Załączniki

stan_odzieży_ochrony_osobistej_na_30.03.2020.pdf	PODHALAŃSKI SZPITAL SPECJALISTYCZNY im. Jana Pawła II 34-400 Nowy Targ ul. Szpitalna 14 Bank Spółdzielczy Raba Wyżna 75 8815 0002 0000 0020 5506 0001 NIP 735-21-78-657 REGON 000308324 KRS 0000002479 Nowy Targ 30.03.2020 INFORMACJA Dział Zamówień Publicznych i Zaopatrzenia informuje, że: stan magazynowy na dzień 30.03.2020roku, godz. 08:10. Lp. Przedmiot Stan Ilość magazynowy =". zamówiona | | Rękawiczki nitrylowe a 100'szt. 3456 op. 2 | Rękawiczki latexowe a 100szt. 252 op. 3 | Rękawiczki chirurgiczne sterylne 7390 par 4 | Rękawiczki ambulans a SOszt. 217 op. 5 | Czepek flizelinowy 2200 szt. 6 | Maska chirurgiczna 1234 szt. 7 | Maska chirurgiczna z osłonką 66 szt. 8 | Maska HEPA (HEPA1) 265 szt. (HEPA2) 15 szt. 9 | Fartuch flizelinowy 1200 szt. 10 | Fartuch chirurgiczny sterylny 1273 szt. 11 | Ubranie chirurgiczne flizelinowe 180 kpl 12 | Pościel włókninowa 130 kpl 13 | Osłonki na obuwie 40 szt. 14 | Zarękawki z elastycznym mankietem 0 par 15 | Gogle 170 szt. 16 | Kombinezon 110 szt. 17 | Gogle 3M 0 szt. 18 | Buty gumowe 6 par 19 | Przyłbice O szt. Sporządził: A. Szlachtowska licznych Lrystyna Sztur tel (018) 26 33 000 dyrektor tel (018) 26 33 001 fax (018)26 33 950 e-mail sekretariatQpszs.eu
zal_3_koronawirus_20200221.pdf	ZALE U J. 2h CINGNALCHI JPOBTEJDACOMLE H |OYJ LACK JANE PASA (E> Ś A eo a dsarcepo 763 KÓOROLLONJFTL SA bree OV2 A a. J Ż AO. X A ma Formularz nr PO-02/F06 Obowiązuje od dnia: 2019.03.01 ZLECENIE nr ........1...-..--.--2--+- A w NIZP - PZH rok Klient: A. Zleceniodawca: Oddział:..| | | | | I IL LIILILILLLITLLLLLLILLLILIILLLI B. Płatnik:| | | | | | | [LIILLLTITLLILLLLLLLILLILIII NIP:|_|_| LI LILILLLI Adres: | | | LLTLLLLLILILLLILLLLILLILLLLLLILILILI /kod pocztowy/ /miejscowość/ LLLLILLILLLLILLILLLILLLLLLLLLLILILLLLLIAILLI C. Dane Pacjenta Imię: LLLLLLTLLLLLLLILLIILIILLILILI Nazwisko; | | [ [LL [LILILILLILTIITLLTILLLILILILLI PESEL: | | | LLLLLLI LI nr telefonu |_| | | | LI LIILLI Adres zamieszkania: LLFLLLILLLILILILIILILLLILILITLLLIILLLIILILLI /kod pocztowy/ /miejscowość/ NILLLLLLLILLLLLLLLLLLLLIILILIILILLILLI fulica, numer domu, numer mieszkania/ Data urodzenia. |_|_|-|_[_-L [LL płeśk [| ]m[_] /dd-mm-rrrr/ D. Dane lekarza zlecającego badanie: Imię i Nazwisko: | | | | III LTLLLLLILELLILLILLLLLIILIILLI 1. Wskazanie do wykonania badania (istotne kliniczne dane pacjenta)............-..-es-sessasea saa sonar aaa padam 2. Opis materiału i zakres badania: , . Data i godzina - Oczekiwany kierunek Data i godzina przyjęcia próbki Rodzaj materiału pobrania próbki badania w NIZP - PZH (wypełnia PPM w NIZP - PZH) 3.Termin realizacji |... anaazanee0-..1. Ttyb Wykonania badania: cito / zwykły* 4. Dodatkowa dokumentacja: skierowanie od lekarza, inne:................1.14::04.14-111111- 5. Próbki po badaniu do dyspozycji Laboratorium tak / nie* 6. Przekazanie sprawozdania z badań: faksem**/ pocztą / odbiór osobisty/osoba upoważniona do odebrania wyniku* 7. Informacje dotyczące miejsca przesłania wyniku lub nr faksu... pana 9. Klient ma prawo do złożenia skargi w ciągu 14 dni od daty otrzymania sprawozdania. 10. Klient wyraża /nie wyraża* zgody na wykorzystanie wyników do celów opracowań syntetycznych. 11. Kompetencje laboratorium potwierdzone w akredytacji w odniesieniu do wymagań normy PN-EN ISO/IEC 17025, nie obejmują etapu przedanalitycznego i poanalitycznego. Klient - data/podpis Główny Księgowy - data/podpis (dla Klientów instytucjonalnych) Rezultat przeglądu (wypełnia laboratorium w NIZP - PZH) Osoba przyjmująca zlecenie Osoba dokonująca przeglądu zlecenia data/podpis data/podpis (wypełnia PPM w NIZP - PZH) (wypełnia NIZP - PZH) Aa | makiem W Formularz zlecenia należy wypełnić drukowanymi literami. Szare pola formularza są wypełniane w NIZP - PZH * niepotrzebne skreślić **Zleceniodawca zapewnia, że do wskazanego nr faksu mają dostęp wyłącznie osoby upoważnione do odbioru wyniku.
zal_3_zlecenie_do_druku_koronawirus_20200221.pdf	Formularz nr PO-02/F06 Obowiązuje od dnia: 2019.03.01 ZLECENIE nr ........................../......................... w NIZP - PZH rok Klient: A. Zleceniodawca: |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| Adres: |__|__|-|__|__|__| |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| /kod pocztowy/ /miejscowość/ |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| /ulica, numer domu, numer mieszkania/ Oddział:..|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| B. Płatnik : |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| NIP:|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| Adres: |__|__|-|__|__|__| |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| /kod pocztowy/ /miejscowość/ |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| /ulica, numer domu, numer mieszkania/ C. Dane Pacjenta Imię: |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| Nazwisko: |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| PESEL: |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| nr telefonu |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| Adres zamieszkania: |__|__|-|__|__|__| |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| /kod pocztowy/ /miejscowość/ |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| /ulica, numer domu, numer mieszkania/ Data urodzenia. |__|__|-|__|__|-|__|__|__|__| płeć: K M /dd-mm-rrrr/ D. Dane lekarza zlecającego badanie: Imię i Nazwisko:: |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| nr telefonu: |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| E. Dane osoby pobierającej materiał do badania: Imię i Nazwisko: |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| 1. Wskazanie do wykonania badania (istotne kliniczne dane pacjenta).................................................................. 2. Opis materiału i zakres badania: Lp. Rodzaj materiału Data i godzina pobrania próbki Uwagi Oczekiwany kierunek badania w NIZP - PZH Data i godzina przyjęcia próbki (wypełnia PPM w NIZP - PZH) 3.Termin realizacji ........................................... Tryb wykonania badania: cito / zwykły* 4. Dodatkowa dokumentacja: skierowanie od lekarza, inne:....................................5. Próbki po badaniu do dyspozycji Laboratorium tak / nie* 6. Przekazanie sprawozdania z badań: faksem**/ pocztą / odbiór osobisty/osoba upoważniona do odebrania wyniku* 7. Informacje dotyczące miejsca przesłania wyniku lub nr faksu............................................................................ 8. Koszt realizacji zlecenia:........................................ 9. Klient ma prawo do złożenia skargi w ciągu 14 dni od daty otrzymania sprawozdania. 10. Klient wyraża /nie wyraża* zgody na wykorzystanie wyników do celów opracowań syntetycznych. 11. Kompetencje laboratorium potwierdzone w akredytacji w odniesieniu do wymagań normy PN-EN ISO/IEC 17025, nie obejmują etapu przedanalitycznego i poanalitycznego. ....................................................................... ................................................................... Klient - data/podpis Główny Księgowy - data/podpis (dla Klientów instytucjonalnych) .............................. ........................................ Rezultat przeglądu (wypełnia laboratorium w NIZP - PZH) Osoba przyjmująca zlecenie data/podpis (wypełnia PPM w NIZP - PZH) Osoba dokonująca przeglądu zlecenia data/podpis (wypełnia NIZP - PZH) ........................................ pozytywny / negatywny * Formularz zlecenia należy wypełnić drukowanymi literami. Szare pola formularza są wypełniane w NIZP - PZH * niepotrzebne skreślić **Zleceniodawca zapewnia, że do wskazanego nr faksu mają dostęp wyłącznie osoby upoważnione do odbioru wyniku.
zal_4_algorytm_diagn_lab_koronawirus_20200221.pdf	Zatątnik Nr u do Instrukcji stępowónia w peypadku Todej(iena wb sku JEWd 20010 ZAKAsl ENIA Lej todanego j|ołeo ko bon2 masz ŚARS- 6L-Ą nj4-3 a M.OŁ. ADAD Algorytm diagnostyki laboratoryjnej osób zakazonych/podejrzanych o zakażenie 2019-nCoV od dnia 05.02.2020* Ścisła izolacja pacjenta Owa wyniki Pos i dodatnie (1) próbki i poszępowanie jak 5 2 przypadkiem pn i wykonanie badań Dwa wyniki potwierdzonym laborato- - ujemne (2) t > rylnych " i Ry - / 4 Dobry. Obserwacja tło A > - zdrowienia, ni Ą wątpliwy (jeden PACJENTA _/ polepszającysię | "krócej mż 14.dni. 4 wynik dodatni. GM, Jeden ujemny) pogarszający się = pa _ 4 ' i Po ustąpieniu objawów | R i przed zakończeniem ł Pobranie © | izolacji, należy uzyskać Dwa wyniki kolejnej próbki m upemery wynik potyńer: wyniki 48h ierws; Dwa wyniki | dzony drugim ujemnym | dodatnie (1). < pobraniu = wia: 1 ujemne (2 ze wynikogm Z innej próbki, nie badań laborato- je pobranej w odstępie N nyjnych | conajmniej 24h NN 1 Oodaini wyłik botekerGzwny trupeh coówtnim wynikiem x Br uaenay probka A Uparty wynak potukęrtzpny OrUgeT ye WYDAJE 2 tey Sary pro Gi: . 24 . ę PZI I NARODOWY INSTYTUT z) . ZDROWIA PUBLICZNEGO aa j "IAROFYS OPRACOWANA PA POCWTWAE ZBÓWCEN EEDCIMO era: wiasrrych dcetniczi NOP.PIR : = oż Hg r
zal_5_oddzialy_zakaźne_koronawirus_20200221.pdf	LYWIA £ ODZIASNITYDOH VT3ZHGNY 80 A MVd/BES VNTVLidZS 6 ODSAIHOVNHJId 9L VOIZSVLS S VASVrod Vv/b ODZIASNISYHM Vvb/h ODZIASNISVHA ćL YNvIHOTH M$ <L VNVIHOT4 M$ 921 ODAIASTOd VASPOM b VAHSHODOINATAF G VMOUVZSOM G VMONVZSOM vz| -7 ODAIASNIANYWHO —___ WSNIAL| b OD3HOLVvA BIN AMY Nd MOAN W23HD NIN Nan PYHODH8 NNUOL| NNHOL| ZOZSODGAA ZOZSODJAJ BIOJIM$ DOHIMV4SA 108 S1Od| SISd-MV7008M| AlOd AISd-MWAOO4M AIO$ZIAGOH$ "MVWTOOHM HOAZHSZYM ZOJSEIN HOA?SOH0Q V10Q ANZYXVZ| "ONFADVMASAS8O AWIZQGO| ANZYAVZ "ONTAOYMHHS8O %vIZQGO ANZYAVZ -ONTAOVMH3ISSO vIZAJO. HOADHIOJIZA HOANZYAVZ SQHOHD %vIZGGO HOANZYAVZ SOH0HD 4vIZQ0GO ANZYAVZ WWIZAJO - ANZYAVZ| - ONFAQVMHASSO WIZaGO| ANZDIDOTOLYd3H %WIZGGO IIDOTOLYd3H | HOANTAOXAZANI| SBOHOHD 'IMHLvIGRd WIZAJO| ANZVIHVZ - ONFADVMUJSBO WIZAJO ANZYMAVZ - ONTAOVMUJSO WiZadO | HOANZYAVZ SOH0HO %vIZGGO HOANZYAVZ| SOHOH9 AvIZQGO II HOANZYAVZ BOHOHD ?vIZQGO I ANZYAVZ ANZOINITA RIZGGO HOANZYAVZ BOQO40H9 VIZGGO EMZENŃ 4Z| EUoOJS YCDVZITWYLIdSOH " ANZYAVZ ABOHOHO| VPDVZITYLidSOH ” ANZVAVZ ABOHOHO YPOYZIIWLIidSOH - ANZVAVZ ASOHOHO WPOVZITY LiddSOH - AOBIOJIZA ANZYHVZ ABOHOHO vPDVZITWLidSOH " ANZVAVZ ABOHOH9 VrOVZIWLIdSOH - ANZYAVZ ABOHOHO YCDVZITY LidSOH - ANZYAYZ ASOHOHO| VPOVZITY LIdSOH " ANZVAVZ ABOH0H3 VPDVZITIWYLIdSOH ” ANZYAVZ AJSONOHO VrOVZITYLIdSOH| - ANZYYVZ ABOHOHO| YPDVZITYLIdSOH - ANZYVAVZ AJOHOHO YPDVZIIYLIdSOH - SOAIOIZA ANZYAVZ AJONHOHO vTOVZIIWLIdSOH| - INZYAVZ ASOHOHO NseJyeEZ EMZEN L£ vNd8 V4JZOC € ODZIASNITVDOH YCJZHGNY VHOLAOQ, L YNZOIWYHJO 6 ODZIAOYNHJIa VMY?SAZOJIIA 9L VOIZSV.LS Gcz VMOZOJZ| 65-£S VHHZOf MS$ £L VNVIHO1H MS 9cL ODAIASTOd VASTOM p VASHODOINS TA" G VMONVZSOXA| ELE VASMOHOS t ODJIHSMO?OMOS| VGJIHdT| _ seJpy - BOMEPOIUSZOPEIMS AMv Nd MOAN7 WAAHO NI18ń1 Nian TYHODAIA NNHOL ZOZSODGAJ 3IOHIM$ OAIMV4S4 1Od AlOd AISd-MVYOOUM BIOS$AIWGOHS "MV4004M HOAŻHBŁVM OISE HOYMv Nd M FPBNLOMOHGZ [HHldO QvTAVZ ANZOIIANd ANTHIZGOWYS| AIMOAN? M PANLOMONGZ DldO GV?ŁAVZ ANZOFIBNid ANTHIZGOWYS JIW43HO M ANZOALSIWTOJdS TvLIdzS IMZGOÓMATOM ANZOITaNid ANTHIŻOOWYS JINNaNT| M OD3708 YNVT UI HZGOMATOM TVLIdZS ANZOITaNNd ANTHIZGOWVYS ZINIT8N1 M L HN ANZQINITA| Tv LidzS ANZOTINd ANTHIZGOWYS| YIOS$ONTVIZGAIMOdAO YNOZOINYYDO 0 Z VAQ0dS A1VLIdZS NOlHV NINNHOL M VHHIDAGAH 1 | WI ANOTOdSzZ TvLidzS [MZAOÓMATOM AZOZSODGAS M VZOIMOH8 VZSNAdVL "NI ANZYAVZ”'ONTAOVMYHSBO TvLidZS [HZGAOMATOM QOZ'd$ W.LldZS AMON ZJZHd ANOZGYMOHd „O OZ dS TVLidZS AMON. ŻOŻN NOMV?YS3108 M CANLOMOHTZ IAHJIdO ROdS3Z ODSZIASMOMAWOBO FWI ANZOALSIYPOJdS TWLldzS IKZGOÓMAPOM NIMYTOOHM AM OS3IMO3GVH-VZODINAIW VNYVT WI ANZQINITA Tv LidZS (HO3LASHAMINN ODAIHSMO?O0XAOS vG4H41V c0 LO VHQ UI TYLIdZS ANZOALSINYTOJdS| BMZEN - BOMEPOIUSZOPEIMS Z4N/ | IEIZpPO| "020720 LZ ElUp Z | sIuepAĄ 'Z-A00-SHVSESNIIMELOJOY ZoZIid OB9UEJOMAM BIUSZEĄEZ EluSZpJ8IM)S qn] Eluszifepod nypedAzud m Eluemodąjsod Ifoyn.jsu| op G Ju yluzobje7 Ż ZZEUo4S ANZYMNWZ YFOVZITLIdSOH PODADASZIAOS| <OIMAINHADIS| | „oNrAOYMUJS8O WiZaAdO - JNZVHVZ ASOHOHO [ZG0% M WN ID3IZQ G/L YZOIMAIZVINA HOANZYYVZ SOHOHO V3INI DI VPAVZITVLIdSOH "JOHIZQ V10 HOAZOINLAZOSYd I HOANTYAIdOHL "HOANZYMAVZ 8O80H9 WIZOGGO ALN2V8-Z09? VIOUVXA 'N39D - BOJIOJIZA ANZYAYVZ AJOHOHO ASOULVM BQNOHD I ANZYAHVZ -ONTAOVMHAS8O +vIZGJO S/L VZOIMIIZYINA VIOHVM N39 ALN?Va-Z0O0? INN HDOTOLVdHH I HOANZYJHYZ BON0HD VXINITA 'HOATSOHOQ V1Q HOAZOINLAZOSYd I HOANTYAIdOHL 'HOANZYHVZ BOHOHO %WIZGJO G/Ł WZOIMIIZYINA VJONVY 'N39 ALNWAa-ZaQ1 NN ASOULYM SQHOHD | ODZIMOIBAAH YNMY4SINY.LS HQ AOIM3INHAIAS M ODZIAOIJAH YMYV2SINYLS "NI ANOTOdSAZ TWLIdZS HZOGOMATOM HOvVOIMAINHADHS G/L VZOIMAIZVINY o I HOANZYMWZ SOHOHO VYINIIM VFOVZITNYLIdSOH d ODJIHSNVSJIA 2M HQ 'WI TvLIdZS viouvyi'Na9] YSZIO? -S9IMOWUVYOd NAOMIZUYd -JNZVMVZ ASOHOHO| 7! VZJMAIZYINA| | ALNAEZIO? ANZDJALSTYTOJdS IHZAOMATOM | HOANZVHVZ BONOHO WIZAAO DHOJIMOZYW ANZYHVZ VCOVZIIYLIdSOH IHOJIMOZYW GE II VAEMYd VNVP NOZEWOA|___ -ONTADYWASSO MIZJOO -NZYJNZ ASOUOHO|_ 52! YAM VNVr| MOZSVWOL |. VIMOHGZ WNRLN2O ADISMOZSYNOL ANZYAVZ VFOVZITYLIdSOH JIMOLVHD238 M II VAMVd SEL VAOJINIIdYZO MOQLVHO?H8| | _oNFAJVMUJSBO WIZAJO -3NZVHVZ ASOHOHO| Ś7! VYDAINIIAVZO| || MOLVHOTA8 VNVT "WI DMZAOMICOM TVLIdZS ANZYJHVZ VTOVZIIYLIdSOH | 9€ VHSNOTIIOVP _ONTADYMNSSBO WIZOOA -NZYJVZ ASOBOHO| _ 97 VASNOTIEIOVI ODISHOGYU|_ PPISHOGYU M AMOLVIMOd TVLIdZS VIOSONTVIZGJIMOdGO VNOZDINVHDO HOANZYAVZ VFOVZIYLIdSOH Z VH1QdS$ JZHOD (INOTHIZ VHOS YNOTEIZ| gou0H9 WIZGGO ANZDINITM - SNZYHVZ ASONOHO VHO9 VNOTHIZ M ODJIHSMOYANIONYW V1OHVA VINZIWI DHOLASHIMINN TvLIdzS | faIHSY10Od ANZYJHVZ VFOVZITYLIdSOH GO-29 VYSTABIUAL| VASVIGOdVAVIAJ |. - G9-26 VASTJJJHIL| VASV1AOd VAVIA FJTVIA M ANZOALSITYTOAdS ONFADYMUZSSO WIZAJO JNZYMVZ ASOHOHD | Ty LIdZS DIZQOMSTOM L AIHZGIVMNNAD DHSTE8N1 AOSIOJIZO ANZYAVZ VrOVZITYLIdSOH ACITV MQOZSYWOL| _ -ONTADVMHASGO WIZQJO| - AOJIOHIZQ ANZVHVZ AAOHOHO L AIHZGTYMNNYD [HS138N1 HOA?SOHOG V13 ANZYHVZ VFOVZITVLIdSOH| _ Ł AIHZGTWMNNHO .ISTAGN| „„AOZSYWOJ M T3NLO MOBGZ DALI 3Ta1V MOZSYWOLl| _ -ONTADVMHZSSO %vIZadO - JNZYMVZ AJOHOHD afalv MOZSVNOL | o SaZ ANZOLNA AN TAIZJOWYS IOJIZA V10 ANZYAVZ VFOVZITVLIdSOH HOVMY1Nd M TANLOMOŚGZ IHdldO r vWaa AMVANd| | _oNfADYMHJSGO AVIZOJO| - JOAIOJIZA JNZYAVZ AJONOHO £ VWAB VARZQT AMYANd| | qydYVZ ANZONIANd ANTAIZJOWYS "10Z0z'z0' LZ Elup Z | 8luepAM 'Z-A00-SHYSESNJIMEUOJOĄ Z9Zid OGSUEJOMAM EIUSZEYĄEZ ElUSZPJSIAS qn| Eluszufepod nypedAzid m Eluemodójsod |foĄn;SsU| Op G Ju yluZoEłEZ GO ro e0 i zę EuonS GL VASTAIMONVLS 30103IS| HOANZYAVZ SQHOHO WIZAJO | - NZOZ AROMCHO 62 ODZIHSNITIA 301035 O TANZ AOOW dE oRayA | | ASOHLVM SQHOHD VINSZO31 | . VFOVZIIVLIdSOH ODAIHSNIAN?YHO VSNLAL HA'WI L VNYWHJLHOOL NOQvu VINQ ODANQAC ANZYAVZ ; b VASHVYTI WOQvH Ą -ONTAOVMA3SGO AWIZQGO | JNZYAYZ ASONOHO ANZDALSIWTOJdS TVLIdZS IHSNOGYH q 1 — 303708180 M ODAIHSHYSd ANZYHVZ VPOVZITYLIdSOH vOzL vel ILYMVd VNYC WARTOULSO| | „ONFAOVMUJSSO WIZAJO - ANZVHVZ ASOHOHO| II YXMVd VNVT TV WASTOBLSO| | V4aZQf Nd A za ida oZcH z i LYNTYLI dzs| V)HSMONUVL ANZYYAVZ vC2VZITVLIdSOH| LYNTYLI dza VYSMONAVL| TAIHSMONNYL pMoudsa | vMmOusva -ONTADVMUASBO WIZAJO - ANZVAVZ AAONOHO | vMOusva| M TANLOMOAGZ IM3IdO 29dSHZ| ANZYMAVZ| vrOVZITWLIdSOH . € VNTVLIdZS Ppppa - ANZYMYZ ABONOHO| € VNTYLIdZE| MOHOBIN| JIMOHO3IW M ANNY 'M$ TVLidZS . NALVIGAd | HOANCAOMAHNI vrOVZIIYLIdSOH | 48. dldHVXHS VN "SO SQ80H3 WIZOJO|_- SDZIOJIZA ANZVMVZ AAONOHO| SIMOMVUH M PANLOMOWGZ INAIdO . ANZYMVZ VrOVZITYLIdSOH GWTAVZ ANZOTIBNd ANTHIZQOWYS 2D AIdAWASVN SQ MOWYAA -ONTADVMUJSSO WIZAGO - SNZVYAVZ AAONOHD 88 AIdUVISYN MOMYUM ODJIYSAONAZ VNVHJLS | | WI ANZJALSITYTOAdS TVLIdZS NZJYS/ VCOVZITYLIdSOH LvMmOuava AMOT9OT3IM| HJANZYAVZ SQNOHO TvIZAGO "ANZYVZ ASONOHO OLVYASNAWW| | AMOT9OT3IM| WAMON M OSHIMOSGVIN$ VrIZUGAr | | | "'NI ANZDALSITYCOAdS TVLIdZS| IDJIZA ANZVAVZ VTOVZITYLIdSOH SIMONUVL M VYAIIHIZOZS ZL VNTULIdZe| MONUN| _ -ONTAOVMUASBO WIZAO| - AOAIOAIZa INZYYVZ AAONOHO| 2 YNTYLIJZS MONUWL| -2'WI TvLIdzS ANZQALSITYFOBdS| HOVDIMOZSOHd| ANZYMVZ VTOVZITYLIdSOH £L VAINUSdOM €L VYAINUJdOM SOIMOZSOUd - * . SJIMOZSOUd M FANLOMOWGZ IHHIdO ONTADVMUJSSO WIZAGO BNZVMAVZ ABOWIOHO| YPYTONI| - 40dS2Z ANZOTIBNd ANTAIZGOWYS ZVNTVLIdZS "IN 3OINST$AW| HOANZYMYZ AQNOHD WIZAJO L OZ AdOWOWO ZVNTVLIdZS 3OINTT$AW DE ANM ezaaAych | =. i | | Z ODJIHSMOSNYVP nowa H9ANZVHVZ vrOVZITYLIdSOH 9€ VAINNRdOM MOMYSM ML 2 8 CANOMORCZ DlA | vralovW : | SONOHD ANZDINITM awizaao| - ANZVMVZ A8OU0H2 YPYTOMIW| ; | avaiVZ ANZONISNA ANdazdOWYsJ . J4_AZUd VSZI Z ANZVYVZ VFDVZITVLIdSOH L VIO$ONTVIZGJIMOdAO VNOZ9INVADO EL VIOAT-000F | ONTAJYMUASSO WIZAGO - ANZVAVZ ASONOHD adds ". ZSNATO| 2 wy4łQdS NZSNYTO M TVLIdZS AMON 08 VMDINGYUd VZUGOMOWY| Paolo SARTASYANI VFOVZITVLidSOH 08 VMDINGYNA VZNJOMOWN| II VXMYVd VNVO "WI ANZDALSITYCOJAS| | -MOMVUM - ADAIOJIZA ANZVYAVZ AAONOH3 -MOMVUMH "VLIdZS DISMOMVUM | ; SQH0HD WIZAGO ? : | | JIMOMYUMA M TINLOMOUGZ L . VZNGOMOUM VCOVZITYLIdSOH VZUJOMOUM IMAIdO QGVTAVZ ANZOIIANd £LVASMVTOOUM "IN -MOMVUMH ANZVIVZ PIZaaO -BNZVMVZ ABONOHJ| *! VHSMVIOOUM -MOAVIAH ANTHIZGOWYS - VYINITHITOd aj Z ANZOINITA TVWLidZS AMOASTOM S "10Z0Z'z0 LZ ElUP Z | 8SIuepAjM '7-A09-SHYSESNIIMEUOJOĄ Z9Z1d OGSUEJ/OMAM ElUSZEĄEZ ElUSZPJ8IMIS qn| Eluszufepod nypedAzud m Eluemodźjsod I[oynJSU| Op G Ju yluzoBje7 /ZbEUOJS "10Z07'z0 LZ Elup z | 8luepAM 'Z-A00-SHYSESNIIMEUOJOĄ Z8ZId OGSUBJOMAM BIUSZEĄEZ ElUSZPISIAĄS qn| EluszJfepod nypedAzuid M eluemodóajsod IoYNI]SU| Op G Ju HluzoEłeZ 6 YGHIDMOG VAMONTYH ANZYAVZ YPOVZIYLIdSOH 6 vGHIOMOQ |-- ylNvav 'o0a| MONTUH| -ONTAOVMHEISBO ?WiZQdO| - INZYHVZ ASOAOHJ| vWvav 'o0a| ANZYANZ VPOVZITYLIdSOH | l WASMOTHZOZSA DA DISVIQOdASTIA| | „oNrADvMU2S8O wWizado| - JNZYHVZ ASOHOHO a a nau - ANzwivz| VTOVZITWLIdSOH| _SEYNIWLIdZS| MOLSNOŃW| _ONrAOVMUBS8O WIZOGO) _ _ __ -ANZYAVZASONOHO * WAVLidz5 | ASOAYLVM SOHOHO I ANZYMYZ VFOVZITYLIdSOH 16 WHSMOJYŁMA YOISAd| | ONTAJYMUZSSO WIZAGO - SNZVHVZ ASOHOHO L6 VASMOMAVUMH a - ANZYHVZ| | yFOVZITYLIdSOH| | OE OSADISNZODOW| TSAWIZUd| | oyrAovMuaGgO WIZOGO| -3NZYANZ ASOMOHO| $! ONISSYO ALNOW | | MZM I ANZYHVZ VFOVZITYLIdSOH | ŚĆ VASMOM I| ORSW| | -ONTADVMHZSSO WIZAJO| ||| -NZYJHVZ ABOHOHO| ZZ WASMOMI ASOHLVM SONOHO I ANZYMNZ. VFOVZITVLIdSOH| CE OOZDISWOŁJZ ORNAIW| | -ONFAOVMUISHO WIZaGO - NZVHWZ ASOHOHO| 7 O9-DISKOLAZ rol | ANZYAVWZ. _ . . VIOVZITVLIdSOH| neo] o __ SEWIDATODE] HONYS| -ONFAOVMU368O %WIZAJO| _ - JNZYHVZ ASOHOHO| 92 VIORTFOD8 | MZMVIN3ZO341 WZIHGO8SO| | I NANZOIDOTOLYd3H VPOVZIVLIdSOH OŁ YTYW £ MVISOLY| wa%VIZQGOJOd Z ANZYHVZ - JNZYMWZ ASOHOHO OŁYTWME KKA ||| -ONFAOVMUHZSBO WiZQGO| _ o | 5 ODADHISMIHJAVd NANZOIDO TOLVAJŃ VFOVZITYLIdSOH| S ODAIHSMAHAdVd ODZOVNSI LNONV?| WAWIZOJOJOd Z HOANZYAVZ - SNZYMWZ ASOHOHO OD3OVNDI SQHOHO WIZQGO ANZDINITA | ||| £Z AMVZSHYM| VSAN -ANZVHVZ| YTOVZIIVLIdSOH| PE AMYZSHYM| MOHALVHOS| _ | | -ONfAOVMABSBO WIZOGO) _ ____ -ANZYAVZASONOHO| ___ MOWALVHOB VTOVZITVLIdSOH €9 ODANSOM 9 VADIMOLVYH J1OdO| HOANZVHVZ AOHOHO vIZAGO „NZOZ ABOHOHA WNAlSNONY| — A oni i| IIDOTODHATV I HOANTAOXASHNI| YTOVZIIVLIdSOH| | 88L MOWESYZS| 'INamod woda BOHOHO VMINITDH| - SNZYAYZ ASOHOHO| ANZYANZ| VTOVZIIVLIdSOH| | _SLYNZOMOAN NOOM| | oyrsoyyizggo ZOO | -BNZYMYZABOWOHO| | EN vTOVZIIYLIdSOH | ZEWISTOM| vom HOANZYJANZ SOHOHO ?wlZQaO| - 3NZYJNZ ABOWOHO | ŻE VHSTOM Z HOIHSTOdOA TIM MONDO ANZYJVZ| vrOVZIIYLIdSOH| Z HOIHSTOdONT3IM| o |_| "LSMOd| ONTADYMHASSO WIZAJO | | -ANZVHVZ ASONOHO| __ MODNVLSMOd| OL VPDVZNYLIdSOH| _ 0L ODZIASHONIS ODZIHSHONIS 23M TY +OINSIZOX ANZYJAWZ WIZAGO - SNZYHVZ ASOHOHD MT VAMONPYH k VAXSMOTJZOZSATA| |HSV1JOd ASTHIa MOLSNNV voidda T$AWHŻYd O4SVT DOH1THIW HONVS MVYŁSOHYT LNONV? VSAN A1OdO 8GL mowasvzs AINGNAOd"VDVHd A00łd VIOM MONVHOJIO ZOINJIZOM AROMOQNCVH M TZNLOMOHGZ I[H4ldO GYPHVZ ANZOLIBNd ANTAIZGOWYS| WBDISVY10Od NASTHIS M CANLOMOHCZ [HzidO GVAAVZ ANZONIBNd ANTHIZGÓWYS| | AIMOLSNONV M rTANLOMOHGZ IHBIdO GV?HVZ ANZONISNd ANTAIZGOWYS| ADldjda M CANLOMOHQZ [H3ldO ŁOdSAZ| NISAWIZUd M Old VOro'M$ 'WI TvLIdZS HZAOMACOM| A1$VC M ANZOALSITYCOHdS TVLIdZS NOTHIW M ODZIAOYNHAIB VANNWG3Z) "NI ANZDAŁSITYCOJdS WW LidZS NYONYS M TANLOMOHCZ [M3IdO 4QdSHZ ANZOITIANId ANTHIZGONYS PANZOAGIU BDH3IldO ANHLNAO Q'OZ 'dS AIONONY?+ M ANZOAG3W WNHLNAO 3SISAN M CANLOMOHGZ IMHldO OdSHZ YIOSONWIZOAJIMOdJO VNOZOINYH9O Z VAłOdS NIOdO M IKZAOMAPOM TW LidZS| ANZOAGAW LNLALSNI AMOASTOM NYADO2d| | MANOTOdSZZ TVLIdZS IHZAOMATOM BIMVZSHYM M ANZYAVZ TVLIdZS IMZAQMACOM SIMONVHOAIO M DHZGOMATOM TLIdZS ANZOALSITYTOAdS| HOVOINSIZOM M TANLOMOHGZ [HHldO MOV ŁXVZ AQdSAZ ANZOTTAid ANTEIZGOWYS| QL 60 80 20 67 MONOIS41T VrA1vV € VHASMOWYOD pL YMOGOIW, 86 ODHMOINZOALS YVINYLSMOd ODJIHMSMOHONTOWS VNVIEYW, 81 ODAIASMOHONIOWS YNYIHVA | 8L ODAIASMOHONTIOWS _YNYIBYN| PL VIMVHNZ bl VIMYHNZ FL vVIMYHNZ 4L VNOLONAZSYM LL ODSIIASANSAd| VAdRZ0T ZSHVA 09 VNTYLIdzS ve YTYW € IFONLALSNOM | 10z0z'z0 LZ EIUp Z | SIUuepAM 'Z-A00-SHVSESNIIMELUOJOĄ ZSZId OBSUEĘOMAM EIUSZEĄEZ ElUSZPJ8W4S qn| Eluszifepod nypedAzid m eluemodśjsod Ilbyn.ĄSsU| op G Ju yluzokłeZ 20L IMDVANQA IDOTOLYVdiH I ANZYAVZ| "ONTAOYMHAS8O +VIZQGO| ANZYMVZ WOLA ZUOSIOVU| WANZOID9OTO83NAM-ONYQAS | NAZYIZAJOJOd Z ANZYAVZ -ONFADVMH3S8O vIZOJO ANZVAVZ| -ONTAQOYMAAS8O WIZGdO| HOAZOINLAZOSYd I HOANTYAIdOHL BOHOHO AviZQGO| AIOHHIMVZ AHOAL | VINAGO VINAG9 ID3IZG VY IQ ANZYXAVZ ANZYVIIVZ -ONTADYMH3S8O AVIZGGO AI YINAGO| HOANZYAVZ BOH0HD %vIZGGO II ICOAX3ANIOUNAN | I HOANZYHWZ AQHOHO VXAINI TDH AIH HJANOZYMAWZ'WAN TAOVMUJSSO:INVTVIZAAGOJOd| AOLSATIE Z IIDOTOLVdaH I HOANZYAVZ SOHOHO VYINITA „| ABOBLVM SO40H9| | I HOANZVAVZ SOHOHO VXINITA| I53IZQ VNZYAVZ YVINAGD| MOLSA?VvI8 MAOLSA?VId MOLSA?VIA WAOJIOJIZA| WANZYMAVZ -ONTAOVMUJSAO NAAVIZAJOJOd Z ANZYAVZ.| -ONFADYMUASSO TvIZGJO | VZNO? BIRRYMNS| HOANZYAVZ HSOHOHO vIZGGO OMaCvH4D ANZYAVZ| - ONFADVMUAS8O Wizado| "ONTAOVYMH3S8O RvIZAJO| - ONFAQYMAASSO VXAINITA| - AOJIOBIZA HNZVAVZ AJOHOHD 2 ZGELUOĄ4S VFOVZITYLIdSOH Ł ODJIMSWOHAZ - ANZVYHVZ ASOHOHO| VNVJALS| VFOVZITVLIdSOH - aNZYAVZ ASONOHO € VYSMOWVOD VFOVZITVLIdSOH - SNZVAVZ ABOHOHD PL VMOGOWI YFOVZITYLIdSOH| _ | - ANZVJIVZ ASOHOHO. ZOL IrOvANaA VFOVZITYLIdSOH 86 ODAMOINZJALS - SNZVYAVZ ASOHOH9 VINYLSMOd VPOVZITY LldSOH -ONTADVMH31S8O AVvIZQJO XI| = AOAIOHŻE HNZVAVZ AAONHOHO VTOVZITY LidSOH Ł ODHMOINZOALS ” ANZVAVZ ASOHOHO YINYLSMOd| YPDVZITYLIdSOH v be - ANZYAVZ ASOHOHO | TZIHSMOGO PAS'O' W VPOVZITYVLIdSOH ŻL YNOLONAZSYM VPOVZITYLIdSOH| LL ODSZIASGNS%d " ANZVAVZ AJSOHOHO) V4d3ZQ[ ZSHVW "Tv VPOVZFIW.LldSOH - JNZYJWZ ASOUOHO 09 VNTVLIdZS - YC2VZITVLIdSOH| PE VTYWI - ANZYAVZ ASOHOHO. € IFONLALSNOM, NIWOLAS MOJAB| M LHN ANZOALSIIYPOZdS TvLIdZS NZYOBIOVH M VALSOH ZEOBIOVH| v43ZQ( "HQ 'WI AMONOTSH 1VlIdZS| JIOWIIMYZ| NIOHJIMYZ M AMOLVIMOd TvLIdzS AHDA l - - VIOSONTVIZGAIMOdaO| | VNOZOINVHSO Z YH1QdS ZAHDJW| Nao "3NTPIIdOBLI FAIHSHOW ANADAGIW WNAANZO AIHOJLASHAMINN viNAao) Y9$ONTVIZGAIMOdGO YNOZOINVHDO Z VM1QdS ADHSHOWOd ITVLIdZS NYOLSWAWIA HOLSANIG| i ANZDINITA TV LIdZS IHOALASHAMINN NAOLSWATWIA HOLSATVIa M YdOHNZWYZ "1 "WI ANZOINIT» TYLIdZS ADHOZIZQ IHOZLASHAMINN YZNO? ODZIHSNAZSAM VNV131S VAVNAGHVYWI HZAOMATOM TvLIdZS HOVATYMNS M YHJIDAJAU VHIMANT e "HQ 'NI |HZQQMITOM TVLIdZS OMSPYWO JIMATVUS M V13NID YGIOLIM HQ Wi ANTÓDO TvLidZS| eL LL 0L ANZOAULVIGHd łz9 EUOJS YFDVZITYLIdSOH €E/LZ VNTVLIdZS AOAZAP-NVNZOd| '"UDO1OHNAN | HOANZYMVZ| _ Popa 3OJID3IZA ANZVAVZ ABOHOHO 86/96 OLSYVIW| ANZYMAVZ VFOVZITLidSOH ODJIHSTAIMOMON| JHVIS-NYNZOd| _ -ONFTAOVMUJSSO WIZOJO| - JOJIOJIZA ANZYHVZ AAOHOHO H9ANZYYVZ SQH0H9 VFOVZITLIdSOH V. 81 VHSUAINIOZ NALZSIO| | m ANZJAYLVIGAd WIZOJO| - JOJIOJIZA INZYMVZ AAOHOHO WANZDIDOTOLVd3H ZZ ODAIHSNOHAZ 9Vv1813 NATVIZAGOJOd Z - NZ OOO | H9ANZYMHVZ AQH0HO WIZadO £ | | | a | VCOVZITWLIdSOH| h h | Amalovr | vaQuLSO| HOANZVYAVZ SOHOHO wizadoj - aNZYAVZ ABONOHO. | ANZVAVZ VFOVZITWLIdSOH Ż YZOIMANDINAIS ZSId| _ ONFAJVMUJSSO WIZAJO - ANZYYVZ ASOHOHO VCOVZITVLIdSOH Lb WHSMYZSUWM OMDAZID| HDANZVJHVZ JQHOHD WWIZAJO - ANZWÓIVZ ASOBOHO VNNAIWYMA | VCOVZITVLIdSOH LVNIVLIdzS -OASAZUYYS| ANZYJHVZ TWIZGGO - ANZYŚIVZ ASONOHO | 19 AMVZSHVM| „>. | miany „| VCOVZITYLIdSOH ; MOuaivHOd "PHZ OASNa| HOANZYMVZ SOHOHO wizaao - ANZYJIVZ ASOMOHO|| | VCOVZIYWIIdSOH Ł vMOIGVU| m 3013IM | HOANZYAVZ SOHOHO WIINITM - SNZWINZ ABOHOKO | vCOVZIWIIdSOH OŁ WISHOJYA 3OIMOHOWUVLS| HOANZYAYZ 8080HO zwiZaao| - ANZWINZ ABOMOHO ANZYAVZ| YPOVZITWYLIdSOH | > WiSTBIe| sa NAZS3IO| | -ONTADVYMHAS8O AviZQO| _- HNZYHWZ ABOHOHO| ŁWZAZUM ANZYHVZ YFOVZITYLIdSOH ODJNOMHJZJ VWMOHOOLS4ZO - - ODADISTOd| "I ONTAOYMNASBO wizaao| z ANZYAVZ ABOHOHO ANZOINITA IDSONHOddO MQYHOSOGHAIN . VPOVZITVLIdSOH OŁ VINSZOONGATZ "IN MOZUOHO| HOALASVN I FANZYYNZ| - NZOZ AAOSOHO "10z07'Z0 LZ EIUP Z | 8IUEPAM 'Z-A00-SHVSESNIIMEUOJOY ZSZId OG8UEł/OMAM BIUSZEĄEZ ElUSZPJ8IM]S qn| Eluszifepod nypedAzuid m Eluemodajsod IPYNĄSU| Op G Ju AlUZOEJEZ IIDOTOLYdAH ANZVAVZ "ONTAOVYMHJSSO +VIZGJO | AINYNZOd M ODSIIHSMOANIOSYW| u VIOSVXA WI ODANZOAG3A ZOAZANYNZOd NLHLASHAMINN VHJHOSNON| VIOHVA WI ANZOINITA Tv LidZS| NINYNZOd M WAIAOJIZ | VA.LYIW GYN TANLOMOHGZ IHHIdO XQdSHZ ANZOALSITYTOJdS | AINALZSTO M OD3IASMOdOd VMV?SINYLS| €€/27 vNTv.LidzS OLSVIW 8/Ł YZOIMAISAHA| JUVI1S-NVNZOd V8I WASHRINTOZ NALZS10 MQ '4Oud 'WI ADHIOJIZG TVLIdZS _____J_ _ ANZOALSITWrOAdS IHMZGOMATOM GE ODJIAXSNAWOA OV1813 nov1813 VSOWY VNVT M II YAMVd VNVT "MS IASTZIW TYLIdZS | | VNTAOYV| o | ARIOMJ VOOHLSO| VYMOdS HIZAQHLSO M TVLIdZS NZSId M AMOLVIMOd Z VZOIMIIANAIS. ZSId TWLIdZS$ FANLOMOUGZ IilldO | GV?AVZ ANZOLIBNd ANTHIZAOWYS VIO$ONTVIZGRIMOdGO VNOZDINYNDO Hb WISMYZSNYM) OADAZIO Z VHMQdS „HDAZIO TVLIdZS, nasa | BRNO) | vwavLiczs| VNNSIWYMH|-FADISMOGO?3S IIHYW "WI AMOLVIMOd -OHSAZHVAS TVLIdZS TINNAIWVMA NYSAZHVAS | | | MTANLOMOHCZ DłaldO JOdSAZ /8 AMYZSUYM - Arouaz-NAsNa mOualvHog| 907 OHSNa, M FANLOMOHCZ IHAIdO QdSIZ HOVOTAIM Gy VIZGTYMNNŁJO) 4018DI|_ja ANOTOdSAZ TYLIdZE DIZGOMATOM FINLOMOBJZ OŁ VJISWOGYU| 3DIMOHOVUVLS palio avBvz amolvwod| JINAZSEIO M (INLOMOUGZ > wSTale| NAZSalO DRIdO MOOYDIVZ JQdszZ 'dWN WI ANZOALSITYPFOHdS| 8LL/POL VASTVIA| VMOHJOLS4ZO TVLIdZS INZAOMATOM AIMOZHOHO 0L VINSZOONGATZ] M ANZOALSNYTOddS WLldzS MOZNOH3O SL p. eL GL /Z/ Euo1S$ ANZVJVZ VTOVZITYLIdSOH| | JINFIVZSOX M VHINUAdOX| 4 OSDASNIBNAYHO | NIIWZSOŃ| -ONFAOVMUSO WiIZaJO - INZYAVZ ASOHOHO| * 09=DISNIENAYHO NINZSOM| YPYROMIN "HI DZAQMATOM TVLIdZS | HOANZOIDOTONNKNI| | MOHOSOGZIN b VHSNOMUV NIOJZOZS| — HOALASVN I HOANTVYIIdOŚLL BOHOHO 'ANZVMHVZ | -ONTAOVMUJSBO WIZAJO | ASOWLVM IFOVLNYTdSNVUL YTOVZNYLIJSOH | 3INIO3ZOZS b VHSNOMMY NIO3ZOZS IIDOTOLYdIH NZÓNZASOWOGO b VYISNOYNY NIOBZOZS| M ANOTOdS3Z TvLIdZS INZAQMITOM 'HOANZVIIVZ SOHOHO ?viZQJO | ANZONINd ANTAIZGOWYS| NZ9%YM M TAINLOMOHGZ YFOVZITVLIdSOH DHEIdO GY?YVZ ANZONIANd by VASJZHAO10M ZO%YM| HDANZYHVZ AOHOHO WIZaJO -ANZWAVZ ASOWOHO| 77 ISZZU8O70M ZO%YM ANTAIZGONYS WNGORZZĄ| Sh | | Z AMOJSTOM TVLIdZS 20L | m VFOVZIIVLIdSOH NZSTIVA M ANAZHd VHIMGN1 2 WISNNWOL ZSIA|_ HOANZYMNZ SQWOHO *VIZGGO - ANZYANZ ASOSOLO GL WASNYNZOd| ZSIWA| l ANOTOdSZZ "VLidZE DYZOOMATOM | WADSIOJIZA WANZYKNZ| VFOVZIYLIJSOH SININOA Gb VNTVLIdZS NINOM| | WA%VIZQGOGOd Z ANZYMVZ -SNZYANZ ASOSONO Gb YNTVLIdZS NINOM M ODZIHOAZHLSO VNYWOH HA -ONTAOVMUJSBO %WIZAJO | 'WI ANOTOdS3Z 1VLIdZS |HZGQMITOM T 1 W | T |€ TADISUYOPYMZS "IN AZHd NINYNZOd | M VSIZGHIS Z FINLOMOWGZ DIHIdO OLSVIW VFOVZIIYLIdSOH OLSVIA| _ GY?HVZ ANZOIIANd ANTJIZGOWYS | © WASUVOTYMZS | gA40N-NYNZOd ANZYAANZ AWIZAGO -3NZYHVZ ABONOHO| * HSHVOTYMZS| a40N-NYNZOd| WAZOINZOSI-OZDNNYAIdO WAavYDłvZz | | Z VISNHLS v43ZQT'WI IHSTZI | TyLIdZS ANZOALSITYFOJdSOTAIM ji l IB kz J0207'Z0 Lg EIUp Z | SIUEPAM '7-AOO-SHVSESNIJIMEUOJOY ZSZ1d OG8UE/OMAM EIUSZEĄEZ ElusZp.eIM]S qn| Bluszulepod nypedAzid M eluemodśjsod ilbynu]sU| op G 1u yluzokłez R.
zal_5_oddzialy_zakaźne_koronawirus_20200221.xls
zarz_koronawirus_20200221.pdf	GŁ-021-1- 18/20 Nowy Tatg, dnia 21.02.2020. ZARZĄDZENIE GŁ-021- 1 -18/20 DYREKTORA PODHALAŃSKIEGO SZPITALA SPECJALISTYCZNEGO IM. JANA PAWŁA II w NOWYM TARGU, z dnia 21.02.2020r. w sprawie: wprowadzenia Instrukcji postępowania w przypadku podejrzenia lub stwierdzenia zakażenia wywołanego przez kotonawirusa SARS-CoV-2 Podstawa prawna: Ustawa 3 dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej (tj. Dę.U. 2018 poz. 2190 3 bóźn.qm.) Ustawa z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (4j. DU. 2019 poz. 1373 z późn. zm.) Ustawa 3 dnia 5 grudnia 2008 r. o zabobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi (Dz.U. 2019 poz, 1239 z późn.zm.) Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 10 grudnia 2019 r. w sprawie zgłaszania podejrzeń i rozboznań zakażeń, chorób zakaźnych oraz zgonów z ich powodu Dą.U. 2019 poz. 2430 Zarządzam, co następuje: $1 1. Wprowadzam do stosowania w Podhalańskim Szpitalu Specjalistycznym im. Jana Pawła II w Nowym Targu Instrukcję postępowania w przypadku podejrzenia lub stwierdzenia zakażenia wywołanego przez koronawirusa SARS-CoV-2, Wydanie I z dnia 21.02.2020t.. 2. Odpowiedzialnymi za wprowadzenie instrukcji ustanawiam: Ordynatorów i Kietowników Oddziałów, Pielęgniarki/Położne Oddziałowe, Pielęgniarzy Oddziałowych, Kierownika Zakładu Diagnostyki Laboratotyjnej, Kierownika Zakładu Mikrobiologii, Kierownika Sekcji Utrzymania Czystości i Transportu Wewnętrznego, Kierownika Działu Logistyki, Kierownika Działu Zamówień i Zaopatrzenia, Zespół kontroli zakażeń szpitalnych. 3. Zobowiązuję osoby odpowiedzialne, o których mowa w pkt.2 do zapoznania personelu z treścią instrukcji. 4. Personel zobowiązuję do bezwzględnego przestrzegana zapisów instrukcji. . $2 Zarządzenie wchodzi w życie z dniem 21.02.2020r. Z-ca Dyrektora ds. Lecznictwa Podhalańskiego Szpitala Specjalistycznego im.Jana Pawła I JĄ Nowym Targu Ofrzymują : / | 1. wgrozdzjelnika drn.med. Aleksandfa Chowaniec-Sibiga 2. afa Pełnomocnik ds. Zintegrowanego Systemu Zarządzania Strona 1z1
zarz_koronawirus_20200306.pdf	GŁ-021-1- 23/20 Nowy Targ, dnia 06.03.2020r. ZARZĄDZENIE GŁ-021- 1 -23/20 DYREKTORA PODHALAŃSKIEGO SZPITALA SPECJALISTYCZNEGO IM. JANA PAWŁA II W NOWYM TARGU, z dnia 06.03.2020r. w sprawie: zmiany Instrukcji postępowania w przypadku podejrzenia lub stwierdzenia zakażenia wywołanego przez koronawirusa SARS-CoV-2 Podstawa prawna: Ustawa z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej (ij. Dę.U. 2018 bog, 2190 $ późn.zm.) Ustawa z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach obieki zdrowotnej finansowanych xe środków publicznych (tj. DU. 2019 poz. 1373 3 późn.zm.) Ustawa z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi (Dz.U. 2019 pos, 1239 s późn.zm.) Rozporządzenie Ministra Zdrowia 3 dnia 10 grudnia 2019 r. w sprawie zgłaszania podejrzeń i rogpoznań zakażeń, chorób zakaźnych oraz zgonów z ich powodu Dą.U. 2019 poę. 2430 Zarządzam, co następuje: $1 W Instrukcji postępowania w przypadku podejrzenia lub stwierdzenia zakażenia wywołanego przez koronawitusa SARS-CoV-2, Wydanie I z dnia 21.02.2020r., Załącznik ne 1 zastępuje się Załącznikami nr la — 1c treści określonej w Załącznikach nt 1 - 3 do niniejszego Zarządzenia. $2 Zarządzenie wchodzi w życie z dniem podjęcia. 2-ca Dyrekto j ds. Leczni Podhalańskiego $ a śpcaistyczneg im.Jana Pawłą/ń owym Targu drn.med. Alekszhorą Chowaniec-Sibiga Załączniki: Załączniknr1- _ Załącznik mr la do lnstrukcji postępowania w przypadku podejrzenia lub stwierdzenia zakażenia wywołanego przez korona wirusa SAARS-CoV -2, Wydanie I z dnia 21.02.2020r. - Kotonawirus SARS-CoV-£, Schemat postępowania dla Szpitalnego Oddziału Ratunkowego Załącznik mr2- _ Załącznik nr 1b do Instrukcji postępowania w przypadku podejrzenia lub stwierdzenia zakażenia wywołanego przez korona wirusa S/ARS-CoV-2, Wydanie I z dnia 21.02.2020r. - Koronawirus SARS-CoV-2, Schemat postępowania dla zespołów ratownictwa medycznego systemu Państwowe Ratownictwo Medyczne Załącznik nn3- _ Załącznik nr Te do Instrukcji postępowania w przybadku podejrzenia lub stwierdzenia zakażenia wywołanego przez korona wirusa S/AARS-CoV -2, Wydanie I z dnia 21.02.2020r. - Kotonawirus SARS-CoV-2, Schemat postępowania dla POZ, AOS, NIŚOZ Otrzymują : 1. - wę rogdzielnika 2 aja Pełnomocnik ds. Ziniegrowanego Systemu Zarządzania Strona 1z 1
zarz_koronawirus_20200320.pdf	GŁ.-021-1- 35/20 Nowy Tatg, dnia 20.03.2020r. ZARZĄDZENIE GŁ-021- 1 -35/20 DYREKTORA PODHALAŃSKIEGO SZPITALA SPECJALISTYCZNEGO IM. JANA PAWŁA II W NOWYM TARGU, z dnia 20.03.2020r. w sprawie: zmiany Instrukcji postępowania w przypadku podejrzenia lub stwierdzenia zakażenia wywołanego przez kotonawirusa SARS-CoV-2 Podstawa prawna: Ustawa z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej (ij. Dę.U. 2018 poz. 2190 z późn.zm.) Ustawa z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (tj. Dz.U. 2019 poz, 1373 z późn.zm.) Ustawa z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi (Dą.U. 2019 poą, 1239 4 późn.zm.) Rozporządzenie Ministra Zdrowia 4 dnia 10 grudnia 2019 r. w sprawie zołaszamia podejrzeń i rozpoznań zakażeń, chorób zakaźnych oraz zgonów z ich powodu Dą.U. 2019 poż, 2430 Zatządzam, co następuje: $1 W Instrukcji postępowania w przypadku podejtzenia lub stwierdzenia zakażenia wywołanego przez kotonawirusa SARS-CoV-2, Wydanie I z dnia 21.02.2020r. z późniejszymi zmianami: e Załączniki nr la otrzymuje brzmienie określone w Załączniku nr 1 do niniejszego Zarządzenia, e Załączniki nr 1c otrzymuje brzmienie określone w Załączniku nr 2 do niniejszego Zarządzenia. $2 Traci moc zarządzenie GŁ-021-1-25/20 z dnia 10.03.2020r. $3 Zarządzenie wchodzi w życie z dniem podjęcia. M DYREKTOR/! Podhalańskiego Szpiłałę Spęcjdlistycznego im.Jana Pawła a|eg: Torgu fsacałe raratbo Załączniki; Załącznik nrl- _ Załącznik nr la do lnstrukcji postępowania w przypadku podejrzenia lub stwierdzenia zakażenia wywołanego przez korona wirusa S/ARS-CoV -2, Wydanie I z dnia 21.02.2020r. - Koronawirus SARS-CoV-2, Schemat postępowania dla Szpitalnego Oddziału Ratunkowego Załącznik nr2- _ Załącznik nr 1c do lnstrukcji postępowania w brzybadku podejrzenia lub stwierdzenia zakażenia wywołanego przez korona wirusa S/.AR5-CoV -2, Wydanie I z dnia 21.02.2020r. - Koronawirus SARS-CoV-2, Schemat postępowania dla AOS i NIŚOZ Oirzymują : 1. wg rogdzielnika 2. afa Pełnomtocnik ds. Zintegrowanego Systemu Zarządzania Strona 1z 1
zarz_koronawirus_20200323.pdf	GŁ.-021-1- 37/20 Nowy Targ, dnia 23.03.2020t. ZARZĄDZENIE GŁ-021- 1 -37/20 DYREKTORA PODHALAŃSKIEGO SZPITALA SPECJALISTYCZNEGO IM. JANA PAWŁA II W NOWYM TARGU, z dnia 23.03.2020r. w sprawie: zmiany Instrukcji postępowania w przypadku podejrzenia lub stwierdzenia zakażenia wywołanego przez koronawitusa SARS-CoV-2 Podstawa prawna: Ustawa Z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej (t.j. Dz.U. 2018 poz. 2190 z późn.zm.) Ustawa z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (.j. Dz.U. 2019 poz. 1373 3 bóźn. zm.) Ustawa z dnia 3 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi (D.U. 2019 poz. 1239 z późn. qm.) Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 10 grudnia 2019 r. w sprawie zgłaszania podejrzeń i rozpoznań zakażeń, chorób zakaźnych oraz zaonów z ich powodu Dą.U. 2019 poz. 2430 Zarządzam, co następuje: $1 W Instrukcji postępowania w przypadku podejrzenia lub stwierdzenia zakażenia wywołanego przez koronawirusa SARS-CoV-2, Wydanie I z dnia 21.02.2020. z późniejszymi zmianami: Załączniki nr 1c (schemat) otrzymuje brzmienie określone w Załączniku nt 1 do niniejszego Zarządzenia. Bez zmian pozostają: — Wykaz podmiotów udzielających świadczeń opieki zdrowotnej w tym transportu sanitarnego (oddziały zakaźne —kolot zielony), — Ulotki dła pacjenta , — Zasady uruchomiania zespołów transportu sanitarnego. $2 > / Zatządzenie wchodzi w życie z dniem podjęcia. p” a Ucz dr Nniżd ala: yje, | Bd. Aleksa Ghowiiice- Sina Załączniki: Załącznik nrl- _ Załącznik nr 1c do Instrukcji postępowania w przypadku podejrzenia lub stwierdzenia zakażenia wywołanego przez korona wirusa SARS-CoV -2, Wydanie I z dnia 21.02.2020r. - Koronawitus SARS-CoV-2, Schemat postępowania dla AOS i NIŚOZ Oirzymueją : 1. wg rogdzielnika 2. afa Pełnomocnik ds. Zintegrowanego Systemu Zarządzania Strona 1z1
zarz_koronawirus_20200331.pdf	GŁ-021-1- 44/20 Nowy Targ, dnia 31.03.2020r. ZARZĄDZENIE GŁ-021- 1 -44/20 DYREKTORA PODHALAŃSKIEGO SZPITALA SPECJALISTYCZNEGO IM. JANA PAWŁA II W NOWYM TARGU, z dnia 31.03.2020r. w sprawie: zmiany Instrukcji postępowania w przypadku podejrzenia lub stwierdzenia zakażenia wywołanego przez koronawirusa SARS-CoV-2 Podstawa prawna: Ustawa 3 dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej (j. Dz.U. 2018 poz, 2190 z późn.zm.) Ustawa z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach obieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (ij. Dę.U. 2019 poz. 1373 z późn.ąm.) Ustawa Z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi (Dz.U. 2019 poz, 1239 z późn.zm.) Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 10 grudnia 2019 r. w sprawie zgłaszania podejrzeń i rozboznań zakażeń, chorób zakaźnych oraz zgonów 4 ich powodu Dą.U. 2019 poę. 2430 Zarządzam, co następuje: $1 W lInsttukcji postępowania w przypadku podejrzenia lub stwierdzenia zakażenia wywołanego przez kortonawirusa SARS-CoV-2, Wydanie I z dnia 21.02.2020r. (z późn.zm.): Załącznik nr 1b otrzymuje brzmienie okteślone w Załączniku nt 1 do niniejszego Zatządzenia. $2 Zarządzenie wchodzi w życie z dniem podjęcia. Załączniki: Załącznik nr|- _— Załącznik nr 1b do Instrukcji postępowania w przypadku podejrzenia lub stwierdzenia zakażenia wywołanego przez korona wirusa SARS-CoV-2, Wydanie I z dnia 21.02.2020r. - Kotonawirus SARS-CoV-2, Schemat postępowania dla zespołów ratownictwa medycznego systemu Państwowe Ratownictwo Medyczne Pełnomocnik ds. Zintegrowanego Systemu Zarządzania Strona 1 z 1
zasady_org_zarz_20200227.pdf	GŁ0211.4 -/20 Nowy Targ, dnia 27.02.2020r. ZARZĄDZENIE GŁ-021-1--4/20 DYREKTORA PODHALAŃSKIEGO SZPITALA SPECJALISTYCZNEGO IM. JANA PAWŁA II w NOWYM TARGU, z dnia 27.02.2020r. w sprawie: wprowadzenia zasad organizacyjnych, usprawniających postępowanie w przypadku konieczności hospitalizacji pacjenta z podejrzeniem lub stwierdzeniem zakażenia wywołanego przez kotonawirusa SARS-CoV-2 Podstawa prawna: Ustawa 2 dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej (tj. D;U. 2018 poz. 2190 Z późn.zm.) Ustawa Z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (tj. Dz.U. 2019 poz. 1373 + późn. zm.) Ustawa z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi (Dz U. 2019 poz. 1239 z późn. qm.) Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 10 grudnia 2019 r. w sprawie zgłaszania podejrzeń i rozboznań zakażeń, chorób zakaźnych oraz zgonów 2 ich powodu Dz.U. 2019 poz. 2430 Zarządzam, co następuje: $1 Wyznaczam następujące oddziały, na które należy kierować w pierwszej kolejności pacjentów z podejrzeniem lub stwierdzeniem zakażenia wywołanego przez koronawirusa SARS-CoV-2, w załeżności od stanu zdrowia i wieku, w przypadku bezwzględnej konieczności hospitalizacji w naszym szpitalu: a) Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii b) Oddział Chorób Wewnętrznych z Pododdziałem Reumatologii c) Oddział Pediatrii $2 Zatządzenie wchodzi w życie z dniem podjęcia. DYREKTOR Podkałeńskiego Szpitala Spęcielistycznego miernie Il w tlowym Targu i | j Otrzymują : 1. mg rozdzielnika 2. afa Strona 1z1
instrukcja_koronawirus_20200221.pdf	Podhalański Szpital Specjalistyczny im. Jana Pawła II w Nowym Targu - | Wydanie I z dnia 21.02.2020r. Instrukcja postępowania w przypadku podejrzenia lub Obowiązuje od dnia 21.02.2020r. stwierdzenia zakażenia wywołanego przez NSE koronawirusa SARS-CoV-2 Zastępuje: nie dotyczy Specjalista ds. Epidemiologii Halina Serafin Pielęgniarka Oddziałowa p.o. PIELĘGNIA Szpitalnego Oddziału Ewa Całusińska | Szpitalnego Oddz iału Pankowego Ratunkowego * Opracował EROWNIK Kierownik Szpitalnego Oddziału , + SZETTALAED: ODDZIAŁU RATUNKOWEGO Ratunkowego Bartosz Mrózek | lek. Bartę rózek SPEC. CHORÓPÓWEWNĘTRZNYCH Kierownik Zakładu Mikrobiologii Anna Ślemp — Migiel sb. firosin tzn Przewodniczący Zespołu Mirosław R aoc s 1 Zakażeń Szpitalnych Kaczmarczyk MAO 20 śpecjalis e glitagólnej Sprawdził Z-ca Dyrektora ds, L ec Podhalańskiego Szpitalą $pejalisycznezo Aleksandra im.Jana Pawła Il w wym Targu Chowaniec-Sibiga r n.med. Aleksandrą Chowaniec -Sniga Z-ca Dyrektora ds. Lecznictwa Zatwierdził | Dyrektor Marek Wierzba Niniejszy dokument jest własnością i ona askiego Szpliala Specjalistycznego im. Jana Pawła Il w Nowym Targu. Prawa autorskie zastrzeżone. Zabrania się dokon szechniania bez zgody Dyrektora lub Pełnomocnika ds. Zintegrowanego Systemu Zarządzania Podhalański Szpital Specjalistyczny Strona 2 z8 im. Jana Pawła II w Nowym Targu - - z - Wydanie I z dnia 21.02.2020r. Instrukcja postępowania w przypadku podejrzenia lub | Obowiązuje od dnia 21.02.2020r. stwierdzenia zakażenia wywołanego przez o. koronawirusa SARS-CoV-2 Zastępuje: nie dotyczy Cel: — zapobieganie rozprzestrzenianiu się wirusa oraz minimalizacja ryzyka wystąpienia zakażeń wywołanych koronawirus SARS-CoV-2, — zapewnienie bezpieczeństwa personelowi mającemu kontakt z pacjentem podejrzanym lub zakażonym koronawirus SARS-CoV-2, — wdrożenie środków ostrożności oraz prawidłowego postępowanie w przypadku wystąpienia lub podejrzenia zachorowania związanego koronawirusem SARS-CoV-2. Przedmiot: Zasady i tryb postępowania podczas zapobiegania rozprzestrzenianiu się wirusa oraz minimalizacja ryzyka wystąpienia zakażeń. Zakres stosowania: — Szpitalny Oddział Ratunkowy — Oddziały szpitalne — Sekcja Utrzymania Czystości i Transportu Wewnętrznego - Zakład Mikrobiologii - Zakład Diagnostyki Laboratoryjnej — Prosektorium — _ Dział Logistyki Nadzór sprawuje: - koordynację działań obejmuje — Zastępca Dyrektora ds. Lecznictwa dr n. med. Aleksandra Chowaniec-Sibiga — _ właściwe zabezpieczenie transportu pacjenta — Kierownik SOR lek. med. Bartosz Mrózek — _ informacje o ilości sprzętu ochrony osobistej znajdującym się w magazynie szpitalnym — Krystyna Sztur — opieka nad osobą eksponowaną — dr n. med. Jacek Jancelewicz — postępowanie ze zwłokami, zabezpieczenie środków dezynfekcyjnych oraz zapewnienie środków ochrony osobistej dla pracowników prosektorium - Zbigniew Hajnos Załączników: 5 Egzemplarz nadzorowany. Podlega aktualizacji. Podhalański Szpital Specjalistyczny Strona 3 z 8 im. Jana Pawła II w Nowym Targu Wydanie I z dnia 21.02.2020r. Instrukcja postępowania w przypadku podejrzenia lub Obowiązuje od dnia 21.02.2020r. stwierdzenia zakażenia wywołanego przez NE koronawirusa SARS-CoV-2 Zastępuje: nie dotyczy Definicja: Koronawirus SARS-CoV-2 to wirus nałeżący do rodziny koronawirusów (coronaviridae). Do tej rodziny zalicza się wiele wirusów, które mogą powodować różne objawy i choroby, np. łagodne, takie jak przeziębienie, ale także ciężkie jak ciężki ostry zespół oddechowy (SARS). Koronawirus SARS-CoV-2 jest wirusem odpowiedzialnym za obecną epidemię zakażeń układu oddechowego w Wuhan, w Chinach itam po raz pierwszy został zidentyfikowany. Zakażenie koronawirusem SARS-CoV-2 może wystąpić u ludzi w każdym wieku. Analiza zachorowań pokazuje, że najcięższy przebieg choroby obserwuje się uosób starszych, z chorobami przewlekłymi (np. astmą, cukrzycą, chorobami serca) lub zaburzeniami odporności. Dotyczy to także przypadków śmiertelnych. Koronawirus SARS-CoV-2 przenosi się drogą kropelkową. Wirus może także zostać przeniesiony, kiedy człowiek dotknie powierzchni lub przedmiotu, na którym znajduje się wirus, a następnie dotknie swoich ust, nosa lub oczu. Objawy zwykle pojawiały się między 2 a 14 dniem po zakażeniu. Koronawirus SARS-CoV- 2 jest wirusem osłonkowym, podatnym na działanie wszystkich rozpuszczalników lipidów. Do zachorowania z powodu koronawirusa SARS-CoV-2 niezbędne jest zakażenie, czyli: « kontakt bezpośredni z osobą chorą (np. przy udzielaniu pomocy medycznej, w pracy, przebywanie w tym samym pomieszczeniu, wspólne podróżowanie lub mieszkanie razem), * podróżowanie do regionu, w którym wybuchła epidemia w ciągu 14 dni przed pojawieniem się objawów, « praca w miejscu udzielania pomocy medycznej, gdzie przebywali i byli leczeni chorzy na koronawirus SARS —CoV-2 Objawy: Zakażenie koronawirusem SARS-CoV-2 może powodować objawy, takie jak: katar, ból gardła, kaszel i gorączka, duszność, trudności w oddychaniu. Jednak u niektórych osób może mieć ciężki przebieg i prowadzić do zapalenia płuc i problemów z oddychaniem. Może wystąpić zespół ostrej niewydolności oddechowej (ARDS). Zakażenie koronawirusem może prowadzić do zgonu. Szpitalny Oddział Ratunkowy -— Obowiązuje schemat postępowania dla personelu SOR szpitala w przypadku stwierdzenia podejrzenia zakażenia koronawirusem SARS-CoV-2 u pacjenta — Załącznik nr 1 — w przypadku kiedy pacjent zgłasza się sam do Podhalańskiego Szpitala Specjalistycznego im. Jana Pawła II w Nowym Targu z podejrzeniem infekcji wywołanej przez koronawirus 2019nCoV z obszaru segregacji SOR jest przetransportowany do obszaru dekontaminacji SOR przez drzwi zewnętrzne. Nie dopuszcza się transportu pacjenta przez ciągi komunikacyjne wewnętrzne SOR. — w przypadku kiedy pacjent jest przywożony przez ZRM zostaje bezpośrednio przetransportowany do obszaru dekontaminacji SOR - bezpośrednio z karetki z pominięciem obszaru segregacji SOR. Materiał zakaźny: W czasie epidemii największe ryzyko zakażenia dotyczy pracowników medycznych oraz rodziny opiekującej się pacjentem. Zakaźne są: - płyny ustrojowe, wydaliny i wydzieliny pacjenta (wydzielina dróg oddechowych, krew, wymiociny, kał, mocz, ślina); — przedmioty skażone płynami ustrojowymi/wydalinami pacjenta, igły, pościel, itp.; — inhalacje aerozolu wodno-powietrznego powstającego np. w czasie kichania, kaszlu, podczas intubacji pacjenta lub pracy ze skażonym materiałem; — kontakt ze zwłokami. Do zakażenia dochodzi w wyniku kontaktu tych płynów/wydalin/wydzielin z błonami śluzowymi lub uszkodzoną skórą innego człowieka, czyli kontaktu bezpośredniego z chorym lub pośredniego z przedmiotami skażonymi płynami ustrojowymi/wydalinami pacjenta. Pracownicy medyczni mogą ulec zakażeniu wskutek ekspozycji skażonym sprzętem medycznym, np. igłą itp. W warunkach szpitalnych do zakażenia może też dojść poprzez Niniejszy dokument jest własnością Podhalańskiego Szpitala Specjalistycznego im. Jana Pawła Il w Nowym Targu. Prawa autorskie zastrzeżone. Zabrania się dokonywania zmian w treści, kopiowania i rozpowszechniania bez zgody Dyrektora lub Pełnomocnika ds. Zintegrowanego Systemu Zarządzania Podhalański Szpital Specjalistyczny Strona 4 z8 im. Jana Pawła II w Nowym Targu Wydanie I z dnia 21.02.2020r. Instrukcja postępowania w przypadku podejrzenia lub | Obowiązuje od dnia 21.02.2020r. stwierdzenia zakażenia wywołanego przez koronawirusa SARS-CoV-2 inhalację aerozolu wodno-powietrznego powstającego np. w czasie kichania, kaszlu, podczas intubacji pacjenta lub pracy ze skażonym materiałem. Zastępuje: nie dotyczy Sposób postępowania: W przypadku zgłoszenia się pacjenta manifestującego w/w objawy w celu różnicowania z innymi chorobami należy: — przeprowadzić dokładny wywiad obejmujący wyjazdy zagraniczne, — _ sprawdzić rodzaj i czas wystąpienia objawów, — dokonać pomiarów podstawowych parametrów życiowych (szczególnie temperatury ciała), — w przypadku podejrzenia koronawirusa SARS-CoV-2 należy bezwzględnie i natychmiast poddać pacjenta ścisłej izolacji, — _ wdrożyć środki ochrony osobistej jak w przypadku chorób wysokozakażnych, — ograniczyć do minimum ilość personelu mającego kontakt z chorym, — wprowadzić ewidencję osób wchodzących do izolatki i osób z kontaktu, — powiadomić o podejrzeniu Zespół ds. Zakażeń Szpitalnych, Dyrekcję Podhalańskiego Szpitala Specjalistycznego im. Jana Pawła II oraz właściwe służby sanitarne — Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Nowym Targu, — dokonać zgłoszenia podejrzenia lub rozpoznania zakażenia, choroby zakażnej lub zgonu z powodu zakażenia lub choroby zakażnej- Państwowemu Powiatowemu Inspektorowi Sanitarnemu — _ ustalić osoby z którymi chory miał kontakt — przekazać pacjenta do specjalistycznego ośrodka leczącego choroby zakaźne |!!! Wykaz Oddziałów zakaźnych - Załącznik 5 (wykazy oddziałów w całej Polsce wg kodu oddziału NFZ, - MOW Kraków - kod 06) Środki ochrony: — _ Kombinezon zapinany na zamek z kapturem — Dwie pary rękawiczek ( ambulanse ) — Gogle ochronne szczelne, ściśle przylegające do twarzy lub przyłbice chroniące oczy — Maseczka typu N95,FFP2, FFP3 (HEPA) — _ Właściwie wyposażone stanowisko do higieny rąk W przypadku braku specjalistycznego kombinezonu należy użyć: — Nieprzemakalny fartuch (długi rękaw ze ściągaczem) —- Okulary ochronne lub przyłbica — _ Maseczka typu N95,FFP2, FFP3 (HEPA) - Czepek zabezpieczający włosy — Zamknięte buty gumowe lub ochraniacze na buty — Fartuch jednorazowy — _ Właściwie wyposażone stanowisko do higieny rąk Wszystkie środki ochrony są przewidziane na jednorazowe wejście do pomieszczenia, w którym izolowany jest pacjent. Po jego opuszczeniu odzież musi być zdjęta, szczelnie zapakowana, opisana i przekazana do dezynfekcji lub spalenia. Jeżeli używane gogle i osłona twarzy nie są jednorazowego użytku, należy je odpowiednio oznaczyć i postępować zgodnie z lokalną procedurą. Powinny one zostać oczyszczone przy użyciu Aniosyme DD1- w celu usunięcia jakiejkolwiek materii organicznej, a następnie zanurzone w 0,5% roztworze chloru na minimum 30 min. Po dekontaminacji należy je dokładnie spłukać wodą. Diagnostyka: Potwierdzenie zakażenia koronawirusem SARS-CoV-2 należy dokonać poprzez badanie laboratoryjne metodą RT-PCR (po wcześniejszym uzgodnieniu) w: Zakładzie Wirusologii Narodowego Instytutu Zdrowia Publicznego — PZH ul. Chocimska24, 00-791 Warszawa. Kontakttelefoniczny: Sekretariat 2254 21 385; 22 5421 240 Badania są wykonywane 24qodz./7dni w tyq. Niniejszy dokument jest własnością Podhalańskiego Szpitala Specjalistycznego im. Jana Pawła Il w Nowym Targu. Prawa autorskie zastrzeżone. Zabrania się dokonywania zmian w treści, kopiowania i rozpowszechniania bez zgody Dyrektora lub Pełnomocnika ds. Zintegrowanego Systemu Za dzania Podhalański Szpital Specjalistyczny im. Jana Pawła II w Nowym Targu Wydanie I z dnia 21.02.2020r. Instrukcja postępowania w przypadku podejrzenia lub | Obowiązuje od dnia 21.02.2020r. stwierdzenia zakażenia wywołanego przez ME koronawirusa SARS-CoV-2 Zastępuje: nie dotyczy Materiał do badań zostaje pobrany i zabezpieczony do czasu transportu w Szpitalnym Oddziale Ratunkowym. Transport materiału realizuje firmaTNT w godzinach 08.00-20.00 Infolinia 0801310000 Po godzinie 20.00 materiał właściwie zabezpieczony należy przechowywać w temperaturze od 3- 5'C Materiał do badania laboratoryjnego musi być dostarczony do PZH w ciągu 24 h. Uwaga !: zgodnie z obowiązującymi regulacjami prawnymi zlecenia NIZP-PZH badań w kierunku koronawirusa SARS-CoV-2 wykonywane są dla celów epidemiologicznych i przyjmowane będą próbki od pacjentów wskazanych przez właściwego państwowego inspektora sanitarnego. (Komunikat NIZP-PZH https://www.pzh.gov.pl/komunikat-w-sprawie- mozliwosci-zlecania-badan-w-kierunku-koronawirusa-z-wuhan/) Instrukcję pobierania materiału oraz postępowania z materiałem zawiera (Załącznik nr 2) Formularz zlecenia badania (Załącznik nr 3) Algorytm diagnostyki laboratoryjnej (Załącznik nr 4) Personel medyczny po ekspozycji na materiał zakaźny powinien natychmiast odstąpić od wszelkich bieżących zadań, opuścić izolatkę pacjenta, zdjąć odzież ochronną, przemyć skórę, miejsce uszkodzenia — miejsce ekspozycji na materiał potencjalnie zakaźny umyć wodą z mydłem. Błony śluzowe (np. spojówki) przepłukać dużą ilością wody lub roztworem do przemywania oczu. Natychmiast powiadomić o zdarzeniu pracodawcę i postępować zgodnie z lokalną procedurą dotycząca postępowania po ekspozycyjnego. Niezwłocznie odizolować pracowników ochrony zdrowia, którzy zostali narażeni na kontakt z krwią lub płynami ustrojowymi pacjenta podejrzanego lub zakażonego koronawirusem SARS-CoV-2. Osoby po ekspozycji na materiał zakaźny powinny być objęte opieką medyczną oraz kwarantanną. — Należy monitorować gorączkę dwa razy dziennie przez 14 dni po incydencie. Zalecana jest natychmiastowa konsultacja z dr n. med. Jackiem Jancelewiczem jeśli w ciągu 14 dni rozwinie się gorączka lub co najmniej jeden z objawów infekcji dróg oddechowych po ekspozycji na materiał potencjalnie zakaźny. Transport Transport osób z podejrzeniem lub zakażeniem koronawirusem SARS-CoV-2 nie musi się odbywać w izolatorze. Jeżeli pacjent kicha lub kaszle powinien mieć założoną maseczkę ochronną. Personel powinien być wyposażony w następujące środki ochrony osobistej: — _ Kombinezon zapinany na zamek z kapturem - - Dwie pary rękawiczek ( ambulanse ) — Gogle ochronne szczelne, ściśle przylegające do twarzy lub przyłbice chroniące oczy — Maseczka typu N95,FFP2, FFP3 (HEPA) Po wykonaniu transportu dokonać niezbędnych zabiegów dezynfekcyjnych przy użyciu środków dezynfekcyjnych wirusobójczych. Żałobnicy i personel zakładu pogrzebowego Przewożenie lub przenoszenie zwłok w otwartych trumnach jest wzbronione.Ustawa o cmentarzach i chowaniu zmarłych (t.j. Dz.U. 2019 Nr 1473 art. 12 ust.2) Zabronione jest dotykanie zwłok. Pomieszczenie, w którym osoba zmarła pozostawała - przedmioty i sprzęt, a także środek transportu powinny być dokładnie odkażone. Niniejszy dokument jest własnością Podhalańskiego Szpitala poprz im. Jana Pawła II w Nowym Targu. Prawa autorskie zastrzeżone. Podhalański Szpital Specjalistyczny Strona 6 z 8 im. Jana Pawła II w Nowym Targu | Wydanie I z dnia 21.02.2020r. Instrukcja postępowania w przypadku podejrzenia lub | Obowiązuje od dnia 21.02.2020r. stwierdzenia zakażenia wywołanego przez koronawirusa SARS-CoV-2 Zastępuje: nie dotyczy Izolacja chorego izolatka z węzłem sanitarnym , drzwi zamknięte należy skrupulatnie prowadzić ewidencję osób wchodzących do izolatki odstęp między łóżkami > 1 m | Środki ochrony osobistej Sprzęt medyczny wszystkie osoby wchodzące do izolatki muszą stosować środki ochrony osobistej: rękawice (najlepiej 2 pary, ambulanse) nieprzemakalny kombinezon lub nieprzemakalny fartuch ochronny, osłonę oczu (szczelne gogle przylegające do twarzy), N 95, maskę FFP2 maskę FFP3 (HEPA), natychmiast po zdjęciu środków ochrony osobistej, szczególnie rękawic, przeprowadzić higienę rąk z zastosowaniem mydła i preparatów na bazie alkoholi stosować tylko maski ściśle przylegające do twarzy rękawice muszą być odpowiedniego rozmiaru podczas zdejmowania rękawic, gogli, maski należy zachowywać szczególną ostrożność zapewnić zapas środków ochrony osobistej — Oddziałowa/Oddziałowy, Kierownik/Ordynator Oddziału, Kierownik Sekcji Utrzymania Czystości i Transportu WWewnętrznego, Pracownicy Magazynu w miarę możliwości należy stosować sprzęt jednorazowy, a sprzęt wielokrotnego użytku przeznaczyć do stosowania wyłącznie u danego pacjenta (np. aparat do mierzenia ciśnienia, termometr, stetoskop itp.). Nie wolno sprzętu wielorazowego użytku wynosić z izolatki do chwili poddania jej końcowej dezynfekcji. Sprzęt wielokrotnego użytku jest dedykowany danemu pacjentowi przebywającemu w izolatce. Badania i zabiegi Zabiegi generujące aerozole Higiena rąk Higiena środowiska szpitalnego ograniczyć do niezbędnego minimum stosowanie ostrego sprzętu oraz liczbę | zakładanych wkłuć naczyniowych i liczbę badań laboratoryjnych unikać wykonywania zabiegów generujących aerozole osoby odwiedzające nie mogą być obecne podczas takich zabiegów ograniczyć do niezbędnego minimum liczbę pracowników medycznych obecnych podczas takiego zabiegu personel musi być zabezpieczony podczas zabiegu środkami ochrony osobistej po zabiegu dokonać dekontaminacji powierzchni na mokro bez używania produktów wytwarzających aerozolu według procedur zawartych w Księdze procedur higienicznych z zastosowaniem preparatów wirusobójczych mycie rąk wodą z mydłem, dezynfekcja skóry rąk preparatami alkoholowymi zgodnie z procedurą higienicznego mycia i odkażania rąk. zapewnić zapas środków do higieny rąk (mydło, jednorazowe ręczniki, środki dezynfekcyjne) — oddziałowa/oddziałowy, kierownik Apteki, Kierownik Sekcji Utrzymania Czystości i Transportu Wewnętrznego wyznaczyć sprzęt przeznaczony tylko do mycia izolatki stosować jednorazowe ściereczki, jednorazowe mopy personel wykonujący te czynności musi stosować środki ochrony osobistej przeprowadzać mycie i dezynfekcję powierzchni w izolatce z zastosowaniem preparatów wirusobójczych należy bezpiecznie usuwać wydaliny i wydzieliny chorego zmiana bielizny/pościeli musi się odbywać po zabezpieczeniu środkami ochrony osobistej bielizna/pościel pacjenta jednorazowa po użyciu powinna być umieszczona w dobrze oznakowanym, szczelnie zamkniętym pojemniku, którego powierzchnia przed wyniesieniem z izolatki musi być zdezynfekowana (preparatem wirusobójczymi) wszelkie odpady medyczne należy umieszczać w pojemnikach twardo ściennych — postępowanie zgodne przepisami wewnętrznymi wydanymi w tym żakresie. Niniejszy dokument jest własnością Podhałańskiego Szpitala Specjalistycznego im. Jana Pawła II w Nowym Targu. Prawa autorskie zastrzeżone. Zabrania się dokonywania zmian w treści, kopiowania i rozpowszechniania bez zgody Dyrektora lub Pełnomocnika ds. Zintegrowanego Systemu Zarządzania Podhalański Szpital Specjalistyczny im. Jana Pawła II w Nowym Targu z . Wydanie I z dnia 21.02.2020r. Instrukcja postępowania w przypadku podejrzenia lub Obowiązuje od dnia 21.02.2020r. stwierdzenia zakażenia wywołanego przez a koronawirusa SARS-CoV-2 Zastępuje: nie dotyczy Przed wyniesieniem odpadów z izolatki pojemnik należy zdezynfekować preparatem wirusobójczym wózek służący do transportu odpadów do chłodni niezwłocznie po opróżnieniu musi zostać poddany dezynfekcji preparatem wirusobójczymi) pracownik transportu wewnętrznego musi posiadać właściwe środki ochrony Okres izolacji pacjenta decyzja jest podejmowana w odniesieniu do indywidualnego pacjenta, zgodnie z obowi cymi zaleceniami Postępowanie z pracownicy, którzy ulegli ekspozycji, powinni: pracownikami * natychmiast przerwać pracę potencjalnie | « umyć skórę wodą z mydłem, a błony śluzowe oczu, nosa lub jamy ustnej eksponowanymi przepłukać dużą ilością wody zgłosić zdarzenie do bezpośredniego przełożonego i wdrożyć obowiązującą w szpitalu instrukcję postępowania po ekspozycji na krew i IPIM « pracownika należy umieścić w izolatce i wdrożyć obowiązującą procedurę jeżeli pracownik uległ ewidentnej ekspozycji na materiał kliniczny pacjenta zakażonego koronawrusem SARS-CoV-2 i pojawiły się u niego objawy chorobowe (np. gorączka lub co najmniej jeden z objawów infekcji dróg oddechowych), to: * nie może przystąpić do pracy, a jeśli jest w trakcie jej wykonywania, musi ją przerwać musi się poddać badaniu lekarskiemu i ewentualnie wykonać badania laboratoryjne powinien przestrzegać okresu zwolnienia lekarskiego, a do pracy może wrócić, gdy minie okres zakaźności musi mierzyć gorączkę 2x dziennie przez 14 dni od dnia ostatniego możliwego kontaktu z chorym pracownik może być dopuszczony do pracy po konsultacji z władzami pionu sanitarno-epi i Postępowanie z Zakaz odwiedzin odwiedzającymi Postępowanie ze Czas przetrzymywania zwłok powinien być ograniczony do minimum. Ciało należy, zwłokami w izolatce zawinąć w płótno nasączone środkiem dezynfekcyjnym umieścić w podwójnym wodoszczelnym worku odpornym na rozerwanie (worki na zwłoki), odpowiednio opisanym „ materiał wysoce zakaźny” Należy to zrobić w miejscu zgonu. Nie należy usuwać dostępów naczyniowych , cewników, rurki tracheotomijnej, intubacyjne itp. Powierzchnie zewnętrzne worków powinny być poddane dezynfekcji. Ciało należy jak najszybciej przetransportować do prosektorium. Nie należy otwierać zamkniętych worków ani wyciągać z nich ciała. W przypadku wycieku płynu zanieczyszczoną powietrznię i pomieszczenie należy poddać dekontaminacji 0,5% roztworem chloru lub roztworem zawierającym 1000 ppm wolnego chloru Telefony kontaktowe: Państwowa Stacja Sanitarno Epidemiologiczna Nowy Targ: telefon czynny w godzinach od 7.30 — 15.05 — 1826631-65, 1826629-14, telefon alarmowy ( po godzinach funkcjonowania stacji) 728980391 , 601563143. Telefony kontaktowe do osób nadzorujących działania w Podhalańskim Szpitalu Specjalistycznym im. Jana Pawła II w Nowym Targu są dostępne w rejestracji SOR. Niniejezy dokument jest własnością Podhalańskiego Szpitala Specjalistycznego im. Jana Pawła II w Nowym Targu. Prawa autorskie zastrzeżone. Podhalański Szpital Specjalistyczny Strona 8 z 8 im. Jana Pawła II w Nowym Targu - Wydanie I z dnia 21.02.2020r. Instrukcja postępowania w przypadku podejrzenia lub | Obowiązuje od dnia 21.02.2020r. stwierdzenia zakażenia wywołanego przez NE koronawirusa SARS-CoV-2 Zastępuje: nie dotyczy Bibliografia: 1. Komunikat Konsultanta Krajowego w dziedzinie chorób zakaźnych prof. dr. hab. n. med. Andrzeja Horbana z dnia 31.01.2020 2. Małopolski Urząd Wojewódzki w Krakowie Wydział Bezpieczeństwa i Zarządzania Kryzysowego Pismo Znak: WB-X.002.6.2020 Ministerstwo Zdrowia — Pismo Znak: ROR.520.1.13.2020.MS Ustawa z dnia 31 stycznia 1959r. o cmentarzach i chowaniu zmarłych Dz.U.1959 Nr 11 Poz.62 Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 10 grudnia w sprawie zgłaszania podejrzeń i rozpoznania zakażeń, chorób zakaźnych oraz zgonu z ich powodu Dz.U. 2019 poz. 2430 6. https://gis.gov.pl/aktualnosci/nowy-koronawirus-sars-cov-2-zalecenia/ 7. https://gis.gov.pl/aktualnosci/komunikat-dla-podrozujacych-nr-24-warszawa-14-lutego-2020-r/ 8. https://gis.gov.pl/aktualnosci/zasady-postepowania-z-osobami-podejrzanymi-o-zakazenie-nowym- koronawirusem-2019-ncov/ 9. https://www.pzh.gov.pl/koronawirus-algorytm-diagnostyki-laboratoryjnej-osob-zakazonych-lub-podejrzanych-o- zakazenie/ 10. https://pssenowytarg.wsse.krakow.pl/ 11. https://gis.gov.pl/aktualnosci/zasady-postepowania-z-osobami-podejrzanymi-o-zakazenie-nowym- koronawirusem-2019-ncov/ 12. https://nowytarg.psse.malopolska.pl/attachments/article/1007/badaniaPZH.pdf NRO Niniejszy dokument jest własnością Podhalańskiego Szpitala Specjalistycznego im. Jana Pawła II w Nowym Targu. Prawa autorskie zastrzeżone. Zabrania się dokonywania zmian w treści, kopiowania i rozpowszechniania bez zgody Dyrektora lub Pełnomocnika ds. Zintegrowanego Systemu Zarządzania
zal_1a_SOR_koronawirus_20200320.pdf	Załącznik nr 1 do Zarządzenia GŁ-021-35/20 q 20.03.2020r. Załącznik nt 1a do Instrukcji postępowania w ptzypadku podejrzenia lub stwierdzenia zakażenia wywołanego przez korona wirusa SARS-CoV-2, Wydanie I z dnia 21.02.2020t. Koronawirus SARS-CoV-2 Schemat postępowania dla Szpitalnego Oddziału Ratunkowego Osobą spetniającą kryteria przypadku podejrzanego o COVID-19 jest pacjent z ostrą infekcją dróg oddechowych o nagłym początku i przynajmniej z jednym z objawów: KASZEL, GORĄCZKA, DUSZNOŚĆ Dodatkowo prawdopodobieństwo COVID-19 wzrasta, jeśli wystąpiło jedno z poniższych: a) bliski kontakt z potwierdzonym lub prawdopodobnym przypadkiem COVID-19 w ostatnich 14 dniach lub b) wywiad podróży lub pobytu w ostatnich 14 dniach, licząc od początku choroby, w regionie w którym odnotowano zachorowania na COVID-19 lub c) ciężki stan wymagający hospitalizacji przy braku innej etiologii mogącej tłumaczyć obraz kliniczny. W każdej jednostce ochrony zdrowia, do której się taka osoba się zgłosi, należy stosować następującą procedurę: 1. pacjent wypełnia ankietę. 2. personel jednostki ochrony zdrowia postępuje zgodnie z podanym poniżej algorytmem postępowania. ALGORYTM POSTĘPOWANIA Z OSOBAMI Z PODEJRZENIEM COVID-19 Każdy pacjent zgłaszający się do każdej placówki ochrony zdrowia i/lub SOR/Izby Przyjęć z podejrzeniem COVID-19 otrzymuje i zakłada maskę zakrywającą nos i usta oraz otrzymuje zalecenie zachowania odległości co najmniej 1m od innych osób i wypełnia ankietę. A. PACJENT BEZOBJAWOWY AŻ. Pacjent bezobjawowy z kontaktu z osobą z potwierdzonym zakażeniem SARS-CoV-2 *- Otrzymuje ulotkę informacyjną (zał. ża) * Postępuje zgodnie z podanymi zaleceniami A1. Pacjent bezobjawowy *- Otrzymuje ułotkę informacyjną (zał. 2) * Postępuje zgodnie z podanymi zaleceniami B. PACJENT Z OBJAWAMI Ocena pielęgniarki/ratownika medycznego: ciepłota ciała, liczba oddechów, Sa0, B2. spełniony którykolwiek z warunków: ) T>38 oC, liczba oddechów >20/min; SaO, <95% B1. Pacjent skapoobjowowy T<38 *C, liczba oddechów <20/min, SaQ, >95 % * Skierować do pomieszczenia zapewniającego izolację « Konsultacja lekarza w pierwszej kolejności « Wdrożenie postępowania ratującego życie, jeśli niezbędne Zgłosić podejrzenie do PSSE w celu wdrożenia » Zgłosić podejrzenie do PSSE w celu wdrożenia e Panic odpowiednich procedur odpowiednich procedur * Włączyć leczenie objawowe * Pacjent udaje się do domu transportem własnym lub sanitarnym lub do miejsca kwarantanny wskazanego przez Wojewodę Kontakt z najbliższym oddziałem zakaźnym dedykowanym COVID-19 Telefon: Załącznik nr 1 do Zarządzenia GŁ/021-35/20 z 20.03.2020r. Załącznik nr 1a do Instrukcji postępowania w przypadku podejrzenia lub stwierdzenia zakażenia wywołanego przez korona wirusa SARS-CoV-2, Wydanie I z dnia 21,02.2020t. Wykaz podmiotów udzielających świadczeń opieki zdrowotnej w tym transportu sanitarnego (oddziały zakaźne -kolor zielony) znajdują się w folderze Koronawirus SARS-CoV-2 Ulotki (zał. 2 i 2a) dla pacjenta znajdują się w folderze Koronawirus SARS-CoV-2 (do druku). Ankieta dla pacjenta zgłaszającego się z powodu podejrzenia zakażenia koronawirusem SARS-CoV-2 znajduje się w folderze Koronawirus SARS-CoV-2 (do druku). Zasady uruchomiania zespołów transportu sanitarnego znajduje się w folderze Koronawirus SARS-CoV-2. Zastosuj dostępne środki ochrony osobistej: Kombinezon zapinany na zamek z kapturem Dwie pary rękawiczek ( ambulanse ) Gogle ochronne szczelne, ściśle przylegające do twarzy lub przyłbice chroniące oczy Maseczka typu N95, FFP2, FFP3 (HEPA) Właściwie wyposażone stanowisko do higieny rąk W przypadku braku specjalistycznego kombinezonu należy użyć: Nieprzemakalny fartuch (długi rękaw ze ściągaczem) Okulary ochronne lub przyłbica Maseczka typu N95, FFP2, FFP3 (HEPA) Czepek zabezpieczający włosy Zamknięte buty gumowe lub ochraniacze na buty Fartuch jednorazowy Właściwie wyposażone stanowisko do higieny rąk W przypadku pacjenta z urazem — wstępne zaopatrzenie (np. szycie powierzchownych ran, unieruchomienie złamań) odbywa się w obszarze dekontaminacji. W przypadku konieczności zaopatrzenia pacjenta w ramach Bloku Operacyjnego wyznacza się salę operacyjną, która po zakończeniu zabiegu będzie wyłączona i poddana gruntownej dezynfekcji z użyciem środka wirusobójczego. W zależności od rodzaju schorzenia i stanu ogólnego pacjent zostanie przekazany na oddział docelowy z pominięciem sali wybudzeniowej gdzie będzie poddany izolacji zgodnie z obowiązującymi procedurami. W przypadku konieczności wykonania badań w Zakładzie Diagnostyki Obrazowej: pacjent i personel transportujący zostaje zabezpieczony w środki ochrony osobistej. Po wykonaniu badania pacjent wraca na obszar dekontaminacji. Pracownia zostaje wyłączona i poddana gruntownej dezynfekcji z użyciem środka wirusobójczego. Postępować zgodnie z otrzymanymi instrukcjami od PSSE. Poinformować rodzinę i osoby z najbliższego kontaktu pacjenta o konieczności prowadzenia u siebie samoobserwacji przez okres 14 dni od czasu ostatniego kontaktu z osobą, u której wystąpiło podejrzenie zakażenie SARS-CoV-2 w tym codziennego (rano i wieczorem) pomiaru temperatury. W przypadku trudności ustalenia wolnego miejsca w oddziale zakaźnym skontaktuj się z Wojewódzkim Koordynatorem ds. Ratownictwa Medycznego. Zastosować środki ochrony dla pacjenta — maseczka ochronna, zwłaszcza, jeśli pacjent kicha lub kaszle. Ne tel: telefony stacjonarne: 18 266-29-14, 18 266-31-65 w godzinach od 7:30 do 20:00 Powiatowy Inspektor Sanitarny oraz telefony komórkowe: 728-980-391, 601-563-143 przez całą dobę. Wojewódzki Inspektor Sanitarny (12) 25 49 555 Transport Sanitarny 2) 42 22 99 Dyspozytornia Kraków (12) 2 ĘĄ Wojewódzki Koordynator ds. (12) 39 21 109 Ratownictwa Medycznego j Załącznik nr 1 ANKIETA PACJENTA ZGŁASZAJĄCEGO SIĘ Z POWODU PODEJRZENIA ZAKAŻENIA KORONAWIRUSEM SARS-COV-2 PROSZĘ WYPEŁNIAĆ LITERAMI DRUKOWANYMI Dane osobowe: Imię i nazwisko: PESEL Adres zamieszkania/ pobytu: ..........-.-e eee eee eaten aaa kaza akiaciwiakn izaA Telefon kontaktowy pacjenta: ............ esse anna yazaniaaaziaka0h Adres e-mail: .............. eee aaa aaa a naa aaa a aa aka kati iyywzakatriiaiitazakEcA Wyrażam zgodę na przekazanie wyniku badania drogą telefoniczną lub elektroniczną Podpis Pacjenta/data arwaorbbasoRorocaruŁoRea EPoeieRoPRoŁŁ ŁBY ie aPeŚboraŁeReWYkkeważniniba Czy miał/a Pani/Pan kontakt z osobą, u której potwierdzono zakażenie SARS-CoV-2? TAK / NIE Jeśli tak, to kiedy (data lub przedział czasowy [od -doN): ...........-- uses esa aaa Czy w ciągu ostatnich 24 godzin występowały następujące objawy: (odpowiednie zakreślić) | NIE | TAK Jeśli TAK - od kiedy początek (data) Temperatura powyżej 38 st. C. Kaszel Duszność ielęgniarskiego / ratownika m zn (dotyczy pacjentów zgłaszających objawy ) Ciepłota ciała .................... st. C Liczba oddechów .................... /min Saturacja mierzona pulsoksymetrem przy oddychaniu powietrzem atmosferycznym sO, .. ........... % Data Godzina Podpis/pieczątka pielęgniarki ratownika medycznego UE ZEKZZEEKOZNKYNZYKWWNTTOYNENIDNENNNYEONENTTTYYTYCENRZYEETENTTEETENIYT Ministerstwo Zdrowia Informacja dla pacjenta bezobjawowego Na podstawie zgłoszonych przez Panią/ Pana dolegliwości obecnie nie ustalono wskazań do rozpoczęcia diagnostyki w kierunku zakażenia koronawirusem SARS-CoV-2. Proszę stosować ogólne zasady ograniczające szerzenie zakażenia tj. . Ograniczyć do minimum kontakty z innymi osobami . Przy niezbędnych kontaktach z innymi osobami . zachować odległość co najmniej 1m. . zasłaniać usta i nos w przypadku kichania i kaszlu Często myć i dezynfekować ręce W przypadku wystąpienia objawów takich jak: . wzrost temperatury ciała powyżej 38 st. C, oraz . kaszel i/lub duszność proszę skontaktować się z PSSE lub infolinią NFZ. Infolinia NFZ 800 190 590 www.gov.pl/koronawirus Infolinia NFZ 800 190 590 NN www.gov.pl/koronawirus Informacja dla pacjenta bezobjawowego po kontakcie z osobą z potwierdzonym zakażeniem SARS-CoV-2 Na podstawie zgłoszonych przez Panią/ Pana dolegliwości obecnie nie ustalono wskazań do rozpoczęcia diagnostyki w kierunku zakażenia koronawirusem SARS-CoV-2. Podał/a Pan/Pani, że ciągu ostatnich 14 dni miał/a Pani/Pan kontakt z osobą z potwierdzonym zakażeniem SARS-CoV-2, dlatego niezależnie od tego czy wystąpią objawy chorobowe, proszę pilnie skontaktować się z PSSE celem wdrożenia odpowiednich procedur nadzoru epidemiologicznego. Do czasu ustalenia reżimu sanitarnego przez PSSE proszę stosować zasady ograniczające szerzenie zakażenia tj. . unikać kontaktu z innymi osobami (kwarantanna w warunkach domowych) . w przypadku nieuniknionego kontaktu z domownikami . zachowywać odległość co najmniej 1m. . zasłaniać usta i nos w przypadku kaszlu lub kichania wietrzyć pomieszczenia domowe często myć i /Jlub dezynfekować ręce W przypadku wystąpienia objawów takich jak: s wzrost temperatury ciała powyżej 38 st. C, . kaszel . duszność proszę telefonicznie zgłosić je pracownikowi PSSE lub samodzielnie zgłosić się do Izby Przyjęć Szpitala Zakaźnego, o ile dysponuje Pan/Pani środkiem transportu indywidualnego. Zasady uruchamiania zespołów transportu sanitarnego, wykonywanego w związku z przeciwdziałaniem COVID-19, finansowanego przez dyrektora 1. 4. właściwego oddziału wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia Zespoły transportu sanitarnego, wpisane do wykazu, o którym mowa w art. 7 ust. 1 ustawy o szczególnych rozwiązaniach związanych z zapobieganiem, przeciwdziałaniem i zwalczaniem COVID-19, innych chorób zakaźnych oraz wywołanych nimi sytuacji kryzysowych są przeznaczone do transportu osoby z podejrzeniem zakażenia SARS-CoV-2 lub osoby u której stwierdzono zakażenie wirusem SARS-CoV-2, która powinna być hospitalizowana w oddziale zakaźnym lub obserwacyjno-zakaźnym, bądź też oddziale wyznaczonym przez wojewodę do zaopatrywania ww. przypadków, bądź też została skierowana do izolacji domowej. Podmioty lecznicze, w ramach których mają funkcjonować zespoły transportu sanitarnego, zobowiązane są do przekazania numerów telefonów do właściwej miejscowo dyspozytorni medycznej. . Zespoły transportu sanitarnego dysponowane są przez głównego Dyspozytora Medycznego właściwej miejscowo dyspozytorni medycznej: numery telefonów: — Dyspozytornia Tarnów tel. 14 — 62 — 32 — 897 — Dyspozytornia Kraków tel. 12 — 42 — 22 — 999 Uprawnionymi do zgłoszenia zapotrzebowania na transport osób z podejrzeniem zakażenia/zakażonych wirusem SARS-CoV-2 są: — właściwy miejscowo Powiatowy Inspektor Sanitarny, — właściwy miejscowo Wojewódzki Inspektor Sanitarny, — Lekarz POZ, NIŚOZ, AOS, — Lekarz dyżurny SOR lub IP podmiotu w ramach którego nie funkcjonuje oddział zakaźny lub oddział obserwacyjno-zakaźny, — Lekarz dyżurny oddziału zakaźnego/obserwacyjno-zakaźnego lub właściwego oddziału w podmiocie wyznaczonym przez wojewodę do zaopatrywania ww. przypadków. Osoby, wymienione pkt. 4, zgłaszają potrzebę zorganizowania takiego transportu bezpośrednio do głównego Dyspozytora Medycznego właściwej miejscowo dyspozytorni medycznej. Wykaz podmiotów udzielających świadczeń opieki zdrowotnej, w tym transportu sanitarnego, w związku z przeciwdziałaniem COVID-19 Podmiot onujący działalność leczniczą 1 odmiot wykonujący działalność leczniczą 3 | 000300570 7 odmiot onujący działalność leczniczą 4 PECJALISTYCZNY SZPITAL IM. E. SZCZEKLIKA W TARNOWIE arnów, 33-100, ul. Szpitalna 13 = p owy/ ulica i nr domu w I 5 3 5 a e 5 u L z 8 2 |Miejsce udzielaniaświadzeń1 ______—__—__—_——__| naw: ||| ||| JSPECJALISTYCZNY SZPITALIM.E. SZCZEKLIKAWTARNOWIE || | kelefonftelefomm 0 + 48 14 63 10 498, + 48 14 63 10 419, +48 14 63 10 508 telefon/ telefony Ee aa JT >| nazw: |_| |krakowski Szpital Specjalistyczny im. Jana Pawłaliwkrakowie '//// | identyfikator REGON Miejsce udzielania świadczeń 1 | Zczka 2-0 Ki istyczny im. Jana Pawła II w Krakowie Kraków, 31-202, ul. Prądnicka 80 +48 12 614 23 22, +48 12614 23 26 adres: miejscowość/ kod pocztowy/ ulica i nr domu telefon/ telefon | Miejsce udzielania świadczeń 2 ) Podmiot wykonujący działalność leczniczą 10 EEE) nawa: | Swtalśw ammywmiechowe |] «567 kod pocztowy wiica i ns domu hi 3 a 41 38 Miejsce udzielania świadzeńi |_| | >> Podmiot wykonujący działalność leczniczą 11 a a | Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej - Sądeckie Pogotowie Ratunkowe adres: miejscowość/ kod pocztowy/ ulica i nr domu EE 55 Oo a a AI A Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej - Sądeckie Pogotowie Ratunkowe (2 zespoły transportu sanitarnego ul. Śniadeckich 15, 33-300 Nowy Sącz telefonftlefony ||| JĄ Podmiot wykonujący działalność leczniczą 12 z PODHALAŃSKI SZPITAL SPECJALISTYCZNY IM. JANA PAWŁA Il W NOWYM TARGU adres: miejscowość/ kod pocztowy/ ulica i nr domu ul. Szpitalna 14, 34-400 Nowy Targ telefon/ telefon +48 18 263 30 01 dentyfikator REGON 000308324 Miejsce udzielania świadczeń 1 * adres: miejscowość/ kod pocztowy/ ulica i nr domu ul. Szpitalna 14, 34-400 Nowy Targ telefon/ telefon KEZNEEKENENEEEENNNNNNNE naw: 0 —((—((((__/____________ |Małopolska Kolumna Transportu Sanitarnego w Tarnowie _____ | ul. Chyszowska 10, 33-100 Tarnów me 0 Małopolska Kolumna Transportu Sanitarnego w Tarnowie (2 zespoły transportu sanitarnego) adres: miejscowość/ kod pocztowy/ ulica i nr domu ul. Kopernika 19, 31-501 Kraków telefon/ telefon AA Z oo ca pea 0 Małopolska Kolumna Transportu Sanitarnego w Tarnowie (1 zespół transportu sanitarnego dres: miejscowość/ kod pocztowy/ ulica i nr domu ul. Chyszowska 10, 33-100 Tarnów m mma | PODHALAŃSKI SZPITAL SPECJALISTYCZNY IM. JANA PAWŁA II W NOWYM TARGU (1 zespół transportu sanitarnego FUEJ mw telefon/ telefon p Podmiot wykonujący działalność lecaniczął46 ||| | nazwa: |_| JKrakowskiePogotowieRatunkowe _____—_—_—_—_—_——_ NN Krakowskie Pogotowie Ratunkowe (1 zespół transportu sanitarnego) ul. św. Łazarza 14, 31-530 Kraków odmiot wykonujący działalność leczniczą 15 | CESE SPR "RE "OF | nazwa: ||| | Szpital Powiatowy w Limanowej Imienia MiłosierdziaBożego ____ | ul. Piłsudskiego 61, 34-600 Limanowa Miejsce udzielania świadczeńi* |_| | | paw 0 Szpital Powiatowy w Limanowej Imienia Miłosierdzia Bożego (1 zespół transportu sanitarnego adres: miejscowość/ kod pocztowy/ ulica i nr domu ul. Piłsudskiego 61, 34-600 Limanowa EJ odmiot wykonujący działalność leczniczą 16 nawa: ||| ]SCANMEDSPÓŁKAAKCYJNA" "| |Miejsce udziefaniaświadczeńi* |_| || || maa CAbaeb PÓŁKA AKCYŚNA 1 zepół report eaeecoj adres: miejscowość/ kod pocztowy/ ulica i nr domu ul. Armii Krajowej 5, 30-150 Kraków elefon/ telefon odmiot wykonujący działalność leczniczą 17 p o OZZIE (ss jazóg "par POWIATOWA STACJA POGOTOWIA RATUNKOWEGO W TARNOWIE identyfikator REGON 1851763213 ||| Miejsce udzielania świadczeńi*+ >|] POWIATOWA STACJA POGOTOWIA RATUNKOWEGO W TARNOWIE (1 zespół transportu sanitarnego) alefon/ telefon I EZ Z adres: miejscowość/ kod pocztowy/ ulica i nr domu Al. Matki Bożej Fatimskiej 2, 33-100 Tarnów telefon telefon rh __d_”_d[D0[5 1 * w odniesieniu do transportu sanitarnego rozumiane jako miejsce stacjonowania zespołu
zal_1b_schemat_ZRM_20200331.pdf	Załącznik nr 1 do Zarządzenia GŁ-021-1-44/20 z 31.03.2020r. Załącznik nr 1b do Instrukcji postępowania w przypadku podejrzenia lub stwierdzenia zakażenia wywołanego przez korona wirusa SARS-CoV-2, Wydanie I z dnia 21.02.2020r. Strona 1 z 3 Koronawirus SARS-CoV-2 Schemat postępowania dla zespołów ratownictwa medycznego systemu Państwowe Ratownictwo Medyczne Algorytm postępowania w przypadku podejrzenia zakażenia koronawirusem SARS-CoV-2 Zastosuj dostępne środki ochrony osobistej Personel powinien być wyposażony w następujące środki ochrony osobistej:  Kombinezon zapinany na zamek z kapturem - Dwie pary rękawiczek ( ambulanse )  Gogle ochronne szczelne, ściśle przylegające do twarzy lub przyłbice chroniące oczy  Maseczka typu N95,FFP2, FFP3 (HEPA)  Zamknięte buty gumowe, ochraniacze na buty W przypadku braku specjalistycznego kombinezonu należy użyć:  Nieprzemakalny fartuch (długi rękaw ze ściągaczem)  Okulary ochronne lub przyłbica  Maseczka typu N95,FFP2, FFP3 (HEPA)  Czepek zabezpieczający włosy  Zamknięte buty gumowe, ochraniacze na buty Jeżeli pacjent kicha lub kaszle powinien mieć założoną maseczkę ochronną. Transport - osób z podejrzeniem lub zakażeniem koronawirusem SARS-CoV-2 nie musi się odbywać w izolatorze. Przeprowadzając wywiad medyczny w uzasadnionych przypadkach rozszerz go pod kątem występowania poniższych kryteriów KRYTERIUM A Postępowanie z osobą bez objawów chorobowych ale, która: KRYTERIUM B Postępowanie z osobą z objawami chorobowymi stan podgorączkowy, kaszel, złe samopoczucie, nieżyt nosa, ból gardła BEZ jakichkolwiek oznak takich jak duszność lub trudności w oddychaniu, wzmożone oddychanie oraz, która: KRYTERIUM C Postępowanie z osobą z objawami ostrej infekcji dróg oddechowych (gorączka oraz jednym z objawów: kaszel, duszność, nadmierna potliwość, ból mięśni, zmęczenie) oraz, która: w okresie ostatnich 14 dni: 1. miała bliski kontakt z osobą, u której stwierdzono zakażenie koronawirusem SARS-CoV-2 (kontakt z przypadkiem potwierdzonym lub przypadkiem prawdopodobnym) LUB 2. pracowała lub przebywała jako odwiedzający w jednostce opieki zdrowotnej, w której leczono pacjentów zakażonych SARS-CoV LUB 3. podróżowała, przebywała lub powróciła z regionu, w którym utrzymuje się transmisja koronawirusa SARS-CoV-2 Załącznik nr 1 do Zarządzenia GŁ-021-1-44/20 z 31.03.2020r. Załącznik nr 1b do Instrukcji postępowania w przypadku podejrzenia lub stwierdzenia zakażenia wywołanego przez korona wirusa SARS-CoV-2, Wydanie I z dnia 21.02.2020r. Strona 2 z 3 KRYTERIUM A KRYTERIUM B KRYTERIUM C 1. Uzyskaj dane osobowe (imię, nazwisko, adres i telefon) pacjenta. 2. Poinformuj osobę o konieczności prowadzenia u siebie samoobserwacji przez okres 14 dni od czasu kontaktu z osobą, u której stwierdzono zakażenie SARS- CoV-2 w tym codziennego (rano i wieczorem) pomiaru temperatury. 3. Poinformuj, o konieczności kontaktu z Powiatowym Inspektorem Sanitarnym właściwym ze względu dla miejsca podejrzenia. 4. Poinformuj pacjenta o możliwości uzyskania TELEPORADY w razie potrzeby. 5. Poinformuj osobę o konieczności zgłoszenia się na konsultację lekarską (unikając transportu publicznego i skupisk ludzi), w przypadku objawów takich jak stan podgorączkowy, kaszel, złe samopoczucie, nieżyt nosa, ból gardła ZALECA SIĘ WIZYTĘ DOMOWĄ LEK. POZ. 6. Poinformuj osobę o konieczności zgłoszenia się na konsultację lekarską bezpośrednio do oddziału zakaźnego (unikając transportu publicznego i skupisk ludzi), w przypadku objawów ostrej infekcji dróg oddechowych (gorączka 380C i powyżej oraz jednym z objawów: kaszel, duszność, nadmierna potliwość, ból mięśni, zmęczenie). 7. Pozostaw pacjenta w miejscu wezwania. 1. Uzyskaj dane osobowe (imię, nazwisko, adres i telefon) pacjenta. 2. Poinformuj pacjenta o możliwości uzyskania TELEPORADY w razie potrzeby. 3. Poinformuj osobę o konieczności zgłoszenia się na konsultację lekarską - (unikając transportu publicznego i skupisk ludzi) – ZALECA SIĘ WIZYTĘ DOMOWĄ LEK. POZ. 4. Poinformuj pacjenta o konieczności częstego mycia rąk, higienie kaszlu. 5. Poinformuj, o konieczności kontaktu z Powiatowym Inspektorem Sanitarnym właściwym ze względu dla miejsca podejrzenia. 6. Poinformuj pacjenta, że w przypadku pogorszenia stanu zdrowia t.j. duszność lub trudności w oddychaniu, wzmożone oddychanie, konieczna jest konsultacja lekarska bezpośrednio w oddziale zakaźnym (unikając transportu publicznego i skupisk ludzi). 7. W przypadku stanu nagłego zagrożenia zdrowotnego poinformuj o możliwości wezwania ZRM (112; 999). 8. Pozostaw pacjenta w miejscu wezwania. 1. Zastosuj standardowe, objawowe postępowanie w przypadku duszności-unikaj nebulizacji! 2. Uzyskaj dane osobowe (imię, nazwisko, adres i telefon) pacjenta. 3. Poinformuj rodzinę i osoby z najbliższego kontaktu pacjenta o konieczności prowadzenia u siebie samoobserwacji przez okres 14 dni od czasu ostatniego kontaktu z osobą, u której wystąpiło podejrzenie zakażenie SARS-CoV-2 w tym codziennego (rano i wieczorem) pomiaru temperatury. 4. Skontaktuj się z DMW celem ustalenia wolnego miejsca w oddziale zakaźnym. 5. Transport pacjenta ambulansem umożliwiającym przewóz chorego w warunkach zapewniających jego izolację (personel wyposażony w odpowiednie środki ochrony osobistej). 6. Zastosuj środki ochrony dla pacjenta – maseczka ochronna, zwłaszcza, jeśli pacjent kicha lub kaszle. 7. Po zrealizowaniu wyjazdu i przekazaniu pacjenta konieczna jest dezynfekcja ambulansu środkami przeciwwirusowymi. Załącznik nr 1 do Zarządzenia GŁ-021-1-44/20 z 31.03.2020r. Załącznik nr 1b do Instrukcji postępowania w przypadku podejrzenia lub stwierdzenia zakażenia wywołanego przez korona wirusa SARS-CoV-2, Wydanie I z dnia 21.02.2020r. Strona 3 z 3  Wykaz podmiotów udzielających świadczeń opieki zdrowotnej w tym transportu sanitarnego (oddziały zakaźne –kolor zielony) znajdują się w folderze Koronawirus SARS-CoV-2  W przypadku trudności w ustaleniu wolnego miejsca w oddziale zakaźnym skontaktuj się z Wojewódzkim koordynatorem ds. Ratownictwa Medycznego  Przekaż Głównemu dyspozytorowi medycznemu dane pacjenta Nr tel: Powiatowy Inspektor Sanitarny telefony stacjonarne: 18 266-29-14, 18 266-31-65 w godzinach od 7:30 do 20:00 oraz telefony komórkowe: 728-980-391, 601-563-143 przez całą dobę. Wojewódzki Inspektor Sanitarny (12) 25 49 555 Transport Sanitarny Dyspozytornia Kraków (12) 42 22 999 Wojewódzki Koordynator ds. Ratownictwa Medycznego (12) 39 21 109
zal_1c_AOS_NiSOZ_koronawirus_20200323.pdf	Załącznik nr 1 do Zarządzenia GŁ-021-37/20 z 23.03.2020r. Załącznik nr 1c do Instrukcji postępowania w przypadku podejrzenia lub stwierdzenia zakażenia wywołanego przez korona wirusa SARS-CoV-2, Wydanie I z dnia 21.02.2020r. Koronawirus SARS-CoV-2 Schemat postępowania dla AOS i NiŚOZ Należy szeroko informować pacjentów o konieczności kontaktu telefonicznego w celu ustalenia możliwości wizyty w przychodni. Każdego pacjenta rejestracja powinna poinformować o możliwości uzyskania teleporady. Podczas rozmowy telefonicznej rejestracja powinna przeprowadzić ankietę wstępnej kwalifikacji w kierunku zakażenia koronawirusem SARS CoV-2. Pacjent z objawami infekcji lub podejrzany o zakażenie koronawirusem SARS CoV-2 powinien TELEFONICZNIE przełożyć poradę w AOS na inny termin. NIE ZAWSZE OBJAWY W POWIĄZANIU Z KONTAKTEM W OKRESIE OSTATNICH 14 DNI ŚWIADCZĄ O ZAKAŻENIU KORONAWIRUSEM SARS-CoV-2 Ale każdy pacjent manifestujący objawy ostrej infekcji dróg oddechowych (gorączka >380C wraz z kaszlem lub dusznością) w powiązaniu z kryteriami epidemiologicznymi powinien trafić do oddziału zakaźnego lub obserwacyjno-zakaźnego. KAŻDEMU pacjentowi, również bez cech infekcji, zgłaszającemu chęć wizyty u lekarza najpierw należy udzielić TELEPORADY. Tylko w sytuacjach kiedy jest to niezbędne pacjent powinien zostać umówiony na konkretną godzinę do lekarza. Lekarz udzielający TELEPORADY na podstawie przeprowadzonego wywiadu medycznego i oceny stanu zdrowia pacjenta ma możliwość wystawienia zwolnienia lekarskiego. Postępowanie z pacjentem: KRYTERIUM A bez objawów chorobowych, KRYTERIUM B z objawami chorobowymi (katar, stan podgorączkowy, objawy przeziębieniowe), KRYTERIUM C z objawami ostrej infekcji dróg oddechowych (gorączka >38 0C z kaszlem i/lub dusznością), który spełnia KRYTERIA EPIDEMIOLOGICZNE, tj.: w okresie ostatnich 14 dni: 1. przebywał w kraju gdzie występuje transmisja koronawirusa SARS CoV-2 LUB 2. miał bliski kontakt z osobą zakażoną Załącznik nr 1 do Zarządzenia GŁ-021-37/20 z 23.03.2020r. Załącznik nr 1c do Instrukcji postępowania w przypadku podejrzenia lub stwierdzenia zakażenia wywołanego przez korona wirusa SARS-CoV-2, Wydanie I z dnia 21.02.2020r. KRYTERIUM A KRYTERIUM B KRYTERIUM C 1. Poinformuj pacjenta o konieczności prowadzenia samoobserwacji przez 14 dni od czasu kontaktu z osobą, u której stwierdzono zakażenie koronawirusem SARS-CoV-2 lub powrotu z kraju gdzie występuje transmisja, w tym codziennego (rano i wieczorem) pomiaru temperatury. 2. Poinformuj pacjenta o konieczności częstego mycia rąk. 3. Poinformuj pacjenta, że w przypadku pogorszenia stanu zdrowia (gorączka >380C z kaszlem i/lub dusznością) należy zgłosić się do oddziału zakaźnego (unikając transportu publicznego i skupisk ludzi) – wskaż najbliższy oddział zakaźny lub obserwacyjno-zakaźny. 4. Poinformuj pacjenta, że decyzję o nałożeniu kwarantanny podejmuje państwowy powiatowy inspektor sanitarny. Taka decyzja jest tożsama ze zwolnieniem lekarskim i lekarz nie wystawia ZUS ZLA. 1. Pacjent nie wymaga hospitalizacji. 2. Zaleć leczenie w warunkach domowych oraz unikanie kontaktu z innymi osobami przez okres 14 dni od kontaktu/powrotu – wystaw zwolnienie lekarskie z kodem adekwatnym do prezentowanych objawów. 3. Poinformuj pacjenta o konieczności częstego mycia rąk i higienie kaszlu. 4. Poinformuj pacjenta o możliwości uzyskania TELEPORADY w razie potrzeby. 5. Poinformuj pacjenta, że w przypadku pogorszenia stanu zdrowia (gorączka >380C z kaszlem i/lub dusznością) należy zgłosić się do oddziału zakaźnego (unikając transportu publicznego i skupisk ludzi) – wskaż najbliższy oddział zakaźny lub obserwacyjno-zakaźny. 6. Poinformuj pacjenta o możliwości wezwania ZRM (112; 999) w przypadku wystąpienia stanu nagłego zagrożenia zdrowia (np. duszność). 1. Jeśli konsultujesz pacjenta w ramach teleporady przejdź do punktu 3. 2. Jeśli pacjent zgłasza się do poradni należy:  zaopatrzyć pacjenta w maskę ochronną zwykłą (jeśli jest dostępna),  zapewnić natychmiastową izolację,  nie ma potrzeby przeprowadzać badania przedmiotowego,  pacjent powinien być objęty nadzorem medycznym. 3. Zamów transport pacjenta do oddziału zakaźnego. Ustal z firmą odpowiedzialną za wykonywanie transportu sanitarnego pacjentów z podejrzeniem infekcji koronawirusem SARS CoV-2, ujętą na wykazie OW NFZ jego organizację celem przewiezienia pacjenta do oddziału zakaźnego lub obserwacyjno-zakaźnego. 4. Sporządź listę osób z bliskiego kontaktu z pacjentem podczas jego wizyty w przychodni. Poinformuj powiatowego inspektora sanitarnego o każdym przypadku i przekaż mu dane kontaktowe pacjenta. Nr telefonu: Powiatowy Inspektor Sanitarny telefony stacjonarne: 18 266-29-14, 18 266-31-65 w godzinach od 7:30 do 20:00 telefony komórkowe: 728-980-391, 601-563-143 przez całą dobę Wojewódzki Inspektor Sanitarny (12) 25 49 555 Transport Sanitarny Dyspozytornia Kraków (12) 42 22 999 Wojewódzki Koordynator ds.Ratownictwa Medycznego (12) 39 21 109 E-mail Sanepidu do zgłaszania pacjenta nowytarg@psse.malopolska.pl Załącznik nr 1 do Zarządzenia GŁ-021-37/20 z 23.03.2020r. Załącznik nr 1c do Instrukcji postępowania w przypadku podejrzenia lub stwierdzenia zakażenia wywołanego przez korona wirusa SARS-CoV-2, Wydanie I z dnia 21.02.2020r. Zastosuj środki Ochrony Osobistej W przypadku podejrzenia zakażenia koronawirusem SARS-CoV-2 w trakcie udzielania medycznych czynności należy zastosować odpowiednie środki ochrony osobistej. W przypadku kontaktu z pacjentem bez wykonywania czynności zabiegowych, inwazyjnych, toalety pacjenta (dalszy niż 1,5 m) – maseczka, rękawiczki i fartuch ochronny jednorazowy. W przypadku bliskiego kontaktu z pacjentem dodatkowo okulary typu gogle, albo przyłbice chroniące oczy.  Po zabraniu pacjenta z podejrzeniem zakażenia koronawirusem SARS CoV-2 przez transport, należy: - wyłączyć z funkcjonowania pomieszczenie, w którym przebywał pacjent– następnie umyć i zdezynfekować powierzchnie, meble, sprzęt – po dezynfekcji może być ponownie używane, - wywietrzyć pomieszczenie, w którym przebywał pacjent, - zdezynfekować drogę dojścia pacjenta do pomieszczenia (poręcze schodów, klamki, lady, etc. – czyli elementy, których mógł dotykać pacjent), - ustalić, czy personel zajmujący się pacjentem był odpowiednio zabezpieczony i czy miał bliski kontakt z pacjentem.  Personel mający bliski kontakt z pacjentem bez zabezpieczenia w środki ochrony osobistej powinien zostać odsunięty od świadczenia pracy do czasu uzyskania informacji o wyniku testu pacjenta.  Należy zwrócić się do powiatowej stacji sanitarno-epidemiologicznej o wynik testu w kierunku koronawirusa SARS CoV-2 skierowanego pacjenta (PSSE ma obowiązek udzielić tej informacji). Definicja bliskiego kontaktu personelu: pozostawanie w bezpośrednim kontakcie z pacjentem z podejrzeniem zakażenia koronawirusem SARS CoV-2, lub w odległości mniejszej niż 2m przez ponad 15 min, BEZ ODZIEŻY OCHRONNEJ prowadzenie rozmowy twarzą w twarz z pacjentem z podejrzeniem zakażenia koronawirusem SARS CoV-2 w odległości do 1m BEZ ODZIEŻY OCHRONNEJ Zgłoszenie do Sanepidu powinno zawierać: 1. Imię i Nazwisko. 2. PESEL (albo rodzaj, nr i seria innego dokumentu potwierdzającego tożsamość). 3. Adres zamieszkania (państwo, miasto, województwo/region, powiat, ulica, nr domu, nr mieszkania, kod pocztowy). 4. Nr tel. do kontaktu (najlepiej komórkowy, może być więcej niż jeden). 5. Adres e-mail do kontaktu. 6. Adres tymczasowy – jeżeli pacjent jest w Polsce tylko przejazdem (miasto, ulica, nr domu, nr mieszkania, kod pocztowy, ew. nazwa hotelu). 7. Osoba do kontaktu w razie nagłej potrzeby (imię i nazwisko, nr tel. najlepiej komórkowy).  Wykaz podmiotów udzielających świadczeń opieki zdrowotnej w tym transportu sanitarnego (oddziały zakaźne –kolor zielony) znajdują się w folderze Koronawirus SARS-CoV-2  Ulotki dla pacjenta znajdują się w folderze Koronawirus SARS-CoV-2 (do wydruku).  Ankieta dla pacjenta wstępnej kwalifikacji – NiŚOZ znajduje się w folderze Koronawirus SARS-CoV-2 (do wydruku).  Zasady uruchomiania zespołów transportu sanitarnego znajduje się w folderze Koronawirus SARS-CoV-2.  W przypadku trudnościw ustaleniu wolnego miejsca w oddziale zakaźnym skontaktuj się z Wojewódzkim koordynatorem ds Ratownictwa Medycznego Załącznik nr 1 do Zarządzenia GŁ-021-37/20 z 23.03.2020r. Załącznik nr 1c do Instrukcji postępowania w przypadku podejrzenia lub stwierdzenia zakażenia wywołanego przez korona wirusa SARS-CoV-2, Wydanie I z dnia 21.02.2020r. ANKIETA WSTĘPNEJ KWALIFIKACJI DLA NiŚOZ DATA IMIĘ I NAZWISKO PACJENTA PESEL Numer telefonu do kontaktu E-mail 1) Czy w okresie ostatnich 14 dni przebywał(a) Pan(i) w rejonach transmisji koronawirusa? (lista krajów publikowana codziennie na stronie www.gis.gov.pl) ⃝ Tak ⃝ Nie 2) Czy w okresie ostatnich 14 dni miał(a) Pan(i) kontakt z osobą, u której potwierdzono zakażenie koronawirusem SARS CoV-2? ⃝ Tak ⃝ Nie 3) Czy występują u Pana(i) objawy? ⃝ Gorączka powyżej 380C ⃝ Kaszel ⃝ Uczucie duszności - trudności w nabraniu powietrza
zal_2_koronawirus_20200221.pdf	a0acinik Ww Ad do Intcukiu qostą O nAnia. u puwygadlu (i (ieNYa. lub śtuśćriddeńn. O 4o,KO LENE. hola Nego Tae korono.niruta 6A- (QUL2 WA. 2 JA.03:4030 Wymagania dotyczące pobrania i transportu materiału do badań metodą RT-PCR w kierunku zakażeń układu oddechowego powodowanych przez koronawirusy (SARS; MERS; 2019nCoV — Wuhan Chiny). Badania diagnostyczne technikami molekularnymi PCR i Real-Time RT-PCR w kierunku zakażeń układu oddechowego wirusami SARS; MERS; 2019nCoV — Wuhan Chiny wykonywane są w laboratorium Zakładu Wirusologii NIZP-PZH - zgodnie z rekomendacjami WHO, ECDC i wiodących ośrodków zajmujących się badaniem 2019nCoV. Przed wysłaniem badania do NIZP-PZH należy wypełnić formularz zlecenia badania https://www.pzh.gov.pl/wp-content/uploads/2019/03/Formularz-Zlecenia-Badania.pdf Przesyłkę kierować do: NIZP-PZH, ul Chocimska 24, 00-791 Warszawa z dopiskiem Zakład Wirusologii Kontakt z Sekretariatem Zakładu Wirusologii NIZP-PZH Tel. 22 5421 230 Faks: 22 54 21 385 Materiałem do badań w kierunku wspomnianych koronawirusów są z wyboru: 1.próbki pobrane z dolnych dróg oddechowych takie jak aspiraty przeztchwicze (TTA), ewentualnie popłuczyny oskrzelikowo-pęcherzykowe (BAL). 2.plwocina nieindukowana, 3.wymazy z nosogardła* lub aspiraty z nosogardła* * Wskazane jest badanie materiału z dolnych dróg oddechowych ze względu na mniejsze prawdopodobieństwo uzyskania wyniku fałszywie ujemnego. Sposób pobrania. przechowywania i transportu materiału do badań I. Aspiraty przeztchawicze (TTA) - Pobranie zgodnie z procedurami medycznymi. Do laboratorium należy dostarczyć w ilości 2 — 4 ml w jałowej próbówce - najszybciej jak to możliwe po pobraniu (badanie do 24 godzin), najlepiej w temperaturze chłodni (5 + 39C) Jeżeli próbka będzie przechowywana/transportowana dłużej niż 48 godziny, należy ją zamrozić i dostarczyć do laboratorium w warunkach uniemożliwiających rozmrożenie (transport na suchym lodzie). 2. _ Popłuczyny oskrzelowo — pęcherzykowe (BAL) — jak powyżej; możliwość niższego stężenia wirusa w próbce w stosunku do TTA stąd wskazana większa objętość próbki (min 15 ml), ale materiał nadal polecany; 3. Plwocina nieindukowana — przechowywanie i transport jak powyżej; konieczność upewnienia się, że jest to materiał z dolnych dróg oddechowych (badanie mikroskopowe). Nie zaleca się indukowania plwociny ze względu na ryzyko zakażenia personelu 4. « Aspiraty z nosogardła* — transport i przechowywanie jak powyżej, 5. Wymaz z gardła* należy pobrać używając zestawów transportowych przewidzianych specjalnie do pobierania materiału klinicznego w kierunku zakażeń wirusowych (wymazówka + podłoże w próbówce). Jałowa wymazówka powinna być wykonana w całości ze sztucznego tworzywa, tzn. patyczek plastikowy oraz wacik wykonany z materiału innego niż wata (dakron, czysta wiskoza, poliester lub sztuczny jedwab), ponieważ stosowanie innych wymazówek powoduje inhibicję reakcji PCR. Jałowe podłoże (buforowany roztwór soli fizjologicznej — PBS lub płyn Hanks'a albo 6. fizjologiczny roztwór soli) powinno być umieszczone w próbówce wolnej od DNA-az i RNA-az. Poziom płynu — zakrywający wacik. e Jałową wymazówką należy pobrać głęboki wymaz z gardła i umieścić w probówce z podłożem (patrz opis powyżej). Próbówkę należy szczelnie zamknąć (w razie potrzeby uciąć patyczek wymazówki), jednoznacznie opisać (data pobrania, imię i nazwisko chorego) i przechowywać w temperaturze chłodni (5 + 390). «e Próbkę należy przesłać do Laboratorium jak najszybciej, próbka powinna być umieszczona na lodzie w celu zapewnienia temperatury chłodni (5 + 390). Jeżeli próbka będzie przechowywana/transportowana dłużej niż 24 godziny, należy ją zamrozić i dostarczyć do laboratorium w warunkach uniemożliwiających rozmrożenie (na suchym lodzie). Pełna krew — po pobraniu d pojemnika z EDTA transportowana w temperaturze 5+/- 3 C (bez zamrożenia!!!) — maksymalnie do 24 godzin od pobrania. Zalecane jedynie w pierwszym tygodniu zachorowania. Zalecenia dotyczące pakowania próbek materiału klinicznego do transportu do laboratorium NIZP-PZH Ze względu na potencjalnie zakaźny charakter próbek materiału klinicznego obowiązują następujące zasady pakowania próbek (poziom BSL2): Pojemniki z materiałem do analizy powinny być zapakowane zgodnie z ogólną zasadą pakowania wymaganą dla czynników biologicznych wywołujących choroby ludzi. Obowiązuje zasada potrójnego opakowania- 1. Naczynie zasadnicze zawierające materiał kliniczny, Naczynie to powinno być: eve. jednorazowe, z nietłukącego tworzywa sztucznego, odporne na zgniecenie; zamykane nakrętką z dodatkową uszczelką zapobiegającą wyciekowi materiału; otwierane i zamykane w nieskomplikowany sposób; Opakowanie wtórne Wykonane z odpornych na zgniecenie materiałów i hermetycznie zamknięte. Dopuszcza się możliwość umieszczenia w jednym opakowaniu wtórnym kilku naczyń zasadniczych z materiałem klinicznym pod warunkiem ich jednoznacznego oznakowania. Opakowanie wtórne musi mieć wymiary umożliwiające otwarcie go w boksie laminarnym (wysokość, szerokość, głębokość lub średnica do 50cm). Przed umieszczeniem w opakowaniu transportowym powierzchnia opakowania wtórnego powinna być wyjałowiona. Dokumentacja dołączona do próbek nie może być umieszczana w opakowaniu wtórnym. . Opakowanie zewnętrzne - transportowe- w przypadku transportu materiałów w warunkach specjalnych (suchy lód, lód) powinno być odporne na dany czynnik. Musi być oznakowane i opisane w sposób identyfikujący nadawcę i umożliwiający nawiązanie z nim szybkiego kontaktu w przypadkach uszkodzenia próbek czy innych zdarzeń losowych. Dokumentację dołączoną do badań należy umieścić oddzielnie w zamkniętych kopertach i przytwierdzonych do opakowania zewnętrznego, tak by był do niej dostęp bez konieczności otwierania opakowania zewnętrznego, co jest ważne w przypadku opakowań termoizolacyjnych i chroni dokumentację przez zawilgotnieniem lub zalaniem. Ideogram opakowania potrójnego 1 — probówka z materiałem do badania 2 — opakownie zasadnicze, szczelne 3 — opakowanie zewnętrzne- transportowe / termoizolacyjne 3