- Warunki pracy w szpitalach w związku z SARS-CoV-2
- Warunki pracy w szpitalach w związku z SARS-CoV-2 #258
Warunki pracy w szpitalach w związku z SARS-CoV-2 #258
Instytucja: |
INSTYTUT MEDYCYNY PRACY IMIENIA PROF. DRA MED. JERZEGO NOFERA W ŁODZI |
Monitoring: |
|
Liczba listów: |
2 |
Liczba spamu: |
0 |
Status pierwszego wniosku: |
Otwarte |
Status ostatniego wniosku: |
|
Otrzymano potwierdzenie: |
|
Otrzymano odpowiedź: |
|
Poddany kwarantannie: |
Znormalizowana odpowiedź
Treść
-
Wniosek o informację publiczną przez KatarzynaBatkoToluc
Szanowni Państwo,
Na podstawie art. 61 ust. 1 i 2 Konstytucji RP wnosimy o udostępnienie informacji dotyczących wirusa SARS-CoV-2. Zdajemy sobie sprawę z obecnego obciążenia personelu zarządzającego szpitalem. Nie chcemy zwiększać tego obciążenia. Jednocześnie widzimy, że szpitale potrzebują wsparcia społecznego, a informacja o problemach rozchodzi się dzięki sygnalistom. Naraża to osoby dbające o dobro pacjentów na dodatkowe konsekwencje. Potrzebna jest usystematyzowana informacja z wielu placówek. W związku z tym, dla dobra zarówno personelu szpitala, jak i zdrowia obywateli, wnioskujemy o:
1) Informację u jakiej liczby osób hospitalizowanych w państwa placówce w czasie od 4 marca do daty otrzymania wniosku potwierdzono zakażenie wirusem SARS-CoV-2
2) Informację ilu pacjentów zakażonych SARS-CoV-2 jest hospitalizowanych na dzień otrzymania wniosku?
3) Informację jaka liczba osób, które zmarły w szpitalu od 4 marca do dnia poprzedzającego dzień wykonania wniosku, miało dodatni wynik testu na SARS-CoV-2?
4) Informację o tym, czy w Państwa placówce funkcjonuje izba przyjęć /szpitalny oddział ratunkowy, w którym mogą być przyjmowane osoby z podejrzeniem zakażenia wirusem SARS-CoV-2.
a) jeśli tak, prosimy o podanie nazwy takiego oddziału lub oddziałów,
b) Jeśli tak, prosimy o udostępnienie dokumentu określającego procedury na wypadek konieczności przyjęcia takiego pacjenta na izbie przyjęć/oddziale ratunkowym.5) Informację czy przyjmowanie pacjenta z podejrzeniem SARS-CoV-2 odbywa się w budynku placówki czy jest oddzielne miejsce wyznaczone do tego działania.
6) Treść wszystkich dokumentów opisujących procedury na oddziałach i w poradniach szpitalnych oraz na blokach operacyjnych i porodowych, wprowadzone w placówce w odniesieniu do zagrożenia epidemicznego związanego z wirusem SARS-CoV-2 ,7) Informację o rodzaju środków ochrony osobistej, dostępnych w placówce: ich wykaz, ich ilość na dzień otrzymania niniejszego wniosku,
8) Informację, czy w Państwa szpitalu przeprowadza się testy na obecność wirusa SARS-CoV-2?
a) Jeśli tak to jaki to jest typ testu i jaki jest średni czas oczekiwania na wynik?
b) Jeśli tak, to ile testów na obecność SARS-CoV-2 wykonano w szpitalu do dnia otrzymania wniosku?9) Informację, jaka jest procedura postępowania z pacjentem podejrzanym o zakażenie SARS-CoV-2, w czasie oczekiwania na wynik testu,
10) Informację czy wobec personelu zatrudnionego w Państwa szpitalu wprowadzono zakaz wypowiadania się o sytuacji w szpitalu, jeżeli tak to prosimy o udostępnienie treści komunikatu przekazanego personelowi szpitala.
Wnioskowane informacje prosimy przesłać na adres {{EMAIL}}
Członkowie zarządu, zgodnie z zasadami reprezentacji
Katarzyna Batko-Tołuć, Szymon Osowski -
Re: Wniosek o informację publiczną przez INSTYTUT MEDYCYNY PRACY IMIENIA PROF. DRA MED. JERZEGO NOFERA W ŁODZI
Dzień dobry,
w załączeniu przesyłamy Państwu odpowiedź na wniosek o udzielenie
informacji publicznej.Z poważaniem
Małgorzata Tomicka
Instytut Medycyny Pracy
im.prof. dra med. Jerzego Nofera
w Łodzi
tel. 63-14-670KLAUZULA POUFNOŚCI (CONFIDENTIAL CLAUSE)
Ta wiadomość pocztowa i wszelkie załączone do niej pliki są poufne i
podlegają ochronie prawnej. Jeśli nie jesteś jej prawidłowym adresatem,
jakiekolwiek jej ujawnienie, reprodukcja, dystrybucja lub inne
rozpowszechnienie, są ściśle zabronione. Jeśli otrzymał Pan/i niniejszy
przekaz wskutek błędu, proszę o niezwłocznie powiadomienie nadawcy i
usunięcie otrzymanych informacji.
This message is confidential and may also be legally privileged. If you
are not the intended recipient, please notify the sender by return email
and then delete this message from your system. You should not copy or
forward this message or disclose its contents to any person.Załączniki
- SKM233_SEKT20033011300.pdf
- SKM233_SEKT20033011301.pdf
- SKM233_SEKT20033011302.pdf
- SKM233_SEKT20033011280.pdf
- SKM233_SEKT20033011281.pdf
- SKM233_SEKT20033011290.pdf
- SKM233_SEKT20033011291.pdf
- Odp_na_pismo_Sieć_Obywatelska_Watch_Dog_Polska_31.03.2020-sig.pdf
IMP — 2-2020
Procedura dezynfekcji rotawapor
INSTYTET
MEDYCYNY PRACY Strona 1 zl
IM. PROF. |. NOFERĄ
Cel procedury:
Celem procedury jest ograniczenie ryzyka zawodowego przy pracy ze szkodliwymi
czynnikami biologicznymi.
Do dezynfekcji rotawapora używa się preparatu z rozpylaczem mechanicznym.
Sposób używania preparatu — musi być zgodny z kartą charakterystyki mieszaniny.
1. Wkładamy odzież ochronną ( fartuch, rękawice ochronne >
2. Dezynfekujemy wyłączony rotawapor.
3. Wylewamy wodę z „garnka”.
4. Do baniaka ze zlewkami, znajdującego się w pokoju 317, w szafce F opisanego „Zlewki
IMP”, przelewamy zawartość górnej kolby.
5. Dokładnie „pokrywamy” powierzchnię zewnętrzną rotawapora z rozpylacza
odległości ok. 30 cm i czekamy ok. 5 min.
6. Wycieramy do sucha spryskaną powierzchnię.
7. Napełniamy garnek wodą destylowaną.
4. Zdejmujemy odzież ochronną.
Ś
„ Dokładnie myjemy i dezynfekujemy ręce.
Opracowała MARZEC 2020r. astyji pl, ZAŁ dzi)
ŻY ką
PŚ * IMP — 2-2020
e Procedura dezynfekcji drobnych
INSTYTUT sprzętów laboratoryjnych
MEDYCYNY-PRACY Strona I z 1
IM. PROF. J. NOFERA
Cel procedury:
Celem procedury jest ograniczenie ryzyka zawodowego przy pracy ze szkodliwymi
czynnikami biologicznymi.
Do dezynfekcji drobnych sprzętów laboratoryjnych, do których wliczamy m.in: pipety,
statywy zarówno na pipety, jak i na próbówki, używa się preparatu z rozpylaczem
mechanicznym.
Sposób używania preparatu — musi być zgodny z kartą charakterystyki mieszaniny.
1. Założyć odzież ochronną ( fartuch, rękawice ochronne ):
2. Dokładnie „pokrywamy” powierzchnię dezynfekowanego sprzętu z rozpylacza z
odległości ok. 30 cm i czekamy ok. 5 min.
3. Wycieramy do sucha spryskaną powierzchnię.
4. Zdjąć odzież ochronną.
5. Dokładnie umyć i zdezynfekować ręce
Opracowała MARZEC 2020r. ag SIĘZIAFI Zaje jfcacy
PE Ji f*
INSTRUKCJA BHP STROWAJSTRON
INSTYTUT | MYCIA I DEZYNFEKCJI POMIESZCZEŃ, W
MECYCYNY PRACY KTÓRYCH PRZEBYWAŁ PACEJENT Z
DATA NOWFLIZACJI
NUMER
WERE PODEJRZENIEM KORONAWIRUSA EGZEMPLARZA
j na Oddziale Toksykologii : NUMER WYDANIA
> Izba Przyjęć (IT),
BHP >. Izolatka, DATAWYDANIA | 25.03.2020
>_ namiot zewnętrzny |
1. Cel: _ instrukcji jest utrzymanie czystości i rezimu sanitarnego oraz dezynfekcja i
dekontaminacja _ pomieszczeń mająca zapobiegać przenoszenia się wirusa COVID-19 na
personel medyczny i pacjenta.
2. Zakres: Instrukcja obejmuje swoim zakresem Oddział Toksykologii a w szczególności Izbę
Przyjęć (IT), Izolatkę i namiot zewnętrzyny.
Presonel sprzątający to pracownicy usług specjalistycznych - sałowe.
NADZÓR_ NAD PRESONELEM SPRZĄTAJĄCYM SPRAWUJE PIELEGNIARKA
PRZEŁOZONA/ PIELEGN IARKA EPIDEM IOLOGICZNA. ODPOWIADA RÓWNIEŻ
WDROŻENIE I PRZESTRZEGANIE PRZEZ PRACOWNIKÓW INSTRUKCJI.
LEZ LRACOWNIKÓW INSTRUKCJI.
1. Czynności jakie należy w konać przed przystąpieniem do m cia i dezynfekcji pomieszczeń:
1.1. Personel Sprzątający ( pracownik usług specjałistycznych - sałowa) powinien przygotować cały
sprzęt do sprzątania zanim wejdzie do pomieszczenia (ręczniki jednorazowe. worki na śmieci.
ścierki i końcówki mopów - muszą być jednorazowe).
1.2.Personel powinien pracować w ochronach osobistych ( jednorazowe faruchy, maski z filtrem
FFP2 lub FFP3 ( dopuszcza się w przypadku braku masek z filterm zastosowanie masek
chirurgicznych), gogle lub przyłbice, rękawiczki).
2. Zasady mycia i dezynfekcji omieszczeń:
2.1. Należy umyć i zdezynfekować wszystkie twarde powierzchnie, podłogi, krzesła, klamki.
sprzęty medyczne (wielorazowe, nieinwazyjne), urządzenia sanitarne, znajdujące się w
pomieszczeniu, gdzie przebywał izolowany pacjent lub z których korzystał w drodze dojścia.
2.2 Ze lędu na dużą zjadliwość wirusa COVID-19 wskazane jest mycie i dezynfekcją
i żywanych przez i
klamki, włączniki oświetlenie .
2.3. Do mycia i dezynfekcji należy używać preparatu dostępnego na Oddziale Toksykologii:
e STERISEPT FORTE Producent Chemi-Pharm - koncentrat myjąco-dezynfekujący
przeznaczony do powierzchni nieinwazyjnych wyrobów medycznych Zgodnie z zalecenier:
producenta należy sporządzić roztwór roboczy 0,25%, - czas działania to 5-15 minut. Ab
sporządzić roztwór roboczy należy rozcięczyć w 3/4 litra wody i 1/4 koncentratu
STERISEPT FORTE. Wskazane jest mycie ręczne myjka nasączona roztworem
roboczym;
e ze względu na wirusa COVID-19 nie powinno się uż ów. cji
postaci aerozoli.
OPRACOWAŁ | MARZEC 2020r.
GŁÓWNY SPECJALISTA I
Wir |
p A +
aj
| ZATWIERDZAJĄCY
l
ł . Pf
| NSZEMCLL
Po wymyciu i dezynfekcji pomieszczeń należy:
e usunąć pozostałe roztwory do czyszczenia i dezynfekujące:
e wszystkie odpady/śmieci z potencjalnie zakażonego obszaru powinny być usunięte
pomieszczenia i poddane kwarantannie do czasu uzyskania wyników badań pacjenta; je
potwierdzi się zakażenie COVID-19, (odpady najlepiej osobno przechowywać);
wyczyścić, osuszyć i odstawić wszystkie sprzęty do czyszczenia (np. uchwyty mopów):
e W pomieszczeniu, w którym przebywał pacjent z podejrzeniem COVID-19 nie ma segrega
na odpady komunalne i medyczne. Wszystkie odpady należy wrzucić do czerwone
worka
(stosowanym jako opakowanie wewnętrzne), a następnie umieścić w jednorazowy
sztywnym pojemniku odpornym na działanie wiłgoci, na przekłucia stosowanym ja
opakowanie zewnętrzne. Worek i pojemnik oklejone muszą być etykietą z danym
opatrzone napisem „materiał wysoce zakaźny dła ludzi” oraz znakiem graficzny
zagrożenia biologicznego. Pojemniki na odpady wypełniane są do 2/3 wysokoś
Odpady należy usunąć w ciągu 24 godzin i każdorazowo po opuszczeniu pacjenta
podejrzeniem COVID-19 z pomieszczenia Izby przyjęć, izolatki czy namiot
Zamknięty i oznakowany pojemnik z odpadami należy przetransportować do miejs
składowania odpadów medycznych.
e wykonać higieniczne mycie i dezynfekcje rąk.
oby odpowiedzialne za mycie i dezynfekcję pomieszczeń zobowiązane są do zapoznania si:
strukcją i podpisania oświadczenia, które jest załącznikiem nr 1 do w/w dokumentu.
OPRACOWAŁ MARZEC 2020 r. ] ZATWIERDZAJĄCY
GŁÓ SPECJALISTA |
ds. BEZPIECZEŃSTWA I HIGIENY PRACY | | pca, P,
MYm | | N LVL JM bs FCE
„mgr Ewa Ogr. NÓŃÓ || a mmProcedura postępowania z pacjentem ostro zatrutym z podejrzeniem zakażenia
koronawirusem SARS-CoV-2 (Obowiązuje od dn. 16.03.2020r.)
W przypadku pacjentów przywożonych do Oddzialu Toksykologii (OT) z podejrzeniem
zatrucia, zgodnie z aktualnymi ustaleniami z Lekarzeni Koordynatorem Ratownictwa
ycznego Łódzkiego Urzędu Wojewódzkiego w Łodzi każdorazowo pracownik ZRM
kontaktuje się telefonicznie z lekarzem dyżurnym OT. czy zebrany został ukierunkowany
wywiad epidemiologiczny w kierunku bliskiego kontaktu z osobą chorą lub zakażoną
COVID-19 oraz w kierunku występowania objawów grypopodobnych.
I. W przypadku przekazania przez ZRM informacji. iż uzyskano ujemny wywiad
epidemiologiczny i chorobowy w kierunku podejrzenia zakażenia koronawirusem.
pacjent kierowany jest na IP OT. a następnie na Salę Intensywnej Opieki
Toksykologicznej (OIT), następnie:
a) personel medyczny zobowiązany jest do pomiaru temperatury przynajmniej 3x
dobę;
b) w przypadku wystąpienia objawów klinicznych ostrej infekcji układu
oddechowego personeł pielęgniarski niezwlocznie powiadamia lekarza
dyżurnego. który po osobistym zbadaniu pacjenta powiadamia następnie
Kierownika OT o ewentualnym przesłaniu pacjenta do Wojewódzkiego
Specjalistycznego Szpitala im. dr. WŁ. Biegańskiego przy ul. Kniaziewicza. a
także dokonuje zgloszenia podejrzenia zakażenia SARS-CoV-2019 do
Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego w Łodzi (WSSE Łódź 90-
046 ul. Wodna 40. tel. 42 2536200, fax. 42 2536219, e-mail:
przez niego dochodzenia
wssęlodzię pis.lodz.pl) celem / wdrożenia
epidemiologicznego i ustalenia kontaktu z osobą zakażoną. Podejrzenie
COVID-19 podlega niezwłocznemu zgłoszeniu Powiatowemu Inspektorowi
Sanitarnemu na druku ZLK I (w załączeniu do procedury);
c) równocześnie lekarz dyżurny dokonuje zgłoszenia do Państwowego
Powiatowego Inspektora Sanitarnego w Łodzi (WSSI: Łódź 90-046 ul. Wodna
40, tel. 42 2536200, fax. 42 2536219, e-mail: wsselodz(tpis.lodz.pl), danych
personelu, który miał kontakt z pacjentem celem podjęcia decyzji odnośnie
dalszego postępowania z personelem medycznym;
d) personel medyczny stosuje indywidualną oslonę twarzy (maseczka: gogle).
jednorazowe rękawice ochronne. tartuch ochronny jednorazowy założony na
odzież roboczą od chwili powzięcia podejrzenia zakażenia.
2. W przypadku przekazania przez ZRM informacji. iż nie można było uzyskać
ukierunkowanego wywiadu lekarskiego celem weryfikacji podejrzenia zakażenia
koronawirusem. a w momencie przyjęcia do OT pacjent nie gorączkuje: nie prezentuje
objawów srypopodobnych. ZRM wraz z pacjentem przekierowany jest bezpośrednio
(z pominięciem IP) na salę 127 OT przygotowaną do izolacji chorych z podejrzeniem
zakażenia koronawirusem, następnie:
a) personel medyczny stosuje indywidualną osłonę twarzy (maseczka:
jednorazowe rękawice ochronne. furtuch ochronny jednorazowy zalożon
odzież roboczą:
b) personel medyczny zobowi
monitorowania stanu klinicznego. prowadzi standardowe leczenie;
goglej.
v na
zany jest do pomiaru temperatury ciała co godzinę.
0
c) lekarz dyżurny OT po dokładnej analizie w/w parametrów. wyników badań
laboratoryjnych (CRP: morfologia) podejmuje decyzję 0 ewentualnym
przeniesieniu pacjenta na salę OTT lub na oddział:
d) w przypadku wystąpienia objawów klinicznych
oddechowego - postępowanie jak w pkt Ib.
ostrej infekcji układu
W przypadku przekazania przez ZRM telefonicznie informacji. iż nie można było
uzyskać ukierunkowanego wywiadu lekarskiego celem weryfikacji podejrzenia
zakażenia koronawirusem. a _ pacjent gorączkuje i/lub prezentuje objawy
grypopodobne. pacjent jest przekierowany przez konsultującego telefonicznie
toksykologa do szpitala wyznaczonego do hospitalizacji pacjentów z podejrzeniem
infekcji koronarowirusem (nie dotyczy pacjentów w stanie bezpośredniego zagrożenia
życia). Odesłany pacjent z podejrzeniem zatrucia / lub ostro zatruty pozostaje pod
opieką telefoniczną leka kologa w innej placówce medycznej do czasu
wykluczenia zakażenia (ujemny wywiad epidemiologiczny. brak objawów
chorobowych i/lub ujemny wynik badania laboratoryjnego w kierunku zakażenia)
W przypadku przyjazdu ZRM do OT z pacjentem w stanie bezpośredniego zagrożenia
życia. który gorączkuje i/lub prezentuje objawy grypopodobne - należy jak najszybciej
wdrożyć metody intensywnej terapii.
a) personel medyczny stosuje indywidualną osłonę twarzy (maseczka: gogle).
jednorazowe rękawice ochronne. fartuch ochronny jednorazowy założony na
odzież roboczą:
b) lekarz dyżurny. po osobistym zbadaniu pacjenta powiadamia następnie
Kierownika OT o ewentualnym przesłaniu pacjenta do Wojewódzkiego
Specjalistycznego Szpitala im. dr. WI. Biegańskiego przy ul. Kniaziewicza
(jeżeli pozwoli na to stan kliniczny pacjenta). a także dokonuje zgłoszenia do
Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego w Łodzi ( WSSE Łódź 90-
046 ul. Wodna 40, tel. 42 2536200, fax. 42 2536219, e-mail:
A „Gipis.lodz.pl) celem wdrożenia przez niego dochodzenia
epidemiologicznego i ustalenia kontaktu z osobą zakażoną. Podejrzenie
COVID-19 podlega niezwłocznemu zgłoszeniu Powiatowemu Inspektorowi
Sanitarnemu na druku ZLK I (w załączeniu do procedury):
c) równocześnie lekarz dyżurny dokonuje zgłoszenia do Państwowego
Powiatowego Inspektora Sanitarnego w Łodzi (WSSE Łódź 90-046 ul. Wodna
40. tel. 42 2536200. fax. 42 2536219. e-mail: wsselodz(d.pi iz.pl), danych
personelu. który miał kontakt z pacjentem celem podjęcia de i odnośnie
dalszego postępowania z personelem medycznym.
cji chorych z podejrzeniem zakażenia
koronawirusem SARS-CoV-2:
l
2
)
)
Środki ochrony osobistej:
- indywidualny zestaw ochrony osobistej:
Sprzęt do diagnostyki i pielęgnacji - wydzielony tylko do stosowania w izolatce:
1. jednorazowy poddawany utylizacji (do spalenia)
2. wielokrotnego użytku poddany dezynfekcji środkami aktualnie wykorzystanymi w
oddziale. a następnie poddany sterylizacji (jeżeli jest to możliwe):
)
3) Bielizna pościelowa jednorazowego użytku. jeśli była użyta pościel wielokrotnego
użycia. to należy ją umieścić w workach rozpuszczalnych a następnie w workuch
transportowych:
4) Baseny i kaczki jednorazowego użytku:
) Wszystkie odpady należy wrzucić do czerwoncyuo
opakowanie wewnętrzne), a następnie umieścić w jednorazowym. sztywnym
pojemniku odpornym na działanie wilgoci. odpornym na przekłucia, stosowanym
j Worek i pojemnik oklejone są etykietą z danymi i
Jako opakowanie zewnętrzne,
opatrzone napisem ..materiał zakaźny dla ludzi” oraz znakiem graticznym zagrożenia
być wypełnione do 2/3 wysokości,
biologicznego, Pojemniki na odpady mogą t
worka (stosowanym jako
w
Zasady postępowania na oddziale
* Na drzwiach boksu. w którym znajduje się chory z podejrzeniem zakażenia
koronawirusem SARS-CoV-2 należy umieścić napis Izolacja:
* Wymagana jest pełna izolacja pacjenta do momentu przewiezienia na oddział zakaźny
lub wyzdrowienia;
* Przedmioty posiadane przez pacjenta ograniczyć należy do środków higieny osobistej:
* Przy kontakcie personelu z pacjentem. pacjent zawsze ma założoną maskę ochroną
zakrywającą usta i nos:
* Posiłki: naczynia i sztućce jednorazowe
(spaleniu);
«Żaden z przedmiotów z sali chorego nie może opuścić sali izolacji. w której znajduje
się podejrzany o zakażenie koronawirusem SARS-CoV-Każde wejście personelu do
sali chorego wiąże się z zastosowaniem środków ochrony osobistej:
*_ Opuszczając salę chorego należy pamiętać o kolejności zdejmowanego ubrania
ochronnego: czapka, fartuch, bluza i spodnie. maska. buty. rękawice. które następnie
należy wrzucić do odpadów medycznych:
e Wszystkie kontakty personelu z pacjentem należy ograniczyć do minimum:
* Dokumentacja medyczna przechowywana jest poza salą izolacji z pacjentem
podejrzanym o zakażenie koronawirusem SARS-CoV-2;
* Dezynfekcja sali — po opuszczeniu sali przez chorego należy zdezynfekować
pomieszczenie przy pomocy urządzenia do zamgławiania aerozolowego.
zdezyntekować znajdujące się w
udokumentować proces sprzątania i dezynfekcji:
* Bieliznu pościelowa jednorazowego użytku poddana zostaje utylizacji. Bieliznę
pościelową wielokrotnego użycia należy umieścić w workach rozpuszczalnych. a
następnie w workach transportowych:
* Personel medyczny i pomocniczy powinien monitorować tem
przed rozpoczęciem i po zakończeniu pracy:
« Obowiązuje całkowity brak odwiedzin pacjentów w Oddziale Toksykologii.
80 użytku zostają po użyciu poddane utylizacji
pomieszczeniu sprzęty i powierzchnie.
peraturę wlasnego ciala
Proponowana procedura postępowania z pacjentem zatrutym/z podejrzeniem zatrucia może
ulegać modyfikacji w zależności od bieżącej sytuacji w województwie łódzkim dotyczącej
postępowania z pacjentami zakażonymi koronawirusem. Powadzone są ustalenia z Lekarzem
Koordynatorem Ratownictwa Medycznego Lódzkiego Urzędu Wojewódzkiego. z
pewnienia jak najlepszej opieki medycznej nad DRÓPIBRACO R
. stytu gii Ę
przedstawicielami NFZ nt. Zaj
soani Z nata dywzzisczeć Ins Madycy
AizcniIeM zatrucia: zatruciem, . ię A” .
d Pe Ród Kik Dyrektora OD „DAGA m.p
«eoyRznych i fozwcju Kadr Naukowych Ki AU
py wy Prz
o A lie PR ©
dr hab. n, edlęlot, Ms,
Procedura postępowania z pacjentem ostro zatrutym z podejrzeniem urazu i zakażenia
koronawirusem SARS-CoV-2
(obowiązuje w IMP ed 12.03.2020)
l. W przypadku pacjentów z podejrzeniem zatrucia konsultowanych telefonicznie z
lekarzem dyżurnym Oddziału Toksykologii (OT), u których równocześnie
potwierdzono istnienie urazu i możliwość współistnienia zakażenia koronawirusem
SARS-CoV-2 łekarz dyżurny OT po dokładnym zebraniu wywiadu odnośnie rodzaju
przyjętej substancji toksycznej, istniejących objawach podmiotowych, stanie zdrowia
pacjenta, dotychczas wykonanych analizach laboratoryjnych, przeprowadzonych
badaniach diagnostyki różnicowej i podjętych metodach leczenia podejmuje decyzję,
czy istnieje bezwzględna konieczność przyjęcia pacjenta do OT celem zastosowania
specyficznego leczenia (pozaustrojowe metody eliminacji; specyficzne odtrutki);
2. W przypadku pacjentów ostro zatrutych przyjętych do OT z podejrzeniem urazu i
zakażenia koronawirusem SARS-CoV -2, lekarz dyżurny zobowiązany jest do:
a) umieszczenie pacjenta w izolowanym pomieszczeniu
b) jeżeli pacjent oddycha samodzielnie należy przekazać mu jednorazową maseczkę
celem osłony twarzy
©) u każdej osoby należy wykonać następujące elementy badania: przeprowadzić ogólną
ocenę stanu klinicznego; ocenę stanu Świadomości: ocenę drożności dróg
oddechowych i procesu oddychania; badanie układu krążenia; badanie urazowe całego
ciała pod kątem istniejących obrażeń
d) jeżeli pozwala na to stan kliniczny pacjenta lekarz dyżurny OT zobowiązany jest
do przeprowadzenia ukierunkowanego wywiadu celem potwierdzenia lub
wykluczenia kryteriów epidemiologicznych podejrzenia 0 _ zakażenie
koronawirusem (pobyt w ostatnich 14 dniach w rejonach zachorowania; bliski
kontakt z osoba chorą COVID-19) oraz ocenić obecność objawów ostrej infekcji
górnych dróg oddechowych
—
e) jeżeli pozwala na to stan kliniczny pacjenta lekarz dyżurny OT przeprowadza
ukierunkowany wywiad odnośnie rodzaju przyjętej substancji toksycznej,
okoliczności zatrucia, objawach podmiotowych, dotychczas wykonanych
analizach laboratoryjnych. przeprowadzony badaniach diagnostyki różnicowej i
podjętych metodach leczenia
f) przez cały okres obserwacji szpitalnej personel medyczny monitoruje parametry
życiowe pacjenta, wykonuje 2x dziennie pomiar temperatury, prowadzi
standardowe leczenie w zależności od stanu klinicznego
w przypadku ciężkiego stanu klinicznego należy jak najszybciej wdrożyć metody
intensywnej terapii obejmujące: zapewnienie podstawowych funkcji życiowych
(układu oddechowego, krążenia i oun): tlenoterapię; mechaniczną wentylację płuc;
farmakoterapię krążenia; metody eliminacji trucizn
o
8
h) personel medyczny stosuje indywidualną osłonę twarzy (maseczka, gogłe),
jednorazowe rękawice ochronne, fartuch ochronny jednorazowy założony na
odzież roboczą
i) w przypadku wykrycia obrażeń które mogą się okazać krytyczne dla pacjenta
lekarz dyżumy OT organizuje transport medyczny pacjenta (karetka systemowa
PR; przy zgłoszeniu telefonicznym podaje informacje o podejrzeniu zakażenia
koronawirusem SARS-CoV-2) i przekazuje pacjenta do szpitala wieloprofilowego
celem dalszej diagnostyki i wdrożenia właściwego leczenia (po wcześniejszym
omówieniu telefonicznym pacjenta z lekarzem dyżurnym SOR lub IP)
J) w przypadku braku bezwzględnych wskazań pacjenta urazowego z podejrzeniem
zakażenia koronawirusem SARS-CoV-2 do hospitalizacji w OT, lekarz dyżurny
organizuje transport medyczny pacjenta (karetka systemowa PR; przy zgłoszeniu
telefonicznym podaje informacje o podejrzeniu zakażenia koronawirusem SARS-
CoV-2) i przekazuje pacjenta do Oddziału Zakaźnego Wojewódzkiego
Specjalistycznego Szpitala im. dr. WŁ. Biegańskiego przy ul. Kniaziewicza 1/5
w Łodzi; lekarz dyżurny OT informuje telefonicznie izbę przyjęć zakaźną
(42 2516080; 42 2516236) o konieczności przekazania pacjenta:
k
—
o podejrzeniu zakażenia koronawirusem SARS-CoV-2 bezzwłocznie powiadamia
Kierownika Oddziału i po. Dyrektora ds. medycznych IMP (tel. 776); a także
dokonuje zgłoszenia do Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego w
Łodzi (WSSE Łódź 90-046 ul. Wodna 40, tel. 42 2536200, fax. 42 2536219, e-
mail: wsselodz epis.h xs.pi) celem wdrożenia przez niego dochodzenia
epidemiologicznego i ustalenia kontaktu z osoba zakażoną. Podejrzenie COVID-
19 podlega niezwłocznemu zgłoszeniu Powiatowemu Inspektorowi Sanitarmemu
na druku ZLK 1 (w załączeniu do procedury);
I) po przekazaniu pacjenta transportowi medycznemu należy zdezynfekować gabinet
izolacji, środki ochrony indywidualnej przekazać do utylizacji (rękawice, maska,
fartuch) lub dezynfekcji (gogle); odzież roboczą wielorazowego użytku należy
zmienić i przekazać do pralni; należy dokładnie umyć i zdezynfekować ręce.
koronawirusem SARS-CoV-2:
1) Środki ochrony osobistej:
- indywidualny zestaw ochrony osobistej;
2) Sprzęt do diagnostyki i pielęgnacji - wydzielony tylko do stosowania w izolatce:
- jednorazowy poddawany utylizacji (do spalenia)
- wielokrotnego użytku poddany dezynfekcji środkami aktualnie wykorzystanymi w oddziale,
a następnie poddany sterylizacji (jeżeli jest to możliwe);
3) Bielizna pościelowa jednorazowego użytku, jeśli była użyta pościel wielokrotnego użycia,
to należy ją umieścić w workach rozpuszczalnych a następnie w workach transportowych;
4) Baseny i kaczki jednorazowego użytku;
6) Wszystkie odpady należy wrzucić do czerwonego worka (stosowanym jako opakowanie
wewnętrzne), a następnie umieścić w jednorazowym. sztywnym pojemniku odpornym na
działanie wilgoci, na przekłucia stosowanym jako opakowanie zewnętrzne. Worek i pojemnik
oklejone są etykietą z danymi i opatrzone napisem „materiał zakaźny dla ludzi” oraz znakiem
graficznym zagrożenia biologicznego. Pojemniki na odpady wypełniane są do 2/3 wysokości.
Zasady postępowania na oddziale
* Na drzwiach boksu, w którym znajduje się chory z podejrzeniem zakażenia
koronawirusem SARS-CoV-2 należy umieścić napis Izolacja:
2
Wymagana jest pełna izolacja pacjenta do momentu przewiezienia na oddział zakaźny
lub wyzdrowienia;
Ilość przedmiotów posiadanych przez pacjenta ograniczyć należy do środków higieny
osobistej;
Przy kontakcie personelu z pacjeniem, pacjent zawsze ma założoną maskę ochroną
zakrywającą usta i nos;
Posiłki: naczynia i sztućce jednorazowego użytku zostają po użyciu poddane utylizacji
(spaleniu);
Wszystkie przedmioty z sali chorego nie mogą opuścić sali izolacji w której znajduje
się podejrzany o zakażenie koronawirusem SARS-CoV-2;
Każde wejście personelu do sali chorego wiąże się z zastosowaniem środków ochrony
osobistej;
Opuszczając salę chorego należy pamiętać o kolejności zdejmowanego ubrania
ochronnego: czapka, fartuch, bluza i spodnie, maska, buty, rękawice, które następnie
należy wrzucić do odpadów medycznych:
Wszystkie kontakty personelu z pacjentem należy ograniczyć do minimum;
Dokumentacja medyczna przechowywana jest poza salą izolacji z pacjentem
podejrzanym o zakażenie koronawirusem SARS-CoV-2;
Dezynfekcja sali — po opuszczeniu sali przez chorego należy zdezynfekować
pomieszczenie przy pomocy urządzenia
do
zamgławiania
zdezynfekować znajdujące się w pomieszczeniu sprzęty
udokumentować proces sprzątania i dezynfekcji;
i
aerozolowego,
powierzchnie,
Bielizna pościelowa jednorazowego użytku poddana zostaje utylizacji. Bieliznę
pościelową wielokrotnego użycia należy umieścić w workach rozpuszczalnych, a
następnie w workach transportowych;
Personel medyczny i pomocniczy powinien monitorować temperaturę własnego ciała
przed rozpoczęciem i po zakończeniu pracy;
Obowiązuje brak odwiedzin u pacjenta.
Pełnomocnik Dyrektora
ds. Pny abęwoj kadr $: b
dr hab. n. med. Matta Wiszniewska, prot. IMP
TRIAGE
Procedura postępowania z pacjentem ostro zatrutym z podejrzeniem zakażenia
koronawirusem SARS-CoV-2 (Obowiązuje od dn. 23.03.2020.)
W przypadku pacjentów przywożonych do Oddziału Toksykologii (OT) z podejrzeniem
zatrucia, zgodnie z aktualnymi ustaleniami z Lekarzem Koordynatorem Ratownictwa
Medycznego Łódzkiego Urzędu Wojewódzkiego w Łodzi każdorazowo pracownik ZRM
kontaktuje się telefonicznie z lekarzem dyżurnym OT. informując czy zebrany został
ukierunkowany wywiad epidemiologiczny w kierunku bliskiego kontaktu z osobą chorą lub
zakażoną COVID-19 oraz w kierunku występowania objawów grypopodobnych.
W przypadku przekazania przez ZRM telefonicznie informacji. iż u pacjenta występuje
przynajmniej jedno z poniższych lekarz dyżurny OT przekierowuje ZRM bezpośrednio (z
pominięciem OT) do jednoimiennego szpitala zakaźnego (Wojewódzki Szpital
Specjalistyczny w Zgierzu):
a) ostra infekcja dróg oddechowych o nagłym początku i przynajmniej jeden z
objawów: kaszel lub duszność lub gorączka 38 st. C;
dodatkowo prawdopodobieństwo COVID-19 wzrasta gdy wystąpiło jedno z
poniższych:
b) pacjent przebywał na kwarantannie domowej. zbiorowej lub indywidualnej;
c) miał bliski kontakt z potwierdzonym lub prawdopodobnym przypadkiem COVID-19
w ostatnich 14 dniach;
d) wywiad podróży lub pobyt w ostatnich 14 dniach licząc od początku choroby. w
regionie w którym odnotowano zachorowania.
Procedura TRIAGE w IMP
l. Każdy pacjent przywieziony do OT przez Zespół Ratownictwa Medycznego lub
zgłaszający się indywidualnie. kierowany jest na miejsce TRIAGE (namiot);
2. W badaniu pacjenta na miejscu TRIAGE zawsze uczestniczy lekarz dyżurny OT
wyposażony w ubranie ochronne (czapka; fartuch. maska. gogle lub przyłbica, rękawice) oraz
pielęgniarka (wyposażenie jw.):
3. W przypadku każdego pacjenta lekarz dyżurny OT zobowiązany jest do zebrania wywiadu
od ZRM lub samego pacjenta (jeżeli pozwala na to stan kliniczny) następujących informacji:
a) Czy miał/a Pani/Pan kontakt z osobą. u której potwierdzono zakażenie SARS-CoV-2?
b) Jeśli tak. to kiedy (data lub przedział czasowy) (ostatnie 14 dni);
c) Czy w ciągu ostatnich 24 godzin występowały następujące objawy: temperatura
powyżej 38 st. C lub kaszel lub duszność”;
4, Po zebraniu wywiadu lekarz przeprowadza wstępne badanie przedmiotowe ze szczególnym
uwzględnieniem układu oddechowego oraz badanie saturacji z użyciem pulsoksymetru;
4. Na wyposażeniu miejsca TRIAGE musi być zawsze: zestaw Ambu: rurki ustno-gardłowe:
sprzęt medyczny do założenia na cito wklucia obwodowego: stojak do podania płynów
dożylnie: sluchawki medyczne. pulsoksymetr:
5. Przy kontakcie personelu z pacjentem. pacjent zawsze ma założoną maskę ochroną
zakrywającą usta i nos:
6. Opuszczając miejsce TRIAGE należy pamiętać o kolejności zdejmowanego ubrania
ochronnego: czapka, fartuch. maska, buty. rękawice. które następnie należy wrzucić do
pojemnika odpadów medycznych:
7. Dokumentacja medyczna przechowywana jest poza miejscem przeprowadzania TRIAGE;
8. Każdorazowo obowiązuje dezynfekcja miejsca TRIAGE po opuszczeniu przez chorego z
podejrzeniem zakażenia koronawirusem SARS-CoV-2. Należy zdezynfekować znajdujące się
w pomieszczeniu sprzęty i powierzchnie, udokumentować proces sprzątania i dezynfekcji
(data, godzina zakończenia procedury, podpis osoby sprzątającej);
9. Uzyskane w miejscu TRIAGE w przebiegu badania podmiotowego (wywiad) i
przedmiotowego dane są podstawą do kwalifikacji pacjenta, przyjęcie do OT lub odmowa
przyjęcia ze wskazaniem właściwego miejsca hospitalizacji (przekierowanie ZRM. lub
zamówienie przewozu, jeśli pacjent zgłosił się sam).
1. Pacjent z ostrą infekcją dróg oddechowych o nagłym początku i przynajmniej
jednym z objawów: kaszel lub duszność lub gorączka 38 stopni C;
dodatkowo prawdopodobieństwo COVID-19 wzrasta gdy wystąpiło jedno z poniższych:
a) Pacjent przebywał na kwarantannie domowej, zbiorowej lub indywidualnej;
b) Miał bliski kontakt z potwierdzonym lub prawdopodobnym przypadkiem COVID-19
w ostatnich 14 dniach;
c) lub wywiad podróży lub pobyt w ostatnich 14 dniach licząc od początku choroby, w
regionie w którym odnotowano zachorowania:
d) Po zebraniu wywiadu lekarz przeprowadza wstępne badanie przedmiotowe ze
szczególnym uwzględnieniem układu oddechowego oraz badanie saturacji z użyciem
pulsoksymetru:
e) Jeżeli jest spełniony którykolwiek z warunków: temperatura (T) > 38 stop. C lub
liczba oddechów > 20/min lub sat 02 < 95% oraz spełniony jeden z warunków ptp
a--c: lekarz dyżurny OT przekierowuje ZRM bezpośrednio z miejsca TRIAGE (z
pominięciem OT) do jednoimiennego szpital zakaźnego (Wojewódzki Szpital
Specjalistyczny w Zgierzu).
owanie z pacjentem hospitalizowanym w Oddziale Toksykologii, uwzględniające
możliwość wystąpienia objawów zakażenia koronawirusem SARS-CoV-2
II. Pacjent bezobjawowy
a) w zależności od stanu klinicznego wynikającego z ostrego zatrucia kierowany jest na
IP OT. a następnie na Salę Intensywnej Opieki Toksykologicznej (SIOT) lub Oddział
(OT). następnie:
b) personel medyczny zobowiązany jest do pomiaru temperatury przynajmniej 3x dobę:
c) należy wdrożyć postępowanie medyczne adekwatne do stanu klinicznego pacjenta
wynikającego z zatrucia:
d) w przypadku wystąpienia objawów klinicznych ostrej infekcji układu oddechowego
kaszel lub duszność lub gorączka 38 stop. C: personel pielęgniarski niezwłocznie
powiadamia lekarza dyżurnego:
lekarz dyżurny zleca badanie w kierunku COVID-19:
G
to
h
©
h)
D
II.
jeżeli jest spełniony którykolwiek z warunków: temperatura (T) > 38 stop. € lub
liczba oddechów > 20/min lub sat 02 < 95% lub potwierdzono COVID-19 — lekarz po
skonsultowaniu pacjenta podejmuje decyzję o jego przesunięciu do pomieszczenia
zapewniającego izolację (sala 127: nie dotyczy pacjentów w stanie zagrożenia życia).
a następnie przesyła pacjenta do jednoimiennego szpitala zakaźnego (Wojewódzki
Szpital Specjalistyczny w Zgierzu):
Lekarz dokonuje zgłoszenia podejrzenia zakażenia SARS-CoV-2019 do Państwowego
Powiatowego Inspektora Sanitarnego w Łodzi (WSSE Lódź 90-046 ul. Wodna 40, tel.
42 2536200, fax. 42 2536219, e-mail: wsselodz(ępis.lodz.pl) celem wdrożenia przez
niego dochodzenia epidemiologicznego i ustalenia kontaktu z osobą zakażoną.
Podejrzenie COVID-19 podlega niezwłocznemu zgłoszeniu Powiatowemu
Inspektorowi Sanitarnemu na druku ŻLK I (w załączeniu do procedury);
równocześnie lekarz dyżurny dokonuje zgłoszenia do Państwowego Powiatowego
Inspektora Sanitarnego w Łodzi MMERAE. Łódź 90-046 ul. Wodna 40, tel. 42 2536200,
fax. 42 2536219, e-mail |), danych personelu. który miał kontakt
z pacjentem celem podjęcia dec odnośnie dalszego postępowania z personelem
medycznym;
personel medyczny od momentu powzięcia podejrzenia zakażenia COVID-19 stosuje
indywidualną osłonę twarzy (maseczka: gogle). jednorazowe rękawice ochronne.
fartuch ochronny jednorazowy założony na odzież roboczą od chwili powzięcia
podejrzenia zakażenia;
personel medyczny i pomocniczy powinien monitorować temperaturę własnego ciała
przed rozpoczęciem i po zakończeniu pracy (udokumentowane wpisem data, godzina
pomiaru, podpis);
Pacjent bezobjawowy pod kątem zakażenia COVID-19, ale z kontaktu z osobą z
potwierdzonym zakażeniem SARS-CoV-2
a)
b)
c)
d)
e)
D
przekierowany jest bezpośrednio z miejsca TRIAGE na salę 127 OT (nie dotyczy
pacjentów w stanie zagrożenia życia) lub oddział (sale 116-120);
personel medyczny stosuje indywidualną osłonę twarzy (maseczka: gogle).
jednorazowe rękawice ochronne. fartuch ochronny jednorazowy założony na odzież
roboczą:
personel medyczny zobowiązany jest do pomiaru temperatury ciała co godzinę,
monitorowania stanu klinicznego, prowadzi standardowe leczenie:
ekarz dyżurny OT wysyła materiał biologiczny pacjenta na badanie COVID-19;
w przypadku wystąpienia objawów klinicznych ostrej infekcji układu oddechowego
ub dodatniego wyniku COVID-19 lekarz dyżurny wdraża postepowanie według pkt
II £-h.
personel medyczny od momentu podejrzenia zakażenia COVID-19 stosuje
indywidualną osłonę twarzy (maseczka: gogle), jednorazowe rękawice ochronne.
fartuch ochronny jednorazowy założony na odzież roboczą od chwili powzięcia
podejrzenia zakażenia:
personel medyczny i pomocniczy powinien monitorować temperaturę własnego ciała
przed rozpoczęciem i po zakończeniu pracy:
lil. Pacjent skąpoobjawowy (nie spełnia kryteriów bezpośredniego przeslania do
jednoimiennego szpitala zakaźnego): T < 38 stop. C lub Liczba oddechów < 20 min lub
sat > 95%
LI
a
)
przekierowany jest bezpośrednio z miejsca TRIAGE na salę 127 OT (nie dotyczy
pacjentów w stanie zagrożenia życia):
b) personel medyczny stosuje indywidualną osłonę twarzy (maseczka: gogle).
c)
d
)
jednorazowe rękawice ochronne. fartuch ochronny jednorazowy założony na odzież
roboczą:
personel medyczny zobowiązany jest do pomiaru temperatury ciała co godzinę.
monitorowania stanu klinicznego, prowadzi standardowe leczenie;
ekarz dyżurny OT wysyła materiał biologiczny pacjenta na badanie COVID-19;
e) w przypadku wystąpienia objawów klinicznych ostrej infekcji układu oddechowego
f
ub dodatniego wyniku COVID-19 lekarz dyżurny wdraża postepowanie według pkt
I f-h;
personel medyczny od momentu podejrzenia zakażenia COVID-19 stosuje
indywidualną osłonę twarzy (maseczka: gogle). jednorazowe rękawice ochronne.
fartuch ochronny jednorazowy założony na odzież roboczą od chwili powzięcia
podejrzenia zakażenia:
g) personel medyczny i pomocniczy powinien monitorować temperaturę własnego ciała
przed rozpoczęciem i po zakończeniu pracy.
Pełnomocnik Dyrektora
ds. Medycznych i Rozwoju Kadr Naukowych
NASZ zł:
nN.Z2W tl SL
„towizk, prof. IM dr hab. n. med. Maria Wiszniewska, prof. IkUP
Pracownia Diagnostyki
Toksykologicznej
FM. PROF. J. NOFERA
Paś Standardowa Procedura dla metod z
4 4 Wydanie I
k q ; badawczych
a”
PNSTYFLI
MEDYCYNY PRACY . .
Data obowiązywania:
Tytuł procedury:
Ilość stron: 4
Procedura postępowania z materiałem
pochodzącym od osoby zakażonej lub
podejrzanej o zakażenie nowym
ul. Św. Teresy od koronawirusem SARS-CoV-2 Ilość załączników: 1
Dzieciątka Jezus nr 8,
Łódź
Status:
obowiązujący
1. Cel procedury:
Zapewnienie warunków bezpiecznego postępowania z próbkami materiału
biologicznego pochodzącymi od pacjenta z podejrzeniem/zakażeniem COVID-19
przeznaczonymi do badań toksykologicznych zarówno w zakresie epidemiologiczno-
sanitamym jak i w celu zachowania warunków niezbędnych do uzyskania wiarygodnych
wyników badań.
Zastosowanie:
Procedura dotyczy wszystkich pracowników Instytutu Medycyny Pracy bezpośrednio
lub pośrednio zaangażowanych w proces diagnostyki laboratoryjnej: diagnostów
laboratoryjnych, pielęgniarki, salowe, lekarzy oraz osoby zajmujące się transportem
materiału biologicznego (kurierzy, kierowcy samochodów transportujących materiał
biologiczny, ratownicy medyczni). Procedura dotyczy również w przypadku dostarczania
próbek pacjentów innych placówek służby zdrowia.
3. Zasady postępowania:
* Pod pojęciem „próbka materiału biologicznego” rozumiemy każdy materiał
biologiczny pobrany od pacjenta w celu przeprowadzenia badań laboratoryjnych do
celów diagnostycznych. Do najczęściej pobieranych próbek należą krew i mocz.
* Materiał do badań może być transportowany tylko przez wyznaczone do tego celu
iodpowiednio przeszkolone osoby: personel medyczny (pielęgniarki, salowe,
diagności laboratoryjni, ratownicy medyczni) oraz specjalnie wyznaczeni do tego
celu kurierzy.
Ze względu na potencjalnie zakaźny charakter próbek materiału klinicznego
obowiązują szczególne zasady informowania personelu laboratoryjnego oraz
pakowania próbek pochodzących od pacjenta z podejrzeniem/zakażeniem COVID-
19
Personel medyczny przekazujący materiał biologiczny do badań toksykologicznych
powinien bezwzględnie powiadomić pracowników Pracowni Diagnostyki
Toksykologicznej. że materiał pochodzi od pacjenta z podejrzeniem/zakażeniem
COVID-19 przez odpowiednie ostrzeżenie na skierowaniach papierowych, a próbkę
przekazać w torebce typu „biohazard” (lub w opakowaniu z naklejką „biohazard”).
Każda próbka musi być wyraźnie i czytelnie opisana: imieniem i nazwiskiem
badanego, numerem księgi głównej (dla pacjentów IMP), numerem PESEL dla
pozostałych próbek.
Do próbki powinno zostać dołączone skierowanie na badania toksykologiczne,
zawierające dane pacjenta (imię, nazwisko, numer PESEL bądź datę urodzenia),
rodzaj zleconych badań, rodzaj próbki. Skierowania z poza IMP powinny zostać
opatrzone pieczęcią szpitala i danymi oddziału, na którym znajduje się pacjent
W przypadku braku dostępu do torebek typu biohazard materiał należy pakować
zgodnie ze schematem:
1. Naczynie zasadnicze zawierające materiał kliniczny, Naczynie to powinno być:
» jednorazowe, z nietłukącego tworzywa sztucznego, odporne na zgniecenie; *
zamykane nakrętką z dodatkową uszczelką zapobiegającą wyciekowi materiału; *
otwierane i zamykane w nieskomplikowany sposób;
2. Opakowanie wtórne * Wykonane z odpornych na zgniecenie materiałów i
hermetycznie zamknięte. Dopuszcza się możliwość umieszczenia w jednym
opakowaniu wtórnym kilku naczyń zasadniczych z materiałem klinicznym pod
warunkiem ich jednoznacznego oznakowania. Opakowanie wtórne musi mieć
wymiary umożliwiające otwarcie go w pod dygestorium (wysokość, szerokość,
głębokość lub średnica do 50 cm). Przed umieszczeniem w opakowaniu
transportowym powierzchnia opakowania wtórnego powinna być zdezyfekowana.
Dokumentacja dołączona do próbek nie może być umieszczana w opakowaniu
wtórnym.
3.Opakowanie zewnętrzne - transportowe- Musi być oznakowane i opisane w
sposób identyfikujący nadawcę i umożliwiający nawiązanie z nim szybkiego
kontaktu w przypadkach uszkodzenia próbek, czy innych zdarzeń losowych.
Dokumentację dołączoną do badań należy umieścić oddzielnie w zamkniętych
kopertach i przytwierdzonych do opakowania zewnętrznego, tak by był do niej
dostęp bez konieczności otwierania opakowania zewnętrznego, co jest ważne w
przypadku opakowań termoizolacyjnych i chroni dokumentację przez
zawilgotnieniem lub zalaniem.
Ideogram opakowania potrójnego
1 - probówka z materiałem do badania
2 - opakowanie zasadnicze, szczelne
3 — opakowanie zewnętrzne- transportowe / termoizolacyjne
„AE,
Personel transportujący pojemnik zbiorczy powinien być przeszkolony w zakresie
bezpiecznych zasad postępowania z materiałem biologicznym w sytuacjach
awaryjnych i znać sposoby dekontaminacji. W przypadku wydostania się materiału
biologicznego z pojemników należy natychmiast zalać plamę/zanieczyszczenie
środkiem dezynfekcyjnym (np. Sterisept, 5% roztwór Germocid) lub innym) i
przykryć ręcznikiem jednorazowym na czas właściwy dla stosowanego środka
(minimum 2 minuty) a następnie zebrać zanieczyszczenia w ochronnych
rękawiczkach, tak aby nie dotykać materiału biologicznego. Skażone miejsce
ponownie zalać/spryskać środkiem dezynfekcyjnym, odczekać | minutę i dokładnie
umyć to miejsce stosując ręczniki jednorazowe. Zanieczyszczony papier wyrzucić
do kosza z czerwonym workiem, którego zawartość oddaje się do spalenia jako
odpad medyczny zgodnie z procedurą o odpadach medycznych.
W trakcie przyjęcia do Pracowni Diagnostyki Toksykologicznej próbek od
pacjentów z podejrzeniem/zakażeniem COVID-19 personel laboratoryjny
bezwzględnie używa środków ochrony indywidualnej w postaci jednorazowego
fartucha ochronnego zakładanego na odzież ochronną, maski zakrywającą twarz i
gogli (ewentualnie przyłbicy laboratoryjnej), jednorazowych rękawiczek, na które
nakłada się rękawiczki typu High risk.
Materiał do badań odbiera diagnosta laboratoryjny. W przypadku nieczytelnych
opisów próbek, niezgodności opisów ze skierowaniem lub nieprawidłowego
pobrania lub transportu materiału wymagane jest wyjaśnienie bądź ponowne
pobranie materiału. Niezgodności diagnosta laboratoryjny odnotowuje w rejestrze
niezgodności.
W trakcie trwania analiz wstęp do Pracowni Diagnostyki Toksykologicznej jest
zabroniony dla osób z poza personelu pracowni.
Wszystkie procedury, w czasie których może dochodzić do powstawania aerozolu
lub rozprysku materiału: wirowanie/wytrząsanie moczu. rozcieńczanie próbek
należy wykonywać pod dygestorium. W przypadku braku ww. warunków
przygotowania materiału do badań, wirowany materiał bezwzględnie powinien być
zabezpieczony w probówce z korkiem, po odwirowaniu materiału klapa wirówki
powinna być otwarta po pewnym czasie (nie natychmiast — unikanie aerozolu).
Wirówki należy dezynfekować zgodnie z procedurami obowiązującymi w Pracowni
Diagnostyki Toksykologicznej.
« Wszystkie procedury z materiałem potencjalnie zakaźnym wykonywane pod
dygestorium powinny być prowadzone w sposób minimalizujący ryzyko ekspozycji
personelu na materiał biologiczny (w takich przypadkach zaleca się stosowanie
dodatkowego zabezpieczenia na oczy i twarz, np. przyłbica laboratoryjna, ochronne
gogle).
« Do badań na wymagających dekapslowania probówki/pojemnika z materiałem
badanym przeprowadza się wyłącznie pod dygestorium co umożliwia bezpieczne
otwarcie probówki/ pojemnika.
« Po zakończeniu badań analizatory poddaje się firmowej procedurze płukania, a
odpady będące wynikiem przeprowadzonej analizy takie jak: płyny, naczynka,
kuwety, probówki szklane, poddaje się działaniu wirusobójczych środków
dezynfekujących.
« Materiały z analizatorów muszą być utylizowane.
« Wirówka, w której materiał zakaźny był wirowany musi być zdezynfekowana
zgodnie z instrukcją BHP dotyczącą mycia i dezynfekcji wirówki.
* - Blaty, stoły i drobny sprzęt (pipety, strzykawki, ekstraktory) należy zdezynfekować
zgodnie z insytukcją BHP dotyczącą mycia i dezynfekcji stołu laboratoryjnego.
4. Przechowywanie materiału
« Po wykonaniu niezbędnych badań laboratoryjnych krew i mocz przechowuje się w
lodówce C, opisanej „Materiał biologiczny”, w temperaturze 4-8 *C przez 6h. Materiał
biologiczny dostarczony w danym dniu opisuje się zbiorczo datą przyjęcia i planowaną
datą utylizacji. Materiał dostarczony w różnych dniach należy wyraźnie rozdzielić.
e Po upływie 6 godzin materiał biologiczny utylizuje się zgodnie z procedurą
postępowania z odpadami medycznymi.
Opracowała MARZEC 2020r. ZatwierdziłINSTYTUT MEDYCYNY PRACY IM. PROF. |. NOFERA
Łódź, dnia 31 marca 2020 r.
Sieć Obywatelska Watchdog Polska
ul. Ursynowska 22/2
02-605 Warszawa
Odpowiedź na wniosek o udzielenie informacji publicznej
Szanowni Państwo,
w odpowiedzi na Państwa Wniosek o udzielenie informacji publicznej z dnia 27 marca
2020 r., Instytut Medycyny Pracy im. prof. dra med. Jerzego Nofera w Łodzi, stosownie do
art. 1-3 oraz art. 12-14 Ustawy z dnia 6 września 2001 r. o dostępie do informacji publicznej
(t. j. Dz.U. z 2019 r., poz. 1429), oraz na podstawie art. 61 ust. 1 i 2 Konstytucji RP, udziela
odpowiedzi na zadane w treści wniosku pytania;
1) U jakiej liczby osób hospitalizowanych w państwa placówce w czasie od 4 marca do daty
otrzymania wniosku potwierdzono zakażenie wirusem SARS-CoV-2?
- u żadnego pacjenta;
2) Ilu pacjentów zakażonych SARS-CoV-2 jest hospitalizowanych na dzień otrzymania
wniosku?
- żaden;
3) Jaka liczba osób, które zmarły w szpitalu od 4 marca do dnia poprzedzającego dzień
wykonania wniosku, miało dodatni wynik testu na SARS-CoV-2?
- żaden;
4) Czy w Państwa placówce funkcjonuje izba przyjęć /szpitalny oddział ratunkowy, w którym
mogą być przyjmowane osoby z podejrzeniem zakażenia wirusem SARS-CoV-2?
a) jeśli tak, prosimy o podanie nazwy takiego oddziału lub oddziałów,
W Instytucie Medycyny Pracy im prof. dr J. Nofera nie funkcjonuje szpitalny oddział
ratunkowy. Funkcjonująca w strukturach Kliniki Toksykologii Izba Przyjęć (IP) przy Oddziale
Toksykologii (OT) ze względu na stan architektoniczny nie pozwala na przyjmowanie i
przeprowadzenie w jej strukturze wielogodzinnej diagnostyki zgłaszających się pacjentów.
b) Jeśli tak, prosimy o udostępnienie dokumentu określającego procedury na wypadek
konieczności przyjęcia takiego pacjenta na izbie przyjęć/oddziale ratunkowym.
Każdy pacjent po zgłoszeniu się samodzielnie lub w momencie przywiezienia przez Zespól
Ratownictwa Medycznego (ZRM) przekierowany zostaje na miejsce TRIAGE (namiot przed
wejściem do budynku), skąd po zebraniu wywiadu i zbadaniu przez lekarza zostaje
przekierowany bezpośrednio do izolatki lub na IP.
- w załączeniu procedury TRIAGE
INSTYTUT MEDYCYNY PRACY IM. PROF. |. NOFERA
5) Czy przyjmowanie pacjenta z podejrzeniem SARS-CoV-2 odbywa się w budynku placówki
czy jest oddzielne miejsce wyznaczone do tego działania.
- oddzielne miejsce - TRIAGE (tak jak zaznaczono w pkt. 4 )
6) Treść wszystkich dokumentów opisujących procedury na oddziałach i w poradniach
szpitalnych oraz na blokach operacyjnych i porodowych, wprowadzone w placówce w
odniesieniu do zagrożenia epidemicznego związanego z wirusem SARS-CoV-2.
W załączeniu: procedury:
1. Procedura postępowania z pacjentem ostro zatrutym z podejrzeniem zakażenia
koronawirusem SARS-CoV-2;
2. Procedura postępowania z pacjentem ostro zatrutym z podejrzeniem urazu i
zakażenia koronawirusem SARS-CoV-2;
3. Proceduręa postępowania z pacjentem ostro zatrutym z podejrzeniem zakażenia
koronawirusem SARS-Co-V-2 (TRIAGE);
4. Procedura postępowania z materiałem pochodzącym od osoby zakażonej lub
podejrzane o zakażenie nowym koronawirusem SARS-CoV-2;
Procedura dezynfekcji rotawapor;
Procedura dezynfekcji drobnych sprzętów laboratoryjnych;
7. Instrukcja BHP mycia i dezynfekcji pomieszczeń, w których przebywał pacjent z
podejrzeniem koronawirusa na Oddziale Toksykologii - Izba przyjęć, lzolatka, namiot;
7) Informacja o rodzaju środków ochrony osobistej, dostępnych w placówce: ich wykaz, ich
ilość na dzień otrzymania niniejszego wniosku.
- Tabela w załączeniu
8) Czy w Państwa szpitalu przeprowadza się testy na obecność wirusa SARS-CoV-2?
a) Jeśli tak, to jaki to jest typ testu i jaki jest średni czas oczekiwania na wynik?
- Klinika nie posiada w swoich strukturach zaplecza diagnostycznego do wykonywania w/w
badań. Badania zlecane są na zewnątrz i wykonywane metodą real time RT-PCR; metoda
jakościowa. Badania na obecność SARS-CoV wykonano u 10 pacjentów (30.03.2020).
9) Informację, jaka jest procedura postępowania z pacjentem podejrzanym o zakażenie
SARS-CoV-2, w czasie oczekiwania na wynik testu?
- Pacjent przebywa w izolatce (patrz procedury pkt 6).
10) Informację czy wobec personelu zatrudnionego w Państwa szpitalu wprowadzono zakaz
wypowiadania się o sytuacji w szpitalu, jeżeli tak to prosimy o udostępnienie treści
komunikatu przekazanego personelowi szpitala.
- Nie został wprowadzony taki zakaz.
Nazwa Oddział Toksykologii Oddział Chorób Pracownia Diagnostyki
produktu Ilość (sztuki) Zawodowych Toksykologicznej
Ilość (sztuki) Ilość (sztuki)
Rękawice 1.Rękawice nitrylowe SafeDone x 250
medyczne rozmiar ,„,L" 8 opak.
Stan w magazynie Działu Farmacji -
24 opakowania
2. Rękawice nitrylowe SafeDone x
250 szt rozmiar „„M' 16 opakowań
INSTYTUT MEDYCYNY PRACY IM. PROF. J. NOFERA
stan w magazynie Działu Farmacji- 8
opakowań
3. Rękawice nitrylowe SafeDone x
250 szt rozmiar „„,S' 16 opakowań
Stan w magazynie Działu Farmacji 16
opakowań
3. Rękawice lateksowe High risk x 50
szt na stanie;
„L”" 11 opakowań
„M'” 10 opakowań
„S' 2 opakowania
Kombinezon 45 ze skarpetami L i XL
jednorazowy
Maska 47
chirurgiczna
z szybką
Osłony na
buty
5 par
Google 5 (z 5 kombinezami)
5 sztuk
Ochraniacze 500
na buty
200
Fartuch 275
jałowy
100
12
Maska 1900
chirurgiczna
50
18
Półmaska 280
chirurgiczna
100
30
Fartuch 50
medyczny
włókninowy
Z poważaniem
Prof. dr hab. med. Jolanta Walusiak-Skorupa
Dyrektor
Instytutu Medycyny Pracy w Łodzi
Signed by / Podpisano
przez:
Jolanta Magdalena
Walusiak-Skorupa
PWZ 6622127
Date / Data: 2020-04-
03 10:01