Kluczbork, dnia 22 października 2019 r.
Stowarzyszenie
Sieć Obywatelska Watchdog Polska
ul. Ursynowska 22/2
02-605 Warszawa
W odpowiedzi na wniosek o udostępnienie informacji publicznej przesyłam poniżej odpowiedź na wnioskowaną informację.
1. Czy w szpitalu zatrudniono dietetyka/dietetyków? (chodzi o bezpośrednie zatrudnienie przez szpital, a nie przez firmę cateringową). Jeżeli tak, to wnosimy o udostępnienie zakresu jego/ich obowiązków.
ad. 1 Tak, w szpitalu zatrudniono dietetyka na podstawie umowy zlecenia. Nie określono zakresu obowiązków dietetyka.
2. Ilu pacjentów przypada na jednego zatrudnionego dietetyka?
ad. 2 Około 100 pacjentów
3. Czy w szpitalu istnieje możliwość uzyskania indywidualnej porady dietetyka? Jeżeli tak, to w jaki sposób informuje się o tym pacjentów?
ad. 3 Umowa z dietetykiem nie obejmuje udzielania indywidualnych porad
4. Jaka jest wysokość całościowej dziennej stawki żywieniowej przypadającej na 1 pacjenta szpitala?
ad. 4 Dzienna stawka żywieniowa wynosi 13,59 zł
5. Czy szpital korzysta z usług zewnętrznej firmy cateringowej? Jeżeli tak, to czy w podpisanej umowie określono minimalną kwotę/procent przeznaczone na zakup składników użytych do przygotowania posiłków?
ad. 5 Szpital korzysta z usług zewnętrznej firmy cateringowej. Minimalny procent przeznaczony na zakup składników użytych do przygotowania posiłków wynosi 60% - 8,15zł stawki dzienne na zakup produktów tzw. wkład do kotła.
6. Czy szpital posiada dokumentację regulującą jakość produktów używanych do przygotowania posiłków – chodzi o wartość odżywczą i kaloryczną posiłków oraz dopuszczalną ilości konserwantów, barwników, dodatków? Jeśli tak, wnosimy o jej udostępnienie.
ad. 6 Szpital ogłosił przetarg, zapisy te reguluje specyfikacja istotnych warunków zamówienia:
Przedmiot zamówienia obejmuje:
1. Przygotowanie na bazie kuchni Wykonawcy i dostarczenie do Zamawiającego posiłków
(uwzględniających diety specjalne) zgodnie z warunkami i wg. zapotrzebowania na
całodobowe żywienie pacjentów.
2. Dostawa posiłków do kuchenek oddziałowych.
3. Zabezpieczenie transportu posiłków.
4. Zabezpieczenie zmywania dezynfekcji naczyń transportowych.
5. Zapewnienie ciągłości w świadczeniu usług żywienia z zachowaniem reżimu sanitarno - epidemiologicznego.
6. Zabezpieczenie odpowiedniej ilości naczyń transportowych.
7.Utrzymanie w należytym stanie sanitarno-epidemiologicznym czystości naczyń
transportowych.
8. Wykonawca zobowiązany będzie do:
a) szczelnego odrębnego zapakowania posiłków z podziałem na poszczególne oddziały
szpitala zgodnie ze złożonym zamówieniem
b) oznakowania pojemników jednostkowych dla jakiego rodzaju diety dana potrawa jest
przewidziana .
c) pobierania i przechowywania przez wykonawcę próbek żywności wszystkich potraw
wchodzących w skład każdego posiłku zgodnie z przepisami prawa, określonymi w ustawie z dnia 25 sierpnia 2006 r. o bezpieczeństwie żywności i żywienia (Dz. U. z 2010 r. Nr 136 poz. 914 z zm.) oraz aktów wykonawczych wydanych na jej podstawie z uwzględnieniem zmian wprowadzonych w okresie trwania umowy. Próbki należy pobrać i przechowywać zgodnie z Rozporządzeniem MZ w sprawie pobierania i przechowywania próbek żywności przez zakłady żywienia zbiorowego typu zamkniętego
( Dz. U. z 2007 r. Nr 80 poz. 545)
d) w przypadku stwierdzenia przez personel oddziału (pielęgniarki) nieodpowiedniej,
niezgodnej z złożonym zamówieniem ilości dostarczonych posiłków lub dostawy posiłku
o nieprawidłowej jakości, wykonawca będzie zobowiązany do dostarczenia brakujących
posiłków w czasie do 60 minut. Przy dostarczeniu zamiennika posiłku zapewni taką samą
kaloryczność i wartość odżywczą potrawy potwierdzoną przez dietetyka.
9.Unieszkodliwianie i odbiór odpadów pokonsumpcyjnych własnym środkiem transportu.
3.5. Informacje uzupełniające
1. Przygotowanie posiłków powinno odbywać się z uwzględnianiem diet stosowanych
w Szpitalu oraz wg zaleceń lekarzy Zamawiającego.
2. Rozdział dobowy zapotrzebowania energetycznego na poszczególne posiłki powinien
uwzględniać średnio:
30 – 35% - zapotrzebowania energetycznego na śniadanie
35 – 40% - zapotrzebowania energetycznego na obiad
25 – 30% - zapotrzebowania energetycznego na kolację
3.Wykonawca zobowiązany będzie do sporządzania jadłospisów dekadowych przez dietetyka wykonawcy z uwzględnieniem sezonowości.
4. Wykonawca zobowiązany jest do nadzoru nad prawidłowym przygotowaniem posiłków
w kuchni przy udziale zatrudnionego na potrzeby realizacji przedmiotu zamówienia dietetyka
wykonawcy
5. Wykonawca jest zobowiązany do przygotowania dla pacjentów szpitala posiłków
z uwzględnieniem zasad racjonalnego żywienia właściwej jakości w zakresie zawartości
kalorii i składników odżywczych, pokarmowych, urozmaicenia, objętości i gramatury potraw,
sezonowości przewidzianych dla poszczególnych grup konsumentów i diet zgodnych
z zaleceniami Instytutu Żywności i Żywienia i Instytutu Matki i Dziecka w Warszawie
w zakresie żywienia w szpitalach
6 Dostarczane posiłki muszą być świeże z bieżącej produkcji dziennej bez dodatkowej obróbki technologicznej przed dystrybucją w oddziałach szpitala. Posiłki muszą być przygotowane ze świeżych
i naturalnych produktów wysokiej jakości wykluczone jest stosowanie suszu warzywnego, puree ziemniaczanego na bazie suszu, soi.
7. Dostarczane posiłki powinny:
-zawierać prawidłowy smak, zapach, barwę, konsystencję
zawierać prawidłowy skład pod- względem wartości odżywczej (prawidłową zawartość
składników odżywczych, witamin, kaloryczność, składników mineralnych
-być bezpieczne - nie zawierać zagrożeń biologicznych, mikrobiologicznych, fizycznych,
chemicznych
8. Wykonawca zobowiązany będzie do określania dobowej wartości odżywczej dla każdej ze
stosowanych diet z uwzględnieniem kaloryczności, zawartości białek, tłuszczu,
węglowodanów, witamin, składników mineralnych, soli oraz do przedkładania w/w.
informacji w formie pisemnej na każde żądanie Zamawiającego.
9. Udział procentowy ceny wsadu do kotła w koszcie żywienia 1 osobodnia (min. 60%)
Na żądanie zamawiającego wykonawca jest zobowiązany przedłożyć do wglądu zamawiającego dokumenty potwierdzające zachowanie minimalnej wysokości wsadu do kotła.
10. Produkcja i dostarczanie posiłków musi odbywać się w sposób zapewniający wymagany
standard sanitarno-epidemiologiczny Produkcja i dostarczanie posiłków realizowana będzie zgodnie
z zasadami systemu HACCP (wymóg dotyczy pełnego okresu trwania umowy).
Wykonawca będzie zobligowany do posiłków przygotowywanych w dietach specjalnych na
zlecenie lekarza jak również dla dzieci zapewnić i dostarczyć dodatki na drugie śniadanie
i podwieczorek
Dostawy posiłków do kuchenek oddziałowych nie mogą odbywać się wcześniej niż
przewidziana pora dostawy wskazana powyżej.
11. Posiłki produkowane w Kuchni Wykonawcy muszą być dowożone do placówki
Zamawiającego samochodami przystosowanymi do transportu żywności w sposób
zapewniający wymagany standard sanitarno-epidemiologiczny zgodny z przepisami
określonymi w ustawie z dnia 25 sierpnia 2006 r. o bezpieczeństwie żywności i żywienia
(Dz. U. z 2010 r. Nr 136 poz.914 z zm.) oraz aktów wykonawczych wydanych na jej podstawie
z uwzględnieniem zmian wprowadzonych w okresie trwania umowy
12. Wykonawca zobowiązany jest do odbioru naczyń transportowych nie wcześniej niż po
zakończeniu dystrybucji posiłków w oddziałach.
13.Wykonawca zobowiązany jest do mycia i dezynfekcji naczyń transportowych. Nie dopuszcza się zmywania naczyń transportowych w kuchenkach oddziałowych.
14. Zamawiający zastrzega sobie prawo dostępu do kopii protokołów pokontrolnych oraz
wszystkich atestów na surowce, urządzenia, sprzęt, naczynia, opakowania transportowe
wykorzystane w procesie produkcji kuchennej i transportu posiłków do Zamawiającego
15. Wykonawca będzie zobowiązany do prowadzenia ewidencji wydawanych posiłków
z podziałem na oddziały, śniadanie, obiad, kolację, drugie śniadanie, podwieczorek
16.Wykonawca będzie ponosił pełną odpowiedzialność za utrzymanie właściwego poziomu
sanitarno-epidemiologicznego żywienia oraz za zgodność składu wartościowego i
jakościowego posiłków wynikających z zaleceń Instytutu Żywności i Żywienia oraz
Instytut Matki i Dziecka w Warszawie,
17. Zamawiający zastrzega sobie prawo do oceny i weryfikacji wszystkich parametrów
wykonania zleconej usługi na każdym etapie oraz w każdej chwili produkcji i dostawy
posiłków a Wykonawca, na każdym etapie oraz w każdej chwili produkcji i dostawy
posiłków umożliwi Zamawiającemu dostęp do linii technologicznej oraz wyprodukowanych
posiłków. Zamawiający zastrzega sobie prawo dokonywania kontroli w trakcie
przygotowywania posiłków w miejscu ich produkcji.
18. Wykonawca zobowiązany będzie do zabezpieczenia napojów tj. kawy, herbaty, wody mineralnej, kompotu do posiłków wg zapotrzebowania oddziału.
19.Transport posiłków musi się odbywać w hermetycznych pojemnikach niezależnie od rodzaju posiłku gwarantujących utrzymanie właściwej temperatury, zgodnie z wymaganiami
sanitarno-epidemiologicznymi. Posiłki powinny być umieszczone w pojemnikach
termoizolacyjnych wyposażone w wymienne pojemniki jednostkowe do potraw
z uszczelkami i umożliwiające umieszczenie ich w wózkach do dystrybucji posiłków w
poszczególnych oddziałach. Pojemniki winne być wykonane z materiału umożliwiających
prowadzenie dezynfekcji termicznej.
20. Wykonawca zobowiązany jest wyznaczyć pracownika odpowiedzialnego za stałe
kontaktowanie się z Zamawiającym w zakresie przedmiotu zamówienia.
21.Wykonawca zabezpieczy odzież ochronną i roboczą pracownikom realizującym transport
posiłków do kuchenek oddziałowych. Zobowiązuje się Wykonawcę do zmiany odzieży
ochronnej przy wejściu na poszczególne oddziały szpitala. Pranie odzieży roboczej
pracowników przebywających w komórkach organizacyjnych szpitala w czasie realizacji
przedmiotu zamówienia należy zabezpieczyć zgodnie z wymogami sanitarno-epidemiologicznymi. Pranie odzieży roboczej odbywa się na koszt wykonawcy.
22. Wykonawca zobowiązany będzie do odbioru odpadów pokonsumpcyjnych minimum 1 raz na dobę. Zabezpieczy niezbędną ilości pojemników do przechowywania odpadów
pokonsumpcyjnych. Pojemniki powinny być wykonane z materiału umożliwiającego mycie
i dezynfekcję, wyposażone w hermetyczne zamknięcia. Po każdym opróżnieniu z resztek
pokonsumpcyjnych pojemniki powinny być umyte i zdezynfekowane.
3.6. Wymagania sanitarne
Wykonawca odpowiedzialny jest za:
1. Utrzymanie w należytym stanie sanitarno-epidemiologicznym, czystości pomieszczeń wraz z wyposażeniem przeznaczonych do przygotowywania, produkcji posiłków oraz środków transportu w zakresie przedmiotu zamówienia.
2. Stan sanitarno-epidemiologiczny, jakościowy i techniczny realizowanej usługi cateringowej
wobec organów kontroli Inspekcji Sanitarnej, Inspekcji Weterynaryjnej, PIP.
3. Zatrudniony personel pod względem zdrowotnym i higienicznym, dokumentację zdrowotną, kontrolę higieny osobistej ze szczególnym uwzględnieniem higieny rąk i odzieży.
4. Właściwe przechowywanie środków spożywczych.
5. Higienę produkcji, zmywania naczyń transportowych.
6. Jakościową i ilościową ocenę sposobu żywienia.
7. Pobieranie prób posiłków zgodnie z obowiązującymi przepisami prawa w okresie trwania
umowy.
8. Pobieranie prób wymazów mikrobiologicznych w sytuacjach awaryjnych wymagających
natychmiastowej interwencji.
9. Dokonywania na własny koszt okresowych odpłatnych badań urządzeń i sprzętu kuchennego
na czystość mikrobiologiczną.
10. Utrzymanie w należytym stanie sanitarno-epidemiologicznym pojemników na odpady
pokonsumpcyjne.
7. Czy w szpitalu kontroluje się jakość posiłków podawanych pacjentom? Kto (stanowisko) odpowiada za te kontrole i jak często one się odbywają?
ad. 7 W szpitalu kontroluje się jakość posiłków podawanych pacjentom. Dokonuje jej pracownik odbierający posiłki.
Pomiar temperatury odbywa się w momencie przekazania posiłków na oddział dla dań gorących powinien wynosić min: zupy 75ºC, gorące drugie dania 65ºC, gorące napoje 80ºC, przystawki, surówki 4ºC.
8. Czy w szpitalu kontroluje się, czy pacjent spożywa odpowiednią ilość pokarmu? Kto (stanowisko) odpowiada za te kontrole i jak często one się odbywają?
ad. 8 W szpitalu procedury badani , czy pacjent spożywa odpowiednią ilość pokarmu
9. Czy w umowie z zewnętrzną firmą cateringową określono wymóg zatrudnienia dietetyka?
ad. 9 Wymogu zatrudnienia dietetyka został określony w SIWZ
10. Czy w szpitalu istnieje procedura zgłaszania skarg dotyczących niewłaściwego żywienia bądź zatrucia? Czy wyznaczono osobę odpowiedzialną za kontakt w sprawie zgłoszenia ww. skarg?
ad. 10. Skargi dotyczących niewłaściwego żywienia bądź zatrucia rozpatrywane są na ogólnych zasadach rozpatrywania skarg i wniosków.
11. Prosimy o podanie liczba skarg dotyczących niewłaściwego żywienia /zatrucia w szpitalu zgłoszonych do szpitala w 2017 i 2018 roku.
ad. 11
12. Czy w 2018 r. lekarze przechodzili jakiekolwiek szkolenie z zakresu zasad prawidłowego żywienia chorych w szpitalu?
ad. 12 W 2018 roku nie prowadzono dla lekarzy, a także lekarze nie uczestniczyli w szkoleniu z zakresu zasad prawidłowego żywienia chorych w szpitalu
13. Prosimy o podanie liczby i rodzajów diet stosowanych przez szpital wraz ze wskazaniem źródeł ich opracowania (wiedza lekarza/wiedza dietetyka/publikacje naukowe/źródła internetowe/wewnętrzne regulacje szpitala).
ad. 13 Zamawiający żywienie opiera na dietach powszechnie stosowanych w szpitalach :
- dieta cukrzycowa (z ograniczeniem łatwo przyswajalnych węglowodanów)
z ograniczeniem węglowodanów prostych z uwzględnieniem pieczywa
razowego; 5 posiłków/ dzień/ osobę;
- dieta podstawowa – dozwolona dla pacjentów nie wymagających diet leczniczych
(dozwolone wszystkie produkty i potrawy – duszone, pieczone, smażone),
3 posiłki/ dzień/ osobę;
- dieta wątrobowa (z ograniczeniem tłuszczu) ma charakter łatwo strawny,
- ubogoresztkowa (pieczywo jasne, dodatki warzywne gotowane), 3 posiłki/
dzień/ osobę;
- dieta bogatobiałkowa o charakterze łatwo strawnym, na bazie diety przeciw
miażdżycowej, , 3 posiłki/ dzień/ osobę;
- dieta lekkostrawna (bez produktów i potraw ciężko strawnych, bogatych w
błonnik, wzdymających), 3 posiłki/ dzień/ osobę;
- diety specjalne (z indywidualnym zapotrzebowaniem pacjenta, np.: celiakia,
fenyloketonuria, pacjenci po przeszczepach), 3 posiłki/ dzień/ osobę;
-dieta płynna– modyfikacja (pod względem konsystencji) diety łatwo strawnej
(zupy zmiksowane; śniadanie i kolacja – zupa mleczna z dodatkiem żółtka i
masła; obiad – miks mięsno-jarzynowy z dodatkiem żółtka i masła), 3
posiłki/ dzień/ osobę;
- dieta papkowata– modyfikacja diety łatwo strawnej (zmieniona konsystencja),
3posiłki/ dzień/ osobę;
- dieta sondowa – odżywcza, w postaci płynnej (mleko, kasza manna, żółtko,
masło – śniadanie i kolacja; obiad – miks mięsno-jarzynowy wzbogacony o
produkty bogatobiałkowe), 3 posiłki/ dzień/ osobę;
- dieta bezsolna
- dieta biegunkowa , dieta podstawowa dla dzieci
- dieta wrzodowa, dieta bezglutenowa
Zamawiający będzie też zlecał diety specjalistyczne na zlecenie lekarza, nie ujęte w SIWZ.
14. Jeśli szpital nie jest w stanie zapewnić pacjentowi diety wskazanej przez lekarza (np. bezmlecznej czy bezglutenowej), to w jaki sposób zapewnia wówczas posiłki pacjentowi?
ad. 14 Szpital w Kluczborku zapewnia wszystkie rodzaje diet dla pacjentów.
15. Czy na życzenie pacjenta szpital zapewnia dietę wegetariańską lub wegańską?
ad. 15 Tak, pacjent szpitala, na swój wniosek ma zapewnioną dietę wegetariańską lub wegańską
16. Czy szpital zapewnia chorym doustne suplementy pokarmowe wspomagające powrót do zdrowia (np. wspomagające gojenie ran, dostarczające dodatkowe ilości białka)?
ad. 16 Tak, w szpitalu zapewnia się chorym doustne suplementy pokarmowe wspomagające powrót do