Załączniki

pytania-skonwertowany.pdf	1) Informację u jakiej liczby osób hospitalizowanych w państwa placówce w czasie od 4 marca do daty otrzymania wniosku potwierdzono zakażenie wirusem SARS-CoV-2 1 osoba potwierdzona 2) Informację ilu pacjentów zakażonych SARS-CoV-2 jest hospitalizowanych na dzień otrzymania wniosku? 8 pacjentów hospitalizowanych 3) Informację jaka liczba osób, które zmarły w szpitalu od 4 marca do dnia poprzedzającego dzień wykonania wniosku, miało dodatni wynik testu na SARS-CoV-2? 0 osób zmarłych z dodatnim wynikiem testu na SARS-CoV-2 4) Informację o tym, czy w Państwa placówce funkcjonuje izba przyjęć /szpitalny oddział ratunkowy, w którym mogą być przyjmowane osoby z podejrzeniem zakażenia wirusem SARS- CoV-2. a) jeśli tak, prosimy o podanie nazwy takiego oddziału lub oddziałów, b) Jeśli tak, prosimy o udostępnienie dokumentu określającego procedury na wypadek konieczności przyjęcia takiego pacjenta na izbie przyjęć/oddziale ratunkowym. Tak, funkcjonuje Oddział Chorób Zakaźnych i Hepatologii, w którym mogą być przyjmowane osoby z podejrzeniem zakażenia wirusem SARS-CoV-2. Procedury na wypadek konieczności przyjęcia takiego pacjenta na izbie przyjęć znajdują się w załączeniu. 5) Informację czy przyjmowanie pacjenta z podejrzeniem SARS-CoV-2 odbywa się w budynku placówki czy jest oddzielne miejsce wyznaczone do tego działania. Przyjmowanie pacjenta z podejrzeniem SARS-CoV-2 odbywa się w budynku placówki. Natomiast przed przyjęciem na wymaz, pacjent przechodzi wstępną kwalifikację w namiocie ustawionym przed budynkiem. 6) Treść wszystkich dokumentów opisujących procedury na oddziałach i w poradniach szpitalnych oraz na blokach operacyjnych i porodowych, wprowadzone w placówce w odniesieniu do zagrożenia epidemicznego związanego z wirusem SARS-CoV-2 , Procedury znajdują się w załączeniu. 7) Informację o rodzaju środków ochrony osobistej, dostępnych w placówce: ich wykaz, ich ilość na dzień otrzymania niniejszego wniosku. Wykaz znajduje się w załączeniu. 8) Informację, czy w Państwa szpitalu przeprowadza się testy na obecność wirusa SARS-CoV-2? a) Jeśli tak to jaki to jest typ testu i jaki jest średni czas oczekiwania na wynik? b) Jeśli tak, to ile testów na obecność SARS-CoV-2 wykonano w szpitalu do dnia otrzymania wniosku? Szpital nie przeprowadza testów na obecność wirusa SARS-CoV-2, a jedynie pobiera wymazy i wysyła je do laboratorium. 9) Informację, jaka jest procedura postępowania z pacjentem podejrzanym o zakażenie SARS-CoV- 2, w czasie oczekiwania na wynik testu, Procedury znajdują się w załączeniu. 10) Informację czy wobec personelu zatrudnionego w Państwa szpitalu wprowadzono zakaz wypowiadania się o sytuacji w szpitalu, jeżeli tak to prosimy o udostępnienie treści komunikatu przekazanego personelowi szpitala. W szpitalu nie wprowadzono zakazu wypowiadania się o sytuacji w szpitalu.
wykaz.xls
20200429085935313.pdf	zet A Pacjent bezobjawowy — NAMIOT A (albo inny obszar czysty) A1. Pacjent bezobjawowy AŻ. Pacjent bezobjawowy z kontaktu z osobą z potwierdzonym + - Otrzymuje ulotkę informacyjną (zał. 2) zakażeniem SARS-CoV-2 « postępuje zgodnie z podanymi zaleceniami * Wypełnia ankietę (zał. 1) » Postępuje zgodnie z podanymi zaleceniami + Należy pobrać materiał w kierunku SARS-CoV-2 i zgłosić podejrzenie do PSSE e Należy zorganizować transport do izolatorium tub innego miejsca wskazanego przez PSSE (w uzgodnieniu z Ocena a pielęgniarki/ratownika n medycznego: ciepłota ciała, liczba oddechów, , SaQ3 RZEC T<38 *C, liczba oddechów <20/min, Sa0>>95 % T>38 *C, liczba oddechów >20/min; SaQ> <95% * Pobrać materiał v w kierunku SARS-CoV-2 * Zgłosić podejrzenie do PSSE + Włączyć leczenie objawowe « Odesłać do izolatorium lub innego miejsca wskazanego przez PSSE A | 4 Pobrać badania v w kierunku SARS- Zgłosić podejrzenie do PSSE j % Kontakt z najbliższym oddziałem zakaźnym dedykowanym COVID-19 *
20200429085922386.pdf	SZPITAL SPECJALISTYCZNY NR 1 PROCEDURA HIGIENICZNA NR 1/2020 BYTOM ZESPÓŁ KONTROLI POSTĘPOWANIA DATA ZAKAŻEŃ W PRZYPADKU PODEJRZENIA | SPORZĄDZENIA SZPITALNYCH INFEKCJI KORONAWIRUSEM 06.03.2020r. SARS-CoV-2 Podstawa prawna: Ustawa z dnia 5 grudnia 2008r o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi ( Tekst jednolity Dz.U z 2017, poz.l 51) Treść procedury: Zasady postępowania w w przypadku kontaktu z pacjentem podejrzanym o zakażenie koronawirusem SARS-CoV-2 (COVID-19) Cel procedury: + zapobieganie rozprzestrzenianiu się i minimalizacja ryzyka zakażeń koronawirusem COVID-19 + zapewnienie bezpieczeństwa personelowi i pacjentom mającym kontakt z osobą podejrzaną o zakażenie koronawirusem COVID-19 + określenie środków ostrożności oraz zasad postępowania w przypadku podejrzenia zachorowania związanego z koronawirusem COVID-19 Zakres stosowania procedury »« Szpital Specjalistyczny nr I Bytom Odpowiedzialność: * Lekarze * Pielęgniarki * - Personel zewnętrzny « Studenci Terminologia: CHOROBA ZAKAŹNA — choroba, która została wywołana przez biologiczny czynnik chorobotwórczy CHOROBA WYSOCE ZAKAŹNA - Choroba zakaźna łatwo rozprzestrzeniająca się, o wysokiej śmiertelności, powodująca szczególne zagrożenie dla zdrowia publicznego i wymagająca specjalnych metod zwalczania. Przykłady: cholera, dżuma, ospa prawdziwa, wirusowe gorączki krwotoczne BIOLOGICZNY CZYNNIK CHOROBOTWÓRCZY - żywe organizmy, głównie chorobotwórcze drobnoustroje, produkty ich przemiany materii lub rozpadu, które mogą wywołać chorobę u człowieka lub zwierzęcia DROGI ZAKAŻENIA- sposoby przenoszenia się patogenów ze źródła zakażenia na organizmy wrażliwe DEKONTAMINACJĄ - proces redukcji czynników biologicznych przez mycie, dezynfekcję, sterylizację. Zakres dekontaminacji zależy od wymaganego poziomu czystości mikrobiologicznej IZOLACJA - odosobnienie osoby lub grupy osób (KOHORTACJA) chorych na chorobę zakaźną lub zakażonych / podejrzanych o chorobę zakaźną lub zakażenie, w celu uniemożliwienia przeniesienia infekcji na inne osoby wrażliwe PODEJRZANY O CHOROBĘ ZAKAŹNĄ — osoba, u której występują objawy kliniczne lub odchylenia od stanu prawidłowego w badaniach dodatkowych mogące wskazywać na chorobę zakaźną KONTAKT BEZPOŚREDNI — drobnoustroje są przenoszone bezpośrednio z osoby zakażonej lub skolonizowanej na inna osobę bez pośredniego udziału osób trzecich lub środowiska KONTAKT POŚREDNI -- drobnoustroje są przenoszone pośrednio, poprzez skażone środowisko lub udział osób trzecich. W warunkach szpitalnych przykładem takiej drogi szerzenia się zakażenia są: skażone powierzchnie, sprzęt, a także skażone ręce personelu ŚRODKI OCHRONY OSOBISTEJ — środki noszone lub używane przez pracowników w celu ochrony przed kontaktem z czynnikami o działaniu chorobotwórczym ŚRODKI OSTROŻNOŚCI — wszelkie działania niezbędne do odizolowania źródła zakażenia oraz przerwania dróg szerzenia się infekcji | WROTA ZAKAŻENIA — miejsce wniknięcia patogenu do organizmu ZARAŹLIWOŚĆ — zdolność biologicznego czynnika chorobotwórczego do przeżycia i namnażania się oraz do wywołania objawów chorobowych po przeniesieniu go do organizmu innego człowieka lub zwierzęcia ŹRÓDŁO ZAKAŻENIA — organizm ludzki, zwierzęcy, roślinny lub materia nieożywiona, w której drobnoustroje namnażają się i z których droga bezpośrednia lub pośrednią są przenoszone na wrażliwe organizmy Epidemiologia: RODZAJ Koronawirus SARS-CoV-2 (COVID-19) Różny od wirusów SARS-CoV i MERS-CoV Wirus osłonkowy z genomem RNA z rodziny Coronaviridae TRANSMISJA - Transmisja z człowieka na człowieka poprzez kontakt bezpośredni (ręce) lub drogą powietrzną (kropelkową) - Transmisja poprzez kontakt z zakażonymi zwierzętami OBJAWY Objawy ze strony dróg oddechowych, gorączka, kaszel, płytki oddech i trudności z oddychaniem. W bardziej ostrych przypadkach, infekcja może wywołać zapałenie płuc, zespół ostrej niewydolności oddechowej, niewydolność nerek, a nawet zgon. INKUBACJA Od7do 14 dni Postępowaniu podlega osoba, która spełnia kryteria kliniczne ORAZ kryteria epidemiologiczne: Kryteria kliniczne: Każda osoba, u której wystąpił co najmniej jeden z wymienionych objawów ostrej infekcji układu oddechowego: * gorączka * kaszel « duszność Kryteria epidemiologiczne: Każda osoba, która w okresie 14 dni przed wystąpieniem objawów spełniała co najmniej jedno z następujących kryteriów: * podróżowała / przebywała w regionie, w którym podejrzewa się utrzymująca się transmisję COVID-19 (1) * miała bliski kontakt (2) z osobą, u której stwierdzono zakażenie COVID-19 — kontakt z przypadkiem potwierdzonym (3) lub przypadkiem prawdopodobnym (4) + pracowała lub przebywała jako odwiedzający (5) w jednostce opieki zdrowotnej, w której leczono pacjentów zakażonych COVID-19 (1) Informacje o krajach / regionach z utrzymującą się transmisją COVID-19 są dostępne na stronie internetowej Głównego Inspektora Sanitarnego oraz pod linkiem: https://www.ecdc.europa.eu/en/areas-presumed-ongoing-community- transmission-2019-ncov (2) Bliski kontakt jest definiowany jako narażenie personelu w jednostkach opieki zdrowotnej w związku z opieką nad chorymi z COVID-19, zamieszkiwanie z pacjentem COVIDT19, praca w bliskiej odległości, przebywanie w tej samej klasie szkolnej z pacjentem COVID19, podróżowanie wspólnie z pacjentem COVID19 dowolnym środkiem transportu (3) Przypadek potwierdzony (kryteria laboratoryjne): wykrycie kwasu nukleinowego COVID-19 z materiału klinicznego potwierdzone badaniem molekularnym ukierunkowanym na inny obszar genomu wirusa. (4) Przypadek prawdopodobny (kryteria laboratoryjne) co najmniej jedno z następujących kryteriów: - dodatni wynik testu w kierunku obecności koronawirusów (pan-coronavirus test), - niejednoznaczny wynik badania wykrywającego kwas nukleinowy COVID-19 (5) na obecnym etapie dotyczy to przede wszystkim zagranicznych jednostek opieki zdrowotnej w których hospitalizowano osoby z potwierdzonym zakażeniem COVID- 19 W PRZYPADKU SPEŁNIENIA POWYŻSZYCH KRYTERIÓW I WYSTĄPIENIA PODEJRZENIA ZAKAŻENIA KORONA WIRUSEM COVID- 19 NALEŻY WDROŻYĆ NASTĘPUJĄCE DZIAŁANIA: 1. Wyznacza się osobną „Ścieżkę? przyjęcia do Izby Przyjęć pacjenta z objawami choroby zakaźnej układu oddechowego (z objawami tj. gorączka powyżej 387C, kaszel, duszność) - chorzy zgłaszają się do Izby Przyjęć wejściem dla karetek, zgodnie z informacjami określającymi drogi komunikacji 2. Izolacja pacjenta z zachowaniem warunków izolacji powietrzno — kropełkowej: + ograniczyć kontakt pacjenta z innymi osobami, * unikać kontaktu twarzą w twarz z pacjentem, * pacjent nie powinien opuszczać izołatki a jeśli to bezwzględnie konieczne, to tylko w maseczce jednorazowej. *- Wobrębie Izby Przyjęć zostało wyznaczone pomieszczeniem do izolacji wraz z pomieszczeniem higieniczno - sanitarnym. 3. Pacjentowi należy nałożyć maseczkę ochronną na twarz. Dopilnować, aby maseczka była traktowana jako jednorazowa, używana maksymalnie przez I godzinę. 4, Do kontaktu z pacjentem personel stosuje środki ochrony indywidualnej: * fartuch jednorazowy z długimi rękawami / kombinezon, * rękawice jednorazowe, * jednorazowe okrycie na włosy, * maseczkę jednorazową FFP2 lub FFP3, * osłonę na oczy (okulary typu gogle albo przyłbica) 5. Rygorystyczne przestrzeganie procedur higieny rąk — bezwzględnie po zdjęciu odzieży ochronnej, po kontakcie z pacjentem, po kontakcie z jego otoczeniem, po narażeniu na materiał biologiczny ręce należy zdezynfekować 6. Wszystkie odpady w sali izolacji kwalifikuje się jak odpad medyczny zakaźny o kodzie 18 01 03* 7. Bieliznę od pacjenta traktuje się jak skażoną 8. Stosować sprzęt jednorazowego użytku, a tam, gdzie nie jest to możliwe, sprzęt oraz powierzchnie poddać procedurom dekontaminacji z użyciem skutecznych środków wirusobójczych i bakteriobójczych. Dotyczy to również wiełorazowych osłon twarzy (gogle / przyłbice). 9, Pacjent manifestujący objawy, zakwalifikowany jako przypadek podejrzany, zgodnie z definicją, powinien być hospitalizowany w oddziale zakaźnym (obserwacyjno-zakaźnym) z zapewnieniem warunków izołacji oddechowej i ścisłego reżimu sanitarnego. Lekarz, który zakwalifikował pacjenta jako przypadek podejrzany powinien ustalić miejsce przeniesienia pacjenta - kontaktować się z wojewódzkim koordynatorem medycznym (tel. całodobowy: 32 2077100) lub wojewódzkim wydziałem zarządzania kryzysowego (służba dyżurna: telefony całodobowe: 32 2565601, 32 2552195, 32 2077161) i ustalić docelowe miejsce transportu pacjenta 10. Transport do wytypowanego oddziału zakaźnego musi odbywać się w warunkach izołacji oddechowej — należy poinformować transport sanitarny o zagrożeniu 11. Każde podejrzenie o zakażenie koronawirusem COVID-19 należy w trybie natychmiastowym zgłosić telefonicznie do Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego na nr alarmowy a następnie w ciągu 24 godzin od zgłoszenia przesłać potwierdzenie przypadku podejrzenia / zachorowania na druku ZLK I, zgodnie z obowiązującymi w szpitału procedurami Załączniki: 1. Algorytm postępowania w przypadku podejrzenia infekcji koronawirusem COVID-19 2. Zasady pobierania próbek do badania 3. Pokwitowanie odbioru próbek SARS-CoV-2 Procedurę opracowano na podstawie aktualnych zaleceń i informacji Ministerstwa Zdrowia, Głównego Inspektora Sanitarnego, Narodowego Funduszu Zdrowia ZAŁĄCZNIK NR I ALGORYTM POSTĘPOWANIA W IZBIE PRZYJĘĆ W PRZYPADKU PODEJRZENIA INFEKCJI KORONAWIRUSEM SARS-CoV-2 (COVID-19) * - Zgłoszenie się pacjenta do Izby Przyjęć (wejście dla karetek) * - Umieszczenie pacjenta w pomieszczeniu izolatki * - Założenie pacjentowi jednorazowej maseczki chirurgicznej * - Zastosowanie przez personel środków ochrony indywidualnej : o fartuch jednorazowy z długimi rękawami / kombinezon, o rękawice jednorazowe, o - jednorazowe okrycie na włosy, o maseczka jednorazowa FFP2 lub FFP3, o osłona na oczy (okulary typu gogle albo przyłbica) + Ocena stanu klinicznego i wskazań do hospitalizacji przez lekarza w warunkach izolacji * Diagnostyka w kierunku choroby zakaźnej: o. morfologia, CRP, transaminazy, * Po uzyskaniu wyników: o brak wskazań do hospitalizacji — powrót pacjenta do domu i leczenie pod kontrolą POZ o - wskazania do hospitalizacji —- zorganizowanie transportu medycznego celem przekazania pacjenta do oddziału zakaźnego * - Zamówienie karetki transportu sanitarnego + Poinformowanie pracowników transportu sanitarnego o możliwym zagrożeniu zakażeniem i przekazanie pacjenta * Telefoniczne zgłoszenie przypadku do Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego w Bytomiu na nr alarmowy (609 582 303), a następnie wypełnienie przez lekarza i przesłanie druku ZLK | (Zgłoszenie podejrzenia lub rozpoznania zakażenia lub choroby zakaźnej * Przeprowadzenie dekontaminacji pomieszczenia izolacyjnego zgodnie z obowiązującymi procedurami Załącznik nr 2 Przechowywanie i transport materiału klinicznego Warunki ogółne Pobrany materiał powinien być dostarczony do laboratorium do 24 godzin. Próbki muszą być szczelnie zamknięte, nieuszkodzone Pojemniki z materiałem biologicznym do badań muszą być opisane nazwiskiem, imieniem, datą poboru oraz rodzajem zleconego badania Do próbki materiału musi być dołączone zlecenie, czytelnie wypełnione Zlecenie na badania należy skutecznie zabezpieczyć przed skażeniem materiałem zakaźnym. Warunki szczegółowe Lp. | Materiał Ilość próbek Temperatura Czas transportu kliniczny wymazy I-2ml | wymazy głębokie z temp. 2-89C do 24 godzin e | jałowej soli gardła fizjologicznej jub wymaz z lub PBS nosogardzieli aspirat w zależności od temp. 2-89C do 24 godzin przeztchawiczy | zlecenia . 2-4 ml, popłuczyny z drzewa oskrzelowego (BAL) Pobieranie i transport materiału w kierunku wykrywania wirusa SARS-CoV-2 metodą RT-PCR Aspiraty przeztchawicze (TTA), popłuczyny oskrzelowo — pęcherzykowe (BAL) - Pobranie zgodnie z procedurami medycznymi. Do laboratorium należy dostarczyć w ilości 2 — 4 ml w jałowej próbówce. Wymaz z gardła lub nosogardzieli Jałową wymazówką z tworzywa sztucznego należy pobrać głęboki wymaz z gardła lub nosogardzieli i umieścić w probówce z jałowym podłożem (buforowany roztwór soli fizjologicznej - PBS albo fizjołogiczny roztwór soli). Próbówkę należy szczelnie zamknąć (w razie potrzeby uciąć patyczek wymazówki). Zalecenia dotyczące pakowania próbek materiału klinicznego do transportu Obowiązuje zasada potrójnego opakowania materiału do badania 1. 2. Opakowanie pierwotne zawierające materiał kliniczny, powinno być: jednorazowe, z nietłukącego tworzywa sztucznego, odporne na zgniecenie; zamykane nakrętką z dodatkową uszczelką zapobiegającą wyciekowi materiału; otwierane i zamykane w nieskomplikowany sposób; nakrętek/korków probówek nie wolno zabezpieczać taśmami/płastrami ze wzgłędu na niebezpieczeństwo otwarcia probówki w takcie usuwania _ plastra/taśmy zabezpieczającej. Opakowanie pośrednie Wykonane z odpornych na zgniecenie materiałów i hermetycznie zamknięte. Dopuszcza się możliwość umieszczenia w jednym opakowaniu wtórnym kilku opakowań pierwotnych z materiałem klinicznym pod warunkiem ich jednoznacznego oznakowania. Opakowanie wtórne musi mieć wymiary umożliwiające otwarcie go w boksie laminarnym (wysokość, szerokość, głębokość lub Średnica do 50 em). Przed umieszczeniem w opakowaniu transportowym powierzchnia opakowania wtórnego powinna być wyjałowiona. Dokumentacja dołączona do próbek nie może być umieszczana w opakowaniu wtórnym. Opakowanie zewnętrzne — transportowe (termolodówka) — powinno być oznaczone jako materiał zakaźny. Do transportu w temperaturze 2-89C nałeży użyć wkładów chłodzących, które powinny wcześniej być mrożone przez 72 godziny w temperaturze ok. -207C. Przed użyciem zamrożone wkłady należy przetrzymać w temperaturze pokojowej przez 30 min. Następnie wkłady owinąć dodatkowo matą izolacyjną (folia aluminiowa). Matę należy umieścić pomiędzy zamrożonymi wkładami, a materiałem do badania. SCHEMAT PAKOWANIA PRÓBEK DO TRANSPORTU 1 — opakowanie pierwotne - probówka z maieriałem do badania 2 — opakowywanie pośrednie 3 — opakowanie zewnętrzne- transportowe / termoizolacyjne Załącznik nr 3 PIECZĄTKA ODDZIAŁU Bytom, dn Pokwitowanie odbioru próbek SARS-CoV-2 Data, godzina, i podpis osoby odbierającej Data, godzina i podpis osoby przekazującej Łączna suma próbek przekazana do badania
20200429090010360.pdf	ruszojfez o Kurerrues „1odsuen pemouojurod Kzajeu — (ZECI gn] zddd PiZJSSEU) nppuosed 1 (EUZAŚMIYD ByzosseL) tiuafoed [(EMOYDSPPO HDETOZT TDEĄUNIEM M ŚIS Jem Aqpo Tsnui LOdSUEHJ, 'HdoysopUg TUMOJEJQ OP / piAstmąO KufKoeredO Ho]d / XuffoeradQ yojq Aufenusj) Eu mouorśe] ray Azid ofauzeyez eleldzg 92 eiuafoeq Jemojodsuenazid Kzajeu rberado / ogau[Kie1edo naatqez eruszpemoldazid redewiAM srzpdq KI974 3UZOTAMAYD odaloys / oBamozem ElusfoEd Kuzesjez-oufAJBMIosqQ) IETZPPO EU epsfAzid nypedazid M BMnYp> ZIEĄAI (p EĄZSNUPJUSUMIJSUT EUOZJEUZAM CN] faufA2ejodo TES EMoOFETZPpo (3 (dOa) tuzorBojo(zajssue eyreruBa]ard (q Borofzajsaue (E auqerzpatmodpo KqosQ '(4qop p-€ orupa.g) eulAjeadood eres Apajm 182f EUEMOĄOTĄ *kuffoersdood 3qes u 1sof Auemoqiodsuexnszid Iperodo od *7 Iu qes eu Kuemomdo arudsjseu 1Delado op KuemśAmojoBśzid 1sae( m *pufA>eiodood STES EU nZEJ Do SIS rzomazid oBaufAOBIBdO ETUSZDA| upAstkfeSeuikm MojuaDEd '€ exyreruB391d *ZIEĄa] — JerZppo (q eyreruBsa1d *zIeqa] -ErIdoysopuo (E :aurerzparmodpo AqosO 'Puzofamitp HODUOĄ uerusruMadez Z Kuzeye7-0U[K0EMISSQQ) TEIZPPO FL psarmozrd Azajeu slud3jsEU I (uarzp T. orupa.$ mAqod sango) (8e'z) SYIEloZ! — ITS Op kqtką Kuorsotuazid Kioq) 3Tuda]sEN ubysjukzop I ndarqez SEzD EU EUEMOYOTĄEZ AfEJSOZ ETES *wmodoysopue 3E5 EU KuorzalMaZId 3E]S0Z snu! Aloqo nypedazid uńj M *<ogamodoysopus odauze10p EIUBZJa| Kstfedeuikm pused '£ *(mrerudajard psousaqo M Kqaznod aTzel m) bysreya] afPEIJNSUOĄ SIS ezpemoidszid — eEdinNIHD EZIEYOJ tonuoj pod urńuzeye7-0u(AEMIBSqQ) ATETZPPO_ BU TUBZJA] akq tBom Kzigą "puabDed 'T „Kdni8 € eu Jqatzpod Kzofeu YPAUZOŚMAYJ mojuabed *eluofoed EDAZ qui] EIMOA1PZ aruazoaSez alnddjskM ApB Ap31m aruzabJAM JEMKUOYĄKM 7-A05-SHVS PHDZEĄEZ SIS eMmazA(opod YDALOPĄ N q980 N BUZASANAINYJ IB3IĄEZ INĄJSZSM -ruteinpaDOId nIeJrdZS M ruńobfnzermoqo z arupośz 'T ATZ MINP EU ENIEMOIOYJEZ / eruezafopod nypedńzid aruszpietmjod Jefsozid Bruazsołdz po urzpoś pz nap m sTudojStu B AMOUUIETE IU eu odaulejrueg Eiojqadsu] OBoMOJEIMOd OBaMOMISUET OP STUZOTUOJ2[3] JISOĘBZ WAMOJSETUYDAJEU arqkn m Kzajeu Z-AOD-SHVS UOSNIIMEUOIOĄ aazeygez 0 auszifspod spzey (edHA qal ZddA DIZIYSEL) njauosiad T (EUZOIŚINYLD eyzoaseu) zyuafbed piua(oEd femoqbappo IDEJOZI UDEĄUNIEM M STS zemśKqpo ISniut JIOdSUEJJ, "elentdzs arqdiqo M eruofoEd modsuei) 3zpoip Et SIS AjzEJeUZ auuonjsod Kqoso Kqe TD$OMIJZOW EUI STU 37 rs zrumadn I amonodsuea 3801p buznduMam JaTZPAM OMOSEZJUIAT, 'NTEJIdZS M EIUBDEd UDNI BFEMOUADPIOOĄ arzpsq EIOIĄ Sq0S0 nqjeuosiad poigods 3q080 »kzoeuzAĄ "Hdoysopud IumoSELq OP / TĄAŃISTNĄO XufAoeradO AOI / £ulfoeedQ q01d EU 08 JEMOJOdSUENSZIA »ofkziq Sqz[ BU 7-A00D-SHVS uruszifopod z UZOJBIMIYD odaroyb / o8aMoZEM BJUBfDEd 3iS eruoszsoł82 nmypedkzid M niwojaq M TaN uśkużośjsrreoadg niendzS M 7-A00-SHVS UBSNAIMEUOJOĄ ESZEĄŁZ WALUDZA(APOd Z ATUZABINIYJ NUALOYD / HUAMOZEJ IUEJUSDEd Z emeMod3sod Einpado1q 4 -£0'9 tuor4: 0z0Z'£0'9 nAq 002-£9-8€ ZE 18 . SZEOOLAZŁ Z4N OvBSĘZOŁZ NODZU £/-10-t60-929 dl 10 Poj '298€10000000 en w 24 Blisy 4 1 oBspisuoi87 jn "NG ż AH Z06-L nittojśg 3 | IN ANZOALSTIWCOZJS TYL pyso402) DMOJSJJAJ pour 'u up vmiblifzga 'sa VHOLAAHA dzJLSYZ '0'd MIWGŁAG M L HN ANZOAL (vrodds TWLIdzs -uszozsaruod IUEIMEĘSUIEZ I aDbysjukzap zrzpemoadazad ejuUof>Ed z3z1d uazozsaru1od nruszozsndo od *kuzeye7-0u(49EMIOSQO EIZPPO Eu uaj1odsue1] urupormodpo KuorzejmaZid o[E)S0Z arudsjseu e odaufAoeiedood niozpeu Ogau070UIZM HDEJUNIEM Mm móAqod usa» 'trzpoś gp-pz Untururu [aufAoeiadood res ab>un] zaIuM91 fsobrurod *ao7ETOZI famosezauiń] m afejsozod juo(oed „ADAAANI VINAZUCAdOd NAQVdAZUd M HINVMOdALSOd" ZBI0 „AANTOÓDO NTVLIdZS M AINVMOdAHLSOd *Z1Npsdolq M auesido aruemodśjsod odaru 8q0M JEMOSO]S uBmIYD IETZPPO EU 86'Z 1U EJES — rdoysopuq IUMOJEId « PIAJSTTMĄO STETZPPO BU 8T IU EJES — plAjsTNĄO OBau(KEI8dQO MIOTA * eu(4oeisdood ETES — ogau(4oeBdO nĄoTd OŚBUJENUBJ) » :z ndatqez od ogauozomoz1d ejua(oed E[p SAIETOZ! tmosezaui4] przpbzin Kzajeu naalqez Od -qTerdzs yokuuaro$0 Op JEMOISPT auqrd rjpedaziq » -euafoed EIUeMAqoZId SEZJ EU 18orqez sueMoue]d splSKZSM JEFOMPO * "Kferzppo 3uur eu gofusz1d Kzajeu MoluoOEd YDAJEJSOZOd » :Kzojeu omoĄJEpOCI EJUSDEd niAqod sezo Eu nyjAzn z zkzobęAm Kzajeu tlnpfeuz 3rs a1 ppisoupal uikigjj M mquńpną O118Td 2łED zelo piAsniO KufKoeIedO AOI AU ndoysopuq STUMOJELd <kuffoeisdO YoTd AUTENUSD "BuoZEYS OĄE( JEMOJĄEN BJUS foed po suzi]sIq '„+€0 TO 8T arzpoyj 0 KUZEĄEZ Kuzośpaui pedpo Ef PEMOYTJTTEMOT rbejozt res A Apedpo aDp]sKZSM "pkzofoqorep|eq I (upAMojUOfso MOSNIIM J9q0M foruufeu 00) tpAzofoqosniim M94poI$ YyoAuzoaInĄs uopAzn z IDBUHUEJUOxM SP urompaoo1d aueppod 4q Kuurmod aIuq>ZIBIMOd ZEIO Jdz1ds sMI[zZo0uU oj Jsaf aru s1zps 'Ure] B mp kzn odamozeloupo( J9Z1ds JeMOSO]S IDerado / ndstqez SEZOPOd KSOĘM BU aDAIJO 3MOZBJOUPA[e KZJ0 BU SU0JSOe €dAH qNI ZAHA SĄZ09SEUIe ogaMozeloupal 2IMEĄSLe UDNMIIEJe :PurenprmApur AuoryDo PiPOJS JEMOSOJS uarurmod ulsjuo(5d Z NĄEJUO>] OP [PUOSISĄ (p AruzobreZ) TOAPJUT eruazufapod nypedśzid M aIUEMOdSJSOde (€ AruzobpeZ) '6T-ALAOD ogauuo1y20 EIUsZESOdAM Od2]SIQOSO erueMouu(epz I (ErEpPEPIEZ) ETUSZSOU *10p PIMOZEĄS Me (z Aruzotrez) uukuj980 nqejrdzs A UIBTUEMOdSJSOde (I ArrzotreZ) (Z-A0D-SHVS) ESNIMEUOIOĄ o33M0U P|STOd IEZSqO BU EIU9ZJ9|MEZ UISPJAZAJ Z myjzbrmz M ogauzoApaUL | oBauzoraojoruoprida erueMOdSJSOd TUIEPESE7e :2 Kuoruofeuzez kq uerurmod ua] [BUOSIOd -moquofbed z nyeJUoĄ Op TEUOSIod zemodkjkM 1doysopuq TUMOJELd / ngaorofzajssuy nerza / pisrmjO ogaufKoeiadQ) nyAold | odau(foeIedQO nĄold odaujenus I PASINAO METZPPO / UBMIIYD NfETZPPO SIĄ3Iq0 M