Załączniki

DOR.024.41.2020.pdf

UNIWERSYTECKI SZPITAL KLINICZNY WE WROCŁAWIU e: DOR.024.41.2020r Wrocław, 04.05.2020r. Katarzyna Batko-Tołuć Szymon Osowski Sieć Obywatelska Watchdog Polska UI. Ursynowska 22/2 02-605 Warszawa W odpowiedzi na Państwa wniosek o udostępnienie informacji publicznej, na podstawie art. 13 ust. 2 Ustawy o dostępie do informacji publicznej z dnia 31 lipca 2019r. (Dz.U.2019.1429.tj), informuję, co następuje: Ad.1 W tutejszym Szpitalu od dnia 04 marca 2020r., do dnia otrzymania Państwa wniosku, zakażanie wirusem SARS-CoV-2 potwierdzono u dwóch chorych. Ad. 2. Na dzień otrzymania ww. wniosku, w Uniwersyteckim Szpitalu Klinicznym we Wrocławiu, nie był hospitalizowany żaden pacjent zakażony SARS-CoV-2. Ad.3. Od dnia 04 marca roku, do dnia otrzymania Państwa wniosku, liczba osób zmarłych mających dodatni wynik testu na SARS-CoV-2 wynosiła O. Ad.4. a) w Uniwersyteckim Szpitalu Klinicznym im. Jana Mikulicza-Radeckiego we Wrocławiu, funkcjonuje zarówno Szpitalny Oddział Ratunkowy, jak i Centralna Izba Przyjęć, gdzie mogą być przyjmowane osoby z podejrzeniem zakażenia wirusem SARS-CoV-2. b) Kopia dokumentu w załączeniu (zał. nr 1). Ad.5. Przyjmowanie pacjenta z podejrzeniem SARS-CoV-2, odbywa się w budynku Szpitala. Ad.6. > Kopie dokumentów w załączeniu (zał. nr 1 i zał. nr 2). KZ Uniwersyteckiegó pił bla Klinicznege im. Jana Mikyficźa adeckiego | . we Wrocławiu dr n. med. Piotr Pobrotyn rk śe Jesteśmy po to, żeby leczyć, kształcić i rozwijać wiedzę medyczną UNIWERSYTECKI SZPITAL KLINICZNY WE WROCŁAWIU "Ka „zy 50-556 Wrocław, ul. Borowska 213, NIP 898-181-68-56 p ar W "kancelaria: tel. (71) 733 12 00, fax (71) 733 12 09, e-mail kancelariaQ©usk.wroc.pl; www.usk,wroc.pl ©" UNIWERSYTECKI SZPITAL KLINICZNY WE WROCŁAWIU Ad. 7. Stan środków ochrony osobistej na dzień 27.03.2020r. Lp. | Rodzaj asortymentu Ilość (szt.) 1. | kombinezony 2777 | 2. | maski FFP 3 | 3319 3. | maski2 14968 4. | maski 3 warstwowe 229626 5. | fartuchy wzmacniane 7640 6. | przyłbice 180 7. | gogle 590 Ad. 8 W Uniwersyteckim Szpitalu Klinicznym im. Jana Mikulicza-Radeckiego we Wrocławiu, wykonuje się testy dwugenowe, metodą RT-PCR. Na dzień 27.03.2020r., w tutejszym Szpitalu wykonano 1061 w/w badań. Ad.9. Procedurę postępowania z pacjentem podejrzanym o zakażenie SARS-CoV-2 w czasie oczekiwania na wynik testu określa ,Załącznik nr 4 do „Postępowanie z pacjentem, u którego istnieje podejrzenie zakażenia nowym koronawirusem SARS-CoV-2(dotyczy postępowania w przypadku podejrzenia zakażenia koronawirusem określanym wcześniej przez WHO jako: 2019-nCovV lub zachorowania COVID-19)”. Ad. 10. W Uniwersyteckim Szpitalu Klinicznym we Wrocławiu, nie wprowadzono zakazu wypowiadania się o sytuacji w Szpitalu. Z Lo © DYREKTOR / „3 Uniwersyteckiego Szpitalalińiczyjego im. Jana Mikulicza-Ralteckiego we Wrocławiu dr n.med. Piotr Pobrotyn 2 załączniki: a załącznik nr 1- Postępowanie z pacjentem, u którego istnieje podejrzenie zakażenia nowym koronawirusem SARS-CoV-2 (dotyczy postępowania w przypadku podejrzenia zakażenia koronawirusem określanym wcześniej przez WHO jako: 2019-NcOV LUB ZACHOROWABIA covid-19) załącznik nr 2- Zabieg operacyjny u pacjenta z rozpoznaniem/podejrzeniem COVID-19 Zalecane Środki Ochrony. Sporządził: Kamila Zadrożna-Ciećko Jesteśmy po to, żeby leczyć, kształcić i rozwijać wiedzę medyczną UNIWERSYTECKI SZPITAL KLINICZNY WE WROCŁAWIU 50-556 Wrocław, ul. Borowska 213, NIP 898-181-68-56 kancelaria: tel. (71) 733 12 00, fax (71) 733 12 09, e-mail kancelariaQusk.wroc.pl; www.usk.wroc.pl określanym wcześniej przez WHO jako: 2019-nCoV lub zachorowania COVID-19 Postępowanie z pacjentem, u którego istnieje podejrzenie zakażenia nowym koronawirusem SARS-CoV-2 dotyczy postępowania w przypadku podejrzenia zakażenia koronawirusem Ł DEFINICJA PRZYPADKU - przypadek podejrzany: E[ikryterium kliniczne: co najmniej jeden z wymienionych objawów ostrej l 2 3 a infekcji układu oddechowego: . gorączka (temperatura ciała >38,0 st. C) „ kaszel suchy . duszność [ikryterium epidemiologiczne: w okresie 14 dni przed wystąpieniem objawów: ] ro . podróż do lub przebywanie w obszarze utrzymującej się transmisji SARS-CoV-2 (https://www,ecdc.europa.eu/en/areas-presumed-community-transmission-2019- ncov, aktualnie są to: Chiny, Hong Kong, Iran, Japonia, Singapur, Korea Południowa, Niemcy oraz Włochy - prowincje: Emilia-Romagna, Lombardy, Piedmont, Veneto) „bliski kontakt z osobą, u której podejrzewano lub potwierdzono zakażenie koronawirusem SARS-CoV-2, czyli: a) kontakt z pacjentem w odległości do 2 m przez co najmniej 15 minut b) ekspozycja pracowników medycznych sprawujących bezpośrednią opiekę nad pacjentami z zakażeniem SARS-CoV-2 c) przebywanie w bliskim otoczeniu pacjenta z zakażeniem SARS-CoV-2 (wspólne mieszkanie, praca, nauka, podróż) d) kontakt z wydzieliną dróg oddechowych pacjenta „ praca lub odwiedziny chorego w jednostce opieki zdrowotnej, w której leczono pacjentów zakażonych SARS-CoV-2 H. OGÓLNIE OBOWIĄZUJĄCE ZASADY POSTĘPOWANIA w przypadku podejrzenia zakażenia SARS-CoV-2: l, 3 Pacjent manifestujący objawy powinien być hospitalizowany w oddziale zakaźnym. „ Personel USK mający bezpośrednią styczność z osobą podejrzaną, w tym lekarze konsultujący, powinni być zabezpieczeni w środki ochrony indywiduałnej jednorazowego użycia. „ Maski twarzowe z filtrem HEPA mogą być używane do pierwszego usunięcia z twarzy lub nie dłużej niż przez 8 godzin, mogą podlegać wymianie na nowe przed upływem tego czasu jeżeli wymagają tego warunki użytkowania. Maski chirurgiczne jednorazowe mogą być używane do pierwszego usunięcia z twarzy lub nie dłużej niż I godzinę, mogą podlegać wymianie na nowe przed upływem tego czasu jeżeli wymagają tego warunki użytkowania. „ Bliski kontakt personełu USK bez zalecanych środków ochrony osobistej z osobą podejrzaną o zakażenie SARS-CoV-2 lub z potwierdzonym zakażeniem SARS- CoV-2, wymaga odstąpienia przez personel USK od pracy i następowej samoobserwacji przez okres 14 dni. . Obowiązuje ograniczenie kontaktów pacjenta podejrzanego 0 zakażenie 1 koronawirusem SARS-CoV-2 a) Podczas pobytu w USK kontakt pacjenta z innymi osobami, w tym z rodziną, nie jest możliwy do czasu wykluczenia zakażenia SARS-CoV-2. b) W wyjątkowych sytuacjach ewentualny kontakt z pacjentem jest poprzedzony uzyskaniem zgody Kierownika Kliniki lub wyznaczonej przez niego osoby. Od osób kontaktujących się z pacjentem zbierany jest wywiad epidemiologiczny; osoby te ściśle przestrzegają zasad stosowania środków ochrony osobistej w sposób analogiczny jak personel medyczny sprawujący opiekę nad pacjentem oraz zapisywane są w rejestrze osób kontaktujących się z pacjentem. 6. Od pacjenta podejrzanego o zakażenie koronawirusem SAR$-CoV-2 niezwłocznie po przyjęciu na oddział: a) materiał do badań w kierunku obecności koronawirusa SARS-CoV-2 jest pobierany i przekazywany do właściwego laboratorium stacji sanitarno- epidemiołogicznej; b) materiał do badań w kierunku obecności wirusa grypy, zwłaszcza w przypadku pacjentów niezaszczepionych przeciwko grypie na bieżący sezon zachorowań, jest pobierany i przekazywany do laboratorium USK. NL. SZCZEGÓŁOWE ZASADY POSTĘPOWANIA w przypadku podejrzenia zakażenia SARS-CoV-2: [Postępowanie wobec osoby podejrzanej z objawami grypopodobnymi Ł. r przychodzącej do USK Postępowanie wymagane od pacjenta a) Zapoznanie się z informacjami o regułach postępowania dla pacjentów, które umieszczone są w widocznym miejscu IP/SOR. b) Osoby z objawami grypopodobnymi (kaszel, katar, gorączka, duszność, trudności w oddychaniu) niezwłocznie pobierają i zakładają na twarz maskę chirurgiczną. c) Osoby spełniające co najmniej jedno z wyżej wymienionych kryteriów epidemiologicznych podejrzenia o zakażenie koronawirusem SARS-CoV-2 wchodząc na Izbę Przyjęć/SOR niezwłocznie pobierają i zakładają na twarz maskę chirurgiczną oraz natychmiast informują personel medyczny o możliwości zakażenia nowym koronawirusem. . Personel USK w przypadku przebywania na terenie USK osoby wykazującej widoczne objawy grypopodobne (kaszel, kichanie, trudności z oddychaniem) i niestosującej odpowiedniego zabezpieczenia dróg oddechowych, tym samym stwarzającej zwiększone ryzyko szerzenia zakażenia, wydaje tej osobie jednorazową maskę chirurgiczną, dopilnowuje jej właściwego założenia i stosowania, oraz niezwłoczne zaleca tej osobie zgłoszenia się po poradę medyczną - przy braku szczególnych wskazań osoba taka jest kierowana do właściwej dla niej poradni podstawowej opieki zdrowotnej (PÓZ). EMiHospitalizacja w USK pacjenta podejrzanego 6 zakażenie koronawirusem SARS- 1. CoV-2 Hospitalizacja pacjenta podejrzanego o zakażenie SARS-CoV-2 w jednostkach USK - innych niż Klinika Pediatrii i Chorób Infekcyjnych - możliwa jest jedynie w,przypadkach, gdy istnieje zagrożenie życia pacjenta i brak możliwości jego hospitalizacji w ośrodku dysponującym odpowiednim oddziałem zakaźnym lub obserwacyjno-zakażnym. r 13 10. l, „Każdy oddział USK wyznacza co majmniej jedną sałę, która posłuży za pomieszczenie docelowe w przypadku hospitałizacji wyżej wymienionego pacjenta. Informację o wyznaczeniu pomieszczenia docelowego każdy oddział USK zobowiązany jest przekazać do odpowiedniego Szpitalnego Oddziału Ratunkowego lub Izby Przyjęć (SORMIP) oraz do Zespołu Kontroli Zakażeń Szpitalnych. W okresie, gdy na danym oddziale USK brak pacjentów podejrzanych o zakażenie SARS-CoV-2, na tej wyznaczonej sali winni być umieszczani jedynie pacjenci, których stan zdrowia umożliwia ewentualną szybką relokację iopróżnienie sali w razie konieczności hospitalizacji pacjenta podejrzanego o zakażenie SARS-CoV-2. W przypadku braku możliwości izolacji na osobnych salach dopuszcza się możliwość kohortacji takich pacjentów. . Pacjent podejrzany o zakażenie SARS-CoV-2 jest kierowany do pschiśgi, wyznaczonego pomieszczenia w ramach SOR/IP, w którym przeprowadzany jest wywiad i ewentualne badanie fizykalne. Badanie to powinno być ograniczone do minimum, z unikaniem ekspozycji na wydzielinę dróg oddechowych pacjenta; w szczególności nie zaleca się wykonywania w ramach SOR/IP badań wymagających odsłonięcia dróg oddechowych pacjenta ani pobierania materiałów z dróg oddechowych. . Podczas pobytu pacjenta w SORAP tylko niezbędny personel USK wchodzi do pomieszczenia, w którym przebywa wyżej wymieniony pacjent; należy prowadzić rejestr wszystkich osób kontaktujących się z wyżej wymienionym pacjentem. „ Personel USK, który kontaktuje się z wyżej wymienionym pacjentem, stosuje środki ochrony osobistej (maska twarzowa z filtrem HEPA, okulary ochronne, czepek jednorazowy, jednorazowy wzmocniony fartuch płynoodporny ałbo kombinezon jednorazowy oraz rękawice jednorazowe). „W sytuacji zwiększonego ryzyka transmisji wirusa, personel USK stosuje niestandardowe lub dodatkowe środki ochrony osobistej, takie jak korabinezon jednorazowy. Zwiększone ryżyko transmisji występuje w przypadku koniaktu z pacjentem, który nie ma osłony dróg oddechowych, np. maska twarzowa została tymczasowo usunięta z twarzy pacjenta z powodu konieczności wykonania badania lub zabiegu, np. przy intubacji pacjenta. . Personel USK przestrzega zasad prawidłowego zakładania, zdejmowania i usuwania środków ochrony osobistej. . Personel USK bezwzględnie przestrzega zasad higieny rąk (dezynfekcja rąk przed nałożeniem i po zdjęciu rękawic, przed i po kontakcie z każdym pacjentem i jego środowiskiem). . W miarę istniejących możliwości, do opieki nad wyżej wymienionym pacjentem należy używać sprzętu jednorazowego (np. mankietów do pomiaru ciśnienia krwi). W przypadku konieczności przekazania do USK i hospitalizacji wymienionego wyżej pacjenta transportowanego przez zespół ratownictwa medycznego, personel medyczny USK otrzymuje z wyprzedzeniem odpowiednią informację od personelu transportującego lub głównego dyspozytora medycznego i uzgadnia optymalną ścieżkę przekazania pacjenta dla ograniczenia ryzyka zakażenia innych osób. Do czasu uzyskania przez personel SOR/IP od personelu medycznego oddziału docelowego USK potwierdzenia dostępności wyznaczonego na tym oddziale pomieszczenia docelowego, w szczególności faktu usunięcia z tej sali innych pacjentów i rozpoczęcia transportu w obrębie USK, rozpoczęcie transportu wyżej wymienionego pacjenta nie jest możliwe i pacjent ten pozostaje w 5OR/IP podłegając izołacji. 12. Sprzęt wielokrotnego użytku należy po każdym użyciu zdezynfekować zgodnie z instrukcją producenta z użyciem preparatów o aktywności wirusobójczej. Łóżko, na którym przebywał w SORJIP wyżej wymieniony pacjent, po wstępnej dezynfekcji podłega dekontaminacji w stacji łóżek lub dekontaminacji manualnej z użyciem środków o działaniu przeciwwirusowym zgodnie z wykazem preparatów dezynfekcyjnych dostępnych w USK. Pomieszczenie SOR/P, w którym pacjent był izołowany, podlega zabiegom dekontaminacji powierzchni z użyciem preparatu wirusobójczego oraz naświetleniu lampą UV, w miarę możliwości również następowemu zamgławianiu. Miujawnienie pacjenta podejrzanego o zakażenie koronawirusem SARS-CoV-2 w jednostce ambulatoryjnej USK 1.W przypadku ujawnienia pacjenta podejrzanego o zakażenie SARS-CoV-2 w jednostce ambulatoryjnej USK, stosuje się per anałogiam zasady postępowania obowiązujące przy pobycie w SORJ/IP. Pacjent taki jest badany i izolowany w gabinecie, do którego się zgłosił. 2. Miejsce przekazania pacjenta z jednostki ambulatoryjnej USK: - wprzypadku pacjentów dorosłych: Oddział Chorób Zakaźnych Wojewódzkiego Szpitala Specjalistycznego we Wrocławiu, ul. Koszarowa 5: podstawowy kontakt "w celu uzgodnienia przekazania pacjenta: izba Przyjęć- Zakaźna tel.: 71-395-75-20; - w przypadku dzieci: Oddział Kliniczny Zakaźny Uniwersyteckiego Szpitala Klinicznego, Wrocław, uł. Chałubińskiego 2-2A: podstawowy kontakt w celu uzgodnienia przekazania pacjenta: dyżurka lekarska tel.: 71-770- 31-54, 71-770-31-55, 71-770-31-56; dyżurka pielęgniarska tel.: 71-770-31-58. Mirransport pacjenta podejrzanego o zakażenie koronawirusem SARS-CoV-2 w obrębie USK 1. Przed rozpoczęciem transportu pacjenta podejrzanego o zakażenie koronawirusem SARS-CoV-2 w obrębie USK personel medyczny jednostki USK, w której przebywa wyżej wymieniony pacjent a) - powiadamia o planowanym transporcie personel oddziału docelowego USK; b) ustała z personelem oddziału docelowego USK pomieszczenie docelowe; c) uzyskuje od personelu oddziału docelowego USK. potwierdzenie aktualnej dostępności pomieszczenia docełowego, w szczególności faktu usunięcia z ustalonego pomieszczenia docelowego innych pacjentów. 2. Transport wymienionego wyżej pacjenta w obrębie USK przeprowadza personel USK zaopatrzony w Środki ochrony osobistej (maska twarzowa z filtrem HEPA, okulary ochronne, czepek jednorazowy, jednorazowy wzmocniony fartuch płynoodporny albo kombinezon jednorazowy, rękawice jednorazowe). a) W przypadku pacjenta niechodzącego samodzielnie transport w obrębie USK odbywa się z udziałem dwóch członków personelu USK (jedna osoba zpersonelu medycznego i jedna osoba z personelu pomocniczego) zaopatrzonych w wyżej wymienione Śradki ochrony osobistej. b) W przypadku, jeżeli transport wyżej wymienionego pacjenta w obrębie USK musi być realizowany przez zespół ratownictwa medycznego, transport odbywa się zudziałem i pod kierunkiem członka personelu USK zaopatrzonego w wyżej wymienione środki ochrony osobistej, który wyznacza drogę transportu. 3. Wymieniony wyżej pacjent transportowany w obrębie USK, zostaje przed rozpoczęciem transportu odpowiednio zabezpieczony dla zapobieżenia 4 szerzenia zakażenia na inne osoby środkami ochrony osobistej (maska chirurgiczna, czepek jednorazowy, fartuch jednorazowy, rękawice jednorazowe, na łóżku - pościel jednorazowa). . Fransport wymienionego wyżej pacjenta w obrębie USK przeprowadza się uzgodnioną uprzednio możliwie najkrótszą drogą do ustałonego uprzednio pomieszczenia docelowego w obrębie USK; na czas przebywania w windach wymienionego wyżej pacjenta i personelu go transportującego są one wyłączone z użytku dla innych osób. . Po dotarciu do ustalonego uprzednio pomieszczenia docelowego w obrębie USK wyżej wymieniony pacjent jest przejmowany od personelu transportującego przez wyznaczony oddzielny personel medyczny i pomocniczy jednostki docelowej USK zaopatrzony w Środki ochromy osobistej (maska twarzowa z filtrem HEPA, okulary ochronne, czepek jednorazowy, jednorazowy wzmocniony fartuch płynoodporny albo kombinezon jednorazowy, rękawice jednorazowe), personel ten postępuje dalej zgodnie z procedurą izolacji. . Przy założeniu zachowania powyższych zasad zabezpieczenia wyżej wymienionego pacjenta, nie jest konieczne stosowanie dodatkowych zabiegów dekontaminujących środowisko na drodze, po której pacjent przemieszczany był podczas transportu w obrębie USK. . Łóżko lub wózek, na którym przebywał wyżej wymieniony pacjent, po wstępnej dezynfekcji podlega dekontaminacji w stacji łóżek lub dekontaminacji manualnej z użyciem środków o działaniu przeciwwirusowym zgodnie z wykazem preparatów dezynfekcyjnych dostępnych w USK. [i moospitalizacja w USK pacjentki ciężarnej podejrzanej o zakażenie 1. 2 koronawirusem SARS-CoV-2, do porodu: W przypadku pacjentki ciężarnej podejrzanej o zakażenie SARS-CoV-2 poród odbywa się w wydzielonej sali porodowej. . U wyżej wymienionej rodzącej stosowane są środki ochrony osobistej (maska chirurgiczna, czepek jednorazowy, fartuch jednorazowy i rękawice jednorazowe). „ Wszyscy członkowie personelu medycznego przebywający w sali porodowej stosują środki ochrony osobistej (maska twarzowa z filtrem HEPA, okulary ochronne, kombinezon jednorazowy, rękawice jednorazowe); „Na sali porodowej podczas porodu nie dopuszcza się obecności osób innych niż rodząca i personel medyczny (zakaz porodów rodzinnych) z uwagi na zwiększone ryzyko transmisji zakażenia. „Po zakończeniu porodu salę należy poddać gruntownym zabiegom dekontaminacyjnym, w miarę możliwości z następowym zamgławianiera; „ W przypadku wykonania cesarskiego cięcia pacjentka jest izolowana od innych rodzących a personel medyczny wykonujący zabieg stosuje Środki ochrony osobistej (maska twarzowa z filrem HEPA, okulary ochronne, kombinezon jednorazowy, rękawice jednorazowe); po zabiegu sala podlega dekontaminacji w miarę możliwości z następowym zamgławianiem; „ Mimo braku dowodów na wertykalne przenoszenie wirusa SARS-CoV-2, zaleca się odizolowanie noworodka od innych. Nie należy rezygnować z karmienia mlekiem matki. Zalecane jest podawanie w butelce pokarmu ściągniętego. EHospitalizacja w USK pacjenta wymagającego umieszczenia na Oddziale Intensywnej Opieki Medycznej, podejrzanego o zakażenie koronawirusem SARS- CoV-2: l h . Pacjent podejrzany o zakażenie koronawirusem SARS-CoV-2 umieszczany jest na osobnej sali, a w przypadku, gdy jest to niemożliwe, odległość od łóżka tego pacjenta do każdego z łóżek sąsiednich musi być większa niż 2 metry, pomiędzy łóżkami należy umieszczać parawany; . Opiekę nad wymienionym wyżej pacjentem sprawuje wydzielony personel zaopatrzony w środki ochrony osobistej (maska twarzowa z filtrem HEPA, okulary ochronne, czepek jednorazowy, jednorazowy wzmocniony fartuch płynoodporny albo kombinezon jednorazowy, rękawice jednorazowe); Należy zachowywać szczególną ostrożność podczas wykonywania u wyżej wymienionego pacjenta procedur stwarzających zwiększone ryzyko powstawania aerozoli z dróg oddechowych, jak odsysanie drzewa oskrzelowego, intubacja, bronchoskopia; w miarę możliwości należy stosować wentylację mechaniczną z filtrami wylotowymi lub hełmy do CPAP. Eigospitalizacja w USK pacjenta wymagającego diagnostyki specjalistycznej l. Ż b. lub wykonania procedur diagnostyczno-terapeutycznych (endoskopowych, obrazowych), podejrzanego do zakażenie koronawirusem SARS-CoV-2: W jednostkach USK wykonujących diagnostykę specjałistyczną lub procedury diagnostyczno-terapeutyczne oraz w innych miejscach potencjalnej diagnostyki osób podejrzanych o zakażenie koronawirusem SARS-CoV-2 wyznacza i oznacza w sposób widoczny lokalizacje, w których znajdują się podręczne zapasy środków ochrony osobistej (maski twarzowe z filtrem HEPA, okułary ochronne, czepki jednorazowe, jednorazowe wzmacniane fartuchy płynoodporne albo kombinezony jednorazowe, rękawice jednorazowe), dostępnych do niezwłocznego pobrania i użycia w miarę uzasadnionych bieżących potrzeb ich założenia lub wymiany na nowe u personelu USK lub pacjentów. Kierownik danej jednostki USK sporządza i okresowo aktualizuje wykaz wyznaczonych lokalizacji podręcznych zapasów wymienionych środków ochrony osobistej wraz z ilością zabezpieczonych w nich środków w danej jednostce USK i zaznajamia z tym wykazem cały jej personel oraz przekazuje kopię tego wykazu do ZKŻS. Badanie pacjenta podejrzanego do zakażenie koronawirusem SARS-CoV-2 odbywa się w wydzielonej części pracowni diagnostycznej. Podczas badania u wyżej wymienionego pacjenta w miarę możliwości stosowane są środki ochrony osobistej (maska twarzowa z filtrem HEPA, czepek jednorazowy, jednorazowy fartuch, rękawice jednorazowe). . Wszyscy członkowie personelu medycznego przebywający w pracowni diagnostycznej stosują środki ochrony osobistej (maski twarzowe z filtrem HEPA, okulary ochronne, czepki jednorazowe, jednorazowe wzmacniane fartuchy płynoodporne albo kombinezony jednorazowe, rękawice jednorazowe). „Po zakończeniu badania pracownię diagnostyczną należy poddać gruntownym zabiegom dekontaminacyjnym, w miarę możliwości 2 następowym zamgławianiem. [przekazanie pacjenta podejrzanego o zakażenie koronawirusem SARS-CoV-2 ję z USK do oddziału chorób zakażnych Pacjent, w przypadku którego podejrzenie o zakażenie koronawirusem SARS-CoV-2 zostanie wysunięte w trakcie pobytu w USK, powinien być przetransportowany bezpośrednio do szpitala zakaźnego albo do szpitala dysponującego oddziałem chorób zakaźnych, według odpowiedniego wykazu Ministra Zdrowia dostępnego na stronie internetowej (https://www.gov.pl/attachment/f94b971c-36eb-4d54-8763- cd871b16d51d). Zgodnie z powyższym, aktualnie jednostką docelową do przekazania 6 pacjenta przez USK jest: - wprzypadku pacjentów dorosłych Oddział Chorób Zakaźnych Wojewódzkiego Szpitala Specjalistycznego we Wrocławiu, ul. Koszarowa 5: podstawowy kontakt w celu uzgodnienia przekazania pacjenta: Izba Przyjęć Zakaźna tel.: 71-395-75-20; - wprzypadku dzieci Oddział Kliniczny Zakaźny Uniwersyteckiego Szpitala Klinicznego, Wrocław, ul. Chałubińskiego 2-2A: podstawowy kontakt w celu uzgodnienia przekazania pacjenta: dyżurka lekarska tel.: 71-770- 31-54, 71-770-31-55, 71-770-31-56; dyżurka pielęgniarska tel.: 71-770-31-58. . Personel USK informuje dyspozytora medycznego oraz personel transportujący, iż transport będzie dotyczył pacjenta podejrzanego o zakażenie koronawirusem SARS-CoV-2, w szczególności celem zapewnienia odpowiedniego zastosowania przez personel transportujący środków ochrony osobistej i uniknięcia narażenia na zakażenie innych osób. o 3. W miarę możliwości należy skoordynować przekazanie w ten sposób, by transport w obrębie USK odbywał się bezpośrednio z oddziału USK do docelowego środka transportu personelu transportującego, bez konieczności dodatkowego oczekiwania na przekazanie pacjenta w obrębie SOR/IP. IV. Ujawnienie się podstaw do wysunięcia podejrzenia wstąpienia zakażenia koronawirusem SARS-CoV-2 u pacjentów w czasie trwającej hospitalizacji w USK 1. Konieczna jest szczególna dbałość personelu medycznego USK o jakość wywiadu epidemiologicznego zbieranego od pacjentów, w szczególności poszerzenie wywiadu medycznego oczęść dotyczącą ewentualnego występowania podwyższenia temperatury ciała powyżej 38 st. C, objawów grypopodobnych (bóle mięśniowe, kaszel, duszność, trudności z oddychaniem) oraz możliwego przebywania przez pacjenta w regionie, gdzie zakładane jest szerzenie się zakażeń spowodowanych przez SARS-CoV-2 w populacji ogólnej (aktualna lista regionów dostępna jest na stronie internetowej ECDC, adres: https://www.ecdc.europa.eu/en/areas- presumed-community-transmission-2019-ncov, aktualnie są to: Chiny, Hong Kong, tran, Japonia, Singapur, Korea Południowa, Niemcy oraz Włochy - prowincje: Emilia- Romagna, Lombardy, Piedmont, Veneto). . Ewentualne uzyskanie wymienionych wyżej informacji lub ujawnienie się u pacjenta wymienionych objawów już podczas trwania pobytu szpitalnego w USK winno powodować niezwłoczne zastosowanie wobec pacjenta odpowiedniego postępowania zapobiegającego szerzeniu się zakażenia, powtórne zebranie ipogłębienie wywiadu epidemiologicznego, jak również zgłoszenie przypadku do Zespołu Kontroli Zakażeń Szpitalnych oraz właściwego dla szpitala Powiatowego Inspektora Sanitarnego. r V. Ujawnienie się podstaw do wysunięcia podejrzenia wystąpienia zakażenia koronawirusem SARS-CoV-2 u personelu USK l. Konieczna jest ustawiczna samoobserwacja personelu medycznego USK pod kątem ewentualnego występowania podwyższenia temperatury ciała powyżej 38 st. C€, objawów grypopodobnych (bóle mięśniowe, kaszel, duszność, trudności z oddychaniem) oraz możliwego kontaktu z osobami podejrzanymi o zakażenie SARS-CoV-2 bez odpowiedniego zastosowania środków ochrony osobistej. 2. Ewentualne zaistnienie wyżej wymienionych okoliczności winno powodować niezwłoczne zastosowanie odpowiedniego postępowania zapobiegającego szerzeniu 7 się zakażenia, jak również zgłoszenie przypadku do Zespołu Kontroli Zakażeń Szpitalnych oraz właściwego dla szpitala Powiatowego Inspektora Sanitarnego. W razie braku danych dotyczących możliwego kontaktu z osobami podejrzanymi o zakażenie SARS-CoV-2 bez odpowiedniego zastosowania środków ochrony osobistej, w razie wystąpienia objawów grypopodobnych (podwyższona temperatura ciała, bóle mięśniowe, kaszel, duszność, trudności w oddychaniu), personel USK nie przychodzi do USK i nie podejmuje pracy, ale zgłasza się do właściwej dla siebie poradni podstawowej opieki zdrowotnej w celu uzyskania odpowiedniej porady medycznej, w tym dokonania aktualnych ustaleń dotyczących stanu zdrowia oraz zdolności do wykonywania pracy. VI. Udział w zajęciach dydaktycznych odbywających się na terenie USK studentów z objawami grypopodobnymi lub powracających z regionów, gdzie zakładane jest szerzenie się zakażeń spowodowanych przez SARS-CoV-2 w populacji ogólnej L o Generalną zasadą jest, iż za każdorazowe dopuszczenie studentów Uniwersytetu Medycznego we Wrocławiu do udziału w zajęciach dydaktycznych odbywających się na terenie USK odpowiadają asystenci prowadzący te zajęcia - również w kontekście bezpieczeństwa epidemiologicznego. Asystent mający prowadzić ze studentem zajęcia w USK przed rozpoczęciem zajęć zbiera wywiad medyczny z uwzględnieniem: wyników samoobserwacji przez studenta temperatury ciała, ewentualnie występujących (u studenta objawów _ grypopodobnych (złe samopoczucie, bóle mięśniowe, kaszel) lub trudności w oddychaniu oraz ewentualnego przebywania przez studenta w ciągu ostatnich 14 dni w regionie, gdzie zakłada się szerzenie się zakażeń spowodowanych przez SARS-CoV-2 w populacji ogólnej. Sukcesywnie aktualizowana lista takich regionów dostępna jest na stronie internetowej ECDC pod adresem: https://www.ecdc.europa.eu/en/areas-presumed-community- transmission-2019-ncov, aktualnie są to: Chiny, Hong Kong, Iran, Japonia, Singapur, Korea Południowa, Niemcy oraz Włochy - prowincje: Emilia-Romagna, Lombardy, Piedmont, Veneto). . Generalną zasadą jest, iż STUDENT Z OBJAWAMI GRYPOPODOBNYMI NIE PRZYCHODZI NA ZAJĘCIA DO USK - A W RAZIE ZGŁOSZENIA SIĘ PRZEZ TAKIEGO STUDENTA W USK NIE JEST ON DOPUSZCZANY PRZEZ ASYSTENTA DO UDZIAŁU W ZAJĘCIACH. „W przypadku studentów którzy w ciągu ostatnich 14 dni nie przebywali w regionach, gdzie zakładane jest szerzenie się zakażeń spowodowanych przez SARS-CoV-2 w populacji ogólnej, a zgłaszających się na zajęcia w USK z objawami grypopodobnymi, asystent mający prowadzić ze studentem zajęcia NIE DOPUSZCZA STUDENTA DO UDZIAŁU W ZAJĘCIACH, i - po niezwłocznym zabezpieczeniu dróg oddechowych studenta jednorazową maseczką chirurgiczną - kieruje studenta do lekarza podstawowej opieki zdrowotnej (POZ), pod którego opieką pozostaje student, cełem uzyskania przez niego odpowiedniego zabezpieczenia medycznego. „ W przypadku studentów, którzy w ciągu ostatnich 14 dni przebywali w regionach, gdzie zakładane jest szerzenie się zakażeń spowodowanych przez SARS-CoV-2 w populacji ogólnej, znajduje zastosowanie Ścieżka postępowania oparta na informacji Głównego Inspektora Sanitarnego -z dn. 24.02,2019r. https://gis.gov.pl/aktualnosci/informacja-glownego-inspektora-sanitamnego-dla-osob- powracajacych-z-polnocnych-wloch/ - w szczególności: a) Jeżeli student ZAOBSERWOWAŁ U SIEBIE OBJAWY, takie jak: gorączka, kaszel lub trudności z oddychaniem, to: student 8 NIE PRZYCHODZI NA ZAJĘCIA DO USK, natomiast bezzwłocznie, telefonicznie powiadamia stację sanitarno-epidemiologiczną (http://www.psse.wroc.pl/, nr tel. 603-720-579) łub zgłasza się bezpośrednio do oddziału zakaźnego tub oddziału obserwacyjno-zakaźnego (Wojewódzki Szpital Specjalistyczny, Wrocław ul. Koszarowa 5), gdzie określony zostanie dalszy tryb postępowania medycznego. W przypadku takiego studenta, który zgłosiłby się na zajęcia do USK, asystent mający prowadzić ze studentem zajęcia NIE DOPUSZCZA STUDENTA DO UDZIAŁU W ZAJĘCIACH, i - po niezwłocznym zabezpieczeniu dróg oddechowych studenta jednorazową maseczką chirurgiczną, czepkiem jednorazowym, fartuchem jednorazowym, rękawicami jednorażowymi - zapewnia nadzorowane przemieszczenie się studenta do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego lub Izby Przyjęć USK, celem organizacji transportu studenta do oddziału zakaźnego lub oddziału obserwacyjno-zakaźnego. b) Jeżeli student NIE ZAOBSERWOWAŁ u siebie wyżej wymienionych objawów, to: student PRZYCHODZI NA ZAJĘCIA DO USK, natomiast przez kolejne 14 dni KONTROLUJE SWÓJ STAN ZDROWIA, czyli codziennie mierzy temperaturę ciała oraz zwraca uwagę na występowanie objawów grypopodobnych (złe samopoczucie, bóle mięśniowe, kaszel) lub trudności w oddychaniu. (1) Jeżeli po 14 dniach samoobserwacji nie wystąpiły wyżej wymienione objawy, student kończy samoobserwację stanu zdrowia. (2) Jeżeli w ciągu 14 dni samoobserwacji student ZAOBSERWUJE U SIEBIE wyżej wymienione objawy, to: STUDENT NIE PRZYCHODZI NA ZAJĘCIA DOUSK, natomiast bezzwłocznie, telefonicznie powiadamia stację sanitarno-epidemiologiczną (http://www.psse.wroc.pl/, tel. 603-720-579) lub zgłasza się bezpośrednio do oddziału zakaźnego lub oddziału obserwacyjno-zakaźnego (Wojewódzki Szpital Specjalistyczny, Wrocław ul. Koszarowa 5), gdzie określony zostanie dalszy tryb postępowania medycznego. c) Jeżeli student MIAŁ KONTAKT Z OSOBĄ CHORĄ LUB ZAKAŻONĄ SARS-CoV-2, to: student NIE PRZYCHODZI NA ZAJĘCIA DO USK, natomiast bezzwłocznie, telefonicznie powiadamia stację sanitarno- epidemiologiczną (http://www.psse.wroc.pl/, tel. 603-720-579). W przypadku takiego studenta, który zgłosiłby się na zajęcia do USK, asystent mający prowadzić ze studentem zajęcia NIE DOPUSZCZA STUDENTA DO UDZIAŁU W ZAJĘCIACH, i - po niezwłocznym zabezpieczeniu dróg oddechowych studenta jednorazową maseczką chirurgiczną, czepkiem jednorazowym, fartuchem jednorazowym, rękawicami jednorazowymi - zapewnia nadzorowane przemieszczenie się studenta de Szpitalnego Oddziału Ratunkowego lub Izby Przyjęć USK, celem określenia dalszego trybu postępowania. 5, Na chwilę obecną, nie ma wystarczającego uzasadnienia dla podejmowania nadmiernych działań jak kwarantannowanie studentów powracających z regionów, gdzie zakładane jest szerzenie się zakażeń spowodowanych przez SARS-CaV-2 w popułacji ogólnej, czy rutynowe odmawianie takim studentom udziału w zajęciach w USK. 6. Niezbędna jest WZMOŻONA DBAŁOŚĆ O PRZESTRZEGANIE HIGIENY, w tym w szczególności: częste MYCIE RĄK wodą z - mydłem lub DEZYNFEKCJA RĄK środkiem na bazie alkoholu. Zespół Kontroli Zakażeń Szpitalnych ZU Beż w JB oaasch i ALMAMSZAIIE I REJESTR OSÓB KONTAKTUJĄCYCH SIĘ Z PACJENTEM PODEJRZANYM O ZAKAŻENIE SARS-CoV-2 „p. | Data Nazwisko i imię Zawód Uwagi 5 M LLL I Wrocław, 19.03.2020r. ZABIEG OPERACYJNY U PACJENTA Z ROZPOZNANIEM/PODEJRZENIEM COVID-19 ZALECANE ŚRODKI OCHRONY OSOBISTEJ Pacjent transportowany na blok operacyjny (salę operacyjną) do czasu intubacji ma założoną maskę chirurgiczną osłaniająca jego usta i nos. Osoby uczestniczące w zabiegu pacjenta z podejrzeniem lub rozpoznaniem COVID-19 stosują zalecane poniżej środki ochrony osobistej: Anestezjolog/pielęgniarka anestezjologiczna « Fartuch wodoodporny z długim rękawem lub kombinezon (CDC rekomenduje fartuchy) e Maska: FFP2 lub FFP3 e Gogle lub przyłbica e Rękawiczki Schematy zakładania i zdejmowania środków ochrony osobistej w załączniku. Chirurg/pielęgniarka operacyjna Standardowe przygotowanie do zabiegu. Zalecane: * Ubranie chirurgiczne jednorazowe i jednorazowy fartuch chirurgiczny wzmocniony e Maska: FFP2 lub FFP3 e Gogle lub przyłbica (ze wskazaniem na przyłbicę) e Rękawiczki (z rozważeniem stosowania podwójnych rękawic) Środki ochrony osobistej zespołu operującego (chirurg, pielęgniarka operacyjna) są zakładane i zdejmowane zgodnie z przyjętym standardem postępowania. Według ECDC stosowanie kombinezonów nie jest konieczne. Jednorazowe wzmocnione fartuchy chirurgiczne stanowią wystarczającą barierę. Kluczowym elementem ograniczającym ryzyko zakażenia SARS-COV-2 jest ochrona dróg oddechowych (maska osłaniająca usta i nos) i oczu (przyłbica lub gogle). Zespół Kontroli Zakażeń Szpitalnych USK | l | Załącznik nr 1 ŚRODKI OCHRONY OSOBISTEJ Środki ochrony osobistej - kolejność nakładania 1. Fartuch e ' Dokładnie okryj powierzchnie ciała: od szyi po kolana; ręce do nadgarstków. e Zawiąż/zapnij fartuch z tyłu szyi i w talii. 2. Maska chirurgiczna lub maska z filtrem e - Zawiąż lub załóż gumki maski z tyłu głowy. e Dopasuj elastyczną taśmę do kształtu nosa. e Dopasuj ściśle do twarzy i pod brodą. * Sprawdź dopasowanie maski. Środki ochrony osobistej - kolejność zdejmowania Usuń wszystkie środki ochrony indywidualnej przed wyjściem z sali operacyjnej, z wyjątkiem maski z filtrem, którą należy zdjąć po wyjściu z sali operacyjnej i zamknięciu drzwi. Kolejność zdejmowania i | 1. Rękawiczki | e Używając dłoni w rękawiczce, chwyć rękawiczkę na drugiej dłoni i zdejmij zwijając ją w dłoni z rękawiczką. | e Wsuń palce dłoni bez rękawiczki pod rękawiczkę drugiej dłoni od nadgarstka i zsuń rękawiczkę tak, aby wewnętrzna powierzchnia znalazła się na zewnątrz. e Wyrzucić rękawiczki do pojemnika na odpady. W przypadku zanieczyszczenia rąk w czasie zdejmowania rękawiczek — natychmiast zdezynfekuj ręce. W zaleceniach także inny schemat: o R a 2. Fartuch * Rozwiąż fartuch uważając, aby rękawami nie dotknąć ciała. » Zdejmij fartuch z ramion, dotykając tylko jego wewnętrznej powierzchni; zwiń tak, aby na zewnątrz pozostała tylko lewa strona fartucha * Wyrzucić fartuch do pojemnika na odpady. W przypadku zanieczyszczenia rąk w czasie zdejmowania fartucha — natychmiast zdezynfekuj ręce Zespół Kontroli Ząkażeń Szpitalnych USK " m 3. Gogle lub przyłbica | « Zdejmij gogle lub przyłbicę chwytając za ich umocowanie z tyłu głowy. « Jeśli przedmiot jest wielokrotnego użytku, umieść go w wyznaczonym pojemniku; jeżeli jest jednorazowy - wyrzuć do pojemnika na odpady. * W przypadku zanieczyszczenia rąk w czasie zdejmowania gogli lub przyłbicy — natychmiast zdezynfekuj ręce. 4, Maska chirurgiczna lub maska z filtrem « - Nie dotykaj zewnętrznej powierzchni maski! » Chwyć za umocowanie maski twarzowej na tylnej powierzchni głowy i usuń zużytą maskę do pojemnika na odpady. Zdezynfekuj ręce. UWAGA !!! | Wszystkie środki ochrony osobistej 1-razowego użytku wrzucić bezpośrednio po zdjęciu do podwójnego, czerwonego i opisanego worka.