- Warunki pracy w szpitalach w związku z SARS-CoV-2
- Warunki pracy w szpitalach w związku z SARS-CoV-2 #279
Warunki pracy w szpitalach w związku z SARS-CoV-2 #279
Instytucja: |
Zagłębiowskie Centrum Onkologii Szpital Specjalistyczny im. Sz. Starkiewicza w Dąbrowie Górniczej |
Monitoring: |
|
Liczba listów: |
2 |
Liczba spamu: |
0 |
Status pierwszego wniosku: |
Otwarte |
Status ostatniego wniosku: |
|
Otrzymano potwierdzenie: |
|
Otrzymano odpowiedź: |
|
Poddany kwarantannie: |
Znormalizowana odpowiedź
Treść
-
Wniosek o informację publiczną przez KatarzynaBatkoToluc
Szanowni Państwo,
Na podstawie art. 61 ust. 1 i 2 Konstytucji RP wnosimy o udostępnienie informacji dotyczących wirusa SARS-CoV-2. Zdajemy sobie sprawę z obecnego obciążenia personelu zarządzającego szpitalem. Nie chcemy zwiększać tego obciążenia. Jednocześnie widzimy, że szpitale potrzebują wsparcia społecznego, a informacja o problemach rozchodzi się dzięki sygnalistom. Naraża to osoby dbające o dobro pacjentów na dodatkowe konsekwencje. Potrzebna jest usystematyzowana informacja z wielu placówek. W związku z tym, dla dobra zarówno personelu szpitala, jak i zdrowia obywateli, wnioskujemy o:
1) Informację u jakiej liczby osób hospitalizowanych w państwa placówce w czasie od 4 marca do daty otrzymania wniosku potwierdzono zakażenie wirusem SARS-CoV-2
2) Informację ilu pacjentów zakażonych SARS-CoV-2 jest hospitalizowanych na dzień otrzymania wniosku?
3) Informację jaka liczba osób, które zmarły w szpitalu od 4 marca do dnia poprzedzającego dzień wykonania wniosku, miało dodatni wynik testu na SARS-CoV-2?
4) Informację o tym, czy w Państwa placówce funkcjonuje izba przyjęć /szpitalny oddział ratunkowy, w którym mogą być przyjmowane osoby z podejrzeniem zakażenia wirusem SARS-CoV-2.
a) jeśli tak, prosimy o podanie nazwy takiego oddziału lub oddziałów,
b) Jeśli tak, prosimy o udostępnienie dokumentu określającego procedury na wypadek konieczności przyjęcia takiego pacjenta na izbie przyjęć/oddziale ratunkowym.5) Informację czy przyjmowanie pacjenta z podejrzeniem SARS-CoV-2 odbywa się w budynku placówki czy jest oddzielne miejsce wyznaczone do tego działania.
6) Treść wszystkich dokumentów opisujących procedury na oddziałach i w poradniach szpitalnych oraz na blokach operacyjnych i porodowych, wprowadzone w placówce w odniesieniu do zagrożenia epidemicznego związanego z wirusem SARS-CoV-2 ,7) Informację o rodzaju środków ochrony osobistej, dostępnych w placówce: ich wykaz, ich ilość na dzień otrzymania niniejszego wniosku,
8) Informację, czy w Państwa szpitalu przeprowadza się testy na obecność wirusa SARS-CoV-2?
a) Jeśli tak to jaki to jest typ testu i jaki jest średni czas oczekiwania na wynik?
b) Jeśli tak, to ile testów na obecność SARS-CoV-2 wykonano w szpitalu do dnia otrzymania wniosku?9) Informację, jaka jest procedura postępowania z pacjentem podejrzanym o zakażenie SARS-CoV-2, w czasie oczekiwania na wynik testu,
10) Informację czy wobec personelu zatrudnionego w Państwa szpitalu wprowadzono zakaz wypowiadania się o sytuacji w szpitalu, jeżeli tak to prosimy o udostępnienie treści komunikatu przekazanego personelowi szpitala.
Wnioskowane informacje prosimy przesłać na adres {{EMAIL}}
Członkowie zarządu, zgodnie z zasadami reprezentacji
Katarzyna Batko-Tołuć, Szymon Osowski -
Odpowiedź na wniosek przez Zagłębiowskie Centrum Onkologii Szpital Specjalistyczny im. Sz. Starkiewicza w Dąbrowie Górniczej
Dzień dobry,
przesyłam w załączeniu odpowiedź na wniosek o udostępnienie informacji
publicznej dot. koronawirusa.Z poważaniem,
Izabela Łapaj
Starszy Inspektor
Dział Organizacyjny
Zagłębiowskie Centrum Onkologii Szpital Specjalistyczny im. Sz. Starkiewicza
w Dąbrowie Górniczej ul. Szpitalna 1341-300 Dąbrowa Górnicza
tel. 32 621 21 88
www.zco-dg.pl <http://www.zco-dg.pl>
Ta wiadomość pocztowa i wszelkie załączone do niej pliki są poufne i
podlegają ochronie prawnej. Jeśli nie jesteś jej prawidłowym adresatem,
jakiekolwiek jej ujawnienie, reprodukcja, dystrybucja lub inne
rozpowszechnienie, są ściśle zabronione.Jeśli otrzymał Pan/i niniejszy przekaz wskutek błędu, proszę o niezwłocznie
powiadomienie nadawcy i usunięcie otrzymanych informacji.This message is confidential and may also be legally privileged. If you are
not the intended recipient, please notify the sender by return email and
then delete this message from your system.You should not copy or forward this message or disclose its contents to any
person.Załączniki
- f_3995.pdf
- f_3996.pdf
- f_3997.pdf
- f_4026.pdf
- f_4041.pdf
- f_4042.pdf
- f_4044.pdf
- f_4045.pdf
- f_4047.pdf
- f_4048.pdf
- ODPOWIEDŹ.pdf
STANDARD
LAGŁĘBIÓWEWIE CENTRUM OMÓLOGI
W i uci teńinicu uódwni QS-04-E Strona 1z15
POSTĘPOWANIE Z KORONAWIRUSEM DALA
WYDANIE: I E OBOWIĄZYWANIA
SARS-CoV-2 19.03.2020
Żadna część niniejszego dokumentu nie może być zmieniana bez wiedzy
ani kopiowana bez zgody Kierownika Działu Jakości i Akredytacji.
Użytkownik:
IMIĘ PIECZATKA
STANOWISKO DATA I NAZWISKO I PODPIS
OPRACOWAŁ |, | ?8niarka |1703,2020r.| gatarzyna
Epidemiologiczna Przybylak
OPRACOWAŁ | hi t8niarka | 17 03.2020. Urszula
Epidemiologiczna Korgol
Pielęgniarka Małgorzata
OPRACOWAŁ Oddziałowa SOR. 17.03.2020 r. Czekaj
Pielęgniarka Halina
OPRACOWAŁ | Oddziałowa Oddz. | 17.03.2020 r. . ,
. Wilczyńska
Poł.-Gin.
Przewodniczący
SPRAWDZIŁ | Zospołu Kontroli | |g,032020r.| rosław
Zakażeń Janka
Szpitalnych
SPRAWDZIŁ Koordynator" | 8 03.2020 r. Iwona
ds. Pielęgniarstwa Lach
Lekarz kierujący Jacek
SPRAWDZIŁ oddziałem Poł.- | 18.03.2020 r.
. Schab
Gin.
Zastępca Tomasz
SPRAWDZIŁ Dyrektora 18.03.2020 r. .
. Szczepanik
ds. Lecznictwa
ZATWIERDZIŁ Dyrektor 19.03.2020 r. Iwona
Łobejko
W ZAGŁĘBIOWEE CERTNUM OMKDLOGI U OSOŁE Strona 2215
POSTĘPOWANIE Z KORONAWIRUSEM DATA
WYDANIE: II SARS-CoV-2 08019.082020
Spis treści
1. Cel standardu.......... eee eee eee aaa aaa aaa aaa 3
2. Postanowienia zawarte w niniejszym standardzie obowiązują pracowników:..........-sssusssasssuas0123 3
3. Zakres stosowania ............. eee eee eee eaten 3
4. Informacje ogólne dotyczące koronawirusa SARS-CoV-2:....... eee sea eau aaa a aaa waaacaaa 3
5. - Kryteria rozpoznawania podejrzenia zakażenia (A, B, C) ...................e--e- eee aaa aaa aaa awa 3
A: RET SZJ ETU OE 5
7. Bielizna............. eee oai 6
ACO | 0-1 WZ 6
9. Zestaw ochrony osobistej w przypadku podejrzenia COVID-2019 (dwie wersje) ......................... 7
A) INSTRUKCJA ZAKŁADANIA |I ZDEJMOWANIA ŚRODKÓW OCHRONY
INDYWIDUALNEJ (ZESTAW PEŁNY - Z KOMBINEZONEM BIOMEDYCZNYM)................ 7
B) INSTRUKCJA ZAKŁADANIA I ZDEJMOWANIA ŚRODKÓW OCHRONY
INDYWIDUALNEJ (ZESTAW UPROSZCZONY - Z FARTUCHEM JEDNORAZOWYM)........ 8
10. - Postępowanie z pacjentem: ........... eee seu aaa aaa aaa aaa aaa aaa aaa aaa raza raaaaacaaca 9
11. Czymności pośrednie /administracyjne: ............-4es.sseuse aaa aaa aaa aaa aaa aaa aaa aaa aaa a zana aaeaaa cca 10
12. - Postępowanie z otoczeniem pacjenta: ...........--..seeuse use aaa aaa aaa aaa aaa aaa aaa aaa a wan aeaaaeaaaacaa 10
13. Zalecenia dla personelu transportującego odpady: ..........-..se-seas aaa aaa aaa aaa aaa aaa aaa a aaaaaaaaaca: 11
14. Zasady postępowania w przypadku podejrzenia zakażenia koronawirusem SARS- CoV-2
pacjenta po Urazie...... eee eee eau aaa aaa aaa aaa aaa aaa aaa aaa aaa zaawan aaa zaaaaacnaca 11
1) POSTĘPOWANIE Z PACJENTEM Z URAZEM LEKKIM - osobiste zgłoszenie się pacjenta
lub z transportem sanitarnym... eee aaa aaa aaa aaa aaa aaa raaaaaaaaaacaa 11
2) POSTĘPOWANIE Z PACJENTEM Z URAZEM CIĘŻKIM - pacjent przywieziony przez
zespół ratownictwa medycznego (ZRM) - wywiad epidemiologiczny dodatni....................1..1-111... 12
CYO4007-(GA Y/G 5(€(0) BN PA 13
4) Informacje uzupełniające dotyczące postępowania z pacjentem: ...............-e:-sssaassaaoeaa aaa nasanaia 14
15. Zasady postepowania z pacjentką rodzącą, położnicą i noworodkiem z
podejrzeniem/zakażeniem koronawirusem SARS-CoV-2 .......-eeuseee saa oe oaza aaa aaa aaa razaaa nan 14
16. - Informacje końcowe:........ eee eee eau aaa aaa aaa aaa aaa aaa aaa aaa aaa aaa raka ra wana eaaaaaaaecaa 15
| KAB Do c U CEO 15
| KO BOYZ) ZE 15
LAÓLĘKOWAKE CERTAUM OWGÓLÓGE STANDARD
W . = QS-04-E Strona 3z15
POSTĘPOWANIE Z KORONAWIRUSEM DATA
WYDANIE: III Ę OBOWIĄZYWANIA
SARS-CoV-2 19.03.2020
1. Cel standardu
1)
2)
3)
Wczesne wykrywanie przypadków podejrzenia, zapobieganie rozprzestrzeniania
i minimalizacja ryzyka zakażenia koronawirusem SARS -Co-2.
Zapewnienie bezpieczeństwa personelowi i pacjentom mającym kontakt z osobą podejrzaną
o zakażenie 2019-nCoV.
Określenie środków bezpieczeństwa epidemiologicznego oraz zasad postępowania
w przypadku podejrzenia zakażenia koronawirusem SARS-Co-2. u pacjenta zgłaszającego się
po pomoc do Szpitala.
2. Postanowienia zawarte w niniejszym standardzie obowiązują pracowników:
1)
2)
SOR, Nocnej i Świątecznej Opieki Zdrowotnej, oddziałów szpitalnych - w zakresie
bezpośredniego kontaktu z pacjentem,
Firmy świadczącej usługę sprzątania i obsługi pozamedycznej — w zakresie postępowania
z otoczeniem pacjenta (odpadami, bielizną, powierzchniami itp.).
3. Zakres stosowania
Niniejszy standard należy stosować względem wszystkich pacjentów spełniających kryteria kliniczne,
laboratoryjne i epidemiologiczne.
4. Informacje ogólne dotyczące koronawirusa SARS-CoV-2:
Stosowane skróty:
1)
2)
3)
4)
5)
6)
2019-nCoV, SARS-CoV-2 - SARS (ang. Severe Acute Respiratory Syndrome) — zespół
ciężkiej ostrej niewydolności oddechowej; CoV — koronawirus; 2 — kolejny numer
koronawirusa powodującego SARS) — koronawirus powodujący zespół ciężkiej ostrej
niewydolności oddechowej - ludzki nowy koronawirus.
Covid-19 — choroba wywołana ludzkim koronawirusem (ang. Corona-Virus-Disease-2019)
Okres wylęgania: 2 — 14 dni od zakażenia (pacjent zaraża w okresie bezobjawowym).
Wrota zakażenia: drogi oddechowe, błony śluzowe, spojówki.
Przenoszenie wirusa z człowieka na człowieka:
a) droga bezpośrednia lub pośrednia - kontakt uszkodzonej skóry lub nieuszkodzonych błon
śluzowych z wydzielinami dróg oddechowych osób zakażonych znajdujących się
na powierzchniach ożywionych (np. rękach) i nieożywionych (powierzchniach
dotykowych),
b) droga kropelkowa — ekspozycja na wydzielinę pacjenta uwalnianą podczas kichania,
kaszlu.
Okres przeżywalności poza organizmem człowieka - biorąc pod uwagę bardzo duże
podobieństwo genomu Covid-2019 do SARS-CoV i MERS-CoV, można założyć, że wirus
SARS-CoV-2 poza organizmem człowieka może przetrwać do 24 godzin przy dużej
wilgotności i temperaturze w okolicy O st. C, natomiast maksymalnie 5 godzin przy
temperaturze 20 st. C. Nie jest znany żaden inny koronawirus, który przetrwałby dłużej
na powierzchniach przedmiotów.
5. Kryteria rozpoznawania podejrzenia zakażenia (A, B, C)
Definicja przypadku na potrzeby nadzoru nad zakażeniami ludzi nowym koronawirusem SARS-
Co-2 (definicja z dnia 26.02.2020) — kryterium A, B, C, zgodnie z drukiem P-020 Schemat
postępowania z koronawirusem dla POZ, NIŚOZ.
LAÓLĘKOWAKE CERTAUM OWGÓLÓGE STANDARD
W - me QS-04-E Strona 4z15
POSTĘPOWANIE Z KORONAWIRUSEM DATA
WYDANIE: III Ę OBOWIĄZYWANIA
SARS-CoV-2 19.03.2020
Każda osoba u której wystąpiły:
Grupa A.
Kryteria wymagające dodatkowo spełnienia kryterium epidemiologicznego.
Co najmniej jeden z wymienionych objawów ostrej infekcji układu oddechowego:
a) gorączka,
b) kaszel,
c) duszność.
Grupa B.
Kryteria niewymagające spełnienia kryterium epidemiologicznego.
a) osoba hospitalizowana, diagnozowana w kierunku wirusowego zapalenia płuc lub z objawami
ciężkiej infekcji układu oddechowego,
b) osoba należąca do ogniska/klastra wirusowego zapalenia płuc o nieznanej etiologii.
KRYTERIA LABORATORYJNE
Kryteria laboratoryjne przypadku potwierdzonego:
- wykrycie kwasu nukleinowego COVID-19 z materiału klinicznego potwierdzone badaniem
molekularnym ukierunkowanym na inny obszar genomu wirusa.
Kryteria laboratoryjne przypadku prawdopodobnego:
Co najmniej jedno z następujących kryteriów:
- dodatni wynik testu w kierunku obecności koronawirusów (pan-coronavirus test)
- niejednoznaczny wynik badania wykrywającego kwas nukleinowy COVID-19
KRYTERIA EPIDEMIOLOGICZNE
Każda osoba, która w okresie 14 dni przed wystąpieniem objawów spełniała co najmniej jedno
z następujących kryteriów:
1) miała bliski kontakt z osobą, u której stwierdzono zakażenie COVID-19 (kontakt z przypadkiem
potwierdzonym lub prawdopodobnym).
2) podróżowała/przebywała w regionie, w którym podejrzewa się utrzymującą się szeroko
rozpowszechnioną transmisję COVID-19;
3) powróciła z obszaru, w którym podejrzewa się lokalną lub o małym stopniu rozpowszechnienia
transmisję COVID-19 i której stan kliniczny został oceniony przez lekarza jako wymagający
diagnostyki w kierunku COVID-19.
Jako bliski kontakt należy rozumieć:
1. zamieszkiwanie z przypadkiem COVID-19,
2. bezpośredni kontakt fizyczny z przypadkiem COVID-19 (np. podanie ręki),
3. bezpośredni kontakt bez zabezpieczania z wydzielinami osoby z COVID-19 (np. dotykanie
zużytej chusteczki higienicznej, narażenie na kaszel osoby chorej),
4. przebywanie w bezpośredniej bliskości (twarzą w twarz) osoby chorej, w odległości mniejszej niż
2 m przez ponad 15 minut,
5. przebywanie w tym samym pomieszczeniu co osoba chora COVID-19 w odległości mniejszej niż
2 m przez co najmniej 15 minut (np. klasie, poczekalni szpitala/przychodni, sali konferencyjnej,
6. personel medyczny lub inna osoba bezpośrednio opiekująca się chorym z COVID-19 lub osoba
pracująca w laboratorium bezpośrednio z próbkami osób chorych na COVID-19
bez odpowiedniego zabezpieczania lub w przypadku gdy doszło do uszkodzenia stosowanych
środków ochrony osobistej,
LAÓLĘKOWAKE CERTAUM OWGÓLÓGE STANDARD
W . . QS-04-E Strona 5z15
POSTĘPOWANIE Z KORONAWIRUSEM DATA
WYDANIE: III Ę OBOWIĄZYWANIA
SARS-CoV-2 19.03.2020
7. kontakt na pokładzie samolotu i innych zbiorowych środków transportu obejmujący osoby
zajmujące dwa miejsca (w każdym kierunku) od osoby z COVID-19, osoby towarzyszące
w podróży lub sprawujące opiekę, członkowie załogi obsługujący sekcję, w której znajduje się
chory (w przypadku ciężkich objawów u osoby z COVID-19 lub jej przemieszczania się za bliski
kontakt należy uznać wszystkich pasażerów znajdujących się w sekcji lub na pokładzie środka
transportu).
KWALIFIKACJA PRZYPADKU, zgodnie z drukiem P-021 Algorytm kwalifikacji pacjenta
z podejrzeniem COVID-19
A. Podejrzenie przypadku
Każda osoba spełniająca kryterium kliniczne grupy A i kryterium epidemiologiczne lub
spełniająca kryterium kliniczne grupy B.
B. Przypadek prawdopodobny
Każda osoba spełniająca kryteria podejrzenia przypadku oraz kryteria laboratoryjne przypadku
prawdopodobnego.
C. Przypadek potwierdzony
Każda osoba spełniająca kryteria laboratoryjne przypadku potwierdzonego.
Uwaga!
Spełnienie kryteriów podejrzenia przypadku jest wskazaniem do przeprowadzenia diagnostyki
laboratoryjnej (badania w NIZP-PZH oraz laboratoriach Państwowej Inspekcji Sanitarnej
wykonywane są wyłącznie w porozumieniu z właściwym państwowym inspektorem sanitarnym).
Osoby spełniające kryterium podejrzenia przypadku powinny zgłosić się i być leczone
w warunkach oddziału zakaźnego lub obserwacyjno-zakaźnego.
Osoby NIE spełniające kryteriów podejrzenia przypadku zachorowania na COVID-19 powinny
być leczone w warunkach ambulatoryjnych w ramach podstawowej opieki zdrowotnej.
UWAGA!
Należy niezwłocznie zapewnić segregację i izolację pacjentów z objawami podejrzenia 2019-
nCoV lub innych grypopodobnych infekcji dróg oddechowych:
1) zidentyfikuj pacjentów z ryzykiem zakażenia SARS-CoV-2 przed lub natychmiast
po przybyciu do placówki opieki zdrowotnej,
2) uwszystkich pacjentów należy przeprowadzić wywiad dotyczący występowania objawów
infekcji dróg oddechowych oraz historię podróży do obszarów, w których występuje
transmisja 2019-nCoV lub o kontakt z możliwymi pacjentami SARS-CoV-2
3) należy bezzwłocznie wdrożyć higienę oddechową i kaszlu (tj. nałóż maskę na nos i usta
pacjenta, jeśli jeszcze tego nie zrobiono) i izoluj go w pomieszczeniu do izolacji zakażeń
przenoszonych drogą powietrzną i kropelkową.
6. Zasady izolacji
1) Pokój, wyposażony tylko w niezbędne sprzęty (w miarę możliwości jednorazowe),
a powierzchnie pomieszczenia i sprzętów — gładkie, łatwe do dezynfekcji.
2) W pokoju muszą być umieszczone kosze na odpady medyczne zakaźne o kodzie 18 01 03*,
kosz na bieliznę skażoną, pojemnik na skażony sprzęt wielorazowy (z preparatem
dezynfekcyjnym- wg. planu dezynfekcji), wyposażone stanowisko do higieny rąk — umywalka
ZGŁĘBWSKE LENTRUM OWRDLOGI STANDARD
W EFWZAFYJH I H Hula Ski QS-04-E Strona 6 z 15
POSTĘPOWANIE Z KORONAWIRUSEM DATA
WYDANIE: III Ę OBOWIĄZYWANIA
SARS-CoV-2 19.03.2020
z bieżącą wodą, podajnik na mydło w płynie, papierowe ręczniki jednorazowe, preparat
alkoholowy do dezynfekcji rąk.
3) Dostęp do toalety — w pokoju izolacji (optymalnie).
4) W przypadku braku toalety w sali izolacyjnej — korzystać należy z basenów i kaczek
jednorazowych.
5). Drzwi do pomieszczenia, podczas pobytu w nim pacjenta, muszą pozostawać zamknięte.
6) Oznakowanie pomieszczenia — zgodnie z procedurą izolacji powietrznej i kropelkowej.
Bielizna
1) najlepiej stosować bieliznę jednorazową, traktować jak odpad medyczny zakaźny
18 01 03*,
2) w przypadku bielizny wielorazowej — traktować ją jak bieliznę skażoną — wkładać do worka
zielonego bakteriostatycznego z czerwonym lampasem (szczelnie zamknąć, dotyczy też
wszystkich poduszek, koców itp.).
Odpady
1) Wszystkie odpady związane z leczeniem pacjenta traktować jako medyczne zakaźne
szczególnie niebezpieczne 180103* i postępować zgodnie z procedurą QI-12-E.
2) Pojemniki i worki należy opisać przed umieszczeniem ich w izolatce, opakowania zewnętrzne
(pojemniki twardościenne) oznakować piktogramem:
3) W przypadku chorób „wysoce zakaźnych” zakwalifikowanych do kategorii A odpady
gromadzi się w miejscu ich powstawania do:
a) opakowania wewnętrznego złożonego z worka koloru czerwonego (wytrzymałego,
odpornego na działanie wilgoci i śr. chemicznych) z możliwością jednokrotnego
zamknięcia, który po wypełnieniu do 2/3 i zamknięciu jest umieszczany w drugim worku
spełniającym te same wymagania lub w przypadku odpadów ostrych do pojemnika
sztywnego koloru czerwonego.
b) opakowania zewnętrznego, stanowi pojemnik koloru czerwonego, wytrzymały, odporny
na działanie wilgoci i śr. chemicznych, wykonany w sposób umożliwiający jego
dezynfekcję z możliwością szczelnego zamknięcia.
4) Oznakowanie piktogramen ww. odpadów umieszczamy na pojemnikach zewnętrznych.
LAÓLĘKOWAKE CERTAUM OWGÓLÓGE STANDARD
W . = QS-04-E Strona 7z15
POSTĘPOWANIE Z KORONAWIRUSEM DATA
WYDANIE: III Ę OBOWIĄZYWANIA
SARS-CoV-2 19.03.2020
9. Zestaw ochrony osobistej w przypadku podejrzenia COVID-2019 (dwie wersje)
Informacje ogólne:
1)
2)
3)
4)
5)
Za dostępność do środków ochrony indywidualnej oraz daty ich przydatności do użycia
odpowiada kierownik komórki organizacyjnej.
W bezpośrednim zasięgu personelu tzw. pierwszego kontaktu (w tym w rejestracji) zapewnić
dostęp do środków ochrony indywidualnej, preparatu alkoholowego do dezynfekcji rąk
Środki ochrony indywidualnej, w tym zestawy ochrony indywidualnej p/ SARS-CoV-2
przechowywać w ogólnie dostępnym dla pracowników miejscu.
Jednorazową odzież ochronną należy zdejmować w sali izolacyjnej w odległości 2 m.
od pacjenta (SOR- poza salą izolacyjną).
Maski ochronne należy ZDEJMOWĄ PO WYJŚCIU Z SALI IZOLACYJNEJ,
po zamknięciu drzwi — przy drzwiach musi być umieszczony kosz na odpady medyczne
zakaźne o kodzie 18 01 03* na zużytą odzież oraz preparat alkoholowy do dezynfekcji rąk.
ŚRODKI OCHRONY INDYWIDUALNEJ
1)
2)
3)
4)
5)
kombinezon ochrony biologicznej jednorazowego użytku*,
osłona na buty jednorazowego użytku,
półmaska filtrująca (z filtrem klasy 2 lub 3)- tzw. FFP-2, FFP-3,
przyłbice lub okulary lub gogle ochraniające twarz, w tym spojówkę oka przed ewentualną
ekspozycją,
rękawice jednorazowe naciągnięte na mankiety kombinezonu;
* dopuszcza się w miejsce kombinezonu ochrony biologicznej
1)
2)
3)
4)
fartuch jednorazowy wiązany od tyłu chirurgiczny jednorazowy z długimi rękawami
i mankietami,
nienasiąkliwy (np. foliowy/ plastikowy) fartuch zakładany na poprzednią warstwę
fartuchową,
okrycie włosów (np. czepek chirurgiczny),
ochraniacze na obuwie.
A) INSTRUKCJA ZAKŁADANIA I ZDEJMOWANIA ŚRODKÓW OCHRONY
INDYWIDUALNEJ (ZESTAW PEŁNY - Z KOMBINEZONEM BIOMEDYCZNYM)
Kolejność ZAKŁADANIA zestawu z kombinezonem
1)
2)
3)
4)
5)
6)
1)
wyjąć z kieszeni zbędne przedmioty, usunąć biżuterię, zegarki itp.,
ostrożnie umieścić nogi w nogawkach kombinezonu, założyć buty, założyć ochraniacze
na buty,
podciągnąć kombinezon do pasa, umieścić ręce w rękawach i naciągnąć kombinezon
na ramiona,
założyć maskę, okulary lub gogle (jeśli w użyciu są przyłbice zakładać je po naciągnięciu
na głowę kaptura),
naciągnąć kaptur na głowę (założyć przyłbicę) - jeśli w użyciu,
zasunąć kombinezon do samej góry,
założyć 2 pary rękawic zakrywając nadgarstek oraz rękawy kombinezonu.
LAGLĘBÓWEKIE CENTRUM OMRÓLOGGA STANDARD
W u . me QS-04-E Strona 8z 15
POSTĘPOWANIE Z KORONAWIRUSEM DATA
WYDANIE: III OBOWIĄZYWANIA
SARS-CoV-2 19.03.2020
Kolejność ZDEJMOWANIA zestawu z kombinezonem biomedycznym:
1)
2)
środki ochrony indywidualnej ( za wyjątkiem maseczki) zdejmować i wyrzucać do kosza
na odpady medyczne zakaźne 18 01 03* przed opuszczeniem pokoju pacjenta lub obszaru
opieki najlepiej w odległości ok.2 metrów od pacjenta lub więcej jeżeli pacjent jest nadal
w sali izolacyjnej (SOR poza salą izolacyjną)
podczas zdejmowania środków ochrony indywidualnej zachować szczególną ostrożność, aby
nie dopuścić do zanieczyszczenia krzyżowego między skażoną powierzchnią elementów
ochronnych a skórą, włosami, nie trzepać, nie wzniecać pyłu, bioareozolu,
nie zdejmując pierwszej pary rękawic zdjąć przyłbicę (jeśli używana — jednorazową umieścić
w pojemniku na odpady medyczne zakaźne 18 01 03* lub jeśli jest wielorazowa — wrzucić
do pojemnika z płynem dezynfekcyjnym, powoli odchylić kaptur do tyłu uważając, aby nie
dotknąć głowy, włosów, twarzy,
odsunąć kombinezon, umieścić obie ręce za plecami i pociągnąć za rękawy aż do całkowitego
ich zdjęcia,
zdjąć ochraniacze na buty, zsunąć kombinezon do końca (uważać, aby nie skazić spodniej
odzieży),
umieścić ostrożnie ochraniacze na buty i kombinezon w koszu na odpady medyczne zakaźne
18 01 03*,
zdjąć rękawice - pierwszą parę (umieścić je w koszu na odpady medyczne zakaźne 180103*),
zdezynfekować drugą parę rękawic,
zdjąć ostrożnie okulary/gogle (jeśli używane) nie dotykając eksponowanej (przedniej) części
tych elementów (czaszy maski, okularów), wrzucić do pojemnika z płynem dezynfekcyjnym,
10) zdjąć maskę po wyjściu z sali izolacyjnej, umieścić ją w pojemniku na odpady medyczne
zakaźne o kodzie 180103 *,
11) zdjąć drugą parę rękawic,
12) zdezynfekować ręce.
B)
INSTRUKCJA ZAKŁADANIA I ZDEJMOWANIA ŚRODKÓW OCHRONY
INDYWIDUALNEJ (ZESTAW UPROSZCZONY - Z FARTUCHEM JEDNORAZOWYM)
Kolejność ZAKŁADANIA zestawu z fartuchem jednorazowym:
1)
2)
3)
4)
5)
wyjąć z kieszeni zbędne przedmioty, usunąć biżuterię, zegarki itp.,
założyć zewnętrzny jednorazowy fartuch ochronny oraz nienasiąkliwy fartuch ochronny,
ochraniacze na obuwie,
założyć maskę, okulary/gogle (jeśli w użyciu),
założyć czepek ochronny, na czepek założyć przyłbicę (jeśli w użyciu),
założyć 2 pary rękawic zakrywając nadgarstek oraz rękawy fartucha.
Kolejność ZDEJMOWANIA zestawu z fartuchem jednorazowym:
1)
2)
3)
środki ochrony indywidualnej zdejmować i wyrzucać do kosza na odpady medyczne zakaźne
18 01 03* przed opuszczeniem pokoju pacjenta lub obszaru opieki najlepiej w odległości ok.
2 metrów od pacjenta lub więcej jeżeli pacjent jest nadal w sali izolacyjnej (SOR - poza salą
izolacyjną),
podczas zdejmowania zachować szczególną ostrożność, aby nie dopuścić do zanieczyszczenia
krzyżowego między skażoną powierzchnią elementów ochronnych a skórą, włosami,
nie trzepać, nie wzniecać pyłu, bioaerozolu,
nie zdejmując rękawic zdjąć foliowy fartuch nieprzemakalny (fartuch umieścić w pojemniku
na odpady medyczne zakaźne 18 01 03*),
LAÓLĘKOWAKE CERTAUM OWGÓLÓGE STANDARD
W a - me QS-04-E Strona 92715
POSTĘPOWANIE Z KORONAWIRUSEM DATA
WYDANIE: III Ę OBOWIĄZYWANIA
SARS-CoV-2 19.03.2020
10.
A)
4) zdjąć jednorazowy fartuch ochronny, pociągnąć za rękawy aż do całkowitego ich zdjęcia
(fartuch umieścić w pojemniku na odpady medyczne zakaźne 18 01 03%), zdjąć buty
ochronne,
5) zdjąć pierwszą parę rękawic,
6) zdezynfekować drugą parę rękawic,
7) zdjąć przyłbicę, czepek i okulary lub gogle uważając aby nie dotknąć głowy, włosów, twarzy
(czepek, jednorazową osłonę twarzy/oczu umieścić w pojemniku na odpady medyczne
zakaźne 18 01 03%, wielorazowe elementy — wrzucić do pojemnika z płynem
dezynfekcyjnym),
8) zdezynfekować drugą parę rękawic,
9) zdjąć maskę po wyjściu z sali izolacyjnej, umieścić ją w pojemniku na odpady medyczne
zakaźne o kodzie 180103 *,
10) zdjąć drugą parę rękawic,
11) zdezynfekować ręce.
Postępowanie z pacjentem:
Pacjent w SOR/ NPL — wywiad przy rejestracji:
1) zebranie wywiadu (związek z pobytem w Chinach lub krajach objętych zachorowaniami
w ciągu 14 dni przed wystąpieniem objawów klinicznych),
2) identyfikacja objawów: temperatura ciała , kaszel, trudności w oddychaniu, duszność,
3) podejrzenie zachorowania- wdrożenie procedury przypadku podejrzanego o zachorowanie
4) zabezpieczenie pacjenta maską ochronną chirurgiczną ! (używać maksymalnie 1 godzinę)
i wymienić na nową,
5) ratownik/pielęgniarka mająca kontakt z chorym zabezpiecza się w środki ochrony
indywidualnej (pełny zestaw biologiczny, maska FFP3 - czas użycia wg. zaleceń producenta-
po zalecanym czasie użycia wymienić na nową),
6) zorganizowanie szybkiego i bezpiecznego transportu/przejścia pacjenta do wyznaczonego
i oznakowanego pokoju izolacji,
7) unikać kontaktu twarzą w twarz z pacjentem, pozostać w pokoju do momentu przybycia
lekarza (jeżeli stan pacjenta na to pozwala można opuścić pokój izolacji),
8) pomieszczenie izolacji zgodnie z zasadami izolacji powietrzno — kropelkowej,
9) lekarz do diagnostyki chorego zakłada pełny zestaw ochromny,
10) stwierdzenie podejrzenia zakażenia - uruchomienie procedury przekazania pacjenta
do oddziału zakaźnego,
11) pacjentów z poczekalni chronić przed kontaktem z pacjentem (przekierować w wyznaczone
miejsce w poczekalni),
12) wykonać telefony alarmowe, powiadomić odpowiednie służby — druk P-023 Wykaz
telefonów alarmowych do podmiotów właściwych w związku z koronawirusem.
13) uruchamia procedurę przekazania pacjenta do oddziału obserwacyjno-zakaźnego
(druk P-024 Wykaz szpitali obserwacyjno-zakaźnych w woj. śląskim i okolicach).
14) osoby z kontaktu z pacjentem (pacjenci, personel) należy zarejestrować w rejestrze (druk
P-022 Lista osób z kontaktu z pacjentem podejrzanym o zakażenia koronawirusem),
który zostanie przekazany Inspekcji Sanitarnej,
15) jeżeli pacjent z podejrzeniem SARS-CoV-2 przebywał w poczekalni bez maseczki
przeprowadzić natychmiastową dezynfekcję obszaru narażenia, a pacjentów z kontaktu wpisać
do rejestru - druk P-022.
16) wytypować personel do opieki nad pacjentem (osoba mająca styczność jako pierwsza),
17) w miarę możliwości ograniczyć ilość personelu kontaktującego się z chorym.
LAGŁĘBIOWEKIE CENTRUM OWADLOGI STANDARD
W u . me QS-04-E Strona 10 z 15
POSTĘPOWANIE Z KORONAWIRUSEM DATA
WYDANIE: III OBOWIĄZYWANIA
SARS-CoV-2 19.03.2020
B) Przekazanie pacjenta do oddziału obserwacyjno-zakaźnego
11.
12.
1)
2)
3)
4)
5)
6)
lekarz powiadamia telefonicznie Powiatową Stację Sanitarno-Epidemiologiczną -
nr alarmowy: 795-513-569,
ustala miejsce przewiezienia pacjenta do oddziału obserwacyjno — zakaźnego (druk P-024)
jeśli jest problem z ustaleniem miejsca w oddziale obserwacyjno — zakaźnym lekarz
kontaktuje się z Wojewódzkim Koordynatorem Medycznym (tel. całodobowy: 32 2077100)
lub Wojewódzkim Wydziałem Zarządzania Kryzysowego (służba dyżurna: telefony
całodobowe: 32 2565601, 32 2552195, 32 2077101) i ustala docelowe miejsce transportu
pacjenta,
należy uprzedzić zespół transportu sanitarnego ZCO, że pacjent wymaga transportu
w warunkach izolacji powietrzno-oddechowej z powodu podejrzenia SARS-CoV-2,
pacjent opuszcza pokój izolacji w warunkach izolacji powietrzno-oddechowej,
lekarz i ewentualnie towarzyszący mu personel opuszcza pokój izolacji.
Czynności pośrednie /administracyjne:
1)
2)
lekarz, w ciągu 24 godzin od zgłoszenia telefonicznego przypadku podejrzenia zakażenia
SARS-CoV-2 do Państwowej Stacji Sanitarno-Epidemiologicznej, przesyła potwierdzenie
przypadku podejrzenia / zachorowania na druku ZLK I, zgodnie z obowiązującą w szpitalu
procedurą.
Osoby mające kontakt z pacjentem pozostają do dyspozycji Państwowej Stacji Sanitarno-
Epidemiologicznej.
Postępowanie z otoczeniem pacjenta:
1)
2)
3)
4)
5)
6)
1)
8)
9)
po opuszczeniu pomieszczenia przez pacjenta nie wchodzić do pokoju izolacji bez środków
ochrony indywidualnej,
obowiązują zasady gruntownej dezynfekcji sali izolacji,
personel sprzątający przygotowuje zestaw do sprzątania i dezynfekcji przeznaczony
do używania tylko w strefie zakaźnej,
mopy , ściereczki najlepiej jednorazowego użycia,
roztwór preparatu dezynfekcyjnego do dezynfekcji powierzchni przygotować przed wejściem
na salę (do dezynfekcji używać wiader na roztwór roboczy, w tym co najmniej jedno
do dezynfekcji przedmiotów przez zanurzenie),
sprzątać metodą jednokrotnego kontaktu:
a) wszystkie pomieszczenia, w których przebywał pacjent/ powierzchnie, z którymi pacjent
miał kontakt dezynfekować roztworem preparatu dezynfekcyjnego metodą przecierania,
b) dezynfekcję rozpoczynać od powierzchni potencjalnie najbardziej czystych do najbardziej
brudnych,
c) sprzęt i powierzchnie poddać starannej dezynfekcji preparatem dezynfekcyjnym, często
zmieniać ściereczki, mopy — obowiązuje zasada jednego kontaktu,
przedmioty, które można zamoczyć dezynfekować przez zanurzenie,
mopy, Ściereczki po użyciu natychmiast traktować jak skażone ,
ściereczki jednorazowe traktować jak odpad medyczny zakaźny 18 01 03*,
10) po zakończeniu sprzątania wiadra, pojemniki, stelaże do mopów, wózek kuwetowy bardzo
dokładnie zdezynfekować,
11) bieliznę włożyć do worków barierowych zielonych z czerwonym lampasem — zamknąć
szczelnie,
12) po wykonaniu wszystkich czynności porządkowych szczelnie zawiązać worki na odpady
medyczne zakaźne 18 01 03* i umieścić je w dodatkowym drugim czerwonym worku,
LAÓLĘKOWAKE CERTAUM OWGÓLÓGE STANDARD
W a - me QS-04-E Strona 11 z 15
POSTĘPOWANIE Z KORONAWIRUSEM DATA
WYDANIE: III Ę OBOWIĄZYWANIA
SARS-CoV-2 19.03.2020
ostrożnie zdjąć odzież ochronną, umieścić ją w worku na odpady medyczne zakaźne 18 01
03*, zawiązać drugi worek, zdezynfekować ręce,
13) pojemniki koloru czerwonego z odpadami medycznymi zakaźnymi o kodzie 18 01 03*
umieszczamy w dodatkowym worku,
14) transport wewnętrzny przewozi :
a) odpady do magazynu odpadów medycznych,
b) worek z bielizną skażoną do magazynu brudnej bielizny,
c) wszystko w zamykanych wózkach przeznaczonych do tego rodzaju transportu,
15) personel transportujący odpady należy poinformować o zagrożeniu - odzież ochronna,
16) w pomieszczeniu, w którym przebywał pacjent - izolatka otworzyć okna przy zamkniętych
drzwiach (!), unikać przeciągu, pomieszczenie wywietrzyć, najlepiej, jeśli to możliwe,
nie korzystać z pomieszczenia przez najbliższe 5 h,
17) zdjąć rękawice i maseczkę, umyć i zdezynfekować ręce, następnie przejść pod prysznic
i umyć całe ciało; po kąpieli zaleca się ubrać czystą odzież roboczą (fartuch/mundurek),
a zdjętą przekazać do prania jak bieliznę brudną skażoną- podwójny worek czerwony opisać
odzież skażona.
13. Zalecenia dla personelu transportującego odpady:
1) do transportu odpadów zakładać odzież ochronną (ZESTAW UPROSZCZONY),
2) zachować szczególną ostrożność przy transporcie odpadów, aby nie doszło do otwarcia
pojemników: nie rzucać pojemnikami; jeśli pojemnik jest ciężki — wykonywać czynności
transportowe w dwie osoby,
3) po przetransportowaniu odpadów do magazynu odpadów medycznych zdjąć na miejscu
odzież ochronną zgodnie z powyższą instrukcją (traktować ją jak odpad medyczny zakaźny
18 01 03*), zdezynfekować ręce,
4) niezwłocznie zgłosić pracownikowi Sekcji Utrzymania Obiektu i Środowiska, że odpady są
gotowe do natychmiastowego odbioru przez firmę odbierającą odpady do utylizacji (firmę
odbierającą odpady powiadamia pracownik Sekcji informując o zagrożeniu),
5) po zabraniu odpadów z magazynu wózek oraz powierzchnie magazynu zdezynfekować
preparatem dezynfekcyjnym zgodnie z procedurą.
14. Zasady postępowania w przypadku podejrzenia zakażenia koronawirusem SARS-
CoV-2 pacjenta po urazie
UWAGA !
Podczas wykonywania wszystkich czynności obowiązują zasady postępowania epidemiologicznego,
jak w przypadku pacjenta z podejrzeniem zakażenia SARS-CoV-2 bez urazu.
PRIORYTET ! Chronić siebie, personel, inne osoby przed zakażeniem koronawirusem SARS-CoV-2
Na każdym dyżurze w SOR należy wyznaczyć spośród personelu osobę, która skoordynuje ruch
pacjentów w pomieszczeniach SOR i poza nim (w tym udrożnienie ścieżki transportu pacjenta)
w celu odizolowania innych osób, pacjentów oczekujących na poradę.
1) POSTĘPOWANIE Z PACJENTEM Z URAZEM LEKKIM - osobiste zgłoszenie się
pacjenta lub z transportem sanitarnym
a) chory z objawami ze strony układu oddechowego zaopatrywany jest poza kolejnością,
b) jeśli chory nie ma maseczki — należy natychmiast zaopatrzyć go w maseczkę chirurgiczną
(wymiana co l godzinę),
LAÓLĘKOWAKE CERTAUM OWGÓLÓGE STANDARD
W PEFS W 4 Muni Fa HK QS-04-E Strona 12 z 15
POSTĘPOWANIE Z KORONAWIRUSEM DATA
WYDANIE: III Ę OBOWIĄZYWANIA
SARS-CoV-2 19.03.2020
c) po zebraniu wstępnego wywiadu następuje transport pacjenta (w zależności od jego stanu
na wózku siedzącym lub pieszo) przez ratownika medycznego/pielęgniarkę zaopatrzonych
w środki ochrony indywidualnej wyznaczoną bezpieczną ścieżką - rola koordynatora
przejścia - do Sali Izolacyjnej (opatrunków gipsowych) „WEJŚCIE NR 2”,
d) należy unikać kontaktu pacjenta z innymi osobami bez zabezpieczenia w środki ochrony
indywidualnej oraz unikać kontaktu twarzą w twarz,
e) pozostać w pomieszczeniu izolacji do momentu decyzji lekarza (opuszczając pokój izolacji —
postępować zgodnie z instrukcją — zdejmowanie środków ochrony indywidualnej),
f) dalsze postępowanie z pacjentem zgodnie z kryteriami przypadku.
2) POSTĘPOWANIE Z PACJENTEM Z URAZEM CIĘŻKIM - pacjent przywieziony
przez zespół ratownictwa medycznego (ZRM) - wywiad epidemiologiczny dodatni
a) pacjenta należy przetransportować do Sali Izolacyjnej (obszar terapii natychmiastowej
i opatrunków gipsowych) wyznaczoną bezpieczną Ścieżką — rola koordynatora przejścia,
b) zaopatrzyć pacjenta wstępnie w wyznaczonym pokoju izolacji i jeśli pacjent nadaje się
do transportu przekazać go do szpitala z oddziałem obserwacyjno-zakaźnym i oddziałami
chirurgii informując o urazie — wykaz poniżej,
Nazwa szpitala Adres Oddział Telefony
Wojewódzki ul. Bialska Anestezjologii i 35-00 - pielęgniarki
Szpital 104/118. 42-200 Intensywnej Terapii T-35-03 — lekarze
Specjalistyczny Częstochowa 71-35-01 - sekretariat
im. NMP Ortopedii i 17-34-85 - pielęgniarki
W Częstochowie Chirurgii Urazowej 7-34-83 — lekarze
T-34-78 — sekretariat
17-36-00 - pielęgniarki
7-31-16 — lekarze
71-35-16 — sekretariat
5-52-42 — sekretariat
5-52-07 — lekarze
5-52-41 — pielęgniarki
aa tua
Gd W] w
44
oSA EBIB BBE BB
tad
tl IPJGGOJONOOJMOM
Chirurgii Ogólnej
0 wu
td
MEGREZ Sp.z Ul. Edukacji 102. | Chirurgii Ogólnej
0.0. 43-100 Tychy
Wojewódzki
Szpital
Specjalistyczny
W Tychach
Zespół Zakładów UI. Bielska 4. Anestezjologii i
Opieki Zdrowotnej | 43-400 Cieszyn Intensywnej Terapii
W Cieszynie
w mu w
85-49-603 — lekarze
85-49-6111 — pielęgniarki
wd (4d
ud U
J
Chirurgii Urazowo- 85-49-311 — lekarze
t
Ortopedycznej 33/85-49-312 — pielęgniarki
33/85-49-310 - sekretariat
Chirurgii Ogólnej 33/85-49-361 — lekarze
33/85-49-362 — pielęgniarki
Szpital Powiatowy | Ul. Miodowa 14. Chirurgii Urazowo- | 32/67-40-273 — lekarze
w Zawierciu 42-200 Zawiercie | Ortopedycznej 32/67-40-275 — pielęgniarki
32/67-40-283 — sekretariat
Chirurgii Ogólnej 32/67-40-244 — lekarze
32/67-40-310 — pielęgniarki
67-40-2045 — sekretariat
PY)
BZ W WEW BO OJEJ b boJS to 10|W WW W w
Szpital Rejonowy Ul. Gamowska 3. Chirurgii Urazowo- | 32/75-55-355 — lekarze
im. Dr J. Rostka 47-400 Racibórz Ortopedycznej 32/75-55-350 — pielęgniarki
W Raciborzu 32/75-55-352 - sekretariat
Chirurgii Ogólnej 32/75-55-335 — lekarze
32/75-55-337 — pielęgniarki
32/75-553-332 - sekretariat
Nowy Szpital w ul. Tysiąclecia 13. | Anestezjologiii 41/24-01-351 — lekarze
Olkuszu Sp. zo.o. | Olkusz Intensywnej Terapii | 41/24-01-355 — pielęgniarki
Chirurgii Ogólnej 41/24-01-250 — lekarze
41/24-01-252 — pielęgniarki
Szpital ul. Żeromskiego 7 | Chirurgii Ogólnej 39-36-247 — lekarze
Specjalistyczny nr | Bytom
1 w Bytomiu 3
39-36-243 — pielęgniarki
39-36-203 — sekretariat
LAGŁĘBIOWEKIE CENTRUM OWADLOGI STANDARD
W u . me QS-04-E Strona 13 z 15
POSTĘPOWANIE Z KORONAWIRUSEM DATA
WYDANIE: III OBOWIĄZYWANIA
SARS-CoV-2 19.03.2020
a)
b)
c)
d)
3) SYTUACJE SZCZEGÓLNE
jeśli bezwzględnie wymagana jest diagnostyka obrazowa i nie można jej uniknąć lub
wykonać w pokoju izolacji:
poinformować personel Diagnostyki Obrazowej o przypadku, w celu zabezpieczenia się
w środki ochrony indywidualnej do bezpośredniego kontaktu z pacjentem,
udrożnić ścieżkę transportu pacjenta (koordynator) winda przy sterylizacji — Zakład
Diagnostyki Obrazowej (RTG).
transport do TK, RM
Koordynator przejścia wyznacza jak najkrótszą, bezpieczną dostępną drogę transportu
pacjenta i zapewnia bezpieczeństwo osób będących na drodze transportu (minimalna
odległość co najmniej 2m),
bezwzględny zakaz przejazdu przez Centralną Sterylizację,
DROGA TRANSPORTU: winda przy Centralnej Sterylizacji — korytarz RTG — winda przy
RTG — przewiązka — wjazd do ZCO — winda do TK, RM,
pacjent jest transportowany w masce, personel transportujący zabezpieczony w Środki ochrony
indywidualnej,
po opuszczeniu pracowni, windy przez pacjenta - poddać gruntownej dezynfekcji zgodnie
z powyższym standardem, jak w przypadku izolatki.
jeśli pacjent nie kwalifikuje się do transportu - izolacja powietrzno-kropelkowa w oddziale
„obserwacyjno- zakaźnym” ZCO zgodnie z wszystkimi najwyższymi kryteriami bezpieczeństwa
epidemiologicznego,
jeśli pacjent wymaga zabiegu operacyjnego ratującego życie - wydzielić salę operacyjną (sala
nr | - wjazd windą bezpośrednio na blok operacyjny: winda przy sterylizacji — Zakład
Diagnostyki Obrazowej blok operacyjny. Bezwzględny zakaz przejazdu przez CS!
na czas zabiegu pacjenta wszystkie pozostałe zabiegi zostają odwołane,
zabieg należy przeprowadzić z zachowaniem ścisłych zasad izolacji powietrzno-kropelkowej,
personel sali operacyjnej pracuje w dodatkowym zabezpieczeniu w środki ochrony
indywidualnej: kombinezon, ochrona na buty, maska FFP3, gogle i przyłbica,
po skończonym zabiegu operator zdejmuje w sali operacyjnej pozostałe środki ochrony
indywidualnej w śluzie zgodnie ze standardem,
dokumentacja zabiegowa prowadzona na bloku operacyjnym nie może mieć kontaktu z salą
operacyjną,
narzędzia i sprzęt wielorazowy należy niezwłocznie wkładać do pojemnika transportowego
na sprzęt oddawany do sterylizacji, pojemnik zabezpieczyć przed przypadkowym otwarciem,
zewnętrzne powierzchnie pojemnika przetrzeć preparatem dezynfekcyjnym, włożyć
do czerwonego foliowego worka, szczelnie zamknąć i opisać MATERIAŁ ZAKAŻNY
(SARS-CoV-2) i przekazać do CS,
urządzenia i aparaturę medyczną z sali operacyjnej należy dezynfekować na miejscu - w Sali,
po zabiegu operacyjnym chory wraca do oddziału najkrótszymi drogami z zachowaniem
bezpiecznej odległości od osób znajdujących się w trakcie komunikacyjnym - odległość min.
2 m. - dalsze postępowanie z pacjentem z zachowaniem warunków izolacji powietrzno-
kropelkowej zgodnie z wszystkimi kryteriami bezpieczeństwa epidemiologicznego,
W ZGLĘMOBEKE CENTRUM OMBDLÓGJI STANDARD 14715
WYDANIE:
QS-04-E Strona
POSTĘPOWANIE Z KORONAWIRUSEM DATA
III Ę OBOWIĄZYWANIA
SARS-CoV-2 19.03.2020
— blok operacyjny oraz wszystkie pomieszczenia, w których przebywał pacjent w trakcie
zabiegu i transportu zostają wyłączone z użycia na czas wykonania czynności porządkowych
polegających na gruntownej dezynfekcji (zastosowanie naświetlania lampą UV _ lub
optymalnie dezynfekcji przez zamgławianie — dotyczy sali, w której odbywał się zabieg
operacyjny.
4) Informacje uzupełniające dotyczące postępowania z pacjentem:
a)
b)
c)
W przypadku pojawienia się więcej niż jednej osoby z objawami zakażenia należy
stosować powyższe zasady do każdego pacjenta indywidualnie, wdrożyć kohortację
pacjentów w wydzielonym odizolowanym odcinku.
Należy ograniczyć liczbę pracowników obecnych przy pacjencie tylko do osób
niezbędnych do opieki nad pacjentem i wsparcia proceduralnego.
Każde pomieszczenie, w którym przebywał pacjent (windy, pracownie diagnostyczne ,
korytarze itp.) należy po uprzednim zgłoszeniu pracownikom firmy sprzątającej
bezwzględnie poddać gruntownej dezynfekcji, szczególnie zwrócić uwagę na
powierzchnie dotykowe (przyciski, klamki itp.) lub w miarę możliwości naświetlaniu
lampą UV lub procedurze zamgławiania (odpowiedzialni za czynności dekontaminacji są
kierownicy komórek organizacyjnych lub osoby przez nich wyznaczone).
15. Zasady postepowania z pacjentką rodzącą, położnicą i noworodkiem
z podejrzeniem/zakażeniem koronawirusem SARS-CoV-2
1) Jeśli zaistnieje przypadek terminu porodu u położnicy z podejrzeniem zakażenia SARS-CoV-
2 zaleca się poród w warunkach domowych. Zespół medyczny przestrzega wszystkich zaleceń
dotyczących zabezpieczenia w Środki ochrony indywidualnej podczas porodu oraz zasady
izolacji powietrzno-kropelkowej.
2) Jeśli do szpitala zgłosi się położnica w trakcie akcji porodowej (poród drogami natury, cięcia
cesarskiego):
a)
b)
c)
d)
e)
9)
h)
Rodzącą należy umieścić w wydzielonej sali porodowej i przestrzegać wszystkich zasad
bezpieczeństwa związanych z izolacją powietrzno-kropelkową.
Zastosować środki ochrony indywidualnej (zakładanie, zdejmowanie według wyżej
wymienionego standardu).
W czasie transportu pacjentki do bloku porodowego pozamykać wszystkie drzwi
znajdujące się na drodze transportu, udrożnić przejście, pacjentka transportowana
w masce.
Personel pracuje w zabezpieczeniu ŚOI oraz w jednorazowym barierowym ubraniu
operacyjnym, pod ubraniem operacyjnym trzeba mieć założone ŚOI (dodatkowo
bezwzględnie maski FFP3, gogle, ochraniacze na buty).
Kolejność zakładania/zdejmowania opisane w procedurze.
Narzędzia po porodzie umieszczamy w szczelnie zamkniętym pojemniku, który
dodatkowo wkładamy do czerwonego worka oznakowanego „SARS-CoV-2”.
Po porodzie pacjentkę przewozimy do oddziału obserwacyjno-zakaźnego zachowując
wszystkie zasady obowiązującego standardu.
Noworodek po porodzie traktowany jest jako zdrowy, przekazywany jest do osobnej sali
w oddziale noworodków. W trakcie obserwacji noworodka, jeśli zauważymy objawy
wskazujące na podejrzenie zakażenia SARS-CoV-2, przekazujemy noworodka do kliniki,
w której przygotowany jest oddział na ewentualny pobyt takiego dziecka. Na czas pobytu
noworodka w oddziale, jest karmiony sztucznym mlekiem.
LAÓLĘKOWAKE CERTAUM OWGÓLÓGE STANDARD
W ł 15 Mule me QS-04-E Strona 15 z 15
POSTĘPOWANIE Z KORONAWIRUSEM DATA
WYDANIE: III Ę OBOWIĄZYWANIA
SARS-CoV-2 19.03.2020
i) Sala porodowa zostaje wyłączona z użycia, podlega gruntownej dezynfekcji,
zamgławianiu.
j) Matka musi przestrzegać bezwzględnych zasad higieny. Częste mycie rąk i ich
dezynfekcja, bezwzględna higiena kaszlu, kichania, codzienna zmiana bielizny osobistej
i pościelowej.
k) Przeprowadzać kilka razy w ciągu dnia mycie, dezynfekcje sali.
l) Wszystkie czynności wykonywać w salki matki.
16. Informacje końcowe:
1) W przypadku pojawienia się więcej niż 1 osoby z objawami zakażenia należy stosować
powyższe zasady do każdego pacjenta indywidualnie, ewentualnie wdrożyć kohortację
pacjentów.
2) W przypadku bezpośredniego zagrożenia życia pacjenta, przed koniecznością udzielenia mu
natychmiastowej pomocy medycznej, należy w pierwszej kolejności zastosować środki
ochrony indywidualnej.
3) Należy zachować ostrożność podczas wykonywania procedur generujących aerozol.
4) Należy ograniczyć liczbę pracowników obecnych przy chorym.
5) Jeżeli lista osób z kontaktu (druk P-022) obejmuje więcej niż 1 kartkę - dokładnie
ponumerować wszystkie kartki i na pierwszej wpisać łączną liczbę stron spisu. Całość
dokumentu przekazać służbom sanitarnym (nie pominąć żadnej strony |)
6) Sprzęt medyczny wielorazowy użyty do wykonywania procedur medycznych u pacjenta
podejrzanego o zakażenie należy niezwłocznie wkładać do szczelnego pojemnika
transportowego na sprzęt oddawany do Centralnej Sterylizacji - pojemnik zabezpieczyć
przed przypadkowym otwarciem, zewnętrzne powierzchnie pojemnika przetrzeć przed
zabraniem preparatem dezynfekcyjnym, opisać pojemnik - „Materiał zakaźny '!*
i przekazać do Centralnej Sterylizacji.
17. Literatura
1)
2)
3)
4)
5)
6)
https://www.totylkoteoria.pl/2020/02/koronawirus-covid19-sars-cov-2.html
https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-nCoV/summary.html
https://gis.gov.pl/aktualnosci/zasady-postepowania-z-osobami-podejrzanymi-o-zakazenie-nowym-
koronawirusem-2019-ncov/
https://niebezpiecznik.pl/post/czy-mozna-zarazic-sie-koronawirusem-uzywajac-smartfona-z-chin/
Informacja GIS dla szpitali w związku z dynamicznie rozwijającą się sytuacją epidemiologiczną
związaną z szerzeniem się nowego koronawirusa SARS-CoV-2 Z DNIA 28.02.2020
red. P. Grzesiowski „Wytyczne postępowania z pacjentami z podejrzeniem zakażenia koronavirusem
SARS-CoV-2 (choroba COVID-19) dla podmiotów wykonujących działalność leczniczą udzielających
stacjonarnych i całodobowych świadczeń zdrowotnych”, Warszawa 2.03.2020.
18. Lista załączników
1)
2)
3)
4)
5)
P-020 Schemat postępowania z koronawirusem dla POZ, AOS, NIŚOZ
P-021 Algorytm kwalifikacji pacjenta z podejrzeniem COVID-19
P-022 Lista osób z kontaktu z pacjentem podejrzanym o zakażenie koronawirusem
P-023 Wykaz telefonów alarmowych do podmiotów właściwych w związku
z koronawirusem
P-024 Wykaz szpitali obserwacyjno-zakaźnych w woj.śląskim i okolicach
P-020 ZAGŁĘBIOWSKIE CENTRUM ONKOLOGII Wyd. II
zpocjakstęyczny Ir. Sr, SZarkizaścza a Dybrraske Górnicze 13.03.2020 r.
Schemat postępowania z koronawirusem
dla PÓZ, AOS, NiISOZ
Należy szeroko informować pacjentów o konieczności kontaktu telefonicznego
w celu ustalenia możliwości wizyty w przychodni.
Każdego pacjenta rejestracja powinna poinformować o możliwości uzyskania
teleporady. Podczas rozmowy telefonicznej rejestracja powinna przeprowadzić
ankietę wstępnej kwalifikacji w kierunku zakażenia koronawirusem SARS CoV-2.
Pacjent z objawami infekcji lub podejrzany o zakażenie koronawirusem SARS CoV-
2 powinien TELEFONICZNIE przełożyć poradę w AOS na inny termin.
NIE ZAWSZE OBJAWY W POWIĄZANIU Z KONTAKTEM W OKRESIE
OSTATNICH 14 DNI ŚWIADCZĄ O ZAKAŻENIU KORONAWIRUSEM
SARS-CoV-2
ALE
każdy pacjent manifestujący objawy ostrej infekcji dróg oddechowych
(gorączka >38'C wraz z kaszlem lub dusznością) w powiązaniu z kryteriami
epidemiologicznymi powinien trafić do oddziału zakaźnego lub obserwacyjno-
zakaźnego.
KAŻDEMU pacjentowi, również bez cech infekcji, zgłaszającemu chęć wizyty
u lekarza najpierw należy udzielić TELEPORADY.
Tylko w sytuacjach kiedy jest to niezbędne pacjent powinien zostać umówiony
na konkretną godzinę do lekarza.
Lekarz udzielający TELEPORADY na podstawie przeprowadzonego wywiadu
medycznego i oceny stanu zdrowia pacjenta ma możliwość wystawienia zwolnienia
lekarskiego.
Postępowanie z pacjentem:
KRYTERIUM A KRYTERIUM B KRYTERIUM C
z objawami ostrej infekcji dróg
bez objawów chorobowych z objawami chorobowymi (katar, oddechowych (gorączka >389C
stan podgorączkowy, objawy z kaszlem i/lub dusznością,
przeziębieniowe),
który spełnia KRYTERIA EPIDEMIOLOGICZNE, tj.:
w okresie ostatnich 14 dni:
1.przebywał w kraju, gdzie występuje transmisja koronawirusa SARS CoV-2
LUB
2.miał bliski kontakt z osobą zakażoną
P-020 0% 7 ZAGŁĘBIOWSKIE CENTRUM ONKOLOGII Wyd. II
zrocjakstęczzy Ir. Gr, Sza rkipaśczy a Dzprrasie Gómize 13.03.2020 r.
KRYTERIUM A KRYTERIUM B KRYTERIUM C
Poinformuj pacjenta o 1. Pacjent nie wymaga 1. Jeśli konsultujesz pacjenta w
konieczności prowadzenia hospitalizacji. ramach teleporady przejdź do
samoobserwacji przez 14 dni od 2. Zaleć leczenie w warunkach punktu 3.
czasu kontaktu z osobą, u której domowych oraz unikanie 2. Jeśli pacjent zgłasza się do
stwierdzono zakażenie kontaktu z innymi osobami poradni należy:
koronawirusem SARS-CoV-2 przez okres 14 dni od a) zaopatrzyć pacjenta w
lub powrotu z kraju gdzie kontaktu/powrotu — wystaw maskę ochronną zwykłą
występuje transmisja, w tym zwolnienie lekarskie z kodem (jeśli jest dostępna),
codziennego (rano i wieczorem) adekwatnym do b) zapewnić
pomiaru temperatury. prezentowanych objawów. natychmiastową izolację,
Poinformuj pacjenta o 3. Poinformuj pacjenta o c) nie ma potrzeby
konieczności częstego mycia rąk. konieczności częstego mycia przeprowadzać badania
Poinformuj pacjenta, że w rąk i higienie kaszlu. przedmiotowego,
przypadku pogorszenia stanu 4. Poinformuj pacjenta o d) pacjent powinien być
zdrowia (gorączka >389C z możliwości uzyskania objęty nadzorem
kaszlem i/lub dusznością należy TELEPORADY w razie medycznym.
zgłosić się do oddziału potrzeby. 3. Zamów transport pacjenta do
zakaźnego (unikając transportu 5. Poinformuj pacjenta, że w oddziału zakaźnego. Ustal z
publicznego i skupisk ludzi) — przypadku pogorszenia stanu firmą odpowiedzialną za
wskaż najbliższy oddział zdrowia (gorączka >38'C z wykonywanie transportu
zakaźny lub obserwacyjno- kaszlem i/lub dusznością) sanitarnego pacjentów z
zakaźny. należy zgłosić się do oddziału podejrzeniem infekcji
Poinformuj pacjenta, że zakaźnego (unikając koronawirusem SARS CoV-
decyzję o nałożeniu transportu publicznego i 2, ujętą na wykazie OW NFZ
kwarantanny podejmuje skupisk ludzi) — wskaż jego organizację celem
państwowy powiatowy najbliższy oddział zakaźny lub przewiezienia pacjenta do
inspektor sanitarny. Taka obserwacyjno-zakaźny. oddziału zakaźnego lub
decyzja jest tożsama ze 6. Poinformuj pacjenta o obserwacyjno-zakaźnego.
zwolnieniem lekarskim i lekarz możliwości wezwania ZRM 4. Sporządź listę osób z
nie wystawia ZUS ZLA. (112; 999) w przypadku bliskiego kontaktu z
wystąpienia stanu nagłego pacjentem podczas jego
zagrożenia zdrowia (np. wizyty w przychodni.
duszność).
Poinformuj powiatowego inspektora sanitarnego
o każdym przypadku i przekaż mu dane kontaktowe pacjenta.
Alarmowy: 795 513 569
Powiatowy Inspektor Sanitarny godziny pracy: budynek Będzin 32 267 34 25
budynek Dąbrowa Górnicza: 32 262 38 12
Alarmowe: 539 963 856 606 326 142
Wojewódzki Inspektor Sanitarny 604 488 680 32 351 23 00
P-020 ZAGŁĘBIOWSKIE CENTRUM ONKOLOGII Wyd. II
Spocjakstyczny Ir, Sr, SZarkieadcza a Dgbrraske GómiczE 13.03.2020 r.
RINOYR
o
11.
12.
13.
14.
15.
Wytyczne dla zarządzających placówką:
Należy umieścić w widocznym miejscu numery telefonów do:
a) powiatowej stacji sanitarno- epidemiologicznej,
b) firmy wykonującej transport sanitarny pacjentów z podejrzeniem infekcji koronawirusem SARS CoV-
2 (lista z OW NFZ),
c) oddziału zakaźnego lub obserwacyjno-zakaźnego.
Przeprowadzić szkolenia personelu rejestracji w zakresie postępowania z pacjentem zgłaszającym się
z powodu obaw o zakażenie koronawirusem SARS CoV-2 oraz szkolenie dotyczące prowadzenia rejestracji
pozostałych pacjentów.
Przeprowadzić szkolenie personelu dotyczące zasad postępowania z pacjentem w przypadku podejrzenia
zakażenia koronawirusem SARS CoV-2.
Zorganizować rejestrację tak, aby pacjent przebywał w odległości minimum Im, a najlepiej 2m.
Zadbać o dokładne mycie i odkażanie powierzchni i sprzętów przez personel sprzątający.
Dezynfekować klamki/gałki oraz blaty biurek i ladę rejestracji kilka razy w ciągu dnia.
Wietrzyć pomieszczenia (kilkukrotnie w ciągu dnia).
Zlikwidować tzw. kąciki zabaw dla dzieci, usunąć gadżety dla dzieci oraz inne zbędne przedmioty
z poczekalni.
Zapewnić w miarę możliwości odpowiednią liczbę sztuk jednorazowej odzieży medycznej dla personelu.
. Poinstruować personel na temat przestrzegania standardowych zasad higieny — dezynfekcja stetoskopów
i innego drobnego sprzętu po każdym użyciu, myciu i dezynfekcji dłoni, zdjęciu biżuterii i zegarka w pracy
(nic poniżej łokcia).
Nie ma konieczności ciągłej pracy personelu w maskach ochronnych ani w kombinezonach ochronnych.
W przypadku kontaktu z pacjentem spełniającym kryterium C zapewnić personelowi maseczkę, rękawiczki
i fartuch ochronny jednorazowy.
Po zabraniu pacjenta z podejrzeniem zakażenia koronawirusem SARS CoV-2 przez transport, należy:
a) wyłączyć z funkcjonowania pomieszczenie, w którym przebywał pacjent- następnie umyć
i zdezynfekować powierzchnie, meble, sprzęt — po dezynfekcji może być ponownie używane,
b) wywietrzyć pomieszczenie, w którym przebywał pacjent,
c) zdezynfekować drogę dojścia pacjenta do pomieszczenia (poręcze schodów, klamki, lady, etc. — czyli
elementy, których mógł dotykać pacjent),
d) ustalić, czy personel zajmujący się pacjentem był odpowiednio zabezpieczony i czy miał bliski kontakt
z pacjentem.
Personel mający bliski kontakt z pacjentem bez zabezpieczenia w środki ochrony osobistej powinien zostać
odsunięty od świadczenia pracy do czasu uzyskania informacji o wyniku testu pacjenta.
Należy zwrócić się do powiatowej stacji sanitarno-epidemiologicznej o wynik testu w kierunku koronawirusa
SARS CoV-2 skierowanego pacjenta (PSSE ma obowiązek udzielić tej informacji).
Definicja bliskiego kontaktu personelu:
«pozostawanie w bezpośrednim kontakcie z pacjentem z podejrzeniem zakażenia koronawirusem SARS
CoV-2, lub w odległości mniejszej niż 2m przez ponad 15 min, BEZ ODZIEŻY OCHRONNEJ
«prowadzenie rozmowy twarzą w twarz z pacjentem z podejrzeniem zakażenia koronawirusem SARS
CoV-2 w odległości do lm BEZ ODZIEŻY OCHRONNEJ
—
7.
Zgłoszenie do Sanepidu powinno zawierać:
Imię i Nazwisko.
PESEL (albo rodzaj, nr i seria innego dokumentu potwierdzającego tożsamość).
Adres zamieszkania (państwo, miasto, województwo/region, powiat, ulica, nr domu, nr mieszkania,
kod pocztowy).
Nr tel. do kontaktu (najlepiej komórkowy, może być więcej niż jeden).
Adres e-mail do kontaktu.
Adres tymczasowy — jeżeli pacjent jest w Polsce tylko przejazdem (miasto, ulica, nr domu, nr
mieszkania, kod pocztowy, ew. nazwa hotelu).
Osoba do kontaktu w razie nagłej potrzeby (imię i nazwisko, nr tel. najlepiej komórkowy).
Zgłoszenie telefonicznie lub e-mail.
P-020 0% ZAGŁĘBIOWSKIE CENTRUM ONKOLOGII Wyd. II
zrptsi p jakstyczzę Im. Sr, Szarkiewicza a Corrgke GómiczEj 13.03.2020 T.
ANKIETA WSTĘPNEJ KWALIFIKACJI
DATA
IMIĘ I NAZWISKO PACJENTA PESEL
NUMER TELEFONU DO KONTAKTU
E-MAIL
Czy w okresie ostatnich 14 dni przebywał(a) Pan(i) w rejonach transmisji koronawirusa? (lista
krajów publikowana codziennie na stronie www.gis.gov.pl)
Tak
Nie
Czy w okresie ostatnich 14 dni miał(a) Pan(i) kontakt z osobą, u której potwierdzono
zakażenie koronawirusem SARS CoV-2?
Tak
Nie
Czy występują u Pana(i) objawy?
Gorączka powyżej 38/C
Kaszel
Uczucie duszności - trudności w nabraniu powietrza
P-021 ZAGŁĘBIOWSKIE CENTRUM ONKOLOGII Wyd. I
Szpital! Specjakstyczay Im Sz, Szarkiawicza a Dybuowie Gomiczej 03.03.2020 r.
Algorytm kwalifikacji pacjenta z podejrzeniem COVID-19
Algorytm kwalifikacji osób da Ownba, która w akrasża ostatnich 14 dnii
-prtebywala na obszarze utrywionej
dalszego postępowania w trancanicj wruca [1]
związku z sytuacją LUB
mala kontakt 1 potwóerdzonym lub
epidemiolagiczną COVID-15 ad Goidotiiobiiye. prjpakiomi żuk
dnia 13.02.2020 (nie dotyczy SARG-CmN-2 e
ustawowej kwarantanny| t
Tak + We Powiadomienia
Z zai ——ał stxjl sanitarno-
8 we! | wręikatwócócyg e naj
1
fe | ż |
| Dejęcie naedzerem Hrzer > Łakaalifowanie ozaby do :
MACjĄ Gafalafró- | *-... mipowsederej grupy graaa stacją.
| Epldemialagiczry KS -
L J
——
Nie poddańa
hospitalizacji |
lub e ;
haspitaliracja GRUPA 1* GRUPA I** GRUPA i***
zakończona (Ograniczenie aktyaności Ograniczenie kontaktów Samokanirala. alarta żdróraia
przed uóżywem szóńeć inorrawiidawaej esiłry apańłecińnh eaaky przeć JA przez osobę przer 14 dni od
14. dni md piseń LA dni ud nafahećna t di ad narażenia t narażenia r rechowssócm
Niriiórwi samokontrola stacya zdrowia samakantrola stanu zdrowka cadziannych aktywecnici
t
ży
Ocena medyczna caaby Tik pa Leny u takańcrenie maedroru
ą chjawame w iti Mt - k * koali t : LL «| puier slucję carigarme-
przyjęć Tapikadu > SAI rani zpidemiologi cry
Poddara iasainego
hmtgiitaliracji
1
| śoózjł Mie | | 1; nimmeeje © Erajach(repionach + ulrrymającą się trzesmilają SARS-Cnw=2 sq
Jaki dostępne pod linkiem htipsyfowiecedr ouoga, cu on/areza proporce
F AMNESTIĘ Hari Seg TETTLFUŃ Hr Nszrey ec101 1 pca
sanitarno ogodemiośogoczne|
12] Objawy taie jek poryeska, kantel, dustnaźć,
|
| "Do grupy 1 poralnny hyć tabaalifźwrawane np. żaby prarające r mobami
| starszymi, drećmi, ozobzeni przewlakie chorymi.
| **De grupy 2 perainny być rakwalifkowane np. ssuly neprarugce ceendnwa
| KE, kldrych prarz see jest reiątana q bliskim kerperinednim kredaktem 2 innyse
kadra.
| "<a grupy 3 powinny być takaalikżwraane np, sznby wycenie przebywające
| tymczacown w Folcca śnf. w cedzch birnocnawch|.
|
P-022 0% ZAGŁĘBIOWSKIE CENTRUM ONKOLOGII Wyd. I
zrpta! 5pocjakstyczzy rm. 57, Starkiwaśczą a Cqpuraie Gomiczej 03.03.2020 T.
Lista osób z kontaktu z pacjentem podejrzanym o zakażenie koronawirusem
MIEJSCE......-.u2 eau ia (El W
ŁĄCZNIE LISTA ZAWIERA KARTEK ...................
1. p. Imię i nazwisko Pacjent czy personel Adres zamieszkania tel.
(drukowanymi literami ) (wpisać stanowisko) kontaktowy
Listę przekazać Państwowemu Inspektorowi Sanitarnemu koordynującemu akcję.
P-023 ZAGŁĘ BIOWSKIE CENTRUM ONKOLOGII Wyd. I
spochkstęczzy Im, 5a, Stzardewicza a Caboraske Gómicze 03.03.2020 r.
Wykaz telefonów alarmowych do podmiotów właściwych w związku
z koronawirusem
« PPSSE:
TEL.ALARMOWY CAŁODOBOWY 795-513-569
« WOJEWÓDZKI KOORDYNATOR MEDYCZNY:
TEL. ALARMOWY CAŁODOBOWY 32 2077100
« WOJEWÓDZKI WYDZIAŁ ZARZĄDZANIA KRYZYSOWEGO:
TEL.ALARMOWY CAŁODOBOWY 32 2565601, 32 2552195 32 2077101
- ustalenie z w/w miejsca przekazania pacjenta (względem wykazu placówek w woj. śląskim)
- zgłasza telefonicznie zlecenie na przewóz pacjenta
« WOJEWÓDZKIE POGOTOWIE RATUNKOWE W KATOWICACH:
ul. Powstańców 52
TELEFON: 32 6093140
TELEFON : 999, 112
P-024 0%
ZAGŁĘBIOWSKIE CENTRUM ONKOLOGII
"ro Eg 5pzcjakstyczzę Irm Sr, Starkkeywdczy m Cobrragię GómiczEj
Wyd. II
19.03.2020 r.
Wykaz szpitali obserwacyjno-zakaźnych w woj.Śśląskim i okolicach
1) Wykaz szpitali obserwacyjno-zakaźnych w woj.śląskim i okolicach
Nazwa szpitala
Nowy Szpital w Olkuszu
Sp. Z0.0.
MEGREZ Sp. zo.o.
Szpital Powiatowy
w Zawierciu
Szpital Rejonowy
im. dr J. Rostka
w Raciborzu
Adres
OLKUSZ
ul. Tysiąclecia 13
TYCHY
ul. Edukacji 102
ZAWIERCIE
ul. Miodowa 14
RACIBÓRZ
ul. Gamowska 3
Kontakt
Dyż. Lek. - 41 240 1272
Dyż. Piel. - 41 240 1276
Dyż. Lek. - 32 325 5303
Dyż. Piel. - 32 325 5306
Dyż. Lek. - 32 674 0291
Dyż. Piel. - 32 674 0289
Sekretariat — 32 755 5372
Ordynator - 32 755 5373
Dyż. Piel. - 32 755 5370
Szpital Specjalistyczny nr l w
Bytomiu
„BYTOM
ul. Zeromskiego 7
Centr. - 32 281 9241 / 3
Dyż. Lek. - w. 213
Sekretariat — w. 253
Piel. Oddziałowa — w. 210
Szpital Specjalistyczny
w Chorzowie
Wojewódzki Szpital
Specjalistyczny im Najśw. Marii
Panny
Szpital Śląski w Cieszynie
CHORZÓW
ul. Zjednoczenia 10
CZĘSTOCHOWA
ul. PCK 7
CIESZYN
ul. Bielska 4
Centr. - 32 346 3615 /690
Sekretariat - 32 346 3640 / 41
Piel. Oddziałowa — 32 346 3646
Dyż. Lek. - 34 367 3872
Dyż. Piel. - 34 367 3873
Sekretariat — 33 854 9200
Dyż. Lek. - 33 854 9491
Dyż. Piel. - 34 854 9492
1) Wykaz podmiotów dla pacjentki oddziału ginekologiczno-położniczego
posiadających w swojej strukturze oddział obserwacyjno-zakaźny
Nazwa szpitala Adres Stopień referencyjności
Wojewódzki Szpital Specjalistyczny Ul. Bialska 104/118 .
im. NMP 42-200 Częstochowa Il poziom
Megrez sp.z 0.0. Wojewódzki Szpital Ul. Edukacji 102 II poziom
Specjalistyczny 43-100 Tychy P
, ; 4. . UI. Bielska 4 .
Zespół Zakładów Opieki Zdrowotnej 43-400 Cieszyn I poziom
. . Ul. Miodowal4 .
Szpital Powiatowy 42-400 Zawiercie I poziom
. . . Ul. Gamowska 3 .
Szpital Rejonowy im. J. Rostka 47-400 Racibórz I poziom
P-024 0% ZAGŁĘBIOWSKIE CENTRUM ONKOLOGII Wyd. II
"ro Eg 5pzcjakstyczzę Irm Sr, Starkkeywdczy m Cobrragię GómiczEj 19.03.2020 T.
2) Wykaz właściwych podmiotów dla pacjenta oddziału pediatrycznego (do 18 r.ż)
posiadających w swojej strukturze oddział obserwacyjno-zakaźny
Nazwa szpitala Adres
Ul. Bielska 4
43-400 Cieszyn
Wojewódzki Szpital Specjalistyczny Ul. PCK 7
im. NMP 42-200 Częstochowa
UI. Miodowal4
42-400 Zawiercie
Zespół Zakładów Opieki Zdrowotnej
Szpital Powiatowy
3) Wykaz właściwych podmiotów dla pacjenta OAiIT posiadających w swojej
strukturze oddział obserwacyjno-zakaźny
Nazwa szpitala Adres Liczba stanowisk
Megrez sp.z 0.0. Wojewódzki Szpital UI. Edukacji 102 10
Specjalistyczny 43-100 Tychy
, ; 4. . Ul. Bielska 4
Zespół Zakładów Opieki Zdrowotnej 43-400 Cieszyn 11
Wojewódzki Szpital Specjalistyczny Ul. PCK 7 10
im. NMP 42-200 Częstochowa
Szpital Powiatowy UL. Miodowal4 7
42-400 Zawiercie
UI1. Gamowska 3 g
47-400 Racibórz
Szpital Rejonowy im. J. Rostka
Zarządzenie Wewnętrzne nr 34 /2020
Dyrektora Zagłębiowskiego Centrum Onkologii
Szpitala Specjalistycznego im. Sz. Starkiewicza w Dąbrowie Górniczej
z dnia 19.03.2020 r.
w sprawie: wprowadzenia zmian do standardu „Postępowanie z koronawirusem SARS-Co-
2” QS-04-E, wyd. III, zatwierdzenia tekstu jednolitego oraz utrzymania w stosowaniu
druków, formularzy i wniosków związanych ze standardem.
Zarządzam:
§1.
Wprowadzić zmiany do standardu „Postępowanie z koronawirusem SARS-Co-2” QS-04-E
zgodnie z kartą zmian 67/2020/E wraz z zatwierdzeniem tekstu jednolitego standardu –
wyd. III.
§2.
Wprowadzić zmiany w stosowaniu następujących druków, formularzu i wniosków:
1) P-024 Wykaz szpitali obserwacyjno-zakaźnych w woj.śląskim i okolicach, wyd. II.
§3.
Utrzymać w stosowaniu następujące druki, formularze i wnioski:
2) P-020 Schemat postępowania z koronawirusem dla POZ, AOS, NiŚOZ, wyd. II.
3) P-021 Algorytm kwalifikacji pacjenta z podejrzeniem COVID-19, wyd. I.
4) P-022 Lista osób z kontaktu z pacjentem podejrzanym o zakażenie koronawirusem,
wyd. I.
5) P-023 Wykaz telefonów alarmowych do podmiotów właściwych w związku
z koronawirusem, wyd. I.
§4.
Za zapoznanie się z instrukcją, jej wdrożenie, przestrzeganie i przeszkolenie personelu czynię
odpowiedzialnymi Kierowników komórek organizacyjnych.
§5.
1) Traci moc zarządzenie wewnętrzne 18/2020 z dnia 03.03.2020 r. w sprawie
wprowadzenia standardu „Postępowanie z koronawirusem SARS-Co-2” QS-04-E
w całości.
2) Traci moc zarządzenie wewnętrzne 23/2020 z dnia 12.03.2020 w sprawie
wprowadzenia zmian do standardu „Postępowanie z koronawirusem SARS-Co-2”
QS-04-E, wyd. II, zatwierdzenia tekstu jednolitego oraz powołania do stosowania
druków, formularzy i wniosków związanych ze standardem
§6.
Zarządzenie wchodzi w życie z dniem 19.03.2020 r.
Koronawirus 2019-nCoV
(SARS-CoV-2)
Covid-19
Tajemnicza choroba X
• Globalna Rada Monitorowania Gotowości (WHO)
opublikowała raport, z którego wynika, że warunki na
świecie sprzyjają pojawieniu się nowej pandemii.
• czynniki, które sprawią, że ludzkość błyskawicznie
zostanie zdziesiątkowana: brak dostępu do wody,
biedniejące społeczeństwa, coraz gorsza opieka
medyczna, rosnąca gęstość zaludnienia, migracje i zmiany
klimatu.
• Eksperci są zgodni - świat nie jest gotowy na to
zagrożenie.
• WHO umieściło chorobę X na liście
najniebezpieczniejszych chorób obok Eboli.
=
Tajemnicza choroba X
„Poważna międzynarodowa epidemia może
być spowodowana przez patogen, który
obecnie nie powoduje choroby u ludzi" -
poinformowali
przedstawiciele WHO w oświadczeniu.
„Choroba X może pochodzić z różnych źródeł,
chociaż najprawdopodobniej rozwinie się z
chorób odzwierzęcych, gdy choroba
zakaźna przeniesie się na ludzi”. John-Arne Rottingen,
dyrektor wykonawczy Norweskiej Rady ds. Badań Naukowych i doradca naukowy
komitetu WHO
Czy koronawirus 2019 —nCoV to właśnie
przewidziana przed dwoma laty choroba X ?
Wdzięczny temat na teorie spiskowe
OMNELTZNATETZE
/ WUHAN INSTITUTE OF VIROLOGY, CAS
Dean Koontz umieścił w swojej powieści „Oczy
Ciemności” kilka zdań, które
staty się pożywką dla fanów
teorii spiskowych... |
„Li Chen uciekł do Stanów zabierając ze i
sobq dyskietkę z danymi o
najważniejszej broni biologicznej
Chińczyków z dziesięciu ostatnich
lat. Nazwali ją ,„Wuhan-400',
Biosafety level 4 (BSL-4)
ponieważ została wynaleziona w laboratorium RDNA mieszczącym się
w pobliżu miasta Wuhan [...] Wuhan-400 jest bronig doskonałą”
. Laboratorium Wuhan
budziło zaciekawienie pisarzy od dawna. Gdy Koontz
szukał miejsca, w którym mógłby powstać śmiercionośny
Koronawirusy —
znane od dawna
podrodzina Coronavirinae
«rodzina Coronaviridae
«rząd Nidovirales
«cztery rodzaje: alfa-, beta-, delta- oraz gamma-koronawirusy
(tac. Alphacoronavirus, Betacoronavirus, Deltacoronavirus,
Gammacoronavirus)
*nosicielami poszczególnych gatunków mogą być ssaki (w tym
ludzie) lub ptaki
«u ludzi mogą powodować infekcje układu oddechowego o
przebiegu w większości łagodnym, rzadziej kończących się
śmiercią.
Morfologia koronawirusów
. posiadają osłonkę
« posiadają pojedynczą nić
RNĄ CORONAVIRUS
* rozmiar genomu
niezwykle duży jak na
wirusy RNA * nazwa
„koronawirus” wywodzi
się z łac. corona
oznaczającego koronę lub wieniec
- osłonki wirusów w mikroskopii elektronowej wydają się
„ukoronowane” pierścieniem małych, przypominających żarówki
struktur
Koronawirusy zwierzęce
Zakażają ptaki i ssaki, powodując liczne choroby układu
oddechowego, nerwowego,
narządów wewnętrznych czy
układu pokarmowego.
Do chorób wywoływanych przez
koronawirusy zwierzęce należą m.in.:
. zakaźne zapalenie oskrzeli u
ptactwa (wywołane przez wirus
ptasiego zapalenia oskrzeli — IBV
— z rodzaju gamma-koronawirus)
« zakaźne zapalenie otrzewnej kotów
(wywołane przez wirus kociego
koronawirusa z rodzaju alfa-koronawirus)
« epidemiczna biegunka świń * wirusowe zapalenie żołądka i jelit
u bydła
Koronawirusy ludzkie
. pierwsze szczepy koronawirusa ludzkiego
zidentyfikowano w latach 60-
tych XX wieku.
W 1962 r. wyizolowano szczep B814
pochodzący od dziecka z objawami
przeziębienia, stosując hodowlę
narządową pochodzącą z tchawicy. Z
powodu zaginięcia próbki przed
opracowaniem metod pozwalających na identyfikację gatunku,
dokładne dane o B814 nie są znane.
W kolejnych latach uzyskano następne izolaty kliniczne.
Dwa z nich, 229E i OC43, zidentyfikowano jako osobne gatunki
Wirus SARS-CoV
Kolejny gatunek ludzkiego koronawirusa, znacznie
groźniejszy.
Zidentyfikowany w 2002 roku w chińskiej prowincji
Kwantung (Guangdong).
Wirus SARS-CoV - nazwa od wywoływanego przez
niego zespołu ciężkiej niewydolności oddechowej (ang.
Severe Acute Respiratory
Syndrome).
Spowodował falę zachorowań i
wiele zgonów.
Wirus MERS
.'W2012 r. pojawił się inny koronawirus —
wywołujący MERS — bliskowschodni zespół
oddechowy.
Zachorowało kilka tysięcy osób, a śmiertelność
wyniosła ok. 30%.
MAR
„MERS- CE
Przeziębienia
W następnych latach XXI wieku zidentyfikowano
dwie kolejne stosunkowo rozpowszechnione
grupy, NL63 i HKU1, które razem ze
wspomnianymi wirusami 229E i OC43 są jedną z
dość rozpowszechnionych przyczyn przeziębień.
Dwie ostatnie grupy odpowiedzialne są za cykliczne (co
2–4 lata) epidemie zakażeń dróg oddechowych,
najczęściej w okresie późnej jesieni, zimy i wczesnej
wiosny, kiedy zmniejsza się liczba zakażeń
rynowirusowych.
Uważa się, że koronawirusy są odpowiedzialne za 10–20%
wszystkich przeziębień.
Co nam zagraża ?
Obecnie wyróżnia się
7 gatunków koronawirusów
wywołujących infekcję u człowieka:
ludzki koronawirus 229E (HCoV 229E) — alfa-koronawirus
ludzki koronawirus OC43 (HCoV OC43) — beta-koronawirus
ludzki wirus SARS (SARS CoV Urbani) — beta-koronawirus
ludzki koronawirus NL63 (HCoV NL63, początkowo wirus New
Haven) — alfa-koronawirus
ludzki koronawirus HKU1 (HCoV HKU1) — beta-koronawirus
ludzki koronawirus bliskowschodniego zespołu oddechowego
— wirus MERS (MERS-CoV, także: HCoV-EMC/2012, ludzki
betakoronawirus 2c EMC/2012) — beta-koronawirus
ludzki koronawirus 2019-nCovV (zidentyfikowany w Wuhanie)
Porównanie SARS i
2019-nCoV p"
. Oba wirusy pojawiły się w Chinach.
- koronawirus 2019-nCov pojawił się
w mieście Wuhan w prowincji Hubei. -
SARS po raz pierwszy odkryto w
prowincji Guandong.
« Oboma wirusami zarazić się można
od zwierząt, prawdopodobnie
nietoperzy, które są pierwszym
źródłemwirusa.
- w przypadku SARS od nietoperzy
zaraziły się cywety (rodzaj ssaka)
- w przypadku wirusa z Wuhan — węże,
możliwe, że łuskowiec
Od zwierząt sprzedawanych na targu zaraził się człowiek.
« Obecnie oba wirusy przenoszone są z człowieka na
człowieka.
Wirus z Wuhan ma genom w 80 proc. podobny do SARS.
SARS pojawiło się nagle i równie nagle zniknęło.
Porównanie SARS i 2019-nCoV
. okres inkubacji
-wirus 2019-nCovV - 1-14 dni,
-wirus SARS ok. 5-6 dni
Osoba zarażona koronawirusem przekazuje go dalej, nawet jeśli
jeszcze nie pojawiły się objawy.
* zaraźliwość
-wg chińskich naukowców jedna osoba może
zarazić od 3 do 5 osób
-wg WHO od 1,4 do 2,5 osób
Porównanie SARS i 2019-nCoV
Objawy w przypadku SARS i koronawirusa z Wuhan są
podobne. Przypominają grypę:
- pojawia się wysoka gorączka, bóle mięśniowe, osłabienie,
kaszel i ból gardła
- potem pojawiają się duszności i problemy z oddychaniem
- może rozwinąć się wirusowe zapalenie
płuc, które dla osób o obniżonej yw 3
odporności, dzieci, kobiet w ciąży i j gp
osób chorujących przewlekle może | c 3
okazać się śmiertelne. -
Każdy może się zarazić ale przebieg infekcji jest
cięższy u osób starszych i z chorobami
przewlekłymi, zaburzeniami odporności.
Porównanie SARS i 2019-nCoV
* Rozprzestrzenianie (zaraźliwość)
SARS rozprzestrzeniał się wolniej
- lącznie 8 096 przypadków zakażenia
- pandemia SARS trwała 8 miesięcy
Koronawirus z Wuhan rozprzestrzenia się szybciej
- 8000 osób zaraziło się w ciągu miesiąca
- od początku epidemii | III
(koniec 2019 r. do 12.02.2020 r.
czyli ok. 2 miesiące) zaraziło się
40 561 osób, stan na 18.02.2020
- 73 335 osób
Porównanie SARS i 2019-
nCoV
Zarażenia koronawirusem 2019-nCov na świecie
(stan na 10 i 18.02.2020 — porównanie przyrostu zachorowań):
Chiny - 40 185/72 438, Hongkong — 36/60, Tajlandia — 32/35,
Macau — 10/10, Australia — 15/15, Singapur — 43/75,
Tajwan —18/22, USA — 12/15, Japonia — 26/66, Malezja — 18/22,
Korea Płd. — 27/31, Wietnam — 14/16, Francja — 11/12,
Kambodża — 1/1, Kanada — 7/8, Niemcy — 14/16, Nepal — 1/1,
Sri Lanka — 1/1, Finlandia — 1/1, Zjednoczone Emiraty
Arabskie — 7/9, Włochy — 3/3, Filipiny — 3/3, Indie — 3/3,
Wielka Brytania — 3/9, Rosja — 2/2, Szwecja — O
1/1, Hiszpania — 2/2, Belgia — 1/1, zarażeni na o
a
statku wycieczkowym "Diamond Princess" — 9
64/454, Egipt - 0/1 ę
Porównanie SARS i 2019-nCoV |
« Śmiertelność (umieralność)
- pierwszy miesiąc pandemii SARS
28 zgonów, w sumie 774 osoby
- pierwszy miesiąc epidemii koronawirusa z
Wuhan (WHO nie ogłosiła pandemii,
uznaje, ze to epidemia o wielu ogniskach) —
170 zgonów, na dzień 10.02.2020 — 910
zgonów
(12.02 — 1115 zgonów, 18.02 — 1873 zgony)
« Epidemia SARS objęła mniej osób, ale |
przebieg zakażenia był groźniejszy. RY
Wskaźnik umieralności to 10% „200 0
Li a
« Epidemia 2019-nCovV objęła więcej pa a”
osób ale przebieg łagodniejszy. NA”
Wskaźnik umieralności to około 2-3 %
(dla grypy — 0,1-0,5%)
SARS
. Przeciw obu wirusom nie ma skutecznego szczepienia i
leczenia
Od pandemii SARS minęło 17 lat, do tej pory nie
znaleziono skutecznego
lekarstwa.
Zgodnie z zaleceniami WHO, pacjenci, u
których wykryto SARS byli poddani
izolacji z zachowaniem rygorystycznych
barier epidemicznych.
SARS próbowano leczyć lekami stosowanymi w leczeniu
grypy, wirusowego zapalenie wątroby czy HIV, ale nie
ma badań, które potwierdzałyby skuteczność leczenia.
2019-nCoV
Trwają badania nad opracowaniem szczepionek przeciw
koronawirusowi 2019-nCoV.
Optymistyczny scenariusz - pierwsze szczepienia zostaną
przygotowane do testów klinicznych za 16 tygodni.
Chiński rząd testuje też przeciwko 2019-nCov leki używane w
leczeniu wirusa HIV. podjęto próby leczenia zakażenia z
użyciem leków antyretrowirusowych przeciwko zakażeniu HIV.
Mowa tutaj o stosowaniu dwóch tabletek
lopinawiru/rytonawiru i wdychaniu pojedynczej dawki
nebulizowanego interferonu alfa dwa razy
dziennie.
Na razie zakażenie leczy się objawowo.
Wszystko zależy od sił obronnych
organizmu chorego.
Światełko w tunelu ?
Choć epidemia postępuje, zaczęły pojawiać
się pozytywne sygnały.
Z zakażenia udało się wyleczyć 3 436 osób -
stan na 10.02, 12 887 — stan na 18.02.
Zdaje się spadać tempo rozprzestrzeniania się wirusa —
statystycznie liczba chorych może jednak rosnąć, bo w kolejce
do zbadania są tysiące próbek.
Jeśli środki zaradcze zdadzą egzamin, to "drastyczne
ograniczenie" rozprzestrzeniania się wirusa powinniśmy
zobaczyć pod koniec lutego.
Z drugiej strony, Chińczycy mają od OŚ
początku tygodnia zacząć wracać do SP wo
pracy i jeśli wtedy dojdzie do ROWCA
z . w 12.
ponownego wzrostu zachorowań, wi Ń
może się okazać, że sytuacja wcale się got”
nie poprawia.
2019-nCoV – co możesz zrobić ?
• Nie panikuj – MYŚL !
• Jak najczęściej myj ręce, skuteczniejsza jest jednak ich
dezynfekcja.
• Kiedy kichasz lub kaszlesz zakryj usta chusteczką lub
swoim zgiętym łokciem, zaraz po tym wyrzuć chusteczkę
i umyj / zdezynfekuj ręce.
• Nie dotykaj nieumytymi rękami oczu, nosa i ust.
• Unikaj bliskiego kontaktu z osobami, które mają
gorączkę, kaszlą lub mają inne objawy infekcji, unikaj
dużych skupisk ludzi.
• Maski chirurgiczne nie stanowią 100% ochrony przed
wirusami i bakteriami przenoszonymi
w powietrzu (przepuszczalność), są
zbyt lużne, nie mają odpowiednich
filtrów i pozostawiają odsłonięte oczy.
« Zaszczep się przeciw grypie.
Szczepienie p/grypie a koronawirus
Szczepionka p/grypie nie chroni przed
koronawirusem ale...
. objawy zarażenia jednym i drugim wirusem są
bardzo podobne. „Chodzi o to, żeby nie być w
grupie podejrzanych i nie mylić infekcji
koronawirusem z grypą” — Lidia Brydak
• pierwsze przeciwciała wytwarzają się w
organizmie 7 dni po zaszczepieniu, a w miarę
upływu czasu następuje ich wzrost
2019-nCoV – co możesz zrobić ?
• Unikaj bliskiego kontaktu z żywymi zwierzętami
przebywając na terenach, gdzie odnotowano
przypadki zakażenia nowym koronawirusem.
• Unikaj konsumpcji surowego lub niedogotowanego
mięsa oraz mleka, a także dbaj o higienę miejsc, w
których używa się surowego mięsa czy podrobów.
• Jeśli podróżujesz do Azji, unikaj bliskiego kontaktu z
osobami chorymi, zwłaszcza z objawami ze strony
układu oddechowego; unikaj odwiedzania bazarów
lub innych miejsc, w których znajdują się żywe lub
martwe zwierzęta i ptaki; unikaj kontaktu ze
zwierzętami, ich wydalinami lub odchodami oraz
przestrzegaj zasad higieny rąk.
Postępowanie z pacjentem
Personel medyczny powinien zachować daleko
posuniętą czujność epidemiologiczną.
Duże znaczenie dla rozpoznania potencjalnych
przypadków zakażenia ma wywiad.
GIS opracował definicję przypadku - dla
postawienia
podejrzenia
zachorowania
należy uwzględnić następujące fakty:
• za przypadek podejrzany uznaje się przypadek,
który wystąpił po 9 stycznia 2020 r.
Postępowanie z pacjentem
• pacjent ma następujące objawy (przypominające objawy
grypy):
- temperaturę ciała > 38°C
- objawy infekcji dróg oddechowych tj.: występuje jeden lub
więcej objawów choroby układu oddechowego (np. kaszel,
duszność, trudności w oddychaniu lub radiologiczne objawy
zapalenia płuc lub ostrego zespołu niewydolności oddechowej –
ARDS) ORAZ
• w wywiadzie potwierdzi się, że
- w ciągu 14 dni przed wystąpieniem objawów pacjent odbył
podróż do obszarów występowania 2019-nCoV LUB pacjent z
powyższymi objawami pozostawał w bliskiej styczności w
ciągu 14 dni przed wystąpieniem objawów z osobą, która
miała objawy ze strony układu oddechowego i podróżowała
do obszarów zagrożenia 2019-nCoV lub z osobą, która jest
poddana obserwacji w kierunku 2019-nCoV
Postępowanie z pacjentem
W przypadku podejrzenia zakażenia
koronawirusem 2019-nCoV:
• natychmiast izoluj pacjenta zachowując warunki
izolacji powietrzno – kropelkowej:
- umieść pacjenta w izolatce z węzłem sanitarnym,
- ogranicz kontakt pacjenta z innymi osobami,
- unikaj kontaktu twarzą w twarz z pacjentem,
-pacjent nie powinien opuszczać izolatki a jeśli to
bezwzględnie konieczne to tylko w maseczce
jednorazowej FFP2 lub FFP3
Postępowanie z pacjentem
Do kontaktu z pacjentem stosuj środki ochrony
indywidualnej:
«' kombinezon biomedyczny
« rękawice jednorazowe,
«' maseczkę jednorazową FFP2
lub FFP3, * osłona na oczy
ewentualnie zamiast
kombinezonu biomedycznego:
. fartuch jednorazowy z długimi rękawami
.'- jednorazowe okrycie na włosy
Postępowanie z pacjentem
• rygorystycznie przestrzegaj higieny rąk –
bezwzględnie po zdjęciu odzieży ochronnej, po
kontakcie z pacjentem, po kontakcie z jego
otoczeniem, po narażeniu na materiał biologiczny
• wszystkie odpady w sali izolacji kwalifikuj jak odpad
medyczny zakaźny o kodzie 18 01 03*
• w postępowaniu przy pacjencie stosuj sprzęt
jednorazowego użytku, a tam, gdzie nie jest to
możliwe, sprzęt oraz powierzchnie poddaj
procedurom dekontaminacji z użyciem skutecznych
środków wirusobójczych (co najmniej wobec wirusów
osłonkowych) i bakteriobójczych
Dalsze postępowanie
• pacjent manifestujący objawy, zakwalifikowany
jako przypadek podejrzany, zgodnie z definicją,
powinien być hospitalizowany w oddziale
zakaźnym (obserwacyjno-zakaźnym) z
zapewnieniem warunków izolacji oddechowej i
ścisłego reżimu sanitarnego
• lekarz, który zakwalifikował pacjenta jako
przypadek podejrzany powinien ustalić miejsce
przeniesienia pacjenta - jeśli w mieście nie ma
oddziału zakaźnego kontaktować się z
wojewódzkim koordynatorem medycznym lub
wojewódzkim wydziałem zarządzania
kryzysowego i ustalić docelowe miejsce
transportu pacjenta
Dalsze postępowanie
• transport do wytypowanego oddziału zakaźnego
musi odbywać się w warunkach izolacji
oddechowej – należy poinformować transport
sanitarny o zagrożeniu
• każde podejrzenie o zakażenie koronawirusem
2019-nCoV należy w trybie natychmiastowym
zgłosić telefonicznie do Państwowego
Powiatowego Inspektora Sanitarnego w Dąbrowie
Górniczej na nr alarmowy a następnie w ciągu 24
godzin od zgłoszenia przesłać potwierdzenie
przypadku podejrzenia / zachorowania na druku
ZLK 1, zgodnie z obowiązującą w szpitalu
procedurą
NOWE DRUKI !
Nazwa i adres komórki organizacyjnej zakładu
leczniczego/praktyki lekarskiej: ZLK-1
Zgłoszenie podejrzenia lub rozpoznania”
zakażenia lub choroby zakaźne”
Resortowy kod identyfikacyjny podmiotu leczniczego” Uwagi:
Część I. Numer księgi rejestrowej "W przypadku dokumentu sporządzonego w postaci papierowej dane mogą być naniesione na dokument
w formie pieczągki albo nadruku.
*_Nie dotyczy zachorowań na gruźlicę i AIDS, zakażeń HIV oraz podejrzeń lub sza zachorowań na kiłę,
Część Il. TERYT rzeżączkę, chlamydiozy przenoszone drogą piciową — zgłaszanych na innych formularzaci
*'Wypełnić zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 17 maja 2012 r. w sprawie a
resorowych kodów identyfikacyjnych oraz szczegółowego sposobu ich nadawania (Dz. U. z 2019 r. poz. 173).
* Wypełnić w przypadku, gdy osobie nie nadano numeru PESEL, wpisując serię i numer paszponu albo
nazwę, numer identyfikacyjny innego dokumentu, na podstawie którego jest możliwe ustalenie danych
Część VII. Komórka organizacyjna osobowych.
LLL IE eace
1. ROZPOZNANIEJPODEJRZENIE”
1. Kod ICD-10 2 Określenie słowne
3. Data [LLL] LU] Imirrrr) 4. LLL ia pierwszych objawów” (dd/mmirrrr)
5. Podstawa rozpoznania/podejrzenia”
objawy kliniczne (wpisać jakie)
badania serologiczne (wpisać jakie)...
[[” badania mikrobiologiczne (WpiSAĆ jaki eee eee
[_ badanie molekularne (wpisać jakie).........--es-ess ses -ue ananas awe zaa aaa anawa zaa zaawan aaa aaa aaa aaa zak zaa aaa a deze
[[_ imebadania laboratoryjne (Wpisać jakiej...
[_— przesłanki epidemiologiczne (np. kontakt z zakażoną osobą, zachorowania Z OgniSKA)........---===e:sssesssessrseseeesszrrzeawyezzeereenzzareaazzzeene
[_- Matmkadjaloj GARAGE
Miejsce pobytu w okresie zachorowania (wystąpienia/stwierdzenia objawów):
6. Województwo 7. Powiat 8. Gmina
||
9. Miejscowość
10. Kod pocztow
REEOANEENEWAEKANENNNENNH [D-£
12 Nr domu 13. Nr lokalu
14. Osoba bezdomna
[| Tax(wpic6-9 podać województwo, powiat, gminę i miejscowość)
II. DANE PACJENTA
1. Nazwisko
2. Imi 3. Data urodzenia (dd/mmirrrr) 4. Nr PESEL
LLU
5. Nazwa i numer identyfikacyjny dokumentu” 6. Płeć (M,K) _ 7. Obywatelstwo
[TI LL CLTTTITTITLITLIITI
NOWY WYKAZ CHORÓB ZAKAŹNYCH I ZAKAŻEŃ
Część I.
Zakażenia i choroby zakaźne, w przypadku których podejrzenia lub rozpoznania zakażenia,
choroby zakaźnej lub zgonu z ich powodu dokonuje się zgłoszenia każdorazowo telefonicznie
oraz potwierdza w postaci papierowej lub elektronicznej:
1) błonica:
2) bruceloza:
3) cholera lub zakażenie toksynotwórczym szczepem Fibrio cholerae:
4) choroba wirusowa Ebola (EVD) oraz wirusowe gorączki krwotoczne o wysokiej śmiertelności. w
tym Marburg i Lassa:
5) dżuma:
6) gorączka Q:
7) grypa wywołana nowym lub niesubtypowalnym szczepem wirusa:
8) grypa ptaków u ludzi lub grypa wywołana innymi szczepami pochodzenia zwierzęcego u ludzi:
9) imwazyjne zakażenia Neisseria meningifidis:
10) odra:
11) ospa prawdziwa:
12) ostre nagminne porażenie dziecięce (poliomyelitis):
13) wąglik w postaci płucnej:
14) zespoły ciężkiej ostrej niewydolności oddechowej (SARI) lub mnej niewydolności narządowej
o etiologii infekcyjnej lub nieustalonej.
Część II.
Zakażenia i choroby zakaźne, w przypadku których podejrzenia lub rozpoznania zakażenia,
choroby zakaźnej lub zgonu z ich powodu dokonuje się zgłoszenia w postaci papierowej lub
elektronicznej:
Dalsze postępowanie
• osoby, które opiekowały się bez
zabezpieczenia z osobą podejrzaną o
zakażenie koranawirusem 2019-nCoV lub
przebywały z nią w jednym pomieszczeniu
/ mieszkaniu po wystąpieniu u niej
objawów ze strony układu oddechowego
należy poddać obserwacji w szpitalu
zakaźnym
• osoby mające z osobą podejrzaną krótki
kontakt, należy poddać nadzorowi
epidemiologicznemu w domu
(mierzenie temperatury 2 x dziennie i zgłaszanie objawów
ze strony układu oddechowego państwowemu
powiatowemu inspektorowi sanitarnemu)
Post scriptum
Koronawirus rozprzestrzenia się drogą powietrzno
— kropelkową i fekalno — oralną, ogromne
znaczenie ma więc higiena rąk !!!
mydło nie zabija wirusa, mycie z p
redukuje jednak dawkę zakaźną na |
naszych rękach
preparat alkoholowy jest
skuteczny
duże znaczenie ma higiena otoczenia — wirus
przeżywa poza organizmem do 24h
Świat też nie jest gotowy na epidemię...
WHO ogłosiła, że rozprzestrzenianie się
koronawirusa stanowi obecnie
zagrożenie zdrowia publicznego o KE 204 <> )
za LS
zasięgu międzynarodowym.
Ogłoszenie stanu zagrożenia powinno
oznaczać większe środki i zasoby
przeznaczane na walkę z wirusem.
Czy Polska jest gotowa na
epidemię ?
Dopóki będziemy mieli do - DAMY RADĘ
czynienia z pojedynczymi
przypadkami - damy radę (?)
Jeśli dojdzie do masowych zachorowań scenariusz
z Wuhan może stać się polską rzeczywistością...
F INZIE | -z-£
Autor: Zespół Kontroli Zakażeń Szpitalnych
KONSULTANT KRAJOWY
w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii
Prof. dr hab. n. med. Radosław Owczuk
Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Gdańskiego Uniwersytetu Medycznego, Uniwersyteckie Centrum Kliniczne
80-211 Gdańsk, ul. Dębinki 7; tel. 58 349 32 80, faks 58 349 32 90, e-mail: r.owczuk@gumed.edu.pl
sygn. KAIT/14/2020 Gdańsk, dnia 11.03.2020 r.
Szanowni Państwo,
Zgodnie z tym o czym pisałem w „Stanowisko konsultanta krajowego w dziedzinie
anestezjologii i intensywnej terapii w sprawie postępowania terapeutycznego u chorych z
zakażeniem koronawirusem SARS-CoV-2” będzie ono wymagało, w miarę upływu czasu,
zmian, korekt i aktualizacji.
W związku z pojawiającymi się wątpliwościami informuję, że w odniesieniu do rodzaju
i sposobu używania środków ochrony indywidualnej rekomenduję stosowanie „Wytycznych
ECDC dotyczących zakładania i zdejmowania środków ochrony indywidualnej w czasie
opieki nad pacjentami z podejrzeniem lub potwierdzonym zakażeniem wirusem SARS-
CoV-2 (COVID-19)”.
Wytyczne te jednoznacznie wskazują, że do ochrony ciała personelu medycznego
służyć ma fartuch ochronny (operacyjny, chirurgiczny) – nieprzepuszczający wody. Proszę
pamiętać, że jedną z podstawowych zasad procesu ochrony przed zakażeniem jest prawidłowe
założenie i zdejmowanie środków ochrony osobistej.
Pod linkiem
https://drive.google.com/file/d/1oTO6nTO2QY2vjbbWz1cw9A-0UHLg0r2s/view?usp=sharing
znajdziecie Państwo przetłumaczone wytyczne ECDC z materiałem ilustracyjnym.
Proszę się z nimi szczegółowo zapoznać i wdrożyć, w razie potrzeby, jako rutynowe
postępowanie.
Wytyczne zawierają również informacje o stosowaniu środków zastępczych.
Prof. dr hab. Radosław Owczuk
Opracowano na zlecenie Konsultanta Krajowego w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii na podstawie:
European Centre for Disease Prevention and Control. Guidance for wearing and removing personal protective equipment in healthcare settings for the care of patients with
suspected or confirmed COVID-19. Stockholm: ECDC; 2020
Zalecenia ECDC dotyczące zakładania i zdejmowania
środków ochrony indywidualnej w czasie opieki nad
pacjentami z podejrzeniem lub potwierdzonym zakażeniem
wirusem SARS-CoV-2 (COVID-19).
Zawartość dokumentu
Dokument został opracowany w celu wsparcia merytorycznego personelu zajmującego się pacjentami
z podejrzeniem lub potwierdzonym zakażeniem SARS-CoV-2 (COVID-19). Głównymi celami
dokumentu są:
przedstawienie minimalnego zestawu środków ochrony indywidualnej (ŚOI) niezbędnych do
bezpiecznego sprawowania opieki nad pacjentami z podejrzeniem lub potwierdzonym
zakażeniem SARS-CoV-2 (COVID-19).
uświadomienie personelu medycznego o krytycznych aspektach procedury zakładania i
zdejmowania ŚOI,
podniesienie bezpieczeństwa i zminimalizowanie ryzyka wśród personelu medycznego
opiekującego się pacjentami z podejrzeniem lub potwierdzonym zakażeniem SARS-CoV-2
(COVID-19).
Treść opiera się na aktualnych (luty 2020) informacjach na temat choroby COVID-19 oraz ogólnych
zasad stosowania ŚOI. W przypadku pojawienia się nowych informacji ECDC dokona aktualizacji
wytycznych.
Odbiorcy
Niniejsze wytyczne przeznaczone są dla personelu medycznego oraz służb sanitarno-epidemiologicznych
działających na terenie EU/EEA oraz Wielkiej Brytanii.
Czym jest SARS-CoV2 oraz COVID-19?
Czynnikiem etiologicznym choroby COVID-19 jest wirus SARS-CoV2 należący do Koronawirusów (rodzina:
Coronaviridae, rodzaj: Betacoronavirus), czyli dużej rodziny otoczkowych, jednoniciowych RNA wirusów.
Koronawirusy przenoszone są głównie drogą kropelkową oraz kontaktu bezpośredniego, jednak nie można
wykluczyć, że możliwe są również inne drogi zakażania (np. droga fekalno-oralna, droga powietrzna).
Średni czas wylęgania (od ekspozycji do pojawiania się objawów) wynosi średnio ok. 5-6 dni (od 0 do 14 dni) [1].
Aktualnie nie opracowano leczenia przyczynowego ani szczepionki. Najbardziej wiarygodnymi oraz aktualnymi
źródłami informacji odnośnie COVID-19 są te publikowanie online przez ECDC [1,4] oraz WHO.
Zestaw ŚOI
Poniżej (Tabela 1, Rycina 1) przestawiono sugerowany przez ECDC minimalny zestaw ŚOI. Jest on
wystarczający do skutecznej ochrony przed zakażeniem drogą kontaktu bezpośredniego, kropelkową oraz
powietrzną.
Typ
Sprzęt
Ochrona układu oddechowego
Półmaska FFP2 lub FFP3 (z zastawką lub bez)*
Ochrona oczu
Gogle/okulary ochronne lub przyłbica
Ochrona ciała
Wodoodporny fartuch z długim rękawem (np. chirurgiczny)
Ochrona rąk
Rękawiczki
*W przypadku braku półmasek FFP2/FFP3 zaleca się stosowanie zwykłych maseczek chirurgicznych. W takim
wypadku należy na bieżąco oceniać ryzyko i adekwatność ŚOI w kontekście konkretnych pacjentów.
Tabela 1. Minimalny zestaw ŚOI przeznaczony dla personelu opiekującego się pacjentami z podejrzeniem lub
potwierdzonym zakażeniem SARS-CoV-2 (COVID-19).
Ochrona układu oddechowego
Maseczki chronią noszącego przez potencjalnym zakażeniem drogą kropelkową i powietrzną. Rożne modele
mogą wykazywać zmienny stopień dopasowania do twarzy noszącego — dlatego też wymagają
indywidualnego dopasowania.
ECDC sugeruje stosowanie półmasek klasy FFP2 lub FFP3 podczas opieki nad pacjentem podejrzeniem lub
potwierdzonym zakażeniem. Podczas procedur generujących aerozol (np. indukcja i pobieranie plwociny,
intubacja) zaleca się stosowanie półmasek klasy FFP3.
Maseczki chirurgiczne chronią głównie przed wydychanymi kropelkami [5]. Ich użycie zalecane jest w
przypadku niedoboru półmasek. Maseczki chirurgiczne nie wymagają indywidulanego dopasowywania.
Ochrona oczu W celu ochrony śluzówki oka przed ekspozycją na cząsteczki wirusa zaleca się
stosowanie gogli/okularów ochronnych lub przyłbic (Rycina 2). Ważne: ŚOI stosowane w ochronie oczu
powinny być dopasowane do twarzy użytkownika i być kompatybilne ze stosowaną półmaską/maseczką
chirurgiczną.
Ochrona ciała Celem ochrony ciała przed skażeniem zaleca się stosowanie wodoodpornych fartuchów z
długim rękawem. Nie muszą one być sterylne jeżeli nie wymagają tego warunki konkretnej procedury (np.
zakładanie wkłucia centralnego, zabiegi chirurgiczne). W przypadku braku wodoodpornych fartuchów można
korzystać z jednorazowych fartuchów foliowych zakładanych na ubiór roboczy.
Ochrona rąk Do ochrony rąk przed skażeniem wystarczające jest używanie standardowych rękawiczek.
Bardziej szczegółowe informacje odnośnie ŚOI w kontekście opieki nad pacjentami z podejrzeniem lub
potwierdzonym zakażeniem SARS-CoV-2 (COVID-19) znajdują się (po angielsku) pod adresem:
https://www.ecdc.europa.eu/sites/default/files/-documents/novel-coronavirus-personal-protective- equipment-
needs-healthcare-settings.pdf [6].
Rycina 1. Sugerowane ŚOI do użytku przez personel Rycina 2. Przyłbica
zajmujący się pacjentami z podejrzeniem lub potwierdzonym
zakażeniem SARS-CoV-2 (COVID-19): półmaski FFP2 i FFP3,
gogle/okulary ochronne, wodoodporny fartuch z długim
rękawem.
Większość ŚOI dostępna jest w różnych rozmiarach. Ważnym jest by pamiętać, że od owiednie dopasowanie ŚOI
do użytkownika jest konieczne do uzyskania pełnej ochrony. Nieodpowiednio dopasowane SOI nie zapewniaj
pełnej ochrony użytkownika.
Opracowano na zlecenie Konsultanta Krajowego w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii na podstawie:
European Centre for Disease Prevention and Control. Guidance for wearing and removing personal protective equipment in healthcare settings for the care of patients with
suspected or confirmed COVID-19. Stockholm: ECDC; 2020
Istnieją różne sposoby zakładania i zdejmowania ŚOI. ECDC zaleca stosowanie
poniższej procedury w celu zapewnienia maksymalnego bezpieczeństwa
personelowi.
Zakładanie ŚOI
Przed założeniem ŚOI w celu opieki nad pacjentem z podejrzeniem lub potwierdzonym zakażeniem SARS-CoV-2
(COVID-19) należy zastosować procedurę higienicznego mycia rąk i dezynfekcji rąk środkiem na bazie alkoholu,
zgodnie z zaleceniami producenta oraz międzynarodowymi wytycznymi [7]. Jest to bardzo ważny etap, którego nie
należy pomijać (Rycina 3).
Rycina 3. Dezynfekcja rąk z użyciem środka na bazie alkoholu.
Zakładanie ŚOI należy rozpocząć od fartucha (Rycina 4). Istnieją różne typy fartuchów (jedno- i wielorazowe).
Poniższe instrukcje dotyczą stosowanie fartucha wielorazowego użytku z długim rękawem. W przypadku fartucha
zapinanego/wiązanego z tyłu należy skorzystać z asysty osoby trzeciej (Rycina 5).
Rycina 4. Zakładanie wodoodpornego fartucha Rycina 5. Asysta zapinająca fartuch z tyłu.
z długim rękawem.
Opracowano na zlecenie Konsultanta Krajowego w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii na podstawie:
European Centre for Disease Prevention and Control. Guidance for wearing and removing personal protective equipment in healthcare settings for the care of patients with
suspected or confirmed COVID-19. Stockholm: ECDC; 2020
Po założeniu fartucha, należy założyć odpowiednią półmaskę. ECDC zaleca korzystanie z półmasek typu FFP2 lub
FFP3 podczas wszystkich badań, procedur i zabiegów dotyczących pacjentów z podejrzeniem lub potwierdzonym
zakażeniem SARS-CoV-2 (COVID-19). Po założeniu półmaski należy sprawdzić jej dopasowanie zgodnie z
zaleceniami producenta. Istnieją różne metody sprawdzania dopasowania SOI — zostały one opisane w osobnym
dokumencie dostępnym pod adresem:
https://www.ecdc.europa.eu/sites/default/files/media/en/publications/Publications/safe-use-of-ppe.pdf [5].
Rycina 6. Zakładanie półmaski FFP2/FFP3.
Należy dopasować metalową listewkę tak by półmaska ścisle przylegała do nosa oraz zaciągnąć paski tak by
uzyskać stabilne i komfortowe dopasowanie półmaski. Jeżeli pojawiają się problem z odpowiednim dopasowaniem
maseczki można spróbować skrzyżowania pasków (choć może być to sprzeczne z zaleceniami producenta).
Rycina 7. Dopasowywanie metalowej listewki do kształtu twarzy.
Przy braku dostępności półmasek dopuszcza się stosowanie zwykłych maseczek chirurgicznych (Rycina 8).
Podczas zakładania takiej maseczki należy zadbać o jej odpowiednie ułożenie na twarzy oraz ścisłe dopasowanie
do krzywizny twarzy za pomocą wbudowanej metalowej listewki (Rycina 9) .
Opracowano na zlecenie Konsultanta Krajowego w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii na podstawie:
European Centre for Disease Prevention and Control. Guidance for wearing and removing personal protective equipment in healthcare settings for the care of patients with
suspected or confirmed COVID-19. Stockholm: ECDC; 2020
Rycina 8. Zakładanie maseczki chirurgicznej
Rycina 9. Dopasowywanie maseczki chirurgicznej za pomocą wbudowanej metalowej listewki.
Po założeniu i dopasowaniu półmaski/maseczki należy założyć okulary/gogle ochronne lub przyłbice. Należy
założyć je na paski półmaski/maseczki I upewnić się, ze jest ona stabilnie i komfortowo zamocowana (Ryciny 10i
2
Rycina 10. Zakładanie gogli ochronnych z paskiem elastycznym Rycina 11. Gogle ochronne z paskiem elastycznym
— widok boczny
Opracowano na zlecenie Konsultanta Krajowego w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii na podstawie:
European Centre for Disease Prevention and Control. Guidance for wearing and removing personal protective equipment in healthcare settings for the care of patients with
suspected or confirmed COVID-19. Stockholm: ECDC; 2020
W przypadku okularów/gogii ochronnych z zausznikami, należy się upewnić, że zostały one prawidłowo założone
i są w odpowiednim rozmiarze (Rycina 12).
Rycina 12. Zakładanie gogli ochronnych z zausznikami
Po założeniu ochrony na oczy należy założyć rękawiczki. Przy zakładaniu rękawiczek należy pamiętać, że
powinny one nachodzić na rękaw fartucha (Rycina 13). Dla osób uczulonych na lateks należy udostępnić
rękawiczki z innego materiału (np. winylowe lub nitrylowe).
Rycina 13. Zakładanie rękawiczek.
Opracowano na zlecenie Konsultanta Krajowego w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii na podstawie:
European Centre for Disease Prevention and Control. Guidance for wearing and removing personal protective equipment in healthcare settings for the care of patients with
suspected or confirmed COVID-19. Stockholm: ECDC; 2020
Zdejmowanie ŚOI
Prawidłowe założenie ŚOI zapewnia dostateczną ochronę przed skażeniem. Po kontakcie z pacjentem należy je
ściągnąć. Jest to równie ważna procedura, która musi być przeprowadzana uważnie w celu uniknięcia
przypadkowego skażenia.
W pierwszej kolejności należy ściągnąć rękawiczki, będące potencjalnie najbardziej skażonym elementem
SOI. Przed ściągnięciem rękawiczek można rozważyć ich dezynfekcje za pomocą opartego na alkoholu środka do
dezynfekcji rąk. Procedura ściągania rękawiczek składa się z ośmiu kroków (Rycina 14).
Krok 1. Pierwszą rękawiczkę należy chwycić (za pomocą drugiej ręki) pomiędzy nadgarstkiem a dłonią.
Kroki 2 i 3. Pociągnąć rękawiczkę od siebie tak by wywinęła się na drugą stronę i objęła palce (3).
Krok 4. Za pomocą ręki z zdjętą rękawiczką należy teraz chwycić drugą rękawiczkę pomiędzy dłonią a
nadgarstkiem, analogicznie jak w pierwszym kroku.
Kroki 5 i 6. Następnie należy pociągnąć drugą rękawiczkę od siebie, tak by wywinęła się na drugą stronę i objęła
palce.
Krok 7. W tym momencie obydwie rękawiczki powinny być do połowy zdjęte. Należy zdjąć pierwszą rękawiczkę
całkowicie, łapiąc za jej wewnętrzną część i ściągając z palców. Następnie, ręką bez rękawiczki należy złapać za
wewnętrzną część pozostałej rękawiczki.
Krok 8. Rękawiczki należy wyrzucić do worka z materiałem zakaźnym (czerwony worek).
1 2 4
ŚR
t
Rycina 14. Procedura ściągania rękawiczek (kroki od 1 do 8).
Opracowano na zlecenie Konsultanta Krajowego w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii na podstawie:
European Centre for Disease Prevention and Control. Guidance for wearing and removing personal protective equipment in healthcare settings for the care of patients with
suspected or confirmed COVID-19. Stockholm: ECDC; 2020
Po ściągnięciu rękawiczek należy zdezynfekować ręce za pomocą środka na bazie alkoholu i założyć czystą parę
rękawiczek by móc bezpiecznie kontynuować procedurę zdejmowania SOI.
Po założeniu świeżej pary rękawiczek należy ściągnąć fartuch. W przypadku korzystanie z fartucha zapinanego z
tyłu (tak jak w tym przykładzie) należy skorzystać z pomocy asysty w celu jego rozpięcia (Rycina 15). Osoba
asystujące powinna mieć ubraną maseczkę chirurgiczną oraz rękawiczki. Po ściągnięciu rękawiczek powinna ona
zdezynfekować ręce z użyciem środka na bazie alkoholu.
Następnie należy ściągnąć fartuch ochronny łapiąc go z tyłu (Rycina 16) i ciągnąc od siebie wywijając go na lewą
stronę, tak by jego skażona część zawinęła się do środka (Rycina 17).
Rycina 15. Rozpinanie fartucha z pomocą asysty
Rycina 16. Ściąganie fartucha — chwyt za jego tylną część
Opracowano na zlecenie Konsultanta Krajowego w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii na podstawie:
European Centre for Disease Prevention and Control. Guidance for wearing and removing personal protective equipment in healthcare settings for the care of patients with
suspected or confirmed COVID-19. Stockholm: ECDC; 2020
Rycina 17. Ściąganie fartucha — ciągnięcie od siebie.
Fartuchy jednorazowe należy wyrzucić. Fartuchy wielokrotnego użytku powinny zostać przekazane do dezynfekcji.
(Rycina 18).
| Nz R
Rycina 18. Umieszczenie fartucha wielorazowego użytku w pojemniku przeznaczonym do dezynfekcji.
Po ściągnięciu fartucha należy ściągnąć gogle. Następnie należy je wyrzucić - jeżeli są one jednorazowego użytku
— lub przekazać do dezynfekcji.
Opracowano na zlecenie Konsultanta Krajowego w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii na podstawie:
European Centre for Disease Prevention and Control. Guidance for wearing and removing personal protective equipment in healthcare settings for the care of patients with
suspected or confirmed COVID-19. Stockholm: ECDC; 2020
Ściąganie gogli z paskiem elastycznym należy rozpocząć od umieszczenia palca pod paskiem a następnie
postępować zgodnie z poniższą instrukcją (Rycina 19). Należy unikać kontaktu z przednią częścią gogli, jako
potencjalnie skażoną. Procedura zdejmowania gogli z zausznikami zostało zaprezentowana na Rycinie 20.
1
Rycina 20. Zdejmowanie gogli z zausznikami (kroki 1 i 2).
Po goglach należy ściągnąć półmaskę. Jej zdejmowanie należy rozpocząć od umieszczenia kciuka pod paskiem,
następnie należy postępować zgodnie z instrukcją umieszczoną na Rycinie 21.
Półmaska (lub maseczka) powinna być wyrzucona natychmiast po jej ściągnięciu. Ważnym jest by unikać
kontaktu z samą maseczką i podczas zdejmowania dotykać jedynie jej pasków.
Opracowano na zlecenie Konsultanta Krajowego w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii na podstawie:
European Centre for Disease Prevention and Control. Guidance for wearing and removing personal protective equipment in healthcare settings for the care of patients with
suspected or confirmed COVID-19. Stockholm: ECDC; 2020
Rycina 21. Ściąganie półmaski (kroki od 1 do 4).
Następnie należy ściągnąć i wyrzucić rękawiczki używane w procedurze zdejmowania ŚOI. Przed ściągnięciem
rękawiczek można rozważyć ich dezynfekcje za pomocą opartego na alkoholu środka do dezynfekcji rąk.
Rękawiczki należy ściągać zgodnie z procedurą przedstawioną na Rycinie 8. Po ściągnięciu rękawiczek należy
zdezynfekować ręce.
Autorzy (Eksperci ECDC) (w kolejności alfabetycznej)
Cornelia Adlhoch, Orlando Cenciarelli, Scott Chiossi, Mikolaj Handzlik, Michael Ndirangu, Daniel Palm,
Pasi Penttinen, Carl Suetens
Tłumaczenie na polski: Szymon Zdanowski
Piśmiennictwo
1. World Health Organization (WHO). Coronavirus disease 2019 (COVID-19). Situation report — 29 2020
[updated 19 February 2020; cited 2020 25 February]. Geneva: WHO; 2020. Available from:
https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/situation-reports/20200219-sitrep-30-covid-
19.pdf?sfvrsn=6e50645_2.
2. European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC). COVID-19 2020 [internet, cited 2020 24
February]. Stockholm: ECDC; 2020. Available from: hittps://www.ecdc.europa.eu/en/novel-coronavirus-
china.
3. World Health Organization (WHO). Coronavirus disease (COVID-19) outbreak 2020 [cited 2020 24
February]. Geneva: WHO; 2020. Available from: hitps://www.who.int/emergencies/diseases/novel-
coronavirus-2019.
4. European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC). Outbreak of severe acute respiratory
syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2): increased transmission beyond China — fourth update 2020
[cited 2020 24 February]. Stockholm: ECDC; 2020. Available from:
https://www.ecdc.europa.eu/sites/default/files/documents/SARS-CoV-2-risk-assessment-14-february-
2020.pdf.pdf.
5. European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC). Safe use of personal protective equipment in
the treatment of infectious diseases of high consequence 2014 [cited 2020 25 February]. Stockholm: ECDC;
2020. Available from: https://www.ecdc.europa.eu/sites/default/files/media/en/publications/Publications/safe-
use-of-ppe.pdf.
6. European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC). Personal protective equipment (PPE) needs in
healthcare settings for the care of patients with suspected or confirmed novel coronavirus (2019-nCoV)
2020 [cited 2020 25 February]. Stockholm: ECDC; 2020. Available from:
https://www.ecdc.europa.eu/sites/default/files/documents/novel-coronavirus-personal-protective-
equipment-needs-healthcare-settings.pdf.
7. World Health Organization (WHO). WHO Guidelines on hand hygiene in health care 2009 [cited 2020 25
February]. Geneva: WHO; 2009. Available from:
https://apps.who.intiris/bitstream/handle/10665/44102/9789241597906_eng.pdf;jsessionid=3D5SB6AF129F
A5FAOF98F/D80DF80EC2D?sequence=1.
Opracowano na zlecenie Konsultanta Krajowego w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii na podstawie:
European Centre for Disease Prevention and Control. Guidance for wearing and removing personal protective equipment in healthcare settings for the care of patients with
suspected or confirmed COVID-19. Stockholm: ECDC; 2020
STANDARD
LAULĘKUASKE LENTRUM OWADLOGI
W : E sa nii m QS-04-0 Strona 1z4
ORGANIZACJA PRACY SOR DATA
Wydanie I W ZWIĄZKU Z EPIDEMIĄ OBOWIĄZYWANIA
KORONAWIRUSEM SARS-CoV-2 20.03.2020 r.
Żadna część niniejszego dokumentu nie może być zmieniana bez wiedzy
ani kopiowana bez zgody Kierownika Działu Jakości i Akredytacji.
Użytkownik:
IMIĘ PIECZATKA
STANOWISKO DATA I NAZWISKO I PODPIS
Koordynator
Szpitalnego Tomasz
OPRACOWAŁ Oddziału 19.03.2020 r. Kulpok-Bagiński
Ratunkowego
Kierownik
Szpitalnego Edward
OPRACOWAŁ Oddziału 19.03.2020 r. Chrapek
Ratunkowego
Zastępca Tomasz
SPRAWDZIŁ Dyrektora ds. | 19.03.2020 r. .
. Szczepanik
Lecznictwa
ZATWIERDZIŁ Dyrektor 20.03.2020 r. Iwona
Łobejko
; STANDARD
LAULĘKUASKE LENTRUM OWADLOGI
W E : : QS-04-0 Strona 2z4
ORGANIZACJA PRACY SOR DATA
Wydanie I W ZWIĄZKU Z EPIDEMIĄ OBOWIĄZYWANIA
KORONAWIRUSEM SARS-CoV-2 20.03.2020 r.
Oświadczenie standardowe
Organizacja pracy SOR w związku z epidemią koronawirusem SARS-CoV-2 realizowana jest
dla zapewnienia minimalizowania ryzyka przedostania się pacjenta zakażonego na teren
Szpitala, jak i bezpiecznego funkcjonowania SOR w okresie pandemii związanej z SARS-
CoV-2.
Kryteria struktury
1. Pacjentów przebywających w SOR należy podzielić na dwie kategorie:
1) Pch — pacjent chodzący, przychodzący samodzielnie oraz
2) ZRM — pacjent przywożony przez Zespół Ratownictwa Medycznego.
Postępowanie z pacjentem Pch
1. Pacjent Pch kierowany jest od wejścia do Namiotu NI, gdzie pracownik medyczny
SOR-u zbiera wywiad oraz dokonuje badania pacjenta (temperatura, akcja oddechowa,
saturacja) wraz z uzupełnieniem Ankiety pacjenta zgłaszającego się z powodu
podejrzenia zakażenia koronawirusem SARS-CoV-2.
2. W zależności od przeprowadzonego wywiadu, jak i badania pacjent kwalifikowany
jest jako:
1) NI — pacjent bez objawów i bez dodatniego wywiadu epidemiologicznego, który
wyznaczoną drogą kierowany jest do SOR, gdzie następuje jego dalsza
diagnostyka,
2) IS — pacjent skąpoobjawowy, który kierowany jest do Namiotu N2, gdzie podlega
dalszym czynnościom diagnostyczno-terapeutycznym,
3) IP — pacjent pełnoobjawowy, który kierowany jest do wyposażonego
specjalistycznie Namiotu N3, gdzie podlega dalszym czynnościom diagnostyczno-
terapeutycznym.
Postępowanie z pacjentem ZRM
1. Zespół Ratownictwa Medycznego po wjeździe na teren Szpitala od razu kieruje się
na specjalnie wyznaczone miejsce oznaczone tablicami (ZRM 1 lub ZRM 2).
3. Personel ZRM podchodzi do Namiotu NI i przekazuje pracownikowi medycznemu
SOR informację na temat przyczyny kierowania pacjenta do SOR. Personel medyczny
SOR udaje się do ZRM w celu przeprowadzenia wywiadu z chorym, jak i dokonania
badania — temperatura, akcja oddechowa, saturacja wraz z uzupełnieniem Ankiety
pacjenta zgłaszającego się z powodu podejrzenia zakażenia koronawirusem SARS-
CoV-2.
2. W zależności od wywiadu oraz wyników badania, pacjent kwalifikowany jest jako:
1) NI — pacjent bez objawów i bez dodatniego wywiadu epidemiologicznego, który
wyznaczoną drogą kierowany jest do SOR, gdzie następuje jego dalsza
diagnostyka,
2) IS — pacjent skąpoobjawowy, który kierowany jest do Namiotu N2, gdzie podlega
dalszym czynnościom diagnostyczno-terapeutycznym,
3) IP — pacjent pełnoobjawowy, który kierowany jest do wyposażonego
specjalistycznie Namiotu N3, gdzie podlega dalszym czynnościom diagnostyczno-
terapeutycznym.
; STANDARD
LAULĘKUASKE LENTRUM OWADLOGI
W E : : QS-04-0 Strona 3z4
ORGANIZACJA PRACY SOR DATA
Wydanie I W ZWIĄZKU Z EPIDEMIĄ OBOWIĄZYWANIA
KORONAWIRUSEM SARS-CoV-2 20.03.2020 r.
Kryteria procesu
1.
2.
Pacjenci przebywający w Namiotach N2 i N3 poddawani są dalszym konsultacjom
medycznym.
W sytuacji konieczności przeprowadzenia konsultacji u pacjenta przebywającego
w Namiotach N2 i N3, lekarz zobowiązany jest w pierwszej kolejności do udania się
do Namiotu Czystego (NCz) celem zaopatrzenia się w środki ochrony indywidualnej,
natomiast po zakończonej konsultacji zobowiązany jest do udania się do Namiotu
Brudnego (NB) celem zdania skażonych środków ochrony indywidualnej i przejścia
tzw. dekontaminacji personelu.
. Personel medyczny SOR przebywający w wyznaczonej strefie czerwonej (N1, N2,
N3) mający kontakt z pacjentem zobowiązany jest do dbałości o tzw. reżim sanitarny,
w tym szczególnie:
1) zmiany masek ochronnych twarzowych zgodnie z zaleceniami producenta
(standardowo co 4 h),
2) zdejmowanie nałożonego na kombinezon ochronny fartucha jednorazowego po
każdym kontrakcie z pacjentem z objawami infekcji (dotyczy zarówno pacjenta
skąpoobjawowego, pełnoobjawowego, jak i chorego z dodatnim wywiadem
epidemiologicznym),
3) składowanie zdjętych fartuchów ochronnych i masek w wyznaczonych
kontenerach do utylizacji,
4) po zakończonym dyżurze lub w sytuacji konieczności opuszczenia strefy
czerwonej (NI, N2, N3) udania się do namiotów do dekontaminacji (Namiot
Brudny).
W zależności od liczebności pacjentów poddawanych obserwacji, jak i stanu chorych
przewiduje się kierowanie ich na wyodrębniony w Szpitalu Oddział Obserwacyjno-
Zakaźny.
. W zależności od liczebności pacjentów oraz karetek ich dowożących przewiduje się
podjęcie współpracy ze Strażą Miejską w ramach usprawnienia dróg komunikacji.
Wobec pacjentów przebywających w Namiotach N2 i N3 na bieżąco podejmowane są
decyzje, co do kierowania ich transportem sanitarnym do oddziałów zakaźnych,
zgodnie z Wykazem szpitali zakaźnych w woj. śląskim (druk P-024).
W każdym przypadku podejrzenia zakażenia COVID-19 należy telefonicznie zgłosić
ten fakt do Sanepidu w Dąbrowie Górniczej, natomiast do 24 h od momentu przybycia
chorego do SOR należy wypełnić M-032 Formularz zgłoszenia zakażenia lub
choroby zakaźnej ZLK-1. Wypełniony formularz należy niezwłocznie przekazać
z jego kserem (x1) do Kancelarii Szpitala.
Wszelkie postępowanie epidemiologiczne z kwalifikacją pacjenta podejrzanego
zakażeniem COVID-19, zapewnianiem środków ochrony indywidualnej,
postępowaniem z odpadami realizowane jest w oparciu o standard QS-04-E
Postępowanie z koronawirusem SARS-CoV-2.
Kryteria wyniku
1.
Poprzez zapewnienie prawidłowej organizacji pracy SOR w związku z epidemią
koronawirusem SARS-CoV-2 minimalizowane jest ryzyko przedostania się pacjenta
zakażonego na teren Szpitala.
. Organizacja pracy SOR w związku z epidemią koronawirusem SARS-CoV-2 została
także przedstawiona graficznie.
4z4
Strona
DATA
OBOWIĄZYWANIA
20.03.2020 r.
STANDARD
QS-04-0
W ZWIĄZKU Z EPIDEMIĄ
ORGANIZACJA PRACY SOR
KORONAWIRUSEM SARS-CoV-2
[3a] Podjazd 50R
IŁĄBUACKE CENTRUM OAADLOGI
(zaa
Wydanie
SOR
pacjent do badania
NI — pacjent bez objawów
IS — skaponbiABWUL
IP - pełnochjawowy
Zarządzenie Wewnętrzne nr 35 /2020
Dyrektora Zagłębiowskiego Centrum Onkologii
Szpitala Specjalistycznego im. Sz. Starkiewicza w Dąbrowie Górniczej
z dnia 20.03.2020 r.
w sprawie: wprowadzenia standardu „Organizacja pracy SOR w związku z epidemią
koronawirusem SARS-CoV-2” QS-04-O.
Zarządzam:
§1.
Wprowadzić standard „Organizacja pracy SOR w związku z epidemią koronawirusem
SARS-CoV-2” QS-04-O.
§2.
Za zapoznanie się ze standardem, jego wdrożenie, przestrzeganie i przeszkolenie personelu
czynię
odpowiedzialnymi:
kierowników
komórek
organizacyjnych,
Pielęgniarki
Epidemiologiczne.
§3.
Zarządzenie wchodzi w życie z dniem 20.03.2020 r.
W LAÓĘ OWEN CENTRUM OWAÓLOGI PROPSŁR Strona 175
ORGANIZACJA PRACY ZAKŁADU DATA
Wydanie I | DIAGNOSTYKI OBRAZOWEJ W SYTUACJI | OBOWIĄZYWANIA
EPIDEMII KORONA WIRUSA SARS-COV-2 25.03.2020 r.
Żadna część niniejszego dokumentu nie może być zmieniana bez wiedzy
ani kopiowana bez zgody Kierownika Działu Jakości i Akredytacji.
Użytkownik:
IMIĘ PIECZATKA
STANOWISKO DATA I NAZWISKO I PODPIS
Kierownik
OPRACOWAŁ Zakładu | |24.03.2020r. Dorota
Diagnostyki Sojka
Obrazowej
SPRAWDZIŁ Pielęgniarka |25 03.2020r.| aarzyna
Epidemiologiczna Przybylak
ZATWIERDZIŁ Dyrektor 25.03.2020 r. Iwona
Łobejko
W LAÓĘ OWEN CENTRUM OWAÓLOGI PROPSŁR Strona 225
ORGANIZACJA PRACY ZAKŁADU DATA
Wydanie I | DIAGNOSTYKI OBRAZOWEJ W SYTUACJI | OBOWIĄZYWANIA
EPIDEMII KORONA WIRUSA SARS-COV-2 25.03.2020 r.
1. Cel procedury
Celem procedury jest określenie zasad postępowania Zakładu Diagnostyki Obrazowej
w związku z epidemią koronawirusa SARS-CoV-2, zlecania badań diagnostycznych, ochrony
personelu oraz postępowania z pacjentem podczas badania.
2. Ogólne wytyczne
1)
2)
3)
4)
5)
6)
1)
8)
9)
Na skierowaniu na badania powinny znaleźć się odpowiednie informacje dotyczące
podejrzenia zachorowania pacjenta — „PODEJRZENIE COVID-19*”.
Ryzyko zakażenia determinuje jak, gdzie i kiedy pacjent będzie badany.
Badanie diagnostyczne w ZDO nie służą diagnozowaniu COVID-19; wyjątkiem jest sytuacja
pacjenta w ciężkim stanie lub niedostępność testów PCR.
Obrazowanie RTG/TK może pomóc w określeniu indywidualnego postępowania
z pacjentem, ocenie powikłań lub poszukiwaniu alternatywnej diagnozy.
Podejrzenie KLINICZNE jest nadrzędne — kaszel / gorączka / duszność / limfopenia,
podwyższone CRP.
Zastosowanie badań TK/RTG -— czułość testu RT-PCR dla SARS-CoV-2 wynosi
95-97%.
Czułość i swoistość badania TK klp w wykrywaniu COVID-19 wynosi odpowiednio 80-90%
oraz 60-70%.
W związku z powyższym, badania obrazowe powinny być wykonywane jedynie
w przypadkach, gdy ich wynik ma decydujące znaczenie dla dalszego postępowania
z pacjentem, istnieje uzasadnienie klinicznie dla ich wykonania lub mają na celu diagnostykę
stanów nagłych, bezpośrednio niezwiązanych z infekcją. Badania obrazowe są typowo
wykonywane, gdy alternatywna diagnoza została wykluczona lub następuje dalsze narastanie
ostrych objawów choroby.
U pacjentów, u których podejrzewa się zakażenie koronawirusem lub z potwierdzoną infekcją
COVID-19 w pierwszej kolejności wdraża się procedury mające na celu minimalizację ryzyka
transmisji choroby drogą kropelkową.
10) Każdy pacjent z podejrzeniem zakażenia zaopatrzony w maseczkę ochronną.
11) Algorytm postępowania w Zakładzie Diagnostyki Obrazowej w oparciu o zagrożenie
koronawirusem SARS-CoV-2 przedstawiono graficznie.
3. Zasady ochrony personelu minimalizujące ryzyko zakażenia
1)
2)
3)
4)
5)
Cały personel Zakładu Diagnostyki Obrazowej przeszkolony jest z zakresu stosowania
środków ochrony indywidualnej (SOI) i prawidłowego schematu zakładania
i zdejmowania maseczek / gogli / kombinezonów itp.
Personel Zakładu zobowiązany jest do stosowania środków ochrony indywidualnej.
Zalecane jest także regularne mycie i dezynfekcja rąk ! Nie zaleca się noszenia biżuterii,
zegarków, itp. Zalecana jest zmiana odzieży przed opuszczeniem pracy.
Zalecane jest regularna dezynfekcja powierzchni blatów biurek, klawiatury komputera, itp.
Aparatura medyczna po wykonaniu badania zostaje poddana dezynfekcji oraz przewietrzyć
pomieszczenie, w którym znajduje się aparatura.
W LAÓĘ OWEN CENTRUM OWAÓLOGI PROPSŁR Strona 325
ORGANIZACJA PRACY ZAKŁADU DATA
Wydanie I | DIAGNOSTYKI OBRAZOWEJ W SYTUACJI | OBOWIĄZYWANIA
EPIDEMII KORONA WIRUSA SARS-COV-2 25.03.2020 r.
4. Zasady ochrony pacjenta z podejrzeniem lub z potwierdzonym COVID-19
1)
2)
3)
4)
Drogi oddechowe pacjenta zabezpieczone są przez środki ochrony indywidualnej,
tj. maseczka. Maseczka powinna być dobrze dopasowana do twarzy pacjenta (tak aby
zminimalizować boczne „przecieki” powietrza) i używana maksymalnie przez
1 godzinę. Następnie maseczkę należy usunąć do odpadów zakaźnych i założyć pacjentowi
nową.
Pacjent przemieszcza się na badanie z SOR/Oddziału po wyznaczonych „Ścieżkach”
komunikacyjnych.
O ile ZDO dysponuje odpowiednią liczbą aparatów, należy przeznaczyć oddzielne aparaty dla
chorych z COVID-19 i dla pozostałych pacjentów. Badania obrazowe pacjentów z COVID-19
powinny być wykonywane w mniej uczęszczanych częściach ZR, aby uniknąć ekspozycji
personelu i pacjentów postronnych.
Oczekujący na badanie pacjent z COVID-19 nie opuszcza wyznaczonej strefy
w poczekalni ZR. W tym czasie w poczekalni nie mogą przebywać inni pacjenci.
5. Procedura zlecenia zdjęcia RTG przyłóżkowego w ZCO
1)
2)
3)
Zakład Diagnostyki Obrazowej zostaje poinformowany telefonicznie o zleceniu wykonania
zdjęcia RTG.
Oddział zlecający przygotowany jest w odpowiednie worki na odpady skażone, płyn
do dezynfekcji aparatu mobilnego RTG oraz odpowiednie chusteczki antybakteryjne.
Pacjent zostaje wyposażony w środki ochrony indywidualnej oraz w miarę możliwości jest
izolowany.
6. Procedura zlecenia/ wykonania badania TK u pacjenta z podejrzeniem lub potwierdzonym
COVID
1)
2)
3)
4)
5)
6)
1)
8)
9)
Zlecenie badania przez oddział lub SOR następuje telefonicznie oraz w systemie
HIPORKATES.
Na skierowaniu powinna zostać umieszczona w wyraźny sposób adnotacja, że badanie
dotyczy pacjenta z COVID-19; powinna zostać określona grupa ryzyka, przynajmniej
z podziałem na pacjentów podejrzanych o COVID-19 i z potwierdzonym COVID-19.
Zabezpieczony pacjent przyjeżdża do ZR z zespołem z SOR lub z Oddziału. Pacjent musi
zostać wyposażony w środki ochrony indywidualnej - maseczkę ochronną.
Droga transportu do Pracowni TK z SOR/Oddziału określona jest w standardzie
QS-04-E Postępowanie z koronawirusem SARS-CoV-2.
Badanie wykonuje technik TK (tzw. czysty) rozpisany na dany dzień do TK -
nie opuszcza on sterowni.
Pacjenta do badania układa prawidłowo zaopatrzony w ŚOI technik rozpisany
w pracowni RTG (tzw. brudny).
Zespół asystujący pacjentowi oraz technik brudny opuszczają pracownię podczas badania.
Na czas badania wstrzymany ruch pacjentów. Nikt nie oczekuje na korytarzu na badanie.
Przewiduje się, przy zwiększonej liczbie badań pacjentów zakaźnych, możliwość wydzielenia
pomieszczenia z sąsiadującej pracowni USG - jako strefę oczekiwania personelu „brudnego”
na wykonanie badania.
W przypadku konieczności wykonana badania z dożylnym podaniem środka kontrastowego
pacjent na badanie zgłasza się z zabezpieczonym odpowiednim dostępem żylnym.
Za podłączenie drenika wenflon - strzykawka automatyczna - odpowiedzialna jest
W GŁ OWYKE CENTRUM OWOC PROPSŁR Strona 425
ORGANIZACJA PRACY ZAKŁADU DATA
Wydanie I | DIAGNOSTYKI OBRAZOWEJ W SYTUACJI | OBOWIĄZYWANIA
EPIDEMII KORONA WIRUSA SARS-COV-2 25.03.2020 r.
pielęgniarka przywożąca pacjenta na badanie lub odpowiednio zaopatrzona w ŚOIL
pielęgniarka pracowni TK.
7. Postępowanie po wykonaniu badania TK
1)
2)
3)
4)
5)
Pacjentowi podczas opuszczania stołu do badania wspierany jest przez technika TK
i w asyście zespołu SOR lub Oddziału
Aparat TK zostaje dokładnie zdezynfekowany, a jego dezynfekcję przeprowadza się
począwszy od części „najczystszych” (zewnętrzna część aparatu i część stołu,
na której leżały nogi pacjenta) do części „najbrudniejszych (wewnętrzna część aparatu i część
stołu, "na której leżała głowa pacjenta). Przecierane są również blaty
w gabinecie.
Procedurę dezynfekcji sprzętu TK wykonuje technik tzw. brudny, a następnie uważnie
zdejmuje ŚOI zgodnie z wytycznymi w wyznaczonym miejscu pracowni TK
do określonych worków.
Dezynfekcja pomieszczenia następuje zgodnie z z zasadami ujętymi w standardzie
QS-04-E Postępowanie z koronawirusem SARS-CoV-2.
W przypadku konieczności wykonania badania w godzinach nocnych miejsce ma procedura
jak powyżej, przy czym za bezpieczeństwo pacjenta podczas podania środka cieniującego
odpowiada lekarz kierujący - asystuje on przy badaniu zaopatrzony w ŚOI w tzw. strefie
brudnej.
5z5
Strona
PROCEDURA
QP-84-R
4 ye) lqcż 4 Makin jj m jaa faj a
i ati terra
DATA
OBOWIĄZYWANIA
ORGANIZACJA PRACY ZAKŁADU
DIAGNOSTYKI OBRAZOWEJ W SYTUACJI
Wydanie
25.03.2020 r.
EPIDEMII KORONAWIRUSA SARS-COV-2
stan ciężki:
mum saturacja 94%! jej zdjęcie RTG
OBAWA
TEAC)
laboratoryjna
podejrzany
o COVID-19
stan stabilny
7 |
zdjęcie RTÓw
Jl = rzypadku wskazań
limfopenia u >8
żaden z objawów=
FCP WO U EIU
prawdopodobne
1 - W przypadku POChP saturacja< 90%
obustronne
MYUUE
FA UcAaJii lg
W ErAJTEC YE
COVID-193 IZOLACJA
IG
bez CM+ CTA
OBRAZ
NIESWOISTY
obraz niepewny /
prawidłowy
chorobainna niż
OUDEĆ bez izolacji
SAMOIZOLACJA
zakażenie HE TpONOWNA
obraz prawidłowy ps ;
, DAWAC
obraz
STR ZAD PUOZOZC
OW JC JĄ
GOTTA
2 — NEWS (National Early Warning Ścore) — skala uwzględniająca częstość oddechu, saturację, konieczność tlenoterapii, skurczowe ciśnienie krwi, tętno,
poziom przytomności i temperaturę
3 — natym etapie możliwe jest podejrzenie COVID-19 u chorych pierwotnie niepodejrzanych
zakażenia
4 — wskazana jest kwantyfikacja zmian jako łagodne/ umiarkowane / nasilonej
>
w takim przypadku konieczna jest ponowna analiza możliwości
Zarządzenie Wewnętrzne nr.Śb 12020
Dyrektora Zagłębiowskiego Centrum Onkologii
Szpitala Specjalistycznego im. Sz. Starkiewicza w Dąbrowie Górniczej
z dnia 25.03.2020 r.
w sprawie: wprowadzenia procedury „Organizacja pracy Zakładu Diagnostyki Obrazowej
w związku z epidemią koronawirusa SARS-CoV-2” QP-84-R.
Zarządzam:
$1.
Wprowadzić procedurę „Organizacja pracy Zakładu Diagnostyki _ Obrazowej
w związku z epidemią koronawirusa SARS-CoV-2” QP-84-R.
$2.
Za zapoznanie się z instrukcją, jej wdrożenie, przestrzeganie i przeszkolenie personelu czynię
odpowiedzialnymi: Kierowników komórek organizacyjnych.
$3.
Zarządzenie wchodzi w życie z dniem 25.03.2020 r.
STANDARD – zasady postępowania z pacjentką ciężarną, położnicą i
noworodkiem z podejrzeniem/zakażeniem Covid-19
1. W przypadku zgłoszenia się do SOR ciężarnej (po przeprowadzonym triażu w
namiocie numer 1) jest kierowana do:
- zdrowa → SOR
- z podejrzeniem Covid-19 → sala izolacyjna położnicza – odrębne wejście ( boczna
klatka schodowa), pacjentka zaopatrzona w maskę chirurgiczną
2. Ratownik medyczny powiadamia telefonicznie lekarza dyżurnego oddziału
ginekologiczno-położniczego o konieczności konsultacji ciężarnej.
3. Lekarz i położna zakładają ŚOI według wyżej wymienionego standardu.
4. W zależności od decyzji lekarza pacjentka zostaje przekazana :
- do dedykowanego szpitala (załącznik nr P-O24)
- na blok porodowy oddziału położniczo-ginekologicznego ZCO(izolacja)
5. Transport pacjentki do bloku porodowego odbywa się najkrótszą możliwą drogą po
wcześniejszym jej udrożnieniu(przemieszczenie osób znajdujących się w pobliżu w
bezpieczne miejsce)
6. Po transporcie i skorzystaniu z windy , wyznaczona osoba powiadamia służby
sprzątające o konieczności wykonania mycia i dezynfekcji drogi transportu pacjentki(
korytarz , winda-zablokowana na minimalny czas ok. 30 minut przy otwartych
drzwiach
7. Ciężarną należy skierować do bloku porodowego , gdzie poddawana jest izolacji do
momentu uzyskania wyniku do domu lub przekazania na oddział zakaźny szpitala
jednoimiennego UWAGA ! DO CHWILI WYPISANIA PACJENTKI BLOK PORODOWY
ZAMKNIĘTY.
8. Poród odbywa się z zachowaniem wszelkich środków ostrożności i w pełnym
zabezpieczeniu personelu w ŚOI ( kombinezon, fartuch barierowy nieprzemakalny z
długim rękawem, ochraniacze na obuwie, gogle, przyłbice, maski FFP3-kolejność
zakładania i zdejmowania według w/w standardu)
9. Po porodzie matka nadal pozostaje w izolacji w bloku porodowym pod opieką
wyznaczonej na dany dyżur położnej , zaś noworodek jest izolowany w Sali
obserwacyjnej – w bloku porodowym pod opieką pielęgniarki oddziału
noworodkowego również wyznaczonej na dany dyżur- personel zaopatrzony w ŚOI z
zachowaniem zasad izolacji kropelkowej i kontaktowej. W trakcie dyżuru personel
sprawujący opiekę opuszcza blok porodowy (izolatka) w sytuacjach koniecznych
uwzględniając zasady stosowania ŚOI.
10. Matka musi przestrzegać bezwzględnych zasad higieny: częste mycie rąk,
bezwzględna higiena kaszlu, kichania, codzienna zmiana bielizny osobistej i
pościelowej.
11. W przypadku konieczności przekazania noworodka do ośrodka o wyższej
referencyjności należy zachować wszelkie zasady bezpieczeństwa, izolacji oraz
informacji.
12. Wszystkie odpady traktowane są jako wysoce zakaźne i umieszczane w workach i
pojemnikach według standardu.
13. Narzędzia i sprzęt wielorazowy pakowane są do pojemnika transportowego na
sprzęt oddawany do sterylizacji. Pojemnik należy zabezpieczyć przed przypadkowym
otwarciem , zewnętrzne powierzchnie pojemnika przetrzeć preparatem
dezynfekcyjnym( nie używać spryskiwaczy) włożyć do czerwonego foliowego worka,
szczelnie zamknąć , opisać – ,,MATERIAŁ ZAKAŹNY COVID -19” i przekazać do CS po
uprzednim poinformowaniu pracowników ekipy transportowej i CS.
14. W przypadku konieczności wykonania cięcia cesarskiego – ciężarna do Sali cięć
przekazana jest przez blok porodowy. Po zabiegu położnica wraca do bloku
porodowego gdzie jest
izolowana do chwili wypisu , natomiast noworodek izolowany jest w Sali
obserwacyjnej – postępowanie patrz punkt 9.
15. Pracownik firmy sprzątającej zaopatrzony w ŚOI wykonuje czynności porządkowe w
Sali izolacyjnej na końcu prac porządkowych wykonywanych w oddziale położniczo-
ginekologicznym . Należy zwrócić szczególną uwagę na miejsca dotykowe – klamki,
ramy łózka, przyciski itp. Do czynności porządkowych personel sprzątający używa
sprzętu przeznaczonego tylko do sali izolacyjnej !!!
16. Pielęgniarka/położna podczas pełnienia opieki dokonuje czynności związanych z
dezynfekcją miejsc dotykowych w sali izolacyjnej( klawiatury, telefony itp.)
17. Po wypisie pacjentki, blok porodowy i/lub blok operacyjny należy poddać
gruntownemu myciu i dezynfekcji oraz podwójnej dezynfekcji metodą zamgławiania
(zgłoszenie do kierownika firmy sprzątającej).
Po wykonaniu w/w czynności blok porodowy i blok operacyjny może przyjmować
kolejne pacjentki.
W PRZYPADKU RÓWNOCZESNEGO PORODU, CIĘCIA CESARSKIEGO PACJENTKI
ZDROWEJ- POSTĘPOWANIE WEDŁUG SCHEMATU.
UWAGA!!!
W PRZYPADKU ZAMKNIĘTEGO BLOKU PORODOWEGO (IZOLACJA PACJENTKI
PODEJRZANEJ COVID-19) LEKARZE I PIELĘGNIARKI NIE KOŻYSTAJĄ Z MYJNI I ŚLUZY
W BLOKU PORODOWYM.W PRZYPADKU KONIECZNOSCI WYKONANIA ZABIEGU
OPERACYJNEGO U PACJENTKI ZDROWEJ WYZNACZA SIĘ MYJNIE I ŚLUZĘ W BLOKU
OPERACYJNYM.
SCHEMAT POSTĘPOWANIA Z PACJENTKĄ W BLOKU PORODOWYM Z PODEJRZENIEM ZAKAŻENIA COVID-19
PRZYJĘCIE PACJENTKI(PO TRIAŻU W SOR)
↙ ↘
JEŻELI NA BLOKU PORODOWYM JEST PACJENTKA RODZĄCA -ZDROWA JEŻELI BLOK PORODOWY JEST PUSTY
↓ ↓
PRZEKIEROWAĆ JĄ NA SALĘ PORODOWĄ W ODDZIALE -NR26 PRZYJĄĆ PACJENTKĘ Z PODEJRZENIEM COVID-19 DO PORODU,
SALĘ OBSERWACYJNĄ PRZEZNACZYĆ NA IZOLATKĘ DLA NOWORODKA
↓
DO MOMENTU WYPISANIAPACJENTKI (DECYDUJE WYNIK-DEDYKOWANA
PLACÓWKA LUB ODDZIAŁ P/G ZCO)-BLOK PORODOWY ZAMKNIĘTY !!!
POSTĘPOWANIE W PRZYPADKU CIĘCIA CESARSKIEGO JEDNOCZASOWEGO (ZDROWA/PODEJRZANA)
↙ ↘
PACJENTKA ZDROWA PACJENTKA PODEJRZANA O COVID-19
↓ ↓
RODZĄCA PRZEWOZONA JEST DO WYZNACZONEJ SALI (BLOK OPERACYJNY) RODZĄCA PRZEWOŻONA JEST DO SALI CIĘĆ BLOKIEM PORODOWYM
KORYTARZEM GŁÓWNYM
↓ ↓
POŁOŻNICA Z NOWORODKIEM WRACA DO ODDZIAŁU POŁOŻNICA WRACA NA BLOK PORODOWY(IZOLACJA)
KORYTARZEM GŁÓWNYM NOWORODEK-SALA OBSERWACYJNA (IZOLACJA)
UWAGA! PROSZĘ ZAPOZNAĆ SIĘ ZE STANDARDEM QS-O4-E, STOSOWAĆ ŚRODKI OCHRONY INDYWIDUALNEJ ZGODNIE ZE STANDARDEM
STANDARD POSTĘPOWANIA W PRZYPADKU
PODEJRZENIA CHOROBY WYSOCE ZAKAŹNEJ
DOTYCZY:
PODEJRZENIA ZAKAŻENIA
KORONAWIRUSEM
2019–nCoV (SARS-CoV-2 )
Sporządził:
Zweryfikował:
Zatwierdził:
Strona 2 z 31
I.
CEL STANDARDU
1. Wczesne wykrywanie przypadków podejrzenia, zapobieganie rozprzestrzeniania
i minimalizacja ryzyka zakażenia koronawirusem 2019–nCoV;
2. Zapewnienie bezpieczeństwa personelowi i pacjentom, mającym kontakt z osobą podejrzaną o
zakażenie 2019–nCoV;
3. Określenie środków bezpieczeństwa epidemiologicznego oraz zasad postępowania w przypadku
podejrzenia zakażenia koronawirusem 2019–nCoV u pacjenta zgłaszającego się do szpitala.
II.
ODPOWIEDZIALNOŚĆ
1. Personel medyczny – w zakresie bezpośredniego kontaktu z pacjentem.
2. Personel pomocniczy – w zakresie postępowania z otoczeniem pacjenta (odpady, bielizna,
powierzchnie, zwłoki)
3.
III.
ZAKRES STOSOWANIA
Niniejszy standard należy stosować względem wszystkich pacjentów spełniających kryteria
kliniczne , laboratoryjne i epidemiologiczne.
IV.
SKRÓTY
1. 2019–nCoV, SARS-CoV-2 – SARS (ang. Severe Acute Respiratory Syndrome) – zespół
ciężkiej ostrej niewydolności oddechowej; CoV – koronawirus; 2 – kolejny numer
koronawirusa powodującego SARS) – koronawirus powodujący zespół ciężkiej ostrej
niewydolności oddechowej - ludzki nowy koronawirus;
2. COVID-19 – choroba wywołana ludzkim koronawirusem (ang. Corona-Virus-Disease-2019).
3. ŚOI – środki ochrony indywidualnej
4. SOR – szpitalny oddział ratunkowy
V.
INFORMACJE OGÓLNE DOTYCZĄCE KORONAWIRUSA SARS-CoV-2
Koronawirusy to nazwa ogólna wirusów z podrodziny Coronaviridae, których nosicielami
są ssaki lub ptaki, niektóre z nich mogą przenosić się także z człowieka na człowieka. Mają
zdolność utrzymywania się na nieożywionych powierzchniach takich jak materiał, szkło,
plastik do 9 dni, są wrażliwe na dezynfekcję.
1. Okres wylęgania:
2 – 14 dni od zakażenia / przeciętnie 3-5 dni.
2. Początkowe objawy:
gorączka, dreszcze, uczucie zmęczenia, kaszel (czasem krwioplucie), zapalenie spojówek, bóle
mięśni, stawów, głowy, rzadziej objawy ze trony układu pokarmowego (nudności, wymioty, ból
brzucha, biegunka).
3. Objawy zespołu chorobowego o ciężkim przebiegu:
duszność, obustronne śródmiąższowe zapalenie płuc, zespół ostrej niewydolności oddechowej (
ARDS), uogólniona reakcja zapalna, niewydolność wielonarządowa.
4. Rozpoznanie:
typowy obraz kliniczny + leukopenia, podwyższone transaminazy, podwyższone CRP przy
prawidłowym poziomie prokalcytoniny, podwyższone LDH, zaburzenia układu krzepnięcia –
podwyższone D-dimery, podwyższony fibrynogen, obniżona saturacja.
W badaniu radiologicznym klatki piersiowej lub CT płuc – rozsiane, obustronne śródmiąższowe
zapalenie płuc ze zmianami martwiczo-krwotocznymi.
Strona 3 z 31
5. Diagnostyka swoista:
badanie genetyczne (RT-PCR) w kierunku koronawirusa w wydzielinie z nosa / gardła /
oskrzeli.
6. Zakaźność:
od 2 doby do ustąpienia wiremii (ujemne testy), czyli przez cały czas trwania choroby, również
w okresie bezobjawowym.
7. Czynniki ryzyka ciężkiego przebiegu:
wiek ponad 50 lat, przewlekłe schorzenia płuc, układu krążenia oraz metaboliczne (np.
cukrzyca).
8. Wrota zakażenia:
drogi oddechowe, błony śluzowe, spojówki;
9. Drogi zakażenia :
Kontaktowa, kropelkowa
10. Materiał zakaźny:
pierwsze dni choroby – wydzielina z nosa, gardła, oskrzeli, łzy,
późniejsza faza – kał, mocz.
11. Ryzyko zgonu:
osoby pow. 70 r. ż. – ok. 10-15%, średnio 3-4%.
12. Przenoszenie wirusa:
droga bezpośrednia - kropelkowa – ekspozycja na wydzielinę pacjenta uwalnianą
podczas kichania, kaszlu ( w tym bioaerozol wydalany podczas kichania), kontakt z
wydzielinami i wydalinami chorego,
droga pośrednia/kontaktowa - dotykanie obiektów lub powierzchni, które zostały
wystawione na działanie wirusa, a następnie dotknięcie ust, nosa lub oczu.
13. Okres przeżywalności poza organizmem człowieka
biorąc pod uwagę bardzo duże podobieństwo genomu 2019-nCov do SARS-CoV i MERSCoV,
można założyć, że wirus SARS-CoV-2 poza organizmem człowieka może przetrwać na
powierzchniach nieożywionych w 4°C - 28 dni, w 20°C - od 2 do 9 dni.
14. Testy PCR w kierunku koronawirusa :
najlepiej wykonywać w 5-7 dniu od kontaktu.
15. Profilaktyka ogólna w przypadku SARS-CoV-2:
Częste mycie rąk- używając mydła i wody, a jeśli nie masz do nich dostępu, używaj
płynów/żeli na bazie alkoholu (min. 60%),
Higiena kaszlu, kichania - zakryj usta i nos zgiętym łokciem lub chusteczką –
natychmiast wyrzuć chusteczkę do zamkniętego kosza i umyj ręce używając mydła i
wody, a jeśli nie masz do nich dostępu – płynów/żeli na bazie alkoholu (min. 60%),
Bezpieczna odległość - co najmniej 1,5 metra odległości między sobą a innymi ludźmi,
szczególnie tymi, którzy kaszlą, kichają i mają gorączkę; nie wchodź bez maski do
małego pomieszczenia bez skutecznej wentylacji (np. windy, lepiej wybierz schody),
jeśli wcześniej przebywała w niej osoba kaszląca, kichająca,
Unikanie dotykania oczu, nosa i ust - jeśli dotkniesz oczu, nosa lub ust
zanieczyszczonymi rękami, możesz przenieść wirusa z powierzchni na siebie,
VI.
DEFINICJA PRZYPADKU NA POTRZEBY NADZORU NAD ZAKAŻENIAMI
LUDZI NOWYM KORONAWIRUSEM SARS-CoV-2 (definicja z dnia 31.03.2020)
DLA NIŚOZ, SOR, IZBYPRZYJĘĆ PEDIATRYCZNEJ
INFEKCYJNEJ – OBOWIĄZUJE ANKIETA (ZAŁĄCZNIKNR 1.)
DLA ODDZIALU OBNSERWACYJNO ZAKAŹNEGO -
OBOWIĄZUJE ANKIETA (ZAŁĄCZNIK NR2. )
Strona 4 z 31
KRYTERIA ROZPOZNANIA COVID-19:
PRZYPADEK PODEJRZANY
Podstawą do postawienia podejrzenia COVID-19, uzasadniającego wykonanie badań
wykrywających materiał genetyczny SARS-CoV-2 jest spełnienie warunków zawartych w punkcie
A i B:
A.
Ostra infekcja dróg oddechowych o nagłym początku i przynajmniej jednym z objawów:
gorączka, kaszel, duszność lub wykrycie przeciwciał w badaniu serologicznym:
B.
a) wywiad podróży lub pobytu w ostatnich 14 dniach licząc od poczatku choroby do
kraju/regionie w którym odnotowano lokalną transmisję zakażenia SARS-CoV-2 lub
b) bliski kontakt z potwierdzonym lub prawdopodobnym przypadkiem COVID-19 w ostatnich
14 dniach lub
c) ciężki stan wymagający hospitalizacji przy braku innej etiologii mogącej tłumaczyć obraz
kliniczny
Jeżeli jednak zostanie udokumentowana transmisja lokalna na danym obszarze, to wówczas
wymagane jest spełnienie tylko warunków zawartych w punkcie A. Oznacza to, że wszyscy
pacjenci z objawami ostrej infekcji oddechowej stwierdzanej podczas pierwszego kontaktu z
opieką zdrowotną (w podstawowej opiece zdrowotnej lub w szpitalu o jakimkolwiek profilu)
powinni być traktowani jako przypadki podejrzane, a więc poddani badaniu potwierdzającemu
zakażenie.
PRZYPADEK PRAWDOPODOBNY
Rozpoznanie COVID-19 jest prawdopodobne gdy u osoby z objawami ostrej infekcji oddechowej
wynik badania materiału genetycznego SARS-CoV-2 przeprowadzonego techniką RT PCR jest
wątpliwy lub niejednoznaczny, lub gdy wynik badania RT PCR materiału genetycznego
koronawirusów (pan-coronavirus test) jest dodatni.
PRZYPADEK POTWIERDZONY
Każda osoba z laboratoryjnym potwierdzeniem zakażenia SARS-CoV-2 techniką RT-
PCR niezależnie od obecności objawów klinicznych.
Każda osoba w nagłym stanie zagrożenia życia lub zdrowia z objawami niewydolności
oddechowej
KRYTERIA EPIDEMIOLOGICZNE ROZPOZNANIA COVID-19:
Każda osoba, która w okresie 14 dni przed wystąpieniem objawów spełniała co najmniej jedno z
następujących kryteriów:
1. przebywała lub powróciła z obszaru, w którym występuje też lokalna lub o małym stopniu
rozpowszechnienia transmisja COVID-19
2. miała bliski kontakt z osobą, u której stwierdzono zakażenie COVID-19 (kontakt z przypadkiem
potwierdzonym lub prawdopodobnym) - jako bliski kontakt należy rozumieć:
zamieszkiwanie z przypadkiem COVID-19,
bezpośredni kontakt fizyczny z przypadkiem COVID-19 (np. podanie ręki),
bezpośredni kontakt bez zabezpieczania z wydzielinami osoby z COVID-19 (np. dotykanie zużytej chusteczki
higienicznej, narażenie na kaszel osoby chorej),
przebywanie w bezpośredniej bliskości (twarzą w twarz) osoby chorej – przez dowolny czas
Strona 5 z 31
przebywanie w odległości 2 m od przypadku COVID-19 przez czas dłuższy niż 15 minut w przypadku ekspozycji nie
wymienionej wyżej
.personel medyczny lub inna osoba bezpośrednio opiekująca się chorym z COVID-19 lub osoba pracująca w
laboratorium bezpośrednio z próbkami osób chorych na COVID-19 bez odpowiedniego zabezpieczania lub w przypadku
gdy doszło do uszkodzenia stosowanych środków ochrony osobistej,
kontakt na pokładzie samolotu i innych zbiorowych środków transportu obejmujący osoby zajmujące dwa miejsca (w
każdym kierunku) od osoby z COVID-19, osoby towarzyszące w podróży lub sprawujące opiekę, członkowie załogi
obsługujący sekcję, w której znajduje się chory (w przypadku ciężkich objawów u osoby z COVID-19 lub jej
przemieszczania się za bliski kontakt należy uznać wszystkich pasażerów znajdujących się w sekcji lub na pokładzie
środka transportu),
personel medyczny lub inna osoba bezpośrednio opiekująca się chorym z COVID-19 lub osoba pracująca w
laboratorium bezpośrednio z próbkami osób z COVID-19 bez odpowiedniego zabezpieczania lub w przypadku gdy
doszło do uszkodzenia stosowanych środków ochrony osobistej lub w przypadku stwierdzenia ich nieprawidłowego
zastosowania,
uzyskanie informacji od odpowiednich służb, że miał miejsce kontakt z potwierdzonym przypadkiem,
3.czynni zawodowo przedstawiciele zawodów medycznych, mogący mieć kontakt z osobą zakażoną,
podczas wykonywania obowiązków zawodowych, u których wystąpiły objawy infekcji układu
oddechowego bez stwierdzenia innej etiologii w pełni wyjaśniającej obraz kliniczny.
KRYTERIA LABORATORYJNE COVID-19:
Kryteria laboratoryjne przypadku potwierdzonego:
- wykrycie kwasu nukleinowego COVID-19 z materiału klinicznego potwierdzone badaniem
molekularnym ukierunkowanym na inny obszar genomu wirusa
Kryteria laboratoryjne przypadku prawdopodobnego:
Co najmniej jedno z następujących kryteriów:
- dodatni wynik molekularnego testu w kierunku obecności koronawirusów (pan-coronavirus RT-PCR)
- niejednoznaczny wynik badania wykrywającego kwas nukleinowy COVID-19;
VII.
ZASADY IZOLACJI – ŚRODKI OCHRONY INDYWIDUALNEJ (ŚOI),
POMIESZCZENIE, WARUNKI, WYPOSAŻENIE
Zasady przygotowania personelu do pracy.
1. Personel obowiązuje stosowanie się w zakresie higieny rąk do wskazań ujętych w 5
MOMENTACH HIGIENY RĄK oraz zawsze po zdjęciu ŚOI, obowiązuje technika mycia i
dezynfekcji metodą Ayliffe.
2. Personel pracuje bez biżuterii, zegarków, krawatów, identyfikatorów na tzw. smyczy.
3. Paznokcie – krótko obcięte, bez sztucznej warstwy.
4. Włosy – spięte.
5. Personel pracuje TYLKO w ubraniu roboczym jednorazowym (bluza+spodnie) obowiązuje
zasada ,,nic poniżej łokcia’’ , na które zakłada ŚOI,
6. Personel dezynfekuje stetoskopy (po każdym pacjencie), długopisy, telefony komórkowe itp. –
kilka razy dziennie.
ŚRODKI OCHRONY INDYWIDUALNEJ (ŚOI) STOSOWANE W PRZYPADKU
PODEJRZENIA / POTWIERDZENIA COVID-19 (trzy wersje)
INFORMACJE OGÓLNE:
1. Za dostępność do ŚOI oraz daty ich przydatności do użycia odpowiada Kierownik komórki
organizacyjnej.
2. Zapewnić personelowi łatwy dostęp do ŚOI oraz preparatu alkoholowego do dezynfekcji
rąk na stanowiskach pracy.
3. Wszyscy pracownicy muszą znać miejsce przechowywania ŚOI i wiedzieć do czego są
Strona 6 z 31
przeznaczone - ŚOI nie powinny być przechowywane w miejscu, w którym będą narażone
na skażenie.
4. Na każdym dyżurze wyznaczyć w danym obszarze osobę spośród personelu, która będzie
odpowiedzialna za koordynację ruchu pacjentów, przeprowadzenie pacjenta do pokoju izolacji
wyznaczoną „ścieżką”, uniemożliwiającą kontakt pacjenta z osobami bez zabezpieczenia w
ŚOI.
Maska chirurgiczna
zapewnia ochronę przez maks. 1 godzinę od nałożenia – zapobiega rozsiewaniu drobnoustrojów przez osobę ją
noszącą, chroni osobę noszącą maskę przed fizycznym narażeniem na np. rozprysk materiału biologicznego, nie
chroni osoby noszącej maskę przed aspiracją bioaerozolu zawierającego drobnoustroje (w tym wirusy).
Półmaska filtrująca typu FFP2 lub FFP3
zapewnia ochronę przez maks. 8 godzin od nałożenia. (jeżeli producent nie wskazuje inaczej) – chroni osobę
noszącą przed aspiracją bioaerozolu (FFP2=N95 – chroni w 95 % przed przenikaniem, FFP3=N99 - chroni w 99
% przed przenikaniem).
SKŁAD ZESTAWÓW ŚOI/ ZAKŁADANIE I ZDEJMOWANIE :
UWAGA !
podane instrukcje są przykładem –należy przećwiczyć procedurę (zwłaszcza zdejmowania
ŚOI) i zmodyfikować instrukcję w razie potrzeby (w pierwszej kolejności obowiązuje
instrukcja producenta). W przypadku korzystania z pomocy drugiej osoby przy
zdejmowaniu ŚOI osoba asystująca musi być również wyposażona w ŚOI.
UWAGA !
Personel pracuje TYLKO w ubraniu roboczym jednorazowym (bluza+spodnie) na które
zakłada ŚOI.
I) ZESTAW UPROSZCZONY
-DOTYCZY TYLKO ODDZIAŁU OBSERWACYJNO-ZAKAŹNEGO
– stosować poza salą chorego gdy w oddziale jest maksymalnie 2 pacjentów (korytarz
oddziału obserwacyjno-zakaźnego, punkt pielęgniarski, pokój zabiegowy itp.)
- do kontaktu z pacjentem podejrzanym o zakażenie w odległości dalszej niż 1-1,5 m
- bez wykonywania bezpośrednich czynności przy pacjencie
jednorazowy fartuch ochronny(chirurgiczny)
jednorazowe rękawice ochronne zakładane na mankiety fartucha
maseczka chirurgiczna
gogle
ZAKŁADANIE zestawu uproszczonego:
•
wyjąć z kieszeni zbędne przedmioty, usunąć biżuterię, zegarki itp., upiąć włosy
•
zdezynfekować ręce
•
założyć fartuch ochronny (chirurgiczny), maseczkę i rękawice
założyć gogle
ZDEJMOWANIE zestawu uproszczonego:
Strona 7 z 31
•
zdjąć fartuch ochronny (chirurgiczny) nie dotykając spodniej odzieży
•
zdjąć rękawice
•
zdezynfekować ręce
zdjąć gogle
•
zdjąć maseczkę nie dotykając rękoma przedniej części maseczki (czaszy)
•
zdezynfekować ręce
II) ZESTAW POŚREDNI
– stosować w sali pacjenta lub jeśli w oddziale jest więcej niż 2 pacjentów (korytarz
oddziału obserwacyjno-zakażnego) punkt pielęgniarski, pokój zabiegowy itp.)
- do kontaktu krótkotrwałego z pacjentem podejrzanym o zakażenie ( do 15 minut )
- do kontaktu bliższego niż 1,5 m
- bez wykonywania czynności zabiegowych, inwazyjnych, toalety, podczas których
może dochodzić do uwalniania bioaerozolu
Ubranie jednorazowe ( bluza+ spodnie )
jednorazowy fartuch barierowy lub kombinezon + jednorazowa osłona na włosy
jednorazowe rękawice ochronne /2 pary
maseczka FFP2 / FFP3
przyłbica lub gogle
ZAKŁADANIE zestawu z pośredniego:
wyjąć z kieszeni zbędne przedmioty, usunąć biżuterię, zegarki itp.,
założyć zewnętrzny jednorazowy fartuch ochronny oraz nienasiąkliwy fartuch ochronny,
założyć ochraniacze na obuwie,
założyć maskę, okulary/gogle (jeśli w użyciu),
założyć czepek ochronny, na czepek założyć przyłbicę (jeśli w użyciu),
założyć 2 pary rękawic zakrywając nadgarstek oraz rękawy fartucha
ZDEJMOWANIE zestawu pośredniego :
środki ochrony indywidualnej zdejmować i wyrzucać do kosza na odpady medyczne zakaźne
18 01 03* przed opuszczeniem pokoju pacjenta lub obszaru opieki najlepiej w odległości ok.
2 metrów od pacjenta lub więcej jeżeli pacjent jest nadal w sali izolacyjnej (SOR - poza salą
izolacyjną),
podczas zdejmowania zachować szczególną ostrożność, aby nie dopuścić do zanieczyszczenia
krzyżowego między skażoną powierzchnią elementów ochronnych a skórą, włosami, nie
trzepać, nie wzniecać pyłu, bioaerozolu
nie zdejmując rękawic zdjąć foliowy fartuch nieprzemakalny (fartuch umieścić w pojemniku
na odpady medyczne zakaźne 18 01 03*),
zdjąć jednorazowy fartuch ochronny, pociągnąć za rękawy aż do całkowitego ich zdjęcia
(fartuch umieścić w pojemniku na odpady medyczne zakaźne 18 01 03*), zdjąć buty ochronne,
zdjąć pierwszą parę rękawic
zdezynfekować drugą parę rękawic,
zdjąć przyłbicę, czepek i okulary lub gogle uważając aby nie dotknąć głowy, włosów, twarzy
(czepek, jednorazową osłonę twarzy/oczu umieścić w pojemniku na odpady medyczne
zakaźne 18 01 03*, wielorazowe elementy – wrzucić do pojemnika z płynem dezynfekcyjnym)
zdezynfekować drugą parę rękawic,
zdjąć maskę po wyjściu z sali izolacyjnej, umieścić ją w pojemniku na odpady medyczne
zakaźne o kodzie 180103 *
zdjąć drugą parę rękawic,
zdezynfekować ręce.
Strona 8 z 31
III) ZESTAW PEŁNY
– stosować w przypadku kontaktu dłuższego z pacjentem podejrzanym / zakażonym
(ponad 15 min.)
- kontaktu bliższego niż 1-1,5 m
– w przypadku wykonania jakichkolwiek czynności zabiegowych, inwazyjnych, toalety
pacjenta, itp. podczas których może dochodzić do uwalniania bioaerozolu
ubranie jednorazowe ( bluza + spodnie)
kombinezon ochronny z kapturem lub fartuch jednorazowy barierowy + jednorazowa osłona
na włosy
rękawiczki jednorazowe (lateksowe lub nitrylowe) 2 pary
okulary typu gogle albo przyłbice chroniące oczy,
półmaska filtrująca (z filtrem klasy 2 lub 3)- tzw. FFP-2, FFP-3.
osłona na buty jednorazowego użytku
ZAKŁADANIE zestawu pełnego z kombinezonem
wyjąć z kieszeni zbędne przedmioty, usunąć biżuterię, zegarki itp.,
ostrożnie umieścić nogi w nogawkach kombinezonu, założyć buty, założyć ochraniacze na
buty,
podciągnąć kombinezon do pasa, umieścić ręce w rękawach i naciągnąć kombinezon na
ramiona
założyć maskę, okulary lub gogle (jeśli w użyciu są przyłbice zakładać je po naciągnięciu na
głowę kaptura),
naciągnąć kaptur na głowę (założyć przyłbicę) - jeśli w użyciu,
zasunąć kombinezon do samej góry,
założyć 2 pary rękawic zakrywając nadgarstek oraz rękawy kombinezonu
ZDEJMOWANIE zestawu pełnego z kombinezonem :
środki ochrony indywidualnej ( za wyjątkiem maseczki) zdejmować i wyrzucać do kosza na
odpady medyczne zakaźne 18 01 03* przed opuszczeniem pokoju pacjenta lub obszaru opieki
najlepiej w odległości ok.2 metrów od pacjenta lub więcej jeżeli pacjent jest nadal w sali
izolacyjnej (SOR poza salą izolacyjną)
podczas zdejmowania środków ochrony indywidualnej zachować szczególną ostrożność, aby
nie dopuścić do zanieczyszczenia krzyżowego między skażoną powierzchnią elementów
ochronnych a skórą, włosami, nie trzepać, nie wzniecać pyłu, bioareozolu,
nie zdejmując pierwszej pary rękawic zdjąć przyłbicę (jeśli używana – jednorazową umieścić w
pojemniku na odpady medyczne zakaźne 18 01 03* lub jeśli jest wielorazowa – wrzucić do
pojemnika z płynem dezynfekcyjnym, powoli odchylić kaptur do tyłu uważając, aby nie
dotknąć głowy, włosów, twarzy,
odsunąć kombinezon, umieścić obie ręce za plecami i pociągnąć za rękawy aż do całkowitego
ich zdjęcia,
zdjąć ochraniacze na buty, zsunąć kombinezon do końca (uważać, aby nie skazić spodniej
odzieży),
umieścić ostrożnie ochraniacze na buty i kombinezon w koszu na odpady medyczne zakaźne
18 01 03*,
zdjąć rękawice - pierwszą parę (umieścić je w koszu na odpady medyczne zakaźne 180103*),
zdezynfekować drugą parę rękawic,
zdjąć ostrożnie okulary/gogle (jeśli używane) nie dotykając eksponowanej (przedniej) części
tych elementów (czaszy maski, okularów), wrzucić do pojemnika z płynem dezynfekcyjnym,
zdjąć maskę po wyjściu z sali izolacyjnej, umieścić ją w pojemniku na odpady medyczne
zakaźne o kodzie 180103 *,
e zdjąć drugą parę rękawic,
e zdezynfekować ręce.
DEKONTAMINACJA PRACOWNIKA PO ZDJĘCIU ŚOI
1. Zdjąć ubranie robocze jednorazowe lub wielorazowe — bluza + spodnie,
zutylizować jak odpad medyczny wysoce zakaźny 180103*( produkt jednorazowy)lub oddać je
do dekontaminacji w pralni jak odzież skażoną , zabezpieczoną i opisaną — (produkt
wielorazowy)
Wziąć prysznic ( kąpiel całego ciała , również włosów)
4. Przebrać się w czyste ubranie
2
POMIESZCZENIE IZOLACJI - WARUNKI, WYPOSAŻENIE:
e w pomieszczeniu znajdują się tylko niezbędny sprzęt ( w miarę możliwości jednorazowy),
stetoskop, aparat do mierzenia ciśnienia „termometr, pulsoksymetr , dostęp do gazów
anestetycznych,, zestaw do pobrania krwi , powierzchnie gładkie łatwe do dezynfekcji
e kosze na odpady medyczne wysoce zakaźne o kodzie 18 01 03*
e wyposażone stanowisko do higieny rąk — umywalka z bieżącą wodą, podajnik na mydło w
płynie, papierowe ręczniki jednorazowe, preparat alkoholowy do dezynfekcji rąk, instrukcja
mycia/dezynfekcji rąk
e dostęp do toalety — w pokoju izolacji (optymalnie).
e w przypadku braku toalety w sali izolacyjnej — korzystać należy z basenów i kaczek
jednorazowych.
e drzwi do izolatki- bezwzględnie ZAMKNIĘTE !
e oznakowanie pomieszczenia — zgodnie z procedurą izolacji kropelkowej i kontaktowej
Uwaga !
Po wyjściu z pokoju izolacji personel musi mieć też kosz na wyrzucenie maseczki i rękawiczek „które ściąga
dopiero po opuszczeniu pokoju izolacji aby nie wdychać unoszącego się w nim bioaerozol, oraz pojemniki na gogle
przyłbice.
e Odpady
Pamiętaj !
Odpady medyczne wysoce zakaźne wymagają potrójnego opakowania:
e 1-sze opakowanie to czerwony worek w koszu,
e 2-gie opakowanie to czerwony worek, którym jest wyłożony pojemnik jednokrotnego zamknięcia,
e 3-cie opakowanie zewnętrzne stanowi pojemnik sztywny jednokrotnego zamknięcia
Opakowanie zewnętrzne — nr 3- wyłożone workiem należy opisać, gdy nie jest jeszcze skażone (nie wstawiać go
do pokoju izolacji ale donieść w momencie zbierania odpadów ze stelaży / koszy. Pojemnik ten) służy do
transportu odpadów ( nie do przechowywania |.
Opis pojemnika — zgodny z obowiązującą procedurą: nazwa szpitala i komórki organizacyjnej, numer REGON,
numer księgi rejestrowej, organ rejestrowy, kod odpadu czyli 18 01 03*, data i godzina otwarcia oraz zamknięcia
pojemnika, dodatkowy opis „MATERIAŁ ZAKAŹNY DLA LUDZI”, piktogram)
AA
Strona 9z31
Strona 10 z 31
kosz na wielorazową bieliznę skażoną (lub stelaż),
-otwierany pedałowo– z zielonym workiem z czerwonym lampasem (umieszczony w sali
izolacyjnej w miejscu, w którym nie będzie narażony na skażenie )który po zapełnieniu i
szczelnym zawiązaniu umieszczamy w worku plastikowym czerwonym stanowiącym
opakowanie zewnętrzne opisanym – UWAGA ! SARS-CoV-2 ! ( worki należy opisać poza
salą przed zapakowaniem.
Bielizna
jednorazowa - traktować jak odpad medyczny wysoce zakaźny 18 01 03*
wielorazowa – traktować jak bieliznę skażoną – dotyczy powłoczek, poduszek, kołder
Lampy
jeśli są dostępne - lampy przepływowe
Pojemnik/kuweta na skażony drobny sprzęt wielorazowy( przyłbice ,gogle, itp.)
- wyłożony czerwonym workiem do transportu zawartośc na sucho i do Centralnej
Sterylizatorni , zabezpieczony przed przypadkowym otwarciem, opisany „Materiał wysoce
zakaźny (SARS-CoV-2) ! lub pojemnik/kuweta na preparat dezynfekcyjny do opracowania
sprzętu wielorazowego na miejscu. Przed transportem należy powiadomić ekipę brudną oraz
pracowników centralnej sterylizatorni o zagrożeniu ( ŚOI)
Chusteczki dezynfekująco-myjące
nieobowiązkowo - można donieś
Drzwi do pokoju izolacji
- zamknięte
Dodatkowe warunki bezpieczeństwa dotyczące pomieszczeń, w których może pojawić się osoba z
podejrzeniem zakażenia SARS-CoV-2
oznaczyć „ścieżki” przemieszczania się pacjenta z podejrzeniem zakażenia koronawirusem
SARS-CoV-2
rejestracja, punkt zgłoszenia pacjenta – odizolować od pacjentów szybą lub pleksi lub
zorganizowany tak, by pacjent przebywał w odległości 1 a najlepiej 2 m od personelu i innych
pacjentów (można wyznaczyć punkt, w którym pacjent ma stanąć lub oznakować strefę, której
pacjent nie może przekroczyć)
personel sprzątający dokładnie myje i dezynfekuje powierzchnie i sprzęty w miejscach
ogólnodostępnych - dezynfekować kilka razy dziennie klamki, gałki, przełączniki, poręcze,
oparcia krzeseł, blat punktu rejestracji, szybę okienka rejestracji itp. oraz toalety
toalety muszą mieć wyposażone stanowisko do mycia rąk i na bieżąco uzupełniane mydło w
płynie, ręczniki jednorazowe, papier toaletowy, wywiesić instrukcje prawidłowego mycia rąk
w wyznaczonych, newralgicznych punktach umieścić preparaty do dezynfekcji rąk
wietrzyć pomieszczenia kilkukrotnie w ciągu dnia
usunąć z poczekalni, korytarzy ulotki, gazety, które można dotykać
POBIERANIE BADAŃ LABORATORYJNYCH:
Wszystkie procedury z materiałem potencjalnie zakaźnym powinny być prowadzone w sposób
minimalizujący ryzyko ekspozycji personelu na matriał biologiczny
Personel medyczny oddziałów szpitalnych powinien telefonicznie powiadomić pracowników
laboratorium o zleceniu badań pochodzących od pacjenta z podejrzeniem lub zakażeniem
Covid-19
Materiał biologiczny odpowiednio opisany ( probówki opisać przed pobraniem materiału)-
umieszczamy w woreczkach strunowych a następnie w pojemnikach szczelnie zamykanych
wyznaczonych do tego celu ( pobrać z apteki szpitalnej) które oznaczamy naklejanym
piktogramem :
e Prawidłowo oznakowany materiał umieszczamy w pudełku transportowym znajdującym się w
oddziale i przekazujemy do laboratorium ( nie korzystamy z poczty pneumatycznej, materiał
dostarcza pracownik medyczny)- po dostarczeniu materiału pojemnik należy zdezynfekować
e Skierowanie opisujemy: „ COVID-19”*
PERSONEL SPRZATAJĄCY :
e dokładnie myje i dezynfekuje powierzchnie i sprzęt- w tym klamki, gałki, przełączniki,
poręcze, oparcia krzeseł, blaty, itp. oraz toalety.
e Ma obowiązek zabezpieczenia się w ŚOI , pomieszczenie myje i dezynfekuje bezpośrednio
po opuszczeniu przez pacjenta, nie stosuje środków dezynfekcyjnych w aerozolu, w miarę
możliwości wietrzy pomieszczenie( opuszczając je)
VIII. POSTĘPOWANIE Z PACJENTEM
UWAGA ! ZADANIE PERSONELU PIERWSZEGO KONTAKTU !
e Unikaj kontaktu „twarzą w twarz” z pacjentami zgłaszającymi się do szpitala.
e Zapewnij szybką segregację i izolację pacjentów z objawami infekcji dróg oddechowych
e Ogranicz ryzyko zakażenia innych pacjentów i personelu — wyposaż pacjenta z infekcją dróg
oddechowych w jednorazową maseczkę chirurgiczną (wymiana maseczki co 1 g.)
OSOBISTE ZGŁOSZENIE SIĘ PACJENTA
e Pracownik tzw. „pierwszego kontaktu” z osobami zgłaszającymi się do szpitala musi
weryfikować stan zdrowia pacjenta pod kątem ryzyka zakażenia koronawirusem. Pracownik
zachowuje od pacjenta odległość co najmniej 1-1,5 m, unika z nim kontaktu „twarzą w twarz”.
e Wcelu weryfikacji stanu zdrowia pacjenta należy przeprowadzić z nim wywiad wstępny (patrz
zał. nr |- Ankieta wstępnej kwalifikacji)
e Wywiad wstępny rozpocząć od wywiadu epidemiologicznego oraz w kierunku występowania
kryteriów klinicznych (objawów) — wywiad udokumentować.
UWAGA!
e Wywiad epidemiologiczny i w kierunku występowania kryteriów klinicznych powinny być
przeprowadzone jako pierwsze, przed etapem rejestracji pacjenta i podjęciem jakichkolwiek
czynności.
POSTĘPOWANIE W ZALEŻNOŚCI OD WYWIADU WSTĘPNEGO:
e Pacjent trafia do oddziałów szpitalnych, NPL, pediatrycznej izby przyjęć lub
infekcyjnej izby przyjęć po wstępnym triage w namiocie numer 1( osobiste zgłoszenie
lub przywieziony prze Zespół Ratownictwa Medycznego)
e Opieka nad p acjentami pediatrycznymi skierowanymi do pediatrycznej izby przyjęć
(również infekcyjnej) należy do zadań zespołu oddziału pediatryczno-alergologicznego
e Dalsze postepowanie z pacjentem zgodnie ze standardem:
QS-04-O0 „ORGANIZACJA PRACY SOR W ZWIĄZKU Z EPIDEMIĄ
KORONAWIRUSEM SARS-CoV-2
Strona 11231
JEŚLI PACJENT NIE BYŁ TESTOWANY WYKONAJ
TEST GDY BLISKI KONTAKT MIAŁ MIEJSCE
MIN. 7 DNI WCZEŚNIEJ.
PACJENT OCZEKUJE W MIEJSCU ZOLACJI NA
WYNIK.
(-) PACJENT WRACA w DOMU
(+] PACJENT ZOSTAJE W IMIEJSCU ZOLACJI
JEŻELI KONKTAKT PONIZEJ 7 DNI — DECYZJĘ O
DALSZYM POSTĘPOWANIU PODEJMUJE LEKARZ Ministerstwa Zdrowia
UWAGA
pacjenta w stanie nagłego zagrożenia życia lub zdrowia spowodowanego przyczyną inną niż
COVID-19, z pozytywnym wywiadem epidemiologicznym, , nie nadającego się do transportu, należy
traktować tak jak pacjenta potencjalnie zakażonego koronawirusem SARS-CoV-2 do czasu
wykluczenia tego zakażenia (ujemny wynik testu PCR)
dalsze postępowanie diagnostyczne i lecznicze u tych pacjentów powinno odbywać się z zachowaniem
zasad izolacji pacjenta i zastosowania odpowiednich środków ochrony osobistej (zestaw pełny), do
czasu wykluczenia tego zakażenia (ujemny wynik testu PCR) — każdy pracownik musi być
wcześniej poinformowany o konieczności zabezpieczenia się w odpowiednie ŚOI
należy przeprowadzić proces diagnostyczno-leczniczy odpowiednio do stanu nagłego zagrożenia życia
lub zdrowia
zachować ostrożność podczas wykonywania procedur generujących aerozol (w szczególności
procedury, które mogą wywoływać kaszel np. odsysanie dróg oddechowych) - powinny być one
wykonywane ostrożnie i w miarę możliwości należy ich unikać
ograniczyć liczbę pracowników obecnych podczas zabiegu tylko do osób niezbędnych do opieki nad
pacjentem i wsparcia proceduralnego
zachować ostrożność podczas wykonywania procedur generujących aerozol (w szczególności
procedury, które mogą wywoływać kaszel np. odsysanie dróg oddechowych) - powinny być one
wykonywane ostrożnie i w miarę możliwości należy ich unikać
ograniczyć liczbę pracowników obecnych podczas zabiegu tylko do osób niezbędnych do opieki nad
pacjentem i wsparcia proceduralnego
unikać transportowania pacjenta do innych obszarów szpitala
w razie jakichkolwiek wątpliwości co do postępowania z pacjentem skontaktuj się z lekarzem z oddziału
zakaźnego lub Powiatową Stacją Sanitarno-Epidemiologiczną w celu ustalenia dalszego działania.
Strona 12231
Strona 13 z 31
PRZEKAZANIE PACJENTA DO ODDZIAŁU ZAKAŹNEGO SZPITALA
JEDNOIMIENNEGO
1) lekarz powiadamia telefonicznie Powiatową Stację Sanitarno-Epidemiologiczną - nr alarmowy:
795-513-569, 2
2) ustala miejsce przewiezienia pacjenta do oddziału zakaźnego (druk P-024)
3) jeśli jest problem z ustaleniem miejsca w oddziale – zakaźnym lekarz kontaktuje się z
- Wojewódzkim Koordynatorem Medycznym tel. całodobowy:
32 2077100 lub
-Wojewódzkim Wydziałem Zarządzania Kryzysowego : telefony całodobowe
32 2565601,
32 2552195,
32 2077101)
- ustala docelowe miejsce transportu pacjenta,
4) należy uprzedzić zespół transportu sanitarnego że pacjent wymaga transportu w warunkach
izolacji powietrzno-oddechowej z powodu podejrzenia SARS-CoV-2
5) transport sanitarny do innych placówek medycznych należy zorganizować dedykowanym
transportem do przewozu pacjentów z podejrzeniem/ zakażeniem COVID-19
- Dyspozytornia : 32 363 6080
32 363 63 80
32 606 38 55
ZASADY TRANSPORTU PACJENTA
transport ograniczyć do minimum- tylko sytuacje konieczne
w każdym przypadku należy wyznaczyć koordynatora przejścia który ustala najkrótszą,
bezpieczną drogę oraz zapewnia bezpieczeństwo osób przebywających w ścieżce
pacjenta musi być wyposażony w maskę ochronną , osoby uczestniczące w transporcie muszą
być wyposażone w ŚOI
pacjent opuszcza pokój izolacji w warunkach izolacji powietrzno-oddechowej.
w przypadku korzystania z windy wyznaczona osoba powiadamia pracowników firmy
sprzątającej o konieczności wykonania dezynfekcji ( winda , droga przejazdu)oraz pracownika
technicznego o konieczności zablokowania windy na czas 30 minut przy otwartych drzwiach –
w tym czasie obowiązuje zakaz korzystania z windy
CZYNNOŚCI POZOSTAŁE / ADMINISTRACYJNE
lekarz, który diagnozował pacjenta, w ciągu 24 godzin od zgłoszenia telefonicznego
przypadku podejrzenia zakażenia COVID-19 do PSSE, przesyła potwierdzenie
przypadku podejrzenia / zachorowania na druku ZLK 1
personel mający bliski kontakt z pacjentem bez zabezpieczenia w środki ochrony
indywidualnej powinien zostać odsunięty od świadczenia pracy (poddany kwarantannie)
do czasu uzyskania informacji o wyniku testu pacjenta lub do momentu uzyskania wyniku testu
pobranego danemu pracownikowi w 7 dniu od kontaktu – zrób listę takich osób (patrz zał. nr 3)
i przekaż PSSE
pacjentów z kontaktu należy zarejestrować w rejestrze (druk P-022 Lista osób z kontaktu z
pacjentem podejrzanym o zakażenia koronawirusem), który zostanie przekazany Inspekcji
Sanitarnej
ZASADY KWARANTANNY - kwarantanna trwa 14 dni
Obowiązkowa 14-dniowa kwarantanna
CO TO OZNACZA?
Kwarantannę domową przez okres 14 dni odbywasz pod
adresem, który podałeś w karcie lokalizacyjnej.
Jeśli nie masz możliwości odbywania kwarantanny w domu,
będziesz ją odbywać we wskazanym Ci przez służby ośrodku
(informację uzyskasz podczas przekraczania granicy). Stosuj się
do ich poleceń i wytycznych.
Jeśli będziesz odbywać kwarantannę w domu, stosuj się
do poniższych zaleceń.
1 + +
m Nie opuszczaj domu m Często myj ręce i dezynfekuj powierzchnie
m Nie wychodź do sklepu dotykowe takie jak: blaty, klamki, ekrany
m Jeśli masz pod opieką zwierzęta, to telefonów
w miarę możliwości, na czas trwania m Monitoruj temperaturę ciała minimum
kwarantanny przekaż je pod opiekę 2 razy dziennie
rodzinie lub znajomym. Jeśli nie masz E W przypadku wystąpienia gorączki, kaszlu
takiej możliwości, zwróć się telefonicznie lub duszności niezwłocznie skontaktuj
o pomoc do gminy się telefonicznie ze stacją sanitarno-
m Nie spotykaj się z innymi osobami epidemiologiczną lub zgłoś się na oddział
i nie zapraszaj ludzi do domu zakaźny, unikając transportu publicznego
E Jeśli mieszkasz z rodziną, w miarę E Udzielaj informacji o swoim stanie zdrowia
możliwości ogranicz z nią kontakt dzwoniącym do Ciebie pracownikom
i zachowaj bezpieczny odstęp wynoszący _ Inspekcji Sanitamej
minimum 2 metry E W weryfikacji przestrzegania
E Używaj oddzielnych naczyń niż pozostałe kwarantanny pomagają funkcjonariusze
osoby przebywające w mieszkaniu Policji - mogą Cię odwiedzić w czasie
E Jeśli masz możliwość, korzystaj z osobnej kwarantanny .
łazienki/toalety niż pozostali domownicy; © W przypadku potrzeby skontaktowania
jeśli nie masz takiej możliwości, się z lekarzem POZ, skorzystaj |
po skorzystaniu z toalety/łazienki zteleporady. Lekarz może wystawić
zdezynfekuj ją dostępnym środkiem e-receptę i e-zwolnienie. Lista placówek
czystości POZ udzielających teleporad w Twojej
m Wietrz mieszkanie kilka razy dziennie okolicy jest dostępna na stronie NFZ:
bit.ly/teleporady-lista. Więcej o e-zdrowiu
E Zachowaj zasady hignieny na pacjent.gov.pl
Więcej informacji na www.gov.pl/koronawirus | Infolinia NFZ: 800 190 590
Za nieprzestrzeganie
kwarantanny grozi mandat ZAWAWA
karny w wysokości 5000 zł Ministerstwo Zdrowia
Strona 14231
Zasady postępowania:
m Nie opuszczaj domu
E Nie wychodź do sklepu
E Jeśli masz pod opieką zwierzęta, to
w miarę możliwości, na czas trwania
kwarantanny przekaż je pod opiekę
rodzinie lub znajomym. Jeśli nie masz
takiej możliwości, zwróć się telefonicznie
o pomoc do gminy
E Nie spotykaj się z innymi osobami
i nie zapraszaj ludzi do domu
E Jeśli mieszkasz z rodziną, w miarę
możliwości ogranicz z nią kontakt
i zachowaj bezpieczny odstęp wynoszący
minimum 2 metry
E Używaj oddzielnych naczyń niż pozostałe
osoby przebywające w mieszkaniu
E Jeśli masz możliwość, korzystaj z osobnej
łazienki/toalety niż pozostalidomownicy;
jeśli nie masz takiej możliwości,
po skorzystaniu z toalety/łazienki
zdezynfekuj ją dostępnym środkiem
czystości
m Wietrz mieszkanie kilka razy dziennie
E Zachowaj zasady hignieny
E Często myj ręce i dezynfekuj powierzchnie
dotykowe takie jak: blaty, klamki, ekrany
telefonów
E Monitoruj temperaturę ciała minimum
2 razy dziennie
E W przypadku wystąpienia gorączki, kaszlu
lub duszności niezwłocznie skontaktuj
się telefonicznie ze stacją sanitarno-
epidemiologiczną lub zgłoś się na oddział
zakaźny, unikając transportu publicznego
m Udzielaj informacji o swoim stanie zdrowia
dzwoniącym do Ciebie pracownikom
Inspekcji Sanitamej
m Wweryfikacji przestrzegania
kwarantanny pomagają funkcjonariusze
Policji - mogą Cię odwiedzić w czasie
kwarantanny
m W przypadku potrzeby skontaktowania
się z lekarzem POZ, skorzystaj
zteleporady. Lekarz może wystawić
e-receptę i e-zwolnienie. Lista placówek
POZ udzielających teleporad w Twojej
okolicy jest dostępna na stronie NFZ:
bit.ly/teleporady-lista. Więcej o e-zdrowiu
na pacjent.gov.pl
POSTĘPOWANIE Z OTOCZENIEM PACJENTA
ND
wychodzenia z sali.
mopy
ee e e UR
pojemniku do końcowej dezynfekcji
01 03* odpowiednio opisany
Ja
Po opuszczeniu pomieszczenia przez pacjenta wyłączyć je z funkcjonowania.
Nie wchodzić do pomieszczenia bez SOI (sprzątać w zestawie pośrednim).
Sprzątanie należy wykonywać przy zamkniętych drzwiach, unikać przeciągów i częstego
Obowiązują zasady gruntownej dezynfekcji pomieszczenia.
Zestaw do sprzątania i dezynfekcji powierzchni:
ściereczki (rekomendowane jednorazowego użycia )
roztwór preparatu dezynfekcyjnego do dezynfekcji powierzchni
wiadra/ kuwety na roztwór roboczy, dodatkowo roztwór preparatu dezynfekcyjnego w butelce/
pojemnik zewnętrzny wyłożony czerwonym workiem na odpady medyczne wysoce zakaźne 18
worek zewnętrzny na bieliznę skażoną, odpowiednio opisany
Sprzątać metodą jednokrotnego kontaktu
wózek serwisowy pozostaje przed salą izolacji-do izolatki wnosimy tylko przygotowane
wcześniej w kuwetach/pojemnikach mopy , ścierki zalane preparatem dezynfekcyjnym
wszystkie pomieszczenia, w których przebywał pacjent/ powierzchnie z którymi pacjent miał
kontakt dezynfekować roztworem preparatu dezynfekcyjnego metodą zmywania /
przecierania — dokładnie zwilżać powierzchnie, przedmioty które można zamoczyć
dezynfekować przez zanurzenie,
dezynfekcję rozpoczynać od powierzchni potencjalnie najbardziej czystych do najbardziej
brudnych — nie stosować metody spryskiwania ( nie wytwarzać aerozolu)
10.
11.
12.
mopy, po użyciu traktować jak skażone- czerwony worek,
ściereczki jednorazowe traktować jak odpad medyczny wysoce zakaźny 18 01 03*
po zakończeniu sprzątania-zdezynfekować zewnętrzne, dotykowe części wózka, kółka,
kuwety/pojemniki, pozostałe czynności dekontaminacyjne sprzętu wykonać w brudowniku
13.
postepowanie z bielizną wielorazową skażoną:
-szczelnie zamknąć worek zielony z czerwonym lampasem
-włożyć go do czerwonego plastikowego worka, opisanego -—UWAGA !SARS- CoV
Strona 15231
Strona 16 z 31
14. postępowanie z odpadami:
szczelnie zamknąć worek z odpadami wysoce zakaźnymi 180103* i umieścić go w
opisanym pojemniku wyłożonym czerwonym workiem
15. ostrożnie zdjąć odzież ochronną, umieścić ją w pojemniku na odpady medyczne wysoce
zakaźne 18 01 03*, zamknąć drugi worek, zamknąć pokrywę, zdezynfekować ręce
jeżeli istnieje konieczność dezynfekcji poczekalni, korytarza -NALEŻY W PIERWSZEJ
KOLEJNOŚCI POSPRZĄTAĆ KORYTARZ A NASTEPNIE POMIESZCZENIE
IZOLATKI ! Obowiązuje zasada sprzątania pomieszczeń w kolejności od najmniej do
najbardziej skażonych.
po zakończeniu procedur sprzątania i dezynfekcji otworzyć okna, pomieszczenie wywietrzyć,
jeżeli istnieje taka możliwość zastosować fumigację, ozonowanie lub naświetlanie lampą UV
Zalecenia dla personelu transportującego odpady wysoce zakaźne/bieliznę
do transportu odpadów zakładać odzież ochronną (ZESTAW UPROSZCZONY),
zachować szczególną ostrożność przy transporcie odpadów, aby nie doszło do otwarcia
pojemników:
nie rzucać pojemnikami;
jeśli pojemnik jest ciężki – wykonywać czynności transportowe w dwie osoby,
po przetransportowaniu odpadów do magazynu odpadów medycznych zdjąć na miejscu odzież
ochronną zgodnie z powyższą instrukcją (traktować ją jak odpad medyczny zakaźny 18 01 03*),
zdezynfekować ręce,
odpady/bieliznę skażoną transportować w zamykanych wózkach przeznaczonych do tego celu
niezwłocznie zgłosić pracownikowi Sekcji Utrzymania Obiektu i Środowiska, że odpady są
gotowe do natychmiastowego odbioru przez firmę odbierającą odpady do utylizacji (firmę
odbierającą odpady powiadamia pracownik Sekcji informując o zagrożeniu),
po zabraniu odpadów z magazynu wózek oraz powierzchnie magazynu zdezynfekować
preparatem dezynfekcyjnym zgodnie z procedurą
X.
DIAGNOSTYKA W KIERUNKU KORONAWIRUSA
Test genetyczny PCR lub RT PCR
rekomendowany przez WHO,
niemal stuprocentowa skuteczność,
pobiera się wymaz z nosogardzieli lub bronchoaspirat lub popłuczyny pęcherzykowo-
oskrzelowe
Test na obecności przeciwciał (IgG i IgM) przeciwko korona wirusowi
testy serologiczne na obecność przeciwciał IgG i IgM MAGLUMI 2019-nCoV
Szybki test kasetowy (ang. rapid diagnostic tests)
test immunochromatograficzny do wykrywania antygenów IgG oraz IgM przeciwko SARS-
CoV-2.
Materiałem badanym jest krew pełna, osocze lub surowica, porównany do komercyjnego PCR,
o wysokiej czułości i swoistości odpowiednio w przypadku IgG 100 proc. i 98 proc., IgM 85
proc. i 96 proc.
Algorytm diagnostyki laboratoryjnej osób
zakażonych/podejrzanych o zakażenie 2019-nCoV
od dnia 05.02.2020*
Ścisła izolacja pacjenta Dwa wyniki / =
i postępowanie jak dodatnie (11 a
z przypadkiem ————— s O badań Dwa wyniki
potwierdzonym NK CZ ba
| STAN podr, Obserwag k e
wyzdrowienia. nie
wątpliwy (jeden PACJENTA polepszający się się "krócej niż 14 dni
wynik dodatni, Ciężki,
( jeden ujemny) pe
Rowi
kalejnej próbki
1 Zna wyniki (48h po pierwszym Dwa wyniki
dodatnie: (1) pobraniu) oraz wykona- ujernne 12)
dzony drugim użem
OTKE=EE PGE 0 nie badań laborato-
pobranej w odstępie ryjnych
<b najmniej 24h
1] Dodatni wynik pormierdrany dnagim dadsenam
wynikiem ztej samej próbici
3] Lijarnny wynik pomwiardzany drugim ujemnym
wynikiem z rej samej próbki
POBIERANIE PRÓBEK DO BADAŃ RT PCR:
Badania całodobowo wykonuje:
SZPITAL „GYNCENTRUM
SOSNOWIEC, ULICA WOJSKA POLSKIEGO 8A
INFOLINIA ; 323 506 50 86
UWAGA!
WSZYSTKIE POBRANE BADANIA ( WYMAZY, SZYBKIE TESTY
SEROLOGICZNE ) NALEŻY REJESTROWAĆ W OBOWIĄZUJĄCEJ
DOKUMENTACJI ( TABELA- WYKAZ POBRANYCH BADAŃ) I PRZEKAZAĆ DO
ZESPOŁU KONTROLI ZAKAŻEN SZPITALNYCH ( CODZIENNIE DO GODZINY
7.45 ! )CELEM RAPORTOWANIA DO WSSE.
Strona 17z31
WZÓR SKIEROWANIA NA BADANIE :
SKIEROWANIE NA BADANIE COVID-19 3, GYNCENTRUM
FORMULARZ F-422 UMER WYDANIA: 0 BATA WYDANIA: 01.04.2020 LĄBORATORIA GENETYCZNE
Kod materiału Data zlecenia
Imię
Nazwisko
PESEL / /nr dowodu Data i godzina przyjęcia materiału do laboratorium
mm EETKIM |
Dane jednostki zlecającej
Adres zamieszkania
Numer telefonu
< Pieczątka i podpis lekarza zlecającego
ZLECENIE BADANIA
wykrywanie materiału genetycznego SAR5-CoV-2 (COVID-19)
Rodzaj materiału || wymaz z nosogardzieli |] wymaz z gardła | inny: |
Data pobrania materiału | | Osoba pobierająca materiał
Godzina pobrania materiału | Numer telefonu zlecającego |
|
Opracowanie: GYNCENTRUM 5p.z.0.0. Plik: F-422 skierowanie na badanie COVID-1% Strona 1 z 1
lstotne dane kliniczne Pacjenta
Strona 18231
Załącznik nr 2 do Umowy
Wytyczne dot. pobierania i transportu materiału do badań
POBIERANIE MATERIAŁU
1. W miejscu oddalonym od pacjenta i od miejsca pobrania należy przygotować wymazówkę.
2. Wypełnić zlecenie.
W
. Do stanowiska pobierania materiału przenieść wszystko poza pudełkiem tj.:
v wymazówkę,
v woreczek strunowy,
v wypełnione zlecenie w celu podpisania przez pacjenta.
4. Opisać wymazówkę: imieniem, naz wiskiem pacjenta i datą pobrania oraz danymi zleceniodawcy
5. Umyć ręce i założyć rękawiczki (stosuj środki ochrony osobistej zgodnie z wytycznymi PZH).
6. Pobrać wymaz zgodnie z instrukcją pobierania materiału:
1. Zaleca się pobranie materiału z nosogardzieli (wymaz z gardła może być pobrany tylko w
przypadku trudności pobrania mat. nosogardzieli).
Pacjenta należy poinformować o procedurze pobrania oraz upewnić się czy przed pobraniem materiału pacjent
nie wydmuchiwał nosa. Przed pobraniem należy ocenić głęboko Ść na jaką należy wprowadzić wymazówkę .W
tym celu zmierzyć odległość między nasadą nosa, a małżowiną uszną. Odległość ta jest optymalną na jaką
należy wprowadzić wymazówkę, zaś minimalna to połowa tej odległości.
Odchylić głowę pacjenta do tyłu. Delikatnie włożyć wymazówkę do nosa na optymalną głębokość. Należy
trzymać wymazówkę w nosogardzieli przez 10 sekund, delikatnie ją okręcając.
Do wykonania wymazu należy użyć sterylnej wymazówki dakronowej lub z tworzywa sztucznego (nie
bawełnianej!).
1. Wymaz z tylnej ściany gardła:
Należy poprosić pacjenta o szerokie otwarcie jamy ustnej. Używając szpatułki docisnąć język ku dołowi, co
pozwoli uniknąć kontaminacji wymazu śliną i za pomocą suchego sterylnego patyczka wymazowego
energicznie potrzeć obie po wierzchnie migdałków oraz tylną ścianę gardła (bez dotykania powierzchni jamy
ustnej) zwracając szczególną uwagę na miejsca zapalnie zmienione. Koniec patyczka wymazowego (tuż przy
zakrętce) odłamać. Patyczek wymazowy z pobranym materiałem umieścić następn - ie w jałowej probówce
transportowej (bez dotykania wacikiem jej ścianek), z którą został on dostarczony. Probówkę zakręcić i
podpisać (nazwisko pacjenta, data pobrania wymazu).
2. Wymaz z nosa
Należy upewnić się czy przed pobraniem materiału pacjent nie wydmuchiwał nosa. W celu pobrania wymazu
należy delikatnie odchylić głowę pacjenta do tyłu i przytrzymać za podbródek. Drugą ręką umieścić koniec
suchego sterylnego patyczka wymazowego w prawym nozdrzu pacjenta. Wymaz powinien być pobrany
Strona 19231
energicznie, aby mieć pewność, iż zawiera on zarówno komórki, jak i śluz z wnętrza nozdrza. Koniec
patyczka wymazowego (tuż przy zakrętce) odłamać. Patyczek wymazowy z pobranym materiałem
umieścić następnie w wymazówce, w której jest już wymaz z gardła i zamknąć. Wg tej samej procedury
za pomocą nowego sterylnego patyczka wymazowego należy pobrać wymaz z nozdrza.
1. Postępowanie po pobraniu:
e Opisaną probówkę z wymazówką umieść w następnie w woreczku strunowym.
2. Woreczek z probówką (tzw. naczynie zasadnicze) należy umieścić w opakowaniu wtórnym, które
ma hermetyczne zamknięcie i jest odporne na zagniecenie. Dopuszcza się możliwość umieszczenia
w jednym opakowaniu wtórnym kliku opakowań zasadniczych z materiałem klinicznym pod
warunkiem prawidłowego i jednoznacznego oznakowania. Opakowanie wtórne musi mieć wymiary
wysokość/szerokość/głębokość do 50cm
3. Po umieszczeniu próbek w opakowaniu wtórnym należy przetrzeć je z zew. chusteczką zwilżoną
płynem dezyniekcyjnym
4. Opakowanie wtórne należy umieścić w opakowaniu zew- pudełku transportowym. Pudełko może
zamknąć osoba trzecia, która nie pobierała materiału do badań i nie miała bezpośredniego kontaktu
z pacjentem lub osoba pobierająca po zdjęciu wszystkich środków ochrony osobistej i umyciu i
zdezynfekowaniu rąk. Do opakowania transportowego należy przykleić kopertę wraz ze zleceniami,
tak by był do nich dostęp bez otwierania pudełka transportowego.
5. Opakowanie transportowe- w przypadku transportu materiałów w specjalnych warunkach (suchy
lód, lód) musi być odporne na dany czynnik. Musi być oznakowane i opisane w sposób
identyfikujący nadawcę wraz z nr kontaktowym
Pakowanie materiału jest zgodne z wymaganiami PZH
Schemat pakowania:
1 — probówka z materiałem do badania
2 — opakownie zasadnicze, szczelne
3 — opakowanie zewnętrzne- transportowe / termoizolacyjne
Strona 20 z 31
TRANSPORT MATERIAŁU
Materiał transportowany w kierunku koronawirusa należy transportować w oddzielnym pojemniku
transportowym, przeznaczonym do transportu tylko do transportu materiału do badań w kierunku
koronawirusa SARS -CoV-2.
Próbki materiału powinny być przechowywane i transportowane w temp. 2-8”C w pozycji pionowej.
Pobrany materiał powinien być dostarczony do laboratorium maksymalnie do 24 godzin od momentu
pobrania próbki.
Pojemnik transportowy powinien być zaklejony taśmą by uniemożliwić jego otwarcie podczas
transportu. Na pojemniku należy umieścić etykiety : materiał zakaźny oraz UN337/3 oraz dane
zleceniodawcy wraz z nr kontaktowym
Opakowanie transportowe- w przypadku transportu materiałów w specjalnych warunkach (suchy lód,
lód) musi być odporne na dany czynnik.
Pojemnik transportowy należy dostarczyć bezpośrednio do Pracowni Wirusologii Laboratorium
Gyncentrum ul. Wojska Polskiego 8 Sosnowiec, Il piętro, wjazd widną
Osoba transportująca pojemnik przekazuje go osobie odbierającej materiał. Następnie ściąga
rękawiczki i dezynfekuje ręce.
XI. « POSTEPOWANIE ZE ZWŁOKAMI OSÓB ZMARŁYCH NA CHOROBĘ WYWOŁANĄ WIRUSEM
SARC-CovV -2 ( COVID-19)
W przypadku zwłok osób zmarłych na chorobę wywołaną wirusem SARS-CoV-2 należy:
« Dopuszczalny jest tylko minimalny kontakt ze zwłokami przez personel zabezpieczony w ŚOI -
PELNY ZESTAW.
e Nie należy usuwać cewników, dostępów naczyniowych itp.
e przeprowadzić dezynfekcję zwłok płynem odkażającym o spektrum działania wirusobójczym(
chusteczki myjąco-dezynfekujące, zakaz używania aerozoli)
e odstąpić od standardowych procedur mycia zwłok, a w przypadku zaistnienia takiej
konieczności należy zachować szczególne środki ostrożności,
unikać ubierania zwłok do pochówku oraz okazywania zwłok,
e umieścić zwłoki w ochronnym, szczelnym worku, wraz z ubraniem lub okryciem szpitalnym
e ' zdezynfekować powierzchnię zewnętrzną worka przez spryskanie płynem odkażającym o
spektrum działania wirusobójczym, oznaczyć - ,, COVID-19”
« Zabezpieczone zwłoki należy pozostawić w Sali izolacji przez 2 godziny-ZAKAZ WSTĘPU DO
SALI.!
Strona 21 z31
Strona 22 z 31
Dokonać wypełnienia dokumentacji związanej z przekazaniem zwłok do prosektorium
Po upływie 2 godzin, pielęgniarka powiadamia :
-w dni robocze do godziny 22.00 ( godziny pracy centrali telefonicznej) → firmę transportującą
zwłoki – numer telefonu ; 501 700 946, o konieczności przetransportowania zwłok
bezpośrednio do prosektorium informując wcześniej o zagrożeniu.
- w dni wolne od pracy i w godzinach nocnych należy przekazać informację o konieczności
transportu zwłok dyżurującemu na SOR pracownikowi firmy sprzątającej który powiadamia
firmę pogrzebową - numer telefonu : 501 700 946
XII.
ZASADY POSTĘPOWANIA ZW PRZYPADKU PODEJRZENIA ZAKAŻENIA KORONAWIRUSEM
SARS-CoV-2 PACJENTA PO URAZIE
UWAGA !
Podczas
wykonywania
wszystkich
czynności
obowiązują
zasady
postępowania
epidemiologicznego, jak w przypadku pacjenta z podejrzeniem zakażenia SARS-CoV-2 bez
urazu.
PRIORYTET !
Chronić siebie, personel, inne osoby przed zakażeniem koronawirusem SARS-CoV-2
Na każdym dyżurze w SOR należy wyznaczyć spośród personelu osobę, która skoordynuje
ruch pacjentów w pomieszczeniach SOR i poza nim (w tym udrożnienie ścieżki transportu
pacjenta) w celu odizolowania innych osób, pacjentów oczekujących na poradę.
,
PACJENT Z URAZEM LEKKIM
Zaopatrzyć pacjenta z zachowaniem procedury izolacji i postępować dalej jak w procedurze zgodnie z
kwalifikacją przypadku – PROCEDURA QS-04-O ( ORGANIZACJA PRACY SOR)
PACJENT Z URAZEM CIĘŻKIM
Zaopatrzyć pacjenta wstępnie z zachowaniem procedury izolacji i SCHEMATEM
ORGANIZACYJNYM PRACY SOR ( QS-04-O)
Jeśli pacjent nadaje się do transportu - przekazać go do szpitala zakaźnego informując o urazie i
zagrożeniu.
SYTUACJA SZCZEGÓLNA
Jeśli pacjent nie kwalifikuje się do transportu - izolacja powietrzno-kropelkowa w oddziale
obserwacyjno-zakaźnym ZCO lub wydzielonej strefie szpitala na sali jednoosobowej z łazienką,
zgodnie z wszystkimi, najwyższymi kryteriami bezpieczeństwa epidemiologicznego ujętymi w
niniejszej procedurze – salę pacjenta traktować jak pomieszczenie izolacji.
Jeśli pacjent wymaga zabiegu operacyjnego ratującego życie – postępowanie zgodnie z
PROCEDURĄ OBOWIĄZUJĄCĄ NA BLOKU OPERACYJNYM …………….
Jeśli pacjent wymaga wykonania diagnostyki obrazowej( RTG, TK, ) -postępowanie zgodnie z
PROCEDURĄ QP-84-R ( ORGANIZACJA PRACY ZCO W ZWIĄZKU Z EPIDEMIĄ
KORONAWIRUSA SARS CoV-2)OBOWIĄZUJĄCA W PRACOWNI
DIAGNOSTYCZNEJ
Jeśli do szpitala zgłosi się pacjentka ciężarna z podejrzeniem zakażenia SARS-CoV-2
postepowanie zgodnie z PROCEDURĄ OBOWIĄZUJĄCĄ W ODDZIALE
POŁOZNICZO-GINEKOLOGICZNYM ………………………….
UWAGA !
W przypadku konieczności transportu pacjenta należy bezwzględnie przestrzegać zasad
bezpieczeństwa obowiązujących w wyżej wymienionym standardzie.
Strona 23 z 31
PODSTAWA PRAWNA I LITERATURA
1) Ustawa z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób
zakaźnych u ludzi (Tekst jednolity: Dz. U. 2016 poz. 1866 z późn. zm.),
2) Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 26 czerwca 2012 r. w sprawie szczegółowych
wymagań, jakim powinny odpowiadać pomieszczenia i urządzenia podmiotu
wykonującego działalność leczniczą.( Dz. U. 2012 poz. 739)
3) Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 10 grudnia 2019r. w sprawie zgłaszania podejrzeń
i rozpoznań zakażeń, chorób zakaźnych oraz zgonów z ich powodu
4) Rozporządzenie Ministra Zdrowia w sprawie szczegółowego sposobu postępowania z
odpadami medycznymi z dnia 5 października 2017r. (Dz.U.2017, poz1975 z późniejszymi
zmianami
5) Rozporządzenie Ministra Zdrowia w sprawie postępowania ze zwłokami szczątkami
ludzkimi z dnia 3 kwietnia 2020 roku
1. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-nCoV/summary.html
2. https://gis.gov.pl/aktualnosci/zasady-postepowania-z-osobami-podejrzanymi-o-zakazenie-nowym-
koronawirusem-2019-ncov/
3. Red. P. Grzesiowski, Wytyczne postępowania z pacjentami z podejrzeniem zakażenia
koronawirusemSARS-CoV-2 (choroba COVID-19) dla podmiotów, wykonujących działalność
leczniczą, udzielających stacjonarnych i całodobowych świadczeń zdrowotnych, Warszawa,
2.03.2020
4. Zalecenie konsultanta krajowego w dz. poł. i gin. oraz konsultanta krajowego w dz. perinatologii
dotyczące postępowania z ciężarną z rozpoznaniem lub podejrzeniem zakażenia wirusem SARS-
CoV-2, Warszawa, 4.03.2020
5. Rekomendacje Polskiego Towarzystwa Medycyny Ratunkowej oraz Konsultanta Krajowego w
dziedzinie medycyny ratunkowej (stan na 17.03.2020)
6. Zalecenia PTEiLChZ i Konsultanta Krajowego w dziedzinie chorób zakaźnych dotyczące
postępowania z chorymi zakażonymi SARS-CoV-2, którzy nie wymagają hospitalizacji (19.03.2020)
7. Definicja przypadku na potrzeby nadzoru nad zakażeniami ludzi nowym korona wirusem SARS-
CoV-2, GIS (stan na 23.03.2020)
XIII.
Załączniki
Zał. nr 1 – ANKIETA DLA SOR, NISOZ
Zał. Nr 2 – ANKIETA DLA ODDZIAŁU OBSERWACYJNO-ZAKAŹNEGO
Zał. nr 3 – LISTA OSÓB Z KONTAKTU
Zał. nr 4 – WYKAZ TELEFONÓW ALARMOWYCH
Zał. nr 5 - WYKAZ SZPITALI ZAKAŹNYCH
Zał. Nr 6 - ŚRODKI DEZYNFEKCYJNE O DZIAŁANIU WIRUSOBÓJCZYM
PRZEZNACZONE DO DEZYNFEKCJI POWIERZCHNI I SPRZĘTU W PRZYPADKU
COVID-19
Strona 24 z 31
Załącznik nr 1.
Strona 25 z 31
ZAŁĄCZNIK NR 2.
Strona 26 z 31
ZAŁĄCZNIK NR 3.
Strona 27 z 31
ZAŁĄCZNIK NR 4
Strona 28 z 31
ZAŁĄCZNIK NR 5
Strona 29 z 31
CD NR 5
STANOWI WYKAZ SZPITALI DLA PACJENTA URAZOWEGO -W WIADOMOŚCI
EMAIL
Strona 30 z 31
ZAŁĄCZNIK NR 6
ŚRODKI DEZYNFEKCYJNE O DZIAŁANIU WIRUSOBÓJCZYM PRZEZNACZONE
DO DEZYNFEKCJI POWIERZCHNI I SPRZĘTU W PRZYPADKU COVID-19
Nazwa preparatu
Rodzaj powierzchni
Preparaty chlorowe
powierzchnie
„czyste” i „brudne”
Preparaty o pełnym spektrum
wirusobójczym, skutecznym wobec
wirusa Adeno i Polio
powierzchnie
„czyste” i „brudne”
Preparaty alkoholowe o spektrum
obejmującym co najmniej wirusy
osłonkowe – Vaccinia, BVDV
tylko powierzchnie „czyste”,
nie stosować rozprysku
Preparaty bezalkoholowe o spektrum
obejmującym wirusy osłonkowe –
Vaccinia, BVDV
tylko powierzchnie „czyste”
Preparaty bezalkoholowe o pełnym
spektrum wirusobójczym, skutecznym
wobec wirusa Adeno i Polio
powierzchnie
„czyste” i „brudne”
*powierzchnie czyste – bez widocznych zanieczyszczeń organicznych
*powierzchnie brudne – z widocznymi zanieczyszczeniami organicznymi
Strona 31 z 31
Postepowanie na bloku operacyjnym w w przypadku zabiegu
operacyjnego u pacjenta z podejrzeniem COVID-19
Pielęgniarki operacyjne
1.Przygotowanie Sali
- wywożenie sprzętu zbędnego (na Sali zostaje tylko sprzęt niezbędny do danego zabiegu)
- przygotowanie materiału potrzebnego do zabiegu i zestawu.
Z zestawu odklejamy metryczki z datą sterylizacji – naklejamy na przygotowany protokół,
który zostawiamy na stronie czystej bloku
- przygotowanie kuwety na narzędzia, przyłbice i gogle, pojemnik na histopatologie z
formaliną, worki czerwone na odzież ochronną (którą zdejmujemy na sali),
- przygotowanie środków dezynfekcyjnych potrzebnych do dezynfekcji wstępnej narzędzi
oraz rękawiczki do zmiany,
- przygotowanie w czystej śluzie odzieży czystej do przebrania oraz środków czystości
osobistej,
- przygotowanie worka na rzeczy „brudne”, które są pod kombinezonem ochronnym.
2. Ubranie się w odzież ochronną (kombinezon, maski, przyłbice wg zaleceń).
3. Przygotowanie do zabiegu.
Pielęgniarki operacyjna czysta po dezynfekcji rękawiczek ubiera się w fartuch sterylny i
sterylne rękawiczki.
Pielęgniarka operacyjna pomagająca otwiera zestaw oraz materiał potrzebny do zabiegu.
4. Podczas intubacji pacjenta personel zbędny opuszcza sale (pielęgniarki operacyjne i
lekarze chirurdzy).
5. Podczas zabiegu operacyjnego na Sali znajdują się 2 pielęgniarki operacyjne.
Pielęgniarka łącząca pozostaje za drzwiami na części bloku czystego, ubrana w fartuch
maskę czapkę i rękawiczki.
W razie potrzeby pielęgniarka łącząca podaje za drzwi wszystkie potrzebne rzeczy ze
strony czystej.
6. Postępowanie po zabiegu:
a) pielęgniarki operacyjne na brudnej Sali kontrolują stan materiału operacyjnego i narzędzi,
b) użyte narzędzia zapakowane w kontener zatrzaskowy wstępnie dezynfekujemy Aniosyme
First. zabezpieczamy w 2 worki czerwone (w razie konieczności użycia zestawu na dużym
koszyku-koszyk pakujemy do kuwety dużej, zaklejamy szczelnie taśmą i zabezpieczamy w 2
worki czerwone), ssaki-pojemnik do sterylizacji a dreny od reduktorów do wyrzucenia,
reduktor obłożyć chusteczkami Sani Cloc Activ,
c) kontenery muszą być opisane i oklejone naklejkami,
d) zabezpieczenie skażonego obłożenia jednorazowego do czerwonego worka i do
plastikowego dużego kontenera zatrzaskowego (opisany),
e) na Sali pielęgniarki zdejmują fartuchy wierzchnie i rękawiczki wierzchnie-pakujemy do
kontenera z materiałem skażonym.
Po każdej zakończonej czynności dezynfekujemy rękawiczki i zakładamy nowe.
f) w odzieży ochronnej (kombinezon, rękawiczki, maska, przyłbice) zabezpieczamy kuwety z
narzędziami do wózka transportowego (opisanego),
g) przekazanie pacjenta na oddział
- pacjent musi być zabezpieczony maską FFP2.
h) po przekazaniu pacjenta na oddział zdejmujemy przyłbice i umieszczamy je w kontenerze-
kuwecie gdzie zabezpieczamy dodatkowo dwoma czerwonymi workami. Oklejamy i
opisujemy kuwetę umieszczamy w wózku transportowym,
i) pracownik ekipy sprzątającej dezynfekuje windę, wózek transportowy i korytarz łączący
przy windzie,
j) po zakończonych czynnościach zdejmujemy kombinezony i umieszczamy je w dwóch
czerwonych workach i zatrzaskowym kontenerze. Zmieniamy buty (umieszczamy je w
kontenerze w dwóch workach czerwonych i wkładamy do wózka transportowego),
k) zakładamy fartuch ochronny barierowy i dodatkowe rękawiczki oraz czyste buty,
l) zwozimy wózek (opisany) windą do Centralnej Sterylizacji-strona brudna. Jeżeli zabieg
odbywa się w godzinach pracy C.S. i ekipy transportowej-należy powiadomić zainteresowane
osoby o materiale skażonym.
ł) po powrocie na blok należy zablokować windę i salowa dezynfekuje ją ponownie.
m) zdejmujemy fartuch ochronny, maskę, rękawiczki i umieszczamy w czerwonym worku.
n) zdejmujemy odzież ochrony osobistej (mundurki) i udajemy się pod prysznic.
Po zakończonych czynnościach wracamy na blok od strony Połoznictwa.
Zjeżdżamy windą od Chirurgii Ogólnej na dół, windą blokową-zdezynfekowaną wjeżdżamy
na oddział Laryngologii i przez oddział schodziy na Połoznictwo. W tym czasie pracownik
ekipy sprzątającej dezynfekuje salę i cały sprzęt znajdujący się na Sali.
Od poniedziałku do niedzieli od godz. 7.00-15.00 należy zadzwonić do kierownika firmy
Naprzód (nr telefonu 691911187) w celu przeprowadzenia fumigacji Sali. Fumigacja musi
być zrobiona dwukrotnie.
Po zakończonym zabiegu podczas dezynfekcji Sali należy wyłączyć klimatyzację.
Po dezynfekcji załączyć ponownie.
Podczas wykonywania fumigacji Sali klimatyzacja musi być wyłączona.
Jeżeli nie ma możliwości przeprowadzenia fumigacji Sali to dezynfekcja musi być
przeprowadzona dwukrotnie.
Do momentu fumigacji ta część bloku jest wyłączona z użytku.
Personel wchodzi na blok od strony Położnictwa.
Protokół operacyjny uzupełniony jest na stronie czystej. W uwagach piszemy, że testy z
zestawu-prawidłowe.
W przypadku zgonu pacjenta na Sali operacyjnej zabezpieczamy zwłoki w dwa worki czarne
do przechowywania zwłok. Opisujemy na metryczce-identyfikatorze, który umieszczamy na
ręce zmarłego. Dodatkowo metryczka jest na workach.
Należy zadzwonić po salową na SOR. Zwłoki muszą być transportowane z bloku
operacyjnego do prosektorium bezpośrednio.
W sytuacji, gdy czas zabiegu wydłuża się na kolejną zmianę personelu, osoby będące przy
zabiegu pozostają do końca procedury.
W takiej sytuacji wcześniej należy nakleić na drzwiach wejściowych kartkę z informacją o
zabiegu pacjenta z Covid-19 i zablokować windę na Bloku, aby personel zmieniający wszedł
na blok od strony czystej.
Postępowanie ze zwłokami według QS-04-E.
Pielęgniarki anestezjologiczne
1.Przygotowanie sali
-wywiezienie zbędnego sprzętu –pozostaje tylko sprzęt niezbędny do danego zabiegu
-przygotowanie leków i płynów
-przygotowanie aparatu do znieczulenia –zmontowanie ,opróżnienie zawartości szuflad w
aparacie ,założenie jednorazowych rur oddechowych ,czterech filtrów .
-przygotowanie sprzętu jednoracowego i wielorazowego do znieczulenia
- przygotowanie kuwety na narzędzia, przyłbice i gogle, worki czerwone na odzież
ochronną (którą zdejmujemy na sali),
- przygotowanie środków dezynfekcyjnych potrzebnych do dezynfekcji wstępnej narzędzi
oraz rękawiczki do zmiany,
- przygotowanie w czystej śluzie odzieży czystej do przebrania oraz środków czystości
osobistej,
- przygotowanie worka na rzeczy „brudne”, które są pod kombinezonem ochronnym.
2. Ubranie się w odzież ochronną (kombinezon, maski, przyłbice wg zaleceń).
Centrum Onksiogii
i. Sa. tarkiowócaa
" w Dąbrowie Górniczej
maigół kontroli Zakażeń Sapitalnwych
INSTRUKCJA POSTEPOWANIA W CZASIE TRANSPORTU MATERIŁLU BIOLOGICZNEGO
„SARS-CoC-2” ZCO DO LABORATORIUM MEDYCZNEGO ZEWNĘTRZNEGO
1. INSTRUKCJA OBOWIĄZUJE WSZYSTKICH PRACOWNIKÓW ZCO
TRANSPORTUJĄCYCH MATERIAŁ BIOLOGICZNY DO DIAGNOSTYKI
LABORATORYJNEJ
2. OSOBA PRZEWOŻĄCA MAERIAŁ BIOLOGICZNY WYSOCE ZAKAŹNY ( KIEROWCA /
RATOWNIK ZCO) ZABEZPIECZA ODZIEŻ ROBOCZĄ W FARTUCH OCHRONNY
FIZELINOWY , RĘKAWICZKI, MASECZKĘ CHIRURGICZNĄ-> OBOWIĄZEK
WYNIKAJĄCY Z ZARZĄDZENIA MINISTRA ZDROWIA Z DNIA DOTYCZĄCY
STOSOWANIA MASEK OCHRONNYCH 16.04.2020
3. MATERIAŁ BIOLOGICZNY ODPOWIEDNIO ZABEZPIECZONY I ODPOWIEDNIO
OZNAKOWANY UMIESZCZONY JEST W LODOWCE TRANSPORTOWEJ UPRZEDNIO
ZDEZYNFEKOWANEJ PRZEZ PIELĘGNIARKĘ ODDZIAŁU OBSERWACYJNO-
ZAKAŹNEGO LUB INNEJ KOMÓRKI ORGANIZACYJNEJ .
4. KIEROWCA/RATOWNIK PO UPRZEDNIEJ INFORMACJI TELEFONICZNEJ O RODZAJU
PRZEWOŻONEGO MATERIAŁU ODBIERA ZE ŚLUZY ODDZIAŁU LUB SOR LODÓWKĘ Z
MATERIAŁEM DO BADAN I PRZEWOZI W POZYCJI PIONOWEJ DO LABORATORIUM-
„ GYNCENTRUM” W SOSNOWCU.
5. PO DOSTARCZENIU MATERIAŁU BIOLOGICZNEGO WE WSKAZANE MIEJSCE
ZDEJMUJE ŚÓI UMIESZCZA JE W CZERWONYM WORKU „ DEZYNDEKUJE RĘCE.
6. SPOSÓB TRANSPORTU MATERIAŁU DO BADAŃ JEST ZGODNY Z WYTYCZNYMI NIZP-
PZH Z DNIA 27.02.2020
7. ZASADY PRZYGOTOWANIA MATERIAŁU DO TRANSPORTU ZAWARTE SA w
STANDARDZIE ZCO QS-04-E -> POBIERANIE PRÓBEK DO BADAŃ ( OBOWIĄZUJE
ZASADA POTRÓJNEGO PAKOWANIA )
ZGODNIE Z INFORMACJĄ GŁÓWNEGO INSPEKTORA SANITARNEGO Z DNIA 27.02.2020
ROKU WYDANĄ DLA SZPITALI W ZWIĄZKU Z DYNAMICZNIE ROZWIJAJĄCĄ SIĘ SYTUACJĄ
EPIDEMIOLOGICZNĄ ZWIAZANĄ Z SZERZENIEM SIĘ NOWEGO KORONAWIRUSA SARC-Co-2
PUNKT 3 DOTYCZACY ZASAD POTRÓJNEGO PAKOWANIA MATERIAŁU ISTANOWI:
„ PRZYGOTOWANIE MATERIAŁU DO TRANSPORTU WGEDŁUG OBOWIĄZUJĄCYCH E
DOKUMENCIE ZASAD UMOŻLIWIA JEGO TRANSPORT BEZ KONIECZNOŚCI UZYWANIA PRZEZ
KURIERA ŚRODKÓW OCHRONY INDYWIDUALNEJ”.
ua
Spęćjalista dy,
Zagłębiowskie
Szpital Specjalisty.
m Onkologii
Sz. Starkiewicza
Śrniczej
"a mgr Urśż. Korgol
specjalista pęta wiótoiznego
Ścieżka przyjęcia dziecka z podejrzeniem o COVID-19
do izolatki nr 10
1.Telefoniczne powiadomienie lekarza o przyjęciu – SOR
2.Przekazanie dziecka karetką z SOR-u pod drzwi wejściowe
ewakuacyjne i wprowadzenie dziecka do izolatki nr 10 przez
ratownika medycznego (drzwi otwiera personel oddziału
pediatryczno-alergologicznego odpowiednio wcześniej )
3.Lekarz w izbie pediatrycznej nr 22 zakłada pełny zestaw ochronny,
przechodzi przez śluzę nr 9 do przeprowadzenia wywiadu i badania
pacjenta (jeśli jest planowane pobranie wymazu do badanie PCR
należy wcześniej zamówić transport z lodówką )
4.Pielęgniarka ubrana w środki ochrony osobistej ( w IP nr 22)
wchodzi do pacjenta z przygotowanym zestawem zabiegowym i
lekami zleconymi przez lekarza.
5.Wykonanie procedur medycznych lekarz –pielęgniarka
6.Opuszczenie pokoju nr 10 przez personel ,
7. Przejście do śluzy nr 9 ,zdjęcie zestawu z kombinezonem
biomedycznym , gogli (okularów) i przyłbicy z zachowaniem
szczególnej ostrożności wg procedury QS-04-E i przystąpienie do
dalszych czynności medycznych
8. Przekazanie badań do laboratorium szpitalnego, wysyłka
pobranego wymazu wg obowiązujących procedur
9.Dalsze postępowanie z pacjentem wg zleceń lekarza dyżurnego;
a) kwarantanna w warunkach domowych z zachowaniem
obowiązujących procedur
b) przekazanie dziecka w oddział obserwacyjno- zakaźny (transport
sanitarny przez wyjście ewakuacyjne) lub oddział pediatryczno-
alergologiczny (klatką schodową do pokoju nr 8 z zachowaniem
obowiązujących procedur)
c) przekazanie dziecka do wyznaczonych placówekDyrekcja
32621 2100
32 262 59 23 - fax
Oddziały
Anestezjologii i Intensywnej
Terapii
32621 21 76
Biok Operacyjny
32621 2131
Chirurgii Ogólnej i
Chirurgii Onkologicznej
32621 21 29
Chirurgii Onkologicznej
32 621 20 52
Chirurgii Urazowo —
Ortopedycznej, Onkologicznej
i Rekonstrukcyjnej
32 621 2105
Chorób Wewnętrznych
32 621 20 94
Diabetologii
32 621 2099
Gastroenterologii
32 621 20 99
Neurologii
32 621 2156
Noworodkowy
32 6212150
Onkologii Klinicznej
32621 2161
Otorynolaryngologii
32621 21 36
Pediatryczno-Alergologiczny
32 621 21 71
Położniczo — Ginekologiczny
32 6212151
Psychiatryczny
32 262 31 39, 32262 23 23
Radioterapii
32621 2161
Rehabilitacji Ogóln./Neurol.
32621 21 67
Szpitalny Oddział Ratunkowy
32 621 21 12. 32 621 2185
Przychodnie Specjalistyczne
32 764 24 84, 32621 2023
32 764 24 87, 32621 20 24
Zakład Diagnostyki
Obrazowej
32 621 20 80
32 621 22 17
Zakład Medycyny Nuklearnej
32 621 22.20
Zakład Radioterapii
82 621 2207
Zakład Rehabilitacji
32 621 21 80
Zakład Opiekuńczo —
Leczniczy
32 264 23 42
Administracja
Apteka Szpitalna
fax 32 621 20 37,
32 621 20.38
Dział Kadr
32 621 20.44
Dział Kontraktowania
Świadczeń Zdrowotnych
32 621 20 49
Dział Księgowy i
Inwentaryzacji
32 621 20 40
Dział Zamówień Publicznych
32 621 20 50
Dział Jakości i Akredytacji
32 621 2189
Dział Organizacyjny
32 621 21 88
Szpital Specjalistyczny im. Sz. Starkiewicza w Dąbrowie Górniczej
0 ZAGŁĘBIOWSKIE CENTRUM ONKOLOGII
ul. Szpitalna 13 Dąbrowa Górnicza , 41 — 300, www.zco-dg.pl, e-mail: szpitalQ©zco-dg.pl
„po, zj
| f==t frnena )
ES Nom) RE
Szpital Akredytowany ISO 9001:2015 ISO 14001:2015
Dąbrowa Górnicza, dnia 15.04.2020 r.
L.dz. UY 22/20
Pan
Szymon Osowski
Pani
Katarzyna Batko-Tołuć
Członkowie Zarządu
Sieć Obywatelska Watchdog Polska
ul. Ursynowska 22/2
02-605 Warszawa
sprawa-20420Qfedrowanie.siecobwyatelska.pl
W odpowiedzi na Państwa wniosek o udzielnie informacji publicznej, który wpłynął
do tut. Szpitala w dniu 01.04.2020r. drogą elektroniczną uprzejmie informuję, że:
1) u żadnej osoby hospitalizowanej w ZCO w czasie od 4 marca do daty otrzymania wniosku
nie potwierdzono zakażenia wirusem SARS-CoV-2,
2) w ZCO nie byli hospitalizowani pacjenci zakażeni SARS-CoV-2 na dzień otrzymania
wniosku,
3) żaden ze zmarłych pacjentów od 4 marca do dnia poprzedzającego dzień wykonania
wniosku, nie miał dodatniego wyniku testu na SARS-CovV-2,
4)w ZCO funkcjonuje Szpitalny Oddział Ratunkowy, Oddział Obserwacyjno-Zakaźny,
w którym mogą być przyjmowane osoby z podejrzeniem zakażenia wirusem SARS-CoV-2.
W załączeniu przekazuję procedury na wypadek konieczności przyjęcia takiego pacjenta,
5) przyjmowanie pacjenta z podejrzeniem SARS-CoV-2 odbywa się w SOR - namioty przed
wejściem do budynku szpitala,
6) w załączeniu przekazuję treść dokumentów opisujących procedury na oddziałach
i w poradniach szpitalnych oraz na blokach operacyjnych i porodowych, wprowadzone
w ZCO w odniesieniu do zagrożenia epidemicznego związanego z wirusem SARS-CoV-2,
7) w ZCO na dzień otrzymania niniejszego wniosku dostępne były następujące rodzaje
środków ochrony osobistej:
a) maski FFP-2 — 608 szt.,
b) maski FFp3- 659 szt.,
c) kombinezony -745 szt.,
d) Ochraniacze na obuwie - 2000 szt.,
e) maski chirurgiczne -13500 szt.,
f) okulary ochronne -205 szt.,
9) rękawiczki- 325 op. po 100 szt.
h) przyłbice — 12 szt.
8) w ZCO przeprowadza się szybkie testy na obecność wirusa SARS-CoV-2:
a) szybki test immunochromatologiczny do wykrywania przeciwciał IgG i IgM w krwi pełnej,
surowicy lub osoczu, czas oczekiwania na wynik wynosi 10 minut,
b) do dnia otrzymania wniosku wykonano 14 szybkich testów,
9) pacjenci oczekujący na wynik poddawani są izolacji w Oddziale Obserwacyjno - Zakaźnym
lub w zależności od kwalifikacji przypadku kierowani do izolacji w warunkach domowych
(otrzymują ulotkę informacyjną z zaleceniami),
10) wobec personelu zatrudnionego w ZCO nie wprowadzono zakazu wypowiadania się
o sytuacji w szpitalu.
Z poważaniem,