Administrator
Pieczęć Szkoły
I. OŚWIADCZENIA, DEKLARACJE, UPOWAŻNIENIA
1. OŚWIADCZENIE RODZICÓW/OPIEKUNÓW W/S PRZETWARZANIA DANYCH
OSOBOWYCH
Zapoznałam/em się z informacją o zbieraniu i przetwarzaniu przez Administratora, danych
osobowych moich i mojego dziecka. Oświadczam, że wyrażam zgodę na przetwarzanie przez
Administratora zawartych we wniosku danych osobowych moich i mojego dziecka w zakresie
potrzebnym do realizacji dydaktyczno — wychowawczo - opiekuńczej działalności szkoły,
zgodnie z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27
kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych
osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy
95/46/WE, oraz ustawą Prawo oświatowe z dnia 14 grudnia 2016r z późniejszymi (Dz. U. z
2023 r. poz. 900 z późn. zm.) i Rozporządzenie Ministra Edukacji Narodowej z dnia 25 sierpnia
2017 r. w sprawie sposobu prowadzenia przez publiczne przedszkola, szkoły i placówki
dokumentacji przebiegu nauczania, działalności wychowawczej i opiekuńczej oraz rodzajów
tej dokumentacji (Dz.U. 2017 poz. 1646 z późn. zm.).
.............o..oo..o.oacoooeoecoececec. |||... wogooccooccwooooseco.o..e.....e.se.o.eose...e.....
Data i podpis matki/prawnej opiekunki* Data i podpis ojca/prawnego opiekuna*
* niepotrzebne skreślić
2. OŚWIADCZENIE O WYKORZYSTANIU WIZERUNKU DZIECKA
Zgodnie z art. 81 ustawy z dnia 4 lutego 1994 r. o prawie autorskim i prawach pokrewnych
(Dz. U. z 2022 r. poz. 2509 z poźń.zm.) oraz art. 6 ust. 1 lit. a Rozporządzenia Parlamentu
Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób
fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego
przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE
wyrażam zgodę*/nie wyrażam zgody*
na rozpowszechnianie wizerunku mojego dziecka, w tym także wyników osiągnieć naukowych
i sportowych mojego dziecka do celów szkolnych, tj. publikacji zdjęć i filmów z uroczystości
szkolnych i pozaszkolnych w tym promocji na szkolnej stronie www, na portalach
społecznościowych, na szkolnych tablicach informacyjnych, w kronice szkoły/klasy oraz
w szkolnej gazetce wydawanej przez Samorząd Uczniowski.
.d....o.ooooooooooooocecacoeeoccoecoc |... oooooocooocooocesosec.a.co............e.a....o....
Data i podpis matki/prawnej opiekunki* Data i podpis ojca/prawnego opiekuna*
* niepotrzebne skreślić
Wyrażam zgodę * / nie wyrażam zgody* na wykorzystanie przez dziennikarzy prasowych
lub telewizyjnych realizujących reportaże w Publicznej Szkole Podstawowej Nr 22
z Oddziałami Integracyjnymi im. Mikołaja Reja w Radomiu, ul. Krucza 2/10 wizerunku
mojego/naszego dziecka do celów publikacji w środkach masowego przekazu (prasie,
telewizji).
z... ooo. ||| oooznozzeo ooo... e.e.ec....
Data i podpis matki/prawnej opiekunki* Data i podpis ojca/prawnego opiekuna*
* niepotrzebne skreślić
