Załączniki

pismo.pdf	SZPITAL MIEJSKI NR 4 w GLIWICACH SPÓŁKA Z OGRANICZONĄ ODPOWIEDZIALNOŚCIĄ 44-100 Gliwice, ul. Zygmunta Starego 20 tel. /32/ 330-83-00, fax /32/ 330-84-01 e-mail: sekretariat ©szpital4.gliwice.pl Gliwice, 08.04.2020 r. Sieć Obywatelska Watchdog Polska ul. Ursynowska 22/2 02-605 Warszawa W związku z otrzymaną korespondencją z dnia 31.03.2020 r. poniżej przedstawiamy odpowiedzi na Państwa pytania ze stanem na dzień 31.03.2020 r.: 1) Informację u jakiej liczby osób hospitalizowanych w państwa placówce w czasie od 4 marca do daty otrzymania wniosku potwierdzono zakażenie wirusem SARS-CoV-2 ODP. — brak takich osób 2) Informację ilu pacjentów zakażonych SARS-CoV-2 jest hospitalizowanych na dzień otrzymania wniosku? ODP. — brak takich osób 3) Informację jaka liczba osób, które zmarły w szpitalu od 4 marca do dnia poprzedzającego dzień wykonania wniosku, miało dodatni wynik testu na SARS-CoV-2? ODP. — brak takich osób 4) Informację o tym, czy w Państwa placówce funkcjonuje izba przyjęć /szpitalny oddział ratunkowy, w którym mogą być przyjmowane osoby z podejrzeniem zakażenia wirusem SARS-CoV-2. ODP. Na dzień 31.03 Szpital nie przyjmował pacjentów z potwierdzonym zakażeniem. W obecnej sytuacji epidemiologicznej każdy pacjent zgłaszający się na Izbę Przyjęć może być zakażony wirusem SARS CoV-2. Szpital nie ma wydzielonej osobnej Izby Przyjęć dla pacjentów z podejrzeniem zakażenia wirusem SARS-CoV- 2 jedynie w ramach organizacji może zapewnić pomieszczenie w którym taki pacjent zostanie poddany separacji. a) jeśli tak, prosimy o podanie nazwy takiego oddziału lub oddziałów, b) Jeśli tak, prosimy o udostępnienie dokumentu określającego procedury na wypadek konieczności przyjęcia takiego pacjenta na izbie przyjęć/oddziale ratunkowym. ODP. — na dzień 31.03.2020 szpital nie przyjmował zakażonych pacjentów, ale procedurę postępowania posiadamy (w załączeniu): "Postępowania w przypadku zgłoszenia się pacjenta z podejrzeniem zakażenia koronawirusem SARS - CoV-2" 5) Informację czy przyjmowanie pacjenta z podejrzeniem SARS-CoV-2 odbywa się w budynku placówki czy jest oddzielne miejsce wyznaczone do tego działania. ODP. W obecnej sytuacji epidemiologicznej szpital wdrożył tzw. system preselekcji. W obu lokalizacjach każdy wchodzący na teren szpitala zostaje poddany wstępnej weryfikacji w dedykowanych do tego celu namiotach. Dopiero po tej weryfikacji może wejść na teren szpitala w sposób zależny od wyniku weryfikacji. Sąd Rejonowy w Gliwicach X Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego nr 0000572236 NIP : 631-26-58-474 REGON : 242995277 Wysokość kapitału zakładowego 58 693 400,00 zł 6) Treść wszystkich dokumentów opisujących procedury na oddziałach i w poradniach szpitalnych oraz na blokach operacyjnych i porodowych, wprowadzone w placówce w odniesieniu do zagrożenia epidemicznego związanego z wirusem SARS-CoV-2 ODP. PROCEDURA POSTĘPOWANIA W PRZYPADKU PODEJRZENIA CHOROBY WYSOCE ZAKAŹNEJ dotyczy PODEJRZENIA ZAKAŻENIA KORONOWIRUSEM 2019- nCoV ( SARS-Cov-2) INSTRUKCJA MYCIE I DEZYNFEKCJI SPRZĘTU OCHRONNEGO TWARZY |-ZAE-65 PROCEDURA FIRMY SPRZATAJĄCEJ 7) Informację o rodzaju środków ochrony osobistej, dostępnych w placówce: ich wykaz, ich ilość na dzień otrzymania niniejszego wniosku, Nazwa asortymentu Ilość w sztukach/litrach p. 1 Fartuchy foliowe bez rękawów (osłonowe ) 780 szt. 2 Maseczki FFP3D Z FILTREM i Maseczki FFP2D Z FILTREM 647 szt. i 750 szt. 3 Okulary ochronne (gogle) 56 szt. 4 Przyłbice 333 szt. 5 Buty jednorazowe ochronne 313 par 6 Kombinezony ochronne 331 szt. 246 par osłon na obuwie 7 Preparat do dezynfekcji powierzchni gotowy do użycia - 15 szt. — Despray spray 30 szt. — Velox 8 Preparat do dezynfekcji powierzchni — ścierki 16szt.- tuba(meliseptol) 10szt.- wkłady 34szt. descosept 9 Rękawice foliowe 50 300 szt. 1 Preparat do dezynfekcji powierzchni — koncentrat Biguanid Flachen 2 x 51 0 Suche chusteczki ECO Wipes 71szt. i Rękawice foliowe 51200szt. 1 1 Preparat do zamgławiania NOCOLYSE 3 szt. 2 1 Płyn / Preparat do dezynfekcji rąk 425 | | 3 - + 1 Maseczki jednorazowego użytku włókninowe 14420 szt. 4 — = 1 Rękawice niejałowe nitrylowe 112600 szt. 5 - - | 1 Rękawice niejałowe lateksowe 1200 szt. 6 _ — — _ — 1 Rękawice chirurgiczne sterylne 6140 szt. 7 z z 1 o Fartuchy jałowe wzmocnione 1220 szt. 8 — - 1 Fartuchy niejałowe 680 szt. z 9 R - 2 Płyny do dezynfekcji 163 | 0 m 2 Maska do snorkelingu 20 szt. 8) Informację, czy w Państwa szpitalu przeprowadza się testy na obecność wirusa SARS-CoV-27 ODP. Nie wykonujemy testów a) Jeśli tak to jaki to jest typ testu i jaki jest średni czas oczekiwania na wynik? b) Jeśli tak, to ile testów na obecność SARS-CoV-2 wykonano w szpitalu do dnia otrzymania wniosku? 9) Informację, jaka jest procedura postępowania z pacjentem podejrzanym o zakażenie SARS-CoV-2, w czasie oczekiwania na wynik testu ODP. POSTĘPOWANIA Z PACJENTEM W OCZEKIWANIU NA WYNIK ODBYWA SIĘ ZGODNIE Z ZASADAMI INSTRUKCJI "POSTĘPOWANIE Z PACJENTEM PODEJRZANYM LUB ZE STWIERDZONĄ CHOROBĄ ZAKAŹNĄ - ZASADY IZOLACJI PACJENTA. 10) Informację czy wobec personelu zatrudnionego w Państwa szpitalu wprowadzono zakaz wypowiadania się o sytuacji w szpitalu, jeżeli tak to prosimy o udostępnienie treści komunikatu przekazanego personelowi szpitala. ODP. Szpital nie przygotowywał specjalnego komunikatu w przedmiotowej sprawie dla personelu, gdyż nie ma takiej potrzeby. Zgodnie z obowiązującymi w Szpitalu zasadami, presonel nie jest uprawniony do przekazywania na zewnątrz jakichkolwiek informacji związanych z działalnością wewnętrzną Szpitala. Przedmiotowe uregulowanie znajduje się w Regulaminie Pracy Szpitala Miejskiego Nr 4 w Gliwicach Sp. z 0.0. Zobowiązanie o zachowaniu poufności każdy pracownik ma wpisane do umowy o pracę. Z poważaniem,
I_-_ZAE_-_11_Instrukcja_izolacji_pacjentów_ISO.pdf	INSTRUKCJA Postępowanie z pacjentem podejrzanym lub ze stwierdzoną chorobą zakaźną — zasady izolacji pacjenta ISO Data I-ZAE-11 14.01.2019 Nr wydania: 2 Strona 1 z 13 Celem instrukcji jest ujednolicenie zasad postępowania w sytuacji podejrzenia/ wystąpienia choroby Szpital Miejski nr 4 7 - w Gliwicach sp. zakaźnej i konieczności wdrożenia izolacji pacjenta. Zakres instrukcji ma zastosowanie we wszystkich oddziałach szpitalnych i obowiązuje wszystkich pracowników, których zakres obowiązków obejmuje czynności przy pacjencie i w jego otoczeniu w sytuacji wdrożenia izolacji. Izolacja polega na odosobnieniu zakażonych i podejrzanych ę zakażenie osób/grup w warunkach uniemożliwiających przeniesienie infekcji na osobniki wrażliwe. Izolacja swoim zakresem obejmuje: 1. Mycie i dezynfekcję rąk. 2. Stosowanie odzieży ochronnej. 3. Dekontaminację sprzętu. 4. Postępowanie z materiałem zakaźnym: bielizna, odpady, powierzchnie skażone materiałem zakaźnym, materiał diagnostyczny. 5. Dekontaminację sal chorych. 6. Transport chorego. 7. Postępowanie ze zwłokami. I. ZALECENIA OGÓLNE. l. W przypadku drobnoustrojów wymagających izolacji chorego i braku warunków, należy pacjenta przekazać do ośrodka posiadającego w/w wymagania. 2. W przypadku, gdy stan pacjenta lub inne okoliczności nie pozwalają na jego przekazanie do ośrodka specjalistycznego należy podjąć działania możliwie najlepiej zabezpieczające pacjenta, personel i otoczenie przed przeniesieniem czynnika zakaźnego. 3. Decyzja o wdrożeniu izolacji, rodzaju i czasie trwania izolacji jest podejmowana przez lekarza stwierdzającego takie podejrzenie/rozpoznanie. 4. Określony rodzaj i czas trwania izolacji może zalecić także Zespół ds Kontroli Zakażeń 5. Informacja o przyczynach izolacji powinna być znana pacjentowi oraz znajdować się w jego dokumentacji O ł: Boż A k PRA, BEZMANGCNĘKA Data: 10.01.2019R. Beata Filiczkowska Sprawdził: Anna Dołaszyńska- Żółkiewska | Data: 11.01.2019R Zatwierdził: PREZES ZARZĄDU | Data: 14.01.2019R. mgr Renata Bryła INSTRUKCJA Postępowanie z pacjentem podejrzanym lub ze stwierdzoną chorobą zakaźną — zasady izolacji pacjenta Wydanie: 2 Strona 2 z 13 Szpital Miejski Nr 4 w Gliwicach sp.zoo II. RODZAJE IZOLACJI. Poziom I Izolacja standardowa *S”- obejmuje rutynowe środki ostrożności stosowane wobec każdego pacjenta, niezależnie od stanu jego zdrowia. Główną przyczyną stosowania izolacji jest możliwość obecności w szpitalu nie zdiagnozowanych przypadków. Poziom II Izolacja uwzględniająca drogi przenoszenia zakażenia - Stosowana w przypadku chorych z udokumentowanym lub podejrzewanym zakażeniem lub też kolonizacją drobnoustrojami zakaźnymi. Środki ostrożności są pogrupowane w różne kategorie w zależności od dróg przenoszenia zakażeń i uzupełniają rutynowe środki ostrożności: a) kontaktowa *C”- zapobiega rozprzestrzenianiu się zakażeń przenoszonych drogą kontaktu bezpośredniego i pośredniego b) powietrzno-kropelkowa *D”- zapobiega transmisji drobnoustrojów przez cząsteczki aerozolu o średnicy > 5$rpm powstającej w trakcie mówienia, kaszlu, kichania oraz zabiegów wykonywanych w obrębie dróg oddechowych zakażonego pacjenta (bronchoskopia, odsysanie, intubacja, fizykoterapia). Cząstki te, z powodu dużych rozmiarów nie pozostają długo zawieszone w powietrzu; mogą być przeniesione na odległość do I metra. c) powietrzno - pyłowa "A”- zapobiega transmisji drobnoustrojów przez jądra kondensacji lub skażone cząsteczki kurzu o średnicy mniejszej niż $ ym. Cząstki są przenoszone przez prądy powietrza na znaczne odległości i mogą utrzymywać się w powietrzu przez dłuższy czas. Izolacja ochronna- stosowana u pacjentów z obniżoną odpornością. POSTĘPOWANIE W IZBIE PRZYJ ĘĆ/ PORADNI PRZYSZPITALNEJ 1. Poinformowanie pacjenta przez lekarza o podejrzeniu lub stwierdzeniu choroby zakaźnej. 2. Izolacja pacjenta w osobnym pomieszczeniu z zachowaniem zasad sanitarno-epidemiologicznych (o ile zachodzi taka konieczność). 3. W zależności od podejrzewanej/stwierdzonej jednostki chorobowej podjęcie działań leczniczych i profilaktycznych leżących w kompetencji lekarza leczącego lub kontakt telefoniczny z oddziałem chorób zakaźnych celem poinformowania o podejrzeniw/stwierdzeniu choroby zakaźnej/zakażenia u pacjenta i ewentualne ustalenie konsultacji lub skierowanie pacjenta do jednostki specjalistycznej. 4. Wrazie konieczności zabezpieczenie transportu sanitarnego. 5. Poinformowanie bez zbędnej zwłoki o zaistniałym fakcie podejrzenia/stwierdzenia choroby zakaźnej Zespołu ds. Kontroli Zakażeń oraz wypełnienie przez lekarza karty zgłoszenia zachorowania na chorobę zakaźną do PPIS zgodnie z obowiązującymi przepisami i wzorami tej dokumentacji dla pacjentów, którzy nie będą przyjęci do szpitala. Szpital Miejski Nr 4 w Gliwicach sp.zoo INSTRUKCJA Postępowanie z pacjentem podejrzanym lub ze stwierdzoną chorobą zakaźną — zasady izolacji pacjenta Wydanie: 2 I-ZAE-11 Strona 3 z 13 POSTĘPOWANIE W ODDZIALE SZPITALNYM: 1. Pacjent musi uzyskać od lekarza informację o swoim stanie zdrowia, rozpoznaniu i planowanym sposobie postępowania (w tym izolacji o ile jest ona wymagana). W razie potrzeby lekarz zaleca izolację pacjenta w oddzielnej sali chorych. O konieczności izolacji określonego rodzaju dla danego pacjenta lekarz informuje pozostały personel — członków zespołu terapeutycznego za pomocą wpisu w dokumentacji pacjenta (karcie zleceń). Konieczność izolacji określonego rodzaju może zalecić także Zespół ds Kontroli Zakażeń. Zastosowanie wobec chorego reżimu sanitarno-epidemiologicznego odpowiedniego do zagrożenia. W zależności od podejrzewanej/stwierdzonej jednostki chorobowej podjęcie działań leczniczych i profilaktycznych w ramach oddziału lub konsultacja/przekazanie pacjenta do jednostki specjalistycznej. W razie konieczności zabezpieczenie transportu sanitarnego. Poinformowanie bez zbędnej zwłoki o zaistniałym fakcie podejrzenia/stwierdzenia choroby zakaźnej Zespołu ds Kontroli Zakażeń oraz wypelnienie przez lekarza karty zgłoszenia zachorowania na chorobę zakaźną do PPIS zgodnie z obowiązującymi przepisami i wzorami tej dokumentacji dla pacjentów przyjętych w dany oddział. DOKUMENTACJA MEDYCZNA: |. Pełny, czytelny, kompletny i autoryzowany opis historii choroby/zakażenia/zarażenia pacjenta w indywidualnej dokumentacji lekarskiej chorego. Pełny, czytelny, kompletny i autoryzowany opis pacjenta w indywidualnej dokumentacji pielęgniarskiej. Zgłoszenie przez lekarza podejrzenia/stwierdzenia choroby zakaźnej/zakażenia podlegającym zgłoszeniu do Zespołu ds Konuoli Zakażeń oraz do PPIS w formie zgodnej z obowiązującymi przepisami (zgłoszenie do 24 godzin potwierdzone wypełnieniem odpowiedniego wzoru formularza stwierdzenia/podejrzenia wystąpienia cnoroby zakaźnej/zakażenia). Wystawienie karty informacyjnej z leczenia szpitalnego/konsultacji w Izbie Przyjęć/porady w Poradni Przyszpitalnej INSTRUKCJA Szpital Miejski Nr 4 Postępowanie z pacjentem podejrzanym lub ze stwierdzoną chorobą zakaźną — zasady izolacji pacjenta I -ZAE-11 Strona 4 z 13 w Gliwicach sp.zoo WSKAZANIA DO IZOLACJI EMPIRYCZNEJ. POWIETRZNO- | POWIETRZNO-PYŁOWEJ I XROPELKOWE J L KONTAKTOWEJ | Wys Wysypka pęcherz zy kowa a | | Zapalenie opon mózgowo — Ostra biegunka o » etiologii. zakaźnej, | rdzeniowych pacjent w pieluchach lub z | | /nietrzymaniem stolca | Wysypka plamkowo -grudkowa Wysypka plamista lub | Biegunka u chorego po lub z nieżytem nosa i gorączką ,wybroczynowa z gorączką / w trakcie antybiotykoterapii Kaszel, gorączka. Napadowy silny kaszel | Zakażenie dróg oddechowych | naciek w górnym płacie płuca /w okresach zachorowań zwłaszcza zapalenie oskrzelików, | na krztusiec /krup u niemowląt i małych dzieci Kaszel, gorączka, naciek płucny | Zakażenie lub kolonizacja o dowolnej lokalizacji u chorego wieloopornymi drobnoustrojami , zakażonego HIV ( lub z grupy zakażenia skory, ran lub dróg | ryzyka) | moczowych u chorego ostatnio | | ( hospitalizowanego lub przebywającego w domu opieki 'Ropień lub drenaż rany, których nie można zamknąć opatrunkiem | Wysypka pęcherzykowa | ZASADY IZOLACJI STANDARDOWEJ | Kryteria/Procedury | Obowiązujące Zasady. | Uwagi. | Higiena rąk p Wyposażenie stanowiska do higieny rąk w płynne 'Skaleczenia i i otarcia | | mydło i/lub preparat dezynfekcyjny, ręczniki jednorazowe zabezpieczyć wodoszczelnym 'w podajnikach, kubły pedałowe na zużyte ręczniki opatrunkiem | higieniczną dezynfekcję rąk przeprowadzić: |- przed i po wykonaniu procedur medycznych, zabiegów | inwazyjnych - przed założeniem i po zdjęciu rękawic | - po potencjalnym skażeniu dłoni aa ZA | z | — ——LL „| Stosowanie rękawic /f jednorazowe, jałowe stosować podczas: | Rękawiczki zakładać |- zabiegów aseptycznych 'i zdejmować w miejscu - manipulacji sterylnym sprzętem wykonywania procedury | jednorazowe, niejałowe stosować podczas: medycznej lub higienicznej | |- zabiegów mogących doprowadzić do kontaktu | /z materiałem zakaźnym Zmieniać rękawiczki między | - kontaktu z błonami śluzowymi lub uszkodzoną skórą _ | zabiegami nawet, jeżeli jest to u - gdy występuje ryzyko zakażenia pracownika, a aseptyka tego samego pacjenta w jednym | | /nie jest konieczna czasie. | | (4 ochronne, tzw. gospodarcze stosować podczas: | | je dekontaminacji środowiska Rozmiar niektórych wirusów jest. | - mycia i czyszczenia sprzętu i aparatury medycznej ' tak mały, że mogą swobodnie - przygotowywania i pracy z roztworami przenikać przez mikropory w Stosowanie butów. Nie jest zalecane ze względu na duże Gałka ochronnych Dodatkowe Szpital Miejski Nr 4 w Gliwicach sp.zoo Stosowanie fartuchów Stosowanie masek s stosować podczas zabiegów, gdy istnieje Postępowanie z materiałem zakaźnym INSTRUKCJA stwierdzoną chorobą zakaźną — zasady izolacji pacjenta |dezynfekcyjnymi |-w przypadkach, kiedy wymagają tego zasady BHP lub | producent środka/preparatu/sprzętu Postępowanie z pacjentem podejrzanym lub ze ISO Wydanie: 2 I -ZAE-11 Strona 5 z 13 | rękawicach, m.in. dlatego po ich zdjęciu należy dezynfekować | ręce. — ——— - qi Spopma |—= zz |Fartuchy zakładać w sali ochrony odzieży i I skóry przed | zaniec czyszczeniem materiałem potencjalnie zakaźnym. H fartuchy foliowe i jednorazowe, zawiązywane z tyłu należy zakładać: |- w celu ochrony odzieży roboczej przed zamoczeniem - podczas wykonywania z zabiegów przy których istnieje ryzyko kontaktu z krwią, innymi tkankami, płynami ustrojowymi, wydzielinami, wydalinami prawdopodobieństwo powstania aerozoli, rozpryśnięcia |krwi lub płynów ustrojowych (w połączeniu z przesłoną |na oczy — gogle, przyłbice) | stosować w celu zapobiegania rozsiewaniu | mikroorganizmów z noja i jamy ustnej, podczas kaszlu, | kataru. kichania dł stosować w celu ochrony przed wdychaniem , mikroorganizmów rozsiewanych przez innych | | „| | przeniesienia drobnoustrojów z podłoża i butów na ręce, 'a z nich dalej. odpady — segregacja i zabezpieczenie w miejscu | | Maski Ż „ filtrem <Sum, jednorazowe, ściśle przylegające |do twarzy (z filtrem HEPA) do procedur niosących ryzyko / dużego narażenia np podczas zabiegu odsysania/toalety | drzewa oskrzelowego, czy przy określonych jednostkach chorobowych u pacjentów zakażonych np. wirusem grypy /czy prątkiem gruźlicy | należy rygorystycznie przestrzegać procedur higienicznyc ch po użyciu Ostre przedmioty umieszczać | wytwarzania zgodnie z aktualnie obowiązującą procedurą wyłącznie w odpornych na | materiał diagnostyczny — transport w zamkniętym, |od pornym na uszkodzenia, zalanie i prepa: "aty de: zynfekcyjne pojemniku, skierowania osobno bielizna — segregowana bezpośrednio po użyciu zgodnie z obowiązującą procedura | przekłucie, pr zemoczenie, zamykanych, jednorazowych | pojemnikach. ZASADY IZOLACJI UWZGLĘDNIAJĄCE DROGI PRZENOSZENIA środki osirożności (eprócz izolacji standardowej) podejmowane w stosunku do pacjentów zakażonych, z podejrzeniem zakażenia lub kolonizacją drobnoustrojami szczególnie zakaźnymi lub ważnymi : z pawia widzenia epidemiologii: Kryteria/procedury | Obowiązujące zasady Pomieszczenie (zalecane: izolatka lub osobna sala z węzłem sanitarnym | dopus zczalne: osobna sala z umywalka i wydzieloną na lod dziale toaletą | nie szczeni e oznakowane Sprzęt medyczny |wyłącznie niezbędny i niemedyczny (wydzielony do stosowania tylko w izolatce/separatce Uwagi | Można kohortować pacjentów. ' z tym samym zakażeniem | W miarę tiożliwości stosować sprzęt jednorazowy |w przypadku konieczności wyprowadzenia sprzętu poza salę i dedykowany dla pacjenta. W przypadku ich stosowania | — INSTRUKCJA Postępowanie z pacjentem podejrzanym lub ze stwierdzoną chorobą zakaźną — zasady izolacji pacjenta ) Wydanie: 2 I -ZAE-1I Strona 6 z 13 Szpital Miejski Nr 4 w Gliwicach sp.żoo | . HE ; j | należy go przed usunięciem zdekontaminować lub | (odpowiednio zabezpieczyć i i oznakować jako sprzet skażony | | Dekontaminacja W czasie pobytu: | Dezynfekcja przy użyciu środowiska zgodnie z planem higieny, aie nie rzadziej niż 2 x dziennie | preparatów dopuszczonych |i w razie potrzeby — preparatem myjąco-dezynfekującym do stosowania w obecności powierzchnie w otoczeniu pacjenta, powierzchnie podłogowe, | pacjenta armaturę sanitarną, zewnętrzną część dozowników, mycie | i dezynfekcja łazienek i toalet przyległych do sali, bądź | wydzielonych dla pacjenta izolowanego, | | | wykonane czynności są dokumentowane, | | /Po wypisie pacjenta: |- dezynfekcja i mycie powierzchni i sprzętów preparatem | myjąco-dezynfekującym o spektrum obejmującym czynnik, | | który był podstawą izolacji, | - zaleca się zamgławianie pomieszczenia po zakończonej izolacji. |- materac, poduszki, koce po zabezpieczeniu i opisaniu | | (zgodnie ż procedurą prania podlegają dezynfekcji w pralni. | | | -—-—-—-—-——„—- Sz n——A CE Z Odpady szpitalne / Wszy stkie odpady z izołatki/separatki traktować jako odpady |medyczne potencjalnie skażone. Bielizna pościelowa | Użyta bieliznę traktować jako « skażoną, przed wyniesieniem / z sali odpowiednio zabezpieczyć i i opisać, postępować | zgodnie z z procedurą prania. ————— ; zzz ——<ciE = Naczynia i sztućce | Standardowo nie wymagają szczególnych metod. | w niektórych zakażeniach | | postępowania można rozważyć zastosowanie naczyń | i sztućców jednorazowych, | które po użyciu są | _ przeznaczane do utylizacji | mA « sz - Z z » ONZE > ka aw Personel medyczny | Zobowiązany do przestrzegania wszystkich, możliwych do Zalecane wyznaczenie | realizacji zasad izolacji. osobnego personelu, jeżeli to Lekarz jest zobowiązany powiadomić pozostałych członków jest niemożliwe to ewidencja „zespołu terapeutycznego O wydaniu zlecenia na izolację personelu kontaktującego się pacjenta (forma pisemna w karcie zleceń) |z pacjentem Odwiedzający | stosuja środki ochrony zależnie od rodzaju izolacji zgodnie z Ograniczyć odwiedziny, jeżeli | zaleceniami personelu. | trzeba to prowadzić | Lekarz informuje odwiedzających o zasadach izolacji których jswiósneję odwiedzających. | | należy przestrzegać podczas odwiedzin. zzz =|- po = Transport chorego |Ogr aniczyć do ni iezbędnego minimum, | | w czasie transportu przestrzegać zalecanych zasad izolacji adekwatnych do drogi szerzenia się zakażenia. | Postępowanie z ze | Stosa wać zalecane środki ostrożności także po śmierci | zwłokami | pacjenta, zwłaszcza w Rt zypadku osób zakażonych prątkami | Raka , paci iorkowcami ropotwórczymi, meningokokami, „pat pge! ami jelitowymi, HBV, BCV,HIV, wirusami gorączek Ot |kcw ocznyc h le = 5 izka wać zgodnie z obowiązującą procedurą | na etykiecie identyfikacyjnej nalcży umieścić informację | |"ZAGR ROŻENIE MIKROBIOLOGICZNE" | EE ma E - | | post INSTRUKCJA Postępowanie z pacjentem podejrzanym lub ze stwierdzoną chorobą zakaźną — zasady izolacji pacjenta I -ZAE-11 Strona 7 z 13" IZOLACJA KONTAKTOWA Kryteria procedury Obowiązujące zasady Pomieszczenie drzwi do pomieszczenia mogą być otwarte poza Rękawice H założyć jednorazowe rękawice po wejściu do pomieszczenia | Pojemnik z rękawicami i zmieniać je po każdym kontakcie z pacjentem / materiałem _ |powinien znajdować się zakaźnym, przy wejściu do sali lub ił zdjąć rękawice przed opuszczeniem pomieszczenia w śluzie Fartuchy stosować przy wykonaniu czynności bezpośrednio przy jednorazowe chorym, ubierać przed kontaktem z potencjalnie skażonymi przedmiotami (szczególnie gdy pacjent ma biegunkę, założoną kolostomię lub drenaż rany nie zabezpieczony opatrunkiem). Szpital Miejski Nr 4 w Gliwicach sp.zoo IZOLACJI POWIETRZNO-KROPELKOWA Kryteria procedury Obowiązujące zasady drzwi do pomieszczenia mogą być otwarte Maski zawsze przy bliskim kontakcie z chorym (do I m) jeśli chory opuszcza izolatkę musi mieć założona maskę IZOLACJA POWIETRZNO-PYŁOWA Obowiązujące zasady wskazane: powietrze z ujemnym ciśnieniem(niższym niż atmosferyczne) obowiązkowo: drzwi do pomieszczenia muszą być zamknięte. Kryteria procedury Pomieszczenie wszystkie osoby przebywające w otoczeniu muszą mieć założoną maskę z filtrem HEPA, maskę należy zakładać przed wejściem do pomieszczenia(w śluzie),jeśli chory opuszcza pokój musi mieć założoną maskę z filtrem HEPA, Osoby uodpornione na zakazenie wirusem odry i ospy nie muszą nosić masek w przypadku pacjenta izolowanego z takim rozpoznaniem fi tylko personel uodporniony na zakażenie wirusem ospy wietrznej i odry powinien się zajmować pacjentami z takim zakażeniem fi pacjentami z czynną gruźlicą powinny się zajmować osoby uodpornione Opiekę nad chorym powinien sprawować personel uodporniony na zakażenie, z powodu którego wprowadzono izolację (jeżeli takie uodpornienie jest możliwe) INSTRUKCJA Postępowanie z pacjentem podejrzanym lub ze stwierdzoną chorobą zakaźną — zasady izolacji pacjenta I-ZAE-11 Strona 8 z 13 Szpital Miejski Nr 4 w Gliwicach sp.zoo IZOLACJA OCHRONNA Dodatkowe (oprócz izolacji standardowej) środki ostrożności podejmowane w stosunku do pacjentów z obniżoną odpornością Kryteria procedury Obowiązujące zasady ł Pomieszczenie izolacji pacjenta, H+ drzwi zamknięte Pomieszczenie ł obowiązuje wszystkich wchodzących do pomieszczenia zakładana i zdejmowana w śluzie lub wyznaczonej strefie przed wejściem na salę Odzież ochronna H ograniczona liczba osób mających dostęp do pacjenta zdrowy, wolny do wszelkich zakażeń odpowiednio przygotowany - cykliczne szkolenie H zalecane wyznaczenie osobnego personelu do opieki nad chorym Personel ił ograniczony do minimum i sprawnie zorganizowany Transport chorego fk w sytuacjach koniecznych stosować środki ochrony dostosowane do stanu chorego i ryzyka zakażenia Higiena rąk Odpady Bielizna fi przed każdym wejściem i wyjściem z pomieszczenia fi przed i po każdej czynności wykonywanej przy chorych ł usuwanie nie rzadziej niż dwa razy dziennie ł wskazane usuwanie odpadów na bieżąco ił zgodnie z obowiązującą procedurą ił bieliznę pościelową i osobistą pacjenta zmieniać co najmniej jeden raz dziennie-usuwać na bieżąco Sprzęt wielorazowy | myć i dezynfekować sprzęt po każdym użyciu stałe wyposażenie pomieszczenia izolacji Badania, konsultacje lub zabiegi poza miejscem izolacji ił ograniczyć do sytuacji wyjątkowych i niezbędnych ił muszą być tak zorganizowane by pacjent nie czekał i nie kontaktował się z innymi chorymi H przestrzegać zasad transportu chorego izolowanego Utrzymanie czystości H wszystkie czynności związane z utrzymaniem czystości sal chorych rozpoczynać zawsze od sali w której izolowany jest pacjent. ii myć powierzchnie środkiem myjąco - dezynfekującym zgodnie z planem higieny, ale nie rzadziej niż 2 x dziennie i według potrzeb Odwiedziny chorych ił ograniczone do niezbędnego minimum odwiedzający muszą być poinformowani przez lekarza o obowiązujących zasadach postępowania, co powinno być potwierdzone w dokumentacji. INSTRUKCJA Postępowanie z pacjentem podejrzanym lub ze stwierdzoną chorobą zakaźną — zasady izolacji pacjenta Szpital Miejski Nr 4 w Gliwicach sp.zoo I -ZAE-11 Strona 9 z 13 RODZAJ I CZAS IZOLACJI W WYBRANYCH ZAKAŻENIACH I STANACH KLINICZNYCH Zastosowane skróty: __ ak BRA TYP IZOLACJI: CZAS IZOLACJI: *S — standardowa; *CN — przez cały okres antybiotykoterapii i do uzyskania *C — kontaktowa; ujemnych posiewów *D — powietrzno -kropelkowa ( kropelkowa ); *DI — przez czas trwania choroby ( w przypadku rany, do *Ą — powietrzno -pyłowa ( powietrzna ); czasu przyschnięcia ) *W każdym przypadku stosowania izolacji A,C lub D *U — przez określony ( podany w nawiasie ) czas obowiązuje także przestrzeganie zasad izolacji S do rozpoczęcia efektywnej terapii *F — patrz przypis IZOLACJA ZAKAŻENIA, STAN KLINICZNY > ——— TYP CZAS Ę |_ | ADENOWIRUSY, ZAKAŻENIA U NIEMOWLĄT I MAŁYCH DZIECI D,C DI AIDS, ZESPÓŁ NABYTEGO NIEDOBORU ODPORNOŚCI S | = AKTINOMYKOZA S AMEBIOZA | S ANGINA VINCENTA ( WRZODZIEJĄCE ZAPALENIE JAMY USTNEJ ) S ASPERGILOZA S | BABEZIOZA S BIEGUNKA, PODEJRZENIE OSTREJ CHOROBY WIRUSOWEJ ( PATRZ GASTROENTERITIS ) | BLASTOMYKOZA PÓŁNOCNOAMERYKAŃSKA, SKÓRNA LUB PŁUCNA |S BŁONICA SKÓRNA |c CN' BŁONICA GARDŁA D CN? BOTULIZM S BRUCELOZA ( GORĄCZKA FALISTA, MALTAŃSKA, ŚRÓDZIEMNOMORSKA ) S CHLAMYDIA TRACHOMATIS-ZAPALENIE SPOJÓWEK S CHLAMYDIA TRACHOMATIS-ZAKAŻENIE NARZĄDÓW PŁCIOWYCH S CHLAMYDIA TRACHOMATIS-ZAKAŻENIE UKŁADU ODDECHOWEGO S CHOLERA Cc CHOROBA CREUTZFELDA-JAKOBA 5 CHOROBA KAWASAKI S CHOROBA KOCIEGO PAZURA (ŁAGODNA LIMFORETIKULOCYTOZA ) S CHOROBA RĄK,STÓP I UST ( PATRZ ZAKAŻENIA ENEROWIRUSOWE ) CHOROBA RITTERA ( GRONKOWCOWY ZESPÓŁ TOKSYCZNEJ NEKROLIZY NASKÓRKA ) S CHOROBA Z LYME S — CHOROBY WIRUSOWE: D -UKŁADU ODDECHOWEGO ( JEŻELI NIE OPISANE W INNYM MIEJSCU ) 'Do chwili uzyskania dwóch ujemnych posiewów w odstępie co najmniej 24 godzin 2 Do chwili uzyskania dwóch ujemnych posiewów w odstępie co najmniej 24 godzin 3 Zastosowanie dodatkowych warunków izolacji konieczne jest w przypadku kontaktu z krwią, płynami, tkankami, skażonymi przedmiotami pacjentów z podejrzeniem lub potwierdzonym zakażeniem INSTRUKCJA Postępowanie z pacjentem podejrzanym lub ze stwierdzoną chorobą zakaźną — zasady izolacji pacjenta Szpital Miejski Nr 4 w Gliwicach sp.zoo -DOROŚLI -NIEMOWLĘTA I MAŁE DZIECI ( PATRZ ZAKAŻENIA UKŁADU ODDECHOWEGO, OSTRE ) I -ZAE-11 Strona 10 z 13 CLOSTRIDIUM DIFFICILE, ZAPALENIE JELITA CIENKIEGO I OKRĘRŹZNICY DI CMYV, ZAKAŻENIE NIEMOWLĄT, NOWORODKÓW, OSÓB O OBNIŻONEJ ODPORNOŚCI COXACKIE ( WIRUSOWE ZAPALENIE JELITOWE ) CZYRACZNOŚĆ, ZAKAŻENIE GRONKOWCAMI — NIEMOWLĘTA I MAŁE DZIECI DI L DENGA DUR BRZUSZNY ( SALMONELLA TYPHI )PATRZ ZAPALENIE ŻOŁĄDKA I JELITA DUR PLAMISTY, ENDEMICZNY I EPIDEMICZNY, DUR POWROTNY uv ECHINOKOKOZA ( CHOROBA BĄBLOWCOWA ) ECHO WIRUS ( PATRZ ZAKAŻENIA ENTEROWIRUSAMI ) ENTERCOCCUS SSP. ( PATRZ WIELOOPORNE O ZNACZENIU EPIDEMIOLOGICZNYM ) ENTEROWIRUSY, ZAKAŻENIA: -DOROŚLI -NIEMOWLĘTA I MAŁE DZIECI DI EPSTEIN — BARR WIRUS, MONONUKLEOZA ESCHERICHA COLI, ZAPALENIE ŻOŁĄDKA I JELIT GORĄCZKA GÓR SKALISTYCH GORĄCZKA KLESZCZOWA KOLORADO GORĄCZKA KRWOTOCZNA EBOLA DI GORĄCZKA LASSA DI GORĄCZKA KRWOTOCZNA MARBURG ololojaeljuajae|junu|O0O0 DI SPIRILLUM MINOR) GORĄCZKA OD UGRYZIENIA SZCZURA ( ZAKAŻENIE STREPTOBACILLUS MONOLIFORMIS, 2) k, GORĄCZKA Q mn | GORĄCZKA REUMATYCZNA GORĄCZKA RIKESTJOZOWA, KLESZCZOWA ( GORĄCZKA GÓR SKALISTYCH, GORĄCZKA DURU ENDEMICZNEGO) uv GRUŹLICA: -POZAPŁUCNA, PRZETOKI ( WLICZAJĄC GRUŹLICĘ WĘZŁÓW CHŁONNYCH) -POZAPŁUCNA, ZAPALENIE OPON MÓZGOWO-RDZENIOWYCH -PŁUCNA POTWIERDZONA LUB PODEJRZENIE, GRUŹLICA KRTANI -DODATNIA SKÓRNA PRÓBA TUBERKULINOWA BEZ OBJAWÓW AKTUALNEJ CHOROBY PŁUC upnua F* GRYPA DI GRZYBICA WYWOŁANA PRZEZ DERMATOFITY GRZYBICE SKÓRY I PRZYDATKÓW HAEMOPHILUS INFLUENZAE, ZAPALENIE NAGŁOŚNI U-24h HANTAWIRUS, ZESPÓŁ PŁUCNY HELICOBACTER PYLORI ujojylala|y HERPANGINA ( PATRZ ZAKAŻENIA ENTEROWIRUSAMI ) * przerwać izolację jedynie po uzyskaniu poprawy stanu klinicznego pacjenta i ujemnych wyników trzech kolejnych rozmazów plwociny wykonanych w różnych dniach lub w przypadku wykluczenia gruźlicy. ISO INSTRUKCJA Postępowanie z pacjentem podejrzanym lub ze stwierdzoną chorobą zakaźną — zasady izolacji pacjenta Szpital Miejski Nr 4 w Gliwicach sp.zoo HERPES SIMPLEKS (LUDZKI): -ZAPALENIE MÓZGU -NOWORODKOWE ( EKSPOZYCJA NOWORODKÓW ) . -Z ZAJĘCIM SKÓRY I BŁON ŚLUZOWYCH, ROZSIANE LUB PIERWOTNE, CIĘŻKIE -Z ZAJĘCIEM SKÓRY I BŁON SLUZOWYCH, NAWRACAJĄCE ( OPRYSZCZKA SKORNA, WARGOWA, NARZĄDÓW PŁCIOWYCH ) HERPES ZOSTER ( VARICELLA — ZOSTER ) . , -POSTAĆ ZLOKALIZOWANA U PACJENTÓW Z OBNIŻONĄ ODPORNOŚCIĄ ROZSIANA -POSTAĆ ZLOKALIZOWANA U PACJENTA Z PRAWIDŁOWĄ ODPORNOŚCIĄ I -ZAE-11 MOGA. Wydanie: 2 Strona 11 z 13 DI DI DI HISTOPLAZMOZA HIV, ZAKAŻENIE LUDZKIM WIRUSEM UPOŚLEDZENIA ODPORNOŚCI JAGLICA, OSTRA KANDYDOZA, WSZYSTKIE FORMY, ŁĄCZNIE Z KANDYDOZĄ BŁON ŚLUZOWYCH I SKÓRY A S S | S S S KIŁA: -KIŁA WRODZONA, PIERWOTNA, WTÓRNA,KIŁA PÓŹNA ( TRZECIORZĘDOWA ) I DODATNIE ODCZYNY SEROLOGICZNE BEZ OBJAWÓW uv KOKSYDIOIDOMYKOZA -ZMIANY DRĄŻĄCE I ZMIANY PŁUCNE KRUP ( PATRZ ZAKAŻENIA UKŁ. ODDECHOWEGO U DZIECI I NIEMOWLĄT ) KRYPTOKOKOZA KRYPTOSPORDYDIOZA ( PATRZ ZAPALENIE JELIT ) KRZTUSIEC ( KOKLUSZ ) F5 LAMBLIOZA ( GIARDIOZA ) ( PATRZ ZAPALENIE ŻOŁĄDKA I JELIT ) LEGIONELOZA ( CHOROBA LEGIONISTÓW ) LEPTOSPIROZA LIMFOCYTOWE ZAPALENIE OPON MÓZGOWYCH I SPLOTÓW NACZYNIOWYCH LISTERIOZA LISZAJEC Oljalo|jo|u Uu(24h) MALARIA MARTWICZE ZAPALENIE JELIT MENINGOKOKOWE ZAKAŻENIE, W TYM SEPSA U(24h) MIĘCZAK ZAKAŹNY MONONUKLEOZA ZAKAŹNA MUKORMYKOZA MYCOPLASMA PNEUMONIAE, ZAPALENIE PŁUC DI NAGMINNE ZAPALENIE PRZYUSZNIC ( ŚWINKA ) |- F* NOKARDIOZA, PRZETOKI LUB INNY OBRAZ KLINICZNY ODRA, WSZYSTKIE POSTACIE OSPA WIETRZNA ( VARICELLA ) OWRZODZENIE ODLEŻYNOWE, ZAKAŻENIE: -WIĘKSZE >|plo|jplgolalajejvjol|a M Q INSTRUKCJA Postępowanie z pacjentem podejrzanym lub ze stwierdzoną chorobą zakaźną — zasady izolacji pacjenta I -ZAE-11 Strona 12 z 13 Szpital Miejski Nr 4 w Gliwicach sp.zoo * Prowadzić izolację przez 5 dni po wdrożeniu odpowiedniego leczenia * Przez 9 dni od pojawienia się obrzęku ” Przestrzegać działań profilaktycznych do czasu przyschnięcia zmian. Średni czas inkubacji dla ospy wietrznej 10-16, do 21 dni. Po ekspozycji, w przypadku wskazań, zastosować immunoglobuliny varicella-zoster(VZIG)i jeśli to możliwe, wypisać pacjentów wrażliwych na zakażenie. Izolacja wrażliwych pacjentów powinna rozpocząć się 10 dnia i trwać do 21 dnia od ostatniej ekspozycji(do 28 dni jeśli podano immunoglobulinę. Osoby wrażliwe na zakażenie nie powinny wchodzić do sal chorych poddanych izolacji jeśli opiekę nad chorym mogą sprawować osoby z personelu odporne na zakażenie. ORNITOZY s PARAGRYPA, ZAKAŻENIA UKŁADU ODDECHOWEGO U NIEMOWLĄT I MAŁYCH DZIECI c DI PARVOWIRUS B19 (RUMIEŃ ZAKAŹNY) D p* POLIO (CHOROBA HEINEGO MEDINA) S PÓŁPACIEC (VARICELLA-ZOSTER VIRUS) , -ZLOKALIZOWANY, U PACJENTÓW O OBNIŻONEJ ODPORNOŚCI I ROZSIANY -ZLOKALIZOWANY, U PACJENTÓW Z PRAWIDŁOWĄ ODPORNOŚCIĄ RICKETTSIA AKARI (PĘCHERZOWA RIKETSJOZA) ROTAVIRUSY(PATRZ ZAPALENIE ŻOŁĄDKA I JELIT) RÓŻYCZKA RÓŻYCZKA WRODZONA RSV(RESPIRATORY SYNCYTIAL VIRUS) U NIEMOWLĄT I MAŁYCH DZIECI RUMIEŃ NAGŁY (ROSEOLA INFANTUM) RZEŻĄCZKA, RZEŻĄCZKOWE ZAPALENIE GAŁKI OCZNEJ U NOWORODKÓW (OSTRE RZEŻĄCZKOWE ZAPALENIE SPOJÓWEK U NOWORODKÓW) RZĘSISTKOWICA S STAPHYLOCOCCUS - ZAKAŻENIE GRONKOWCOWE(S.AUREUS) SKÓRA, RANY, OPARZENIA : -WIĘKSZE Cc -MNIEJSZE LUB OGRANICZONE S -ZAPALENIE ŻOŁĄDKA I JELIT s" WIELOLEKOOPORNE(PATRZ WIELOLEKOOPORNE DROBNOUSTROJE) -ZAPALENIE PŁUC -ZESPÓŁ NEKROLIZY NASKÓRKA -ZESPÓŁ SZOKU TOKSYCZNEGO STREPTOCOCCUS GRUPA A: SKÓRA, RANY, OPARZENIA -ZAPALENIE ENDOMETRIUM (GORĄCZKA POŁOGOWA) -ZAPALENIE GARDŁA U NIEMOWLĄT I MAŁYCH DZIECI -ZAPALENIE PŁUC U NIEMOWLĄT I MAŁYCH DZIECI -PŁONICA (SZKARLATYNA) U NIEMOWLĄT I MAŁYCH DZIECI ŚWIERZB TASIEMCZYCA TĘŻEC o DI 0|O|0 > Q Q | ujlulalaly z muuu U(24) U -24h U(24) TOKSOPLAZMOZA TRĄD ajau|ju|jaol|o|olovano WĄGLIK POSTAĆ PŁUCNA I SKÓRNA INSTRUKCJA Postępowanie z pacjentem podejrzanym lub ze stwierdzoną chorobą zakaźną — zasady izolacji pacjenta Szpital Miejski Nr 4 w Gliwicach sp.zoo ISO I-ZAE-11 Strona 13 z 13 Wydanie: 2 WIELOLEKOOPORNE DROBNOUSTROJE ZAKAŻENIE LUB KOLONIZACJA - UKŁAD POKARMOWY I UKŁAD ODDECHOWY C CN WIRUSOWE ZAPALENIE MÓZGU PRZEN. PRZEZ STAWONOGI S WZWA: - NIETRZYMANIE MOCZU, STOLCA, PIELUCHY © Fl2 - POZOSTAŁE WZW (B, C, E, INNE) S WŁOŚNICA S WRZÓD MIĘKKI S WSZAWICA c U(24) WŚCIEKLIZNA S ZAKAŻENIA RAN: - CIĘŻKIE © DI - LEKKIE, OGRANICZONE s ZAPALENIE OPON MÓZGOWO-RDZENIOWYCH: - ASEPTYCZNA S - BAKTERYJNE G(-) PAŁKI JELITOWE , PNEUMOKOKI I INNA ETIOLOGIA BAKTERYJNA s - GRZYBICZE s - HAMEOPHILUS INFLUENZAE D U(24) - LISTERIA MONOCYTOGENES s - NEISERIA MENINGITIDIS D U(24) L ZAPALENIE PŁUC: - ADENOWIRUSOWE DC DI - CHLAMYDIA PNEUMONIAE S - GRZYBICZE S - HAEMOPHILUS INFLUENZAE — DOROŚLI s - LEGIONELLA S - MENINGOKOKI D U(24) - MYCOPLASMA (PIERWOTNE, ATYPOWE ZAP. PŁUC) D DI - PNEUMOKOKI s ZAPALENIE SPOJÓWEK: - OSTRE WIRUSOWE (OSTRE KROWTOCZNE) C DI ZAPALENIA ŻOŁĄDKOWOZ-JELITOWE: - CAMPYLOBACTER S (13) - CHOLERA S (13) - E.COLI ENTEROKRWOTOCZNE I INNE GATUNKI S (13) - LAMBLIOZA S (13) - ROTAWIRUSY I INNE WIRUSY NIE WYMIENIONE S (13) - SALOMNELLOZY I SHIGELLOZY S (13) ZATRUCIA POKARMOWE (BOTULIZM, CLOSTRIDIUM PERFRINGENS, GRONKOWCE) s ZESÓŁ: GUILLAINA-BARRE, REYA, SZOKU TOKSYCZNEGO js ZGORZEL (GANGRENA) S * W przypadku choroby przewlekłej u pacjenta z obniżoną odpornością , izolację należy prowadzić przez cały czas hospitalizacji. U pacjentów z przejściową aplazją szpiku lub z przełomem hemolitycznym izolację prowadzić przez 7 dni. * Do 7 dnia od pojawienia się wysypki ". Dzieci powyżej 3 m-ca życia poddawać izolacji w każdym przypadku hospitalizacji do chwili uzyskania ujemnego ujemnego wyniku hodowli z jamy ustno- gardłowej i moczu w kierunku wirusów ' W przypadku dzieci powyżej 6 roku życia, u pacjentów u których stosuje się pieluchy, którzy nie kontrolują oddawania moczu i stolca , przez okres trwania choroby należy stosować izolację kontaktową. 12. w przypadku dzieci poniżej 3r.ż. Izolację prowadzić przez cały okres hospitalizacji, u dzieci 3-14r.ż. Przez dwa tygodnie od pojawienia się objawów; w innych grupach przez tydzień od pojawienia się objawów 13. U dzieci poniżej 6 r.ż. Które nie kontrolują oddawania moczu i/lub stolca, noszą pieluchy należy zastosować izolację kontaktową przez cały okres trwania choroby
I_-_ZAE_-_63_Instrukcja_postępowania_-_podejrzenie_koronawirus-1.pdf	Szpital Miejski Nr 4 w Gliwicach INSTRUKCJA . o. I-ZAE-63 |28.02.2020r Postępowania w przypadku zgłoszenia się pacjenta z podejrzeniem zakażenia Nr wydania: 1 koronawirusem SARS - CoV-2 Strona 1 z 2 Celem instrukcji jest ujednolicenie zasad postępowania w przypadku zgłoszenia się do Izby Przyjęć i POZ oraz NISOM pacjenta z podejrzeniem zakażenia koronawirusem SARS - CoV-2 i konieczności izolacji zapobiegając rozprzestrzenianiu się wirusa w środowisku. Instrukcja obowiązuje wszystkich pracowników szpitala, którzy mają bezpośredni kontakt z osobą podejrzaną o zakażenie oraz pracowników firmy sprzątającej, którzy poddają procesom dekontaminacji pomieszczenia, materiały, sprzęt i narzędzia używane w trakcie opieki medycznej nad osobą podejrzaną o zakażenie koronawirusem SARS - CoV-2. Zasady postępowania epidemiologicznego i medycznego w Izbie Przyjęć, POZ oraz na dyżurze Nocnej i Świątecznej Opieki Medycznej W przypadku zgłoszenia się do Izby Przyjęć, POZ oraz na dyżur Nocnej i Świątecznej Opieki Medycznej pacjenta z objawami mogącymi świadczyć o zakażeniu koronawirusem SARS- CoV-2 czyli objawami ostrej infekcji układu oddechowego ( gorączka, kaszel lub duszność ) oraz podczas zbierania wywiadu wystąpił co najmniej jeden z poniższych kryteriów epidemiologicznych czyli pacjent : « podróżował/przebywał w regionie, w którym podejrzewa się utrzymującą się transmisję SARS-CoV-2 « miała bliski kontakt z osobą, u której stwierdzono zakażenie SARS-CoV-2 (kontakt z przypadkiem potwierdzonym lub przypadkiem prawdopodobnym) « _ pracował lub przebywał jako odwiedzający w jednostce opieki zdrowotnej, w której leczono pacjentów zakażonych SARS-CoV-2 należy zgłosić do PSSE w Gliwicach - telefon - 666 227 205 i wdrożyć następujące postępowanie: l. Wyznaczyć osobny personel tylko do opieki nad tym pacjentem. 2. Jeżeli jest to możliwe należy pozostawić pacjenta w pomieszczeniu do którego trafił, jeżeli nie - pacjenta umieszczamy w sali do izolacji, która jest przygotowana i wyposażona: + w niezbędny sprzęt potrzebny do opieki nad pacjentem i dedykowany tylko dlatego pacjenta (sprzęt jednorazowy) « pojemniki na odpady, * - preparat do mycia i dezynfekcji rąk jednorazowe ręcziki Data: 28.02.2020r. Data: 28.02.2020r. Opracowała: lek. Anna Dołaszyńska - Żółkiewska Przewodnicząca Zespołu ds.Zakażeń Podpis Zatwierdził: Prezes Zarządu mgr Przemysław Gliklich Szpital Miejski Nr 4 w Gliwicach INSTRUKCJA ISO Wydanie: I Postępowania w przypadku zgłoszenia się pacjenta z podejrzeniem | -ZAE-63 zakażenia koronawirusem SARS - CoV-2 Strona 2 z 2 3. Wydzielić osobny sprzęt do sprzątania i dekontaminacji powierzchni. W trakcie opieki personel powinien przestrzegać zasad dotyczących stosowania środków ochrony osobistej (tj. maseczek, gogli, rękawiczek, fartuchów ochronnych) zgodnie z instrukcją * Postępowanie z pacjentem podejrzanym lub stwierdzono chorobą zakaźną zasady izolacji pacjenta I-ZAE-1I”, 5. Należy bezpiecznie używać ostrych narzędzi - po użyciu włożyć do właściwego pojemnika. 6. Należy ograniczyć do minimum procedury inwazyjne oraz liczbę osób uczestniczących w tych zabiegach. 7. Personel medyczny i niemedyczne musi bezwzględnie przestrzegać zasad higienicznego mycia i dezynfekcji rąk. | 8. Pacjenta jak naj szybciej przekazać do specjalistycznego ośrodka leczącego choroby zakaźne. 9. Lekarz niezwłocznie powiadamia PSSE dzwoniąc pod numer alarmowy 666 227 205 oraz wypełnia formularz zgłoszenia podejrzenia/ zakażenia choroby zakażnej. 10. Pacjent powinien zostać przewieziony do oddziału chorób zakaźnych transportem sanitarnym. 11. Pomieszczenie, w którym przebywał pacjent należy poddać dekontaminacji z zastosowaniem środków myjąco-dezynfekujący zawartych w planie Higieny Szpitalnej w następującej kolejności: a. zamgławianie tzw. "suchej mgły” koncentratem 12%, b. po wywietrzeniu pomieszczenia, personel sprzątający - sprząta je preparatami o wirusobójczym zakresie działania, c. analogiczne postępowanie jest przypadku Transportu Sanitarnego, 12. Z odpadami medycznymi postępujemy zgodnie z procedurą «Postępowania z odpadami medycznymi P-ZAE-1”, opisującą postępowanie z odpadami medycznymi - zakaźnymi. 13, Postępowanie z bielizną wielorazową i pościelową jest zgodne z procedurą *Postępowania z bielizną szpitalną P-ZAE- 19” Dodatkowe informacje: Całodobowa infolinia NFZ 800-190-590 w sprawie zakażenia koronawirusem SARS - CoV-2 Strona internetowa: e gov.pl/koronawirus e gis.gov.pl
I_-_ZAE_-_65_Mycie_i_dezynfekcja_sprzetu_ochronnego_twarzy.pdf	INSTRUKCJA Mycia i dezynfekcji sprzętu ochronnego twarzy typu okulary ochronne, okulary ochronne typu gogle, osłony twarzy — przyłbice wykonanego z tworzyw sztucznych. Szpital Miejski Nr 4 w Gliwicach ISO Data: I-ZAE- 65 |31 .03.2020r Nr wydania:1 1. Celem instrukcji jest ujednolicenie zasad postępowania w przypadku mycia i dezynfekcji sprzętu ochronnego twarzy typu okulary ochronne, okulary ochronne typu gogle, osłony twarzy — przyłbice wykonanego z tworzyw sztucznych. 2. Instrukcja dotyczy : Wszystkich pracowników szpitala, którzy stosują sprzęt ochronny twarzy. 3. Informacje ogólne. Zaleca się przydzielić indywidualnie każdemu pracownikowi wymagane środki ochrony (okulary/ gogle/ osłonę twarzy). Każdy z pracowników indywidualnie jest odpowiedzialny za utrzymanie sprzętu w należytym stanie (bezpieczeństwo użytkowania — sprawność techniczna, czystość mikrobiologiczna). Osoba odpowiedzialna / kierownik jest zobowiązany do zapoznania pracowników ze sposobem postępowania ze sprzętem, instrukcjami producenta, kartami charakterystyki substancji — pracownik potwierdza pisemnie. Przed zastosowaniem należy zapoznać się z instrukcją producenta: > Sprzętu ochronnego (do każdego zakupionego sprzętu producent dołącza ulotkę informacyjną). > Preparatu dezynfekcyjnego, który ma zostać zastosowany. Dezynfekcja sprzętu musi być zgodna z instrukcją dostarczoną przez producenta danego sprzętu, zaleceniami dotyczącymi ograniczeń materiałowych tzn. niepożądanego lub niszczącego wpływu środka na materiały, z których wykonany jest poddawany dezynfekcji sprzęt. Sposób dezynfekcji musi być zgodny z instrukcją producenta preparatu uwzględniającą sposób przygotowania roztworu, jego stężenia oraz czasu trwania dezynfekcji. 4. Sposób postępowania: 4.1. Mycie i dezynfekcja poprzez przetarcie z zastosowaniem chusteczek nasączonych środkiem dezynfekującym Preparaty dostępne w szpitalu, w postaci gotowych do zastosowania chust nasączonych preparatem dezynfekującym lub gotowych do użycia preparatów. Descosept AF chusteczki zawierające alkohol, Meliseptol Wipes Sensitive — chusteczki ce u " Opracował : Kierownik Centralnej Sterylizatorni mgr Aneta Tyrcz bezalkoholowe Descosept Spezial — t bezalk j — z olowe Descosept Spezial — preparat bezalkoholowy, Desprej aka u Woo: do SPOŁU KONTROLI 7%, le WYCH mętr AMC CENTRALNEJ S 5 , 0, Data:.27.03.5020F, ODNIĆ Podpis Z (i RCZ » ADZENI [ zz„ojtal Miejski N yGliwicacgh_/ / _ Sapa Da e | (NAJ T Data:.30.03.2020r. i ) Sprawdził: Zespół Kontroli Zakażeń Szpitalnych Lek.Anna Dołaszyńska — Żółkiewska mgr Bożena Andrecka mgr Beata Filiczkowska PRŁALCK ES_7 AD J Szpital Miejski Nr4wG wićach BP. Z0.07 o Zatwierdził: Prezes Zarządu P ław Glikli Źż 7 Mg Pizennyśkaw EADEIEA Przóńyśtów GLIKLICH INSTRUKCJA Mycia i dezynfekcji sprzętu ochronnego twarzy typu okulary ochronne, okulary ochronne typu gogle, osłony i go z tworzyw sztucznych. Szpital Miejski Nr 4 w Gliwicach ISO =" |-ZAE - 65 Wydanie: I Strona 2 z2 dezynfekcji. Nie zaleca się stosowania preparatów w rozprysku. W przypadku konieczności użycia z uwagi na brak dostępności innych metod, należy najpierw nanieść preparat na powierzchnię materiału (chust jednorazowa, gaza, ręcznik jednorazowy), następnie na powierzchnię wyrobu przeznaczonego do dezynfekcji. Metoda łatwa w zastosowaniu, można stosować w miejscu użytkowania sprzętu (bezpośrednio po zastosowaniu). 4.2. Mycie i dezynfekcja poprzez zanurzenie z zastosowaniem preparatów dostępnych w szpitalu: 4.2.1. Na bazie aktywnego chloru w postaci tabletek Titan Chlor Plus 1 tabletka na 1 I wody (1000 ppm). Zalecane stężenie 1000 ppm, czas działania 15 minut. Preparaty na bazie aktywnego chloru mają szerokie spektrum działania, są powszechnie dostępne, mają wysoką kompatybilność materiałową. Postać tabletek ułatwia sporządzanie roztworów. 4.2.2. Preparatów opartych o związki nadtlenowe — nadwęglan sodu Sekusept Activ, Stabimed ultra. Postać proszku. Zalecane stężenie 2%: 20g/ 1L wody — 15 minut. 4.2.3. Preparat na bazie QAV — Aniosyme DD1. Koncentrat w płynie. Zalecane stężenie 0,5%: 5ml/ 1L wody — 15 minut. Załącznik : Algorytm postępowania nr | i2 Obowiązuje od 31.03.2020r. Instrukcja mycia i dezynfekcji sprzętu ochronnego twarzy typu okulary ochronne, okulary ochronne typu gogle, osłony twarzy — przytbice wykonanego z tworzyw sztucznych ZZS) ALGORYTM nr1i Mycie i dezynfekcja poprzez przetarcie z zastosowaniem chusteczek nasączonych środkiem dezynfekującym lub gotowych preparatów. Dezynfekcję Dezynfekcji podlega PICK ZOK sra sprzęt każdoroazowo po apa zastosowaniem preparatu wany zastosowaniu. aktualnie dostępnego i stosowanego w placówce. np. Meliseptol Wipes Sensitive, Descosept AF, Descosept Speział , Desprej Założyć rękawice ochronne (jeżeli wymagane - zgodnie z zaleceniami producenta preparatu). wyjąć chusteczkę z Nanieść preparat poprzez opakowania lub nasączyć przetarcie chusteczką na di TOLO) całą powierzchnię preparatem. sprzętu. Pozostawić preparat na Zdjąć rękawice ochronne powierzchni na czas Izy AZS ELE (jeżeli zostały określony przez powierzchni nie wycierać. zastosowane). Umyć i producenta. zdezynfekować ręce. Sprzet przechowywać w czystym, zamkniętym a)sziGOWCIUH Opracował: Kierownik Działu Centralnej Sterylizatorni, Szpital Nr 4 w Gliwicach Obowiązuje od 31.03.2020r. Instrukcja mycia i dezynfekcji sprzętu ochronnego twarzy PY WET ETA O CIA ZS OO JU gogle, osłony twarzy — przyłbice wykonanego z tworzyw sztucznych |-ZAE-65 ALGORYTM nr 2 Mycie i dezynfekcja poprzez zanurzenie z zastosowaniem preparatów na bazie aktywnego chloru lub preparatów opartych o związki nadtlenowe, QAV. PCA ZAS przeprowadzić - - PZA 45 stoje TCEJOJE CI: rze dod ab owad UAH każdorazowo po preparatu aktualnie uiiwencjo sna klona a zastosowaniu. dostępnego i stosowanego "61 prosi Nd jzlac (ecA Czynności związane z Do sporządzenia roztworu dla ikona RE A » A > roztworu zapoznaj Się z tesz eZ LUA) środka dezynfekcyjnego - > . » : AUS EUSSO LIEJ przeprowadzić we wykorzystuj czyste, suche ge ME (etykieta na opakowaniu/ wskazanym miejscu. pojemniki. RAR Jeżeli wymagane zastosuj Przygotuj roztwór: odmierz odzież ochronną (zgodnie z odpowiednią ilość wody Następnie dodaj wybrany zaleceniami producenta aged (objętość odpowiednia do SOSA UCAS) preparatu np. rękawice POŁACI NIEZ dostepny w placówce np: ai AUSLUICELCZA Ge rjATJE SekuseptActiv, Titan Chor Plus ; e ZEBRA 7 184 , 1tbt./ 1L wody (1000 ppm) Kaa PARA. — ENANSICŻ — 15 minut. — 15 minut. — 15 minut. Opisz pojemnik z roztworem WTO środka dezynłekcyjnego: nazwa OAZA IDA WZA Ala O OCENE ZLEW ONO SASZ czasu rozpuszczenia sporządzenia, czas rozpoczęcia! OO UOWOZWOWA tabletki lub proszku. zakończenia dezynfekcji, całkowicie zanurzony w identyfikator osoby roztworze. Zamknńj pajemnik przygotowującej roztwór. pokrywą. Po upływie zalecanego czasu (15 minut) wyjmij Po zakończeniu dezynfekcji sprzęt z roztworu, wypłucz umyj I wysusz pojemnik. wodą i OSUSZ. Sprzęt przechowuj w czystym, zamkniętym opakowaniu. Opracował: Kierownik Działu Centralnej Sterylizatorni, Szpital Nr 4 w Gliwicach
P_-_ZAE_-_20_Postępowanie_w_przypadku_podejrzenia_choroby_-_SARS-Cov-2.pdf	Szpital Miejski nr 4 w Gliwicach ISO AKREDYTACJA PROCEDURA P-ZAE- 20 KZ 1.10 Postępowanie w przypadku Nr wydania: 1 podejrzenia choroby wysoce zakaźnej. dotyczy podejrzenia zakażenia koronawirusem Data: 31.03.2020r. Anna Dołaszyńska-Żólkiewska Beata Filiczkowska 2019-nCoV (SARS — CoV-2) Strona 1 z 18 Opracował: Sprawdził: Zatwierdził: Zespół Kontroli Zakażeń Szpitalnych po. Dyrektor ds. Lecznictwa PREZES ZARZĄDU Lek. Jerzy Szczyrzyca mgr Przemysław Gliklich oach Bożena Andrecka „iu Data: Data:: I Podpisj Data: Nądejs: 9 ZA e 30.03. 202br. 31.,03.2020r. * 31.03.2020rs/: ala ROA h irae 796.400. 4 GLIKLIC 5 PROCEDURA POSTĘPOWANIA W PRZYPADKU PODEJRZENIA CHOROBY WYSOCE ZAKAŹNEJ DOTYCZY: PODEJRZENIA ZAKAŻENIA KORONAWIRUSEM 2019-nCoV (SARS-CoV-2 ) Status wydania Nr zmiany | Data zmiany Opis zmiany Podpis Pełnomocnika Zarządu ds. Systemu Zarządzania Jakością ISO AKREDYTACJA a ę ś P-ZAE-20 KZ 110 o. Postępowanie w przypadku podejrzenia choroby Wydanie: I Szpital Miejski Nr 4 wysoce zakaźnej. w Gliwicach sp.zoo Dotyczy Podejrzena zakażenia koronawirusem 2019- Strona 2 z 18 nCoV (SARS — CoV-2) UWAGA!!! Procedura jest uzupełnieniem obowiązującej w Szpitalu instrukcji „Postępowania z pacjentem podejrzanym lub ze stwierdzoną chorobą zakaźną — zasady izolacji pacjenta (I-ZAE-11 z dnia 14.01.2019) i w obecnej formie obowiązuje na czas epidemii COVID-19. 1. CEL PROCEDURY 1.l. Wczesne wykrywanie przypadków / podejrzenia, zapobieganie _ rozprzestrzeniania i minimalizacja ryzyka zakażenia koronawirusem 2019-nCoV; 1.2. Zapewnienie bezpieczeństwa personelowi i pacjentom, mającym kontakt z osobą podejrzaną o zakażenie 2019—nCoV; 1.3. Określenie środków bezpieczeństwa epidemiologicznego oraz zasad postępowania w przypadku podejrzenia zakażenia koronawirusem 2019-nCoV u pacjenta zgłaszającego się do szpitala. 2. ODPOWIEDZIALNOŚĆ 2.1. Personel medyczny — w zakresie bezpośredniego kontaktu z pacjentem. 2.2. Personel pomocniczy — w zakresie postępowania z otoczeniem pacjenta 3. TERMINOLOGIA * 2019_nCoV, SARS-CoV-2 — SARS (ang. Severe Acute Respiratory Syndrome) — zespół ciężkiej ostrej niewydolności oddechowej; CoV — koronawirus; 2 — kolejny numer koronawirusa powodującego SARS) — koronawirus powodujący zespół ciężkiej ostrej niewydolności oddechowej - ludzki nowy koronawirus; © COVID-19 — choroba wywołana ludzkim koronawirusem (ang. Corona- Virus-Disease-2019). 4. INFORMACJE OGÓLNE DOTYCZĄCE KORONAWIRUSA SARS-CoV-2 4.1. Okres wylęgania: 2 — 14 dni od zakażenia / przeciętnie 3-5 dni. 4.2. Początkowe objawy: gorączka, dreszcze, uczucie zmęczenia, kaszel (czasem krwioplucie), zapalenie spojówek, bóle mięśni, stawów, głowy, rzadziej objawy ze trony układu pokarmowego (nudności, wymioty, ból brzucha, biegunka). 4.3. Objawy zespołu chorobowego o ciężkim przebiegu: duszność, obustronne śródmiąższowe zapalenie płuc, zespół ostrej niewydolności oddechowej ( ARDS), uogólniona reakcja zapalna, niewydolność wielonarządowa. 4.4, Rozpoznanie: typowy obraz kliniczny + leukopenia, podwyższone transaminazy, podwyższone CRP przy prawidłowym poziomie prokaleytoniny, podwyższone LDH, zaburzenia układu krzepnięcia — podwyższone D-dimery, podwyższony fibrynogen, obniżona saturacja. 4.5.W badaniu radiologicznym klatki piersiowej lub CT płuc — rozsiane, obustronne śródmiąższowe zapalenie płuc ze zmianami martwiczo-krwotocznymi. 4.6. Diagnostyka swoista: badanie genetyczne (RT-PCR) w kierunku koronawirusa w wydzielinie z nosa / gardła / oskrzeli. 4.7. Zakaźność: od 2 doby do ustąpienia wiremii (ujemne testy), czyli przez cały czas trwania choroby, również w okresie bezobjawowym. ISO AKREDYTACJA 3 z ń P-ZAE-20. KZ 1.10 Postępowanie w przypadku podejrzenia choroby Wydanie: 1 Szpital Miejski Nr 4 wysoce zakaźnej. w Gliwicach sp.zoo Dotyczy Podejrzena zakażenia koronawirusem 2019- Strona 3 z 18 nCoV (SARS — CoV-2) 4.8. Czynniki ryzyka ciężkiego przebiegu: wiek ponad 50 lat, przewlekłe schorzenia płuc, układu krążenia oraz choroby metaboliczne (np. Cukrzyca), tzw. wielochorobowość. 4.9. Wrota zakażenia: drogi oddechowe, błony śluzowe, spojówki; 4.10. Materiał zakaźny: « pierwsze dni choroby — wydzielina z nosa, gardła, oskrzeli, łzy, «* późniejsza faza — kał, mocz. 4.11. Droga bezpośrednia -_kropelkowa — ekspozycja na wydzielinę pacjenta uwalnianą podczas kichania, kaszlu ( w tym bioaerozol wydalany podczas kichania), mowy. kontakt z wydzielinami i wydalinami chorego, 4.12. Droga pośrednia - dotykanie obiektów lub powierzchni, które zostały wystawione na działanie wirusa, a następnie dotknięcie zanieczyszczoną powierzchnią np dłoni, rękawie, do błon śluzowych ust, nosa lub oczu. 4.13. Okres przeżywalności poza organizmem człowieka - biorąc pod uwagę bardzo duże podobieństwo genomu 2019-nCov do SARS-CoV i MERS-CoV, można założyć, że wirus SARS- CoV-2 poza organizmem człowieka może przetrwać na powierzchniach nieożywionych w 4*C - 28 dni, w 20?C - od 2 do 5 dni. 4.14. Testy PCR w kierunku koronawirusa — najlepiej wykonywać w 5-7 dniu od kontaktu. 4.15. Profilaktyka ogólna w przypadku SARS-CoV-2: « często myj ręce - używając mydła i wody, a jeśli nie masz do nich dostępu, używaj płynów/żeli na bazie alkoholu (min. 60%), »„ stosuj odpowiednie zasady ochrony podczas kaszlu i kichania - zakryj usta i nos zgiętym łokciem lub chusteczką — natychmiast wyrzuć chusteczkę do zamkniętego kosza i umyj ręce używając mydła i wody, a jeśli nie masz do nich dostępu — płynów/żeli na bazie alkoholu (min. 60%), « zachowaj bezpieczną odległość - co najmniej | metr odległości między sobą, a innymi ludźmi, szczególnie tymi, którzy kaszlą, kichają i mają gorączkę; nie wchodź bez maski do małego pomieszczenia bez skutecznej wentylacji + unikaj dotykania oczu, nosa i ust - jeśli dotkniesz oczu, nosa lub ust zanieczyszczonymi rękami, możesz przenieść wirusa z powierzchni na siebie, » jeśli masz łagodne objawy ze strony układu oddechowego i nie podróżowałeś do rejonów objętych epidemiczny wzrostem zachorowań na COVID-19, nie miałeś kontaktu z osobą podejrzaną lub chorą — pamiętaj o stosowaniu podstawowych zasad ochrony podczas kaszlu, kichania oraz higieny rąk i pozostań w domu do czasu powrotu do zdrowia chroniąc tym samym siebie i innych przed zachorowaniem, w przypadku pogorszenia stanu zdrowia kontaktuj się telefonicznie z placówką medyczną; « jeśli w ciągu ostatnich 14 dni byłeś w obszarach objętych nawet lokalnymi ogniskami koronawirusa lub miałeś kontakt z osobą podejrzaną lub chorą i zaobserwowałeś u siebie objawy, takie jak: gorączka, kaszel, duszność i problemy z oddychaniem - bezzwłocznie powiadom telefonicznie stację sanitarno-epidemiologiczną lub skontaktuj się telefonicznie ze szpitalem zakaźnym lub zgłoś się bezpośrednio do szpitala zakaźnego gdzie określony zostanie dalszy tryb postępowania medycznego. Nie zgłaszaj się osobiście do POZ, Izby Przyjęć szpitala ogólnego; ISO AKREDYTACJA . g 5 P-ZAE-20 KZ 110 . Postępowanie w przypadku podejrzenia choroby Wydanie: 1 Szpital Miejski Nr 4 wysoce zakaźnej. w Gliwicach sp.zoo Dotyczy Podejrzena zakażenia koronawirusem 2019- | Strona 4z 18 nCoV (SARS — CoV-2) 5. ZASADY IZOLACJI - ŚRODKI OCHRONY INDYWIDUALNEJ (ŚOI) POMIESZCZENIE, WARUNKI, WYPOSAŻENIE 5.1. Zasady przygotowania personelu do pracy. 5.1.1. Personel obowiązuje stosowanie się w zakresie higieny rąk do wskazań ujętych w 5 MOMENTACH HIGIENY RĄK oraz zawsze po zdjęciu SOI, obowiązuje technika mycia i dezynfekcji metodą Ayliffe. 5.1.2. Personel pracuje bez biżuterii, zegarków, krawatów, identyfikatorów na tzw. smyczy. 5.1.3. Paznokcie — krótko obcięte, bez sztucznej warstwy. 5.1.4. Włosy — spięte. 5.1.5. Personel pracuje TYLKO w fartuchach / mundurkach z krótkim rękawem — obowiązuje zasada „nic poniżej łokcia”. 5.1.6. Personel dezynfekuje stetoskopy (po każdym pacjencie), długopisy, telefony komórkowe itp. — kilka razy dziennie. 5.1.7. Podczas wykonywania procedur przy pacjencie NIE używa telefonów przed uprzednim zdezynfekowaniem rak. 5.2. Środki ochrony indywidualnej (ŚON) stosowane w przypadku podejrzenia / potwierdzenia COVID-19 (trzy wersje) INFORMACJE OGÓLNE: 5.2.1. Za dostępność do ŚOI, ich zgodność z wymaganiami oraz daty ich przydatności do użycia odpowiada Kierownik Zakładu. 5.2.2. Warunek podstawowy: Zapewnić personelowi łatwy dostęp do ŚOI oraz preparatu alkoholowego do dezynfekcji rąk na stanowiskach pracy. 5.2.3. Wszyscy pracownicy muszą znać miejsce przechowywania ŚOI i wiedzieć, do czego są przeznaczone - ŚOI nie powinny być przechowywane w miejscu, w którym będą narażone na skażenie. 5.2.4. Wskazane jest, aby na każdym dyżurze wyznaczyć w danym obszarze osobę spośród personelu, która będzie odpowiedzialna za koordynację ruchu pacjentów, przeprowadzenie pacjenta do pokoju izolacji (separatki) wyznaczoną „Ścieżką”, uniemożliwiającą kontakt pacjenta z osobami bez zabezpieczenia w ŚOI. Maska chirurgiczna zapewnia ochronę przez maks. | godzinę od nałożenia — zapobiega rozsiewaniu drobnoustrojów przez osobę ją noszącą, chroni osobę noszącą maskę przed fizycznym narażeniem na np. rozprysk materiału biologicznego, nie chroni osoby noszącej maskę przed aspiracją bioaerozolu zawierającego drobnoustroje (w tym wirusy). Półmaska filtrująca typu FFP2 lub FFP3 zapewnia ochronę zwykle przez około 8 godzin od nałożenia. (jeżeli producent nie wskazuje inaczej) — chroni osobę noszącą przed aspiracją bioaerozolu. ISO AKREDYTACJA e s P-ZAE-20 KZ 1.10 o. Postępowanie w przypadku podejrzenia choroby Wydanie: 1 Szpital Miejski Nr 4 wysoce zakaźnej. w Gliwicach sp.zoo Dotyczy Podejrzena zakażenia koronawirusem 20 19- | Strona 5 z 18 nCoV (SARS — CoV-2) 5.3, SKŁAD ZESTAWU ŚOI: l. ZESTAW UPROSZCZONY stosować w przypadku: « krótkiego przebywania z pacjentem podejrzanym o zakażeniem w odległości większej niż 1-1,5 m e bez wykonywania bezpośrednich czynności przy pacjencie > jednorazowy fartuch ochronny > - jednorazowe rękawice ochronne > - maseczka chirurgiczna Il. ZESTAW POŚREDNI — stosować w przypadku: « kontaktu krótkotrwałego z pacjentem podejrzanym o zakażenie (nie przekraczającego 15 min.) e kontaktu bliższego niż 1-1,5 m * - bez wykonywania czynności zabiegowych, inwazyjnych, toalety, podczas których może dochodzić do uwalniania bioaerozolu jednorazowy fartuch ochronny + jednorazowa osłona na włosy jednorazowe rękawice ochronne maseczka chirurgiczna lub FFP2 / FFP3 - preferowane przyłbica lub gogle vYv v v III. ZESTAW PEŁNY — stosować w przypadku: « kontaktu dłuższego z pacjentem podejrzanym / zakażonym (ponad 15 min.) e kontaktu bliższego niż 1-1,5 m * w przypadku wykonania jakichkolwiek czynności zabiegowych, inwazyjnych, toalety pacjenta, itp. podczas których może dochodzić do uwalniania bioaerozolu ubranie jednorazowe z długim rękawem : kombinezon biomedyczny z kapturem lub fartuch jednorazowy barierowy + jednorazowa osłona na włosy lub fartuch jednorazowy + jednorazowy foliowy fartuch z długim rękawem ochraniający przed zamoczeniem + jednorazowa osłona na włosy rękawiczki jednorazowe (lateksowe lub nitrylowe) w zależnośći od rodzaju wykonywanej czynności | lub 2 pary okulary typu gogle albo przyłbice chroniące oczy, półmaska filtrująca (z filtrem klasy 2 lub 3)- tzw. FFP-2, FFP-3. osłona na buty jednorazowego użytku VYVV V v vYv nzS0 | SEPTACA , o. Postępowanie w przypadku podejrzenia choroby Wydanie: 1 2 Szpital Miejski Nr 4 wysoce zakaźnej. icach sp.zoo Dotyczy Podejrzena zakażenia koronawirusem 2019- Strona 6 z 18 nCoV (SARS — CoV-2) 5.4, SPOSÓB ZAKŁADANIA I ZDEJMOWANIA ŚRODKÓW OCHRONY INDYWIDUALNEJ UWAGA! Podane instrukcje są przykładowe — należy przećwiczyć zakładanie i zdejmowanie ŚOI oraz zmodyfikować instrukcję w razie potrzeby (w pierwszej kolejności obowiązuje instrukcja producenta )- Osoby funkcyjne są odpowiedzialne za przećwiczenie prawidłowego zakładania i zdejmowania ŚOI przez personel podległy. W przypadku korzystania z pomocy drugiej osoby przy zdejmowaniu ŚOI osoba asystująca musi być również wyposażona w ŚOI — minimum rękawice i maska ochronna chirurgiczna. l. ZESTAW UPROSZCZON ZAKŁADANIE zestawu uproszczonego > wyjąć z kieszeni zbędne przedmioty, zdjąć biżuterię, zegarki itp., upiąć włosy > zdezynfekować ręce > założyć fartuch jednorazowy, maseczkę i rękawice ZDEJMOWANIE zestawu uproszczonego zdezynfekować rękawice zdjąć fartuch jednorazowy nie dotykając spodniej odzieży zdjąć rękawice zdezynfekować ręce zdjąć maseczkę nie dotykając rękoma przedniej części maseczki (czaszy) zdezynfekować ręce VYVYVV Il. ZESTAW POŚREDNI ZAKŁADANIE zestawu pośredniego wyjąć z kieszeni zbędne przedmioty, zdjąć biżuterię, zegarki itp., upiąć włosy zdezynfekować ręce założyć fartuch ochronny, założyć maskę, założyć gogle — jeśli są w użyciu założyć osłonę na włosy założyć przyłbicę — jeśli jest w użyciu założyć rękawice WVVVVYVV ZDEJMOWANIE zestawu pośredniego zdezynfekować rękawice zdjąć przyłbicę — jeśli jest w użyciu zdjąć osłonę na włosy nie dotykając włosów zdjąć fartuch ochronny nie dotykając spodniej odzieży Vvvvv s AE 0 | PĘDYTACIA _ZAE- KZ 1.10 , o. Postępowanie w przypadku podejrzenia choroby Wydanie: I SLL! Szpital Miejski Nr 4 wysoce zakaźnej. w Gliwicach sp.zoo Dotyczy Podejrzena zakażenia koronawirusem 2019- Strona 7 z 18 nCoV (SARS — CoV-2) YVVVYV Il. ZESTAW PEŁN zdjąć rękawice zdezynfekować ręce zdjąć gogle nie dotykając twarzy i przedniej części gogli — jeśli są w użyciu zdjąć maskę nie dotykając jej przedniej części (czaszy) zdezynfekować ręce ZAKŁADANIE zestawu pełnego - z kombinezonem biomedycznym Vvvv YYVYVYV VV zdezynfekować ręce usiąść na krześle, zdjąć obuwie, ostrożnie umieścić nogi w nogawkach kombinezonu, założyć buty, założyć wysokie ochraniacze na buty, założyć pierwszą parę rękawic jednorazowych, wstać, podciągnąć kombinezon do pasa, umieścić ręce w rękawach i naciągnąć kombinezon na ramiona, założyć maskę, okulary/gogle*(jeśli w użyciu), naciągnąć kaptur na głowę, zasunąć kombinezon do samej góry, założyć drugą parę rękawic zakrywając nadgarstek oraz rękawy kombinezonu, zakleić taśmą łączenia rękawic z kombinezonem założyć przyłbicę* (jeśli w użyciu) ZDEJMOWANIE zestawu pełnego - z kombinezonem biomedycznym > podczas zdejmowania zachować szczególną ostrożność, aby nie dopuścić do zanieczyszczenia krzyżowego między powierzchnią kombinezonu a skórą, włosami, nie trzepać, nie wzniecać pyłu, bioaerozolu ŚOI - za wyjątkiem maseczki ! - zdejmować przed opuszczeniem pokoju izolacji lub obszaru opieki, najlepiej w odległości ok. 2 m od pacjenta (jeżeli pacjent jest nadal w sali izolacji) > jednorazowe części zestawu ochronnego wyrzucać jak odpad medyczny wysoce zakaźny 18 01 03* > wielorazowe części (przyłbica, gogle) umieszczać w przygotowanym pojemniku do dezynfekcji drobnego sprzętu >zaleca się przed ściągnięciem kombinezonu oczyszczenie rękawic przy użyciu środka do VVvVvv YYVYVV dezynfekcji rąk i dopiero przystąpienie do jego ściągania (w niektórych instrukcjach jest to też moment zdjęcia pierwszej "brudnej" pary rękawic i dalej wykonuje się czynności w drugiej parze rękawic) zdjąć przyłbicę* (jeśli w użyciu) usunąć taśmę uszczelniającą nie zdejmując rękawic powoli odchylić kaptur do tyłu uważając aby nie dotknąć głowy, twarzy, umieścić obie ręce za plecami i pociągnąć za rękawy aż do całkowitego ich zdjęcia, usiąść pamiętając, aby nie siadać na kombinezonie, zdjąć ochraniacze na buty, zsunąć kombinezon do końca (uważać aby nie skazić spodniej odzieży), umieścić ostrożnie ochraniacze na buty i kombinezon w koszu na odpady zdjąć pierwszą parę rękawie, dokonać dezynfekcji drugiej pary rękawic zdjąć ostrożnie okulary/gogle zdjąć drugą parę rękawic dezynfekcja rąk p. ZA 20 AKREDYTACJA + + + _' a KZ 1.10 o. Postępowanie w przypadku podejrzenia choroby Wydanie: I Szpital Miejski Nr 4 wysoce zakaźnej. w Gliwicach sp.zoo Dotyczy Podejrzena zakażenia koronawirusem 2019- Strona 8 z 18 nCoV (SARS - CoV-2) > wyjść z pomieszczenia > założyć czyste rękawice jednorazowe i ściągnąć maskę (nie dotykając czaszy), maskę wyrzucić do kosza na odpady medyczne wysoce zakaźne 18 Ol 03*, ściągnąć rękawice i wyrzucić do kosza na odpady medyczne wysoce zakaźne 18 01 03* zdezynfekować ręce, umyć twarz wodą z mydłem ZAKŁADANIE zestawu pełnego - z fartuchem jednorazowym zdezynfekować ręce założyć rękawice jednorazowe założyć jednorazowy fartuch ochronny, fartuch foliowy oraz ochraniacze na buty założyć drugą parę rękawic jednorazowych i uszczelnić taśmą połączenie z fartuchem założyć maskę założyć gogle — jeśli nie korzysta się z przyłbicy założyć osłonę na włosy założyć przyłbicę — jeśli nie korzysta się z gogli VYVYVYVYYVV ZDEJMOWANIE zestawu pełnego - z fartuchem jednorazowym > podczas zdejmowania zachować szczególną ostrożność, aby nie dopuścić do zanieczyszczenia krzyżowego między ŚOI a skórą, włosami, nie trzepać, nie wzniecać pyłu, bioaerozolu > ŚOI - za wyjątkiem maseczki ! - zdejmować przed opuszczeniem pokoju izolacji lub obszaru opieki, najlepiej w odległości ok. 2 m od pacjenta (jeżeli pacjent jest nadal w sali izolacji) > jednorazowe części zestawu ochronnego wyrzucać jak odpad medyczny wysoce zakaźny 18 01 03* > wielorazowe części (przyłbica, gogle) umieszczać w przygotowanym pojemniku do dezynfekcji drobnego sprzętu przed ściągnięciem elementów ochronnych zaleca się oczyszczenie rękawie przy użyciu środka do dezynfekcji rąk zdjąć przyłbicę ( jeśli w użyciu) i osłonę włosów uważając aby nie dotknąć włosów zdjąć fartuch foliowy usiąść na krześle zdjąć ochraniacze na buty usunąć taśmę z rękawów i zdjąć fartuch oraz rękawice zewnętrzne (jeśli niemożliwe jest usunięcie taśm z fartucha zdjąć fartuch wraz z rękawicami) zdezynfekować drugą parę rękawic zdjąć gogle* (jeśli w użyciu) zdjąć drugą parę rękawic dezynfekcja rąk wyjść z pomieszczenia założyć czyste rękawice jednorazowe i ściągnąć maskę (nie dotykając czaszy), maskę wyrzucić do kosza na odpady medyczne wysoce zakaźne 18 01 03*, ściągnąć rękawice i wyrzucić do kosza na odpady medyczne wysoce zakaźne 18 01 03* zdezynfekować ręce, umyć twarz wodą z mydłem Y WYVYVYVY VYVYVV p. ŻAL. 20 AKREDYTACJA + + + " 2 KZ 1.10 , o Postępowanie w przypadku podejrzenia choroby Wydanie: 1 2 Szpital Miejski Nr 4 wysoce zakaźnej. w Gliwicach sp.zoo Dotyczy Podejrzena zakażenia koronawirusem 2019- | Strona 9 z 18 nCoV (SARS — CoV-2) 5,5. DEKONTAMINACJA PRACOWNIKA PO ZDJĘCIU ŚOI 5.5.1. Obowiązuje umycie wodą z mydłem co najmniej dłoni i twarzy oraz ewentualnie tych części ciała, które mogły być narażone na skażenie. 5.6. POMIESZCZENIE IZOLACJI — WARUNKI, WYPOSAŻENIE 5.6.1. W pomieszczeniu znajdują się tylko niezbędne sprzęty i wyposażenie 5.6.2. Kosze na odpady medyczne wysoce zakaźne o kodzie 18 01 03*umieszczone > w pokoju izolacji (na odpady od pacjenta) > przy drzwiach wyjściowych z pokoju izolacji (na zdejmowane ŚOI) Uwaga ! po wyjściu z pokoju izolacji personel musi mieć też kosz na odrzucenie maseczki, którą ściąga dopiero po opuszczeniu pokoju izolacji, aby nie wdychać unoszącego się w nim bioaerozolu Pamiętaj ! Odpady medyczne wysoce zakaźne wymagają potrójnego opakowania: 1-sze opakowanie to czerwony worek w koszu, 2-gie opakowanie to czerwony worek, którym jest wyłożony pojemnik jednokrotnego zamknięcia, 3-cie opakowanie stanowi pojemnik jednokrotnego zamknięcia. Pojemnik z workiem należy opisać, gdy nie jest jeszcze skażony (nie wstawiać go do pokoju izolacji ale donieść, gdy będą zbierane worki z pokoju izolacji). Opis pojemnika — zgodny z obowiązującą w szpitalu procedurą: nazwa szpitala i komórki organizacyjnej, numer REGON, numer księgi rejestrowej, organ rejestrowy, kod odpadu czyli 18 01 03*, data i godzina otwarcia oraz zamknięcia pojemnika, dodatkowy opis „MATERIAŁ ZAKAŹNY DLA LUDZI", piktogram "biohazard') e - kosz na wielorazową bieliznę skażoną (lub stelaż), otwierany pedałowo— z czerwonym workiem (zaleca się worki rozpuszczalne) + dostępny (fzn. umieszczony w miejscu, w którym nie będzie narażony na skażenie) drugi worek stanowiący dodatkowe opakowanie zewnętrzne, opisany BS (bielizna skażona)- UWAGA ! SARS-CoV-2 ! «__pojemnik/kuweta na skażony drobny sprzęt wielorazowy - wyłożony czerwonym workiem do transportu zawartości do Centralnej Sterylizatorni „na sucho”, zabezpieczony przed przypadkowym otwarciem, opisany „Materiał wysoce zakaźny (SARS-CoV-2) 1” lub pojemnik/kuweta na preparat dezynfekcyjny do opracowania sprzętu wielorazowego w miejscu. (preferowane stosowanie jak największej ilości asortymentu jednorazowego !) «* preparat do dezynfekcji narzędzi i sprzętu wielorazowego (nieobowiązkowo - można donieść) « wyposażone stanowisko do higieny rąk - umywalka z bieżącą wodą, dozownik z mydłem w płynie, podajnik na papierowe ręczniki jednorazowe, dozownik z preparatem alkoholowym do dezynfekcji rąk, instrukcja mycia i dezynfekcji rąk 5 ZAB pp | ĘDYTACIA : Rosi -ZAE- KZ 1.10 , Postępowanie w przypadku podejrzenia choroby Wydanie: 1 : Szpital Miejski Nr 4 wysoce zakaźnej. w Gliwicach sp.zoo Dotyczy Podejrzena zakażenia koronawirusem 2019- Strona 10 z 18 nCoV (SARS — CoV-2) 5.6.3. Dostęp do toalety — jeżeli pokój pacjenta nie ma bezpośredniego dostępu do węzłą sanitarnego to należy wydzielić „bezpieczną ścieżkę” przejścia do toalety 5.6.4. Drzwi do pokoju izolacji — zamknięte, pacjent korzysta z systemu przywoławczego 5.6.5. Oznakowanie pomieszczenia: CV-19 - NIE WCHODZIĆ BEZ ŚOI ! 5.6.6. Bielizna pacjenta jednorazowa - traktować jak odpad medyczny wysoce zakaźny 18 01 03* wielorazowa — traktować jak bieliznę skażoną — dotyczy powłoczek, poduszek, koców z osłonkami itd. 5.6.7. Jeśli dostępne są lampy przepływowe do dezynfekcji powietrza — należy w nie wyposażyć pokój izolacji .7. Dodatkowe warunki bezpieczeństwa dotyczące pomieszczeń, w których może pojawić się osoba z podejrzeniem zakażenia SARS-CoV-2 oznaczyć „Ścieżki” przemieszczania się pacjenta z podejrzeniem zakażenia koronawirusem SARS-CoV-2 w poszczególnych komórkach organizacyjnych rejestracja, punkt zgłoszenia pacjenta — odizolować od pacjentów szybą lub pleksi lub zorganizowany tak, by pacjent przebywał w odległości | a najlepiej 2 m od personelu i innych pacjentów (można wyznaczyć punkt, w którym pacjent ma stanąć lub oznakować strefę, której pacjent nie może przekroczyć) personel sprzątający dokładnie myje i dezynfekuje powierzchnie i sprzęty w miejscach ogólnodostępnych - dezynfekować kilka razy dziennie klamki, gałki, przełączniki, poręcze, oparcia krzeseł, blat punktu rejestracji, szybę okienka rejestracji itp. oraz toalety (szczególnie po pobycie w nich pacjenta podejrzanego o zakażenie) toalety muszą mieć wyposażone stanowisko do mycia rąk i na bieżąco uzupełniane mydło w płynie, ręczniki jednorazowe, papier toaletowy, wywiesić instrukcje prawidłowego mycia rąk w wyznaczonych, newralgicznych punktach umieścić preparaty do dezynfekcji rąk wietrzyć pomieszczenia kilkukrotnie w ciągu dnia usunąć z poczekalni, korytarzy, oddziałów ulotki, gazety, książki ogólnodostępne i inne materiały, które można dotykać, a nie są niezbędne do funkcjonowania komórki organizacyjnej POSTĘPOWANIE Z PACJENTEM 6. ZADANIE PERSONELU PIERWSZEGO KONTAKTU UWAGA!!! Unikaj kontaktu „twarzą w twarz” z pacjentami zgłaszającymi się do szpitala. Zapewnij szybką segregację i izolację pacjentów z objawami infekcji dróg oddechowych « Ogranicz ryzyko zakażenia innych pacjentów i personelu — wyposaż pacjenta z s podejrzeniem/infekcją dróg oddechowych w jednorazową maseczkę (wymiana maseczki co | godzinę) OSOBISTE ZGŁOSZENIE SIĘ PACJENTA « - Pracownik tzw. „pierwszego kontaktu” z osobami zgłaszającymi się do szpitala musi weryfikować stan zdrowia pacjenta pod kątem ryzyka zakażenia koronawirusem. Pracownik zachowuje od pacjenta odległość co najmniej 1-1,5 m, zbliża się na mniejszą odległość tylko w celu wykonania wymaganuch procedur medycznych, unika z nim kontaktu „twarzą w twarz”. Weryfikacji/preselekcji dokonuje się w wyznaczonym namiocie przy Izbie Przyjęć p. PE 20 AKREDYTACJA . p + Z m. KZ 1.10 , Postępowanie w przypadku podejrzenia choroby Wydanie: I Szpital Miejski Nr 4 wysoce zakaźnej. w Gliwicach sp.zoo Dotyczy Podejrzena zakażenia koronawirusem 2019- Strona 11 z 18 nCoV (SARS — CoV-2) * - Wcelu weryfikacji stanu zdrowia pacjenta należy przeprowadzić z nim wywiad wstępny (ankieta) oraz dokonać pomiaru podstawowych parametrów życiowych (temperatura, saturacja, liczba oddechów) — wywiad udokumentować. UWAGA! « Wywiad epidemiologiczny i w kierunku występowania kryteriów klinicznych powinny być przeprowadzone jako pierwszy, przed etapem rejestracji pacjenta i podjęciem jakichkolwiek czynności ( za 6.2 CZYNNOŚCI POZOSTAŁE 6.2.1 lekarz, który diagnozował pacjenta, w ciągu 24 godzin od zgłoszenia telefonicznego przypadku podejrzenia zakażenia COVID-19 do PSSE, przesyła potwierdzenie przypadku podejrzenia / zachorowania na druku ZLK I zgodnie z obowiązującą w szpitalu procedurą 6.2.2 po zabraniu pacjenta z podejrzeniem zakażenia SARS-CoV-2 przez transport należy e wyłączyć z funkcjonowania pomieszczenie, w którym przebywał pacjent, umyć i zdezynfekować pomieszczenie (powierzchnie, meble, sprzęt, w tym sprzęt medyczny). Pomieszczenie można poddać dodatkowo przed rozpoczęciem sprzątania fumigacji (metoda stosowana w szpitalu) lub ozonowaniu lub naświetlaniu lampą UV w celu eliminacji wirusa głównie z powietrza lub przynajmniej dobrze wywietrzyć. « zdezynfekować drogę dojścia pacjenta do pomieszczenia (poręcze, klamki, lady itp. — wszystkie powierzchnie, których pacjent mógł dotknąć) « ustalić, czy personel zajmujący się pacjentem był odpowiednio zabezpieczony i czy miał bliski kontakt z pacjentem 6.2.3 personel mający bliski kontakt z pacjentem bez zabezpieczenia w środki ochrony indywidualnej powinien zostać odsunięty od świadczenia pracy (poddany kwarantannie) do czasu uzyskania informacji o wyniku testu pacjenta lub do momentu uzyskania wyniku testu pobranego danemu pracownikowi w 7 dniu od kontaktu — osoba odpowiedzialna na danym stanowisku pracy ustala i tworzy listę takich osób (patrz zał. nr 5) i przekaż PSSE. 6.3 ZGŁOSZENIE SIĘ TELEFONICZNE PACJENTA: 6.3.| _ przeprowadź z pacjentem wstępny wywiad zgodnie z wytycznymi, schematami Zaleceniami postępowania określanymi przez Konsultantów Krajowych w dziedzinie chorób zakaźnych i Prezesa Polskiego Towarzystwa Epidemiologów i Lekarzy Chorób Zakaźnych — takie wytyczne są dostępne na stronie Ministerstwa Zdrowia i są na bieżąco aktualizowane. 6.3.2 JEŚLI PACJENT NIE MA OBJAWÓW ALE ZGŁASZA, ŻE MIAŁ KONTAKT Z OSOBĄ CHORĄ, KTÓRA NIE MIAŁA POTWIERDZONEGO ZAKAŻENIA SARS CoV-2 - zaleć pacjentowi postępowanie zgodne z zapisami w ww Zaleceniach 6.3.3 JEŚLI PACJENT NIE MA OBJAWÓW ALE ZGŁASZA, ŻE MIAŁ KONTAKT Z OSOBĄ Z POTWIERDZONYM ZAKAŻENIEM SARS-CoV-2 - zaleć pacjentowi postępowanie zgodne z zapisami w ww Zaleceniach P. AE. 20 AKREDYTACJA : ii -ZAE-. KZ 1.10 0 Postępowanie w przypadku podejrzenia choroby Wydanie: 1 Szpital Miejski Nr 4 wysoce zakaźnej. w Gliwicach sp.zoo Dotyczy Podejrzena zakażenia koronawirusem 2019- | Strona 12 z 18 nCoV (SARS — CoV-2) 6.3.4 JEŚLI PACJENT MA OBJAWY INFEKCJI- np. stan podgorączkowy, kaszel, złe samopoczucie, nieżyt nosa, ból gardła BEZ oznak takich jak duszność lub trudności w oddychaniu, wzmożone oddychanie - NIE WYMAGA HOSPITALIZACJI, chyba, że istnieje obawa szybkiego pogorszenia stanu klinicznego - zaleć dalsze leczenie w warunkach domowych oraz unikanie kontaktu z innymi osobami, chyba, ze istnieje obawa szybkiego pogorszenia stanu klinicznego - poinformuj pacjenta o konieczności częstego mycia rąk, higienie kaszlu - poinformuj taką osobę o konieczności prowadzenia u siebie samoobserwacji - poinformuj, że w przypadku pogorszenia stanu zdrowia, tj. duszności lub trudności w oddychaniu, wzmożonego oddychania, konieczna jest konsultacja lekarska bezpośrednio w oddziale zakaźnym (unikając transportu publicznego i skupisk ludzi) lub - w przypadku stanu nagłego zagrożenia zdrowotnego poinformuj o możliwości wezwania Pogotowia Ratunkowego (ZRM) — na podstawie ww Zaleceń 6.3.5 JEŚLI PACJENT MA OBJAWY OSTREJ INFEKCJI DRÓG ODDECHOWYCH (gorączka oraz jeden z objawów: kaszel, duszność, nadmierna potliwość, ból mięśni, zmęczenie) poinformuj, że - konieczna jest konsultacja lekarska bezpośrednio w oddziale zakaźnym (unikając transportu publicznego i skupisk ludzi) lub - w przypadku stanu nagłego zagrożenia zdrowotnego poinformuj o możliwości wezwania Pogotowia Ratunkowego (ZRM) — na podstawie ww Zaleceń 7. POSTĘPOWANIE Z OTOCZENIEM PACJENTA 7.1 Po opuszczeniu pomieszczenia przez pacjenta nie wchodzić do pomieszczenia bez ŚOI (sprzątać w zestawie pośrednim). Obowiązują zasady gruntownej dezynfekcji pomieszczenia. 7.2 Zestaw do sprzątania i dezynfekcji powierzchni: «_ mopy (najlepiej preparowane) « ściereczki (rekomendowane jednorazowego użycia lub preparowane) » roztwór preparatu dezynfekcyjnego do dezyntekcji powierzchni (jeśli nie jest stosowany system preparowania) « - wiadra/ kuwety na roztwór roboczy, dodatkowo roztwór preparatu dezynfekcyjnego w butelce/ pojemniku do końcowej dezynfekcji Szpital Miejski Nr 4 wysoce zakaźnej. ISO AKREDYTACJA P-ZAE-20. KZ 1.10. Postępowanie w przypadku podejrzenia choroby Wydanie: 1 w Gliwicach sp.zoo Dotyczy Podejrzena zakażenia koronawirusem 2019- Strona 13 z 18 nCoV (SARS — CoV-2) pojemnik zewnętrzny wyłożony czerwonym workiem na odpady medyczne wysoce zakaźne 18 01 03* odpowiednio opisany worek zewnętrzny na bieliznę skażoną, odpowiednio opisany 7.3 Sprzątać metodą jednokrotnego kontaktu: wózek serwisowy wprowadzić do pomieszczenia, zamknąć drzwi wszystkie pomieszczenia, w których przebywał pacjent/ powierzchnie z którymi pacjent miał kontakt dezynfekować roztworem preparatu dezynfekcyjnego o działaniu wirusobójczym metodą zmywania / przecierania — dokładnie zwilżać powierzchnie, przedmioty, które można zamoczyć dezynfekować przez zanurzenie, dezynfekcję rozpoczynać od powierzchni potencjalnie najbardziej czystych do najbardziej brudnych — nie stosować metody spryskiwania (można używać piany lub stosować metodę ostrzykiwania miejsc trudno dostępnych — ważne, by nie wytwarzać aerozolu) nakładki na mopy i ściereczki powinny być jednorazowe, po użyciu traktować jak odpad medyczny wysoce zakaźny 18 01 03* po zakończeniu sprzątania zdezynfekować zewnętrzne, dotykowe części wózka, kółka, wózek może opuścić strefę izolacji po wykonaniu wszystkich czynności porządkowych szczelnie zabezpieczyć worek: - z bielizną skażoną — włożyć go do drugiego, zewnętrznego worka, opisanego BS — UWAGA ! SARS-CoV-2! - z odpadami medycznymi wysoce zakaźnymi 18 01 03* - umieścić go w pojemniku wyłożonym czerwonym workiem - ostrożnie zdjąć odzież ochronną, umieścić ją w pojemniku na odpady medyczne wysoce zakaźne 18 01 03*, zawiązać drugi worek, zamknąć pokrywę, zdezynfekować ręce UWAGA! jeżeli istnieje potrzeba dezynfekcji poczekalni, korytarza NIE SPRZĄTAĆ W PIERWSZEJ KOLEJNOŚCI IZOLATKI A POTEM KORYTARZA - NAJPIERW SPRZĄTAĆ KORYTARZ A POTEM POMIESZCZENIE IZOLATKI ! Obowiązuje zasada sprzątania pomieszczeń w kolejności od najmniej do najbardziej skażonych. pojemnik z odpadami medycznymi wysoce zakaźnymi o kodzie 18 01 03* transport wewnętrzny, zabezpieczony w ŚOI, przewozi do magazynu odpadów medycznych a worek z bielizną skażoną do magazynu brudnej bielizny — wszystko w zamykanych wózkach przeznaczonych do tego rodzaju transportu po zakończeniu procedur sprzątania i dezynfekcji otworzyć okna, pomieszczenie wywietrzyć, jeżeli istnieje taka konieczność zastosować ponowną fumigację, ozonowanie lub naświetlanie lampą UV zdjąć rękawice i maseczkę, umyć i zdezynfekować ręce oraz odsłonięte części skóry wózek przewieźć do punktu oprawy wózków — założyć ŚOI - wiadra, pojemniki, butelki z preparatem dezynfekcyjnym - opróżnić, bardzo dokładnie (jeśli tego nie zrobiono wcześniej), zdezynfekować wszystkie części wózka serwisowego w tym stelaże i czasze do mopów (obowiązuje procedura postępowania ze sprzętem do sprzątania po użyciu), pomieszczenie myjni wózków poddać końcowej dezynfekcji. p. ŻAK. 20 AKREDYTACJA . o Postępowanie w przypadku podejrzenia choroby Wydanie: I a Szpital Miejski Nr 4 wysoce zakaźnej. w Gliwicach sp.zoo Dotyczy Podejrzena zakażenia koronawirusem 2019- | Strona 14z 18 nCoV (SARS — CoV-2) 7.4 Zalecenia dla personelu transportującego odpady wysoce zakaźne i bieliznę skażoną: » do transportu a następnie dezynfekcji środków transportu i myjni wózków zakładać ŚOI (zestaw pośredni) « do transportu odpadów medycznych wysoce zakaźnych i bielizny skażonej używać wózków transportowych — klapy wózków podczas transportu muszą być zamknięte, nie mieszać odpadów zakaźnych z odpadami wysoce zakaźnymi « zachować szczególną ostrożność przy transporcie aby nie doszło do otwarcia pojemników. Nie rzucać pojemnikami. Jeśli pojemnik jest ciężki — wykonywać czynności transportowe w dwie osoby. « po wykonaniu transportu wykonać dezynfekcję wózków transportowych oraz myjni wózków, zdjąć odzież ochronną zgodnie z procedurą (traktować ją jak odpad medyczny zakaźny 18 01 03*), zdezynfekować ręce, umyć wodą z mydłem twarz i odsłonięte części skóry « po odbiorze odpadów i bielizny z magazynów powierzchnie magazynu zdezynfekować preparatem dezynfekcyjnym zgodnie z procedurą 8. ZASADY POSTĘPOWANIA Z PACJENTEM Z PODEJRZENIEM ZAKAŻENIA SARS-CoV-2, ZE WSPÓŁISTNIEJĄCYM URAZEM UWAGA!! Obowiązują zasady postępowania epidemiologicznego jak w przypadku pacjenta z podejrzeniem zakażenia SARS- CoV-2 bez urazu — priorytet — chronić siebie, personel, inne osoby przed zakażeniem koronawirusem SARS- CoV-2. 8.1 PACJENT Z URAZEM LEKKIM Zaopatrzyć pacjenta w pokoju izolacji z zachowaniem procedury izolacji i postępować dalej jak w procedurze zgodnie z kwalifikacją przypadku. 8.2 PACJENT Z URAZEM CIĘŻKIM Zaopatrzyć pacjenta wstępnie w pokoju izolacji i jeśli pacjent nadaje się do transportu - przekazać go do szpitala zakaźnego informując o urazie. SYTUACJA SZCZEGÓLNA . Jeśli pacjent nie kwalifikuje się do transportu - izolacja powietrzno-kropelkowa w oddziale lub wydzielonej strefie szpitala na sali jednoosobowej z łazienką, zgodnie z wszystkimi, najwyższymi kryteriami bezpieczeństwa epidemiologicznego ujętymi w niniejszej procedurze — salę pacjenta traktować jak pomieszczenie izolacji. . Jeśli pacjent wymaga zabiegu operacyjnego ratującego życie — wydzielić salę operacyjną, transport i zabieg przeprowadzić z zachowaniem ścisłych zasad izolacji powietrzno — kropelkowej jak w niniejszej procedurze (personel na sali operacyjnej pracuje w zabezpieczeniu w ŚOI oraz w jednorazowym barierowym ubraniu operacyjnym). Pacjent po zabiegu wraca do pomieszczenia izolacji. Sala operacyjna po zabiegu zostaje wyłączona z użycia, podlega gruntownej dezynfekcji, naświetlaniu lampą UV lub optymalnie - dezynfekcji przez zamgławianie lub ozonowanie. 9 ZALECENIA KOŃCOWE 9.1 Każdy pacjent z podejrzeniem infekcji dróg oddechowych (nie tylko COVID-19) jeżeli to możliwe powinien nosić maseczkę ochronną szczególnie w sytuacji, gdy przebywa w bezpośredniej obecności personelu (mniej niż 1,5m) lub innych pacjentów (np. Wyjście do toalety, czy na badania). Należy pacjenta poinstruować jak ma zakładać i zdejmować maseczkę, jak długo może ją stosować, że należy P. AE 20 AKREDYTACJA ; BI agdć -ZAE- KZ 110 , o Postępowanie w przypadku podejrzenia choroby Wydanie: 1 Z Szpital Miejski Nr 4 wysoce zakaźnej. w Gliwicach sp.zoo Dotyczy Podejrzena zakażenia koronawirusem 2019- Strona 15 z 18 nCoV (SARS — CoV-2) myć/dezynfekować ręce po kontakcie z maseczką oraz wskazać miejsce, gdzie należy ją po użyciu odrzucić (pojemnik na odpady skażone) 9.2 Pacjent powinien zostać pouczony, że bez zgłoszenia personelowi (sygnalizacja przyzywowa) nie może opuszczać samowolnie pomieszczenia, w którym przebywa. 9.3 W przypadku konieczności opuszczenia pomieszczenia pobytu przez pacjenta (np. zlecenie wykonania badania rtg) pacjen musi być stale pod nadzorem personelu — nie może sam przemieszczać się po szpitalu. 9.4 W przypadku pobierania krwi u pacjenta, podłączenia, wymiany kroplowego wlewu dożylnego itp. bez względu na to, czy ma założoną maseczkę, czy nie należy poinstruować pacjenta aby w tym czasie odwrócił głowę w przeciwną stronę oraz zaprzestał mówienia na czas wykonywania zabiegu. Zalecenie powinno dotyczyć wszystkich pacjentów bez względu na status chorobowy. 9.5 Materiał na badania PCR powinny być pobierane zgodnie z instrukcją laboratorium, w którym będą one wykonywane. Na tę chwilę badania potwierdzenia wykonuje Laboratorium WSSE w Katowicach. 9.6 Na stronie internetowej Stacji jest dostępna instrukcja pobierania, zabezpieczania i przesyłania materiału do badania. 9.7 Należy pamiętać o zachowaniu prawidłowego obiegu informacji — każdy członek zespołu terapeutycznego oraz personel pomocniczy powinien być poinformowany o zakresie ryzyka w stopniu adekwatnym do konieczności prawidłowego wykonania obowiązków służbowych z możliwością zastosowania odpowiednich ŚOL. 9.8 Należy pamiętać o zasadach tajemnicy zawodowej, a dane o pacjencie/zagrożeniu epidemicznym przekazywać jedynie personelowi, którego to zagrożenie może dotyczyć w zakresie niezbędnym do prawidłowego, bezpiecznego wykonania obowiązków służbowych oraz określonym osobom funkcyjnym. których zadaniem jest nadzór nad zapewnieniem ŚOI adekwatnie do zagrożenia. 10 DOKUMENTY ZWIĄZANE: >. https://vww.cde.gov/coronavirus/2019-nCoV/summary.html > https://gis.gov.pl/aktualnosci/zasady-postepowania-z-osobami-podejrzanymi-o-zakazenie: nowym-koronawirusem-2019-ncov/ > Red. P. Grzesiowski, Wytyczne postępowania z pacjentami z podejrzeniem zakażenia koronawirusemSARS-CoV-2 (choroba COVID-19) dla podmiotów, wykonujących działalność leczniczą, udzielających stacjonarnych i całodobowych świadczeń zdrowotnych, Warszawa, 2.03.2020 >. Rekomendacje Polskiego Towarzystwa Medycyny Ratunkowej oraz Konsultanta Krajowego w dziedzinie medycyny ratunkowej (stan na 17.03.2020) > _ Zalecenia PTEiLChZ i Konsultanta Krajowego w dziedzinie chorób zakaźnych dotyczące postępowania z chorymi zakażonymi SARS-CoV-2, którzy nie wymagają hospitalizacji (19.03.2020) >. Definicja przypadku na potrzeby nadzoru nad zakażeniami ludzi nowym korona wirusem SARS-CoV-2, GIS (stan na 23.03.2020) ISO AKREDYTACJA . 1 uł. P-ZAE-20 | kziio , 0 Postępowanie w przypadku podejrzenia choroby Wydanie: 1 Szpital Miejski Nr 4 wysoce zakaźnej. w Gliwicach sp.zoo Dotyczy Podejrzena zakażenia koronawirusem 2019- Strona 16 z 18 nCoV (SARS — CoV-2) 11. Informacje pomocnicze: WYKAZ SZPITALI Z ODDZIAŁAMI ZAKAŹNYMI W WOJ. ŚLĄSKIM *Dedykowane dla COVID-19 Nazwa szpitala Adres Kontakt *MEGREZ Sp. z 0. 0. TYCHY ul. Edukacji 102 | Dyż. Lek. -32325 5303 | Dyż. Piel. - 32 325 5306 *Szpital Rejonowy im. dr J. Rostka | RACIBÓRZ ul. Gamowska 3 Sekretariat — 32 755 5372 w Raciborzu Ordynator - 32 755 5373 Dyż. Piel. - 32 755 5370 Wojewódzki Szpital Specjalistyczny | CZĘSTOCHOWA ul. PCK 7 Dyż. Lek. - 34 367 3872 im Najśw. Marii Panny Dyż. Piel. - 34 367 3873 RAE m Nowy Szpital w Olkuszu Sp. z o. o. | OLKUSZ ul. Tysiąciecia 13 Dyż. Lek. - 41 240 1272 Dyż. Piel. - 41 240 1276 Szpital Powiatowy w Zawierciu [ZAWIERCIE ul. Miodowa 14 Dyż. . Lek. - 32 674 0291 Dyż. Piel. - 32 674 0289 Szpital Specjalistyczny nr 1 w Bytomiu BYTOM ul. Żeromskiego 7 Centr. - 32 281 9241 /3 Dyż. Lek. - w. 213 Sekretariat — w. 253 Piel. Oddziałowa — w. 210 Szpital Specjalistyczny w Chorzowie CHORZÓW ul. Zjednoczenia 10 a. Centr. - 32 346 3615 /690 Sekretariat - 32 346 3640 / 41 Piel. Oddziałowa — 32 346 3646 Szpital Śląski w Cieszynie | CIESZYN ul. Bielska 4 Sekretariat — 33 854 9200 Dyż. Lek. - 33 854 9491 Dyż. Piel. - 34 854 9492 Szpital Miejski Nr 4 w Gliwicach sp.zoo Postępowanie w przypadku podejrzenia choroby wysoce zakaźnej. Dotyczy Podejrzena zakażenia koronawirusem 2019- nCoV (SARS — CoV-2) ISO AKREDYTACJA P-ZAE-20 KZ 1.10 Wydanie: 1 Strona 17 z 18 Miejsce. ŁĄCZNIE LISTA ZAWIERA pozycji .......... LISTA OSÓB Z KONTAKTU Z COVID-19 Lp. Imię i nazwisko Pacjent czy personel (Drukowanymi literami) (Wpisać stanowisko) Adres zamieszkania Telefon komórkowy Listę przekazać Państwowemu Powiatowemu Inspektorowi Saniłarnemu STRONA: P. 0 20 AKREDYTACJA - "R -ZAE- KZ 110 Postępowanie w przypadku podejrzenia choroby Wydanie: 1 : Szpital Miejski Nr 4 wysoce zakaźnej. w Gliwicach sp.zoo Dotyczy Podejrzena zakażenia koronawirusem 2019- | Strona 18z 18 nCoV (SARS — CoV-2) ŚRODKI DEZYNFEKCYJNE O DZIAŁANIU WIRUSOBÓJCZYM PRZEZNACZONE DO DEZYNFEKCJI POWIERZCHNI I SPRZĘTU W PRZYPADKU COVID-19 Nazwa preparatu Rodzaj powierzchni |--. powierzchnie Preparaty chlorowe „czyste” i „brudne” Preparaty o pełnym spektrum wirusobójczym, powierzchnie skutecznym wobec wirusa Adeno i Polio e s „czyste” i „brudne Preparaty alkoholowe o spektrum tylko powierzchnie „czyste”, obejmującym co najmniej wirusy osłonkowe "| Vaccinia, BVDV nie stosować rozprysku Preparaty bezalkoholowe o spektrum obejmującym wirusy osłonkowe — Vaccinia, tylko powierzchnie „czyste BVDV | Preparaty bezalkoholowe o pełnym spektrum powierzchnie wirusobójczym, skutecznym wobec wirusa Adeno i Polio „Cczyste” i „brudne” *powierzchnie czyste — bez widocznych zanieczyszczeń organicznych *powierzchnie brudne — z widocznymi zanieczyszczeniami organicznymi
PROCEDURA_FIRMY_SPRZĄTAJĄCEJ_obiekty_szpitalne-1.pdf	PROCEDURA NRPRZOD » zapobiegania rozprzestrzeniania się luty 2020r GRUPA KAPITAŁOWA zakażeń koronawirusem SARS-Cov2 w Zakładach Opieki Zdrowotnej Spis treści: 1. Cel: Postępowania zapobiegającego w rozprzestrzenianiu się koronawirusa SARS-Cov2 w Zakładach Opieki Zdrowotnej 2. Kogo dotyczy: Wszystkich pracowników z Grupy Kapitałowej Naprzód wykonujących usługę sprzątania, gotowania i dystrybucji posiłków. 3. Przedmiot procedury: Nadzwyczajne postępowanie w obliczu zagrożenia epidemiologicznego wywołanego SARS-Cov2. Przestrzeganie reżimu sanitarnego na stanowisku pracy. 4. Zakres obowiązywania: Do odwołania przez Głównego Inspektora Sanitarnego 5. Plan postępowanie dla personelu sprzątającego i dystrybucji żywności w przypadku podejrzenie wystąpienia koronawirusa SARS-Cov-2 na terenie szpitala. 6. Drogi szerzenia choroby wywołanej SARS-Cov2. 6.1 Źródło zakażeń 6.2. Droga zakażenia 6.4. Zalecenia: częste mycie i dezynfekcja rąk - załącznik nr 3 6.5. Środki ochrony indywidualnej 7. Procedura dezynfekcji powierzchni zabrudzonych substancjami organicznymi. 8. Postępowanie po kontakcie z osobą potencjalnie skażoną koronawirusem SARS-Cov2 9. Profilaktyka zakażeń przeciw wirusowi SARS- Cov-2 10. Często dotykane powierzchnie. 11. Załączniki: Załączniki nr l Ankieta Załącznik nr 2 Procedura mycia i dezynfekcji rąk oraz zakładania i zdejmowania rękawiczek Załącznik nr 3 MEDISEPT Prawdziwa dezynfekcja. ( za zgodą managera Firmy) 5. Plan postępowanie dla personelu sprzątającego i dystrybucji żywności w przypadku podejrzenie wystąpienia koronawirusa SARS-Cov-2 na terenie szpitala. 1. Pracownik przed przystąpieniem do pracy zgłasza się do swojego przełożonego w celu pomiaru temperatury ciała, jeżeli termometr wskazuje powyżej ↑ 38 st. C, pracownik nie przystępuje do pracy. 2. Ankieta 3. W przypadku wystąpienia którychkolwiek objawów grypowych, wymienionych w ankiecie, pracownik kierowany jest do placówki chorób zakaźnych lub oddział obserwacyjno zakaźny w celu zidentyfikowania przyczyn objawów choroby. 6. Drogi rozprzestrzenia choroby zakaźnej. 6.1. Źródło zakażeń. Jedynym źródłem zakażenia jest chory człowiek zarażony wirusem SARS- Cov-2 . 6.2. Droga zakażenia: 1. Styczność jest definiowana jako: kontakt z wydzieliną dróg oddechowych lub płynami ustrojowymi osoby podejrzanej o zachorowanie wywołane SARS-Cov-2 . 2. Opieka nad osobą zakażoną SARS-Cov-2 lub zamieszkującą z nią. 3. Podróżowanie z osobą podejrzaną o zachorowanie. 4. Zakażenie szerzy się głównie drogą powietrzno- kropelkową, przez bezpośredni kontakt z osobą chorą oraz poprzez przebywanie w pomieszczeniu gdzie taka osoba przebywała. 5. Często za pośrednictwem rąk, dotykając przedmiotów zabrudzonych wydzieliną z górnych dróg oddechowych lub zanieczyszczonych płynami ustrojowymi osoby podejrzanej. 6.3. Zespół objawów, które sugerują, że należy podejrzewać koronawirus SARS-COV-2: � Okres 14 dni po kontakcie z osobą, która miała objawy ze strony układu oddechowego i podróżowała do obszarów zagrożonych SARS-Cov-2; � Trudności w oddychaniu, duszności; � Temperatura ciała ↑38 st. C � Kaszel męczący, � Ból mięśni � Ból głowy, � Zmęczenie 6.4. Częstotliwość mycia oraz dezynfekcji rąk. (Załącznik nr 3 Procedura mycia i dezynfekcji rąk wg Aylffiego) � Każdorazowo przed rozpoczęciem i po zakończeniu pracy. � Personel sprzątający i dystrybucji posiłków przed przystąpieniem do pracy, myje i dezynfekuje ręce. � Przed nałożeniem rękawiczek i po ich zdjęciu. � Przed rozpoczęciem i zakończonej czynności. � Przed posiłkiem i po posiłku � Po skorzystaniu z toalety � Po kontakcie z materiałem lub przedmiotami potencjalnie zakaźnym lub przedmiotami potencjalnie skażonymi. � Każdorazowo po inaktywacji materiału organicznego. 6.5. Do podstawowych środków ochrony indywidualnej zalicza się: � Odzież ochronną, � Gogle ochronne na oczy � Rękawice, fartuch, � Czepek, � Maskę osłaniającą drogi oddechowe � Obuwie ochronne. Należy ściśle przestrzegać środków ostrożności w zetknięciu z wydzielinami, płynami ustrojowymi pacjentów poprzez: � Zakładanie jednorazowych rękawiczek, gogli, masek ochronnych przy wszelkich postępowaniach inwazyjnych; � Zakładanie rękawiczek ochronnych oraz stosowanie zabezpieczenia twarzy w postaci gogli,maseczek ochronnych przy postępowaniu, które może spowodować rozprysk lub rozlanie płynów ustroju. � Jeśli rękawice ulegną uszkodzeniu lub jeśli dojdzie od przekłucia igłą, należy natychmiast umyć i zdezynfekować ręce i zmienić rękawice ! 2 7. Procedura dezynfekcji powierzchni zabrudzonej substancjami organicznych, krwią i innymi płynami ustrojowymi [moczem, wydzieliną, wydaliną, śliną], traktowanych potencjalnie jako infekcyjny materiał organiczny - IPIM Opis wykonania czynności: � Założyć odzież roboczą i ochronną (fartuch foliowy jednorazowy, rękawiczki jednorazowe). � Przygotować sprzęt i roztwór roboczy preparatu dezynfekcyjnego zgodnie z zaleceniami producenta. � W przypadku skażenia powierzchni materiałem biologicznym, bezpośrednio po zanieczyszczeniu, zebrać materiał biologiczny z powierzchni zanieczyszczonej ligniną lub ręcznikiem papierowym i wyrzucić do odpowiednio oznaczonego worka na odpady zakaźne. � Następnie wykonać miejscową dezynfekcję, obejmująca margines powierzchni skażonej preparatem o spektrum działania (B,V,F,Tbc) w czasie nie dłuższym niż 15min. � Po wykonaniu dezynfekcji miejscowej przeprowadzić dezynfekcje całej powierzchni pomieszczenia. � W przypadku skażenia małych powierzchni np.(stolik, blat roboczy, stolik, leżanka, fotel, itp.) przeprowadzić czynności jw. oraz można włączyć lampę UV, a następnie przewietrzyć pomieszczenie. � Wszystkie pojemniki, tace po uprzednim usunięciu z nich materiału biologicznego, należy poddać procesowi dezynfekcji metodą całkowitego zanurzenia ich w roztworze preparatu dezynfekcyjnego, a po upływie określonego czasu, wypłukać pod bieżącą wodą i wysuszyć. � Zabrudzoną bieliznę należy wkładać w miejscu użytkowania do worków i nie sortować ani nie przepłukiwać w pomieszczeniu, gdzie prowadzona jest opieka medyczna nad pacjentami. � Bieliznę zabrudzoną płynami ustrojowymi należy przechowywać i transportować w wodoszczelnym worku. � Przy stykaniu się z brudną bielizną należy zakładać rękawiczki i fartuch ochronny. � Wyczyścić sprzęt roboczy- mop, ściereczki wielorazowego użycia przekazać do prania. W przypadku stosowania ściereczek jednorazowych, po użyciu, przekazać je do utylizacji. � Zdjąć środki ochrony osobistej i umieścić w worku na odpady zakaźne. � Umyć i zdezynfekować ręce. 8. Ekspozycja na wirus COVID-19 przenoszony droga kropelkową oraz ręce zanieczyszczone wydzielinami z górnych dróg oddechowych lub wydalinami (kał, mocz). Jeżeli doszło do kontaktu z materiałem zakaźnym szybkie i właściwe działanie może uchronić przed zakażeniem koronawirusem SARS- Cov-2. Natychmiast po ekspozycji należy: � Obficie przemyć skórę letnią wodą z mydłem w płynie. � Czas trwania procedury 40-60 sekund zgodnie ze schematem metodą Ayliffie, każda czynność powtórzona x 5 � Zdezynfekować ręce przy użyciu preparatu na bazie alkoholu .Czas trwania procedury 20-30 sekund, zgodnie ze schematem metodą Ayliffie, każda czynność powtórzona x 5. � Błony śluzowe i spojówki przepłukać kilkakrotnie woda lub 0,9% NACL (solą fizjologiczną) Jeżeli doszło do kontaktu z osobą zarażoną wirusem SARS-Cov-2 i wystąpiły objawy grypowe, należy o tym fakcie natychmiast powiadomić swojego przełożonego oraz stację sanitarno-epidemiologiczną . Natychmiast zgłosić się na oddział obserwacyjno zakaźny. Załącznik nr 1 - Ankieta załączona do Procedury o przeciwdziałaniu rozprzestrzenianiu się wirusa COVID-Cov-2 Do zakażenia wirusem SARS-Cov-2 dochodzi drogą powietrzno- kropelkową przez bezpośrednią styczność z wydzieliną z jamy nosowo-gardłowej, oraz brudne ręce zanieczyszczone moczem lub kałem osoby chorej. Do organizmu WIRUS SARS-Cov-2 dostaje się poprzez : � ręce po zetknięciu z wydzieliną z dróg oddechowych- przedmiotów � usta-drogą powietrzno-kropelkową � nos-drogą powietrzno-kropelkową Jeżeli istnieje podejrzenie, że pracownik uległ zakażeniu wirusem SARS- Cov-2 wówczas nie przystępuje do 3 pracy, natychmiast zostaje odesłany do szpitala zakaźnego lub na oddział obserwacyjno-zakaźny!!!!!!! 9. Profilaktyka zakażeń przeciw wirusowi SARS- Cov-2 Mycie i dezynfekcja rąk, zakładanie odzieży ochronnej fartuchy oraz masek FFP2/FFP3, google, rękawice. 10. CZĘSTO DOTYKANE POWIERZCHNIE W razie zagrożenia epidemicznego wirusem SAR-Cov-2 dezynfekcję często dotykanych powierzchni przeprowadzać wg potrzeb, nie rzadziej niż co 3h. Dezynfekcja często dotykanych powierzchni: 1. Klamek drzwi; 2. Wyłączników światła; 3. Przycisków dzwonka; 4.Telefonów 5.Uchwyty przy łóżkach 6. Blatu na- łóżkowego 7. Krzesła 8. Umywalki 9. Poręcze /Elementy manipulacyjne przy łóżkach pacjentów Dezynfekcja w ciągu dnia łazienek pacjentów 1. Umywalki 2. Wyłącznik światła 2. Przycisk spłuczki 3. Uchwyty dla osób niepełnoprawnych w toaletach 4. Klamki 5. Bidety 6. Sedesy i deski klozetowe Opracował: Pielęgniarka Magdalena Jóźwiak Zatwierdził: 4 NAPRZOD)) GRUPA KAPITAŁOWA Załącznik nr 1 Ankieta weryfikująca osoby podejrzane o kontakt z koronawirusem COVID-19 Nazwisko i imię..................ee eee eaten aaa aeaaaacca Adres miejsca zamieszkania........................eeeeeo ooo aeaiaiaca O: SU CODY NC EE Adres: miejsca pracy ........u.eeeooeeoooeeo ooo ooo o owa ooo owa ooo a ooo a ooo awa oo aaa o ooo aaa ooo aaa ooo oe a o ooo aaa o oo oaao oo owaae Profilaktyka przeciw zakażeniu wirusowi COVID-19 Obcokrajowcy i Polacy, którzy przylecieli z za granicy w ostatnich 14 OBSERWACJA: dniach: w kierunku objawów COVID-19 OBJAWY: tak[ ] nie | ] [ Z północnych Włoch, Chin, Japonii, Tajlandii, Wietnamu, temperatura ciała 138 st.C [][] Singapuru, Korei Południowej, Tajwanu oraz z innych krajów, w których kaszel tak [ ] nie [ ] potwierdzono lub podejrzewa się zakażenie koronawirusem COVID-19] , . duszności tak[]nie [|] ból mięśni tak[ ]|nie[] ) bólgłowy tak| |nie || zmęczeni tak[|]nie[ | Osoby, które miały kontakt z osobą zarażoną _ w swoim miejscu Obserwacja w kierunku COVID-19 zamieszkania lub pracy w ostatnich 14 dniach: OBJAWY: tak [ ] nie [] temperatura ciała 138 st.C[ ] [ | kaszel tak [ ] nie [ ] duszności 'tak[|nie | | nazs)> ból mięśni tak[]nie| | bólgłowy tak []nie[ | zmęczeni tak [ |nie [|] Jeżeli wystąpiły którekolwiek objawy wymienione w ankiecie — Bezzwłocznie telefonicznie powiadomić stację sanitarno natychmiast należy zgłosić się do -epidemiologicznej lub zgłosić się bezpośrednio do oddziału zakaźnego lub oddziału obserwacyjno- mazs)> zakaźnego. Właściwe zakreśl* x tak [ ] nie [|] NAPRZOD GRUPA e” Załącznik nr 2 HIGIENICZNE MYCIE I DEZYNFEKCJA RĄK ORAZ POPRAWNE ZAKŁADANIE I ZDEJMOWANIE RĘKAWIC OCHRONNYCH Procedura higienicznego mycia rąk polega na zmyciu z powierzchni skóry rąk widocznych zabrudzeń, krwi, lub innych płynów ustrojowych oraz mechanicznej eliminacji form przetrwalnikowych organizmów, w tym ogniska Clostridium difficile. Czas trwania procedury 40-60 sekund zgodnie z schematem Avyliffe,a, każdą czynność powtórzyć x 5. Spłukać ręce pod bieżącą wodą, która spływa w kierunku palców. Osuszyć jednorazowym ręcznikiem. Wypływ wody z kranu zamknąć łokciem lub przez ręcznik papierowy. Procedura dezynfekcji rąk środkiem dezynfekcyjnym na bazie alkoholu ma na celu szybkie pozbycie się flory przejściowej oraz obniżenie liczby drobnoustrojów stale bytujących w skórze, techniką Avyliffe,a, każdą czynność powtórzyć x 5. Czas trwania procedury dezynfekcji rąk twa co najmniej 20-30 sekund do całkowitego wyschnięcia skóry. Technika mycia rąk pod bieżącą wodą przy użyciu preparatów myjących DOPRDKALWEDH 10. 11. 12. Czas trwania procedury 40-60 sekund Zmoczyć ręce wodą. Przewiduje on 5-cio krotne pocieranie wszystkich powierzchni (dłoniowa i grzbietową) Pobrać z dozownika 2-3 ml mydła płynnego, aby pokryć całe powierzchnie dłoni. Pocierając o siebie rozprostowane dłonie równomiernie, rozprowadzając płyn myjący,wg Ayliffe'a myj ręce 15-20 s Położyć prawą dłoń na grzbiecie lewej dłoni przeplatając palce, a następnie zamień dłonie. Złożyć razem dłonie przeplatając palce. Grzbiet palców jednej dłoni schować w drugiej dłoni splatając razem palce. Pocierać obrotowo lewy kciuk zaciśnięty w prawej dłoni, a następnie zamienić dłonie. Pocierać obrotowo lewą dłoń do tyłu i do przodu zaciśniętymi palcami prawej dłoni a następnie zamienić ręce. Spłukiwać ręce wodą (ok.15 sekund) tak, żeby woda do zlewu spływała po palcach. Wytrzeć ręce do sucha jednorazowym ręcznikiem. Wypływ wody z kranu zamknąć łokciem lub przez ręcznik papierowy. Technika higieny rąk przy użyciu preparatów na bazie alkoholu: Czas trwania procedury 20-30 sekund Preparat dezynfekujący wcierać tylko w suche dłonie. 1. OGJDOUREDN 1. 2. Ułożyć dłoń na kształt garstki, pobrać z dozownika tyle preparatu, aby pokrył w całości, wewnętrzną powierzchnię dłoni, to jest około 3 ml preparatu do higienicznej dezynfekcji rak. Pocierać o siebie wewnętrzne powierzchnie dłoni. Położyć prawą dłoń na grzbiecie lewej dłoni przeplatając palce, a następnie zmień dłonie. Złożyć razem dłonie przeplatając palce. Grzbiet palców jednej dłoni schować w drugiej dłoni splatając razem palce. Pocierać obrotowo lewy kciuk zaciśnięty w prawej dłoni, a następnie zamienić dłonie. Pocierać obrotowo lewą dłoń do tyłu i do przodu zaciśniętymi palcami prawej dłoni a następnie zamienić ręce. Wcierać preparat dezynfekujący w dłonie do całkowitego wysuszenia. Na wysuszone ręce nałożyć rękawice ochronne, jednorazowego lub wielorazowego użytku niezbędne do rodzaju wykonywanej pracy. Jak zakładać rękawice Wyjmij rękawice z oryginalnego pudełka Dotknij jedynie ograniczoną powierzchnię rękawicy w części nadgarstka (na samej górze mankietu) 3. Nałóż pierwszą rękawicę. 4. Wyjmij drugą rękawicę gołą ręką, dotykając jedynie ograniczonej powierzchni rękawicy w części nadgarstka. 5. Aby uniknąć dotykania skóry przedramienia, odwinąć zewnętrzną powierzchnię nakładanej rękawicy, zgiętymi palcami ręki w rękawicy umożliwiając nałożenie rękawicy na drygą rękę . 6. Po nałożeniu rękawic, nie należy dotykać rękami niczego, co nie zostało określone we wskazaniach lub warunkach używania rękawic. Jak zdejmować rękawice Chwycić palcami jedną rękawice na wysokości nadgarstka, aby ją zdjąć nie dotykając skóry przedramienia. Ściągnij z ręki rękawicę i wywróć ją wewnętrzną stroną na wierzch. 2. Trzymając zdjętą rękawicę w drugiej ręce, która nadal jest w rękawicy, ruchem ślizgowym włożyć palce gołej ręki, między rękawice a nadgarstek. 3. Zdejmij drugą rękawicę, zwijając ją wzdłuż dłoni a następnie naciągnij na trzymaną w palcach rękawicę. 4. Wyrzucić zdjętą rękawice do odpowiedniego worka na odpady medyczne. 5. Następnie wykonaj czynności higieny rąk przy użyciu preparatu do odkażania rąk na bazie alkoholu lub umyć woda z mydłem. 8 MEDISEPT Prawdziwa dezynfekcja O czym zapominamy? OBSZARY DŁONI NAJCZĘŚCIEJ POMIJANE PODCZAS MYCIA PP najczęściej pomijane k N 7. często ) z pomijane zazwyczaj niepomijane strona N strona grzbietowa wewnętrzna *8 GAZETA WYBORCZA ŹRÓDŁO: POLSKIE STOWARZYSZENIE PIELĘGNIAREK EPIDEMIOLOGICZNYCH Materiał poufny - prezentacja handlowa. Dezynfekcji dłoni techniką Ayliffe'a - zgodnie z EN 1500 MEDISEPT Prawdziwa dezynfekcja powierzchnią dłoni powierzchnią dłoni o powierzchnię dłoni na grzbiecie dłoni pod zgiętymi nasada kciuka opuszki palców w palcami i kciuk zagłębieniu dłoni Materiał poufny - prezentacja handlowa. 8 MEDISEFT 3 zasady przy higienicznej dezynfekcji dłoni Prawdziwa dezynfekcja Odpowiednia ilość - pełna dłoń Odpowiedni czas - min. 30 sek. Właściwa technika _-zgodnie z EN 1500 Materiał poufny - prezentacja handlowa. 8 MEDISEPT Prawdziwa dezynfekcja USL EEJLUL (ec rzeifoy i Materiał poufny - prezentacja handlowa. Wskazania do dezynfekcji rąk według WHO (Higiena rąk to bezpieczna opieka) " EO OE 3 Przed kontaktem z pacjentem. Przed czystą aseptyczną procedurą. Po ekspozycji na płyny ustrojowe. Po kontakcie z pacjentem. Po kontakcie z otoczeniem pacjenta Najczęstsze błędy przy antyseptyce rąk: MEDISEPT Prawdziwa dezynfekcja ©" Niewłaściwa technika «" Mycie i antyseptyka rąk są stosowane wymiennie * Działanie antyseptyku jest zbyt krótkie « Użycie płynu dezynfekcyjnego na mokrą skórę — rozcieńczenie preparatu = Antyseptyk został pobrany w niewłaściwej ilości = Antyseptyka rąk jest wykonywana zbyt rzadko Materiał poufny - prezentacja handlowa Rodzaje dezynfekcji MEDISEPT Prawdziwa dezynfekcja Higieniczna dezynfekcja rąk Chirurgiczna dezynfekcja rąk Odpowiednia ilość środka - pełna dłoń Odpowiednia ilość środka - pełna dłoń Odpowiedni czas - min. 30 sek. Odpowiedni czas — 3 minuty !!! (90 sek. Velodes Soft) Właściwa technika - zgodnie z EN 1500 Właściwa technika - zgodnie z EN 12791 Przed - najpierw mycie, później dezynfekcja Po - najpierw dezynfekcja, potem mycie Zabija florę przejściową Najpierw mycie chirurgiczne, potem dezynfekcja Zabija florę przejściową i stałą Materiał poufny - prezentacja handlowa.