Załączniki

Siec_obywatelska.pdf	SZPITAL SPECJALISTYCZNY" ri W JAŚLE ISO 9001:2015 ADO-8023/40/20 Jasło, 2020-04-28 Sieć Obywatelska Watchdog Polska 1. Od4 marca do 27 kwietnia 2020 r. w Szpitalu Specjalistycznym w Jaśle potwierdzono zakażenie wirusem SARS-CoV-2 u 12 pacjentów. 2. Na dzień 27 kwietnia nie ma pacjentów zakażonych wirusem SARS-CoV-2. 3. Od 4 marca do 27 kwietnia 2020 r. nie odnotowano w Szpitalu zgonów pacjentów z dodatnim wynikiem testu na SARS-CoV-2. 4. Tak. a) Szpitalny Oddział Ratunkowy wraz z Izbą Przyjęć b) procedura przyjęcia pacjenta w załączeniu 5. Przed Szpitalem Specjalistycznym w Jaśle ustawiony został namiot celem wydzielenia strefy dla osób zgłaszających się do szpitala z podejrzeniem COVID-19 bez objawów. Pacjenci z podejrzeniem COVID-19 prezentujący objawy infekcji przyjmowani są w Punkcie Konsultacyjnym, który znajduje się przy Oddziale Obserwacyjno- Zakaźnym I WZW. 6. Procedury w załączeniu. 7. Środki ochrony osobistej: kombinezon -1711, maska z filtrem-3376, przyłbica-2344, maska chirurgiczna-7050, maska bez certyfikatu - 898, gogle-33, osłona na buty- 170, fartuch chirurgiczny- 2518, ubranie jednorazowe - 249, fartuch wizytowy -0, fartuch ochronny barierowy -380, maska z osłoną na oczy - 300 , czepek kosmos (kaptur) - 20800, czepek chirurgiczny - 720, czepek typu beret - 7625, okulary - 1155, stazy gumowe - 0, rękawice nitrylowe — 773 op. , rękawice lateksowe — 152 op. 8. W Szpitalu Specjalistycznym w Jaśle nie przeprowadza się testów na obecność wirusa SARS-CoV-2. 9. Procedura w załączeniu. 10. Wobec personelu nie wprowadzono zakazu wypowiadania się o sytuacji w szpitalu. Z poważaniem y Lecznictwa istyłzmefo w Jaśle lek.med. u8z Kowalski spec. chorób wewnętrznych Konto bankowe: ADRES: PKO Bank Polski $. A., ul. Al. Rejtana 53 B 35-326 Rzeszów ot. Lwowska 22 nt konta: 19 1020 4391 0000 6102 0198 8450 FEZOCEA NIP: 685-19-50-733 TAG - REGON: 37044448 Centrala: 13 4437 500 RE rdaktaiae U iaaz cóś e-mail: szpitalQszpital.jaslo.pl Sekretariat Il: 13 4437 httpy/www.szpiłał jaslo:pl Fax: 13 446 8322 9122.SZPI
oddz_szpital.pdf	ADO-8023/40/20 Jasło, 2020-03-30 Oddziały Szpitala wg rozdzielnika W nawiązaniu do pisma znak: ADO-8023/40/20 z dnia 16.03.2020 r. w sprawie organizacji udzielania świadczeń informuję, że taka organizacja (wstrzymanie przyjęć ' planowych ' zarówno zachowawczych jak 1 zabiegowych, z wyjątkiem zabiegów onkologicznych), z uwagi na konieczność zapobiegania, przeciwdziałania i zwalczania COVID-19 będzie obowiązywać do odwołania. O wszelkich zmianach będziemy informować niezwłocznie. Zastę sktąsh da, Lecznictwa ZE Sad sa lek. medr Dariusz Kowalski spec. chorób wewnętrznych
oddz_szpitalne.pdf	ADO-8023/40/20 Jasło, 2020-03-16 Oddziały Szpitala wg rozdzielnika W celu minimalizacji ryzyka transmisji infekcji COVID-19 wstrzymuje się na okres od 16.03.2020 r. do 30.03.2020 r. przyjęcia planowe zarówno zachowawcze jak i zabiegowe (z wyjątkiem zabiegów onkologicznych). ra ga)Lecznictwa "ego w Jaśle ADO-8023/40/20 Jasło, 2020-03-16 Poradnie specjalistyczne wg rozdzielnika W celu minimalizacji ryzyka transmisji infekcji COVID-19 poprzez ograniczanie osobistych kontaktów z pacjentami_ogranicza się na okres od 16.03.2020 r. do 30.03.2020 r. przyjęcia w poradniach specjalistycznych. Świadczenia mogą być udzielane w postaci teleporad. W ramach teleporady można też wystawić np. e-receptę, zlecenie elektroniczne na wyroby medyczne, przekazując pacjentowi numer, którym pacjent posłuży się podczas jego realizacji oraz e-zwolnienie. Teleporady mogą być udzielane wyłącznie w sytuacji, gdy zakres niezbędnych czynności do zrealizowania na rzecz pacjenta, nie wymaga osobistej obecności personelu medycznego.
Por.Spec.pdf	ADO-8023/40/20 Jasło, 2020-03-30 Poradnie specjalistyczne wg rozdzielnika W nawiązaniu do pisma znak: ADO-8023/40/20 z dnia 16.03.2020 r. w sprawie organizacji udzielania świadczeń informuję, że taka organizacja z uwagi na konieczność zapobiegania, przeciwdziałania i zwalczania COVID-19 będzie obowiązywać do odwołania. O wszelkich zmianach będziemy informować niezwłocznie. Zastępca Dyrektora da. Lecznictwa Szpi ad ecjafśtycznego w Jaśle Ą ) ' da lski spec. chorób wewnętrznych
por_rehab.pdf	ADO-8023/40/20 Jasło, 2020-03-30 Poradnia Rehabilitacji W nawiązaniu do pisma znak: ADO-8023/40/20 z dnia 16.03.2020 r. w sprawie organizacji udzielania świadczeń informuję, że taka organizacja z uwagi na konieczność zapobiegania, przeciwdziałania i zwalczania COVID-19 będzie obowiązywać do odwołania. O wszelkich zmianach będziemy informować niezwłocznie. Zastępca Dyrektor ds. Lecznictwa Szpit jal; aś lek. aTtUŚ. spec. chorób wewnętrznych
por_rehabilitacji.pdf	ADO-8023/40/20 Jasło, 2020-03-16 Poradnia Rehabilitacji W celu minimalizacji ryzyka transmisji infekcji COVID-19 poprzez ograniczanie osobistych kontaktów z pacjentami zawiesza się na okres od 16.03.2020 r. do 30.03.2020 r. udzielanie świadczeń w zakresie zabiegów rehabilitacji leczniczej zarówno ambulatoryjnych jak i w Ośrodku Rehabilitacji Dziennej. W każdym przypadku odroczenia terminu udzielenia świadczenia należy ocenić i wziąć pod uwagę uwarunkowania i ryzyka dotyczące stanu zdrowia pacjentów i prawdopodobieństwa jego pogorszenia. Jednocześnie informuję, że fizjoterapię należy zapewnić tylko pacjentom, dla których jej przerwanie łączy się z zagrożeniem życia lub poważnym, nieodwracalnym uszczerbkiem na zdrowiu. Poradnia Rehabilitacji udziela świadczeń zgodnie z wytycznymi dla poradni specjalistycznych.
por_specjalistyczne.pdf	ADO-8023/40/20 Jasło, 2020-03-16 Poradnie specjalistyczne wg rozdzielnika W celu minimalizacji ryzyka transmisji infekcji COVID-19 poprzez ograniczanie osobistych kontaktów z pacjentami_ogranicza się na okres od 16.03.2020 r. do 30.03.2020 r. przyjęcia w poradniach specjalistycznych. Ograniczenia nie dotyczą kobiet w ciąży, pacjentów onkologicznych, pacjentów z pilnymi problemami zdrowotnymi oraz pacjentów zgłaszających się do kontroli po zabiegach operacyjnych — np.: kontrola rany pooperacyjnej, usunięcie szwów. Swiadczenia mogą być udzielane w postaci teleporad - wyłącznie w sytuacji, gdy zakres niezbędnych czynności do zrealizowania na rzecz acjenta, nie wymaga osobistej obecności personelu medycznego. W ramach teleporady można otrzymać np. e-receptę, e-zwolnienie.
prac_endosk.pdf	ADO-8023/40/20 Jasło, 2020-03-30 Pracownia Endoskopii W nawiązaniu do pisma znak: ADO-8023/40/20 z dnia 16.03.2020 r. w sprawie organizacji udzielania świadczeń informuję, że taka organizacja z uwagi na konieczność zapobiegania, przeciwdziałania i zwalczania COVID-19 będzie obowiązywać do odwołania. O wszelkich zmianach będziemy informować niezwłocznie. "uriusz Kowalski spec. chorób wewnętrznych
prac_endoskopii.pdf	ADO-8023/40/20 Jasło, 2020-03-16 Pracownia Endoskopii, W celu minimalizacji ryzyka transmisji infekcji COVID-19 poprzez ograniczanie osobistych kontaktów z pacjentami ogranicza się do niezbędnego minimum na okres od 16.03.2020 r. do 30.03.2020 r. udzielanie świadczeń w zakresie ambulatoryjnych badań diagnostycznych tj.: gastroskopia, kolonoskopia. Ograniczenia nie dotyczą pacjentów onkologicznych i pacjentów z pilnymi problemami zdrowotnymi. W każdym przypadku odroczenia terminu udzielenia świadczenia należy ocenić i wziąć pod uwagę uwarunkowania i ryzyka dotyczące stanu zdrowia pacjentów i prawdopodobieństwa jego pogorszenia. Michał Burbelka
RTG_.pdf	ADO-8023/40/20 Jasło, 2020-03-30 Zakład Radiologii i Diagnostyki Obrazowej W nawiązaniu do pisma znak: ADO-8023/40/20 z dnia 16.03.2020 r. w sprawie organizacji udzielania świadczeń informuję, że taka organizacja z uwagi na konieczność zapobiegania, przeciwdziałania i zwalczania COVID-19 będzie obowiązywać do odwołania. O wszelkich zmianach będziemy informować niezwłocznie. lek. med. Dariusz Kowalski spec. chorób wewnętrznych
zakł_RTG.pdf	ADO-8023/40/20 Jasło, 2020-03-16 Zakład Radiologii i Diagnostyki Obrazowej W celu minimalizacji ryzyka transmisji infekcji COVID-19 poprzez ograniczanie osobistych kontaktów z pacjentami ogranicza się do niezbędnego minimum na okres od 16.03.2020 r. do 30.03.2020 r. udzielanie świadczeń w zakresie ambulatoryjnych badań RTG, TK i USG. Decyzja o wykonaniu badania mammograficznego należy do Kierownika Zakładu Radiologii i Diagnostyki Obrazowej. Ograniczenia nie dotyczą pacjentów onkologicznych i pacjentów z pilnymi problemami zdrowotnymi. W każdym przypadku odroczenia terminu udzielenia świadczenia należy ocenić i wziąć pod uwagę uwarunkowania i ryzyka dotyczące stanu zdrowia pacjentów i prawdopodobieństwa jego pogorszenia. Szpitala . s a Michał Burbelka
Procedura_1-_Postępowania_w_przypd._podejrzenia_u_pacjenta_zakażenia___.pdf	Procedura 1 . . „| Wydanie nr 2 Postępowania w przypadku podejrzenia |> gnia 24.04.2020r. u pacjenta zakażenia koronawirusem SARS - CoV -2 Strona 1 z 10 Opracował: Sprawdził: Zatwierdził do stosowania: Zespół Kontroli Zakażeń Szpitalnych Z -ca Dyrektora ds. Lecznictwa Z -ca Dyrektora ds. Lecznictwa mgr Teresa Iwaniec Szpitala Specjalistycznego w Jaśle Szpitala Specjalistycznego w Jaśle mgr Monika Skałba lek. med. Dariusz Kowalski lek. med. Dariusz Kowalski 24.04.2020r. 28.04.2020r. 28.04.2020r. podpis data podpis data podpis data I. Punkt Konsultacyjny Ścieżka przyjęcia pacjenta podejrzanego o zakażenie koronawirusem SARS-CoV- 2 który zgłosił się do Punktu Konsultacyjnego e W Izbie Przyjęć Oddziału Obserwacyjno-Zakaźnego i WZW zorganizowany jest całodobowo funkcjonujący Punkt Konsultacyjny dla osób potencjalnie narażonych, i spełniających kryteria kliniczne i epidemiologiczne według aktualnych Definicji przypadku na potrzeby nadzoru nad zakażeniami ludzi nowym korona wirusem SARS- CoV-2 e [Informacje o Punkcie Konsultacyjnym umieszczone zostały na postawionej przed budynkiem Szpitala tablicy informacyjnej oraz wywieszone są przy - drzwiach wejściowych do budynku głównego Szpitala oraz na stronie internetowej Szpitala. e W Punkcie Konsultacyjnym (obszar brudny) następuje wstępna ocena, dokonywana przez pielęgniarkę, w tym pomiar temperatury, liczba oddechów, Sa02, następnie pacjent jest konsultowany przez lekarza. e Lekarz po przeprowadzeniu badania podmiotowego i przedmiotowego podejmuje decyzję o przyjęciu pacjenta do Oddziału i pobraniu wymazu w kierunku SARS CoV-2. e Podejrzenie zakażenia SARS CoV -2 lekarz zgłasza do PSSE w Jaśle. e Pracownik medyczny w trakcie konsultacji musi być ubrany w odzież ochronną, co najmniej fartuch barierowy, maska, gogle, przyłbica, rękawiczki. Kopiowanie, rozpowszechnianie i udostępnianie treści dokumentu tylko za zgodą Pełnomocnika ds. Zarządzania Jakością. Nadzór nad zgodnością z wymaganiami Normy PN-EN ISO 9001 i aktualizacja dokumentu sprawuje Pełnomocnik ds. „Zarządzania Jakością Procedura 1 . . „| Wydanie nr 2 Postępowania w przypadku podejrzenia |> gnia 24.04.2020r. u pacjenta zakażenia koronawirusem SARS - CoV -2 Strona 2 z 10 II. Oddział Obserwacyjno-Zakaźny i WZW e Decyzję o przyjęciu pacjenta do hospitalizacji w Oddziale Obserwacyjno-Zakaźnymi WZW podejmuje lekarz chorób zakaźnych. e Pacjent zostanie wprowadzony na oddział bezpośrednio wejściem przez drzwi balkonowe do sali chorych. e Rozszerzenie ilości dostępnych łóżek dla leczenia pacjentów nastąpi w zależności od potrzeb i sytuacji epidemiologicznej. Planowane w pierwszej kolejności rozszerzenie ilości łóżek o Oddział Dermatologiczny. e Do opieki nad pacjentem zostanie wydzielony personel. « Przy kontakcie z pacjentami personel ma obowiązek stosowania środków ochrony indywidualnej według aktualnych zaleceń i obowiązującej w tym zakresie Procedury 3 „Stosowanie środków ochrony indywidualnej w kontekście zakażeń SARS-CoV-2 ICOVID 19” II. Wprowadza się pre triaż dla wszystkich pacjentów zgłaszających się samodzielnie do szpitala. Pre triaż prowadzi się w zorganizowanym punkcie (namiot czysty), działający całodobowo. Namiot zlokalizowany bezpośrednio przy wejściu do szpitala (podjazd dla karetek), wyraźnie oznakowany. e Strefa czysta (namiot) wyposażona jest w urządzenia do pomiaru temperatury, Sp. 02. e Dyżurująca osoba (pielęgniarka, ratownik medyczny) ubrana w odzież ochrony indywidualnej (fartuch ochronny, maska, gogle lub przyłbica, rękawiczki, czepek ochronny) mierzy każdemu pacjentowi temperaturę ciała termometrem bezdotykowym, tętno, saturację. Pacjent wypełnia „ankietę pacjenta” zawierającą dane osobowe, wywiad epidemiologiczny, wyniki pomiarów jak wyżej. e Zgłoszenie się każdego pacjenta jest odnotowane w rejestrze zawierającym informację o tym, gdzie dany pacjent został skierowany (np. SOR, POZ, Analityka, Diagnostyka obrazowa, RM, Punkt Konsultacyjny) e W przypadku wystąpienia któregokolwiek z objawów wskazanych w kryteriach klinicznych i epidemiologicznych według aktualnych Definicji przypadku na potrzeby Kopiowanie, rozpowszechnianie i udostępnianie treści dokumentu tylko za zgodą Pełnomocnika ds. Zarządzania Jakością. Nadzór nad zgodnością z wymaganiami Normy PN-EN ISO 9001 i aktualizacja dokumentu sprawuje Pełnomocnik ds. „Zarządzania Jakością Procedura 1 . . „| Wydanie nr 2 Postępowania w przypadku podejrzenia |> gnia 24.04.2020r. u pacjenta zakażenia koronawirusem SARS - CoV -2 Strona 3 z 10 nadzoru nad zakażeniami ludzi nowym korona wirusem SARS-CoV-2, pacjent kierowany jest do Punktu Konsultacyjnego zlokalizowanym przy Oddziale Obserwacyjno-Zakaźnym i WZW. IV. "W przypadkach, zgłoszenia się pacjenta do Nocnej i Świątecznej Opieki w zakresie lekarza POZ lub na Szpitalny Oddział Ratunkowy uruchomione zostaną ścieżki przyjęcia jak opisano poniżej. Ścieżka przyjęcia pacjenta który zgłosił się do Nocnej i Świątecznej Opieki w zakresie lekarza POZ Zgłoszenie osobiste 1. Po przeprowadzonym pre triażu wraz z załączoną ankietą pacjent kierowany jest do głównego wejścia do szpitala, gdzie zlokalizowany jest POZ. 2. Nadal prowadzi się weryfikację i segregację osób wchodzących na teren szpitala, w tym do Nocnej i Świątecznej Opieki w zakresie lekarza POZ. Weryfikacja ta prowadzona jest przez domofon zamontowany przed wejściu do budynku Szpitala. Weryfikacja i segregacja osób potencjalnie narażonych prowadzona jest w oparciu o kryteria kliniczne i epidemiologiczne według aktualnych Definicji przypadku na potrzeby nadzoru nad zakażeniami ludzi nowym korona wirusem SARS-CoV-2 Każdy pacjent wchodzący i przebywający na terenie szpitala ma zasłonięte usta i nos maską. 4. Personel medyczny podczas bezpośredniego kontaktu z pacjentem nie zakażonym / nie podejrzanym o zakażenie ma założoną odzież ochronną (fartuch flizelinowy, maskę chirurgiczną, gogle lub przyłbicę, czepek, rękawiczki). 5. W przypadku gdy, w trakcie przeprowadzenia kolejnego wywiadu podczas udzielania świadczeń zdrowotnych ' pacjentom jednak okaże się, iż mamy do czynienia z podejrzanym o zakażenie/zakażonym koronawirusem SARS-CoV- lekarz POZ: Kopiowanie, rozpowszechnianie i udostępnianie treści dokumentu tylko za zgodą Pełnomocnika ds. Zarządzania Jakością. Nadzór nad zgodnością z wymaganiami Normy PN-EN ISO 9001 i aktualizacja dokumentu sprawuje Pełnomocnik ds. „Zarządzania Jakością Procedura 1 . . „| Wydanie nr 2 Postępowania w przypadku podejrzenia |> gnia 24.04.2020r. u pacjenta zakażenia koronawirusem SARS - CoV -2 Strona 4 z 10 « powiadamia lekarza chorób zakaźnych — Oddział Obserwacyjno-Zakaźny i WZW tel. wew. 529, e powiadamia w trybie alarmowym Państwową Powiatową Inspekcje Sanitarną tel. kom. 500 544035, e wypełnia druk zgłoszenia podejrzenia choroby zakaźnej ZLK 1 i przekazuje do PSSE w Jaśle w najkrótszym możliwym terminie. 6. Po przekazaniu pacjenta na Oddział Obserwacyjno-Zakaźny i WZW pomieszczenia w którym przebywał pacjent musi zostać poddane dezynfekcji przez zamgławianie według obowiązujących w szpitalu procedur. Ścieżka przyjęcia pacjenta który zgłosił się do SOR Szpitala Specjalistycznego w Jaśle Zgłoszenie osobiste 1. Po przeprowadzonym pre triażu wraz z załączoną ankietą pacjent kierowany jest wejścia do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego (SOR) znajdującego się przy podjeździe dla karetek. 2. Nadal kontynuuje się weryfikację i segregację osób wchodzących do SOR. Weryfikacja ta prowadzona jest przez domofon zamontowany przed wejściu do SOR. Weryfikacja i segregacja osób potencjalnie narażonych prowadzona jest w oparciu o kryteria kliniczne i epidemiologiczne według aktualnych Definicji przypadku na potrzeby nadzoru nad zakażeniami ludzi nowym korona wirusem SARS-CoV-2 3. Lekarz dyżurny SOR po przeprowadzeniu wywiadu decyduje o skierowaniu pacjenta do Punktu Konsultacyjnego lub do wyodrębnionej izolatki (strefa czerwona) w przypadku, gdy pacjent wymaga natychmiastowej pomocy w warunkach SOR. Pomieszczenie to zapewnia krótkotrwałą izolację pacjenta z podejrzeniem COVID-19, z możliwością wdrożenia postępowania ratującego życie. Wejście do izolatki prowadzi przez śluzę (strefa pomarańczowa) w której personel zakłada i zdejmuje środki ochrony osobistej. Izolatka wyposażona jest w niezbędny sprzęt medyczny Kopiowanie, rozpowszechnianie i udostępnianie treści dokumentu tylko za zgodą Pełnomocnika ds. Zarządzania Jakością. Nadzór nad zgodnością z wymaganiami Normy PN-EN ISO 9001 i aktualizacja dokumentu sprawuje Pełnomocnik ds. „Zarządzania Jakością Procedura 1 . . „| Wydanie nr 2 Postępowania w przypadku podejrzenia |> gnia 24.04.2020r. u pacjenta zakażenia koronawirusem SARS - CoV -2 Strona 5 z 10 w tym defibrylator, respirator, kardiomonitor, aparat USG, EKG, oraz zestaw do pobrania wymazu PCR w kierunku SARS CoV2. 4. Pacjent musi mieć założona maskę ochronną na twarz (może być maska chirurgiczna). 5. Pacjenci bez podejrzenia zakażenia SARS CoV-2/COVID19 maja udzielane świadczenia zdrowotne w pozostałej części SOR (strefa zielona). 6. Personel medyczny pozostający z pacjentem, w tym lekarze konsultujący ubierają odzież ochronną w zależności od poziomu zagrożenia - Procedura 3 „Stosowanie środków ochrony indywidualnej w kontekście zakażeń SARS-CoV-2 /COVID 19” 7. W przypadku udzielania świadczeń pacjentom zgłaszającym się do SOR u których wywiad jest wątpliwy lub niemożliwy do zebrania (osoby w stanie upojenia alkoholowego lub innymi środkami odurzającymi) personel stosuje środki ochrony indywidualnej poziom II - Procedura 3 „Stosowanie środków ochrony indywidualnej w kontekście zakażeń SARS-CoV-2 /COVID 19” 8. W przypadku pacjentów podejrzanych o zakażenie SARS-CoV-2 /COVID 19 lekarz dyżurny SOR powiadamia: e lekarza chorób zakaźnych — Oddział Obserwacyjno-Zakaźny i WZW — tel. wew. 529 o zaistniałym przypadku. e _ oddział, na który ewentualnie zostanie przekazany pacjent z zagrożeniem życia. e powiadamia w trybie alarmowym Państwową Powiatową Inspekcje Sanitarną tel. kom. 500544035, następnie wypełnia druk zgłoszenia podejrzenia choroby zakaźnej ZLK I i przekazuje do PSSE w Jaśle w najkrótszym możliwym terminie. 9. Pacjent na Odział Obserwacyjno-Zakaźny i WZW zostaje przetransportowany przez Zespół Transportowy przez wejście przy wjeździe karetek. 10. Po każdorazowym opuszczeniu izolatki przez pacjenta pomieszczenie to polega sprzątaniu i dezynfekcji zgodnie z obowiązującą procedurą nr 4 „Sprzątanie pomieszczeń w przypadku podejrzenia u pacjenta zakażenia koronawirusem SARS - CovV -2/ COVID 19” Kopiowanie, rozpowszechnianie i udostępnianie treści dokumentu tylko za zgodą Pełnomocnika ds. Zarządzania Jakością. Nadzór nad zgodnością z wymaganiami Normy PN-EN ISO 9001 i aktualizacja dokumentu sprawuje Pełnomocnik ds. „Zarządzania Jakością Procedura 1 . . „| Wydanie nr 2 Postępowania w przypadku podejrzenia |> gnia 24.04.2020r. u pacjenta zakażenia koronawirusem SARS - CoV -2 Strona 6 z 10 Ścieżka przekazania pacjenta do SOR podejrzanego o zakażenie koronawirusem SARS COV-2 przez Zespół Ratownictwa Medycznego 1. Przy każdorazowej decyzji o przewiezieniu pacjenta do SOR przez ZRM, kierownik ZRM informuje i uzgadnia z lekarzem dyżurnym zasadność transportu do w/w oddziału. 2. Przed przekazaniem pacjenta przez ZRM w karetce na podjeździe lekarz dyżurny SOR lub lekarz konsultant z innego oddziału (np. neurolog, chirurg , laryngolog itd.) przeprowadza wstępny triaż / badanie pacjenta w ambulansie. Lekarz ten podejmuje decyzję o dalszym leczeniu lub jej odmowie. 3. W przypadku przywiezienia pacjenta z podejrzeniem zakażenia wirusem SARS CoV-2 i występującymi dodatkowo innymi schorzeniami wymagającymi hospitalizacji w SOR, pacjent jest umieszczony w wyodrębnionej izolatce (strefa czerwona ). 4. W przypadku pacjentów nieprzytomnych, wymagających podjęcia natychmiastowych działań ratujących życie kierujemy ich do obszaru resuscytacyjno-zabiegowego. Takich pacjentów traktujemy jak potencjalnie zakażonych SARS CoV-2. 5. Personel medyczny przebywający w sali resuscytacyjno-zabiegowej musi być zabezpieczony w środki ochrony indywidualnej (czepek chirurgiczny, fartuch barierowy, maskę FFP2 lub FFP3, gogle, lub przyłbica, rękawiczki — 2 pary diagnostyczne i jałowe). 6. W przypadku transportu do szpitala pacjenta z objawami zakażenia koronawirusem (pacjent spełnia kryteria kliniczne i epidemiologiczne według aktualnych „Definicji przypadku na potrzeby nadzoru nad zakażeniami ludzi nowym korona wirusem SARS-CoV-2” Zespoły Ratownictwa Medycznego kierują się bezpośrednio do Oddziału Zakaźnego i transportują chorego wyznaczoną drogą do oddziału tj. przez balkon zewnętrzny do Izby Przyjęć (drzwi oznakowane). 7. Wcześniej należy powiadomić personel oddziału, który pokieruje zespół. Kopiowanie, rozpowszechnianie i udostępnianie treści dokumentu tylko za zgodą Pełnomocnika ds. Zarządzania Jakością. Nadzór nad zgodnością z wymaganiami Normy PN-EN ISO 9001 i aktualizacja dokumentu sprawuje Pełnomocnik ds. „Zarządzania Jakością Procedura 1 . . „| Wydanie nr 2 Postępowania w przypadku podejrzenia |> gnia 24.04.2020r. u pacjenta zakażenia koronawirusem SARS - CoV -2 Strona 7 z 10 8. Podczas transportu należy używać odzież ochronną zgodnie z procedurą - Procedura 3 „Stosowanie środków ochrony indywidualnej w kontekście zakażeń SARS-CoV-2 /COVID 19” 9. Po wykonaniu transportu karetkę należy wyłączyć z użytkowania i postępować zgodnie z procedurami dotyczącymi dezynfekcji (np. dezynfekcja przez zamgławianie). 10. W przypadku transportu pacjenta z SOR do Oddziału Zakaźnego zespół transportowy postępuje tak samo jak opisano wyżej. PODSTAWOWE ZASADY POSTĘPOWANIA Z PACJENTEM PODEJRZANYM O ZAKAŻENIE/ZAKAŻONYM KORONAWIRUSEM SARS-COV 19 1. Pacjent podejrzany o zakażenie SARS-CoV-2musi być kierowany do Punktu Konsultacyjnego przy oddziale Obserwacyjno-zakaźnym i WZW (zgodnie z zaleceniami Ministra Zdrowia). 2. Pacjenci musza być izolowani z zachowaniem zasad izolacji powietrzno-kropelkowej- Procedura epidemiologiczna nr 5 — Księga Epidemiologiczna. 3. Pracownicy powinni stosować maski FFP3, FFP2 lub przynajmniej maski chirurgicznej. 4. Pracownicy powimni nosić okulary ochronne (gogle) lub ochronę twarzy (osłona twarzy), która chroni błony śluzowe. 5. Pracownicy powinni nosić nie sterylny kombinezon z długimi rękawami.- kl. III z kapturem na głowę lub przynajmniej fartuch ochronny barierowy. 6. Stosowanie butów, nie jest wymagane podczas rutynowej opieki. 7. Obowiązuje kolejność zakładania i zdejmowania odzieży ochronnej — rysunki poniżej. 8. Po ściągnięciu odzieży ochronnej należy usunąć wszystkie środki ochrony indywidualnej i przeprowadzić dezynfekcję rąk. 9. Bezwzględnie unikać przenoszenia i transportowania pacjentów poza ich pokój lub obszar, chyba że jest to medycznie uzasadnione. Kopiowanie, rozpowszechnianie i udostępnianie treści dokumentu tylko za zgodą Pełnomocnika ds. Zarządzania Jakością. Nadzór nad zgodnością z wymaganiami Normy PN-EN ISO 9001 i aktualizacja dokumentu sprawuje Pełnomocnik ds. „Zarządzania Jakością Procedura 1 . . „| Wydanie nr 2 Postępowania w przypadku podejrzenia |> gnia 24.04.2020r. u pacjenta zakażenia koronawirusem SARS - CoV -2 Strona 8 z 10 10. Należy posługiwać się wyznaczonym przenośnym sprzętem rentgenowskim i / lub innym wyznaczonym sprzętem diagnostycznym. 11. Jeśli transport jest wymagany, należy użyć z góry określonych dróg transportu do zminimalizowania narażenie personelu, innych pacjentów i odwiedzających, pacjent musi mieć założoną maskę chirurgiczną. 12. W sytuacji wykonywania badan w SOR u pacjenta z podejrzeniem COVID-19 personel pracowni RTG musi być wcześniej poinformowany celem założenia Środków ochrony indywidualnej (kombinezon z kapturem, przyłbica, maseczka FFP2, FFP3 buty ochronne, dwie pary rękawic). 13. Tam, gdzie to możliwe, powinien istnieć zespół wydzielonych pracowników przeznaczonych do opieki wyłącznie nad podejrzanymi lub potwierdzonymi przypadkami w celu zmniejszenia ryzyka przeniesienia zakażenia. 14. W punkcie konsultacyjnym i salach izolacji musi być sprzęt wydzielony stetoskopy, mankiety RR, termometry. Po użyciu musi zostać zdezynfekowany. 15.W punkcie konsultacyjnym i salach izolacji musi być włączona lampa bakteriobójcza przepływowa lub urządzenie do jonizacji powietrza z opcją ozonowania. 16. Zaleca się minimum 4-krotną w ciągu dnia częstotliwość dezynfekcji klamek we wszystkich obszarach szpitala. 17. Do mycia i dezynfekcji powierzchni małych (dotykowych) i dużych (bezdotykowych) można stosować preparaty zgodnie z wykazem preparatów dezynfekcyjnych o spektrum wirusobójczym (Procedura nr 64-Ksiega procedur epidemiologicznych). 18. W miarę możliwości stosować dezynfekcję pomieszczeń przez zamgławianie z użyciem Noco-spray lub z zastosowaniem naboi NDP Air Total lub przez ozonowanie. Kopiowanie, rozpowszechnianie i udostępnianie treści dokumentu tylko za zgodą Pełnomocnika ds. Zarządzania Jakością. Nadzór nad zgodnością z wymaganiami Normy PN-EN ISO 9001 i aktualizacja dokumentu sprawuje Pełnomocnik ds. „Zarządzania Jakością Procedura 1 . . „| Wydanie nr 2 Postępowania w przypadku podejrzenia |> gnia 24.04.2020r. u pacjenta zakażenia koronawirusem SARS - CoV -2 Strona 9 z 10 A. Kolejność zakładania PPE R 1. Fartuch 3. Gogle lub przyłbica - powinien zakrywać ciało od szył do kolan; mankiety muszą obejmować nadgarstki | -załóżna oczy lub twarzi dopaśuj trzylegonie = zwiąż ztyłu na wysokości szy I pasa Aa 2. Maska filtrująca lub chirurgiczna 4. Rękawice = twiął tasiemki lub umieść gumki 1 potylicy i Szy! - madągoij na mankiety fartucha - dopasuj elastyczny pasek do grzbietu 1053 = maska powima przylegać do twarzy i tod brodą Kopiowanie, rozpowszechnianie i udostępnianie treści dokumentu tylko za zgodą Pełnomocnika ds. Zarządzania Jakością. Nadzór nad zgodnością z wymaganiami Normy PN-EN ISO 9001 i aktualizacja dokumentu sprawuje Pełnomocnik ds. „Zarządzania Jakością Procedura 1 . . „| Wydanie nr 2 Postępowania w przypadku podejrzenia |> gnia 24.04.2020r. u pacjenta zakażenia koronawirusem SARS - CoV -2 Strona 10 z 10 B. Kolejność zdejmowania PPE pri 1. Rękawice Zewnętrzna powierzchnia rękawic jest skażona! 3. Fartuch = ręką w rękawicy chwyć drugą rękawicę od zewnątrz i ściągnij ją, wywracając na Przednia powierzchnia i rękawy fartucha są skażone! drugą stronę , | . | - rorwią? tasiemki ży w" gkawica pa wd uk awm w rękawicę) , - ściągnij fartuch 2 szyi i ramion, dctykając tylko jego wewnętrznej strony - zdejmij drugą rękawicę, wsuwając pod nią talec na wysokości nadgarstka - wywróc fartuch na drugą stronę i ściągając tak, aby ją wywrócić na drugą stronę i naciągnąć na pierwszą rękawicę - wrzuć rękawice do kosza na śmięd przemaczonego na odpady skażone - Mót lub zwiń fartuch i wyrzuć 2. Gogle lub przyłbica 4. Maska Zewnętrzna powierzchnia gogli lub przyłbicy jest skażona! Zewnętrzna powierzchnia maski jest skażona! = zdejmij, chwytając za opaskę na głowę lub nauszniki - chwyć najpierw ża dolne, 3 poten góme tasiemki lub gumki i zdejmij maskę = umieść w pojemniku na grzeć mioty przeznaczone do ćezynfekcji lub wrzuć - wrzuć do oćpowiedniego pojemnika do odpowiedniego kosza na śmied Jeśli ręce uległy skażeniu, umyj je lub zdozynfokuj przed przejściem do następnego etapu; higiena rąk obowiązuje także natychmiast po zdjęciu wszystkich PPE. Kopiowanie, rozpowszechnianie i udostępnianie treści dokumentu tylko za zgodą Pełnomocnika ds. Zarządzania Jakością. Nadzór nad zgodnością z wymaganiami Normy PN-EN ISO 9001 i aktualizacja dokumentu sprawuje Pełnomocnik ds. „Zarządzania Jakością
Procedura_2-_Wytyczne__ZKZSZ_.pdf	Procedura2 Wytyczne Zespołu Kontroli Zakażeń Wydanie nr 2 Szpitalnych (ZKZSZ) w sprawie z dnia 24.04.2020r. funkcjonowania Szpitala Specjalistycznego w Jaśle w czasie pandemii koronawirusa _ |Strona1z 4 SARS COV-2 | Opracował: ' , | Sprawdził: „ , , , | Zatwierdził do stosowania: | Zespół Kontroli Zakażeń Z -ca Dyrektora ds. Lecznictwa Z -ca Dyrektora ds. Lecznictwa Szpitalnych Szpitala Specjalistycznego w Jaśle Szpitala Specjalistycznego w Jaśle mgr Teresa Iwaniec lek. med. Dariusz Kowalski lek. med. Dariusz Kowalski mgr Monika Skałba 24.04.2020r. 28.04.2020r. 28.04.2020r. podpis data podpis data podpis data 1. Każdy pracownik ma obowiązek zapoznania się z obowiązującymi procedurami i ich przestrzegania. 2. Każdy pracownik musi poddać się codziennemu pomiarowi temperatury ciała przed przystąpieniem do pracy w oddziałach szpitalnych/komórkach organizacyjnych szpitala. 3. Jeżeli u pracownika wystąpiło narażenie na zakażenie podczas wykonywania obowiązków zawodowych jak również poza godzinami pracy, lub występują objawy sugerujące podejrzenie zakażenia wirusem SARS CoV-2 musi on powiadomić swojego przełożonego i ZKZSZ. 4. Każdy pracownik ma obowiązek poinformowania bezpośredniego przełożonego i ZKZSZ o kwarantannie oraz wyniku badania PCR w kierunku SARS CoV — 2 jeśli taki został mu pobrany. 5. Ścieżki przyjęcia pacjentów do szpitala są opisana w Procedurze 1 z dnia 24.04.2020 r. 6. W czasie trwania epidemii Szpital funkcjonuje w trybie ostro dyżurowym. 7. W strukturach Szpitala Specjalistycznego w Jaśle Oddział Obserwacyjno-Zakaźny, który hospitalizuje/prowadzi konsultacje pacjentów z podejrzeniem zakażenia koronawirusem SARS CoV -2 zgodnie z decyzją lekarza tego oddziału. 8. Wszyscy pacjenci wchodzący na teren Szpitala podlegają wstępnemu triażowi, gdzie maja mierzoną temperaturę ciała termometrem bezdotykowym, liczbę oddechów i saturację. Ponadto wypełniają ankietę- Polecenie Wojewody Podkarpackiego z dnia 05.04.2020r. Kopiowanie, rozpowszechnianie i udostępnianie treści dokumentu tylko za zgodą Pełnomocnika ds. Zarządzania Jakością. Nadzór nad zgodnością z wymaganiami Normy PN-EN ISO 9001 i aktualizacja dokumentu sprawuje Pełnomocnik ds. Zarządzania Jakością Procedura2 Wytyczne Zespołu Kontroli Zakażeń Wydanie nr 2 Szpitalnych (ZKZSZ) w sprawie z dnia 24.04.2020r. funkcjonowania Szpitala Specjalistycznego w Jaśle w czasie pandemii koronawirusa |Strona 224 SARS COV-2 9. Wejścia do szpitala są zabezpieczone zamkiem z domofonem. Przy pomocy foni jest prowadzona kolejna wstępna kwalifikacja zgłaszających się pacjentów. 10. W szpitalu obowiązuje zakaz odwiedzin. 11. Kontakt rodzin pacjentów z pacjentami (przekazanie niezbędnych rzeczy, ubrań) tylko pośrednio poprzez wyznaczonego pracownika szpitala. Odbiór rzeczy w drzwiach wejściowych. 12. Pacjenci wypisywani do domu są przekazywani przez personel medyczny rodzinie przy drzwiach wejściowych. Rodzina nie wchodzi do szpitala. 13. Na wszystkich drzwiach wejściowych są wywieszone niezbędne informacje dla pacjentów dotyczące zasad udzielania świadczeń. 14. Na oddziały szpitalne przyjmowani są pacjenci z podejrzeniem zakażenia /zakażonych koronawirusem SARS CoV -2 wyłącznie w stanie zagrożenia życia. Pacjentom tym należy pobrać wymaz w kierunku SARS CoV -2. 15. Dla tych pacjentów oddziały mają zorganizowane warunkowe miejsca izolacji. Miejsca te są przygotowane na miarę możliwości zarówno infrastruktury oddziału jak i aktualnych możliwości pozyskania materiałów 1 wykonawców. 16. Zasady izolacji powietrzno-kropelkowej i kontaktowej określa: Księga Procedur Epidemiologicznych — Procedura nr 5. Oraz „Zasady opieki nad pacjentami z zakażeniem/podejrzeniem SARS CoV-2- Procedura 9 17. Ze względu na specyfikę pracy każdy Oddział jest zobowiązany do opracowania szczegółowych wewnętrznych procedur postępowania z pacjentem w stanie zagrożenia życia z podejrzeniem zakażenia /zakażonych koronawirusem SARS CoV -2. Procedury te muszą być opracowane na podstawie aktualnych wytycznych właściwych konsultantów krajowych, podpisane przez Kierownika Oddziału. 18. Lokalne procedury te muszą być konsultowane z ZKZSZ i przekazane do Pełnomocnika ds. Zarządzania Jakością celem podpisania przez Dyrektora Szpitala Specjalistycznego w Jaśle. W wersji elektronicznej procedury należy przesłać na adres e mail: afortunaQszpital.jaslo.pl Kopiowanie, rozpowszechnianie i udostępnianie treści dokumentu tylko za zgodą Pełnomocnika ds. Zarządzania Jakością. Nadzór nad zgodnością z wymaganiami Normy PN-EN ISO 9001 i aktualizacja dokumentu sprawuje Pełnomocnik ds. Zarządzania Jakością Procedura2 Wytyczne Zespołu Kontroli Zakażeń Wydanie nr 2 Szpitalnych (ZKZSZ) w sprawie z dnia 24.04.2020r. funkcjonowania Szpitala Specjalistycznego w Jaśle w czasie pandemii koronawirusa |Strona 3z4 SARS COV-2 19. Pacjenci z podejrzeniem zakażenia SARS CoV -2, a wymagający hospitalizacji w pozostałych oddziałach szpitalnych są konsultowani, ewentualnie hospitalizowani w Oddziale Obserwacyjno-Zakaźnym, mają pobrany wymaz w kierunku SARS CoV - 2, są izolowani jeśli ich stan zdrowia na to pozwoli do czasu otrzymania wyniku (zalecenia Konsultanta Krajowego w dziedzinie chorób zakaźnych prof. dr hab. n.med. Andrzej Horban z dnia 6-04-2020r). 20. W przypadku otrzymania wyniku ujemnego są przekazani do właściwego oddziału szpitalnego celem leczenia schorzenia właściwego. 21. W przypadku wyniku pozytywnego pacjenci są przekazani wyznaczonym transportem sanitarnym do szpitala jednoimiennego w Łańcucie. 22. Dzieci z podejrzeniem zakażenia SARS CoV -2 są hospitalizowane w Oddziale Obserwacyjno-Zakaźnym , ewentualnie przekazane do wyznaczonego szpitala. 23. Zawodowi kierowcy (ustawowo zwolnieni z kwarantanny) są traktowani jako osoby z grupy ryzyka zakażenia SARS CoV -2. 24. W infrastrukturze Szpitalnego Oddziału Ratunkowego zostało zorganizowane miejsce czasowej krótkotrwałej izolacji dla pacjenta z podejrzeniem zakażenia SARS CoV -2. 25. Miejsce to służy także do ewentualnej szybkiej konsultacji i podjęcia decyzji o dalszej ścieżce postępowaniu. 26. W przypadku nagłej konieczności izolacji drugiego pacjenta wyznacza się pomieszczenie do dekontaminacji zlokalizowanym w obrębie SOR. 27. W czasie opieki nad pacjentem z podejrzeniem zakażenia /zakażonym SARS CoV -2 pracownicy stosują odzież ochronną w zakresie opisanym w odrębnej Procedurze 3. Szczególne zwrócenie uwagi na przestrzeganie podstawowych zasad bezpiecznego postępowania i przygotowania do pracy: e spięcie włosów, eliminacja zarostu na twarzy, e usunięcie kolczyków, łańcuszków i inne ozdób, e nieużywanie identyfikatorów przypinanych ani na smyczy. Kopiowanie, rozpowszechnianie i udostępnianie treści dokumentu tylko za zgodą Pełnomocnika ds. Zarządzania Jakością. Nadzór nad zgodnością z wymaganiami Normy PN-EN ISO 9001 i aktualizacja dokumentu sprawuje Pełnomocnik ds. Zarządzania Jakością Procedura2 Wytyczne Zespołu Kontroli Zakażeń Wydanie nr 2 Szpitalnych (ZKZSZ) w sprawie z dnia 24.04.2020r. funkcjonowania Szpitala Specjalistycznego w Jaśle w czasie pandemii koronawirusa |Strona 42 4 SARS COV-2 e Przygotowanie rąk do pracy zgodnie z obowiązującą procedurą — „nic poniżej łokcia” (zdjąć zegarek, obrączkę etc.), e ręce — mycie i dezynfekcja zgodnie z obowiązująca procedurą, e ograniczenie kontaktu z powierzchniami dotykowymi w otoczeniu pacjenta do niezbędnego minimum, e nie korzystanie z telefonów komórkowych, e w trakcie pracy aż do momentu zdjęcia odzieży ochronnej i pozostałych środków ochrony osobistej nie dotykanie maski, twarzy i błon śluzowych 28. Wszystkich pracowników obowiązuje rygorystyczne przestrzeganie procedur i wzajemna kontrola. 29. W przypadku narażenia pracownika na zakażenie SARS CoV -2 w trakcie wykonywania obowiązków zawodowych uruchamiana jest Procedura 5. 30. ZKZSZ wnioskuje o racjonalne stosowanie SOI zwłaszcza kategorii II i III. Należy w miarę możliwości planować wejścia do izolatek, wykonując kompleksowo czynności leczniczo-pielęgnacyjne przy pacjencie, tym samym redukując zarówno narażenie innych członków personelu jak i zużycie środków ochrony indywidualnej. 31. Podczas udzielania świadczeń zdrowotnych personel zawsze stosuje maskę chirurgiczną, gogle lub przyłbicę. 32. Do każdej procedury wysokiego ryzyka zakażenia SARS CoV-2 (np. reanimacja, intubacja, extubacja, bronchoskopia)personel stosuje środki ochrony indywidualnej grupy III (maskę FPP3/FPP2, gogle/przyłbica, fartuch barierowy/kombinezon, 2 pary rękawic, ochrona głowy- kaptur w przypadku stosowania fartucha). 33. ZKZSZ sugeruje ograniczenie wszelkiej działalności szpitala, które może powodować dodatkowe narażenie personelu i pacjentów hospitalizowanych w budynku głównym szpitala na zakażenie SARS CoV -2. Kopiowanie, rozpowszechnianie i udostępnianie treści dokumentu tylko za zgodą Pełnomocnika ds. Zarządzania Jakością. Nadzór nad zgodnością z wymaganiami Normy PN-EN ISO 9001 i aktualizacja dokumentu sprawuje Pełnomocnik ds. Zarządzania Jakością
Procedura_3-_Stoso._środków_ochrony_indywi._.pdf	Procedura 3 Wydanie nr 2 z dnia 24.04.2020r. Stosowanie środków ochrony indywidualnej w kontekście zakażeń SARS-CoV-2 /COVID 19 Strona 1z9 Opracował: Sprawdził: Zatwierdził do stosowania: Zespół Kontroli Zakażeń Szpitalnych | Z -ca Dyrektora ds. Lecznictwa mgr Teresa Iwaniec Szpitala Specjalistycznego w Jaśle mgr Monika Skałba Z -ca Dyrektora ds. Lecznictwa Szpitala Specjalistycznego w Jaśle lek. med. Dariusz Kowalski Specjalista ds. BHP lek. med. Dariusz Kowalski mgr Krystyna Witalis gr Krysty 28.04.2020r. 28.04.2020r. 24. 04.2020r. podpis data podpis data podpis data PODZIAŁ ŚRODKÓW OCHRONY INDYWIDUALNEJ NA GRUPY POZIOM OCHRONY WYPOSAŻENIE OCHRONNE Maseczka chirurgiczna Fartuch wizytowy z długim rękawem Poziom ochrony I rękawiczki Maseczka chirurgiczna Fartuch barierowy z długim rękawem Poziom ochrony II rękawiczki Ochrona oczu : gogle, przyłbica lub okulary ochronne Czepek ochronny na głowę ochraniacze na buty Maska z filtrem FFP3 /FFP2 Poziom ochrony III Kombinezon w razie braku fartuch barierowy z długim rękawem Ochrony na buty (wysokie) Ochrona oczu (gogle lub przyłbica) Podwójne rękawiczki Tabela 1. Zalecenia dotyczące stosowania poszczególnych rodzajów środków ochrony indywidualnej (ŚOI) w kontekście COVID-19, z uwzględnieniem warunków, personelu i zakresu podejmowanych czynności. Warunki Personel/pacjenci Zakres podejmowanych czynności Rodzaj ŚOI lub środków ostrożności Placówki opieki zdrowotnej Obiekty szpitalne Sala pacjenta, czasowa izolatka Personel medyczny Bezpośrednia opieka nad pacjentem z podejrzeniem lub ze stwierdzonym COVID-19 Maska FFP2/FFP3 w razie braku chirurgiczna Fartuch barierowy z długim rękawem Rękawiczki Ochrony na buty (wysokie) lub ochraniacze na buty Ochrona oczu (gogle lub przyłbica) Procedury generujące aerozole wykonywane u wszystkich pacjentów (np. intubacji dotchawiczej, wentylacji nieinwazyjnej, tracheostomii, resuscytacji krążeniowo- oddechowej, wentylacji manualnej przed intubacją, bronchoskopii ) Maska z filtrem FFP3/FFP2 Kombinezon lub Fartuch barierowy z długim rękawem Ochrony na buty (wysokie) lub ochraniacze na buty Ochrona oczu (gogle lub przyłbica) Rękawiczki W przypadku braków w/w Ochron: Maseczka chirurgiczna Fartuch wizytowy + fartuch bez rękawów foliowy przedni (wodoodporny) Ochrona oczu (okulary ochronne) ochraniacze na buty Personel sprzątający pacjentem z podejrzeniem lub ze stwierdzonym COVID-19 Wejście na salę pacjentów z COVID-19 (tylko pod nadzorem personelu pielęgniarskiego) Maseczka chirurgiczna lub maska z filtrem FFP3/FFP2 Fartuch barierowy z długim rękawem rękawiczki Ochrona oczu (jeśli istnieje ryzyko zachlapania materiałem zakaźnym lub środkami chemicznymi: gogle, przyłbica lub okulary ochronne) Ochrony na buty (wysokie) lub ochraniacze na buty Inne obszary, w obrębie których odbywa się transport pacjenta (np. oddziały, korytarze) Cały personel, także personel medyczny Jakiekolwiek czynności niezwiązane z kontaktem z pacjentami z podejrzeniem lub ze stwierdzonym COVID-19 ŚOI niewymagane Pacjent Jakiekolwiek czynności Zaopatrz pacjenta w maseczkę chirurgiczną o ile ją toleruje. Pomieszczenia administracyjne: Cały personel, także pracownicy medyczni praca w pomieszczeniach administracyjnych (dyżurki lekarskie i pielęgniarskie, ŚOI niewymagane pokoje socjalne, sekretariaty) niezwiązana z kontaktem pacjentem z podejrzeniem lub ze stwierdzonym COVID-19 Triage Personel medyczny Wstępna ocena maseczka z filtrem FPP2/FPP3, lub chirurgiczna fartuch barierowy z długim rękawem, rękawiczki, ochrona oczu (gogle lub przyłbica), Pacjenci Jakiekolwiek Zaopatrz pacjenta w maseczkę chirurgiczną o ile ją toleruje. Zachowaj odległość co najmniej 1m. Pomieszczenia administracyjne: Cały personel, także pracownicy medyczni praca w pomieszczeniach administracyjnych (dyżurki lekarskie i pielęgniarskie, pokoje socjalne, sekretariaty) niezwiązana z kontaktem pacjentem z podejrzeniem lub ze stwierdzonym COVID-19 ŚOI niewymagane Zabiegi medyczne Sala operacyjna Personel medyczny Wykonywanie zabiegów pacjentowi z podejrzeniem lub ze stwierdzonym z COVID-19 Maska z filtrem FFP3/ FFP2/ chirurgiczna Kombinezon lub ubranie operacyjne 1x użytku lub ubranie operacyjne wielorazowego użytku Fartuch chirurgiczny z długim rękawem Ochrony na buty (wysokie) lub kalosze operacyjne Ochrona oczu (gogle lub przyłbica) Rękawiczki Przy braku kombinezonu czepek na głowę Personel sprzątający Wejście na salę pacjentów z podejrzeniem lub ze stwierdzonym COVID-19 Maska chirurgiczna Fartuch barierowy lub wizytowy z długim rękawem rękawiczki Ochrona oczu (jeśli istnieje ryzyko zachlapania materiałem zakaźnym lub środkami chemicznymi: gogle, przyłbica lub okulary ochronne) buty operacyjne lub ochrona na buty Czepek na głowę Inne obszary, w obrębie których odbywa się transport pacjenta (np. oddziały, korytarze) Cały personel, także personel medyczny Jakiekolwiek czynności niezwiązane z kontaktem z pacjentami z podejrzeniem lub ze stwierdzonym COVID-19 ŚOI niewymagane Pacjent Jakiekolwiek czynności Zaopatrz pacjenta w maseczkę chirurgiczną. Pomieszczenia administracyjne Cały personel, także personel medyczny praca w pomieszczeniach administracyjnych (dyżurki lekarskie i pielęgniarskie, pokoje socjalne, sekretariaty) niezwiązana z kontaktem z pacjentami z podejrzeniem lub ze stwierdzonym COVID-19 ŚOI niewymagane Diagnostyka Laboratorium Diagnosta Analityk/laborant/technik Praca z materiałem pobranym z dróg oddechowych pacjenta z podejrzeniem lub ze stwierdzonym COVID-19 Maseczka FFP3/FFP2 w razie braku chirurgiczna chirurgiczna Fartuch barierowy lub wizytowy z długim rękawem Rękawiczki Ochrona oczu (jeśli jest ryzyko odbryzgów: gogle, przyłbica lub okulary ochronne) Laboratorium Analityk/laborant/technik Pobieranie krwi pacjentowi z podejrzeniem lub ze stwierdzonym COVID-19 Maseczka chirurgiczna Fartuch barierowy lub wizytowy z długim rękawem Rękawiczki zmieniane przy każdym pacjencie Ochrona oczu (jeśli jest ryzyko odbryzgów: okulary i przyłbica ) Zakład Diagnostyki obrazowej Pielęgniarka w pracowni TK, USG, Technik elektroradiologii Bezpośrednia wykonywanie procedur nad pacjentem z podejrzeniem lub ze stwierdzonym COVID-19 Maseczka chirurgiczna Fartuch barierowy lub wizytowy z długim rękawem Rękawiczki Ochrona oczu (gogle, lub okulary ochronne) Inne obszary, w obrębie których odbywa się transport pacjenta (np. oddziały, korytarze) Cały personel, także personel medyczny Jakiekolwiek czynności niezwiązane z kontaktem z pacjentami z podejrzeniem lub ze stwierdzonym COVID-19 ŚOI niewymagane Pacjent Jakiekolwiek czynności Zaopatrz pacjenta w maseczkę chirurgiczną Pomieszczenia administracyjne Cały personel, także personel medyczny praca w pomieszczeniach administracyjnych (dyżurki lekarskie i pielęgniarskie, pokoje socjalne, sekretariaty) niezwiązana z kontaktem z pacjentami z podejrzeniem lub ze stwierdzonym COVID-19 ŚOI niewymagane Obiekty opieki ambulatoryjnej Gabinet konsultacyjny Personel medyczny Badanie fizykalne pacjenta z objawami z dróg oddechowych Maska z filtrem FFP3 / FFP2 Kombinezon lub Fartuch barierowy z długim rękawem Ochrony na buty (wysokie) lub ochraniacze na buty Ochrona oczu (gogle lub przyłbica) Rękawiczki W przypadku braków w/w Ochron: Maseczka chirurgiczna Fartuch wizytowy + fartuch bez rękawów foliowy przedni (wodoodporny) Ochrona oczu (okulary ochronne) ochraniacze na buty Personel medyczny Badanie fizykalne pacjenta bez objawów z dróg oddechowych Maseczka chirurgiczna Fartuch barierowy z długim rękawem Rękawiczki Ochrona oczu (gogle lub przyłbica) W przypadku braków w/w ochron: Fartuch wizytowy + fartuch bez rękawów foliowy przedni (wodoodporny) Ochrona oczu (okulary ochronne) ochraniacze na buty Pacjenci Jakiekolwiek Zaopatrz pacjenta w maseczkę chirurgiczną Personel sprzątający Po konsultacji pacjenta z objawami z dróg oddechowych i pomiędzy konsultacjami Maseczka chirurgiczna Fartuch barierowy lub wizytowy z długim rękawem rękawiczki Ochrona oczu – okulary (przyłbica jeśli istnieje ryzyko zachlapania materiałem zakaźnym lub środkami chemicznymi) Ochrony na buty (wysokie) lub ochraniacze na buty Poczekalnia Pacjenci z objawami z dróg oddechowych Jakiekolwiek Zaopatrzeni w maseczkę chirurgiczną, Niezwłocznie przenieś pacjenta do izolatki lub oddzielnego pomieszczenia, z dala od innych osób; jeżeli nie ma takiej możliwości, upewnij się, że pacjent zachowuje odległość co najmniej 1 m od innych pacjentów. Pacjenci bez objawów z dróg oddechowych I bez kryteriów epidemiologicznych Jakiekolwiek Zaopatrz pacjenta w maseczkę chirurgiczną Upewnij się, że pacjent zachowuje odległość co najmniej 1m od innych pacjentów. Inne obszary, w obrębie których odbywa się transport pacjenta (np. oddziały, korytarze) Cały personel, także personel medyczny Jakiekolwiek czynności niezwiązane z kontaktem z pacjentami z podejrzeniem lub ze stwierdzonym COVID-19 ŚOI niewymagane Pacjent Jakiekolwiek czynności Zaopatrz pacjenta w maseczkę chirurgiczną Pomieszczenia administracyjne Cały personel, także personel medyczny praca w pomieszczeniach administracyjnych (dyżurki lekarskie i pielęgniarskie, pokoje socjalne, sekretariaty) niezwiązana z kontaktem z pacjentami z podejrzeniem lub ze stwierdzonym COVID-19 ŚOI niewymagane Triage Personel medyczny Wstępna ocena nie wymagająca bezpośredniego kontaktu z pacjentem Zachowaj odległość co najmniej 1m. Maseczka chirurgiczna Fartuch barierowy lub wizytowy z długim rękawem rękawiczki Pacjenci Jakiekolwiek Zachowaj odległość co najmniej 1m. Zaopatrz pacjenta w maseczkę chirurgiczną, Dział Pomocy Doraźnej Transport karetką lub inny transport medyczny Zespół wyjazdowy karetki pogotowia Transport pacjenta z podejrzeniem COVID-19 do ośrodka referencyjnego Maska z filtrem FFP3 lub FFP2 Kombinezon lub Fartuch barierowy z długim rękawem Ochrony na buty (wysokie) lub ochraniacze na buty Rękawiczki Ochrona oczu (gogle lub okulary, przyłbica) W przypadku braków w/w Ochron: Maseczka chirurgiczna Fartuch wizytowy + fartuch bez rękawów foliowy przedni (wodoodporny) Ochrona oczu (okulary ochronne i przyłbica) ochraniacze na buty Pacjent z podejrzeniem COVID-19 Transport do ośrodka referencyjnego Zaopatrz pacjenta w maseczkę chirurgiczną Sprzątanie karetki Sprzątanie (wykonanej po transporcie pacjenta z podejrzeniem COVID-19 do ośrodka referencyjnego i pomiędzy transportami) Fartuch barierowy z długim rękawem rękawiczki ,maska, gogle Dział Administracyjny i Techniczno - Gospodarczy Transport odpadów zakaźnych Wykonywanie wszelkich prac w pomieszczeniach gdzie przebywają pacjentami z podejrzeniem lub ze stwierdzonym COVID-19 Robotnicy gospodarczy Jakiekolwiek czynności związane z kontaktem z materiałem z COVID-19 Maska chirurgiczna Fartuch ochronny z długim rękawem Rękawiczki pracownicy warsztatów pacjentem z podejrzeniem lub ze stwierdzonym COVID-19 Wejście na salę pacjentów z COVID-19 (tylko za zgodą i nadzorem personelu) Maska z filtrem FFP3/ FFP2 w razie braku chirurgiczna Fartuch barierowy lub wizytowy z długim rękawem rękawiczki Ochrona oczu: gogle, przyłbica lub okulary ochronne) Ochrony na buty (wysokie) lub ochraniacze na buty Inne obszary, w obrębie których odbywa się transport pacjenta (np. korytarze) Cały personel, także personel medyczny Jakiekolwiek czynności niezwiązane z kontaktem z pacjentami z podejrzeniem lub stwierdzonym COVID-19 ŚOI niewymagane Pomieszczenia administracyjne Cały personel praca w pomieszczeniach administracyjnych ŚOI niewymagane Prosektorium Transport zwłok z oddziału, ubieranie, Wydawanie zwłok, Pracownicy Prosektorium Zwłoki z podejrzeniem lub ze stwierdzonym COVID- 19. Maska chirurgiczna Fartuch barierowy z długim rękawem rękawiczki czepek Pracownicy Prosektorium Z podejrzeniem lub ze stwierdzonym COVID-19 Maska chirurgiczna Fartuch wizytowy z długim rękawem rękawiczki Wykonywanie sekcji zwłok Pracownicy Prosektorium Z podejrzeniem lub ze stwierdzonym COVID- 19. Maseczka FPP3/FPP2 w razie braku chirurgiczna ubranie sekcyjne+ Fartuch sekcyjny+ Fartuch foliowy rękawiczki nitrylowe+ rękawice sekcyjne Ochrona oczu (przyłbica lub gogle) Ochrony na buty (wysokie) lub ochraniacze na buty czepek Inne obszary, w obrębie których odbywa się transport zwłok (np. korytarze) Cały personel, także personel medyczny ŚOI niewymagalne Pomieszczenia administracyjne Personel prosektorium praca w pomieszczeniach administracyjnych pokój socjalny Maska chirurgiczna ŚOI niewymagane 1. Niezależnie od stosowania środków ochrony indywidualnej należy pamiętać o higienie rąk i higienie układu oddechowego podczas kaszlu, kichania 2. Należy bezwzględnie przestrzegać obowiązującej procedury higieny rąk. Obejmuje ona zarówno mycie higieniczne rąk jak i higieniczną dezynfekcja rąk – Procedura epidemiologiczna nr 9 – Księga Procedur epidemiologicznych 3. Należy bezwzględnie przestrzegać procedur związanych z izolacją pacjentów - Procedura nr 5- Księga Procedur epidemiologicznych – Izolacja w przypadkach zakażeń droga powietrzno-kropelkową i kontaktową. 4. Każdego pracownika obowiązuje znajomość prawidłowego zakładania i a zwłaszcza ściągania środków ochrony indywidualnej. 5. Środki ochrony indywidualnej zakładamy w strefie czystej bądź w śluzie (w zależności od lokalnych możliwości) 6. Środki ochrony indywidualnej należy ściągnąć przed samym wyjściem z pomieszczenia w którym znajduje się pacjent, w odległości co najmniej 1,5-2m od pacjenta, jak najbliżej drzwi. Odzież ochronną należy bezpośrednio po zdjęciu umieścić w przygotowanym pojemniku na odpady skażone, wyłożonym podwójnym czerwonym workiem. Wychodzimy przez śluzę lub na korytarz . Myjemy/dezynfekujemy ręce 7. Po usunięciu worków z kosza, umieszczamy je w czystym czerwonym worku (łącznie 3 worki) 8. W przypadku zabiegów operacyjnych/cięcia cesarskiego należy postępować zgodnie z wewnętrznymi opracowanymi procedurami postępowania. RACJONALNE I WŁAŚCIWE WYKORZYSTANIE ŚRODKÓW OCHRONY INDYWIDUALNEJ 1. Wybór ŚOI należy dopasować do zagrożenia (np. rodzaju wykonywanych czynności) oraz drogi jego transmisji (np. kontaktowa, kropelkowa czy przez aerozol). 2. Wydłużony czas stosowania masek z filtrem (np. klasy, FFP2/FFP3 lub odpowiednika). Oznacza to, że pracownik medyczny może nosi tę samą maskę podczas sprawowania opieki nad wieloma pacjentami z tym samym rozpoznaniem, nie zdejmując jej. 3. Środki ochrony indywidualnej służą ochronie osobistej pracownika zawsze w opiece nad pacjentem. ________________________________________________________________________________________ ____________________ Wszystkie zalecenia są oparte o wytyczne Ministerstwa Zdrowi, Głównego Inspektora Sanitarnego, konsultantów krajowych.
Procedura_4-_Sprzatanie_pomieszczeń_u_pacjenta_z_zakażeniem.pdf	Procedura 4 Sprzątanie pomieszczeń w przypadku | Wydanie nr 2 podejrzenia u pacjenta zakażenia z dnia 24.04.2020 r. koronawirusem SARS CoV -2/ COVID 19 Strona 1 z 3 Opracował: Sprawdził: Zatwierdził do stosowania: Zespół Kontroli Zakażeń Szpitalnych | Z -ca Dyrektora ds. Lecznictwa Z -ca Dyrektora ds. Lecznictwa mgr Teresa Iwaniec Szpitala Specjalistycznego w Jaśle Szpitala Specjalistycznego w Jaśle mgr Monika Skałba lek. med. Dariusz Kowalski lek. med. Dariusz Kowalski 24.04.2020 r. 28.04.2020r. 28.04.2020r. podpis data podpis data podpis data 1. Sprzątanie pomieszczeń (wszystkie pomieszczenia izolatek - sale chorych, Śluzy, łazienki) sale chorych w innych oddziałach w których przebywał pacjent zakażony/ podejrzany o zakażenie, sanitariaty z których pacjent korzystał - po wypisie pacjenta. e Po opuszczeniu izolatki przez pacjenta należy salę wywietrzyć przez ok. 1 godz. « Usunąć z pomieszczeń odpady - w podwójnym czerwonym worku. W strefie izolacji odpady gromadzone są w pojedynczym worku, natomiast po wypełnieniu worka do 2/3 są zabierane i zabezpieczane w kolejny worek koloru czerwonego (kod 180103), usuwane z miejsca wytwarzania min. 1 x dziennie. e Zdjąć delikatnie brudną bieliznę i bezpośrednio umieszczać w fioletowym podwójnym worku - traktowana jako zakaźna — usunąć z pomieszczenia. e Koci poduszkę umieścić w fioletowym worku i przekazać do prania. e Zdezynfekować małe powierzchnie dotykowe — (klamki, wyłączniki, itp.) chusteczkami nasączonymi preparatem dezynfekcyjnym o działaniu wirusobójczym lub przy pomocy Ścierek zanurzonych w płynie dezynfekcyjnym do dezynfekcji powierzchni (0,25 Surfanios, 1% Incidin Pro lub inny aktualnie dostępny preparat dezynfekcyjny (dopuszczony do stosowania w obecności ludzi). e Zdezynfekować powierzchnie dotykowe (łóżko, szafka przyłóżkowa, blaty robocze, taborety, kosz na odpady, stojak na kroplówki, podajnik na ręcznik, dozowniki itp.) przy pomocy Ścierek zanurzonych w płynie dezynfekcyjnym do dezynfekcji powierzchni (0,25 Surfanios, 1% Incidin Pro lub inny aktualnie dostępny preparat dezynfekcyjny (dopuszczony do stosowania w obecności ludzi). e Zdezynfekować powierzchnie bezdotykowe - podłogi, lamperie preparatem myjąco-dezynfekcyjnym (przy pomocy mopa) pomieszczeń w których pacjent przebywał. e Nie stosować preparatów w sprayu. Kopiowanie, rozpowszechnianie i udostępnianie treści dokumentu tylko za zgodą Pełnomocnika ds. Zarządzania Jakością. Nadzór nad zgodnością z wymaganiami Normy PN-EN ISO 9001 i aktualizacja dokumentu sprawuje Pełnomocnik ds. Zarządzania Jakością Procedura 4 Sprzątanie pomieszczeń w przypadku | Wydanie nr 2 podejrzenia u pacjenta zakażenia z dnia 24.04.2020 r. koronawirusem SARS CoV -2/ COVID 19 Strona 2 z 3 Wykonać mycie dezynfekcyjne sanitariatów z których korzystał pacjent. Wykonać mycie dezynfekcyjne ciągu komunikacyjnego (korytarze) preparatem myjąco- dezynfekcyjnym do dezynfekcji powierzchni (0,25 Surfanios, 1% Incidin Pro lub inny aktualnie dostępnym preparatem dezynfekcyjny (dopuszczony do stosowania w obecności ludzi) po każdym transporcie pacjenta z izolacji do badań (Rtg, TK, MR, USG, EEG) podłogi, lamperie, powierzchnie dotykowe (przyciski domofonów, wind). Naświetlić pomieszczenie lampą bakteriobójczą bezpośredniego działania (bez obecności ludzi w pomieszczeniu) jeżeli taka jest dostępna. Wykonać ' każdorazowo "mycie dezynfekcyjne windy po transporcie pacjenta zakażonego/podejrzanego o zakażenie. Każdy transport pacjenta zakażonego/podejrzanego o zakażenie należy zgłosić: Kierownikowi Zespołu ds. utrzymania czystości i higieny D. Szpak- tel. 663 606 003 lub zastępcy H. Słowik tel. 13 4437598. Poza godzinami pracy SOR dysponuje telefonami do dyżurującej sprzątaczki. Informacja ta jest niezbędna celem przeprowadzenia dezynfekcji windy, ciągu komunikacyjnego którym był transportowany pacjent. Przeprowadzić dezynfekcję pustych zamkniętych pomieszczeń metodą fumigacji (Noco-spray) (karetki, izolatki, sale chorych) po wypisie pacjenta — potrzebę dezynfekcji zgłosić Kierownikowi Zespołu ds. utrzymania czystości i higieny D. Szpak- tel. 663 606 003 lub zastępcy H. Słowik tel. 13 4437598. Poza godzinami pracy SOR dysponuje telefonami do dyżurującej sprzątaczki. W Oddziałach wyposażonych w urządzenie RsPR 3001 do dezynfekcji powietrza z opcją ozonowania, przeszkolona przez Dział Techniczny osoba, uruchamia funkcje AWAY MODE (po opuszczeniu pomieszczeń przez personel i pacjentów) celem dezynfekcji pomieszczeń przez ozonowanie. Minimalny czas dezynfekcji 2 godziny. Minimalny czas wietrzenia pomieszczeń 1 godzina. Przed ponownym używaniem pomieszczenia muszą być wywietrzone. Dotyczy to zarówno dezynfekcji przez fumigację Noco-Sprayem jak i ozonowanie. Urządzenia do oczyszczania powietrza (lampy bakteriobójcze przepływowe, urządzenie do jonizacji powietrza, PLASMAIR Sentinel do dekontaminacji powietrza) mogą pracować w obecności personelu i pacjentów. Wskazana praca ciągła urządzeń. Kopiowanie, rozpowszechnianie i udostępnianie treści dokumentu tylko za zgodą Pełnomocnika ds. Zarządzania Jakością. Nadzór nad zgodnością z wymaganiami Normy PN-EN ISO 9001 i aktualizacja dokumentu sprawuje Pełnomocnik ds. Zarządzania Jakością Procedura 4 Sprzątanie pomieszczeń w przypadku | Wydanie nr 2 podejrzenia u pacjenta zakażenia z dnia 24.04.2020 r. koronawirusem SARS CoV -2/ COVID 19 Strona 3 z 3 2. Bieżące sprzątanie pomieszczeń izolacyjnych należy wykonywać 1 raz dziennie lub w razie konieczności (np. w przypadku skażenia powierzchni materiałem biologicznym). 3. Bieżące sprzątanie pozostałych pomieszczeń należy prowadzić zgodnie z obowiązującymi w Szpitalu procedurami - Księga procedur epidemiologicznych. 4. Należy zwiększyć częstotliwość małych powierzchni dotykowych (klamki, wyłączniki, przyciski wind, domofonów, przyciski zamków kodowanych) do min. 4 x dziennie. 5. Wszystkie pomieszczenia należy zawsze jak to możliwe wietrzyć. 6. Osoby sprzątające stosują Środki ochrony indywidualnej w zależności od zagrożenia - Procedura 3. 7. Nadzór nad osobami sprzątającymi pomieszczenia pełni Kierownik Zespołu ds. utrzymania czystości i higieny. Kopiowanie, rozpowszechnianie i udostępnianie treści dokumentu tylko za zgodą Pełnomocnika ds. Zarządzania Jakością. Nadzór nad zgodnością z wymaganiami Normy PN-EN ISO 9001 i aktualizacja dokumentu sprawuje Pełnomocnik ds. Zarządzania Jakością
Procedura_5-_Postę._po_ekspozycji_na_zakażenie.pdf	Procedura 5 Wydanie nr 2 Postępowanie po ekspozycji na zakażenie koronawirusem z dnia 24.04.2020 r. SARS CoV-2 Strona 1 z 4 Opracował: Sprawdził: Zatwierdził do stosowania: Zespół Kontroli Zakażeń Szpitalnych | Z -ca Dyrektora ds. Lecznictwa Z -ca Dyrektora ds. Lecznictwa mgr Teresa Iwaniec Szpitala Specjalistycznego w Jaśle Szpitala Specjalistycznego w Jaśle mgr Monika Skałba lek. med. Dariusz Kowalski lek. med. Dariusz Kowalski 24.04.2020 r. 28.04.2020r. 28.04.2020r. podpis data podpis data podpis data Postępowanie po ekspozycji I. W przypadku wystąpienia wysokiego ryzyka narażenia pracownika /pracowników na zakażenie SARS CoV -2/COVID 19 należy wdrożyć postępowanie: 1. Pobrać wymaz w kierunku SARS CoV-2 pacjentowi podejrzanemu o zakażenie /zakażonemu (jeśli nie miał pobranego badania wcześniej). 2. Wdrożyć kwarantannę 14 dniową w warunkach domowych (jeśli pracownik ma warunki w domu), w Oddziale Dermatologii lub miejscu wyznaczonym przez Szpital w przypadku pacjenta z potwierdzonym dodatnim wynikiem. 3. O zaistniałym fakcie Kierownik Oddziału lub osoba wyznaczona powiadamia PSSE w Jaśle (tel. 500 544 035). Należy podać miejsce kwarantanny i dane personelu skierowanego na kwarantannę (PESEL, telefon). 4. Wdrożenie kwarantanny może być opóźnione do 24 godzin. W tym czasie pracownik z kontaktu może dokończyć pełnienie dyżuru do końca swojej zmiany. 5. W przypadku konieczności wyłączenia całego oddziału szpitalnego na czas dezynfekcji pracownicy narażeni na zakażenie zostają skierowani do Oddziału Dermatologii (lub innego wskazanego miejsca) do czasu przeprowadzenia dezynfekcji, po czym wracają dokończyć dyżur. 6. W przypadku kontaktu z pacjentem z dużym prawdopodobieństwem zakażenia SARS-CoV-2, kwarantanna zostaje zniesiona po otrzymaniu wyniku ujemnego badania PCR w kierunku koronawirusa u pacjenta, będącego potencjalnym źródłem zakażenia. 7. Każdy kontakt z zachowaniem procedur to niskie ryzyko i nie wymaga kwarantanny. 8. W przypadku rozerwania rękawiczki zastosowanie higieny rąk to niskie ryzyko i nie wymaga kwarantanny. Kopiowanie, rozpowszechnianie i udostępnianie treści dokumentu tylko za zgodą Pełnomocnika ds. Zarządzania Jakością. Nadzór nad zgodnością z wymaganiami Normy PN-EN ISO 9001 i aktualizacja dokumentu sprawuje Pełnomocnik ds. Zarządzania Jakością Procedura 5 Wydanie nr 2 Postępowanie po ekspozycji na zakażenie koronawirusem z dnia 24.04.2020 r. SARS CoV-2 Strona 2 z 4 9. W przypadku rozerwania fartucha/kombinezonu należy odejść od pacjenta zmienić ubrania i fartuch, zastosować procedurę higieny rąk, to niskie ryzyko i nie wymaga kwarantanny. 10. Personel po kontakcie z zakażonym przez pierwsze 48 godzin nie stanowi zagrożenia (najkrótszy okres inkubacji wynosi 2 dni, mediana 5 dni). Nie ma uzasadnienia wykonywanie testów genetycznych przed upływem 7 dni od kontaktu ze względu na wysokie ryzyko wyników fałszywie ujemnych. 11. Nadzór nad osobami z kwarantanny prowadzi Powiatowa Stacja Sanitarno-Epidemiologiczna w Jaśle. IL. W przypadku, gdy wynik badania w kierunku zakażenia SARS CoV -2 jest pozytywny (u pacjenta lub członka personelu) « Kierownik Komórki Organizacyjnej lub wyznaczona przez niego osoba zbiera dane pracowników z kontaktu z osobą chorą na COVID 19/zakażoną SARS CoV-2). Zestaw niezbędnych danych według wzoru podanego w załączniku. Dane należy przesłać na adres e-mail: jaga.malek ©vp.pl,tiwaniecQszpital.jaslo.pl « Należy poinformować Zespół Kontroli Zakażeń Szpitalnych: mgr Teresa Iwaniec tel.607 056225,mgr Monika Skałba tel. 601876245, oraz Pielęgniarkę Naczelną tel. 665006200. « Personel z bezpośredniego kontaktu podlega kwarantannie przez okres 14 dni. . Kwarantannie podlega również rodzina pracownika, jeśli zamieszkują wspólnie w jednym mieszkaniu, bez możliwości odizolowania się od siebie. « Decyzję o objęciu pracownika/rodziny kwarantanną wydaje Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny(PPIS). « Pracownik informuje Inspekcję Sanitarną — tel. 13 446 3008, 13 44630090 miejscu kwarantanny jeśli jest ono inne niż podane w danych. Kopiowanie, rozpowszechnianie i udostępnianie treści dokumentu tylko za zgodą Pełnomocnika ds. Zarządzania Jakością. Nadzór nad zgodnością z wymaganiami Normy PN-EN ISO 9001 i aktualizacja dokumentu sprawuje Pełnomocnik ds. Zarządzania Jakością Procedura 5 Wydanie nr 2 Postępowanie po ekspozycji na zakażenie koronawirusem z dnia 24.04.2020 r. SARS CoV-2 Strona 3 z 4 « Najwcześniej w 7 dniu od narażenia lub styczności, licząc od dnia następnego po ostatnim odpowiednio narażeniu albo styczności, najpóźniej do 14 dnia pobierany jest wymaz w kierunku zakażenia SARS CovV -2. « Wymaz pobierany jest tylko od pracownika (osoby z narażenia lub styczności). « Nie pobiera się wymazów po okresie kwarantanny u osób (pracowników) zdrowych, bez objawów chorobowych. « O miejscu i terminie pobrania wymazu pracownik zostanie poinformowany telefonicznie. « Po uzyskaniu wyniku ujemnego pracownik może niezwłocznie wrócić do pracy, obserwując swój stan zdrowia, po zdjęciu z listy osób objętych kwarantanną. « Aby zostać zdjętym z listy należy zadzwonić do Inspekcji Sanitarnej - tel. 13 4463008, 13 4463009 informując, że jest się pracownikiem szpitala. « Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny wydaje decyzję o zakończeniu kwarantanny (może to być telefon wykonany przez pracownika Inspekcji Sanitarnej). « Gdy wynik badania w kierunku zakażenia SARS CoV -2 jest dodatni pracownik podlega dalszej kwarantannie i jest objęty nadzorem zgodnie z procedurą postępowania według wytycznych PSSE. « W przypadku pogorszenia stanu zdrowia niezwłocznie informować służby sanitarne. Taka sama procedura postępowania jest uruchamiana w przypadku, gdy osobą z dodatnim wynikiem zakażenia SARS CoV -2 lub chorą na COVID 19 jest inny pracownik. UWAGI: 1. Wysokie ryzyko zakażenia występuje w następujących sytuacjach : e Kontakt przez 15 minut lub dłużej w odległości poniżej 2 metrów bez zabezpieczenia w środki ochrony indywidualnej: maska chirurgiczna FFP2 lub maska FFP3, gogle, czepek, rękawice, fartuch barierowy/ chirurgiczny lub kombinezon Kopiowanie, rozpowszechnianie i udostępnianie treści dokumentu tylko za zgodą Pełnomocnika ds. Zarządzania Jakością. Nadzór nad zgodnością z wymaganiami Normy PN-EN ISO 9001 i aktualizacja dokumentu sprawuje Pełnomocnik ds. Zarządzania Jakością Procedura 5 Wydanie nr 2 Postępowanie po ekspozycji na zakażenie koronawirusem z dnia 24.04.2020 r. SARS CoV-2 Strona 4 z 4 e Kontakt z pacjentem zakażonym / podejrzanym o zakażenie i wykonywanie procedur na drogach oddechowych (intubacja, odsysanie, bronchoskopia, gastroskopia, pobieranie wymazu z nosogardła na badanie PCR w kierunku SARS-CoV-2). « Brak właściwej higieny rąk po kontakcie w przypadku braku rękawiczek. 2. Każdy pracownik ma obowiązek niezwłocznie poinformować bezpośredniego przełożonego i Zespół Kontroli Zakażeń Szpitalnych o zaistniałym narażeniu na zakażenie koronawirusem SARS CoV -2 poza środowiskiem pracy, o zakończonej kwarantannie i o wyniku badania w kierunku zakażenia koronawirusem SARS CoV -2 (PCR) !!! Załącznik 1 Zakres danych osób narażonych na zakażenie (dotyczy pracowników i pacjentów) Lp. | Nazwisko | PESEL Adres Tel. | Data Nazwisko | Czas Rodzaj Zastosowane i Imię zamieszkania zdarzenia i Imię narażenia/ | procedury środki ochrony Jostatniego osoby styczności wykonywanej indywidualnej kontaktu z którą przy był pacjencie kontakt Kopiowanie, rozpowszechnianie i udostępnianie treści dokumentu tylko za zgodą Pełnomocnika ds. Zarządzania Jakością. Nadzór nad zgodnością z wymaganiami Normy PN-EN ISO 9001 i aktualizacja dokumentu sprawuje Pełnomocnik ds. Zarządzania Jakością
Procedura_6_-_RTG.pdf	| prodaae | Postępowania przy wykonywaniu zdjęcia | Wydanie nr 1 RTG w przypadku podejrzenia u pacjenta |; gnia 11.03.2020 r. zakażenia koronawirusem SARS CovV - 2 (w stanie zagrożenia życia) na Oddziałach Szpitalnych Strona 1z3 Opracował: Sprawdził: Zatwierdził do stosowania: Kierownik Zakładu Radiologii i Diagnostyki Obrazowej Z -ca Dyrektora ds. medycznych Dyrektor dr n. med. Dorota Gawlik - Szpitala Specjalistycznego w Jaśle Szpitala Specjalistycznego w Jaśle Feldo Kierownik Zespołu Techników lek. med. Dariusz Kowalski lek. med. Michał Burbelka Medycznych mgr Kinga Strzępek Inspektor Ochrony Radiologicznej mgr Barbara Cyntler 11.03.2020 r. 11.03.2020r. 11.03.2020r. podpis data podpis data podpis data Procedura postępowania przy wykonywaniu zdjęcia RTG w przypadku podejrzenia u pacjenta zakażenia koronawirusem SARS — CoV — 2 (w stanie zagrożenia życia) na Oddziale Zakaźnym 1. Zdjęcie wykonujemy na podstawie zgłoszenia telefonicznego z Oddziału Zakaźnego i po przesłaniu zlecenia w systemie szpitalnym. 2. Aparat znajduje się na Oddziale Zakaźnym, w wyznaczonym miejscu. 3. Na oddział zakaźny idziemy bez biżuterii, bez identyfikatora i z kasetką umieszczoną w kieszonce fartucha. 4. Kasetę, dwa worki ochronne na kasetę i fartuch ochronny Pb zabieramy ze sobą. 5. Technik wykonujący zdjęcie zostaje wyposażony w odzież ochronną tj. kombinezon z kapturem, przyłbica, maseczka FFP3 (N95), buty ochronne, dwie pary rękawiczek) na Oddziale Zakaźnym. 6. Przed wykonaniem zdjęcia kasetę należy umieścić w podwójnym worku ochronnym. 7. Należy wykonać odpowiednią procedurę medyczną do danego badania (zdj. klatki piersiowej). Kopiowanie, rozpowszechnianie i udostępnianie treści dokumentu tylko za zgodą Pełnomocnika ds. Zarządzania Jakością. Nadzór nad zgodnością z wymaganiami Normy PN-EN ISO 9001 i aktualizacja dokumentu sprawuje Pełnomocnik ds. Zarządzania Jakością | prodaae | Postępowania przy wykonywaniu zdjęcia | Wydanie nr 1 RTG w przypadku podejrzenia u pacjenta |; gnia 11.03.2020 r. zakażenia koronawirusem SARS CovV - 2 (w stanie zagrożenia życia) na Oddziałach Szpitalnych Strona 2 z3 8. Wyciągnąć kasetę spod pacjenta i odchylić pierwszy worek nie dotykając skażoną rękawiczką czystego worka — pielęgniarka lub inna osoba z Oddziału Zakaźnego w rękawiczkach przejmuje kasetę w czystym worku i umieszcza ją w bezpiecznym, przeznaczonym do tego miejscu. 9. Aparat RTG wywozimy przez śluzę na korytarz, następnie zdejmujemy odzież ochronną wg kolejności opisanej w procedurze postępowania w przypadku podejrzenia u pacjenta zakażenia koronawirusem SARS — CoV -— 2 i zakładamy fartuch włókninowy, maseczkę i podwójne rękawiczki i dezynfekujemy aparat na korytarzu chusteczkami do dezynfekcji. 10. Aparat RTG zabezpieczony (wyłączony, przykryty prześcieradłem ochronnym) zostawiamy w wyznaczonym do tego miejscu. 11. Po powrocie do zakładu RTG należy wziąć prysznic i zmienić ubranie robocze. 12. Każdą wykonaną procedurę na Oddziale Zakaźnym należy wpisać w zeszyt raportów z datą i godziną. Kopiowanie, rozpowszechnianie i udostępnianie treści dokumentu tylko za zgodą Pełnomocnika ds. Zarządzania Jakością. Nadzór nad zgodnością z wymaganiami Normy PN-EN ISO 9001 i aktualizacja dokumentu sprawuje Pełnomocnik ds. Zarządzania Jakością | prodaae | Postępowania przy wykonywaniu zdjęcia | Wydanie nr 1 RTG w przypadku podejrzenia u pacjenta |; gnia 11.03.2020 r. zakażenia koronawirusem SARS CovV - 2 (w stanie zagrożenia życia) na Oddziałach Szpitalnych Strona 3z3 Procedura postępowania przy wykonywaniu zdjęcia RTG w przypadku podejrzenia u pacjenta zakażenia koronawirusem SARS — CoV — 2 (w stanie zagrożenia życia) na Oddziale Szpitalnym 1. Zdjęcie wykonujemy na podstawie zgłoszenia telefonicznego z Oddziału Szpitalnego i po przesłaniu zlecenia w systemie szpitalnym. 2. Na oddział idziemy bez biżuterii, bez identyfikatora i z kasetką umieszczoną w kieszonce fartucha. 3. Technik wykonujący zdjęcie zostaje wyposażony w odzież ochronną tj. kombinezon z kapturem, przyłbica, maseczka FFP3 (N95), buty ochronne, dwie pary rękawiczek) na Oddziale Szpitalnym 4. Przed wykonaniem zdjęcia kasetę należy umieścić w podwójnym worku ochronnym. 5. Należy wykonać odpowiednią procedurę medyczną do danego badania (zdj. klatki piersiowej), w asyście personelu pielęgniarskiego oddziału „na którym wykonywana jest procedura 6. Wyciągnąć kasetę spod pacjenta i odchylić pierwszy worek nie dotykając skażoną rękawiczką czystego worka — pielęgniarka lub inna osoba z Oddziału Szpitalnego w rękawiczkach przejmuje kasetę w czystym worku i umieszcza ją w bezpiecznym, przeznaczonym do tego miejscu 7. Aparat RTG wywozimy przez śluzę na korytarz, następnie zdejmujemy odzież ochronną wg kolejności opisanej w procedurze postępowania w przypadku podejrzenia u pacjenta zakażenia koronawirusem SARS — CoV -— 2 i zakładamy fartuch włókninowy, maseczkę i podwójne rękawiczki i dezynfekujemy aparat na korytarzu chusteczkami do dezynfekcji. 8. Po powrocie do zakładu RTG należy wziąć prysznic i zmienić ubranie robocze. 9. Każdą wykonaną procedurę na Oddziale należy wpisać w zeszyt raportów z datą i godziną. Kopiowanie, rozpowszechnianie i udostępnianie treści dokumentu tylko za zgodą Pełnomocnika ds. Zarządzania Jakością. Nadzór nad zgodnością z wymaganiami Normy PN-EN ISO 9001 i aktualizacja dokumentu sprawuje Pełnomocnik ds. Zarządzania Jakością
Procedura_7-_Postę.__w_przy._zgonu_pacjenta_z_zakażeniem_.pdf	Procedura 7 Postępowania w przypadku Wydanie nr 2 zgonu pacjenta z zakażeniem |zdnia 24.04.2020r. koronawirusem Strona 1 z 2 SARS CoV -2 Opracował: Sprawdził: Zatwierdził do stosowania: Zespół Kontroli Zakażeń Szpitalnych | Z -ca Dyrektora ds. Lecznictwa Z -ca Dyrektora ds. Lecznictwa mgr Teresa Iwaniec Szpitala Specjalistycznego w Jaśle Szpitala Specjalistycznego w Jaśle mgr Monika Skałba lek. med. Dariusz Kowalski lek. med. Dariusz Kowalski 24.04.2020r. 28.04.2020r. 28.04.2020r. podpis data podpis data podpis data W przypadku stwierdzenia zgonu pacjenta z powodu zakażenia wirusem SARS CoV- 2 (COVID 19) lekarz ma obowiązek w ciągu 24 godzin powiadomić Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego w Jaśle (tel. 013 44 63008 lub tel. alarmowy 604 271 301). Zasady postępowania ze zwłokami osób zmarłych na chorobę wywołaną wirusem SARS-CoV-2(COVID-19). 1. Należy odstąpić od standardowych procedur mycia zwłok, a w przypadku zaistnienia takiej konieczności należy zachować szczególne środki ostrożności. 2. Należy przeprowadzić dezynfekcję zwłok płynem odkażającym 0 spektrum działania wirusobójczym przeznaczonym do dezynfekcji skóry. (Zwłoki można owinąć w prześcieradło lekko nasączone środkiem dezynfekcyjnym do dezynfekcji skóry). 3. Umieścić zwłoki w ochronnym , szczelnym worku z nieprzepuszczalnego tworzywa, wraz z ubraniem lub okryciem szpitalnym. 4. Zdezynfekować powierzchnię zewnętrzną worka przez spryskanie płynem odkażającym o działaniu wirusobójczym. 5. Zwłoki należy oznakować informacją COVID 19. 6. Tak zabezpieczone zwłoki umieścić ćw kapsule transportowej i przewieźć do prosektorium/chłodni. 7. Każdy transport zwłok pielęgniarka z oddziału, z którego zwłoki są transportowane do Prosektorium zgłasza: Kierownikowi Zespołu ds. utrzymania czystości i higieny D. Szpak- tel. 663 606 003 lub zastępcy H. Słowik tel. 13 44 37598. Kopiowanie, rozpowszechnianie i udostępnianie treści dokumentu tylko za zgodą Pełnomocnika ds. Zarządzania Jakością. Nadzór nad zgodnością z wymaganiami Normy PN-EN ISO 9001 i aktualizacja dokumentu sprawuje Pełnomocnik ds. Zarządzania Jakością Procedura 7 Postępowania w przypadku Wydanie nr 2 zgonu pacjenta z zakażeniem |zdnia 24.04.2020r. koronawirusem SARS CoV -2 Strona 2 z 2 8. Informacja ta jest niezbędna celem przeprowadzenia dezynfekcji windy/ ciągu komunikacyjnego którym były transportowane zwłoki. 9. Poza godzinami pracy SOR dysponuje telefonami do dyżurującej sprzątaczki. 10. Ciało w chłodni powinno być przechowywane w worku, w którym zostało usunięte z oddziału. 11.W chłodni wskazane jest wydzielenie osobnego miejsca do przechowywania zmarłych zakażonych wirusem SARS-CoV-2. 12. Dno i ściany boczne trumny do pochówku wyłożyć warstwą substancji płynochłonnej o grubości 5cm. 13. Trumnę lub kapsułę transportową niezwłocznie po złożeniu zwłok zamknąć szczelnie i spryskać płynem odkażającym wirusobójczym. 14. Pomieszczenia , w których przebywała osoba zmarła oraz wszystkie przedmioty, z którymi była w styczności, poddaje się odkażaniu. 15. Pracownicy do odbioru zwłok zmarłego zakażonego wirusem SARS-Cov-2 są wyposażeni w środki ochrony osobistej, zabezpieczające przed przeniesieniem wirusa. Środki ochrony osobistej: e kombinezon lub długi fartuch ochronny i czepek na głowę e jednorazowa maska zakrywająca drogi oddechowe , a do czasu umieszczenia zwłok w szczelnym worku maska z filtrem co najmniej klasy N95/FFP2 e gogle lub przyłbica ochronna e jednorazowe, długie rękawice nitrylowe Procedurę opracowano na podstawie Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 3 kwietnia 2020r. (Dz.U. z 3 kwietnia 2020r. poz.585). Kopiowanie, rozpowszechnianie i udostępnianie treści dokumentu tylko za zgodą Pełnomocnika ds. Zarządzania Jakością. Nadzór nad zgodnością z wymaganiami Normy PN-EN ISO 9001 i aktualizacja dokumentu sprawuje Pełnomocnik ds. Zarządzania Jakością
Procedura_8-_Ozonowania_pomieszczeń_.pdf	Procedura 8 Wydanie 2 . . . z dnia 24.04.2020 r. Ozonowania pomieszczen Strona 1z2 Opracował: Sprawdził: Zatwierdził do stosowania: Zespół Kontroli Zakażeń Z-ca Dyrektora ds. Lecznictwa Z-ca Dyrektora ds. Lecznictwa Szpitalnych Szpitala Specjalistycznego w Jaśle Szpitala Specjalistycznego w Jaśle mgr Teresa Iwaniec mgr Monika Skałba lek. med. Dariusz Kowalski lek. med. Dariusz Kowalski 24.04.2020r. 28.04.2020r. 28.04.2020r. podpis data podpis data podpis data Instrukcja użycia funkcji Away Mode Away Mode to ozonowanie Ozon w normalnym środowisku rozkłada się na tlen Ozonowanie -instrukcja 1. Zapewnić w ozonowanym pomieszczeniu dostateczną ilość tlenu i niski poziom wilgotności (np. przez dobre przewietrzenie go lub wykorzystanie osuszacza powietrza itp.) oraz w miarę możliwości niską temperaturę. Ozonowanie w temperaturze otoczenia przekraczającej 25?C jest mało efektywne, ponieważ ozon w wyższych temperaturach szybciej ulega degradacji. 2. Uszczelnić pomieszczenie (okna, wywietrzniki, kratki wentylacyjne, prześwity drzwiowe itp.). 3. RESPR umieścić powyżej połowy wysokości pomieszczenia, w miarę możliwość jak najwyżej uważając by nie zablokować wlotu powietrza urządzenia. Jeżeli w pomieszczeniu znajduje się klimatyzator stacjonarny lub przenośny to, w celu jego zdezynfekowania, nastawić urządzenie tak aby włączony był tylko jego wentylator a funkcja wytwarzania zimna - sprężarka była wyłączona i umieścić ozonator w taki sposób aby wylot ozonu był skierowany w kierunku klimatyzatora. Kopiowanie, rozpowszechnianie i udostępnianie treści dokumentu tylko za zgodą Pełnomocnika ds. Zarządzania Jakością. Nadzór nad zgodnością z wymaganiami Normy PN EN ISO 9001 i aktualizacja dokumentu sprawuje Pełnomocnik ds. Zarządzania Jakością Procedura 8 Wydanie 2 . . . z dnia 24.04.2020 r. Ozonowania pomieszczen Strona 2z2 4. Podłączyć RESPR do gniazdka zasilania i włączyć przyciskiem power. Skorzystać z pilota i bezzwłocznie opuścić pomieszczenie. 5. Po upływie ustawionego czasu urządzenie automatycznie wyłączy się. UWAGA: Wejście do pomieszczenia w trakcie ozonowania tylko w specjalnej masce ochronnej. 6. Jeżeli czas pozwala to zostawić pomieszczenie wypełnione ozonem na kolejne 2 godziny. 7. Wywietrzyć pomieszczenie, jeżeli zapach ozonu jest odczuwalny (ok. 30 - 120 minut w zależności od intensywności wietrzenia). 8. Maksymalna powierzchnia skutecznego działania do 278m2 (przy założeniu otwartej przestrzeni i wysokości pomieszczenia 2,5 metra) Instrukcja przesłana przez Konkret Sp. zo.o. Sp. k. ul. Dworcowa 15A 86-200 Chełmno Kopiowanie, rozpowszechnianie i udostępnianie treści dokumentu tylko za zgodą Pełnomocnika ds. Zarządzania Jakością. Nadzór nad zgodnością z wymaganiami Normy PN EN ISO 9001 i aktualizacja dokumentu sprawuje Pełnomocnik ds. Zarządzania Jakością
Procedura_9-__Postę.__dla_ZRM_.pdf	Procedura 9 Medycznego Wydanie nr 1 Postępowania dla Zespołu Ratownictwa |; dnia 24.04.2020r. Strona 1 z 4 Opracował: Specjalista ds. epidemiologii mgr Teresa Iwaniec Kierownik ds. niższego personelu Sprawdził: Z -ca Dyrektora ds. Lecznictwa Szpitala Specjalistycznego w Jaśle lek. med. Dariusz Kowalski Zatwierdził do stosowania: Z -ca Dyrektora ds. Lecznictwa Szpitala Specjalistycznego w Jaśle lek. med. Dariusz Kowalski medycznego Józef wilk 24.04.2020r. 28.04.2020r. 28.04.2020r. podpis data podpis data podpis data I. W przypadku przyjęcia wezwania przez ZRM do pacjenta z podejrzeniem zakażenia SARS-CoV-2 należy: 1. Założyć środki ochrony indywidualnej - rękawiczki jednorazowe, kombinezon, maseczkę FFP2 lub FFP3, gogle ochronne lub przyłbicę, rękawiczki jednorazowe — druga para na kombinezon 2. Na siedzenia w przedziale kierowcy nałożyć prześcieradła jednorazowe, które jest usuwane po przetransportowaniu pacjenta przed wykonaniem dezynfekcji 3. Po dotarciu na miejsce zdarzenia niezwłocznie założyć szczelnie pacjentowi maseczkę chirurgiczną, jeśli stan pacjenta na to pozwala, zaleca się aby w miarę możliwości pacjent sam zakładał maseczkę II. W przypadku, kiedy powód wezwania nie wskazuje na podejrzenie zakażenia SARS-CoV-2 a) Należy przeprowadzić dodatkowy wywiad w trakcie dojazdu Kopiowanie, rozpowszechnianie i udostępnianie treści dokumentu tylko za zgodą Pełnomocnika ds. Zarządzania Jakością. Nadzór nad zgodnością z wymaganiami Normy PN-EN ISO 9001 i aktualizacja dokumentu sprawuje Pełnomocnik ds. Zarządzania Jakością Procedura 9 Wydanie nr 1 Postępowania dla Zespołu Ratownictwa |; dnia 24.04.2020r. Medycznego Strona 2 z 4 1. Kierownik ZRM w czasie dojazdu do miejsca wezwania powinien rozważyć w miarę możliwości kontakt telefoniczny bezpośrednio z numerem wzywającym i zebrać dodatkowy wywiad zwracając uwagę na objawy kliniczne i kryteria epidemiologiczne wskazujące na możliwość zakażenia SARS- CoV-2. 2. Należy także zapytać o stan zdrowia domowników oraz kontakt z potencjalnie zarażonymi. W przypadku, kiedy zachodzi podejrzenie zakażenia SARS-CoV-2 powiadamia o tym fakcie dyspozytora i postępuje jak w przypadku wezwania do pacjenta z podejrzeniem zakażenia SARS- CoV-2 — pkt I b) brak możliwości zebrania dodatkowego wywiadu w trakcie dojazdu 1. Przed wejściem na miejsce zdarzenia Kierownik ZRM ubiera pełen zestaw ochronny, tak jak do wezwania do pacjenta z podejrzeniem zakażenia SARS-CoV2, w tym maseczkę klasy FFP3 lub FFP2, gogle, rękawiczki kombinezon. 2. Pozostali członkowie ZRM pozostają w bezpiecznej odległości umożliwiającej kontakt słowny lub wzrokowy (np. pozostawienie otwartych drzwi mieszkania). 3. Ubrany w ŚOI Kierownik ZRM przeprowadza wstępny wywiad w celu wykluczenia podejrzenia zakażenia SARS-CoV-2 , bada temperaturę zwracając uwagę na zachowanie odpowiedniej odległości, unikając ekspozycji na kaszel i kichanie i bliskiego kontaktu z pacjentem i domownikami. 4. W przypadku, kiedy zachodzi podejrzenie zakażenia SARS-CoV-2 powiadamia o tym fakcie pacjenta i rodzinę. Pozostali członkowie zespołu ubierają się w środki ochrony indywidualnej, Kierownik zespołu powiadamia dyspozytora medycznego i postępuje jak w przypadku wezwania do pacjenta z podejrzeniem zakażenia SARS-CoV-2 — pkt I Kopiowanie, rozpowszechnianie i udostępnianie treści dokumentu tylko za zgodą Pełnomocnika ds. Zarządzania Jakością. Nadzór nad zgodnością z wymaganiami Normy PN-EN ISO 9001 i aktualizacja dokumentu sprawuje Pełnomocnik ds. Zarządzania Jakością Procedura 9 Wydanie nr 1 Postępowania dla Zespołu Ratownictwa |; dnia 24.04.2020r. Medycznego Strona 3 z 4 II. Realizacja transportu pacjenta z podejrzeniem zakażenia SARS-CoV-2 1. Odizolowanie przedziału medycznego od przedziału kierowcy — zamknięcie drzwi łączących oba przedziały, zamknięcie okna w ścianie grodziowej 2. Kierowca przed wejściem do ambulansu zdejmuje zewnętrzną parę rękawiczek (potencjalnie zanieczyszczone), dezynfekuje ręce i zakłada kolejną parę 3. Jeśli jest taka możliwość pacjentowi należy założyć maskę i wydać polecenie zdezynfekowania rąk. 4. Należy ograniczyć kontakt z pacjentem do wykonania tylko niezbędnych medycznych czynności ratunkowych stosować standardowe objawowe postępowanie w przypadku duszności unikając wykonywani nebulizacji. 5. Należy poinformować rodzinę i osoby mające kontakt z pacjentem o konieczności odbycia 14- dniowej kwarantanny domowej oraz wykonania testu w kierunku SARS CoV-2 zgodnie z zaleceniami Powiatowego Inspektora Sanitarnego właściwego ze względu na miejsce podejrzenia zakażenia, który został powiadomiony o tym fakcie przez głównego dyspozytora medycznego. 6. Po zrealizowaniu wyjazdu i przekazaniu pacjenta konieczna jest dezynfekcja ambulansu. Po uprzednim usunięciu wszelkich jednorazowych elementów wyposażenia, z którymi miała styczność osoba chora, należy przeprowadzać dezynfekcję /dekontaminację ambulansów np. metodą zamgławiania. 7. Należy pamiętać także o klamkach zewnętrznych pojazdu. 8. Ambulanse muszą być wyposażone w preparaty do dezynfekcji rąk i chusteczki dezynfekcyjne do powierzchni. 9. W karetce należy ograniczyć do niezbędnego minimum ilość sprzętu - na noszach tylko jednorazowe prześcieradła, sprzęt (defibrylator, ssak, respirator) zabezpieczony dodatkowo foliami ochronnymi. 10. Zaleca się stosowanie worków samorozprężalnych jednorazowego użycia. W przypadku stosowania worków samorozprężalnych wielokrotnego użycia po użyciu należy je poddać dekontaminacji wg przyjętych w szpitalu procedur. Kopiowanie, rozpowszechnianie i udostępnianie treści dokumentu tylko za zgodą Pełnomocnika ds. Zarządzania Jakością. Nadzór nad zgodnością z wymaganiami Normy PN-EN ISO 9001 i aktualizacja dokumentu sprawuje Pełnomocnik ds. Zarządzania Jakością Procedura 9 Wydanie nr 1 Postępowania dla Zespołu Ratownictwa |; dnia 24.04.2020r. Medycznego Strona 4 z 4 11. Zaleca się stosowanie pomiaru ciśnienia tętniczego bez użycia słuchawek (których nie ma jak bezpiecznie założyć w kombinezonie) - pomiar metodą Riva-Rocciego „na palec” lub gdy trudno wybadać tętno na palec (podwójne rękawiczki) przy ocenie działania puls oksymetru. IV. Ścieżka przekazania pacjenta do SOR podejrzanego o zakażenie koronawirusem SARS COV-2 przez Zespół Ratownictwa Medycznego została opisana w Procedurze 1. Kopiowanie, rozpowszechnianie i udostępnianie treści dokumentu tylko za zgodą Pełnomocnika ds. Zarządzania Jakością. Nadzór nad zgodnością z wymaganiami Normy PN-EN ISO 9001 i aktualizacja dokumentu sprawuje Pełnomocnik ds. Zarządzania Jakością
Procedura_10-_Zasady_opieki_nad_pacjentem_z_zakażeniem-podejrzeniem_.pdf	Procedura 10 Zasady opieki nad pacjentem z zakażeniem/podejrzeniem SARS CoV -2 /COVID 19 Wydanie nr 1 z dnia 24.04.2020r. Strona 1z6 Opracował: Zespół Kontroli Zakażeń Szpitalnych Sprawdził: Z -ca Dyrektora ds. Lecznictwa Szpitala Specjalistycznego w Jaśle lek. med. Dariusz Kowalski Zatwierdził do stosowania: Z -ca Dyrektora ds. Lecznictwa Szpitala Specjalistycznego w Jaśle lek. med. Dariusz Kowalski mgr Teresa Iwaniec mgr Monika Skałba 28.04.2020r. 28.04.2020r. 24.04.2020 r. podpis data podpis data podpis data Zalecenia ogólne: 1. Każdy pracownik ma obowiązek zapoznania się z obowiązującymi procedurami i ich przestrzegania. 2. Każdy pracownik musi poddać się codziennemu pomiarowi temperatury ciała przed przystąpieniem do pracy w Szpitalu i wszystkich Jednostkach Organizacyjnych Szpitala. 3. Jeżeli u pracownika wystąpiło narażenie na zakażenie w pracy lub poza godzinami pracy lub występują objawy sugerujące podejrzenie zakażenia wirusem musi on powiadomić swojego przełożonego i ZKZSZ. 4. Każdy pracownik ma obowiązek niezwłocznie poinformować bezpośredniego przełożonego i ZKZSZ o kwarantannie oraz wyniku badania PCR w kierunku SARS CoV — 2 jeśli taki został mu pobrany. L. WARUNKI IZOLACJI PACJENTA PODEJRZANEGO LUB ZAKAŻONEGO 1. Pacjentów z podejrzeniem lub potwierdzeniem COVID-19 należy poddać izolacji powietrzno- kropelkowej i kontaktowej. 2. Pacjentów należy izolować w pokojach jednoosobowych z pełnym węzłem sanitarnym (ubikacja + łazienka). Wskazana jest sala ze śluzą. 3. Aktywność pacjenta należy ograniczyć do niezbędnego minimum (np. przemieszczanie się na badania). Kopiowanie, rozpowszechnianie i udostępnianie treści dokumentu tylko za zgodą Pełnomocnika ds. Zarządzania Jakością. Nadzór nad zgodnością z wymaganiami Normy PN-EN ISO 9001 i aktualizacja dokumentu sprawuje Pełnomocnik ds. Zarządzania Jakością Procedura 10 Wydanie nr 1 Zasady opieki nad pacjentem Y OP pacj z dnia 24.04.2020r. z zakażeniem/podejrzeniem SARS CoV -2 /COVID 19 Strona 2 z6 4. Należy wydzielić dla pojedynczego chorego sprzęt wielokrotnego użycia w sali izolowanej (np. termometr, ciśnieniomierz, pulsoksymetr itp.). Wskazane stosowanie sprzętu jednorazowego użycia. 5. Pacjentów z podejrzeniem i potwierdzeniem COVID 10 należy umieścić w osobnych salach/częściach oddziału. Odwiedziny chorych są zabronione. Działania personelu medycznego w strefie izolacyjnej pacjenta należy kumulować i ograniczać do niezbędnych (do max. 4 godzin na dyżur). 8. Pacjenci z objawami infekcji dróg oddechowych (kaszel, gorączka, duszność) w kontakcie z personelem zobowiązani są do noszenia maski chirurgicznej podczas pobytu w szpitalu. 9. Personel w strefie izolowanej (sala izolacyjna, bądź wydzielona strefa oddziału) bezwzględnie stosuje środki ochrony indywidualnej według wytycznych zawartych w Procedurze 3. 10. Czas izolacji kontaktowej i kropelkowej powinien być wydłużony z powodu dłuższego okresu wydalania koronawirusa przez chorych. Po wykonaniu badań z zastosowaniem techniki PCR w odstępie 24h i uzyskaniu dwóch wyników ujemnych, pacjent może opuścić salę izolacyjną. IL. ZASADY UTRZYMANIA CZYSTOŚCI W TRAKCIE IZOLACJI 1. Czynności sprzątania i dezynfekcji w sali izolacyjnej należy przeprowadzać l raz na dobę i zawsze w sytuacji zanieczyszczenia biologicznego, po wykonaniu wszystkich czynności w strefach czystych oddziału. 2. Proces sprzątania należy rozpocząć od usunięcia odpadów medycznych oraz mycia i dezynfekcji powierzchni tzw. czystych tj.: od parapetów, blatów stolików, ram łóżka, klamek, włączników i przycisków, słuchawek telefonu, a kończąc na podłodze oraz łazience czy ubikacji. Duże powierzchnie należy myć i dezynfekować przy pomocy mopów stosując zasadę „jeden mop do jednego pomieszczenia . Zużyte mopy należy oddać do prania stosując standardową procedurę. Kopiowanie, rozpowszechnianie i udostępnianie treści dokumentu tylko za zgodą Pełnomocnika ds. Zarządzania Jakością. Nadzór nad zgodnością z wymaganiami Normy PN-EN ISO 9001 i aktualizacja dokumentu sprawuje Pełnomocnik ds. Zarządzania Jakością Procedura 10 Wydanie nr 1 Zasady opieki nad pacjentem z zakażeniem/podejrzeniem SARS CoV -2 z dnia 24.04.2020r. /COVID 19 Strona 3z6 3. Wózek serwisowy należy wydzielić dla pomieszczenia izolacyjnego lub strefy izolacyjnej oddziału. Wszystkie elementy wózka po zakończonym procesie sprzątania należy poddać dezynfekcji pozostawić do samodzielnego wyschnięcia. 4. Do dezaktywacji zanieczyszczeń biologicznych (krew, wydzieliny i wydaliny) należy zastosować obowiązującą procedurę z użyciem preparatu chlorowego (SUMA TAB — 5 tab./11 wody, zgodnie z dwuetapową zasadą tj. zebrać materiał biologiczny za pomocą Ściereczki nasączonej preparatem i usunąć do odpadów medycznych niebezpiecznych. Następnie zdezynfekować powierzchnię kolejną ściereczką nasączoną preparatem chlorowym. 5. W czasie procesu sprzątanie bezwzględnie nie należy stosować środków dezynfekcyjnych w postaci aerozoli i atomizerów. 6. Salę izolacyjną lub obszar izolowany należy sprzątać i dezynfekować zawsze pod koniec procesu sprzątania oddziału, jako ostatni element procesu utrzymania czystości. 7. Podczas pracy w strefie pacjenta personel sprzątający stosuje środki ochrony indywidualnej, ze szczególnym uwzględnieniem ochrony dróg oddechowych (maska FPP-2 lub FFP3, przyłbica, fartuch barierowy , rękawice). 8. Do dezynfekcji dopuszcza się standardowe preparaty dezynfekcyjne z udokumentowaną skutecznością biobójczą w zakresie bakterii, grzybów i wirusów. II. ZASADY POSTĘPOWANIA Z BIELIZNĄ PACJENTA 1. Wszystkie elementy bielizny pacjentów podejrzanych lub zakażonych należy usuwać ostrożnie bez zbędnego wzmagania powietrza i bezpośrednio pakować do worków na pościel skażoną (worek fioletowy). Worki należy przekazać do pralni zgodnie z zasadami postępowania z bielizną skażoną. 2. Zmianę bielizny pościelowej i osobistej należy dokonywać 1 raz dziennie oraz zawsze w przypadku zanieczyszczenia. 3. Ubranie prywatne pacjenta, powinno zostać zapakowane w worek foliowy i oddane do magazynu odzieży chorych lub przekazane rodzinie. W magazynie przechowywać należy w osobnym, wydzielonym miejscu. Kopiowanie, rozpowszechnianie i udostępnianie treści dokumentu tylko za zgodą Pełnomocnika ds. Zarządzania Jakością. Nadzór nad zgodnością z wymaganiami Normy PN-EN ISO 9001 i aktualizacja dokumentu sprawuje Pełnomocnik ds. Zarządzania Jakością Procedura 10 Wydanie nr 1 Zasady opieki nad pacjentem z zakażeniem/podejrzeniem SARS CoV -2 z dnia 24.04.2020r. /COVID 19 Strona 4 z 6 IV. POSTĘPOWANIE Z ODPADAMI MEDYCZNYMI 1. Wszystkie odpady należy traktować jako zakaźne. 2. Obowiązuje zasada stosowania podwójnych worków koloru czerwonego. W strefie izolacji odpady gromadzone są w pojedynczym worku, natomiast po wypełnieniu worka do 2/3 są zabierane i zabezpieczane w kolejny worek koloru czerwonego. Vv. POSTĘPOWANIE PO WYPISIE CHOREGO Szczegółowe zasady sprzątania opisane w Procedurze 4 1. Po opuszczeniu izolatki przez pacjenta należy salę wywietrzyć przez ok. 1 godz. 2. - Sprzęt wielorazowego użycia poddać standardowej dezynfekcji przy użyciu preparatów obejmujących działanie wirusobójcze. 3. _ Jeśli sprzęt ma być przewieziony w inne miejsce poza salę izolacyjną należy go wcześniej zdezynfekować. 4. Należy przeprowadzić dezynfekcję końcową metoda np. fumigacji, ozonowania. Po przeprowadzeniu procesu mycia i dezynfekcji sali należy ją ponownie wywietrzyć. VI. POSTĘPOWANIE ZE ZWŁOKAMI Obowiązuje Procedura 7 „, Postępowania w przypadku zgonu pacjenta z zakażeniem koronawirusem SARS-CoV-2 (COVID-19) opracowana na podstawie Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 3 kwietnia 2020 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie postępowania ze zwłokami i szczątkami ludzkimi (Dz.U. z 2020, poz.585, regulujące sposób postępowania ze zwłokami osób zmarłych na chorobę wywołaną SARS CoV-2 (COVID 19). Kopiowanie, rozpowszechnianie i udostępnianie treści dokumentu tylko za zgodą Pełnomocnika ds. Zarządzania Jakością. Nadzór nad zgodnością z wymaganiami Normy PN-EN ISO 9001 i aktualizacja dokumentu sprawuje Pełnomocnik ds. Zarządzania Jakością Procedura 10 Wydanie nr 1 Zasady opieki nad pacjentem z zakażeniem/podejrzeniem SARS CoV -2 z dnia 24.04.2020r. /COVID 19 Strona 5 z 6 VII. ZASADY ŻYWIENIA 1. Posiłki dla chorych podejrzanych lub zakażonych należy najlepiej podawać przy użyciu jednorazowych naczyń i sztućców, które należy usuwać do odpadów zakaźnych. 2. Posiłki należy podawać najlepiej do śluzy (jeśli taka jest) przy równoczesnym zamknięciu drzwi sali izolacyjnej. 3. Resztki pokonsumpcyjne traktować jako odpad zakaźny, segregować do czerwonych pojemników z kodem 180182, oddać do utylizacji. VIII. EDUKACJA PACJENTA 1. Podczas pobytu pacjenta (jeśli stan chorego na to pozwala) w sali izolowanej należy edukować chorego poprzez przekazywanie informacji za pomocą ulotek informacyjnych na temat prawidłowej techniki kaszlu, prawidłowej techniki mycia rąk oraz ogólnych zasad izolacji kontaktowej i kropelkowej. 2. W przypadku oddziału pediatrycznych, w których rodzice towarzyszą małoletniemu pacjentowi należy edukacją objąć również rodziców. Zakres edukacji powinien obejmować między innymi stosowanie środków ochrony indywidualnej oraz techniki mycia rąk. IX. ŚRODKI OCHRONY INDYWIDUALNEJ W OPIECE NAD PACJENTEM - Procedura 3 Piśmiennictwo: 1. ECDC „ECDC TECHNICAL REPORT. Infection prevention and control for COVID-19 in healthcare settings. March 2020” 2. Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 3 kwietnia 2020 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie postępowania ze zwłokami i szczątkami ludzkimi (Dz.U. z 2020, poz.585) 3. Wskazówki Światowej Organizacji Zdrowia dotyczące stosowania masek w opiece domowej, w placówkach opieki zdrowotnej i poza nimi podczas epidemii COVID- Kopiowanie, rozpowszechnianie i udostępnianie treści dokumentu tylko za zgodą Pełnomocnika ds. Zarządzania Jakością. Nadzór nad zgodnością z wymaganiami Normy PN-EN ISO 9001 i aktualizacja dokumentu sprawuje Pełnomocnik ds. Zarządzania Jakością Procedura 10 Wydanie nr 1 Zasady opieki nad pacjentem z zakażeniem/podejrzeniem SARS CoV -2 /COVID 19 Strona 6 z 6 z dnia 24.04.2020r. 19World Health Organization (2020). ) tłum. Magdalena Rot, Piotr Filberek Rational use of personal protective equipment (PPE) for coronavirus disease (COVID-19): interim guidance, 19 March 2020 (https://apps.who.intfris/handle/10665/33 1498); 4. Profilaktyka i kontrola zakażeń wirusem powodującym COVID-19 w placówkach ochrony zdrowia. Raport techniczny ECDC z marca 2020 tłum. M.Rot. Med. Prakt. https://www.ecdc.europa.eu/en/publications-data/infection-prevention-and-control-covid-19- healthcare-settings 5. Zalecenia postępowania w zakażeniach SARS CoV-2 Polskiego Towarzystwa Epidemiologów i Lekarzy Chorób Zakaźnych -wersja 24.03.2020 Kopiowanie, rozpowszechnianie i udostępnianie treści dokumentu tylko za zgodą Pełnomocnika ds. Zarządzania Jakością. Nadzór nad zgodnością z wymaganiami Normy PN-EN ISO 9001 i aktualizacja dokumentu sprawuje Pełnomocnik ds. Zarządzania Jakością
Procedura_11-_Zalecenia_ZKZSZ_dot._Intensywnej_Opieki_nad_pacjentem.pdf	Procedura 11 Wydani 1 Zalecenia ZKZSZ dotyczące y w nr intensywnej opieki nad pacjentami z dnia 24.04.2020 r. z COVID 19 Strona 1 z 4 Opracował: Sprawdził: Zatwierdził do stosowania: Zespół Kontroli Zakażeń Z -ca Dyrektora ds. Lecznictwa Z -ca Dyrektora ds. Lecznictwa Szpitalnych Szpitala Specjalistycznego w Jaśle Szpitala Specjalistycznego w Jaśle mgr Teresa Iwaniec mgr Monika Skałba lek. med. Dariusz Kowalski lek. med. Dariusz Kowalski 24.04.2020 r. 28.04.2020r. 28.04.2020r. podpis data podpis data podpis data Zalecenia ZKZSZ dla Oddziału Intensywnej Opieki nad pacjentami z COVID 19 1. Ze względu na specyfikę oddziału istnieje konieczność opracowania szczegółowych wewnątrz oddziałowych procedur postępowania z pacjentem z COVID 19, uwzględniających specyfikę, organizację i infrastrukturę oddziału oraz dostępne środki; wyznaczenie poszczególnych stref (pobytu pacjenta, buforowej, śluzy itp.), ciągów komunikacyjnych, sposobów przemieszczania się, przekazywania materiałów czystych i usuwania odpadów, postępowania po kontakcie z pacjentem z COVID 19; opracowanie sposobu komunikowania się zespołu bezpośrednio opiekującego się pacjentem z osobami wspierającymi poza strefą. 2. Zapoznanie personelu z przyjętymi procedurami. 3. W miarę możliwości ograniczenie liczby personelu pozostającego w bezpośrednim kontakcie z pacjentem do bezpiecznego minimum. 4. Wyznaczanie zespołów do bezpośredniej opieki nad pacjentem (lekarz — pielęgniarka/ki), wspierane przez wyznaczoną osobę w strefie buforowej (utrzymanie kontaktu, przekazywanie materiału do badań, uzupełnianie niezbędnego sprzętu itp.). 5. Organizowanie i planowanie opieki nad pacjentem w sposób racjonalny, zapewniający pełną opiekę, przy minimalizacji czasu kontaktu bezpośredniego personelu z pacjentem. 6. Wykorzystanie środków ochrony osobistej zgodnie z istniejącym ryzykiem w kontakcie z pacjentem i wykonywaniu poszczególnych procedur — szkolenia personelu oraz bieżący nadzór. Kopiowanie, rozpowszechnianie i udostępnianie treści dokumentu tylko za zgodą Pełnomocnika ds. Zarządzania Jakością. Nadzór nad zgodnością z wymaganiami Normy PN-EN ISO 9001 i aktualizacja dokumentu sprawuje Pełnomocnik ds. Zarządzania Jakością 7. 8. 9. 10. Procedura 11 Wydani 1 Zalecenia ZKZSZ dotyczące y w nr intensywnej opieki nad pacjentami z dnia 24.04.2020 r. z COVID 19 Strona 2 z 4 Przy wykonywaniu procedur inwazyjnych, szczególnie z możliwością generowania aerozoli należy zawsze stosować środki ochrony indywidualnej dla wykonujących i asystujących osób: - kombinezon / fartuch barierowy z ochraniaczami na obuwie, - czepek, - maska FFP3 lub FFP2, - przyłbica, ew. gogle, - rękawiczki podwójne. Do procedur generujących aerozole należą: intubacja, ekstubacja, tracheotomia, odsysanie wydzieliny z dróg oddechowych, odłączanie od respiratora, wentylacja nieinwazyjna dodatnimi ciśnieniami, bronchoskopia, nebulizacja, resuscytacja krążeniowo-oddechowa, układanie pacjenta w „„prone position”. W obsadzie personelu uwzględnienie konieczności zamiany zespołu bezpośrednio zaangażowanego w opiekę nad pacjentem przynajmniej co 4 godziny. Przed przystąpieniem do wykonania poszczególnych czynności i interwencji przy pacjencie należy wcześniej przygotować niezbędny sprzęt. Intubacja dotchawicza: 1. W miarę możliwości należy rozważyć wczesną intubację, co zapobiega wystąpieniu konieczności wykonania pilnej intubacji, w przypadku której istnieje ryzyko niedostatecznego przygotowania się zespołu. Zawsze, gdy jest taka możliwość należy starannie przygotować sprzęt jednorazowego użycia. Po intubacji należy przeprowadzić dezynfekcję wstępną sprzętu przed oddaniem do Centralnej Sterylizatornii. Worek samorozprężalny, układ oddechowy respiratora lub aparatu do znieczulenia koniecznie zabezpieczony filtrem — wymiennikiem ciepła i wilgoci od pierwszego użycia przy pacjencie. Do układu oddechowego musi być podłączony zestaw do odsysania w systemie zamkniętym celem uniknięcia konieczności rozłączania układu podczas toalety dróg oddechowych. Kopiowanie, rozpowszechnianie i udostępnianie treści dokumentu tylko za zgodą Pełnomocnika ds. Zarządzania Jakością. Nadzór nad zgodnością z wymaganiami Normy PN-EN ISO 9001 i aktualizacja dokumentu sprawuje Pełnomocnik ds. Zarządzania Jakością Procedura 11 Wydani 1 Zalecenia ZKZSZ dotyczące y w nr intensywnej opieki nad pacjentami z dnia 24.04.2020 r. z COVID 19 Strona 3 z 4 Resuscytacja krążeniowo-oddechowa: 1. Do każdej resuscytacji krążeniowo-oddechowej personel przystępuje zabezpieczony w środki ochrony indywidualnej grupy III, niezależnie czy pacjent jest z podejrzeniem zakażenia / zakażeniem czy nie. 2. Rozpoczęcie czynności resuscytacyjnych możliwe dopiero po zastosowaniu tych środków przez członków zespołu. Respirator / wentylacja mechaniczna: 1. Układ oddechowy musi być zabezpieczony zawsze filtrem — wymiennikiem ciepła i wilgoci — należy zwracać uwagę na częstotliwość wymiany filtra zgodnie z zaleceniem producenta lub w przypadku widocznego zawilgocenia. 2. Zawsze należy stosować zamknięty układ do odsysania wydzieliny z dróg oddechowych, należy unikać rozłączania układu oddechowego. 3. W sytuacji konieczności rozłączenia układu (np. wymiana filtra oddechowego),należy stosować klemowania rurki intubacyjnej — utrzymanie dodatniego ciśnienia w drogach oddechowych, zapobieganie wydostania się aerozolu pod ciśnieniem z dróg oddechowych. Bronchoskopia: 1. Należy stosować sterylne osłony zabezpieczające miejsce połączenia bronchoskopu z układem oddechowym (portem do wykonywania bronchoskopii), zapobiegające wydostawaniu się aerozolu z dróg oddechowych w czasie zabiegu. 2. Po wykonanym zabiegu należy bronchoskop poddać dekontaminacji przez wykonanie dezynfekcji wstępnej przez zanurzenie z użyciem środka o spektrum na bakterie, grzyby i wirusy, przed oddaniem do Centralnej Sterylizatornii. Kopiowanie, rozpowszechnianie i udostępnianie treści dokumentu tylko za zgodą Pełnomocnika ds. Zarządzania Jakością. Nadzór nad zgodnością z wymaganiami Normy PN-EN ISO 9001 i aktualizacja dokumentu sprawuje Pełnomocnik ds. Zarządzania Jakością Procedura 11 Wydani 1 Zalecenia ZKZSZ dotyczące y w nr intensywnej opieki nad pacjentami z dnia 24.04.2020 r. z COVID 19 Strona 4 z 4 Czynności pielęgnacyjne: 1. W miarę możliwości należy stosować środki ułatwiające wykonywanie czynności pielęgnacyjnych takich jak np.: zestawy do bezwodnego mycia pacjenta, zestawy do toalety jamy ustnej, 2. Przy wykonywaniu czynności pielęgnacyjnych należy stosować pełne zabezpieczenia w środki ochrony indywidualnej- grupa III. 3. Po zdjęciu odzieży ochronnej po kontakcie z pacjentem z COVID 19 — personel bierze kąpiel pod prysznicem, zmienia odzież. 4. Wszystkich członków zespołu obowiązuje rygorystyczne przestrzeganie procedur i wzajemna kontrola. Przygotowanie do pracy: e spięcie włosów, eliminacja zarostu na twarzy, e personel podczas pracy nie nosi żadnej biżuterii e w takcie pracy personel nie używa identyfikatorów przypinanych ani na smyczy, e ręce — mycie i dezynfekcja zgodnie z obowiązująca procedurą z zachowaniem zasady „nic poniżej łokcia” e nie korzystanie z telefonów komórkowych podczas pracy Opracowano na podstawie zaleceń Konsultanta Krajowego w dziedzinie pielęgniarstwa anestezjologicznego i _ intensywnej opieki i _ _ Polskiego Towarzystwa Pielęgniarek Anestezjologicznych i Intensywnej Opieki. Kopiowanie, rozpowszechnianie i udostępnianie treści dokumentu tylko za zgodą Pełnomocnika ds. Zarządzania Jakością. Nadzór nad zgodnością z wymaganiami Normy PN-EN ISO 9001 i aktualizacja dokumentu sprawuje Pełnomocnik ds. Zarządzania Jakością