Załączniki

20200414143133405.pdf

Uniwersytecki Szpital Dziecięcy w Krakowie ul. Wielicka 265, 30-663 Kraków Organ rejestrowy: Sąd Rejonowy dla K owa-Śródmieścia 1. centrala: (12) 658-20-11, faks: (12) 33-39-800 XI Wydział Gospodarczy, KRS: 0000039390 www.szpitalzdrowia.pl NIP: 679-25-25-795, REGON: 351375886 D-0172-7/20 Kraków, dnia 14 kwietnia 2020 roku Sieć Obywatelska - Watchdog Polska ul. Ursynowska 22/2 02-605 Warszawa Szanowni Państwo, W odpowiedzi na wniosek o udostępnienie informacji dotyczących wirusa SARS-CoV-2 poniżej przedkładam odpowiedzi na zadawane przez Państwa pytania. Ad 1. W okresie od 4 do 31 marca nie potwierdzono zakażenia u żadnego pacjenta hospitalizowanego w USD. Ad. 2. W tym okresie nie hospitalizowaliśmy żadnego pacjenta z potwierdzonym zakażeniem. Ad. 3 U żadnego zmarłego pacjenta nie uzyskano dodatniego wyniku testu na SARS-CoV-2. Ad. 4 W szpitalu nie funkcjonuje Izba Przyjęć (SOR), w której mogą być przyjmowani pacjenci z podejrzeniem o zakażenie wirusem SARS-CoV-2. Są oni odsyłani do oddziału zakaźnego w innej jednostce. U pacjentów np. gorączkujących, z objawami infekcji górnych dróg oddechowych, pobieramy materiał do testów. Ad.5 W SOR wyodrębniono miejsce izolacji (izolatka) do ewentualnego pobrania wymazu. Ad. 6 Przesyłamy dokumentację obrazującą procedury obowiązujące w szpitalu (komunikaty, schematy postępowania, itp.) — łącznie 44 strony. Wszystkie informacje zostały przekazane personelowi USD. Ad. 7 Maseczki, przyłbice, gogle, kombinezony, fartuchy, fartuchy foliowe, rękawiczki, środki odkażające w ilości wystarczającej na 3-4 dni użytkowania (stan na dzień 31 marca 2020 roku). Ad. 8 W szpitalu nie przeprowadza się testów na obecność wirusa SARS-CoV-2. Wymazówki wraz z odpowiednim podłożem są przekazywane do jednostek wykonujących takie testy. Ad.9 Procedura postępowania z pacjentem podejrzanym o zakażenie SARS-CoV-2 znajduje się w załączonej dokumentacji (Zasady postępowania pracowników SOR w sytuacji zagrożenia epidemicznego). Ad. 10 Nie wprowadzono zakazu wypowiadania się o sytuacji szpitala. Z poważóni 4 Ś dr Andrzej Bałaga Zastępca Dyrektora ds. Lecznictwa w Sprawie: ZARZĄDZENIE WEWNĘTRZNE Nr 13/2020 z dnia 6 marca 2020 r. DYREKTORA Uniwersyteckiego Szpitala Dziecięcego w Krakowie koronowirusa SARS-Cov-2 w Uniwersyteckim Szpitalu Dziecięcym w Krakowie W celu zarządzania ryzykiem wystąpienia zachorowań na koronowirusa SARS-Cov-2 w Uniwersyteckim Szpitalu Dziecięcym w Krakowie zarządzam co następuje: 51 Z dniem 06 marca 2020 r. powołuje w Uniwersyteckim Szpitalu Dziecięcym w Krakowie: Zespół ds. koordynacji działań w zakresie zagrożenia epidemią koronowirusa SARS-Cov-2 w składzie: Przewodniczący: — lek. med. Andrzej Bałaga Członkowie: — mgr Anna Wojnar — dr hab. med. Szymon Skoczeń — lek. med. Dariusz Chmiel — dr hab. med. Krzysztof Kobylarz — dr med. Jacek Domański — mgr Jadwiga Majka — mgr inż. Katarzyna Ciemny 52 Do zadań Zespołu należy: a) b) c) d) e) ń) koordynacja działań w zakresie zagrożenia epidemią koronowirusa SARS-Cov-2 w Uniwersyteckim Szpitalu Dziecięcym w Krakowie, wykonywanie zobowiązań nakładanych na USD w Krakowie przez instytucje publiczne wynikających z zagrożenia epidemią koronowirusa SARS-Cov-2, bieżące monitorowanie ryzyka wystąpienia zachorowań na koronowirusa SARS-Cov-2 w USD w Krakowie, informowanie personelu medycznego w zakresie postępowania z pacjentami, co do których występuje zagrożenie zachorowania na koronowirusa SARS-Cov-2, podejmowanie działań prowadzących do ograniczenia ryzyka wystąpienia. zakażenia koronowirusem SARS-Cov-2 w USD w Krakowie, niezwłoczne informowanie Dyrektora Naczelnego o podjętych działaniach. W ramach swoich prac Zespół ma prawo zażądać wsparcia od innych pracowników Szpitala. Decyzje podjęte przez Zespół są wiążące dla wszystkich pracowników Szpitala. 83 Nadzór nad realizacją niniejszego zarządzenia sprawuje Dyrektor Naczelny. Zarządzenie wchodzi w życie z dniem 6 marca 2020 roku. DYREKTOR ęckiego Szpitala Dziecięcego 27 drhob. ed. Krzysztof Fyderek utworzenia Zespołu ds. koordynacji działań w zakresie zagrożenia epidemią Ty” pp C-L Koronawirus SARS-CoV-2 Schemat postępowania dla POZ, AOS, NIŚOZ SARS-CoV-2 Algorytm postępowania w przypadku podejrzenia zakażenia koronawirusem W uzasadnionych przypadkach rozszerz wywiad medyczny pod kątem występowania poniższych kryteriów NIE ZAWSZE OBJAWY W POWIĄZANIU Z KONTAKTEM W OKRESIE ODSTANICH 14 DNI ŚWIADCZĄ O ZAKAŻENIU KORONAWIRUSEM SARS-CoV-2 PODOBNE OBJAWY MANIFESTUJE GRYPA I PARAGRYPA KRYTERIUM A Postępowanie z osobą bez objawów chorobowych ale, która: KRYTERIUM B Postępowanie z osobą z objawami chorobowymi oraz, która: KRYTERIUM C Postępowanie z osobą z objawami ostrej infekcji dróg oddechowych LUB zakażonych SARS-CoV LUB w okresie ostatnich 14 dni (1. miała bliski kontakt z osobą, u której stwierdzono zakażenie koronawirusem SARS-CoV-2 (kontakt z przypadkiem potwierdzonym lub przypadkiem prawdopodobnym) 2. pracowała lub przebywała jako odwiedzający w jednostce opieki zdrowotnej, w której leczono pacjentów B. podróżowała / przebywała w regionie, w którym utrzymuje się transmisja koronawirusa SARS-CoV-2* * monitoring aktualnych informacji na temat regionów, w których utrzymuje się transmisja koronawirusa SARS-CoV-2 stronie is.gov.pl wg stanu na 24.02.2020 — Chińska Republika Ludowa, Korea Południowa, Włoch (w szczególności regiony: Lombardia, Wenecja Euganejska, Piemont, Emilia Romania, Lacjum), Iran, Japonia, Tajlandia, Wietnam, Singapur i Tajwan (ze względu na szerzenie się wirusa w populacji) POSTĘPOWANIE Z PACJENTEM ROZWAŻ ORGANIZACJĘ WIZYT DOMOWYCH — OGRANICZ RYZYKO TRANSMISJI KRYTERIUM A KRYTERIUM B KRYTERIUM C 1. Uzyskaj dane osobowe (imię, nazwisko, adres i telefon) pacjenta. 2. Poinformuj osobę o konieczności prowadzenia u siebie samoobserwacji przez okres 14 dni od czasu kontaktu z osobą, u której stwierdzono zakażenie SARS- CoV-2 w tym codziennego (rano i wieczorem) pomiaru temperatury. 3. Poinformuj osobę o konieczności zgłoszenia się na 1. Uzyskaj dane osobowe (imię, nazwisko, adres i telefon) pacjent. 2. Pacjent z objawami, np. stan podgorączkowy, kaszel, złe samopoczucie, nieżyt nosa, ból gardła BEZ jakichkolwiek oznak takich jak duszność lub trudności w oddychaniu wzmożone oddychanie nie wymaga hospitalizacji, chyba że istnieje obawa szybkiego pogorszenia stanu klinicznego. 3. Zaleca się dalsze leczenie w Uzyskaj dane osobowe (imię, nazwisko, adres i telefon) pacjenta. Ustal miejsce hospitalizacji pacjenta w oddziale zakaźnym lub obserwacyjno — zakaźnym (wykaz oddziałów dostępny na stronach internetowych MZ). Zorganizuj transport sanitarny* celem przewiezienia pacjenta do oddziału zakaźnego. . Zastosuj środki ochrony dla pacjenta - maseczka ochronna, zwłaszcza, jeśli pacjent kicha lub kaszle. Poinformuj Powiatowego Inspektora konsultację lekarską bezpośrednio do oddziału zakaźnego (unikając transportu publicznego i skupisk ludzi), w przypadku wystąpienia objawów takich jak gorączka 387C i powyżej, kaszel, duszność lub trudności w oddychaniu, wzmożone oddychanie. Poinformuj Powiatowego Inspektora Sanitarnego właściwego dla miejsca podejrzenia o przypadku. 2 warunkach domowych oraz unikanie kontaktu z innymi osobami, chyba że istnieje obawa szybkiego pogorszenia stanu klinicznego. Poinformuj pacjenta o konieczności częstego mycia rąk, higienie kaszlu Poinformuj taką osobę o konieczności prowadzenia u siebie samoobserwacji. Poinformuj, że w przypadku pogorszenia stanu zdrowia t.j. duszność lub trudności w oddychaniu, wzmożone oddychanie konieczna jest konsultacja lekarska bezpośrednio w oddziale zakaźnym (unikając transportu publicznego i skupisk ludzi) lub w przypadku stanu nagłego zagrożenia zdrowotnego poinformuj o możliwości wezwania ZRM (112; 999). Poinformuj Powiatowego Inspektora Sanitarnego właściwego dla miejsca podejrzenia o przypadku. Sanitarnego właściwego dla miejsca podejrzenia o przypadku. W przypadku podejrzenia zakażenia koronawirusem SARS-CoV-2 w trakcie udzielania medycznych czynności należy wyposażyć personel POZ, AOS i NIŚOZ w odpowiednie środki ochrony osobistej. W przypadku kontaktu z pacjentem bez wykonywania czynności zabiegowych, inwazyjnych, toalety pacjenta (dalszy niż 1-1,5 m) — maseczka, rękawiczki przyłbice chroniące oczy. i fartuch ochronny jednorazowy. W przypadku bliskiego kontaktu z pacjentem dodatkowo okulary typu gogle, albo * Transport sanitarny wymaga zastosowania dostępnych środków ochrony osobistej zabezpieczających przed bezpośrednim kontaktem z wydzielinami i wydalinami chorego: — obowiązują ubrania jednorazowe z długim rękawem, rękawiczki jednorazowe, okulary typu gogle, albo przyłbice chroniące oczy, higiena rąk zwłaszcza w kontakcie wydzielinami i wydalinami pacjenta; maseczka twarzowa - powinna mieć powinna być przynajmniej maseczka chirurgiczna. Nie dopuszcza się maseczek papierowych ani flizelinowych. tr FEP2 albo FFP3, N 95 i dobrze przylegać do twarzy; w przypadku braku Nr tel: Powiatowy Inspektor Sanitarny Wojewódzki Inspektor Sanitarny sy Krokowie saków, uł. Wielicka 265 | 5486 NIP 619-25-25-795 KGAKSI, ARIA TO WAGAZOZO TOKU 2(1) 1-021-1/20 PT Kierownicy Jednostek Organizacyjnych Uniwersyteckiego Szpitala Dziecięcego w Krakowie Szanowni Państwo, W dniu 12 marca br. (czwartek) o godz. 9:00 odbędzie się w Auli szkolenie na temat zasad postępowania podczas epidemii zakażeń koronawirusem. Program przewiduje przekazanie ogólnych informacji na temat wirusa i demonstrację sposobu obchodzenia się z ubiorem ochronnym. Zaprosiliśmy również specjalistę chorób zakaźnych ze Szpitala Uniwersyteckiego i mam nadzieję, że będzie mógł wziąć udział w szkoleniu. Udział w zajęciach potwierdzony będzie podpisem na liście obecności. Uprzejmie proszę o przekazanie niniejszych informacji podległym Państwu pracownikom i dopilnowanie, by jak największa liczba osób uczestniczyła w szkoleniu. Z poważaniem, 4. Bofaje— dr Andrzej Bałaga Zastępca Dyrektora ds. Lecznictwa Uniwersytecki Szpital Dziecięcy | w Krakowie | 30-663 Kraków, ul. Wielicka 265 REGON 331375886 NIP 679-25-25-795 | «» Kraków, dnia 11.03.2020 r PILNE!! Komunikat W związku z aktualną sytuacją epidemiologiczną w kraju, spowodowaną rozprzestrzenianiem się choroby COVID-19 przypominam, że dostarczane przez Pracodawcę środki ochrony osobistej dla personelu ( np. maseczki, rękawiczki jednorazowe itp.) służą wyłącznie do realizacji zadań związanych z wykonywaną pracą i nie mogą być wykorzystywane do innych celów, ani poza terenem Uniwersyteckiego Szpitala Dziecięcego w Krakowie. Nie przestrzeganie tego stanowi ciężkie naruszenie obowiązków pracowniczych co zagrożone jest sankcjami określonymi w Kodeksie Pracy. Zgodnie z art. 100 $ 2 pkt 4) pracownik obowiązany jest dbać o dobro zakładu pracy i chronić jego mienie. Zgodnie z $8 pkt1 Regulaminu Pracy pracownik zobowiązany jest: e należycie dbać o mienie powierzone, e posługiwać się sprzętem zgodnie z zasadami oszczędnej i racjonalnej gospodarki oraz potrzebami osób korzystających ze świadczeń Uniwersyteckiego Szpitala Dziecięcego w Krakowie, e korzystać ze sprzętu, materiałów i środków medycznych pracodawcy wyłącznie dla potrzeb Szpitala. L-021-3/20 Kraków, 13 marca 2020 roku Komunikat Zastępcy Dyrektora ds. Lecznictwa Uniwersyteckiego Szpitala Dziecięcego w Krakowie z dnia 13 marca 2020 roku w sprawie: zmian w organizacji funkcjonowania szpitala w związku z zakażeniami wirusem COVID-19 Szanowni Państwo, 2. Z uwagi na dynamiczny rozwój sytuacji epidemiologicznej oraz przewidywane braki kadrowe, wstrzymuje się do odwołania wykonywanie zabiegów planowych, a także przeprowadzanie planowych wizyt w poradniach specjalistycznych. Powiadomienie rodziców pacjentów o odwołaniu zabiegu/hospitalizacji/wizyty, jak również wyznaczenie nowych terminów leży w gestii Kierowników odpowiednich jednostek. W przypadku kierowania na badania laboratoryjne materiałów bi logicznych pobranych od pacjentów z uzasadnionym podejrzeniem zakażenia wirusem COVID-19 (potwierdzony kontakt), skierowanie na badania oraz materiał musi być oznakowany napisem BIOHAZARD wykonanym czerwonym flamastrem. Zaleca się jednoczasowe przesyłanie wszystkich materiałów do badań pobranych od jednego pacjenta. Przypomina się o zasadzie przekazywania do laboratorium czystych pojemników z materiałami do badania — niedopuszczalne jest przesyłanie pojemników poplamionych krwią, itp. Z uwagi na niedobór personelu laboratoryjnego wprowadza się ograniczenia zlecanych badań laboratoryjnych do niezbędnych. Z dniem 16 marca br. do odwołania zamknięty zostaje działający na naszym terenie Zespół Szkół Specjalnych Nr 3 (szkoła i przedszkole na poszczególnych oddziałach). Zajęcia szkolne mogą się odbywać metodą e-learningową. Z dniem 16 marca br. do odwołania zawieszeniu ulega świadczenie usług płatnych dla wszystkich pacjentów indywidualnych. Z dniem 16 marca br, do odwolania zawiesza się działalność Poradni Pediatrycznej Szczepień dla Dzieci Wysokiego Ryzyka. Jar gdarzej ata ac Otrzymują: Kierownicy/Ordynatorzy Klinik i Oddziałów wg rozdzielnika Uniwersytecki Szpital Dziecięcy w Krakowie Or NIP: 679-25-25-795, Kraków, 13 marca 2020 r. KOMUNIKAT DYREKTORA SZPITALA W sprawie: nowego rozkładu oddziałów Szpitalnych W związku z sytuacją epidemiologiczną w kraju, spowodowaną rozprzestrzenianiem się choroby COVID-19 wprowadza się od dnia 13 marca 2020 roku następujące zmiany w rozłożeniu oddziałów szpitalnyci 1. Oddział Endokrynologii Dzieci i Młodzieży zostaje przeniesiony na część łóżek położonych w odcinku A Oddziału Chirurgii Dziecięcej, 2. Oddział Pediatrii, Reumatologii i Chorób Środowiskowych z odcinka CALD 0 zostaje przeniesiony na część łóżek Oddziału Pediatrii i Gastroenterologii, 3. W pomieszczeniach, w których dotychczas mieścił się Oddział Endokrynologii Dzieci i Młodzieży, zostaje utworzony oddział obserwacyjny SOR. 4 WYTYCZNE POSTĘPOWANIA DLA LEKARZY MAJĄCYCH KONTAKT Z OSOBĄ ZAKAŻONĄ SARS-CoV-2 Źródło: NFZ - komunikaty Warszawa, 14.03.2020 r. 1. Podstawą wszelkich działań lekarza jest postępowanie zgodne z procedurami przewidzianymi dla postępowania z pacjentami chorymi na choroby zakaźne układu oddechowego. 2. W przypadku podjęcia przez lekarza podejrzenia o zakażenie koronawirusem (np. w wyniku postępowania niezgodnego z ww. procedurami lub wystąpienia zdarzenia ryzykownego), wskazane jest przeprowadzenie badania w kierunku koronawirusa. 3. Przesłanką do wykonania badania w każdym przypadku jest wyłącznie wystąpienie objawów takich jak gorączka pow. 38?C, kaszel, duszność. 4. Badanie można przeprowadzić dopiero na następny dzień po zaobserwowaniu objawów (optymalny punkt pobrania materiału gwarantujący 95% wiarygodności wyniku). 5. Jedynie badanie przeprowadzone w 7 dniu (co wynika z okresu wylęgania 2-14 dni, średnio 5-7 dni) od wystąpienia zdarzenia o wysokim ryzyku kontaktu, może potwierdzić lub wykluczyć zakażenie SARS-CoV-2. 6. Badanie polega na pobraniu próbki (głęboki wymaz z gardła) wyłącznie przez delegowane i wykwalifikowane w tym kierunku osoby, z zachowaniem przyjętych procedur. 7. Nie można dokonywać pobrań samodzielnie/na własną rękę. 8. Wynik ujemny badania na zakażenie SARS-CoV-2 w podanym terminie (7 dni od zdarzenia — połowa okresu kwarantanny) lub w terminie późniejszym należy interpretować, jako brak zakażenia. 9. Po uzyskaniu wyniku ujemnego lekarz może niezwłocznie wrócić do pracy, obserwując swój stan zdrowia. „i Szpital Dziecięcy w Krakowie <raków, ul. Wielicka 265 **:1158R6 NIP 679-25-25-795 I L-021-5/20 Kraków, 17 marca 2020 roku Komunikat Zastępcy Dyrektora ds. Lecznictwa Uniwersyteckiego Szpitala Dziecięcego w Krakowie 5 z dnia 13 marca 2020 roku w sprawie: przypomnienie zmian w organizacji funkcjonowania szpitala w związku z zakażeniami wirusem COVID-19 Szanowni Państwo, Uprzejmie przypominam informację przekazaną Państwu w dniu 13 marca br. o wstrzymaniu do odwołania wykonywania zabiegów planowych oraz przeprowadzania planowych wizyt w poradniach specjalistycznych. Zawieszenie działalności w tych dziedzinach obejmuje również planowe procedury diagnostyczne odbywające się z udziałem anestezjologa. Proszę o możliwe grupowanie takich badań, by mogły być wykonywane w ciągu jednego dnia roboczego. Przeprowadzanie badań tomografii komputerowej powinno być uzgadniane z Kierownikiem Pracowni Radiologii. dr Ahaflej Bótaga, £ Zastępca Dyrektorkils. Lecznictwa I L-021-6/20 Kraków, 17 marca 2020 roku Komunikat Zastępcy Dyrektora ds. Lecznictwa Uniwersyteckiego Szpitala Dziecięcego w Krakowie z dnia 17 marca 2020 roku w sprawie: zmian w organizacji przyjęć pacjentów do Uniwersyteckiego Szpitala Dziecięcego w związku z zakażeniami wirusem COVID-19 Szanowni Państwo, Z uwagi na aktualną sytuację epidemiologiczną w kraju konieczna jest zmiana organizacji przyjęć pacjentów do USD. 1. Karetka Neonatologiczna oraz transport wewnętrzny USDK — wjazd przez główne wejście szpitala, 2. Pacjenci umówieni, zgłaszający się z domu (przyjęcia planowe oraz przyjęcia umówione telefonicznie z lekarzami Oddziałów): o do godziny 15.00 przyjmowani są przez Poradnie Specjalistyczne lub (w przypadkach, kiedy poradnia nie działa) przez lzbę Przyjęć, e po godzinie 15.00 zgłaszają się prosto na Oddział i są rejestrowani telefonicznie (nr wewn. do Rejestracji 4186), 3. Pacjenci umówieni z innych szpitali przyjmowani są przez SOR wg poniższych wytycznych: e dziecko jest rejestrowane w systemie, o lekarz SOR ocenia stan ogólny dziecka I podejmuje w razie potrzeby decyzję o konieczności konsultacji anestezjologicznej, © w przypadku stabilnego stanu ogólnego dziecka jest ono przekazywane prosto na oddział docelowy pod opieką zespołu transportującego - nie przeprowadza się pełnego wywiadu, pełnego badania fizykalnego dziecka, ani żadnych badań dodatkowych, « w przypadku pacjenta w stanie ciężkim - dziecko jest zaopatrywane jak pacjent SOR. Informuję, że utworzono Oddział Obserwacyjny SOR — 2 sale 3-osobowe (łóżka duże) i 1 sala 4- osobowa (łóżeczka niemowlęce). Jest to oddział dedykowany pacjentom z gorączką NIEZWIĄZANĄ z infekcją dróg oddechowych. Jeśli dziecko ma chorobę przewlekłą/pozostaje pod stałą opieką w naszym szpitalu i jest przyjmowane do Oddziału Obserwacyjnego, lekarz dyżurny z Oddziału ma obowiązek skonsultować dziecko najszybciej, jak to możliwe. Aktualnie 4 łóżka wzmożonego nadzoru (tzw. SOB) są dedykowane jedynie pacjentom chirurgicznym. sh drz i Zastępca Dyrektora ds. LóCźni twa" / / Uaiwessytocki Szpital Dzieciący w Ksakowie 30-663 Krałoów, ul. Wielicka 265 REGON 351375886 NIP 019-25-25-186- Kraków 17.03.2020. LW -530 - 3/20 KOMUNIKAT Zespół Kontroli Zakażeń Szpitalnych przypomina: du O uzasadnionym i prawidłowym stosowaniu masek chirurgicznych. Maski powinien nosić: > personel pracujący z pacjentami podejrzanymi 0 zakażenie koronawirusem, > personel bloku operacyjnego i pracowni hemodynamiki podczas wykonywania zabiegów, > personel pracujący z pacjentami z infekcją dróg oddechowych (przy bliskim kontakcie z chorym do 1m), personel pracujący z pacjentami z obniżoną odpornością wobec których zastosowano izolację ochronną (opiekunowie dzieci również zobowiązani są do przestrzegania zasad izolacji ochronnej), personel wykonujący procedury medyczne wymagające zastosowania masek, > personel przeprowadzający dezynfekcję narzędzi i sprzętu wielorazowego użycia, > personel z infekcją dróg oddechowych nie powinien być dopuszczony do pracy, w YW >» nie ma uzasadnienia epidemiologicznego noszenia masek przez osoby zdrowe, »> maskę należy zakładać czystymi rękami, > maskę należy nałożyć tak, aby szczelnie okrywała usta i nos pracownika, ie wolno odrywać lub odcinać dolnych tasiemek mocujących, » jeżeli stosuje się maski, powinny one być używane tylko raz i zmieniane, gdy stają się wilgotne lub znacznie skażone (maski zdejmować trzymając za tasiemki, tak aby nie dotykać części zakrywającej twarz, gdyż jest ona skażona drobnoustrojami), »> po zdjęciu brudną maskę umieścić w czerwonym worku (odpady medyczne zakaźne), > po zdjęciu maski umyć i zdezynfekować ręce, O częstym myciu rąk wodą z mydłem, które jest najskuteczniejszą metodą w zapobieganiu zakażeniu koronawirusem. Używanie płynów do dezynfekcji rąk ma uzasadnienie w sytuacji braku możliwości umycia rąk. Zastępca Dyrektora ds. Lecznictwa 4 f ) jt / 4a „ "lek. med. Andrzej Bałaga tj i Uniwersytecki Szpital Dziecięcy w Krakowie | 30-663 Kraków, ul. Wielicka 265 REGON 351315886 NIP 619-25-25-195 Kraków, dnia 23 marca 2020 roku KOMUNIKAT Szanowni Państwo, Pracownicy Uniwersyteckiego Szpitala Dziecięcego w Krakowie Od dnia 23 marca 2020 roku, w celu minimalizacji ryzyka transmisji infekcji SARS-CoV-2 ze względów bezpieczeństwa wprowadza się zmiany w funkcjonowaniu wejść do Szpitala: - w budynku CALD wejście główne czynne będzie w godzinach 6:00 do 20:00 pod nadzorem pracownika ochrony - w budynku SOR wejście będzie czynne całodobowo pod nadzorem pracownika ochrony - w budynku C, wejście służbowe na poziomie -1 będzie czynne całodobowo pod nadzorem portiera - pozostałe wejścia zostają zamknięte Każda osoba wchodząca do Szpitala zostanie poddana obowiązkowemu pomiarowi temperatury. Osoby z temperaturą 37,5 C lub wyższą nie zostaną wpuszczeni na teren Szpitala. Dodatkowo osoby iezatrudnione będą zobowiązane do wypełnienia ankiety epidemiologicznej. Każde wyjście z budynku będzie powodowało konieczność przejścia procedury ponow! Krakowie 1 Wielicicz 265 29-663 Kresów ul, Wielch = 51375886 NIP 619-25-25" REGON 351375 Ra EKP- 154-4/2020 Kraków, 24 marca 2020 roku. Komunikat Dyrektora Naczelnego Uniwersyteckiego Szpitala Dziecięcego w Krakowie z dnia 24 marca 2020 roku w sprawie postępowania w przypadkach stwierdzenia podwyższonej temperatury ciała u pracowników Uniwersyteckiego Szpitala Dziecięcego w Krakowie. W związku z komunikatem z dnia 23 marca 2020 roku dotyczącym ograniczenia dostępu na teren USD w Krakowie osobom z podwyższoną temperaturą informuję, że realizuje on obowiązki pracodawcy określone w artykule 207 $ 2 kodeksu pracy to jest organizowanie pracy w sposób zapewniający bezpieczne i higieniczne warunki pracy. Pracownicy u których poziom temperatury będzie wynosił 37,5? C i więcej zostaną odsunięci od wykonywania obowiązków w dniu pomiaru z zachowaniem prawa do wynagrodzenia za ten dzień. Odpowiednie pismo o odsunięciu od pracy przekazuje przełożony osoby u której stwierdzono podwyższoną temperaturę. Osoba taka zastaje zobowiązana do skontaktowania się z lekarzem POZ lub Państwową Inspekcję Sanitarną celem wykluczenia przesłanek odsunięcia od pracy lub uzyskania zwolnienia lekarskiego albo decyzji o kwarantannie. W przypadku gdy odsunięty pracownik nie otrzymał zwolnienia lekarskiego od świadczenia pracy lub na podstawie informacji uzyskanej przez niego z Państwowej Inspekcji Sanitarnej nie ma przesłanek do objęcia go obserwacją lub kwarantanną pracownik zobowiązany jest do zgłoszenia tego faktu pracodawcy najpóźniej w następnym przypadającym dla niego dniu roboczym w formie oświadczenia stanowiącego załącznik do niniejszego pisma. Pracownik, który otrzymał pismo o odsunięciu od wykonywania obowiązków pracowniczych i stawi się w kolejnym dniu roboczym do pracy i nie złożył w/w oświadczenia zostaje odsunięty od pracy zgodnie z art. 8152 bez zachowania prawa do wynagrodzenia. gee) Dyrektor C-__ Uniwfsóylegkiego Szpltalii Dztedlęcego> a Z i cowe. PYRZE mmaaZA __„.Brof-dF hfb. med. „Krzysztof. Fyderek + 263 25-793 Kraków, dn. 24.03.2020 r. KOMUNIKAT . Postępowanie z maseczkami wielorazowego użytku ( bawełniane): 1. Po użyciu maseczkę wyrzuć do pojemnika na brudną bieliznę, 2. Maseczka zostanie poddana procesowi prania w środkach piorąco- dezynfekujących w wysokich temperaturach, 3. Nie noś używanej maseczki w kieszeni lub pod szyją, 4. Nie zabieraj maseczki do domu, 5. Nie pierz maseczki samodzielnie. Przestrzeganie powyższych zasad zapewni Państwu bezpieczeństwo!!! Uwaga! Światowa Organizacja Zdrowia WHO zaleca , aby maseczki ochronne noszone były jedynie przez osoby , które mają koronawirusa COVID-19 lub osoby opiekujące się pacjentem z objawami koronawirusa. Il. _ Postępowanie z goglamii przyłbicami: 1. Przyłbice/ gogle stosuje się w celu ochrony śluzówki oka/nosa przed ekspozycją na cząsteczki wirusa. 2. Po użyciu gogle/ przyłbicę wrzuć do roztworu 1,08 % Medicarine na 15 min. Po tym czasie gogle/ przytbicę należy umyć pod bieżącą wodą i wysuszyć 3. Po wykonaniu w/w czynności możesz ponownie założyć gogle/przytbicę 4. W przypadku zmętnienia lub uszkodzenia części przeźroczystych oraz któregokolwiek elementu, sprzęt należy wyrzucić Zachowując powyższe zasady nie narażasz siebie i innych na skażenie materiałem biologicznym !!! III. _ Sposób przygotowania 1,08 % roztworu Medicarine: 2. 6 tabletek na 1,5 | wody b Z-ca Dyr) a ajj, Pielęgniarś 80 i k itgl Dziecięcy . y Krakowie ź 663 raków, ul. Wielicka 265 Kraków, 25 marca 2020 r. 4101.351375886 NIP 679-25-25-795 1-021-7/20 M 351375 6 Komunikat Zastępcy Dyrektora ds. Lecznictwa. Uniwersyteckiego Szpitala Dziecięcego w Krakowie z dnia 25 marca 2020 roku wsprawie: Zasad pobierania badań w kierunku SARS CoV-2, wysyłanych do Szpitala Uniwersyteckiego w Krakowie. Szanowni Państwo, Decyzję o pobraniu materiału w klerunku SARS CoV-2 podejmuje: - kierownik oddziału/kliniki, na którym przebywa pacjent podejrzany o zakażenie, po akceptacji przez dyrektora ds. lecznictwa, - w czasie dyżuru - lekarz dyżurny danego oddziału/ kliniki po uzyskaniu zgody starszego lekarza szpitala. Po akceptacji należy pobrać materiał zgodnie z załączoną instrukcja (zał. 1), przygotowaną przez Zakład Mikrobiologil Szpitala Uniwersyteckiego w Krakowie. Do materiału należy dołączyć wypełnione zlecenie na badanie molekularne (zał. 2), Preferowanym materiałem do badań jest wymaz z nosogardła. Do pobrania materiału można wykorzystać wymazówki transportowe systemu e-Swab, dostępne w Zakładzie Mikrobiologii Klinicznej naszego szpitala, które po pobraniu należy umieścić w bezpiecznych saszetkach z napisem BIOHAZARD. Po godzinach pracy Zakładu wymazówki są dostępne na SOR, Próbka musi być transportowana w pozycji pionowej! Pojemniki z materiałem do analizy powinny być zapakowane zgodnie z ogólną zasadą pakowania wymaganą dla czynników biologicznych wywołujących choroby ludzi (zał. 3) Obowiązuje zasada potrójnego opakowania: 1. Naczynie zasadnicze zawierające materiał kliniczny - naczynie to powinno być: * jednorazowe, z nietłukącego tworzywa sztucznego, odporne na zgniecenie, * zamykane nakrętką z dodatkową uszczelką zapobiegającą wyciekowi materiału, * otwierane i zamykane w nieskomplikowany sposób. 2. Opakowanie wtórne: * » wykonane z odpornych na zgniecenie materiałów i hermetycznie zamknięte, Dopuszcza się możliwość umieszczenia w jednym opakowaniu wtórnym kilku naczyń zasadniczych z materiałem klinicznym pod-warunkiem ich jednoznacznego oznakowania, » musi mieć wymiary umożliwiające otwarcie go w boksie laminarnym (wysokość, szerokość, głębokość lub średnica do 50 cm). Przed umieszczeniem w opakowaniu transportowym powierzchnia opakowania wtórnego powinna być wyjałowiona (dopuszcza się możliwość umieszczenia pobranych wymazów w bezpiecznej saszetce z napisem BIOHAZARD). 3. Opakowanie zewnętrzne — transportowe: » w przypadku transportu materiałów w warunkach specjalnych (suchy lód, lód) powinno być odporne na dany czynnik, « musi być oznakowane i opisane w sposób identyfikujący nadawcę i umożliwiający nawiązanie z nim szybkiego kontaktu w przypadkach uszkodzenia próbek czy innych zdarzeń losowych. Dokumentację dołączoną do badań (wypełnione skierowanie) należy umieścić oddzielnie w zamkniętej kopercie, przytwierdzonej do opakowania zewnętrznego, tak by był do niej dostęp bez konieczności otwieranła opakowania zewnętrznego, co jest ważne w przypadku opakowań termoizolacyjnych i chroni dokumentację przez zawilgoceniem lub zalaniem. Przygotowanie materiału do transportu wg powyższych zasad umożliwia jego transport bez konieczności używania przez kuriera/osobę transportującą środków ochrony indywidualnej. Próbkę należy zaadresować na: Zakład Mikrobiologii, Pracownia Biologii Molekularnej i Immunodiagnostyki, Szpital Uniwersytecki w Krakowie, ul. M. Jakubowskiego 2, 30-688 Kraków, Budynek D, poziom +2. Tel. kontaktowe: 12 400 36 99, 12 400 36 56(57) 12 400 36 65 — infolinia od 8:00 - 18:00 Próbkę należy wysłać naszym transportem w godzinach pracy lub przez Liberandum. Wynik badania zostanie przesłany wyłącznie na skrzynkę e- mail SOR. ; Zastępca Dyrektora W załączeniu: „ Lęcznictwa 1. Instrukcja pobierania materiału do badania. WEB Kaga al- 2. Wzór zlecenia badań molekularnych. 3. Zasady pakowania próbek materiału klinicznego. Otrzymują: Kierownicy/Ordynatorzy Klinik i Oddziałów Pielęgniarki Oddziałowe wg rozdzielnika Opracowanie: lek, Aleksander Mazur, Zakład Mikrobiologii NSSU, dla potrzeb Szpitala Uniwersyteckiego w Krakowie (17.03.2020 r.) „Elastyczna POBIERANIE MATERIAŁU DO BADAŃ W KIERUNKU tel. kont; 36-99 końcówka z kłaczkówatą Część-nósowa WYKRYWANIA KORONAWIRUSA SARS-CoV-2 óńcówką Nozdrze -gardła rye. wg Rocha Dłognostics Materialem do badania jest wymaz z nosogardla (nasopharynx) lub gardla (oropharynx) dostarczany w jednej probówce typu UTM/MSwab/Virocult (zależnie od posiadanych), UTM = czerwony korek MSwab = niebieski korek Virocult = zielony korek Pobranie wyłącznie łamanymi wymazówkami dolączanymi do podłoża z kłaczkowatą minikońcówką syntel (Dacron, nylon lub rayon). NIE należy używać wymazówek z bawelny lub alginianu wapnia. 4. Poinstruuj pacjenta o konlaczności wydmuchania nosa (jeśli to możliwe), ograniczaj Ilość śluzu. 2. Umieść pacjenta w stabilnej pozycji z głową opartą o nieruchomy obiekt (np. ścianę). 3, Odchyl głowę pacjenta do tylu pod kątem ok. 70 stopni (patrz Rysunek). 4, Wsuń wymazówkę do nozdrza wzdłuż dolnej ściany jamy nosowej, aż do osli (zostanie napolkany opór). a. Odległość między nosem i uszami pozwala oszacować, na jaką głębokość należy vvsunąć wymazówkę, b. W przypadku napotkania oporu przed osiągnięciem nosogardła należy wyjąć wymazówkę I spróbować ję 0 > pobrania przez drugie nozdrze. lastyczna Końcówka żkłaczkowatą 5, Delikatnie obracaj wymazówkę przez 5-10 sekund, aby związać z wymazówką komórki nabłonka, * minikońcówką 6. Wysuń wymazówkę i natychmiast umieść w probówce, zanurzając końcówkę w podłożu transportowym. 7. Obróć wymazówkę w podłożu i złam trzon wymazówk. Solidnie dokręć korek (zadbaj o szczelność). Materiał zabezpieczony w podłożu (jedna probówka) przekaż ze skierowaniem do Zakładu Miktobiologii. Probówka Probówkę zabezpieczaj pojedynczo w zamykanym woreczku transportowym UTM (3,0 ml) orek przed_zaklejenie! Umieść wymażówkę w probówce UTM mine manii 6 Szpital Uniwersytecki w Krakowie i MIEJSCE NA Załącznik ZAŁ04-P-ZM-01 Zakład Mikrobiologii | KODKRESKOWY i Pracownia Diagnostyki Molekularnej owszowaziwiawarzi wizy i Immunodiągnostyki > kod: 000000018583-50-466 30-688 Kraków, ul. M. Jakubowskiego 2 z tel:: 12 400-36-56 (S7), tel./fax: 12 400-36-50 http://www,su.krakow,pl/zaklad-mikroblologii-krakow NR BADANIA; (wypelnia Zakład Mikrobtologi II SU) ZLECENIE BADAŃ MOLEKULARNYCH * DANE JEDNOSTKI ZLECAJĄCEJ / ODBIORCA WYNIKU: | (pieczęć) Nr ośrodka kosztów: Telefon: .... „. Data zlecenia: DANE LEKARZA ZLECAJĄCEGO BADANI Pieczęć i podpis lekarza: DANE PACJENTA: Nazwisko: Imię: PESEL / ID pacjenta: Data urodzenia: Adres: Seria i nr dok, tożsamość MATERIAŁ POBRANY DO BADANI Krew na EDTA Krew na skrzep Krew pępowinowa Wymaz z nosogardła Wymaz z nosa Wymaz z gardła Wymaz z krtani Inny ... Data: UWAGI: godzina: |DOcoooboooQ HCV RNA (jakościowo) HCV RNA (ilościowo) HCV RNA - genotypowanie (1-7) /subtypy lai Ib HEV RNA HIY-1 RNA (ilościowo) 20000 DNA allelu HLA-B*5701 HBV DNA (ilościowo) HBY DNA - lekoopomość (entecavir, CMY DNA (ilościowo) EBV DNA (ilościowo) Herpes Simplex Virus typ 16 2 (HSV) DNA Varicella Zoster Virus (VZV) DNA HSV-1/HSV-2/VZV DNA Parvovinus B19 DNA (ilościowo) BK Virus DNA (ilościowo) JC Virus DNA (ilościowo) HPV DNA — 28 genotypów HR £ LR 5 lamivudyna, adefavir, telbivudyna) ODOCZODOCOCO a Carbapenemase Producing Enterobacteriaceae (CPE) DNA: IMP, KPC, NDM, OXA-48, VIM, GES Inne ... R ISTOTNE DANE KLINICZI INNE INFORMACJE... Imię i nazwisko ., Popłuczyny oskrzelowo- pęcherzykowe (BAL) Popluczyny oskrzelowe Wydziel. z drzewa oskrzel. Plwocina Aspirat z tchawicy Płyn opłucnowy Płyn mózgowo-ri OD Wymaz z odbytu Jnny. O_Inny...... Influenza A/H1N1pdm09/ Influenza B RNA Influenza A/lnfluenza B/RSV RNA — tryb CITO Panel oddechowy: Influenza A/Influenza A/HINI pdm09/ Influenza B/Respiratory Syncytial Viruses A 8 B/Adenovirus/ Human Metapneumovirus A 4; B/Coronaviruses (229E, NL63, OC43, HKUR)/Parainfluenza I, 2, 3, 4/Parechovirus/Rhinovirus/ Enterovirus/Bocavirus/Mycoplasma pneumoniqe DNA/RNA SARS-CoV-2 RNA Wymaz z pochwy Wymaż z szyjki macicy Płyn owodniowy Mocz z pierwszego strumienia D Kał n o n o o dzeniowy Panel gastroenterologiczny: NorovirusRotavirus/Astrovirus/ Adenovirus DNA/RNA Panel neurologiczny: ludzki Adenovirus/ ludzki Cytomegal EBV/HSV typ 1 6 2/VZV/Enterovirus/Parechovirus/ludzki Herpesvirus 6/ludzki Herpesvirus 7/Parvovirus B19/Sfreptococcis pneumoniaeł Haemophilus influenzaeł Neisseria meningilis DNA Chłamydla trachomatis DNA Chlamydia trachomatis!Neisseria gonorrhoeae DNA Chlamydophila pneumonłaelMycoplasma pneumoniae/Leglonella pneumophila/ DNA Mycoplasma hominis/Mycoplasma genitaliun/Ureapłasma urealiticun/paryum DNA Legionella spp, DNA (w tym Ł. pneumophiła) Toxoplasma gondii DNA Pneumocyslis, irus/ Data: „.. godzina: ... 4 * Na jednym formularzu można zlecić więcej niź jedno „__OSObA przyjmująca materieł: (czytelny podpis) PRZYJĘCIE MATERIAŁU (wypelnia Zakład Mikroblologli SU) badanie ZASADY PAKOWANIA PRÓBEK MATERIAŁU KLINICZNEGO Ze względu na potencjalnie zakaźny charakter próbek materiału klinicznego obowiązują następujące zasady pakowania próbek (poziom BSL2): Pojemniki z materiałem do analizy powinny być zapakowane zgodnie z ogólną zasadą pakowania wymaganą dla czynników biologicznych wywołujących choroby ludzi. Obowiązuje zasada potrójnego opakowania: 1 .” Naczynie zasadnicze zawierające materiał kli iczny - naczynie to powinno być: jednorazowe, z nietłukącego tworzywa sztucznego, odporne na zgniecenie, zamykane nakrętką z dodatkową uszczelką zapobiegającą wyciekowi materlału, otwierane | zamykane w nieskomplikowany sposób. Opakowanie wtórne: "wykonane z odpornych na zgniecenie materiałów i hermetycznie zamknięte. Dopuszcza się możliwość umieszczenia w jednym opakowaniu wtórnym kilku naczyń zasadniczych z materiałem klinicznym pod warunkiem ich jednoznacznego oznakowania, musl mieć wymiary umożliwiające otwarcie go w boksie laminarnym (wysokość, szerokość, głębokość lub średnica do 50 cm). Przed umieszczeniem w opakowaniu transportowym powierzchnia opakowania wtórnego powinna być wyjałowiona, Dokumentacja dołączona do próbek nie może być umieszczana W opakowaniu wtórnymi 3 „. Opakowanie zewnętrzne — transportowe: w przypadku transportu materiałów w warunkach specjalnych (suchy lód, lód) powinno być odporne na dany czynnik, musi być oznakowane i opisane w sposób identyfikujący nadawcę i umożliwiający nawiązanie z nim szybkiego kontaktu w przypadkach uszkodzenia próbek czy Innych zdarzeń losowych. Dokumentację dołączoną do badań należy umieścić oddzielnie w zamkniętych kopertach I przytwierdzonych do opakowania zewnętrznego, tak by był do niej dostęp bez konieczności otwierania opakowania zewnętrznego, co jest ważne w przypadku opakowań termoizolacyjnych I chroni dokumentację przez zawilgotnieniem lub zalaniem. ldeogram tn. opakowania potrójnego sdm m * 30:688 KRAKÓW 4 -— probówka z materiałem do badania 2 — opakowanie zasadnicze, szczelne 3 — opakowanie zewnętrzne- transportowe / termoizolacyjne . Przygotowanie materiału do transportu wg powyższych zasad umożliwia jego transport bez konieczności używania przez kuriera środków ochrony indywidualnej. i "ADRES DOSTAWY: 'PRACOWNIA BIOLOGII MOLEKULARNEJ I IMMUNODIAGNOSTYKI ZAKŁADU MIKROBIOLOGII SZPITALA UNIWERSYTECKIGO - BUDYNEK D; POZIOM -+2—-—-= 0 0 o 0 e UL. JAKUBOWSKIEGO 2.--. p RROO zy Kraków, dn. 25.03.2020 r. KOMUNIKAT Z-cy Dyrektora ds. Pielęgniarstwa i Organizacji Opieki nad Pacjentem z dnia 25.03.2020 r. W dniu 26 marca 2020 r. do wszystkich Oddziałów Szpitala zostanie przekazany zestaw środków ochrony indywidualnej do pobierania materiału do badań w kierunku koronowirusa SARS-COV-2. Z-ca Dyrektora ds. Pielęgniarstwa SZ "mgr Ania Wojnar i Kraków, dn. 26.03.2020 r. KOMUNIKAT Z-cy Dyrektora ds. Pielęgniarstwa i Organizacji Opieki nad Pacjentem z dnia 26.03.2020 r. Światowej Organizacji Zdrowia dotyczące Przesyłam Państwu (w załączeniu) „Wskazówki nej przed COVID 19” z dnia 24 marca racjonalnego używania środków ochrony indywidual 2020 r. Bardzo proszę o zapoznanie się z zawartymi w nich informacjami. Z r dy/ Pi izy gł Anńg/ Wojnar Wskazówki Światowej Organizacji Zdrowia dotyczące racjonalnego używania środków ochrony indywidualnej przed COVID-19 24.03.2020 World Health Organization (2020). Rational use of personal protective equipment (PPE) for coronavirus disease (COVID-19): interim guidance, 19 March 2020 World Health Organization. https://apps.who.int/iris/handle/10665/33 1498 ©License: CC BY-NC-SA 3.0 IGO Tłumaczyli: Magdalena Rot, Piotr Filberek Konsultowała: dr n. med. Weronika Rymer, Katedra i Klinika Chorób Zakaźnych, Chorób Wątroby i Nabytych Niedoborów Odpornościowych, Uniwersytet Medyczny im. Piastów Śląskich we Wrocławiu Skróty: COVID-19 (coronavirus disease) — choroba spowodowana przez SARS-CoV-2, FFP (filtering face piece) — maska ochronna filtrująca, PPE (personal protective equipment) — środki ochrony indywidualnej, WHO (World Health Organization) — Światowa Organizacja Zdrowia Wprowadzenie Niniejszy dokument zawiera podsumowanie zaleceń Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) w zakresie racjonalnego stosowania środków ochrony indywidualnej (PPE) w placówkach ochrony zdrowia, poza nimi oraz w trakcie przeładunku towarów. W tym kontekście przez PPE rozumie się rękawiczki, maseczki chirurgiczne, gogle lub przyłbice, fartuchy z długim rękawem, a w przypadku określonych procedur medycznych także maski z filtrem (klasy N95, FFP2 lub ich odpowiedniki) i fartuchy foliowe przednie. Dokument jest skierowany zarówno do osób zajmujących się rozdzielaniem PPE, jak i do organów zdrowia publicznego oraz osób w placówkach opieki zdrowotnej i poza nimi i zawiera informacje o priorytetowych zastosowaniach PPE. Dokument będzie aktualizowany przez WHO na bieżąco w miarę pojawiania się nowych informacji. COVID-19 — działania zapobiegawcze Dostępne dane wskazują, że wirus wywołujący COVID-19 przenosi się pomiędzy ludźmi przez bliski kontakt oraz drogą kropelkową; nie potwierdzono natomiast rozprzestrzeniania się wirusa drogą powietrzną. Ryzyko zakażenia jest największe u osób przebywających w bliskim kontakcie z chorymi na COVID-19 lub sprawujących nad nimi opiekę. Zasadnicze znaczenie ma podjęcie odpowiednich działań zapobiegawczych i ograniczających ryzyko zakażenia. Do najskuteczniejszych działań zapobiegawczych poza placówkami opieki zdrowotnej należą: 1) częsta higiena rąk — dezynfekcja rąk środkiem na bazie alkoholu, jeśli nie ma widocznych zabrudzeń, lub mycie wodą i mydłem, jeżeli ręce są widocznie brudne 2) unikanie dotykania własnej twarzy, nosa i ust 3) higiena dróg oddechowych — zakrywanie ust dołem łokciowym lub chusteczką podczas kaszlu lub kichania; chusteczkę należy wyrzucić natychmiast po użyciu 4) stosowanie maseczki chirurgicznej w przypadku objawów ze strony układu oddechowego i higiena rąk natychmiast po wyrzuceniu maseczki 5) utrzymywanie odległości >! metra od osób z objawami ze strony układu oddechowego. W celu ochrony własnej i zapobiegania rozprzestrzenianiu się wirusa w placówkach opieki zdrowotnej pracownicy medyczni mają obowiązek stosowania dodatkowych środków ostrożności. Jednym z takich środków dla pracowników medycznych sprawujących opiekę nad chorymi na COVID-19 jest właściwe korzystanie z PPE, czyli wybór odpowiednich PPE oraz przeszkolenie w zakresie ich zakładania, zdejmowania i utylizacji. Jak stwierdzono w dokumencie WHO pt. „Infection prevention and control of epidemic- and pandemic-prone acute respiratory infections in health care”,! stosowanie PPE to jedyna skuteczna metoda w pakiecie zapobiegawczych działań administracyjnych, środowiskowych i technicznych. Działania te zostały podsumowane poniżej: 1) działania administracyjne — obejmują zapewnienie zasobów niezbędnych do realizacji profilaktyki i kontroli zakażeń, takich jak odpowiednia infrastruktura, opracowanie przejrzystych zasad profilaktyki i kontroli zakażeń, ułatwiony dostęp do badań laboratoryjnych, odpowiednia segregacja (triaż) pacjentów, odpowiedni stosunek liczby personelu do liczby pacjentów oraz szkolenie personelu 2) działania środowiskowe i techniczne — mają na celu ograniczenie rozsiewu patogenów oraz skażenia powierzchni i przedmiotów; obejmują zapewnienie przestrzeni umożliwiającej zachowanie odstępu >1 metra między pacjentami oraz między pacjentami a personelem medycznym, a także odpowiednio wentylowanych izolatek dla pacjentów z podejrzeniem lub rozpoznaniem COVID-19. COVID-19 to choroba układu oddechowego, która — w przeciwieństwie do gorączki krwotocznej ebola — nie przenosi się przez kontakt z zakażonymi płynami ustrojowymi. W związku z tym w obu przypadkach obowiązują różne wymogi w zakresie stosowania PPE. Osoby mające kontakt z chorymi na COVID-19 nie mają obowiązku stosowania kombinezonów, które są wymagane w przypadku zakażenia wirusem ebola. Przerwanie ciągłości globalnego łańcucha dostaw PPE Aktualne światowe rezerwy PPE, a przede wszystkim maseczek chirurgicznych i masek z filtrem, są niewystarczające do zaspokojenia potrzeb. Szacuje się, że wkrótce zabraknie również fartuchów i gogli. Gwałtowny wzrost zapotrzebowania na PPE, spowodowany nie tylko przez liczbę chorych na COVID-19, ale też przez dezinformację, panikę zakupową i gromadzenie zapasów, będzie prowadził do dalszego pogłębiania się ich deficytu. Możliwości zwiększenia produkcji PPE są ograniczone, nie jest też możliwe zaspokojenie aktualnego zapotrzebowania na maseczki chirurgiczne i maski z filtrem, zwłaszcza jeśli ich nieprawidłowe wykorzystanie będzie nadal tak powszechne jak obecnie. Zalecenia dotyczące optymalizacji dostępu do PPE W obliczu deficytu PPE na całym świecie poniższe strategie mogą pomóc zoptymalizować ich dostępność (ryc.). minimalizacja zapotrzebowania na PPE WIEK El koordynacja stosowanie , łańcucha dostaw PPE | | PPE optymalizacja (GN PRE Ryc. Strategie optymalizacji dostępności środków ochrony indywidualnej (PPE) 1. Zminimalizowanie zapotrzebowania na PPE Poniższe działania mogą zminimalizować zapotrzebowanie na PPE bez uszczerbku dla ochrony pracowników medycznych i innych osób narażonych na kontakt z wirusem wywołującym COVID-19 w placówkach ochrony zdrowia: 1) rozważ wykorzystanie rozwiązań telemedycyny do oceny pacjentów z podejrzeniem COVID-19, co ograniczy liczbę osób zgłaszających się do placówki ochrony zdrowia 2) w celu zmniejszenia narażenia na kontakt z wirusem powodującym COVID-19 korzystaj z barier fizycznych, na przykład szklanych lub plastikowych szyb; takie rozwiązanie można zastosować na terenie placówek ochrony zdrowia w miejscach pierwszego kontaktu z pacjentem, na przykład w miejscu segregacji pacjentów, rejestracji na oddziałach ratunkowych oraz w stanowiskach wydawania leków w aptekach 3) ogranicz wstęp na sale chorych na COVID-19 dla personelu, który nie sprawuje nad nimi bezpośredniej opieki. Rozważ łączenie czynności w celu zminimalizowania liczby wejść do sali chorego (np. sprawdzaj parametry życiowe podczas wizyty u pacjenta w celu podania mu leku lub zleć dostarczanie posiłku przez personel medyczny podczas wizyty, której celem jest wykonanie innych czynności) oraz zaplanuj, które czynności będą wykonywane przy łóżku pacjenta. Najlepiej całkowicie zabronić odwiedzin u chorego, ale jeśli to niemożliwe, ogranicz liczbę osób odwiedzających miejsca izolacji chorych na COVID-19 oraz czas odwiedzin. Jasno poinstruuj osoby odwiedzające, jak zakładać i zdejmować PPE oraz jak dezynfekować ręce, by uniknąć samokontaminacji. 2. Zapewnienie racjonalnego i właściwego wykorzystania PPE Wybór PPE należy dopasować do ryzyka kontaktu z patogenem (np. rodzaju wykonywanych czynności) oraz drogi jego transmisji (np. kontaktowa, kropelkowa czy przez aerozol). Nadużywanie PPE pogłębi ich niedobór. W racjonalnym korzystaniu PPE pomoże przestrzeganie poniższych zaleceń: 1) rodzaj PPE stosowanych podczas opieki nad chorym na COVID-19 zależy od miejsca, personelu oraz wykonywanych czynności (tab.) 2) pracownicy medyczni sprawujący bezpośrednią opiekę nad pacjentami powinni założyć fartuch z długim rękawem, rękawiczki, maseczkę chirurgiczną oraz osłonę oczu (gogle lub przyłbicę) 3) pracownicy medyczni obecni podczas procedur związanych z powstaniem aerozolu (np. intubacji dotchawiczej, wentylacji nieinwazyjnej, tracheostomii resuscytacji krążeniowo- oddechowej, wentylacji manualnej przed intubacją, bronchoskopii) powinni założyć maskę z filtrem, ochronę oczu, rękawiczki oraz fartuch z długim rękawem, a jeśli fartuch z długim rękawem nie jest nieprzemakalny — dodatkowo fartuch foliowy przedni! 4) podczas wcześniejszych sytuacji zagrożenia zdrowia publicznego związanego z ostrą chorobą zakaźną układu oddechowego w obliczu niewystarczającego zaopatrzenia w PPE wydłużono czas stosowania masek z filtrem (np. klasy N95, FFP* lub odpowiednika).” Oznacza to, że pracownik medyczny nosił tę samą maskę podczas sprawowania opieki nad wieloma pacjentami z tym samym rozpoznaniem, nie zdejmując jej. Dostępne dane wskazują, że maski stosowane w ten sposób zachowują funkcję ochronną, choć ich noszenie przez >4 godziny może prowadzić do dyskomfortu i w związku z tym należy go unikać”$ 5) osoby z objawami ze strony układu oddechowego przebywające w domu oraz osoby sprawujące opiekę nad chorymi na COVID-19 w domu powinny otrzymać maseczki chirurgiczne. Więcej informacji na ten temat można znaleźć w dokumencie WHO pt. „Fome care for patients with COVID-19 presenting with mild symptoms and management of their contacts” 6) nie zaleca się noszenia żadnych masek przez osoby bez objawów choroby. Stosowanie masek, gdy nie ma do tego wskazań, może generować niepotrzebne koszty i problemy z zaopatrzeniem, a także wytworzyć fałszywe poczucie bezpieczeństwa skutkujące zaniedbaniem innych niezbędnych działań zapobiegawczych. Więcej informacji na ten temat można znaleźć w dokumencie WHO pt. „Advice on the use of masks in the community, during home care, and in health care setlings in the context of COVID-19*.* Tabela. Zalecenia dotyczące stosowania środków ochrony indywidualnej (PPE) podczas epidemii COVID-19 w zależności od miejsca, personelu i wykonywanych czynności” Miejsce placówki opieki zamkniętej pracownicy medyczni sala chorego personel sprzątający odwiedzający? inne miejsca, przez które odbywa się , . pracownicy transport pacjenta medyczni (np. oddziały, korytarze) pracownicy medyczni segregacja pacjcnc! pacjentów (triaż) pacjenci bez objawów ze strony układu oddechowego cały personel, także z objawami ze strony układu oddechowego Personel/pacjenci Czynności bezpośrednia opieka nad chorym na COVID-19 procedury związane z powstawaniem aerozolu wykonywane u chorych na COVID- 19 wejście na salę chorego na COVID-19 wejście na salę chorego na COVID-19 jakiekolwiek czynności niezwiązane z kontaktem z chorymi na COVID-19 wstępna ocena pacjenta niewymagająca bezpośredniego kontaktu? jakiekolwiek jakiekolwiek Rodzaj PPE lub środków ostrożności maseczka chirurgiczna fartuch z długim rękawem rękawiczki ochrona oczu (gogle lub przyłbica) maska z filtrem N95 lub FFP2 lub ich odpowiednik fartuch z długim rękawem rękawiczki ochrona oczu fartuch bez rękawów foliowy przedni (nieprzemakalny) maseczka chirurgiczna fartuch z długim rękawem grube rękawice gumowe ochrona oczu (w razie ryzyka zachlapania materiałem zakaźnym lub środkami chemicznymi) wysokie lub pełne gumowe obuwie robocze maseczka chirurgiczna fartuch z długim rękawem rękawiczki PPE niewymagane zachowaj odległość >1 m PPE niewymagane zachowaj odległość >1 m zaopatrz pacjenta w maseczkę chirurgiczną, o ile ją toleruje PPE niewymagane laboratorium pomieszczenia administracyjne praca z materiałem pobranym z dróg oddechowych pacjenta analityk, laborant, technik praca administracyjna, niezwiązana z kontaktem z chorymi na COVID-19 cały personel, także pracownicy medyczni placówki opieki ambulatoryjnej gabinet konsultacyjny poczekalnia badanie przedmiotowe pracownicy pacjenta z objawami medyczni ze strony układu oddechowego badanie przedmiotowe pracownicy pacjenta bez objawów medyczni ze strony układu oddechowego pacjenci zobjawamize | jąkiekolwiek strony układu oddechowego pacjenci bez objawów ze strony |... a kladu jakiekolwiek oddechowego po konsultacji pacjenta asóndi z objawami ze strony [e tajac układu oddechowego przątający i między konsultacjami pacjenci z objawami ze a . strony układu jakiekolwiek oddechowego pacjenci bea jakiekolwiek objawów ze strony * maseczka chirurgiczna fartuch z długim rękawem rękawiczki ochrona oczu (w razie ryzyka odbryzgów) PPE niewymagane maseczka chirurgiczna fartuch z długim rękawem rękawiczki ochrona oczu PPE zgodnie ze standardowymi zasadami dotyczącymi środków ostrożności i z oceną ryzyka zaopatrz pacjenta w maseczkę chirurgiczną, o ile ją toleruje PPE niewymagane maseczka chirurgiczna fartuch z długim rękawem grube rękawice gumowe ochrona oczu (w razie ryzyka zachlapania materiałem zakaźnym lub środkami chemicznymi) wysokie lub pełne gumowe obuwie robocze zaopatrz pacjenta w maseczkę chirurgiczną, o ile ją toleruje niezwłocznie przenieś pacjenta do separatki lub oddzielnego pomieszczenia, z dala od innych osób; jeżeli nie ma takiej możliwości, upewnij się, że pacjent zachowuje odległość >1 m od innych pacjentów PPE niewymagane pomieszczenia administracyjne segregacja pacjentów (triaż) układu oddechowego cały personel, także pracownicy praca administracyjna medyczni wstępna ocena , , pacjenta PRREOWNICY niewymagająca medyczni ŻY ACĘJĄCE bezpośredniego kontaktu? pacjenci objawami NE ; z . JW ZE jakiekolwiek strony układu oddechowego pacjenci bez objawó y CE . Jamwzeńtiany jakiekolwiek układu oddechowego miejsca poza placówkami ochrony zdrowia dom przestrzeń publiczna (np. szkoły, centra pacjenci z objawami ze No ; strony układu jakiekolwiek oddechowego wejście do pokoju opiekunowie ehatega, biz p bezpośredniej opieki lub pomocy bezpośrednia opieka nad chorym na opiekunowie COVID-19 w domu p lub kontakt z kałem, moczem lub wydzielinami chorego . bezpośrednia opieka pracownicy , nad chorym na medyczni COVID-19 w domu osoby bez objawów ze strony układu _ jakiekolwiek handlowe, dworce oddechowego kolejowe) miejsca wjazdu do kraju (przejścia graniczne itp.) pomieszczenia administracyjne cały personel jakiekolwiek PPE niewymagane zachowaj odległość >1 m PPE niewymagane zachowaj odległość >1 m zaopatrz pacjenta w maseczkę chirurgiczną, o ile ją toleruje PPE niewymagane zachowaj odległość >1 m zaopatrz pacjenta w maseczkę chirurgiczną, o ile ją toleruje (pacjent powinien zdejmować maseczkę przed snem) maseczka chirurgiczna rękawiczki maseczka chirurgiczna fartuch bez rękawów foliowy przedni (w razie ryzyka zachlapania) maseczka chirurgiczna fartuch z długim rękawem rękawiczki ochrona oczu PPE niewymagane PPE niewymagane personel personel strefa oceny stanu zdrowia podróżnych personel sprzątający personel personel, w tym pracownicy medyczni czasowe izolatki personel sprzątający pracownicy transport karetką medyczni lub inny transport medyczny kierowca ocena wstępna (pomiar temperatury ciała) niewymagająca bezpośredniego kontaktu” ocena pogłębiona (m.in. wywiad z podróżnymi z podwyższoną temperaturą ciała w kierunku objawów klinicznych sugerujących COVID- 19 i analiza ich historii podróży) sprzątanie miejsca, w którym badane są osoby z podwyższoną temperaturą ciała wejście do strefy izolacji, ale niezwiązane z prowadzeniem bezpośredniej opieki opieka nad pasażerem przewożonym do placówki ochrony zdrowia sprzątanie miejsca czasowej izolacji transport pacjenta z podejrzeniem COVID-19 do ośrodka referencyjnego tylko prowadzenie pojazdu, kabina kierowcy jest zachowaj odległość >1 m PPE niewymagane maseczka chirurgiczna rękawiczki maseczka chirurgiczna fartuch z długim rękawem grube rękawice gumowe ochrona oczu (w razie ryzyka zachlapania materiałem zakaźnym lub środkami chemicznymi) wysokie lub pełne gumowe obuwie robocze zachowaj odległość >1 m maseczka chirurgiczna rękawiczki maseczka chirurgiczna fartuch z długim rękawem rękawiczki ochrona oczu maseczka chirurgiczna fartuch z długim rękawem grube rękawice gumowe ochrona oczu (w razie ryzyka narażenia na materiał zakaźny lub środki chemiczne) wysokie lub pełne gumowe obuwie robocze maseczka chirurgiczna fartuch z długim rękawem rękawiczki ochrona oczu zachowaj odległość >1 m PPE niewymagane pacjent z podejrzeniem COVID-19 personel sprzątający odseparowana od pacjenta z podejrzeniem COVID-19 pomoc przy przenoszeniu pacjenta z podejrzeniem COVID-19 bez bezpośredniego kontaktu z pacjentem z podejrzeniem COVID-19, ale kabina kierowcy nie jest odseparowana od przedziału pacjenta transport do ośrodka referencyjnego sprzątanie po transporcie pacjenta z podejrzeniem COVID-19 do ośrodka referencyjnego i między transportami maseczka chirurgiczna fartuch z długim rękawem rękawiczki ochrona oczu maseczka chirurgiczna zaopatrz pacjenta w maseczkę chirurgiczną, o ile ją toleruje maseczka chirurgiczna fartuch z długim rękawem grube rękawice gumowe ochrona oczu (w razie ryzyka narażenia na materiał zakaźny lub środki chemiczne) wysokie lub pełne gumowe obuwie robocze zalecenia specjalne dla zespołów szybkiego reagowania wspierających działania z zakresu zdrowia publicznego! poza placówkami ochrony zdrowia gdziekolwiek członkowie zespołu szybkiego reagowania wywiad z pacjentem z podejrzeniem lub rozpoznaniem COVID-19 lub z osobami z kontaktu z takim pacjentem osobisty wywiad z pacjentem z podejrzeniem lub rozpoznaniem COVID-19 niewymagający bezpośredniego kontaktu osobisty wywiad z bezobjawową osobą z kontaktu z chorym na COVID-19 PPE niewymagane, jeśli procedura odbywa się zdalnie (np. przez telefon lub wideokonferencję); w miarę możliwości wywiad należy przeprowadzić zdalnie maseczka chirurgiczna zachowaj odległość >! m wywiad należy przeprowadzić poza domem lub na świeżym powietrzu; pacjent z podejrzeniem lub rozpoznaniem COVID-19 powinien nosić maseczkę chirurgiczną, o ile ją toleruje zachowaj odległość >1 m PPE niewymagane wywiad należy przeprowadzić poza domem lub na świeżym powietrzu; w razie konieczności wejścia do budynku użyj kamery termowizyjnej, aby się upewnić, że osoba nie ma gorączki, zachowaj odległość >| m, nie dotykaj niczego w domu a Oprócz zastosowania odpowiednich PPE, należy pamiętać o częstej higienie rąk i higienie układu oddechowego. PPE po użyciu należy umieścić w odpowiednim pojemniku na odpady. Przed założeniem i po zdjęciu PPE należy zdezynfekować ręce. » Należy ograniczyć liczbę odwiedzających. Odwiedzający, którzy muszą wejść do sali chorego na COVID-19, powinni zostać jasno poinstruowani o tym, jak prawidłowo założyć i zdjąć PPE i jak zadbać o odpowiednią higienę rąk przed założeniem i po zdjęciu PPE. Osoby takie powinny być nadzorowane przez pracowników medycznych. © Ta kategoria obejmuje użycie bezdotykowych termometrów i kamer termowizyjnych, a także ograniczoną obserwację i wywiad, przy zachowaniu odległości ?1 m. d Wszystkich członków zespołu szybkiego reagowania trzeba przeszkolić w zakresie odpowiedniej higieny rąk oraz prawidłowego zakładania i zdejmowania PPE, by uniknęli samokontaminacji. 3. Koordynacja mechanizmów zarządzania łańcuchem dostaw PPE Zarządzanie PPE powinno być skoordynowane poprzez krajowe i międzynarodowe mechanizmy zarządzania łańcuchem dostaw PPE, obejmujące m.in.: 1) prognozowanie zapotrzebowania na PPE na podstawie racjonalnych modeli ilościowych w celu racjonalizacji zamówień 2) monitorowanie i kontrolę zamówień na PPE składanych przez państwa i inne duże podmioty 3) upowszechnienie scentralizowanego zarządzania zamówieniami w celu uniknięcia dublowania zamówień i zapewnienia ścisłego przestrzegania podstawowych zasad zarządzania zapasami, a tym samym ograniczenia marnotrawstwa, nadwyżek i wyczerpania się zapasów PPE 4) monitorowanie całego łańcucha dystrybucji PPE 5) monitorowanie i kontrolę dystrybucji PPE z magazynów placówek ochrony zdrowia. Stosowanie PPE podczas przeładunku towarów z państw dotkniętych przez COVID-19 Zalecenia dotyczące racjonalnego stosowania i rozdzielania PPE podczas przeładunku towarów pochodzących z państw dotkniętych przez COVID-19: 1) nie zaleca się noszenia żadnych masek podczas przeładunku towarów z państw dotkniętych przez COVID-19 2) nie ma wymogu noszenia rękawiczek w celach innych niż ochrona przed uszkodzeniami mechanicznymi, na przykład podczas kontaktu z przedmiotami o nierównych powierzchniach 3) co ważne, noszenie rękawiczek nie zwalnia z obowiązku właściwej higieny rąk, zgodnie z zasadami opisanymi powyżej 4) podczas dezynfekcji towarów lub palet nie ma obowiązku stosowania dodatkowych PPE poza standardowo zalecanymi. Dotychczas nie odnotowano przypadku zakażenia człowieka przez kontakt z towarami wysyłanymi z państw dotkniętych przez COVID-19. WHO będzie nadal ściśle monitorować rozwój epidemii COVID-19 i w razie potrzeby aktualizować zalecenia. W przypadku niewprowadzenia aktualizacji dokument automatycznie straci ważność po 2 latach od daty publikacji. Piśmiennictwo: 1. Infection prevention and control of epidemic-and pandemic-prone acute respiratory infections in health care. Geneva: World Health Organization; 2014 (dostęp: 27.02.2020) 2. Telemedicine: opportunities and developments in Member States: report on the second global survey on eHealth. Geneva: World Health Organization; 2009. Global Observatory for eHealth Series, 2 (dostęp: 27.02.2020) 3. Beckman S., Materna B., Goldmacher S. et al.: Evaluation of respiratory protection programs and practices in California hospitals during the 2009-2010 H1N1 influenza pandemic. Am. J. Infect. Control., 2013; 41: 1024-1031. doi:10.1016/j.ajic.2013.05.006. 4. Janssen L., Zhuang Z., Shaffer R.: Criteria for the collection of useful respirator performance data in the workplace. J. Occup. Environ. Hyg., 2014; 11: 218-226. doi:10.1080/15459624.2013.852282 5, Janssen L.L., Nelson TJ, Cuta K.T.: Workplace protection factors for an N95 filtering facepiece respirator. J. Occup. Environ. Hyg., 2007; 4: 698-707. doi:10.1080/15459620701517764. 6. Radonovich L.J. jr, Cheng J., Shenal B.V. et at.: Respirator tolerance in health care workers. JAMA, 2009; 301: 36-38. doi:10.1001/jama.2008.894. 7. Home care for patients with COVID-19 presenting with mild symptoms and management of their contacts: interim guidance. Geneva: World Health Organization; 2020 (dostęp: 27.02.2020) 8. Advice on the use of masks in the community, during home care, and in health care settings in the context of COVID-19: interim guidance (dostęp: 27.02.2020) Zarządzenie Wewnętrzne nr 15/2020 z dnia 26 marca 2020 roku DYREKTORA Uniwersyteckiego Szpitala Dziecięcego w Krakowie w sprawie: wprowadzenia zasad postępowania pracowników SOR w sytuacji zagrożenia epidemicznego. 1. Z dniem 26 marca 2020 roku wprowadza się do stosowania w Uniwersyteckim Szpitalu Dziecięcym w Krakowie zasady postępowania pracowników SOR w sytuacji zagrożenia epidemicznego, które stanowią integralną część zarządzenia. 2. Zobowiązuję wszystkich pracowników Szpitala do bezwzględnego przestrzegania wprowadzonych zasad postępowania. 3, Nadzór nad realizacją niniejszego zarządzenia sprawują Zastępca Dyrektora ds. Lecznictwa i Zastępca Dyrektora ds, Pielęgniarstwa i Organizacji Opieki nad Pacjentem. 4. Zarządzenie wchodzi w życie z dniem 26 marca 2020 roku. Do ZW 15/2020 | Zasady postępowania pracowników SOR w sytuacji zagrożenia epidemicznego Aktualny schemat działania: Utworzono Oddział Obserwacyjny SOR — 2 sale 3-osobowe (łóżka duże) i 1 sala 4-osobowa (łóżeczka niemowlęce). Na terenie Oddziału Obserwacyjnego są również zlokalizowane dwa pomieszczenia do izolowania pacjenta. Triage przedszpitalny: Przy drzwiach wejściowych do SOR zamontowany został domofon. Pacjent po zadzwonieniu jest połączony z pielęgniarką/ratownikiem medycznym z Triage, którzy przeprowadzają wywiad przedszpitalny wg załączonego protokołu Na jego podstawie zostaje podjęta decyzja o zakwalifikowaniu dziecka do grupy z wywiadem dodatnim lub ujemnym oraz o przydziale do pediatry, chirurga lub ortopedy. Dziecku z grupy z dodatnim wywiadem pielęgniarka/ratownik medyczny nadaje priorytet fioletowy i dzwoni po odpowiedniego lekarza. WYWIAD PRZEDSZPITALNY KWALIFIKUJĄCY DO PRZYJĘCIA DO IZOLATKI PODEJRZANY (WYWIAD DODATNI) = 1 KLINICZNE lub 1 EPIDEMIOLOGICZNY -> IZOLATKA 1. Kryteria kliniczne: e suchykaszel TAK/NIE e gorączka TAK / NIE e duszność TAK / NIE 2. Kryteria epidemiologiczne dotyczące 14 dni przed wystąpieniem objawów: e pobyt dziecka lub opiekuna poza granicą kraju TAK / NIE e kontakt z osobą objętą kwarantanną TAK / NIE © kontakt z osobą podejrzewaną o /z potwierdzoną infekcją COVID-19 TAK / NIE 3. Wypełniamy jeśli opiekun ma objawy ze strony dróg oddechowych lub goraczkę: e kontakt opeikuna z osobą objętą kwarantanną jw TAK / NIE o kontakt opiekuna z osobą podejrzewaną o /z potwierdzoną infekcją COVID-19 TAK /NIE Ankietę (załącznik nr 2) wypełnioną przez personel podpisuje opiekun/pacjent powyżej 16.r.ż przy stanowisku rejestracji (dostępne długopis i płyn do dezynfekcji) WYWIAD UJEMNY Pacjent trafia do poczekalni i jest zaopatrywany wg dotychczasowych protokołów. Środki ochrony wg WHO: 1. Personel Triage (Wstępna ocena nie wymagająca bezpośredniego kontaktu) ) Str. 125 Do 2W 15/2020 Zachowaj odległość co najmniej 1m. ŚOI niewymagane (w naszym przypadku osoba sprawdzajaca parametry/ osoba pobierająca badania: maseczka chirurgiczna, przyłbica, rękawiczki, pozostałe bez niczego) 2. Personel medyczny (Badanie fizykalne pacjenta bez objawów z dróg oddechowych) ŚOI zgodnie ze standardowymi zasadami dot. środków ostrożności i ocenq ryzyka (w naszym przypadku maseczka chirurgiczna, przyłbica i rękawiczki) WYWIAD PRZEDSZPITALNY DODATNI — pacjenci w izolatkach Jeśli pacjent otrzyma 1 punkt z części klinicznej lub 1 punkt z części epidemiologicznej, uznawany jest za osobę spełniającą podejrzenie przypadku (wg definicji z dnia 11.03.2020). Pacjent taki otrzymuje maseczkę (jeśli rodzie ma objawy infekcji dróg oddechowych, również otrzymuje maseczkę) i jest zaprowadzany bezpośrednio do jednej z izolatek. Jeśli wszystkie izolatki będą zajęte: Pracownik triage pyta o stan ogólny dziecka (a w razie wątpliwości podchodzi do drzwi wejściowych i ocenia dziecko). Jeśli dziecko jest w stanie stabilnym prosi rodziców o numer telefonu i o poczekanie w samochodzie do momentu zwolnienia się izolatki, Po zwolnieniu się izolatki kolejni pacjenci są telefonicznie proszeni o wejście. Jeśli w ocenie pracownika Triage pacjent jest w stanie wymagającym szybkiej pomocy: - pacjent z izolatki naprzeciwko Triage najszybciej jak to możliwe jest przenoszony do wolnej Sali Oddziału Obserwacyjnego, izolatka jest dezynfekowana w trybie pilnym, pacjent niestabilny trafia do izolatki. - jeśli pacjent jest w stanie bezpośredniego zagrożenia życia to jest zaopatrywany w Sali reanimacyjnej W izolatce pacjent jest oceniany przez lekarza (pediatra, chirurg, ortopeda) — zebranie wywiadu, oznaczenie parametrów, badanie fizykalne. Jeżeli pacjent jest badany wyjściowo jako pacjent chirurgiczny lub ortopedyczny a przejawia cechy silnej infekcji (np. duszność» zastosuj pulsoksymetr sat02<95%) a nie ma dotychczas włączonego leczenia koniecznie należy poprosić pediatrę celem konsultacji. Środki ochrony wg WHO: Personel medyczny — każda osobo wchodząca do izolatki Maseczka chirurgiczna, Fartuch z długim rękawem, Rękawiczki, Ochrona oczu (przy pobieraniu krwi dodatkowo fartuch foliowy) Pełne „zabezpieczenie barierowe” sugeruje się w stosunku do pacjentów spełniających którekolwiek z kryteriów klinicznych (kryteria z grupy 1) + ewentualnie przynajmniej jedno z kryteriów epidemiologicznych (kryteria z grupy 2) Str.2z5 Do ZW 15/2020 Pelne zabezpieczenia barierowe : 1, Kombinezon ochronny/fartuch barierowy + fartuch ochronny (foliowy) + czepek na głowę 2. Gogle/przyłbica lub okulary ochronne ewentualnie własne + przyłbica/gogle przystosowane do okularów 3. Maska N-95 w klasie bezpieczeństwa FFP3 4. Dwie pary rękawiczek (wskazane pierwsze dłuższe, na nie zakładamy krótkie) Jeśli po zebraniu szczegółowego wywiadu i badaniu w izolatce lekarz uznaje, że pacjent jednak ma wywiad ujemny — trafia do poczekalni i jest dalej zaopatrywany jak wyżej. Decyzja lekarza badającego jest wiążąca! Wcześniejsze przyporządkowanie pacjenta do koloru fioletowego tracl ważność. W wyjątkowych przypadkach należy również zmienić dane z wywiadu. UWAGA: Przez cały okres badania pacjenta przez lekarza przed drzwiami izolatki znajduje się pielęgniarka (bez środków ochrony indywidualnej). W razie potrzeby podaje lekarzowi niezbędne sprzęty przez ślużę (dotyczy również zestawu do pobrania COVID) W razie potrzeby pobrania krwi, ww pielęgniarka ubiera się w odpowiednie ŚOI (jak wyżej) i wspólnie z lekarzem wykonuje niezbędne procedury. OCENA PACJENTÓW PRZEBYWAJĄCYCH W IZOLATKACH: Grupa 1 (bez objawów ze strony układu oddechowegi i gorączki): Pacjenci, którzy wrócili zza granicy — z krajów o większym opiekunowie wrócili z takiego obszaru) w ciągu ostatnich 14 dni. Polska ryzyku zakażenia (lub których Pacjenci, który osobiście kontaktowali się z osobą pozostającą w kwarantannie lub z podejrzeniem (potwierdzeniem) zakażenia koronawirusem. Pacjenci, których opiekunowie MAJĄ OBJAWY INFEKCJI, a wcześniej kontaktowali się z osobą pozostającą w kwarantannie lub z podejrzeniem (potwierdzeniem) zakażenia koronawirusem. Pacjenci ci nie wychodzą z izolatki przez cały okres przebywania w SOR e Jeśli nie wymagają hospitalizacji to są odsyłani do domu z zaleceniem obowiązkowej 14 dniowej izolacji (Zalecenia: izolacja 14 dni, kontakt telefoniczny z lekarzem POZ za 2 dni lub w razie potrzeby wcześniej, celem ewentualnej modyfikacji leczenia i określenia wskazań do wizyty kontrolnej, w razie pogorszenia stanu ogólnego zgłosi się do Oddziału Chorób Zakaźnych) — JEŚLI NIE MAMY PODEJRZENIA INNEJ ETIOLOGII DOLEGLIWOŚCI - ZGŁASZAMY DO SANEPIDU «© _ Jeśli wymagają hospitalizacji są omawiani indywidualnie (porozumienie lekarza SOR i lekarza Oddziału Chorób Zakaźnych) — jeśli muszą zostać w USD są przyjmowani do Oddziałów docelowych na stworzone do tego celu izolatki na każdym z oddziałów. Decyzję o przyjęciu podejmuje lekarz SOR I jest ona niepodważalna. / Str.3z5 Do ŻW 15/2020 GRUPA 2: Pacjenci którzy mają objawy ze strony układu oddechowego (kaszel / duszność / zmiany osłuchowe) nie wymagają hospitalizacji to są odsyłani do domu z zaleceniem obowiązkowej 14 dniowej izolacji z zaleceniami jak wyżej — JEŚLI NIE MAMY PODEJRZENIA INNEJ ETIOLOGII DOLEGLIWOŚCI - ZGŁASZAMY DO SANEPIDU (opis postępowania na końcu dokumentu- załącznik nr 1) © _ Jeśli wymagają hospitalizacji: o _ Poniżej 6mż -> wymaz na wirusy pneumotropowe (dodatni — Oddział Pediatrii A2, ujemny — Oddział Chorób Zakaźnych) o Powyżej 6 mż -> Oddział Chorób Zakaźnych « Jeżeli wymagają bezwzględnie hospitalizacji W NASZYM SZPITALU; nie mogą z różnych powodów zostać zaopatrzeni w Szpitalach z Oddziałami Chorób Zakaźnych — pacjenci stabilni są przyjmowani do Oddziału Obserwacyjnego, mają pobierany wymaz na COVID-19 i przebywają sami na sali do czasu otrzymania wyniku, Do czasu uzyskania wyniku są traktowani jako pacjenci zakaźni (na równi z potwierdzonym wynikiem dodatnim SARS-CoV-2), w trakcie wykonywania czynności przy pacjencie obowiązują stroje zgodne z wytycznymi WHO. » Wymaz COVID-19 ujemny — najszybciej jak to możliwe są przekazywani do odpowiednich oddziałów na sale ogólne * Wymaz COVID-19 dodatni — są przyjmowani do Oddziałów docelowych na stworzone do tego celu izolatki na każdym oddziale. Decyzję o przyjęciu podejmuje lekarz SOR I jest ona niepodważalna. - pacjenci wymagający intensywnego nadzoru (zgodnie z kryteriami PTAIT) są przyjmowani do SIT (SOB jest śluzą) -> pobranie wymazu w kierunku COVID-19 (wynik ujemny — ITA, wynik dodatni —TOITC) TOITC — Tymczasowy Oddział Intensywnej Terapii COVID-19 GRUPA 3: Pacjenci z gorączką, nie związanną z infekcją dróg oddechowych, o nieustalonej e olog « Jeśli nie wymagają hospitalizacji to są odsyłani do domu z zaleceniem obowiązkowej 14 dniowej izolacji « Jeśli wymagają hospitalizacji - Oddział Obserwacyjny SOR i przebywają sami na sali do czasu znalezienia przyczyny gorączki. Po znalezieniu przyczyny gorączki najszybciej jak to możliwe są przekazywane na oddziały docelowe celem zwolnienia sali. W sytuacjach wątpliwych konsultacja z Oddziałem Chorób Zakaźnych (możliwość przekazania takiego pacjenta), © Jeśli wymagają hospitalizacji U NAS W SZPITALU i przyczyna gorączki jest nieustalona, są przyjmowani do Oddziału Obserwacyjnego, mają pobierany wymaz na COVID-19i przebywają sami na sali do czasu otrzymania wyniku. Do czasu uzyskania wyniku są traktowani jako pacjenci zakaźni (na równi z potwierdzonym wynikiem dodatnim SARS-CoV-2), w trakcie wykonywania czynności przy pacjencie obowiązują stroje zgodne z wytycznymi WHO. « Wymaz COVID-19 ujemny — sa przekazywani do odpowiednich oddziałów na sale ogólne « Wymaz COVID-19 dodatni — są przyjmowani do są przyjmowani do Oddziałów docelowych na stworzone do tego celu izolatki. Decyzję o przyjęciu podejmuje lekarz SORi jest ona niepodważalna Str.4z5 Do ZW 15/2020 UWAGA: 1. Pacjenci z ustaloną wcześniej (np. w wyniku badań w Rejonie) etiologią gorączki (np. ZUM, ropień itp.) przyjmowani są bezpośrednio na odpowiednie oddziały kliniczne po powiadomieniu lekarza dyżurnego danego oddziału. 2. Pacjent przebywający w SOR jest kwa owany jako spełniający kryteria do pobrania wymazu w kierunku COVID-19 tylko przez lekarza SOR. Nie wykonujerny wymazów na polecenie lekarzy z oddziałów klinicznych. 3. POBRANIE WYMAZU NA COVID NIE MOŻE OPÓŹNIAĆ DIAGNOSTYKI I LECZENIA DZIECKA! DO CZASU OTRZYMANIA WYNIKU TRAKTUJEMY JAK DODATNI. Dodatkowe informacje organizacyjne Procedura zgłoszenia do sanepidu (tabela -załącznik nr 1): Imię i nazwisko dziecka, adres zamieszkania, imię i nazwisko opiekuna, nr telefonu opiekuna — wypełniamy w odpowiedniej tabeli i raz dziennie rano przesyłamy na maila epQ pssekrakow.pl Link do zaleceń dotyczących stosowania poszczególnych rodzajów środków ochrony indywidulnej https://www.mp.pl/covid19/ochrona/230881,wskazowki-swiatowej organizacji-zdrowia-dotyczace- racjonalnego-uzywania-srodkow-ochrony-indywidualnej-przed-covid-19 ŚOI=PPE - Środki Ochrony Indywidualnej Telefony : Szpital im L. Żeromskiego > 126229344, 126229375 (lekarze) lub 126229509 (pielęgniarki) Szpital im. J. Pawła — 505060121, 126142326 SANEPID > 12 6844032, 126844033 -> 126449133 wew.120,136,139,133 -> 600876214, 602263605 Mikrobiologia ul. Jakubowskiego 2 (od razu poprosić o wynik na maila sorQ©usdk.pl) -> 124003656, 124003657. 124003650 Mikrobiologia JPII -> 126142408, 126142485 Zasady zostały zaakceptowane przez Zespół ds. koordynacji działań w zakresie zagrożenia epidemią Koronawirusa SARS-CoV-2 w Uniwersytecki Szpitalu Dzi cięcym w Krakowie. ( . Str.525 Zał. 1do Zasad postępowania pracowników SOR w sytuacji zagrożenia epidemicznego wprowadzonych ZW 15/2020 Zgłoszenie podejrzenia zachorowania na chorobę zakaźną — SARS-CoV2 za dzień Imię i nazwisko dziecka Adres zamieszkania Imię i nazwisko rodzica Numer telefonu rodzica Wysyłamy codziennie rano do sanepidu na maila: epQpssekrakow.pl Zał, 2 do Zasad postępowania pracowników SOR w sytuacji zagrożenia epidenicznego wprowadzonych ZW 15/2020 WYWIAD PRZEDSZPITALNY KWALIFIKUJĄCY DO PRZYJĘCIA DO IZOLATKI PODEJRZANY (WYWIAD DODATNI) = 1 KLINICZNE lub 1 EPIDEMIOLOGICZNY -> IZOLATKA Imię i nazwisko: .... Data urodzeni. 1. Kryteria kliniczne: * suchykaszel TAK/NIE © gorączka TAK / NIE © duszność TAK / NIE 2. Kryteria epidemiologiczne dotyczące 14 dni przed wystąpieniem objawów: | » pobyt dziecka lub opiekuna poza granicą kraju TAK / NIE * kontakt z osobą objętą kwarantanną TAK / NIE * kontakt z osobą podejrzewaną o /z potwierdzoną infekcją COVID-19 TAK / NIE 3. Wypełniamy jeśli opiekun ma objawy ze strony dróg oddechowych lub goraczkę: » kontakt opeikuna z osobą objętą kwarantanną jw TAK / NIE » kontakt opiekuna z osobą podejrzewaną o /z potwierdzoną infekcją COVID-19 TAK /NIE Podsumowanie: DODATNI / UJEMNY Powód zgłoszenia się do Szpitala: . | Podpis opiekuna ustawowego/pacjenta powyżej 16 r.ż Kraków, dnia 31 marca 2020 roku KOMUNIKAT Dyrektora Szpitala z dnia 31 marca 2020 roku Szanowni Państwo, W załączeniu przesyłam graficzny schemat postępowania z pacjentem podejrzeniem COVID-19 lub ze stwierdzonym COVID-19 a wymagającym opieki wysokospecjalistycznej w warunkach szpitalnych obowiązujący w Uniwersyteckim Szpitalu Dziecięcym w Krakowie. Załącznik do Komunikatu z dnia 31.03.2020 | Pacjent wysokospecjalistyczny | Pacjent: z COVID dodatnim (wejście Stary SOR CALD) Pacjent podejrzany COVID Z Sala hybrydowa: zabieg specjalistyczny. Izolatka - oddział specjalistyczny | (NIEZAINTUBOWANY) Specjalistyczny oddział COVID (Niezaintubowany) W TRAKCIE RGANIZACJI TOITC - Tymczasowy Oddział Intensywnej Terapii COVID — zlokalizowany w budynku CALD Uniwersytecki Szpital Dziecięcy *.ĘKRIQdwid2020 30-663 Kraków, ul. Wielicka 265 REGON 351375886 NIP 679-25-25-795 Zarządzenie Wewnętrzne Nr 16/2020 | ! zdnia 31 marca 2020 roku | Dyrektora Uniwersyteckiego Szpitala Dziecięcego w Krakowie w sprawie organizacji pracy w sposób rotacyjny W celu utrzymania zdolności Szpitala do realizowa zadań w aktualnych warunkach epidemiologicznych oraz zapewnienia nieprzerwanego funkcjonowania jednostek szpitalnych w przypadkach pojawienia się zarażeń COVID-19 zarządzam: 51 Zobowiązuję kierowników jednostek udzielających świadczeń medycznych na rzecz pacjentów oraz świadczących medyczną działalność usługową do zorganizowania od dnia 6 kwietnia 2020 roku rotacyjnego świadczenia pracy w podległej jednostce. 52 Ę Podległy personel powinien zostać podzielony na odrębne zespoły, które będą świadczyły pracę zamien nie będą miały ze sobą kontaktu. 2. Pracę w jednym tygodniu zaczynającym się od poniedziałku realizować będą pracownicy jednego zespołu (zespół czynny). Członkowie drugiego zespołu (zespół rezerwowy) nie będą świadczyć pracy przy zachowaniu prawa do wynagrodzenia ze składników stałych jak za pracę w normie czasu pracy. 3. Zmiana zespołów następowałaby w kolejnym tygodniu. | 4. W przypadku wystąpienia potrzeby po stronie pracodawcy tj. konieczności udzielania świadczeń j (zwiększona liczba pacjentów, konieczność kwarantanny u pracowników z zespołu czynnego itp.) pracownicy z zespołu rezerwowego mogą zostać do wezwani do siedziby Uniwersyteckiego Szpitala Dziecięcego w Krakowie w celu podjęciu pracy. $3 1. Kierownicy jednostek organizacyjnych zobowiązani są do zamieszczenia w harmonogramach pracy informacji, kiedy pracownik jest członkiem zespołu rezerwowego i nie świadczył pracy w siedzibie Szpitala. Informacja taka powinna być też zawarta w indywidualnych kartach czasu pracy. Organizacja pracy określona w niniejszym zarządzeniu nie wyłącza powszechnie obowiązujących przepisów prawa pracy co oznacza konieczność planowania pracy w sposób zabezpieczający dobowe i tygodniowe wypoczynki. Kierownicy jednostek są odpowiedzialni za realizację niniejszego zarządzenia. W przypadku gdy Kierownik, który uzna że nie ma możliwości zorganizowania w podległej jednostce zespołu czynnego i rezerwowego oraz zorganizowania pracy w sposób określony w niniejszym zarządzeniu | zobowiązany jest poinformować o tym Dyrektora do 3 kwietnia 2020 roku. PS 8 54 Powyższe zasady mogą być stosowane adekwatnie do potrzeb jednostkach pozamedycznych. możliwości do organizacji pracy w | $5 Zarządzenie wchodzi w życie z dniem 31 marca 2020 roku. LKIOÓR