Załączniki

skanowanie0168.pdf

Dział Dietetyki i Żywienia Kielce, dn. 03.12.2019 r. Siec Obywatelska Watchdog Polska ul.Ursynowska 22/2 02-605 Warszawa www.siecobywatelska.pl Odpowiedzi na pytania dotyczące wniosku o udostępnienie informacji publicznych: 1. 2. W szpitalu są zatrudnieni dietetycy (zakres obowiązków załącznik nr 1). Na jednego dietetyka w szpitalu przypada 346,6 łóżek, przy czym obłożenie łóżek nie jest 100%. W szpitalu pacjenci mogą skorzystać z porad dietetyka w następujących miejscach: - Poradnia Diabetologiczna — przyszpitalna poradnia dla dorosłych. Dyżur trzy razy w tygodniu w wyznaczonych godzinach. Informację przekazuje pielęgniarka lub lekarz przyjmujący w Poradni oraz lekarze i pielęgniarki na Oddziałach/Klinikach szpitalnych przy wypisie ze szpitala. Informacja o dietetyku znajduje się również na stornie szpitala oraz na drzwiach gabinetu. - edukacja na Oddziałach/Klinikach szpitalnych w zależności od potrzeb i zleceń lekarskich w różnych jednostkach chorobowych. - Poradnia Endokrynologiczno — Diabetologiczna — poradnia przy Klinice Pediatrii. Dyżur codziennie w wyznaczonych godzinach. Informację przekazuje lekarz z Poradni lub przy wypisie ze szpitala, informacja również na drzwiach gabinetu. - Oddział Chorób Dziecięcych Endokrynologiczno — Diabetologiczny przy II Klinice Pediatrii - dietetyk jest dostępny na Oddziale. Ponadto na stronie szpitala udostępniono najczęściej zlecane diety z możliwością ich wydrukowania. Wysokość całodziennej stawki żywieniowej to 21,49 zł brutto oraz osobodzień żywienia noworodków i dzieci do lat 3 to 20.00 zł brutto. Szpital korzysta z usług zewnętrznej firmy cateringowej, która dzierżawi kuchnię szpitalną. Minimalna kwota zawarta w umowie, przeznaczona na zakup składników do przygotowywania posiłków to tzw. wsad do kotła i wynosi 6 zł brutto. Szpital w umowie z firmą cateringową posiada zalecenia dotyczące kaloryczności i podstawowych składników odżywczych (białko. tłuszcze, węglowodany) oraz informacje dotyczące jakości produktów użytych do przygotowywania posiłków „wykaz diet wraz z opisem” (załącznik nr 2) W szpitalu kontrolowana jest jakość posiłków. Kontrolę przeprowadza Dietetyk Szpitalny wg opracowanych harmonogramów (załączniki nr 3.4.5,6) W niektórych przypadkach i jednostkach chorobowych takich tak m.in. bulimia. anoreksja, wyniszczenie, odbiałczenie, choroby onkologiczne kontrolowany jest bilans płynów i spożywanych pokarmów. Na oddziałach/klinikach zajmuje się tym pielęgniarka, a w przypadku Oddziału Chorób Dziecięcych Endokrynologiczno — 9: 10. 13. 14. 15. 16. Diabetologicznych przy II Klinice Pediatrii dietetyk lub pielęgniarka. W umowie z zewnętrzną firmą cateringową określono wymóg zatrudnienia dietetyka, przy czym wymóg jest spełniony. W szpitalu nie istnieje osobna procedura zgłaszania skarg dotyczących niewłaściwego żywienia lub zatrucia, istnieje natomiast ogólnoszpitalna procedura dotycząca skarg pacjentów. Osoba odpowiedzialna za kontakt w sprawie zgłoszenia skarg to Pełnomocnik ds. Pacjenta. „W 2017 i 2018 roku nie było skarg dotyczących niewłaściwego żywienia/zatrucia w szpitalu. „W 2018 roku lekarze przechodzili szkolenie z zakresu zasad prawidłowego żywienia chorych w szpitalu. Rodzaje diet stosowanych w szpitalu oraz dostępnych na stronie internetowej szpitala — załącznik nr 6. Dodatkowo dieta wymiennikowa stosowana w szpitalu głównie na Oddziałach Pediatrycznych, opracowana zgodnie z wiedzą i doświadczeniem lekarzy. pielęgniarek i dietetyków — załącznik nr 2 „Wymagania dotyczące jakości posiłków w cukrzycy wieku rozwojowego”. Szpital jest w stanie zapewnić pacjentom wszystkie rodzaje diet, gdyż na bieżąco konsultuje diety z kierownikiem lub dietetykiem firmy cateringowej świadczącej usługę żywienia w szpitalu. W przypadku stosowania przez pacjentów sposobu żywienia wegetariańskiego i wegańskiego, szpital stosuje zalecenia z diety niskobiałkowej lub indywidualnej diety eliminacyjnej jako modelu diety leczniczej. Szpital we wskazanych do tego przypadkach, zapewnia środki spożywcze specjalnego przeznaczenia medycznego, które są kategorią wyższą niż suplementy diety oraz mają ściśle określoną zawartość substancji leczniczych, wspomagających gojenie ran lub dostarczających dodatkowych ilości białka DYREKTOR Wojewódzkiego Szpitolo Zespolonego w Kielcogłi Bartosz Stenplewski Dział Dietetyki i Żywienia Kielce, dn. 03.12.2019 r. Siec Obywatelska Watchdog Polska ul.Ursynowska 22/2 02-605 Warszawa www.siecobywatelska.pl Odpowiedzi na pytania dotyczące wniosku o udostępnienie informacji publicznych: L. 2. 3. W szpitalu są zatrudnieni dietetycy (zakres obowiązków załącznik nr 1). Na jednego dietetyka w szpitalu przypada 346.6 łóżek. przy czym obłożenie łóżek nie jest 100%. W szpitalu pacjenci mogą skorzystać z porad dietetyka w następujących miejscach: - Poradnia Diabetologiczna — przyszpitalna poradnia dla dorosłych. Dyżur trzy razy w tygodniu w wyznaczonych godzinach. Informację przekazuje pielęgniarka lub lekarz przyjmujący w Poradni oraz lekarze i pielęgniarki na Oddziałach/Klinikach szpitalnych przy wypisie ze szpitala. Informacja o dietetyku znajduje się również na stornie szpitala oraz na drzwiach gabinetu. - edukacja na Oddziałach/Klinikach szpitalnych w zależności od potrzeb i zleceń lekarskich w różnych jednostkach chorobowych. - Poradnia Endokrynologiczno — Diabetologiczna — poradnia przy Klinice Pediatrii. Dyżur codziennie w wyznaczonych godzinach. Informację przekazuje lekarz z Poradni lub przy wypisie ze szpitala, informacja również na drzwiach gabinetu. - Oddział Chorób Dziecięcych Endokrynologiczno — Diabetologiczny przy II Klinice Pediatrii - dietetyk jest dostępny na Oddziale. Ponadto na stronie szpitala udostępniono najczęściej zlecane diety z możliwością ich wydrukowania. Wysokość całodziennej stawki żywieniowej to 21,49 zł brutto oraz osobodzień żywienia noworodków i dzieci do lat 3 to 20,00 zł brutto. Szpital korzysta z usług zewnętrznej firmy cateringowej, która dzierżawi kuchnię szpitalną. Minimalna kwota zawarta w umowie. przeznaczona na zakup składników do przygotowywania posiłków to tzw. wsad do kotła i wynosi 6 zł brutto. Szpital w umowie z firmą cateringową posiada zalecenia dotyczące kaloryczności i podstawowych składników odżywczych (białko, tłuszcze, węglowodany) oraz informacje dotyczące jakości produktów użytych do przygotowywania posiłków „wykaz diet wraz z opisem” (załącznik nr 2) W szpitalu kontrolowana jest jakość posiłków. Kontrolę przeprowadza Dietetyk Szpitalny wg opracowanych harmonogramów (załączniki nr 3,4,5,6) W niektórych przypadkach i jednostkach chorobowych takich tak m.in. bulimia. anoreksja, wyniszczenie, odbiałczenie, choroby onkologiczne kontrolowany jest bilans płynów i spożywanych pokarmów. Na oddziałach/klinikach zajmuje się tym pielęgniarka, a w przypadku Oddziału Chorób Dziecięcych Endokrynologiczno — Ch 10. 14. 15. 16. Diabetologicznych przy II Klinice Pediatrii dietetyk lub pielęgniarka. W umowie z zewnętrzną firmą cateringową określono wymóg zatrudnienia dietetyka, przy czym wymóg jest spełniony. W szpitalu nie istnieje osobna procedura zgłaszania skarg dotyczących niewłaściwego żywienia lub zatrucia, istnieje natomiast ogólnoszpitalna procedura dotycząca skarg pacjentów. Osoba odpowiedzialna za kontakt w sprawie zgłoszenia skarg to Pełnomocnik ds. Pacjenta. -W 2017 i 2018 roku nie było skarg dotyczących niewłaściwego żywienia/zatrucia w szpitalu. „W 2018 roku lekarze przechodzili szkolenie z zakresu zasad prawidłowego żywienia chorych w szpitalu. „Rodzaje diet stosowanych w szpitalu oraz dostępnych na stronie internetowej szpitala — załącznik nr 6. Dodatkowo dieta wymiennikowa stosowana w szpitalu głównie na Oddziałach Pediatrycznych, opracowana zgodnie z wiedzą i doświadczeniem lekarzy, pielęgniarek i dietetyków — załącznik nr 2 „Wymagania dotyczące jakości posiłków w cukrzycy wieku rozwojowego”. Szpital jest w stanie zapewnić pacjentom wszystkie rodzaje diet, gdyż na bieżąco konsultuje diety z kierownikiem lub dietetykiem firmy cateringowej świadczącej usługę żywienia w szpitalu. W przypadku stosowania przez pacjentów sposobu żywienia wegetariańskiego i wegańskiego, szpital stosuje zalecenia z diety niskobiałkowej lub indywidualnej diety eliminacyjnej jako modelu diety leczniczej. Szpital we wskazanych do tego przypadkach, zapewnia środki spożywcze specjalnego przeznaczenia medycznego. które są kategorią wyższą niż suplementy diety oraz mają ściśle określoną zawartość substancji leczniczych, wspomagających gojenie ran lub dostarczających dodatkowych ilości białka 7 DYREKTOR Wojewódzkiego Szpitała Zespolonego w Kięłcach Bartosz Stemplewski Sporządziła: Agnieszka Pawłowska STARSZY, BŁĘTĘTYK IL(y ŻA bę uż mgr Agnietźka Pawłowska Załącznik nr 1 ZAKRES _ OBOWIĄZKÓW SŁUŻBOWYCH UPRAWNIEŃ I ODPOWIEDZIALNOŚCI 1. INFORMACJE O PRACOWNIKU: 1. Pani 2. Stanowisko Starsza Dietetyczka 3. Nazwa Komórki Dział Dietetyki i Żywienia Organizacyjnej 4. Bezpośredni Z-ca Dyrektora ds. Pielęgniarstwa przełożony i Położnictwa II. ZADANIA I OBOWIĄZKI O CHARAKTERZE OGÓLNYM: 1. Pracownik jest obowiązany wykonywać pracę sumiennie i starannie oraz stosować się do poleceń przełożonych, które dotyczą pracy, jeżeli nie są one sprzeczne z przepisami prawa pracy lub umową o pracę, a także wykorzystywać czas pracy w pełni na pracę zawodową. 2. Do podstawowych obowiązków pracownika należy: 1) rzetelne i efektywne wykonywanie pracy. 2) przestrzeganie obowiązującego w zakładzie pracy regulaminu pracy i ustalonego porządku oraz czasu pracy. 3) dokładne i sumienne wykonywanie poleceń przełożonych. 4) przestrzeganie przepisów oraz zasad bezpieczeństwa i higieny pracy, a także przepisów przeciwpożarowych. 5) przestrzeganie zasad współżycia społecznego w zakładzie pracy, w szczególności wobec pracowników młodocianych. 6) dbanie o dobro pracodawcy, chronienie jego mienia oraz zachowanie w tajemnicy informacji, których ujawnienie mogłoby narażać pracodawcę na szkodę. 7) przestrzeganie tajemnicy państwowej, służbowej i gospodarczej 3. W związku z podstawowymi obowiązkami wymienionymi w ust. 2 pracownik obowiązany jest w szczególności: 1) dążyć do uzyskiwania w pracy jak najlepszych wyników i przejawiać w tym celu odpowiednią inicjatywę. 2) przestrzegać regulaminu pracy i innych zasad postępowania w procesie pracy oraz ustalonego czasu pracy. 3) wykonywać pracę i polecenia przełożonych w sposób zgodny z prawem, optymalnie wykorzystując do tego dostępne mu środki pracy, wiedzę i doświadczenie zawodowe oraz zasady racjonalnego, a w szczególności ekonomicznego działania. 4) znać przepisy oraz zasady bezpieczeństwa i higieny pracy oraz przepisy dotyczące ochrony przeciwpożarowej i przestrzegać je w procesie pracy, brać udział w Załącznik nr 1 2 szkoleniach, instruktażach i sprawdzianach z tego zakresu oraz stosować się do poleceń przełożonych w tym zakresie. 5) używać zgodnie z przeznaczeniem przydzielonej odzieży ochronnej i roboczej oraz ochron osobistych wyłącznie w czasie wykonywania pracy określonej w umowie o pracę lub wynikającej z poleceń przełożonych. 6) dbać o należyty stan środków pracy i innego mienia pracodawcy oraz ład i porządek w miejscu pracy. zgłaszać przełożonym uwagi w tym zakresie. 7) używać środków pracy zgodnie z ich przeznaczeniem wyłącznie do wykonywania zadań służbowych. 8) chronić tajemnice państwowe, służbowe i gospodarcze. zgłaszać przełożonym uwagi w tym zakresie. 9) właściwie odnosić się do przełożonych. współpracowników i pacjentów. mając na względzie w szczególności zasady współżycia społecznego. kultury osobistej. nadrzędności podstawowych interesów pracodawcy nad interesami partykularnymi, apolityczności w procesie pracy, poszanowania prawa do odmienności poglądów i wyznania oraz poszanowania innych gwarancji konstytucyjnych. 10) niezwłocznie zawiadomić przełożonego o zauważonym w zakładzie pracy wypadku albo zagrożeniu życia lub zdrowia ludzkiego. Niezwłocznie ostrzec współpracowników, a także inne osoby znajdujące się w rejonie zagrożenia o grożącym im niebezpieczeństwie. 4. Pracownik obowiązany jest do zabezpieczenia po zakończeniu pracy, powierzonych mu pomieszczeń, ich wyposażenia, narzędzi, urządzeń, sprzętu, dokumentów, pieczęci, walorów pieniężnych oraz do uporządkowania miejsca pracy, a w szczególności do: |) właściwego zabezpieczenia dokumentów zawierających tajemnicę państwową. służbową lub gospodarczą oraz druków ścisłego zarachowania i pieczęci. 2) zamknięcia pomieszczeń, w których pracuje. w tym zabezpieczenia przed otwarciem okien i otworów wentylacyjnych. 3) sprawdzenia czy wyłączone zostały wszystkie urządzenia, które powinny być wyłączone.w tym grzejniki i grzałki oraz czy te urządzenia odłączone zostały z sieci. 4) sprawdzenia czy nie pozostały żarzące się niedopałki papierosów lub inne potencjalne źródła pożaru albo nie zabezpieczone środki żrące lub trujące. 5) sprawdzenia czy włączone zostały systemy sygnalizacji lub zabezpieczenia stosowane w zakładzie pracy. 6) utrzymania czystości i porządku w miejscu pracy III. SZCZEGÓŁOWY ZAKRES OBOWIĄZKÓW SŁUŻBOWYCH l. Kontrola nad sporządzanymi posiłkami w kuchni zgodnie z zaleceniami dietetycznymi. 2. Kontrola nad wydawaniem posiłków z kuchni zgodnie z rozdzielnikiem diet na oddziały. 3. Współpraca z kierownikami oddziałów i pielęgniarką koordynującą w zakresie wytycznych prawidłowego żywienia pacjentów. 4. Zasięgnięcie opinii chorych w oddziałach o jakości i ilości spożywanych przez nich posiłków. Załącznik nr 1 3 5. Kontrola prawidłowego wydawania posiłków w oddziałach wg opracowanego harmonogramu. 6. Nadzór nad stanem sanitarno — epidemiologicznym pomieszczeń i urządzeń działu żywienia. 7. Prowadzenie kontroli posiłków pod względem ilościowym i jakościowym. Sporządzanie niektórych specjalnych diet. 9. Indywidualna i grupowa edukacja chorych w zakresie diet w poszczególnych jednostkach chorobowych (np. cukrzyca , niewydolność nerek, nadciśnienie. choroby metaboliczne). 10. Dbałość o wyposażenie w pomoce dydaktyczne (wzory diet. ulotki). 11. Sprawdzanie miesięcznego zestawienia diet na poszczególne oddziały. 12. Codzienna kontrola jadłospisu stwierdzona osobistym podpisem. 13.Współpraca z kierownictwem i personelem kuchni firmy zewnętrznej przygotowującej posiłki. 14. Kontrola posiłków. 15. Wykonywanie innych prac zleconych przez bezpośredniego przełożonego związanego z działalnością Szpitala. 00 IV. ZAKRES UPRAWNIEŃ PRACOWNIKA 1. Samodzielna działalność edukacyjna w zakresie żywienia, stosowanie diet. 2. Przygotowywanie przykładowych jadłospisów dla chorych wg zaleceń lekarskich. 3. Wnioskowanie dot. żywienia chorych w szpitalu i stosowania procedur i zasad pracy pracowników kuchni. 4. Uczestniczenie w szkoleniach i kursach podnoszących kwalifikacje zawodowe. 5. Przeprowadzanie kontroli w kuchni, magazynach żywnościowych i kuchenkach oddziałowych. V. ZAKRES ODPOWIEDZIALNOŚCI PRACOWNIKA 1. Pracownik odpowiada przed bezpośrednim przełożonym za rzetelne, prawidłowe i terminowe wykonywanie swoich obowiązków wynikających z zakresu czynności. 2. Pracownik ponosi odpowiedzialność za prawidłową organizację pracy. (data, pieczątka i podpis pracodawcy) Oświadczam, że treść niniejszego zakresu jest mi znana i zobowiązuje się do jego przestrzegania. Potwierdzam odbiór 1 egzemplarza zakresu. 5q0p/80S — 0£ 9p nzozsną) £zepod niuszsfiutiz tu efo|jod EbeĄAPON BUEJSIOSZI - EMOZOZSNĄ)ZOĄ EJSIC] "9 %c9 —301€ XuEpoMo|33M %$'1E- 67 — B0L-S9 ozozsną %8 — 30b OAłeIĄ Ieo4 0007 ErSlouq 3q0p/eyfeIq 80€-Qb/ Ibueo]0] o1ue18 op tyferq Zepod Kurezruqo oz *WX] eu esolod eloeytKpoJN EMOYferqoBoqn EJaIC] *€ %b$-S — B01E-982 Kuepomojfóm %8T — B€'1.-€'89 ozozsnp %07 — BSTI-OLI O4łEIq Ie0400€Z-00CZ EIBlouq Śqop/eyfEIq 80S1 | Efeto seu 3y/8€ op lomeu aruferys *5q0p/8071-001 'f *efeto Ńsew 8y/80*7 op tyferq 980]1 KWEZSĄŚIMZ 97 *WA] eu EBojod eloeytjKpOJĄ MoĄloz991mpod [eperus ogorsnIip Worusrupój3ZMN Z EIOKZ nyol ę BZKMOd nĄsIM M I0aIZP E|p ZeIo EMOYFEIqOJEBOQ EJOKKT "p %04-05 — 80S€-0SZ KueEpomo|33m %58'60-ST — 869-6'S$ azozsnĄ %91-€1 — 3808-69 oyłerq 1240002 E!SIouq ejemoyded eJalCT *€ %0L-08 — 30S£-0SZ AUEpoMo[33m %S'6C-ST — BS9-S'6€ azozsnĄ %91-€1 — 3808-59 oyferq [E40007 ErBlouq MOĄIOZD2IMpOd I EruepELUs osarsnip woruorupój8zmn z EloKZ nyos € BzAmod nĄsim M IooIzp E[P ZeIO EUMEJYS OMIEF EJOIC] Z %0Ł-05 — S8€-SŁZ Kuepomo|8óm %0€-S'97 — BEL-S9 9zozsnąj %$S'S1-Z1 — 8398-99 oyferq [E0Ą00CZ ErBoug M9Y1OZ99IMPOd I Eluepelus o3ol8dnip worusrupójazmn z elokz nyol € (ozkmod NĄSIM M DOIZP Ep ZEIO YJA]SO1Op 9980 E|p EMOMEJSPOd BIOICT *| % M HoKZOMAZPO MOJTUPEPJS $OLIEMEZ (IE34) YPELIOJEĄ M EUZOŚJOBJOUD JSOLIEĄĄ KlsIp EMZEN NASIdO Z ZVAM LAIQ ZYAAM Z du yruzotjeg %05-Sb — B0SI-SEI 4uepomo[Bóm %S€-0€ — 39p-0b Szozsnp %07-S1 — 509-Sb OAłEIq IE9X00Z1 PIBJOUĄ %0S-St — BSZI-ZI1 Auepomo]33M %S€C-0€ — B8E-EE SZoZsNĘ) %0C-S1 — 30S-E OXłEIq [204 0001 EISIoug q0p/[e9Ą 0071 — 0001 op HŚJeuo Kzepod nruszsbruwz eu e3ajod EfoeyLAPOJN (emoyjisod $ 1 emooAzZJYNo) Eobfezpnyspo MmoOuepomo0[35m Uokuqefemskz1d OMIEJ UOIUOZOTUEJBO Z EJOIKT '6 %0S-St — B0SC-Scc fuepomo[85m %S€-0€ — 81-99 szozsnąą %0Z-S1 — 3001-S/ O4łeIq 1240027-000Z EIBIouq %05-Sp — BSZe-z0Z Kuepomo[35m %S€-0€ — 304-09 9z5zsnp %0Z-S1 — 80649 OHłEIĄ [E04 0081 EISIouq 1040002-0081 ErSIougq MOYĄJOZO9IMPpOd I EIUEPEIUS ogargnip uotusrupó|3Zmn Z ElokZ nyos € bzKmod nĄBIM M PDaIZp EJp ZEJO (EMOYJSOd € I £ EMODAZIYNO) Mm0uepomo0]35m UokurefemsKz1d OMIE] WIOIUSZOIUEJBO Z EJOIKT '8 %bS-ph — 80LC-0Gc fuepomojóóm %S€-0€ — BL'LL-9'99 9ZozsnĄ %bz —B0C1 nl %02-91 — 3001-08 OAEIq Ie04 0007 BrSIoUH uooo|ez 8M IBU] ezom4zpo euuśid eIaIC] ezom4zpo euuśfd eJoIC] '£ %$599 — BOEE fuepomo[F5m %81-S'S1 — 80b-S€ SZozsnĄ %L1-91 — 3898-08 O1łeIq IESĄ 0007 EBU Xusfepoq usjn[3 yo£oBTELSIMEZ mOJJNpOJd WolUsZoEJ KM Z BUMEĄSOĄĄS| EISIP - EMOUSJN[ŚZSĄ BOK] © eyIl9.2 Zptq EyKpur z Kutjpóm I osóru oy[4] dis ofnsojs arsarp /y "ŚI8Jo[e yaśoefnpomod mojqnpomd eruslmAZ Z niueMouruija4M Bu EobfeBojod EJaIp - EuZoIŚIoJEOdKY EJaI(] © ezIeyo| zozid EUeJEJSN IUO|EĄ 980]] aturueBlod [oj M Eruozoold *nZozsnł) zaq Eluozsnp *eruemo]o3 tpojaur auezptzikzid Kmeoq *opnyp - Kjin3of *oya|w *I801eM) *Kul[póm *osŚ1j4 *euzoKjoBiouo030qn *EUMEISOĄY>| EJAIP - EUZOKIO[EĄOYSIU EJSI(] © 'eutun3a| *|aISLJ - Jalozoa1MpOJ *EYMOYDIELU OYJA]-0UEMOJOB EMAZIEĄĄ *OMOĄUNIEBOYOSAM *opnyo Kul[pó» 1 OSŚIJĄ "EJUEJJOEĄ *EJUEZAI — UDKUMAZIEM UDEIEMAM BU Adnz 9emepoQq '(390m0 ! EMAZIEM 9M0JNS *ryEINQ ) ilaf $ĄK)TejsKIad Yoksbfezsordskzid YlUUojq M UDKIEB0Q MOJOMO I MAZIEM *yokuzoojw MOJOMIOZId *Eqo]uU WarUoZoŁĘKM Z EUMBLISOYYO| EJAIP - EMOĄUNBAIq— eobfelaIdEZ PIL] © *ypkuzoau MOTĄNpPOJd I EYSTLU EIUSIMAZ Z niuszon] AM eu totfegojod Pumensoyyo] Kop Eoeyqt pow jsaf ejaIp - EuZ9o|WZaq— EUMEJISOYY>| EJ] © :MU eloKZ nyou € BzAmod nysim M I02IZp EJp Karp ZEJO YsrĄSIEJO| UsJaJEZ BĄĄ eulefoods BIalC] "£| % S'99-7$ — BZEC-OSZ Kuepomof35 yy %1€-02 — 30.-pb SZozsnĘ |, %91 — 308 OAłEIA [2940007 PIBLOUJ (emopozim) o3amo0ypEłoZ nyos aruejarzpam Yokotfezpnqod Iouejsqns Wotuszoruel80 Z BUMEJ]S OMIER BIST "ZI %$'99 — BOEE Kuepomo[35m %02-91 — Spp-S€ ozozsnąj %LI-C1 —898-09 0Yłerą [040007 erBisug *800€ — 002 Isoukm Kqop natro m arokzods Yo] *dI81au2 Eu aluemoqoznodez tferujodnzn Xuepomoj353Ą4 *8q0p/80S-30€ op buzorgojofzy Kuou (oziuod 3Is ezorue1380 oz9zsnł) Ioł9Z EluejarzpAM IWeruszINqez z mojuofoed n *3q0p/80<-Sb op 518 ezotue130 nzozsnł) ogauemA4zods 9so|! s10a1p Ay *3q0p/806 'f 3q0op/su 3y/86'| JoMeu 7*| — 0*| YoRorUEJS M tyfelq slokZodS '(YoKmoyfelqezod [eoy) 3qop/au 3Y/JoĄQp — SĘ EU ŚIS EZSYŚIMZ 2UZOK]981OUO AIUEMOqOZINOdEZ YoKUOIMKZOpOLU UDKIOYD EC] '(SMOYELQEZOd [E24) Żq0p/aw BY/IOĄ0€ — SZ 'Ń *uzorBoqofzy tuou z eupośz jsof uB1ouo zepod efeto Asew (omojpimeid nypedkzid jj (emoqo.em) nzozsnł Woruoz: Z EUMEJIS OMIEĄ ERA śqop /80S-0€ op nzozsnęj Kzepod niuozsoruwz eu tśojod efoeyHKPOJN femoyjrsod | S$ ! £ EMOOŚZIĄNO) EMOZOZSNĘJ ZO MOUEPOM0[35Mm UsKu]efemskz1d OMIEJ WoIUOZOLUŁI3O Z EJOIKT *O1 EUETUAJTYA *BIUSIMAZ | DSOUMAZ mimAjsu] ruerusoojez z srupo3z MOyTUUsTUez Yo! qn| YskzomKzods mopynpoud dn18 Yoryjskzsm bmoweyod Ie! Puuorzp M SIUeMOSOJS suzoajeim$ Iup zeio (gojbid m eqk1 *du) meqod ŻytjKoads eu np3]3ZM 22 UsEpEJ2p M Iup Iosoufojoq Kuenuz 318 ezozsndo(| *(ewrz *uaisof *0]e] *EUSOIM) 2$0MOUOZOS EU npdJSZM 22 UoKMOpeyap MOSIdsOłpEf Z1EUMOM MOYJISO I meaod KuelWz ŚIS ZOZSNdOC] *%01++ Sulezozsndop Ysejolp YsAfejsozod M *fouuś]d oroarp M aruzotę AM %(|-/+ P$ouzakIoJEĄ KUErUIZ efoueJo|0] Eu]ezozsndo(] *nlepidzS M YoKUEMOSOIS I YoKUEMODELdO UsoAJEZ I 1a1p ŁĄLJKOOdS ZeJO nueuou nuśobfnzbimogo z arupo3z fomowreyod Ifoe1 Buuarzp M (wouepomo[33M *MozozsnH] qaferq) YokzomKZpo moĄtUpePjs YoKMoMejJspod ny pn ogamojuss01d ZBIO Io$0UZOKIOJEĄ AUEMOYJEZ moOYfJIsod vsoyEf s3tz9470p truedeuiAą de * m *yoKuu1|SO1 YoEfAJO EU EIUOZEUIS arujenuoMo *ErusZDoId *erUEM0]03 tytuysa ouezptziods Kmeoq 'troejsod tuz9i pod auemepod *uoizp eu 34 | osoJrM Dqeruworz ts Emejspod fo107] M EMOYJEIQOĄSIU EJDIP - EURZOBIUWOIZ EJOI[] © *aMOYfEIJOJOSAM Kpinpoud 318 ezon[44M Klalp 7 'am0uluejeo|Kuajzoq I amouruejeo]Kuojoystu AjejedoJd EIMOUEJS Kloip ŚMejspoq 'eyuolbed o3apzeĄ ep srujenpimApu! Euezo!jqo Eloi] 'o30uzo4jo812UO EluEMOqoZAJOdEZ alokrygod eobferumadez *duiuejeo|Kuoj M a180qn Xjynpoud eotfelotmtz EIOIp - HNUOJOĄO|KUOJ M EJOICT © meuqod eruezpeziods Iqru4o2] oDjJSKZSM ES au0]0MZOP 9I09IP A *M990MO I MAZIEM */eUEMOZEBOIU EUJEISUTU EpoM/ MQUAJ IOSOJ! (PUOZSĄŚIAZ eBewAM tqoICT *EyTUUOJQ Erosof! EZnp Z niuale]s oobfedajn su opuejsqns astfelarmez *oBouu1]901 1 oBaodz1olmz eluozpoysod Kjynpoud eobferupajSZMn EMOIOSOEMOUFOd EJAIP - EMOXJZSAJOJEBOQ EJOIC] © *grudnry qn] ytoly *erord op Śeq.DY I WojsELU z 3yfną Kreqons 31s ofepoq *qokufkoeiodo YseBoiqez Od EUEMOSOJS EIOIP - KIEYONS + EMOJTUdNIĄ EIC] © *ygadeuty op nzauofew 1 £zokpołs yYalepop 9orzpimozid Kzojeu orsidsołpef Aj nZoZsnĘĄ WorĄJEpPOp Z EluoZsnp *EIUSZEUIS tporau suezpkziods KMex]Oq "EUZOKJABIOUo0yOSAM *EMOYfEIQOTEBOQ BAIP - AIZOPAOSIMOĄNU M BĄDI(] © "aMOYfEIqOYSTU *aMouUoJN[3Zaq omAzoaId *yoeuśzief M EQqAl *0110SLI *WAMOYfEIQ WODJJEPOp Z UOJEYEU :*du oIzpeyop m Kzei K1o9]Z9 zru (bodi a1u - :yoEJoIp YDAfEJSOZOd M ZEJO [OUMELIS OM)EJ OLO9IP AJ '*aIZpeqop M HoŃMOPEIQO UsEIUEP M MENOd IOSOU|EZIEJMOd ŻI ezozsndop alu - *OQ]oSII *WAMOYfEIQ woPJIEpop Z uojeyew du ndś] Yokusżruzoq qn] yokusśrułod uep sruemosojs SIS ezozsndop oizpegop M Kzei Kzi iu (931M 9IU - MOMEJSPOd o102Ip AJ iwś] m (noduroy zeJo uśzie(/MAZIEM WoPYJEpPop Z Amoruepnmp) perqo (q 'EUZOO|W EMEĄ 9IZpeĄsp M Kzel 7 ziu bruw aru - "IueuOU z arupoSz sz0m4Zpo Pjrupełys I dIBlouo EU ElUEMOqOZNOdRZ ErokJgOd n]a9 M EqofU3 EyLIOJY snqd (Kap po b$ouzojez M — KMO090M0 qn] Kujeinjeu) unaof omoyjepop buzosju Kdnz zoq Yoerup 4 "UoIZp IŚnip 00 euzoo|t ednz - oiueperu$ (e :afnuilpqo aiusimAZ7KM ouuolzpo]e) *pizośjaporp luerusoojez | Ezieyo| wsrusoojez wAujenpimkpui z orupośz jop Yokuzośjstjefoods *qoeypedkzid yYokujo3ozozs m aruezpkziodg *ogouzok10[EĄ eruemoqozodez oŻauu0Izp Eruorumodtz noo m fbuzooji Kdnz bsouzoślojey Yafobfepermodpo Yoefo1od m "1bejoq 1 ueperus op (ouuloro omAzosid) ofomouEpoMoO[35M Ze10 *(nIJna nylepop zaq Kujeuneu Kuemozruos3owoy 2198 *KMOBOIEM] des *oyfef" *eurpóm_ :oruuoruuez) OdoMoZZsNĘj-OMOYFEITQ niynpoid efolod emoyrepop — arueperus eu fpuzoaju Kdnz qseruez "du *qokuz1NaUMOM YEĄTUITY/YPEFEIZPPO EU EZOZSEJMZ *'YoMOOŚZINNO MOJUSDEd n IMIY 9% nIyNo nuIorzod aruozsoupod eu mśłdm qośstfew eujod op niusrsorupo m (faookz1yno) Mouepomo|35m Uokujefemskzid omieł WoruozsIueJB0 Z a1091P A "Ip IJKoads I Uszolue180 upkobzokjop YoXuzośiajorp uoso|ez wolustupójdzmn z moyfisod ebeyqijpow 1 Yorjsreyo| Uodajez UokuJOBoZoZS ausiupó|82M] [ELU *UOLOAIMY *O9ZIEUI YOROŁISOIU M OY[K] 0O89M0D0M0-0UMAZIEM NZSNS SIUEMOSOJS ŚIS EZOZSNdO(] 9E|04 qn] Erueperu$ op 4M0900 Yo]EpOp oIzpeyap M ze g-7 ziu biuw alu - Kumśz1em YaIepop Ibeloy qn] Erueperu$ op a1zpeyop M stuuorzpoo - IUAJ M MAZIEM I M990m0 orujoBozozs *Molynpo1d Yokzolm$ nyukl eu Yokudójsop 1D$0M0U0Z0S WorUsIUpóJSZMN WAU|93920ZS 92 MOYJSOd 2IU9OIELZOL(] Z du yruzotjeg 01 alokzodond sbferupśj3zmn Telms HoKuep Ejp ouzośjskisryeIeYo AMeu]od opemApimoz.d arzpdq Ieims IoKpe.) Z YofoEfeyrukm Menod nusjy *£] *emoyjsoupo[ SU99 M KueMo]ny[eyM 21zpdq Eruezpeziods 1zsoĄ e *(YokZolUIoPyN" MOYJEPOP uworustupaj3ZMN Z) 1e1mM$ HoKUUI ZEIO EIUSZPOJEN OBoZoq IEIMS ze10 H]ISIĄ *Xo0UeX]orM "nypkid o3ory[o1M BMoojeldoq ApoJg :IfZEyO Z YDKMOIO$OUZOI|OĄO MEJJOd BIUSIMAZ IOSOJŁO M eruelupó[32Mm(] ZI *ejuofped o8aupof eu sauemoJIodAM I auofory 9Kq bzsnu Ifbejoy | Eruepelus op Drrepop *ojsEU *EMAZ00Id EIUEMOJELS OP Kuozseuzozid KuuUI]So1 ZoZsną) os *Kur[póM *OMAZ0OIT "1 | *emAzoaid eluemo1eWS op oBouozoRuzaZId OBauu1|501 NZOZSNĘĄ SIUEMOSOJS sof au]ezozsndop PqrurĄ/Afelzppo słelsozOd EN "HBo|oyoUID) | EMIOIUZOJOd śdyruy Zedo bodrarzc] HBofojewoH | HBoJoJUO Ferzppo — uneipad ŚAIUTĄ II TIEIPod PITUIY/AJEIZPPO EU EMAZ0OI ErUEMOJEUIS Op NZOZSNĘ) %C8 IO$OHEMEZ O EJSEL oaruemepod - "ypeyrU1/YOEFEIZPPO eu ruśkuezsarmAm ruesidsołpef 1 wkuuorzp arsidsojpef M WOAMIOTUMOZEU Z orupośz 1bejoy ! Erueperu$ op urpóm aruemepod - :eu $3emn tu]939202S otfeoeimz psouzem Kuruuo) oujenrye qokotfepeisod *PzomAzpo Ios0EM foruparmodpo o rosoyef Prjoskm morjnpod oluejs.ZI0ĄAM (9 (oueinjeu — niyno nyjepop zaq Kokzryno nypedkzid m) KueMOZIU930WOY Ą0IOS *.m30f — AMofeiqeu 1inpoid KMOYJEpop 2Izpeqop M Kzel 7 Wnururu (ą (Kurjpóm ebouod *Xun3of *ouemozrusgowoY Il9S MOBOIEM] PJIOS *2UZDO|U Kdnz) 1bejoy 1 uepeius op odao$ZIoIMz Eruozpoyood YoKMOYFEIQ MOJYNPOJd yskmoyjepop BMOĄfEIqoJOSKM ol021p M oaruorupój3zmn (e :eBoznsez KobfelMEWEZ OJpPEUOT *gokuzokneipad ĄluIlĄ/M0FEIZppo Mojuobed ep A]21p ZEJO (EMODKZIJNO - mouepomo[33m Yokupefemskzid OMIEł WoIUoZoIUeJ30 z Eloip — Kuoou Yygłisod) |] ŚDeJoq ZEJO Aa1ozoa1mpod 1 arueperus [| ZaruMOL 1olp HoKIOTYOTU nypedśzid m (p *dbeloy (3 "olp z bpzey m yobrd 00 — euqAi emMe.jod Kpeyop po otuzo|EZalN qakmouśz.efjjoKuMAZIEM MOJOMISZIA qn| Jomouns afeZPOJ EMP - :(fomookznyna) mouepomoj88m Yokujefemskzid OMIEJ WolUDZOIUŁIBO Z (BUMEJIS OJEł 9103IP M *BIUEMODIUZOJZ UlolUaIUpóJBZMN Z JDKUEMOJ03 ukzael/MKZIEM uep uprSnip ooujeziejmod *dnz_ rogoujeziejmod ŚIS ezozsndop 31u - psoujeziejmod dis Ezozsndop *srzpeqop M zel € folos3zo *(euoou eiod *Xoeid po au[0M rup) oBootfemeue7 niystqo SIUOJO] EU XDUEZSOIU NIUOWAJIOSE OBołŁO poudŹJsOp EIumodez EOMEUOĄKĄ (2 *Pfiuiy/nferzppo woruemoqazodez Z oIupo8z UsXMoOłEIZppPo Youoyony op. auzoojw plezsoru ouoruorukm bzśm o4śzorejsop 1saf Kuezbimoqoz eomeuoyk (q 'aM0ZAI PIJĄ '(Zw 7] *6 *9 *p 0d) (SMODOMO '2MOZAI-OUZOO|UI DĄZSŁĄ *( ZU 9 *p Od) 2M000M0 AMOZAI IĄZSŁĄ *7*] HOJWOJ UOJIqOg :©IVHZ'L uoliqoq *:ZVH'IVH CIOJd UEN :uC 7 IOJlqog :du nyuśi eu Yokudźjsop yam4zpo 1 Yakuzosu youezsonu Żure3 tupod oobferupajdzmn aruolmA7 (e :BIOKZ NĄOI | - () po nysim M Mojuofoed Ejp oMolUoIMAZ ErueBEWK Ą *9] *8ĄG] - AIeyons - 12S0SI — I S'1 UPEĄJSINq m eUeEMOZEB0TU EUJEIOUIW EpOM - *8Ą 0€ — Jopqno - * Sy 7 — EUEMO[NUEJŚ EJEQIDY - j9UZOŚISANU SIUEMOTOZIOdEZ 9MOĄUNOEZS :KUoJO dU99 M JEMOJNYJEĄM KZOJEU 9SOLIEM UDKIOJĄ "plrui/Afeizppo su|o3ozozsod zazid ouelmeurez oMoyJepop szomkzods KfnyAre SIolfotu Zarumol ts EruoiMOUEZ WojonupoziJ (J *99b108 oiuep qn] (eyMarypozi 1oplwod *erefes) UAUMAZIEM I UAMOYJEIq UIoryJEPOp *"nzozsną) %Z78 uwołseu z rydeuey *fodeu Koti03 eiormez Euuimod EB5EJOJ (YoEP$OJI YokfEW M)YKZOIUISDINO MOqOJAM qn] YDKUZOSJW MOJOSOp 'nunaof *niuApnq *nlorsp Z 318 pepełys az0u (sZSIeJS orzp I Pierupol$ ) ApIozoolmpod qodwoy *sruep |] *ednz - uep Yo9mp Z SIS JEpEJĄS UoruImMod PEIQO *00m0 — (ozSIEeJs 19aizp ! Pferupa.$ ) SFUepErU$ |] *4wOĄMEYSNI] WsZp JAzoeuzoZId KZojEu yajepop oye( (Kiss *Eut|pŚM ) YDKMOYFEIJONOSKM MOTYNPOLd ZEJO NZoZSsNĘ % 78 EJSEW WorJEpOp Z OBauwab EMAZoOId I (EUO[OTY EĄSMEJOOIM *>jłnq) Xofnq z auemojoBśzid pkq Kuuimod rydeuey *Kuzoofu fodeu 1 buzoojw ddnz aruuorzpoo pelolmez ouuimod ZTIEPENUĘ | suruejiM | Uokueloutu MOĄTUPEFĄS ZEIO YKUOZOJZ MOUEPOMOTŻŚM *(Kąśa *efef *Xiomqozid ofof 1 osdru *suzoojiu Klomozid "oyp[tu) eyferq ogamorosoLemoufad wołpoz sobpaq Kynpoud yeormez Kuuimod (efoejo4 *pelqo *orueperus |) owomejspod ryfisoq (o 'auzoK]o]So I aM0ĄEWS AIO[EM APJOSKM PEpEISOd KUUIMOd TJłisOq (p *bferuworz *4sos *Xdnz "du (qoqo10] z) yskmoyzso1d Mojuouodu0y EIUEMOSOIS MOYFISOd EruEMAMOJOBKZId Op ezozsndop aru Xstkfermeweg (o "wśufkieuk1o]2M WOIOZpEU YoKJŚIQO MOMEJSOP po arzokłim 94q usruimod Kuemkuoyop YoKus3iu mojynpoud dnyez (ą 'erokZods op bsoujepkzid mouruuo] okfeBoznsozid *'qokzorm$ *MOJUEMIOSUOY Zaq *990yEf ŁqosKM Iukotfepelsod I !weuou rurysjod ruśkotlnzeimogo z YakupoSz Yokzom4zods MOĄPOI$ EluemMosojs op Kutztimoqoz 1so[ eomeuoyky (2 *gokuzośnelpod ylui4/MOFETZPPO Mojuolbed jp aMolUoIMAZ erueBEWAM au]930 'S] *oBoobfelmeue7 KUO1S 92 eyluMOSEId OBaU0LUZEMOdA *p] 7 du ygruzotąez *au0luqo1pzoJ | oueM0]03 aueo|eZ EMAZIEĄĄ (U *oound roejsod M oYJ4] auemepod preruwor7 (8 *(eqezony z efo1od) tlo$0Ą Z esŚTU WODAIZP WIĄJSKZSM aruemepod 1saf au0joMZop 21N_ (1 (Kusżiu sos Tadjnd) o8auo|aru esóru roejsod A atuzobł AM auemepod pKq ouuim YokoŚ|MOWOTU MOĄPEIQO OP ODNE *gokuzordio|eOdKY 101p EJP EĄHQIĄ Z oSA zpłq EyKpur Z Jej) ZEJO nyunie3 | BUIMOJOM *qEUOS 'EĄEZOJNY Z Ja] *qeZOJNĄ :osŚTU opnyp 1sof aueSewAM YoXKod|MOWOTU MOYpPEIgO EIUEMAMOJOBKZIA OCT (P *MOIUEMIOSUOY I MOĄTUMIEQ OBaOEfEIMEZ OIU 080M000M0 NĄOS | fouezoeruworz pyłu *( PIMeysnn szalm$ *Eyłqef) m9o0mo0 YokzaimM$ arzEq EU KUEMOJ03 |PISP] gemAmojoBśzid jsaf Kuezblmoqoz EoMeuoyk (3 *KMOYMEĄSN] WaZp *Jozo1eM] *zyfef *apnyp Kui]póM *NZOZSNĄ % 78 OJSEW *EĄJNQ :gemouejd Kzojeu Ifoeqoy I ueperus pepjs M (q *(ouzoajde Pquezsotu) odosbfermewe7 zozid suordnyez zelo (zu 7|0d) *am000M0 OMOZKI-0UZDO|W TIĄZSEĄ :p'£ uoJIqogq :lorunf o]1s2oN *€VH*£Old UEN *p'H€'£OAIQoH "du nyuśa eu Yokudsjsop Jam4zpo I Yokuzoo|w qsuezsaru dure3 bułod sotferupójdzmn aruaimA7 (2 (brerupaus ) 1e] £ - I po nypim M mojuofoed EJp OMOIUDIMAZ erueseuik ET *oluubiZp | p Op [uu001 po 515 JEYEM 270 HOKOŚJMOWORU ypdnz z bpzey efoiod euuoiz(] 'eSŻIU WoIĄJEPOp Z zZpłq WoZK1 qnq tuerzpAinyny EZSEĄ Z ouEMOSĄTU amouśzief rydnz 3is afepod *zw |-0 po wonarzq (( *(ouzoaide rquezsoru) qokufKoeurun]o | YoXUZoo|W JaueZsALU eluezptziods op Kuoloyzsazid 1 (bmoyuoyony Korid tyijkoods oz Kueuzodez orupolmodpo |auosiod erupniiez tomeuoykąj (I ( yplo] *eqMa|eu *eqzoEdoza *qauezsartu eruemoJOBAZId Op ysure3 * rquezsoru eu KpoM Eruemo]o3 op qoure3 :oumozpisiu) YsXUZDa|W XOUEZSOIU eruezpkziods op Kuqoziod 1Śzids Ku]orzppo erumodez eomeuoyś/j (Y 128 071-001 ?!50uAm SZ0W 2U1]A19]S TĄJSINĄ EU alueMOQOZA1OdEZ suuoizp sIupoJ$ *( nurtu „ zozid pe] szimeloduoj m Ibezi|K1ajs op auemosojskzid *IuQez-0pl Iogouwofod o rejdzs ejp nuajAdoudijod Z nyjkzn oauo1y0|a1M 1JJsNq ) YSKMOJEIZPPO APUOYONĄ Op 2UOZOJEJSOP auozosidzaqez orupaimodpo 1 rogoujepAzid wouruo) WKujemye Z *suemozi|Klajskm pkq tzsnu rAdyeu | ppzoows *Pilalnq (5 *eo1zpo1 qn| eyooizp srueptz eu worokzods pozid orupaigodzoq jsof auezptziods oyojw (J *(eiuualzp YarUEĄ 7] Op) tqejmoUB>IU qozi0d YsXujenpimApur zeJo (£odisstu ) nysim po Jsaf euoruzo|ezn JauEzsoru qokuemepod 990]! ! 950M1]101S5Z0 (2 *eyeru3a]oid — oBootfermewe7 yrumoseId KuozoeuzAm pezpezi0ds orzpdą ŻomeuoyKĄ zozid auoruddjsopn rquezsoru 00'8l1 2iurzpo8 od "(ego nyunies ogaupof eruemepod efoenuAjuoy) eunyoldo zpłq eotzpo. aruszośz *(eyoorzp oBopzey EJp AtUTENpIMApur) EZIeyo| AUo2jZ Eu (('81 Kuizpo3 op erokz nyo1 o3szsmold op 1ejmowolu ejp ośsobfelmeure7 zozid qokuordnyez ZeJo YokUZOs|W JaUEZSOIU yokuoruatwkm aruemepod erumadez BoweUoĄKĄ (P 'eluofoed o3opzeĄ E|P Hueyruuorwkm z arupośz auemoIodAM I au07em *suofoly 9Kq bzsnu [yjepop 240nS ZE1o 390M0 *Klos *K]sed *eui|pdm *om4zooid (q 'MOYJTUUOIUAM SO]! kuojarygo kotferupój8zmn *tmjewei3 tydfkzid z orupośz *wojynpoid niuszempo wśzsforusszom od *OUQOSO 2UEMO]03 KSOS ZEIO EMOPEIQO I EuUZDoJW Ednz (e :e8oz1jsez KobfelmeWe7 ojpeuoq *p XumśzieMm YoIepop aruuorzpoo - efoeloy (p (Śsioyeny *pqzsn[ed *plrujeq.oY *du) uraryjepop wkypns z Ku]ejmjeu Kmofeiqeu 1ynpoud SIUUDIZpoo - Aplozosimpod (2 *S0S KZo BMAZIEM *ESÓTU ebuod *perutaiz *eZSty *ZK1 1009080 "UZ] :MOĄTUUSTUIAM BIUSZOIKM ! eluszempo op tmie] SDIod szsMez pelaimez Kuuimod Eruep || - Perqo (q KumŚZ.1eM Ą31epop ZE1O IUEYJEpop Z rydeuEĄ alUUoIZpoD - aluepelus |] (© KM0D0M0 ĄaIEpop aruuarzpoo - oaruepelu$ (2 :MOĄJISOd Op Bruooo[EZ 2MOYJEPOCT *€ :m/u stferupófSzmn *'nyluzotrez M ouesido MOYIsOd psoyef oobzoK10p erueSEWAM ZEIO MOUEPOMO[33M UoKujefeMSKZId OMIEĘ WOTUDZOIUEI30 Z A]atp ErUsoo|EZ ts Karp eruemosEIdo EMEJSPOT Z "elup ogopzey Ezieyo| zazid qoku0oo[Z MoyTUUTAM blogoj! Z atupoz 'moyftsod qokujo3ozozsod Iblod aruozeM I eloeyJA1oM eotzorq "| "YDEĄTUUONUAM EU EJIEdO — MOUEPOMO|35M UoKujEfeMSKZId OM)EĘ WOIUOZOIUEJBO Z EJOIC] *08om0[0MZ01 nyotm KKZIĄNO M MOYJISOd PSOYEf 23E29430p Eruedeumk4 1 £ - | po / blerupou$ *0€-07 'X0 - Z | — © PO EBJMOWBIU :q980 YDKUOIMAZ 950]! EUUOIZp ŁlUPaIS amojuof>ed aruepod ze1o siuemojoBśzid Yor aluzożłkm erumadez Eomeuoykny *Kobfeimeue7 ezolesop (ouzoojde puezsoru) sufXoeunui[a TJUEZSOJŃ :VDVMN Il SE cl 0001 | wle- 1 poza] (3) Kuepomofs354 | (7) zszsnę (5) oyferq SLIOTEY 14100 SIMEZSIEĄY M EIUSIMA7 I O$0UMA7 JNIAJSU] Z9Z1d UEMODEIdO EIUSIMAZ KULION '8] "MQUAJOZE I MOUEJOZE logouaoq0 Zoq EMAZIEM *MOJUEMIOSUOY soyef zszkmfeu pką Ezsniu moyjisod eruemAmojoBśzid op ouqazijod Kjynpoud apiskzsąy (1 0€1-06 "AO SZSIEJS Ioorzp *QZ-SI'ĄO *MOJTUMIEQ HDKUZONIZS ZaĄ *9 7 du yluzobłez *19$O]I M/M BIUSIMOUIEZ IeZIJES1 Op OBa0EfeElMEWE7 ofnzermoqoz OIU 09 *MOĄUNOEZS EIUSZOI[AM O nioredo M 1sof Euepod 9501] -mojuobed YoKueMoZ!]EdsOY EIOSOJT EUEMOĄUNIEMN jsof moysod 90] *oyoarzp oupaf eu otfepedkzid armenod buep M MOĄTUUATAM TOSOT! (botfepermodpo Kmqewei8 uoruslupijdzmn z srujenpimkpu! auezptzikzid tpdq Ypeytuuoruim eu fouedo loip eJp ouemAmojoBkzid rjłsod "II *TUrEyTUUSTUAM ezieyo| zozid Iukuosojz sz siupo8z *stujenpimkpu! moysod (Żmieweia) Io$oJ! FEMAMOSOJSOP oobzalq eu sizpdq tomeUoĄKĄ Ol *HoeytUUoTUAM eu Edo mouepomo[35M Yokujefemskz1d OMIEĘ WaluszotueId0 z Klsip ejp Kmopeyop sidsołpef nuaufejdzs ImM044]2]2Ip EruozpJolMieZ Op Imejspozid I afnozido EoMEUOĄKĄ *6 "mqemkwz fujeju9o op oueMOJOdSUEA) | auEloIqPO *au]o|duoy nyłrsod ukuozauoys od e *woluofbed op tpdq auezolejsop *nylizn ogoujoljo|oI1M IUIEODNIZS SZ ZEJM "90E] auozesodam rujad *HoeyZOSSIUU UoKURĄKUIEZ au]az0zs M mojuofed YoAJS[KZ1d OMoU EJp Kdnz *UoEĄqNĄ yakueykuez ou]szozs M afodeu 29b103 *qoXmoyjsoupaf YsErueMOyEdO m aUEIMEJSOZOd EfoEJOĄ |] EfEJOĄ *Jalozoaimpod *aIuepeIu$ 1] - -moyjrsod Żis oruemajim potfermi[zoworun *em/rygod tu]szozs jkrykzid Koej bufKoejoziowio) m arudójseu oUeIMEJSN "EIUKZOEU M OUEMOĄEd NIUSZOJEJSOP od peiqo 1 siuepelus | - "m9yruuoruAM trogo|! Erup odopzey kuozsoł52 oz aupoSz euemofodAm I oruenpiMApul EUOZEMZ EMEI]Od EpZŁĄ - *WAMOIEWIOQ NYĄTUWOfOd WKUEMOĄŁUZO SIMIO$EĘM WKUQOSO M BULZOJEJSOP | EUEMOJ08 EMOPEIQO ednz I euzoojw ednz - :518 EPMKQPO WAMO9E] OIUIOJSŃS M MOĄHSO arUEMOfJOd I aruemAmoJoBKZIq '8 *'omouajn[Bzoq omAzoaId *1|0s zaq 2MoSAIEYIop TYZSNIEd *KSIOyELY *uEIZPAMNYNĄ PJdNIYO *PJTUIEQIDY *UDEĄJOZSES M EJEQIOY - ;woluemoqaziodez Z alupoBz ouezsejŻZ UDEĄTUUONUKM BUEZ OMOYJEPOP (OB2MOZOTYNI-OMOZOYN]B ndoJAS 1 niyno nyjepop zaq) szomśzods KfnyAWe 2101X9IN 'Ż -moquofoed YsAA[KZ1d OMOU Ep NpeIqo Z Ednz *UbEyTUUOIUKM EU ybsAedo »orp ejp ebeloy JI zeio ebejoy *yo1ozosimpod *peiqo *alueperu$ || *oreperus | :MQyfisod 6 afniukbqo AmoruolmAz Uoizpoqoso uopa[ '9 *ogaulejdzs EyK]ajo1p zoz.d rukuozpoMIEZ IUeyTUUsIUEeZ Yo! Z 2ujenjuoMo *'ofoMOZOJĄNIJ-OMOZOYNA Zo OB9M0OZOTĄNIJ *ogomozoyn[S ndosńs *nIyqno nylepop zoq (rylosop *Dilas *Xum3of) amołeiqeu Kjynpoid Kzo *(eylsero *przsnjed *Ńsioyeu *ueIzpAmynyĄ rjdnays *rjrujeqiey) Drepop 240nS -osoyef fbzszkmfeu 9Kq tzsnu qoeyruuatukM eu (puedo Ajoip ejp MOYłtsod eruemAmojoBKZId op auqozajod Kjynpoid oaryjskzsm (q *eymorqpozi z 391em] 'du nruszotłod M qn| Kujsrzpowes '(afezpo1 au701 — ejefes *Eymorypozi *Xuozsh] qn] KzormM$ Ya1930 *1opruod) Kumśziem qsiepop Kzaims aruusrzpoo (E MOIUDIMAZ BIUESEUAM 2U|93Q *€ eu fauredo atoaip Kzid au Hzpeziodg -Hzpiemje7 LL | J J x x Joz | - obecno | UDKUZEĄEZ Qo10U9 x x x x x x x x m lup suejqm | | "PolołeWeQ EĄlUITY X X - _OMOSBJĄO . UDEYIUI]H/UDeFEIZppo | nokiseiw IIBojouneN eyluily x x x x x x x x eu |M Iup 8UuEJqA M X X | joGaujejidzs Eyhejelp| omosamjo | | £oed npepizo. EEy nobissiw IbeliiqEUSY EIU x X X X X Xx >, Ś X uoeyluIpł /yoełerzppo | „„ iup 8ueJqAM IF eu yokuoim/z nuejs | — zizi | x x | JAzsez 'ylui]i/MOłerZP | oe —| aUZoAĄ x x x x Xx | x x x | Po!loRuoy zse7 m ib NEA -eIpog IlUIIY/AFEIZPPO E | omoseiyjo = | x s | = | Fskissiw 9'a'v Auojmed Aumo;G x x x x x x x x M lup sueiqńn | 12UAPNQ MIUIA/KłEIZPPO | 8 3 58 g | g m g z z m z w z z | w z s 8 w e w s s s a z a z a 3 8 5 a z i © > © * I1OHL (bRzsou vz I1OULNOM 3OSTIIW "Kziejej aslueiq || Ro ds | M9Hłsod Aną Pod padólpone, ifonqAnsAp LOSNOJEJd "NOM NIWYJL GH -82) [emoyłsodod aluszpmeud. -e1edue] IEIWOd śiiszóatid u!zpoS ejoijuoy 1o$ojsAz9 EjoiJu0y 'mezpi s IUSZPI s IIOHLNOM VIHJLAHM € Ju yluzokłeg HOVXAINITA/HOVAVIZGGO YN MOMHSOd VINVMYGAM I IFONBAHLSAQ [1OHLNOM WYHDONOWAVH Hzpiemiez 4Hzpeziodg npidzs m omomotmdz 18n]sn [oobzopoims fuy ouztjdumoz (ouMo9PUd 55 blufbz piupppz blobzijbo. *XODAd po auj0M OMOMDJSK IU ZD4O Apuoysom M „| T I - — I J 8U|oMm | Moyłsod iniejad > = > -We] I|O]U0Ą EHEY = | x X OMOSAJĄO ZZSM || euleujuso | feujeju80 IuUoNĄ |niupoG/] Mm x L| FIUUoNy | | I|ojquoy jAzso7 nyjeid op ny X x x x x x x x x -łeizpaluod po g ę (8 5 2 $ z s z Ej z w z 5 c z 5 s s | s | 8 |s | $ |s | 8 |» w s - Ej a z a 4 a = w = 3 | o o o o © | . IIOALNOM |I1OHLNOM oBaufAo MOYIS yaqoud ulasids FIOALNOM SIdvZ ANEL AM -nqAsAp njózids | -od Aunzesad Elueiqod !fo1od eBejq | -ołpef z MOYłiSOd 1o$ eluszpMmEJdS$ | -Waj IEIUOg | sluszpmEJdS -oupoBz sluszpmeJdS$ IIOHLNOM VIHALAHM $ Ju ylUZoEJe7 TANTVHLNAO INHONA M MOAHSOd VINYMVGAM I VINYMAMOLOSAZYd I1OHLNOM NVHDONOWHVH :Hzpleim]ez ;HzpeziodS 'ejeizppo eu aob(noeud ryserubajoid Śls bfnu(eZ ewepez ŁDEZIEAI A2EId pO SUJOM OMOMEJSN IUp ZEJO ©UJOM IUD 'ADUDYSOM M 4 UDELEJG M MEJJOd UDAujobozozsod wp. Kres s e Mojjnpoud UDAAzods alosiMAZOSZI bIOSOJI peU JOZPEU - »PIP 'eDAzods Menod „QUOĄ EEY - vupAujobszozsod morynpoJd EMOIDSO|! EU3J0 qN| SIusZEMZ - jsiEJ2| WBlUsDa|EZ +EZIEĄO| UBZEĄSM z upAujeDads 181p MOYłisod DsoupoGz sluszpmeLds - GnępeM 38Ip UoAuu! łluusiiuAm ZEJO UDAMOUEPOMO|6SM sbfeiupo|Gzmn nyłlsod pełys m UpAoEzpoyom MOpyNpoJd MOJlUUBIUAM Bnępam (emooAz1y na upAujobszozsod waDizpoJ o6s[ | wepjoaIzp Z ZEJM SlUSZEMZ - Kelp Moyłisod aluszem7 IWeylUueBIWAM z slupoGz MOYłisod Isoupobz sluszpme.ds - mąki op nyłerzpoluod po — Auzolbo|ojeqeiq - upAu|eloads Ip ! UJAMOĄJUUSILUAM Ip I|ou]uoy JAZsaZ - e|eizppo Eu ouzolbojouAijopuj _ xoGeufAonqA4sAp EĄZOM nłeizppo »Ip PĄlujeIZpzo! Gnipam wojuabed MOYŁSOd siuepAM - AMoeud UDADSDBIZĄ Z MOyłisod a1uepAM | J8Ip |OJĄUOĄ JAZSDZ - „(WeMme|a1” WoluaMOWEZ Z 18lp PSOupoGz sluszpmEIds - UoeUIZpo6b M _ qOLOUJ łeIZPPO III psoupoBz aluszpme.dS nyąeid op AuzoiBo|o]eqeIq - nyłerzperuod po ouzorbojouAjopug upAuormAz UDA1042 WBUEJS 22 IosOUpoŚZ | Jalp sluszpMEJdS - a|erzppo EU UDA2SDSIZĄ [SMOŁOJS AMEĄSEZ /oeud qo.0YD łEIZPPO III zeJo oBaufAonqAuąsAp nąszids NUEQS | [DSOJSAZJ EJoJJU0Ą - — UDEUIZpoG M IsIdsołpe( M [EDSDSIZT UDAMOIUBIMAZ nłerzppo b mQueuG z slupoSz Ifo1od I6eM DsoupoBZ EJOĄUOY - BojojeweH | nisn I_ezi|es! ||o1u0y JAZSSZ - łeIZppo EU UDAUOZOJEJSOP MOJŁISOd JnIeJedWe) EJOJĄUOĄ - nIUpoBGA M x T |04uO łeIzZppo uosaD0.1d peU EJO]UOY AuzoiBo|o]eqelq - ZZSM ouzoibo|ouA1jopuj UDEAIUIH/UDEŁŁIZPPO M UPADSDBIZQ moyłisod UpAuoldnyez mpqeid op 991047 łeIZPPO III DSOJ! SIU3IMEJSSZ nyłeizpaluod po OUZDBISSIW - Moyisod nfezpo1 wslusiupaj6zMn z UJEłeIzppo a|eizppo Eu (BDSDSIZĄ upAuep eu UJAUEMEPAM J8Ip UDAujobszozsod alus|MEJSOZ 2UZ08I - AMoeid 'O|oJEWSH | xUDAUOIMAZ EZEQq EMOJSJNdLUOY - x„MO|B1" OGGMOIDSOUMAZ EIUEMOQSZ.ĄOdEZ slUEJSIQZ - — UDEUIZpoG /y |04u0 łeIzppo UBUEJS PEU JOZPEN :Z 4INGODZ ICOvZITV4u VXAINITA SIdVZ I VCOVZI1IV44 I(OVZITIV4U4 VWUO1 Ssvz3) Itvizaao NV?VIZQ A3NNUATA $ iu yruzobre7 D ANOTIMVd HOVVIZQJO VN ADVAd WVADONOWAVH Załącznik nr 6 WYKAZ I CHARAKTERYSTYKA DIET STOSOWANYCH W WOJEWÓDZKIM SZPITALU ZESPOLONYM W KIELCACH Najczęściej występującymi dietami na terenie Wojewódzkiego Szpitala Zespolonego w Kielcach są: > Dieta podstawowa > Dieta łatwo strawna > Dieta papkowata > Dieta bezsolna > _ Dieta bogatobiałkowa > Dieta ubogobiałkowa > Dieta bezglutenowa > Dieta beztłuszczowa — przecierana > Dieta płynna odżywcza > Dieta kleikowa > _ Dieta z ograniczeniem łatwo przyswajalnych węglowodanów (cukrzycowa) > Dieta ubogoenergetyczna > Dieta bezmleczna > Dieta łatwo strawna z ograniczeniem tłuszczu (wątrobowa) > Dieta ziemniaczana > Dieta z ograniczeniem substancji pobudzających wydzielanie soku żołądkowego (wrzodowa) > Dieta w biegunkach > Dieta w zaparciach i bogatoresztkowa > Dieta w mukowiscydozie > Dieta w fenyloketonurii Mogą wystąpić modyfikacje w/w diet w przypadku chorób współistniejących na zlecenie lekarza, np.:|dieta wątrobowa — bezmleczna, dieta cukrzycowo — wątrobowa. W opracowaniu diet korzystano z: - „Podstaw naukowych żywienia w szpitalach” pod red. prof dr hab. med. J. Dzieniszewski, dr. med. Lucjan Szponar, prof. dr hab. med. Bruno Szczygieł, prof. dr hab. med. J. Socha. IŻŻ, 2011 - „Dietetyka — żywienie zdrowego i chorego człowieka” — Helena Ciborowska, Anna Rudnicka. Wyd. Lek PZWL, Warszawa 2010 - „Praktyczny podręcznik DIETETYKI" red. naukowy prof.dr hab.n.med. Mirosław Jarosz. IŻŻ, 2010 - „Zasady prawidłowego żywienia chorych w szpitalach” red. naukowy prof. dr hab. n. med. Mirosław Jarosz. IŻż, 2011 Załącznik nr 7 Wykaz i charakterystyka diet stosowanych w WSzZ w Kielcach Przedstawione poniżej diety, są zgodne z obowiązująca nomenklaturą i są dietami najczęściej zlecanymi w klinikach i oddziałach WSzZ w Kielcach. Rodzaje diet: 1. DuAWN Dieta podstawowa. Dieta lekkostrawna. Dieta wysokobiałkowa. Dieta niskobiałkowa. Dieta bezglutenowa. Dieta lekkostrawna z modyfikacjami konsystencji: - Dieta przecierana: - Dieta papkowata: - Dieta płynna: - Dieta kleikowa: 7. Dieta z ograniczeniem łatwoprzyswajalnych węglowodanów (cukrzycowa). 8. 9 1 Dieta ubogoenergetyczna. Dieta z ograniczeniem tłuszczu. 0.Dieta z ograniczeniem substancji pobudzających wydzielanie soku żołądkowego (wrzodowa). 11. Dieta bogatoresztkowa (bogatobłonnikowa). Zastosowanie wyżej wymienionych diet: 1. 2. Dieta podstawowa: żywienie ludzi zdrowych w rożnym wieku. Dieta lekkostrawna: w stanach zapalnych błony śluzowej żołądka i jelit, nadmiernej pobudliwości jelita grubego; nowotworach przewodu pokarmowego; wyrównanych chorobach nerek i dróg moczowych; chorobach infekcyjnych przebiegających z gorączką; zalanych chorobach płuc i opłucnej o przebiegu ostrym; przewlekłych chorobach układu oddechowego z rozedmą; w zawale; rekonwalescencji po zabiegach chirurgicznych; u chorych długo leżących u których dochodzi do zaburzenia pracy przewodu pokarmowego; u osób w wieku podeszłym Dieta wysokobiałkowa: dla osób wyniszczonych; w chorobach nowotworowych; w rozległych oparzeniach, zranieniach; w chorobach przebiegających z gorączką; dla rekonwalescentów po przebytych chorobach Dieta niskobiałkowa: w zapobieganiu nadmiernemu wytwarzaniu toksycznych dla organizmu produktów przemiany materii; ochronie zmienionych chorobowo narządów - wątroby, nerek; utrzymaniu możliwie dobrego stanu odżywiania pacjenta Dieta bezglutenowa: w alergiach na gluten, celiakii i nietolerancjach glutenu Dieta lekkostrawna z modyfikacjami konsystencji: - Dieta przecierana: zmiana konsystencji niektórych produktów i potraw - Dieta papkowata: w chorobach jamy ustnej i przełyku (zapalenie, rak, zwężenie, żylaki); w przypadku utrudnionego gryzienia i połykania; niektórych chorobach nie przebiegających z gorączką; po niektórych zabiegach chirurgicznych wg wskazań lekarza - Dieta płynna: w chorobach jamy ustnej; u chorych nieprzytomnych, sonda; peg; w innych stanach chorobowych wg wskazań lekarza - Dieta kleikowa: w ostrych schorzeniach przewodu pokarmowego, wątroby, trzustki, pęcherzyka żółciowego, nerek; w stanach pooperacyjnych; w chorobach zakaźnych 7. Dieta z ograniczeniem łatwoprzyswajalnych węglowodanów (cukrzycowa): u chorych na cukrzycę; w chorobach nowotworowych 8. Dieta ubogoenergetyczna: w redukcji masy ciała; u osób z otyłością i nadwagą 9. Dieta z ograniczeniem tłuszczu: w przewlekłym zapaleniu i kamicy pęcherzyka żółciowego oraz dróg żółciowych; chorobach miąższu wątroby — marskość wątroby, przewlekłym zapaleniu wątroby/trzustki; we wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego 10.Dieta z ograniczeniem substancji pobudzających wydzielanie soku żołądkowego (wrzodowa): w chorobie wrzodowej żołądka i dwunastnicy; przewlekłym nadkwaśnym nieżycie żołądka; refluksie żołądkowo-przełykowym, dyspepsjach czynnościowych żołądka (dolegliwości nie mające podłoża zmian organicznych) 11.Dieta bogatoresztkowa (bogatobłonnikowa): w zaparciach nawykowych, nadmiernej pobudliwości jelita grubego, dietoprofilaktyce uchyłkowatości i nowotworów jelita grubego, kamicy żółciowej, otyłości, zaburzeń przemiany lipidowej i węglowodanowej. W opracowaniu diet korzystano z: - „Podstaw naukowych żywienia w szpitalach” pod red. prof dr hab. med. J Dzieniszewski, dr. med. Lucjan Szponar, prof. dr hab. med. Bruno Szczygieł, prof. dr hab. med. J Socha. IŻŻ, 2011 - „Dietetyka — żywienie zdrowego i chorego człowieka” — Helena Ciborowska, Anna Rudnicka. Wyd. Lek. PZWL, Warszawa 2010 - „Praktyczny podręcznik DIETETYK" red. naukowy prof.dr hab.n.med. Mirosław Jarosz. Iżż, 2010 - „Zasady prawidłowego żywienia chorych w szpitalach” red. naukowy prof. dr hab. n. med Mirosław Jarosz. Iżż, 2011 Poniżej w załącznikach do pobrania zalecenia dietetyczne w powyższych dietach oraz dodatkowo w dietach z innymi modyfikacjami. Zalecenia stanowią jedynie wzorzec poszczególnej diety nie uwzględniający mnogości chorób, dlatego też warto końcowe zalecenie skonsultować z lekarzem lub dietetykiem. Załączniki: (pdf diety dorośli, pdf diety dzieci) Instytut Żywności i Żywienia wychodząc naprzeciw aktualnym problemom zdrowotnym oraz coraz większemu zainteresowaniu prawidłowym odżywaniem, utworzył Narodowe Centrum Edukacji Żywieniowej pod adresem: https://ncez.pl/. Na powyższej stronie można znaleźć aktualną piramidę prawidłowego żywienia, porady, ciekawe artykuły, zalecenia dietetyczne w jednostkach chorobowych oraz przepisy, jak również skorzystać z darmowej konsultacji z dietetykiem on line.