Załączniki

image003.jpg	Narodowy Instytut Onkologii im. Marii Skłodowskiej-Curie Państwowy Instytut Badawczy
1._ORG-014-7_20_-_COVID-19-sig.pdf	Narodowy Instytut , Warszawa, dnia 10 kwietnia 2020 r. * Onkologii im. Marii Skłodowskiej-Curie Państwowy Instytut Badawczy ORG-014-7/20 Sieć Obywatelska Watchdog Polska ul. Ursynowska 22/2 02-605 Warszawa e-mail: sprawa-20356(0fedrowanie.siecobywatelska.pl W odpowiedzi na złożony przez Państwa wniosek w dniu 27.03.2020 r. w sprawie udostępnienia informacji dotyczącej sytuacji panującej na terenie Narodowego Instytutu Onkologii im. Marii Skłodowskiej-Curie — Państwowego Instytutu Badawczego (NIO-PIB) wywołanej rozprzestrzenianiem się w Polsce Koronawirusa SARS-CoV-2 oraz na podstawie art. 2 ust. 1 i art. 10 ust. l ustawy o dostępie do informacji publicznej z dnia 6 września 2001 r., informujemy, że NIO-PIB jest jednostką o profilu onkologicznym i leczących pacjentów dotkniętych chorobą nowotworową. Mając powyższe na uwadze, odpowiedzi na postawione w przywołanym wniosku pytania kształtują się następująco: 1) Informację u jakiej liczby osób hospitalizowanych w państwa placówce w czasie od 4 marca do daty otrzymania wniosku potwierdzono zakażenie wirusem SARS-CoV-2? Odpowiedź: Od 4 marca do daty otrzymania wniosku w Instytucie nie potwierdzono zakażenia wirusem SARS-CoV-2. 2) Informację ilu pacjentów zakażonych SARS-CoV-2 jest hospitalizowanych na dzień otrzymania wniosku? Odpowiedź: Na dzień otrzymania wniosku w Instytucie nie było hospitalizowanych pacjentów z zakażeniem wirusa SARS-CoV-2. 3) Informację jaka liczba osób, które zmarły w szpitalu od 4 marca do dnia poprzedzającego dzień wykonania wniosku, miało dodatni wynik testu na SARS-CoV-2? Odpowiedź: Od 4 marca do dnia poprzedzającego dzień wykonania wniosku, w Instytucie nie było osób z dodatnim wynikiem testu na SARS-CoV-2. Informacje o sytuacji związanej zagrożeniem epidemicznym związanym z zakażeniem wirusa SARS-CoV-2 są na bieżąco akutalizowane na naszej stronie internetowej: www.pib-nio.pl. Narodowy Instytut Onkologii Dyrekcja Centrala im. Marii Skłodowskiej-Curie Tel.: +48 22 546 22 14 Tel.: +48 22 546 20 00 - Państwowy Instytut Badawczy Fax: +48 22 546 31 90 Fax: +48 22 546 33 00 ul. W.K. Roentgena 5 dyrektorQpib-nio.pl NIP: 5250008057 02-781 Warszawa www.pib-nio.pl REGON: 00028836 Strona 1 z 4 Strona 2 z 4 4) Informację o tym, czy w Państwa placówce funkcjonuje izba przyjęć /szpitalny oddział ratunkowy, w którym mogą być przyjmowane osoby z podejrzeniem zakażenia wirusem SARS-CoV-2. a) jeśli tak, prosimy o podanie nazwy takiego oddziału lub oddziałów, b) jeśli tak, prosimy o udostępnienie dokumentu określającego procedury na wypadek konieczności przyjęcia takiego pacjenta na izbie przyjęć/oddziale ratunkowym. Odpowiedź: W Instytucie nie funkcjonuje izba przyjęć / szpitalny oddział ratunkowy, w którym mogą być przyjmowane osoby z podejrzeniem zakażenia wirusa SARS-CoV-2. NIO-PIB jest szpitalem dedykowanym wyłącznie leczeniu chorych na nowotwory. W przypadku podejrzenia COVID-19 u pacjenta na Izbie Przyjęć posiadamy procedurę izolacji pacjenta przed przekazaniem do oddziału zakaźnego. Informacje o sytuacji związanej zagrożeniem epidemicznym związanym z zakażeniem wirusa SARS-CoV-2 są na bieżąco akutalizowane na naszej stronie internetowej: www.pib-nio.pl. 5) Informację czy przyjmowanie pacjenta z podejrzeniem SARS-CoV-2 odbywa się w budynku placówki czy jest oddzielne miejsce wyznaczone do tego działania. Odpowiedź: Odpowiedź na to pytanie jak w pkt 4. 6) Treść wszystkich dokumentów opisujących procedury na oddziałach i w poradniach szpitalnych oraz na blokach operacyjnych i porodowych, wprowadzone w placówce w odniesieniu do zagrożenia epidemicznego związanego z wirusem SARS-CoV-2 , Odpowiedź: W związku z zagrożeniem epidemicznym związanym z wirusem SARS-CoV-2, w Instytucie wprowadzono stosowne wytyczne postępowania dla pacjentów onkologicznych, które są dostępne na naszej stronie internetowej www.pib-nio.pl oraz procedury, które stanowią załączniki do niniejszego pisma. 1) Zasady postępowania w przypadku podejrzenia i/ lub zakażenia koronawirusem SARS- CoV-2 ( COVID-19) pacjenta hospitalizowanego w obszarze klinik/ oddziałów/ zakładów Narodowego Instytutu Onkologii w Warszawie - (załącznik nr 1). 2) KP60.8_Z1_W2 – Zasady dystrybucji posiłków dla pacjentów w przypadku podejrzenia lub potwierdzenia wirusa SARS-COV-2 u pacjenta hospitalizowanego w klinice/zakładzie/ oddziale NIO-PIB - (załącznik nr 2). 3) Zarządzenie Nr 21/2020 Dyrektora Narodowego Instytutu Onkologii im. Marii Skłodowskiej- Curie – Państwowego Instytutu Badawczego z dnia 18 marca 2020 r. w sprawie ograniczenia dostępu do Narodowego Instytutu Onkologii im. Marii Skłodowskiej-Curie – Państwowego Instytutu Badawczego w Warszawie na skutek sytuacji epidemicznej związanej z szerzeniem się „koronawirusa SARS-CoV-2” - (załącznik nr 3). 4) Zarządzenie Nr 23/2020 Dyrektora Narodowego Instytutu Onkologii im. Marii Skłodowskiej- Curie – Państwowego Instytutu Badawczego z dnia 23 marca 2020 r. w sprawie ograniczenia dostępu do Narodowego Instytutu Onkologii im. Marii Skłodowskiej-Curie – Państwowego Instytutu Badawczego w Warszawie na skutek sytuacji epidemicznej związanej z szerzeniem się „koronawirusa SARS-CoV-2” - (załącznik nr 4). Jednocześnie informujemy, że procedury dotyczące zagrożenia epidemicznego związane z wirusem SARS-CoV-2 są na bieżąco akutalizowane i dostosowywanie do bieżących zaleceń. Strona 3 z 4 7) Informację o rodzaju środków ochrony osobistej, dostępnych w placówce: ich wykaz, ich ilość na dzień otrzymania niniejszego wniosku, Odpowiedź: W Instytucie na dzień otrzymania wniosku stosowane były następujące środki ochrony osobistej: LP. WYKAZ ŚRODKÓW OCHRONY OSOBISTEJ ILOŚĆ 1. środki ochrony kończyn: – ochraniacze stóp, obuwie ochronne, ochraniacze kolan, łokci, dłoni osłona na obuwie sterylna 300 szt. ochraniacze na buty z włókniny 1700 szt. ochraniacze na buty z folii 3600 szt. zarękawki foliowe 10 szt. rękawiczki sterylne 17450 szt. rękawiczki chirurgiczne 100 szt. rękawiczki nitrylowe 236500 szt. 2. środki ochrony głowy: – hełmy, czepki czepek 17500 szt. 3. środki ochrony twarzy i oczu: – okulary ochronne osłona twarzy 298 szt. okulary ochronne 155 szt. maska chirurgiczna 22249 szt. maska chirurgiczna z filtrem 277 szt. maska wielorazowa 4290 szt. półmaski filtrująca 2966 szt. 4. środki ochronny słuchu: – nauszniki, wkładki przeciwhałasowe 0 5. środki ochrony układu oddechowego, izolujące cały organizm – kombinezony gazoszczelne fartuch 6720 szt. fartuch sterylny 3000 szt. kombinezon sterylny ze skarpetami 50 szt. kombinezon sterylny bez kaptura 300 szt. 6. środki chroniące przed upadkiem z wysokości – linki bezpieczeństwa 0 8) Informację, czy w Państwa szpitalu przeprowadza się testy na obecność wirusa SARS- CoV-2? a) Jeśli tak to jaki to jest typ testu i jaki jest średni czas oczekiwania na wynik? b) Jeśli tak, to ile testów na obecność SARS-CoV-2 wykonano w szpitalu do dnia otrzymania wniosku? Odpowiedź: Na dzień otrzymania wniosku w Instytucie nie wykonywano testów na obecność SARS-CoV-2. 9) Informację, jaka jest procedura postępowania z pacjentem podejrzanym o zakażenie SARS-CoV-2, w czasie oczekiwania na wynik testu. Odpowiedź: Postępowanie z pacjentem podejrzanym o zakażenie wirusem SARS-CoV-2, w czasie oczekiwania na wynik testu opisana jest w procedurze opisującej zasady postępowania w przypadku podejrzenia i/ lub zakażenia koronawirusem SARS-CoV-2 ( COVID-19) pacjenta hospitalizowanego w obszarze klinik/ oddziałów/ zakładów Narodowego Instytutu Onkologii w Warszawie, o której mowa w odpowiedzi na pkt 6. Strona 4 z 4 z up. DYREKTORA Narodowego Instytutu Onkologii im. Marii Skłodowskiej-Curie – Państwowego Instytutu Badawczego Koordynator ds. Strategii i Rozwoju Marcin Ozygała /dokument podpisany elektronicznie/ 10) Informację czy wobec personelu zatrudnionego w Państwa szpitalu wprowadzono zakaz wypowiadania się o sytuacji w szpitalu, jeżeli tak to prosimy o udostępnienie treści komunikatu przekazanego personelowi szpitala. Odpowiedź: Treść komunikatu przesyłamy poniżej: „Szanowni Państwo, W związku z obecną sytuacją epidemiczna, która budzi szczególny niepokój również wśród pacjentów onkologicznych, którzy często posiadają obniżoną odporność, z dniem dzisiejszym Narodowy Instytut Onkologii wprowadza całkowity zakaz wypowiedzi w mediach na temat funkcjonowania szpitala dla pracowników NIO-PIB w Warszawie bez uprzedniej zgody Dyrektora, Dyrektora ds. Klinicznych lub Rzecznika Prasowego. Każda wypowiedź musi być zgłoszona i uzgodniona z jedną z w/w osób. Zakaz ten dotyczy również mediów społecznościowych. Nieprzestrzeganie zakazu będzie traktowane jako naruszenie dyscypliny pracy. Jako Narodowy Instytut Onkologii nie możemy sobie pozwolić na wzbudzanie fake newsami, niepotrzebnymi, błędnymi czy wręcz plotkarskimi wypowiedziami niepokoju wśród pacjentów onkologicznych, którzy i tak zmagają się ze swoją bardzo trudną chorobą i mają obawy o los swojego leczenia. Powtarzające się między innymi plotki, fake newsy o wykryciu przypadków wirusa SARS-CoV-2 na terenie Instytutu, prowadzą do niepokoju, który nie może mieć miejsca. NIO-PIB wprowadził procedury dla pacjentów i personelu, które na tyle na ile to jest możliwe ograniczają taką ewentualność. Prosimy personel o ich przestrzeganie. Staramy się również w miarę możliwości i potrzeb zabezpieczyć personel w dostępne na rynku środki ochrony, które sukcesywnie są uzupełniane. Do tej pory nie stwierdzono na terenie NIO-PIB w Warszawie żadnego przypadku zarażenia koronawirusem. Przypominamy, że został powołany Pełnomocnik Dyrektora ds. Zapobiegania, przeciwdziałania i zwalczania choroby zakaźnej wywołanej wirusem SARS-CoV-2, Dr n. med. Marek Szpakowski, który monitoruje sytuację w Instytucie i nadzoruje wszystkie działania w tym obszarze. Wszelkie problemy, wnioski, propozycje należy zgłaszać do Sekretariatu Dyrekcji lub bezpośrednio do Pełnomocnika. Dyrekcja NIO-PIB”
2._załącznik_nr_1_do_pisma_ORG-014-7_20.pdf	ZESPÓŁ KONTROLI ZAKAŻEŃ SZPITALNYCH Narodowego Instytutu Ooo im. Marii Skłodowskiej-Curie Państwowego Instytutu Badawczego « Zśskdy póstęPOWAKiS JW przypadku podejrzenia i/ lub zakażenia koronawirusem SARS-CoV-2 ( COVID-19) pacjenta hospitalizowanego w obszarze klinik/ oddziałów/ zakładów Narodowego Instytutu Onkologii w Warszawie. DEFINICJA PRZYPADKU NA POTRZEBY NADZORU NAD ZAKAŻENIAMI LUDZI NOWYM KORONAWIRUSEM SARS-CoV-2 (definicja z dnia 22.03.2020) Kryteria kliniczne Każda osoba, u której wystąpił Grupa A. Kryteria wymagające dodatkowo spełnienia kryterium epidemiologicznego. Co najmniej jeden z wymienionych objawów ostrej infekcji układu oddechowego: - gorączka - kaszel - duszność Grupa B. Kryteria niewymagające spełnienia kryterium epidemiologicznego - osoba hospitalizowana z objawami ciężkiej infekcji układu oddechowego bez stwierdzenia innej etiologii w pełni wyjaśniającej obraz kliniczny LUB - osoba w nagłym stanie zagrożenia życia lub zdrowia z objawami niewydolności oddechowej Kryteria laboratoryjne Kryteria laboratoryjne przypadku potwierdzonego: - wykrycie kwasu nukleinowego SARS-CoV-2 z materiału klinicznego(1 ) potwierdzone badaniem molekularnym ukierunkowanym na inny obszar genomu wirusa(2). 1 Próbki materiału klinicznego z dolnych dróg oddechowych (popłuczyny pęcherzykowo — oskrzelowe (BAL), bronchoaspirat, odkrztuszana plwocina) mają większą wartość diagnostyczną niż próbki z górnych dróg oddechowych (np. wymaz z nosogardła) 2 Jeżeli to możliwe, należy wykonać sekwencjonowanie. 3 Informacje na temat obszarów z lokalną transmisją znajduje się w aktualnym dokumencie publikowanym przez WHO pod linkiem https://www.who.int/emergencies/diseases/novel- coronavirus-2019/situation-reports/ można s Kryteria laboratoryjne przypadku prawdopodobnego: Co najmniej jedno z następujących kryteriów: - dodatni wynik molekularnego testu w kierunku obecności koronawirusów (pan-coronavirus RT-PCR) - niejednoznaczny wynik badania wykrywającego kwas nukleinowyCOVID-19 Kryteria epidemiologiczne Każda osoba, która w okresie 14 dni przed wystąpieniem objawów spełniała co najmniej jedno z następujących kryteriów: 1) przebywała lub powróciła z obszaru, w którym występuje też lokalna lub o małym stopniu rozpowszechnienia transmisja COVID-193, 2) miała bliski kontakt z osobą, u której stwierdzono zakażenie COVID-19 (kontakt z -przypadkiem potwierdzonym lub prawdopodobnym). Jako bliski kontakt należy rozumieć: . zamieszkiwanie z przypadkiem COVID-19, „bezpośredni kontakt fizyczny z przypadkiem COVID-19 (np. podanie ręki), „bezpośredni kontakt bez zabezpieczania z wydzielinami osoby z COVID-19 (np. dotykanie zużytej chusteczki higienicznej, narażenie na kaszel osoby chorej), . przebywanie w bezpośredniej bliskości (twarzą w twarz) osoby chorej-przez dowolny czas, „ przebywanie w odległości 2 metrów od przypadku COVID-19 przez czas dłuższy niż 15 minut w sytuacji każdej innej ekspozycji niewymienionej powyżej, . personel medyczny lub inna osoba bezpośrednio opiekująca się chorym z COVID-19 lub osoba pracująca w laboratorium bezpośrednio z próbkami osób z COVID-19 bez odpowiedniego zabezpieczania lub w przypadku gdy doszło do uszkodzenia stosowanych środków ochrony osobistej lub w przypadku stwierdzenia ich nieprawidłowego zastosowania , . kontakt na pokładzie samolotu i innych zbiorowych środków transportu obejmujący osoby zajmujące dwa miejsca (w każdym kierunku) od osoby z COVID-19, osoby towarzyszące w podróży lub sprawujące opiekę, członkowie załogi obsługujący sekcję, w której znajduje się chory (w przypadku ciężkich objawów u osoby z COVID-19 lub jej przemieszczania się za bliski kontakt należy uznać wszystkich pasażerów znajdujących się w sekcji lub na pokładzie środka transportu); . uzyskanie informacji od odpowiednich służb, że miał miejsce kontakt z potwierdzonym przypadkiem. 3) Czynni zawodowo przedstawiciele zawodów medycznych, mogący mieć kontakt z osobą zakażoną, podczas wykonywania obowiązków zawodowych, u których wystąpiły objawy infekcji układu oddechowego bez stwierdzenia innej etiologii w pełni wyjaśniającej obraz kliniczny. Klasyfikacja przypadku A Podejrzenie przypadku Każda osoba spełniająca: - kryterium kliniczne grupy A bez stwierdzenia innej etiologii w pełni wyjaśniającej obraz kliniczny oraz kryterium epidemiologiczne nr 1) LUB - spełniająca kryterium kliniczne grupy A oraz kryterium epidemiologiczne nr 2) lub 3) LUB - spełniająca kryterium kliniczne grupy B B Przypadek prawdopodobny Każda osoba spełniająca kryteria podejrzenia przypadku oraz kryteria laboratoryjne przypadku prawdopodobnego C Przypadek potwierdzony Każda osoba spełniająca kryteria laboratoryjne przypadku potwierdzonego Uwaga: spełnienie kryteriów podejrzenia przypadku jest wskazaniem do przeprowadzenia diagnostyki laboratoryjnej. ZASADY PRZYGOTOWANIA PERSONELU DO PRACY W PRZYPADKU PODEJRZENIA KORONAWIRUSA SARS-CoV-2 Personel obowiązuje stosowanie się w zakresie higieny rąk do wskazań ujętych w 5 MOMENTACH HIGIENY RĄK oraz mycie i dezynfekcja rąk po zdjęciu ŚOI: « Personel pracuje bez biżuterii, zegarków, krawatów, identyfikatorów na tzw. smyczy « Paznokcie — krótko obcięte, bez sztucznej warstwy. « Personel pracuje TYLKO w fartuchach / mundurkach z krótkim rękawem — obowiązuje zasada „nic poniżej łokcia.” « Personel dezynfekuje stetoskopy (po każdym pacjencie), długopisy, telefony komórkowe itp. — kilka razy dziennie. Środki ochrony indywidualnej (ŚOI) stosowane w przypadku podejrzenia COVID- 19 (dwie wersje) UWAGA ! — maseczki, rękawice, fartuchy/kombinezony, czapki, osłony na buty — TO ŚRODKI OCHRONY INDYWIDUALNEJ JEDNORAZOWEGO UŻYTKU !!! PO ZDJĘCIU NALEŻY JE WYRZUCIĆ JAK ODPAD MEDYCZNY WYSOCE ZAKAŹNY (18 01 03*) !!! NIEDOPUSZCZALNE JEST NOSIĆ MASKI ZAWIESZONE NA SZYI I UŻYWAĆ KILKAKROTNIE. Maska chirurgiczna zapewnia ochronę przez maks. 1 godzinę od nałożenia — zapobiega rozsiewaniu drobnoustrojów przez osobę ją noszącą, chroni osobę noszącą maskę przed fizycznym narażeniem na np. rozprysk materiału biologicznego, nie chroni osoby noszącej maskę przed aspiracją bioaerozolu zawierającego drobnoustroje (w tym wirusy). Półmaska filtrująca typu FFP2 lub FFP3 zapewnia ochronę przez maks. 8 godzin od nałożenia. (jeżeli producent nie wskazuje inaczej) — chroni osobę noszącą przed aspiracją bioaerozolu (FFP2=N95 — chroni w 95 % przed przenikaniem, FFP3=N99 — chroni w 99 % przed przenikaniem). INFORMACJE OGÓLNE: — zaleca się codzienne prowadzanie inwentaryzacji ŚOI, — personel musi mieć łatwy dostęp do ŚOI oraz preparatu alkoholowego do dezynfekcji rąk na stanowiskach pracy(w tym w rejestracji), — wszyscy pracownicy muszą znać miejsce przechowywania ŚOI i wiedzieć do czego są przeznaczone. — ŚOI nie powinny być przechowywane w miejscu, w którym będą narażone na skażenie. SKŁAD ZESTAWU OCHRONY INDYWIDUALNEJ: « kombinezon ochrony biologicznej jednorazowego użytku, * « osłona na buty jednorazowego użytku, « półmaska filtrująca (z filtrem klasy 2 lub 3)- tzw. FFP-2, FFP-3, * przyłbice lub okulary lub gogle ochraniające twarz, w tym spojówkę oka przed ewentualną ekspozycją, e rękawice jednorazowe. * Dopuszcza się w miejsce kombinezonu ochrony biologicznej : « fartuch jednorazowy wiązany od tyłu, jednorazowy, z długimi rękawami i mankietami + nienasiąkliwa osłona (np. foliowa) zakładana na poprzednią warstwę fartuchową, « okrycie włosów (czepek chirurgiczny). INSTRUKCJA ZAKŁADANIA I ZDEJMOWANIA ŚRODKÓW OCHRONY INDYWIDUALNEJ ZESTAW — Z KOMBINEZONEM BIOMEDYCZNYM Kolejność ZAKŁADANIA zestawu z kombinezonem biomedycznym : * wyjąć z kieszeni zbędne przedmioty, usunąć biżuterię, zegarki itp. « usiąść na krześle, zdjąć obuwie + ostrożnie umieścić nogi w nogawkach kombinezonu, założyć buty, założyć ochraniacze na buty » wstać, podciągnąć kombinezon do pasa, umieścić ręce w rękawach i naciągnąć kombinezon na ramiona « założyć maskę, okulary lub gogle (jeśli w użyciu są przyłbice zakładać je po naciągnięciu na głowę kaptura*) * naciągnąć kaptur na głowę (*założyć przyłbicę) « zasunąć kombinezon do samej góry « założyć parę rękawic zakrywając nadgarstek oraz rękawy kombinezonu Kolejność ZDEJMOWANIA zestawu z kombinezonem biomedycznym: « ŚOI- za wyjątkiem maseczki ! — zdejmować przed opuszczeniem pokoju izolacji lub obszaru opieki, najlepiej w odległości ok. 2 m od pacjenta (jeżeli pacjent jest nadal w sali izolacji) lub w przedsionku sali pacjenta (traktowanego jako brudny), oddzielonej drzwiami od pokoju izolacji, po ich zamknięciu i wyrzucać do kosza na odpady medyczne wysoce zakaźne 18 01 03*. « podczas zdejmowania ŚOI zachować szczególną ostrożność — nie dopuścić do zanieczyszczenia krzyżowego między skażoną powierzchnią ŚOI a skórą, włosami, nie trzepać, nie wzniecać pyłu, bioaerozolu, « nie zdejmując rękawic zdjąć przyłbicę (jeśli używana — jednorazową umieścić w pojemniku na odpady medyczne wysoce zakaźne 18 01 03*, jeśli jest wielorazowa — wrzucić do pojemnika na skażony drobny sprzęt), powoli odchylić kaptur do tyłu uważając aby nie dotknąć głowy, włosów, twarzy, « umieścić obie ręce za plecami i pociągnąć za rękawy aż do całkowitego ich zdjęcia « zdjąć ochraniacze na buty, zsunąć kombinezon do końca (uważać aby nie skazić spodniej odzieży), . umieścić ostrożnie ochraniacze na buty i kombinezon w koszu na odpady medyczne wysoce zakaźne 18 01 03* « zdjąć rękawice (umieścić je w koszu na odpady medyczne wysoce zakaźne 18 01 03*), zdezynfekować ręce, « zdjąć ostrożnie okulary/gogle (jeśli używane) nie dotykając eksponowanej (przedniej) części tych elementów (czaszy maski, okularów), umieścić je w pojemniku na odpady medyczne wysoce zakaźne 18 01 03* lub jeśli okulary/gogle są wielorazowe — wrzucić do pojemnika na drobny sprzęt skażony, ponownie zdezynfekować ręce, zdjąć maskę (po wyjściu z pokoju izolacji, można w przedsionku sali umieścić ją w pojemniku na odpady medyczne wysoce zakaźne 18 01 03*, przeprowadzić kolejną dezynfekcję rąk. Patrz zalecenia ECDC dotyczące zakładania i zdejmowania środków ochrony indywidualnej w czasie opieki nad pacjentem z podejrzeniem lub potwierdzonym zakażeniem COVID- ZESTAW — Z FARTUCHEM JEDNORAZOWYM Kolejność ZAKŁADANIA zestawu z fartuchem jednorazowym: « wyjąć z kieszeni zbędne przedmioty, usunąć biżuterię, zegarki itp. « założyć zewnętrzny jednorazowy fartuch ochronny oraz nienasiąkliwy fartuch ochronny, ochraniacze na nogi, « założyć maskę, okulary/gogle (jeśli w użyciu), « założyć czepek ochronny, na czepek założyć przyłbicę (jeśli w użyciu), « założyć parę rękawic. Kolejność ZDEJMOWANIA zestawu z fartuchem jednorazowym: ŚOI — za wyjątkiem maseczki ! — zdejmować przed opuszczeniem pokoju izolacji lub obszaru opieki, najlepiej w odległości ok. 2 m od pacjenta (jeżeli pacjent jest nadal w sali izolacji) lub w przedsionku sali pacjenta (traktowanego jako brudny), oddzielonej drzwiami od pokoju izolacji, po ich zamknięciu i wyrzucać do kosza na odpady medyczne wysoce zakaźne 18 01 03* podczas zdejmowania ŚOI zachować szczególną ostrożność — nie dopuścić do zanieczyszczenia krzyżowego między skażoną powierzchnią ŚOl a skórą, włosami, nie trzepać, nie wzniecać pyłu, bioaerozolu nie zdejmując rękawic zdjąć przyłbicę, czepek i okulary lub gogle uważając aby nie dotknąć głowy, włosów, twarzy (czepek, jednorazową osłonę twarzy/oczu umieścić w pojemniku na odpady medyczne wysoce zakaźne 18 01 03*, wielorazowe elementy — wrzucić do pojemnika na skażony drobny sprzęt) zdjąć foliowy fartuch nieprzemakalny (fartuch umieścić w pojemniku na odpady medyczne wysoce zakaźne 18 01 03*) zdjąć jednorazowy fartuch ochronny, pociągnąć za rękawy aż do całkowitego ich zdjęcia (fartuch umieścić w pojemniku na odpady medyczne wysoce zakaźne 18 01 03*) zdjąć ochraniacze na buty (ochraniacze umieścić w pojemniku na odpady medyczne wysoce zakaźne 18 01 03*) zdjąć parę rękawic (umieścić je w pojemniku na odpady wysoce zakaźne 18 01 03*), zdezynfekować ręce zdjąć maskę (po wyjściu z pokoju izolacji, można w przedsionku sali umieścić ją w pojemniku na odpady medyczne wysoce zakaźne 18 01 03*, przeprowadzić kolejną dezynfekcję rąk Patrz zalecenia ECDC dotyczące zakładania i zdejmowania środków ochrony indywidualnej w czasie opieki nad pacjentem z podejrzeniem lub potwierdzonym zakażeniem COVID-19 Pomieszczenie izolacji dla pacjenta z podejrzeniem COVID-19 — warunki, wyposażenie l Ł w pomieszczeniu znajdują się tylko niezbędne sprzęty między innymi stetoskop, aparat do mierzenia ciśnienia, termometr itp. kosze na odpady medyczne wysoce zakaźne o kodzie 18 01 03*- minimum 2 szt. 1 — w pokoju izolacji, 2 — w przedsionku sali pacjenta (lub przy wejściu do pokoju izolacji, jeśli nie ma śluzy) + dostępny (tzn. umieszczony w miejscu, w którym nie będzie narażony na skażenie) pojemnik stanowiący opakowanie zewnętrzne, wyłożony czerwonym workiem (pojemnik opisany zgodnie z obowiązującą procedurą: etykietą z wymaganymi danymi o wytwórcy odpadu /nazwą szpitala i komórki organizacyjnej, numerem REGON, numerem księgi rejestrowej wytwórcy odpadów medycznych wraz z podaniem organu rejestrowego/, kodem odpadu, datą i godziną otwarcia oraz zamknięcia pojemnika, opisem „MATERIAŁ ZAKAŹNY DLA LUDZI”, piktogramem) , 3. kosz na bieliznę skażoną wielorazową jeśli jest w użyciu (lub stelaż), otwierany bez dotyku rąk — z czerwonym workiem + dostępny (tzn. umieszczony w miejscu, w którym nie będzie narażony na skażenie) drugi worek stanowiący dodatkowe opakowanie zewnętrzne, opisany UWAGA ! SARS-CoV-2 !, 4. pojemnik na skażony drobny sprzęt wielorazowy — transport narzędzi do Centralnej Sterylizatorni — jak najszybciej (max. do 3godz) „na sucho” lub po wstępnej dezynfekcji preparatem dezynfekcyjnym aktywnym wobec wirusów osłonkowych. Pojemnik musi być szczelnie zamknięty. 5. Wyposażone stanowisko do higieny rąk — — umywalka z bieżącą wodą, — dozownik z mydłem w płynie, — podajnik na papierowe ręczniki jednorazowe, — dozownik z preparatem alkoholowym do dezynfekcji rąk, — instrukcja mycia i dezynfekcji rąk. 6. Dostęp do toalety — najlepiej w obrębie pokoju izolacji, bez potrzeby opuszczania pomieszczenia przez pacjenta lub jednorazowa kaczka / basen 7. Drzwi do pokoju izolacji — zaleca się ich zamykanie. 8. Oznakowanie pomieszczenia —zgodnie z procedurą izolacji powietrzno-kropelkowej( czerwona plakietka). 9. Bielizna najlepiej bielizna jednorazowa — traktować jak odpad medyczny wysoce zakaźny 18 01 03*;bielizna wielorazowa — traktować jak bieliznę skażoną — dotyczy powłoczek, poduszek, koców itp. 10. Wietrzyć pomieszczenia kilkukrotnie w ciągu dnia. 11. Personel sprzątający dokładnie myje i dezynfekuje powierzchnie i sprzęt — dezynfekować co 2 h (o parzystych godzinach) klamki, gałki, przełączniki, poręcze, oparcia krzeseł oraz toalety. 12. Toalety muszą być wyposażone w stanowisko do mycia rąk i na bieżąco uzupełniane mydło w płynie, ręczniki jednorazowe, papier toaletowy, instrukcje prawidłowego mycia rąk. 13. W wyznaczonych, newralgicznych punktach umieścić preparaty do dezynfekcji rąk. 14. Wszystkie powierzchnie zanieczyszczone materiałem biologicznym poddawane są myciu i dezynfekcji z użyciem środków na bazie aktywnego chloru. Postępowanie z pacjentem a ) pacjent nie opuszcza sali chorych, zamykamy oddział, b) zakładamy pacjentowi maskę chirurgiczną, która może być używana max przez 1h, po użyciu należy maskę usunąć do odpadów zakaźnych (czerwony worek) i założyć kolejną, c) wdrażamy zasady izolacji powietrzno- kropelkowej i kontaktowej, d) do opieki nad pacjentem należy dedykować osobny personel medyczny, e) Transport i przemieszczanie pacjenta ograniczyć do niezbędnego minimum, f) na czas transportu oraz badań poza oddziałem/ kliniką / zakładem pacjent powinien mieć założona maskę z filtrem hepa/ chirurgiczną Ill. Zalecenia dla personelu sprzątającego Personel sprzątający musi być zabezpieczony w środki ochrony indywidualnej. Patrz zalecenia ECDC dotyczące zakładania i zdejmowania środków ochrony indywidualnej w czasie opieki nad pacjentem z podejrzeniem lub potwierdzonym zakażeniem COVID-19. 1. Powierzchnie bezdotykowe poddawane są myciu, dezynfekcji z wykorzystaniem preparatów o działaniu wirusobójczym, zalecane są preparaty na bazie aktywnego chloru. 2 Wszystkie powierzchnie „dotykowe” należy dezynfekować preparatami o działaniu wirusobójczym. 3. W przypadku powierzchni zanieczyszczonych materiałem biologicznym, które nie mogą być dezynfekowane środkami chlorowymi stosuje się środki dezynfekcyjne na bazie alkoholu etylowego. 4. Za materiał potencjalnie zakaźny uważa się wydzielinę z nosa, gardła, oskrzeli, łzy, w późniejszej fazie kał i mocz. 5. Zabrania się stosowania szorowarek, odkurzaczy. 6. Sprzątanie codzienne sali powinno odbywać się w ostatniej kolejności. 7. Nie należy stosować dezynfekcji powierzchni przez spryskiwanie- zalecana metoda to przecieranie. 8. Zabrania się stosowania wentylatorów chłodzących lub ogrzewających pomieszczenie. 9. Środki ochrony indywidualnej po zakończonej pracy personelu sprzątającego należy zdjąć w sposób minimalizujący skażenie i usunąć do pojemnika na odpady medyczne ( czerwony worek). 10. Wszystkie odpady z pomieszczenia, gdzie przebywał pacjent z zakażeniem SARS-CoV-2 umieszczane są w czerwonych workach ( materiał wysoce zakaźny- oznakowanych datą otwarcia i zamknięcia ) umieszczonych na metalowych stelażach otwieranych pedałowo( bezdotykowo!!!.) 11. Po wypisie /zgonie pacjenta należy wywietrzyć pomieszczenie, wykonać prace porządkowe zgodnie z obowiązującymi zasadami. 12. Po zakończeniu prac porządkowych( mycie i dezynfekcja) wskazane jest zastosowanie dekontaminacji na bazie nadtlenku wodoru. Ocena ryzyka zakażenia personelu medycznego na chorobę wywoływaną przez SARS-CoV-2 i postępowanie po kontakcie z pacjentem, u którego potwierdzono zakażenie Wysokie ryzyko zakażenia występuje w następujących sytuacjach : 1. Kontakt przez 15 minut lub dłużej w odległości poniżej 2 metrów bez zabezpieczenia w maskę chirurgiczną lub FFP2/3. 2. Jakikolwiek czas bezpośredniego kontaktu z narażeniem na aerozol wydechowy bez zabezpieczenia w maskę ochronną, sprzęt ochraniający oczy i fartuch barierowy. Dotyczy kontaktu i wykonywania procedur na drogach oddechowych, w tym pobierania wymazu z nosogardła na badanie PCR w kierunku SARS-CoV-2. 3. Brak właściwej higieny rąk po kontakcie w przypadku braku rękawiczek. Postępowanie : 1. Kwarantanna 14-dniowa w warunkach domowych lub w miejscu ustalonym przez PSSE. 2. Kwarantanna może być opóźniona o 48 godzin. Wynika to z najkrótszego możliwego okresu wylęgania wirusa i wystąpienia zakaźności u osoby eksponowanej. W tym czasie osoba z kontaktu może pracować z pacjentami. 3. Okres 14 -dniowy kwarantanny może być skrócony, na podstawie wyniku badania PCR materiału pobranego od osoby nią objętej. 4.Jedynie badanie przeprowadzone NAJWCZEŚNIEJ w 7 dniu od styczności osoby kwarantannowanej z pacjentem zakażonym SARS-CoV-2 może potwierdzić lub wykluczyć zakażenie SARS-CoV-2. Wynika to z okresu wylęgania wirusa wynoszącego 2-14 dni, średnio 5-7 dni. Badanie polega na pobraniu próbki (głęboki wymaz z gardła) wyłącznie przez wykwalifikowane w tym kierunku osoby, z zachowaniem przyjętych procedur. Optymalny punkt pobrania materiału gwarantuje 95% wiarygodność wyniku. 5. W przypadku kontaktu z pacjentem o dużym prawdopodobieństwem zakażenia SARS-CoV- 2 na podstawie objawów i badań krwi i/lub badań obrazowych kwarantanna zostaje zniesiona po uzyskaniu wyniku ujemnego badania PCR w kierunku koronawirusa u pacjenta. 6. Każdy kontakt z zachowaniem procedur to niskie ryzyko i nie wymaga kwarantanny. 7. W przypadku rozerwania rękawiczki zastosowanie higieny rąk to niskie ryzyko i nie wymaga kwarantanny. 8. W przypadku rozerwania fartucha/kombinezonu należy odejść od pacjenta zmienić ubrania i fartuch, zastosować procedurę higieny rąk, to niskie ryzyko i nie wymaga kwarantanny. 9. Personel po kontakcie z zakażonym przez pierwsze 48 godzin nie stanowi zagrożenia (najkrótszy okres inkubacji wynosi 2 dni, mediana 5 dni). Nie ma uzasadnienia wykonywanie testów genetycznych przed upływem 5-7 dni od kontaktu ze względu na wysokie ryzyko wyników fałszywie ujemnych. Zespół Kontroli Zakażeń Szpitalnych powinien być informowany na bieżąco o podejmowanych działaniach. Mał "z ita Nowącka .. ds.lepide . sDecjalistą anestezjol Miorogii Ogii i inte! j aniak; 4113283p o e elopiki 6738 sią ź ; U H4 Mu goi PwĘż TYAOWMGOWILAR HOYMJEKUTNZ WARAJÓS UAT AMON UMOAGAS HgoacanO udtużytern - arwO-abiewobwiAć ineM. „ni uęeszwaneB wiułętańi ogowowień s sinatosś ansteti padwńebito A 4 r Bia BDÓ i A ióstcięzą MOBI ż o ż fet ib
3._załacznik_nr_2_do_pisma_ORG-014-7_20.pdf	7. KP60.8_Z1_W2 Narodowy ZASADY DYSTRYBUCJI POSIŁKÓW DLA PACJENTÓW PRI W PRZYPADKU PODEJRZENIA LUB POTWIERDZENIA ba a tdwwe ca WIRUSA SARS-COV-2 U PACJENTA HOSPITALIZOWANEGO pańitwowy lństytut Badawczy W KLINICEJ/ ZAKŁADZIE / ODDZIALE NIO-PIB . Posiłki zamawiane pacjentom powinny być zgłaszane do Sekcji Koorynacji Żywienia jako „IZOLACJA”. TAKA INFORMACJA POWINNA BYĆ ZGŁASZANA JUŻ W PRZYPADKU PODEJRZENIA ZARAŻENIA. Posiłki opisane jako „IZOLACJA” powinny być wydawane w ostatniej kolejności z zastosowaniem środków ochrony indywidualnej (rękawiczki jednorazowe, maska, czepek, fartuch ochronny). Po wydaniu posiłku należy natychmiast zdjąć środki ochrony indywidualnej oraz dokładnie umyć i zdezynfekować ręce. Naczynia jednorazowe oraz odpady pokonsumpcyjne po spożytym posiłku należy bezwzględnie umieścić w pojemniku na odpady medyczne WYSOCE ZAKAŹNE (czerwony worek). Powyższe czynność należy wykonywać przy użyciu środków ochrony indywidualnej (rękawiczki jednorazowe, maska, czepek, fartuch ochronny). Odpady WYSOCE ZAKAŹNE pokonsumpcyjne zbiera się w miejscu ich wytworzenia: a) najpierw do opakowania wewnętrznego, które stanowi foliowy czerwony worek umieszczony w drugim foliowym worku czerwonym, b) następnie do opakowania zewnętrznego, który stanowi pojemnik koloru czerwonego. Czerwony pojemnik z odpadami WYSOCE ZAKAŹNYMI należy szczelnie zamknąć natychmiast po zapełnieniu maksymalnie do 2/3 jego objętości. Szczelnie zamknięty czerwony pojemnik z odpadami WYSOCE ZAKAŹNYMI należy oznakować naklejką zgodnie z formularzem PR2_P5.W4_IR2_F1_"W1 „ODPADY MEDYCZNE” oraz dodatkowo znakiem ostrzegającym przed zagrożeniem biologicznym oraz umieszczonym poniżej napisem „MATERIAŁ ZAKAŹNY DLA LUDZI”. Naklejki są dostępne w Dziale Administracyjno-Gospodarczym, tel. wew. 2910. MATERIAŁ ZAKAŻNY DLA LUDZI Informację o zaistniałym podejrzeniu lub potwierdzeniu u pacjenta zakażenia wirusem SARS-CoV-2 należy przekazać do: 1) Zespołu Kontroli Zakażeń Szpitalnych (22) 546 2918; (22) 546 2905, 2) Działu Administracyjno — Gospodarczego, tel.: (22) 546 2910, ) 3) Firmy sprzątającej DGP, tel.: (22) 546 2488, 4 Sekcji Koordynacji Żywienia, tel.: (22) 546 2203; (22) 546 2218; (22) 546 2217. zespo deo Zakażć Seitalych mó pi odl zajska__— |s2ć bstod dęmiolog 06.04.2020 Zespół Kontroli Zakażeń Szpitalnych 06.04.2020. J Kierownik Działu Administracyjno - Gospodarczego
4._załacznik_nr_3_do_pisma_ORG-014-7_20sig.pdf	ZARZĄDZENIE NR 21/2020 Dyrektora Narodowego Instytutu Onkologii im. Marii Skłodowskiej-Curie – Państwowego Instytutu Badawczego z dnia 18 marca 2020 r. w sprawie ograniczenia dostępu do Narodowego Instytutu Onkologii im. Marii Skłodowskiej-Curie – Państwowego Instytutu Badawczego w Warszawie na skutek sytuacji epidemicznej związanej z szerzeniem się „koronawirusa SARS-CoV-2” Na podstawie § 7 Statutu Narodowego Instytutu Onkologii im. Marii Skłodowskiej-Curie – Państwowego Instytutu Badawczego, zarządza się, co następuje: §1 Wprowadza się zasady dostępu do Narodowego Instytutu Onkologii im. Marii Skłodowskiej- Curie – Państwowego Instytutu Badawczego w Warszawie przy ul. W.K Roentgena: 1. Pracownicy Instytutu wchodzą i wychodzą wyłącznie wejściem A1. Pracownicy zobowiązani są do okazania identyfikatora i poddania się procedurze dezynfekcji rąk i pomiaru temperatury ciała. 2. Pracownicy zmianowi będą wpuszczani na podstawie przygotowanych grafików. 3. W przypadku braku identyfikatora lub potrzeby wejścia poza grafikiem decyzję podejmuje Starszy Dyżuru. 4. Zabrania się pracownikom wchodzenia do budynków Instytutu przez rampę towarową. 5. Pozostałe wejścia do budynków Instytutu pozostają zamknięte. §2 Wprowadza się zasady dostępu do Narodowego Instytutu Onkologii im. Marii Skłodowskiej- Curie – Państwowego Instytutu Badawczego w Warszawie przy ul. Wawelskiej: 1. Pracownicy Instytutu wchodzą i wychodzą wyłącznie wejściem głównym w budynku A. Pracownicy zobowiązani są do okazania identyfikatora i poddania się procedurze dezynfekcji rąk i pomiaru temperatury ciała. 2. Pracownicy zmianowi będą wpuszczani na podstawie przygotowanych grafików. 3. Pracownicy Instytutu wchodzą i wychodzą wyłącznie wejściem głównym w budynku B. Pracownicy zobowiązani są do okazania identyfikatora i poddania się procedurze dezynfekcji rąk i pomiaru temperatury ciała. 4. Pozostałe wejścia do budynków B i C zostają zamknięte. 5. Nakazuje się ograniczenie załatwiania spraw pracowniczych i płacowych w budynku przy ulicy Wawelskiej 15B do niezbędnego minimum. Do tego celu wskazany jest kontakt mailowy lub telefoniczny. §3 W stosunku do Pracowników nie stosujących się do niniejszego zarządzenia zostaną wyciągnięte konsekwencje dyscyplinarne. §4 Zarządzenie wchodzi w życie z dniem wydania. DYREKTOR Narodowego Instytutu Onkologii im. Marii Skłodowskiej-Curie – Państwowego Instytutu Badawczego prof. dr hab. n. med. Jan Walewski /dokument podpisany elektronicznie /
5._załacznik_nr_4_do_pisma_ORG-014-7_20.pdf	ZARZĄDZENIE NR 23/2020 Dyrektora Narodowego Instytutu Onkologii im. Marii Skłodowskiej-Curie — Państwowego Instytutu Badawczego z dnia 23 marca 2020 r. w sprawie ograniczenia dostępu do Narodowego Instytutu Onkologii im. Marii Skłodowskiej-Curie — Państwowego Instytutu Badawczego w Warszawie na skutek sytuacji epidemicznej związanej z szerzeniem się „koronawirusa SARS-CoV-2” Na podstawie $ 7 Statutu Narodowego Instytutu Onkologii im. Marii Skłodowskiej-Curie — Państwowego Instytutu Badawczego, zarządza się, co następuje: $1 Wprowadza się zasady dostępu do Narodowego Instytutu Onkologii im. Marii Skłodowskiej- Curie — Państwowego Instytutu Badawczego w Warszawie przy ul. W. K. Roentgena: 1. Pracownicy Instytutu wchodzą i wychodzą wyłącznie wejściem Al. Pracownicy zobowiązani są do okazania identyfikatora i poddania się procedurze dezynfekcji rąk i pomiaru temperatury ciała. . Istnieje możliwość korzystania z dodatkowego wejścia i wyjścia przy Zakładzie Mikrobiologii Klinicznej tylko dla przedstawicieli Dyrekcji. . Istnieje możliwość uruchomienia dodatkowego wejścia i wyjścia do Budynku Anatomii Patologicznej w przypadku odbioru ciała zmarłego pacjenta tylko i wyłączenie przez osoby do tego uprawnione. „ Pracownicy zmianowi będą wpuszczani na podstawie przygotowanych grafików. . W przypadku braku identyfikatora lub potrzeby wejścia poza grafikiem decyzję podejmuje Starszy Dyżuru. . Z uwagi na charakter wykonywanych prac, rampami towarowymi mogą się poruszać tylko i wyłącznie uprawnione służby techniczne Instytutu oraz dostawcy w ramach realizowanych dostaw na rzecz Instytutu. „ Pozostałe wejścia do budynków Instytutu pozostają zamknięte. $2 Wprowadza się zasady dostępu do Narodowego Instytutu Onkologii im. Marii Skłodowskiej- Curie — Państwowego Instytutu Badawczego w Warszawie przy ul. Wawelskiej: 1. Pracownicy Instytutu wchodzą i wychodzą wyłącznie wejściem głównym w budynku A. Pracownicy zobowiązani są do okazania identyfikatora i poddania się procedurze dezynfekcji rąk i pomiaru temperatury ciała. 2. Pracownicy zmianowi będą wpuszczani na podstawie przygotowanych grafików. „ Korzystanie z windy towarowo-osobowej w budynku A z poziomu dziedzińca dozwolone jest wyłącznie dla służb technicznych, transportu towarów, osób leżących i poruszających się na wózkach. . Pracownicy Instytutu wchodzą i wychodzą wyłącznie wejściem głównym w budynku B. Pracownicy zobowiązani są do okazania identyfikatora i poddania się procedurze dezynfekcji rąk i pomiaru temperatury ciała. 5. Pozostałe wejścia do budynków B i C zostają zamknięte. 6. Nakazuje się ograniczenie załatwiania spraw pracowniczych i płacowych w budynku przy ulicy Wawelskiej 15B do niezbędnego minimum. Do tego celu wskazany jest kontakt mailowy lub telefoniczny. $3 W stosunku do Pracowników nie stosujących się do niniejszego zarządzenia zostaną wyciągnięte konsekwencje dyscyplinarne. 34 Traci moc zarządzenie Nr 21/2020 Dyrektora Narodowego Instytutu Onkologii im. Marii Skłodowskiej-Curie — Państwowego Instytutu Badawczego z dnia 18 marca 2020 r. w sprawie ograniczenia dostępu do Narodowego Instytutu Onkologii im. Marii Skłodowskiej-Curie — Państwowego Instytutu Badawczego w Warszawie na skutek sytuacji epidemicznej związanej z szerzeniem się „koronawirusa SARS-CoV-2”. $5 Zarządzenie wchodzi w życie z dniem wydania. 1 seit draż Instytutu Onkologii im. Marii Skłodowskiej-Curie - Państwowego utu Badawczego Prof. dr hab. ę walewski