- Warunki pracy w szpitalach w związku z SARS-CoV-2
- Warunki pracy w szpitalach w związku z SARS-CoV-2 #141
Warunki pracy w szpitalach w związku z SARS-CoV-2 #141
Instytucja: |
SAMODZIELNY PUBLICZNY WOJEWÓDZKI SZPITAL SPECJALISTYCZNY W CHEŁMIE |
Monitoring: |
|
Liczba listów: |
4 |
Liczba spamu: |
0 |
Status pierwszego wniosku: |
Dostarczony |
Status ostatniego wniosku: |
Otwarte |
Otrzymano potwierdzenie: |
|
Otrzymano odpowiedź: |
|
Poddany kwarantannie: |
Znormalizowana odpowiedź
Treść
-
Wniosek o informację publiczną przez KatarzynaBatkoToluc
Szanowni Państwo,
Na podstawie art. 61 ust. 1 i 2 Konstytucji RP wnosimy o udostępnienie informacji dotyczących wirusa SARS-CoV-2. Zdajemy sobie sprawę z obecnego obciążenia personelu zarządzającego szpitalem. Nie chcemy zwiększać tego obciążenia. Jednocześnie widzimy, że szpitale potrzebują wsparcia społecznego, a informacja o problemach rozchodzi się dzięki sygnalistom. Naraża to osoby dbające o dobro pacjentów na dodatkowe konsekwencje. Potrzebna jest usystematyzowana informacja z wielu placówek. W związku z tym, dla dobra zarówno personelu szpitala, jak i zdrowia obywateli, wnioskujemy o:
1) Informację u jakiej liczby osób hospitalizowanych w państwa placówce w czasie od 4 marca do daty otrzymania wniosku potwierdzono zakażenie wirusem SARS-CoV-2
2) Informację ilu pacjentów zakażonych SARS-CoV-2 jest hospitalizowanych na dzień otrzymania wniosku?
3) Informację jaka liczba osób, które zmarły w szpitalu od 4 marca do dnia poprzedzającego dzień wykonania wniosku, miało dodatni wynik testu na SARS-CoV-2?
4) Informację o tym, czy w Państwa placówce funkcjonuje izba przyjęć /szpitalny oddział ratunkowy, w którym mogą być przyjmowane osoby z podejrzeniem zakażenia wirusem SARS-CoV-2.
a) jeśli tak, prosimy o podanie nazwy takiego oddziału lub oddziałów,
b) Jeśli tak, prosimy o udostępnienie dokumentu określającego procedury na wypadek konieczności przyjęcia takiego pacjenta na izbie przyjęć/oddziale ratunkowym.5) Informację czy przyjmowanie pacjenta z podejrzeniem SARS-CoV-2 odbywa się w budynku placówki czy jest oddzielne miejsce wyznaczone do tego działania.
6) Treść wszystkich dokumentów opisujących procedury na oddziałach i w poradniach szpitalnych oraz na blokach operacyjnych i porodowych, wprowadzone w placówce w odniesieniu do zagrożenia epidemicznego związanego z wirusem SARS-CoV-2 ,7) Informację o rodzaju środków ochrony osobistej, dostępnych w placówce: ich wykaz, ich ilość na dzień otrzymania niniejszego wniosku,
8) Informację, czy w Państwa szpitalu przeprowadza się testy na obecność wirusa SARS-CoV-2?
a) Jeśli tak to jaki to jest typ testu i jaki jest średni czas oczekiwania na wynik?
b) Jeśli tak, to ile testów na obecność SARS-CoV-2 wykonano w szpitalu do dnia otrzymania wniosku?9) Informację, jaka jest procedura postępowania z pacjentem podejrzanym o zakażenie SARS-CoV-2, w czasie oczekiwania na wynik testu,
10) Informację czy wobec personelu zatrudnionego w Państwa szpitalu wprowadzono zakaz wypowiadania się o sytuacji w szpitalu, jeżeli tak to prosimy o udostępnienie treści komunikatu przekazanego personelowi szpitala.
Wnioskowane informacje prosimy przesłać na adres {{EMAIL}}
Członkowie zarządu, zgodnie z zasadami reprezentacji
Katarzyna Batko-Tołuć, Szymon Osowski -
ponaglenie przez katarzyna.witek@siecobywatelska.pl
Szanowni Państwo,
Stowarzyszenie Sieć Obywatelska Watchdog Polska dnia 27 marca 2020 r. drogą mailową wysłało do tutejszego Szpitala wniosek o informację publiczną, na który do dnia dzisiejszego nie otrzymaliśmy odpowiedzi.
W związku z powyższym jesteście Państwo w bezczynności, dlatego też wzywamy do jak najszybszego rozpatrzenia wspomnianego wniosku, którego treść załączmy poniżej.
Wnosimy o udostępnienie wskazanych informacji w formie elektronicznej na adres wskazany we wniosku.Z poważaniem
Katarzyna Witek
--
Na podstawie art. 61 ust. 1 i 2 Konstytucji RP wnosimy o udostępnienie informacji dotyczących wirusa SARS-CoV-2. Zdajemy sobie sprawę z obecnego obciążenia personelu zarządzającego szpitalem. Nie chcemy zwiększać tego obciążenia. Jednocześnie widzimy, że szpitale potrzebują wsparcia społecznego, a informacja o problemach rozchodzi się dzięki sygnalistom. Naraża to osoby dbające o dobro pacjentów na dodatkowe konsekwencje. Potrzebna jest usystematyzowana informacja z wielu placówek. W związku z tym, dla dobra zarówno personelu szpitala, jak i zdrowia obywateli, wnioskujemy o:
1) Informację u jakiej liczby osób hospitalizowanych w państwa placówce w czasie od 4 marca do daty otrzymania wniosku potwierdzono zakażenie wirusem SARS-CoV-2
2) Informację ilu pacjentów zakażonych SARS-CoV-2 jest hospitalizowanych na dzień otrzymania wniosku?
3) Informację jaka liczba osób, które zmarły w szpitalu od 4 marca do dnia poprzedzającego dzień wykonania wniosku, miało dodatni wynik testu na SARS-CoV-2?
4) Informację o tym, czy w Państwa placówce funkcjonuje izba przyjęć /szpitalny oddział ratunkowy, w którym mogą być przyjmowane osoby z podejrzeniem zakażenia wirusem SARS-CoV-2.
a) jeśli tak, prosimy o podanie nazwy takiego oddziału lub oddziałów,
b) Jeśli tak, prosimy o udostępnienie dokumentu określającego procedury na wypadek konieczności przyjęcia takiego pacjenta na izbie przyjęć/oddziale ratunkowym.
5) Informację czy przyjmowanie pacjenta z podejrzeniem SARS-CoV-2 odbywa się w budynku placówki czy jest oddzielne miejsce wyznaczone do tego działania.
6) Treść wszystkich dokumentów opisujących procedury na oddziałach i w poradniach szpitalnych oraz na blokach operacyjnych i porodowych, wprowadzone w placówce w odniesieniu do zagrożenia epidemicznego związanego z wirusem SARS-CoV-2 ,
7) Informację o rodzaju środków ochrony osobistej, dostępnych w placówce: ich wykaz, ich ilość na dzień otrzymania niniejszego wniosku,
8) Informację, czy w Państwa szpitalu przeprowadza się testy na obecność wirusa SARS-CoV-2?
a) Jeśli tak to jaki to jest typ testu i jaki jest średni czas oczekiwania na wynik?
b) Jeśli tak, to ile testów na obecność SARS-CoV-2 wykonano w szpitalu do dnia otrzymania wniosku?
9) Informację, jaka jest procedura postępowania z pacjentem podejrzanym o zakażenie SARS-CoV-2, w czasie oczekiwania na wynik testu,
10) Informację czy wobec personelu zatrudnionego w Państwa szpitalu wprowadzono zakaz wypowiadania się o sytuacji w szpitalu, jeżeli tak to prosimy o udostępnienie treści komunikatu przekazanego personelowi szpitala.Wnioskowane informacje prosimy przesłać na adres {{ email }}
Członkowie zarządu, zgodnie z zasadami reprezentacji
Katarzyna Batko-Tołuć, Szymon Osowski--
Sieć Obywatelska Watchdog Polska
ul. Ursynowska 22/2 | 02-605 Warszawa
KRS: 0000181348
tel: +48 22 844 73 55
www.siecobywatelska.pl | www.watchdogportal.pl | www.informacjapubliczna.org
NIP 526282872
KRS 0000181348 Sąd Rejonowy dla m. st. Warszawy w Warszawie, XIII Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru SądowegoW nawiązaniu do pisma z dnia 2020-03-27 06:06:25.859390+00:00 z adresu {{ email }}:
> Szanowni Państwo, Na podstawie art. 61 ust. 1 i 2 Konstytucji RP wnosimy o
> udostępnienie informacji dotyczących wirusa SARS-CoV-2. Zdajemy sobie sprawę z
> obecnego obciążenia personelu zarządzającego szpitalem. Nie chcemy zwiększać
> tego obciążenia. Jednocześnie widzimy, że szpitale potrzebują wsparcia
> społecznego, a informacja o problemach rozchodzi się dzięki sygnalistom. Naraża
> to osoby dbające o dobro pacjentów na dodatkowe konsekwencje. Potrzebna jest
> usystematyzowana informacja z wielu placówek. W związku z tym, dla dobra zarówno
> personelu szpitala, jak i zdrowia obywateli, wnioskujemy o: 1) Informację u
> jakiej liczby osób hospitalizowanych w państwa placówce w czasie od 4 marca do
> daty otrzymania wniosku potwierdzono zakażenie wirusem SARS-CoV-2 2)
> Informację ilu pacjentów zakażonych SARS-CoV-2 jest hospitalizowanych na dzień
> otrzymania wniosku? 3) Informację jaka liczba osób, które zmarły w szpitalu
> od 4 marca do dnia poprzedzającego dzień wykonania wniosku, miało dodatni wynik
> testu na SARS-CoV-2? 4) Informację o tym, czy w Państwa placówce funkcjonuje
> izba przyjęć /szpitalny oddział ratunkowy, w którym mogą być przyjmowane osoby z
> podejrzeniem zakażenia wirusem SARS-CoV-2. a) jeśli tak, prosimy o podanie
> nazwy takiego oddziału lub oddziałów, b) Jeśli tak, prosimy o udostępnienie
> dokumentu określającego procedury na wypadek konieczności przyjęcia takiego
> pacjenta na izbie przyjęć/oddziale ratunkowym. 5) Informację czy przyjmowanie
> pacjenta z podejrzeniem SARS-CoV-2 odbywa się w budynku placówki czy jest
> oddzielne miejsce wyznaczone do tego działania. 6) Treść wszystkich
> dokumentów opisujących procedury na oddziałach i w poradniach szpitalnych oraz
> na blokach operacyjnych i porodowych, wprowadzone w placówce w odniesieniu do
> zagrożenia epidemicznego związanego z wirusem SARS-CoV-2 , 7) Informację o
> rodzaju środków ochrony osobistej, dostępnych w placówce: ich wykaz, ich ilość
> na dzień otrzymania niniejszego wniosku, 8) Informację, czy w Państwa
> szpitalu przeprowadza się testy na obecność wirusa SARS-CoV-2? a) Jeśli tak to
> jaki to jest typ testu i jaki jest średni czas oczekiwania na wynik? b) Jeśli
> tak, to ile testów na obecność SARS-CoV-2 wykonano w szpitalu do dnia otrzymania
> wniosku? 9) Informację, jaka jest procedura postępowania z pacjentem
> podejrzanym o zakażenie SARS-CoV-2, w czasie oczekiwania na wynik testu, 10)
> Informację czy wobec personelu zatrudnionego w Państwa szpitalu wprowadzono
> zakaz wypowiadania się o sytuacji w szpitalu, jeżeli tak to prosimy o
> udostępnienie treści komunikatu przekazanego personelowi szpitala.
> Wnioskowane informacje prosimy przesłać na adres {{EMAIL}} Członkowie
> zarządu, zgodnie z zasadami reprezentacji Katarzyna Batko-Tołuć, Szymon Osowski -
Potwierdzenie otrzymania: Wniosek o informację publiczną przez SAMODZIELNY PUBLICZNY WOJEWÓDZKI SZPITAL SPECJALISTYCZNY W CHEŁMIE
To jest potwierdzenie dostarczenia Twojej wiadomości
Do: {{ email }}
Temat: Wniosek o informację publiczną
Data: 2020-04-23 10:46Uwaga: To potwierdzenie dostarczenia wiadomości oznacza tylko, że wiadomość
została wyświetlona na komputerze adresata. Nie ma żadnej gwarancji, że
odbiorca przeczytał czy też zrozumiał treść wiadomości. -
odpowiedź na wniosek o informację publiczną przez SAMODZIELNY PUBLICZNY WOJEWÓDZKI SZPITAL SPECJALISTYCZNY W CHEŁMIE
Szanowni Państwo,
w załączeniu przesyłam odpowiedzi na pytania zawarte we wniosku o
udostępnienie informacji publicznej dotyczące SARS-CoV-2 wraz z
załącznikami.Z poważaniem
Aneta Różycka
--
Aneta Różycka
KIEROWNIK DZIAŁU SPRAW PRACOWNICZYCH I ORGANIZACYJNYCHSamodzielny Publiczny Wojewódzki
Szpital Specjalistyczny w Chełmie
22-100 Chełm, ul. Ceramiczna 1
tel. 82 562 32 24Załączniki
- ca91b787.png
- Odpowiedź.pdf
- P_KZ_9_03__-_koronawirus_pacjenci_urazowi_21_04_2020.pdf
- PJ_2_2__04___zgon_pacjenta_z_powodu_COVID_19_z_dn_21_04_2020.pdf
- zal_3_wykaz_środków_ochrony.pdf
- zal_4_zarządzenie_nr_84_z_2019_r.pdf
- zał_12_P_KZ_9_02_z_dnia_21_04_2020.pdf
- zał_13_P_KZ_9_02_z_dnia_21_04_2020.pdf
- P_KZ_9_02_postępowanie_podejrzenie_rozpoznanie_zakażenia_koronawiruse_NDaiWfA.pdf
- zał_1_P_KZ_9_02_z_dnia_21_04_2020.pdf
- zał_2_P_KZ_9_02_z_dnia_21_04_2020.pdf
- zał_3_P_KZ_9_02_z_dnia_21_04_2020.pdf
- zał_4_P_KZ_9_02_z_dnia_21_04_2020.pdf
- zał_4A_P_KZ_9_02_z_dnia_21_04_2020.pdf
- zał_4B_P_KZ_9_02_z_dnia_21_04_2020.pdf
- zał_5_P_KZ_9_02_z_dnia_21_04_2020.pdf
- zał_6_P_KZ_9_02_z_dnia_21_04_2020.pdf
- zał_7_P_KZ_9_02_z_dnia_21_04_2020.pdf
- zał_8_P_KZ_9_02_z_dnia_21_04_2020.pdf
- zał_9_P_KZ_9_02_z_dnia_21_04_2020.pdf
- zał_10_P_KZ_9_02_z_dnia_21_04_2020.pdf
- zał_11_P_KZ_9_02_z_dnia_22_04_2020.pdf
Samodz.o! "czny
Wojewódzki -:. p ęcmemiee
4 2WrUB
22 - 100 Chet. dł CGaramiczna >
gal: 82 002 Nz żę te = Chełm, 27 kwietnia 2020 r.
i WOj. KU6UGISKG
PO.0611.7.2020
Sieć Obywatelska Watchdog Polska
ul. Ursynowska 22/2
02-605 Warszawa
Odnosząc się do wiadomości e-mail zawierającej pytania skierowane w trybie dostępu do
informacji publicznej dotyczące wirusa SARS-CoV-2 Samodzielny Publiczny Wojewódzki Szpital
Specjalistyczny w Chełmie uprzejmie informuje:
Ad 1. Liczba osób hospitalizowanych w SPWSzS w Chełmie w czasie od 4 marca do daty otrzymania
wniosku, u których potwierdzono zakażenie wirusem SARS-CoV-2 wynosi 37 osób.
Ad 2. Liczba pacjentów hospitalizowanych w SPWSz$ w Chełmie na dzień otrzymania wniosku wynosi
13 osób.
Ad 3. Liczba osób, które zmarły w SPWSzS w Chełmie od 4 marca do dnia poprzedzającego dzień
wykonania wniosku, a które miały dodatni wynik testu na SARS-CoV-2 wynosi 0 osób (nie było takiego
przypadku).
Ad 4. W SPWSzS w Chełmie funkcjonuje zarówno SOR, jak i Izba Przyjęć, w których mogą być
przyjmowane osoby z podejrzeniem zakażenia wirusem SARS-CoV-2.
a) Szpitalny Oddział Ratunkowy - namiot A (pretriage);
b) Odpowiednie procedury w załączeniu do pisma (załącznik nr 1)
Ad 5. Przyjmowanie pacjenta w podejrzeniem SARS-CoV-2 odbywa się w oddzielnym miejscu niż
budynek główny placówki (Izba Przyjęć Oddziału Obserwacyjno-Zakaźnego).
Ad 6. Wnioskowane dokumenty w załączeniu do pisma (załącznik nr 2).
Ad 7. Wykaz rodzajów środków ochrony osobistej dostępnych w placówce na dzień otrzymania
wniosku zawiera załącznik nr 3 do niniejszego pisma.
Ad 8. W SPWSzS w Chełmie w Zakładzie Diagnostyki Laboratoryjnej nie przeprowadza się testów na
obecność wirusa SARS-CoV-2. Wymazy pobrane od pacjentów hospitalizowanych w SPWSzS w Chełmie
badane są w uprawnionych laboratoriach, m.in. laboratorium WSSE w Lublinie, laboratorium RCKiK
w Lublinie.
Ad 9. Procedura postępowania w pacjentem podejrzanym o zakażenie SARS-Co-2 to „Procedura
COVID-19”.
Ad 10. W SPWSzS w Chełmie obowiązuje zarządzenie Dyrektora Szpitala z 2019 r. (w załączeniu
do niniejszego pisma — załącznik nr 4) dotyczące zasad sposobu komunikacji z mediami w SPWSzS
w Chełmie. Zgodnie z treścią przytoczonego zarządzenia do kontaktu z mediami w imieniu SPWSzS
w Chełmie uprawniony jest wyłącznie Dyrektor Szpitala. Treść zarządzenia została przypomniana
pracownikom Szpitala po ogłoszeniu stanu epidemii.
p" CA Samodzielny Publiczny
£ * Wojewódzki Szpital Specjalistyczny w Chełmie P/KZ/9/03
Ś FyĄ 5 ul. Ceramiczna 1 22-100 Chełm
e »9 Data i ania:
c Ę POSTĘPOWANIE Z PACJENTEM obowiązywani
22 kwietnia 2020r
= o
a p”
Owy zw
KOPIA URAZOWYM Z PODEJRZENIEM
j Strona 1 z 3
NADZOROWANA ZAKAŻENIA KORONAWIRUSEM
Data zatwierdzenia:
NR__ SARS-CoV-2 21 kwietnia 2020r
Opracował: Sprawdził: Zatwierdził do stosowania:
dr n. o zdr. Małgorzata Dziedzic, Pełnomocnik ds. Jakości Z-ca Dyrektora ds. Lecznictwa
mgr Iwona Łoś, mgr Renata Zawiślak lek. med. Lech Litwin
1 CELPROCEDURY:
Określenie zasad postępowania epidemiologicznego i medycznego z pacjentem urazowym z podej-
rzeniem zakażenia koronowirusem SARS-CoV.
2 ZAKRES STOSOWANIA I ODPOWIEDZIALNOŚCI:
2.1 Zastałą aktualizację procedury wg zaleceń GIS i MZ odpowiada Zespół Kontroli Zakażeń
Szpitalnych.
2.2. Za przeszkolenie i nadzór nad prawidłowym wykonaniem postanowień procedury odpowiadają:
Kierownik SOR, Pielęgniarka Oddziałowa SOR.
2.3 Za prawidłowe wykonanie poleceń postanowień procedury odpowiadają wszyscy pracownicy SOR.
3 DEFINICJE I TERMINOLOGIA:
3.1. Koronawirus SARS-Cov-2 - wirus osłonkowy, wywołujący chorobę o nazwie COVID-
19. Ciężki przebieg choroby obserwuje się u ok.15-20% osób. Do zgonów dochodzi u 2-
3% osób chorych. Najbardziej narażone na rozwinięcie ciężkiej postaci choroby i zgon są
osoby starsze, z obniżoną odpornością, którym towarzyszą inne choroby, w szczególności
przewlekłe. Wirus przenosi się głównie drogą kropelkową.
4. SPOSÓB POSTĘPOWANIA Z PACJENTEM URAZOWYM Z PODEJRZENIEM
ZAKAŻENIA KORONAWIRUSEM SARS-CoV-2:
4.1. Po wstępnym triażu przeprowadzonym przez pracownika SOR pacjent urazowy z podejrzeniem
zakażenia SARS-CoV-2 kierowany jest do właściwej izby przyjęć, przeznaczonej dla takich
pacjentów.
4.2. Oznaczone wejście do izby przyjęć dla pacjentów urazowych z podejrzeniem COVID-19
znajduje się na podjeździe dla karetek (wejście przez podjazd na SOR).
4.3. Izba przyjęć dla pacjentów urazowych podejrzanych o zakażenie koronawirusem (SARS-CoV-2)
zapewnia możliwość odizolowania pacjenta, posiada dostęp do toalety, zabezpieczona jest w
środki ochrony indywidualnej dla pacjenta i personelu.
4.4. Pacjent otrzymuje maskę chirurgiczną; personel medyczny zajmujący się pacjentem jest
zabezpieczony w indywidualne środki ochrony osobistej zgodnie z zaleceniami Głównego
Inspektora Sanitarnego.
4.5. Należy dopilnować aby pacjent oczekując na badanie nie opuszczał wyznaczonej strefy
odizolowania i miał założoną maseczką chirurgiczną.
4.6. Decyzja o kwalifikacji pacjenta do dalszego leczenia jest podejmowana przez lekarza dyżurnego
SOR:
e W przypadku jeśli pacjent wymaga pilnej interwencji typu założenie opatrunku gipsowego,
czy chirurgiczne zaopatrzenie rany, czynności te są wykonywane w obszarze izby przyjęć dla
pacjentów urazowych z podejrzeniem COVID-19.
e W przypadku konieczności wykonania diagnostyki obrazowej, pacjent zabezpieczony
maseczką chirurgiczną, po telefonicznym uzgodnieniu badania z Zakładem Radiologii, jest
transportowany „drogą brudną” (koło gabinetów USG) do właściwej pracowni.
Kopiowanie, rozpowszechnianie i udostępnianie treści dokumentu tylko za zgodą Dyrektora lub Pełnomocnika ds. Jakości. Nadzór nad zgodnością z wymagania-
mi ISO 9001:2015, ISO 14001:2015 oraz ISO/IEC 27001: 2013 i aktualizacją dokumentu sprawuje Pełnomocnik ds. Jakości
l
e W sytuacji zagrożenia życia (np. wskazanie do nagłego zabiegu operacyjnego, zatrzymanie
krążenia itp.) pacjent jest przyjmowany na właściwy oddział (po telefonicznym
powiadomieniu oddziału w celu stworzenia warunków do izolacji pacjenta), gdzie pobierany
jest wymaz w kierunku COVID-19. Do momentu uzyskania ujemnego wyniku pacjent jest
izolowany.
e Jeśli pacjent wymaga hospitalizacji, ale nie ma sytuacji zagrożenia życia, lekarz dyżury
kieruje pacjenta do Oddziału SOR dla osób podejrzanych o zakażenie COVID-19, gdzie
pobierany jest wymaz w kierunku SARS-CoV-2. W przypadku uzyskaniu ujemnego wyniku
pacjent kierowany jest do właściwego oddziału, aw przypadku dodatniego wyniku do
szpitala jednoimiennego.
5. PODSTAWY PRAWNE
5.1. Ustawa z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi
(Dz. U. 2008 Nr 234 poz. 1570)
5.2. Wytyczne Ministerstwa Zdrowia i Głównego Inspektoratu Sanitarnego w sprawie postępowania w
przypadku podejrzenia/zakażenia koronawirusem SARS-Cov-2.
6. TRACI MOC: Postępowanie z pacjentem urazowym z podejrzeniem zakażenia koronawirusem
SARS-CoV-z dnia 5 marca 2020, Znak: P/KZ/9/2/03.
Kopiowanie, rozpowszechnianie i udostępnianie treści dokumentu tylko za zgodą Dyrektora lub Pełnomocnika ds. Jakości. Nadzór nad zgodnością z wymagania-
mi ISO 9001:2015, ISO 14001:2015 oraz ISO/IEC 27001: 2013 i aktualizacją dokumentu sprawuje Pełnomocnik ds. Jakości 2
GRODZKI Bp Samodzielny Publiczny
e Wojewódzki Szpital Specjalistyczny w Chełmie P/KZ/9/03
ul. Ceramiczna 1 22-100 Chełm
p POSTĘPOWANIE Z PACJENTEM
URAZOWYM Z PODEJRZENIEM wienia 2400
|Strona3z3 0
ZAKAŻENIA KORONAWIRUSEM No 323
ata zatwierdzenia:
SARS-CoV-2 21 kwietnia 2020r
Lista osób przeszkolonych i upoważnionych do stosowania procedury:
Oświadczam, że zapoznałem/am się z powyższą procedurą i zobowiązuję się do jej stosowania
Imię i nazwisko
N | |=
W
27
8
2
2
9
30
Zweryfikowano, data: ..........e..seeessaa aaa aaa aaa nawa cwnacae
(pieczątka i podpis Kierownika Komórki Organizacyjnej)
Kopiowanie, rozpowszechnianie i udostępnianie treści dokumentu tylko za zgodą Dyrektora lub Pełnomocnika ds. Jakości. Nadzór nad zgodnością z wymagania-
mi ISO 9001:2015, ISO 14001:2015 oraz ISO/IEC 27001: 2013 i aktualizacją dokumentu sprawuje Pełnomocnik ds. Jakości 3<4: Ry, Samodzielny Publiczny
Wojewódzki Szpital Specjalistyczny w Chełmie P/PJ/2.2/04
ul. Ceramiczna I, __ 22-100 Chełm
KY
A
(>
Ra, O
Owys zw?
Data obowiązywania:
POSTĘPOWANIE Z OSOBĄ ZMARŁĄ, |22 kwietnia 2020 r
4 PUBLICZy,,
6
$
4 a
Azymut?
g*
KOPIA U KTÓREJ ROZPOZNANO CHOROBĘ |Sqrona 17 4
NADZOROWANA ZAKAZŻNĄ COVID -19 Data zatwierdzenia:
NR 21 kwietnia 2020r
Opracował: Sprawdził: Zatwierdził do stosowania:
dr n. o zdr. Małgorzata Dziedzic, Zespół Kontroli Zakażeń Szpitalnych | Z-ca Dyrektora ds. Lecznictwa
mgr Renata Zawiślak, mgr Iwona Łoś lek. med. Lech Litwin
. CEL PROCEDURY:
Celem procedury jest określenie trybu i sposobu postępowania pracowników SPWSzS w Chełmie
w przypadku śmierci pacjenta, u którego rozpoznano chorobę zakaźną COVID -19.
. ZAKRES STOSOWANIA I ODPOWIEDZIALNOŚCI:
2.1. Zastałą aktualizację procedury odpowiada :Zespół Kontroli Zakażeń Szpitalnych.
2.2. Za przeszkolenie i nadzór nad prawidłowym wykonaniem postanowień procedury
odpowiadają: Kierownicy Komórek Organizacyjnych, Pielęgniarki/Położne Oddziałowe
i Koordynujące.
2.3. Za prawidłowe wykonanie poleceń postanowień procedury odpowiadają: lekarze,
pielęgniarki/położne, ratownicy medyczni, opiekunowie medyczni, personel pomocniczy
(salowe, sanitariusze), pracownicy Prosektorium.
. DEFINICJE I TERMINOLOGIA:
3.1. Koronawirus SARS-Cov-2 - wirus osłonkowy, wywołującym chorobę o nazwie COVID-
19. Ciężki przebieg choroby obserwuje się u ok.15-20% osób. Do zgonów dochodzi u 2-3%
osób chorych. Najbardziej narażone na rozwinięcie ciężkiej postaci choroby i zgon są osoby
starsze, z obniżoną odpornością, którym towarzyszą inne choroby, w szczególności
przewlekłe. Wirus przenosi się głównie drogą kropelkową.
. SPOSÓB POSTĘPOWANIA W ODDZIALE ZE ZWŁOKAMI OSOBY ZMARŁEJ,
U KTÓREJ ROZPOZNANO CHOROBĘ ZAKAŹNĄ COVID-19:
4.1. W przypadku śmierci pacjenta w Oddziale, jego zgon stwierdza lekarz. W przypadku, kiedy
lekarz nie był obecny przy śmierci chorego, pielęgniarka/położna niezwłocznie powiadamia
lekarza.
4.2 _ Po przeprowadzeniu oględzin i stwierdzeniu zgonu chorego, lekarz wystawia kartę zgonu,
dokumentuje zgon w historii choroby oraz powiadamia niezwłocznie - nie później jednak
niż w ciągu 24 godzin od momentu rozpoznania lub powzięcia podejrzenia zgonu z
powodu COVID -19 właściwego państwowego inspektora sanitarnego.
4.3 W Karcie Skierowania Zwłok do Prosektorium należy umieścić informację o chorobę zakaźnej
czerwonym długopisem drukowanymi literami „CHOROBA ZAKAZNA”
4.4. O zgonie osoby, zmarłej, u której rozpoznano chorobę zakaźną COVID-19 należy
poinformować Zakład Pogrzebowy.
4.5. W przypadku zwłok osób zmarłych na chorobę wywołaną wirusem SARS-CoV-2 (COVID-19),
zgodnie z Rozp. MZ z dnia 3 kwietnia 2020 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie
postępowania ze zwłokami i szczątkami ludzkimi (Dz.U. 2020 poz. 585) należy:
1) przeprowadzić dezynfekcję zwłok płynem odkażającym o spektrum działania wirusobójczym
2) odstąpić od standardowych procedur mycia zwłok, a w przypadku zaistnienia takiej konieczności
należy zachować szczególne środki ostrożności
Kopiowanie, rozpowszechnianie i udostępnianie treści dokumentu tylko za zgodą Dyrektora lub Pełnomocnika ds. Jakości. Nadzór nad zgodnością z wymaganiami
1SO 9001:2015, ISO 14001:2015 oraz ISO/IEC 27001: 2013 i aktualizacją dokumentu sprawuje Pełnomocnik ds. Jakości 1
3) unikać ubierania zwłok do pochówku oraz okazywania zwłok
4) umieścić zwłoki w ochronnym, szczelnym worku, wraz z ubraniem lub okryciem szpitalnym, a w
przypadku przekazania zwłok do spopielenia umieścić pierwszy worek ze zwłokami w drugim
worku. Na worku umieścić widoczną informację „choroba zakaźna- COVID -19
5) zdezynfekować powierzchnię zewnętrzną kolejno każdego worka przez spryskanie płynem
odkażającym o spektrum działania wirusobójczym.
Osoby bezpośrednio zaangażowane w proces dekontaminacji ciała i jego otoczenia oraz
przygotowania do przewozu zwłok zmarłego zakażonego wirusem SARS-CoV-2 oraz
mające bezpośredni kontakt ze zwłokami są zabezpieczane w następujące Środki ochrony
indywidualnej:
1) kombinezon albo długi fartuch ochronny i czepek na głowę
2) jednorazową maskę (do czasu umieszczenia zwłok w ochronnym, szczelnym worku
maskę z filtrem co najmniej klasy N95/FFP2)
3) gogle lub przyłbicę ochronną — jednorazową lub poddaną uprzednio procedurze
dekontaminacyjnej
4) jednorazowe rękawice nitrylowe (optymalnie długie).
4.6 Podczas postępowania z ciałem pacjenta po Śmierci z powodu COVID-19 obowiązują
następujące zasady - przy zachowaniu szczególnych środków ostrożności:
1) po śmierci pacjenta obowiązuje zasada jak najmniejszej ekspozycji
2) rurka intubacyjna/tracheostomijna nie powinna być usuwania, ale zabezpieczona w taki sposób
aby nie naruszała godności pacjenta (rurka intubacyjna może być odcięta na wysokości jamy
ustnej, zabezpieczona gazikiem tak, aby wydzielina z drzewa oskrzelowego nie wypływała na
zewnątrz)
3) cewnik moczowy zostaje zabezpieczony gazikiem i plastrem (nie zostaje usunięty)
4) wszelkie dreny i inne elementy niezbędne do prowadzenia wcześniejszej terapii powinny zostać
w ciele pacjenta i zabezpieczone w taki sposób, aby nie naruszały godności zmarłego
5) wszystkie otwory w ciele pacjenta (jama ustna, nosowa, itd. powinny być zatamponowane
gazikami nasączonymi chlorem
6) dotykanie zwłok jest niedozwolone poza czynnościami związanymi z obmyciem i
przygotowaniem zwłok do umieszczenia w ochronnym, szczelnym worku i wózku
transportowym do prosektorium
7) pomieszczenie, w którym osoba zmarła przebywała oraz wszystkie przedmioty, z którymi miała
styczność, jak też wózek do transportu poddaje się dezynfekcji środkiem o spektrum
przeciwwirusowym, a elementy jednorazowe utylizacji. Wszystkie odpady medyczne i bielizna
pościelowa traktowane są jako wysoce zakaźne.
5. SPOSÓB POSTĘPOWANIA W PROSEKTORIUM ZE ZWŁOKAMI OSOBY ZMARŁEJ,
U KTÓREJ ROZPOZNANO COVID -19:
5.1. Zwłoki osoby zmarłej, u której rozpoznano chorobę zakaźną COVID-19 przechowuje się w
Prosektorium nie dłużej niż 72 godziny, licząc od godziny, w której nastąpiła jej śmierć.
5.2. Zwłoki osoby zmarłej mogą być przechowywane w Prosektorium dłużej niż 72 godziny,
jeżeli:
a) nie mogą zostać wcześniej odebrane przez osoby lub instytucje uprawnione do
pochowania osoby zmarłej
b) w związku ze zgonem zostało wszczęte dochodzenie albo śledztwo, a Prokurator nie
zezwolił na pochowanie zwłok
c) przemawiają za tym inne niż wymienione w podpunkcie a) i b) ważne przyczyny - za
zgodą, albo na wniosek osoby lub instytucji uprawnionej do pochowania osoby zmarłej.
5.3. Pracownik Prosektorium musi być zabezpieczony w środki ochrony osobistej (fartuch,
maska, gogle, rękawiczki), dotykanie zwłok jest niedozwolone, pomieszczenie Prosektorium
oraz wózek, którym zwłoki były przewożone poddaje się dezynfekcji.
5.4. Czynności związane z zabezpieczeniem i umieszczeniem zwłok w kapsule transportowej, w
przypadku przekazywania zwłok do krematorium lub w trumnie do pochówku w przypadku
bezpośredniego pochowania na cmentarzu są wykonywane przez odpowiednio przeszkolone
Kopiowanie, rozpowszechnianie i udostępnianie treści dokumentu tylko za zgodą Dyrektora lub Pełnomocnika ds. Jakości. Nadzór nad zgodnością z wymaganiami
1SO 9001:2015, ISO 14001:2015 oraz ISO/IEC 27001: 2013 i aktualizacją dokumentu sprawuje Pełnomocnik ds. Jakości
osoby zatrudnione w zakładach pogrzebowych (zgodnie z Rozp. MZ z dnia 3 kwietnia 2020
r. zmieniające rozporządzenie w sprawie postępowania ze zwłokami i szczątkami ludzkimi):
6. PODSTAWY PRAWNE:
6.1. Ustawa z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi
(Dz. U. 2008 Nr 23 poz. 1570).
6.2. Ustawa z dnia 31 stycznia 1959 r. o cmentarzach i chowaniu zmarłych (Dz. U. z 2019 r. poz. 1473
oraz z 2020 r. poz. 284).
6.3. Rozp. Ministra Zdrowia z dnia 7 grudnia 2001 r. w sprawie postępowania ze zwłokami i
szczątkami ludzkimi (Dz. U. poz. 1783 oraz z 2007 r. poz. 10).
6.4. Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 3 kwietnia 2020 r. zmieniające rozporządzenie w
sprawie postępowania ze zwłokami i szczątkami ludzkimi (Dz.U. 2020 poz. 585).
6.5. Rozp. Ministra Zdrowia z dnia 10 kwietnia 2012 r. w sprawie sposobu postępowania
podmiotu leczniczego wykonującego działalność leczniczą w rodzaju stacjonarne i
całodobowe świadczenia zdrowotne ze zwłokami pacjenta w przypadku śmierci pacjenta
(Dz.U. z 2012r. poz. 420).
6.6. Wytyczne Głównego Inspektora Sanitarnego z dnia 1l marca 2020 r. dotyczące
postępowania z osobą zmarłą, u której rozpoznano chorobę zakaźną COVID-19.
6.7. Zalecenie Grupy Roboczej do Spraw Praktyki w Pielęgniarstwie Anestezjologicznym i
Intensywnej Opieki Polskiego Towarzystwa Pielęgniarek Anestezjologicznych i Intensywnej
Opieki w sprawie zachowania bezpieczeństwa podczas postępowania z chorym
zakażonym/podejrzanym o zakażenie wirusem SARS-CoV-2 (COVID-19).
7. TRACI MOC: Postępowanie z osobą zmarłą u której rozpoznano chorobę zakaźną COVID-19 z
dnia 12 marca 2020, Znak: P/PJ/2.2/04.
Kopiowanie, rozpowszechnianie i udostępnianie treści dokumentu tylko za zgodą Dyrektora lub Pełnomocnika ds. Jakości. Nadzór nad zgodnością z wymaganiami
1SO 9001:2015, ISO 14001:2015 oraz ISO/IEC 27001: 2013 i aktualizacją dokumentu sprawuje Pełnomocnik ds. Jakości 3
BCE SZ, Samodzielny Publiczny | ppiza
Wojewódzki Szpital Specjalistyczny w Chełmie P/PJ/2.2/04
ul. Ceramiczna I, _ 22-100 Chełm
POSTĘPOWANIE Z OSOBĄ ZMARŁĄ, 22 kwietnia 2020 r
U KTÓREJ ROZPOZNANO CHOROBĘ
21 kwietnia 2020r
Lista osób przeszkolonych i upoważnionych do stosowania procedury:
2
%
%
ż *
$ 5
a z
ę "9
7 $
s
Oświadczam, że zapoznałem/am się z powyższ
2
Imię i nazwisko
a
3
pmie
N
©
g'
8
Z
kg
rocedu
Data
1.p.
zuję się do jej stosowania
Czytelny podpis
NN |
a|o|u|R|W
ZWETYyfiKOWANMO, data: L.uuuueasaaeeassaasaaeaaawaaeaaawaaawaaaaa aaa aaa aware aazazaiaae
(pieczątka i podpis Kierownika Komórki Organizacyjnej)
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Kopiowanie, rozpowszechnianie i udostępnianie treści dokumentu tylko za zgodą Dyrektora lub Pełnomocnika ds. Jakości. Nadzór nad zgodnością z wymaganiami
1SO 9001:2015, ISO 14001:2015 oraz ISO/IEC 27001: 2013 i aktualizacją dokumentu sprawuje Pełnomocnik ds. JakościZałącznik nr 3
do pisma z dnia 27-04-2020
znak: PO.0611.7.2020
Wykaz rodzajów środków ochrony osobistej dostępnych w SPWSzS w Chełmie
na dzień otrzymania wniosku
IK LWA UKE JI
Maseczki FFP2 | mi -_____ 9800szt.
Kombinezony
Przyłbice
Rękawice
Środki na dezynfekcji (pozostałe) //QóZarządzenie Nr 84/2019
Dyrektora
Samodzielnego Publicznego Wojewódzkiego Szpitala Specjalistycznego
w Chełmie
z dnia 14 sierpnia 2019 r.
w sprawie określenie zasad sposobu komunikacji z mediami w Samodzielnym Publicznym
Wojewódzkim Szpitalu Specjalistycznym w Chełmie.
Na podstawie art. 46 ust. 1 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r.o działalności leczniczej (t.j. Dz.
U. z 2018 r. poz. 2190 z późn. zm.) oraz art. 14 a ustawy z dnia 26 stycznia 1984 r. Prawo prasowe
(t. j. Dz. U. z 2018 r. poz. 1914) oraz $ 7 ust. 1 Statutu Samodzielnego Publicznego Wojewódzkiego
Szpitala Specjalistycznego w Chełmie zarządzam, co następuje:
$1
Do kontaktu z mediami w imieniu Samodzielnego Publicznego Wojewódzkiego Szpitala
Specjalistycznego w Chełmie uprawiony jest wyłącznie Dyrektor Szpitala.
$2
1. Pracownicy Szpitala, bez zgody Dyrektora udzielonej pisemnie bądź ustnie, nie mają prawa
do udzielania jakichkolwiek informacji w imieniu Samodzielnego Publicznego Wojewódzkiego
Szpitala Specjalistycznego w Chełmie.
2. Nowo przyjmowani pracownicy są zapoznawani z niniejszym zarządzeniem przed rozpoczęciem
pracy.
$3
1. Każda wypowiedź przed opublikowaniem powinna zostać poddana niezwłocznie autoryzacji.
2. Osoba udzielająca informacji w imieniu Samodzielnego Publicznego Wojewódzkiego Szpitala
Specjalistycznego w Chełmie zgłasza żądanie autoryzacji dosłownie cytowanej wypowiedzi.
84
Zobowiązuję kierowników komórek organizacyjnych do zapoznania podległych pracowników
z niniejszym zarządzeniem i jego bezwzględnego stosowania.
$5
Zarządzenie wchodzi w życie z dniem podpisania. »
ogł!el
S g
(3%
ŻW Szpitala Specjalistycz
w Chełmie
dr Kamila ĆwikZałącznik nr 12 SARS-CoV-2
Wyposażenie Mobilnej Izby Przyjęć
Mobilna Izba Przyjęć - jest to ogrzewana i oświetlona przestrzeń wykorzystywana w sytuacji
zwiększenia liczby osób podejrzanych/zakażonych koronawirusem SARS-CoV-2,
przekraczająca możliwości punktu konsultacyjnego Oddziału Obserwacyjno-Zakaźnego.
Warunki przyjmowania pacjentów w Mobilnej Izbie Przyjęć mają być zbliżone do warunków,
które zapewnia się normalnie w izbach przyjęć.
Wyposażenie Mobilnej Izby Przyjęć
1. Umeblowanie
- biurko - Oddział Dermatologii (1 sztuka)
- krzesła – Odział Dermatologii (5sztuk), Oddział Obserwacyjno-Zakaźny (5 sztuk),
OTUoA (4 sztuki), ZOL Psychiatryczny (3 sztuki)
- leżanka – Oddział Dermatologii (1 sztuka), OTUoA – 1 sztuka), ZOL Psychiatryczny (1
sztuka)
- parawany – Oddział Obserwacyjno- Zakaźny (1 sztuka), Oddział Dermatologii (1 sztuka)
- kosze pedałowe na śmieci – Oddział Neurologii (2 sztuki), Oddział Wewnętrzny I (1 sztuka)
- szafki na sprzęt - Oddział Ginekologii (2 sztuki)
2. Sprzęt medyczny
- pulsoksymertr – Oddział Wewnętrzny I (1 sztuka)
- termometry - Oddział Wewnętrzny I (1 sztuka), Oddział Pediatrii (2 sztuki)
- stetoskop - Oddział Wewnętrzny I (1 sztuka), SOR (1 sztuka), Oddział Laryngologii
(1 sztuka)
- aparat do RR - Oddział Wewnętrzny I (1 sztuka), ZOL Psychiatryczny (1 sztuka), Oddział
Laryngologii (1 sztuka)
3. Środki ochrony indywidualnej i środki dezynfekcyjne – Magazyn Medyczny, Apteka
Szpitalna, po godzinie 15:00 i w weekend Oddział Obserwacyjno- Zakaźny
- maski chirurgiczne
- maski pyłowe
- rękawiczki niejałowe
- fartuchy barierowe, kombinezony
- gogle
- środki dezynfekcyjne do rąk i powierzchni
- ręczniki jednorazowe
Za transport sprzętu do Mobilnej Izby Przyjęć odpowiedzialny jest pracownik Grupy
Utrzymania Ruchu całodobowo dostępny pod numerem tel. wew. 111, który wyznacza osoby
do przeniesienia sprzętu.PZŻ ie [NVAŻ
Qluż]e[02 | 2 el uoa,
Postępowanie w przypadku zgłoszenia się pacjentki zakażonej , z objawami
lub mającej styczność z ogniskiem zakazenia COVID-19
1zba przyjęć
Przed zejściem na izbę przyjęć należy założyc odpowiednie ubranie ochronne, w skład którego
wchodzą : 2x rękawice „ ubranie jednorazowe, fartuch ochronny . kombinezon. maska ochronna
oraz przyłbica/gogle. Do przebrania służy przebieralnia na Trakcie Porodowym obok windy.
W przebieralni rozbieramy się do bielizny i pozostawiamy przygotowane wcześniej czyste
ubranie na zmianę. Możliwe jest również ubranie się na Oddziale Ginekologii.
Na izbę przyjęć po przebarniu zjeżdzamy windą oznaczoną napisem *Winda czysta”.
Położna przyjmuje pacjentkę w izbie przyjęć kryzysowej. po zebraniu wywiadu informuje lekarza
dyżurnego.
Pacjentki ginekologiczne oraz ciężarne do 37hbd lekarz z Gin
Pacjentki ciężarne>37hbd oraz położnice lekarz z Poł.
Po zakwalifikowaniu pacjentki do zabiegu gin. lub cięcia cesarkeigo należy powiadomić Trakt
Porodowy oraz zespół operacyjny w celu odpowiedniego przygotowania personelu oraz miejsca
Transport pacjentki odbywa się odpowiednio oznaczoną windą *Winda do tranportu pacjentek
z COÓVID-19” na Trakt Porodowy.
Badania laboratoryjne:
W przypadku konieczności pobrania krwi na badania laboratoryjne w izbie przyjęć kryzysowej
korzystamy z jednorazowej stazy.Krew pobieramy standardowo. zachowując wszelkie środki
ostrożności, Materiał zabezpieczamy, ozanaczamy naklejkami "materiał zakaźny”, pakujemy
w woreczek strunowy oraz przygotowane wiaderko na czas transportu. Wiaderko bierzemy ze sobą
idąc z pacjentką na Położnictwo i pozostawiamy go na parapecie przy parawanach. Jednocześnie
informujemy o tym fakcie osobę odpowiedzialną za transport materiału biologicznego do laboratorium.
Zabieg ginekologiczny:
Wykonywany przez lekarza i położną z Izby przyjęć, która pozostaje z pacjentką do zakończenia
dyżuru lub przekazania pacjentki do placówki jednoimiennej lub na oddział zakaźny.
Sala cięć cesarkich
Noworodka od operatora przejmuje położna z Bloku Porodowego . Po zaopatrzeniu oraz ocenie
w skali Apgar (>7pkt.) następuje przekazanie na Oddział Neonatologiczny. W przypadku oceny
noworodka < 7 pkt. W skali Apgar wzywamy Zespół Neonatologiczny. Transport następuje
w uprzednio przygotowanym inkubatorze, do granicy części brudnej oddziału. Położna otwiera
drzwiczki inkubatora i noworodek przejmowany jest przez personel oddziału neonatologicznego
do dalszej oceny i opieki.
Postępowanie z pacjentką po cięciu cesarskim
Opiekę nad pacjetnką przejmuje położna Traktu Porodowego do zakończenia dyżuru lub przekazania
pacjentki do placówki jednoimiennej lub na oddział zakaźny.
W przypadku nagłego porodu drogami natury obowiązuje w/w postępowanie z noworodkiem i rodzącą.
Opuszczenie z oddziału
Aby wyjść z oddziału po zabiegu i przekazaniu pacjentki na salę cięć należy skorzystać z przebieralni
utworzonej z sali Nadzoru Epidemiologicznego na ode. Traktu Porodowego.
Przed wejściem do przebieralni należy zdezynfekować rękawice i po uprzednim rozścieleniu
czerwonego worka na podłodze rozebrać się wg. schematu
w *śluzie" utworzonej z parawanów.
Przyłbice i gogle wyrzucamy do specjalnie przygotowanego pojemnika.
Przy parawanach robieramy się do ubrania operacyjnego/jednorazowego i zmieniamy rękawice na
czyste, pozostając nadal w maseczce i czepku.
Przechodzimy do strefy czystej.
Przed wejściem do przebieralni wyrzucamy maseczkę. czepek i rękawce do kosza na śmieci
znajdującego się bezpośrednio przed drzwiami przebieralni.
Po wejściu do przebieralni dezynfekujemy ręce.
Ubrania operacyjne, w których przechodzimy na czystą strefę. umieszczamy w żółtych workach.
w których przekazane one będą do pralni z ozaczeniem *wysoce zakaźne”.
Bierzemy prysznie.
Po prysznicu należy złożyć czyste ubranie jednorazowe lub własne przygotowne wcześniej.
Przez oddział ortopedii lub windą czystą wracamy na stanowisko pracy, gdzie pozostajemy do końca
dyżuru.
W przypadku, gdy z Izby Przyjęć Kryzysowej przekażemy pacjentkę do Szpitala w Puławach
lub na Oddział Zakaźny kombinezon ochronny i "brudne" rękawice wyrzucamy na Izbie Przyjęć.
W celu przebrania się i skorzystania z prysznica udajemy sie do przebieralni na Sali Porodowej windą
oznaczoną jako "Winda do tranportu pacjentek z COVID-19”.
W przypadku nie zastosowania się do w/w procedury należy poinformować Kierownika Oddziału
i po zawiadomieniu odpowiednich instytuacji udać się na dwutygodniową kwarantannę.
Do wiadomości:
Dyrektor SP WSzS w Chełmie
Naczela Pielęgniarka SPWSzS w Chelmie
Pielęgniarki Epidemiologiczne
Kierownik OIT
Kierownik Bloku Operacyjnego
Kierownik Oddziału Neonatologii
ALGORYTM POSTĘPOWANIA
UBIERANIE KOMBINEZONU OCHRONNEGO
1. Myjemy ręce
2. Fartuch jednorazowy / operacyjny
3, Dezynfekcja rąk
4. Rękawice
5. Czepek
6. Maska
7. Gogle
8. Fartuch chirurgiczny
9. Kombinezon
10. Ochraniacze na obuwie, jesli nie są wbudowane w kombinezon
11. Rękawice wierzchnie, które muszą zachodzić na kombinezon
12. Taśmą łączymy rękawiczki z kombinezonem
13. Przyłbica
ODDZIAŁ GINEKOLOGICZNO-POŁOŻNICZY I PATOLOGII CIĄŻY
ALGORYTM POSTĘPOWANIA
ZDEJMOWANIE KOMBINEZONU OCHRONNEGO
1. Dezynfekcja rękawie
2. Buty ochronne, jeśli je posiadamy
3. Dezynfekcja rękawie
4. Taśma uszczelniająca i rękawice zewnętrzne
5. Dezynfekcja rękawie
6. Przyłbica
7. Kombinezon wywijając go do tyłu
8. Dezynfekcja rękawie
9. Fartuch chirurgiczny
10. Dezynfekcja rękawie
11. Gogle
12.Dezynfekcja rękawie
13. Rekawice wewnętrzne
14.Dezynfekcja rąk
15. Zakładamy nowe rękawice
16. Maska ochronna od tyłu
17. Czepek
18.Dezynfekcja rękawie
19.Rekawice
20.Dezynfekcja rąk
21. Fartuch jednorazowy
22.Dezynfekcja rąk
A A Samodzielny Publiczny
£ % Wojewódzki Szpital Specjalistyczny w Chełmie P/KZ/9/02
ś ZĄ 5 ul. Ceramiczna I, 22-100 Chełm
PII $ Data obowiązywania:
KJ POSTĘPOWANIE W PRZYPADKU 23 kwietnia 2020r
KOPIA PODEJRZENIA/ROZPOZNANIA ZAKAŻENIA |Strona 1 z 6
NADZOROWANA KORONAWIRUSEM SARS-CoV-2 Data zatwierdzenia:
NR___ 21 kwietnia 2020r
Opracował: Sprawdził: Zatwierdził do stosowania:
dr n. o zdr. Małgorzata Dziedzic,
lek. med. Beata Dębicka
mgr Iwona Łoś, mgr Renata Zawiślak
Specjalista chorób zakaźnych
Specjalista epidemiolog
Z-ca Dyrektora ds. Lecznictwa
lek. med. Lech Litwin
1. CEL PROCEDURY: Określenie postępowania epidemiologicznego i medycznego w
przypadku podejrzenia/rozpoznania zakażenia nowym koronawirusem SARS-CoV-2.
2. ZAKRES STOSOWANIA I ODPOWIEDZIALNOŚCI:
2.1. Za stałą aktualizację procedury według zaleceń GIS i Ministerstwa Zdrowia
odpowiada Zespół Kontroli Zakażeń Szpitalnych.
2.2. Za przeszkolenie i nadzór nad prawidłowym wykonaniem postanowień procedury
odpowiadają: Kierownicy Komórek Organizacyjnych, Pielęgniarki Epidemiologiczne,
Pielęgniarki/Położne Oddziałowe.
2.3. Za organizację pracy w szpitalu w sytuacji zagrożenia epidemiologicznego odpowiada
Dyrektor SPWSZS w Chełmie.
2.4. Za prawidłowe wykonanie poleceń postanowień procedury odpowiadają wszyscy
pracownicy szpitala.
3. DEFINICJE I TERMINOLOGIA:
3.1. Koronawirus SARS-CoV-2 - zgodnie z danymi WHO z dnia 12 lutego 2020 r. u 18%
potwierdzonych przypadków wystąpiła ciężka postać choroby.
Czynniki zwiększające ryzyko zgonu — wiek powyżej 60 lat, choroby przewlekłe płuc,
serca, metaboliczne.
Koronawirus SARS-CoV-2 jest wirusem osłonkowym, podatnym na działanie
wszystkich rozpuszczalników lipidów, droga przenoszenia głównie kropelkowa.
3.2. Definicja przypadku na potrzeby nadzoru nad zakażeniami ludzi nowym
koronowirusem SARS-CoV-2 (kryteria laboratoryjne, kryteria epidemiologiczne,
klasyfikacja przypadku) - załącznik nr 1
4. SZCZEGÓŁOWY OPIS POSTĘPOWANIA:
Ogólne zasady postępowania medycznego w przypadku podejrzenia/zakażenia nowym
koronawirusem SARS-CoV-2:
4.1. Pacjent manifestujący objawy, takie jak gorączka, kaszel, duszności, trudności z
oddychaniem, osłabienie, podejrzany o zakażenie nowym koronawirusem SARS-
CoV-2 powinien być hospitalizowany w Oddziale Obserwacyjno-Zakaźnym z
zapewnieniem warunków izolacji oddechowej i ścisłego reżimu sanitarnego.
4.2. Pawilon B (Oddział Obserwacyjno-Zakaźny, Oddział Dermatologii i Oddział Terapii
Uzależnienia od Alkoholu) w całości został zaadoptowany do opieki nad pacjentami z
podejrzeniem zakażenia /zakażonych koronawirusem SARS-CoV-2.
4.3. Szpitalny Oddział Ratunkowy został rozszerzony o 8 pojedynczych sal w
dotychczasowej lokalizacji Oddziału Położniczo-Ginekologicznego i Patologii Ciąży
(odcinek ginekologiczny) z przeznaczeniem dla pacjentów SOR wymagających
Kopiowanie, rozpowszechnianie i udostępnianie treści dokumentu tylko za zgodą Dyrektora lub Pełnomocnika ds. Jakości. Nadzór nad zgodnością 1
z wymaganiami ISO 9001:2015, ISO 14001:2015 oraz ISO/IEC 27001: 2013 i aktualizacją dokumentu sprawuje Pełnomocnik ds. Jakości
4.4.
4.5.
4.6.
4.7.
4.8.
4.9.
4.10.
4.11.
4.12.
4.13.
4.14.
leczenia szpitalnego na oddziałach innych niż Oddział Obserwacyjno-Zakaźny, a
którzy zostali uznani przez lekarza SOR za pacjentów z kontaktem z koronawirusem
SARS-CoV-2 i którzy muszą zostać poddani badaniom na obecność wirusa. Opiekę na
tym oddziale sprawuje lekarz SOR oraz dwie pielęgniarki. Po otrzymaniu wyniku
badania pacjent kierowany jest na właściwy oddział.
Odcinek ginekologiczny Oddziału Położniczo-Ginekologicznego i Patologii Ciąży
został przeniesiony do pomieszczeń zajmowanych dotychczas przez Oddział
Wewnętrzny III.
W SOR została utworzona Jzba Przyjęć Położniczo — Ginekologiczna dla pacjentek z
podejrzeniem zakażenia /zakażonych koronawirusem SARS-CoV-2 (pomieszczenie
punktu szczepień p/WZW typu B). Droga z Izby Przyjęć odbywa się windą „Winda do
transportu pacjentek z COVID-19” bezpośrednio na Trakt Porodowy z pomięciem
Oddziału Położniczego. Na izbę przyjęć zjeżdża położna zabezpieczona w środki
ochrony osobistej windą z napisem „winda czysta” Odcinek położniczy („czysty ”)
oddzielony jest od części „brudnej drzwiami.
W przypadku wykonania pilnego cięcia cesarskiego u pacjentki podejrzanej/
zakażonej COVID-19 należy całkowicie zamknąć korytarz i oddzielić „brudny” Trakt
Porodowy od „czystego” Oddziału Położnictwa i Oddziału Neonatologii. Pacjentka do
momentu uzyskania wyniku badania w kierunku SARS-CoV-2 i ewentualnego
odesłania do szpitala jednoimiennego, przebywa na terenie „brudnego” obszaru traktu
Porodowego i sali przedporodowej pacjentek podejrzanych o COVID-19; należy
wyznaczyć zespół do opieki nad noworodkiem. Sala cięć cesarskich w momencie
zainfekowania będzie salą „brudną”, przeznaczaną dla pacjentek podejrzanych o
infekcję COVID-19. Transport noworodka matki z COVID-19 na Oddział
Neonatologiczny odbywa się w inkubatorze do granicy części brudnej oddziału;
położna z Traktu Porodowego otwiera drzwiczki inkubatora i noworodek
przejmowany jest przez przez personel oddziału Neonatologicznego.
Sala porodowa „czysta” mieści się w sali nr 2 na odcinku położniczym, cięcia
cesarskie u pacjentek bez podejrzenia COVID-19 będą wykonywane wówczas na
jednej z sal operacyjnych, należących do Bloku Operacyjnego. Droga dostarczania
zdrowych noworodków odbywa się przez Oddział Ortopedyczny.
W pomieszczeniach po byłym Oddziale Kardiologii Inwazyjnej zostały przygotowane
łóżka do intensywnej terapii dla pacjentów z powikłaniami COVID-19.
Każdą informację o przypadku, podejrzanym o zakażenie koronawirusem SARS-
CoV-2 należy w trybie natychmiastowym zgłosić do właściwego, ze względu na
miejsce podejrzenia, Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego (PSSE
w Chełmie, tel. 82 565 34 21, po godz. 15:00 i weekend całodobowo 693 44 45 61).
Personel medyczny mający bezpośrednią styczność z osobą podejrzaną/zakażoną, w
tym lekarze konsultujący, powinni być zabezpieczeni w środki ochrony indywidualnej
jednorazowego użycia (półmaska twarzowa FFP3, gogle lub przyłbica, fartuch
barierowy/kombinezon, rękawiczki — niedopuszczalne jest ponowne zakładanie
użytych środków ochrony indywidualnej).
Pacjent powinien być przeprowadzony do pomieszczenia izolacyjnego, w którym są
podejmowane kolejne czynności, pacjent ma założoną maseczkę chirurgiczną
(maseczka chirurgiczna może być używana maksymalnie przez godzinę, lub do
zawilgocenia)
Zalecane środki ochrony osobistej dla personelu medycznego sprawującego opiekę
nad pacjentem z podejrzeniem lub rozpoznaniem zakażenia SARS-CoV-2 — załącznik
2
Postępowanie w szpitalu ogólnym z osobą spełniającą kryterium podejrzenia
przypadku — załącznik nr 3
W SPWSzS wprowadzony jest algorytm postępowania — triaż w szpitalach
niezakaźnych (Zalecenia konsultanta krajowego w dziedzinie chorób zakaźnych -
Kopiowanie, rozpowszechnianie i udostępnianie treści dokumentu tylko za zgodą Dyrektora lub Pełnomocnika ds. Jakości. Nadzór nad zgodnością
z wymaganiami ISO 9001:2015, ISO 14001:2015 oraz ISO/IEC 27001: 2013 i aktualizacją dokumentu sprawuje Pełnomocnik ds. Jakości
Algorytm postępowania — triaż w szpitalach w szpitalach niezakaźnych załącznik
nr 4b)
4.14.1. Na podjeździe dla karetek SOR został utworzony sektor A (obszar czysty)
A.1. W przypadku zgłoszenia się pacjenta bez objawów COVID-19:
- pacjent otrzymuje ulotkę informacyjną (Informacja dla pacjenta bezobjawowego
bez kontaktu - załącznik nr 4a)
- postępuje zgodnie z podanymi zaleceniami.
A2. Pacjent bezobjawowy z kontaktu z osobą z kontaktu z potwierdzonym
zakażeniem SARS-CoV-2:
- pacjent wypełnia ankietę (Wywiad potwierdzający występowanie objawów oraz
styczność z ogniskiem epidemicznym lub osobą zakażoną załącznik nr 4)
- pacjent postępuje zgodnie z zaleceniami
- należy pobrać materiał w kierunku SARS-CoV-2 i zgłosić podejrzenie do PSSE
- należy zorganizować transport do izolatorium lub innego miejsca wskazanego przez
PSSE (transport zapewnia SRM w Chemie)
4.14.2. Sektor B (brudny) utworzony jest w pawilonie B, gdzie utworzone są dwie
Izby Przyjęć dla pacjentów z podejrzeniem zakażenia / zakażonych koronawirusem
SARS-CoV-2 (III piętro sala nr 1 i I piętro sala nr 5). Do każdej z w/w Izb Przyjęć
pacjenci wchodzą klatką schodową z tyłu budynku, a w przypadku zakwalifikowania
do leczenia szpitalnego w Oddziale Obserwacyjno — Zakaźnym wprowadzani są w
oddział przez taras zewnętrzny (droga brudna), z ominięciem głównego wejścia do
budynku i korytarza wewnętrznego oddziału (droga czysta”), co zapobiega
krzyżowaniu się drogi „czystej” 1” brudnej”
Do sektora B (brudnego kierowany jest pacjent z objawami w kierunku COVID-19,
który po wstępnej ocenie (ciepłota ciała, liczba oddechów, saturacja) klasyfikowany
jest jako:
B1. Pacjent skąpoobjawowy (t<38 ?C , liczba oddechów < 20/min, SaO> >95%),
którego należy:
- skierować do pomieszczenia zapewniającego izolację — konsultacja lekarska w ciągu
4 godzin oraz:
- pobrać materiał w kierunku SARS-CoV-2
- zgłosić podejrzenie do PSSE
- włączyć leczenie objawowe
- Odesłać do izolatorium lub innego miejsca wskazanego przez PSSE (o wyniku
badania i dalszych zaleceniach pacjent jest informowany przez pracownika PSSE)
B2. Pacjent, u którego spełniony jest którykolwiek z warunków (T>38 'C, liczba
oddechów > 20/min, SaO0> <95%):
- pacjenta należy skierować do pomieszczenia zapewniającego izolację
- zapewnić konsultację lekarza w pierwszej kolejności
- wdrożyć postępowanie ratujące życie, jeśli niezbędne
- pobrać badania w kierunku SARS-CoV-2
- zgłosić podejrzenie do PSSE
- w przypadku uzyskania negatywnego wyniku badania pacjenta przyjąć do oddziału
odpowiedniego do stanu pacjenta
- w przypadku uzyskania pozytywnego wyniku = wykryto SAR-CoV-2 RNA pacjenta
należy hospitalizować w zależności od stanu w: (Oddziale Obserwacyjno-Zakażnym,
albo OTT COVID-19, albo szpital jednoimienny)
Uwaga! Każdy pacjent zgłaszający się do każdej placówki ochrony zdrowia POZ/
poradni specjalistycznej/SOR/Izby Przyjęć z podejrzeniem COVID-19 otrzymuje i
zakłada maskę zakrywającą nos i usta oraz otrzymuje zalecenie zachowania
odległości co najmniej 2m od innych osób i wypełnia ankietę (zał. 4)
Kopiowanie, rozpowszechnianie i udostępnianie treści dokumentu tylko za zgodą Dyrektora lub Pełnomocnika ds. Jakości. Nadzór nad zgodnością
z wymaganiami ISO 9001:2015, ISO 14001:2015 oraz ISO/IEC 27001: 2013 i aktualizacją dokumentu sprawuje Pełnomocnik ds. Jakości
4.15. Schemat postępowania dla POZ, AOS, NIŚOZ — załącznik nr 5
W razie zgłoszenia się dziecka do POZ, AOS i NiŚOZ z podejrzeniem zakażenia
koronawirusem SARS-CoV-2, które po badaniu lekarskim zostało zakwalifikowanie
do leczenia szpitalnego, należy je skierować do Oddziału Zakaźnego SPSZzW im.
Jana Bożego w Lublinie, ul. Biernackiego 9. Transport pacjenta do szpitala zapewnia
jednostka CPR w Chełmie (tel. 999).
4.16. Algorytm diagnostyki laboratoryjnej osób zakażonych/podejrzanych o zakażenie
2019-nCoV-2 — załącznik nr 6
4.17. Wymagania dotyczące pobrania i transportu materiału do badań metodą RT-
PCR w kierunku zakażeń układu oddechowego powodowanych przez
koronawirusy (SARS; MERS; 2019nCoV-2 — Wuhan Chiny) — załącznik nr 7
4.18. Materiał do badań należy wysłać do:
Regionalne Centrum Krwiodawstwa i Krwiolecznictwa w Lublinie
Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej
ul. Żołnierzy Niepodległej 8
20-078 Lublin
Kontakt w sprawie próbek COVID19 — tel. 696 716 566
Formularz zlecenia badania do RCKiK w Lublinie załącznik nr 8
lub
WSSE ul. Pielęgniarek 6, Lublin, Zakład Wirusologii (tel. 81 5334118)
Formularz zlecenia badania do WSEE w Lublinie- załącznik nr 9
4.19. Procedura pobierania i transportu materiału biologicznego w kierunku badania wirusa
SARSCoV-2 (RCKiK w Lublinie) — załącznik nr 10
4.20.Wytyczne dotyczące pobierania, pakowania i przygotowania do transportu materiału
w kierunku SARS-CoV-2 (wymaz z gardła) — SPWSZS w Chełmie— załącznik 11
4.21.Przy pawilonie B, w którym mieści się Oddział Obserwacyjno-Zakaźny wyznaczona jest
specjalna strefa do selekcji pacjentów z podejrzeniem koronawirusa SARS-CoV-2
(Mobilna Izba Przyjęć), wykorzystywana w sytuacji zwiększenia liczby osób
podejrzanych/zakażonych koronawirusem SARS-CoV-2, przekraczająca możliwości Izby
Oddziału Obserwacyjno-Zakaźnego. Utworzenie takiej przestrzeni, jest niezbędne do
oddzielenia przez personel medyczny przypadków skierowanych do leczenia szpitalnego
od tych, którym po wstępnej diagnozie zostanie udzielona pomoc ambulatoryjna.
4.22. Wyposażenie Mobilnej Izby Przyjęć — załącznik nr 12.
5. DOKUMENTY ZWIĄZANE:
A) DOKUMENTY ZEWNĘTRZNE:
5.1. Ustawa z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób
zakaźnych u ludzi (Dz. U. 2008 Nr 234 poz. 1570).
5.2. Wytyczne Ministerstwa Zdrowia i Głównego Inspektoratu Sanitarnego w sprawie
postępowania w przypadku podejrzenia/zakażenia koronawirusem SARS-Cov-2.
5.3. Zalecenia WHO, ECDC.
B) DOKUMENTY WEWNĘTRZNE:
5.4 Procedury wewnętrzne — obszar: kontrola zakażeń.
5.5 Zarządzenie Nr 15/2019 z dnia 15-02-2019 w sprawie planu postępowania na
wypadek zdarzeń nadzwyczajnych na terenie szpitala.
5.6 Zarządzenie Nr 134/2019 z dnia 19-12-2019 zmieniające zarządzenie w sprawie
wprowadzenia Planu postępowania na wypadek zdarzeń nadzwyczajnych na terenie
SPWSzS w Chełmie.
5.7 Postępowanie z odpadami wytworzonymi w SPWSzS w Chełmie, ich segregacja,
transport, przechowywanie oraz utylizacja, znak: P/ŚO/13/01.
5.8 Postępowanie w szpitalu ze zwłokami pacjenta P/PJ/2.2/01.
Kopiowanie, rozpowszechnianie i udostępnianie treści dokumentu tylko za zgodą Dyrektora lub Pełnomocnika ds. Jakości. Nadzór nad zgodnością
z wymaganiami ISO 9001:2015, ISO 14001:2015 oraz ISO/IEC 27001: 2013 i aktualizacją dokumentu sprawuje Pełnomocnik ds. Jakości
ZAŁĄCZNIKI:
6.1. Załącznik nr 1. Definicja przypadku na potrzeby nadzoru nad zakażeniami ludzi
nowym koronawirusem SARS-CoV-2.
6.2. Załącznik 2. Zalecane środki ochrony osobistej dla personelu medycznego
sprawującego opiekę nad pacjentem z podejrzeniem lub rozpoznaniem zakażenia
SARS-CoV-2.
6.3. Załącznik nr 3. Postępowanie w szpitalu ogólnym z osobą spełniającą kryterium
podejrzenia przypadku.
6.4. Załącznik nr 4. Wywiad potwierdzający występowanie objawów oraz styczność z
ogniskiem epidemicznym lub osobą zakażoną.
6.5. Załącznik nr 4a. Informacja dla pacjenta bezobjawowego bez kontaktu.
6.6. Załącznik nr 4b. Zalecenia konsultanta krajowego w dziedzinie chorób zakaźnych.
Algorytm postępowania — triaż w szpitalach w szpitalach niezakaźnych.
6.7. _ Załącznik nr 5. Schemat postępowania dla POZ, AOS, NiŚOZ.
6.8. Załącznik nr 6. Algorytm diagnostyki laboratoryjnej osób zakażonych/podejrzanych
o zakażenie 2019-nCoV-2.
6.9. Załącznik nr 7. Wymagania dotyczące pobrania i transportu materiału do badań
metodą RI-PCR w kierunku zakażeń układu oddechowego powodowanych przez
koronawirusy (SARS; MERS; 2019nCoV-2 — Wuhan Chiny).
6.10. Załącznik nr 8. Formularz zlecenia badania do RCKiK w Lublinie.
6.11. Załącznik nr 9. Formularz zlecenia badania do WSSE w Lublinie.
6.12. Załącznik nr 10. Procedura pobierania i transportu materiału biologicznego w
kierunku badania wirusa SARSCoV-2 (RCKiK w Lublinie)
6.13. Załącznik nr Il.Wytyczne dotyczące pobierania, pakowania i przygotowania do
transportu materiału w kierunku SARS-CoV-2 (wymaz z gardła) - SPWSzS w
Chełmie
6.14. Załącznik nr 12.Wyposażenie mobilnej Izby Przyjęć.
6.15. Załącznik nr 13. Postępowanie w przypadku zgłoszenia się pacjentki Oddziału
Położniczo-Ginekologicznego i Patologii Ciąży zakażonej z objawami lub mającej
styczność z ogniskiem zakażenia COVID-19.
TRACI MOC: Postępowanie w przypadku podejrzenia/ rozpoznania zakażenia
koronawirusem SARS-CoV-2 z dnia 1 kwietnia 2020, Znak: P/KZ/9/02
Kopiowanie, rozpowszechnianie i udostępnianie treści dokumentu tylko za zgodą Dyrektora lub Pełnomocnika ds. Jakości. Nadzór nad zgodnością
z wymaganiami ISO 9001:2015, ISO 14001:2015 oraz ISO/IEC 27001: 2013 i aktualizacją dokumentu sprawuje Pełnomocnik ds. Jakości
Samodzielny Publiczny
Wojewódzki Szpital Specjalistyczny w Chełmie P/KZ/9/02
ul. Ceramiczna 1, 22-100 Chełm
Data obowiązywania: |
POSTĘPOWANIE W PRZYPADKU 23 kwietnia 2020r
PODEJRZENIA/ROZPOZNANIA ZAKAŻENIA |Strona 6 z 6
KORONAWIRUSEM SARS-CoV-2
21 kwietnia 2020r
Lista osób przeszkolonych i upoważnionych do stosowania procedury:
Oświadczam, że zapoznałem/am się z powyższą procedurą i zobowiązuję się do jej stosowania:
Imię i nazwisko Data Czytelny podpis
—
S
|
W
R
—
©
—|—
R |
—|—|-
A|GO/t
NK | >
|
"o | cO
NID
— |©
N
N
kk |N
R|
NL |N
oO |U
N |N|N
<o|o0o| JT
W
©
AS WIC ZICOWAEH OAE
(pieczątka i podpis Kierownika Komórki Organizacyjnej)
Kopiowanie, rozpowszechnianie i udostępnianie treści dokumentu tylko za zgodą Dyrektora lub Pełnomocnika ds. Jakości. Nadzór nad zgodnością 6
z wymaganiami ISO 9001:2015, ISO 14001:2015 oraz ISO/IEC 27001: 2013 i aktualizacją dokumentu sprawuje Pełnomocnik ds. Jakości
DEFINICJA PRZYPADKU NA POTRZEBY NADZORU NAD ZAKAŻENIAMI LUDZI
NOWYM KORONAWIRUSEM SARS-CoV-2
(definicja z dnia 22.03.2020) Główny Inspektor Sanitarny
Kryteria kliniczne
Każda osoba, u której wystąpiły
Grupa A. Kryteria wymagające dodatkowo spełnienia kryterium epidemiologicznego.
Co najmniej jeden z wymienionych objawów ostrej infekcji układu oddechowego:
– gorączka
– kaszel
– duszność
Grupa B. Kryteria niewymagające spełnienia kryterium epidemiologicznego
– osoba hospitalizowana z objawami ciężkiej infekcji układu oddechowego bez stwierdzenia innej
etiologii w pełni wyjaśniającej obraz kliniczny
LUB
– osoba w nagłym stanie zagrożenia życia lub zdrowia z objawami niewydolności oddechowej
Kryteria laboratoryjne
Kryteria laboratoryjne przypadku potwierdzonego:
– wykrycie kwasu nukleinowego SARS-CoV-2 z materiału klinicznego[1] potwierdzone badaniem
molekularnym ukierunkowanym na inny obszar genomu wirusa[2].
Kryteria laboratoryjne przypadku prawdopodobnego:
Co najmniej jedno z następujących kryteriów:
– dodatni wynik molekularnego testu w kierunku obecności koronawirusów (pan-coronavirusRT-
PCR)
– niejednoznaczny wynik badania wykrywającego kwas nukleinowyCOVID-19
Kryteria epidemiologiczne
Każda osoba, która w okresie 14 dni przed wystąpieniem objawów spełniała co najmniej jedno z
następujących kryteriów:
1. Przebywała lub powróciła z obszaru, w którym występuje też lokalna lub o małym stopniu
rozpowszechnienia transmisja COVID-19[3].
2. Miała bliski kontakt z osobą, u której stwierdzono zakażenie COVID-19 (kontakt z
przypadkiem potwierdzonym lub prawdopodobnym). Jako bliski kontakt należy rozumieć:
•
zamieszkiwanie z przypadkiem COVID-19,
•
bezpośredni kontakt fizyczny z przypadkiem COVID-19 (np. podanie ręki),
•
bezpośredni kontakt bez zabezpieczania z wydzielinami osoby z COVID-19 (np. dotykanie
zużytej chusteczki higienicznej, narażenie na kaszel osoby chorej),
•
przebywanie w bezpośredniej bliskości (twarzą w twarz) osoby chorej-przez dowolny czas
•
przebywanie w odległości 2 metrów od przypadku COVID-19 przez czas dłuższy niż 15
minut w sytuacji każdej innej ekspozycji niewymienionej powyżej
3. Personel medyczny lub inna osoba bezpośrednio opiekująca się chorym z COVID-19 lub osoba
pracująca w laboratorium bezpośrednio z próbkami osób z COVID-19 bez odpowiedniego
zabezpieczania lub w przypadku gdy doszło do uszkodzenia stosowanych środków ochrony
osobistej lub w przypadku stwierdzenia ich nieprawidłowego zastosowania ,
4. Kontakt na pokładzie samolotu i innych zbiorowych środków transportu obejmujący osoby
zajmujące dwa miejsca (w każdym kierunku) od osoby z COVID-19, osoby towarzyszące w
podróży lub sprawujące opiekę, członkowie załogi obsługujący sekcję, w której znajduje się chory
(w przypadku ciężkich objawów u osoby z COVID-19 lub jej przemieszczania się za bliski
kontakt należy uznać wszystkich pasażerów znajdujących się w sekcji lub na pokładzie środka
transportu);
5. Uzyskanie informacji od odpowiednich służb, że miał miejsce kontakt z potwierdzonym
przypadkiem.
6. Czynni zawodowo przedstawiciele zawodów medycznych, mogący mieć kontakt z osobą
zakażoną, podczas wykonywania obowiązków zawodowych, u których wystąpiły objawy infekcji
układu oddechowego bez stwierdzenia innej etiologii w pełni wyjaśniającej obraz kliniczny.
Klasyfikacja przypadku
A Podejrzenie przypadku
Każda osoba spełniająca:
– kryterium kliniczne grupy A bez stwierdzenia innej etiologii w pełni wyjaśniającej obraz
kliniczny oraz kryterium epidemiologiczne nr 1)
LUB
– spełniająca kryterium kliniczne grupy A oraz kryterium epidemiologiczne nr 2) lub 3)
LUB
– spełniająca kryterium kliniczne grupy B
B Przypadek prawdopodobny
Każda osoba spełniająca kryteria podejrzenia przypadku oraz kryteria laboratoryjne przypadku
prawdopodobnego
C Przypadek potwierdzony
Każda osoba spełniająca kryteria laboratoryjne przypadku potwierdzonego
[1]
Próbki materiału klinicznego z dolnych dróg oddechowych (popłuczyny pęcherzykowo –
oskrzelowe (BAL),bronchoaspirat, odkrztuszana plwocina) mają większą wartość diagnostyczną niż
próbki z górnych dróg oddechowych (np. wymaz z nosogardła)
[2]
Jeżeli to możliwe, należy wykonać sekwencjonowanie
[3]Informacje na temat obszarów z lokalną transmisją znajduje się w aktualnym dokumencie
publikowanym przez WHO pod linkiem https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-
coronavirus-2019/situation-reports/
Uwaga: spełnienie kryteriów podejrzenia przypadku jest
wskazaniem do przeprowadzenia diagnostyki laboratoryjnej.
AB. ZESPÓŁ MEDYCZNY DO SPRAW OPIEKI
WOJEWÓDZKI NAD PACJENTAMI Z CHOROBAMI
SZEITALZAKAŹŻNY <7CZEGÓLNIE NIEBEZPIECZNYMI I WYSOCE ZAKAŹNYMI
W WOJEWÓDZKIM SZPITALU ZAKAŹNYM W WARSZAWIE
Warszawa, 05 marca 2020r.
Kierownik ZM ,
dr n. med. Jacek Kowalski | „.
ZALECANE ŚRÓDKI OCHRONY OSOBISTEJ DLA PERSONELU MEDYCZNEGO
SPRAWUJĄCEGO OPIEKĘ NAD PACJENTEM Z PODEJRZENIEM LUB
ROZPOZNANIEM ZAKAŻENIA SARS-CoV-2:
Wirus SARS-CoV-2 (wcześniej 2019-nCoV) należy do rodziny Coronaviridae,
posiada pojedynczą nić o dodatniej polaryzacji ssRNA (+) i wywołuje wśród ludzi
zachorowania na COVID-19 (ang. Corona-Virus-Disease-2019). Koronawirusy w większości
przypadków są przenoszone drogą kropelkową (ang. large respiratory droplets; odległość < 1
metr), rzadziej w wyniku bezpośredniego kontaktu z wydzieliną z górnych dróg oddechowych
(katar, kaszel) osoby zakażonej ze śluzówkami (oczy, jama ustna) lub uszkodzoną skórą
osoby narażonej. Rozważa się możliwość przenoszenia zakażenia drogą powietrzną jedynie
przy wykonywaniu u pacjenta procedur inwazyjnych generujących aerozol (np. intubacja,
bronchoskopia). Średni okres wylęgania COVID-19 wynosi 4-5 dni, zakres od 0 do 14 dni.
Obecnie nie jest znane leczenie przyczynowe choroby czy szczepienie przeciwko chorobie.
A. Środki ochrony osobistej (PPE, ang. Personal Protective Equipment)- każda ze składowych
PPE musi mieć odpowiedni rozmiar i być dopasowana dla danej osoby:
1. Ochrona dłoni: rękawiczki jednorazowe (optymalnie 2 pary; wewnętrzne najlepiej z
przedłużonym mankietem i nakładane pod fartuch, zewnętrzne zmieniane wielokrotnie wedle
potrzeby),
2. Ochrona ciała: fartuch jednorazowy (wodoodporny, z długimi rękawami, do co najmniej
wysokości kolan; KC200 Isolation Gown firmy Kimberly-Clark©- żółty lub Comfort Gown
firmy Kimberly-Clark©- jasnoniebieski),
3. Ochrona dróg oddechowych: półmaska twarzowa (zakrywająca w całości nos, usta i
podbródek typu FFP3 (ang. filtering face-piece) = N99; jak najlepiej dopasowana do kształtu
twarzy, zakładana jako pierwszy element PPE i zdejmowana jako ostatni; maski chirurgiczne
mogą być używane przez personel medyczny jedynie w przypadku niedostępności masek o
wyższym stopniu ochrony, są zalecane dla pacjentów z podejrzeniem lub rozpoznaniem
zakażenia SARS-CoV-19 ponieważ chronią głównie przed wydychanymi kroplami/cząstkami
i nie wymagają testu dopasowania),
Kierownik Zespołu Medycznego:
dr n. med. Jacek Kowalski - Tel.: (22) 33 55 204, e-mail: jkowalskiQ©Qzakazny.pl
Zastępcy Kierownika Zespołu Medycznego:
lek. med. Józef Higersberger - Tel.: (22) 33 55 216, e-mail: jhigersberger Qzakazny.pl
mgr Wiesława Higersberger - Tel.: (22) 33 55 203, e-mail: whigersbergerQzakazny.pl
www.zakazny.pl
(QPuzowSze,
serce Polski
JEŻ ZESPÓŁ MEDYCZNY DO SPRAW OPIEKI
WOJEWÓDZKI NAD PACJENTAMI Z CHOROBAMI
SZPITALZAKAŹŻNY <S7CZEGÓLNIE NIEBEZPIECZNYMI I WYSOCE ZAKAŹNYMI
W WOJEWÓDZKIM SZPITALU ZAKAŹNYM W WARSZAWIE
4. Ochrona oczu: gogle (z wentylatorami zapobiegającymi parowaniu; dopasowane do
kształtu twarzy i kompatybilne z półmaską twarzową) lub przyłbica- jedyne elementy PPE,
które mogą być po dezynfekcji wielorazowego użytku.
5, Używanie szczególnych rodzajów obuwia, ochraniaczy na obuwie czy też dodatkowego
fartucha nie jest wymagane.
B. Sugerowane zakładanie (ang. donning) środków ochrony osobistej:
1. W pierwszej kolejności należy wykonać higienę rąk.
2. Następnie zakłada się fartuch ochronny, który powinien być zapięty na plecach przy
pomocy osoby drugiej.
3. Następnie zakłada się półmaskę twarzową dopasowując ją do kształtu nosa
metalowy/plastikowy klips. Gumki utrzymujące maskę powinny być odpowiednio
napięte, nie powodując ucisku i nie powinny się krzyżować.
4. Następnie zakłada się gogle lub przyłbicę, które również należy odpowiednio dopasować.
5, Jako ostatnie zakłada się odpowiedniego rozmiaru rękawiczki ochronne (jedną,
optymalnie 2 pary).
C. Sugerowane zdejmowanie (ang. doffing) środków ochrony osobistej:
W pierwszej kolejności zdejmuje się rękawiczki ochronne. Zaleca się przed ich zdjęciem
zastosować dodatkowo higienę rąk przy pomocy środka dezynfekującego.
Po zdjęciu rękawiczek ochronnych należy zastosować ponownie higienę rąk (na gołe
dłonie- w przypadku noszenia 1 pary rękawiczek i następnie założyć nową parę
rękawiczek lub na wewnętrzne rękawiczki- w przypadku noszenia 2 par rękawiczek).
„ Następnie zdejmuje się fartuch ochronny. Czynności można wykonać samodzielnie (w
przypadku możliwości swobodnego zerwania zapięć tylnych fartucha) lub poprosić o
pomoc osobę drugą (wówczas osoba druga powinna mieć na sobie rękawiczki ochronne i
maskę chirurgiczną, które należy odpowiednio zdjąć bezpośrednio po udzieleniu pomocy,
a następnie należy zastosować higienę rąk). Odpięty fartuch należy złapać obiema rękami z
tyłu na wysokości ramion, nie dotykając twarzy, pociągając go stopniowo w dół, z dala od
ciała, utrzymując cześć zewnętrzną fartucha wewnątrz. Następnie należy zdjąć rękawy
fartucha wywijając je na lewą stronę.
Następnie zdejmuje się gogle lub przyłbicę, unikając dotykania ich części przednich, które
mogą być zanieczyszczone (zdjęcie gogli obiema rękami chwytając dwoma palcami (kciuk
i palec wskazujący) w okolicy skroni; zdjęcie przyłbicy jedną ręką dwoma palcami (kciuk i
palec wskazujący) chwytając z tyłu głowy; w przypadku noszenia przyłbicy można zdjąć
ją w pierwszej kolejności, przed zdjęciem fartucha ochronnego).
Następnie zdejmuje się półmaskę twarzową używając dwóch palców obu rąk (kciuk i palec
wskazujący), umieszczając palce z boku głowy (okolice uszu), od dołu, pod obiema
gumkami na raz, odpowiednio rozciągając gumki i unikając dotykania samej półmaski.
Kierownik Zespołu Medycznego:
dr n. med. Jacek Kowalski - Tel.: (22) 33 55 204, e-mail: jkowalskiQzakazny.pl
Zastępcy Kierownika Zespołu Medycznego:
lek. med. Józef Higersberger - Tel.: (22) 33 55 216, e-mail: jhigersberger Qzakazny.pl
mgr Wiesława Higersberger - Tel.: (22) 33 55 203, e-mail: whigersberger Qzakazny.pl
www.zakazny.pl
(Oazow$Sze,
serce Polski
A. ZESPÓŁ MEDYCZNY DO SPRAW OPIEKI
WOJEWÓDZKI NAD PACJENTAMI Z CHOROBAMI
SZPITALZAKAŹŻNY C7CZEGÓLNIE NIEBEZPIECZNYMI I WYSOCE ZAKAŹNYMI
W WOJEWÓDZKIM SZPITALU ZAKAŹNYM W WARSZAWIE
6. Na końcu zdejmuje się rękawiczki ochronne. Zaleca się przed ich zdjęciem zastosowanie
higieny rąk przy pomocy środka dezynfekującego, a po ich zdjęciu higieny rąk przy
pomocy ciepłej wody i mydła.
KIEROWNIK
gepard
Dr n moż ów
Do wiadomości:
1. Dyrektor Wojewódzkiego Szpitala Zakaźnego w Warszawie, mgr A. Kujawska-Misiąg,
2. Dyrektor ds. Medycznych Wojewódzkiego Szpitala Zakaźnego w Warszawie, prof. dr hab. N. med. A.
Horban,
3. Konsultant Wojewódzki w dziedzinie chorób zakaźnych, dr n. med. G. Cholewińska-Szymańska.
Kierownik Zespołu Medycznego:
dr n. med. Jacek Kowalski - Tel.: (22) 33 55 204, e-mail: jkowalski©Qzakazny.pl
Zastępcy Kierownika Zespołu Medycznego:
lek. med. Józef Higersberger - Tel.: (22) 33 55 216, e-mail: jhigersberger Qzakazny.pl
mgr Wiesława Higersberger - Tel.: (22) 33 55 203, e-mail: whigersbergerQ zakazny.pl
www.zakazny.pl
Puzow$Sze.
serce PolskiZałącznik nr 3 SARS – CoV-2
P/KZ/9/02 z dnia 21-04-2020
POSTĘPOWANIE W SZPITALU OGÓLNYM
zalecenia GIS stan na 27.02.2020
Istnieje możliwość, że osoba spełniająca kryterium podejrzenia przypadku zgłosi się na izbę przyjęć/
SOR szpitala ogólnego. Aby być gotowym na taką sytuację zaleca się:
A. Odnośnie postępowania w izbie przyjęć /SOR szpitala ogólnego
1. Przygotować plakat informacyjny dla pacjentów, wskazujący drogi komunikacji.
2. Jeśli to możliwe, stworzyć oddzielną „ścieżkę” dla pacjentów z objawami choroby zakaźnej
układu oddechowego (poza głównym traktem przyjęć do szpitala, może być to wydzielona
część budynku albo tymczasowo wydzielone pomieszczenie, z poczekalnią. Może być to także
ogrzewany namiot.
3. Jeśli stworzenie oddzielnej „ścieżki” dla pacjentów z objawami choroby zakaźnej układu
oddechowego nie jest możliwe - wydzielić okienko rejestracji dla tych osób. Pacjent nie
oczekuje w kolejce.
4. Wydzielić pomieszczenie/ pomieszczenia z dostępem do toalety (optymalnie), zapewniające
możliwość odizolowania pacjenta, pełniące funkcję punktu, w którym pacjent podejrzany
o chorobę zakaźną układu oddechowego będzie poddany konsultacji.
5. Pomieszczenia wyposażyć w środki ochrony osobistej, termometr, pulsoksymetr, dostęp do
gazów, kardiomonitor (opcjonalnie) / EKG (opcjonalnie), dostęp do pobrania krwi i wymazów
oraz diagnostyki radiologicznej i laboratoryjnej, zestaw do resuscytacji.
6. Zabezpieczenie środków ochrony indywidualnej dla pacjentów (maski chirurgiczne) i
personelu medycznego (rękawiczki, maski1, fartuchy barierowe).
7. Zabezpieczyć środki do dezynfekcji rąk, narzędzi i powierzchni.
8. Wyznaczyć osobę spośród personelu, która koordynuje ruch pacjentów w pomieszczeniu/
pomieszczeniach.
9. Bezpośrednio po pierwszym kontakcie z pacjentem i ustaleniu wstępnych objawów choroby
zakaźnej układu oddechowego, założenie maski pacjentowi.
10. Noszenie przez personel maseczek niezależnie od miejsca udzielania porady pacjentowi.
11. Przeprowadzenia szkolenia personelu z zastosowania środków ochrony osobistej,
w szczególności maseczek.
12. Zachowanie wszelkich procedur szpitalnych.
B. Odnośnie postępowania z pacjentem
1. Dopilnowanie, aby pacjent przemieszczając się i oczekując na badanie nie opuszczał
wyznaczonej strefy odizolowania i miał założoną maseczkę chirurgiczną.
2. Dopilnowanie, aby maseczka chirurgiczna była traktowana jako jednorazowa i była używana
maksymalnie przez 1 godzinę. Następnie maseczkę należy usunąć do odpadów zakaźnych i
założyć pacjentowi świeżą maseczkę.
1 Rodzaj maseczek: wg WHO i ECDC - maseczki N95, FFP2 lub równoważne
3. Zebranie wywiadu od pacjenta przez personel rejestracji w miarę możliwości bez kontaktu
bezpośredniego twarzą w twarz (szyba działowa, komunikator głosowy etc.); wywiad dotyczy w
szczególności przebywania w krajach transmisji SARS-CoV-23 oraz objawów klinicznych (patrz
DEFINICJA PRZYPADKU NA POTRZEBY NADZORU NAD ZAKAŻENIAMI LUDZI NOWYM
KORONAWIRUSEM COVID-19).
4. Dokonanie oceny stanu klinicznego i wskazań do hospitalizacji przez lekarza.
5. W przypadku braku wskazań do pilnej hospitalizacji - wdrożyć diagnostykę w kierunku choroby
zakaźnej (morfologia, CRP, transaminazy, RTG), saturacja, test w kierunku grypy i innych
patogenów oddechowych.
6. Po uzyskaniu wyników – jeśli:
a) brak wskazań do hospitalizacji – powrót pacjenta do domu i rekomendacja dalszej opieki
pod kontrolą lekarza POZ;
b) są wskazania do hospitalizacji – zorganizowanie transportu medycznego celem przekazania
pacjenta do oddziału zakaźnego i niezwłoczne zgłoszenie przypadku do Państwowego
Powiatowego Inspektora Sanitarnego celem wdrożenia przez niego dochodzenia
epidemiologicznego i ustalenia osób z kontaktu z osoba zakażoną.
7. W przypadku pilnych wskazań do hospitalizacji pacjenta konsultowanego/badanego poza
szpitalem - nawiązanie kontaktu ze szpitalem/oddziałem zakaźnym, ew. lekarzem
koordynatorem zabezpieczenia medycznego w Urzędzie Wojewódzkim, celem przekazania
pacjenta. Zgodnie z obowiązującym stanem prawnym – podmiot leczniczy zobowiązany jest do
zapewnienia transportu sanitarnego na rzecz pacjenta wymagającego transportu w innym
podmiocie leczniczym (art. 41 ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki
zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych Dz. U. z 2019 r. poz. 1373, z późn. zm.)Załącznik nr 4 TRIAŻ W SZPITALACH NIEZAKAŹNYCH 04.04.2020
Ankieta pacjenta zgłaszającego się z powodu podejrzenia zakażenia
koronawirusem SARS-CoV-2
PROSZĘ WYPEŁNIAĆ LITERAMI DRUKOWANYMI
Imię i nazwisko:
PESEL
Adres zamieszkania/ pobytu ……………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Telefon kontaktowy ……………………………………….. Adres e- mail ………………………………………………………….
Wyrażam zgodę na przekazanie wyniku badania drogą telefoniczną lub elektroniczną
Podpis Pacjenta/data ………………………………………………………………………………………………………………………..
Czy miał/a Pani/Pan kontakt z osobą, u której potwierdzono zakażenie SARS-CoV-2? tak/ nie
Jeśli tak, to kiedy (data lub przedział czasowy od-do) ……………………………………………………………………….
Jeśli tak, z kim (proszę podać dane osoby) ………………………………………………………………………………………..
Czy w ciągu ostatnich 24 godzin występowały następujące objawy: (odpowiednie zakreślić)
NIE
TAK
Jeśli TAK – od kiedy początek (data)
Temperatura > 38 st. C
Kaszel
Duszność
Karta badania
Ciepłota ciała ………….st. C
Liczba oddechów ……………/min
Saturacja mierzona pulsoksymetrem przy oddychaniu powietrzem atmosferycznym SaO2 ……...%
Data
godzina
podpis/pieczątka pielęgniarki lub ratownikaTRIAŻ W SZPITALACH NIEZAKAŹNYCH
Informacja dla pacjenta bezobjawowego bez kontaktu
Na podstawie zgłoszonych przez Panią/ Pana dolegliwości obecnie nie ustalono wskazań do
rozpoczęcia diagnostyki w kierunku zakażenia koronawirusem SARS-CoV-2.
Proszę stosować ogólne zasady ograniczające szerzenie zakażenia tj.
Ograniczyć do minimum kontakty z innymi osobami
Przy niezbędnych kontaktach z innymi osobami
o
zachować odległość co najmniej 2m.
o
zasłaniać usta i nos w przypadku kichania i kaszlu
Często myć i dezynfekować ręce
W przypadku wystąpienia objawów takich jak:
wzrost temperatury ciała powyżej 38 st. C,
oraz
kaszel i/lub duszność
proszę skontaktować się z najbliższą Powiatową Stacją Sanitarno-Epidemiologiczną lub
infolinią NFZ - 800 190 590.
Więcej informacji na stronie https://www.gov.pl/web/koronawirus
NN.
Ministerstwo Zdrowia 04.04.2020 r.
Zalecenia konsultanta krajowego w dziedzinie chorób zakaźnych
W obecnej sytuacji epidemiologicznej związanej ze stwierdzeniem transmisji lokalnej koronawirusa
SARS-CoV-2 w Polsce, zgodnie z zaleceniami ECDC rekomenduje się przyjąć następujący sposób
postępowania:
Osobą spełniającą kryteria przypadku podejrzanego o COVID-19 jest pacjent z ostrą infekcją dróg
oddechowych o nagłym początku i przynajmniej z jednym z objawów:
kaszel, gorączka, duszność
Dodatkowo prawdopodobieństwo COVID-19 wzrasta, jeśli wystąpiło jedno z poniższych:
a) ciężki stan wymagający hospitalizacji przy braku innej etiologii, mogącej ttumaczyć obraz kliniczny.
b) bliski kontakt z potwierdzonym lub prawdopodobnym przypadkiem COVID-19 w ostatnich 14 dni.
W każdej jednostce ochrony zdrowia, do której się taka osoba się zgłosi, należy stosować następującą
procedurę:
1. jeśli stan kliniczny pozwala pacjent wypełnia ankietę według załącznika 1,
2. personel jednostki ochrony zdrowia postępuje zgodnie z podanym poniżej algorytmem
postępowania.
Każdy pacjent zgłaszający się do każdej placówki ochrony zdrowia POZ/ poradni
specjalistycznej/SOR/lzby Przyjęć z podejrzeniem COVID-19 otrzymuje i zakłada maskę zakrywającą
nos i usta
oraz otrzymuje zalecenie zachowania odległości co najmniej 2m od innych osób i wypełnia ankietę
(zał. 1)
NN.
Ministerstwo Zdrowia 04.04.2020 r.
ALGORYTM POSTĘPOWANIA — TRIAŻ w szpitalach niezakaźnych
A1. Pacjent bezobjawowy
e Otrzymuje ulotkę informacyjną (zał. 2)
e Postępuje zgodnie z podanymi zaleceniami
A2. Pacjent bezobjawowy z kontaktu z osobą z potwierdzonym
zakażeniem SARS-CoV-2
e Wypełnia ankietę (zał. 1)
e Postępuje zgodnie z podanymi zaleceniami
e Należy pobrać materiał w kierunku SARS-CoV-2 i zgłosić
podejrzenie do PSSE
e Należy zorganizować transport do izolatorium lub innego miejsca
wskazanego przez PSSE (w uzgodnieniu z dyspozytorem)
Ocena pielęgniarki/ratownika medycznego:
ciepłota ciała, liczba oddechów, SaO>
B1. Pacjent skąpoobjawowy B2. spełniony którykolwiek z warunków:
T<38 'C, liczba oddechów <20/min, SaO> >95 % T>38 *C, liczba oddechów >20/min; Sa0, <95%
Pobrać materiał w kierunku SARS-CoV-2
Zgłosić podejrzenie do PSSE
Włączyć leczenie objawowe
Odesłać do izolatorium lub innego
miejsca wskazanego przez PSSE
e Pobrać badania w kierunku SARS-CoV-2
e Zgłosić podejrzenie do PSSE
O wyniku badania i dalszych
yz SSNE(A ct]
informuje pracownik PSSE
Kontakt z najbliższym oddziałem zakaźnym
dedykowanym COVID-19
Przyjęcie do oddziału/kliniki
odpowiedniego dla stanu pacjenta
TelefonKoronawirus SARS-CoV-2
Schemat postępowania dla POZ i NiŚOZ
Należy szeroko informować pacjentów o konieczności kontaktu telefonicznego w celu
ustalenia możliwości wizyty w przychodni.
Każdego pacjenta rejestracja powinna poinformować o możliwości uzyskania teleporady.
Podczas rozmowy telefonicznej rejestracja powinna przeprowadzić ankietę wstępnej
kwalifikacji w kierunku zakażenia koronawirusem SARS CoV-2.
Pacjent z objawami infekcji lub podejrzany o zakażenie koronawirusem SARS CoV-2
powinien TELEFONICZNIE przełożyć poradę w AOS na inny termin.
NIE ZAWSZE OBJAWY W POWIĄZANIU Z KONTAKTEM W OKRESIE OSTATNICH 14 DNI
ŚWIADCZĄ O ZAKAŻENIU KORONAWIRUSEM SARS-CoV-2
Ale
każdy pacjent manifestujący objawy ostrej infekcji dróg oddechowych (gorączka >380C
wraz z kaszlem lub dusznością) w powiązaniu z kryteriami epidemiologicznymi powinien
trafić do oddziału zakaźnego lub obserwacyjno-zakaźnego.
KAŻDEMU pacjentowi, również bez cech infekcji, zgłaszającemu chęć wizyty u lekarza
najpierw należy udzielić TELEPORADY.
Tylko w sytuacjach kiedy jest to niezbędne pacjent powinien zostać umówiony na
konkretną godzinę do lekarza.
Lekarz udzielający TELEPORADY na podstawie przeprowadzonego wywiadu medycznego i
oceny stanu zdrowia pacjenta ma możliwość wystawienia zwolnienia lekarskiego.
Postępowanie z pacjentem:
KRYTERIUM A
bez objawów chorobowych,
KRYTERIUM B
z objawami chorobowymi (katar,
stan podgorączkowy, objawy
przeziębieniowe),
KRYTERIUM C
z objawami ostrej infekcji dróg
oddechowych (gorączka >38 0C
z kaszlem i/lub dusznością),
który spełnia KRYTERIA EPIDEMIOLOGICZNE, tj.:
w okresie ostatnich 14 dni:
1. przebywał w kraju gdzie występuje transmisja koronawirusa SARS CoV-2
LUB
2. miał bliski kontakt z osobą zakażoną
KRYTERIUM A
KRYTERIUM B
KRYTERIUM C
1. Poinformuj pacjenta o
konieczności prowadzenia
samoobserwacji przez 14 dni
od czasu kontaktu z osobą, u
której stwierdzono zakażenie
koronawirusem SARS-CoV-2
lub powrotu z kraju gdzie
występuje transmisja, w tym
codziennego (rano i
wieczorem) pomiaru
temperatury.
2. Poinformuj pacjenta o
konieczności częstego mycia
rąk.
3. Poinformuj pacjenta, że w
przypadku pogorszenia stanu
zdrowia (gorączka >380C z
kaszlem i/lub dusznością)
należy zgłosić się do oddziału
zakaźnego (unikając
transportu publicznego i
skupisk ludzi) – wskaż
najbliższy oddział zakaźny lub
obserwacyjno-zakaźny.
4. Poinformuj pacjenta, że
decyzję o nałożeniu
kwarantanny podejmuje
państwowy powiatowy
inspektor sanitarny. Taka
decyzja jest tożsama ze
zwolnieniem lekarskim i
lekarz nie wystawia ZUS ZLA.
1. Pacjent nie wymaga
hospitalizacji.
2. Zaleć leczenie w warunkach
domowych oraz unikanie
kontaktu z innymi osobami
przez okres 14 dni od
kontaktu/powrotu – wystaw
zwolnienie lekarskie z kodem
adekwatnym do
prezentowanych objawów.
3. Poinformuj pacjenta o
konieczności częstego mycia
rąk i higienie kaszlu.
4. Poinformuj pacjenta o
możliwości uzyskania
TELEPORADY w razie
potrzeby.
5. Poinformuj pacjenta, że w
przypadku pogorszenia stanu
zdrowia (gorączka >380C z
kaszlem i/lub dusznością)
należy zgłosić się do oddziału
zakaźnego (unikając
transportu publicznego i
skupisk ludzi) – wskaż
najbliższy oddział zakaźny lub
obserwacyjno-zakaźny.
6. Poinformuj pacjenta o
możliwości wezwania ZRM
(112; 999) w przypadku
wystąpienia stanu nagłego
zagrożenia zdrowia (np.
duszność).
1. Jeśli konsultujesz pacjenta w ramach
teleporady przejdź do punktu 3.
2. Jeśli pacjent zgłasza się do poradni
należy:
•
zaopatrzyć pacjenta w maskę
ochronną zwykłą (jeśli jest
dostępna),
•
zapewnić natychmiastową
izolację,
•
nie ma potrzeby
przeprowadzać badania
przedmiotowego,
•
pacjent powinien być objęty
nadzorem medycznym.
3. Zamów transport pacjenta do
oddziału zakaźnego. Ustal z firmą
odpowiedzialną za wykonywanie
transportu sanitarnego pacjentów z
podejrzeniem infekcji
koronawirusem SARS CoV-2, ujętą
na wykazie OW NFZ jego organizację
celem przewiezienia pacjenta do
oddziału zakaźnego lub
obserwacyjno-zakaźnego.
4. Sporządź listę osób z bliskiego
kontaktu z pacjentem podczas jego
wizyty w przychodni.
Poinformuj powiatowego inspektora sanitarnego o każdym przypadku
i przekaż mu dane kontaktowe pacjenta.
Nr telefonu:
Powiatowy Inspektor Sanitarny
Wojewódzki Inspektor Sanitarny
Transport sanitarny
Oddział Zakaźny w …………………………..
Oddział Zakaźny w …………………………..
E-mail:
E-mail Sanepidu do zgłaszania pacjenta
Wytyczne dla zarządzających placówką:
• Należy umieścić w widocznym miejscu numery telefonów do:
- powiatowej stacji sanitarno- epidemiologicznej,
- firmy wykonującej transport sanitarny pacjentów z podejrzeniem infekcji koronawirusem SARS CoV-2 (lista z OW
NFZ)
- oddziału zakaźnego lub obserwacyjno-zakaźnego.
• Przeprowadzić szkolenia personelu rejestracji w zakresie postępowania z pacjentem zgłaszającym się z powodu
obaw o zakażenie koronawirusem SARS CoV-2 oraz szkolenie dotyczące prowadzenia rejestracji pozostałych
pacjentów.
• Przeprowadzić szkolenie personelu dotyczące zasad postępowania z pacjentem w przypadku podejrzenia zakażenia
koronawirusem SARS CoV-2.
• Zorganizować rejestrację tak, aby pacjent przebywał w odległości minimum 1m a najlepiej 2m.
• Zadbać o dokładne mycie i odkażanie powierzchni i sprzętów przez personel sprzątający.
• Dezynfekować klamki/gałki oraz blaty biurek i ladę rejestracji kilka razy w ciągu dnia.
• Wietrzyć pomieszczenia (kilkukrotnie w ciągu dnia).
• Zlikwidować tzw. kąciki zabaw dla dzieci, usunąć gadżety dla dzieci oraz inne zbędne przedmioty z poczekalni.
• Zapewnić w miarę możliwości odpowiednią liczbę sztuk jednorazowej odzieży medycznej dla personelu.
• Poinstruować personel na temat przestrzegania standardowych zasad higieny – dezynfekcja stetoskopów i innego
drobnego sprzętu po każdym użyciu, myciu i dezynfekcji dłoni, zdjęciu biżuterii i zegarka w pracy (nic poniżej łokcia).
• Nie ma konieczności ciągłej pracy personelu w maskach ochronnych ani w kombinezonach ochronnych.
• W przypadku kontaktu z pacjentem spełniającym kryterium C zapewnić personelowi maseczkę, rękawiczki i fartuch
ochronny jednorazowy.
• Po zabraniu pacjenta z podejrzeniem zakażenia koronawirusem SARS CoV-2 przez transport, należy:
-
wyłączyć z funkcjonowania pomieszczenie, w którym przebywał pacjent– następnie umyć i zdezynfekować
powierzchnie, meble, sprzęt – po dezynfekcji może być ponownie używane,
-
wywietrzyć pomieszczenie, w którym przebywał pacjent,
-
zdezynfekować drogę dojścia pacjenta do pomieszczenia (poręcze schodów, klamki, lady, etc. – czyli elementy,
których mógł dotykać pacjent),
-
ustalić, czy personel zajmujący się pacjentem był odpowiednio zabezpieczony i czy miał bliski kontakt z
pacjentem.
• Personel mający bliski kontakt z pacjentem bez zabezpieczenia w środki ochrony osobistej powinien zostać
odsunięty od świadczenia pracy do czasu uzyskania informacji o wyniku testu pacjenta.
• Należy zwrócić się do powiatowej stacji sanitarno-epidemiologicznej o wynik testu w kierunku koronawirusa SARS
CoV-2 skierowanego pacjenta (PSSE ma obowiązek udzielić tej informacji).
Definicja bliskiego kontaktu personelu:
•
pozostawanie w bezpośrednim kontakcie z pacjentem z podejrzeniem zakażenia koronawirusem SARS CoV-2, lub w
odległości mniejszej niż 2m przez ponad 15 min, BEZ ODZIEŻY OCHRONNEJ
•
prowadzenie rozmowy twarzą w twarz z pacjentem z podejrzeniem zakażenia koronawirusem SARS CoV-2 w
odległości do 1m BEZ ODZIEŻY OCHRONNEJ
Zgłoszenie do Sanepidu powinno zawierać:
1.
Imię i Nazwisko.
2.
PESEL (albo rodzaj, nr i seria innego dokumentu potwierdzającego tożsamość).
3.
Adres zamieszkania (państwo, miasto, województwo/region, powiat, ulica, nr domu, nr mieszkania, kod pocztowy).
4.
Nr tel. do kontaktu (najlepiej komórkowy, może być więcej niż jeden).
5.
Adres e-mail do kontaktu.
6.
Adres tymczasowy – jeżeli pacjent jest w Polsce tylko przejazdem (miasto, ulica, nr domu, nr mieszkania, kod pocztowy,
ew. nazwa hotelu).
7.
Osoba do kontaktu w razie nagłej potrzeby (imię i nazwisko, nr tel. najlepiej komórkowy).
Zgłoszenie telefonicznie lub e-mail.
ANKIETA WSTĘPNEJ KWALIFIKACJI
DATA
IMIĘ I NAZWISKO PACJENTA
PESEL
Numer telefonu do kontaktu
E-mail
1) Czy w okresie ostatnich 14 dni przebywał(a) Pan(i) w rejonach transmisji koronawirusa? (lista krajów
publikowana codziennie na stronie www.gis.gov.pl)
⃝ Tak
⃝ Nie
2) Czy w okresie ostatnich 14 dni miał(a) Pan(i) kontakt z osobą, u której potwierdzono zakażenie koronawirusem
SARS CoV-2?
⃝ Tak
⃝ Nie
3) Czy występują u Pana(i) objawy?
⃝ Gorączka powyżej 380C
⃝ Kaszel
⃝ Uczucie duszności - trudności w nabraniu powietrza
Załącznik nr 6 SARS-CoV-2
P/KZ/9/02 z dnia 21-04-2020
Algorytm postępowania diagnostycznego o laboratoryjnego
Osoby spełniające kryterium podejrzenia przypadku powinny zgłosić się i być leczone w warunkach
oddziału zakaźnego lub obserwacyjno-zakaźnego.
Osoby NIE spełniające kryteriów podejrzenia przypadku zachorowania na COVID-19 powinny być
leczone w warunkach ambulatoryjnych w ramach podstawowej opieki zdrowotnej.
Poniżej przedstawiono algorytm kwalifikacji osoby do dalszego postępowania jeśli miała kontakt
z osobą podejrzewaną o zakażenie koronawirusem lub w okresie 14 dni przebywała na obszarze, gdzie
występują przypadki zakażeń. Postępowanie rozstrzygające podejmują pracownicy Państwowej
Inspekcji Sanitarnej.
Algorytm diagnostyki laboratoryjnej osób
zakażonych/podejrzanych o zakażenie 2019-nCoV
od dnia 05.02.2020*
: i
ianskro zk
E > |
NNI Srzyezusu SE eko
Lnistectwo Zi AB
Załącznik nr 7 SARS-CoV-2
P/KZ/9/02 z dnia 21-04-2020
WYMAGANIA DOTYCZĄCE POBRANIA I TRANSPORTU MATERIAŁU DO BADAŃ METODĄ RT-PCR
W KIERUNKU ZAKAŻEŃ UKŁADU ODDECHOWEGO” wg GIS stan na 26.02.2020
W ramach diagnostyki poszerzonej w kierunku SARS-nCoV-2 materiał powinien zostać pobrany według
poniższych zasad, a próbka powinna być dostarczona transportem zorganizowanym przez szpital do NIZP-PZH,
bądź innego laboratorium wskazanego przez Ministra Zdrowia.
Badania diagnostyczne technikami molekularnymi PCR i Real-Time RT-PCR w kierunku zakażeń układu
oddechowego wirusem SARS-CoV-2 wykonywane są w laboratorium Zakładu Wirusologii NIZP-PZH zgodnie z
rekomendacjami WHO, ECDC i wiodących ośrodków zajmujących się badaniem 2019nCovV-2
A. Materiałem do badań w kierunku SARS-CoV-2 są z wyboru:
1.próbki pobrane z dolnych dróg oddechowych takie jak aspiraty przeztchwicze (TTA), ewentualnie
popłuczyny oskrzelikowo-pęcherzykowe (BAL),
2. plwocina nieindukowana,
3. wymazy z nosogardła lub aspiraty z nosogardła”.
B. Sposób pobrania, przechowywania i transportu materiału do badań
1. Aspiraty przeztchawicze (TTA) - Pobranie zgodnie z procedurami medycznymi. Do laboratorium należy
dostarczyć w ilości 2 — 4 ml w jałowej próbówce - najszybciej jak to możliwe po pobraniu (badanie do 24
godzin), najlepiej w temperaturze chłodni (5 £ 3'C) Jeżeli próbka będzie przechowywana/transportowana
dłużej niż 48 godziny, należy ją zamrozić i dostarczyć do laboratorium w warunkach uniemożliwiających
rozmrożenie (transport na suchym lodzie).
2. Popłuczyny oskrzelowo — pęcherzykowe (BAL) — jak powyżej; możliwość niższego stężenia wirusa w
próbce w stosunku do TTA stąd wskazana większa objętość próbki (min 15 ml), ale materiał nadal
polecany.
3. Plwocina nieindukowana — przechowywanie i transport jak powyżej; konieczność upewnienia się, że jest
to materiał z dolnych dróg oddechowych (badanie mikroskopowe). Nie zaleca się indukowania plwociny
ze względu na ryzyko zakażenia personelu.
4. Aspiraty z nosogardła” — transport i przechowywanie jak powyżej.
5. Wymaz z gardła” należy pobrać używając zestawów transportowych przewidzianych specjalnie do
pobierania materiału klinicznego w kierunku zakażeń wirusowych (wymazówka + podłoże w próbówce).
Jałowa wymazówka powinna być wykonana w całości ze sztucznego tworzywa, tzn. patyczek plastikowy
oraz wacik wykonany z materiału innego niż wata (dakron, czysta wiskoza, poliester lub sztuczny jedwab),
ponieważ stosowanie innych wymazówek powoduje inhibicję reakcji PCR. Jałowe podłoże (buforowany
roztwór soli fizjologicznej — PBS lub płyn Hanks'a albo fizjologiczny roztwór soli) powinno być
umieszczone w próbówce wolnej od DNA-az i RNA-az. Poziom płynu — zakrywający wacik.
e Jałową wymazówką należy pobrać głęboki wymaz z gardła i umieścić w probówce z podłożem
(patrz opis powyżej). Próbówkę należy szczelnie zamknąć (w razie potrzeby uciąć patyczek
wymazówki), jednoznacznie opisać (data pobrania, imię i nazwisko chorego) i przechowywać w
temperaturze chłodni (5 + 37C).
e Próbkę należy przesłać do Laboratorium jak najszybciej, próbka powinna być umieszczona na
lodzie w celu zapewnienia temperatury chłodni (5 + 370). Jeżeli próbka będzie
przechowywana/transportowana dłużej niż 24 godziny, należy ją zamrozić i dostarczyć do
laboratorium w warunkach uniemożliwiających rozmrożenie (na suchym lodzie).
6. Pełna krew — po pobraniu d pojemnika z EDTA transportowana w temperaturze 5+/- 3 C (bez
zamrożenia!!!) - maksymalnie do 24 godzin od pobrania. Zalecane jedynie w pierwszym tygodniu
zachorowania.
« Opracowane przez NIZP-PZH
* Wskazane jest badanie materiału z dolnych dróg oddechowych ze względu na mniejsze prawdopodobieństwo
uzyskania wyniku fałszywie ujemnego.
C. Zalecenia dotyczące pakowania próbek materiału klinicznego do transportu do laboratorium NIZP-PZH
Ze względu na potencjalnie zakaźny charakter próbek materiału klinicznego obowiązują następujące zasady
pakowania próbek (poziom BSL2):
Pojemniki z materiałem do analizy powinny być zapakowane zgodnie z ogólną zasadą pakowania wymaganą dla
czynników biologicznych wywołujących choroby ludzi.
Obowiązuje zasada potrójnego opakowania:
1. Naczynie zasadnicze zawierające materiał kliniczny - naczynie to powinno być:
e jednorazowe, z nietłukącego tworzywa sztucznego, odporne na zgniecenie,
e zamykane nakrętką z dodatkową uszczelką zapobiegającą wyciekowi materiału,
e otwierane i zamykane w nieskomplikowany sposób.
Opakowanie wtórne:
e wykonane z odpornych na zgniecenie materiałów i hermetycznie zamknięte. Dopuszcza się możliwość
umieszczenia w jednym opakowaniu wtórnym kilku naczyń zasadniczych
z materiałem klinicznym pod warunkiem ich jednoznacznego oznakowania,
e musi mieć wymiary umożliwiające otwarcie go w boksie laminarnym (wysokość, szerokość, głębokość
lub średnica do 50 cm). Przed umieszczeniem w opakowaniu transportowym powierzchnia opakowania
wtórnego powinna być wyjałowiona.
Dokumentacja dołączona do próbek nie może być umieszczana w opakowaniu wtórnym! |
3. Opakowanie zewnętrzne — transportowe:
e w przypadku transportu materiałów w warunkach specjalnych (suchy lód, lód) powinno być odporne na
dany czynnik,
e musi być oznakowane i opisane w sposób identyfikujący nadawcę i umożliwiający nawiązanie z nim
szybkiego kontaktu w przypadkach uszkodzenia próbek czy innych zdarzeń losowych.
Dokumentację dołączoną do badań należy umieścić oddzielnie w zamkniętych kopertach
i przytwierdzonych do opakowania zewnętrznego, tak by był do niej dostęp bez konieczności otwierania
opakowania zewnętrznego, co jest ważne w. przypadku opakowań ' termoizolacyjnych
i chroni dokumentację przez zawilgotnieniem lub zalaniem.
Ildeogram opakowania potrójnego
1 — probówka z materiałem do badania
2 —opakownie zasadnicze, szczelne
3 — opakowanie zewnętrzne- transportowe / termoizolacyjne
Przygotowanie materiału do transportu wg powyższych zasad umożliwia jego transport bez konieczności
używania przez kuriera środków ochrony indywidualnej.
ZLECENIE NA BADANIE RNA COVID-19
Regionalne Centrum Krwiodawstwa i Krwiolecznictwa w Lublinie
ul. Żołnierzy Niepodległej 8, 20-078 Lublin
tel: 81 532 62 75, wew. 145
Data ……………
Zleceniodawca (pieczęć), adres, oddział, tel., fax, email
Nazwisko i imię pacjenta ………………………………………………………………………….
PESEL � � � � � � � � � � �
Płeć: K � M �
lub inny numer identyfikacyjny pacjenta ……………………………..
Data urodzenia � � � � � � � �
Miejsce zamieszkania/oddział szpitalny……………………………
………………………………………………………………………...
Miejsce przesłania wyniku lub dane osoby upoważnionej do odbioru wyniku:
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
Nr tel. kom:…………………………… adres email:………………………………………
Istotne dane kliniczne pacjenta ………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………..
Rodzaj materiału:
� wymaz z nosogardzieli
� wymaz z gardła i nosa
Osoba kierująca na badanie (pieczątka i podpis) ...................................................................
Data pobrania materiału � � � � � � � � godzina � �:� � Osoba pobierająca ……………….
Data przyjęcia materiału � � � � � � � � godzina � �:� � Osoba przyjmująca ………………
Pieczątka i podpis osoby odpowiedzialnej finansowo ………………
…………………………………………………………………………
Badane są jedynie prawidłowo pobrane próbki, przesłane wraz z kompletnie wypełnionym skierowaniem.
F-04f/PO-04/WSSE wyd. nr 5 z dnia 25.10.2019, Str. 1(1)
LIITLITTITTITITITTTTTITITITLI
Nazwisko i imię pacjenta
LILTTITLTITTT TT]
PESEL
Nr identyfikacyjny pacjenta / paszport dla obcokrajowca lub inny dokument tożsamości podawany
w przypadku braku numeru PESEL/................. eee aaa aaaaaaanaa
Adres lub oddział szpitalny............-..:2eeeeeee seen aaaaaza nica
Istotne dane kliniczne pacjenta...................eeeee eee aaa aaa aaa aaa aeanaaeeca
Dane lekarza zlecającego badanie............emeeaeea aaa aaa aaa aaa aaa aannkkaa aaa
Cel badania: diagnostyka / inny
Adres do przekazania wyniku/dane osoby upoważnionej do odbioru wyniku............eme.eeeeeeaeea aaa aaa aan ach
Zakres badań do wykonania:
Rodzaj badania Metoda badawcza
AAdenowirusy/Rotawirusy Ag PB-30/E wyd.8 z dnia 26.06.2018
ANorowirusy Ag PB-31/E wyd.9 z dnia 26.06.2018
AHIV Ag/Ab PB-62/E wyd.2 z dnia 26.06.2018
AHIV Western blot (test potwierdzenia) PB-10/E wyd.8 z dnia 26.06.2018
AGrypa A,A H1N1v, B subtypowanie PB-61/E wyd.3 z dnia 26.06.2018
*" SARS CoV-2 PB-63/E wyd.1 z dnia 05.03.2020
Wszystkie procedury badawcze opracowane są w oparciu o instrukcje producenta.
A - badanie akredytowane, : certyfikat AB 379, aktualny zakres akredytacji : www.pca.gov.pl.
*:* _ badanie nieakredytowane
PB — procedura badawcza opracowana w laboratorium
Zapoznałem się z instrukcją pobrania i transportu próbki (IR-05/PO-10/DL/E) i zrozumiałem ją.
Wyrażam zgodę na naruszenie ciągłości tkanek w celu pobrania próbki 2-5 ml krwi.
Zostałem poinformowany:
- o stosowanych w Laboratorium metodach badawczych umieszczonych w zleceniu i je akceptuję,
- że laboratorium dysponuje odpowiednim sprzętem i doświadczonym personelem umożliwiającym wykonanie zlecenia,
- że wyniki badania odnoszą się wyłącznie do badanych próbek,
- o zachowaniu poufności informacji pozyskanych i wytworzonych podczas realizacji zlecenia z wyjątkiem obowiązku zgłoszenia
dodatnich wyników wynikającego z art. 29 Ustawy z dnia 5.12.2008r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych
u ludzi,
- że informacje o przetwarzaniu danych osób fizycznych znajdują się na odwrocie zlecenia.
podpis zleceniodawcy
Rodzaj materiału i jego pochodzenie: ..........-..--..---eeeeeee aaa aaa aaa wa cnach
Stan próbki w chwili przyjęcia: prawidłowy [_ | nieprawidłowy [|
Kod próbki .............ee-eeeeee aaa aaa aaa wnaeaaawawce
Data/godzina przyjęcia Mmatealału ....uuueaeeaaeaaaaa aaa aaa aa cia
podpis osoby przyjmującej zleceniereki
LUBLIN
Procedura pobierania i transportu materiału biologicznego w kierunku badania wirusa SARS-
CoV-2
Rodzaje materiałów pobieranych do badania RT PCR w czasie rzeczywistym w kierunku SARS-
CoV-2 na aparacie COBAS 6800
Materiałami zalecanymi do badań są:
Z górnych dróg oddechowych:
— wymazy z nosogardła
— wymazy z gardła i błon śluzowych nosa pobierane jednocześnie
Zestaw do pobrania składa się z:
1. Wymazówki bakteriologiczna
2. Probówki z płynnym podłożem (tzw. opakowanie zasadnicze)
3. Woreczka foliowy na opakowanie zasadnicze
Zestaw środków ochrony indywidualnej osoby pobierającej
» Rękawiczki jednorazowego użycia (niejałowe)
* Fartuch ochronny:
— podfoliowany lub flizelinowy z zewnętrznym foliowym
* Maski
w przypadku pobierania wymazu z nosogardła lub wymazu z nosa i gardła, jeśli są dostępne, należy
stosować maski typu FFP2/FFP3. Jeśli ich brak, należy stosować maski chirurgiczne. Maskę należy
założyć dbając o jej odpowiednie ułożenie oraz Ścisłe dopasowanie do krzywizny twarzy; gumki lub
tasiemki maski nie powinny się krzyżować.
» Przyłbica i okulary ochronne lub gogle
Przygotowanie do pobrania materiału
Osoba pobierająca:
- Przygotowuje zestaw do pobierania oraz transportu próbki
- Opisuje opakowanie zasadnicze danymi pacjenta — imieniem, nazwiskiem i nr PESEL
- Dezynfekuje ręce
- Zakłada fartuch ochronny
- Zakłada maskę
- Zakłada okulary lub gogle i przyłbicę
- Zakłada rękawiczki ochronne jednorazowego użycia — powinny zachodzić na rękawy fartucha
Pobieranie wymazu z gardła i nosa — przy użyciu dwóch wymazówek:
Wymazy można pobrać dwiema lub jedną wymazówką
Pierwszą wymazówką pobierany jest wymaz z gardła - pobrać materiał poprzez rotacyjne pocieranie
tylnej ściany gardła bez dotykania powierzchni jamy ustnej, migdałków i języka,
drugą wymazówką - delikatnie wprowadzić przez nozdrza przednie tak głęboko jak to możliwe,
następnie przez 5 do 10 sekund ruchem rotacyjnym pobrać materiał. W ten sam sposób tą samą
wymazówką pobrać materiał z drugiego otworu nosowego.
Po pobraniu pierwszą wymazówkę należy włożyć do próbówki z podłożem płynnym i złamać
wystającą z probówki końcówkę; następnie pobrać materiał drugą wymazówką i włożyć ją do tej
samej próbówki, a następnie szczelnie zakręcić probówkę
Pobieranie wymazu z gardła — równocześnie przy pobraniu wymazu z nosa — przy użyciu jednej
wymazówki
Przycisnąć szpatułką język, dotrzeć do tylnej ściany gardła.
Pobrać materiał poprzez rotacyjne pocieranie tylnej ściany gardła bez dotykania powierzchni jamy
ustnej, migdałków i języka. Delikatnie wprowadzić wymazówkę przez nozdrza przednie tak głęboko
jak to możliwe, następnie przez 5 do 10 sekund ruchem rotacyjnym pobrać materiał
W ten sam sposób tą samą wymazówką pobrać materiał z drugiego otworu nosowego
Po pobraniu wymazówkę należy włożyć do próbówki z podłożem płynnym i złamać wystającą z
probówki końcówkę, następnie szczelnie zakręcić probówkę jest to tzw. opakowanie zasadnicze.
Uwaga: należy zwrócić uwagę na bezpieczne ułamanie końcówki wymazówki
Opakowanie zasadnicze
Osoba pobierająca po pobraniu
- Zdejmuje rękawiczki i wyrzuca je do worka lub pojemnika na odpady medyczne
- Dezynfekuje ręce i zakłada czystą parę rękawiczek
- Ściąga fartuch ochronny nie dotykając jego powierzchni zewnętrznej i wyrzuca go do pojemnika na
odpady medyczne
- Ściąga przyłbicę i dezynfekuje ją przy pomocy chusteczek nasączonych środkiem alkoholowym
- Zdejmuje rękawice
- Dezynfekuje ręce
- Zakłada świeże rękawice
- Pakuje opakowania zasadnicze tzn. pobrany materiał/materiały (probówka zawierająca
podłoże płynne oraz wymazówkę) do woreczka foliowego a następnie do opakowania wtórnego
(w opakowaniu wtórnym może znajdować się kilka opakowań zasadniczych każdy w
oddzielnym woreczku foliowym)
- Dezynfekuje powierzchnię opakowania wtórnego przy pomocy chusteczek nasączonych środkiem
alkoholowym i umieszcza go w opakowaniu trzecim — zewnętrznym, na którym zamieszcza numer
będący na kopercie przeznaczonej na skierowanie/skierowania w przypadku dostarczenia wielu
próbek
- Zdejmuje rękawiczki
- Dezynfekuje ręce
- Zdejmuje maskę chirurgiczną i wyrzuca do pojemnika na odpady medyczne zakaźne
- Dezynfekuje ręce
Wypełnione skierowanie/skierowania z probówek umieszczonych w pojemniku wtórnym włóż
do koperty. Na kopercie wpisz dane jednostki zlecającej. Kopertę przytwierdzić do
opakowania zewnętrznego, tak by był do niej dostęp bez konieczności otwierania opakowania
zewnętrznego.
Transport materiału do laboratorium
W czasie transportu pobranych próbek do laboratorium (tak jak w przypadku innych materiałów
potencjalnie zakaźnych) obowiązuje zasada potrójnego opakowania
• opakowanie pierwsze – zasadnicze stanowią wymazówki z pobranym materiałem umieszczone w
zakręcanej probówce lub zakręcane pojemniki zawierające materiał z dróg oddechowych
• opakowanie drugie - wtórne to zakręcany plastikowy pojemnik najlepiej ze znakiem BIOHAZARD
lub próbówka typu falcon
• opakowanie trzecie - zewnętrzne skrzynka transportowa,
Pobrane próbki wymazów z nosogardzieli, można przechowywać w temperaturze lodówki do 2 dni.
Transport próbek powinien odbywać się w temperaturze 2-80C. Jeżeli próbka będzie transportowana
dłużej niż 48 godz., należy ją zamrozić poniżej -700C i w takim stanie transportować.
Pojemnik z materiałami oraz kopertę ze skierowaniami ( pojemnik i koperta maja ten sam numer)
dostarczamy do RCKiK w Lublinie w godzinach 8-18 (od poniedziałku do piątku)
i 8-10 rano w soboty.
Wyniki badania
- tego samego dnia dla próbek dostarczonych do godziny 10.00 od poniedziałku do soboty.
- następnego dnia dla próbek dostarczonych po 10.00 od poniedziałku do piątku
Załącznik Nr 11 z dnia 22-04-2020r
do procedury P/KZ/9/02 z dnia 21 kwietnia 2020r
Wytyczne dotyczące pobierania, pakowania i przygotowania do
transportu materiału pobranego z gardła w kierunku SARS-CoV-2
OPISYWANIE MATERIAŁU I WYPEŁNIANIE DRUKU NA SKIEROWANIE
1. Opisać przygotowaną do badania probówkę:
Imię i nazwisko pacjenta
Pesel
Data i godzina badania
Imię i nazwisko osoby pobierającej wymaz
Imię i nazwisko osoby zlecającej badanie
Oddział
Uwaga!
Na skierowaniu i na próbce należy zamieścić informację, że:
•
próbka była pobrana od osoby już leczonej na koronawirusa
•
badanie powinno być wykonane w trybie „cito”
POBIERANIE, PAKOWANIE I PRZYGOTOWANIE MATERIAŁU DO
TRANSPORTU
1. Przygotować probówkę do pobrania wymazu z gardła – wlać do probówki 1-2 ml
0,9 % NaCl.
2. Pobrać wymaz z gardła - pobrać materiał poprzez rotacyjne pocieranie tylnej
ściany gardła bez dotykania powierzchni jamy ustnej, migdałków i języka.
3. Wymazówkę z pobranym materiałem umieścić w probówce, tak aby wacik był w
całości zanurzony w płynie (probówkę utrzymywać w pozycji pionowej).
4. Probówkę z pobranym materiałem umieścić w tubie, tubę umieścić w woreczku
strunowym, następnie woreczek włożyć do pojemnika twardościennego (na igły).
5. Zapakowany do pojemnika twardościennego materiał należy umieścić w
termotorbie z zimnym wkładem.
6. Pakowanie materiału do transportu musi odbywać się na oddzielnym, tylko do tego
celu przeznaczonym blacie roboczym, aby uniknąć pomyłek i umieszczania zużytych
igieł, skalpeli czy ampułek w pojemniku twardościennym przeznaczonym do
transportu materiału do badania.
7. Wypełnione skierowanie należy przekazać w koszulce bezpośrednio osobie
transporującej badanie. Skierowania na badanie nie wolno umieszczać w termotorbie!
8. Zlecenie transportu należy zgłosić pracownikowi SOR (transport odbywa się
dwukrotnie w ciągu dnia: godzina 8:00 i 16:30). W oczekiwaniu na transport
zapakowany materiał należy przechowywać w termotorbie z lodem. W przypadku
braku termotorby, materiał niezwłocznie przekazać do SOR.
9. Należy przypomnieć osobie transportującej, o konieczności wystawienia
pojemnika twardościennego z termotorby w laboratorium w Lublinie – nie wolno
stawiać termotorby na blacie do pozostawiania materiału do badań.
ADRESY LABORATORIÓW WYKONUJĄCYCH BADANIA W KIERUNKU
SARS-C0V-2.
1. Regionalne Centrum Krwiodawstwa i Krwiolecznictwa w Lublinie
Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej
ul. Żołnierzy Niepodległej 8
20-078 Lublin
Kontakt w sprawie próbek COVID19 - 696 716 566
2. Wojewódzka Stacja Sanitarno- Epidemiologiczna w Lublinie
Zakład Wirusologii
ul. Pielęgniarek 6
tel. 81 533 41 18
ZASADY PRZEKAZYWANIA MATERIAŁU DO LABORATORIÓW
•
Materiał biologiczny do badań przyjmowany jest przez RCKiK w Lublinie od
poniedziałku do piątku w godzinach 7:00 – 18:00 oraz w sobotę 7:00 – 11:00.
W pozostałych godzinach próbki należy przekazywać do WSSE w Lublinie.
•
Materiał dostarczony do RCKiK w Lublinie do godziny 11:00 zostanie
przebadany tego samego dnia.
•
Próbki do przebadania w trybie „cito” pobrane po godzinie 11:00 od
poniedziałku od piątku należy dostarczać do WSSE w Lublinie.
ODBIÓR WYNIKÓW
Zakodowane wyniki badań przekazywane są do Oddziału Obserwacyjnego –
Zakaźnego (adres e-mail Oddziału Zakaźnego w Chełmie
zakazny@szpital.chelm.pl)