SAMODZIELNY PUBLICZNY
ZAKŁAD OPIEKI ZDROWOTNEJ — ZESPÓŁ ZAKŁADÓW
W MAKOWIE MAZOWIECKIM
PROCEDURA ZAKŁADOWA NR 74 gozenPih
WDZÓWY
wersja 1 I ML
Temat: PROCEDURA POSTĘPOWANIA Z
PACJENTAMI URAZOWYMI Z PODEJRZENIEM
ZAKAŻENIA KORONAWIRUSEM SARS-CoV-2.
Autorzy Procedury:
1. Zespół Kontroli Zakażeń Szpitalnych
2. Pielęgniarka Naczelna
p AO EE a
Zatwierdził Dyrektor do stosowania
Maków Mazowiecki, dnia 05.03.2020
06 - 200 Maków Mazowiecki Regon 000304591 Tel. 297142300 www.szpital-makow.pl
ul. W. Witosa 2 NIP 757-12-86-097 Fax 297142299 _ e-mail: sekretariatEszpital-makaw.pl
PROCEDURA ZAKŁADOWA NR 74 wersja 1
PROCEDURA POSTĘPOWANIA Z PACJENTAMI URAZOWYMI Z PODEJRZENIEM
ZAKAŻENIA KORONAWIRUSEM SARS-CoV-2 (CHOROBA COVID-19)
POSTĘPOWANIE W SP ZOZ -ZZ w MAKOWIE MAZOWIECKIM
Istnieje możliwość, że osoba spełniająca kryterium podejrzenia przypadku zgłosi się na izbę
przyjęć/ SOR lub pacjent zostanie przywieziony przez ZRM z urazem . Ustala się następujący
sposób postępowania:
A. Postępowanie w izbie przyjęć /SOR w przypadku pacjenta z urazem
1.Pracownik rejestracji/ TRIAGE SOR przeprowadza uproszczony wywiad potwierdzający
występowanie u pacjenta w/w objawów oraz styczność z ogniskiem epidemicznym
/osobą zakażoną.
2. Podczas wywiadu epidemiologicznego należy ustalić również wszystkie osoby, z
którymi pacjent miał kontakt. Dane te mogą być pomocne przy wdrażaniu kwarantanny,
w razie potwierdzenia zakażenia.
3.Wywiad jest zbierany, w miarę możliwości bez kontaktu bezpośredniego twarzą w
twarz (szyba działowa, komunikator głosowy etc.) a jeśli nie ma takich możliwości,
pracownik rejestracji rozmawia z pacjentem po założeniu maski i okularów ochronnych.
Należy spytać o objawy kliniczne, czas ich występowania oraz styczność w ciągu 14 dni z
ogniskiem epidemii lub osobą z zakażeniem układu oddechowego.
Jeśli po zebraniu wywiadu pacjent s etnia kryteria
maskę chirurgiczną i oczekuje na dalsze działania.
v Rejestracja wzywa personel medyczny, uprzedzając o ryzyku kontaktu z osobą
podejrzaną o zakażenie koronawirusem.
v Personel medyczny (lekarz, pielęgniarka, ratownik medyczny) zajmujący się
pacjentem, jest zabezpieczony indywidualnymi środkami ochronnymi: maską
/półmaską twarzową (co najmniej FFP2), okularami /gogle, fartuchem
barierowym /kombinezonem, rękawiczkami ochronnymi.
zakażenia koronawirusem, otrz muje
v Pacjent jest przeprowadzony/przewieziony do pomieszczenia izolacyjnego SOR, w
którym podejmowane są kolejne czynności (pełne badanie podmiotowe i
przedmiotowe).
v_ Wcelu przeprowadzenia diagnostyki wydziela się niezbędny sprzęt w tym ramię C
dla pacjenta urazowego.
v_ Pacjent — oczekując na badania — nie opuszcza wyznaczonej strefy izolacji i ma
założoną maskę, która może być używana maksymalnie przez 1 godzinę. Po użyciu
maskę należy usunąć do odpadów zakaźnych i założyć pacjentowi świeżą
maseczkę, o ile jest taka potrzeba.
w Po zbadaniu pacjenta, ustala się dalsze postępowanie z ww pacjentem, który po
zaopatrzeniu ortopedycznym/chirurgicznym jeśli są wskazania do hospitalizacji —
powinien być przekazany do szpitala zakaźnego, specjalistycznym transportem
adekwatnie do stanu pacjenta.
v _ Jeżeli stan pacjenta wymaga natychmastowego wykonania zabiegu operacyjnego
jest on wykonany przez wydzielony personel na wydzielonej sali zabiegowej SOR.
w Po zabiegu operacyjnym, jeżeli stan zdrowia jego na to pozwala, zostaje
przekazany do szpitala zakaźnego, specjalistycznym transportem adekwatnym do
jego stanu.
B. Badania w kierunku Koronawirusa SARS-COV-2 są wykonywane
NIZP-PZH, ul. Chocimska 24, 00-791 Warszawa z dopiskiem Zakład Wirusologii.
Kontakt z Sekretariatem Zakładu Wirusologii NIZP-PZH:
Tel. 22 54 21 230, Faks: 22 54 21 38
WSSE, 00-875 Warszawa ul. Żelazna 79
tel. 506065771 lub 22 620 90 01 do 06 wew. 698
C. W przypadku podejrzenia / potwierdzenia zakażenia SARS-CoV-2 należy niezwłocznie
powiadomić telefonicznie Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego
tel. 606 165 090 a następnie przesłać zgłoszenie na druku ZLK.
Literatura : Wytyczne NFZ, WUM, GIS, WHO. 2020r.
zesPÓŁ KONTROL
ZAKAŻEŃ SZPITALNYCH
SP ZOZ ZZ Maków Wax. Maków Mazowiecki 28.02.2020
Procedura postępowania w przypadku podejrzenia zakażenia pacjenta
Koronawirusem wirusem z Wuhan w Makowie Mazowieckim- aktualizacja procedury Z
dnia 17.02.2020
Wczesne rozpoznanie jest kluczowym elementem zwalczania choroby. Personel medyczny powinien
zwracać baczną uwagę na każdego pacjenta, który potencjalnie mógł ulec zakażeniu wirusem z Wuhan
( powrócił z regionu Chin, Azji, Włoch, Iranu, Japonii, Tajlandii, Wietnamu, Singapuru, Tajwanu
i innych zagrożonych) W każdym przypadku przeprowadzić ocenę ryzyka zakażenia
Pacjent objęty dochodzeniem spełnia poniższe kryteria:
1. Kryteria epidemiologiczne: w ciągu 14 dni przed pojawieniem się objawów narażony był na
przynajmniej jeden z poniższych czynników:
-kontakt z krwią, płynami ustrojowymi lub zwłokami chorego lub podejrzanego o chorobę
Koronawirus
-pobyt lub podróż na terenach objętych ogniskiem koronawirusa
-bezpośredni kontakt i dotykanie: nietoperzy, gryzoni, ssaków naczelnych lub ich zwłok na terenach
endemicznego występowania choroby.
2. Kryteria kliniczne: objawy podobne do grypy- ból głowy, kaszel, duszność, ból gardła, gorączka, ból
mięśni, zmęczenie.
Zasady postępowania: Pacjent powinien być traktowany jak źródło zakażenia i mieć jak najmniejszy
kontakt z innymi osobami:
1. W przypadku telefonicznego wezwania karetki pogotowia ZRM pozostaje w miejscu zamieszkania i
kontaktuje się z jak najmniejszą liczbą osób. Osoby z kontaktu podlegają kwarantannie
(powiadomiona jest PSSE -telefon 606 165 090) Personel karetki zabiera ze sobą zestaw
jednorazowy ( środki ochrony osobistej), który zakłada przed kontaktem z pacjentem.
2. W przypadku przyjazdu pacjenta do szpitala do SOR umieszczamy go w Sali do izolacji i
ograniczamy kontakt z innymi osobami. Personel kontaktujący się z pacjentem powinien być ubrany
w jednorazowy kombinezon. Osoby z kontaktu podlegają kwarantannie (powiadomiona jest PSSE)
3. Wyznaczyć osobę spośród personelu, która koordynuje ruch pacjentów w pomieszczeniu/
pomieszczeniach.
4. Bezpośrednio po pierwszym kontakcie z pacjentem i ustaleniu wstępnych objawów choroby
zakaźnej układu oddechowego, założenie maski pacjentowi.
5. Noszenie przez personel maseczek niezależnie od miejsca udzielania porady pacjentowi.
6. Pomieszczenia wyposażyć w środki ochrony osobistej, termometr, pulsoksymetr, dostęp do gazów,
kardiomonitor (opcjonalnie) / EKG (opcjonalnie), dostęp do pobrania krwi i wymazów oraz
diagnostyki radiologicznej i laboratoryjnej, zestaw do resuscytacji.
7. W przypadku przybycia pacjenta do POZ — należy powiadomić PSSE telefon 606 165 090
8. Wydzielić pomieszczenie/ pomieszczenia z dostępem do toalety (optymalnie), zapewniające
możliwość odizolowania pacjenta, pełniące funkcję punktu, w którym pacjent podejrzany o chorobę
zakaźną układu oddechowego będzie poddany konsultacji.
9. W porozumieniu z Koordynatorem Ratownictwa Medycznego chorego przekazujemy do Szpitala
lub oddziału Zakaźnego
10. Personel karetki przewożącej pacjenta powiadamia telefonicznie CPR i w/w szpital o fakcie
transportu pacjenta z podejrzeniem Koronawirusa
11. Miejsca pobytu pacjenta dezynfekujemy zgodnie z Planem Dezynfekcyjnym. W przypadku
zanieczyszczenia materiałem organicznym — preparatem stosowanym do dezynfekcji powierzchni
skażonych krwią i płynami ustrojowymi. Przeprowadzamy fumigację
12. Kombinezony i sprzęt jednorazowy zdejmujemy bezpiecznie i pakujemy w podwójny szczelny
czerwony worek (dodatkowo pakujemy w pojemnik plastikowy podlegający trwałemu zamknięciu) i
oddajemy do spalenia. Pojemnik opisujemy MATERIAŁ WYSOKO ZAKAŹNY.
13. Lekarz niezwłocznie zgłasza telefonicznie do PSSE telefon 606 165 090
14. Pacjent zgłaszający się samodzielnie do SOR lub NPL - postępujemy w sposób jak przy przyjeździe
Zespołu Ratownictwa Medycznego starając się jak najszybciej umieścić pacjenta w sali do izolacji.
Opracowane przez Zespół Kontroli Zakażeń Szpitalnych i Kierownika d.s Ratownictwa Med: 0
Szpitalnego Oddziału Ratunkowego na podstawie aktualnych wytycznych GIS i UA REKT
i iego Publicznego Zakłady Gpieki Z:
„4 -lespolu Za ó bvwi jowie Maz.
|
PÓŁ KONTROLI
ZAKAŻEŃ SZPITALNYCH
"gp ZOZ ZZ Maków Mar.
Maków Maz. 05-03-2020r.
ŚCIEŻKA POSTĘPOWANIA Z PACJENTAMI Z PODEJRZENIEM ZAKAŻENIA
KORONAWIRUSEM SARS-CoV-2 (CHOROBA COVID-19)
POSTĘPOWANIE W SZPITALU OGÓLNYM) SP ZOZ —ŻZZ w MAKOWIE MAZOWIECKIM
Istnieje możliwość, że osoba spełniająca kryterium podejrzenia przypadku zgłosi się na izbę
przyjęć/ SOR szpitala ogólnego. Aby być gotowym na taką sytuację zaleca się:
A. Odnośnie postępowania w izbie Przyjęć /SOR szpitala ogólnego
1.Pracownik rejestracji/ TRIAGE SOR przeprowadza uproszczony wywiad potwierdzający
występowanie u pacjenta w/w objawów oraz styczność z ogniskiem epidemicznym
/osobą zakażoną.
2. Podczas wywiadu epidemiologicznego należy ustalić również wszystkie osoby, z
a którymi pacjent miał kontakt. Dane te mogą będą pomocne przy wdrażaniu
kwarantanny, w razie potwierdzenia zakażenia.
Należy spytać o objawy kliniczne, czas ich występowania oraz styczność w ciągu 14 dni z
ogniskiem epidemii lub osobą z zakażeniem układu oddechowego.
Jeśli po zebraniu wywiadu pacjent spełnia kryteria otrzymuje maskę chirurgiczną_i
oczekuje na dalsze działania.
v Rejestracja wzywa personel medyczny, uprzedzając o ryzyku kontaktu z osobą
podejrzaną o zakażenie koronawirusem.
v Personel medyczny (lekarz, pielęgniarka) zajmujący się pacjentem, jest
— zabezpieczony indywidualnymi środkami ochronnymi: maską /półmaską
twarzową (co najmniej FFP2), okularami /gogle, fartuchem barierowym
/kombinezonem, rękawiczkami ochronnymi.
v Pacjent jest przeprowadzony do pomieszczenia izolacyjnego, w którym
podejmowane są kolejne czynności (pełne badanie podmiotowe i przedmiotowe).
v Przeprowadzony jest na zewnątrz aby ograniczyć kontakt z innymi pacjentami.
Po zbadaniu pacjenta ustala się dalsze postępowanie — tj. wskazania do hospitalizacji i
dalszej diagnostyki w kierunku chorob zakaźnej (m.in. w zależności od wskazań:
morfologia, CRP, prokalcytonina, transaminazy, LDH, RTG kl. piersiowej, saturacja, szybki
test w kierunku grypy i innych patogenów oddechowych):
w jeśli nie ma wskazań do hospitalizacji, mimo występujących objawów infekcji —
pacjent jest kierowany do leczenia domowego z ZLĄ wystawionym w szpitalu;
v jeśli są wskazania do hospitalizacji — o ile jest to możliwe, należy przesłać pacjenta
do szpitala zakaźnego albo innej wytypowanej przez wojewodę placówki,
specjalistycznym transportem, jeśli brak miejsc w w/w szpitalach, należy
zabezpieczyć miejsce w szpitalu, adekwatnie do stanu pacjenta;
v jeśli pacjent pozostaje w szpitalu, do którego się zgłosił, należy wdrożyć
procedurę transportu i izolacji kropelkowej, a w oddziale, w którym będzie
przebywał zabezpieczyć salę z możliwością izolacji kropelkowej;
v pacjent — oczekując na badania — nie opuszcza wyznaczonej strefy izolacji i ma
założoną maskę, która może być używana maksymalnie przez 1 godzinę;
po użyciu maskę należy usunąć do odpadów zakaźnych i założyć pacjentowi świeżą
maseczkę, o ile jest taka potrzeba;
v Badania w kierunku Koronawirusa SARS-COV-2 są wykonywane
NIZP-PZH, ul. Chocimska 24, 00-791 Warszawa z dopiskiem Zakład Wirusologii.
Kontakt z Sekretariatem Zakładu Wirusologii NIZP-PZH:
Tel. 22 54 21 230, Faks: 22 5421 385
v_ Kobieta ciężarna zgłaszająca się do miejsca triage używa domofonu, postępowanie
tak jak przy innych pacjentach podejrzanych o zakażenie, dalsze postępowanie
zgodnie z wytycznymi konsultantów krajowych w dziedzinie Położnictwa i
Ginekologii oraz w dziedzinie Pediatrii.
v w pomieszczeniu izolacyjnym, jeśli nie ma wentylacji mechanicznej, zaleca się
stosowanie przepływowych urządzeń dezynfekujących powietrze dopuszczonych
do użycia w obecności ludzi
v po opuszczeniu przez pacjenta strefy izolacji, przeprowadza się dezynfekcję
pomieszczeń, w których przebywał pacjent, w szczególności powierzchni
dotykowych — środkami dezynfekcyjnymi o działaniu wirusobójczym (wirus SARS-
CoV-2 jest wirusem otoczkowym o pełnej wrażliwości na podstawowe preparaty
biobójcze o spektrum działania wirusobójczym).
v odpady medyczne powstałe podczas opieki nad pacjentem są traktowane jak
odpady medyczne zakaźne i przekazywane w czerwonych workach do utylizacji.
4.W przypadku podejrzenia / potwierdzenia zakażenia SARS-CoV-2 należy niezwłocznie
powiadomić telefonicznie Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego
tel. 606 165 090 a następnie przesłać zgłoszenie na druku ZLK.
Literatura : Wytyczne NFZ, WUM, GIS, WHO. 2020r.