- Warunki pracy w szpitalach w związku z SARS-CoV-2
- Warunki pracy w szpitalach w związku z SARS-CoV-2 #36
Warunki pracy w szpitalach w związku z SARS-CoV-2 #36
Instytucja: |
|
Monitoring: |
|
Liczba listów: |
2 |
Liczba spamu: |
0 |
Status pierwszego wniosku: |
Otwarte |
Status ostatniego wniosku: |
|
Otrzymano potwierdzenie: |
|
Otrzymano odpowiedź: |
|
Poddany kwarantannie: |
Znormalizowana odpowiedź
Treść
-
Wniosek o informację publiczną przez KatarzynaBatkoToluc
Szanowni Państwo,
Na podstawie art. 61 ust. 1 i 2 Konstytucji RP wnosimy o udostępnienie informacji dotyczących wirusa SARS-CoV-2. Zdajemy sobie sprawę z obecnego obciążenia personelu zarządzającego szpitalem. Nie chcemy zwiększać tego obciążenia. Jednocześnie widzimy, że szpitale potrzebują wsparcia społecznego, a informacja o problemach rozchodzi się dzięki sygnalistom. Naraża to osoby dbające o dobro pacjentów na dodatkowe konsekwencje. Potrzebna jest usystematyzowana informacja z wielu placówek. W związku z tym, dla dobra zarówno personelu szpitala, jak i zdrowia obywateli, wnioskujemy o:
1) Informację u jakiej liczby osób hospitalizowanych w państwa placówce w czasie od 4 marca do daty otrzymania wniosku potwierdzono zakażenie wirusem SARS-CoV-2
2) Informację ilu pacjentów zakażonych SARS-CoV-2 jest hospitalizowanych na dzień otrzymania wniosku?
3) Informację jaka liczba osób, które zmarły w szpitalu od 4 marca do dnia poprzedzającego dzień wykonania wniosku, miało dodatni wynik testu na SARS-CoV-2?
4) Informację o tym, czy w Państwa placówce funkcjonuje izba przyjęć /szpitalny oddział ratunkowy, w którym mogą być przyjmowane osoby z podejrzeniem zakażenia wirusem SARS-CoV-2.
a) jeśli tak, prosimy o podanie nazwy takiego oddziału lub oddziałów,
b) Jeśli tak, prosimy o udostępnienie dokumentu określającego procedury na wypadek konieczności przyjęcia takiego pacjenta na izbie przyjęć/oddziale ratunkowym.5) Informację czy przyjmowanie pacjenta z podejrzeniem SARS-CoV-2 odbywa się w budynku placówki czy jest oddzielne miejsce wyznaczone do tego działania.
6) Treść wszystkich dokumentów opisujących procedury na oddziałach i w poradniach szpitalnych oraz na blokach operacyjnych i porodowych, wprowadzone w placówce w odniesieniu do zagrożenia epidemicznego związanego z wirusem SARS-CoV-2 ,7) Informację o rodzaju środków ochrony osobistej, dostępnych w placówce: ich wykaz, ich ilość na dzień otrzymania niniejszego wniosku,
8) Informację, czy w Państwa szpitalu przeprowadza się testy na obecność wirusa SARS-CoV-2?
a) Jeśli tak to jaki to jest typ testu i jaki jest średni czas oczekiwania na wynik?
b) Jeśli tak, to ile testów na obecność SARS-CoV-2 wykonano w szpitalu do dnia otrzymania wniosku?9) Informację, jaka jest procedura postępowania z pacjentem podejrzanym o zakażenie SARS-CoV-2, w czasie oczekiwania na wynik testu,
10) Informację czy wobec personelu zatrudnionego w Państwa szpitalu wprowadzono zakaz wypowiadania się o sytuacji w szpitalu, jeżeli tak to prosimy o udostępnienie treści komunikatu przekazanego personelowi szpitala.
Wnioskowane informacje prosimy przesłać na adres {{EMAIL}}
Członkowie zarządu, zgodnie z zasadami reprezentacji
Katarzyna Batko-Tołuć, Szymon Osowski -
Odpowiedź WSzZ w Płocku na e-mail przez WOJEWÓDZKI SZPITAL ZESPOLONY W PŁOCKU
W załączeniu przesyłam Odpowiedź Dyrektora Wojewódzkiego Szpitala
Zespolonego w Płocku na e-mail z dnia 27 marca 2020 r. oraz materiały do
wglądu.Liliana Grad
Dział Organizacji I Nadzoru
Inspektor
Wojewódzki Szpital Zespolony w Płocku
ul. Medyczna 19, 09-400 Płock
tel.: 24 36 46 321
e-mail: {{ email }}
<http://www.mazovia.pl/>
<https://bom.mazovia.pl/>
<http://www.wszplock.pl/>
<mailto:{{ email }}> <http://bom.mazovia.pl/>
<https://www.facebook.com/budzetobywatelskiMazowsza/>Więcej informacji:
Uprzejmie informujemy, że administratorem danych osobowych jest Wojewódzki
Szpital Zespolony w Płocku, dane kontaktowe: Wojewódzki Szpital Zespolony w
Płocku, ul. Medyczna 19, 09-400 Płock, tel. (24) 36 46 100, email:
<mailto:{{ email }}> {{ email }}Administrator wyznaczył inspektora ochrony danych, z którym można
skontaktować się pod adresem e-mail: <mailto:{{ email }}>
{{ email }}Treść tej wiadomości zawiera informacje przeznaczone tylko dla adresata.
Jeżeli nie jesteście Państwo jej adresatem, bądź otrzymaliście ją przez
pomyłkę, prosimy o powiadomienie o tym nadawcy oraz trwałe jej usunięcie.Pomyśl, czy NAPRAWDĘ musisz drukować tę wiadomość?
Załączniki
- image001_wpHiKJd.png
- image003_2fHcOYy.jpg
- image005.jpg
- image007.png
- image009.png
- image011.png
- image013.png
- image014.jpg
- image015.jpg
- image016.png
- image017.png
- image018.png
- Odpowiedź_WSzZ_w_Płocku.pdf
- zalecenia_konsultanta_krajowego_w_dziedzinie_ch_zakaźnych_dla_oddz._zakaźnych.pdf
- RekomendacjePTMRorazKonsultantaKrajowegoMR1.pdf
- Algorytm-SOR-POZ-2.pdf
- AlgorytmdlaSORiIP.pdf
- Schemat_dyslokacja_COVID19__2_.pdf
serce Polski
BUDŻET
OBYWATELSKI
MAZOWSZA
Zmieniaj z nami Mazowsze!p:
06,
£'
uwserce Polski
JDŻET
SAS
Kalisioja osi śtnówisóć
R
(9)„ózki SZPitał Zę
- „óÓŻ So;
0 4
Wojewódzki Szpital Zespolony w Płocku
ul. Medyczna 19
09-400 Płock
> www.wszplock.pl
Alejna kacprzaka
Płock, 2020-04-08
DON.0705.28.2020.LG
Sieć Obywatelska Watchdog Polska
Ul. Ursynowska 22/2 02-605 Warszawa
sprawa-20159Qfedrowanie.siecobywatelska.pl
W odpowiedzi na e-mail z dnia 27 marca 2020 r. Wojewódzki Szpital Zespolony w Płocku
przesyła odpowiedź na nurtujące Państwa pytania.
Ad 1) W dniach od 4 marca 2020 r. do 27 marca 2020 r. u pacjentów, którym pobrano materiał
do testów wynik pozytywny w kierunku zakażenia wirusem SARS-CoV-2 potwierdzono
w 5 przypadkach.
Ad 2) Na dzień 27 marca 2020 r. hospitalizowano 2 pacjentów zakażonych wirusem SARS-CoV-2.
Ad 3) W dniach od 4 marca 2020 r. do 27 marca 2020 r. nie odnotowano ani jednego zgonu pacjenta
ze zdiagnozowanym zakażeniem wirusem SARS-CoV-2.
Ad 4) Osoby z podejrzeniem zakażenia wirusem SARS-CoV-2 są przyjmowane w Oddziale
Obserwacyjno-Zakaźnym. W oddziale postępowanie jest zgodne zaleceniami Krajowego Konsultanta
ds. Chorób Zakaźnych dla Oddziałów Zakaźnych.
Ad 5) Dla przyjęć pacjentów z podejrzeniem zakażenia wirusem SARS-CoV-2 dedykowane jest
oddzielne miejsce.
Ad 6) Dokumenty opisujące procedury wprowadzone w szpitału w odniesieniu do zagrożenia
epidemicznego związanego z wirusem SARS-CoV-2 to
« ogólnokrajowe min. zalecenia Konsultanta Krajowego w dziedzinie chorób zakaźnych
i Głównego Inspektora Sanitarnego, Algorytm postępowania w sytuacji podejrzenia
COVID-19, Rekomendacje Konsultanta Krajowego w dziedzinie medycyny ratunkowej
( załączone do wglądu)
e wewnętrzne min
1. Zasady postępowania w Wojewódzkim Szpitalu Zespolonym w Płocku z osobami
podejrzanymi o zakażenie koronawirusem SARS — CoV — 2 — ZKZS.454.24.2020AJ z dnia
26.03.2020r. wraz ż dołączoną procedurą postępowania z dzieckiem w SOR/ IPP, oddziale
pediatrycznym z podejrzeniem lub rozpoznaniem COVID - 19 — zatwierdzoną przez
Konsultantów Krajowych pediatrii i chorób zakaźnych - wydanie 4 — Procedura w trakcie
aktualizacji wydanie 5.
e-mail: sekretariatQwszplock.pl
fax: 24 36 46 821 f
NIP: 774-24-11-908 (Pazow$3Sze,
REGON: 000650070 serce Polski
Wojewódzki Szpital Zespolony w Płocku
ul. Medyczna 19
09-400 Płock
www.wszplock.pl
| "ro Kacprzeka O
NI Ik
2. Standardowa procedura postępowania nr 8 Oddział Neonatologii „ Postępowanie
z noworodkiem kobiety ciężarnej z COVID — 19 lub podejrzeniem zakażenia
koronawirusem z dnia 03.04.2020r.
3. Informacja pisemna o podjętych sposobach minimalizowania ryzyka infekcji
u pacjentów i personelu ośrodka dializ w związku z wprowadzeniem stanu epidemii
na terenie Rzeczpospolitej Polskiej z dnia 26.03.2020r.
4. Schemat organizacyjny Oddziału Anestezjologii i Intensywnej Terapii na czas epidemii
COVID — 19.
Ad 7) Na chwilę obecną Wojewódzki Szpital Zespolony w Płocku posiada środki ochrony osobistej
w ilości zabezpieczającej funkcjonowanie na okres tygodnia.
Ad 8) Szpital nie przeprowadza testów na obecność wirusa SARS-CoV-2.
Ad 9) Postępowanie z pacjentem podejrzanym o zakażenie SARS-CoV-2, w czasie oczekiwania
na wynik testu zgodnie z algorytmem postępowania z osobami z podejrzeniem COVID — 19 wydanym
przez Konsultanta Krajowego w dziedzinie chorób zakaźnych z dnia 15.03.2020r. dla oddziałów
zakaźnych.
Ad 10) W dniu 20 marca 2020 r. wystosowano do pracowników Szpitala pismo przypominające,
iż do udostępniania informacji podmiotom zewnętrznym upoważniony jest tylko Dyrektor oraz
wskazane przez niego osoby a wszystkich pracowników obowiązuje dochowanie tajemnicy służbowej.
Niniejsze zasady zawarte są w Regulaminie Pracy.
anisłąw Kwiatkowski
KIT >
e-mail: sekretariatQwszplock.pl
fax: 24 36 46 821 PRY 44Ś
NIP: 774-24-11-908 UAaz0 ZĘ,
REGON: 000650070
Zalecenia konsultanta krajowego w dziedzinie chorób zakaźnych z dnia 15-03-2020 dla oddziałów zakaźnych.
W obecnej sytuacji epidemiologicznej związanej ze stwierdzeniem transmisji lokalnej korona wirusa SARS-CoV-2 w Polsce, zgodnie z zaleceniami
ECDC rekomenduje się przyjąć następujący sposób postępowania:
Osobą spełniającą kryteria przypadku podejrzanego o COVID-19 jest pacjent z ostrą infekcją dróg oddechowych o nagłym początku
i przynajmniej z jednym z objawów:
KASZEL, GORĄCZKA, DUSZNOŚĆ
Dodatkowo prawdopodobieństwo COVID-9 wzrasta, jeśli wystąpiło jedno z poniższych:
a) bliski kontakt z potwierdzonym lub prawdopodobnym przypadkiem COVID-19 w ostatnich 14 dniach
lub
b) wywiad podróży lub pobytu w ostatnich 14 dniach, licząc od początku choroby, w regionie w którym odnotowano zachorowania na COVID-19
lub
c) ciężki stan wymagający hospitalizacji przy braku innej etiologii mogącej tłumaczyć obraz kliniczny.
W każdej jednostce ochrony zdrowia, do której się taka osoba się zgłosi, należy stosować następującą procedurę:
1. pacjent wypełnia ankietę według załącznika 1
2. personel jednostki ochrony zdrowia postępuje zgodnie z podanym poniżej algorytmem postępowania.
ALGORYTM POSTĘPOWANIA Z OSOBAMI Z PODEJRZENIEM COVID-19
Każdy pacjent zgłaszający się do każdej placówki ochrony zdrowia i/lub SOR/lzby Przyjęć z podejrzeniem COVID-19 otrzymuje i zakłada maskę
zakrywającą nos i usta oraz otrzymuje zalecenie zachowania odległości co najmniej 1m od innych osób i wypełnia ankietę (zał. 1)
A. PACJENT BEZOBJAWOWY
AŻ. Pacjent bezobjawowy z kontaktu z osobą
z potwierdzonym zakażeniem SARS-CoV-2
* Otrzymuje ulotkę informacyjną (zał. 2a)
* Postępuje zgodnie z podanymi zaleceniami
Szpital/oddział zakaźny zgłasza podejrzenie COVID-19 do PSSE
B. PACJENT Z OBJAWAMI
Ocena pielęgniarki/ratownika medycznego:
ciepłota ciała, liczba oddechów, SaO,
Badanie lekarskie
B2. spełniony którykolwiek z warunków:
T>38 *C, liczba oddechów >20/min;
SaO, <95%
A1. Pacjent bezobjawowy
* Otrzymuje ulotkę informacyjną (zał. 2)
* Postępuje zgodnie z podanymi zaleceniami
B1. Pacjent skapoobjowowy
T<38 *C, liczba oddechów <20/min, SaO, >95 %
* Pobrać materiał na test w kierunku SARS-CoV-2
* Zgłosić podejrzenie do PSSE
* Wypisać do domu z Kartą Informacyjną Izby Przyjęć
(zalecenia zał.3)
* Pacjent udaje się do domu transportem własnym
lub sanitarnym lub do miejsca kwarantanny wskazanego
przez Wojewodę
C2. Zakwalifikowany do hospitalizacji:
Pacjent z ciężką, ostrą infekcją układu
oddechowego, bez ustalonej etiologii
C1. Nie kwalifikuje się do hospitalizacji: wyjaśniającej stan kliniczny
* Pobrać materiał na test w kierunku SARS CoV-2
* Zgłosić podejrzenie do PSSE
* Włączyć leczenie objawowe
* Wypisać do domu z Kartą Informacyjną Izby Przyjęć (zalecenia zał.3)
* Pacjent udaje się do domu transportem własnym lub sanitarnym
lub do miejsca kwarantanny wskazanego przez Wojewodę
infolinia NFZ
800 190 590_ NN
7 gov. ry CE SOWA rus
informacja dla pacjenta bezobjawowego
po kontakcie z osobą
z potwierdzonym zakażeniem SARS-CoV-2
Na podstawie zgłoszonych przez Panią/ Pana dolegliwości obecnie nie ustalono wskazań
do rozpoczęcia diagnostyki w kierunku zakażenia koronawirusem SARS-CoV-2.
Podał/a Pan/Pani, że ciągu ostatnich 14 dni miał/a Pani/Pan kontakt z osobą
z potwierdzonym zakażeniem SARS-CoV-2, dlatego niezależnie od tego
czy wystąpią objawy chorobowe, proszę pilnie skontaktować się z PSSE
celem wdrożenia odpowiednich procedur nadzoru epidemiologicznego.
Do czasu ustalenia reżimu sanitarnego przez PSSE proszę stosować zasady
ograniczające szerzenie zakażenia tj.
| |
i
ł
| |
| . unikać kontaktu z innymi osobami (kwarantanna w warunkach domowych) |
i
BR w przypadku nieuniknionego kontaktu z domownikami |
| * zachowywać odległość co najmniej 1m. |
i j
| . zasłaniać usta i nos w przypadku kaszlu lub kichania |
| . wietrzyć pomieszczenia domowe
. często myć i /lub dezynfekować ręce
f JĄ
W przypadku wystąpienia objawów takich jak: |
. wzrost temperatury ciała powyżej 38 st. C,
. kaszel
- duszność |
proszę telefonicznie zgłosić je pracownikowi PSSE lub samodzielnie zgłosić się |
do Izby Przyjęć Szpitala Zakaźnego, o ile dysponuje Pan/Pani środkiem transportu
indywidualnego. |
Ministerstwo Zdrowia
| Informacja dla pacjenta bezobjawowego
Na podstawie zgłoszonych przez Panią/ Pana dolegliwości obecnie nie ustalono wskazań
do rozpoczęcia diagnostyki w kierunku zakażenia koronawirusem SARS-CoV-2.
Proszę stosować ogólne zasady ograniczające szerzenie zakażenia tj.
. Ograniczyć do minimum kontakty z innymi osobami
. Przy niezbędnych kontaktach z innymi osobami
. zachować odległość co najmniej 1m.
. zasłaniać usta i nos w przypadku kichania i kaszlu
Często myć i dezynfekować ręce
W przypadku wystąpienia objawów takich jak:
. wzrost temperatury ciała powyżej 38 st. C,
* kaszel i/lub duszność
proszę skontaktować się z PSSE lub infolinią NFZ.
Infolinia NFZ
800 190 590
Ministerstwo Zdrowia
Ujednolicone zalecenia zawarte
w Karcie Informacyjnej Izby Przyjęć
wydawanej pacjentowi, od którego pobrano materiał
do badania w kierunku SARS-CoV-2
Pani/a dane, jako dane osoby podejrzanej o zakażenie SARS-CoV-2, zostały zgłoszone
do nadzoru epidemiologicznego (PSSE)
Wynik badania w kierunku SARS-CoV-2 zostanie przekazany do PSSE
O wyniku badania w kierunku SARS-CoV-2 zostanie Pan/i poinformowany/a w sposób
wskazany przez Panią/Pana w ankiecie - telefonicznie lub za pośrednictwem poczty
elektronicznej (e-mail)
Do czasu uzyskania informacji o wyniku badania w kierunku SARS-CoV-2 należy
Unikać kontaktu z innymi osobami (izolacja w warunkach domowych)
W przypadku kontaktu z domownikami
zachować odległość co najmniej 1 m
zasłonić usta i nos w przypadku kaszlu i kichania
Wietrzyć pomieszczenia domowe
Często myć i/lub dezynfekować ręce
> Infolinia NFZ
800 190 590
www.gov.pl/koronawirus
Infolinia NFZ
600 1 90 500 EKIGA Z
www.gov.pl/koronawirus
Ujednolicone zalecenia zawarte
- w Karcie Informacyjnej Izby Przyjęć
wydawanej pacjentowi, od którego pobrano materiał
| „do badania w kierunku SARS-CoV-2
Na podstawie zgłoszonych przez Panią/ Pana dolegliwości
obecnie nie ustalono wskazań do rozpoczęcia diagnostyki
w kierunku zakażenia koronawirusem SARS-CoV-2.
Do czasu ustalenia reżimu sanitarnego przez PSSE proszę stosować zasady
ograniczające szerzenie zakażenia tj.
, ograniczyć do minimum kontakty z innymi osobami
przy niezbędnych kontaktach z innymi osobami
zachowywać odległość co najmniej 1m.
. zasłaniać usta i nos w przypadku kichania i kaszlu
Często myć i dezynfekować ręce
W przypadku wystąpienia objawów takich jak:
wzrost temperatury ciała powyżej 38 st. C,
oraz
. kaszel i/lub duszność
proszę telefonicznie zgłosić je pracownikowi PSSE lub samodzielnie zgłosić się
do Izby Przyjęć Szpitala Zakaźnego, o ile dysponuje Pan/Pani środkiem transportu
indywidualnego.
Załącznik nr 1
ANKIETA PACJENTA ZGŁASZAJĄCEGO SIĘ Z POWODU PODEJRZENIA
ZAKAŻENIA KORONAWIRUSEM SARS-COV-2
PROSZĘ WYPEŁNIAĆ LITERAMI DRUKOWANYMI
Dane osobowe:
Imię i nazwisko:
AoaGzan eZ aniG: POBYEUE ca aaa p dz iakadwaid i dbA
Telefon kontaktowy pacjenta: i... ao azalia Ari ZEE RAA %
AOPES EMI da ZODO RECEPTY. PR GIÓD A RE
Wyrażam zgodę na przekazanie wyniku badania drogą telefoniczną lub elektroniczną
Podpis Pacjenta/data ...........................e-..-e---eusauauanaa GW AE
Czy miał/a Pani/Pan kontakt z osobą, u której potwierdzono zakażenie SARS-CoV-2? TAK/ NIE
eśli tak, to kiedy? ................... NRA EW AE
eśli tak, z kim (proszę podać dane osoby) .........u. uuu ACR GA
-zy w ciągu ostatnich 24 godzin występowały następujące objawy: (odpowiednie zakreślić)
je _NIE _ | Jeśli TAK - od kiedy początek (data)
Kaszel e
me Rab bs 8 a
Karta badania pielęgniarskiego (dla pacjentów z grupy B/posiadających objawy)
„iepłota ciała .................... st. C
„jczba oddechów .................... /min
»aturacja mierzona pulsoksymetrem przy oddychaniu powietrzem atmosferycznym sO, .............. %
Jata Godzina Podpis/pieczątka pielęgniarki
>>YtaszNESĘRRYTY tie *iŁeiiAESRAEGARRYCARYKIGŁPREŁŁ XX496957440BINŁDDZEEOOZYŁŁOPYRŁERZRESRPYŁAEDRŁŁE SP EEPŁPolskie Towarzystwo
Medycyny Ratunkowej
Polish Society for
Emergency Medicine
Rekomendacje Polskiego Towarzystwa Medycyny Ratunkowej
oraz Konsultanta Krajowego w dziedzinie medycyny ratunkowej
Schemat postępowania w przypadku podejrzenia zakażenia koronawirusem SARS-CoV-2
u pacjentów w stanie nagłego zagrożenia życia lub zdrowia spowodowanych:
urazem, udarem, przyczyną kardiologiczną lub innymi przyczynami nagłego pogorszenia
stanu zdrowia
dla Szpitalnych Oddziałów Ratunkowych (SOR) i izb Przyjęć (IP).
Prezes Polskiego Towarzystwa Medycyny Ratunkowej — Prof. dr hab. Adam Nogalski
Konsultant Krajowy w dziedzinie medycyny ratunkowej Prof. dr hab. Jerzy Robert Ładny
Aktualizacja na dzień 17. 03. 2020r.
PODSTAWOWE ZASADY:
e Zidentyfikuj potencjalny przypadek jak najszybciej!!!
e Ogranicz ryzyko zakażenia innych pacjentów i personelu.
e Unikaj bliskiego kontaktu (w tym badania fizykalnego i kontaktu z wydzielinami pacjenta)
u wszystkich pacjentów zgłaszających się do SOR.
POSTĘPOWANIE WSTĘPNE:
1. Zawsze rozpocznij wywiad medyczny od wywiadu epidemiologicznego oraz w kierunku
identyfikacjj występowania kryteriów klinicznych (zgodnie z informacjami
zamieszczonymi poniżej).
2. Zmierz temperaturę ciała pacjenta.
UWAGA!
- Wywiad epidemiologiczny, ocena kryteriów klinicznych i pomiar temperatury ciała
powinny być przeprowadzone jako pierwsze, przed etapem rejestracji pacjenta
i podjęciem jakichkolwiek czynności.
- ZRM, który przywozi pacjenta, zawsze powinien wcześniej poinformować SOR lub IP
o fakcie uzasadnionego podejrzenia zakażenia koronawirusem SARS-CoV-2
u transportowanego pacjenta.
WYWIAD EPIDEMIOLOGICZNY
Polskie Towarzystwo
Medycyny Ratunkowej
Polish Society for
Emergency Medicine
Pacjent ma dodatni wywiad epidemiologiczny w przypadku, gdy w okresie ostatnich 14 dni:
a) Miał bliski kontakt z osobą z potwierdzonym lub prawdopodobnym zachorowaniem
na COVID-19 lub
b) Miał bliski kontakt z osobą objętą kwarantanną.
KRYTERIA KLINICZNE
KRYTERIUM A
KRYTERIUM B
KRYTERIUM C
Pacjent bez objawów
chorobowych, ale
z dodatnim wywiadem
epidemiologicznym.
Pacjent skąpoobjawowy
z objawami infekcji górnych
dróg oddechowych, spełniający
wszystkie następujące kryteria:
1) Temperatura < 380 C,
2) Liczba oddechów < 20/min.,
3) Sa0> > 95%,
z dodatnim wywiadem
epidemiologicznym.
Pacjent z objawami ostrej
infekcji dróg oddechowych
(kaszel, gorączka, duszność),
spełniający min. jedno
z następujących kryteriów:
1) Temperatura > 380 C,
2) Liczba oddechów > 20/min.,
3) Sa0+-95%,
z dodatnim wywiadem
epidemiologicznym.
DECYZJA O MIEJSCU WSTĘPNEGO ZAOPATRZENIA PACJENTA
1. W przypadku pozytywnego wywiadu epidemiologicznego i obecnych objawów
chorobowych (kryterium B lub C) oraz gdy stan pacjenta na to pozwala, należy podjąć
transport do dedykowanego szpitala jednoimiennego (wymienionego na liście 19
szpitali zakaźnych uruchomionych od dnia 16.03. 2020r).
Gdy stan pacjenta nie pozwala na taki transport, pacjent powinien być leczony w SOR
lub IP do czasu zakończenia procedur ratujących życie lub zdrowie.
Pacjenta w stanie nagłego zagrożenia życia lub zdrowia spowodowanego przyczyną
inną niż COVID-19, z pozytywnym wywiadem epidemiologicznym, spełniającego
kryterium B lub C, należy traktować tak jak pacjenta potencjalnie zakażonego
koronawirusem SARS-CoV-2 do czasu wykluczenia tego zakażenia (ujemny wynik testu
PCR).
Dalsze postępowanie diagnostyczne i lecznicze u tych pacjentów powinno odbywać się
z zachowaniem zasad izolacji pacjenta i zastosowania odpowiednich środków ochrony
osobistej personelu medycznego, do czasu wykluczenia tego zakażenia (ujemny wynik
testu PCR).
Polskie Towarzystwo
Medycyny Ratunkowej
Polish Society for
Emergency Medicine
POSTĘPOWANIE W SOR/IP Z PACJENTEM PODEJRZANYM O COVID-19
1. Jeżeli stan kliniczny pacjenta na to pozwala, należy niezwłocznie wyposażyć pacjenta
w maseczkę ochronną i dozownik z płynem do odkażania rąk.
2. Należy przeprowadzić proces diagnostyczno-leczniczy odpowiednio do stanu nagłego
zagrożenia życia lub zdrowia.
3. Należy zapewnić niezbędny, najkrótszy pobyt pacjenta w SOR lub IP, w miejscu
odizolowanym od innych pacjentów przebywających i zgłaszających się do oddziału
(zgodnie z wewnętrznymi procedurami izolacji chorych).
4. W miarę możliwości, należy ograniczyć diagnostykę obrazową do niezbędnego
minimum, unikając transportowania pacjenta do innych obszarów szpitala.
5. Należy stosować odpowiedni sprzęt medyczny (pojemniki do pobierania i transportu
próbek materiału rekomendowane dla pacjentów podejrzanych o COVID-19).
6. Należy stosować środki ochrony osobistej dla personelu medycznego zalecane
do procedur medycznych wykonywanych u pacjentów podejrzanych o COVID-19.
DECYZJE O DALSZYM LECZENIU PACJENTA
1. Pacjenci z podejrzeniem o COVID-19, którzy ze względu na przyczynę zgłoszenia się
do SOR lub IP wymagają dalszej hospitalizacji.
Po zakończeniu procesu diagnostyczno-leczniczego lub po stabilizacji funkcji
życiowych, czyli po zakończeniu wszystkich niezbędnych działań ratunkowych lub
odpowiednich procedur medycznych koniecznych do wykonania w trybie pilnym,
podejmowana jest decyzja o dalszym leczeniu pacjenta:
- Jeśli stan zdrowia pacjenta pozwala na przewiezienie
go do szpitala zakaźnego (wymienionego na liście 19 szpitali zakaźnych uruchomionych
od dnia 16.03. 2020r.), a szpital ten posiada możliwości leczenia schorzenia
występującego u tego pacjenta, należy przewieźć pacjenta do takiego szpitala, po
uprzednim kontakcie i porozumieniu telefonicznym.
- W przeciwnym wypadku, pacjent powinien pozostać w szpitalu, w którym aktualnie
przebywa, w miejscu wyznaczonym w wewnętrznych procedurach danego szpitala,
z wyłączeniem SOR, do czasu uzgodnienia innego miejsca hospitalizacji lub wypisania
ze szpitala.
- Jeśli to możliwe - skontaktuj się również osobiście z lekarzem z oddziału zakaźnego
lub Powiatową Stacją Sanitarną w celu ustalenia dalszego postępowania, w tym
hospitalizacji.
Polskie Towarzystwo
Medycyny Ratunkowej
Polish Society for
Emergency Medicine
2. Pacjenci z podejrzeniem o COVID-19, którzy ze względu na przyczynę zgłoszenia się
do SOR lub IP mogą zostać wypisani do domu — zastosuj zasady postępowania
i zalecenia jak dla pacjentów spełniających kryterium A lub B.
KRYTERIUM A
Pacjent
bezobjawowy
z dodatnim
wywiadem
epidemiologicznym
1. Poinformuj pacjenta o konieczności prowadzenia u siebie
samoobserwacji przez okres 14 dni od czasu kontaktu z osobą,
u której stwierdzono podejrzenie COVID-19 lub z potwierdzonym
zakażeniem SARS-CoV-2.
2. Przekaż pacjentowi ulotkę zgodnie ze wzorem zamieszczonym
poniżej ( załącznik nr 1.)
3. Poinformuj Powiatowego Inspektora Sanitarnego właściwego
dla miejsca podejrzenia przypadku.
INFORMACJA DLA PACJENTA BEZOBJAWOWEGO
Na podstawie zgłoszonych przez Panią/Pana dolegliwości, obecnie
nie ustalono wskazań do rozpoczęcia diagnostyki w kierunku zakażenia
koronawirusem SARS-CoV-2.
Podał/a Pan/Pani, że ciągu ostatnich 14 dni miał/a Pan/Pani kontakt
z osobą, u której stwierdzono podejrzenie COVID-19 lub z potwierdzonym
zakażeniem SARS-CoV-2. W związku z powyższym, niezależnie od tego czy
wystąpią objawy chorobowe, proszę pilnie skontaktować się z Państwową
Inspekcją Sanitarną (sanepid), celem wdrożenia odpowiednich procedur
nadzoru epidemiologicznego. Do czasu ustalenia reżimu sanitarnego przez
sanepid proszę stosować zasady ograniczające szerzenie się zakażenia, tj.
e unikać kontaktu z innymi osobami (izolacja w warunkach domowych),
e wprzypadku nieuniknionego kontaktu z domownikami:
- zachowywać odległość co najmniej 1m,
- zasłaniać usta i nos w przypadku kaszlu lub kichania,
e wietrzyć pomieszczenia domowe,
e często myć i/lub dezynfekować ręce.
W przypadku wystąpienia objawów takich jak:
1) wzrost temperatury ciała powyżej 38'C,
2) kaszel,
3) duszność,
proszę telefonicznie zgłosić je pracownikowi sanepidu lub samodzielnie
zgłosić się do lzby Przyjęć Szpitala Zakaźnego, o ile dysponuje Pan/Pani
środkiem transportu indywidualnego. W przypadku stanu nagłego
zagrożenia zdrowotnego proszę wezwać Zespół Ratownictwa Medycznego
(112, 999).
Polskie Towarzystwo
Medycyny Ratunkowej
Polish Society for
Emergency Medicine
KRYTERIUM B
Pacjent skąpo-
objawowy,
spełniający
wszystkie poniższe
kryteria:
T<389C,
RR < 20/min.,
SaO> > 95 %,
z dodatnim
wywiadem
epidemiologicznym
1. Poinformuj pacjenta o konieczności prowadzenia u siebie
samoobserwacji przez okres 14 dni od czasu kontaktu z osobą,
u której stwierdzono podejrzenie COVID-19 lub z potwierdzonym
zakażeniem SARS-CoV-2.
2. Przekaż pacjentowi ulotkę zgodnie ze wzorem zamieszczonym
poniżej ( załącznik nr 1.).
3. Poinformuj Powiatowego Inspektora Sanitarnego właściwego
dla miejsca o podejrzeniu przypadku.
INFORMACJA DLA PACJENTA
Na podstawie zgłoszonych przez Panią/ Pana dolegliwości, obecnie
nie ustalono wskazań do rozpoczęcia diagnostyki w kierunku zakażenia
koronawirusem SARS-CoV-2.
Podał/a Pan/Pani, że ciągu ostatnich 14 dni miał/a Pan/Pani kontakt
z osobą, u której stwierdzono podejrzenie COVID-19 lub z potwierdzonym
zakażeniem SARS-CoV-2. W związku z powyższym, niezależnie od tego czy
wystąpią objawy chorobowe, proszę pilnie skontaktować się z Państwową
Inspekcją Sanitarną (sanepid), celem wdrożenia odpowiednich procedur
nadzoru epidemiologicznego.
Do czasu ustalenia reżimu sanitarnego przez sanepid proszę stosować zasady
ograniczające szerzenie się zakażenia, tj.
e unikać kontaktu z innymi osobami (izolacja w warunkach domowych),
e wprzypadku nieuniknionego kontaktu z domownikami:
- zachowywać odległość co najmniej 1m,
- zasłaniać usta i nos w przypadku kaszlu lub kichania,
e wietrzyć pomieszczenia domowe,
e często myć i/lub dezynfekować ręce.
W przypadku wystąpienia objawów takich jak:
1) wzrost temperatury ciała powyżej 38'C,
2) kaszel,
3) duszność,
proszę telefonicznie zgłosić je pracownikowi sanepidu lub samodzielnie
zgłosić się do Izby Przyjęć Szpitala Zakaźnego, o ile dysponuje Pan/Pani
środkiem transportu indywidualnego. W przypadku stanu nagłego
zagrożenia zdrowotnego proszę wezwać Zespół Ratownictwa Medycznego
(112, 999).
Polskie Towarzystwo
Medycyny Ratunkowej
Polish Society for
Emergency Medicine
INFORMACJE DLA PERSONELU MEDYCZNEGO
Osobą spełniającą kryteria przypadku podejrzanego o COVID-19 jest pacjent z ostrą
infekcją dróg oddechowych o nagłym początku i przynajmniej z jednym
z następujących objawów: kaszel, gorączka, duszność.
Dodatkowo, prawdopodobieństwo COVID-9 wzrasta, jeśli wystąpiło jedno
z poniższych kryteriów:
a) bliski kontakt z potwierdzonym lub prawdopodobnym przypadkiem
COVID-19 w ostatnich 14 dniach
lub
b) wywiad podróży lub pobytu w ostatnich 14 dniach, licząc od początku
choroby, w regionie, w którym odnotowano zachorowania na COVID-19
lub
c) ciężki stan wymagający hospitalizacji przy braku innej etiologii mogącej
tłumaczyć obraz kliniczny.
Zalecane środki ochrony osobistej dla personelu medycznego w przypadku
kontaktu z pacjentem podejrzanym o COVID-19:
W przypadku bliskiego kontaktu z pacjentem (dalszy niż 1-1,5 m) - bez wykonywania
czynności zabiegowych, inwazyjnych lub toalety pacjenta, obowiązują:
e maseczka chirurgiczna,
e rękawiczki
e fartuch ochronny jednorazowy.
W przypadku bliskiego kontaktu z pacjentem (bliższy niż 1-1,5 m) — w przypadku
wykonania jakichkolwiek czynności zabiegowych, inwazyjnych, toalety pacjenta, itp.
obowiązują:
e ubrania jednorazowe z długim rękawem,
e rękawiczki jednorazowe,
e okulary typu gogle albo przyłbice chroniące oczy,
e dodatkowa dezynfekcja rękawiczek przed ich zdjęciem, zwłaszcza w kontakcie
wydzielinami i wydalinami pacjenta,
e maseczka twarzowa - powinna mieć filtr FFP2 albo FFP3, N95 i dobrze przylegać
do twarzy; w przypadku braku należy zastosować przynajmniej maseczkę
chirurgiczną; nie dopuszcza się maseczek papierowych ani flizelinowych.
Definicja bliskiego kontaktu personelu (aktualizacja wg ECDC z dnia 08.03.2020r.)
Pozostawanie w bliskim kontakcie (np. prowadzenie rozmowy twarzą w twarz)
z pacjentem z podejrzeniem zakażenia koronawirusem SARS CoV-2 lub w odległości
mniejszej niż 2 metry przez ponad 15 minut.
Osoba mieszkająca w tym samym gospodarstwie domowym, co przypadek COVID-19.
Polskie Towarzystwo
Medycyny Ratunkowej
Polish Society for
Emergency Medicine
Osoba, która miała bezpośredni kontakt fizyczny z przypadkiem COVID-19
(np. uścisk dłoni).
Osoba mająca niezabezpieczony bezpośredni kontakt z zakaźnymi wydzielinami w
przypadku COVID-19 (np. kaszel, dotykanie gołą ręką zużytych papierowych
chusteczek).
Osoba, która przebywała w zamkniętym środowisku (np. w klasie, sali konferencyjnej,
poczekalni szpitalnej itp.) z przypadkiem COVID-19 przez 15 minut lub więcej
i w odległości mniejszej niż 2 metry.
Pracownik ochrony zdrowia lub inna osoba sprawująca bezpośrednią opiekę nad
przypadkiem COVID-19, lub pracownicy laboratoryjni zajmujący się materiałem
pochodzącym od przypadku COVID-19 - bez zalecanych środków ochrony osobistej
(PPE) lub z ewentualnym naruszeniem PPE.
Kontakt w samolocie w obrębie dwóch miejsc (w dowolnym kierunku) w przypadku
COVID-19, towarzysze podróży lub osoby zapewniające opiekę oraz członkowie załogi
obsługujący sekcję samolotu, w której znajdował się przypadek COVID-19 (jeżeli
nasilenie objawów lub ruch zakażonego wskazują na większe narażenie, za bliskie
kontakty można uznać pasażerów siedzących w całej sekcji lub wszystkich pasażerów
samolotu).
Decyzje o zastosowanie środków prewencyjnych w stosunku do personelu
medycznego:
Personel medyczny i pacjenci, którzy mieli bliski kontakt z pacjentem z podejrzeniem
COVID-19 bez odpowiednich środków ochrony osobistej zostają objęci działaniami
prewencyjnymi zalecanymi dla osób spełniających kryteria A.
Personel medyczny, który kontaktował się z pacjentem i wykonywał przy nim czynności
medyczne po wdrożeniu procedur prewencyjnych (odpowiednie środki ochrony
osobistej) jest traktowany jak osoby, które nie miały kontaktu z pacjentem, u którego
występuje podejrzenie COVID-19.
. Jedna z osób personelu medycznego SOR lub IP powinna zapisać dane pacjentów,
którzy byli w bliskim kontakcie z podejrzanym, z określeniem w jakiej odległości i jakim
czasie byli w kontakcie oraz dane personelu, który miał BLISKI kontakt z pacjentem bez
środków ochrony osobistej. Dane osób z kontaktu należy przekazać telefonicznie lub
mailem do PSSE.
Zasady dezynfekcji i sprzątania pomieszczeń.
Pacjent powinien pozostać w pomieszczeniu, a razem z nim wszystkie rzeczy osobiste
iodpady. Pacjent nie powinien korzystać z publicznej toalety (jeżeli jest to konieczne
poucz go, aby nie dotykał niczego w drodze do toalety i poinstruuj pacjenta jak
dokładnie umyć ręce). Ostrzeż innych, by nie wchodzili do gabinetu.
Polskie Towarzystwo
Medycyny Ratunkowej
Polish Society for
Emergency Medicine
2. Po zabraniu pacjenta z podejrzeniem COVID-19, pomieszczenie, w którym przebywał
powinno być zamknięte z otwartymi oknami i z wyłączoną klimatyzacją. Należy
przeprowadzić mycie i dezynfekcję powierzchni i sprzętów.
3. Należy również zdezynfekować preparatem alkoholowym tzw. drogę dojścia pacjenta,
tj. miejsca i sprzęty, których mógł dotykać (poręcze, klamki, drzwi, krzesło, leżanka,
wózek transportowy, etc.).
4. Personel sprzątający powinien przygotować cały sprzęt do sprzątania zanim wejdzie do
pomieszczenia (ręczniki jednorazowe, worki na śmieci, ścierki i końcówki mopów
muszą być jednorazowe).
5. Personel powinien pracować w rękawiczkach, używając jednorazowych ręczników
i elementów czyszczących.
6. Należy umyć i zdezynfekować wszystkie twarde powierzchnie, podłogi, krzesła, klamki,
sprzęty medyczne (wielorazowe, nieinwazyjne), urządzenia sanitarne, znajdujące się
w pomieszczeniu, gdzie przebywał izolowany pacjent lub z których korzystał w drodze
dojścia. Procedurę sprzątania skonsultuj z sanepidem.
7. Sprzątanie — po opuszczeniu pomieszczenia:
e należy usunąć pozostałe roztwory do czyszczenia i dezynfekujące zgodnie
z instrukcją;
e wszystkie odpady/śmieci z potencjalnie zakażonego obszaru powinny być
usunięte z pomieszczenia i poddane kwarantannie do czasu uzyskania wyników
badań pacjenta; jeśli potwierdzi się zakażenie COVID-19, postępuj zgodnie
z instrukcjami sanepidu (odpady najlepiej osobno przechowywać);
e wyczyść, osusz i odstaw wszystkie sprzęty do czyszczenia (np. uchwyty mopów);
e wszystkie śmieci/odpady wyrzuć do odpadów medycznych (czerwony worek);
e wykonaj higieniczne mycie rąk.
8. Sprzątanie — przestrzeń publiczna (poczekalnia, korytarz).
Jeżeli pacjent podejrzany o COVID-19 spędził jakiś czas, np. w poczekalni lub w toalecie
dla pacjentów, należy te pomieszczenia oczyścić i poddać dezynfekcji (jak opisano
wcześniej) najszybciej, jak to możliwe.
Krew i płyny fizjologiczne muszą być usunięte natychmiast. Po oczyszczeniu
i dezynfekcji można używać pomieszczeń.
www.gov.uk/government/publications/wn-cov-guidance-for-primary-care/wn-cov-
interim-guidance-for-primary-care
VI. Procedury wewnętrzne szpitali:
Każdy SOR lub IP (nawet, jeśli nie jest częścią szpitala zakaźnego lub szpitala posiadającego
oddział zakaźny) powinny posiadać wewnętrzne procedury w zakresie lokalizacji i liczby
odpowiednich obszarów (sale izolacyjne, sale operacyjne, itp.) oraz ewentualne ciągi
komunikacyjne, w których powinien być diagnozowany i leczony pacjent z nagłym
zagrożeniem życia lub zdrowia i podejrzeniem zakażenia koronawirusem SARS-CoV-2.
Polskie Towarzystwo
Medycyny Ratunkowej
%* Polish Society for
Emergency Medicine
Procedury te powinny także zawierać informacje o liczbie i miejscu magazynowania
odpowiednich środków ochrony osobistej.
Procedury wewnętrzne powinny uwzględniać zadania i możliwości danego szpitala oraz jego
rolę w aktualnym systemie ochrony zdrowia w danym województwie w zależności od rozwoju
sytuacji epidemiologicznej w Polsce związanej z koronawirusem SARS-CoV-2.
NN
Ministerstwo Zdrowia
Zalecenia konsultanta krajowego w dziedzinie chorób zakaźnych i Prezesa Polskiego Towarzystwa Epidemiologów
I Lekarzy Chorób Zakaźnych z dnia 15-03-2020
W obecnej sytuacji epidemiologicznej związanej ze stwierdzeniem transmisji lokalnej koronawirusa SARS-CoV-2 w Polsce, zgodnie z zaleceniami
ECDC rekomenduje się przyjąć następujący sposób postępowania:
Osobą spełniającą kryteria przypadku podejrzanego o COVID-19 jest pacjent z ostrą infekcją dróg oddechowych o nagłym początku
i przynajmniej z jednym z objawów:
KASZEL, GORĄCZKA, DUSZNOŚĆ
Dodatkowo prawdopodobieństwo COVID-9 wzrasta, jeśli wystąpiło jedno z poniższych:
a) bliski kontakt z potwierdzonym lub prawdopodobnym przypadkiem COVID-19 w ostatnich 14 dniach
lub
b) wywiad podróży lub pobytu w ostatnich 14 dniach, licząc od początku choroby, w regionie w którym odnotowano zachorowania na COVID-19
lub
c) ciężki stan wymagający hospitalizacji przy braku innej etiologii mogącej tłumaczyć obraz kliniczny.
W każdej jednostce ochrony zdrowia, do której się taka osoba się zgłosi, należy stosować następującą procedurę:
1. pacjent wypełnia ankietę według załącznika 1
2. personel jednostki ochrony zdrowia postępuje zgodnie z podanym poniżej algorytmem postępowania.
ALGORYTM POSTĘPOWANIA Z OSOBAMI Z PODEJRZENIEM COVID-19
Każdy pacjent zgłaszający się do każdej placówki ochrony zdrowia i/lub SOR/lzby Przyjęć z podejrzeniem COVID-19 otrzymuje i zakłada maskę
zakrywającą nos i usta oraz otrzymuje zalecenie zachowania odległości co najmniej 1m od innych osób i wypełnia ankietę (zał. 1)
A. PACJENT BEZOBJAWOWY
A2. Pacjent bezobjawowy z kontaktu z osobą
z potwierdzonym zakażeniem SARS-CoV-2
A1. Pacjent bezobjawowy
* Otrzymuje ulotkę informacyjną (zał. 2) I
« Postępuje zgodnie z podanymi zaleceniami *- Otrzymuje ulotkę informacyjną (zał. 2a)
« Postępuje zgodnie z podanymi zaleceniami
B. PACJENT Z OBJAWAMI
Ocena pielęgniarki/ratownika medycznego:
ciepłota ciała, liczba oddechów, SaO,
ł
B2. spełniony którykolwiek z warunków:
| T>38 *C, liczba oddechów >20/min;
SaO, <95%
B1. Pacjent skapoobjowowy
T<38 9C, liczba oddechów <20/min, SaO, >95 %
. Skierować do pomieszczenia
zapewniającego izolację
* Konsultacja lekarza w pierwszej kolejności
.* Wdrożenie postępowania ratującego życie,
jeśli niezbędne
odpowiednich procedur odpowiednich procedur
* Zgłosić podejrzenie do PSSE w celu wdrożenia | Zgłosić podejrzenie do PSSE w celu wdrożenia
« Włączyć leczenie objawowe J
* Pacjent udaje się do domu transportem własnym
lub sanitarnym lub do miejsca kwarantanny
wskazanego przez Wojewodę Kontakt z najbliższym oddziałem
zakaźnym dedykowanym COVID-19
Telefon:
Schemat postępowania w przypadku podejrzenia zakażenia koronawirusem
SARS-CoV-2 u pacjentów w stanie nagłego zagrożenia życia lub zdrowia
spowodowanych: urazem, udarem, przyczyną kardiologiczną lub innymi
przyczynami nagłego pogorszenia stanu zdrowia.
dla Szpitalnych Oddziałów Ratunkowych (SOR) i Izb Przyjęć (IP).
Podstawowe zasady:
• Zidentyfikuj potencjalny przypadek jak najszybciej!!!
• Ogranicz ryzyko zakażenia innych pacjentów i personelu.
• Unikaj bliskiego kontaktu (w tym badania fizykalnego i kontaktu z
wydzielinami pacjenta) u wszystkich pacjentów zgłaszających się do SOR.
1. Zawsze rozpocznij wywiad medyczny pod kątem występowania kryteriów
klinicznych oraz wywiadu epidemiologicznego.
2. Zmierz temperaturę ciała pacjenta.
Wywiad epidemiologiczny, ocena kryteriów klinicznych i pomiar temperatury
ciała powinny być przeprowadzone jako pierwsze, przed etapem rejestracji
pacjenta i podjęciem jakichkolwiek czynności.
ZRM, który przywozi pacjenta, zawsze powinien wcześniej poinformować SOR
lub IP o fakcie uzasadnionego podejrzenia zakażenia koronawirusem SARS-
CoV-2 u transportowanego pacjenta.
Niezależnie od pozytywnego wywiadu epidemiologicznego i potwierdzonych
kryteriów klinicznych A, B lub C, pacjenci w stanie nagłego zagrożenia życia
lub zdrowia mogą zgłosić się samodzielnie lub być transportowani do SOR lub
IP zgodnie z zasadami obowiązującymi przed stanem zagrożenia
epidemicznego.
(nadal obowiązują zasady organizacji leczenia stanów nagłych)
W przypadku pozytywnego wywiadu epidemiologicznego i obecnych objawów
chorobowych (kryterium B lub C), gdy stan zdrowia pacjenta i aktualne
zagrożenie życia pozwala na przewiezienie go w odpowiednim czasie do
szpitala zakaźnego (wymienionego na liście 19 szpitali zakaźnych
uruchomionych od dnia 16.03. 2020r.) lub innego szpitala posiadającego SOR i
Oddział Zakaźny i szpital ten posiada możliwości leczenia zagrożenia
występującego u tego pacjenta, należy przewieźć pacjenta do takiego szpitala.
W przeciwnym wypadku pacjent powinien pozostać w SOR lub IP do czasu
zakończenia procedur ratujących życie lub zdrowie.
Kryteria kliniczne:
KRYTERIUM A
Osoba bez objawów
chorobowych ale,
która:
KRYTERIUM B
Osoba z objawami
chorobowymi: stan
podgorączkowy, kaszel,
złe samopoczucie,
nieżyt nosa, ból gardła
oraz, która:
KRYTERIUM C
Osoba z objawami ostrej
infekcji dróg oddechowych
(gorączka >38 st. C oraz
jednym z objawów: kaszel,
duszność, nadmierna
potliwość, ból mięśni,
zmęczenie) oraz, która:
Wywiad epidemiologiczny:
w okresie ostatnich 14 dni:
Osoba, która miała bliski kontakt z osobą, u której stwierdzono zakażenie
koronawirusem SARS-CoV-2 (kontakt z przypadkiem potwierdzonym)
lub bliski kontakt z osobą objętą kwarantanną.
Pacjenta spełniającego kryterium B lub C lub bezobjawowego (A), ale z
pozytywnym wywiadem epidemiologicznym, w sytuacji nagłego zagrożenia
życia lub zdrowia spowodowanego inną przyczyną, należy traktować tak jak
pacjenta potencjalnie zarażonego koronawirusem SARS-CoV-2 do czasu
wykluczenia tego zakażenia (ujemny wynik testu PCR).
W związku z tym dalsze postępowanie diagnostyczne i leczenie powinno
odbywać się z zachowaniem zasad izolacji pacjenta i zastosowania
odpowiednich środków ochrony osobistej personelu medycznego.
NIE ZAWSZE OBJAWY W POWIĄZANIU Z KONTAKTEM W OKRESIE OSTATNICH
14 DNI ŚWIADCZĄ O ZAKAŻENIU KORONAWIRUSEM SARS-CoV-2 PODOBNE
OBJAWY MANIFESTUJE GRYPA I PARAGRYPA, ale każdy pacjent w powiązaniu
z kryteriami epidemiologicznymi powinien być traktowany w SOR lub IP jak
potencjalnie zarażony koronawirusem SARS-CoV-2, do czasu wykluczenia tego
zakażenia (ujemny wynik testu PCR).
Osoba podejrzana o zakażenie koronawirusem SARS-CoV-2 to każdy, kto:
a) Miał bliski kontakt z osobą, u której stwierdzono zakażenie
koronawirusem SARS-CoV-2 (kontakt z przypadkiem potwierdzonym)
lub bliski kontakt z osobą objętą kwarantanną.
b) nie minęło 14 dni od kontaktu
Zalecenia stosowania środków ochrony osobistej dla personelu medycznego
w przypadku kontaktu z pacjentem potencjalnie zarażonym koronawirusem
SARS-CoV-2:
1. W przypadku kontaktu z pacjentem bez wykonywania czynności
zabiegowych, inwazyjnych lub toalety pacjenta (dalszy niż 1-1,5 m) –
obowiązują: maseczka chirurgiczna, rękawiczki i fartuch ochronny
jednorazowy.
2. W przypadku bliskiego kontaktu z pacjentem (bliższy niż 1-1,5 m) -
wszystkie czynności zabiegowe, inwazyjne, toaleta pacjenta itp.
- obowiązują ubrania jednorazowe z długim rękawem, rękawiczki
jednorazowe, okulary typu gogle, albo przyłbice chroniące oczy,
dodatkowa dezynfekcja rękawiczek przed ich zdjęciem, zwłaszcza w
kontakcie wydzielinami i wydalinami pacjenta;
maseczka twarzowa - powinna mieć filtr FFP2 albo FFP3, N 95 i dobrze
przylegać do twarzy; w przypadku braku powinna być przynajmniej maseczka
chirurgiczna. Nie dopuszcza się maseczek papierowych ani flizelinowych.
Definicja bliskiego kontaktu personelu (aktualizacja wg ECDC z 08.03.2020)
• pozostawanie w bliskim kontakcie (np. prowadzenie rozmowy twarzą w
twarz) z pacjentem z podejrzeniem zakażenia koronawirusem SARS CoV-2, lub
w odległości mniejszej niż 2 metry przez ponad 15 minut, BEZ ODZIEŻY
OCHRONNEJ;
• Osoba mieszkająca w tym samym gospodarstwie domowym, co przypadek
COVID-19;
• Osoba, która miała bezpośredni kontakt fizyczny z przypadkiem COVID-19 (np.
uścisk dłoni);
• Osoba mająca niezabezpieczony bezpośredni kontakt z zakaźnymi
wydzielinami w przypadku COVID-19 (np. kaszel, dotykanie gołą ręką zużytych
papierowych chusteczek);
• Osoba, która przebywała w zamkniętym środowisku (np. w klasie, sali
konferencyjnej, poczekalni szpitalnej itp.) z przypadkiem COVID-19 przez 15
minut lub więcej i w odległości mniejszej niż 2 metry;
• Pracownik służby zdrowia lub inna osoba sprawująca bezpośrednią opiekę
nad przypadkiem COVID-19, lub pracownicy laboratoryjni zajmujący się
materiałem pochodzącym od przypadku COVID-19 - bez zalecanych środków
ochrony osobistej (PPE) lub z ewentualnym naruszeniem PPE;
• Kontakt w samolocie w obrębie dwóch miejsc (w dowolnym kierunku) w
przypadku COVID-19, towarzysze podróży lub osoby zapewniające opiekę oraz
członkowie załogi obsługujący sekcję samolotu, w której znajdował się
przypadek COVID-19 (jeżeli nasilenie objawów lub ruch zakażonego wskazują na
większe narażenie, za bliskie kontakty można uznać pasażerów siedzących w
całej sekcji lub wszystkich pasażerów samolotu).
POSTĘPOWANIE Z PACJENTEM, u którego stwierdzamy uzasadnione
podejrzenie zakażeniem koronawirusem:
1. Jeżeli stan kliniczny pacjenta na to pozwala, należy niezwłocznie
wyposażyć pacjenta w maseczkę ochronną i dozownik z płynem do
odkażania rąk.
2. Należy przeprowadzić proces diagnostyczno-leczniczy odpowiednio do
stanu nagłego zagrożenia życia lub zdrowia.
3. Należy zapewnić dalszy pobyt pacjenta w SOR lub IP w miejscu
odizolowanym od innych pacjentów przebywających i zgłaszających się do
oddziału (zgodnie z wewnętrznymi procedurami izolacji chorych).
4. W miarę możliwości należy ograniczyć diagnostykę obrazową do
niezbędnego minimum unikając transportowania pacjenta do innych
obszarów szpitala.
5. Należy stosować odpowiedni sprzęt medyczny (pojemniki do pobierania i
transportu próbek materiału rekomendowane dla pacjentów z
podejrzeniem koronawirusa SARS-CoV-2).
6. Należy stosować środki ochrony osobistej dla personelu medycznego
zalecane przez MZ i GIS do procedur medycznych wykonywanych u
pacjentów z podejrzeniem koronawirusa SARS-CoV-2.
7. Zalecany minimalny zestaw ochrony dróg oddechowych • Maska chroni
przed wdychaniem kropelek i cząstek. Ze względu na różne rodzaje
masek, powinna być dobierana indywidualnie i wcześniej dopasowana. •
ECDC sugeruje stosowanie masek filtrujących klasy 2 lub 3 (FFP2 lub FFP3).
Zawsze należy używać maski FFP3 w trakcie wykonywania procedur, przy
których wytwarza się aerozol. • Maski chirurgiczne chronią głównie przed
wydychaniem kropel; ich użycie jest zalecane w przypadku braku masek
oddechowych FFP2 lub FFP3 i na podstawie oceny ryzyka poszczególnych
przypadków. Maski chirurgiczne nie wymagają przymiarki.
Jeśli to możliwe - skontaktuj się również osobiście z lekarzem z oddziału
zakaźnego lub Powiatową Stacją Sanitarną w celu ustalenia dalszego
postępowania, w tym hospitalizacji.
Jeżeli taki przypadek zidentyfikujesz W TRAKCIE KONSULTACJI, unikaj badania
fizykalnego, opuść gabinet i zamknij drzwi. Umyj dokładnie ręce wodą z mydłem
i zdezynfekuj ręce.
Pacjent powinien pozostać w pomieszczeniu, razem z nim wszystkie rzeczy
osobiste i odpady. Pacjent nie powinien korzystać z publicznej toalety (jeżeli
jest to konieczne poucz go, aby nie dotykał niczego w drodze do toalety i
poinstruuj pacjenta jak dokładnie umyć ręce). Ostrzeż innych, by nie wchodzili
do gabinetu.
Jedna z osób personelu medycznego SOR lub IP powinna zapisać dane pacjentów,
którzy byli w bliskim kontakcie z podejrzanym, z określeniem w jakiej odległości i
jakim czasie byli w kontakcie oraz dane personelu, który miał BLISKI kontakt z
pacjentem bez środków ochrony osobistej. Dane osób z kontaktu należy
przekazać telefonicznie lub mailem do PSSE.
SPRZĄTANIE:
Po zabraniu pacjenta z podejrzeniem COVID-19, pomieszczenie, w którym
przebywał powinno być zamknięte z otwartymi oknami i z wyłączoną
klimatyzacją. Należy przeprowadzić mycie i dezynfekcję powierzchni i sprzętów.
Należy również zdezynfekować tzw. drogę dojścia pacjenta, tj. miejsca i sprzęty,
których mógł dotykać (poręcze, klamki, drzwi, krzesło, leżanka, wózek
transportowy, etc.).
Ogólna procedura sprzątania:
1. Personel sprzątający powinien przygotować cały sprzęt do sprzątania zanim
wejdzie do pomieszczenia (ręczniki jednorazowe, worki na śmieci, ścierki i
końcówki mopów muszą być jednorazowe).
2. Personel powinien pracować w rękawiczkach, używając jednorazowych
ręczników i elementów czyszczących.
3. Należy umyć i zdezynfekować wszystkie twarde powierzchnie, podłogi, krzesła,
klamki, sprzęty medyczne (wielorazowe, nieinwazyjne), urządzenia sanitarne,
znajdujące się w pomieszczeniu, gdzie przebywał izolowany pacjent, lub z których
korzystał w drodze dojścia. Procedurę sprzątania skonsultuj z Sanepidem.
Sprzątanie – po opuszczaniu pomieszczenia
• Należy usunąć pozostałe roztwory do czyszczenia i dezynfekujące zgodnie z
instrukcją;
• Wszystkie odpady/śmieci z potencjalnie zakażonego obszaru powinny być
usunięte z pomieszczenia i poddane kwarantannie do czasu uzyskania wyników
badań pacjenta, jeśli potwierdzi się zakażenie COVID-19, postępuj zgodnie z
instrukcjami Sanepidu (odpady najlepiej osobno przechowywać);
• Wyczyść, osusz i odstaw wszystkie sprzęty do czyszczenia (np. uchwyty
mopów);
• Wszystkie śmieci/odpady wyrzuć do odpadów medycznych (czerwony worek);
• Wykonaj higieniczne mycie rąk.
Sprzątanie – przestrzeń publiczna (poczekalnia, korytarz)
Jeżeli pacjent podejrzany o CoVID-19 spędził jakiś czas np. w poczekalni lub w
toalecie dla pacjentów, należy te pomieszczenia oczyścić i poddać dezynfekcji (jak
opisano wcześniej) najszybciej, jak to możliwe. Krew i płyny fizjologiczne muszą
być usunięte natychmiast. Po oczyszczeniu i dezynfekcji można używać
pomieszczeń.
www.gov.uk/government/publications/wn-cov-guidance-for-
primary-care/wn-cov-interim-guidance-for-primary-care
DECYZJE O DALSZYM LECZENIU PACJENTA:
1. Pacjenci, którzy ze względu na przyczynę zgłoszenia się do SOR lub IP
wymagają dalszej hospitalizacji.
Po zakończeniu procesu diagnostyczno-leczniczego lub po stabilizacji funkcji
życiowych, czyli po zakończeniu wszystkich niezbędnych działań ratunkowych
lub odpowiednich procedur medycznych do wykonania w trybie pilnym,
decyzja o dalszym leczeniu podejmowana jest przez lekarza dyżurnego SOR w
porozumieniu z Wojewódzkim Koordynatorem.
Jeśli stan zdrowia pacjenta i aktualne zagrożenie życia pozwala na
przewiezienie go do szpitala zakaźnego (wymienionego na liście 19 szpitali
zakaźnych uruchomionych od dnia 16.03. 2020r.) lub innego szpitala
posiadającego SOR i Oddział Zakaźny, i szpital ten posiada możliwości leczenia
zagrożenia występującego u tego pacjenta, należy przewieźć pacjenta do
takiego szpitala.
W przeciwnym wypadku pacjent powinien zostać przeniesiony do
odpowiedniego oddziału szpitala, w którym aktualnie przebywa, do czasu
uzgodnienia innego miejsca hospitalizacji lub wypisania ze szpitala.
(oznacza to, że do czasu, kiedy pacjent nie będzie miał zapewnionych
możliwości leczenia w szpitalu zakaźnym, pozostanie w tym szpitalu, do
którego trafił z powodu nagłego zagrożenia.)
2. Pacjenci, którzy ze względu na przyczynę zgłoszenia się do SOR lub IP
mogą zostać wypisani do domu – zastosuj zasady postępowania i
zalecenia jak dla pacjentów spełniających kryterium A lub B.
DECYZJE O ZASTOSOWANIE ŚRODKÓW PREWENCYJNYCH W STOSUNKU DO
PERSONELU MEDYCZNEGO:
1. Personel medyczny i pacjenci, którzy mieli bliski kontakt z pacjentem
podejrzanym o zakażenie koronawirusem SARS-CoV-2 bez odpowiednich
środków ochrony osobistej zostają objęci działaniami prewencyjnymi
zalecanymi dla osób spełniających kryteria A.
2. Personel medyczny, który kontaktował się z pacjentem i wykonywał przy
nim czynności medyczne po wdrożeniu procedur prewencyjnych
(odpowiednie środki ochrony osobistej) jest traktowany jak osoby, które
nie miały kontaktu z osobą, u której stwierdzono zakażenie
koronawirusem SARS-CoV-2.
POSTĘPOWANIE PREWENCYJNE ZALECANE DLA PACJENTÓW Z PODEJRZENIEM
WIRUSA SARS-CoV-2, u których nie ma wskazań do hospitalizacji w związku z
nagłym zagrożeniem życia lub zdrowia, które było przyczyną leczenia w SOR lub
IP:
KRYTERIUM A
KRYTERIUM B
KRYTERIUM C
1. Uzyskaj dane
osobowe
(imię, nazwisko,
adres i telefon)
pacjenta.
2. Poinformuj osobę o
konieczności
prowadzenia u siebie
samoobserwacji
przez okres 14 dni
od czasu kontaktu z
osobą, u której
stwierdzono
zakażenie SARS-CoV-
2 w tym
codziennego (rano i
1. Uzyskaj dane
osobowe
(imię, nazwisko,
adres i telefon)
pacjenta.
2. Pacjent z objawami,
np. stan
podgorączkowy,
kaszel, złe
samopoczucie,
nieżyt nosa, ból
gardła BEZ
jakichkolwiek oznak
takich jak duszność
lub trudności w
oddychaniu,
1. Uzyskaj dane osobowe
(imię, nazwisko, adres i
telefon) pacjenta.
2. Ustal miejsce
hospitalizacji pacjenta w
oddziale zakaźnym lub
obserwacyjno –
zakaźnym (wykaz
oddziałów dostępny na
stronach internetowych
MZ).
3. Zorganizuj transport
sanitarny* celem
przewiezienia pacjenta
do oddziału zakaźnego.
4. Zastosuj środki ochrony
wieczorem) pomiaru
temperatury.
3. Poinformuj osobę o
konieczności
zgłoszenia się na
konsultację lekarską
bezpośrednio do
oddziału zakaźnego
(unikając transportu
publicznego i skupisk
ludzi), w przypadku
wystąpienia
objawów takich jak
gorączka 380C i
powyżej, kaszel,
duszność lub
trudności w
oddychaniu,
wzmożone
oddychanie.
4. Poinformuj
Powiatowego
Inspektora
Sanitarnego
właściwego dla
miejsca podejrzenia
o przypadku.
wzmożone
oddychanie nie
wymaga
hospitalizacji, chyba
że istnieje obawa
szybkiego
pogorszenia stanu
klinicznego.
3. Zaleca się dalsze
leczenie w
warunkach
domowych oraz
unikanie kontaktu z
innymi osobami,
chyba że istnieje
obawa szybkiego
pogorszenia stanu
klinicznego.
4. Poinformuj pacjenta
o konieczności
częstego mycia rąk i
higienie kaszlu.
5. Poinformuj taką
osobę o konieczności
prowadzenia u siebie
samoobserwacji.
6. Poinformuj, że w
przypadku
pogorszenia stanu
zdrowia, t.j.
duszność lub
trudności w
oddychaniu,
wzmożone
oddychanie,
konieczna jest
konsultacja lekarska
bezpośrednio w
oddziale zakaźnym
dla pacjenta - maseczka
ochronna, zwłaszcza, jeśli
pacjent kicha lub kaszle.
5. Poinformuj Powiatowego
Inspektora Sanitarnego
właściwego dla miejsca
podejrzenia o przypadku.
(unikając transportu
publicznego i skupisk
ludzi) lub w
przypadku stanu
nagłego zagrożenia
zdrowotnego
poinformuj o
możliwości
wezwania ZRM (112;
999).
7. Poinformuj
Powiatowego
Inspektora
Sanitarnego
właściwego dla
miejsca podejrzenia
o przypadku.
Nr tel:
Powiatowy Inspektor
Sanitarny
Wojewódzki Inspektor
Sanitarny
Każdy SOR lub IP (nawet jeśli nie jest częścią szpitala zakaźnego lub szpitala
posiadającego oddział zakaźny) powinny posiadać wewnętrzne procedury w
zakresie lokalizacji i liczby odpowiednich obszarów (sale izolacyjne, sale
operacyjne itp.) oraz ewentualne ciągi komunikacyjne, w których powinien być
diagnozowany i leczony pacjent z nagłym zagrożeniem życia lub zdrowia i
podejrzeniem zakażenia koronawirusem SARS-CoV-2. Procedury te powinny
także zawierać informacje o liczbie i miejscu magazynowania odpowiednich
środków ochrony osobistej.
Procedury wewnętrzne powinny uwzględniać zadania i możliwości danego
szpitala oraz jego rolę w aktualnym systemie ochrony zdrowia w danym
województwie w zależności od rozwoju sytuacji epidemiologicznej w Polsce
związanej z koronawirusem SARS-CoV-2.ALGORYTM POSTĘPOWANIA W SYTUACJI PODEJRZENIA COVID-19 wersja 20.03.2020 r.
OBJAWY INFEKCJI GÓRNYCH DRÓG DUSZNOŚĆ TEMP>38 C KASZEL KASZEL, DUSZNOŚĆ, TEMP>38 C, CIĘŻKI STAN,
ODDECHOWYCH BEZ DUSZNOŚCI owo c
TEMP<38 C
T Covid , T Covid
se O. ZAKAŻNY 2
— KR s R
POGORSZENIE SZPITAL ZAGROŻENIE _ SZPITAL JEDNOIMIENNY
STANU ZDROWIA PO MIENNY ŻYCIA (zakaźny)
(zakaźny)
MIEJSCE IZOLACJI
JEŚLI PACJENT NIE BYŁ TESTOWANY WYKONAJ _ JEŚLI PACJENT NIE BYŁ TESTOWANY WYKONAJ JEŚLI PACJENT NIE BYŁ TESTOWANY WYKONAJ
TEST GDY BLISKI KONTAKT MIAŁ MIEJSCE TEST PRZY PRZYJĘCIU GDY BLISKI KONTAKT TEST PRZY PRZYJĘCIU.
MIN. 7 DNI WCZEŚNIEJ. MIAŁ MIEJSCE MIN. 7 DNI WCZEŚNIEJ.
PACJENT OCZEKUJE W MIEJSCU IZOLACJI NA PO UZYSKANIU WYNIKU KONSULTACJA
WYNIK. LEKARSKA:
(-) PACJENT WRACA W DOMU 1. PACJENT ZOSTAJE NA ODDZIALE
(+) PACJENT ZOSTAJE W MIEJSCU IZOLACJI 2. JEST PRZEWOŻONY DO SZPITALA NNY
JEŻELI KONKTAKT PONIŻEJ 7 DNI — DECYZJĘ O „JEDNOIMIENNEGO” -
DALSZYM POSTĘPOWANIU PODEJMUJE LEKARZ 3. JEST SKIEROWANY DO MIEJSCA IZOLACJI Ministerstwo Zdrowia