Warunki pracy w szpitalach w związku z SARS-CoV-2 #392

Treść

• Wniosek o informację publiczną przez KatarzynaBatkoToluc 31 marca 2020 22:31

  Szanowni Państwo,

  Na podstawie art. 61 ust. 1 i 2 Konstytucji RP wnosimy o udostępnienie informacji dotyczących wirusa SARS-CoV-2. Zdajemy sobie sprawę z obecnego obciążenia personelu zarządzającego szpitalem. Nie chcemy zwiększać tego obciążenia. Jednocześnie widzimy, że szpitale potrzebują wsparcia społecznego, a informacja o problemach rozchodzi się dzięki sygnalistom. Naraża to osoby dbające o dobro pacjentów na dodatkowe konsekwencje. Potrzebna jest usystematyzowana informacja z wielu placówek. W związku z tym, dla dobra zarówno personelu szpitala, jak i zdrowia obywateli, wnioskujemy o:

  1) Informację u jakiej liczby osób hospitalizowanych w państwa placówce w czasie od 4 marca do daty otrzymania wniosku potwierdzono zakażenie wirusem SARS-CoV-2

  2) Informację ilu pacjentów zakażonych SARS-CoV-2 jest hospitalizowanych na dzień otrzymania wniosku?

  3) Informację jaka liczba osób, które zmarły w szpitalu od 4 marca do dnia poprzedzającego dzień wykonania wniosku, miało dodatni wynik testu na SARS-CoV-2?

  4) Informację o tym, czy w Państwa placówce funkcjonuje izba przyjęć /szpitalny oddział ratunkowy, w którym mogą być przyjmowane osoby z podejrzeniem zakażenia wirusem SARS-CoV-2.
  a) jeśli tak, prosimy o podanie nazwy takiego oddziału lub oddziałów,
  b) Jeśli tak, prosimy o udostępnienie dokumentu określającego procedury na wypadek konieczności przyjęcia takiego pacjenta na izbie przyjęć/oddziale ratunkowym.

  5) Informację czy przyjmowanie pacjenta z podejrzeniem SARS-CoV-2 odbywa się w budynku placówki czy jest oddzielne miejsce wyznaczone do tego działania.
  
  6) Treść wszystkich dokumentów opisujących procedury na oddziałach i w poradniach szpitalnych oraz na blokach operacyjnych i porodowych, wprowadzone w placówce w odniesieniu do zagrożenia epidemicznego związanego z wirusem SARS-CoV-2 ,

  7) Informację o rodzaju środków ochrony osobistej, dostępnych w placówce: ich wykaz, ich ilość na dzień otrzymania niniejszego wniosku,

  8) Informację, czy w Państwa szpitalu przeprowadza się testy na obecność wirusa SARS-CoV-2?
  a) Jeśli tak to jaki to jest typ testu i jaki jest średni czas oczekiwania na wynik?
  b) Jeśli tak, to ile testów na obecność SARS-CoV-2 wykonano w szpitalu do dnia otrzymania wniosku?

  9) Informację, jaka jest procedura postępowania z pacjentem podejrzanym o zakażenie SARS-CoV-2, w czasie oczekiwania na wynik testu,

  10) Informację czy wobec personelu zatrudnionego w Państwa szpitalu wprowadzono zakaz wypowiadania się o sytuacji w szpitalu, jeżeli tak to prosimy o udostępnienie treści komunikatu przekazanego personelowi szpitala.

  Wnioskowane informacje prosimy przesłać na adres {{EMAIL}}

  Członkowie zarządu, zgodnie z zasadami reprezentacji
  Katarzyna Batko-Tołuć, Szymon Osowski

• Odpowiedź na inf. publiczną z dnia 1 kwietnia 2020r przez SZPITAL KLINICZNY PRZEMIENIENIA PAŃSKIEGO UNIWERSYTETU MEDYCZNEGO IM. KAROLA MARCINKOWSKIEGO W POZNANIU 14 kwietnia 2020 10:20

  Dzień dobry,
  w załączeniu odpowiedź na wniosek dotyczący udzielenia informacji publicznej.

  Ps. Proszę o potwierdzenie otrzymania. (nasz znak AAD/44/20.)

  Z wyrazami szacunku

  mgr Arkadiusz Stasiak
  Kierownik Działu Administracji
  Dział Administracji
  ul. Długa 1/2 61-848 Poznań
  e-mail: {{ email }}
  tel.: (61) 854 92 11
  kom.: 507209030
  fax: (61) 854 91 39

  ------------------------------------------------------------

  Szpital Kliniczny Przemienienia Panskiego UM w Poznaniu

  ul. Dluga 1/2, 61-848 Poznan

  e-mail: {{ email }}

  tel. (61) 854 90 00, tel. dyr. (61) 854 91 21

  strona internetowa: http://www.skpp.edu.pl

  nasze obiekty: ul. Dluga 1/2, ul. Szamarzewskiego 84, os. Rusa 55

  Ten e-mail zostal wyslany przez Szpital i moze zawierac informacje poufne, badz zastrzezone.

  Jezeli nie sa Panstwo jego adresatem, prosimy o jego niezwloczne usuniecie i poinformowanie nadawcy o zaistnialej pomylce.

  Kopiowanie lub jakiekolwiek wykorzystanie zawartych w nim informacji, jak rowniez ujawnienie ich osobom trzecim, jest zabronione.

  Dziekujemy za zrozumienie i wspolprace.

  Dzień dobry,
  w załączeniu odpowiedź na wniosek dotyczący udzielenia informacji publicznej.

  Ps. Proszę o potwierdzenie otrzymania. (nasz znak AAD/44/20.)

  Z wyrazami szacunku

  mgr Arkadiusz Stasiak
  Kierownik Działu Administracji
  Dział Administracji
  ul. Długa 1/2 61-848 Poznań
  e-mail: {{ email }}
  tel.: (61) 854 92 11
  kom.: 507209030
  fax: (61) 854 91 39

  ------------------------------------------------------------

  Szpital Kliniczny Przemienienia Panskiego UM w Poznaniu

  ul. Dluga 1/2, 61-848 Poznan

  e-mail: {{ email }}

  tel. (61) 854 90 00, tel. dyr. (61) 854 91 21

  strona internetowa: http://www.skpp.edu.pl

  nasze obiekty: ul. Dluga 1/2, ul. Szamarzewskiego 84, os. Rusa 55

  Ten e-mail zostal wyslany przez Szpital i moze zawierac informacje poufne, badz zastrzezone.

  Jezeli nie sa Panstwo jego adresatem, prosimy o jego niezwloczne usuniecie i poinformowanie nadawcy o zaistnialej pomylce.

  Kopiowanie lub jakiekolwiek wykorzystanie zawartych w nim informacji, jak rowniez ujawnienie ich osobom trzecim, jest zabronione.

  Dziekujemy za zrozumienie i wspolprace.

  Załączniki

  Odpowiedź_Watchdog_1.pdf

  H > Ly "WT EE Na; lała r WE NN Nasz znak: AAD/..../20 Poznań, dnia 10 kwietnia 2020r. Wasz znak: CERTYFIKAT 2015/15 nasze obiekty: ul. Długa 1/2, ul. Szamarzewskiego 84, Osiedle Rusa 55 Szpital Kliniczn ul. Długa 1/ 2, 61-848 Poznań - Przemienienia Pańskiego tel. centrala 61 854 90 00 ( 8 tel. sekretariat: 61 854 91 21, fax. 61 852 94 72 Uniwersytetu Medycznego im. Karola Marcinkowskiego 08h zAaIosKppedup w Poznaniu Dyrektor: dr hab. med. Szczepan Cofta Sieć Obywatelska Watchdog Polska Ul. Ursynowska 22/2 02-605 Warszawa mail: sprawa-20533Q0fedrowanie.siecobywatelska.pl; - Dotyczy wniosku o udostępnienie informacji publicznej; Działając w imieniu Szpitala Klinicznego Przemienienia Pańskiego Uniwersyteru Medycznego im, Karola Marcinkowskiego w Poznaniu (zw. w dalszej części pisma „Szpitalem”), w odpowiedzi na Państwa wniosek z dnia 1 kwietnia 2020r . o udzielenie informacji publicznej, w postaci przesłania drogą elektroniczną następujących informacji: 1) Informację u jakiej liczby osób hospitalizowanych w państwa placówce w czasie od 4 matca do daty otrzymania wniosku potwierdzono zakażenie wirusem SARS-CoV-2 2) Informację ilu pacjentów zakażonych SARS-CoV-2 jest hospitalizowanych na dzień otrzymania wniosku? 3) Informację jaka liczba osób, które zmarły w szpitalu od 4 marca do dnia poprzedzającego dzień wykonania wniosku, miało dodatni wynik testu na SARS-CoV-2? 4) Informację o tym, czy w Państwa placówce funkcjonuje izba przyjęć /szpitalny oddział ratunkowy, w którym mogą być przyjmowane osoby z podejrzeniem zakażenia wirusem SARS-CoV-2. a) jeśli tak, prosimy o podanie nazwy takiego oddziału lub oddziałów, b) Jeśli tak, prosimy o udostępnienie dokumentu określającego procedury na wypadek konieczności przyjęcia takiego pacjenta na izbie przyjęć/oddziale ratunkowym. 5) Informację czy przyjmowanie pacjenta z podejrzeniem SARS-CoV-2 odbywa się w budynku placówki czy jest oddzielne miejsce wyznaczone do tego działania. 6) Treść wszystkich dokumentów opisujących procedury na oddziałach i w poradniach szpitalnych oraz na blokach operacyjnych i porodowych, wprowadzone w placówce w odniesieniu do zagrożenia epidemicznego związanego z wirusem SARS-CoV-2, salus aegrofi, educatio, scientio Ra AA, SZPITAL TRADYCYJNY I INNOWACYJNY 3 tt ż Ż NEUE ©. www.skpp.edu.pl, e-mail: szpital©skpp.edu.pl Ó zus © NIP 778-13-43-588, REGON 000288828, KRS 0000001853 £ NĘ nara of ISO 9001

  Odpowiedż_Watchdog_2_z_dnia_1kwietnia_br..pdf

  Szpital Kliniczny ul. Długa 1/ 2, 61-848 Poznań Przemienienia Pańskiego tel. centrala 61 854 90 00 tel. sekretariat: 61 854 91 21, fax. 61 852 94 72 Uniwersytetu Medycznego im. Karola Marcinkowskiego PEER w Poznaniu Dyrektor: dr hab. med. Szczepan Cofta 4 NE e | ni 7) Informację o rodzaju środków ochrony osobistej, dostępnych w placówce: ich wykaz, ich ilość na dzień otrzymania niniejszego wniosku, 8) Informację, czy w Państwa szpitalu przeprowadza się testy na obecność wirusa SARS-CoV-2? a) Jeśli tak to jaki to jest typ testu i jaki jest średni czas oczekiwania na wynik? b) Jeśli tak, to ile testów na obecność SARS-CoV-2 wykonano w szpitalu do dnia otrzymania wniosku? 9) Informację, jaka jest procedura postępowania z pacjentem podejrzanym o zakażenie SARS-CoV-2, w czasie oczekiwania na wynik testu, 10) Informację czy wobec personelu zatrudnionego w Państwa szpitalu wprowadzono zakaz wypowiadania się o sytuacji w szpitalu, jeżeli tak to prosimy o udostępnienie treści komunikatu przekazanego personelowi szpitala. niniejszym informuję, zgodnie z art. 13 ust. 2 ustawy z dnia 6 września 2001r., o dostępie do informacji publicznej (t.j. Dz.U. 2018 poz. 1330), iż z uwagi na znaczną liczbę wnioskowanych dokumentów oraz trudności organizacyjne, Szpital nie jest w stanie udostępnić żądanych informacji w oznaczonym terminie. Jednocześnie Szpital zobowiązuje się do przekazania żądanych informacji w terminie 2 miesięcy, licząc od dnia złożenia wniosku. Z wyrazami szacunku Dyrektpr|Szpitala dr hab. med) $zczepan Cofta Opracował: Arkadiusz Stasiak tel. 507 20 90 30 salus aegroti, educatio, scientio go” PR, SZPITAL TRADYCYJNY I INNOWACYJNY ś 5 www.skpp.edu.pl, e-mail: szpital©skpp.edu.pl Ó ma Ś NIP 778-13-43-588, REGON 000288828, KRS 0000001853 I Nv-G ) CERTYFIKAT 2015/15 nasze obiekty: ul. Długa 1/2, ul. Szamarzewskiego 84, Osiedle Rusa 55 ISO 9001

• Odpowiedź na inf. publiczną z dnia 1.04.2020r przez SZPITAL KLINICZNY PRZEMIENIENIA PAŃSKIEGO UNIWERSYTETU MEDYCZNEGO IM. KAROLA MARCINKOWSKIEGO W POZNANIU 28 maja 2020 09:47

  Dzień dobry,
  w załączeniu odpowiedź na wniosek o dostęp do informacji publicznej.

  Ps. Proszę o potwierdzenie otrzymania,

  Z wyrazami szacunku

  mgr Arkadiusz Stasiak
  Kierownik Działu Administracji
  Dział Administracji
  ul. Długa 1/2 61-848 Poznań
  e-mail: {{ email }}
  tel.: (61) 854 92 11
  kom.: 507209030
  fax: (61) 854 91 39

  ------------------------------------------------------------

  Szpital Kliniczny Przemienienia Panskiego UM w Poznaniu

  ul. Dluga 1/2, 61-848 Poznan

  e-mail: {{ email }}

  tel. (61) 854 90 00, tel. dyr. (61) 854 91 21

  strona internetowa: http://www.skpp.edu.pl

  nasze obiekty: ul. Dluga 1/2, ul. Szamarzewskiego 84, os. Rusa 55

  Ten e-mail zostal wyslany przez Szpital i moze zawierac informacje poufne, badz zastrzezone.

  Jezeli nie sa Panstwo jego adresatem, prosimy o jego niezwloczne usuniecie i poinformowanie nadawcy o zaistnialej pomylce.

  Kopiowanie lub jakiekolwiek wykorzystanie zawartych w nim informacji, jak rowniez ujawnienie ich osobom trzecim, jest zabronione.

  Dziekujemy za zrozumienie i wspolprace.

  Dzień dobry,
  w załączeniu odpowiedź na wniosek o dostęp do informacji publicznej.

  Ps. Proszę o potwierdzenie otrzymania,

  Z wyrazami szacunku

  mgr Arkadiusz Stasiak
  Kierownik Działu Administracji
  Dział Administracji
  ul. Długa 1/2 61-848 Poznań
  e-mail: {{ email }}
  tel.: (61) 854 92 11
  kom.: 507209030
  fax: (61) 854 91 39

  ------------------------------------------------------------

  Szpital Kliniczny Przemienienia Panskiego UM w Poznaniu

  ul. Dluga 1/2, 61-848 Poznan

  e-mail: {{ email }}

  tel. (61) 854 90 00, tel. dyr. (61) 854 91 21

  strona internetowa: http://www.skpp.edu.pl

  nasze obiekty: ul. Dluga 1/2, ul. Szamarzewskiego 84, os. Rusa 55

  Ten e-mail zostal wyslany przez Szpital i moze zawierac informacje poufne, badz zastrzezone.

  Jezeli nie sa Panstwo jego adresatem, prosimy o jego niezwloczne usuniecie i poinformowanie nadawcy o zaistnialej pomylce.

  Kopiowanie lub jakiekolwiek wykorzystanie zawartych w nim informacji, jak rowniez ujawnienie ich osobom trzecim, jest zabronione.

  Dziekujemy za zrozumienie i wspolprace.

  Załączniki

  20_maj.PDF	Eskulap ver.3.3.0.g Szpital Kliniczny Przemienienia Pańskiego UM w Poznaniu APT - Apteka ul. D3uga ul. D'uga 1/2, 61-848 Poznań Strona 1 z 1 Zestawienie rozchodów wg orodków farm. uwzglednia dokumenty: inwentaryzacja, korekta inwentury, korekta kasacji, korekta Przekazania do utylizacji, kasacja, korekta wydania zewn., korekta wydania wewn., korekta MM-, korekta zwrotu wewn., Przekazanie do utylizacji, wydanie zewn., wydanie wewn., MM-, Zwrot od pacjenta, zwrot wewn. zokresu: od 20-05-2020 do 20-05-2020 dla grupy analitycznej: Covid 19 Produkt Gogle ochronne - - Kombinezon bia?y - D - maska chirurgiczna 3-warstwowa - Maska ochronna KN 95 - D - Przy*bica - - Rekawice diagnostyczne nitrylowe green S - Rękawice diagnostyczne nitrylowe bezpudrowe L - Rękawice diagnostyczne nitrylowe green L - Rękawice diagnostyczne nitrylowe green M - Rekawice diagnostyczne nitrylowe Silk XL - Rękawice hypoalergiczne winylowe M bezpudrowe - sporz!'dzi3 Opakowanie op./1,0 szt. op./1,0 szt. op./1,0 szt. op./1,0 szt. op./1,0 szt. op./1,0 szt. op./1,0 szt. op./1,0 szt. op./1,0 szt. op./1,0 szt. op./1,0 szt. zatwierdzi3 21-05-2020 11:05 Iloo= 2,0 op. 8,0 op. 870,0 op. 50,0 op. 2,0 op. 4.600,0 op. 200,0 op. 4.000,0 op. 6.000,0 op. 1.800,0 op. 200,0 op. Razem: Wartooze 20,10 z3 359,20 z3 965,90 z3 1.000,00 z3 7,38 z3 966,00 z3 34,00 z3 840,00 z3 1.260,00 z3 252,00 z3 12,00 z3 5.716,58 z3
  politykaCOVID19wyd420.05.20.pdf	Dokument SZJ Szpital Kliniczny Przemienienia Pańskiego Uniwersytetu Medycznego Wyd. 3/2020-05-13 im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu RODZAJ . - DOKUMENTU Polityka szpitala ZASADY POSTĘPOWANIA W PRZYPADKU KOD I TYTUŁ PODEJRZENIA/ ROZPOZNANIA SARS -CoV-2 DOKUMENTU z W SZPITALU KLINICZNYM PRZEMIENIENIA PAŃSKIEGO OSOBY ODPOWIEDZIALNE Tomasz Ozorowski, Anna Skoczylas- Janke, Maria Jax — Dambek MERYTORYCZNIE Opracował: Akceptował : Zatwierdził: Lekarz Epidemiolog Dr Tomasz Ozorowski podpis Kierownik Laboratorium Mikrobiologii Anna Mól podpis Specjalista ds. epidemiologii Maria Jax podpis Specjalista ds. epidemiologii Anna Skoczylas Janke podpis Kierownik sekcji organizacji Anna Ruszczak podpis Specjalista ds. BHP Gabriela Białecka podpis Naczelna Pielęgniarka Anna Głowacka podpis Dyrektor Szpitala Szczepan Cofta podpis D o k u m e n t S Z J P o l i t y k a s z p i t a l a - S A R S - C O V 2 Wyd. 4/2020-05-20 2 Kompendium dla personelu w zakresie postępowania z koronawirusem w SKPP. Materiały edukacyjne dostępne w intranecie : Wytyczne postępowania u krytycznie chorych dorosłych z COVID-19, Podręcznik prewencji i leczenia COVID 19 Spis treści KRYTERIA PODEJRZENIA ZAKAŻENIA SARS – COV-2 .............................................................................. 4 Aktualne kryteria podejrzenia COVID19 stan na 15.05. ...................................................................... 4 TRIAŻ W SZPITALU : ................................................................................................................................ 5 Zasady kwalifikacji do wybranej strefy triażu ...................................................................................... 5 Strefa czysta .................................................................................................................................... 5 Strefa brudna ................................................................................................................................... 6 Obiekt przy ulicy Długiej: ..................................................................................................................... 7 Obiekt przy ulicy Szamarzewskiego: .................................................................................................... 7 Obiekt przy os. Rusa: ........................................................................................................................... 8 Przyjęcie pacjenta planowego ............................................................................................................. 8 Badania w kierunku SARS-CoV-2 wykonywane w celi identyfikacji bezobjawowego zakażenia ........ 8 POBIERANIE MATERIAŁU DO BADAŃ W KIERUNKU COVID 19 ........................................................... 10 Pobieranie wymazu z nosogardła ...................................................................................................... 11 Pobranie wymazu z gardła i nosa ...................................................................................................... 12 POSTĘPOWANIE W PRZYPADKU PODEJRZENIA ZAKAŻENIA SARS – COV-2 U PACJENTA W TRAKCIE WIZYTY AMBULATORYJNEJ .................................................................................................................. 13 POSTĘPOWANIE W PRZYPADKU PODEJRZENIA ZAKAŻENIA SARS – COV-2 U PACJENTA W TRAKCIE HOSPITALIZACJI ..................................................................................................................................... 13 WYKONANIE PROCEDUR ZABIEGOWYCH U PACJENTA Z SARS – COV-2 ............................................ 14 Transport na salę operacyjną ............................................................................................................ 14 Personel na Sali operacyjnej .............................................................................................................. 15 Dezynfekcja sali po zabiegu ............................................................................................................... 15 TRANSPORT WEWNĘTRZNY ................................................................................................................. 16 TRANSPORT ZEWNĘTRZNY ................................................................................................................... 16 POSTĘPOWANIE RESUSCYTACYJNE RKO U OSÓB Z POTENCJALNYM ZAKAŻENIEM SARS – COV-2 ... 16 Odwiedziny ........................................................................................................................................ 17 Postępowanie w Pracowni Spirometrii w związku z sytuacją epidemiologiczną SARS-CoV-2 .......... 18 POSTĘPOWANIE PO ZGONIE PACJENTA ............................................................................................... 19 WSKAZANIA DO KWARANTANNY PO EKSPOZYCJI PERSONELU NA SARS-COV-2 W ŚRODOWISKU SZPITALA ............................................................................................................................................... 21 KIEDY WYKONYWAĆ BADANIE RT- PCR U PRACOWNIKÓW ............................................................... 22 POSTĘPOWANIE W PRZYPADKU STWIERDZENIA ZAKAŻENIA COVID U PERSONELU MEDYCZNEGO 22 D o k u m e n t S Z J P o l i t y k a s z p i t a l a - S A R S - C O V 2 Wyd. 4/2020-05-20 3 PROFILAKTYKA ZAKAŻEŃ COVID-19 - ROZDZIAŁ PRZESTRZENNY I STOSOWANIE ŚRODKÓW OCHRO NY OSOBISTEJ ........................................................................................................................................ 23 Pacjenci .............................................................................................................................................. 24 Personel niemedyczny ....................................................................................................................... 24 Personel medyczny ............................................................................................................................ 25 Zasady uniwersalnego zachowania personelu medycznego – .......................................................... 26 Posługa duszpasterska w Szpitalu w czasie stanu epidemii .................................................................. 32 Wsparcie psychologiczne pacjenta hospitalizowanego w czasie epidemii ........................................... 33 D o k u m e n t S Z J P o l i t y k a s z p i t a l a - S A R S - C O V 2 Wyd. 4/2020-05-20 4 KRYTERIA PODEJRZENIA ZAKAŻENIA SARS – COV-2 Przy przyjęciu do szpitala, w trakcie wizyty w poradni lub w trakcie hospitalizacji należy wykonać: 1. Wywiad epidemiologiczny – przeprowadzany przy wejściu do szpitala – dotyczy pracowników SKPP jak i pacjentów oraz wszystkich osób wchodzących na teren szpitala niezależnie od przyczyny. Pierwszym krokiem w rozpoznaniu zakażenia SARS-CoV-2 jest dodatni wywiad epidemiologiczny. Czynniki ryzyka zakażenia podzielono na dwie grupy – A i B. Podejrzenie zakażenia należy wysunąć, jeśli wystąpił - którykolwiek z czynników grupy A oraz objawy z grupy B albo - trzy lub więcej objawów z grupy B [4]. Czynniki grupy A (epidemiologiczne) to w okresie dwóch tygodni poprzedzających wystąpienie choroby: - kontakt z pacjentem, u którego potwierdzono zakażenie, w tym pobyt w szpitalu, gdzie stwierdzono zakażenie wirusem - kontakt z pacjentem z gorączką i objawami ze strony układu oddechowego, z obszaru, na którym występują zakażenia, - wystąpienie zachorowania w grupie/rodzinie. Objawy grupy B (kliniczne): - gorączka i /lub objawy ze strony układu oddechowego, - zapalenie płuc z objawami radiologicznymi opisanymi poniżej w tekście, - na wczesnym etapie choroby prawidłowa lub zmniejszona liczba krwinek białych albo zmniejszona liczba limfocytów. 2. Zakażenie wirusem COVID-19 należy podejrzewać: Na podstawie zaleceń konsultanta krajowego w dziedzinie chorób zakaźnych z dnia 4.04.2020 Osobą spełniająca kryteria przypadku podejrzanego o COVID-19 jest pacjent z ostrą infekcją dróg oddechowych o nagłym początku i przynajmniej jednym z objawów:  kaszel  gorączka  duszność Dodatkowo prawdopodobieństwo COVID-19 wzrasta , jeśli wystąpiło jedno z poniższych:  ciężki stan wymagający hospitalizacji przy braku innej etiologii mogącej tłumaczyć obraz kliniczny  bliski kontakt z potwierdzonym lub prawdopodobnym przypadkiem COVID-19 w ostatnich 14 dniach Aktualne kryteria podejrzenia COVID19 stan na 15.05.  objawy ze strony dróg oddechowych takie jak kaszel , duszności nie związane z inną określoną przyczyną np. kardiologiczną  występowanie innych objawów niż kaszel i duszności:  Gorączka D o k u m e n t S Z J P o l i t y k a s z p i t a l a - S A R S - C O V 2 Wyd. 4/2020-05-20 5  Dreszcze  Ból mięśni  Ból głowy  Zapalenie gardła  Nagła utrata smaku lub węchu TRIAŻ W SZPITALU : Zasadnicze regulacje dot. postępowania przy przyjęciu do szpitala zawarte są w procedurze P-SZ.4-2 POSTĘPOWANIE WOBEC PACJENTÓW Z PODEJRZENIEM ZAKAŻENIA WIRUSEM SARS- COV – 2 – KORONAWIRUSEM. Poniżej zamieszczamy wybrane zagadnienia z procedury. Zasady ogólne: Każda osoba wchodząca na teren Szpitala przechodzi przez punkt triażu. 1. Personel przeprowadzający triaż wyposażony jest w środki ochrony indywidualnej: przyłbica i/lub maska chirurgiczna, rękawiczki jednorazowe, fartuch ochronny, środki dezynfekcyjne. 2. Każdy pacjent pozostaje we własnej maseczce lub jeśli jej nie posiada, otrzymuje jednorazową maseczkę bawełniana, która jest mu przypisana do końca hospitalizacji. W przypadku pacjentów ambulatoryjnych pozostają oni w maseczkach własnych. 3. W punkcie dokonuje się pomiaru temperatury oraz przeprowadza ankietę wstępnej kwalifikacji (załącznik nr 1) 4. Na podstawie dokonanej segregacji postępujemy wg przyjętych zasad: wpuszczamy pacjenta do szpitala/poradni/pracowni itp. Lub zatrzymujemy pacjenta w wybranej strefie triażu Lub kierujemy pacjenta do domu albo innej jednostki zewnętrznej np. POZ/Sanepidu/ SOR-u Należy dopilnować, aby pacjent oczekując w strefach na badanie, zachował odległość nie mniej niż 2 m, nie przemieszczał się poza wyznaczone pomieszczenie. 5. Personel pielęgniarski uzupełnia ankietę (zał.nr 3) o stosowne zapisy dotyczące ciepłoty ciała, liczby oddechów/min. oraz saturację mierzoną pulsoksymetrem. 6. Lekarz dyżurny Izby Przyjęć informowany jest o konieczności przeprowadzenia konsultacji lekarskiej u pacjentów w przypadku podejrzenia zakażenia. Konsultacja odnotowywana jest w module Izby Przyjęć. Lekarz wypisuje skierowanie na badanie w kierunku COVID 19 w systemie Eskulap oraz w wypisuje dedykowane skierowanie w wersji papierowej (zał. nr 4 P-Sz.4-2) Zasady kwalifikacji do wybranej strefy triażu Strefa czysta 1. Pacjent bezobjawowy (negatywnie odpowiedział na wszystkie pytania wywiadu epidemiologicznego i nie odnotowano podwyższonej temperatury) Pacjent dezynfekuje ręce, zakłada maskę ochronną albo pozostaje we własnej. Pacjent wchodzi na teren Szpitala kierując się najkrótszą drogą do punktu docelowego. W strefie są przygotowane ulotki informacyjne (zał.2 ),które każdy pacjent może pobrać. 2. Pacjent bezobjawowy z kontaktu z osobą z potwierdzonym zakażeniem SARS CoV-2 Pacjent kierowany jest do strefy czystej. Pacjent dezynfekuje ręce, zakłada maskę ochronną albo pozostaje we własnej. Pacjenci w strefie zachowują między sobą dwumetrowy odstęp. Punkt triażu informuje o ww. Zespół Izby Przyjęć. Pacjent wypełnia ankietę (zał. nr 3). Na zlecenie lekarza Izby Przyjęć pobieramy wymaz i kontaktujemy się z Izolatorium tel. 061 6587100 lub 221 (pielęgniarka) lub Sanepidem tel. 609-794-670 w kwestii dalszego postępowania. W przypadku D o k u m e n t S Z J P o l i t y k a s z p i t a l a - S A R S - C O V 2 Wyd. 4/2020-05-20 6 braku kontaktu telefonicznego lekarz izby przyjęć odnotowuje konsultacje w eskulapie i odnotowuje nieskuteczność komunikacji z Izolatorium i Sanepidem. Dalej po pobraniu kierujemy pacjenta do domu z zaleceniem kontaktu z POZ i Sanepidem. Pacjent otrzymuje przygotowane ulotki dot. dalszego postępowania po pobraniu (zał.5) Strefa brudna 1. Pacjent skąpoobjawowy T<38°C, liczba oddechów <20/min., SaO2>95%: Pacjent kierowany jest do strefy brudnej. Pacjent dezynfekuje ręce, zakłada maskę ochronną lub pozostaje we własnej. Punkt triażu informuje o ww. Zespół Izby Przyjęć. Pacjent wypełnia ankietę (zał. nr 3 ) . Pacjenci w strefie zachowują miedzy sobą dwumetrowy odstęp. Jeśli to jest planowe przyjęcie lub planowa porada odraczamy termin. Na zlecenie lekarza Izby Przyjęć pobieramy wymaz i kontaktujemy się z Izolatorium tel. 061 6587100 lub 221 (pielęgniarka) lub Sanepidem tel. 609-794-670 w kwestii dalszego postępowania. W przypadku braku kontaktu telefonicznego lekarz izby przyjęć odnotowuje konsultacje w eskulapie i nieskuteczność komunikacji z Izolatorium i Sanepidem. Dalej po pobraniu kierujemy pacjenta do domu z zaleceniem kontaktu z POZ i Sanepidem. Pacjent otrzymuje przygotowane ulotki dot. dalszego postępowania po pobraniu (zał.5) 2. Pacjent objawowy T>38°C, liczba oddechów >20/min., SaO2<95% Pacjent kierowany jest do strefy brudnej. Pacjent dezynfekuje ręce, zakłada maskę ochronną lub pozostaje we własnej. Punkt triażu informuje o ww. Zespół Izby Przyjęć o konieczności przeprowadzenia pilnej konsultacji lekarskiej w zakresie zasadności hospitalizacji w naszym szpitalu lub przewiezienia na SOR. W przypadku konieczności hospitalizacji w tutejszym szpitalu, personel pielęgniarski pobiera materiał do badań zgodnie z zasadami patrz  Pobieranie materiałów do badań w kierunku COVID 19 3. Jeśli pacjent wymaga pilnego zaopatrzenia w SKPP, przed badaniem pacjenta należy stosować środki ochrony osobistej . W przypadku konieczności przemieszczania pacjenta postępujemy zgodnie z zasadami patrz  transport wewnętrzny. Pacjent kierowany jest na oddział ONTM / ul. Szamarzewskiego lub ul. Długą do wyznaczonych sal izolacyjnych. 4. Personel- przed opuszczeniem pomieszczenia izolacji zdejmuje środki ochrony osobistej w zgodnie z zasadami ubioru w środki ochrony osobistej. 5. Po opuszczeniu przez pacjenta pomieszczenia, należy je poddać gruntownemu sprzątaniu – obowiązują zasady izolacji kontaktowej - odpowiada Dział Służb Pomocniczych. 6. Sprzęt medyczny używany przy pacjencie (stetoskop, termometr, mankiet do pomiaru ciśnienia itp.) należy poddać dekontaminacji. 7. W przypadku przyjęcia pacjenta z podejrzeniem lub stwierdzonym zakażenia SARS-CoV 2 (COVID-2019) należy poinformować pracowników Sekcji ds. kontroli Zakażeń Szpitalnych (tel. 61-854-92-52/ 501572023 /504161690 do godz. 22.00 i e-mail: tomasz.ozorowski@skpp.edu.pl; anna.skoczylas@skpp.edu.pl; maria.jax@skpp.edu.pl ; lidia.olszewska@skpp.edu.pl 8. Państwową Inspekcję Sanitarną informujemy w przypadku wyniku dodatniego Powiatowa Stacja Sanitarno- Epidemiologiczna 61-655 Poznań ul. Gronowa 22 Tel. 616467862 Tel. dyżurny całodobowy 609-794-670 D o k u m e n t S Z J P o l i t y k a s z p i t a l a - S A R S - C O V 2 Wyd. 4/2020-05-20 7 Obiekt przy ulicy Długiej: a) namiot czysty –pacjent bezobjawowy z kontaktem, b) namiot brudny – część dla pacjenta objawowego oraz część, w której pobiera się materiał do badania w kierunku SARS – CoV-2 c) w godzinach wieczorno-nocnych- pomieszczenia Izby Przyjęć (sale izolacyjne oraz punkt pobrań materiału) - dla pacjentów z kontaktu i z objawami d) w przypadku konieczności hospitalizacji pacjent kierowany jest na oddział na który jest przyjmowany do wydzielonej Sali izolacyjnej Koordynatorem organizacyjnym punktu triażu jest Kierownik Działu Administracji pan Arkadiusz Stasiak (tel. 507 20 90 30) zespół pielęgniarski koordynuje Pielęgniarka Koordynująca Izby Przyjęć pani Sławomira Serbin (tel.9243), O skierowaniu pacjenta na badanie w kierunku SARS-CoV-2- patrz Kryteria podejrzenia, decyduje lekarz dyżurny Izby Przyjęć. W razie wątpliwości wsparcia merytorycznego dla punktu triażu udziela lekarz dyżurny kardiolog tel. 500 117 767. W przypadku wątpliwości dotyczących konieczności wykonania badania w kierunku zakażenia SARS CoV-2 wsparcia udziela lekarz epidemiolog dr med. Tomasz Ozorowski tel. 504 16 16 90 Obiekt przy ulicy Szamarzewskiego: a) namiot brudny – dla pacjenta objawowego, z wydzieloną częścią dla pacjenta bezobjawowego z kontaktem b) wydzielone pomieszczenie poza obrębem budynku szpitala przeznaczone do pobierania materiału (budynek zlokalizowany bezpośrednio przy wejściu do Szpitala) c) w godzinach wieczorno-nocnych dla pacjentów zgłaszających się na ostry dyżur okulistyczny (sytuacje wymagające przeprowadzenia zabiegu), pomieszczenia oddziału okulistyki d) w przypadku konieczności hospitalizacji pacjent kierowany jest na oddział ONTM do wydzielonej Sali izolacyjne Koordynatorem organizacyjnym punktu triażu jest Kierownik Działu Administracji pani Beata Sypniewska (tel. 504 16 16 86), zespół pielęgniarski koordynujący pobranie materiału do badań pani Małgorzata Filipczyk (tel. 9364) oraz pani Beata Zimowska (tel.9024). Za nadzór nad pacjentami przebywającymi w strefie czystej i brudnej odpowiada pielęgniarka traiażu tel. 690 415 998, a koordynuje p. Beata Zimowska. O skierowaniu pacjenta na badanie w kierunku SARS-CoV-2 patrz Kryteria podejrzenia, decyduje lekarz dyżurny Izby Przyjęć 508 -682- 395. W razie wątpliwości wsparcia merytorycznego dla lekarza dyżurnego Izby Przyjęć udziela lekarz dyżurny pulmonolog tel. 517-261-148. W przypadku pacjentów hematologicznych w godz. od 8-15.00 decyzje podejmuje Lekarz Kierujący Oddziałem tel. 61-854 93 83, a w godzinach popołudniowych lekarz dyżurny hematologii wew.93 50; 93 51 decydując, czy wpuścić pacjenta z objawami na teren Oddziałów hematologii. W przypadku wątpliwości dotyczących konieczności wykonania badania w kierunku zakażenia SARS CoV-2 wsparcia udziela lekarz epidemiolog dr med. Tomasz Ozorowski tel. 504 16 16 90. D o k u m e n t S Z J P o l i t y k a s z p i t a l a - S A R S - C O V 2 Wyd. 4/2020-05-20 8 Obiekt przy os. Rusa: a) strefa brudna - dla pacjentów wszystkich Poradni gabinet nr 14 b) każdy nowoprzyjęty pacjent hospitalizowany, kierowany jest do wyznaczonej strefy- na odpowiednim Oddziale A, B lub C , wyznaczona sala chorych, w którym przebywa do 14 dni. Koordynatorem organizacyjnym punktu triażu jest pracownik Działu Administracji pani Łucja Maćkowiak (tel.329) , o skierowaniu pacjenta na badanie w kierunku SARS-CoV-2 decyduje lekarz dyżurny Oddziału lub Poradni (tel.312 - 313) w porozumieniu z Lekarzem Kierującym Oddziałem dr hab. med. Maciejem Sopatą. W razie wątpliwości wsparcia merytorycznego dla punktu triażu udziela Lekarz Kierujący Oddziałem dr hab. med. Maciej Sopata (tel. 338 – 339) lub jego zastępca dr. Ewa Bączyk, a po godz. 15:30 lekarz dyżurny Oddziału Medycyny Paliatywnej tel. 504 161 695. W przypadku wątpliwości dotyczących konieczności wykonania badania w kierunku zakażenia SARS CoV-2 wsparcia udziela lekarz epidemiolog dr med. Tomasz Ozorowski tel. 504 16 16 90 Wszyscy pacjenci planowi z podejrzeniem COVID 19 dla których hospitalizacja jest niezbędna - według decyzji lekarza Izby Przyjęć, do czasu wyniku są izolowani o przy ul. Długiej: w obrębie oddziału na który są przyjmowani. o przy ul. Szamarzewskiego : w Oddziale Metabolicznym i Nadciśnienia Tętniczego  Izba przyjęć na ul Długiej jest miejscem do izolacji w wyjątkowych przypadkach, tylko pacjentów, którzy pojawiali się w tutejszym szpitalu z powodu nagłego pogorszenia stanu zdrowia lub zagrożenia życia. Preferowane są wcześniej wskazane miejsca izolacji, do czasu uzyskania wyniku.  Zalecamy pobieranie wymazów dla osób z kwarantanny wskazanych przez Sanepid w godzinach od 11-13.00 tylko w namiocie traiażowym – dotyczy tylko lokalizacji przy ul Długiej. Przyjęcie pacjenta planowego  pacjent jest informowany przez osoby odpowiedzialne za przyjęcia planowe na oddział o sposobie zachowania minimalizującego ryzyko zakażenia w ciągu 14 dni przez przyjęciem do szpitala, poinformowania szpitala o wystąpieniu objawów zakażenia lub ekspozycji na wirusa SARS-CoV-2, sposobie zachowania przy przyjęciu do szpitala i w trakcie hospitalizacji – informacje dla pacjenta dostępne na stronie skpp.edu.pl  pacjent korzysta z instrukcji dostępnej na stronie szpitala, przynosi z sobą maski chirurgiczne lub bawełniane, jednorazowe chusteczki do nosa Uwaga: należy rozważyć wykonywania badania w kierunku COVID-19 w przypadkach:  w każdej sytuacji istotnej wątpliwości klinicznej odnośnie możliwości zakażenia,  gdy dostępność do wyników badania nie powoduje przewidywanego uszczerbku zdrowotnego związanego z opóźnieniem postępowania. Badania w kierunku SARS-CoV-2 wykonywane w celi identyfikacji bezobjawowego zakażenia Wykonywane są w sposób zaplanowany i dotyczą zarówno personelu, jak i pacjentów D o k u m e n t S Z J P o l i t y k a s z p i t a l a - S A R S - C O V 2 Wyd. 4/2020-05-20 9  wskazania do wykonywania badań mogą ulegać zmianie w zależności od bieżącej sytuacji epidemiologicznej oraz od wydolności laboratoriów prowadzących diagnostykę Ustalenie na dzień 15.05.20 obowiązujące do odwołania Badanie u następujących osób bez objawów- podlegających hospitalizacji  pacjenci, u których w wywiadzie stwierdzono ekspozycję na SARS-CoV-2  u osób przebywających w skupiskach ludzkich z ZOL/DPS, zakłady karne, pracujących w fabrykach i innych zakładach pracy z dużymi skupiskami ludzi, pracownicy szkół, przedszkoli  przed planowanym zabiegami o przed planowanymi zabiegami, które wymagają znieczulenia ogólnego i pobytu po zabiegu na Oddziale Intensywnej Terapii o przed przyjęciem na Oddział Hematologii, na Oddział Rehabilitacji Kardiologicznej, Oddział Medycyny Paliatywnej Uwaga: badania przed przyjęciami planowymi w/w powinny być wykonane optymalnie w okresie 24 do 48 godz. przez zabiegiem/przyjęciem do szpitala  Na każdym oddziale wskazać należy osobę odpowiedzialną za przesyłanie drogą mailową listy planowych pacjentów do przyjęcia z uwzględnieniem jednoczesnego pobrania wymazu w kierunku COVID 19 wg wyżej wymienionych kryteriów. Lista ta powinna być przesłana do godz. 14.00 na dzień przed pobraniem wymazu, na mail osób odpowiedzialnych za pobrania materiału: slawomira.serbin@skpp.edu.pl- ul Długa ; malgorza.filipczyk@skpp.edu.pl na Szamarzewskiego.  Wszystkie inne pobrania nadal wymagają zgłoszenia do Laboratorium Mikrobiologii, jak dotychczas. Uwaga: aktualne wytyczne Europejskie Centrum Kontroli Chorób i CDC nie zalecają prowadzenia rutynowych badań w kierunku bezobjawowego zakażenia jako elementu strategii szpitala Nie została określona czułość testów RT-PCR do wykrywania zakażeń bezobjawowych Kluczowe dokumenty 1. Agencja Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji Zalecenia w COVID-19 Polskie zalecenia diagnostyczno-terapeutyczne oraz organizacyjne w zakresie opieki nad osobami zakażonymi lub Wersja 1.0 - 23.04.2020 r. 2. ECDC TECHNICAL REPORT Infection prevention and control and preparedness for COVID-19 in healthcare settings Second update – 31 March 2020 3. CDC Interim Infection Prevention and Control Recommendations for Patients with Suspected or Confirmed Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) in Healthcare Settings, April 13 2020 Postępowanie w przypadku podejrzenia zakażenia i uzyskania ujemnego wyniki w kierunku COVID-19  niskie ryzyko podejrzenia na podstawie przesłanek klinicznych i epidemiologicznych: zakończenie diagnostyki, pacjent ujemny  wysokie ryzyko zakażenia: powtórzenie badania; wysokie ryzyko jest definiowane jako o w wywiadzie ekspozycja na SARS-CoV-2, o przebywanie w obszarze wysokich zachorowań, D o k u m e n t S Z J P o l i t y k a s z p i t a l a - S A R S - C O V 2 Wyd. 4/2020-05-20 10 o obraz KT sugeruje zakażenie COVID-19 – pobranie materiału do badania: plwocina, lub aspirat tchawiczy, lub BAL o progresja zapalnie płuc lub pogorszenie stanu ogólnego – pobranie materiału do badania: plwocina, lub aspirat tchawiczy, lub BAL o progresja zapalnie płuc lub pogorszenie stanu ogólnego POBIERANIE MATERIAŁU DO BADAŃ W KIERUNKU COVID 19 Zasady pobierania i transportu materiału do badań metodą genetyczną Real Time PCR w kierunku wirusów grypy i SARS-CoV-2 szczegółowo opisane są w procedurze P-SZ.4-2 w załączniku nr 3 INSTRUKCJE POSTĘPOWANIA Z POBRANYM MATERIAŁEM DO BADAŃ W KIERUNKU GRYPY I KORONAWIRUSA Zasady ogólne 1. Badania wykonywane są w Laboratorium Mikrobiologii tutejszego Szpitala przy ul. Szamarzewskiego 2. Materiałem do badania może być wymaz z nosogardła, nosa i gardła pobierane jednocześnie, aspiraty tchawicze lub BAL (popłuczyny oskrzelikowo-pęcherzykowe), plwocina nieindukowana 3. Wystarczy jedno pobranie materiału do badań w kierunku grypy jak i SARS – CoV 2 4. Zabezpieczony materiał biologiczny dostarczamy codziennie w godzinach od 8:00 -14:00 do Laboratorium Mikrobiologii w obu lokalizacjach, po godz. 14:00 - do Laboratorium Nr 1 lub Laboratorium Nr 2. 5. Jeśli materiał przekazany jest do Laboratorium Mikrobiologii do godz. 11.00 - wynik ok. 15:00; jeśli między godz. 11:00- 15:00 - wynik ok. godz. 20:00; a po godz. 15:00 następnego dnia. 6. Tylko odpowiednio ZABEZPIECZONY materiał będzie przyjmowany do badania. Wyposażenie niezbędne do pobierania próbek  Czerwone worki na odpady medyczne  70% środek alkoholowy do dezynfekcji rąk  Środek alkoholowy do dezynfekcji powierzchni (np. Incidin)  Chusteczki nasączone preparatem na bazie alkoholu.  Zestaw środków ochrony indywidualnej.  Zestawy do pobierania próbek.  Opakowania do transportowania próbek do laboratorium. Zestaw środków ochrony indywidualnej  Rękawiczki jednorazowego użycia (niejałowe)  Fartuch ochronny: podfoliowany lub flizelinowy z zewnętrznym foliowym  Maski  w przypadku pobierania wymazu z nosogardzieli lub wymazu z nosa i gardła, jeśli są dostępne, należy stosować maski typu FFP2/FFP3. Jeśli ich brak, należy stosować maski chirurgiczne z przyłbicą  w przypadku pobierania aspiratu tchawiczego lub BAL należy stosować maski FFP2/FFP3 D o k u m e n t S Z J P o l i t y k a s z p i t a l a - S A R S - C O V 2 Wyd. 4/2020-05-20 11  Przyłbica lub okulary ochronne lub gogle  Stosowanie specjalnego obuwia lub ochraniaczy na obuwie nie jest wymagane Zestawy do pobierania próbek  Komercyjne zestawy do pobierania wymazów z nosogardła lub wymazów z gardła i nosa zawierają giętką flokowaną wymazówkę oraz probówkę z płynnym podłożem wirusologicznym.  Zestawy tzw. „home made” (do pobierania wymazów z gardła i nosa) zawierają jałowe flokowane lub standardowe wymazówki wykonane z tworzywa sztucznego z wacikami z dakronu, wiskozy lub sztucznego jedwabiu oraz probówki z jałowym buforowanym roztworem soli fizjologicznej (w ilości pozwalającej na zanurzenie końcówki wymazówki). UWAGA! Nie wolno stosować żelowych podłoży transportowych Pakowanie pobranych próbek: Obowiązuje zasada potrójnego opakowania:  Opakowanie pierwsze – zasadnicze stanowią wymazówki z pobranym materiałem umieszczone w zakręcanej probówce lub zakręcane pojemniki zawierające materiał z dolnych dróg oddechowych. Zaleca się dodatkowo umieszczenie pierwszego opakowania w zamykanym woreczku foliowym  Opakowanie drugie – wtórne – to zakręcany plastikowy pojemnik najlepiej ze znakiem BIOHAZARD lub inne zakręcane/ szczelnie zamykane plastikowe opakowanie (np. probówka typu falcon) z naklejką biohazard  Opakowanie trzecie – zewnętrzne stanowi termotorba lub skrzynka transportowa oznaczone piktogramem BIOHAZARD Przygotowanie do pobrania materiału Osoba pobierająca materiał :  Przygotowuje zestaw do pobierania oraz transportu próbki  Opisuje opakowanie zasadnicze danymi pacjenta –imieniem, nazwiskiem i nr PESEL  Dezynfekuje ręce  Zakłada fartuch ochronny  Zakłada maskę dbając o jej odpowiednie ułożenie oraz ścisłe dopasowanie do krzywizny twarzy za pomocą wbudowanej metalowej listewki; gumki lub tasiemki maseczki nie powinny się krzyżować  Następnie zakłada przyłbicę, którą również powinna odpowiednio dopasować  Zakłada rękawiczki ochronne jednorazowego użycia –powinny zachodzić na rękawy fartucha Pacjent z podejrzeniem obecności koronawirusa powinien być w masce chirurgicznej. Osoba pobierająca prosi pacjenta o bezpieczne zdjęcie maseczki i wrzucenie jej do worka na odpady medyczne, a następnie dezynfekcję rąk Pobieranie wymazu z nosogardła  Wymaz z nosogardła należy pobierać giętką flokowaną wymazówką. Należy poprosić pacjenta o oczyszczenie nosa przy pomocy jednorazowej chusteczki higienicznej, a następnie o dezynfekcje rąk D o k u m e n t S Z J P o l i t y k a s z p i t a l a - S A R S - C O V 2 Wyd. 4/2020-05-20 12  Giętką wymazówkę należy umieścić tak głęboko, jak to tylko możliwe  Przez 5 do 10 sekund ruchem rotacyjnym pobrać materiał  Czynność powtórzyć w drugim nozdrzu  Umieścić wymówkę w probówce z podłożem wirusologicznym , złamać wystająca końcówkę  Probówkę dokładnie zamknąć i umieścić w opakowaniu wtórnym Pobranie wymazu z gardła i nosa  Wyjąć pierwszą wymazówkę z opakowania i pobrać materiał z dziurki prawej nosa poprzez 5do10 sekundowe rotacyjne pocieranie błony śluzowej docierając wacikiem jak najgłębiej, a następnie tą samą wymazówką pobrać materiał z dziurki lewej  umieścić wymaz w probówce z płynem  drugą wymazówką pobrać głęboki wymaz z gardła - rotacyjnie pocierając tylną ścianę gardła bez dotykania powierzchni jamy ustnej, migdałków i języka  pobrany wymaz umieścić w probówce razem z wymazami z nosa  złamać wystające z probówki końcówki wymazówek  dokładnie zamknąć probówkę i włożyć ją do opakowania wtórnego  Jeśli mamy do dyspozycji tylko jedną wymazówkę wymaz należy pobierać najpierw z gardła, a następnie z nosa. Postępowanie po pobieraniu Osoba pobierająca  Zdejmuje rękawiczki i wyrzuca je do worka lub pojemnika na odpady medyczne zakaźne (czerwony worek)  Dezynfekuje ręce i zakłada czystą parę rękawiczek  Ściąga fartuch ochronny nie dotykając jego powierzchni zewnętrznej i wyrzuca go do pojemnika na odpady medyczne  Ściąga przyłbicę (gogle) i dezynfekuje ją przy pomocy chusteczek nasączonych środkiem alkoholowym  Zdejmuje rękawice  Dezynfekuje ręce  Zakłada świeże rękawice  Pakuje pobrany materiał do opakowania wtórnego (w opakowaniu wtórnym może znajdować się kilka opakowań zasadniczych)  Dezynfekuje powierzchnię opakowania wtórnego przy pomocy chusteczek nasączonych środkiem alkoholowym i umieszcza go w opakowaniu zewnętrznym.  Zdejmuje rękawiczki  Dezynfekuje ręce  Zdejmuje maskę i wyrzuca do pojemnika na odpady medyczne zakaźne (czerwony worek)  Dezynfekuje ręce Zlecenie na badanie  W systemie ESULAP wygenerować odpowiednie zlecenie na badanie  Do każdej próbki należy również dołączyć zlecenie wypełnione w formie papierowej  w kierunku wirusa SARS CoV-2 - wzór - załącznik nr 4 ,  w kierunku grypy – wydruk z systemu ESKULAP  Papierowe skierowania na badania należy umieścić w oddzielnej kopercie lub teczce i dostarczyć do laboratorium wraz z próbką. Transport materiału do laboratorium D o k u m e n t S Z J P o l i t y k a s z p i t a l a - S A R S - C O V 2 Wyd. 4/2020-05-20 13  Materiał powinien zostać niezwłocznie przetransportowany do laboratorium,  Materiał pobrany do podłoża wirusologicznego może być przechowywany w temperaturze 2-8 ˚C do 72 h lub zamrożony w -70 ˚C i badany natychmiast po rozmrożeniu.  Materiał pobrany do soli fizjlogicznej może być przechowywany w temperaturze 2-8 ˚C do 48 h lub zamrożony w -70 ˚C i badany natychmiast po rozmrożeniu.  Materiału nie wolno zamrażać ponownie. POSTĘPOWANIE W PRZYPADKU PODEJRZENIA ZAKAŻENIA SARS – COV-2 U PACJENTA W TRAKCIE WIZYTY AMBULATORYJNEJ Lekarz, który w trakcie kontaktu z pacjentem podczas wizyty ambulatoryjnej wysuwa podejrzenie zakażenia COVID-19 (patrz  Kryteria podejrzenia )  przesyła pacjenta do punktu triażu. Dalsze postepowanie wg triażu. Po opuszczeniu pomieszczenia personel prowadzi dezynfekcję rąk. POSTĘPOWANIE W PRZYPADKU PODEJRZENIA ZAKAŻENIA SARS – COV-2 U PACJENTA W TRAKCIE HOSPITALIZACJI Podejrzenie zakażenia – patrz  Kryteria podejrzenia COVID-19 Procedura postępowania w przypadku podejrzenia zakażenia COVID-19 w trakcie hospitalizacji jest wdrażana przez ordynatora lub lekarza dyżurnego . 1. Pacjent z podejrzeniem poddawany jest izolacji kontaktowej i kropelkowej- oznaczenie pomieszczenia i przygotowanie stanowiska wg obowiązujących zasad izolacji kontaktowej i kropelkowej w szpitalu. Postępowanie w zależności od wielkości Sali: sala dwuosobowa – pacjent pozostaje na Sali – drugi pacjent przenoszony jest do innej sali, w miarę możliwości jednoosobowej. W stosunku do pacjenta z kontaktu wdrażany jest zwykły tryb postępowania do czasu ustalenia wyniku; sala wieloosobowa - pacjent z podejrzeniem jest przenoszony na salę jednoosobową, opuszczane stanowisko pacjenta i miejsca dotykowe podlegają dezynfekcji. 2. Na czas transportu oraz przed każdorazowym wejściem na salę izolacyjną personel stosuje środki ochrony stosownie do zaleceń. Do czasu ustalenia wyniku nie zwiększamy stopnia stosowania ŚOI. 3. Pacjentem powinna zajmować się, w miarę możliwości, jedna osoba w celu wykonywania lekarsko- pielęgniarskich czynności medycznych. 4. Po umieszczeniu/ przekształceniu na salę izolacyjną u pacjenta z podejrzeniem zakażenia COVID-19 należy wykonać następujące badania diagnostyczne: Badanie mikrobiologiczne: RT PCR dla COVID-19 Badania laboratoryjne: Morfologia krwi obwodowej z rozmazem automatycznym i ocena poziomu limfocytów, CRP ,Inne w zależności od potrzeby Badania obrazowe: tomografia komputerowa klatki piersiowej bez kontrastu , jeżeli występują cechy zakażenia dolnych dróg oddechowych D o k u m e n t S Z J P o l i t y k a s z p i t a l a - S A R S - C O V 2 Wyd. 4/2020-05-20 14 5. Do czasu uzyskania wyników RT PCR, ale nie dłużej niż 24 godz., personel mający kontakt z pacjentem podejrzanym o zakażenie COVID-19 pracuje normalnie; Wyznaczony personel prowadzi bieżącą komunikację z Sekcją ds. kontroli zakażeń szpitalnych; 6. Dalsze postepowanie jest zależne do wyników badań i konsultacji z Sekcją ds. kontroli zakażeń szpitalnych. Lekarz Kierujący Oddziałem (LKO)/ lekarz dyżurny informuje Dyrektora oraz Przewodniczącego Zespołu ds. Kontroli Zakażeń/ Pielęgniarkę Epidemiologiczną o potencjalnym kontakcie personelu z pacjentem/ opiekunem/ pracownikiem zakażonym COVID 19. Kierownik komórki organizacyjnej zobowiązany jest utworzyć i przesłać listę personelu medycznego mającego kontakt z pacjentem/ opiekunem/ pracownikiem zakażonym SARS-CoV-2 na adres e-mailowy pielęgniarki epidemiologicznej anna.skoczylas@skpp.edu.pl lub maria.jax@skpp.edu.pl . Lista musi zawierać imię i nazwisko pracownika, numer telefonu oraz jeśli to możliwe adres. Dalsze działania na terenie szpitala, w tym postępowanie w stosunku do personelu i innych pacjentów mających kontakt z zakażonym pacjentem (określenie istotnej ekspozycji i wskazań do kwarantanny), koordynuje Sekcja ds. kontroli zakażeń szpitalnych. Zakażenie jest zgłaszane niezwłocznie do Sanepidu zgodnie z obowiązującymi w szpitalu procedurami. Zgłasza Sekcja ds. kontroli zakażeń szpitalnych WYKONANIE PROCEDUR ZABIEGOWYCH U PACJENTA Z SARS – COV-2 Jeżeli konieczne jest przeprowadzenie zabiegu u osób z potwierdzonym zakażeniem COVID-19 Transport na salę operacyjną Pacjent z założoną maską chirurgiczną najkrótszym ciągiem komunikacyjnym jest transportowany na blok operacyjny. Personel, który transportuje pacjenta: Patrz -transport wewnętrzny • Pacjent wjeżdża na łóżku bezpośrednio na salę operacyjną bez dodatkowego przekładania • Personel transportujący pacjenta ubrany w ubrania ochronne przekłada pacjenta na stół operacyjny wraz z zespołem przyjmującym bloku W przypadku gdy pacjent po operacji nie wraca na oddział macierzysty, personel transportujący w ubraniach ochronnych po wyjściu z Sali operacyjnej na oddziale, na Sali chorego usuwa pokrycia łóżka transportowego. Pranie musi być zapakowane w podwójny worek czerwony oznaczony COVID , personel zmienia rękawiczki, prowadzi dezynfekcję powierzchni łózka. Personel zdejmuje ubranie ochronne zgodnie z procedurami W przypadku gdy pacjent po zabiegu wraca na oddział macierzysty to po przełożeniu chorego na stół operacyjny personel oddziału macierzystego zdejmuje indywidualne środki ochrony zgodnie z procedurą i przechodzi do umywalni (strefa żółta), gdzie zdejmuje maskę i opuszcza obejście operacyjne. Łóżko pacjenta umieszczane jest w sali wprowadzeniowej (strefa oznaczona jako żółta). D o k u m e n t S Z J P o l i t y k a s z p i t a l a - S A R S - C O V 2 Wyd. 4/2020-05-20 15 Personel na Sali operacyjnej Zespół operacyjny musi przegotować maksymalnie stanowiska pracy przed zabiegiem operacyjnym, w tym zabezpieczyć sprzęt, narzędzia, minimalną ilość leków. W trakcie intubacji na sali przebywa tylko personel anestezjologiczny. Personel wykonujący intubację zakłada maskę FFP2/FFP3 , okulary/gogle ochronne/przyłbica oraz fartuch chirurgiczny barierowy i pozostaje w nich przez cały czas zabiegu. Intubację wykonujemy pod osłoną specjalnego tunelu ograniczającego rozprzestrzenianie się aerozoli. Tunel poddajemy dezynfekcji płynem Incidin liquid spray przez przecieranie powierzchni. Rękawice jednorazowe po wykonaniu intubacji personel zdejmuje, dezynfekuje ręce i zakłada czystą parę rękawic na dalszą część zabiegu; Personel zmienia inne części ubrania ochronnego przy widocznym zabrudzeniu; W przypadku gdy nie doszło do widocznego zabrudzenia personel pozostaje w ubraniu ochronnym do czasu wyprowadzenia pacjenta z sali operacyjnej po zabiegu. Personel operujący pacjenta wchodzi na salę po 5 minutach od zaintubowania pacjenta, stosuje: fartuch chirurgiczny barierowy, maska FFP2/FFP3 , przyłbice/gogle/okulary Na Sali obecna jest minimalna ilość osób i sprzętu. W trakcie zabiegu należy zabezpieczać sprawną komunikację z zapleczem zewnętrznym. Procedurę wybudzenia pacjenta przeprowadzamy na sali operacyjnej, bez użycia sali wybudzeniowej. Chory wybudzony przekazywany jest zabezpieczonemu personelowi oddziału macierzystego w strefie żółtej (sala wprowadzeniowa) i transportowany na oddział. Personel Sali przekłada pacjenta po zabiegu bezpośrednio na łóżko chorego, personel transportujący może pomóc w przekładaniu pacjenta. Personel transportujący jest zawsze pilotowany przez personel czysty, który ma założoną maskę chirurgiczną- Patrz transport wewnętrzny Z sali operacyjnej pacjent jest bezpośrednio transportowany do sali izolacyjnej oddziału z zachowaniem zasad izolacji kontaktowej i kropelkowej Po przekazaniu pacjenta personel wykonujący zabieg ściąga ubrania ochronne tuż przed wyjściem z Sali operacyjnej przy drzwiach wyjściowych. Odzież ochronna zdejmowana w obrębie Sali w strefie czerwonej składana jest do pojemników pedałowych przeznaczonych do odpadów skażonych. W obrębie strefy czerwonej przegotowana jest kuweta do zamoczenia gogli i przyłbic po zabiegu. Sprzątanie rozpoczynamy po 30 minutach od zakończenia zabiegu. Personel DSP sprząta w masce chirurgicznej, okulary/gogle, fartuch ochronny barierowy i rękawiczki. Sposób usuwania ubrania zawarty jest w procedurze „ COVID-środki ochrony, technika zakładania” Dezynfekcja sali po zabiegu Wszystkie powierzchnie dotykane przez pacjenta lub personel dezynfekowane są jednorazowo przy zastosowaniu środków alkoholowych lub chlorowych; do aparatu do znieczuleń stosowane są środki jak dotychczas – odpowiada personel anestezjologiczny. Odpady: Wszystkie jako medyczne zakażone dodatkowo opisane COVID • Sprzęt do sterylizacji: kuwety są dezynfekowane w Centralnej Sterylizacji D o k u m e n t S Z J P o l i t y k a s z p i t a l a - S A R S - C O V 2 Wyd. 4/2020-05-20 16 Sala operacyjna oddawana jest do ponownego użytku po 4 godzinach od przeprowadzenia dekontaminacji TRANSPORT WEWNĘTRZNY Pacjent leżący : transport zapewnia zespół 3 osób. Pacjent siedzący: transport zapewnia zespół 2 osób.  W obu sytuacjach jedna osoba czysta toruje drogę otwierając drzwi, dotykając przycisków itp. ma założoną maskę chirurgiczną, pozostaje w odległości > 1,5 m od pacjenta.  Pacjent każdorazowo musi mieć zabezpieczone drogi oddechowe: ma założoną maskę chirurgiczną lub jest zaintubowany.  Personel uczestniczący transporcie -dwie osoby pozostające w bezpośrednim kontakcie z chorym, wymagane zabezpieczenie : maska chirurgiczna, fartuch chirurgiczny jednorazowy Standard + dodatkowo fartuch foliowy jednorazowy, rękawiczki, przyłbica. Personel nie dotyka powierzchni otoczenia w trakcie transportu. Zawsze: Pacjent jest transportowany najkrótszą drogą, w tym możliwy przejazd przez inny oddział. TRANSPORT ZEWNĘTRZNY W razie potrzeby lekarz Izby przyjęć lub dyżurny oddziału dzwoni do pogotowia i tam ustalają możliwości i warunki bezpiecznego transportu pacjenta np. do Izolatorium lub szpitala zakaźnego. Tel . 61 8530330 lub 999 lub 112 POSTĘPOWANIE RESUSCYTACYJNE RKO U OSÓB Z POTENCJALNYM ZAKAŻENIEM SARS – COV-2 Podstawowe zasady dotyczące resuscytacji zawarte są w procedurze P-SZ.3-15 POSTĘPOWANIE W PRZYPADKU RESUSCYTACJI SZPITALNEJ. Tam są informacje dotyczące telefonów reanimacyjnych, przyjętych algorytmów działania oraz wykazów składu zestawów resuscytacyjnych i ich rozmieszczenia w szpitalu. Poniżej szczegółowe wytyczne dedykowane tylko dla szczególnego działania z pacjentem potencjalnie/ zakażonym SARS CoV-2 I. ZASADY OGÓLNE: 1. Sprzęt musi być łatwo dostępny w celu ochrony personelu podczas prób resuscytacji. Bezpieczeństwo personelu jest najważniejsze. Ubranie się w ŚOI może spowodować krótkie opóźnienie rozpoczęcia RKO, ale jest dopuszczalne. 2. Wszyscy pracownicy sprawujący opiekę nad osobami z podejrzeniem lub potwierdzonym COVID-19 muszą przestrzegać obowiązujących wytycznych, w tym aktów WHO, dotyczących kontroli zakażeń i zasad stosowania środków ochrony indywidulanej. 3. Minimalne wymagane zabezpieczenie: maska FFP3, gogle, fartuch chirurgiczny, rękawiczki, przyłbica. 4. UBIERZ SIĘ ZANIM ZACZNIESZ DZIAŁAĆ !!!! D o k u m e n t S Z J P o l i t y k a s z p i t a l a - S A R S - C O V 2 Wyd. 4/2020-05-20 17 II. ROZPOZNANIE NZK 1. Poszukaj oznak zatrzymania krążenia/ oddychania, sprawdź tętno na tętnicy szyjnej, oddech oceniaj tylko za pomocą wzroku - ruchy klatki piersiowej 2. W razie wątpliwości rozpocznij RKO 3. Uciskaj klatkę piersiową z częstością 100-120/min WEZWIJ ZESPÓŁ REANIMACYJNY- zaznacz, że pacjent ma podejrzenie lub rozpoznanie zakażenia!!! 2. Załóż pacjentowi maskę twarzową, jeśli pacjent otrzymywał tlenoterapię za pomocą maski to ją pozostaw – ogranicza tworzenie aerozoli- na wierzch załóż maseczkę chirurgiczną. Jeśli pacjent nie miał zabezpieczonych dróg oddechowych załóż mu maseczkę chirurgiczną. 3. NIE PROWADŹ ODDECHÓW ZASTĘPCZYCH METODĄ USTA-USTA,USTA –NOS !!! 4. NIE PROWADŹ WENTYLACJI WORKIEM SAMOROZPRĘŻALNYM !!! 5. NIE ODSYSSAJ DRÓG ODDECHOWYCH !!! 6. Zamonitoruj pacjenta – podłącz elektrody EKG 7. Defibrylacja i podaż leków wg algorytmu ALS ERC 2015 III. ZESPÓŁ REANIMACYJNY 1. Zespół reanimacyjny musi być ubrany w pełen, kompletny pakiet ŚOI przed podejściem do pacjenta. 2. Intubacja lub użycie metod alternatywnych zgodnie z algorytmem ALS- do decyzji zespołu anestezjologicznego. 3. W razie braku odpowiedzi na podjęte leczenie rozważenie ECMO. 4. Po zakończeniu RKO usuń sprzęt jednorazowy, dekontaminuj sprzęt wielorazowego użytku. Sprawdź czy w otoczeniu pacjenta nie pozostał zanieczyszczony sprzęt medyczny. Działaj zgodnie z procedurami postępowania z odpadami medycznymi zakaźnymi w naszym szpitalu. W przypadku innych chorób zakaźnych o dużej inwazyjności i wysokim stopniu ryzyka zagrożenia dla personelu, stosuje się powyższą procedurę i przyjęte algorytmy resuscytacji. Opracowano na podstawie : https://www.resus.org.uk/media/statements/resuscitation-council-uk-statements-on-covid-19- coronavirus-cpr-and-resuscitation/ 25 March 2020 https://www.termedia.pl/mz/COVID-19-co-dzisiaj-powinien-wiedziec-anestezjolog 16.04.2020 Odwiedziny  odwiedziny ograniczone są do minimum i obejmują sytuacje szczególne: pacjent w stanie pogorszenia, ciężkim bądź terminalnym, w sytuacjach dużej potrzeby emocjonalnej; do decyzji indywidualnej lekarza prowadzącego w porozumieniu z lekarzem kierującym oddziałem bądź lekarza dyżurnego z zachowaniem dużej roztropności  są prowadzone w ograniczony sposób, jedynie przez bliskich pacjenta, z przejściem przez traiż, z założeniem maski i dezynfekcją rąk  rodziny zachęcane są do prowadzenia alternatywnego kontaktu z pacjentem poprzez telefony, tablety, komputery D o k u m e n t S Z J P o l i t y k a s z p i t a l a - S A R S - C O V 2 Wyd. 4/2020-05-20 18 Postępowanie w Pracowni Spirometrii w związku z sytuacją epidemiologiczną SARS-CoV-2 ZASADY OGÓLNE 1. Przed wejściem pacjenta do sali badań ubieramy środki ochronne, a następnie sprawdzamy czy pacjent zapoznał się z " Informacją dla pacjenta" (C-załącznik nr 2) 2. Po wyjściu pacjenta z sali badań otwieramy okna (w miarę możliwości okna zostają otwarte do czasu zakończenia dekontaminacji pomieszczenia) i przeprowadzamy dekontaminację ścian komory i "aparatu w komorze" preparatami alkoholowymi, a następnie zdejmujemy środki ochronne; 3. Dekontaminację pomieszczenia wykonuje personel Działu Służb Pomocniczego(DSP); 4. Po przeprowadzonej dekontaminacji pomieszczenia odczekujemy ok 20 minut (maksymalnie do 30 minut) i zapraszamy kolejnego pacjenta do badania; 5. W przypadku spirometrii wykonywanej w pracownia bez komory , wszystkie czynności przebiegają analogicznie, tylko bez czyszczenia ścian komory po każdym pacjencie. INFORMACJE SZCZEGÓŁOWE A. Zestaw środków ochrony indywidualnej zakładany do jednego badania:  rękawiczki jednorazowe niejałowe,  fartuch ochronny podfoliowany lub fartuch fizelinowy + fartuch foliowy(w zależności od dostępności)  maska chirurgiczna + przyłbica UWAGA! jeśli badania są kolejno po sobie możemy pracować w ciągu zmieniając jedynie rękawice, maseczki chirurgiczne do 4 godzin wymiana lub jeśli uległy zawilgoceniu Postępowanie ze środkami ochronnymi - sposób zakładania i zdejmowania zgodnie z polityka COVID i wytycznymi dotyczącymi SOI B. Dekontaminacja powierzchni oraz pomieszczenia po każdym badaniu(załącznik nr 1)  personel pracowni przeprowadza dezynfekcje sprzętu (aparatu w komorze) preparatem na bazie alkoholu przez przetarcie,  personel (DSP) przeprowadza dekontaminację pomieszczenia zgodnie z wytycznymi Sekcji ds. Kontroli Zakażeń Szpitalnych ; (ze szczególnym zwróceniem na takie elementy jak: drzwi, klamki, krzesła i inne powierzchnie – załącznik nr 1 )  personel DSP przeprowadza dezynfekcję w środkach ochronnych zgodnie z wytycznymi Sekcji ds Kontroli Zakażeń Szpitalnych przy otwartych oknach C. Informacja dla pacjenta - załącznik nr 2 Załącznik nr 1. Dekontaminacja powierzchni oraz pomieszczenia po każdym badaniu Przygotowane środki czystościowe i zastosowanie:  mopy;  ścierki jednorazowe;  wózek 2 komorowy; D o k u m e n t S Z J P o l i t y k a s z p i t a l a - S A R S - C O V 2 Wyd. 4/2020-05-20 19  worki ;  Preparaty dezynfekcyjne: preparat na bazie alkoholu do powierzchni typu klamki, szklana komora, klawiatura komputera, telefon itp – przetrzeć zwilżoną ściereczką (nie spryskiwać powierzchni; preparat do dużych powierzchni : np. Incidin pro 1% (podłoga , drzwi, krzesła itp.) dezynfekcja przez przetarcie czas zadziałania preparatu 15 minut; preparat na bazie chloru (np. Medicarina 1 tabl/1,5 l zimnej wody ) – tylko do umywalki, baterii kranowych, dezynfekcja toalety – dezynfekcja przez przetarcie nie spryskiwać  W trakcie wykonywania czynności dezynfekcyjnych okna w pomieszczeniach powinny być otwarte; Opracowała: specjalista ds. epidemiologii Maria Jax , mgr Bożena Ziętek Załącznik nr 2 INFORMACJA DLA PACJENTA Szanowni Państwo z uwagi na bezpieczeństwo epidemiologiczne przeprowadzonego badania uprzejmie prosimy:  przed wejściem na salę badań zdezynfekuj ręce preparatem dostępnym w dozowniku ściennym na korytarzu;  na badanie wchodź w maseczce ( w przypadku braku prosimy zgłosić personelowi Pracowni przed wejściem na badanie) ;  maseczkę zdejmiesz, gdy poprosi personel – np. w tzw. komorze badań  jeśli podczas badania pojawi się kaszel zasłaniaj usta ligniną, chusteczką  po zakończonym badaniu prosimy zdezynfekuj ręce i załóż ponownie maseczkę, WSZELKIE PYTANIA I WĄTPLIWOŚCI PROSIMY KIEROWAĆ DO PERSONELU PRACOWNI POSTĘPOWANIE PO ZGONIE PACJENTA Podstawowe zasady dotyczące postępowania po zgonie zawarte są w procedurze szpitalnej P-SZ.3-2 POSTĘPOWANIE W PRZYPADKU ZGONU PACJENTA W SZPITALU Załącznik 1 . Postępowanie po zgonie pacjenta z rozpoznanym zakażeniem SARS-CoV-2 Zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Zdrowia z 03 kwietnia 2020r, poniżej zawarto postępowanie ze zwłokami pacjenta z rozpoznanym zakażeniem koronawirusem I. Po stwierdzeniu zgonu przez lekarza dyżurnego należy: 1. Zdjąć z ciała zmarłego biżuterię, zegarek, medalik itp. i po dezynfekcji dołączyć do rzeczy osobistych - przekazać rodzinie 2. Zwłoki oznaczyć zgodnie z przyjętymi zasadami w szpitalu i punktem 2.2. powyższej procedury D o k u m e n t S Z J P o l i t y k a s z p i t a l a - S A R S - C O V 2 Wyd. 4/2020-05-20 20 3. W przypadku zalegań w drogach oddechowych, należy zabezpieczyć: usta, nos, tracheotomię kompresy/ligninią nasączoną środkiem dezynfekcyjnym – preparatem chlorowym o stęż.1000 ppm, dopuszczamy owiniecie głowy pieluchą jednorazową 4. Pozostawić wenflony, sondy, kontakty centralne itp. - jeśli ich usunięcie będzie sprzyjało wyciekowi płynów ustrojowych. 5. Zwłoki owijamy w prześcieradło nasączone preparatem chlorowy o stęż.1000 ppm - należy niezwłocznie umieścić ciało w worku na zwłoki, nie wykonując toalety pośmiertnej 6. Zwłoki umieścić w podwójnym worku przeznaczonym do transportu zwłok, z czego pierwszy traktowany jest jako brudny, a drugi jako czysty. Na worku zewnętrznym umieszczamy 3 naklejki identyfikacyjne pacjenta w 3 częściach worka: góra, środek, dół. Worek zewnętrzny należy spryskać płynem dezynfekcyjnym. Worek oznaczamy dodatkową naklejką z opisem COVID-19. II . Transport: 1. Po przeprowadzeniu dezynfekcji zewnętrznej worka, można przełożyć zwłoki na wózek transportowy i zabezpieczyć pokrywą. Po zdjęciu pokrywy, a przed zdjęciem zwłok należy sprawdzić szczelność worka np. czy nie uległ przedarciu. W takim przypadku należy umieści zwłoki w dodatkowym trzecim worku 2. Osoby z oddziału przygotowujące jak i osoby transportujące zwłoki stosują maski FFP/2 lub FFP/3 i rękawiczki, gogle/ przyłbicę, rękawice, nieprzemakalny fartuch jednorazowy z długim rękawem lub kombinezon. 3. Zwłoki nie są przenoszone do pomieszczenia Pro morte, tylko bezpośrednio z oddziału odbierane przez uprawnione osoby do 3 godzin od zgonu i transportowane do chłodni. Kostnica przeznaczona do przechowywania ciał pacjentów zakażonych lub potencjalnie zakażonych znajduje się na ul. Szamarzewskiego 84. Osobom transportującym zwłoki towarzyszy zabezpieczony w środki ochrony osobistej pracownik, który jest odpowiedzialny za otwieranie drzwi i obsługę przycisków windy, a nie bierze już bezpośredniego udziału w przekładaniu i transporcie zwłok. Osoby w nim uczestniczące nie powinny dotykać elementów otoczenia. 4. Transport należy prowadzić możliwie najkrótszą drogą. 5. Po umieszczeniu zwłok w chłodni, w odpowiedniej komorze, należy zdjąć rękawice i wyrzucić je do czerwonego worka, a następnie zdezynfekować ręce, założyć nowe rękawice i zdezynfekować drzwi komory chłodni, podnośnika lub wózka transportowego wraz z osłoną. Do dezynfekcji używamy Medicarina o stęż.1000 ppm to znaczy należy przygotować roztwór: 1 tabl./1,5 litra zimnej wody lub Actichlor plus o stęż.1000 ppm roztwór: 1 tabl./1 litr zimnej wody. 6. Na oddziale prowadzimy dezynfekcje pomieszczania Sali chorych . Jeżeli transport odbywał się windą należy dezynfekować windę i cała trasę transportu środkami chlorowymi dostępnymi w DSP. 7. Personel rozbiera się z odzieży ochronnej wg wytycznych Sekcji ds.kontroli zakażeń- prezentacja w intranecie – zakładka COVID – wytyczne dla personelu III. Uwagi 1. W przypadku zgonu pacjenta, u którego nie uzyskano jeszcze wyniku badania w kierunku SARS- CoV-2, należy postępować jak z pacjentem zakażonym, pozostaje on w chłodni do momentu uzyskania wyniku. W przypadku wyniku dodatniego, lekarz ma obowiązek wypełnienia formularza zgłoszenia zgonu z powodu choroby zakaźnej zgodnie z procedurą w zakładce Sekcji ds. kontroli zakażeń (zasady Dokument SZJ Polityka szpitala- SARS-COV 2 Wyd. 4/2020-05-20 zgłaszania chorób zakaźnych) oraz musi wykonać zgłoszenie telefoniczne na numer alarmowy 609 794 670 do Stacji Sanitarno-Epidemiologicznej, o zgonie pacjenta z rozpoznaniem COVID 19. W przypadku uzyskania ujemnego wyniku badania w kierunku SARS-CoV-2, należy poinformować Kierownika Działu administracji, który poinformuje rodzinę o możliwości odebrania zwłok. . Środki ochrony indywidualnej po użyciu traktowane są jako odpad medyczny zakaźny, utylizowane do czerwonych worków. . Zwłok nie ubieramy i nie okazujemy rodzinie. . Lekarz informuje Sekcje ds. kontroli zakażeń o każdym zgonie pacjenta zakażonego lub zgonie pacjenta oczekującego na potwierdzenie COVID 19 . Rodzina powinna być poinformowana, że rzeczy osobiste pacjenta mogą być wtórnym źródłem w przenoszeniu zakażeń, stąd zalecana jest ich utylizacja. Rzeczy osobiste pacjenta np. obuwie, odzież itp. powinny być spakowane do czerwonego worka, jako materiał potencjalnie zakaźny. Rzeczy wartościowe pacjenta (biżuteria, portfel, telefon, dokumenty itp.) powinny być poddane dezynfekcji powierzchniowej środkami dezynfekcyjnymi stosowanym w szpitalu, następnie zapakowana w worek i przekazane rodzinie. WSKAZANIA DO KWARANTANNY PO EKSPOZYCJI PERSONELU NA SARS-COV-2 W ŚRODOWISKU SZPITALA Kwarantanna jest wdrażana po stwierdzeniu kontaktu wysokiego i średniego ryzyka Bliski kontakt Bliski kontakt : <2 m przez wydłużony okres, lub kontakt z zakaźną wydzieliną pacjenta bez środków ochrony (np. goła ręka z wydzieliną z dróg oddechowych); Wydłużony okres: kaszlącego pacjenta — kaszel bezpośrednio na twarz. Bliskim kontaktem nie jest krótka rozmowa np. prowadzona przez rejestratorki bez założonej maski, krótkie wejście do sali chorego bez bezpośredniego kontaktu z pacjentem. kilka minut ale z równoczesną oceną intensywności kaszlu przy bliskości do Wysokie Personel nie ma założonej maski chirurgicznej lub maski FFP2 lub FFP3 w przypadku ryzyko generowania aerozoli oraz jeden z poniższych + Bliski kontakt z pacjentem z COVID19, który nie nosił maski. + Przebywanie w tym samy pomieszczeniu w trakcie procedur generujących aerozole (intubacja, ekstubacja, bronchoskopia, nebulizacja, indukcja plwociny, resuscytacja) Średnie Bliski kontakt jak wyżej i: ryzyko + pacjent nie ma założonej maski, personel nie założył gogli (pozostałe środki ochrony założone), + pacjent ma założoną maskę , personel nie ma maski chirurgicznej lub FFP2 lub FFP3 Wydłużony okres przebywania z pacjentem to czas powyżej 5 minut. 21 D o k u m e n t S Z J P o l i t y k a s z p i t a l a - S A R S - C O V 2 Wyd. 4/2020-05-20 22 KIEDY WYKONYWAĆ BADANIE RT- PCR U PRACOWNIKÓW Stanowisko z dnia 15.05.2020 Wg zaleceń Ministra Zdrowia z dnia 28.04.20 „ każda osoba personelu medycznego szpitala, która ma objawy choroby, miała kontakt z osoba zakażoną, podejrzewa , że taki kontakt w ostatnim czasie miał miejsce lub ma wątpliwości co do swojego stanu zdrowia, ma pełne prawo być skierowana na test PCR wykrywający obecność koronawirusa” W szczególności badania pracowników powinny być prowadzone w następujących sytuacjach  przy objawach spełniających kryteria podejrzenia COVID-19  po 7 dobie kwarantanny  po przechorowaniu w celu udokumentowanie ustąpienia zakaźności  pracownicy po zakończeniu oddelegowania ze szpitala jednoimiennego na 48-72 przed powrotem do pracy  u pracowników oddziałów wyznaczonych dla pacjentów z podejrzeniem COVID-19 w trybie zaleconym przez Sekcję ds. zakażeń szpitalnych  badania masowe pracowników prowadzone są w sytuacji uzasadnionej epidemiologiczne po konsultacji przeprowadzonej przez Sekcję ds. kontroli zakażeń szpitalnych Uniwersytet Medyczny im. Karola Marcinkowskiego uruchomił mobilny punkt pobrań materiału do badań w kierunku koronawisursa SARS-CoV-2. W Punkcie bez wychodzenia z samochodu pobiera się wymaz, który następnie przekazywany jest do Uczelnianego Laboratorium Koronawirusa. Personel medyczny może podjechać bezpośrednio do punktu drive thru. Konieczne jest wcześniejsze zarejestrowanie się (podanie nr prawa wykonywania zawodu) pod nr tel. 61 845-27-50 , od poniedziałku do piątku, do 8.00 do 15.00. Szczegóły dotyczące organizacji pobierania dostępne są na stronie UM http://uczelnia.ump.edu.pl/covid/Mobilny_punkt_pobran W sytuacjach wyjątkowych, po uprzednim umówieniu, personel może mieć pobrany materiał w naszym Szpitalu. Przypominamy, że w lokalizacjach ul. Długa i ul. Szamarzewskiego są zorganizowane punkty pobierania materiału w kierunku SARS –CoV-2 Osobą koordynującą, odpowiedzialną za pobieranie materiału jest: o W szpitalu przy ulicy długiej Pani Sławomira Serbin, tel: 9243 o W szpitalu przy ulicy Szamarzewskiego Pani Małgorzata Filipczyk, tel: 9364 POSTĘPOWANIE W PRZYPADKU STWIERDZENIA ZAKAŻENIA COVID U PERSONELU MEDYCZNEGO W trakcie pracy: D o k u m e n t S Z J P o l i t y k a s z p i t a l a - S A R S - C O V 2 Wyd. 4/2020-05-20 23 1. Pracownik poddaje się samoizolacji : pomieszczenie jednoosobowe, przed jego opuszczeniem zakłada maskę chirurgiczną i dezynfekuje ręce- zalecane pomieszczenie poza dyżurką 2. Niezwłocznie informuje przełożonego 3. Odstępuje od pracy po uzgodnieniu zastępstwa i bezpieczeństwa dla chorych 4. Ma pobrany wymaz – zlecenie od lekarza Izby przyjęć 5. Pozostaje w odosobnieniu i czeka na wynik lub po ustaleniu zastępstwa udaje się do domu/ miejsca odosobnienia. W przypadku braku takiej możliwości kierowany jest do izolatorium, zawiadamiamy Sanepid 6. Pomieszczenie po samoizolacji podlega zasadom dekontaminacji jak każda sala po izolacji kontaktowej. W przypadku objawów poza godzinami pracy: 1. Pracownik zgłasza dolegliwości - informuje przełożonego i z nim konsultacja telefoniczna , zalecany kontakt z lekarzem rodzinnym 2. Może przyjechać na pobranie własnym transportem przestrzegając zasad higieny rąk, odległości zabezpieczenia maseczką 3. W domu oczekuje na wynik. W przypadku braku możliwości izolacji domowej, kierowany jest do Izolatorium - zawiadamiamy Sanepid W przypadku potwierdzonego zachorowania u pracownika: 1. Jeśli personel ma dodatni wynik badania to konieczne jest poinformowanie o tym bezpośredniego przełożonego 2. W drugiej kolejności Informowana jest sekcja ds. zakażeń- tel. 61-854-92-52/501572023 /504161690 i e-mail: tomasz.ozorowski@skpp.edu.pl, anna.skoczylas@skpp.edu.pl ; maria.jax@skpp.edu.pl , lidia.olszewska@skpp.edu.pl 3. Pracownik przekazuje listę osób z kontaktu wysokiego i średniego ryzyka Sekcji ds. zakażeń - patrz tabela dot. wskazań do kwarantanny. Lista obejmuje tylko kontakty w gronie współpracowników szpitala. 4. Ostateczna lista obowiązkowo zawiera : imię, nazwisko, pesel, nr telefonu, adres zamieszkania, datę ostatniego kontaktu. Lista przekazywana jest do Sanepidu w celu dalszych decyzji o toku postępowania.- sekcja epidemiologii 5. Na podstawie analizy Sekcja ds. kontroli zakażeń szpitalnych dyrekcja podejmuje decyzje o dalszym funkcjonowaniu jednostki organizacyjnej PROFILAKTYKA ZAKAŻEŃ COVID-19 - ROZDZIAŁ PRZESTRZENNY I STOSOWANIE ŚRODKÓW OCHRO NY OSOBISTEJ Organizacja pracy w szpitalu – najważniejszy priorytet. Organizacja pracy ma na celu możliwie optymalne ograniczanie transmisji SARS-CoV-2 w szpitalu: o od personelu na pacjenta, o od pacjenta na personel, o między pacjentami, o między personelem. D o k u m e n t S Z J P o l i t y k a s z p i t a l a - S A R S - C O V 2 Wyd. 4/2020-05-20 24 Organizacja pracy jest ustawiona w taki sposób, by - w przypadku stwierdzenia zakażenia u personelu lub pacjentów – możliwie minimalna liczba osób uległa zakażeniu lub była poddana kwarantannie i oddział (lub inne jednostki) mogły nadal pracować. Pacjenci Zasady zachowania pacjenta  pacjent przyjmowany do szpitala: przynosi maskę bawełnianą wielorazowego użytku lub maskę chirurgiczną, jedna maska na każdy dzień planowanego pobytu  maska jest zakładana o przy opuszczaniu sali, o gdy w obrębie sali pacjent przebywa w mniejszej odległości niż 2 m od innej osoby, o maska jest zakładana, gdy personel wchodzi na salę;  opuszczanie sali przez pacjenta w trakcie pobytu ograniczyć do niezbędnego minimum; wówczas pacjent zakłada maskę i dezynfekuje lub myje ręce przed opuszczeniem pomieszczenia  maska nie jest zakładana przez osoby, którym utrudnia oddychanie, w miarę możliwości te osoby powinny być hospitalizowane na jednoosobowej sali. Pacjenci hospitalizowani:  w miarę możliwości pacjenci są hospitalizowani tak, aby zachować miedzy nimi odstęp > 2 m, dotyczy hospitalizacji w salach chorych oraz przebywania w ciągach komunikacyjnych, miejscach oczekiwania na badanie  przy przyjęciu, jeżeli pozawala na to stan kliniczny, mają założoną maskę  pacjenci, którzy są przyjmowani do szpitala i nie posiadają maski, otrzymują przy przyjęciu maskę bawełnianą, wielorazowego użytku i są instruowani o sposobie korzystania z maski  pacjenci hospitalizowani bez objawów infekcji dróg oddechowych i bez podejrzenia COVID-19: o nie są zobowiązani do noszenia masek na salach chorych –pozostaje do decyzji pacjenta o zakładają maskę przy opuszczaniu sali chorych o mogą nosić maski własne o w przypadku noszenia masek własnych są proszeni o przetrzymywanie ich w szufladzie przyłóżkowej szafki (nie w workach foliowych tak aby mogły wyschnąć miedzy użyciem), przy korzystaniu z maski szpitalnej , jeżeli była używana jest wymienia raz dziennie – przekazana do pralni szpitalnej. Pacjenci w ambulatorium:  Utrzymują odstęp na odległość > 2 m, noszą maski własne, z którymi wchodzą na teren szpitala. Personel niemedyczny  zachowuje rozdział przestrzenny między sobą>2m.  poruszając się po ciągach komunikacyjnych zakłada maseczkę bawełnianą wielorazową i przyłbicę,  podczas pracy w biurach, przebywania w pomieszczeniach socjalnych nie ma potrzeby stosowania maseczek bawełnianych lub przyłbic.  Nie należy zakładać rękawiczek jednorazowych poruszając się po ciągach komunikacyjnych. D o k u m e n t S Z J P o l i t y k a s z p i t a l a - S A R S - C O V 2 Wyd. 4/2020-05-20 25 Niedozwolone jest przybywanie w pomieszczeniu socjalnym więcej niż 3 osoby. Personel medyczny  zachowuje dystans miedzy sobą > 2 m;  jeśli dystans nie jest możliwy - zakłada maski ochronne zgodnie z zasadami poniżej;  nosi maskę przy każdym kontakcie z pacjentem  nie zakłada rękawiczek jednorazowych poruszając się po ciągach komunikacyjnych. Niedozwolone jest przybywanie w pomieszczeniu socjalnym więcej niż 3 osoby. Personel w kontakcie z pacjentem niezakażonym noszą maski bawełniane lub maski chirurgiczne w cyklu pracy do 4 godzin Personel z kontaktu z pacjentem zakażonym lub izolowanym nosi maski chirurgiczne, w przypadku czynności z aerozolami maski z filtrem Sekretarki /rejestratorki medyczne- maski bawełniane Ograniczanie transmisji zakażenia między pracownikami  stosowanie zasady odległości > 2 m między pracownikami w kontaktach interpersonalnych  weryfikacja rozlokowania pracowników tak, aby możliwie utrzymać odległość 2m między stanowiskami pracy pracowników  po zakończeniu pracy przecieranie klawiatury i myszki komputera za pomocą środków dezynfekcyjnych przez personel wykonujący pracę  jeżeli miejsce pracy będzie użytkowane przez inna osobę przy zmianie dyżurów przecieranie powierzchni dotykowych przed opuszczeniem miejsca pracy  rezygnacja ze wspólnego spożywania posiłków przy ryzyku złamania zasady 2m  regularne wietrzenie pomieszczeń  ograniczenie do minimum obiegu dokumentów papierowych  przecieranie miejsc dotykowych co najmniej raz na 2 godz., nie tylko przez personel sprzątający ale też przez pracowników Szkolenia pracowników w zakresie wykorzystania środków ochrony osobistej  zaplanowano szkolenie wraz z instruktarzem dla wszystkich pracowników  w szpitalu zostanie wyznaczona osoba przygotowana do prowadzenia szkolenia w zakresie stosowania środków ochrony osobistej –na ul. Szamarzewskiego koordynacje p. Ewa Nakielna kontakt: ewa.nakielna@skpp.edu.pl, na Długiej koordynuje Anna Skoczylas - Janke kontakt: anna.skoczylas@skpp.edu.pl Uniwersalne zmniejszenie ryzyka ekspozycji na SARS-CoV-2 Zmniejszanie ryzyka opiera się na założeniu, że osobą zakaźną (personel, pacjent) może być również osoba nie prezentująca objawów zakażenia . Uniwersalne zasady dotyczą każdego pracownika i każdego pacjenta z wyjątkiem tych, u których podejrzewane jest zakażenie COVID-19 D o k u m e n t S Z J P o l i t y k a s z p i t a l a - S A R S - C O V 2 Wyd. 4/2020-05-20 26 Zasady uniwersalnego zachowania personelu medycznego – dotyczy każdego kontaktu z chorym  personel pozostający w kontakcie z pacjentem nosi ubrania jednodyżurowe wielorazowego użytku (zmieniane po każdym dyżurze) , z krótkim rękawem; po zakończeniu dyżuru ubranie jest prane w domu lub wysyłane do pralni szpitalnej; jeżeli ubranie jest prane w domu , zachowanie są zasady: bezpieczny transport w worku foliowym oddzielnie dla bielizny brudnej i czystej, pranie w najwyższej możliwej temperaturze, nie mniej niż 60oC  personel pozostający w kontakcie z pacjentem ogranicza noszenie przedmiotów podręcznych do niezbędnego minimum, poddaje dezynfekcji sprzęt, który jest używany w trakcie , dotyczy m.in. telefonów, długopisów  ręce są dezynfekowane przed i po każdym kontakcie z pacjentem  personel przy kontakcie z pacjentami: zakłada maskę chirurgiczną , która może być noszona w cyklu pracy tak zorganizowanym, aby optymalnie wykorzystać środki ochrony osobistej , maska chirurgiczna noszona maksymalnie w cyklu 4 godz.  personel poruszający się po terenie szpitala, poza strefami medycznymi: może nosić maskę bawełnianą wielorazowego użytku lub maskę chirurgiczną, która jest noszona w cyklu 4- godzinnym  personel nie mający kontaktu z pacjentami nosi maskę bawełnianą przy kontakcie z innymi osobami < 2 m; maska bawełniana jest wymieniana codziennie lub gdy doszło do zabrudzenia, zawilgocenia, trudności z oddychaniem  niezwłocznie po dotknięciu maski lub po jej zdjęciu ręce muszą być poddawane dezynfekcji Maski stosowane przez personel szpitala: Maski z filtrem FFP2/ FFP3  są używane w trakcie wykonywania procedur generujących aerozole u pacjenta z podejrzeniem lub potwierdzeniem COVID-19, m.in. intubacja, nieinwazyjna wentylacja, tracheostomia, ręczna wentylacja, bronchoskopia, gastroskopia, resuscytacja, echokardiografia przezprzełykowa  maski FFP2/FFP3 ze względu na ograniczoną dostępność nie powinny być stosowane poza opisanymi wyżej wskazaniami  maski FFP2/FFP3, które mają zastawkę wydechową nie mogą być stosowane w przestrzeni publicznej ze względu na niefiltrowany wydech powietrza co pozbawia ochrony osoby postronne  w jednym cyklu maski mogą być noszone maksymalnie do 8 godz.  Zakładając półmaski: przeprowadzamy test negatywny ciśnienia Grafika 2. Test dopasowania maski FFP2/FFP3 Dokument SZJ Polityka szpitala- SARS-COV 2 Wyd. 4/2020-05-20 6. Sprawdź dopasowanie, zakrywając półmaskę oburącz. Uważaj, by jej nie uszkodzić. Jeśli stosujesz półmaskę bez zaworu, zrób głęboki wydech. Jeśli stosujesz półmaskę z zaworem, zrób głęboki wdech. Jeśli powietrze przechodzi wokół nosa, ponownie dopasuj blaszkę nosową, aby wyeliminować nieszczelność, a następnie powtórz test dopasowania. Jeśli nie jesteś w stanie osiągnąć właściwego dopasowania, NIE WKRACZAJ na teren zagrożony ryzykiem. Skonsultuj się z przełożonym. Częstotliwość wymiany maski z filtrem FFP2/FFP3/N95 e cykl pracy trwający 4-8 godz., zwłaszcza jeżeli poza maską stosuje się przyłbicę. e te same maski mogą być noszone przy kontakcie z wieloma pacjentami. e natychmiast zmieniamy maskę gdy: nastąpiło bezpośrednie zanieczyszczenie ich materiałem zakaźnym (np.: pacjent kaszlący, niezabezpieczony maseczką) lub w przypadku uszkodzenie półmaski. Zdejmowanie maski: e zdjąć tak, aby nie dotknąć zewnętrznej powierzchni, e po zdjęciu maski lub jej dotknięciu należy zdezynfekować lub umyć ręce e wrazie konieczności patrz regeneracja masek. Maskę FFP3/FFp2/N95 w przypadku utylizacji wyrzucamy do worków opisanych COVID Regeneracja masek Maski z filtrem FFP2/ FFP3 e mogą być poddawane regeneracji tylko w przypadku ich braków/ograniczeń w dostawach, e nie mogą być poddawane regeneracji przy widocznym zabrudzeniu, uszkodzeniu oraz po zastosowaniu u pacjentów z podejrzeniem/potwierdzeniem COVID gdy wykonywane były czynności generujące aerozole, Sposób regeneracji: 27 Dokument SZJ Polityka szpitala- SARS-COV 2 Wyd. 4/2020-05-20 e maska jest przenoszona bezpiecznie w foliowym opakowaniu e maska poddawana regeneracji jest przyporządkowana do pracownika e należy ustawić piekarnik na temperaturę 70 ?Ci zostawić w nim maseczkę na 30 minut, e po regeneracji należy przeprowadzić test dopasowania maski Maski chirurgiczne jednokrotnego użytku: e Sąużywane: a. przy przed wejściem na salę pacjenta z podejrzeniem lub potwierdzeniem COVID-19, b. przed wejściem na salę do pacjentów z zakażeniem układu oddechowego, c. przy wykonywaniu zabiegu operacyjnego, d. przy wykonywaniu innych procedur, które zostały określone w procedurze Zasady kontroli zakażeń szpitalnych (np. założenie igły do portu naczyniowego, nakłucie lędźwiowe itp.). e Sposób noszenia masek chirurgicznych o zakładane są tak, aby przykrywały usta i nos a obrzeża przylegały do twarzy o nie należy dotykać maski w trakcie jej noszenia, o nie należy nosić zawieszonych na szyi. Grafika 1. Maski chirurgiczne — zewnętrzna powierzchnia jest najczęściej w kolorze, załamania zachodzą na siebie od góry tj. od wzmocnienia na krawędzi nosowej W DN sg p. a —— ł ; Z Powierzchnia zewnętrzna maski: o najczęściej jest kolorowa, o mazałamania zachodzące na siebie w stronę dołu, o nagórnym brzegu znajduje się wzmocnienie, które należy przygiąć do nosa. e Wymiana masek chirurgicznych o są zdejmowane i wyrzucane niezwłocznie po opuszczeniu sali pacjenta z infekcją układu oddechowego, podejrzeniem/potwierdzeniem COVID-19, po zabrudzeniu lub zawilgoceniu, o są zakładane tak, aby wystarczyły na cykl pracy trwający do 4 godz., te same maski mogą być noszone przy kontakcie z wieloma pacjentami. e Zdejmowanie maski: v zdjąć tak, aby nie dotknąć zewnętrznej powierzchni, v po zdjęciu maski lub jej dotknięciu należy zdezynfekować lub umyć ręce, v maskę należy zmienić niezwłocznie gdy jest wilgotna 28 D o k u m e n t S Z J P o l i t y k a s z p i t a l a - S A R S - C O V 2 Wyd. 4/2020-05-20 29  po zdjęciu maski lub jej dotknięciu należy zdezynfekować lub umyć ręce. Maski chirurgiczne:  są jednokrotnego użytku, nie należy używać ponownie! Maski tekstylne wielokrotnego użytku:  są stosowane w przestrzeni publicznej, gdy przebywamy w otoczeniu ludzi w odległości < 2 m (pokoje socjalne, biurowe, pracownicy techniczni ),  mogą być stosowane tylko w przypadku kontaktu z pacjentem bez objawów zakażenia układu oddechowego, podejrzenia/ zakażenia COVID-19,  zalecane jest noszenie masek bawełnianych,  bawełniane maski ochronne powinny: o ściśle, ale komfortowo przylegać do boków twarzy, o być zamocowane za pomocą opasek mocujących lub pasków na uszy, o umożliwiać swobodne oddychanie bez ograniczeń. Tekstylne maski ochronne nie powinny być zakładane dzieciom do ukończenia 4. roku życia, osobom, które nie mogą zakrywać ust lub nosa z powodu stanu zdrowia, całościowych zaburzeń rozwoju, niepełnosprawności intelektualnej w stopniu umiarkowanym albo głębokim lub niesamodzielności. Maski tekstylne:  maskę należy zmienić niezwłocznie gdy jest wilgotna,  zdjąć tak, aby nie dotknąć zewnętrznej powierzchni,  zdjętą maseczkę umieścić bezpośrednio w pojemniku (koszu) przeznaczonym tylko do gromadzenia maseczek wielokrotnego użycia,  pojemnik powinien być oznakowany, wyłożony workiem i umiejscowiony w pobliżu dozownika z płynem do dezynfekcji rąk,  należy uważać, aby podczas zdejmowania maski nie dotykać oczu, nosa i ust, zdezynfekować lub umyć ręce natychmiast po jej zdjęciu,  maski oddać do prania w pralni szpitalnej; nie poddawać użytych masek procesowi sterylizacji, bez wcześniejszego prania. Uwaga! Postępowanie z maską tekstylną w warunkach domowych (używana podczas przemieszczania się w drodze z pracy, do domu) Pranie: o w pralce: zdjąć maseczkę tak, aby nie dotknąć zewnętrznej powierzchni, włożyć bezpośrednio do bębna, prać w temp. 60oC, po wysuszeniu wyprasować. o pranie ręczne: zdjąć maseczkę tak, aby nie dotknąć zewnętrznej powierzchni, włożyć do pojemnika, zalać wodą o temp. nie niższej niż 80C odczekać 5 min, prać w wodzie z mydłem/detergentem, wysuszyć, wyprasować. Grafika 3. Jak prawidłowo nałożyć i zdjąć maskę Dokument SZJ Polityka szpitala- SARS-COV 2 Wyd. 4/2020-05-20 Jak prawidłowo nałożyć i zdjąć maseczkę (GQ World Health USFY Organization EB Zakryj usta i nos maską i upewnij się, że między twarzą a maską nie ma żadnych przerw Wymień maskę na nową, gdy tylko £I będzie wilgotna, nie używaj ponownie masek jednorazowych Wyrzuć maseczkę do zamykanego a pojemnika; umyj ręce mydłem i wodą lub płynem do dezynfekcji na bazie alkoholu Nie wrzucaj maseczki PSY I do toalety! Ministerstwo Zdrowia Ochrona oczu e WSzpitalu stosowane są gogle i przyłbice. e Każdy z pracowników wyposażony jest we własne gogle /przyłbicę. Przyłbice są jedno i wielorazowe- w razie zmatowienia/uszkodzenia powinny ulec wymianie- kontakt p. Lidia Olszewska e-mail: lidia.olszewskaQ©skpp.edu.pl. e Ochrona oczu i twarzy stosowana jest o przy prowadzeniu TRIAGE o przy kontakcie z pacjentem z zakażeniem układu oddechowego, podejrzeniem/potwierdzeniem COVID-19, w przypadku wykonywania czynności generujących aerozole (przyłbice), przy badaniu pacjenta, wykonywaniu procedur zabiegowych i czynności pielęgnacyjnych, przyłbice/gogle mogą być noszone podobnie jak maski w cyklu. przy pobieraniu materiału na badanie w kierunku COVID-19 podczas poruszania się po ciągach komunikacyjnych, przy pracach z pacjentem personelu (rejestratorek med. i sekretarek med.), przy transporcie wewnętrznym zaopatrzenia szpitala, DT/IT/inne działy. 30 Dokument SZJ Polityka szpitala- SARS-COV 2 Wyd. 4/2020-05-20 Przyłbice/gogle mogą być noszone podobnie jak maski w cyklu, są zdejmowane i dezynfekowane niezwłocznie gdy: 1) uległy zabrudzeniu, 2) po wykonywaniu czynności generujących aerozole, 3) po kontakcie z pacjentem z podejrzeniem/potwierdzeniem COVID-19, Przyłbicę, gogle zdejmuje się, nie dotykając ich przedniej strony. 1 4 2 Sposób dezynfekcji po użyciu: Uwaga: gogle, przyłbice widocznie zabrudzone powinny zostać najpierw umyte e przecieranie środkiem alkoholowym Incidin liquid spray/lncidin Foam: e Dyspenser + suche chusteczki 100 sztuk - dostępne w Magazynie Ogólnym. e Dyspenser z suchymi chusteczki zalewamy preparatem alkoholowym w ilości 1.3 L e Gogle/ okulary - oddajemy do Centralnej Sterylizacji . Jeśli utylizujemy przyłbice to po kontakcie z pacjentem z COVID — wyrzucamy do odpadów opisanych COVID. W innym przypadku do tworzyw sztucznych. Fartuchy ochronne e Wszpitalu dostępne są fartuchy ochronne o fartuchy flizelinowe o ochrony foliowe o fartuchy barierowe o kombinezony e Personel nosi ubrania cywilne z krótkimi rękawami lub ubrania robocze z krótkim rękawem, które są prane po zakończeniu dnia pracy. e Fartuchy flizelinowe zakładane są przy kontakcie z pacjentem z infekcją dróg oddechowych gdy nie ma ryzyka przemoczenia fartucha e Ochrony foliowe zakładane są na flizelinowe gdy spodziewane jest zanieczyszczenie ubrania flizelinowego materiałem potencjalnie zakaźnym. e Fartuchy barierowe stosowane są przed wejściem na salę pacjenta z podejrzeniem/ 31 D o k u m e n t S Z J P o l i t y k a s z p i t a l a - S A R S - C O V 2 Wyd. 4/2020-05-20 32 potwierdzeniem COVID-19, gdy spodziewany jest kontakt ubrania z pacjentem lub jego środowiskiem.  Kombinezony zakładane są w warunkach oddziałów intensywnej terapii przed kontaktem z pacjentem z podejrzeniem/potwierdzeniem COVID -10 gdy: 1) wykonywane są procedury wytwarzające aerozole, 2) czas przebywania w sali chorego jest dłuższy np. spodziewany cykl pracy > 1 godz. Kombinezony stosowane są wymiennie z fartuchami barierowymi jednorazowymi lub wielorazowymi – w zależności od preferencji i dostępności. Kombinezony po pracy z materiałem zakaźnym (COVID) trafiają do opisanych worków COVID. Zdejmowanie kombinezonów wg filmów i zdjęć w intranecie – Zakładka SARS COV2!!! – w worek na podłodze !!!! Rękawiczki medyczne Przy kontakcie z pacjentem z potwierdzonym lub podejrzewanym COVID stosujemy dwie pary rękawiczek medycznych. Piśmiennictwo  CDC: Strategies for Optimizing the Supply of Facemasks, 17 march 2020  WHO: Advice on the use of masks in the context of COVID-19, 6 April 2020  Centers for Disease Control and Prevention. Use of cloth face coverings to help slow the spread of COVID-19. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/prevent-getting-sick/ diy-cloth- face-coverings.html.  Stanford Medicine: COVID-19 Evidence Service: Addressing COVID-19 Face Mask Shortages, updated march 22, 2020  CDC Decontamination and Reuse of Filtering Facepiece Respirators, 9 april 2020 Posługa duszpasterska w Szpitalu w czasie stanu epidemii 1. Na każdym Oddziale w widocznym miejscu są umieszczone numery telefonów do osób sprawujących posługę duszpasterską. 2. Na każdym Oddziale wskazane jest miejsce, w którym kapelan może w sposób zapewniający intymność, a także bezpieczeństwo epidemiologiczne (zachowany dystans 2m) przeprowadzić rozmowę i udzielić pacjentowi sakramentu pojednania 3. Pielęgniarka dyżurna informuje pacjentów o wizycie kapelana i możliwości spotkania. 4. Zaleca się udzielania komunii duchowej. 5. W przypadku pacjentów leżących udzielenie sakramentów powinno odbywać się z zachowaniem warunków intymności oraz bezpieczeństwa epidemiologicznego. 6. W przypadku udzielania komunii w sposób tradycyjny oraz udzielania sakramentu chorych konieczna jest prawidłowa dezynfekcja rąk przed udzieleniem sakramentu. Sakrament podajemy do dłoni Pacjenta. 7. Kapelani zobowiązani są do używania środków ochrony indywidualnej: maseczek bawełnianych zgodnie z procedurą obowiązującą w Szpitalu. D o k u m e n t S Z J P o l i t y k a s z p i t a l a - S A R S - C O V 2 Wyd. 4/2020-05-20 33 Wsparcie psychologiczne pacjenta hospitalizowanego w czasie epidemii Preferujemy udzielanie porad i konsultacji telefonicznych psychologów, a tylko w wyjątkowych sytuacjach - gdy to jest niezbędne - spotykanie się bezpośrednio z pacjentem. Teleporady realizować należy na podstawie zgłoszeń z oddziałów wg ustalonego harmonogramu godzinowego z wykorzystaniem numeru telefonu pacjenta, gdzie psycholog szpitalny bądź pacjent dzwoni o umówionej godzinie podanej wcześniej na oddział. Porady i konsultacje jak dotychczas są odnotowywane w systemie Eskulapa. W sytuacjach, gdy niezbędny jest kontakt bezpośredni z pacjentem, psycholog stosuje zasady kontaktu w bezpiecznej odległości < 2 metrów, z zachowaniem środków ochrony osobistej tj. maseczki i dezynfekcję rąk.
  Zapasy_Magazynowe_WM_2020-05-22_v4-1.pdf	STAN MAGAZYNOWY NA WYDANIA W TYGODNIU ZUZYCIE NA 1 TYDZIEŃ WG. 2019 WZROST/SPADEK ZUŻYCIA WZGLĘDEM 2019 r. ZAPAS (WG ZUŻYCIA W OSTATNIM TYG.) 2020-05-09 2020-05-15 ZAKUP DARY 2020-05-15 [SZT] [%] [TYGODNI] Fartuch jednorazowy - chirurgiczny, niewzmocniony 395 - 50 30 61 - 13 Fartuch jednorazowy - chirurgiczny, wzmocniony 101 - - - 21 -100% - Fartuch jednorazowy - niefoliowany 483 - - 1 402 -100% - Fartuch jednorazowy - foliowany z przodu - - - - 106 - - Fartuch foliowy 948 - - 640 429 +49% 1 Fartuchy RAZEM 1 927 - 50 670 2 018 -67% 3 Kombinezon ochronny 1 268 - 250 347 - - 4 Przyłbice 2 046 - 50 339 - - 6 Maska chirurgiczna 3-warstwowa 88 420 - 750 8 850 4 955,5 +79% 10 Maska ochronna 1863+ 7 796 - 6 675 4 565 3,8 +119789% 2 Rękawice chirurgiczne sterylne 15 938 5 040 - 4 705 4 475,8 +5% 3 Rękawice diagnostyczne niesterylne 163 450 50 000 300 103 687 84 337,5 +23% 2 Rękawice foliowe 49 900 - - 1 600 352,9 +353% 31 ZAKUP DARY 2020-05-09 [SZT] [%] [TYGODNI] 2020-05-15 2020-05-15 STAN MAGAZYNOWY NA WYDANIA W TYGODNIU ZUZYCIE NA 1 TYDZIEŃ WG. 2019 WZROST/SPADEK ZUŻYCIA WZGLĘDEM 2019 r. ZAPAS (WG ZUŻYCIA W OSTATNIM TYG.) Opracował mgr Bartosz Kamiński ASORTYMENT ASORTYMENT PRZYCHODY W TYGODNIU 2020-05-09 - 2020-05-15 PRZYCHODY W TYGODNIU 2020-05-09 - 2020-05-15
  Odpowiedź_WATCHDOG_1.04.2020.pdf	Szpital haj! ul. Długa 1/ 2, 61-848 Poznań Przemienienia ańskiego tel. centrala 61 854 90 00 Uniwersytetu Medycznego tel. sekretariat: 61 854 91 21, fax. 61 852 94 72 im. Karola Marcinkowskiego e-mail: szpital©skpp.edu.pl w Poznaniu Dyrektor: dr hab. med. Szczepan Cofta 0 > OCQ 005 / OGEDAROWRO Nasz znak: AAD NG) 20 Poznań, dnia 25 maja 2020r. Sieć Obywatelska Watchdog Polska ul. Ursynowska 22/2 02-605 Warszawa mail: sptawa-20533Q0fedrowanie.siecob telska.pl Dotyczy wniosku o udostępnienie informacji publicznej: Działając w imieniu Szpitala Klinicznego Przemienienia Pańskiego Uniwersytetu Medycznego im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu (zw. w dalszej części pisma „„Szpitalem”), w odpowiedzi na Państwa wniosek z dnia 4f Źosjcte=2020r. o udzielenie informacji publicznej i przesłania drogą elektroniczną następujących informacji: 1) Informację u jakiej liczby osób hospitalizowanych w państwa placówce w czasie od 4 marca do daty otrzymania wniosku potwierdzono zakażenie wirusem SARS-CoV-2 -: Ad. 1 0 na dzień 25.05.2020 2) Informację ilu pacjentów zakażonych SARS-CoV-2 jest hospitalizowanych na dzień otrzymania wniosku? Ad. 2 0 nadzień 25.05.2020 3) Informację jaka liczba osób, które zmarły w szpitalu od 4 marca do dnia poprzedzającego dzień wykonania wniosku, miało dodatni wynik testu na SARS-CoV-2? : Ad. 30 na dzień 25.05.2020 4) Informację o tym, czy w Państwa placówce funkcj onuje izba przyjęć /szpitalny oddział ratunkowy, w którym mogą być przyjmowane osoby z podejrzeniem zakażenia wirusem SARS-CoV-2. salus aegroti, educatio, scientio KOMSO SZPITAL TRADYCYJNY I INNOWACYJNY Ś EDR > > 3 EMME o www.skpp.edu.pl, e-mail: szpital©skpp.edu.pl Ó zamacc= © NIP 778-13-43-588, REGON 000288828, KRS 0000001853 Ę Z poz nasze obiekty: ul. Długa 1/2, ul. Szamarzewskiego 84, Osiedle Rusa 55 ISO 9001 Szpital Kliniczny ul. Długa 1/ 2, 61-848 Poznań AN ESZZZĄ Przemienienia Pańskiego (El. SPNYÓB. 81.854 90.00 A AUO ; tel. sekretariat: 61 854 91 21, fax. 61 852 94 72 koś | kp eRl Uniwersytetu Medycznego e-mail: szpital©sk du.pl Ce M SĘ im. Karola Marcinkowskiego kartom RRECUP w Poznaniu Dyrektor: dr hab. med. Szczepan Cofta PN NĄ m PE PORZ” a) jeśli tak, prosimy o podanie nazwy takiego oddziału lub oddziałów, b) Jeśli tak, prosimy o udostępnienie dokumentu określającego procedury na wypadek konieczności przyjęcia takiego pacjenta na izbie przyjęć/oddziale ratunkowym. Ad. 4 w załączeniu przesyłamy opracowany dokument; Dokument Polityka szpitala SARS COVD 2 5) Informację czy przyjmowanie pacjenta z podejrzeniem SARS-CoV-2 odbywa się w budynku placówki czy jest oddzielne miejsce wyznaczone do tego działania. Ad. 5 W załączeniu przesyłamy opracowany dokument: Dokument Polityka szpitala SARS COVD 2 6) Treść wszystkich dokumentów opisujących procedury na oddziałach i w poradniach szpitalnych oraz na blokach operacyjnych i porodowych, wprowadzone w placówce w odniesieniu do zagrożenia epidemicznego związanego z wirusem SARS-CoV-2 Ad. 6 W załączeniu przesyłamy opracowany dokument: Dokument Polityka szpitala SARS COVD 2 7) Informację o rodzaju środków ochrony osobistej, dostępnych w placówce: ich wykaz, ich ilość na dzień otrzymania niniejszego wniosku, Ad. 7 W załączeniu przesyłamy wydruk: Zapasy Magazynowe /20 maj PDF - Apteka Szpitalna 8) Informację, czy w Państwa szpitalu przeprowadza się testy na obecność wirusa SARS- CoV-2? Ad. 8 Tak, Laboratorium Mikrobiologii a) Jeśli tak to jaki to jest typ testu i jaki jest średni czas oczekiwania na wynik? Ad. 8a) Testy real time RT PCR - czas oczekiwania 8 godz.- Laboratorium Mikrobiologii b) Jeśli tak, to ile testów na obecność SARS-CoV-2 wykonano w szpitalu do dnia otrzymania wniosku? Ad. 8b) 423 testy u 396 pacjentów stan na dzień 13.05.2020 - Laboratorium Mikrobiologii salus aegroti, educatio, scientio „955 mó, 7 SZPITAL TRADYCYJNY I INNOWACYJNY www.skpp.edu.pl, e-mail: szpital© skpp.edu.pl NIP 778-13-43-588, REGON 000288828, KRS 0000001853 5ę 7 nasze obiekty: ul. Długa 1/2, ul. Szamarzewskiego 84, Osiedle Rusa 55 CERTYFIKAT 2019/10 Szpital Kliniczny ul. Długa 1/ 2, 61-848 Poznań NE zz _ Przemienienia Pańskiego tel. centrala 61 854 90 00 diz MH sie Ń Uniwersytetu Medycznego tel. sekretariat: 61 854 91 21, fax. 61 852 94 72 « ajekiw A! ZA Le A NY im. Karola Marcinkowskiego e-mail: szpital©skpp.edu.pl w Poznaniu Dyrektor: dr hab. med. Szczepan Cofta 9) Informację, jaka jest procedura postępowania z pacjentem podejrzanym o zakażenie ; a PORIĘP pacj podej y SARS-CoV-2, w czasie oczekiwania na wynik testu, Ad. 9 W załączeniu przesyłamy opracowany dokument: Dokument Polityka szpitala SARS COVD 2 10) Informację czy wobec personelu zatrudnionego w Państwa szpitalu wprowadzono zakaz wypowiadania się o sytuacji w szpitalu, jeżeli tak to prosimy o udostępnienie treści komunikatu przekazanego personelowi szpitala. Ad. 10 Nie było zakazu, a zasadniczo w sprawach Szpitala wypowiada się Rzecznik Prasowy. Zgodnie z art. 14 ust. 1 ustawy z dnia 6 września 2001r., o dostępie do informacji publicznej (tj. Dz.U. 2016 poz. 1764 z późn. zm.) Szpital w załączeniu przesyła scan dokumentów o które wnioskodawca wnosił. Z wyrazami szacunku Dyrektor Szpital dr hab. med, Szeka; n Cofta Opracował: Arkadiusz Stasiak tel. 507 20 90 30 salus aegroti, educatio, scientio SZPITAL TRADYCYJNY I INNOWACYJNY www.skpp.edu.pl, e-mail: szpital© skpp.edu.pl ; NIP 778-13-43-588, REGON 000288828, KRS 0000001853 ię NV: 7 pozer nasze obiekty: ul. Długa 1/2, ul. Szamarzewskiego 84, Osiedle Rusa 55