Warunki pracy w szpitalach w związku z SARS-CoV-2 #134

Treść

• Wniosek o informację publiczną przez KatarzynaBatkoToluc 27 marca 2020 07:06

  Szanowni Państwo,

  Na podstawie art. 61 ust. 1 i 2 Konstytucji RP wnosimy o udostępnienie informacji dotyczących wirusa SARS-CoV-2. Zdajemy sobie sprawę z obecnego obciążenia personelu zarządzającego szpitalem. Nie chcemy zwiększać tego obciążenia. Jednocześnie widzimy, że szpitale potrzebują wsparcia społecznego, a informacja o problemach rozchodzi się dzięki sygnalistom. Naraża to osoby dbające o dobro pacjentów na dodatkowe konsekwencje. Potrzebna jest usystematyzowana informacja z wielu placówek. W związku z tym, dla dobra zarówno personelu szpitala, jak i zdrowia obywateli, wnioskujemy o:

  1) Informację u jakiej liczby osób hospitalizowanych w państwa placówce w czasie od 4 marca do daty otrzymania wniosku potwierdzono zakażenie wirusem SARS-CoV-2

  2) Informację ilu pacjentów zakażonych SARS-CoV-2 jest hospitalizowanych na dzień otrzymania wniosku?

  3) Informację jaka liczba osób, które zmarły w szpitalu od 4 marca do dnia poprzedzającego dzień wykonania wniosku, miało dodatni wynik testu na SARS-CoV-2?

  4) Informację o tym, czy w Państwa placówce funkcjonuje izba przyjęć /szpitalny oddział ratunkowy, w którym mogą być przyjmowane osoby z podejrzeniem zakażenia wirusem SARS-CoV-2.
  a) jeśli tak, prosimy o podanie nazwy takiego oddziału lub oddziałów,
  b) Jeśli tak, prosimy o udostępnienie dokumentu określającego procedury na wypadek konieczności przyjęcia takiego pacjenta na izbie przyjęć/oddziale ratunkowym.

  5) Informację czy przyjmowanie pacjenta z podejrzeniem SARS-CoV-2 odbywa się w budynku placówki czy jest oddzielne miejsce wyznaczone do tego działania.
  
  6) Treść wszystkich dokumentów opisujących procedury na oddziałach i w poradniach szpitalnych oraz na blokach operacyjnych i porodowych, wprowadzone w placówce w odniesieniu do zagrożenia epidemicznego związanego z wirusem SARS-CoV-2 ,

  7) Informację o rodzaju środków ochrony osobistej, dostępnych w placówce: ich wykaz, ich ilość na dzień otrzymania niniejszego wniosku,

  8) Informację, czy w Państwa szpitalu przeprowadza się testy na obecność wirusa SARS-CoV-2?
  a) Jeśli tak to jaki to jest typ testu i jaki jest średni czas oczekiwania na wynik?
  b) Jeśli tak, to ile testów na obecność SARS-CoV-2 wykonano w szpitalu do dnia otrzymania wniosku?

  9) Informację, jaka jest procedura postępowania z pacjentem podejrzanym o zakażenie SARS-CoV-2, w czasie oczekiwania na wynik testu,

  10) Informację czy wobec personelu zatrudnionego w Państwa szpitalu wprowadzono zakaz wypowiadania się o sytuacji w szpitalu, jeżeli tak to prosimy o udostępnienie treści komunikatu przekazanego personelowi szpitala.

  Wnioskowane informacje prosimy przesłać na adres {{EMAIL}}

  Członkowie zarządu, zgodnie z zasadami reprezentacji
  Katarzyna Batko-Tołuć, Szymon Osowski

• dot. wniosku o informację publiczną (pismo w załączniku) przez SAMODZIELNY PUBLICZNY SPECJALISTYCZNY SZPITAL ZACHODNI IM.ŚW.JANA PAWŁA II 2 kwietnia 2020 10:40

  Załączniki

  dot._inf._publicznej.pdf

  «3 SAMODZIELNY PUBLICZNY SPECJALISTYCZNY * SZPITAL ZACHODNI im. św. JANA PAWŁA Il 05-825 Grodzisk Mazowiecki ul. Daleka 11 International Network of Health Promoting Hospitals 8. Health Services Grodzisk Mazowiecki, dnia 2 kwietnia 2020 r. UV |EN ISO 9001 |20100183004764 8001 AUSTRIA Jo 1813004766 CERTIFIED |50104183004766 10% AUSTRIA CERT OMBH | a Z CERTYFIKAT 2019/37 SPS - XXXIV.0274.2.2020 Pani Katarzyna Batko-Tołuć Pan Szymon Osowski Sieć Obywatelska Watchdog Polska ul. Ursynowska 22/2 02-605 Warszawa sprawa-20257(©Qfedrowanie.siecobywatelska.pl W związku z przesłaną w dniu 27 marca 2020 r. wiadomością e-mail, stanowiącą wniosek o udostępnienie informacji publicznej, ze względu na szczególną sytuację związaną z rozprzestrzenianiem się epidemii koronawirusa COVID-19 i objęciem w związku z powyższym Szpitala Zachodniego, na podstawie Decyzji nr 43/2020 Wojewody Mazowieckiego z dnia 28 lutego 2020 r., obowiązkiem pozostawania w stanie podwyższonej gotowości i zaangażowania personelu Szpitala, na podstawie art. 13 ust. 2 ustawy z dnia 6 września 2001 r. o dostępie do informacji publicznej (t.j. Dz. U. z 2019 r. poz. 1429) przedłużam termin na udostępnienie informacji publicznej, objętej ww wnioskiem, do dnia 27 kwietnia 2020 r. Jednocześnie pragnę nadmienić, że w obecnej sytuacji Szpital Zachodni działa z zachowaniem wszelkich zasad obowiązujących podmioty lecznicze w związku z ogłoszeniem na obszarze Rzeczypospolitej Polskiej stanu epidemii. Ponadto pragnę zaznaczyć, że bieżące informacje oraz dane związane ze stanem epidemii koronawirusa na obszarze RP oraz podejmowanych w tym zakresie działaniach ogłasza Minister Zdrowia. mi js Y2%1 47 ŁUK1S Dyrekcja: tel.(22) 755 91 11, fax: (22) 755 91 09, www.szpitalzachodni.pl, Konto PKO BP S.A.06 1440 1101 0000 0000 0808 1476 REGON: 000311639 NIP 529-10-04-702

• dot. informacji publicznej - Szpital Zachodni w Grodzisku Mazowieckim przez SAMODZIELNY PUBLICZNY SPECJALISTYCZNY SZPITAL ZACHODNI IM.ŚW.JANA PAWŁA II 29 kwietnia 2020 13:42

  Dzień dobry,
  w załączeniu przesyłam skan pisma Dyrektora Szpitala Zachodniego w
  sprawie udostępnienia informacji publicznej. Załączniki, o których mowa
  w piśmie, zostaną przesłane w oddzielnych wiadomościach e-mail.

  Z poważaniem,
  Maciej Dobrowolski
  /Główny specjalista /
  ///ds. Obsługi Prawnej i Administracyjnej /
  /SPS Szpital Zachodni im. św. Jana Pawła II/

  Załączniki

  Informacja_publiczna_-_Siec_Obywatelska_Watchdog_Polska.pdf

  SAMODZIELNY PUBLICZNY SPECJALISTYCZNY * SZPITAL ZACHODNI im. św. JANA PAWŁA II 05-825 Grodzisk Mazowiecki ul. Daleka 11 ma , fi 4 JEN ISO 90 | | International Network of ż0100183004764 | | Health AS +80D1 | | AUSTRIA [20116183004765 | Promoting /ENISQ 14001 | | , . 44 83004766 | | Hospitals 8 Health Services ę CERTYFIKAT 2019037 ) Grodzisk Mazowiecki, dnia 29 kwietnia 2020 r. SPS — XXXIV.0274.2.2020 Pani Katarzyna Batko-Tołuć Pan Szymon Osowski Sieć Obywatelska Watchdog Polska ul. Ursynowska 22/2 02-605 Warszawa sprawa-20257(Qfedrowanie.siecobywatelska.pl W związku z przesłaną w dniu 27 marca 2020 r. wiadomością e-mail, stanowiącą wniosek o udostępnienie informacji publicznej, stosownie do treści art. 10 ust. 1 ustawy z dnia 6 września 2001 r. o dostępie do informacji publicznej (t.j. Dz. U. z 2019r. poz. 1429, z późn. zm.) informuję, że: Ad 1. W czasie od dnia 4 marca 2020 r. do dnia 27 marca 2020 r. (data otrzymania wniosku) potwierdzono zakażenie wirusem SARS-CoV-2 u jednego pacjenta Szpitala Zachodniego. Ad 2. Na dzień otrzymania wniosku w Szpitalu Zachodnim nie było pacjentów zakażonych SARS-CoV-2. Dyrekcja: tel.(22) 755 91 11, fax: (22) 755 91 09, www.szpitalzachodni.pl, Konto PKO BP S.A.06 1440 1101 0000 0000 0808 1476 REGON: 000311639 NIP 529-10-04-702 Ad 3. W czasie od dnia 4 marca 2020 r. do dnia poprzedzającego wykonanie wniosku w Szpitalu Zachodnim nie zmarła żadna osoba z dodatnim wynikiem testu na SARS-CoV-2. Ad 4. W Szpitalu Zachodnim funkcjonuje Szpitalny Oddział Ratunkowy (SOR), w którym mogą być przyjmowane osoby z podejrzeniem zakażenia SARS-CoV-2 (w załączeniu. Schemat postępowania w przypadku zgłoszenia się do SOR pacjenta z podejrzeniem SASR-nCoV 2 (v. 3.0) z dnia 18.03.2020 r. oraz Schemat postępowania w przypadku zgłoszenia się do SOR pacjenta z podejrzeniem COVID-19 z dnia 24.03.2020 r.). Ad 5. Przyjmowanie pacjenta z podejrzeniem SARS-CoV-2 odbywa się w namiocie przed budynkiem Szpitala (pretriage) oraz w budynku Szpitala Zachodniego w wydzielonej strefie Szpitalnego Oddziału Ratunkowego (SOR). Ad 6. 1) Zalecenia postępowania w zakażeniach SARS-CoV-2 Polskiego Towarzystwa Epidemiologicznego i Lekarzy Chorób Zakaźnych — wersja 31.03.2020 r. (w załączeniu). 2) Schemat postępowania w przypadku zgłoszenia się do SOR pacjenta z podejrzeniem COVID-19 z dnia 24.03.2020 r. (w załączeniu). 3) Karta COVID — 19 Ankieta pacjenta zgłaszającego się do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego (w załączeniu). 4) Procedura postępowania z pacjentami SOR w okresie pandemii Covid-19 (w załączeniu). 5) Zarządzenie Nr 19 Dyrektora Szpitala Zachodniego z dnia 15 kwietnia 2020 roku w sprawie zasad postępowania podczas epidemii (w załączeniu). 6) Rekomendowane rodzaje środków ochrony osobistej (PPE, ang. Personal Protective Equipment) dla personelu medycznego przy kontakcie z pacjentem z podejrzeniem lub rozpoznaniem zakażenia SARS-CoV-2 (w załączeniu). 7) Procedura postępowania z dzieckiem w SOR/IPP, oddziale pediatrycznym z podejrzeniem lub rozpoznaniem COVID-19 (w załączeniu). 8) Regulamin dla pacjenta izolowanego w izolatce SOR w sytuacji podejrzenia o SARS- nCovV 19 (w załączeniu). 9) Wytyczne postępowania dla lekarzy mających kontakt z osobą zakażoną SARS-CoV-2 (Warszawa, 14.03.2020 r.) (w załączeniu). 10) Koronawirus SARS-CoV-2 - Schemat postępowania dla POZ i NIŚOZ (w załączeniu). 11) Schemat postępowania w przypadku zgłoszenia się do SOR pacjenta z podejrzeniem SASR-nCovV 2 (v. 3.0) z dnia 18.03.2020 r. (w załączeniu). 12) Definicja przypadku podejrzanego o zakażenie 2019 — nCovV (w załączeniu). 13) Algorytm postępowania z pacjentem z podejrzeniem zakażenia koronawirusem w oddziale szpitalnym (w załączeniu). 14) Algorytm kwalifikacjj pacjenta do izolacjj w czasie zagrożenia epidemiologicznego koronawirus COVID — 19 (w załączeniu). 15) Procedura postępowania w NIŚPL z pacjentem podejrzanym o zakażenie koronawirusem COVID — 19 (aktualizacja 06.03.2020 r.) (w załączeniu). 16) Procedura postępowania w POZ z pacjentem podejrzanym o zakażenie koronawirusem COVID - 19 (aktualizacja 09.03.2020 r.) (w załączeniu). 17) Procedura postępowania w POZ z pacjentem podejrzanym o zakażenie koronawirusem 2019-nCOV (w załączeniu). 18) Schemat postępowania w przypadku podejrzenia zakażenia koronawiruszem SARS-CoV- 2 u pacjentów w stanie nagłego zagrożenia życia lub zdrowia dla Szpitalnych Oddziałów Ratunkowych i Izb Przyjęć (w załączeniu). 19) Wskazówki dla personelu medycznego do przeprowadzenia diagnostyki labortoryjnej w kierunku COVID — 19 w oparciu o definicję przypadku z dnia 9.04.2020 r. (w załączeniu). 20) Zarządzenie Wewnętrzne Nr 10/2020 Dyrektora Szpitala Zachodniego w Grodzisku Mazowieckim z dnia 10 marca 2020 r. w sprawie wprowadzenia formularza „Wywiad Epidemiologiczny SOR” (w załączeniu). Ad 7. Środki ochrony osobistej dostępne w Szpitalu Zachodnim wg. stanu na dzień 27 marca 2020 r.: e maseczki j.u. (85 sztuk), e ' maseczki materiałowe (530 sztuk), «' maska — nebulizator, dren dla dzieci (35 sztuk), « maska tlenowa dla dorosłych z drenem (635 sztuk), e maska respiratorowa FFP 2 i 3 (150 sztuk), « kombinezon ochronny (223 sztuki), e fartuch chirurgiczny niesterylny j.u. (250 sztuk), e fartuch chirurgiczny z nieprzemakalną wstawką jałowy (162 sztuki), e fartuch foliowy przedni (2 300 sztuk), e gogle (20 sztuk), e przyłbice (250 sztuk), e czepek j.u. operatora (1000 sztuk), « rękawice lateksowe — zabiegowe diagnost. (48 750 par), e rękawice chirurgiczne sterylne bezpudrowe (4 850 par), e rękawice chirurgiczne sterylne (4 100 par), e rękawice winylowe — zabiegowe (23 250 par), « rękawice nitrylowe — diagnostyczne (127 650 par), e rękawiczki chirurgiczne bezpudrowe NUZONEX (300 par), e rękawice nitrylowe — zabiegowe SILK (300 par). Ad 8. Aktualnie w Szpitalu Zachodnim nie są przeprowadzane testy na obecność wirusa SARS-CoV-2. Ad 9. Pacjent podejrzany o zakażenie SARS-CoV-2 w czasie oczekiwania na wynik testu PCR umieszczany jest w izolatce SOR. Zastosowanie znajduje: Regulamin dla pacjenta izolowanego w izolatce SOR w sytuacji podejrzenia o SARS-nCoV 19 oraz Schemat postępowania w przypadku zgłoszenia się do SOR pacjenta z podejrzeniem SASR-nCovV 2 (v. 3.0) z dnia 18.03.2020 r. Ad 10. Wobec personelu zatrudnionego w Szpitalu Zachodnim nie wprowadzono zakazu wypowiadania się o sytuacji w Szpitalu.

• Wysyłanie wiadomości e-mail: Zarządzenie Wewnętrzne Nr 10_2020 Dyrektora Szpitala Zachodniego w Grodzisku Mazowieckim z dnia 10 marca 2020 r. w sprawie wprowadzenia formularza „Wywiad Epidemiologiczny przez SAMODZIELNY PUBLICZNY SPECJALISTYCZNY SZPITAL ZACHODNI IM.ŚW.JANA PAWŁA II 29 kwietnia 2020 13:45

  Wiadomość jest gotowa do wysłania wraz z następującymi załącznikami
  (plikami lub linkami):
  Zarządzenie Wewnętrzne Nr 10_2020 Dyrektora Szpitala Zachodniego w
  Grodzisku Mazowieckim z dnia 10 marca 2020 r. w sprawie wprowadzenia
  formularza „Wywiad Epidemiologiczny SOR”

  Załączniki

  Zarządzenie_Wewnętrzne_Nr_10_2020_Dyrektora_Szpitala_Zachodniego_w_Gr_YqxwMSI.pdf

  Dyrektora Szpitala Zachodniego w Grodzisku Mazowieckim z dnia 10 marca 2020 r. w sprawie wprowadzenia formularza „Wywiad Epidemiologiczny SOR”. $1 Na podstawie art. 46 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej (t.j. Dz. U. z 2020 r. poz. 295) i $ 10 ust. 1 i 2 Statutu Samodzielnego Publicznego Specjalistycznego Szpitala Zachodniego im. św. Jana Pawła Il nadanego uchwałą Nr 287/XL/17 Rady Powiatu Grodziskiego z dnia 30 listopada 2017 r. oraz w zw. z art. 11 ust. 1 z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi (t.j. Dz. U. z 2019 r., poz. 1239, z późn. zm.) zarządzam, co następuje: $2 1. Wzwiązku z sytuacją epidemiologiczną na terenie Województwa Mazowieckiego związaną z koronawirusem (COVID-19), z dniem 11 marca 2020 r. wprowadzam obowiązek stosowania przez TRIAGE w Szpitalnym Oddziale Ratunkowym (dalej: ,„SOR”) Szpitala Zachodniego formularza „Wywiad Epidemiologiczny SOR"”. Formularz stanowić będzie część dokumentacji medycznej SOR. 2. Wzór formularza, o którym mowa w ust. 1, stanowi załącznik nr 1 do niniejszego zarządzenia. $3 1. Obowiązek wypełnienia formularza, o którym mowa w $ 2, dotyczy wszystkich pacjentów zgłaszających się do SOR Szpitala Zachodniego. 2. Ratownik medyczny/pielęgniarka TRIAGE, którzy stwierdzili na podstawie wypełnionego formularza podejrzenie zakażenia koronawirusem (COVID-19) niezwłocznie informują o tym fakcie lekarza SOR, który podejmuje decyzję o dalszym postępowaniu z pacjentem. $4 Odpowiedzialnym za prawidłową realizację postanowień niniejszego zarządzenia, w tym sprawne wprowadzenie obowiązku wypełniania formularza, o którym mowa w $ 2, jest Ordynator SOR. $5 Zarządzenie wchodzi w życie z dniem 11 marca 2020 r. ektor Kódniego r ts Krystyna Płukis ) Załącznik nr 1 do Zarządzenia Dyrektora nr 10 z dnia 10.03.2020 r. ver. 1.0 Szpital Zachodni w Grodzisku Mazowieckim. Wywiad Epidemiologiczny SOR TRIAGE IMIĘ NAZWISKO PESEL 1) Czy wokresie ostatnich 14 dni przebywał/a Pan/i w rejonach zagrożonych koronawirusem (Chiny, Korea Południowa, Iran, Japonia, Wietnam, Singapur, Tajwan, Włochy, Francja, Niemcy): o Tak o Nie 2) Czywokresie 14 dni miał /a Pan/i bliski kontakt z osobą u której stwierdzono zakażenie, koronawirusem (kontakt z przypadkiem potwierdzonym lub prawdopodobnym). Bliski kontakt to wspólne mieszkanie, opieka nad pacjentem zakażonym koronawirusem, narażenie na wydzieliny chorego w odległości < 2 m przez czas > 15 min o Tak o Nie 3) Czy występują objawy: O O O O O Katar Kaszel Gorączka (>38,5?C) Uczucie duszności — trudności w nabraniu powietrza Bóle mięśniowe uogólnione Data wypełnienia TRIAGE pieczątka, podpis

• Wysyłanie wiadomości e-mail: Wytyczne postępowania dla lekarzy mających kontakt z osobą zakażoną SARS-CoV-2 (Warszawa, 14.03.2020 r.) (Szpital Zachodni w Grodzisku Mazowieckim) przez SAMODZIELNY PUBLICZNY SPECJALISTYCZNY SZPITAL ZACHODNI IM.ŚW.JANA PAWŁA II 29 kwietnia 2020 13:45

  Wiadomość jest gotowa do wysłania wraz z następującymi załącznikami
  (plikami lub linkami):
  Wytyczne postępowania dla lekarzy mających kontakt z osobą zakażoną
  SARS-CoV-2 (Warszawa, 14.03.2020 r.)

  Załączniki

  Wytyczne_postępowania_dla_lekarzy_mających_kontakt_z_osobą_zakażoną_S_63Qk06J.pdf

  , . o, Grodzisk Mazowiecki; 17 marca 2020r. Samodzielny Publiczny Specjalistyczny Szpital Zachodni im. Św. Jana Pawła II 05-825 Grodzisk Mazowiecki, ul. Daleka 11 tel. 22 755 91 11, fax 22 755 91 09 REGON: 000311639, NIP 529-10-04-702 SPS-X.072.12.2020 Lekarze Szpitala Zachodniego Przekazuję do wiadomości i stosowania Wytyczne Głównego Inspektora Sanitarnego w sprawie postępowania lekarzy mających kontakt z osobą zakażoną SARS-CoV2. WYTYCZNE POSTĘPOWANIA DLA LEKARZY MAJĄCYCH KONTAKT Z OSOBĄ ZAKAŻONĄ SARS-CoV-2 Warszawa, 14.03.2020 r. 1. Podstawą wszelkich działań lekarza jest postępowanie zgodne z procedurami przewidzianymi dla postępowania z pacjentami chorymi na choroby zakaźne układu oddechowego. 2. W przypadku podjęcia przez lekarza podejrzenia o zakażenie koronawirusem (np. w wyniku postępowania niezgodnego z ww. procedurami lub wystąpienia zdarzenia ryzykownego), wskazane jest przeprowadzenie badania w kierunku koronawirusa. 3. Przestanką do wykonania badania w każdym przypadku jest wyłącznie wystąpienie objawów takich jak gorączka pow. 38'C, kaszel, duszność. 4. Badanie można przeprowadzić dopiero na następny dzień po zaobserwowaniu objawów (optymalny punkt pobrania materiału gwarantujący 95% wiarygodności wyniku). 5. Jedynie badanie przeprowadzone w 7 dniu (co wynika z okresu wylęgania 2-14 dni, średnio 5-7 dni) od wystąpienia zdarzenia o wysokim ryzyku kontaktu, może potwierdzić lub wykluczyć zakażenie SARS-CoV-2. 6. Badanie polega na pobraniu próbki (głęboki wymaz z gardła) wyłącznie przez delegowane i wykwalifikowane w tym kierunku osoby, z zachowaniem przyjętych procedur. 7. Nie można dokonywać pobrań samodzielnie/na własną rękę. 8. Wynik ujemny badania na zakażenie SARS-CoV-2 w podanym terminie (7 dni od zdarzenia — połowa okresu kwarantanny) lub w terminie późniejszym należy interpretować, jako brak zakażenia. 9. Po uzyskaniu wyniku ujemnego lekarz może niezwłocznie wrócić do pracy, obserwując swój stan zdrowia.

• Wysyłanie wiadomości e-mail: Schemat postępowania w przypadku podejrzenia zakażenia koronawiruszem SARS-CoV-2 u pacjentów w stanie nagłego zagrożenia życia lub zdrowia dla SOR i IP (Szpital Zachodni w przez SAMODZIELNY PUBLICZNY SPECJALISTYCZNY SZPITAL ZACHODNI IM.ŚW.JANA PAWŁA II 29 kwietnia 2020 13:46

  Wiadomość jest gotowa do wysłania wraz z następującymi załącznikami
  (plikami lub linkami):
  Schemat postępowania w przypadku podejrzenia zakażenia koronawiruszem
  SARS-CoV-2 u pacjentów w stanie nagłego zagrożenia życia lub zdrowia dla
  SOR i IP

  Załączniki

  Schemat_postępowania_w_przypadku_podejrzenia_zakażenia_koronawiruszem_3iKs74r.pdf

  Sacz ay im ów dana Pawła I Grodzisk Mazowiecki, dnia 18.03.2020r 05-825 Grodzisk Mazowiecki, ul. Daleka 11 tel. 22 755 91 11, fax 22 755 91 09 REGON: 000311639, NIP 529-10-04-702 SPS-X.072.13.2020 1. Ordynatorzy Oddziałów wg rozdzielnika 2. ZM 3. ZDL W załączeniu przekazuję aktualne na dzień dzisiejszy procedury: 1. Schemat postępowania w przypadku podejrzenia zakażenia koronawirusem SARS-CoV-2 u pacjentów w stanie nagłego zagrożenia życia lub zdrowia dla Szpitalnych Oddziałów Ratunkowych i Izb Przyjęć. 2. Wymagania odnośnie oznakowania i transportu próbek do badań laboratoryjnych w kierunku SARS-CoV-2 (COVID-19). Jednocześnie przypominam, że: Ad.1. Zgodnie z procedurą wewnętrzną Sale izolacyjne (izolatka, obszar S-2) oraz Sala operacyjna znajduje się w SOR. Ad.2. Przypominam, że wymazówki do testów PCR pobrane od pacjentów materiał przekazujemy w dni powszednie od poniedziałku do piątku w godzinach 730 — 14% w sobotę i niedzielę w godzinach 730-173 do Bakteriologii. W święta wymazówki pobierane są z Zakładu Diagnostyki Laboratoryjnej, a próbki wysyłają Oddziały. p. Z-ca Dyrekto ds. Lecznictw, 2 © lr n. med. Sławonir Janus w związku ztym dalsze postępowanie diagnostyczne i leczenie powinno | NIE ZAWSZE OBJAWY W POWIĄZANIU Z KONTAKTEM W OKRESIE OSTATNICH | | 14 DNI ŚWIADCZĄ O ZAKAŻENIU KORONAWIRUSEM SARS-CoV-2 PODOBNE | OBJAWY MANIFESTUJE GRYPA I PARAGRYPA, ale każdy pacjent w powiązaniu z kryteriami epidemiologicznymi powinien być traktowany w SOR lub IP jak potencjalnie zarażony koronawirusem SARS-CoV-2, do czasu wykluczenia tego a) Miał bliski kontakt z osobą, u której stwierdzono zakażenie koronawirusem SARS-CoV-2 (kontakt z przypadkiem potwierdzonym) lub bliski kontakt z osobą objętą kwarantanną. b) nie minęło 14 dni od kontaktu | | | | | | | l Zalecenia stosowania środków ochrony osobistej dla personelu medycznego | w przypadku kontaktu z pacjentem potencjalnie zarażonym koronawirusem | SARS-CoV-2: Definicja bliskiego kontaktu personelu (aktualizacja wg ECDC z 08.03.2020) Schemat postępowania w przypadku podejrzenia zakażenie koronawirusem SARS-CoV-2 u pacjentów w stanie nagtego zagrożenia życia lub zdrowia spowodowanych: urazem, udarem, przyczyną kardiologiczną lub innymi przyczynami nagłego pogorszenia stanu zdrowia. dła Szpitalnych Oddziałów Ratunkowych (SOR) i izb Przyjęć (iP) Podstawowe zasady: » Zidentyfikuj potencjalny przypadek jak najszybciej!!! * Ogranicz ryzyko zakażenia innych pacjentów i personelu. * Unikaj bliskiego kontaktu (w tym badania fizykalnego i kontaktu z wydzielinami pacjenta) u wszystkich pacjentów zgłaszających się do SOR. 1. Zawsze rozpocznij wywiad medyczny pod kątem występowania kryteriów | klinicznych oraz wywiadu epidemiołogicznego. 2. Zmierz temperaturę ciała pacjenta. | | Wywiad epidemiologiczny, ocena kryteriów klinicznych i pomiar temperatury | ciała powinny być przeprowadzone jako pierwsze, przed etapem rejestracji pacjenta i podjęciem jakichkolwiek czynności. | | | ZRM, który przywozi pacjenta, zawsze powinien wcześniej poinformować SOR lub IP o fakcie uzasadnionego podejrzenia zakażenia koronawirusem SARS- | CoV-2 u transportowanego pacjenta. | Niezależnie od pozytywnego wywiadu epidemiologicznego i potwierdzonych kryteriów klinicznych A, B lub C, pacjenci w stanie nagiego zagrożenia życia łub zdrowia mogą zgłosić się samodzielnie iub być transportowani do SOR lub IP zgodnie z zasadami obowiązującymi przed stanem zagrożenia epidemicznego. (nadal obowiązują zasady organizacji leczenia stanów nagtych) odbywać się z zachowaniem zasad izolacji pacjenta i zastosowania odpowiednich środków ochrony osobistej personelu medycznego. zakażenia (ujemny wynik testu PCR). Osoba podejrzana o zakażenie koronawirusem SARS-CoV-2 to każdy, kto: 1. W przypadku kontaktu z pacjentem bez wykonywania czynności zabiegowych, inwazyjnych lub toalety pacjenta (dalszy niż 1-1,5 m) — obowiązują: maseczka chirurgiczna, rękawiczki i fartuch ochronny jednorazowy. 2. W przypadku bliskiego kontaktu z pacjentem (bliższy niż 1-1,5 m) - wszystkie czynności zabiegowe, inwazyjne, toaleta pacjenta itp. - obowiązują ubrania jednorazowe z długim rękawem, rękawiczki jednorazowe, okulary typu gogle, albo przyłbice chroniące oczy, dodatkowa dezynfekcja rękawiczek przed ich zdjęciem, zwłaszcza w kontakcie wydzielinami i wydalinami pacjenta; maseczka twarzowa - powinna mieć filtr FFP2 albo FFP3, N 95 i dobrze przylegać do twarzy; w przypadku braku powinna być przynajmniej maseczka chirurgiczna. Nie dopuszcza się maseczek papierowych ani flizelinowych. je pozostawanie w bliskim kontakcie (np. prowadzenie rozmowy twarzą w | twarz) z pacjentem z podejrzeniem zakażenia koronawirusem SARS CoV-2, lub jw przypadku pozytywnego wywiadu epidemiologicznego i obecnych objawów | chorobowych (kryterium B lub C), gdy stan zdrowia pacjenta i aktualne zagrożenie życia pozwała na przewiezienie go w odpowiednim czasie do szpitała zakaźnego (wymienionego na liście 19 szpitali zakaźnych | uruchomionych od dnia 16.03. 2020r.) lub innego szpitala posiadającego SOR i | Oddział Zakażny i szpitał ten posiada możliwości leczenia zagrożenia występującego u tego pacjenta, nałeży przewieźć pacjenta do takiego szpitala. | W przeciwnym wypadku pacjent powinien pozostać w SOR lub IP do czasu | zakończenia procedur ratujących życie lub zdrowie I | Kryteria kliniczne: KRYTERIUM A KRYTERIUM B KRYTERIUM C | Osoba bez objawów Osoba z objawami Osoba z objawami ostrej | chorobowych ale chorobowymi: stan | infekcji dróg oddechowych | która: podgorączkowy, kaszel, | orączka >38 st, € oraz złe samopoczucie, | jednym z objawów: kaszel nieżyt nosa, ból gardła | duszność, nadmierna oraz, która: | potliwość, ból mięśni, zmęczenie) oraz, która: Wywiad epidemiologiczny: w okresie ostatnich 14 dni: Osoba, która miała bliski kontakt z osobą, u której stwierdzano zakażenie koronawirusem SARS-CoV-2 (kontakt z przypadkiem potwierdzonym) tub bliski kontakt z osobą objętą kwarantanną | Pacjenta spetniającego kryterium 8 lub C lub bezobjawowego (A), ale z | pozytywnym wywiadem epidemiologicznym, w sytuacji nagłego zagrożenia życia lub zdrowia spowodowanego inną przyczyną, należy traktować tak jak pacjenta potencjalnie zarażonego koronawirusem SARS-CoV-2 do czasu wykluczenia tego zakażenia (ujemny wynik testu PCR) a: z ] w odległości mniejszej niż 2 metry przez ponad 15 minut, BEZ ODZIEŻY OCHRONNEJ; * Osoba mieszkająca w tym samym gospodarstwie domowym, co przypadek COVID-19; je Osoba, która miała bezpośredni kontakt fizyczny z przypadkiem COVID-19 (np. uścisk dłoni); | » Osoba mająca niezabezpieczony bezpośredni kontakt z zakaźnymi | wydzielinami w przypadku COVID-19 (np. kaszel, dotykanie gołą ręką zużytych | papierowych chusteczek); » Osoba, która przebywała w zamkniętym środowisku (np. w klasie, sali | konferencyjnej, poczekalni szpitalnej itp.) z przypadkiem COVID-19 przez 15 | minut lub więcej i w odległości mniejszej niż 2 metry; * Pracownik służby zdrowia lub inna osoba sprawująca bezpośrednią opiekę nad przypadkiem COVID-19, lub pracownicy laboratoryjni zajmujący się materiałem pochodzącym od przypadku COVID-19 - bez zalecanych środków | ochrony osobistej (PPE) lub z ewentualnym naruszeniem PPE; * Kontakt w samolocie w obrębie dwóch miejsc (w dowolnym kierunku) w | przypadku COVID-19, towarzysze podróży lub osoby zapewniające opiekę oraz | członkowie załogi obsługujący sekcję samolotu, w której znajdował się | przypadek COVID-19 (jeżeli nasilenie objawów lub ruch zakażonego wskazują na | większe narażenie, za bliskie kontakty można uznać pasażerów siedzących w całej sekcji lub wszystkich pasażerów samolotu). | POSTĘPOWANIE Z PACJENTEM, u którego stwierdzamy uzasadnione | podejrzenie zakażeniem koronawirusem: | 1. Jeżeli stan kliniczny pacjenta na to pozwala, należy niezwłocznie wyposażyć pacjenta w maseczkę ochronną i dozownik z płynem do j odkażania rąk. 2. Nale: e 'adzi „lecznic: lo | stanu nagłego zagrożenia życia lub zdrowia. 3. Należy zapewnić dalszy pobyt pacjenta w SOR lub IP w miejscu | odizolowanym od innych pacjentów przebywających i zgłaszających się do oddziału (zgodnie z wewnętrznymi procedurami izolacji chorych). | Sprzątanie — przestrzeń publiczna (poczekalnia, korytarz) możliwości leczenia w szpitalu zakaźnym, pozostanie w tym szpitalu, do którego trafił z powodu nagłego zagrożenia.) "4.W miarę możliwości należy ograniczyć diagnostykę obrazową do niezbędnego minimum unikając transportowania pacjenta do innych obszarów szpitala. 5. Należy stosować odpowiedni sprzęt medyczny (pojemniki do pobierania i transportu próbek materiału rekomendowane dla pacjentów z podejrzeniem koronawirusa SARS-CoV-2). 6. Należy stosować środki ochrony osobistej dla personelu medycznego zalecane przez MZ i GIS do procedur medycznych wykonywanych u pacjentów z podejrzeniem koronawirusa SARS-CoV-2. 7. Zalecany minimalny zestaw ochrony dróg oddechowych Maska chroni | przed wdychaniem kropelek i cząstek. Ze względu na różne rodzaje masek, powinna być dobierana indywidualnie i wcześniej dopasowana. * ECDC sugeruje stosowanie masek filtrujących klasy 2 lub 3 (FFP2 lub FFP3). Zawsze należy używać maski FFP3 w trakcie wykonywania procedur, przy których wytwarza się aerozol. e Maski chirurgiczne chronią głównie przed wydychaniem kropel; ich użycie jest zalecane w przypadku braku masek oddechowych FFP2 lub FFP3 i na podstawie oceny ryzyka poszczególnych przypadków. Maski chirurgiczne nie wymagają przymiarki. | Jeśli to możliwe - skontaktuj się również osobiście z lekarzem z oddziału zakaźnego lub Powiatową Stacją Sanitarną w celu ustalenia dalszego postępowania, w tym hospitalizacji. Jeżeli taki przypadek zidentyfikujesz W TRAKCIE KONSULTACJI, unikaj badania fizykalnego, opuść gabinet i zamknij drzwi. Umyj dokładnie ręce wodą z mydłem i zdezynfekuj ręce. Pacjent powinien pozostać w pomieszczeniu, razem z nim wszystkie rzeczy osobiste i odpady. Pacjent nie powinien korzystać z publicznej toalety (jeżeli jest to konieczne poucz go, aby nie dotykał niczego w drodze do toalety i poinstruuj pacjenta jak dokładnie umyć ręce). Ostrzeż innych, by nie wchodzili do gabinetu. | je Wyczyść, osusz i odstaw wszystkie sprzęty do czyszczenia (np. uchwyty mopów); | » Wszystkie śmieci/odpady wyrzuć do odpadów medycznych (czerwony worek); | « Wykonaj higieniczne mycie rąk. | | | Jeżeli pacjent podejrzany o CoVID-19 spędził jakiś czas np. w poczekalni lub w toalecie dla pacjentów, należy te pomieszczenia oczyścić i poddać dezynfekcji (jak | opisano wcześniej) najszybciej, jak to możliwe. Krew i płyny fizjologiczne muszą być usunięte natychmiast. Po oczyszczeniu i dezynfekcji można używać pomieszczeń. www.gov.uk/government/publications/wn-cov-guidance-for- primary-care/wn-cov-interim-guidance-for-primary-care DECYZJE O DALSZYM LECZENIU PACJENTA: 1. Pacjenci, którzy ze względu na przyczynę zgłoszenia się do SOR lub IP wymagają dalszej hospitalizacji. | | Po zakończeniu procesu dlagnostyczno-ieczniczego lub po stabilizacji funkcji życiowych, czyli po zakończeniu wszystkich niezbędnych działań ratunkowych lub odpowiednich procedur medycznych do wykonania w trybie pilnym, decyzja o dalszym leczeniu podejmowana jest przez lekarza dyżurnego SOR w porozumieniu z Wojewódzkim Koordynatorem. Jeśli stan zdrowia pacjenta i aktualne zagrożenie życia pozwała na przewiezienie go do szpitała zakaźnego (wymienionego na liście 19 szpitali zakaźnych uruchomionych od dnia 16.03. 2020r.) lub innego szpitala posiadającego SOR i Oddział Zakaźny, i szpital ten posiada możliwości leczenia zagrożenia występującego u tego pacjenta, należy przewieźć pacjenta do takiego szpitala W przeciwnym wypadku pacjent powinien zostać przeniesiony do odpowiedniego oddziału szpitala, w którym aktualnie przebywa, do czasu uzgodnienia innego miejsca hospitalizacji lub wypisania ze szpitala | | | (oznacza to, że do czasu, kiedy pacjent nie będzie miał zapewnionych | Jedna z osób personelu medycznego SOR lub IP powinna zapisać dane pacjentów, | którzy byli w bliskim kontakcie z podejrzanym, z określeniem w jakiej odległości i jakim czasie byli w kontakcie oraz dane personelu, który miał BLISKI kontakt z | pacjentem bez środków ochrony osobistej. Dane osób z kontaktu należy | przekazać telefonicznie lub mailem do PSSE. / SPRZĄTANIE: |Po zabraniu pacjenta z podejrzeniem COVID-19, pomieszczenie, w którym |przebywał powinno być zamknięte z otwartymi oknami i z wyłączoną | klimatyzacją. Należy przeprowadzić mycie i dezynfekcję powierzchni i sprzętów. | Należy również zdezynfekować tzw. drogę dojścia pacjenta, tj. miejsca i sprzęty, | asa mógł dotykać (poręcze, klamki, drzwi, krzesło, leżanka, wózek transportowy, etc.). | Ogólna procedura sprzątania: | 1. Personel sprzątający powinien przygotować cały sprzęt do sprzątania zanim | wejdzie do pomieszczenia (ręczniki jednorazowe, worki na śmieci, ścierki U | końcówki mopów muszą być jednorazowe). |2. Personel powinien pracować w rękawiczkach, używając jednorazowych | ręczników i elementów czyszczących. | 3. Należy umyć i zdezynfekować wszystkie twarde powierzchnie, podłogi, krzesła, | klamki, sprzęty medyczne (wielorazowe, nieinwazyjne), urządzenia sanitarne, znajdujące się w pomieszczeniu, gdzie przebywał izolowany pacjent, lub z których | korzystał w drodze dojścia. Procedurę sprzątania skonsultuj z Sanepidem. | J | Sprzątanie — po opuszczaniu pomieszczenia | « Należy usunąć pozostałe roztwory do czyszczenia i dezynfekujące zgodnie z instrukcją; | »« Wszystkie odpady/śmieci z potencjalnie zakażonego obszaru powinny być usunięte z pomieszczenia i poddane kwarantannie do czasu uzyskania wyników | badań pacjenta, jeśli potwierdzi się zakażenie COVID-19, postępuj zgodnie z instrukcjami Sanepidu (odpady najlepiej osobno przechowywać); | | =2. Pacjenci, którzy ze względu na przyczynę zgłoszenia się do SOR lub IP | | m zostać isani do domu — zastosuj zasady postępowania i zalecenia jak dla pacjentów spełniających kryterium A lub B. | | DECYZJE O ZASTOSOWANIE ŚRODKÓW PREWENCYJNYCH W STOSUNKU DO PERSONELU MEDYCZNEGO: | 1. Personel medyczny i pacjenci, którzy mieli bliski kontakt z pacjentem podejrzanym o zakażenie koronawirusem SARS-CoV-2 bez odpowiednich środków ochrony osobistej zostają objęci działaniami prewencyjnymi zalecanymi dla osób spełniających kryteria A. 2. Personel medyczny, który kontaktował się z pacjentem i wykonywał przy nim czynności medyczne po wdrożeniu procedur prewencyjnych (odpowiednie środki ochrony osobistej) jest traktowany jak osoby, które nie miały kontaktu z osobą, u której stwierdzono zakażenie koronawirusem SARS-CoV-2. | | | POSTĘPOWANIE PREWENCYJNE ZALECANE DLA PACJENTÓW Z PODEJRZENIEM | | WIRUSA SARS-CoV-2, u których nie ma wskazań do hospitalizacji w związku z | nagłym zagrożeniem życia lub zdrowia, które było przyczyną leczenia w SOR lub HP: KRYTERIUM A KRYTERIUM B I KRYTERIUM C 1. Uzyskaj dane osobowe (imię, nazwisko, adres i telefon) 1. Uzyskaj dane osobowe — | | (imię, nazwisko, adres i telefon) pacjenta. „Ustal miejsce osobowe (imię, nazwisko, | | 1. Uzyskaj dane | | adres i telefon) | pacjenta. pacjenta. hospitalizacji pacjenta w | 2. Poinformuj osobę o 2.Pacjent z objawami, | oddziale zakaźnym lub | konieczności | np.stan | obserwacyjno — prowadzenia u siebie | podgorączkowy, zakaźnym (wykaz samoobserwacji kaszel, zte oddziałów dostępny na przez okres 14 dni od czasu kontaktu z osobą, u której stwierdzono zakażenie SARS-COV- 2 wtym samopoczucie, 4 nieżyt nosa, ból gardła BEZ stronach internetowych — | MZ). | B. Zorganizuj transport jakichkolwiek oznak sanitarny* celem | takich jak duszność (| przewiezienia pacjenta | lub trudnościw * do oddziału zakaźnego. | oddychaniu, | temperatury. 3. Poinformuj osobę o konieczności zgłoszenia się na bezpośrednio do oddziału zakaźnego ludzi), w przypadku wystąpienia objawów takich jak gorączka 380Ci powyżej, kaszel, duszność lub trudności w | oddychaniu, wzmożone oddychanie. 4, Poinformuj Powiatowego Inspektora Sanitarnego właściwego dla o przypadku. wieczorem) pomiaru konsultację lekarską (unikając transportu publicznego i skupisk | miejsca podejrzenia [ wameżene | oddychanie nie | wymaga | hospitalizacji, chyba | że istnieje obawa szybkiego pogorszenia stanu | klinicznego. /3.Zaleca się dalsze leczenie w warunkach domowych oraz | unikanie kontaktu z innymi osobami, chyba że istnieje obawa szybkiego | pogorszenia stanu | klinicznego. ' 4, Poinformuj pacjenta o konieczności częstego mycia rąk i higienie kaszlu. | 5. Poinformuj taką osobę o konieczności prowadzenia u siebie samoobserwacji. 6. Poinformuj, że w przypadku pogorszenia stanu | zdrowia, t.j. duszność lub | trudności w oddychaniu, wzmożone oddychanie, |. konieczna jest konsultacja lekarska bezpośrednio w oddziale zakaźnym | dla pacjenta - maseczka | ochronna, zwłaszcza, jeśli pacjent kicha lub kaszie. „Poinformuj Powiatowego | Inspektora Sanitarnego właściwego dla miejsca podejrzenia o przypadku. województwie w zależności od rozwoju sytuacji epidemiologicznej w Polsce związanej z koronawirusem SARS-CoV-2. (unikając transportu | publicznego i skupisk | » ludzi) lub w | przypadku stanu nagłego zagrożenia zdrowotnego | poinformuj o | możliwości wezwania ZRM (112; 999). 7. Poinformuj Powiatowego Inspektora Sanitarnego właściwego dla miejsca podejrzenia | o przypadku. | Powiatowy Inspektor Sanitarny | wojewódzki Inspektor 4 Sanitarny Każdy SOR lub IP (nawet jeśli nie jest częścią szpitala zakaźnego lub szpitala posiadającego oddział zakaźny) powinny posiadać wewnętrzne procedury w zakresie lokalizacji i liczby odpowiednich obszarów (sale izolacyjne, sale operacyjne itp.) oraz ewentualne ciągi komunikacyjne, w których powinien być diagnozowany i leczony pacjent z nagłym zagrożeniem życia lub zdrowia i podejrzeniem zakażenia koronawirusem SARS-CoV-2. Procedury te powinny także zawierać informacje o liczbie i miejscu magazynowania odpowiednich środków ochrony osobistej. Procedury wewnętrzne powinny uwzględniać zadania i możliwości danego szpitala oraz jego rolę w aktualnym systemie ochrony zdrowia w danym Wymagania odnośnie oznakowania i transportu próbek do badań laboratoryjnych w kierunku SARS-CoV-2 (COVID-19) Dotychczasowe doświadczenia podmiotów wykonujących badania w kierunku COVID-19 wykazały, że ok. 5% próbek przekazywanych do laboratoriów diagnostycznych jest przygotowywane i przesyłane w sposób uniemożliwiający ich diagnostykę. W celu wyeliminowania ryzyka konieczności ponownego pobierania i przesyłania materiału diagnostycznego do badań, zaleca się bezwzględne stosowanie się do wskazanych zasad: Ogólne zasady pakowania i transportu próbek do Laboratorium - obowiązuje zasada potrójnego opakowania. 1. Naczynie zasadnicze zawierające materiał kliniczny, Naczynie to powinno być: * opisane w sposób identyfikujący pacjenta (np. imię i nazwisko) e jednorazowe, z nietłukącego tworzywa sztucznego, odporne na zgniecenie; e zamykane w sposób zapobiegający wyciekowi materiału; . otwierane w nieskomplikowany sposób; 2. Opakowanie wtórne e Wykonane z odpornych na zgniecenie materiałów i hermetycznie zamknięte. Dopuszcza się możliwość umieszczenia w jednym opakowaniu wtórnym kilku naczyń zasadniczych z materiałem klinicznym pod warunkiem ich jednoznacznego oznakowania. . Opakowanie wtórne musi mieć wymiary umożliwiające otwarcie go w boksie laminarnym (wysokość, szerokość, głębokość lub średnica do 50 cm). Przed umieszczeniem w opakowaniu transportowym powierzchnia opakowania wtórnego powinna być zdezynfekowana. Dokumentacja dołączona do próbek nie może być umieszczana w opakowaniu wtórnym. 3. Opakowanie zewnętrzne - transportowe e W przypadku transportu materiałów w warunkach specjalnych (suchy lód, lód) powinno być odporne na dany czynnik. Musi być oznakowane i opisane w sposób identyfikujący nadawcę i umożliwiający nawiązanie z nim szybkiego kontaktu w przypadkach uszkodzenia próbek czy innych zdarzeń losowych. © Dokumentację dołączoną do badań należy umieścić oddzielnie w zamkniętej kopercie przytwierdzonej do opakowania zewnętrznego, tak by był do niej dostęp bez konieczności otwierania opakowania zewnętrznego, co jest ważne w przypadku opakowań termoizolacyjnych i chroni dokumentację przez zawilgotnieniem lub zalaniem. UWAGA — laboratorium ma prawo odmówić badania próbek, które nie zostały przekazane w naczyniach zasadniczych podpisanych w sposób identyfikujący pacjenta. Odpowiedzialność za należyte oznakowanie materiału do badań spoczywa wyłącznie na zleceniodawcy. Dokumentacja medyczna (zlecenie badania) powinna być przygotowana zgodnie z wymogami jednostki prowadzącej diagnostykę i zawierać podstawowe dane identyfikujące pacjenta, w tym PESEL, informację o zleceniodawcy i formie przekazania sprawozdania z badań: nr. FAX lub e-mail do przesłania szyfrowanego pliku ze sprawozdaniem z badań. Preferowany jest kontakt e-mail. Szczegółowe informacje o zasadach przesyłania materiału do badania w kierunku SARS-CoV-2 (COVID-19) są dostępne także na stronie internetowej NIZP-PZH: https://www.pzh.gov.pl/jak- przesylac-materialy-do-badan-2/

• Wysyłanie wiadomości e-mail: Rekomendowane rodzaje środków ochrony osobistej dla personelu medycznego przy kontakcie ... (Szpital Zachodni w Grodzisku Mazowieckim) przez SAMODZIELNY PUBLICZNY SPECJALISTYCZNY SZPITAL ZACHODNI IM.ŚW.JANA PAWŁA II 29 kwietnia 2020 13:46

  Wiadomość jest gotowa do wysłania wraz z następującymi załącznikami
  (plikami lub linkami):
  Rekomendowane rodzaje środków ochrony osobistej dla personelu medycznego
  przy kontakcie ...

  Załączniki

  Rekomendowane_rodzaje_środków_ochrony_osobistej_dla_personelu_medyczn_mnLlWCm.pdf

  Rekomendowane rodzaje środków ochrony osobistej (PPE, ang. Personal Protective Equipment) dla personelu medycznego przy kontakcie z pacjentem z podejrzeniem lub rozpoznaniem zakażenia SARS-CoV-2 Wirus SARS-CoV-2 (ang. Severe Acute Respiratory Syndrome CoronaVirus 2) należy do rodziny Coronaviridae, posiada pojedynczą nić RNA o dodatniej polaryzacji (ssRNA (+)) i wywołuje wśród ludzi zachorowania na COVID-19 (ang. Corona-Virus-Disease-2019). Uważa się, że koronawirusy w większości przypadków są przenoszone z człowieka na człowieka drogą kropelkową, albo poprzez inhalację wydzieliny generowanej w trakcie kichania lub kaszlu albo poprzez kontakt tej wydzieliny ze śluzówkami. Inne, rzadsze drogi szerzenia koronawirusów, to przeniesienie materiału zakaźnego z zanieczyszczonych powierzchni na śluzówki oraz inhalacja aerozolu powstającego w trakcie procedur generujących aerozol. SARS-CoV-2 jest wykrywany w wydzielinie z dróg oddechowych, w kale oraz rzadko we krwi, jednak nie ma dowodów na transmisję zakażenia drogą krwi. Nie jest jasna zależność pomiędzy ryzykiem przeniesienia zakażenia a drogami transmisji, czy też stadium i stopniem zaawansowania choroby. Istnieje coraz więcej dowodów na to, że osoby, u których choroba przebiega bezobjawowo lub skąpoobjawowo są istotnym czynnikiem rozprzestrzeniania się zakażenia. Według ostatnich doniesień wirus może pojawić się w wydzielinach z dróg oddechowych nawet 48 godzin przed wystąpieniem objawów, a jego sekrecja może utrzymywać się, zwłaszcza u osób chorujących objawowo, nawet powyżej 28 dni. W obliczu zwiększania się liczby pacjentów objawowych i bezobjawowych ważne staje się stosowanie środków ochrony osobistej personelu medycznego oraz właściwy sposób organizacji pomieszczeń, w których udzielana jest pomoc medyczna. Środki ochrony osobistej personelu medycznego obejmują: 1. rękawiczki 2. fartuchy lub kombinezony 3. maski 4. gogle i przyłbice 5. czepek lub inna osłona włosów 1. Ochrona dłoni: rękawiczki jednorazowe - optymalnie 2 pary zakładane jedna na drugą; wewnętrzne najlepiej z przedłużonym mankietem, zewnętrzne zmieniane wielokrotnie zależnie od potrzeb. 2. Ochrona ciała: fartuch jednorazowy - barierowy/wodoodporny, z długimi rękawami, zakrywający kolana. W przypadku braku dostępności takiego fartucha dopuszcza się I stosowanie fartucha flizelinowego — w takim przypadku optymalnie powinno się założyć na wierzch fartuch foliowy. Kombinezon jest wyższym poziomem zabezpieczenia i nie jest konieczny w przypadku kontaktu z SARS-CoV-2, ale możliwe jest jego zastosowanie, jeśli jest niedobór odpowiednich fartuchów, a dostępne są kombinezony. Używanie szczególnych rodzajów obuwia, ochraniaczy na obuwie czy też dodatkowego fartucha nie jest wymagane. 3. Ochrona dróg oddechowych: półmaska twarzowa (zakrywająca szczelnie nos, usta i podbródek typu FFP2 lub FFP3 (ang. filtering face-piece) = N95 lub N99). Półmaska twarzowa powinna być jak najlepiej dopasowana do kształtu twarzy. Po założeniu należy wykonać test szczelności maski np. test negatywnego ciśnienia. Test negatywnego ciśnienia polega na zablokowaniu ręką zaworów wdechowych lub przykryciu powierzchni maski rękoma i próbie głębokiego wdechu. Jeśli powietrze nie przedostanie się do wnętrza moski, oznacza to, że jest ona prawidłowo dopasowana. W przypadku braku dostępności masek FFP2 lub FFP3 dopuszcza się stosowanie masek chirurgicznych. Półmaski twarzowe FFP2 lub FFP3 powinny być preferowane przy wykonywaniu procedur związanych z dużym zagrożeniem zakażeniem, to jest procedur generujących aerozol, w tym pobierania wymazu z nosogardła oraz w trakcie intensywnej opieki nad pacjentem. Dopuszcza się noszenie masek chirurgicznych lub półmasek twarzowych FFP2 lub FFP3 bez ich zdejmowania do 4-6 godzin, podczas pracy z wieloma pacjentami, zwłaszcza, jeśli poza maską równocześnie stosuje się przyłbicę ochronną. Maski wymagają natychmiastowej zmiany w przypadku bezpośredniego zanieczyszczenia ich materiałem zakaźnym (np.: pacjent kaszlący, niezabezpieczony maską chirurgiczną) lub uszkodzenia. Pacjentom z podejrzeniem lub rozpoznaniem zakażenia SARS-CoV-2 zaleca się noszenie masek chirurgicznych, ponieważ chronią one głównie przed rozprzestrzenianiem się wydychanych kropli/cząstek. Maski niemedyczne wykonane z różnych materiałów (np.: bawełna, płótno, flizelina) mogą być stosowane przez personel medyczny jedynie w ostateczności. Są one zdecydowanie mniej skuteczne od masek chirurgicznych. 4. Ochrona oczu: « gogle, e okulary ochronne z wentylatorami zapobiegającymi parowaniu, dopasowane do kształtu twarzy i kompatybilne z półmaską twarzową/maską chirurgiczną e przyłbica ochronna = przyjmuje się, że przyłbica powinna znacznie zmniejszać ryzyko zakażenia, stanowiąc dodatkową ochronę twarzy, oczu i dróg oddechowych, zwłaszcza przy zabiegach generujących aerozol. Są to jedyne elementy środków ochrony osobistej, które po dezynfekcji mogą być używane wielokrotnie. 5. Czepek ochronny powinien być stosowany przez osoby, u których włosy przeszkadzają w prawidłowym stosowaniu pozostałych elementów środków ochrony osobistej. Il. Sugerowane zakładanie środków ochrony osobistej: 1. W pierwszej kolejności należy wykonać higienę rąk. 2. Następnie zakłada się fartuch ochronny, który powinien być zapięty na plecach przy pomocy osoby drugiej. 3. Następnie zakłada się półmaskę twarzową/maskę chirurgiczną dopasowując do kształtu nosa metalowym/plastikowym klipsem. Gumki/troki utrzymujące maskę powinny być odpowiednio napięte, nie powodując ucisku i nie powinny się krzyżować. 4. Następnie zakłada się gogle, okulary lub przyłbicę ochronną, które również należy odpowiednio dopasować. 5. Jako ostatnie zakłada się odpowiedniego rozmiaru rękawiczki ochronne - jedną, optymalnie dwie pary. Pracownik medyczny kompletnie wyposażony w środki ochrony osobistej: Ill. Sugerowane zdejmowanie środków ochrony osobistej: 1. W pierwszej kolejności zdejmuje się rękawiczki ochronne. Zaleca się przed ich zdjęciem zastosowanie dodatkowo schematu higieny rąk (na rękawiczki) przy pomocy środka dezynfekującego. Bezpieczne zdejmowanie rękawic ochronnych: 2. Po zdjęciu rękawiczek ochronnych należy zastosować ponownie higienę rąk. W przypadku noszenia jednej pary rękawiczek higienę rąk stosować na gołe dłonie i następnie założyć nową parę rękawiczek, zaś w przypadku używania dwóch par rękawiczek środek dezynfekujący stosować na wewnętrzne rękawiczki. 3. Następnie zdejmuje się fartuch ochronny. Czynności można wykonać samodzielnie (w przypadku możliwości swobodnego zerwania zapięć tylnych fartucha) lub poprosić o pomoc osobę drugą, która powinna mieć na sobie rękawiczki ochronne i maskę chirurgiczną. Bezpośrednio po udzieleniu pomocy osoba pomagająca powinna zdjąć rękawiczki w sposób bezpieczny, po czym zastosować higienę rąk. Odpięty fartuch należy złapać obiema rękami z tyłu, na wysokości ramion, nie dotykając twarzy, pociągając go stopniowo w dół, z dala od ciała, utrzymując powierzchnię zewnętrzną fartucha wewnątrz. Następnie należy zdjąć rękawy fartucha wywijając je na lewą stronę (patrz zdjęcia poniżej). 4. Następnie zdejmuje się gogle, okulary lub przyłbicę ochronną, unikając dotykania ich powierzchni zewnętrznych, które mogą być zanieczyszczone. Podczas tej czynności używać obu rąk, chwytając dwoma palcami np.: kciukiem i palcem wskazującym z boku lub z tyłu głowy. W przypadku noszenia przyłbicy ochronnej można zdjąć ją w pierwszej kolejności, przed zdjęciem fartucha ochronnego (o ile jej rozmiar utrudnia zdejmowanie innych elementów środków ochrony osobistej). 5. Następnie zdejmuje się półmaskę twarzową używając dwóch palców obu rąk (np. kciuka i palca wskazującego), umieszczając palce z boku głowy w okolicy uszu, od dołu, pod obiema gumkami na raz, odpowiednio rozciągając gumki i unikając dotykania samej półmaski. W przypadku maski chirurgicznej najpierw rozwiązuje się jej troki dolne, a następnie górne zdejmując za nie maskę, unikając dotykania samej maski (patrz zdjęcie poniżej). ' 6. Na końcu zdejmuje się rękawiczki ochronne. Zaleca się przed ich zdjęciem zastosowanie środka dezynfekującego, a po ich zdjęciu higieny rąk przy pomocy ciepłej wody i mydła. IV. Informacje uzupełniające: * Zaleca się, aby wszyscy pracownicy podmiotów leczniczych znali zasady prawidłowej dezynfekcji i higieny rąk oraz bezpiecznego zdejmowania środków ochrony osobistej. e Przed kontaktem z pacjentem należy skompletować niezbędne środki ochrony osobistej, sprawdzić ich jakość sprawdzić rozmiary poszczególnych elementów, ostrożnie otwierać opakowania. e Należy zdjąć wszelką biżuterię, nosić krótko obcięte paznokcie, nie żuć gumy do żucia, mężczyźni nie powinni mieć zarostu na twarzy lub zarost powinien być krótko przystrzyżony. e Nie należy nosić makijażu. e Wrazie potrzeby należy spiąć włosy i/lub założyć czepek ochronny. « Należy nosić tylko bieliznę i ubrania przewiewne, przylegające do ciała, najlepiej bawełniane. © Bieliznę i ubrania przewiewne, należy zakładać i zdejmować w szatni, bez kontaktu z ubraniem „cywilnym”. Po zakończaniu pracy i zdjęciu ubrania szpitalnego wskazany jest prysznic. Piśmiennictwo: 1. https://www.ecdc.europa.eu/en/publications-data/guidance-wearing-and-removing- personal-protective-equipment-healthcare-settings Ż https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/331215/WHO-2019-nCov-IPCPPE_use- 2020.1-eng.pdf 3. https://www.ecdc.europa.eu/en/publications-data/infection-prevention-and-control-and- preparedness-covid-19-healthcare-settings 4. https://www.ecdc.europa.eu/en/publications-data/rapid-risk-assessment-coronavirus- disease-2019-covid-19-pandemic 5. https://www.ecdc.europa.eu/en/publications-data/cloth-masks-sterilisation-options- shortage-surgical-masks-respirators Opracował : Dr med. Jacek Kowalski we współpracy z dr med. Beatą Podlasin i dr med. Grażyną Cholewińską

• Wysyłanie wiadomości e-mail: Wskazówki dla personelu medycznego do przeprowadzenia diagnostyki labolatoryjnej w kierunku COVID-19 w oparciu o definicję przypadku z dnia 9.04.2020 (Szpital Zachodni w G przez SAMODZIELNY PUBLICZNY SPECJALISTYCZNY SZPITAL ZACHODNI IM.ŚW.JANA PAWŁA II 29 kwietnia 2020 13:46

  Wiadomość jest gotowa do wysłania wraz z następującymi załącznikami
  (plikami lub linkami):
  Wskazówki dla personelu medycznego do przeprowadzenia diagnostyki
  labolatoryjnej w kierunku COVID-19 w oparciu o definicję przypadku z
  dnia 9.04.2020

  Załączniki

  Wskazówki_dla_personelu_medycznego_do_przeprowadzenia_diagnostyki_lab_Kly4K3L.pdf

  „jl! Jee" NN Ministerstwo Zdrowia PZI I NARODOWY INSTYTUT e | ZDROWIA PUBLICZNEGO od 1918 r. Wskazówki dla personelu medycznego do przeprowadzenia diagnostyki laboratoryjnej w kierunku COVID-19 w oparciu o definicję przypadku z dnia 9.04.2020 r. Badaniu wykrywającemu materiał genetyczny wirusa powinny zostać poddane osoby spełniające kryteria przypadku podejrzanego COVID-19 Kryteria przypadku podejrzanego COVID-19 są następujące: A. Ostra infekcja dróg oddechowych o nagłym początku oraz przynajmniej jeden z objawów: gorączka, kaszel, duszność lub wykrycie przeciwciał w badaniu serologicznym B. a) podróż lub pobyt w ostatnich 14 dniach za granicą kraju lub b) bliski kontakt* z potwierdzonym przypadkiem COVID-19 (czyli z dodatnim wynikiem badania molekularnego) lub prawdopodobnym przypadkiem COVID 19 (czyli występują objawy kliniczne, lub dodatni wynik testu przesiewowego w kierunku obecności koronawirusów (tzw. pan-coronavirus test), lub wątpliwy lub niejednoznaczny wynik badania wykrywającego kwas nukleinowy SARS-CoV-2) w ostatnich 14 dniach lub c) ciężki stan wymagający hospitalizacji przy braku innych przyczyn mogących tłumaczyć obraz kliniczny Uwagi: - w przypadku udokumentowania transmisji lokalnej koronawirusa na danym obszarze (jak ma to miejsce w Polsce, wg WHO - stan na 08.04.20201), w celu wykonania badania wymagane jest spełnienie tylko warunków zawartych w punkcie A. - *bliski kontakt oznacza: « narażenie personelu medycznego lub innej osoby bezpośrednio opiekującej się chorym z COVID-19 lub osoba pracująca w laboratorium bezpośrednio z próbkami osób z COVID-19 bez odpowiedniego zabezpieczania lub w przypadku, gdy doszło do uszkodzenia stosowanych środków ochrony osobistej lub w przypadku stwierdzenia ich nieprawidłowego zastosowania, « czynnych zawodowo przedstawicieli zawodów medycznych, mogących mieć kontakt z osobą zakażoną, podczas wykonywania obowiązków zawodowych, u których wystąpiły objawy infekcji układu oddechowego bez stwierdzenia innej etiologii w pełni wyjaśniającej obraz kliniczny, » bezpośredni (na odległość mniej niż 2 m) kontakt z chorym na COVID-19 (np. podanie ręki), » bezpośredni kontakt bez zabezpieczania z wydzielinami osoby z COVID-19 (np. dotykanie zużytej chusteczki higienicznej, narażenie na kaszel osoby chorej), * przebywanie w bezpośredniej bliskości (twarzą w twarz) osoby chorej-przez dowolny czas * przebywanie w odległości 2 metrów od chorego na COVID-19 przez czas dłuższy niż 15 minut w sytuacji każdej innej ekspozycji niewymienionej powyżej, * uzyskanie informacji od odpowiednich służb, że miał miejsce kontakt z potwierdzonym przypadkiem, * zamieszkiwanie z chorym na COVID-19. Badania pracowników medycznych Pracownicy medyczni, w tym pracownicy laboratorium, mogący mieć kontakt z osobą zakażoną SARS- CovV-2 lub próbką materiału od tej osoby, bez zabezpieczenia odpowiednimi środkami ochrony osobistej lub w przypadku uszkodzenia tych środków ochrony, uznawani są za grupę wysokiego ryzyka zakażenia SARS-CoV-2. WHO? i ECDGC? wskazuje, że pracownicy ochrony zdrowia z grupy wysokiego ryzyka z objawami choroby powinni mieć zapewnioną możliwość wykonania testów na obecność SARS-CoV-2, zaś pracownicy z tej grupy, u których objawy nie wystąpiły także powinni być poddani badaniu, jeśli zasoby krajowe na to pozwalają. Interpretacja wyniku ujemnego badania molekularnego WHO zwraca uwagę, że wynik ujemy badania molekularnego, tj. brak stwierdzenia obecności materiału genetycznego SARS-CoV-2 nie wyklucza możliwości zakażenia”. ECDC zaleca pobranie kolejnej próbki w przypadku, gdy wynik badania molekularnego jest nierozstrzygający lub wątpliwie dodatni i jednocześnie istnieje uzasadnione podejrzenie zakażenia SARS-CoV-2 (bliski kontakt z chorym u którego potwierdzono COVID-19)> W jakim czasie od narażenia należy wykonać badanie molekularne w przypadku ozdrowieńców i osób bezobjawowych z kwarantanny? * przynajmniej po 14 dniach od wystąpienia objawów, a w przypadku osób bezobjawowych przynajmniej po 14 dniach od pobrania wymazu wykazującego po raz pierwszy zakażenie, * w przypadku wyniku ujemnego pierwszego badania kontrolnego, wykonuje się drugie badanie kontrolne przynajmniej po 24 godzinach, * po uzyskaniu dwukrotnego wyniku ujemnego osobę można zwolnić z kwarantanny lub hospitalizacji o ile stan kliniczny na to pozwala, * jeśli którykolwiek z dwóch wyników badania kontrolnego jest dodatni należy powtarzać badania w odstępach / dniowych do uzyskania wyniku negatywnego. 1.https:/www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/situation-reports/20200408-sitrep-79-covid-19.pdf?sfvrsn=4796b143_6 2.https:/apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/331509/WHO-COVID-19-lab_testing-2020.1-eng.pdf 3.https:/www.ecdc.europa.eu/sites/default/files/documents/Public-health-management-persons-contact-novel-coronavirus- cases-2020-03-31.pdf 4.https://apps.who.int/iris/rest/bitstreams/ 12 /2454/retrieve 5.https:/www.ecdc.europa.eu/en/novel-coronavirus/laboratory-support * 8 Na podstawie zaleceń PTEILChZ z dn. 31.03.2020r. oraz def. przypadku www.pzh.gov.pl gi

• Wysyłanie wiadomości e-mail: Procedura postępowania w POZ z pacjentem podejrzanym o zakażenie koronawirusem 2019-nCOV (Szpital Zachodni w Grodzisku Mazowieckim) przez SAMODZIELNY PUBLICZNY SPECJALISTYCZNY SZPITAL ZACHODNI IM.ŚW.JANA PAWŁA II 29 kwietnia 2020 13:47

  Wiadomość jest gotowa do wysłania wraz z następującymi załącznikami
  (plikami lub linkami):
  Procedura postępowania w POZ z pacjentem podejrzanym o zakażenie
  koronawirusem 2019-nCOV

  Załączniki

  Procedura_postępowania_w_POZ_z_pacjentem_podejrzanym_o_zakażenie_koro_yYATFGw.pdf

  2-1 -U50T2-01-U Publiczny Specjalistyczny św, Jana Pawła Il; | 0000000071: 48 Szpital 2: Zachodni łeczenie ambulatoryjne; 15-82 c ORADNIA LEKARZA POZ : U V1H-0010 tel. 22 755 90 06 Procedura postępowania w POZ z pacjentem podejrzanym o zakażenie koronawirusem 2019-nCOV. dstawowa Opieka Zdrowotna V-13 Grodzisk Mazowiecki, ul. Daleka 11 — „ Pacjent podejrzany o zakażenie koronawirusem 2019-nCOV (objawy: gorączka powyżej 38? C, kaszel, duszność, pobyt w ciągu ostatnich 14 dniach w Chinach lub kontakt z osobą, która przebywała w tym czasie w Chinach) ma być przyjęty w trybie pilnym poza kolejką. 2. Zastosowane środki ochronne dla personelu: ubranie jednorazowe z długim rękawem, rękawiczki jednorazowe, maseczka twarzowa z filtrem FFP2 lub FFP3. 3. Przesunięcie pacjentów oczekujących w poczekalni POZ na korytarz i sporządzenie listy imiennej tych osób. 4. Po zbadaniu pacjenta podejrzanego o zakażenie koronawirusem 2019-nCOV, do czasu transportu do Szpitala Zakaźnego, przeniesienie w/w do izolatki zlokalizowanej w SOR po uprzednim uzgodnieniu z ordynatorem. Srodki ochrony dla pacjenta: maseczka ochronna. w . Powiadomienie Dyrekcji Szpitala lub starszego lekarza dyżuru o podjętych czynnościach w związku z podejrzeniem zakażenia koronawirusem 2019-nCOV. 6. Po zakończeniu pobytu pacjenta w POZ dezynfekcja gabinetu lekarskiego urządzeniem Nocolyse (czynności zgodnie z „Instrukcją postępowania po zakończeniu izolacji pacjenta” obowiązującą w Szpitalu Zachodnim). Sporządził: Kierownik POZ Lek.med. Andrzej Gadziński lek. eu. And £ej/-Gądziński specjalista cho) ch

• Wysyłanie wiadomości e-mail: Procedura postępowania w POZ z pacjentem podejrzanym o zakażenie koronawirusem COVID – 19 (aktualizacja 09.03.2020 r.) (Szpital Zachodni w Grodzisku Mazowieckim) przez SAMODZIELNY PUBLICZNY SPECJALISTYCZNY SZPITAL ZACHODNI IM.ŚW.JANA PAWŁA II 29 kwietnia 2020 13:47

  Wiadomość jest gotowa do wysłania wraz z następującymi załącznikami
  (plikami lub linkami):
  Procedura postępowania w POZ z pacjentem podejrzanym o zakażenie
  koronawirusem COVID – 19 (aktualizacja 09.03.2020 r.)

  Załączniki

  Procedura_postępowania_w_POZ_z_pacjentem_podejrzanym_o_zakażenie_koro_WoOGlwl.pdf

  0! alstycn b y g spod '.000000007148 POR: vil-001 WAŻ (aktualizacja 09.03.2020 r.) 1. Pacjent podejrzany o zakażenie koronawirusem COVID-19 a. kryteria kliniczne — każda osoba u której wystąpił co najmniej jeden z wymienionych objawów ostrej infekcji układu oddechowego: i. gorączka powyżej 389C, ii. kaszel, iii. duszność; b. kryteria epidemiologiczne - każda osoba, która w okresie 14 dni przed wystąpieniem objawów spełnia co najmniej jedno z kryteriów: i. miała bliski kontakt z osobą u której stwierdzono zakażenie COVID-19 (kontakt z przypadkiem potwierdzonym lub prawdopodobnym), ii. podróżowała/przebywała w regionie w którym podejrzewa się utrzymującą się szeroko rozpowszechnioną transmisję COVID-19, iii. powróciła z obszaru w którym podejrzewa się lokalną lub o małym stopniu rozpowszechnienia transmisję COVID-19 i której stan kliniczny został oceniony jako wymagający diagnostyki w kierunku COVID-19. zostaje przyjęty w trybie pilnym poza kolejką. 2. Środki ochronne a. pacjent otrzymuje maseczkę FPP 2 / maseczkę chirurgiczną, b. personel ubranie jednorazowe (kombinezon) lub fartuch ochronny długi wodoodporny, rękawiczki jednorazowe, maseczkę twarzową FFP 3. 3. Przemieszczenie pacjentów oczekujących w poczekalni POZ na korytarz główny i sporządzenie imiennej listy osób wraz z danymi pobytowymi. 4. Po przeprowadzonym badaniu pacjenta powiadomienie/uzgodnienie przeprowadzenia pacjenta przez wezwany personel SOR do izolatki zlokalizowanej w SOR (oczekiwanie na transport sanitarny). 5. Powiadomienie/uzgodnienie miejsca w szpitalu zakaźnym w Warszawie tel. 22 33 55 261 6. Powiadomienie/zgłoszenie podejrzenia zakażenia koronawirusem COVID-19 do PSSE w Grodzisku Mazowiewckim tel. 603 987 812 7. Powiadomienie Dyrekcji Szpitala lub lekarza starszego dyżuru o podjętych czynnościach. 8. Po zakończeniu pobytu pacjenta w POZ dezynfekcja gabinetu lekarskiego urządzeniem Nocolyse (czynności zgodnie z „Instrukcją postępowania po zakończonej izolacji pacjenta” obowiązującą w Szpitalu Zachodnim). Sporządził: Zatwierdził: teh. ..<u. Andrzęj 3 specjalista chorób Wpw 2369861 dr n. med. Sławort

• Wysyłanie wiadomości e-mail: Procedura postępowania w NiŚPL z pacjentem podejrzanym o zakażenie koronawirusem COVID – 19 (aktualizacja 06.03.2020 r.) (Szpital Zachodni w Grodzisku Mazowieckim) przez SAMODZIELNY PUBLICZNY SPECJALISTYCZNY SZPITAL ZACHODNI IM.ŚW.JANA PAWŁA II 29 kwietnia 2020 13:48

  Wiadomość jest gotowa do wysłania wraz z następującymi załącznikami
  (plikami lub linkami):
  Procedura postępowania w NiŚPL z pacjentem podejrzanym o zakażenie
  koronawirusem COVID – 19 (aktualizacja 06.03.2020 r.)

  Załączniki

  Procedura_postępowania_w_NiŚPL_z_pacjentem_podejrzanym_o_zakażenie_ko_GJE6G1Y.pdf

  Procedura postępowania w NiŚPL z pacjentem podejrzanym o zakażenie koronawirusem COVID-19. | (aktualizacja 06.03.2020 r.) 1. Pacjent podejrzany o zakażenie koronawirusem COVID-19 a. kryteria kliniczne — każda osoba u której wystąpił co najmniej jeden z wymienionych objawów ostrej infekcji układu oddechowego: i. gorączka powyżej 387C, ii. kaszel, iii. duszność; b. kryteria epidemiologiczne - każda osoba, która w okresie 14 dni przed wystąpieniem objawów spełnia co najmniej jedno z kryteriów: i. miała bliski kontakt z osobą u której stwierdzono zakażenie COVID-19 (kontakt z przypadkiem potwierdzonym lub prawdopodobnym), ii. podróżowała/przebywała w regionie w którym podejrzewa się utrzymującą się szeroko rozpowszechnioną transmisję COVID-19, iii. powróciła z obszaru w którym podejrzewa się lokalną lub o małym stopniu rozpowszechnienia transmisję COVID-19 i której stan kliniczny został oceniony jako wymagający diagnostyki w kierunku COVID-19. zostaje przyjęty w trybie pilnym poza kolejką. 2. Środki ochronne a. pacjent otrzymuje maseczkę FPP 2 / maseczkę chirurgiczną, b. personel ubranie jednorazowe (kombinezon) lub fartuch ochronny długi wodoodporny, rękawiczki jednorazowe, maseczkę twarzową FFP 3. 3. Przemieszczenie pacjentów oczekujących w poczekalni POZ na korytarz główny i sporządzenie imiennej listy osób wraz z danymi pobytowymi. 4. Po przeprowadzonym badaniu pacjenta powiadomienie/uzgodnienie przeprowadzenia pacjenta przez wezwany personel SOR do izolatki zlokalizowanej w SOR (oczekiwanie na transport sanitarny). 5. Powiadomienie/uzgodnienie miejsca w szpitalu zakaźnym w Warszawie tel. 22 33 55 261 6. Powiadomienie/zgłoszenie podejrzenia zakażenia koronawirusem COVID-19 do PSSE w Grodzisku Mazowiewckim tel. 603 987 812. 7. Powiadomienie Dyrekcji Szpitala lub lekarza starszego dyżuru o podjętych czynnościach. 8. Po zakończeniu pobytu pacjenta w POZ dezynfekcja gabinetu lekarskiego urządzeniem Nocolyse (czynności zgodnie z „Instrukcją postępowania po zakończonej izolacji pacjenta” obowiązującą w Szpitalu Zachodnim). Zatwierdził: Sporządził:

• Wysyłanie wiadomości e-mail: Algorytm kwalifikacji pacjenta do izolacji w czasie zagrożenia epidemiologicznego koronawirus COVID - 19 (Szpital Zachodni w Grodzisku Mazowieckim) przez SAMODZIELNY PUBLICZNY SPECJALISTYCZNY SZPITAL ZACHODNI IM.ŚW.JANA PAWŁA II 29 kwietnia 2020 13:48

  Wiadomość jest gotowa do wysłania wraz z następującymi załącznikami
  (plikami lub linkami):
  Algorytm kwalifikacji pacjenta do izolacji w czasie zagrożenia
  epidemiologicznego koronawirus COVID - 19

  Załączniki

  Algorytm_kwalifikacji_pacjenta_do_izolacji_w_czasie_zagrożenia_epidem_rJruD7a.pdf

  ALGORYTM KWALIFIKACJI PACJENTA DO IZOLACJI w czasie zagrożenia epidemiologicznego koronawirus COVID-19 1. Personel TRIAGE wypełnia ankietę „wywiad epidemiologiczny SOR TRIAGR (wywiad epidemiologiczny dołączamy do dokumentacji medycznej pacjenta w SOR). 2. Treść wywiadu 1) Czy w okresie ostatnich 14 dni przebywał/ła Pan/i w rejonach zagrożonych koronawirusem (Chiny, Korea Południowa, Iran, Japonia, Wietnam, Singapur, Tajwan, Włochy, Niemcy, Czechy) o Tak o Nie 2) Czy w okresie ostatniego miesiąca miał/a Pan/i kontakt z osobami, które przebywały w rejonach zagrożonych koronawirusem o Tak o Nie 3) Czy występują objawy: Katar Kaszel Gorączka (>38.5?C) Uczucie duszności — trudności w nabraniu powietrza o - Bóle mięśniowe uogólnione 3. Jeżeli odpowiedzi z pytań: o 0 O O > 113) > 213) > 1),2)i3) są twierdzące należy Pacjenta zaopatrzyć w maskę FFP 2 / chirurgiczną, powiadomić lekarza dyżurnego SOR. Dalsze postępowanie z pacjentem według procedury.

• Wysyłanie wiadomości e-mail: Algorytm postępowania z pacjentem z podejrzeniem zakażenia koronawirusem w oddziale szpitalnym (Szpital Zachodni w Grodzisku Mazowieckim) przez SAMODZIELNY PUBLICZNY SPECJALISTYCZNY SZPITAL ZACHODNI IM.ŚW.JANA PAWŁA II 29 kwietnia 2020 13:49

  Wiadomość jest gotowa do wysłania wraz z następującymi załącznikami
  (plikami lub linkami):
  Algorytm postępowania z pacjentem z podejrzeniem zakażenia koronawirusem
  w oddziale szpitalnym

  Załączniki

  Algorytm_postępowania_z_pacjentem_z_podejrzeniem_zakażenia_koronawiru_xobmMrR.pdf

  ver 1.0 Algorytm postępowania z pacjentem z podejrzeniem zakażenia koronawirusem w oddziale szpitalnym Pojawiające się objawy w trakcie hospitalizacji: - gorączka >38'C - kaszel - duszność - bóle mięśniowe ' Izolacja stanowiskowa w miejscu w oddziale (zgodnie z obowiązującym standardem). , Zgłoszenie do Zespołu Pielęgniarek Epidemiologicznych tel. wew. 494 —> wsparcie procedury izolacyjnej (monitorowanie pacjenta). v Pobranie przez lekarza oddziału badania w kierunku zakażenia koronawirusem —> zgodnie z procedurą: „Wymagania dotyczące pobrania i transportu materiału do badań metodą RT-PCR.” W przypadku potwierdzenia zakażenia koronawirusem —> wynik dodatni. | v Uzgodnienie miejsca w szpitalu/oddziale zakaźnym przez lekarza oddziału. Powiadomienie Zespołu Transportu Sanitarnego przez lekarza oddziału tel. 22 278 82 07 , Powiadomienie Powiatowej Stacji Sanitarno-Epidemiologicznej tel. 603 987 812-> procedura -> przekazanie danych osobowych i lokalizacyjnych pacjentów hospitalizowanych, personelu sprawującego opiekę nad pacjentem w trakcie jego pobytu (diagnostyka obrazowa, firma IMPEL) w celu umożliwienia przeprowadzenia dochodzenia epidemiologicznego. | Pacjenta z izolatki w oddziale odbiera personel Transportu Sanitarnego. v Powiadomienie Dyrekcji Szpitala i lekarza starszego dyżuru SOR. > Dekontaminacja izolatki i oddziału szpitalnego. , Zarządzenie kwarantanny pacjentów i personelu oddziału przez Państwowego Powiatowego Inspektora Sanepidu przy udziale dyrekcji Szpitala. Uwaga! Dysponentem pakietu indywidualnej ochrony biologicznej dla potrzeb pacjentów i personelu oddziałów szpitalnych jest SOR tel..wew,075 rejestracja SOR). -0. £-cą a Dyrektora ds. Lecznictwa 16.03.2020 r. zk cars Ja 220284

• Wysyłanie wiadomości e-mail: Definicja przypadku podejrzanego o zakażenie 2019 - nCoV (Szpital Zachodni w Grodzisku Mazowieckim) przez SAMODZIELNY PUBLICZNY SPECJALISTYCZNY SZPITAL ZACHODNI IM.ŚW.JANA PAWŁA II 29 kwietnia 2020 13:49

  Wiadomość jest gotowa do wysłania wraz z następującymi załącznikami
  (plikami lub linkami):
  Definicja przypadku podejrzanego o zakażenie 2019 - nCoV

  Załączniki

  Definicja_przypadku_podejrzanego_o_zakażenie_2019_-_nCoV.pdf

  DEFINICJA PRZYPADKU PODEJRZANEGO O ZAKAŻENIE 2019-nCoV: Coronavirus (2019-nCoV) jest wirusem odzwierzęcym, ale rezerwuar wirusa nie został jeszcze poznany (najprawdopodobniej są to nietoperze), Przenosi się drogą kropelkową, może być zlokalizowany w wydzielinie dróg oddechowych, a nawet moczu i kale. Bezpośredni kontakt z wymienionymi wydzielinami może skutkować przeniesieniem zakażenia. Okres wylęgania choroby wywołanej przez 2019-nCoV wynosi między 2a 12 dni, średnio 7 dni. Objawy kliniczne są niespecyficzne: * grypopodobne, w tym gorączka (90%), * ogólne osłabienie i suchy kaszel (80%), * zaburzenia oddychania i duszność (20%), e niewydolność oddechowa (15%). * mogą występować dolegliwości ze strony przewodu pokarmowego (biegunka). e w radiogramie klaki piersiowej obserwuje się najczęściej zmiany obustronne, «w badaniach laboratoryjnych najczęściej stwierdza się leukopenię z limfopenią. Choroba może mieć przebieg od łagodnego po ciężki, ze zgonem włącznie, wentylacja mechaniczna jest niezbędna w około 10% przypadków, a śmiertelność wynosi około 4%, dotyczy głownie pacjentów starszych (>60 roku życia) i/lub z innymi obciążeniami (niewydolność płuc i/lub serca, niewydolność nerek) i jest niższa niż w zakażeniu SARS-CoV czy MERS-Cov. Przypadek podejrzany o zakażenie 2019-nCoV: Za przypadki kliniczne podejrzane o zakażenie 2019-nCoV należy uznać te, których wywiad obejmuje : 1. związek z odbytą podróżą lub zamieszkiwaniem w mieście Wuhan, prowincja Hubei — Chiny, a także Włochy i inne rejony gdzie występuje epidemia COVID -19, w ciągu ostatnich 14 dni przed wystąpieniem objawów klinicznych choroby 2. bezpośredni kontakt ze zwierzętami w krajach, w których 2019- nCoV występuje wśród zwierząt i/lub w krajach, w których doszło do przeniesienia zakażenia 2019-nCoV ze zwierzęcia na człowieka (w chwili obecnej zwierzęcy rezerwuar 2019-nCoV nie jest znany). 3. bliski kontakt z osobą z potwierdzonym zakażeniem 2019-nCoV Bliski kontakt jest definiowany, jako: kontakt członków rodziny lub pracowników medycznych sprawujących opiekę nad pacjentem lub jakiejkolwiek osoby, która miała długotrwały (>15 minut) kontakt twarzą w twarz z osobą z podejrzeniem lub rozpoznaniem zakażenia 2019-nCoV, która w tym czasie miała objawy kliniczne choroby, w jakichkolwiek pomieszczeniach zamkniętych 4. osoby, które sprawowały opiekę medyczną w ośrodkach, w których byli hospitalizowani pacjenci z potwierdzonym zakażeniem 2019-nCoV wykazują objawy infekcji dróg oddechowych (SARI), tj.: * temperatura ciała obecnie lub w wywiadzie >38 st. C « występowanie jednego lub więcej objawów choroby układu oddechowego (np. suchy kaszel, trudności w oddychaniu, duszność, radiologiczne cechy obustronnego zapalenia płuc i/lub zespołu ostrej niewydolności oddechowej (ang. acute respiratory distress syndrome (ARDS)) bez innej znanej etiologii całkowicie wyjaśniającej wyżej wymienione objawy kliniczne choroby 5. wystąpienie nietypowych i niespodziewanych objawów klinicznych, szczególnie znacznego pogorszenia stanu zdrowia mimo zastosowanego leczenia, bez względu na miejsce zamieszkania i historię podróży, nawet, jeśli została zidentyfikowana inna znana etiologia choroby całkowicie wyjaśniająca te objawy kliniczne. Schemat postępowania w wypadku zgłoszenia się pacjenta z podejrzeniem 2019-nCoV Z chwilą uzyskania wywiadu/informacji dających przypuszczenie o możliwym zakażeniu wirusem 2019 nCoV (Coronawirus) należy jak najszybciej: 1. Rejestracja SOR * przekazać informację do Triage i/ lub lekarzowi SOR « skierować Pacjenta do izolatki, * sporządzić (we współpracy z personelem strefy zielonej - jedna osoba) listę pacjentów oczekujących w SOR, będących w bezpośrednim kontakcie (< 1 mi powyżej 15 min.) z pacjentem podejrzanym o 2019 — nCov, przekazać ją Ordynatorowi lub Koordynatorowi. 2. WTriage e powiadomić lekarza dyżurnego SOR o pacjencie celem potwierdzenia kwalifikacji o izolacji e zabezpieczyć własne drogi oddechowe maską FFP3 * założyć rękawiczki nitrylowe lub poliuretynowe * wykonać standardową izolację oddechową pacjenta za pomocą maski FFP2 lub przynajmniej chirurgiczną * skierować Pacjenta do części „brudnej” Izolatki * pouczyć pacjenta, co do odpowiedniej higieny oddechowej, e w obszarze „czystej” izolatki (przedsionek) przygotować i założyć jednorazowy indywidualny pakiet ochrony biologicznej, * zdezynfekować preparatem alkoholowym sprzęt i wykonać procedurę dekontaminacji pomieszczenia Triage (Nocospray). 3. Personel oddelegowany do opieki w izolatce nad pacjentem z 2019-nCoV zobligowany jest do: . pobrania „zestawu” dla opieki nad pacjentem izolowanym ( krótkofalówka, zestaw ściereczek do dezynfekcji, zapasowe rękawiczki chirurgiczne x 3 pary, termometr bezdotykowy, zestaw testów na grypę, monitor mobilny z możliwością pomiarów BP, HR, SpO2, maska i wąsy tlenowe, trzy niezależne opakowania w tym termoizolacyjne, zestaw do wkłucia, płyny: 0,9% NaCl 1500 ml, Glukoza 5% 500 ml, PWE 1000 ml, Perfalgan 1g., plastikowe kubki) 4. Lekarz SOR zobligowany jest do niezwłocznego przekazania informacji do: e Dyrektora Szpitala Zachodniego * PSSE w Grodzisku Mazowieckim ul. Żwirki i Wigury 10 tel.: 22 755-57-76; * Szpitala Zakaźnego w Warszawie ul. Wolska 37 tel.: (22) 335 53 — 30 * Zabezpieczenia transportu karetką z lekarzem - Falck tel.: 22 535-91-51 5. Opieka nad pacjentem trwać będzie do momentu przekazania Pacjenta systemowemu zespołowi transportowemu. 6. Prowadząc opiekę nad pacjentem: e Po wejściu do izolatki nie manipuluj przy jakiejkolwiek z części środków ochrony osobistej (poza ewentualną drugą parą rękawiczek), * Zmierz podstawowe parametry HR, BP, SPO2, Temp; a w przypadku koniecznej tlenoterapii postępuj zgodnie z jej zasadami Utrzymuj komunikację między pomieszczeniem izolatki, a oddziałem ( jedna osoba z Sali R) za pomocą łączności radiowej na kanale „5”. Trzymaj ręce z dala od głowy, a zwłaszcza od śluzówek: oczu, nosa, ust Ogranicz do minimum kontakt bezpośredni rąk z jakimikolwiek powierzchniami, w tym z własnym ciałem, Pod żadnym pozorem nie mieszaj strefy „czystej” z „brudną”, Jak najszybciej zmień rękawiczki ochronne, które uległy uszkodzeniu lub zostały zanieczyszczone widocznym gołym okiem materiałem zakaźnym, Zawsze przestrzegaj zasad dezynfekcji i higieny rąk, Natychmiast zdezynfekuj każde widoczne gołym okiem zanieczyszczenie w otoczeniu pacjenta, Ogranicz do minimum używanie ostrych narzędzi i szklanego sprzętu (na przykład probówek), Jeśli zajdzie konieczność pobrania materiału na badania wirusologiczne pobierz je zgodnie ze zleceniem i instrukcją załącznika 1 , opisz danymi pacjenta z peselem i zabezpiecz w trzech niezależnych opakowaniach , które znajdują się w „zestawie pacjenta izolowanego”. Pobrany i zabezpieczony materiał zostaw w strefie czystej izolatki. Przekaż informacje drogą radiową o gotowym materiale do wysłania. Szczegółowe wymogi dotyczące pobrania i transportu materiału do badań metodą RT-PCR w kierunku zakażeń układu oddechowego powodowanych przez koronawirusy znajdują się w załączniku 1 instrukcji. Minimalizuj procedury, które mogą spowodować rozprysk materiału zakaźnego lub które mogą generować aerozol (stymulacja kaszlu, odsysanie, intubacja, podawanie leków wziewnych, itp.), Nie wynoś niczego z izolatki, co może być choćby potencjalnie zanieczyszczone materiałem zakaźnym, Pacjent opuszcza izolatkę pod opieką zespołu transportu medycznego drzwiami wyjściowymi przez pomost łacący izolatkę ze zjazdem dla karetek. Po zakończonym kontakcie z pacjentem odpowiednio zachowując zasady bezpieczeństwa zdejmij indywidualny pakiet ochrony biologicznej i umieść w czerwonym worku dołączonym do zestawu i dalej do drugiego czerwonego worka. Opisz worek kodem 18 01 03. Następnie zastosuj odpowiednią dezynfekcję preparatem alkoholowym używanego sprzętu medycznego oraz powierzchni. wykonaj procedurę dekontaminacji pomieszczenia izolatki ( Nocospray). 6. Pacjent kierowany z oddziału / NPL/POZ przekazywany jest do izolatki SOR i pozostaje pod opieką personelu SOR e Transport Pacjenta z NPL/POZ do izolatki odbywa się po zabezpieczeniu ) dróg oddechowych Pacjenta maską (minimum chirurgiczną) ,a personelu medycznego maską typ FFP2/FFP3. KWARANTANNA PACJENTÓW, KTÓRZY NIE MAJĄ OBJAWÓW KLINICZNYCH ZAKAŻENIA 2019-nCoV NIE JEST REKOMENDOWANA !!! ra ZAC] niego

• Wysyłanie wiadomości e-mail: Schemat postępowania w przypadku zgłoszenia się do SOR pacjenta z podejrzeniem SASR-nCoV 2 (v. 3.0) z dnia 18.03.2020 r. (Szpital Zachodni w Grodzisku Mazowieckim) przez SAMODZIELNY PUBLICZNY SPECJALISTYCZNY SZPITAL ZACHODNI IM.ŚW.JANA PAWŁA II 29 kwietnia 2020 13:50

  Wiadomość jest gotowa do wysłania wraz z następującymi załącznikami
  (plikami lub linkami):
  Schemat postępowania w przypadku zgłoszenia się do SOR pacjenta z
  podejrzeniem SASR-nCoV 2 (v. 3.0) z dnia 18.03.2020 r.

  Załączniki

  Schemat_postępowania_w_przypadku_zgłoszenia_się_do_SOR_pacjenta_z_pod_jDUGrlz.pdf

  Schemat postępowania w wypadku zgłoszenia się do SOR pacjenta z podejrzeniem SASR -nCoV 2 (v 3.0) z dnia 18.03.2020r. Z chwilą uzyskania wywiadu/informacji zebranego/-ych w oparciu o zarządzenie Dyrektora Szpitala Zachodniego nr 10 z dnia 10.03.2020r. dającego przypuszczenie o możliwym zakażeniu wirusem 2019 nCoV (Coronawirus) należy jak najszybciej: |. WRejestracji SOR e przekazać informację do Triage i/ lub lekarzowi SOR e zabezpieczyć Pacjenta w maskę chirurgiczną i skierować do izolatki; e zarejestrować zgodnie z obowiązującymi zasadami w systemie * sporządzić (we współpracy z personelem strefy zielonej - jedna osoba) listę pacjentów oczekujących w SOR, będących w kontakcie z pacjentem podejrzanym o SARS — nCoV - 2, przekazać ją Ordynatorowi lub Koordynatorowi. e Wykonać dekontaminację stanowiska pracy z wykorzystaniem środka alkoholowego Descospet lub Cleanisept Forte Maxi (w szczególności klawiatury, myszki, długopisy); 2. WTriage e powiadomić lekarza dyżurnego SOR i przy jego udziale z pomocą „Algorytmu kwalifikacji Pacjenta do lzolacji” potwierdzić taką kwalifikację e zabezpieczyć własne drogi oddechowe maską FFP3 e założyć rękawiczki nitrylowe lub poliuretynowe * wykonać standardową izolację oddechową pacjenta za pomocą maski FFP2 lub przynajmniej chirurgiczną (obowiązek wymiany maski chirurgicznej co godzina) e skierować Pacjenta do części „brudnej” lzolatki « pouczyć pacjenta, co do odpowiedniej higieny oddechowej, * pouczyć o zasadach obowiązujących w opiece nad pacjentem i poruszania się w izolatce * w obszarze Sali A1 Triage i/lub „czystej” izolatki (przedsionek) z pomocą osoby oddelegowanej przygotować i założyć jednorazowy indywidualny pakiet ochrony biologicznej, * po przeniesieniu Pacjenta do izolatki zdezynfekować preparatem alkoholowym Descosept lub Clenisept Forte Maxi sprzęt i wykonać procedurę dekontaminacji pomieszczenia Triage (Nocospray). 3. Personel oddelegowany do opieki w izolatce nad pacjentem podejrzanym o SARS-nCoV -2 zobligowany jest do: . pobrania „zestawu” dla opieki nad pacjentem izolowanym znajdującym się w gabinecie Triage Skład zestawu: krótkofalówka, zestaw ściereczek do dezynfekcji, zapasowe rękawiczki chirurgiczne x 3 pary, termometr bezdotykowy, zestaw dwóch testów na grypę, testu w kierunku nCoV -2, monitor mobilny z możliwością pomiarów BP, HR, SpOz, maska i wąsy tlenowe, woreczki zabezpieczające na materiał biologiczny, zestaw do wkłucia, Laryngoskop jednorazowy, rurki do intubacji 7.0 - 9.0, prowadnica, płyny: 0,9% NaCl 1500 ml, Glukoza 5% 500 ml, PWE 1000 ml, Perfalgan 1g., plastikowe kubki, woda do picia dla pacjenta ) 4. Lekarz SOR zobligowany jest do niezwłocznego przekazania informacji do: e Dyrektora Szpitala Zachodniego e PSSE w Grodzisku Mazowieckim ul. Żwirki i Wigury 10 Od 8:00 — 15:35; tel.: 22 755 -59-51 Tel. ALARMOWY 603 987 812 czynny całą dobę e Pielęgniarki Epidemiologicznej wew. 494 e Szpitala Zakaźnego w Warszawie ul. Wolska 37 tel.: (22) 33553 -30 e Zabezpieczenia transportu karetką z lekarzem - Falck tel.: 22 535-91-51 22 277 -82-07 5. Opieka nad pacjentem trwać będzie do momentu przekazania Pacjenta systemowemu zespołowi transportowemu. 6. W sytuacji konieczności przedłużonej opieki nad pacjentem należy zmienić personel w izolatce w odstępach co 3 - 4 godziny wyłączając z tej reguły sytuacje nagłe i nieprzywidziane. 6 a. personel opuszczający izolatkę wychodzi drzwiami wyjściowymi przez pomost dla podjazdu dla karetek poprzez śluzę - namiot dekontaminacyjny. 6 b. we współpracy z osobą wspomagającą (osoba wyznaczona przez lekarza prowadzącego i/lub Triage) wykonuje dekontaminację pakietu ochrony osobistej ( środkiem alkoholowym Descosept lub Cleanisept Forte Maxi), zachowując zasady aseptyki zdejmuje i umieszcza w czerwonym worku, a następnie w kolejnym czerwonym worku opisując go zgodnie z zasadami segregacji odpadami skażonymi. 6 c. po zakończonej pracy z pacjentem w izolatce personel wykonuje dekontaminację osobistą z szczególnym uwzględnieniem rąk i twarzy 7. Prowadząc opiekę nad pacjentem: a. Po wejściu do izolatki nie manipuluj przy jakiejkolwiek z części środków ochrony osobistej (poza ewentualną drugą parą rękawiczek), b. Zmierz podstawowe parametry HR, BP, SPO2, Temp; a w przypadku koniecznej tlenoterapii postępuj zgodnie z jej zasadami; personel z Sali R prowadzi podgląd izolatki „na żywo” ( aplikacja pod hasłem IZOLATKA na laptopach w Sali R login: izolatka, hasło: Szpital123; z listy wybierz: SOR izolatka ). c. Utrzymuj komunikację między pomieszczeniem izolatki, a oddziałem ( jedna osoba z Sali R) za pomocą łączności radiowej na kanale „5”. d. Trzymaj ręce z dala od głowy, a zwłaszcza od śluzówek: Oczu, nosa, ust e. Ogranicz do minimum kontakt bezpośredni rąk z jakimikolwiek powierzchniami, w tym z własnym ciałem, f. Pod żadnym pozorem nie mieszaj strefy „czystej” z „brudną”, zawsze zamykaj drzwi od poszczególnych obszarów izolatki; w razie konieczności dostarczenia dodatkowego sprzętu, leków, itp. osoba zaopatrująca pozostawia asortyment w strefie „Czystej” izolatki w jak najbliższym zasięgu drzwi do części „brudnej” i opuszcza izolatkę. Po komunikacie o opuszczeniu izolatki, personel z części „brudnej” może pobrać braki. g. Jak najszybciej zmień rękawiczki ochronne, które uległy uszkodzeniu lub zostały zanieczyszczone widocznym gołym okiem materiałem zakaźnym, h. Zawsze przestrzegaj zasad dezynfekcji i higieny rąk, i. Natychmiast zdezynfekuj każde widoczne gołym okiem zanieczyszczenie w otoczeniu pacjenta, j. Ogranicz do minimum używanie ostrych narzędzi i szklanego sprzętu. k. Jeśli zajdzie konieczność pobrania materiału na badania wirusologiczne - zkrwi pobierz zgodnie ze zleceniem i instrukcją załącznika 1 - z nosogardzieli wg załącznika 2. Pobrany i po wstępnym zabezpieczeniu materiał umieść w strefie czystej izolatki. Przekaż informacje drogą radiową o gotowym materiale do wysłania. I. Wrazie konieczności przeprowadzenia badania obrazowego TK i/lub RTG należy ubrać pacjenta z w fartuch fizelinowy, zabezpieczyć maską minimum chirurgiczną i po wcześniejszym: przygotowaniu traktu komunikacyjnego w osi lzolatka - Sala R — korytarz wewnętrzny — pracownia RTG/TK SOR, w tym ułożeniu maty dezynfekcyjnej w części „czystej” izolatki (do pobrania z gabinetu A1) poinformowaniu ZDO, przewieźć do dedykowanej pracowni w SOR Po wykonaniu badania powrócić z pacjentem tym samym traktem komunikacyjnym do izolatki. « Procedura dezynfekcji pomieszczenia pracowni diagnostyki obrazowej SOR wg procedury wewnętrznej ZDO. t. Minimalizuj procedury, które mogą spowodować rozprysk materiału zakaźnego lub które mogą generować aerozol (stymulacja kaszlu, odsysanie, intubacja, podawanie leków wziewnych, itp.), m. Nie wynoś niczego z izolatki przed dekontaminacją 8. Pacjent opuszcza izolatkę pod opieką zespołu transportu medycznego drzwiami wyjściowymi przez pomost łączący izolatkę ze zjazdem dla karetek. 9. Po zakończonym kontakcie z pacjentem odpowiednio zachowując zasady bezpieczeństwa: a. zastosuj dezynfekcję preparatem alkoholowym Descosept lub Cleanisept Forte Maxi używanego sprzętu medycznego oraz powierzchni blatów; b. przechodząc wyjściem zewnętrznym przejdź do namiotu dekontaminacyjnego i przy pomocy osoby wspomagającej (oddelegowanej przez lekarza dyżurnego i /lub Triage) wykonaj dekontaminację środkiem alkoholowym Descosept lub Cleanisept Forte Maxi indywidualnego pakietu ochrony biologicznej, zdejmij zgodnie zasadami aseptyki i umieść w czerwonym worku dołączonym i dalej do drugiego czerwonego worka. Opisz worek kodem 18 01 03*. c. osoba oddelegowana przez lekarza dyżurnego i/lub Triage ( dotyczy pracownika IMPEL) przy zabezpieczeniu w fartuch fizelinowy, maskę minimum chirurgiczną i gogle wykonuje za pomocą środka Incidin Active dekontaminację łóżkalleżanki, ścian, podłóg, toalety, prysznica i pozostałego umeblowania. d. po wykonaniu dezynfekcji pomieszczenia środkiem alkoholowym wykonaj procedurę dekontaminacji pomieszczenia izolatki ( Nocospray). 10. Sytuacje szczególne pacjenta podejrzanego o SASR nCoV -2: 10 a. Z chwila uzyskania informacji o konieczności prowadzenia zabiegów ratujących życie u Pacjenta z podejrzeniem i/lub rozpoznanym SASR -nCoV-2 zespół podejmuje czynności zabezpieczające bezpieczeństwo własne tj. zakłada dedykowany zestaw ochrony osobistej, a w przypadku niedoborów sprzętowych fartuch minimum: fizelinowy + fartuch foliowy, maskę minimum chirurgiczną, czepek drugą parę rękawiczek, gogle lub przyłbice całotwarzową - dotyczy osoby intubującej/ odsysającą drogi oddechowe. 10 b. W trakcie prowadzonych zabiegów ratujących życie wobec Pacjenta bez wywiadu w kierunku SARS — nCoV-2, z chwilą uzyskania takiego wywiadu obciążającego, zespół przerywa czynności do czasu niezwłocznego zabezpieczenia w maskę minimum chirurgiczną, czepek, fartuch minimum fizelinowy + fartuch foliowy, dodatkowe rękawiczki, gogle lub przyłbicę całotwarzową — dotyczy intubującego/odsysającego drogi oddechowe; 10 c. W przypadku pacjenta w stanie zagrożenia życia wymagającego zabiegu chirurgiczno- ortopedycznego transportowany jest w obsadzie personelu SOR na blok operacyjny po wcześniejszym ustaleniu, a po jego zakończeniu pacjent trafia do izolatki oddziału docelowego i pozostaje pod jego opieką. 10 d. W sytuacji konieczności stworzenia dodatkowej izolatki decyzje o miejscu jej wyznaczenia podejmuje lekarz starszy dyżuru. 11. Pacjent podejrzany o SASR — nCovV - 2 kierowany z: NPL POZ rejestracji centralnej ZDE ASO przekazywany jest do izolatki SOR i pozostaje pod opieką personelu SOR; 11 a. Transport Pacjenta z NPL i/lub POZ, rejestracji centralnej, ZDE, ASO do izolatki odbywa się po ustaleniu: e zSOR, e zabezpieczeniu dróg oddechowych Pacjenta maską (minimum chirurgiczną) ,a personelu medycznego maską typ FFP2/FFP3 oraz fartuchem fizelinowym i rękawiczkami. «e wytyczeniu i zabezpieczeniu ścieżki transportu w osi POZ/NPL/ZDE/ASO — winda nr 1 — korytarz zewnętrzny SOR - Izolatka SOR. 12. Pacjent podejrzany o SASR — nCoV-2 kierowany z Oddziału celem podjęcia ustalonego leczenia w ośrodku zakaźnym odbierany jest przez docelowy zespół transportu medycznego z izolatki oddziału w którym się znajduje. 12 a. Opuszcza oddział po uprzednim przygotowaniu traktu komunikacyjnego w osi: Oddział — winda nr 1 — korytarz obok punktu planowych przyjęć — wyjście koło stacji dializ. 13. W przypadku pacjenta w stanie zagrożenia życia wymagającego zabiegu chirurgiczno — ortopedycznego transportowany jest na blok operacyjny SOR po wcześniejszym przygotowaniu przez zespół operacyjny, a po jego zakończeniu pacjent trafia do izolatki Sali C2 i pozostaje pod jego opieką personelu oddziału docelowego. (Do decyzji Dyrektora szpitala) KWARANTANNA PACJENTÓW, KTÓRZY NIE MAJĄ OBJAWÓW KLINICZNYCH ZAKAŻENIA 2019-nCoV NIE JEST REKOMENDOWANA !!! OfWeCcouo J Q©ĆULLCELEM I rrrA Zasężnady i omir Janus drn Załącznik nr 1 do schematu postepowania w przypadku pacjenta podejrzanego o nCov 2019 WYMAGANIA DOTYCZĄCE POBRANIA I TRANSPORTU MATERIAŁU DO BADAŃ METODĄ RT-PCR W KIERUNKU ZAKAŻEŃ UKŁADU ODDECHOWEGO" W ramach diagnostyki poszerzonej w kierunku SARS-nCoV-2 materiał powinien zostać pobrany według poniższych zasad, a próbka powinna być dostarczona transportem zorganizowanym przez szpital do NIZP-PZH, bądź innego laboratorium wskazanego przez Ministra Zdrowia. Badania diagnostyczne technikami molekularnymi PCR i Real-Time RT-PCR w kierunku zakażeń układu oddechowego wirusem SARS-CoV-2 wykonywane są w laboratorium Zakładu Wirusologii NIZP-PZH zgodnie z rekomendacjami WHO, ECDC i wiodących ośrodków zajmujących się badaniem 2019nCovV. Przed wysłaniem badania do NIZP-PZH należy wypełnić formularz zlecenia badania https://www.pzh.gov.pl/wp-content/uploads/2019/03/Formularz-Zlecenia-Badania.pdf Przesyłkę kierować do: NIZP-PZH, ul. Chocimska 24, 00-791 Warszawa z dopiskiem Zakład Wirusologii. Kontakt z Sekretariatem Zakładu Wirusologii NIZP-PZH: Tel. 22 54 21 230, Faks: 22 5421 385 A. Materiałem do badań w kierunku SARS-CoV-2 są z wyboru: 1. próbki pobrane z dolnych dróg oddechowych takie jak aspiraty przeztchwicze (TTA), ewentualnie popłuczyny oskrzelikowo-pęcherzykowe (BAL), 2. plwocina nieindukowana, 3. wymazy z nosogardła lub aspiraty z nosogardła”. B. Sposób pobrania, przechowywania i transportu materiału do badań t. Aspiraty przeztchawicze (TTA) - Pobranie zgodnie z procedurami medycznymi. Do laboratorium należy dostarczyć w ilości 2 — 4 ml w jałowej próbówce - najszybciej jak to możliwe po pobraniu (badanie do 24 godzin), najlepiej w temperaturze chłodni (5 + 39C) Jeżeli próbka będzie przechowywana/transportowana dłużej niż 48 godziny, należy ją zamrozić i dostarczyć do laboratorium w warunkach uniemożliwiających rozmrożenie (transport na suchym lodzie). 2. Popłuczyny oskrzelowo — pęcherzykowe (BAL) — jak powyżej; możliwość niższego stężenia wirusa w próbce w stosunku do TTA stąd wskazana większa objętość próbki (min 15 ml), ale materiał nadal polecany. 3 Plwocina nieindukowana — przechowywanie i transport jak powyżej; konieczność upewnienia się, że jest to materiał z dolnych dróg oddechowych (badanie mikroskopowe). Nie zaleca się indukowania plwociny ze względu na ryzyko zakażenia personelu. . _ Aspiraty z nosogardła” — transport i przechowywanie jak powyżej. 5. Wymaz z gardła? należy pobrać używając zestawów transportowych przewidzianych specjalnie do pobierania materiału klinicznego w kierunku zakażeń wirusowych (wymazówka + podłoże w 1 Opracowane przez NIZP-PZH * Wskazane jest badanie materiału z dolnych dróg oddechowych ze względu na mniejsze prawdopodobieństwo uzyskania wyniku fałszywie ujemnego próbówce). Jałowa wymazówka powinna być wykonana w całości ze sztucznego tworzywa, tzn. patyczek plastikowy oraz wacik wykonany z materiału innego niż wata (dakron, czysta wiskoza, poliester lub sztuczny jedwab), ponieważ stosowanie innych wymazówek powoduje inhibicję reakcji PCR. Jałowe podłoże (buforowany roztwór soli fizjologicznej — PBS lub płyn Hanks'a albo fizjologiczny roztwór soli) powinno być umieszczone w próbówce wolnej od DNA-az i RNA-az. Poziom płynu — zakrywający wacik. e Jałową wymazówką należy pobrać głęboki wymaz z gardła i umieścić w probówce z podłożem (patrz opis powyżej). Próbówkę należy szczelnie zamknąć (w razie potrzeby uciąć patyczek wymazówki), jednoznacznie opisać (data pobrania, imię i nazwisko chorego) i przechowywać w temperaturze chłodni (5 + 39C). « Próbkę należy przesłać do Laboratorium jak najszybciej, próbka powinna być umieszczona na lodzie w celu zapewnienia temperatury chłodni (5 + 39C). Jeżeli próbka będzie przechowywana/transportowana dłużej niż 24 godziny, należy ją zamrozić i dostarczyć do laboratorium w warunkach uniemożliwiających rozmrożenie (na suchym lodzie). 6. Pełna krew — po pobraniu d pojemnika z EDTA transportowana w temperaturze 5+/- 3 C (bez zamrożenia!!!) — maksymalnie do 24 godzin od pobrania. Zalecane jedynie w pierwszym tygodniu zachorowania. C. Zalecenia dotyczące pakowania próbek materiału klinicznego do transportu do laboratorium NIZP-PZH Ze względu na potencjalnie zakaźny charakter próbek materiału klinicznego obowiązują następujące zasady pakowania próbek (poziom BSL2): Pojemniki z materiałem do analizy powinny być zapakowane zgodnie z ogólną zasadą pakowania wymaganą dla czynników biologicznych wywołujących choroby ludzi. Obowiązuje zasada potrójnego opakowania: 1. Naczynie zasadnicze zawierające materiał kliniczny - naczynie to powinno być: e _ jednorazowe, z nietłukącego tworzywa sztucznego, odporne na zgniecenie, «* zamykane nakrętką z dodatkową uszczelką zapobiegającą wyciekowi materiału, otwierane i zamykane w nieskomplikowany sposób. 2. Opakowanie wtórne: * wykonane z odpornych na zgniecenie materiałów i hermetycznie zamknięte. Dopuszcza się możliwość umieszczenia w jednym opakowaniu wtórnym kilku naczyń zasadniczych z materiałem klinicznym pod warunkiem ich jednoznacznego oznakowania, e musi mieć wymiary umożliwiające otwarcie go w boksie laminarnym (wysokość, szerokość, głębokość lub średnica do 50cm). Przed umieszczeniem w opakowaniu transportowym powierzchnia opakowania wtórnego powinna być wyjałowiona. Dokumentacja dołączona do próbek nie może być umieszczana w opakowaniu wtórnym! 3. Opakowanie zewnętrzne — transportowe: « w przypadku transportu materiałów w warunkach specjalnych (suchy lód, lód) powinno być odporne na dany czynnik, e musi być oznakowane i opisane w sposób identyfikujący nadawcę i umożliwiający nawiązanie z nim szybkiego kontaktu w przypadkach uszkodzenia próbek czy innych zdarzeń losowych. Dokumentację dołączoną do badań należy umieścić oddzielnie w zamkniętych kopertach i przytwierdzonych do opakowania zewnętrznego, tak by był do niej dostęp bez konieczności otwierania opakowania zewnętrznego, co jest ważne w przypadku opakowań termoizolacyjnych i chroni dokumentację przez zawilgotnieniem lub zalaniem. Ideogram opakowania potrójnego 1 - probówka z materiałem do badania 2 — opakownie zasadnicze, szczelne 3 — opakowanie zewnętrzne- transportowe / termoizolacyjne Przygotowanie materiału do transportu wg powyższych zasad umożliwia jego transport bez konieczności używania przez kuriera środków ochrony indywidualnej. Załącznik nr 2 Instrukcja pobrania i transportu materiału do badania w kierunku nCoV — 2019 z nosogardzieli na dzień 18.03.2020 Wykonuje personel z w „brudnej” części izolatki 1. Do pobrania materiału w kierunku nCoV pobierz próbówkę z zestawu do opieki nad pacjentem podejrzanym o nCoV a w przypadku jego braku z laboratorium; opisz ją imieniem, nazwiskiem, peselem oraz datą i godziną pobrania. 2. Do probówki wlej 1 cm NaCl 0,9 %; nawilżony w soli fizjologicznej sztyft wprowadź głęboko do nosogardła, a następnie włóż do próbówki i zamknij. 3. Zamkniętą próbówkę trzymaj w pionie i umieść w torebce opisanej jako „PRÓBKI BIOLOGICZNE”, zamknij ją i dalej umieść w styropianowym stojaku. 4. Próbówkę w stojaku umieść pionowo do pudełka na odpady 21, zabezpiecz próbówkę wypełniając środek pojemnika ligniną przykryj szczelnie przykrywką tak aby próbówka wystawała z otworu pokrywki. Po pobraniu materiału przekaż do śluzy czystej. Wykonuje personel po pobraniu z „czystej” izolatki 5. Zabezpieczony pojemnik z próbówką w pionie umieść w dużym czerwonym wiadrze 10 wypełniając go ligniną ustabilizuj pojemnik 21. 6. Tak przygotowany pojemnik umieść w pionie w kartonie (wieko opisz „ GÓRA”), oklej taśmą i dołącz w koszulce biurowej skierowanie do PZH * wraz wypełnionym czytelnie załącznikiem 2a; przytwierdź taśmą do kartonu. 7. Przekaż do transportu (do godz.: 14:30 materiał przechodzi przez zakład mikrobiologii zanieść osobiście do zakładu mikrobiologii) *) dopisz nr faxu laboratorium Szpitala Zachodniego: 22 755- 90-61; Załącznik nr: 2a Szpital Zachodni w Grodzisku Mazowieckim Oddział Szpitala kierujący badanie ...............----.ussusasaaauauaauaaaaaua Telefon do szybkiego kontaktu do oddziału, z którego pobrano od pacjenta materiał w kierunku nCoV .........e.-asasaansnsaeanannsa121. Telefon do laboratorium Szpitala Zachodniego 22 755 90 61

• Wysyłanie wiadomości e-mail: Koronawirus SARS-CoV-2 - Schemat postępowania dla POZ i NiŚOZ (Szpital Zachodni w Grodzisku Mazowieckim) przez SAMODZIELNY PUBLICZNY SPECJALISTYCZNY SZPITAL ZACHODNI IM.ŚW.JANA PAWŁA II 29 kwietnia 2020 13:50

  Wiadomość jest gotowa do wysłania wraz z następującymi załącznikami
  (plikami lub linkami):
  Koronawirus SARS-CoV-2 - Schemat postępowania dla POZ i NiŚOZ

  Załączniki

  Koronawirus_SARS-CoV-2_-_Schemat_postępowania_dla_POZ_i_NiŚOZ.pdf

  PoO2, NPL, Go, ROŚ 2 Koronawirus SARS-CoV-2 (ło wode d a kogpwotrke piel 1 Schemat postępowania dla POZ i NIŚOZ Należy szeroko informować pacjentów o konieczności kontaktu telefonicznego w celu ustalenia możliwości wizyty w przychodni. Każdego pacjenta rejestracja powinna poinformować o możliwości uzyskania teleporady. Podczas rozmowy telefonicznej rejestracja powinna przeprowadzić ankietę wstępnej kwalifikacji w kierunku zakażenia koronawirusem SARS CoV-2. Pacjent z objawami infekcji lub podejrzany o zakażenie koronawirusem SARS CoV-2 powinien TELEFONICZNIE przełożyć poradę w AOS na inny termin. NIE ZAWSZE OBJAWY W POWIĄZANIU Z KONTAKTEM W OKRESIE OSTATNICH 14 DNI ŚWIADCZĄ O ZAKAŻENIU KORONAWIRUSEM SARS-CoV-2 Ale każdy pacjent manifestujący objawy ostrej infekcji dróg oddechowych (gorączka >387C wraz z kaszlem lub dusznością) w powiązaniu z kryteriami epidemiologicznymi powinien trafić do oddziału zakaźnego lub obserwacyjno-zakaźnego. KAŻDEMU pacjentowi, również bez cech infekcji, zgłaszającemu chęć wizyty u lekarza najpierw należy udzielić TELEPORADY. Tylko w sytuacjach kiedy jest to niezbędne pacjent powinien zostać umówiony na konkretną godzinę do lekarza. Lekarz udzielający TELEPORADY na podstawie przeprowadzonego wywiadu medycznego i oceny stanu zdrowia pacjenta ma możliwość wystawienia zwolnienia lekarskiego. Postępowanie z pacjentem: KRYTERIUM A KRYTERIUM B KRYTERIUM C bez objawów chorobowych, z objawami chorobowymi (katar, z objawami ostrej infekcji dróg stan podgorączkowy, objawy oddechowych (gorączka >38 9C przeziębieniowe), z kaszlem i/lub dusznością), który spełnia KRYTERIA EPIDEMIOLOGICZNE, tj.: w okresie ostatnich 14 dni: 1. przebywał w kraju gdzie występuje transmisja koronawirusa SARS CoV-2 LUB 2. miał bliski kontakt z osobą zakażoną KRYTERIUM A KRYTERIUM B KRYTERIUM C 1. Poinformuj pacjenta o konieczności prowadzenia samoobserwacji przez 14 dni od czasu kontaktu z osobą, u której stwierdzono zakażenie koronawirusem SARS-CoV-2 lub powrotu z kraju gdzie występuje transmisja, w tym codziennego (rano i wieczorem) pomiaru temperatury. „ Poinformuj pacjenta o konieczności częstego mycia rąk. .„ Poinformuj pacjenta, że w przypadku pogorszenia stanu zdrowia (gorączka >38'Cz kaszlem i/lub dusznością) należy zgłosić się do oddziału zakaźnego (unikając transportu publicznego i skupisk ludzi) — wskaż najbliższy oddział zakaźny lub obserwacyjno-zakaźny. .„ Poinformuj pacjenta, że decyzję o nałożeniu kwarantanny podejmuje państwowy powiatowy inspektor sanitarny. Taka decyzja jest tożsama ze zwolnieniem lekarskim i lekarz nie wystawia ZUS ZLA. Pacjent nie wymaga hospitalizacji. Zaleć leczenie w warunkach domowych oraz unikanie kontaktu z innymi osobami przez okres 14 dni od kontaktu/powrotu — wystaw zwolnienie lekarskie z kodem adekwatnym do prezentowanych objawów. Poinformuj pacjenta o konieczności częstego mycia rąk i higienie kaszlu. Poinformuj pacjenta o możliwości uzyskania TELEPORADY w razie potrzeby. Poinformuj pacjenta, że w przypadku pogorszenia stanu zdrowia (gorączka >385C z kaszlem i/lub dusznością należy zgłosić się do oddziału zakaźnego (unikając transportu publicznego i skupisk ludzi) — wskaż najbliższy oddział zakaźny lub obserwacyjno-zakaźny. Poinformuj pacjenta o możliwości wezwania ZRM (112; 999) w przypadku wystąpienia stanu nagłego zagrożenia zdrowia (np. duszność). 1. Jeśli konsultujesz pacjenta w ramach teleporady przejdź do punktu 3. 2. Jeśli pacjent zgłasza się do poradni należy: zaopatrzyć pacjenta w maskę ochronną zwykłą (jeśli jest dostępna), zapewnić natychmiastową izolację, nie ma potrzeby przeprowadzać badania przedmiotowego, pacjent powinien być objęty nadzorem medycznym. B. Zamów transport pacjenta do oddziału zakaźnego. Ustal z firmą odpowiedzialną za wykonywanie transportu sanitarnego pacjentów z podejrzeniem infekcji koronawirusem SARS CoV-2, ujętą na wykazie OW NFZ jego organizację celem przewiezienia pacjenta do oddziału zakaźnego lub obserwacyjno-zakaźnego. Sporządź listę osób z bliskiego kontaktu z pacjentem podczas jego wizyty w przychodni. Poinformuj powiatowego inspektora sanitarnego o każdym przypadku i przekaż mu dane kontaktowe pacjenta. Nr telefonu: Powiatowy Inspektor Sanitarny Wojewódzki Inspektor Sanitarny Transport sanitarny Oddział Zakaźny w ...... Oddział Zakaźny w ... E-mail: E-mail Sanepidu do zgłaszania pacjenta Wytyczne dla zarządzających placówką: Należy umieścić w widocznym miejscu numery telefonów do: - powiatowej stacji sanitarno- epidemiologicznej, - firmy wykonującej transport sanitarny pacjentów z podejrzeniem infekcji koronawirusem SARS CoV-2 (lista z OW NFZ) - oddziału zakaźnego lub obserwacyjno-zakaźnego. Przeprowadzić szkolenia personelu rejestracji w zakresie postępowania z pacjentem zgłaszającym się z powodu obaw o zakażenie koronawirusem SARS CoV-2 oraz szkolenie dotyczące prowadzenia rejestracji pozostałych pacjentów. Przeprowadzić szkolenie personelu dotyczące zasad postępowania z pacjentem w przypadku podejrzenia zakażenia koronawirusem SARS CoV-2. Zorganizować rejestrację tak, aby pacjent przebywał w odległości minimum 1m a najlepiej 2m. Zadbać o dokładne mycie i odkażanie powierzchni i sprzętów przez personel sprzątający. Dezynfekować klamki/gałki oraz blaty biurek i ladę rejestracji kilka razy w ciągu dnia. Wietrzyć pomieszczenia (kilkukrotnie w ciągu dnia). Zlikwidować tzw. kąciki zabaw dla dzieci, usunąć gadżety dla dzieci oraz inne zbędne przedmioty z poczekalni. Zapewnić w miarę możliwości odpowiednią liczbę sztuk jednorazowej odzieży medycznej dla personelu. Poinstruować personel na temat przestrzegania standardowych zasad higieny — dezynfekcja stetoskopów i innego drobnego sprzętu po każdym użyciu, myciu i dezynfekcji dłoni, zdjęciu biżuterii i zegarka w pracy (nic poniżej łokcia). Nie ma konieczności ciągłej pracy personelu w maskach ochronnych ani w kombinezonach ochronnych. W przypadku kontaktu z pacjentem spełniającym kryterium C zapewnić personelowi maseczkę, rękawiczki i fartuch ochronny jednorazowy. Po zabraniu pacjenta z podejrzeniem zakażenia koronawirusem SARS CoV-2 przez transport, należy: - - wyłączyć z funkcjonowania pomieszczenie, w którym przebywał pacjent następnie umyć i zdezynfekować powierzchnie, meble, sprzęt — po dezynfekcji może być ponownie używane, - — wywietrzyć pomieszczenie, w którym przebywał pacjent, - zdezynfekować drogę dojścia pacjenta do pomieszczenia (poręcze schodów, klamki, lady, etc. — czyli elementy, których mógł dotykać pacjent), - _ ustalić, czy personel zajmujący się pacjentem był odpowiednio zabezpieczony i czy miał bliski kontakt z pacjentem. SĘ Personel mający bliski kontakt z pacjentem bez zabezpieczenia w środki ochrony osobistej powinien zostać odsunięty od świadczenia pracy do czasu uzyskania informacji o wyniku testu pacjenta. Należy zwrócić się do powiatowej stacji sanitarno-epidemiologicznej o wynik testu w kierunku koronawirusa SARS CoV-2 skierowanego pacjenta (PSSE ma obowiązek udzielić tej informacji). UPON Definicja bliskiego kontaktu personelu: pozostawanie w bezpośrednim kontakcie z pacjentem z podejrzeniem zakażenia koronawirusem SARS CoV-2, lub w odległości mniejszej niż 2m przez ponad 15 min, BEZ ODZIEŻY OCHRONNEJ prowadzenie rozmowy twarzą w twarz z pacjentem z podejrzeniem zakażenia koronawirusem SARS CoV-2 w odległości do 1m BEZ ODZIEŻY OCHRONNEJ Zgłoszenie do Sanepidu powinno zawierać: Imię i Nazwisko. PESEL (albo rodzaj, nr i seria innego dokumentu potwierdzającego tożsamość). Adres zamieszkania (państwo, miasto, województwo/region, powiat, ulica, nr domu, nr mieszkania, kod pocztowy). Nr tel. do kontaktu (najlepiej komórkowy, może być więcej niż jeden). Adres e-mail do kontaktu. Adres tymczasowy — jeżeli pacjent jest w Polsce tylko przejazdem (miasto, ulica, nr domu, nr mieszkania, kod pocztowy, ew. nazwa hotelu). Osoba do kontaktu w razie nagłej potrzeby (imię i nazwisko, nr tel. najlepiej komórkowy). Zgłoszenie telefonicznie lub e-mail. 1) 2) 3) ANKIETA WSTĘPNEJ KWALIFIKACJI DATA IMIĘ I NAZWISKO PACJENTA Numer telefonu do kontaktu E-mail Czy w okresie ostatnich 14 dni przebywał(a) Pan(i) w rejonach transmisji koronawirusa? (lista krajów publikowana codziennie na stronie www.gis.gov.pl) O Tak O Nie Czy w okresie ostatnich 14 dni miał(a) Pan(i) kontakt z osobą, u której potwierdzono zakażenie koronawirusem SARS CoV-2? © Tak O Nie Czy występują u Pana(i) objawy? QO Gorączka powyżej 389C © Kaszel O Uczucie duszności - trudności w nabraniu powietrza

• Wysyłanie wiadomości e-mail: Regulamin dla pacjenta izolowanego w izolatce SOR w sytuacji podejrzenia o SARS-nCoV 19 (Szpital Zachodni w Grodzisku Mazowieckim) przez SAMODZIELNY PUBLICZNY SPECJALISTYCZNY SZPITAL ZACHODNI IM.ŚW.JANA PAWŁA II 29 kwietnia 2020 13:51

  Wiadomość jest gotowa do wysłania wraz z następującymi załącznikami
  (plikami lub linkami):
  Regulamin dla pacjenta izolowanego w izolatce SOR w sytuacji podejrzenia
  o SARS-nCoV 19

  Załączniki

  Regulamin_dla_pacjenta_izolowanego_w_izolatce_SOR_w_sytuacji_podejrze_fQsGYPZ.pdf

  Regulamin dla pacjenta izolowanego w izolatce SOR w sytuacji podejrzenia o SARS — nCovV 19 1. Dla zachowania bezpieczeństwa pracy personelu szpitala oraz przebywających w nim pacjentów wprowadza się „Regulamin dla pacjenta izolowanego w izolatce SOR”. 2. Regulamin określa zasady funkcjonowania w/w Pacjenta w obszarze lzolatki Oddziału 3. Izolacja jest decyzją podejmowaną przez lekarza dyżurnego SOR i Triage, w oparciu o wskazania i zalecenia Konsultanta Krajowego ds. Chorób Zakaźnych w zakresie pacjenta podejrzanego o SARS — nCoV 19 oraz w oparciu o przepisy ustawy o zagrożeniu epidemiologicznym i ogłoszonego „Stanu epidemii”. 4. Pacjen t zobowiązuje się do przestrzegania zasad obowiązujących w pomieszczeniu izolowanym, które obejmują: 4.1 4.2 4.3 4.4 4.5 4.6 4.7 paeoey Poruszanie się Pacjenta wyłącznie w obszarze wyznaczonym jako strona "brudne" lzolatki. Możliwość komunikacji z personelem za pomocą radiową na kanale „5" ilub telefoniczną ( jeśli istnieje w danym pomieszczeniu techniczna możliwość). Konieczność bezwzględnego zastosowani się do poleceń personelu. Utylizacji śmieci i odpadów w miejscu do tego wyznaczonym. Zgoda na obserwację ciągłą za pomocą kamery „ na żywo”. Zgoda na ograniczenie kontaktu z rodziną i/lub osobą wskazaną do kontraktu. Systematyczną higienę rąk wg instrukcji (mycie wodą z mydłem, a następnie preparatem alkoholowym). —

• Wysyłanie wiadomości e-mail: Procedura postępowania z dzieckiem w SOR_IPP, oddziale pediatrycznym z podejrzeniem lub rozpoznaniem COVID-19 (Szpital Zachodni w Grodzisku Mazowieckim) przez SAMODZIELNY PUBLICZNY SPECJALISTYCZNY SZPITAL ZACHODNI IM.ŚW.JANA PAWŁA II 29 kwietnia 2020 13:51

  Wiadomość jest gotowa do wysłania wraz z następującymi załącznikami
  (plikami lub linkami):
  Procedura postępowania z dzieckiem w SOR_IPP, oddziale pediatrycznym z
  podejrzeniem lub rozpoznaniem COVID-19

  Załączniki

  Procedura_postępowania_z_dzieckiem_w_SOR_IPP_oddziale_pediatrycznym_z_SXkt0Bm.pdf

  Procedura postępowania z dzieckiem w SOR/IPP, oddziale pediatrycznym z podejrzeniem lub rozpoznaniem COVID-19 prof. dr hab. n med. Teresa Jackowska- Konsultant Krajowy w dziedzinie pediatrii prof. dr hab. n med. Magdalena Marczyńska — przewodnicząca zespołu doradczego ekspertów ds. dzieci podejrzanych lub zakażonych SARS-CoV-2 przy Konsultancie Krajowym w dziedzinie chorób zakaźnych 1. POSTĘPOWANIE Z DZIECKIEM ZGŁASZAJĄCYM SIĘ NA SOR/IZBĘ PRZYJĘĆ W OKRESIE PANDEMII COVID-19 KROK 1. Koniecznie przed kontaktem z personelem medycznym (przed wejściem do SOR/Izby Przyj ć, | Pediatrycznej; IPP) należy przeprowadzić iad przez telefon/domofon szpitala. ś Ww 1. Wywiad telefoniczny na SOR/IPP w kierunku COVID- 19 u dziecka: % XLO a gow! 1.1. Jakie objawy ma dziecko? tószi SAN 50 SS zataż” a) kaszel tak/nie » gaje Łv) Hofban b) gorączka (temperatura powyżej 385c) tak/nie pra | ( 7 A D c) duszność/problemy z oddychaniem tak/nie % 0. © i d) inne objawy: zapytać jakie, zapisać na karcie: triaż telefoniczny e) przywiezione przez transport sanitarny tak/nie f) ze skierowaniem/bez skierowania rozpoznanie 8) tryb nagły/planowy 1.2. Czy dziecko w ciągu ostatnich 14 dni miało bezpośredni kontakt z: a) osobą z rozpoznaną infekcją COVID-19 TAK/NIE b) osobą podejrzaną o infekcję COVID-19 TAK/NIE c) osobą będącą w izolacji / kwarantannie TAK/NIE KROK 2. wywiad telefoniczny od dziecka/rodziców podejrzanego o COVID19. 1. Jeśli minimum jeden z objawów z pkt. 1.1 (a-c) lub jakakolwiek odpowiedź na TAK w pkt.1.2 dziecko zostaje umieszczone w izolatce zarezerwowanej dla dziecka podejrzanego o COVID-19 (patrz niżej - informacje o środkach ochrony osobistej dla personelu medycznego). > W szpitalu wieloprofilowym konieczny jest odrębny punkt przyjęć dla dzieci, w tym oddzielny dla podejrzanych o COVID-19: może to być połowa SOR/IPP, namiot dostarczany przez strażaków. Konieczne jest oznakowanie ciągu komunikacyjnego, tak by nie krzyżowały się drogi chorych. W szpitalu pediatrycznym konieczny jest odrębny punkt przyjęć dla dzieci podejrzanych o COVID-19. UWAGA! Dziecko z COVID-19 może się zgłosić do każdego SOR/IPP, czy oddziału pediatrycznego w kraju! tw > Procedura postępowania z dzieckiem w SOR/IPP, oddziale pediatrycznym z podejrzeniem lub rozpoznaniem COVID-19 prof. dr hab. n med. Teresa Jackowska- Konsultant Krajowy w dziedzinie pediatrii prof. dr hab. n med. Magdalena Marczyńska — przewodnicząca zespołu doradczego ekspertów ds. dzieci podejrzanych lub zakażonych SARS-CoV-2 przy Konsultancie Krajowym w dziedzinie chorób zakaźnych Informacje od rodziców mogą być mylne, nieprawidłowe, utajone. Rodzice mogą nie mieć informacji o kontakcie dziecka z COVID-19. Każde dziecko zgłaszające się na SOR/IPP należy podejrzewać o COVID-19! W okresie pandemii procedury epidemiologiczne muszą być wzmożone. Należy przestrzegać aktualnych zaleceń Głównego Inspektora Sanitarnego (GIS) i podległych mu struktur. Należy przestrzegać aktualnych zaleceń Zespołu Kontroli Zakażeń (ZKZ). Zalecenia dla SOR/IPP, oddziałów pediatrycznych mogą być różne niż dla SOR-u, szpitala dla dorosłych. KROK 3. Dziecko podejrzane o COVID-19 na podstawie rozmowy telefonicznej. 1. Jeśli odpowiedź na TAK w punktach 1.2 (KROK 1.), dziecko ma chorobę przewlekłą (wcześniej zdiagnozowaną, leczone z powodu chorób przewlekłych), odsyłamy do szpitala jednoimiennego dla dzieci, dedykowanego dla COVID-19 - konieczny kontakt telefoniczny z lekarzem (informacje na stronie wojewody, konsultanta wojewódzkiego w dziedzinie pediatrii, terenowego oddziału Polskiego Towarzystwa Pediatrycznego, na stronie PTP)”. 2. Jeżeli dziecko zostaje przyjęte na SOR-IPP rejestratorka/pielęgniarka podaje ankietę opiekunowi dziecka (załącznik 1), wskazuje izolatkę/miejsce w SOR/IPP, do której ma się udać pacjent. Opiekun wypełnia ankietę. 3. Pielęgniarka (ubrana w jednorazowy fartuch flizelinowy, maskę chirurgiczną, przyłbicę, rękawiczki) w czasie nie przekraczającym 15 minut wykonuje triaż: mierzy liczbę oddechów, saturację oraz temperaturę dziecka. Odbiera załącznik 1 wypełniony przez opiekuna, opuszcza SOR/IPP. Wypełnia formularz pielęgniarskiej oceny pacjenta (załącznik 2). Przekazuje lekarzowi IPP/SOR załącznik 1 i 2. 4. Na podstawie załącznika 1 pacjent jest rejestrowany. 5. W przypadkach wątpliwych co do rozpoznania COVID-19 można wykluczyć zakażenie SARS-CoV-2 pobierając wymaz z nosogardła na RT-PCR SARS-CoV-2 na miejscu, pobierz badania w zależności od oceny klinicznej dziecka. ijeżeli PTP taką informację otrzymało od konsultanta krajowego w dziedzinie pediatrii, który ją posiada od konsultanta wojewódzkiego w dziedzinie pediatrii. Brak informacji oznacza, że KK nie otrzymał informacji od KW. Procedura postępowania z dzieckiem w SOR/IPP, oddziale pediatrycznym z podejrzeniem lub rozpoznaniem COVID-19 prof. dr hab. n med. Teresa Jackowska- Konsultant Krajowy w dziedzinie pediatrii prof. dr hab. n med. Magdalena Marczyńska — przewodnicząca zespołu doradczego ekspertów ds. dzieci podejrzanych lub zakażonych SARS-CoV-2 przy Konsultancie Krajowym w dziedzinie chorób zakaźnych 6. UWAGA! Pobieranie wymazu z nosogardła (procedura wysokiego ryzyka zakażenia!). Pielęgniarka ubrana w ŚOO dla izolacji oddechowej: a. b. e d. fartuch wodoodporny, podwójne rękawiczki, maskę z filtrem FFP2 lub FFP3, przyłbicę czepek ochronny na włosy Jedną wymazówką (oszczędzamy wymazówki, ograniczona dostępność) pobieramy głębokie wymazy z nosogardła, potem z obu przewodów nosowych i umieszczamy wymazówkę w probówce, odłamując końcówkę (jeśli za długa) i zakręcamy probówkę. Całość pakujemy w plastikową, zamykaną torebkę. Jeśli badania wysyłane są na zewnątrz należy ustalić zasady transportu materiału biologicznego do laboratorium. O pobraniu badania koniecznie należy zawiadomić ZKZ (lub inną osobę wyznaczoną przez dyrekcję szpitala) i Stację Sanitarno-Epidemiologiczną (SANEPID). KROK 4. 1. Postępowanie po otrzymaniu wyniku: KROK 5. wynik ujemny — zawiadomić pacjenta o wyniku, ZKZ i SANEPID. Jeśli stan pacjenta jest dobry, nie wymaga hospitalizacji, wypisujemy do domu. Pamiętaj! jeśli rodzina miata kontakt z osobą z COVID-19 - pacjent z opiekunem pozostają w kwarantannie domowej 14 dni od kontaktu. . wynik dodatni — zawiadomić pacjenta. Lekarz ustala przyjęcie pacjenta do szpitala jednoimiennego, dedykowanego dzieciom z COVID-19 lub specjalistycznego (jeśli są wskazania) dedykowanego COVID-19. PRZESŁANIE PACJENTA MUSI BYĆ POPRZEDZONE INFORMACJĄ TELEFONICZNĄ. ZAWIADOM ZKZ i SANEPID. 1. W przypadkach z rozpoznanym już wcześniej COVID-19 (bez pobierania wymazu z nosogardła!) lekarz ustala przyjęcie pacjenta do szpitala: jednoimiennego dedykowanego dzieciom z COVID-19, b. specjalistycznego (jeśli dziecko wymaga opieki specjalisty) dedykowanego dzieciom z COVID-19, ź f Procedura postępowania z dzieckiem w SOR/IPP, oddziale pediatrycznym z podejrzeniem lub rozpoznaniem COVID-19 prof. dr hab. n med. Teresa Jackowska- Konsultant Krajowy w dziedzinie pediatrii prof. dr hab. n med. Magdalena Marczyńska — przewodnicząca zespołu doradczego ekspertów ds. dzieci podejrzanych lub zakażonych SARS-CoV-2 przy Konsultancie Krajowym w dziedzinie chorób zakaźnych c. wstanie zagrożenia życia, pacjent kwalifikujący się do intensywnej terapii musi być od razu transportowany do wyznaczonego szpitala dla dzieci z Oddziałem Intensywnej Terapii. 2. Dziecko podejrzane o COVID-19, jeżeli zostanie przyjęte do szpitala, do którego się zgłosiło, do czasu transportu do oddziału jednoimiennego lub specjalistycznego dedykowanego COVID-19, lub w oczekiwaniu na wynik badania w kierunku COVID-19 przebywa w izolatce zarezerwowanej dla dziecka podejrzanego o COVID-19 (Pamiętaj! zamów karetkę do transportu pacjentów z COVID-19). 3. Środki ochrony osobistej do izolacji oddechowej (Ś$00) dla personelu medycznego SOR/IP przy kontakcie z dzieckiem podejrzanym o COVID-19. Konieczne jest założenie przed kontaktem z pacjentem: a. maski z filtrem FFP2 lub FFP3 (ochrona przez okres 4 godzin) b. przyłbicy, c. czepka na włosy, d. rękawiczek, e. fartucha flizelinowego, przy zabiegach fartuch wodoodporny 4. Środki ochrony osobistej (Ś00) dla pacjenta i opiekuna: a. maska chirurgiczna na czas transportu, wyjścia na badania lub gdy ma kontakt z innymi osobami b. konieczna izolacja pacjenta w jednoosobowej sali chorych (jeżeli dotychczas nie było: konieczne pilne wydzielenie od jednej do trzech izolatek w zależności od potrzeb i możliwości!). KROK 6. 1. W przypadkach wątpliwych co do rozpoznania innej choroby niż COVID-19 pobierz badania krwi, moczu, wykonaj badanie ultrasonograficzne, radiologiczne z SOR/lzby Przyjęcie (decyzja indywidualna lekarza) celem ustalenia konieczności hospitalizacji dziecka z innych przyczyn niż COVID-19 lub przyjęcie dziecka do odpowiedniego oddziału pediatrycznego w swoim szpitalu (przy wykluczeniu COVID-19 na podstawie wywiadu i pobrania wymazu z nosogardła!). W okresie pandemii hospitalizacja dziecka powinna być skrócona do minimum. KROK 7. 7 / Brak wskazań do hospitalizacji dziecka bez podejrzenia COVID- 19: A Procedura postępowania z dzieckiem w SOR/IPP, oddziale pediatrycznym z podejrzeniem lub rozpoznaniem COVID-19 prof. dr hab. n med. Teresa Jackowska- Konsultant Krajowy w dziedzinie pediatrii prof. dr hab. n med. Magdalena Marczyńska — przewodnicząca zespołu doradczego ekspertów ds. dzieci podejrzanych lub zakażonych SARS-CoV-2 przy Konsultancie Krajowym w dziedzinie chorób zakaźnych 2. wypisujemy dziecko do domu, wydajemy kartę informacyjną z SOR/IPP z zaleceniami lekarskimi, konieczne jest zalecenie powiadomienie lekarza poradni o wizycie w z SOR/IPP i przekazanie karty informacyjnej. KROK 8. 1. Po opuszczeniu pomieszczenia (SOR/IP/izolatki) w którym przebywał pacjent podejrzany lub z rozpoznanym COVID-19 należy: a. otworzyć okna i wywietrzyć pomieszczenie, b. jeśli jest możliwe należy zastosować zamgławianiem pomieszczenia (Nocospray), a po zastosowaniu należy wietrzyć pomieszczenie minimum przez 45 minut, c. dokładnie posprzątać pomieszczenie, zdezynfekować powierzchnie, z którymi pacjent mógł mieć kontakt bezpośredni (klamki, poręcze łóżka/krzesła, kurki kranów) (zastosować spray/chusteczki) d. wymienić jednorazowe prześcieradło fizelinowe na nowe. KROK 9. Pamiętaj! 1. Każde dziecko zgłaszające się do SOR/IPP musi być zbadane (wyjątek KROK 1, pkt. 1.2). Dziecko można odesłać transportem własnym lub karetką do transportu pacjentów z COVID-19. 2. Postępowanie zależy od stanu ogólnego dziecka. 3. Dzieci gorączkują, kaszlą z wielu innych przyczyn, nie związanych z COVID-19. 4. Pandemia COVID-19 nie wyklucza innych chorób (w tym nowotworowych, sepsy). 5. Nie każde dziecko podejrzane o COVID-19 wymaga hospitalizacji. 6. COVID-19 u dzieci może przebiegać bezobjawowo, objawy mogą być nietypowe. KROK 10. Podsumowanie 1. Jeśli w SOR/IP stwierdzasz u dziecka objawy wskazujące na rozpoznanie dowolnej choroby wymagającej leczenia szpitalnego to mało prawdopodobne by były one równocześnie spowodowane zakażeniem SARS-CoV-2. 2. Jeśli masz wątpliwość przyjmij dziecko do szpitala, pobierz wymaz z nosogardła w kierunku SARS-CoV-2 i lecz chorobę, którą rozpoznajesz. 3. Do czasu otrzymania wyniku traktuj dziecko jak podejrzane o COVID-19 (postępowanie t 5 patrz wyżej) Ś- f 5 Procedura postępowania z dzieckiem w SOR/IPP, oddziale pediatrycznym z podejrzeniem lub rozpoznaniem COVID-19 prof. dr hab. n med. Teresa Jackowska- Konsultant Krajowy w dziedzinie pediatrii prof. dr hab. n med. Magdalena Marczyńska — przewodnicząca zespołu doradczego ekspertów ds. dzieci podejrzanych lub zakażonych $ARS-CoV-2 przy Konsultancie Krajowym w dziedzinie chorób zakaźnych Jeśli opiekun dziecka nie miał kontaktu z osobą z potwierdzonym zakażeniem SARS-CoV- 2 i jest zdrowy, po uzyskaniu u dziecka wyniku negatywnego odstąp od izolacji. Pamiętaj, że w okresie pandemii szpitale zakaźne dla dzieci zostały przeznaczone do leczenia dzieci z COVID-19. Inne choroby zakaźne, lecz w oddziale pediatrycznym! Procedura postępowania z dzieckiem w SOR/IPP, oddziale pediatrycznym z podejrzeniem lub rozpoznaniem COVID-19 prof. dr hab. n med. Teresa Jackowska- Konsultant Krajowy w dziedzinie pediatrii prof. dr hab. n med. Magdalena Marczyńska — przewodnicząca zespołu doradczego ekspertów ds. dzieci podejrzanych lub zakażonych SARS-CoV-2 przy Konsultancie Krajowym w dziedzinie chorób zakaźnych 2. POSTĘPOWANIE Z DZIECKIEM W ODDZIALE PEDIATRYCZNYM W OKRESIE PANDEMII COVID-19 KROK 1. 1. Przekazywanie pacjenta z SOR/IPP podejrzanego o COVID-19 do oddziału. a. pacjent z jednym opiekunem (obydwoje w maskach chirurgicznych!) są wprowadzani do oddziału przez pracownika ubranego w maskę chirurgiczną, fartuch fizelinowy i rękawiczki, b. pacjent i opiekun kierowani są od razu do izolatki, ustalonej wcześniej przez telefon. W tym czasie pracownik oddziału zachowuje odstęp minimum 2 metry od chorego i opiekuna (najlepiej poprosić aby szli za osobą prowadzącą ich do izolatki). KROK 2. Hospitalizacja dziecka z podejrzeniem COVID-19 - do czasu otrzymania wyniku konieczna izolacja oddechowa (patrz jakie zastosować Ś00): a. oceń stan ogólny pacjenta (konieczny pomiar saturacji, liczby oddechów, temperatury, częstości serca, tętna) b. zbadaj pacjenta, c. pobierz badania wynikające z rozpoznania podstawowego (zakres badań do decyzji indywidualnej lekarza), d. przy podejrzeniu COVID-19 pobierz badania w kierunku COVID-19 (zgodnie z instrukcją pobierz badania ustalone przez ekspertów pediatrii, dedykowanych pandemii COVID- 19). Pielęgniarka (ubrana w Ś00) wchodzi do izolatki z tacą, na której znajdują się: gaziki, płyny dezynfekcyjne, wenflony, opatrunki, jednorazowa staza, termometr, ptyn do infuzji lub inne leki zlecone przez lekarza. Do izolatki nie wolno wprowadzać wózka!!! Przy przekazywaniu materiału do swojego laboratorium nie wolno używać poczty pneumatycznej, e. jeżeli nie ma konieczności: nie zlecaj badań przeprowadzanych poza salą, w której przebywa dziecko, nie używaj sprzętu wielokrotnego użytku, f. ogranicz do minimum procedury generujące aerozol (PGA) takie jak nebulizacje, podawaj leki przez komorę inhalacyjną, jeśli dziecko wymaga tlenoterapii podawaj tlen przez maskę twarzową, g. w razie konieczności podawania leków systemowych, preferowana jest droga enteralna, a nie dożylna, Procedura postępowania z dzieckiem w SOR/IPP, oddziale pediatrycznym z podejrzeniem lub rozpoznaniem COVID-19 prof. dr hab. n med. Teresa Jackowska- Konsultant Krajowy w dziedzinie pediatrii prof. dr hab. n med. Magdalena Marczyńska — przewodnicząca zespołu doradczego ekspertów ds. dzieci podejrzanych lub zakażonych SARS-CoV-2 przy Konsultancie Krajowym w dziedzinie chorób zakaźnych h. ogranicz do minimum liczbę wejść do izolatki, i. w izolatce, w widocznym miejscu muszą znajdować się formularze obserwacji pacjenta (kontroli temperatury, saturacji, bilansu płynów przyjętych, dolegliwości) [załącznik 3] do wypełniania przez rodzica/opiekuna. j. rodzic/opiekun przekazuje informacje o stanie dziecka personelowi 4 razy/dobę. W sytuacji niepokojących objawów rodzic/opiekun niezwłocznie zawiadamia personel medyczny telefonicznie (z własnego telefonu), k. konieczne poinformowanie rodzica/opiekuna o zasadach izolacji, o ryzyku zakażenia od własnego dziecka, zakazie wychodzenia z sali i odwiedzin, w widocznym miejscu należy umieścić numer telefonu do pielęgniarki/lekarza, |. konieczne jest pozostawienie wody butelkowanej do picia i kubków jednorazowych (naczynia osobno dla pacjenta i opiekuna). m. posiłki dla dziecka i opiekuna są zostawiane na „stoliku” przed wejściem do izolatki, opiekun odbiera posiłek, kiedy w pobliżu nie ma personelu. Należy ustalić system zawiadamiania, n. izolatka (jeśli nie ma podciśnienia) musi być regularnie wietrzona! KROK 3 Pamiętaj, a. że w większości przypadków hospitalizowane dziecko będzie miało inną chorobę niż COVID-19, b. jeśli stwierdzasz u dziecka objawy wskazujące na rozpoznanie choroby wymagające hospitalizacji to mało prawdopodobne by było ono równocześnie spowodowane zakażeniem SARS-CoV-2, c. jeśli masz wątpliwość pobierz wymaz z nosogardła w kierunku SARS-CoV-2 i lecz chorobę, którą rozpoznajesz, d. w sezonie grypy/RSV zalecane jest wykluczenie zachorowania na grypę/RSV, ze względu na podobne objawy u dzieci z COVID-19 (pamiętaj wynik dodatni nie wyklucza COVID-19, ale znacznie zmniejsza prawdopodobieństwo), e. do czasu otrzymania wyniku traktuj dziecko jak podejrzane o COVID-19. KROK 4. 1. Wynik testu w kierunku COVID-19 dodatni: Procedura postępowania z dzieckiem w SOR/IPP, oddziale pediatrycznym z podejrzeniem lub rozpoznaniem COVID-19 prof. dr hab. n med, Teresa Jackowska- Konsultant Krajowy w dziedzinie pediatrii prof. dr hab. n med. Magdalena Marczyńska — przewodnicząca zespołu doradczego ekspertów ds. dzieci podejrzanych lub zakażonych SARS-CoV-2 przy Konsultancie Krajowym w dziedzinie chorób zakaźnych a. przekaż po porozumieniu telefonicznym dziecko do dedykowanego szpitala/oddziału zakaźnego (patrz zalecenia wojewody, konsultanta wojewódzkiego w dziedzinie pediatrii), 2. UWAGA! Zapadalność na COVID-19 u dzieci w Polsce dotychczas jest stosunkowo mała, dane odnośnie przebiegu choroby mówią o łagodniejszym przez dzieci niż u dorosłych stąd rzadko konieczna jest hospitalizacja. Może być wyrażona zgoda na pobyt dziecka w domu, będącego w dobrym stanie ogólnym, ale ze stałym kontaktem telefonicznym z lekarzem mającym doświadczenie w leczeniu dzieci z COVID-19 lub z lekarzem poradni. 3. Wynik testu w kierunku COVID-19 ujemny: a. dziecko nie wymaga izolacji. Pamiętaj| W okresie pandemii konieczne jest maksymalne skrócenie czasu hospitalizacji! b. wypisz dziecko do domu, wydaj kartę informacyjną z zaleceniami lekarskimi, koniecznie zaleć powiadomienia lekarza poradni o pobycie dziecka w szpitalu, przekaż kartę informacyjną, jeżeli konieczne jest to ustal kontrolną wizytę w poradni pediatrycznej (do 90 dni po wypisie) lub poradni specjalistycznej (poinformuj, że porada może być telefoniczna). Procedura postępowania z dzieckiem w SOR/IPP, oddziale pediatrycznym z podejrzeniem lub rozpoznaniem COVID-19 prof. dr hab. n med. Teresa Jackowska- Konsultant Krajowy w dziedzinie pediatrii prof. dr hab. n med. Magdalena Marczyńska — przewodnicząca zespołu doradczego ekspertów ds. dzieci podejrzanych lub zakażonych $ARS-CoV-2 przy Konsultancie Krajowym w dziedzinie chorób zakaźnych 3. ZALECENIA DLA RODZICÓW/OPIEKUNÓW PRZEBYWAJĄCYCH RAZEM Z DZIECKIEM W OKRESIE PANDEMII COVID-19 . Rodzic/opiekun może zawsze przebywać razem dzieckiem w oddziale pediatrycznym (ogólnym, specjalistycznym) zarówno wtedy, kiedy u dziecka wykluczono rozpoznanie zakażenia COVID-19, jest podejrzenie COVID-19, dziecko ma rozpoznane zakażenie COVID-19. „ Przy dziecku powinien przebywać jeden zdrowy opiekun. W sytuacji, kiedy obydwoje rodzice są chorzy (COVID-19) może być wskazany opiekun zastępczy (nie dziadkowie, zwiększone ryzyko COVID-19!) lub opiekę zapewnia personel medyczny oddziału. . Lekarz/pielęgniarka informują rodzica/opiekuna (zgoda pobrana przy przyjęciu lub przez telefon) o: a. zakazie opuszczania izolatki, sali chorych (dotyczy wszystkich dzieci hospitalizowanych w szpitalu w czasie pandemii!), b. zasadach izolacji, c. ryzyku zakażenia od własnego dziecka, d. zakazie wychodzenia z sali i odwiedzin, e. sposobie kontaktu (najlepiej telefoniczny) z personelem, zawsze umieszczaj w widocznym miejscu numer do pielęgniarki/lekarza. Opiekun powinien prowadzić samoobserwację (codziennie pomiary temperatury, ocena pod kątem objawów). W razie zachorowania opiekuna lub wystąpienia jakichkolwiek objawów należy odesłać do SOR/IP szpitala dla dorosłych lub pobrać wymaz z nosogardła na RT PCR SARS-CoV-2, zawiadomić SANEPID. Posiłki dla rodzica/opiekuna w okresie hospitalizacji zapewnia szpital. . W przypadku podejrzenia/rozpoznania zakażenia COVID-19 posiłki są zostawiane na „stoliku” przed wejściem do izolatki, opiekun odbiera posiłek, kiedy w pobliżu nie ma personelu. Należy ustalić system zawiadamiania. . Zalecenia dotyczące karmienia piersią realizujemy zgodnie z zaleceniami Konsultanta Krajowego w dziedzinie neonatologii opublikowanymi wspólnie z innymi towarzystwami, niemowię. „ Hospitalizowane niemowlę z zakażeniem SARS-CoV-2 może być karmione piersią. . W czasie hospitalizacji szpital zapewnia środki czystości i pieluchy. 7 i 10 PB P Procedura postępowania z dzieckiem w SOR/IPP, oddziale pediatrycznym z podejrzeniem lub rozpoznaniem COVID-19 prof. dr hab. n med. Teresa Jackowska- Konsultant Krajowy w dziedzinie pediatrii prof. dr hab. n med. Magdalena Marczyńska — przewodnicząca zespołu doradczego ekspertów ds. dzieci podejrzanych lub zakażonych SARS-CoV-2 przy Konsultancie Krajowym w dziedzinie chorób zakażnych 4. ZALECENIA OGRANICZAJĄCE RYZYKO TRANSMISJI SARS-COV-2 WŚRÓD PERSONELU ODDZIAŁÓW PEDIATRYCZNYCH, SOR/IZBY PRZYJĘĆ PEDIATRYCZNEJ KONTAKT Z PACJENTEM/DZIECKIEM Konieczna maska FFP2/3 (ochrona do 4 godzin) lub chirurgiczna (ochrona do 15 minut). Konieczna ochrona oczu (gogle, przyłbica)! Konieczne używanie Ś0O przy każdym kontakcie bezpośrednim z pacjentem w warunkach szpitalnych, do czasu luczenia zakażenia SARS-Co-V-2: a. przy wejściu do sali prosimy zawsze pacjenta, żeby założył maskę, o ile to możliwe, b. przy wejściu do sali wystarczy zwykła maska chirurgiczna, fartuch z długim rękawem, rękawice, ochrona oczu, c. przy bliskim kontakcie z pacjentem (poniżej 2 metrów), pobraniach krwi, wymazów, przy badaniu gardła, uszu, nosa, procedurach generujących aerozol a także przy zabiegach pielęgnacyjnych (kąpiel, przewijanie) konieczna maska FFP2/3 (maska chirurgiczna tylko w sytuacji braku masek z filtrem), przyłbica, rękawiczki, fartuch wodoodporny, Minimalizacja zużycia sprzętu: jedną maskę FFP2/3 można stosować przez 4 godziny, nie trzeba jej zmieniać chodząc od pacjenta z możliwym COVID-19 do kolejnego pacjenta z możliwym COVID-19 (jeśli nie doszło do kontaktu z zanieczyszczoną powierzchnią maski lub do czasu nakasłania przez pacjenta). Należy ograniczać czas kontaktu z pacjentem do minimum. Wywiad, wszystkie rozmowy należy przeprowadzać przez telefon, także w trakcie hospitalizacji. Przez telefon należy przekazywać również prośbę o przygotowanie pacjenta do badania. Należy ograniczać zlecenia lekarskie do minimum, tak aby można je było wykonać w jak najkrótszym czasie (np. podaż antybiotyku 1 - 2 zamiast 3 razy na dobę- jeśli to możliwe). Należy skrócić czas pracy personelu medycznego w szpitalu do minimum niezależnie od rzeczywistych godzin pracy. Wskazane praca rotacyjna, w zespołach, zmiany tygodniowe, tak aby część personelu była w szpitalu, a druga mogła pracować zdalnie (telefony do pacjentów, inne zlecenia dyrekcji szpitala, ordynatora oddziału, bezpośredniego przełożonego). Zespoły nie powinny się kontaktować co pozwoli na wyłączenie w razie 2 / Ó 11 I Procedura postępowania z dzieckiem w SOR/IPP, oddziale pediatrycznym z podejrzeniem lub rozpoznaniem COVID-19 prof. dr hab. n med. Teresa Jackowska- Konsultant Krajowy w dziedzinie pediatrii prof. dr hab. n med. Magdalena Marczyńska — przewodnicząca zespołu doradczego ekspertów ds. dzieci podejrzanych lub zakażonych SARS-CoV-2 przy Konsultancie Krajowym w dziedzinie chorób zakaźnych konieczności kwarantanny tylko jednego zespołu. Jest to bardzo istotne w przypadku konieczności konsultacji czy leczenia chorych dzieci nie tylko z COVID-19. 8. Zalecane metody pracy w szpitalu: jednorazowe lub ograniczone do niezbędnego minimum badanie pacjentów, konieczne prowadzenie dokumentacji medycznej. Do konsultacji i badania chorych w okresie pandemii należy kierować lekarza specjalistę tylko z jednego z wydzielonych zespołów, a w miarę możliwości tylko jednego lekarza prowadzącego, lekarza dyżurnego. 9. W okresie pandemii lekarz badający dziecko z rozpoznanym COVID-19 lub podejrzeniem o zachorowanie przed uzyskaniem wyniku badania ubiera się i rozbiera w ŚOO, zgodnie z zaleceniami Europejskiego Centrum Zapobiegania i Kontroli Chorób (European Centre for Disease Prevention and Control; ECDC). Lekarz/pielęgniarka ubiera się przed wejściem do izolatki chorego dziecka. Natomiast rozbiera się po wyjściu z izolatki chorego dziecka w innym miejscu do tego wyznaczonym, z zachowaniem wszelkich zasad bezpieczeństwa. Jeśli lekarz bada kolejne dzieci z COVID-19 lub podejrzeniem COVID-19 to nie zmienia maski (FFP2/3) i fartucha (wodoodpornego) ani przyłbicy, a jedynie zmienia zewnętrzne rękawiczki. Pamiętaj zawsze o prawidłowym rozbieraniu się ze ŚOO. 10. W okresie pandemii należy ograniczyć czasochłonne części dokumentacji medycznej pacjenta: minimalizacja liczby formularzy, zwłaszcza wypełnianych/podpisywanych przez pacjenta. i M „Konieczne ograniczenie/unikanie kontroli poszpitalnych w warunkach poradni (nie dotyczy kontroli po wizycie w SOR/IPP) — należy umożliwić kontakt telefoniczny z lekarzem. B. KONTAKTY MIĘDZY PERSONELEM MEDYCZNYM 1. Należy zakazać lub ograniczyć spotkania pracownicze (poranne odprawy, spotkania socjalne). Informacje o pacjentach przekazujemy krótko /lub telefonicznie/ lub online. 2. Organizacja miejsca pracy. Konieczne: a. ograniczenie liczby lekarzy/pielęgniarek w pokojach lekarskich/pielęgniarskich, b. zakazanie przemieszczania się lekarzy między pomieszczeniami, oddziałami szpitala, pracowniami, c. wizyty, konsultacje międzyoddziałowe ograniczamy do niezbędnego minimum, jeżeli to możliwe prowadzimy przez telefon, on-line. YJ 12 ( Procedura postępowania z dzieckiem w SOR/IPP, oddziale pediatrycznym z podejrzeniem lub rozpoznaniem COVID-19 prof. dr hab. n med. Teresa Jackowsko- Konsultant Krajowy w dziedzinie pediatrii prof. dr hab. n med. Magdalena Marczyńska — przewodnicząca zespołu doradczego ekspertów ds. dzieci podejrzanych lub zakażonych $ARS-CoV-2 przy Konsultancie Krajowym w dziedzinie chorób zakaźnych d. ograniczenie przebywania personelu medycznego we wspólnych przestrzeniach, nie mieszamy przestrzeni wspólnych dla różnych grup medycznych, nie przemieszczamy się do innych oddziałów szpitalnych, nie korzystamy ze wspólnych przestrzeni szpitalnych typu bar, kawiarnia, restauracja, które w okresie pandemii powinny być zamknięte. Prof. dr hab. n med. Teresa Jackowska Prof. dr hab. n med. Magdalena Marczyńska 29.03.2020 7 13

• Wysyłanie wiadomości e-mail: Zarządzenie Nr 19 Dyrektora Szpitala Zachodniego z dnia 15 kwietnia 2020 roku w sprawie zasad postępowania podczas epidemii (Szpital Zachodni w Grodzisku Mazowieckim) przez SAMODZIELNY PUBLICZNY SPECJALISTYCZNY SZPITAL ZACHODNI IM.ŚW.JANA PAWŁA II 29 kwietnia 2020 13:52

  Wiadomość jest gotowa do wysłania wraz z następującymi załącznikami
  (plikami lub linkami):
  Zarządzenie Nr 19 Dyrektora Szpitala Zachodniego z dnia 15 kwietnia 2020
  roku w sprawie zasad postępowania podczas epidemii

  Załączniki

  Zarządzenie_Nr_19_Dyrektora_Szpitala_Zachodniego_z_dnia_15_kwietnia_2_khoTfOJ.pdf

  Zarządzenie Nr 19 Dyrektora Szpitala Zachodniego z dnia 15 kwietnia 2020 roku w sprawie zasad postępowania podczas epidemii $1. w celu ochrony pacjentów i personelu przed zakażeniem oraz mając na względzie zminimalizowanie ryzyka epidemiologicznego, z dniem 17 kwietnia 2020 roku wprowadzam kolejne procedury postępowania z pacjentami i osobami zgłaszającymi się do szpitala, zwanymi dalej „Pacjentami”. $ 2. Schemat postępowania z pacjentami przed wejściem do szpitala w godzinach od 7:00 do 18:00 przedstawia Załącznik nr 1 do niniejszego Zarządzenia. 83. Schemat postępowania z pacjentami przed wejściem do szpitala w godzinach od 18:00 do 7:00 przedstawia Załącznik nr 2 do niniejszego Zarządzenia. 54. Schemat postępowania z pacjentami przywożonymi przez Zespoły Ratownictwa Medycznego (ZRM) przedstawia Załącznik nr 3 do niniejszego Zarządzenia. $5. Zobowiązuję wszystkich pracowników szpitala, niezależnie od formy zatrudnienia do zapoznania się i stosowania niniejszego Zarządzenia. $ 6. Postępowanie medyczne z pacjentami w SOR prowadzone jest zgodnie z obowiązującymi procedurami GIS i wewnętrznymi SOR-u. $.7. Zarządzenie wchodzi w życie z dniem 17 kwietnia 2020 roku i obowiązuje do odwołania. add Sznital put Krysih by ; nieg Pacjent z podejrzeniem COVIT-19 + Ścieżka zewnętrzna do SOR, traktem wzdłuż podjazdu dla karetek 6 TRIAGE w śluzie Elektroniczny pomiar temperatury Lekarz w SOR ustala dalszą ścieżkę postępowania w zależności od stanu zdrowia pacjenta Wejście pacjenta do szpitala w godzinach 7:00 — 18:00 Schemat postępowania NAMIOT (pre-TRIAGE) obowiązkowy dla wszystkich pacjentów pieszych, przywożonych transportem sanitarnym (z wyłączeniem ZRM) oraz dla osób zgłaszających się do szpitala Rejestracja SOR — ścieżka oznakowana kolorem czerwonym Lekarz w SOR ustala dalszą ścieżkę , postępowania w zależności od stanu zdrowia | pacjenta Wyjście pacjentów ze szpitala — hol główny zgodnie z wyznaczoną ścieżką z Załącznik nr 1 do Zarządzenia Nr 19 Dyrektora Szpitala Zachodniego z dnia 15 kwietnia 2020r ER —» p Pacjent bez podejrzenia COVIT-19 , Wejście główne. = Elektroniczny pomiar temperatury Pacjent kieruje się do pozostałych jednostek lub komórek medycznych Załącznik nr 2 do Zarządzenia Nr 19 Dyrektora Szpitala Zachodniego z dnia 15 kwietnia 2020r Wejście pacjenta do szpitala od godziny 18:00 do 7:00 Schemat postępowania Pacjent wchodzi wejściem głównym Wideodomofon na ścianie budynku przy wejściu głównym Pre-TRIAGE - w zależności od wyniku | Ratownik prowadzi rozmowę z pacjentem i podejmuje kolejne Ratownik kieruje pacjenta do: | acl naa EPA działanie | a] NśPL | zk ——— X -_ SOR drogą | | SOR drogą zewnętrzną wewnętrzną, traktem wzdłuż dla oznakowaną podjazdu dla karetek kolorem (podejrzenie COVID- | czerwonym (bez | 19) podejrzenia | | | cov!D-19) | Wyjście pacjentów ze szpitala — hol główny zgodnie z wyznaczona ścieżką Załącznik nr 3 Do Zarządzenia Nr 19 Dyrektora Szpitala Zachodniego z dnia 15 kwietnia 2020r Schemat postępowania z pacjentem przywożonym przez Zespół Ratownictwa Medycznego do SOR Karetka z pacjentem wjeżdża na patio SOR z pominięciem namiotu | . Pre-TRIAGE pacjenta w karetce lub w śluzie L= , y Elektroniczny pomiar temperatury u pacjenta - w Pacjent podejrzany o COVIT-19 kierowany jest do strefy brudnej/buforowej z = s Pacjent bez podejrzenia kierowany jest do strefy czystej/buforowej v Pobranie wymazu u pacjenta (według wskazań GIS) v Poinformowanie Sanepidu — prosimy o nadanie priorytetu (PILNE) v W zależności od stanu zdrowia pacjenta lekarz SOR ustala dalszą ścieżkę postępowania

• Wysyłanie wiadomości e-mail: Procedura postępowania z pacjentami SOR w okresie pandemii Covid-19 (Szpital Zachodni w Grodzisku Mazowieckim) przez SAMODZIELNY PUBLICZNY SPECJALISTYCZNY SZPITAL ZACHODNI IM.ŚW.JANA PAWŁA II 29 kwietnia 2020 13:52

  Wiadomość jest gotowa do wysłania wraz z następującymi załącznikami
  (plikami lub linkami):
  Procedura postępowania z pacjentami SOR w okresie pandemii Covid-19

  Załączniki

  Procedura_postępowania_z_pacjentami_SOR_w_okresie_pandemii_Covid-19.pdf

  ho. j TUL, ) ) QL. l , | ZEChodńiego 4 lira Błukis Procedura postępowaniś z pacjentami SOR w okresie pandemii Covid-19 CC — Cel — określenie zasad organizacji przyjęcia i postępowania z pacjentami zgłaszającymi się do SOR samodzielnie i pacjentami przywożonymi przez ZRM i oraz transport sanitarny. Obszar działania — 1. Pre-Triage przy wejściu głównym do Szpitala realizowany jest w oznakowanym namiocie. Dotyczy wszystkich pacjentów zgłaszających się samodzielnie i przywożonych do SOR przez zespoły transportu medycznego. 2. Rejestracja pacjentów „czystych” (bez podejrzenia o Covid-19) w punkcie dotychczasowej rejestracji Zakładu Rehabilitacji (Ścieżka dojścia korytarzem Rehabilitacji.) Dalsza Ścieżka przez wejście do SOR przy TK SOR gdzie będzie dokonywany Triage i wstępne badanie tych pacjentów. 3. Obszar SOR podzielony na: A- strefę „czystą”; sala „zielona SOR, sala chirurgiczna zabiegowa, gipsownia, gabinety A3, A2, Al korytarze. Sala obserwacyjna „żółta” z dojściem przez główny korytarz szpitala i wejście „A” do SOR. B- strefę „buforową”; podjazd dla ambulansów ZRM, łącznik do holu rejestracji (miejsce dla Triage i rozdział na pacjentów „czystych”, „podejrzanych” o infekcję Covid-19 i „chorych na Covid-19”. C- strefę „zakażoną” obserwacyjno-izolacyjną; Sale C1, C2, izolatka dla osób chorych z objawami CoWid-19 Zasady postępowania wstępnego; 1. Pacjenci zgłaszający się samodzielnie wstępnie oceniani są epidemiologicznie w strefie Pre- Triage znajdującej się u wejścia głównego do szpitala gdzie po zebraniu wywiadu epidemiologicznego i wypełnieniu karty Covid-19 kierowani są stosownie do kwalifikacji; A) do strefy „czystej”” dla pacjentów bez podejrzenia Covid-19, B) do strefy „buforowej”” dla pacjentów podejrzanych o infekcję Covid-19 z dojściem na zewnątrz szpitala i wejściem przy podjeździe dla ZRM oraz Triage w łączniku. 2. Pacjenci strefy „buforowej” po Triage w łączniku rozdzielani są w następujący sposób; a) przywiezieni przez ZRM a zakwalifikowani jako „„czysty” trafiają przez gabinet Al do strefy czystej i kierowani są do obszarów ukierunkowanych, b) zakwalifikowani jako podejrzani o infekcję Covid-19 ale bezobjawowi lub skąpoobjawowi trafiają do poczekalni przed konsolą rejestracyjną SOR a następnie są obsługiwani przez lekarza SOR strony „„zakażonej”. Dalsze decyzje dyslokacyjne i terapeutyczne adekwatne do potrzeb zdrowotnych pacjenta, c) zakwalifikowani jako wysoce prawdopodobni lub pełnoobjawowi pacjenci Covid-19 kierowani są bezpośrednio do Izolatki lub sal C1 i C2 do dalszego postępowania określonego przez lekarza strony „„zakażonej” 3. Pacjenci strefy „buforowej” wymagający interwencji chirurgicznej, ortopedycznej lub neurologicznej mają udzielaną pomoc w obszarze buforowym i/lub obszarze „„zakażonym” a w razie konieczności leczenia operacyjnego na bloku operacyjnym SOR. 4. Wszelkie badania obrazowe (RTG i TK) ze względu na specyfikę rozmieszczenia pracowni w obszarze SOR wykonywane będą po uprzedniej relokacji pacjentów z części korytarza prowadzącej do tych pracowni. Wytyczne diagnostyczno-terapeutyczne dla pacjentów strony „buforowej” i strony Ordynator „zakażonej” znajdują się w odrębnym dokumencie wewnętrznym SOR” A - WZ Ratunkowe me lek. riękł. Mareką. Janick

• Wysyłanie wiadomości e-mail: Karta COVID – 19 Ankieta pacjenta zgłaszającego się do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego (Szpital Zachodni w Grodzisku Mazowieckim) przez SAMODZIELNY PUBLICZNY SPECJALISTYCZNY SZPITAL ZACHODNI IM.ŚW.JANA PAWŁA II 29 kwietnia 2020 13:53

  Wiadomość jest gotowa do wysłania wraz z następującymi załącznikami
  (plikami lub linkami):
  Karta COVID – 19 Ankieta pacjenta zgłaszającego się do Szpitalnego
  Oddziału Ratunkowego

  Załączniki

  Karta_COVID__19_Ankieta_pacjenta_zgłaszającego_się_do_Szpitalnego_Odd_HVkiEZD.pdf

  Karta COVID-19 EEEE M: QY'o9 o eTCEp" e ANKIETA PACJENTA ZGŁASZAJĄCEGO SIĘ DO SZPITALNEGO ODDZIAŁU RATUNKOWEGO (0 v4 207 I / Imię | NazWISKO aaa AO AAAA RAKA AAAA aaa BRATA PESEL aw AAA AA AWARE DECYZJA : COVID +/ COVID - 1. CzyPacjent prezentuje objawy ostrej niewydolności oddechowej o nagłym początku? | 2. Czywciągu ostatnich 24 godzin miał/a Pan/Pani objawy?: TRĘ | AIE | Objawy TAK | NIE Jeśli TAK (od kiedy początek ? - Parametr mierzony w czasie oceny | data) e Kaszel * Temperatura > 38 st. C a w SKC 7) czy przyjął leki p /gorączkowe ? * Duszność . „|% . ów: min. m e Nagła utrata węchui smaku bez innych dodatkowych objawów | za « Biegunka (dotyczy dzieci) Kryterium epidemiologiczne uprawdopodobniające podejrzenie COVID 3. Czy miał Pan/Pani w ostatnich 14 dniach bliski kontakt * z osobą, u której stwierdzono zakażenie COVID-19 (kontakt z przypadkiem potwierdzonym lub z osobą na kwarantannie)? | TAK__|_ NIE Jeśli TAK, to kiedy ( data lub przedział czasowy od — do) lub 4. Podróżował(a) Pani/Pan lub przebywał(a) w rejonie gdzie występuje COVID -19 ? TAK | NIE lub 5 | 5. Objawy ciężkiej infekcji układu oddechowego o nieznanej etiologii? - TAK NIE W sytuacji nagłego zagrożenia życia lub zdrowia spowodowanego inną przyczyną, należy traktować jak pacjenta potencjalnie zarażonego koronawirusem SARS-CoV-2 do czasu wykluczenia tego zakażenia (ujemny wynik testu PCR). Podpis TRIAGE Podpis Pacjenta lub opiekuna prawnego Wersja 3 - Opracował DT w oparciu o: Zalecenia Konsultanta krajowego w dziedzinie chorób zakaźnych z dn 15.03.2020 r Zalecenia Polskiego Towarzystwa Medycyny Ratunkowej z dn 17.03.2020 r *)_ bliski kontakt określane jako: 1. Czy zamieszkiwał(a)Pan/Pani z przypadkiem COVID-19 ? TAK |NIE_ | 2. Czy maił(a) Pani/Pan bezpośredni kontakt fizyczny z przypadkiem COVID-19 (np. podanie ręki)? TAK 3. Czy miał miejsce bezpośredni kontakt bez zabezpieczania z wydzielinami osoby TAK TNIE | z COVID-19 (np. dotykanie zużytej chusteczki higienicznej, narażenie na kaszel osoby chorej) R | 4. Czy przebywał(a) Pan/ Pani w bezpośredniej bliskości (twarzą w twarz) TAK NIE osoby chorej - przez dowolny czas ? 5. Czy przebywał(a) Pan/Pani w odległości < 2 metrów od przypadku COVID-19 przez czas dłuższy niż 15 minut w sytuacji każdej innej ekspozycji TAK_| NIE niewymienionej powyżej. 6. Czy należy Pan/Pani do grupy personelu medycznego lub jest osobą bezpośrednio opiekującą się chorym z COVID-19 lub osobą pracującą w laboratorium bezpośrednio z próbkami osób z COVID-19 bez odpowiedniego zabezpieczania lub [Ak NIE | w przypadku gdy doszło do uszkodzenia stosowanych środków ochrony BE osobistej lub w przypadku stwierdzenia ich nieprawidłowego zastosowania ? FE 7. Czy miał(a) Pan/Pani kontakt na pokładzie samolotu i innych zbiorowych środków transportu obejmujący osoby zajmujące dwa miejsca (w każdym kierunku) od osoby z COVID-19, - osoby towarzyszące w podróży lub sprawujące opiekę, TAK |NIE | - członkowie załogi obsługujący sekcję, w której znajduje się chory ? | (w przypadku ciężkich objawów u osoby z COVID-19 lub jej przemieszczania się za bliski kontakt należy uznać wszystkich pasażerów znajdujących się w sekcji lub na pokładzie środka transportu); 8. Informacja od odpowiednich służb, że miał miejsce kontakt z potwierdzonym przypadkiem. 9. Czynni zawodowo przedstawiciele zawodów medycznych, mogący mieć kontakt z n osobą zakażoną, podczas wykonywania obowiązków zawodowych, u których wystąpiły objawy infekcji układu oddechowego bez stwierdzenia innej etiologii w pełni wyjaśniającej obraz kliniczny. TAK | NIE |

• Wysyłanie wiadomości e-mail: Zalecenia postępowania w zakażeniach SARS-CoV-2 PTE i LCZ w. 31.03.2020 (Szpital Zachodni w Grodzisku Mazowieckim) przez SAMODZIELNY PUBLICZNY SPECJALISTYCZNY SZPITAL ZACHODNI IM.ŚW.JANA PAWŁA II 7 grudnia 2020 11:02

  Wiadomość jest gotowa do wysłania wraz z następującymi załącznikami
  (plikami lub linkami):
  Zalecenia postępowania w zakażeniach SARS-CoV-2 PTE i LCZ w. 31.03.2020

  Załączniki

  Zalecenia_postępowania_w_zakażeniach_SARS-CoV-2_PTE_i_LCZ_w._31.03.2020.pdf

  Zalecenia postępowania w zakażeniach SARS-CoV-2 Polskiego Towarzystwa Epidemiologów i Lekarzy Chorób Zakaźnych wersja 31-03-2020 Robert Flisiak', Andrzej Horban?, Jerzy Jaroszewicz”, Dorota Kozielewicz*, Małgorzata Pawłowska?, Miłosz Parczewski”, Anna Piekarska, Krzysztof Simon”, Krzysztof Tomasiewicz*, Dorota Zarębska-Michaluk). 1. Klinika Chorób Zakaźnych i Hepatologii, Uniwersytet Medyczny w Białymstoku, Białystok 2. Klinika Chorób Zakaźnych dla Dorosłych, Uniwersytet Medyczny w Warszawie, Warszawa Klinika Chorób Zakaźnych w Bytomiu, Śląski Uniwersytet Medyczny, Katowice 4. Klinika Chorób Zakaźnych i Hepatologii, Wydział Lekarski Collegium Medicum, Uniwersytet im. Mikołaja Kopernika, Bydgoszcz 5. Klinika Chorób Zakaźnych, Tropikalnych i Nabytych Niedoborów Odporności, Pomorski Uniwersytet Medyczny, Szczecin 6. Klinika Chorób Zakaźnych i Hepatologii, Uniwersytet Medyczny w Łodzi, Łódź, 7. Klinika Chorób Zakaźnych i Hepatologii, Uniwersytet Medyczny we Wrocławiu, Wrocław 8. Klinika Chorób Zakaźnych i Hepatologii, Uniwersytet Medyczny w Lublinie, Lublin, 9. Klinika Chorób Zakaźnych, Uniwersytet im. Jana Kochanowskiego, Kielce, W Krótki tytuł: Zalecenia postępowania w zakażeniach SARS-CoV-2, PTEiLCHZ, v. 31-03- 2020 Autor korespondujący: Prof. dr hab. Robert Flisiak, Klinika Chorób Zakaźnych i Hepatologii, Uniwersytet Medyczny w Białymstoku, 15-540 Białystok, ul. Żurawia 14, tel: +48 85 7416921, robert.flisiak 1(Qgmail.com Konflikt interesów: none declared 1. Wst Pierwsze ogniska zachorowań na chorobę znaną obecnie jako COVID-19 zostały odnotowane w grudniu 2019 w Wuhan w Chinach. Czynnikiem etiologicznym okazał się nowy betakoronawirus obecnie znany pod nazwą SARS-CoV-2 (Severe Acute Respiratory Syndrome Corona Virus-2). Po rozprzestrzenieniu się epidemii na wszystkie kontynenty, Światowa Organizacja Zdrowia ogłosiła w dniu 11 marca 2020 pandemię COVID-19. Koronawirusy (CoVs) są grupą otoczkowych wirusów zwierających jednoniciowy RNA o dodatniej polaryzacji. Dotychczas stwierdzano 6 gatunków CoVs patogennych dla człowieka (HCoVS), które powodowały zakażenia dróg oddechowych. Dwa z nich SARS-CoV oraz MERS-CoV były w ostatnich 20 latach przyczyną szerzących się na cały świat lub lokalnych epidemii, których rozprzestrzenianie ograniczono metodami kontroli sanitarno-epidemiologicznej. Przenoszenie SARS-CoV-2 odbywa się droga kropelkową, oraz przez zanieczyszczone przedmioty i powierzchnie. Wirus jest obecny w wielu płynach ustrojowych (wydzielina z nosa i gardła, plwocina, stolec, łzy, krew). Średni okres inkubacji COVID-19 wynosi 5 dni, ale może sięgać do 14 dni. Częste są postacie o przebiegu bezobjawowym i łagodnym z gorączką, kaszlem oraz dusznością. W bardziej zaawansowanych postaciach pojawiają się śródmiąższowe zmiany zapalne w płucach. W ciężkich postaciach klinicznych, pod koniec pierwszego tygodnia od wystąpienia pierwszych objawów dochodzi do rozwoju objawów ostrej niewydolności oddechowej, która postępując doprowadza do niewydolności wielonarządowej i zgonu chorego. Śmiertelność od 0 do 8% jest zróżnicowana w poszczególnych krajach i zależy od jakości opieki zdrowotnej ze szczególnym uwzględnieniem wyposażenia i dostępności oddziałów intensywnej terapii, ale być może także wielu nie poznanych czynników genetycznych człowieka i/lub zmienności genetycznej wirusa. Leczenie etiotropowe o wartości potwierdzonej w badaniach klinicznych nie jest dostępne. Podejmowane są próby stosowania leków zarejestrowanych dotychczas w innych wskazaniach, ale ich skuteczność nie została potwierdzona. Podjęto prace na szczepionkami, które mogą przynieść efekt nie wcześniej niż w roku 2021. .. Minimalne wymagania dla oddziału hospitalizującego zakażenia SARS-CoV-2 e [zba Przyjęć zamknięta dla innych chorych — dedykowana wyłącznie chorym kierowanym z podejrzeniem zakażenia SARS-CoV-2. e Poczekalnia Izby Przyjęć zapewniająca przebywanie osób w odległości przynajmniej 2 metrów; w przypadku trudności z wygospodarowaniem takich pomieszczeń celowe jest przygotowanie ogrzewanych namiotów przed wejściem do budynku. « Zabezpieczenie w PPE — osobiste wyposażenie zabezpieczające: o kombinezony lub fartuchy wodoodporne z długim rękawem o gogle lub przyłbice o maski FFP-2 lub FFP-3 o rękawice (optymalnie nitrylowe) o czepki i ochraniacze na stopy w przypadku stosowania fartuchów wodoodpornych e Oddział Intensywnej Terapii w strukturach szpitala lub stanowiska intensywnej terapii w strukturach oddziału chorób zakaźnych lub czasowo zaadaptowane pomieszczenia oddziału zakaźnych zabezpieczone w respiratory i ECMO z obsadą anestezjologiczną. e Całodobowa możliwość wykonywania CT lub zdjęć RTG płuc lub USG płuc. e Dostęp do pracowni diagnostyki molekularnej umożliwiający otrzymywanie wyników maksymalnie w ciągu 24 godzin od pobrania, optymalnie do 8 godzin (w celu wykluczenia zakażenia w warunkach Izby Przyjęć) e Wyraźne oznakowanie dojścia do Izby Przyjęć zakaźnej ograniczające możliwość krzyżowania się dróg zakażeń. 3. Diagnostyka . Diagnostyka molekularna Technika PCR czasu rzeczywistego (RT PCR) jest podstawą rozpoznania aktywnego zakażenia SARS-CoV-2. Badaniu wykrywającemu materiał genetyczny wirusa powinny zostać poddane osoby spełniające kryteria przypadku podejrzanego COVID-19 (patrz 4.1). W — 3.2. Metody serologiczne W trakcie epidemii, masowe badania serologiczne testami szybkimi wykonywane "na życzenie", zwłaszcza wykrywającymi przeciwciała klasy IgM, mogą znaleźć zastosowanie w identyfikowaniu bezobjawowych zakażeń po wyczerpaniu innych sposobów ograniczania epidemii. Testy wykrywające przeciwciała IgG lub IgM/IgG mogą być przydatne w badaniach epidemiologicznych - na przykład do oszacowania liczby osób które miały kontakt z wirusem a także badań populacyjnych. Jednak aby ostatecznie wykluczyć lub potwierdzić zakażenie SARS-CoV-2 należy wykonać badanie z zastosowaniem diagnostyki molekularnej techniką RT PCR. 3.3 Szybki test molekularny Zarejestrowany ostatnio przez FDA szybki test molekularny do diagnostyki SARS-CoV-2 wymaga systemu diagnostycznego, który w ostatnich latach doskonale się sprawdził w diagnostyce wielu zakażeń (w tym HCV i grypy). Wykonywanie badań szybkimi testami molekularnymi może być szczególnie przydatne w Izbach Przyjęć Oddziałów Zakaźnych i w SOR. 4. Kryteria rozpoznania COVID-19 4.1. Przypadek podejrzany Podstawą do postawienia podejrzenia COVID-19, uzasadniającego wykonanie badań wykrywających materiał genetyczny SARS-CoV-2 jest spełnienie warunków zawartych w punkcie A i B: A. Ostra infekcja dróg oddechowych o nagłym początku i przynajmniej jednym z objawów: gorączka, kaszel, duszność lub wykrycie przeciwciał w badaniu serologicznym: B. a) wywiad podróży lub pobytu w ostatnich 14 dniach licząc od początku choroby do kraju/regionie w którym odnotowano lokalną transmisję zakażenia SARS-CoV-2 lub b) bliski kontakt z potwierdzonym lub prawdopodobnym przypadkiem COVID-19 w ostatnich 14 dniach lub c) ciężki stan wymagający hospitalizacji przy braku innej etiologii mogącej tłumaczyć obraz kliniczny Jeżeli jednak zostanie udokumentowana transmisja lokalna na danym obszarze, to wówczas wymagane jest spełnienie tylko warunków zawartych w punkcie A. Oznacza to, że wszyscy pacjenci z objawami ostrej infekcji oddechowej stwierdzanej podczas pierwszego kontaktu z opieką zdrowotną (w podstawowej opiece zdrowotnej lub w szpitalu o jakimkolwiek profilu) powinni być traktowani jako przypadki podejrzane, a więc poddani badaniu potwierdzającemu zakażenie. 4.2. Przypadek prawdopodobny Rozpoznanie COVID-19 jest prawdopodobne gdy u osoby z objawami ostrej infekcji oddechowej wynik badania materiału genetycznego SARS-CoV-2 przeprowadzonego techniką RT PCR jest wątpliwy lub niejednoznaczny, lub gdy wynik badania RT PCR materiału genetycznego koronawirusów (pan-coronavirus test) jest dodatni. 4.3. Przypadek potwierdzony Każda osoba z laboratoryjnym potwierdzeniem zakażenia SARS-CoV-2 techniką RT-PCR niezależnie od obecności objawów klinicznych. 5. Obraz kliniczny i postępowanie 5.1. Postać bezobjawowa lub łagodna e brak objawów lub łagodne dolegliwości ze strony górnych dróg oddechowych (gorączka, kaszel lub duszność), którym mogą czasem towarzyszyć bóle głowy, mięśni, nudności, wymioty, biegunka. e stabilny stan kliniczny Diagnostyka: Badania w kierunku grypy i/lub innych patogenów odpowiedzialnych za infekcje górnych dróg oddechowych Monitorowanie kliniczne w warunkach szpitalnych: e kliniczna ocena lekarska i ocena parametrów życiowych (temperatura, ciśnienie tętnicze, tętno, liczba oddechów, skala Glasgow) 2-3 razy dziennie. e pulsoksymetria 2-3 razy dziennie; celem jest utrzymanie SpO2 >94%. Monitorowanie kliniczne w warunkach izolatorium: e porada lekarska przynajmniej raz dziennie (może być telefoniczna). e wizyta pielęgniarska przynajmniej 2 razy dziennie z oceną stanu ogólnego i pomiarem temperatury. Monitorowanie wirusologiczne: e badanie wymazów z nosa i gardła w kierunku SARS-CoV-2 techniką RT-PCR po przynajmniej 14 dniach od wystąpienia objawów, a w przypadku pacjentów bezobjawowych po przynajmniej 14 dniach od pobrania wymazu wykazującego po raz pierwszy zakażenie. e W przypadku wyniku ujemnego pierwszego badania kontrolnego, wykonuje się drugie badanie kontrolne po przynajmniej 24 godzinach. e Po uzyskaniu dwukrotnego wyniku ujemnego pacjenta można zwolnić z izolacji lub hospitalizacji o ile stan kliniczny pozwala. e Jeśli którykolwiek z dwóch wyników badania kontrolnego jest dodatni należy powtarzać badania w odstępach 7 dniowych do uzyskania negatywizacji. Badania obrazowe: e nie są konieczne e w przypadku utrzymującego się kaszlu i/lub wykazania objawów wskazujących na zajęcie płuc wskazane rutynowe badanie RTG lub CT płuc. Leczenie: wyłącznie objawowe. 5.2. Postać stabilna z objawami ze strony układu oddechowego i/lub ogólnoustrojowymi (klasyfikacja MEWS: punktacja <3, tabela 1) e Pacjenci demonstrują typowe objawy COVID-19. Ze względu na ryzyko pogorszenia stanu klinicznego wymagają monitorowania i działań przyspieszających eliminację zakażenia SARS-CoV-2. wyczerpanie, astenia, gorączka > 38?C i kaszel, kliniczne i radiologiczne cechy zajęcia płuc brak klinicznych lub laboratoryjnych cech niewydolności oddechowej wymaga hospitalizacji ze względu na ryzyko progresji choroby. Diagnostyka: e Badania w kierunku grypy i/lub innych patogenów odpowiedzialnych za infekcje górnych dróg oddechowych. e Wymazy w kierunku zakażeń w bakteryjnych górnych dróg oddechowych (unikać procedur generujących aerozol — ryzykownych dla personelu) e W przypadku utrzymującej się gorączki >38?C wykonać posiewy z krwi. Monitorowanie kliniczne: e Ocena lekarska kliniczna i ocena parametrów życiowych (temperatura, ciśnienie tętnicze, tętno, liczba oddechów, skala Glasgow) 2-3 razy dziennie e Pulsoksymetria 2-3 razy dziennie; celem jest utrzymanie SpO2 >94%. e Ocena równowagi kwasowo-zasadowej, zwłaszcza w 5-7 dobie od wystąpienia objawów lub w przypadku nagłego pogorszenia stanu klinicznego. Monitorowanie wirusologiczne: jak w postaciach bezobjawowych i łagodnych Badania obrazowe: e RTG płuc stanowi podstawę identyfikacji zmian w płucach, może być wykonywane z wykorzystaniem urządzeń przenośnych. e Tomografia komputerowa (bez kontrastu) posiada wysoką czułość w wykrywaniu zmian śródmiąższowych, wartościowa wraz z oceną równowagi kwasowo-zasadowej w przewidywaniu pogorszenia. e USG płuc może być łatwą metodą wczesnej detekcji zapalenia płuc bezpośrednio w Izbie Przyjęć. Leczenie podstawowe: Ze względu na niewystarczające dane wynikające z braku kompletnych badań klinicznych wymaganych zwykle przy rejestracji leku do stosowania w określonym wskazaniu, decyzje o leczeniu podstawowym powinny być podejmowane indywidualnie przez lekarza prowadzącego terapię. W oparciu o niepełną wiedzę i dostępność leków w terapii można rozważyć: e Lopinawir/ritonawir, doustnie 400/100mg co 12 godzin, 14 dni plus e Chlorochina, doustnie, zwykle 250 mg (w uzasadnionych przypadkach 500 mg) co 12 godzin, 7-10 dni (nie dłużej niż 10 dni) lub Hydroksychlorochina, doustnie, dawka nasycająca 400 mg co 12 godzin, dawka podtrzymująca 200 mg co 12 godzin, 10 dni. e Możliwe jest stosowanie innych leków o potencjalnym działaniu przeciwwirusowym i sprawdzonym profilu bezpieczeństwa (badanie kliniczne przynajmniej 2 fazy lub eksperyment medyczny z lekiem stosowanym w innym wskazaniu). e Nie zaleca się stosowania leków, których rzekomą skuteczność sprawdzono w oparciu o opisy przypadków, lub pojedyncze doniesienia nie potwierdzone innymi badaniami. Leczenie wspomagające: e Ewentualnie antybiotykoterapia w oparciu o antybiogram lub empiryczna o szerokim spektrum, Leczenie objawowe Zapewnienie dostępu do tlenoterapii, aby była możliwa w przypadku pogorszenia stanu klinicznego. Tabela 1 Zmodyfikowana Punktacja Wczesnego Ostrzegania (Modified Early Warning Score - MEWS) Punkty 3 2 1 0 1 2 3 częstość oddechów (min”') <8 9—14 15-20 21-29 > 29 tętno (min!) <40 41-50 51-100 skurczowe ciśnienie tętnicze <70 71-80 101-199 (mmHg) wydalanie moczu (ml/kg/h) Nil <0.5 Ciepłota ciała (?C) | <35 36.1-38 |38.1-38.5| > 38.6 Objawy neurologiczne Świadomy | Reagujący | Reagujący| Brak na głos na ból reakcji 5.3. Pacjent z niewydolnością oddechową, klinicznie niestabilny (klasyfikacja MEWS: punktacja 3-4, tabela 1) e Pacjent demonstruje ostre objawy zajęcia układu oddechowego wymagający ścisłego monitorowania zwłaszcza między 5 a 7 dniem od wystąpienia pierwszych objawów w celu ewentualnego zapewnienia intensywnej opieki medycznej. e Kliniczne i/lub laboratoryjne objawy pogorszenie wydolności oddechowej i wymiany gazowej (zaburzenia oddychania, duża częstość oddechów, duszność, niskie obwodowe SpO2 <90%) Diagnostyka e Badania w kierunku grypy i/lub innych patogenów odpowiedzialnych za infekcje górnych dróg oddechowych. e Wymazy w kierunku zakażeń w bakteryjnych górnych dróg oddechowych (unikać procedur generujących aerozol — ryzykownych dla personelu) e W przypadku utrzymującej się gorączki >38?C wykonać posiewy z krwi e Pogłębienie diagnostyki zależnie od obrazu klinicznego (np. w kierunku HIV) Monitorowanie kliniczne i laboratoryjne: e Ścisłe monitorowanie kliniczne i ocena parametrów życiowych (temperatura, ciśnienie tętnicze, tętno, liczba oddechów, skala Glasgow, SpO>) e Ocena równowagi kwasowo-zasadowej, zwłaszcza w 5-7 dobie od wystąpienia objawów lub w przypadku nagłego pogorszenia stanu klinicznego. e Monitorowanie D-dimerów, ferrytyny, fibrynogenu, białka C-reaktywnego, triacylogliceroli, dehydrogenaza mleczanowa, IL-6. e Konsultacja specjalisty intensywnej terapii. Monitorowanie wirusologiczne: jak w postaciach bezobjawowych i łagodnych Badania obrazowe: RTG płuc stanowi podstawę identyfikacji zmian w płucach, może być wykonywane z wykorzystaniem urządzeń przenośnych. Tomografia komputerowa (bez kontrastu) posiada wysoką czułość w wykrywaniu zmian śródmiąższowych i ocenie dynamiki ich zmian. Powinna być wykonywana u każdego pacjenta w tym stadium choroby. Badanie z kontrastem powinno być wykonywane tylko w przypadku różnicowania (np. z zatorowością płucną). USG płuc może być łatwą metodą wczesnej detekcji zapalenia płuc bezpośrednio w Izbie Przyjęć. Echokardiografia wskazana w przypadku podejrzenia ostrej niewydolności serca w wyniku niewydolności oddechowej Leczenie podstawowe: Ze względu na niewystarczające dane wynikające z braku kompletnych badań klinicznych wymaganych zwykle przy rejestracji leku do stosowania w określonym wskazaniu, decyzje o leczeniu podstawowym powinny być podejmowane indywidualnie przez lekarza prowadzącego terapię. W oparciu o niepełną wiedzę i dostępność leków w terapii można rozważyć: Remdesivir, dożylnie, raz dziennie, dawka nasycająca 200 mg, potem dawka podtrzymująca 100 mg prze 10 dni lub (jeśli Remdesivir nie jest dostępny ) Lopinawir/ritonawir, doustnie 400/100mg co 12 godzin, 28 dni plus Chlorochina, doustnie, zwykle 250 mg (w uzasadnionych przypadkach 500 mg) co 12 godzin, 7-10 dni (nie dłużej niż 10 dni) lub Hydroksychlorochina, doustnie, dawka nasycająca 400 mg co 12 godzin, dawka podtrzymująca 200 mg co 12 godzin, 10 dni. plus Tocilizumab (u osób z podwyższonym stężeniem IL-6), dożylnie 8 mg/kg (maksymalnie 800 mg) w pojedynczej dawce (jednogodzinny wlew), przy braku poprawy druga dawka może być powtórzona po 8-12 godzinach. Leczenie alternatywne: Możliwe jest stosowanie innych leków o potencjalnym działaniu przeciwwirusowym i sprawdzonym profilu bezpieczeństwa (badanie kliniczne przynajmniej 2 fazy lub eksperyment medyczny z lekiem stosowanym w innym wskazaniu). Nie zaleca się stosowania leków, których rzekomą skuteczność sprawdzono w oparciu o opisy przypadków, lub pojedyncze doniesienia nie potwierdzone innymi badaniami. Leczenie wspomagające: Ewentualnie antybiotykoterapia w oparciu o antybiogram lub empiryczna o szerokim spektrum, Leczenie objawowe Tlenoterapia Nawodnienie dożylne Glikokortykoidy w przypadku pogorszenia funkcji oddechowej (konieczne zwłaszcza gdy stosowany jest Tocilizumab): o Methylprednizolon, dożylnie | mg/kg dziennie przez 5 dni, potem 40 mg dziennie przez 3 dni, następnie 10 mg dziennie przez 2 dni, lub o Deksametazon, dożylnie 20 mg dziennie przez 5 dni, potem 10 mg dziennie przez 3 dni, następnie 5 mg dziennie przez 2 dni. 5.4. Pacjent w stanie krytycznym (ARDS) (klasyfikacja MEWS: punktacja >4, tabela 1) Pacjent w ciężkim stanie związanym z głęboką niewydolnością oddechową i upośledzeniem innych funkcji życiowych: e Zespół ostrej niewydolności oddechowej (acute respiratory distress syndrome: ARDS). e Hypotensja i wstrząs e Niewydolność wielonarządowa e Zaburzenia świadomości Diagnostyka e Badania w kierunku grypy i/lub innych patogenów odpowiedzialnych za infekcje górnych dróg oddechowych. e Wymazy w kierunku zakażeń w bakteryjnych górnych dróg oddechowych (unikać procedur generujących aerozol — ryzykownych dla personelu) e W przypadku utrzymującej się gorączki >38?C wykonać posiewy z krwi e Pogłębienie diagnostyki zależnie od obrazu klinicznego (np. w kierunku HIV) Monitorowanie kliniczne i laboratoryjne: « Ścisłe monitorowanie w warunkach OIT e Badanie wymazów z nosa i gardła w kierunku SARS-CoV-2 techniką RT-PCR do czasu negatywizacji. e Ocena równowagi kwasowo-zasadowej, zwłaszcza w 5-7 dobie od wystąpienia objawów lub w przypadku nagłego pogorszenia stanu klinicznego. e Monitorowanie D-dimerów, ferrytyny, fibrynogene, białka C-reaktywnego, triacylogliceroli, dehydrogenaza mleczanowa, IL-6. Badania obrazowe: e Tomografia komputerowa (bez kontrastu) posiada wysoką czułość w wykrywaniu zmian śródmiąższowych i ocenie dynamiki ich zmian. Powinna być wykonywana u każdego pacjenta w tym stadium choroby. Badanie z kontrastem powinno być wykonywane tylko w przypadku różnicowania (np. z zatorowością płucną). e Echokardiografia wskazana w przypadku podejrzenia ostrej niewydolności serca w wyniku niewydolności oddechowej Leczenie podstawowe: Ze względu na niewystarczające dane wynikające z braku kompletnych badań klinicznych wymaganych zwykle przy rejestracji leku do stosowania w określonym wskazaniu, decyzje o leczeniu podstawowym powinny być podejmowane indywidualnie przez lekarza prowadzącego terapię. W oparciu o niepełną wiedzę i dostępność leków w terapii można rozważyć: e Remdesivir, dożylnie, raz dziennie, dawka nasycająca 200 mg, potem dawka podtrzymująca 100 mg prze 10 dni lub (jeśli Remdesivir nie jest dostępny) Lopinawir/ritonawir, doustnie 400/100mg co 12 godzin, 28 dni plus e CChlorochina, doustnie 500 mg co 12 godzin, 7-10 dni lub Hydroksychlorochina, doustnie, dawka nasycająca 400 mg co 12 godzin, dawka podtrzymująca 200 mg co 12 godzin, 10 dni. plus e Tocilizumab, dożylnie 8 mg/kg (maksymalnie 800 mg) w pojedynczej dawce (jednogodzinny wlew), przy braku poprawy druga dawka może być powtórzona po 8- 12 godzinach. Leczenie alternatywne: Możliwe jest stosowanie innych leków o potencjalnym działaniu przeciwwirusowym i sprawdzonym profilu bezpieczeństwa (badanie kliniczne przynajmniej 2 fazy lub eksperyment medyczny z lekiem stosowanym w innym wskazaniu). Nie zaleca się stosowania leków, których rzekomą skuteczność sprawdzono w oparciu o opisy przypadków, lub pojedyncze doniesienia nie potwierdzone innymi badaniami. Leczenie wspomagające: Wczesna wentylacja mechaniczna ECMO w przypadku opornej hypoksemi, niezależnie on inwazyjnej wentylacji mechanicznej Ewentualnie antybiotykoterapia w oparciu o antybiogram lub empiryczna o szerokim spektrum, Glikokortykoidy (konieczne zwłaszcza gdy stosowany jest Tocilizumab): o Methylprednizolon, dożylnie | mg/kg dziennie przez 5 dni, potem 40 mg dziennie przez 3 dni, następnie 10 mg dziennie przez 2 dni, lub o Deksametazon, dożylnie 20 mg dziennie przez 5 dni, potem 10 mg dziennie przez 3 dni, następnie 5 mg dziennie przez 2 dni. 6. Leki o potencjalnym działaniu przeciwwirusowym lub przeciwzapalnym, których zastosowanie można rozważyć Gl. 6.2. 6.3. 6.4. 6.5. Więcej Favipiravir - rejestracja dla grypy w Japonii, brak badań dla SARS-CoV-2 Ruxolitinib — rejestracja EMA we włóknieniu szpiku i czerwienicy prawdziwej; planowane badania w COVID-19 Oseltamiwir - rejestracja EMA dla grypy, brak jednoznacznych badań dla SARS- CoV-2; nie można wykluczyć że poprawa stanu klinicznego była wynikiem eliminacji wirusa grypy w koinfekcji. Opaganib - przygotowania do badań fazy 2 Verdinexor — przygotowania do badań fazy 2 informacji o lekach w badaniach jest na stronie: https://www.cebm.net/oxford-covid-19/covid-19-registered-trials-and-analysis/ 7. Leki nie posiadające wystarczających powtarzalnych wyników skuteczności wobec SARS-CoV-2 Tal. Azytromycyna - dostępne dane wskazują na możliwy słaby nieswoisty efekt przeciwzapalny. Aktualnie nie są prowadzone randomizowane badania kliniczne we wskazaniu COVID-19 z azytromycyną. Azytromycyna może być rozważana do stosowania w COVID-19 w sytuacjach uzasadnionych towarzyszącymi zakażeniami bakteryjnymi na zasadach dotyczących antybiotykoterapii. 8. Konieczność uzyskania zgody Komisji Bioetycznej 8.1. 8.2. W związku z brakiem wskazania COVID-19 lub zakażenia SARS-CoV-2 w Charakterystyce Produktu Leczniczego, konieczne jest uzyskanie zgody Komisji Bioetycznej do stosowania w warunkach eksperymentu medycznego następujących leków: 8.1.1. Lopinawir/ritonawir 8.1.2. Hydroksychlorochina 8.1.3. Remdesiwir 8.1.4. Tocilizumab Leki wymienione w punkcie 6 mogą być rozważane do stosowania w ramach badań klinicznych, wczesnego dostępu lub „compassionate use”. W takich przypadkach 9. 10. poza innymi wymogami administracyjnymi konieczne jest uzyskanie zgody Komisji Bioetycznej, która powinna zostać poinformowana o stanie wiedzy na temat skuteczności leku w COVID-19. Interakcje lekowe Przy kojarzeniu różnych opcji terapeutycznych należy zwracać uwagę na potencjalne interakcje między lekami. Podejmując decyzję można kierować się informacjami zawartymi na stronie: http://www.covid19-druginteractions.org/ Piśmiennictwo 1. Nicatri E i wsp. National Institute for the Infectious Diseases *L. Spallanzani”, IRCCS. Recommendations for COVID-19 clinical management. Infectious Disease Reports 2020; doi: 10.4081/idr.2020.8543 Clinical management of severe acute respiratory infection (SARI) when COVID-19 disease is suspected: Interim guidance. WHO; 13 march 2020, version 1.2 https://www.ecdc.europa.ew/en https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/ https://www.cebm.net/oxford-covid-19/covid-19-registered-trials-and-analysis/ http://www.covid19-druginteractions.org/ Arechin — charakterystyka produktu leczniczego Kaletra — charakterystyka produktu leczniczego Plaquenil — charakterystyka produktu leczniczego RoActerma — charakterystyka produktu leczniczego Jakavi — charakterystyka produktu leczniczego ug m =.9 © AS i GR 03 = ©

• Wysyłanie wiadomości e-mail: Schemat postępowania w przypadku zgłoszenia się do SOR pacjenta z podejrzeniem COVID-19 z dnia 24.03.2020 r. (Szpital Zachodni w Grodzisku Mazowieckim) przez SAMODZIELNY PUBLICZNY SPECJALISTYCZNY SZPITAL ZACHODNI IM.ŚW.JANA PAWŁA II 7 grudnia 2020 11:02

  Wiadomość jest gotowa do wysłania wraz z następującymi załącznikami
  (plikami lub linkami):
  Schemat postępowania w przypadku zgłoszenia się do SOR pacjenta z
  podejrzeniem COVID-19 z dnia 24.03.2020 r.

  Załączniki

  Schemat_postępowania_w_przypadku_zgłoszenia_się_do_SOR_pacjenta_z_pod_6uG10Gg.pdf

  Schemat postępowania w przypadku zgłoszenia się do SOR pacjenta z podejrzeniem COVID - 19 z dnia 24.03.2020r. PODSTAWOWE ZASADY dotyczy TRIAGE: * Zidentyfikuj potencjalny przypadek jak najszybciej!!! * Ogranicz ryzyko zakażenia innych pacjentów i personelu. * Unikaj bliskiego kontaktu, (w tym badania fizykalnego i kontaktu z wydzielinami pacjenta) u wszystkich pacjentów zgłaszających się do SOR. POSTĘPOWANIE WSTĘPNE: l. Zawsze rozpocznij wywiad medyczny pod kątem występowania kryteriów klinicznych oraz wywiadu epidemiologicznego. -. mierz temperaturę ciała pacjenta - wpisz w dokumentację. | UWAGA! | Wywiad epidemiologiczny, ocena kryteriów klinicznych i pomiar | | temperatury ciała powinny być przeprowadzone | | jako pierwsze, przed etapem rejestracji pacjenta i podjęciem jakichkolwiek czynności. KRYTERIA KLINICZNE Kryterium A Kryterium B Kryterium C Pacjent bez objawów ale (+) wywiad epidemiologiczny. Pacjent skąpo objawowy z objawami infekcji górnych dróg oddechowych, spełniający wszystkie następujące kryteria: 1) Temperatura < 38,0 C, 2) Liczba oddechów < 20/min., 3) Sa02 > 95%, z (+) wywiadem epidemiologicznym. Pacjent z objawami ostrej infekcji dróg oddechowych (kaszel, gorączka, duszność), spełniający min. jedno 2 następujących kryteriów: 1) Temperatura > 3800, 2) Liczba oddechów > 20/min., 3) Sa02<95%, z (+) wywiadem epidemiologicznym. Dodatkowo zwiększa szansę podejrzenia o COVID -19 Jeśli spełnione jest: Kryterium epidemiologiczne Pacjent ma dodatni wywiad epidemiologiczny w przypadku, gdy w okresie ostatnich 14 dni: R Osobą spełniającą kryteria przypadku podejrzanego o COVID-19 jest i pacjent : > zostrą infekcją dróg oddechowych o nagłym początku > i przynajmniej z jednym z następujących objawów: | v kaszel, v gorączka, v duszność. a) Miał bliski kontakt z osobą zachorowaniem na COVID-19 lub b) Miał bliski kontakt z osobą objętą kwarantanną. z potwierdzonym lub prawdopodobnym KRYTERIA KLINICZNE Kryterium A Kryterium B Kryterium C Pacjent bez objawów Pacjent skąpo objawowy Pacjent z objawami ostrej z objawami infekcji górnych infekcji dróg oddechowych ale dróg oddechowych, spełniający | (kaszel, gorączka, duszność), . wszystkie następujące kryteria: spełniający min. jedno +] wywiad z następujących kryteriów: epidemiologiczny. 1) Temperatura < 38,0 C, 2) Liczba oddechów < 20/min., 3) Sa02 > 95%, 1) Temperatura > 380C, | 2) Liczba oddechów > 20/min., z 3) Sa02<95%, (+) wywiadem epidemiologicznym. z (+) wywiadem epidemiologicznym. Le Dodatkowo zwiększa szansę podejrzenia o COVID -19 jeśli spełnione jest: Kryterium epidemiologiczne Pacjent ma dodatni wywiad epidemiologiczny w przypadku, gdy w okresie ostatnich 14 dni: Osobą spełniającą kryteria przypadku podejrzanego o COVID-19 jest pacjent: >. zostrą infekcją dróg oddechowych o nagłym początku > i przynajmniej z jednym z następujących objawów: | v kaszel, v gorączka, v duszność. a) Miał bliski kontakt z osobą z potwierdzonym lub prawdopodobnym zachorowaniem na COVID-19 lub b) Miał bliski kontakt z osobą objętą kwarantanną. Z chwilą uzyskania wywiadu/informacji zebranego/-ych w oparciu o zarządzenie (0.64.2020 r Dyrektora Szpitala Zachodniego nr Ś0z dnia... r. dającego przypuszczenie o możliwym zakażeniu wirusem 2019 nCoV (Coronawirus) należy jak naj szybciej: I. WRejestracji SOR © przekazać informację do Triage i/ lub lekarzowi SOR zabezpieczyć Pacjenta w maskę minimum chirurgiczną i skierować do izolatki wraz z jego wszystkimi rzeczami osobistymi; zarejestrować zgodnie z obowiązującymi zasadami w systemie sporządzić, na wniosek Triage, (we współpracy z personelem medycznym - jedna osoba) listę pacjentów oczekujących w SOR, będących w bliskim kontakcie z pacjentem podejrzanym o SARS — nCovV - 2, przekazać ją lekarzowi dyżurnemu wykonać dekontaminację stanowiska pracy z wykorzystaniem dostępnego środka alkoholowego np.: Descospet lub niealkoholowego Cleanisept Forte Maxi (w szczególności klawiatury, myszki, długopisy); 2. W Triage powiadomić lekarza dyżurnego SOR i przy jego udziale z pomocą „Algorytmu kwalifikacji Pacjenta do Izolacji” potwierdzić taką kwalifikację zabezpieczyć własne drogi oddechowe maską FFP2/FFP3 założyć rękawiczki nitrylowe lub poliuretynowe wykonać standardową izolację oddechową pacjenta za pomocą maski przynajmniej chirurgicznej (obowiązek wymiany maski chirurgicznej co godzina). skierować Pacjenta do części „brudnej” lzolatki wraz > jago rzeczami osobistymi pouczyć pacjenta, co do odpowiedniej higieny oddechowej, pouczyć o zasadach obowiązujących w opiece nad pacjentem, poruszania się w izolatce i komunikacji (regulamin dla pacjenta izolowanego) w obszarze Sali A1 Triage i/lub „czystej” izolatki (przedsionek) z pomocą osoby oddelegowanej przygotować i założyć jednorazowy indywidualny pakiet ochrony biologicznej, po przeniesieniu Pacjenta do izolatki zdezynfekować dostępnym preparatem alkoholowym np.: Descosept lub niealkoholowym Clenisept Forte Maxi, sprzęt i wykonać procedurę dekontaminacji pomieszczenia Triage (Nocospray). 3. Personel oddelegowany do opieki w izolatce nad pacjentem podejrzanym o SARS-nCoV -2 zobligowany jest do: pobrania „zestawu” dla opieki nad pacjentem izolowanym znajdującym się w gabinecie Triage Skład zestawu: krótkofalówka, zestaw ściereczek do dezynfekcji, zapasowe rękawiczki chirurgiczne x 3 pary, termometr bezdotykowy, zestaw dwóch testów na grypę, testu w kierunku nCoV -2, monitor mobilny z możliwością pomiarów BP, HR, SpO», maska i wąsy tlenowe, woreczki zabezpieczające na materiał biologiczny, zestaw do wkłucia, worek na wymiociny, Laryngoskop jednorazowy, rurki do intubacji 7.0 - 9.0, prowadnica, płyny: 0,9% Naci 1500 mi, Glukoza 5% 500 ml, PWE 1000 ml, Perfalgan 1g., plastikowe kubki, woda do picia dla pacjenta ) 4. Lekarz SOR zobligowany jest do niezwłocznego przekazania informacji do: * Dyrektora Szpitala Zachodniego * PSSE w Grodzisku Mazowieckim ul. Źwirki i Wigury 10 Od 8:00 — 15:35; tel.: 22 755 -59-51 Tel. ALARMOWY 603 987 812 czynny całą dobę e Pielęgniarki Epidemiologicznej wew. 494 * Szpitala Zakaźnego w Warszawie ul. Wolska 37 tel.: (22) 335 53 — 30 e Zabezpieczenia transportu karetką z lekarzem - Falck tel.: (22) 535 - 91-51 (22) 277-82—07 4 a. W przypadku pozytywnego wywiadu epidemiologicznego i obecnych objawów chorobowych (kryterium B lub C), gdy stan zdrowia pacjenta i aktualne zagrożenie życia pozwala na przewiezienie go w odpowiednim czasie, lekar: dyżurny kieruje Pacjenta do szpitala zakaźnego (wymienionego na liście 19 szpitali zakaźnych uruchomionych od dnia 16.03. 2020r.) lub innego szpitala posiadającego SOR i Oddział Zakaźny i szpital ten posiada możliwości leczenia agrożenia występującego u tego pacjenta. 4b. Pacjenta spełniającego kryterium B lub C lub bezobjawowego (A), ale z pozytywnym wywiadem €pidemiologicznym, w Sytuacji nagłego zagrożenia życia lub zdrowia spowodowanego inną przyczyną, należy traktować tak jak pacjenta potencjalnie zarażonego koronawirusem SARS-CoV-2 do czasu wykluczenia tego zakażenia (ujemny wynik testu PCR). 1c. postępowanie zgodnie z ALGORYTM POSTĘPOWANIA W SYTUACJI PODEJRZENIA COVID-19 wersja 20.03.2020 r. 5. Opieka nad pacjentem trwać będzie do momentu przekazania Pacjenta systemowemu zespołowi transportowemu | /lub o po opuszczeniu oddziału. 6. W sytuacji konieczności przedłużonej opieki nad paciontom | olowanym, wymagającym stałej opieki personelu medycznego, należy zmienić taki personel w odstępach minimum co 3 - 4 godziny wyłączając z tej reguły Sytuacje nagłe i nieprzywidziane. 6 a. personel opuszczający izolatkę wychodzi drzwiami wyjściowymi przez pomost dla podjazdu dla karetek poprzez śluzę - namiot dekontaminacyjny. 6 b. we współpracy z osobą wspomagającą - kontrolującą proces dekontaminacji (osoba wyznaczona przez lekarza prowadzącego i/lub Triage), wykonuje dekontaminację pakietu ochrony osobistej ( do tępnym środkiem alkoholowym np.: Descosept lub niealkoholowym Cleanisept Forte Maxi), zachowując zasady aseptyki zdejmuje i umieszcza w czerwonym worku, a następnie w kolejnym czerwonym worku opisując go zgodnie z zasadami segregacji odpadami skażonymi. 6 c. po zakończonej pracy z pacjentem w izolatce personel wykonuje dekontaminację osobistą z szczególnym uwzględnieniem rąk i twarzy. 7. Prowadząc opiekę nad pacjentem: a. Po wejściu do izolatki nie manipuluj przy jakiejkolwiek z części środków ochrony osobistej (poza ewentualną drugą parą rękawiczek), b. Zmierz podstawowe parametry HR, BP, SPO2, Temp; aw przypadku koniecznej tlenoterapii postępuj zgodnie z jej zasadami; personel z Sali R prowadzi podgląd izolatki „na żywo” (aplikacja pod hasłem IZOLATKA na laptopach w Sali R login: izolatka, hasło: Szpital123; z listy wybierz: SOR izolatka. c. Utrzymuj komunikację między pomieszczeniem izolatki, a oddziałem ( jedna osoba z Sali R) za pomocą łączności radiowej na kanale „5”, d. Trzymaj ręce z dala od głowy, a zwłaszcza od Śluzówek: oczu, nosa, ust e. Ogranicz do minimum kontakt bezpośredni rąk z jakimikolwiek powierzchniami, w tym z własnym ciałem, f. Pod żadnym pozorem nie mieszaj strefy „czystej” z „brudną”, zawsze zamykaj drzwi od poszczególnych obszarów izolatki; w razie konieczności dostarczenia dodatkowego sprzętu, leków, itp. osoba zaopatrująca pozostawia asortyment w strefie „Czystej” izolatki w jak najbliższym zasięgu drzwi do części „brudnej” i opuszcza izolatkę. Po komunikacie o opuszczeniu izolatki, personel z części „brudnej” może pobrać braki. 8. Jak najszybciej zmień rękawiczki ochronne, które uległy uszkodzeniu lub zostały zanieczyszczone widocznym gołym okiem materiałem zakaźnym, h. Zawsze przestrzegaj zasad dezynfekcji i higieny rąk, i. Natychmiast zdezynfekuj każde widoczne gołym okiem zanieczyszczenie w otoczeniu pacjenta, j. Ogranicz do minimum używanie ostrych narzędzi i szklanego sprzętu. k. Jeśli zajdzie konieczność pobrania materiału na badania e ogólne pobierz zgodnie ze zleceniem e wirusologiczne: - z krwi wg załącznika 1. - 2 nosogardzieli wg załącznika 2. z tylnej ściany gardła wg załącznika 3 Jal jako „materiał Pobrany i po wstępnym zabezpieczeniu materiał umieść w strefie czystej izolatki. Przekaż informacje drogą radiową o gotowym materiale do wysłania. I. W razie konieczności przeprowadzenia badania obrazowego TKi/lub RTG należy ubrać pacjenta z w fartuch minimum fizelinowy, jednorazowy zabezpieczyć maską minimum chirurgiczną i po wcześniejszym: e przygotowaniu traktu komunikacyjnego w osi lzolatka - Sala R — korytarz wewnętrzny — pracownia RTG/TK SOR, w tym ułożeniu maty dezynfekcyjnej w części „czystej” izolatki (do pobrania z gabinetu A1) e poinformowaniu ZDO, przewieźć do dedykowanej pracowni w SOR Po wykonaniu badania powrócić z pacjentem tym samym traktem komunikacyjnym do izolatki. e Procedura dezynfekcji pomieszczenia pracowni diagnostyki obrazowej SOR wg procedury wewnętrznej ZDO. t. Minimalizuj procedury, które mogą spowodować rozprysk materiału zakaźnego lub które mogą generować aerozol (stymulacja kaszlu, odsysanie, intubacja, podawanie leków wziewnych, itp.), m. Nie wynoś niczego z izolatki przed dekontaminacją ( wyjątek materiał do badań laborat. zgodnie z zasadami ) 8. Pacjent opuszcza izolatkę pod opieką zespołu transportu medycznego drzwiami wyjściowymi przez pomost łączący izolatkę ze zjazdem dla karetek. 9. Po zakończonym kontakcie z pacjentem odpowiednio zachowując zasady bezpieczeństwa: a. zastosuj dezynfekcję dostępnym preparatem alkoholowym np.: Descosept lub niealkoholowym Cleanisept Forte Maxi używanego Sprzętu medycznego oraz powierzchni blatów; b. przechodząc wyjściem zewnętrznym przejdź do namiotu dekontaminacyjnego i przy pomocy osoby wspomagającej — kontrolującej proces dekontaminacji. (oddelegowanej przez lekarza dyżurnego i /lub Triage) wykonaj dekontaminację dostępnym środkiem alkoholowym np.: Descosept lub niealkoholowym Cleanisept Forte Maxi, indywidualnego pakietu ochrony biologicznej, zdejmij zgodnie zasadami aseptyki i umieść w czerwonym worku dołączonym i dalej do drugiego czerwonego worka. Opisz worek kodem 18 01 03*. c. osoba oddelegowana przez lekarza dyżurnego i/lub Triage ( dotyczy pracownika IMPEL) przy zabezpieczeniu w fartuch fizelinowy, maskę minimum chirurgiczną i gogle, wykonuje za pomocą środka Incidin Active dekontaminację łóżkalleżanki, ścian, podłóg, toalety, prysznica i pozostałego umeblowania. d. po wykonaniu dezynfekcji pomieszczenia dostępnym środkiem alkoholowym wykonaj procedurę dekontaminacji pomieszczenia izolatki ( Nocospray). 10. Sytuacje szczególne pacjenta podejrzanego o SASR nCovV -2: 10 a. Z chwila uzyskania informacji o konieczności prowadzenia zabiegów ratujących życie u Pacjenta z podejrzeniem i/lub rozpoznanym SASR -nCoV-2 zespół podejmuje czynności zabezpieczające bezpieczeństwo własne tj. zakłada dedykowany zestaw ochrony osobistej, a w przypadku niedoborów sprzętowych fartuch minimum: fizelinowy + fartuch foliowy, maskę minimum chirurgiczną, czepek, drugą parę rękawiczek, gogle lub przyłbice całotwarzową - dotyczy osoby intubującej/ odsysającą drogi oddechowe. 10 b. Wtrakcie prowadzonych zabiegów ratujących życie wobec Pacjenta bez wywiadu w kierunku SARS — NCoV-2, z chwilą uzyskania takiego wywiadu obciążającego, zespół przerywa czynności do czasu niezwłocznego zabezpieczenia w maskę minimum chirurgiczną, czepek, fartuch minimum fizelinowy + fartuch foliowy, dodatkowe rękawiczki, gogle lub przyłbicę całotwarzową — dotyczy intubującego/odsysającego drogi oddechowe; 10 c. W sytuacji konieczności stworzenia dodatkowej izolatki decyzje o miejscu jej wyznaczenia podejmuje lekarz starszy dyżuru. Pomieszczenie znakować jako IZOLATKA i po tępować zgodnie z zasadami pracy 11. Pacjent podejrzany o SASR — nCovV - 2 kierowany z: e NPL e POZ * rejestracji centralnej © ZDE e ASO przekazywany jest do izolatki SORi pozostaje pod opieką personelu SOR; 11 a. Transport Pacjenta z NPL i/lub POZ, rejestracji centralnej, ZDE, ASO do izolatki odbywa się po ustaleniu: © zSOR, * zabezpieczeniu dróg oddechowych Pacjenta maską (minimum chirurgiczną) , a personelu medycznego maską minimun typ FFP2/FFP3) oraz fartuchem minimum fizelinowym oraz foliowym i rękawiczkami nitrylowymi. e wytyczeniu i zabezpieczeniu ścieżki transportu w osi POZ/NPL/ZDE/ASO — winda nr 1 - korytarz zewnętrzny SOR - lzolatka SOR. 12. Pacjent podejrzany o SASR — nCoV-2 kierowany z Oddziału celem podjęcia ustalonego leczenia w ośrodku zakaźnym odbierany jest przez docelowy zespół transportu medycznego z izolatki oddziału w którym się znajduje. 12 a. Opuszcza oddział po uprzednim przygotowaniu traktu komunikacyjnego w osi: Oddział — winda nr 1 - korytarz obok punktu planowych przyjęć — wyjście koło stacji dializ. 13. W przypadku pacjenta w stanie zagrożenia życia wymagającego zabiegu chirurgiczno — ortopedycznego transportowany jest na blok operacyjny SOR, po wcześniejszym przygotowaniu przez zespół operacyjny, a po jego zakończeniu pacjent trafia do izolatki Sali C2 i pozostaje pod opieką personelu oddziału docelowego. DECYZJE O ZASTOSOWANIE ŚRODKÓW PREWENCYJNYCH W STOSUNKU DO PERSONELU MEDYCZNEGO 1 Personel medyczny i pacjenci, którzy mieli bliski kontakt z pacjentem podejrzanym o zakażenie koronawirusem SARS-COV-2 bez odpowiednich środków ochrony osobistej zostają objęci działaniami prewencyjnymi zalecanymi dla osób spełniających kryteria A. 2, Personel medyczny, który kontaktował się z pacjentem i wykonywał przy nim czynności medyczne po wdrożeniu procedur prewencyjnych (odpowiednie środki ochrony osobistej) jest traktowany jak osoby, które nie miały kontaktu z osobą, u której stwierdzono zakażenie koronawirusem SARS-CoV-2. —Po. Z-ca Dyrekto. < Śż zęc COZ O eee ir n. med. Sławamir Janus ALGORYTM POSTĘPOWANIA W SYTUACJI PODEJRZENIA COVID-19 wersja 20.03.2020 r. OBJAWY INFEKCJI GÓRNYCH DRÓG DUSZNOŚĆ TEMP>38€ _ KASZEL KASZEL, a W TEMP>38 C, CIĘŻKI STAN, ODDECHOWYCH BEZ DUSZNOŚCI CHOROBYNCEO A: TEMP<38 C T Covid | > T Covid A 5 O. ZAKAŹNY | 5 — MB © EB | 2 O ||. pŃE "R POGORSZENIE SZPITAL ZAGROŻENIE SZPITAL JEDNOIMIENNY MIEJSCE IZOLACJI JEDNOIMIENNY ŻYCIA (zakaźny) STANU ZDROWIA (zakaźny) JEŚLI PACJENT NIE BYŁ TESTOWANY WYKONAJ JEŚLI PACJENT NIE BYŁ TESTOWANY WYKONAJ JEŚLI PACJENT NIE BYŁ TESTOWANY WYKONAJ TEST GDY BLISKI KONTAKT MIAŁ MIEJSCE TEST PRZY PRZYJĘCIU GDY BLISKI KONTAKT TEST PRZY PRZYJĘCIU. MIN. 7 DNI WCZEŚNIEJ. MIAŁ MIEJSCE MIN. 7 DNI WCZEŚNIEJ. PACJENT OCZEKUJE W MIEJSCU IZOLACJI NA PO UZYSKANIU WYNIKU KONSULTACJA WYNIK. LEKARSKA: JEŻELI KONKTAKT PONIŻEJ 7 DNI — DECYZJĘ O | DALSZYM POSTĘPOWANIU PODEJMUJE LEKARZ i Ministerstwo Zdrowia Załącznik nr 1 do schematu postepowania w przypadku pacjenta podejrzanego o nCov 2019 WYMAGANIA DOTYCZĄCE POBRANIA I TRANSPORTU MATERIAŁU DO BADAŃ METODĄ RT-PCR W KIERUNKU ZAKAŻEŃ UKŁADU ODDECHOWEGO" W ramach diagnostyki poszerzonej w kierunku SARS-nCoV-2 materiał powinien zostać pobrany według poniższych zasad, a próbka powinna być dostarczona transportem zorganizowanym przez szpital do NIZP-PZH, bądź innego laboratorium wskazanego przez Ministra Zdrowia. Badania diagnostyczne technikami molekularnymi PCR i Real-Time RT-PCR w kierunku zakażeń układu oddechowego wirusem SARS-CoV-2 wykonywane są w laboratorium Zakładu Wirusologii NIZP-PZH zgodnie z rekomendacjami WHO, ECDC i wiodących ośrodków zajmujących się badaniem 2019nCov. Przed wysłaniem badania do NIZP-PZH należy wypełnić formularz zlecenia badania https://www.pzh.gov.pl/wp-content/uploads/2019/03/Formularz-Zlecenia-Badania.pdf Przesyłkę kierować do: NIZP-PZH, ul. Chocimska 24, 00-791 Warszawa z dopiskiem Zakład Wirusologii. Kontakt z Sekretariatem Zakładu Wirusologii NIZP-PZH: Tel. 22 54 21 230, Faks: 22 54 21 385 A. Materiałem do badań w kierunku SARS-CoV-2 są z wyboru: 1. próbki pobrane z dolnych dróg oddechowych takie jak aspiraty przeztchwicze (TTA), ewentualnie popłuczyny oskrzelikowo-pęcherzykowe (BAL), 2. plwocina nieindukowana, 3. wymazy z nosogardła lub aspiraty z nosogardła”. B. Sposób pobrania, przechowywania i transportu materiału do badań 1. Aspiraty przeztchawicze (TTA) - Pobranie zgodnie z procedurami medycznymi. Do laboratorium należy dostarczyć w ilości 2 — 4 ml w jałowej próbówce - najszybciej jak to możliwe po pobraniu (badanie do 24 godzin), najlepiej w temperaturze chłodni (5 + 39C) Jeżeli próbka będzie przechowywana/transportowana dłużej niż 48 godziny, należy ją zamrozić i dostarczyć do laboratorium w warunkach uniemożliwiających rozmrożenie (transport na suchym lodzie). 2. Popłuczyny oskrzelowo — pęcherzykowe (BAL) — jak powyżej; możliwość niższego stężenia wirusa w próbce w stosunku do TTA stąd wskazana większa objętość próbki (min 15 ml), ale materiał nadal polecany. 8. Plwocina nieindukowana — przechowywanie i transport jak powyżej; konieczność upewnienia się, że jest to materiał z dolnych dróg oddechowych (badanie mikroskopowe). Nie zaleca się indukowania plwociny ze względu na ryzyko zakażenia personelu. Aspiraty z nosogardła” — transport i przechowywanie jak powyżej. 5. Wymaz z gardła” należy pobrać używając zestawów transportowych przewidzianych specjalnie do pobierania materiału klinicznego w kierunku zakażeń wirusowych (wymazówka + podłoże w i Opracowane przez NIZP-PZH * Wskazane jest badanie materiału z dolnych dróg oddechowych ze względu na mniejsze prawdopodobieństwo uzyskania wyniku fałszywie ujemnego. próbówce). Jałowa wymazówka powinna być wykonana w całości ze sztucznego tworzywa, tzn. patyczek plastikowy oraz wacik wykonany z materiału innego niż wata (dakron, czysta wiskoza, poliester lub sztuczny jedwab), ponieważ stosowanie innych wymazówek powoduje inhibicję reakcji PCR. Jałowe podłoże (buforowany roztwór soli fizjologicznej — PBS lub płyn Hanks'a albo fizjologiczny roztwór soli) powinno być umieszczone w próbówce wolnej od DNA-az i RNA-az. Poziom płynu — zakrywający wacik. « Jałową wymazówką należy pobrać głęboki wymaz z gardła i umieścić w probówce z podłożem (patrz opis powyżej). Próbówkę należy szczelnie zamknąć (w razie potrzeby uciąć patyczek wymazówki), jednoznacznie opisać (data pobrania, imię i nazwisko chorego) i przechowywać w temperaturze chłodni (5 + 39C). « Próbkę należy przesłać do Laboratorium jak najszybciej, próbka powinna być umieszczona na lodzie w celu zapewnienia temperatury chłodni (5 + 390). Jeżeli próbka będzie przechowywana/transportowana dłużej niż 24 godziny, należy ją zamrozić i dostarczyć do laboratorium w warunkach uniemożliwiających rozmrożenie (na suchym lodzie). 6. Pełna krew — po pobraniu d pojemnika z EDTA transportowana w temperaturze 5+/- 3 C (bez zamrożenia!!!) - maksymalnie do 24 godzin od pobrania. Zalecane jedynie w pierwszym tygodniu zachorowania. C. Zalecenia dotyczące pakowania próbek materiału klinicznego do transportu do laboratorium NIZP-PZH Ze względu na potencjalnie zakaźny charakter próbek materiału klinicznego obowiązują następujące zasady pakowania próbek (poziom BSL2): Pojemniki z materiałem do analizy powinny być zapakowane zgodnie z ogólną zasadą pakowania wymaganą dla czynników biologicznych wywołujących choroby ludzi. Obowiązuje zasada potrójnego opakowania: 1. Naczynie zasadnicze zawierające materiał kliniczny - naczynie to powinno być: e _ jednorazowe, z nietłukącego tworzywa sztucznego, odporne na zgniecenie, © _ zamykane nakrętką z dodatkową uszczelką zapobiegającą wyciekowi materiału, * _ otwierane i zamykane w nieskomplikowany sposób. 2. Opakowanie wtórne: * wykonane z odpornych na zgniecenie materiałów i hermetycznie zamknięte. Dopuszcza się możliwość umieszczenia w jednym opakowaniu wtórnym kilku naczyń zasadniczych z materiałem klinicznym pod warunkiem ich jednoznacznego oznakowania, e musi mieć wymiary umożliwiające otwarcie go w boksie laminarnym (wysokość, szerokość, głębokość lub średnica do 50cm). Przed umieszczeniem w opakowaniu transportowym powierzchnia opakowania wtórnego powinna być wyjałowiona. Dokumentacja dołączona do próbek nie może być umieszczana w opakowaniu wtórnym! 3. Opakowanie zewnętrzne — transportowe: * w przypadku transportu materiałów w warunkach specjalnych (suchy lód, lód) powinno być odporne na dany czynnik, * musi być oznakowane i opisane w sposób identyfikujący nadawcę i umożliwiający nawiązanie z nim szybkiego kontaktu w przypadkach uszkodzenia próbek czy innych zdarzeń losowych. Dokumentację dołączoną do badań należy umieścić oddzielnie w zamkniętych kopertach i przytwierdzonych do opakowania zewnętrznego, tak by był do niej dostęp bez konieczności otwierania opakowania zewnętrznego, co jest ważne w przypadku opakowań termoizolacyjnych i chroni dokumentację przez zawilgotnieniem lub zalaniem. Ideogram opakowania potrójnego 1 - probówka z materiałem do badania 2 - opakownie zasadnicze, szczelne 3 — opakowanie zewnętrzne- transportowe / termoizolacyjne Przygotowanie materiału do transportu wg powyższych zasad umożliwia jego transport bez konieczności używania przez kuriera środków ochrony indywidualnej. Załącznik nr 2 Instrukcja pobrania i transportu materiału do badania w kierunku nCoV — 2019 z nosogardzieli na dzień 18.03.2020 Wykonuje personel z w „brudnej” części izolatki 1. Do pobrania materiału w kierunku nCovV pobierz próbówkę z zestawu do opieki nad pacjentem podejrzanym o nCoV a w przypadku jego braku z laboratorium; opisz ją imieniem, nazwiskiem, peselem oraz datą i godziną pobrania. 2. Do probówki wlej 1 cm NaCl 0,9 %; nawilżony w soli fizjologicznej sztyft wprowadź głęboko do nosogardła, a następnie włóż do próbówki i zamknij. 3. Zamkniętą próbówkę trzymaj w pionie i umieść w torebce opisanej jako „PRÓBKI BIOLOGICZNE”, zamknij ją i dalej umieść w styropianowym stojaku. 4. Próbówkę w stojaku umieść pionowo do pudełka na odpady 21, zabezpiecz próbówkę wypełniając środek pojemnika ligniną przykryj szczelnie przykrywką tak aby próbówka wystawała z otworu pokrywki. Po pobraniu materiału przekaż do śluzy czystej. Wykonuje personel po pobraniu z „czystej” izolatki 5. Zabezpieczony pojemnik z próbówką w pionie umieść w dużym czerwonym wiadrze 10l wypełniając go ligniną ustabilizuj pojemnik 21. 6. Tak przygotowany pojemnik umieść w pionie w kartonie (wieko opisz , GÓRA”), oklej taśmą i dołącz w koszulce biurowej skierowanie do PZH * wraz wypełnionym czytelnie załącznikiem 2a; przytwierdź taśmą do kartonu. 7. Przekaż do transportu (do godz.: 14:30 materiał przechodzi przez zakład mikrobiologii zanieść osobiście do zakładu mikrobiologii) *) dopisz nr faxu laboratorium Szpitala Zachodniego: 22 755- 90-61; Załącznik nr: 2a Szpital Zachodni w Grodzisku Mazowieckim Oddział Szpitala kierujący badanie ..............sss aaa aaa anaaanann aw. Telefon do szybkiego kontaktu do oddziału, z którego pobrano od pacjenta materiał w kierunku nCoV .......... usa sasasa as anaasw aa Telefon do laboratorium Szpitala Zachodniego 22 755 90 61 Ud zadgmdA « | warsaw, Strona 1z2 JENOMICS Krok 1 Zleć badanie na: Bez zlecenia nie możemy wykonać badania! Krok 2 Wydrukuj skierowanie na badanie. Podpisz. Bez podpisanego skierowania nie możemy wykonać badania! Krok 3 Pobierz wymaz z tylnej ściany gardła zgodnie z instrukcją na drugiej stronie. VAŻNE: opisz wymazówkę (na naklejce): imię, nazwisko, PI 21-03-2020 walsaw, Strona 2z2 JENOMICS INSTRUKCJA POBRANIA WYMAZU W KIERUNKU INFEKCJI KORONAWIRUSEM SARS-COV-2 (COVID-19) Użyj wymazówkę zgodnie z instrukcją. Tylko dobrze oddany materiał nadaje się do badania. Pobranie wymazu z tylnej ściany gardła 1. Wyjmij wymazówkę z plastikowej probówki — uważaj, dotykaj tylko końcówkę patyczka! 2. Wprowadź wymazówkę daleko za języczek podniebienny, aż dotknie tylnej ściany gardła. Obróć wymazówkę kilka razy i potrzyj nią powierzchnię gardła. 4. Wyjmij wymazówkę z ust nie dotykając końcówką wymazówki języka, migdałków ani policzków. 5. Włóż wymazówkę z powrotem do plastikowej probówki i szczelnie ją zamknij. Krok 4 1. Podpisaną plastikową probówkę z wymazem umieść w zamykanym opakowaniu (szczelna torebka, następnie koperta). 2. Zgodę włóż do oddzielnego opakowania (szczelna torebka, następnie koperta). 3. Oba opakowania umieść w kopercie. ć do Warsaw Ge Warsaw Genomics Laboratorium Analiz Genetycznych ul. Pasteura 5A 02-089 Warszawa Przy wej ściu głównym do budynku stoi pojemnik oznakowany Warsaw Genomic nł Tam my pozostawić materiał. W razie pytań skontaktuj się z nami — zadzwoń: +48 666 859 946 Wynik badania Wynik będzie gotowy: e tego samego dnia dla próbek dostarczonych do laboratorium do godziny 9.00. * następnego dnia dla próbek dostarczonych po godz. 9.00. Gotowy wynik przekażemy drogą elektroniczną na adres e-mail podany w zleceniu. 21-03-2020 Ministerstwo Zdrowia Zalecenia konsultanta krajowego w dziedzinie chorób zakaźnych i Prezesa Polskiego Towarzystwa Epidemiologów I Lekarzy Chorób Zakaźnych z dnia 15-03-2020 | w obecnej sytuacji epi.demiologicznej związanej ze stwierdzeniem transmisji lokalnej koronawirusa SARS-CoV-2 w Polsce, zgodnie z zaleceniam ECDC rekomenduje sę przyjąć następujący sposób postępowania Osobą spełniającą kryteria przypadku podejrzanego o COVID-19 jest pacjent z ostrą infekcją dróg oddechowych o nagłym początku i przynajmniej z jednym z objawów: | | KASZEL, GORĄCZKA, DUSZNOŚĆ Dodatkowo prawdopodobieństwo COVID-9 wzrasta, jeśli wystąpiło jedno z poniższych: | a) bliski kontakt z potwierdzonym lub prawdopodobnym przypadkiem COVD-19 w ostatnich 14 dniach bi wywiad podróży lub pobytu w ostatnich 14 dniach, licząc od początku choroby, w regionie w którym odnotowano zachorowania na COVID-1< tub ©) ciężki stan wymagający hospitalizacji przy braku innej etiologii mogącej tłumaczyć obraz kliniczny. w kazdej jednostce ochrony zdrowia, do której się taka osoba się zgłosi, należy stosować następującą pr ocedurę pacjent wypełnia ankietę według załącznika 2 personel jednostki ochrony zdrowia postępuj zgodnie z podanym poniżej algorytmem postępowania ALGORYTM POSTĘPOWANIA Z OSOBAMI Z PODEJRZENIEM COVID-19 Każdy pacjent zgłaszający się do każdej placówki ochrony zdrowia i/lub SOR/Izby Przyjęć z podejrzeniem COVID-19 otrzymuje i zakłada maske zakrywającą nos i usta oraz otrzymuje zalecenie zachowania odległości co najmniej 1m od innych osób i wypełnia ankietę (zał. 1) A. PACJENT BEZOBJAWOWY Y Al. - Pacjent bezobjawow J (aż Pacjent bezobjawowy z kontaktu z osobą * Otrzymuje ulotkę informacyjną (zał. 2) | z potwierdzonym zakażeniem SARS-CoV-2 *- Postepuje zgodnie z podanymi zaleceniami | * Otrzymuje ulorkę informacyjną (zał, 2a) | p W rrnł |" Postępuje zgodnie z podanymi zale Ocena pielęgniarki/ratownika medycznego: iepłora ciała, liczba oudechów, SaQ RE ZA B2. spełniony którykolwiek z warunków: T>38 *C, liczba oddechów >20/min; SaO, <95% BI Pacjent skapoobjowowy l 1<38 *C, liczba oddechów <20/min, SaO, >95 % * zgłosić podejrzenie do PSSE w celu wdrożenia ] [ zgłosić podejrzenie do PSSE w celu wdrożenia | odpowiednich procedur | |, odpowiednich procedur + włączyć leczenie objawowe pes = ] |= Pacjent udaje się do domu transporter wlaśnyt lut wsi h lub do w ta kwatanianriy a'allego przez Wojewodę Kontakt z najbliższym oddziałem oc zakażnym dedykowanym COVID-19 | Telefon Załącznik nr ! ANKIETA PACJENTA ZGŁASZAJĄCEGO SIĘ Z POWODU PODEJRZENIA ZAKAŻENIA KORONAWIRUSEM SARS-COV-2 PROSZĘ WYPEŁNIAĆ LITERAMI DRUKOWANYMI Dane osobowe: Imię i nazwisko: PESEL Adres zamieszkania/ pobytu: Telefon kontaktowy pacjenta: Adres e-mail: Wyrażam zgodę na przekazanie wyniku badania drogą telefoniczną lub elektroniczną Podpis Pacjenta/data Czy miał/a Pani/Pan kontakt z osobą, u której potwierdzono zakażenie SARS-CoV-2? TAK / NIE jeśli tak, to kiedy (data lub przedział czasowy [od -do]): Czy w ciągu ostatnich 24 godzin występowały następujące objawy: (odpowiednie zakreślić) NIE TAK Jeśli TAK - od kiedy początek (data) Temperatura powyżej 38 st. C Kaszel Duszność Karta badania pielęgniarskiego / ratownika medycznego (dotyczy pacjentów zgłaszających objawy ) Ciepłota ciała st.C Liczba oddechów /min saturacja mierzona pulsoksymetrem przy oddychaniu powietrzem atmosferycznym sO % Data Godzina Podpis/pieczątka pielęgniarki ratownika medycznego 201. © Infolinia NFZ gs y r) Ę i p 1 Q 0 5 Q O Ministerstwo Zdrowia informacja dla pacjenta bezobjawowego po kontakcie z osobą z potwierdzonym zakażeniem SARS-CoV-2 Na podstawie zgłoszonych przez Panią/ Pana dolegliwości obecnie nie ustalono wskazań do rozpoczęcia diagnostyki w kierunku zakażenia koronawirusem SARS-CoV-2. Podał/a Pan/Pani, że ciągu ostatnich 14 dni miał/a Pani/Pan kontakt z osobą z potwierdzonym zakażeniem SARS-CoV-2, dlatego niezależnie od tego czy wystąpią objawy chorobowe, proszę pilnie skontaktować się z PSSE celem wdrożenia odpowiednich procedur nadzoru epidemiologicznego. Do czasu ustalenia reżimu sanitarnego przez PSSE proszę stosować zasady ograniczające szerzenie zakażenia tj. . unikać kontaktu z innymi osobami (kwarantanna w warunkach domowych) . w przypadku nieuniknionego kontaktu z domownikami i zachowywać odległość co najmniej 1m ż zasłaniać usta i nos w przypadku kaszlu lub kichania wietrzyć pomieszczenia domowe często myć i /lub dezynfekować ręce e m, W przypadku wystąpienia objawów takich jak: * wzrost temperatury ciała powyżej 38 st. C, kaszel duszność proszę telefonicznie zgłosić je pracownikowi PSSE lub samodzielnie zgłosić się do Izby Przyjęć Szpitala Zakaźnego, o ile dysponuje Pan/Pani środkiem transportu indywidualnego. A A 7 p ZN Fa Ministerstwo Zdrowia Ujednolicone zalecenia zawarte w Karcie Informacyjnej Izby Przyjęć wydawanej pacjentowi, od którego pobrano materiał do badania w kierunku SARS-CoV-2 Na podstawie zgłoszonych przez Panią/ Pana dolegliwości obecnie nie ustalono wskazań do rozpoczęcia diagnostyki w kierunku zakażenia koronawirusem SARS-CoV-2. Do czasu ustalenia reżimu sanitarnego przez PSSE proszę stosować zasady ograniczające szerzenie zakażenia tj. . ograniczyć do minimum kontakty z innymi osobami . przy niezbędnych kontaktach z innymi osobami : zachowywać odległość co najmniej 1m. | * zasłaniać usta i nos w przypadku kichania i kaszlu | Często myć i dezynfekować ręce W przypadku wystąpienia objawów takich jak: | » wzrost temperatury Ciała powyżej 38 st. C, oraz . kaszel i/lub duszność proszę telefonicznie zgłosić je pracownikowi PSSE lub samodzielnie zgłosić się do Izby Przyjęć Szpitala Zakaźnego, o ile dysponuje Pan/Pani środkiem transportu indywidualnego.