Załączniki

Procedura_COVID.pdf

SAMODZIELNY PUBLICZNY ZAKŁAD OPIEKI ZDROWOTNEJ — ZESPÓŁ ZAKŁADÓW W MAKOWIE MAZOWIECKIM PROCEDURA ZAKŁADOWA NR 74 gozenPih WDZÓWY wersja 1 I ML Temat: PROCEDURA POSTĘPOWANIA Z PACJENTAMI URAZOWYMI Z PODEJRZENIEM ZAKAŻENIA KORONAWIRUSEM SARS-CoV-2. Autorzy Procedury: 1. Zespół Kontroli Zakażeń Szpitalnych 2. Pielęgniarka Naczelna p AO EE a Zatwierdził Dyrektor do stosowania Maków Mazowiecki, dnia 05.03.2020 06 - 200 Maków Mazowiecki Regon 000304591 Tel. 297142300 www.szpital-makow.pl ul. W. Witosa 2 NIP 757-12-86-097 Fax 297142299 _ e-mail: sekretariatEszpital-makaw.pl PROCEDURA ZAKŁADOWA NR 74 wersja 1 PROCEDURA POSTĘPOWANIA Z PACJENTAMI URAZOWYMI Z PODEJRZENIEM ZAKAŻENIA KORONAWIRUSEM SARS-CoV-2 (CHOROBA COVID-19) POSTĘPOWANIE W SP ZOZ -ZZ w MAKOWIE MAZOWIECKIM Istnieje możliwość, że osoba spełniająca kryterium podejrzenia przypadku zgłosi się na izbę przyjęć/ SOR lub pacjent zostanie przywieziony przez ZRM z urazem . Ustala się następujący sposób postępowania: A. Postępowanie w izbie przyjęć /SOR w przypadku pacjenta z urazem 1.Pracownik rejestracji/ TRIAGE SOR przeprowadza uproszczony wywiad potwierdzający występowanie u pacjenta w/w objawów oraz styczność z ogniskiem epidemicznym /osobą zakażoną. 2. Podczas wywiadu epidemiologicznego należy ustalić również wszystkie osoby, z którymi pacjent miał kontakt. Dane te mogą być pomocne przy wdrażaniu kwarantanny, w razie potwierdzenia zakażenia. 3.Wywiad jest zbierany, w miarę możliwości bez kontaktu bezpośredniego twarzą w twarz (szyba działowa, komunikator głosowy etc.) a jeśli nie ma takich możliwości, pracownik rejestracji rozmawia z pacjentem po założeniu maski i okularów ochronnych. Należy spytać o objawy kliniczne, czas ich występowania oraz styczność w ciągu 14 dni z ogniskiem epidemii lub osobą z zakażeniem układu oddechowego. Jeśli po zebraniu wywiadu pacjent s etnia kryteria maskę chirurgiczną i oczekuje na dalsze działania. v Rejestracja wzywa personel medyczny, uprzedzając o ryzyku kontaktu z osobą podejrzaną o zakażenie koronawirusem. v Personel medyczny (lekarz, pielęgniarka, ratownik medyczny) zajmujący się pacjentem, jest zabezpieczony indywidualnymi środkami ochronnymi: maską /półmaską twarzową (co najmniej FFP2), okularami /gogle, fartuchem barierowym /kombinezonem, rękawiczkami ochronnymi. zakażenia koronawirusem, otrz muje v Pacjent jest przeprowadzony/przewieziony do pomieszczenia izolacyjnego SOR, w którym podejmowane są kolejne czynności (pełne badanie podmiotowe i przedmiotowe). v_ Wcelu przeprowadzenia diagnostyki wydziela się niezbędny sprzęt w tym ramię C dla pacjenta urazowego. v_ Pacjent — oczekując na badania — nie opuszcza wyznaczonej strefy izolacji i ma założoną maskę, która może być używana maksymalnie przez 1 godzinę. Po użyciu maskę należy usunąć do odpadów zakaźnych i założyć pacjentowi świeżą maseczkę, o ile jest taka potrzeba. w Po zbadaniu pacjenta, ustala się dalsze postępowanie z ww pacjentem, który po zaopatrzeniu ortopedycznym/chirurgicznym jeśli są wskazania do hospitalizacji — powinien być przekazany do szpitala zakaźnego, specjalistycznym transportem adekwatnie do stanu pacjenta. v _ Jeżeli stan pacjenta wymaga natychmastowego wykonania zabiegu operacyjnego jest on wykonany przez wydzielony personel na wydzielonej sali zabiegowej SOR. w Po zabiegu operacyjnym, jeżeli stan zdrowia jego na to pozwala, zostaje przekazany do szpitala zakaźnego, specjalistycznym transportem adekwatnym do jego stanu. B. Badania w kierunku Koronawirusa SARS-COV-2 są wykonywane NIZP-PZH, ul. Chocimska 24, 00-791 Warszawa z dopiskiem Zakład Wirusologii. Kontakt z Sekretariatem Zakładu Wirusologii NIZP-PZH: Tel. 22 54 21 230, Faks: 22 54 21 38 WSSE, 00-875 Warszawa ul. Żelazna 79 tel. 506065771 lub 22 620 90 01 do 06 wew. 698 C. W przypadku podejrzenia / potwierdzenia zakażenia SARS-CoV-2 należy niezwłocznie powiadomić telefonicznie Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego tel. 606 165 090 a następnie przesłać zgłoszenie na druku ZLK. Literatura : Wytyczne NFZ, WUM, GIS, WHO. 2020r. zesPÓŁ KONTROL ZAKAŻEŃ SZPITALNYCH SP ZOZ ZZ Maków Wax. Maków Mazowiecki 28.02.2020 Procedura postępowania w przypadku podejrzenia zakażenia pacjenta Koronawirusem wirusem z Wuhan w Makowie Mazowieckim- aktualizacja procedury Z dnia 17.02.2020 Wczesne rozpoznanie jest kluczowym elementem zwalczania choroby. Personel medyczny powinien zwracać baczną uwagę na każdego pacjenta, który potencjalnie mógł ulec zakażeniu wirusem z Wuhan ( powrócił z regionu Chin, Azji, Włoch, Iranu, Japonii, Tajlandii, Wietnamu, Singapuru, Tajwanu i innych zagrożonych) W każdym przypadku przeprowadzić ocenę ryzyka zakażenia Pacjent objęty dochodzeniem spełnia poniższe kryteria: 1. Kryteria epidemiologiczne: w ciągu 14 dni przed pojawieniem się objawów narażony był na przynajmniej jeden z poniższych czynników: -kontakt z krwią, płynami ustrojowymi lub zwłokami chorego lub podejrzanego o chorobę Koronawirus -pobyt lub podróż na terenach objętych ogniskiem koronawirusa -bezpośredni kontakt i dotykanie: nietoperzy, gryzoni, ssaków naczelnych lub ich zwłok na terenach endemicznego występowania choroby. 2. Kryteria kliniczne: objawy podobne do grypy- ból głowy, kaszel, duszność, ból gardła, gorączka, ból mięśni, zmęczenie. Zasady postępowania: Pacjent powinien być traktowany jak źródło zakażenia i mieć jak najmniejszy kontakt z innymi osobami: 1. W przypadku telefonicznego wezwania karetki pogotowia ZRM pozostaje w miejscu zamieszkania i kontaktuje się z jak najmniejszą liczbą osób. Osoby z kontaktu podlegają kwarantannie (powiadomiona jest PSSE -telefon 606 165 090) Personel karetki zabiera ze sobą zestaw jednorazowy ( środki ochrony osobistej), który zakłada przed kontaktem z pacjentem. 2. W przypadku przyjazdu pacjenta do szpitala do SOR umieszczamy go w Sali do izolacji i ograniczamy kontakt z innymi osobami. Personel kontaktujący się z pacjentem powinien być ubrany w jednorazowy kombinezon. Osoby z kontaktu podlegają kwarantannie (powiadomiona jest PSSE) 3. Wyznaczyć osobę spośród personelu, która koordynuje ruch pacjentów w pomieszczeniu/ pomieszczeniach. 4. Bezpośrednio po pierwszym kontakcie z pacjentem i ustaleniu wstępnych objawów choroby zakaźnej układu oddechowego, założenie maski pacjentowi. 5. Noszenie przez personel maseczek niezależnie od miejsca udzielania porady pacjentowi. 6. Pomieszczenia wyposażyć w środki ochrony osobistej, termometr, pulsoksymetr, dostęp do gazów, kardiomonitor (opcjonalnie) / EKG (opcjonalnie), dostęp do pobrania krwi i wymazów oraz diagnostyki radiologicznej i laboratoryjnej, zestaw do resuscytacji. 7. W przypadku przybycia pacjenta do POZ — należy powiadomić PSSE telefon 606 165 090 8. Wydzielić pomieszczenie/ pomieszczenia z dostępem do toalety (optymalnie), zapewniające możliwość odizolowania pacjenta, pełniące funkcję punktu, w którym pacjent podejrzany o chorobę zakaźną układu oddechowego będzie poddany konsultacji. 9. W porozumieniu z Koordynatorem Ratownictwa Medycznego chorego przekazujemy do Szpitala lub oddziału Zakaźnego 10. Personel karetki przewożącej pacjenta powiadamia telefonicznie CPR i w/w szpital o fakcie transportu pacjenta z podejrzeniem Koronawirusa 11. Miejsca pobytu pacjenta dezynfekujemy zgodnie z Planem Dezynfekcyjnym. W przypadku zanieczyszczenia materiałem organicznym — preparatem stosowanym do dezynfekcji powierzchni skażonych krwią i płynami ustrojowymi. Przeprowadzamy fumigację 12. Kombinezony i sprzęt jednorazowy zdejmujemy bezpiecznie i pakujemy w podwójny szczelny czerwony worek (dodatkowo pakujemy w pojemnik plastikowy podlegający trwałemu zamknięciu) i oddajemy do spalenia. Pojemnik opisujemy MATERIAŁ WYSOKO ZAKAŹNY. 13. Lekarz niezwłocznie zgłasza telefonicznie do PSSE telefon 606 165 090 14. Pacjent zgłaszający się samodzielnie do SOR lub NPL - postępujemy w sposób jak przy przyjeździe Zespołu Ratownictwa Medycznego starając się jak najszybciej umieścić pacjenta w sali do izolacji. Opracowane przez Zespół Kontroli Zakażeń Szpitalnych i Kierownika d.s Ratownictwa Med: 0 Szpitalnego Oddziału Ratunkowego na podstawie aktualnych wytycznych GIS i UA REKT i iego Publicznego Zakłady Gpieki Z: „4 -lespolu Za ó bvwi jowie Maz. | PÓŁ KONTROLI ZAKAŻEŃ SZPITALNYCH "gp ZOZ ZZ Maków Mar. Maków Maz. 05-03-2020r. ŚCIEŻKA POSTĘPOWANIA Z PACJENTAMI Z PODEJRZENIEM ZAKAŻENIA KORONAWIRUSEM SARS-CoV-2 (CHOROBA COVID-19) POSTĘPOWANIE W SZPITALU OGÓLNYM) SP ZOZ —ŻZZ w MAKOWIE MAZOWIECKIM Istnieje możliwość, że osoba spełniająca kryterium podejrzenia przypadku zgłosi się na izbę przyjęć/ SOR szpitala ogólnego. Aby być gotowym na taką sytuację zaleca się: A. Odnośnie postępowania w izbie Przyjęć /SOR szpitala ogólnego 1.Pracownik rejestracji/ TRIAGE SOR przeprowadza uproszczony wywiad potwierdzający występowanie u pacjenta w/w objawów oraz styczność z ogniskiem epidemicznym /osobą zakażoną. 2. Podczas wywiadu epidemiologicznego należy ustalić również wszystkie osoby, z a którymi pacjent miał kontakt. Dane te mogą będą pomocne przy wdrażaniu kwarantanny, w razie potwierdzenia zakażenia. Należy spytać o objawy kliniczne, czas ich występowania oraz styczność w ciągu 14 dni z ogniskiem epidemii lub osobą z zakażeniem układu oddechowego. Jeśli po zebraniu wywiadu pacjent spełnia kryteria otrzymuje maskę chirurgiczną_i oczekuje na dalsze działania. v Rejestracja wzywa personel medyczny, uprzedzając o ryzyku kontaktu z osobą podejrzaną o zakażenie koronawirusem. v Personel medyczny (lekarz, pielęgniarka) zajmujący się pacjentem, jest — zabezpieczony indywidualnymi środkami ochronnymi: maską /półmaską twarzową (co najmniej FFP2), okularami /gogle, fartuchem barierowym /kombinezonem, rękawiczkami ochronnymi. v Pacjent jest przeprowadzony do pomieszczenia izolacyjnego, w którym podejmowane są kolejne czynności (pełne badanie podmiotowe i przedmiotowe). v Przeprowadzony jest na zewnątrz aby ograniczyć kontakt z innymi pacjentami. Po zbadaniu pacjenta ustala się dalsze postępowanie — tj. wskazania do hospitalizacji i dalszej diagnostyki w kierunku chorob zakaźnej (m.in. w zależności od wskazań: morfologia, CRP, prokalcytonina, transaminazy, LDH, RTG kl. piersiowej, saturacja, szybki test w kierunku grypy i innych patogenów oddechowych): w jeśli nie ma wskazań do hospitalizacji, mimo występujących objawów infekcji — pacjent jest kierowany do leczenia domowego z ZLĄ wystawionym w szpitalu; v jeśli są wskazania do hospitalizacji — o ile jest to możliwe, należy przesłać pacjenta do szpitala zakaźnego albo innej wytypowanej przez wojewodę placówki, specjalistycznym transportem, jeśli brak miejsc w w/w szpitalach, należy zabezpieczyć miejsce w szpitalu, adekwatnie do stanu pacjenta; v jeśli pacjent pozostaje w szpitalu, do którego się zgłosił, należy wdrożyć procedurę transportu i izolacji kropelkowej, a w oddziale, w którym będzie przebywał zabezpieczyć salę z możliwością izolacji kropelkowej; v pacjent — oczekując na badania — nie opuszcza wyznaczonej strefy izolacji i ma założoną maskę, która może być używana maksymalnie przez 1 godzinę; po użyciu maskę należy usunąć do odpadów zakaźnych i założyć pacjentowi świeżą maseczkę, o ile jest taka potrzeba; v Badania w kierunku Koronawirusa SARS-COV-2 są wykonywane NIZP-PZH, ul. Chocimska 24, 00-791 Warszawa z dopiskiem Zakład Wirusologii. Kontakt z Sekretariatem Zakładu Wirusologii NIZP-PZH: Tel. 22 54 21 230, Faks: 22 5421 385 v_ Kobieta ciężarna zgłaszająca się do miejsca triage używa domofonu, postępowanie tak jak przy innych pacjentach podejrzanych o zakażenie, dalsze postępowanie zgodnie z wytycznymi konsultantów krajowych w dziedzinie Położnictwa i Ginekologii oraz w dziedzinie Pediatrii. v w pomieszczeniu izolacyjnym, jeśli nie ma wentylacji mechanicznej, zaleca się stosowanie przepływowych urządzeń dezynfekujących powietrze dopuszczonych do użycia w obecności ludzi v po opuszczeniu przez pacjenta strefy izolacji, przeprowadza się dezynfekcję pomieszczeń, w których przebywał pacjent, w szczególności powierzchni dotykowych — środkami dezynfekcyjnymi o działaniu wirusobójczym (wirus SARS- CoV-2 jest wirusem otoczkowym o pełnej wrażliwości na podstawowe preparaty biobójcze o spektrum działania wirusobójczym). v odpady medyczne powstałe podczas opieki nad pacjentem są traktowane jak odpady medyczne zakaźne i przekazywane w czerwonych workach do utylizacji. 4.W przypadku podejrzenia / potwierdzenia zakażenia SARS-CoV-2 należy niezwłocznie powiadomić telefonicznie Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego tel. 606 165 090 a następnie przesłać zgłoszenie na druku ZLK. Literatura : Wytyczne NFZ, WUM, GIS, WHO. 2020r.