|
Odpowiedź_7SJhNbN.pdf
|
4 ZŁo SAMODZIELNY PUBLICZNY "PASPRSSETÓWAE
© zę. A ZESPÓŁ ZAKŁADÓW OPIEKI ZDROWOTNEJ 50001
; W WYSZKOWIE RO 101
Wy szkóĆ 07-200 Wyszków Bacy
ul. Komisji Edukacji Narodowej 1
Kancelaria tel.: (29) 743 76 11, fax: (29) 743 76 05,
e-mail: kancelariaQszpitalwyszkow.pl, http: / / www.szpitalwyszkow.pl/
Wyszków, dn. 24.04.2020 r.
D/804/815/4/2020/TB
Sz. P.
Katarzyna Batko-Tołuć
Szymon Osowski
Sieć Obywatelska Watchdog Polska
ul. Ursynowska 22/2
02-605 Warszawa
W odpowiedzi na wniosek o udostępnienie informacji dotyczącej sytuacji
związanej z epidemią wirusa SARS-CoV-2, który wpłynął w dniu 01.04.2020 r.,
informuję:
Ad 1: Liczba osób hospitalizowanych, u których w okresie 04.03.-01.04.2020
potwierdzono zakażenie wirusem SARS-CoV-2: 0.
Ad 2: Liczba pacjentów zakażonych SARS-CoV-2 hospitalizowanych na dzień
01.04.2020: 0.
Ad 3: Liczba osób zmarłych w szpitalu w okresie 04.03.-31.03.2020 z dodatnim
wynikiem testu na SARS-CoV-2: 0.
Ad 4: Szpital Powiatowy SPZZOZ w Wyszkowie nie jest szpitalem jednoimiennym.
W swoich strukturach nie posiada też oddziału zakaźnego. Jednakże w przypadku
pacjenta z podejrzeniem zakażenia wirusem SARS-CoV-2 podmiot jest przygotowany
do udzielenia pacjentowi stosownej pomocy, w tym do izolacji pacjenta do czasu
uzyskania wyniku testu na obecność koronawirusa (jeśli personel medyczny ustali
wskazania do rozpoczęcia diagnostyki w kierunku zakażenie koronawirusem).
Ad 4a: Pacjent z podejrzeniem zakażenia wirusem SARS-CoV-2 jest przyjmowany
w Szpitalnym Oddziale Ratunkowym.
Ad 4b: Zakład opracował i wdrożył „Schemat postępowania z pacjentami
z podejrzeniem zakażenia koronawirusem SARA-CoV-2”, wyd. I. z dnia 24.03.2020 r.
Schemat ten stanowi własność intelektualną Zakładu i nie podlega upublicznianiu.
Ponadto personel postępuje zgodnie z następującymi
procedurami/algorytmami/wytycznymi (stan na 01.04.2020 r.):
1) „Zalecenia konsultanta krajowego w dziedzinie chorób zakaźnych i Prezesa
Polskiego Towarzystwa Epidemiologów i Lekarzy Chorób Zakaźnych z dnia
15.03.2020 przekazane przez Powiatową Stację Sanitarno-Epidemiologiczną
w Wyszkowie w dniu 19.03.2020 r. — w załączeniu;
2) „Schemat postępowania w przypadku podejrzenia zakażenia koronawirusem
SARS-CoV-2 u pacjentów w stanie nagłego zagrożenia życia lub zdrowia
spowodowanych: urazem, udarem, przyczyną kardiologiczną lub innymi
przyczynami nagłego pogorszenia stanu zdrowia (dla Szpitalnych Oddziałów
Ratunkowych(SOR) i lzby Przyjęć (IP) )” przygotowany przez Konsultanta
Krajowego w Dziedzinie Chorób Zakaźnych, przekazany do bezwzględnego
stosowania przez Mazowiecki Urząd Wojewódzki w Warszawie pismem z dnia
20.03.2020 r. — w załączeniu;
3) „schemat postępowania dla zespołów ratownictwa medycznego systemu
Państwowego Ratownictwa Medycznego z pacjentem spełniającym kryteria
epidemiologiczne” przekazany przez Powiatową Stację _Sanitarno-
Epidemiologiczną w Wyszkowie w dniu 23.03.2020 r. — w załączeniu;
4) „Algorytm postępowania w sytuacji podejrzenia COVID-19, wersja 20.03.2020 r.”
przekazany przez Mazowiecki Urząd Wojewódzki w Warszawie w dniu 23.03.2020
r. —w załączeniu;
5) „Instrukcja dotycząca środków ochrony osobistej (PPE, ang. Personal Protective
Equipment) zalecanych dla personelu medycznego przy kontakcie z pacjentem
z podejrzeniem lub rozpoznaniem zakażenia SARS-CoV-2” przekazana przez
Mazowiecki Urząd Wojewódzki w Warszawie pismem z dnia 24.03.2020 r.
— w załączeniu;
6) „Zalecenia PTEILChZ, Konsultanta Krajowego w dziedzinie chorób zakaźnych
i Głównego Inspektora Sanitarnego dotyczące postępowania z chorymi
zakażonymi SARS-CoV-2, którzy nie wymagają hospitalizacji” przekazane przez
MÓW NFZ komunikatem SZOI w dniu 26.03.2020 r. — w załączeniu.
Ad 5: Pacjenci z podejrzeniem zakażenia wirusem SARS-CoV-2 są przyjmowani
w budynku szpitala.
Ad 6: jak w pkt. 4b.
Ad 7: Środki ochrony osobistej dostępne w podmiocie na dzień 01.04.2020 r:
— maski klasy FFP2 i FFP3 — 170 sztuk,
— kombinezony typu lekkiego — 28 sztuk,
— maski chirurgiczne — 5159 sztuk,
— gogle — 107 sztuk,
— _ rękawiczki diagnostyczne (liczba pudełek po 100 sztuk) — 24760 sztuk.
Ad 8: W Szpitalu Powiatowym SPZZOZ w Wyszkowie nie przeprowadza się
diagnostyki w kierunku zakażenia koronawirusem. Jeśli istnieją ku temu przesłanki
— pobierany jest materiał od pacjentów z podejrzeniem zakażenia wirusem SARS-
CoV-2 i wysyłany do odpowiedniego laboratorium.
Ad 9: W SPZZOZ w Wyszkowie nie przeprowadza się testów na obecność wirusa
SARS-CoV-2. W przypadku pacjenta z podejrzeniem zakażenia koronawirusem
SARS-CoV-2 i pobrania materiału do badania w tym kierunku pacjent do czasu
otrzymania wyniku testu przebywa w pomieszczeniu izolacji, zgodnie z obowiązującą
w Zakładzie procedurą: „Schemat postępowania z pacjentami z podejrzeniem
zakażenia koronawirusem SARA-CoV-2”, wyd. |. z dnia 24.03.2020 r.
Ad 10: Zgodnie z $ 14 ust. 1 Regulaminu organizacyjnego SPZZOZ w Wyszkowie
(Załącznik do Zarządzenia Nr 23/2018 z dnia 21 maja 2018 roku Dyrektora SPZZOZ
w Wyszkowie w sprawie ustalenia Regulaminu Organizacyjnego Samodzielnego
Publicznego Zespołu Zakładów Opieki Zdrowotnej w Wyszkowie) osobą, która
reprezentuje Zakład na zewnątrz jest Dyrektor i tylko on wydaje oficjalne komunikaty
do mediów czy też przekazuje stosowne informacje, raporty, sprawozdania
podmiotowi tworzącemu.
]
]
|
|
YREKTOR „
Public
w Wyszkowie”
5masz Boroński
|
|
1_Zalecenia_konsultanta_krajowego_SOR_i_IP.zip
|
|
|
2_Pacjenci_w_stanie_nagłego_zagrożenia_życia_i_zdrowia.pdf
|
Schemat postępowania w przypadku podejrzenia zakażenia koronawirusem
SARS-CoV-2 u pacjentów w stanie nagłego zagrożenia życia lub zdrowia
spowodowanych: urazem, udarem, przyczyną kardiologiczną lub innymi
przyczynami nagłego pogorszenia stanu zdrowia.
dla Szpitalnych Oddziałów Ratunkowych (SOR) i Izb Przyjęć (IP).
Podstawowe zasady:
• Zidentyfikuj potencjalny przypadek jak najszybciej!!!
• Ogranicz ryzyko zakażenia innych pacjentów i personelu.
• Unikaj bliskiego kontaktu (w tym badania fizykalnego i kontaktu z
wydzielinami pacjenta) u wszystkich pacjentów zgłaszających się do SOR.
1. Zawsze rozpocznij wywiad medyczny pod kątem występowania kryteriów
klinicznych oraz wywiadu epidemiologicznego.
2. Zmierz temperaturę ciała pacjenta.
Wywiad epidemiologiczny, ocena kryteriów klinicznych i pomiar temperatury
ciała powinny być przeprowadzone jako pierwsze, przed etapem rejestracji
pacjenta i podjęciem jakichkolwiek czynności.
ZRM, który przywozi pacjenta, zawsze powinien wcześniej poinformować SOR
lub IP o fakcie uzasadnionego podejrzenia zakażenia koronawirusem SARS-
CoV-2 u transportowanego pacjenta.
Niezależnie od pozytywnego wywiadu epidemiologicznego i potwierdzonych
kryteriów klinicznych A, B lub C, pacjenci w stanie nagłego zagrożenia życia
lub zdrowia mogą zgłosić się samodzielnie lub być transportowani do SOR lub
IP zgodnie z zasadami obowiązującymi przed stanem zagrożenia
epidemicznego.
(nadal obowiązują zasady organizacji leczenia stanów nagłych)
W przypadku pozytywnego wywiadu epidemiologicznego i obecnych objawów
chorobowych (kryterium B lub C), gdy stan zdrowia pacjenta i aktualne
zagrożenie życia pozwala na przewiezienie go w odpowiednim czasie do
szpitala zakaźnego (wymienionego na liście 19 szpitali zakaźnych
uruchomionych od dnia 16.03. 2020r.) lub innego szpitala posiadającego SOR i
Oddział Zakaźny i szpital ten posiada możliwości leczenia zagrożenia
występującego u tego pacjenta, należy przewieźć pacjenta do takiego szpitala.
W przeciwnym wypadku pacjent powinien pozostać w SOR lub IP do czasu
zakończenia procedur ratujących życie lub zdrowie.
Kryteria kliniczne:
KRYTERIUM A
Osoba bez objawów
chorobowych ale,
która:
KRYTERIUM B
Osoba z objawami
chorobowymi: stan
podgorączkowy, kaszel,
złe samopoczucie,
nieżyt nosa, ból gardła
oraz, która:
KRYTERIUM C
Osoba z objawami ostrej
infekcji dróg oddechowych
(gorączka >38 st. C oraz
jednym z objawów: kaszel,
duszność, nadmierna
potliwość, ból mięśni,
zmęczenie) oraz, która:
Wywiad epidemiologiczny:
w okresie ostatnich 14 dni:
Osoba, która miała bliski kontakt z osobą, u której stwierdzono zakażenie
koronawirusem SARS-CoV-2 (kontakt z przypadkiem potwierdzonym)
lub bliski kontakt z osobą objętą kwarantanną.
Pacjenta spełniającego kryterium B lub C lub bezobjawowego (A), ale z
pozytywnym wywiadem epidemiologicznym, w sytuacji nagłego zagrożenia
życia lub zdrowia spowodowanego inną przyczyną, należy traktować tak jak
pacjenta potencjalnie zarażonego koronawirusem SARS-CoV-2 do czasu
wykluczenia tego zakażenia (ujemny wynik testu PCR).
W związku z tym dalsze postępowanie diagnostyczne i leczenie powinno
odbywać się z zachowaniem zasad izolacji pacjenta i zastosowania
odpowiednich środków ochrony osobistej personelu medycznego.
NIE ZAWSZE OBJAWY W POWIĄZANIU Z KONTAKTEM W OKRESIE OSTATNICH
14 DNI ŚWIADCZĄ O ZAKAŻENIU KORONAWIRUSEM SARS-CoV-2 PODOBNE
OBJAWY MANIFESTUJE GRYPA I PARAGRYPA, ale każdy pacjent w powiązaniu
z kryteriami epidemiologicznymi powinien być traktowany w SOR lub IP jak
potencjalnie zarażony koronawirusem SARS-CoV-2, do czasu wykluczenia tego
zakażenia (ujemny wynik testu PCR).
Osoba podejrzana o zakażenie koronawirusem SARS-CoV-2 to każdy, kto:
a) Miał bliski kontakt z osobą, u której stwierdzono zakażenie
koronawirusem SARS-CoV-2 (kontakt z przypadkiem potwierdzonym)
lub bliski kontakt z osobą objętą kwarantanną.
b) nie minęło 14 dni od kontaktu
Zalecenia stosowania środków ochrony osobistej dla personelu medycznego
w przypadku kontaktu z pacjentem potencjalnie zarażonym koronawirusem
SARS-CoV-2:
1. W przypadku kontaktu z pacjentem bez wykonywania czynności
zabiegowych, inwazyjnych lub toalety pacjenta (dalszy niż 1-1,5 m) –
obowiązują: maseczka chirurgiczna, rękawiczki i fartuch ochronny
jednorazowy.
2. W przypadku bliskiego kontaktu z pacjentem (bliższy niż 1-1,5 m) -
wszystkie czynności zabiegowe, inwazyjne, toaleta pacjenta itp.
- obowiązują ubrania jednorazowe z długim rękawem, rękawiczki
jednorazowe, okulary typu gogle, albo przyłbice chroniące oczy,
dodatkowa dezynfekcja rękawiczek przed ich zdjęciem, zwłaszcza w
kontakcie wydzielinami i wydalinami pacjenta;
maseczka twarzowa - powinna mieć filtr FFP2 albo FFP3, N 95 i dobrze
przylegać do twarzy; w przypadku braku powinna być przynajmniej maseczka
chirurgiczna. Nie dopuszcza się maseczek papierowych ani flizelinowych.
Definicja bliskiego kontaktu personelu (aktualizacja wg ECDC z 08.03.2020)
• pozostawanie w bliskim kontakcie (np. prowadzenie rozmowy twarzą w
twarz) z pacjentem z podejrzeniem zakażenia koronawirusem SARS CoV-2, lub
w odległości mniejszej niż 2 metry przez ponad 15 minut, BEZ ODZIEŻY
OCHRONNEJ;
• Osoba mieszkająca w tym samym gospodarstwie domowym, co przypadek
COVID-19;
• Osoba, która miała bezpośredni kontakt fizyczny z przypadkiem COVID-19 (np.
uścisk dłoni);
• Osoba mająca niezabezpieczony bezpośredni kontakt z zakaźnymi
wydzielinami w przypadku COVID-19 (np. kaszel, dotykanie gołą ręką zużytych
papierowych chusteczek);
• Osoba, która przebywała w zamkniętym środowisku (np. w klasie, sali
konferencyjnej, poczekalni szpitalnej itp.) z przypadkiem COVID-19 przez 15
minut lub więcej i w odległości mniejszej niż 2 metry;
• Pracownik służby zdrowia lub inna osoba sprawująca bezpośrednią opiekę
nad przypadkiem COVID-19, lub pracownicy laboratoryjni zajmujący się
materiałem pochodzącym od przypadku COVID-19 - bez zalecanych środków
ochrony osobistej (PPE) lub z ewentualnym naruszeniem PPE;
• Kontakt w samolocie w obrębie dwóch miejsc (w dowolnym kierunku) w
przypadku COVID-19, towarzysze podróży lub osoby zapewniające opiekę oraz
członkowie załogi obsługujący sekcję samolotu, w której znajdował się
przypadek COVID-19 (jeżeli nasilenie objawów lub ruch zakażonego wskazują na
większe narażenie, za bliskie kontakty można uznać pasażerów siedzących w
całej sekcji lub wszystkich pasażerów samolotu).
POSTĘPOWANIE Z PACJENTEM, u którego stwierdzamy uzasadnione
podejrzenie zakażeniem koronawirusem:
1. Jeżeli stan kliniczny pacjenta na to pozwala, należy niezwłocznie
wyposażyć pacjenta w maseczkę ochronną i dozownik z płynem do
odkażania rąk.
2. Należy przeprowadzić proces diagnostyczno-leczniczy odpowiednio do
stanu nagłego zagrożenia życia lub zdrowia.
3. Należy zapewnić dalszy pobyt pacjenta w SOR lub IP w miejscu
odizolowanym od innych pacjentów przebywających i zgłaszających się do
oddziału (zgodnie z wewnętrznymi procedurami izolacji chorych).
4. W miarę możliwości należy ograniczyć diagnostykę obrazową do
niezbędnego minimum unikając transportowania pacjenta do innych
obszarów szpitala.
5. Należy stosować odpowiedni sprzęt medyczny (pojemniki do pobierania i
transportu próbek materiału rekomendowane dla pacjentów z
podejrzeniem koronawirusa SARS-CoV-2).
6. Należy stosować środki ochrony osobistej dla personelu medycznego
zalecane przez MZ i GIS do procedur medycznych wykonywanych u
pacjentów z podejrzeniem koronawirusa SARS-CoV-2.
7. Zalecany minimalny zestaw ochrony dróg oddechowych • Maska chroni
przed wdychaniem kropelek i cząstek. Ze względu na różne rodzaje
masek, powinna być dobierana indywidualnie i wcześniej dopasowana. •
ECDC sugeruje stosowanie masek filtrujących klasy 2 lub 3 (FFP2 lub FFP3).
Zawsze należy używać maski FFP3 w trakcie wykonywania procedur, przy
których wytwarza się aerozol. • Maski chirurgiczne chronią głównie przed
wydychaniem kropel; ich użycie jest zalecane w przypadku braku masek
oddechowych FFP2 lub FFP3 i na podstawie oceny ryzyka poszczególnych
przypadków. Maski chirurgiczne nie wymagają przymiarki.
Jeśli to możliwe - skontaktuj się również osobiście z lekarzem z oddziału
zakaźnego lub Powiatową Stacją Sanitarną w celu ustalenia dalszego
postępowania, w tym hospitalizacji.
Jeżeli taki przypadek zidentyfikujesz W TRAKCIE KONSULTACJI, unikaj badania
fizykalnego, opuść gabinet i zamknij drzwi. Umyj dokładnie ręce wodą z mydłem
i zdezynfekuj ręce.
Pacjent powinien pozostać w pomieszczeniu, razem z nim wszystkie rzeczy
osobiste i odpady. Pacjent nie powinien korzystać z publicznej toalety (jeżeli
jest to konieczne poucz go, aby nie dotykał niczego w drodze do toalety i
poinstruuj pacjenta jak dokładnie umyć ręce). Ostrzeż innych, by nie wchodzili
do gabinetu.
Jedna z osób personelu medycznego SOR lub IP powinna zapisać dane pacjentów,
którzy byli w bliskim kontakcie z podejrzanym, z określeniem w jakiej odległości i
jakim czasie byli w kontakcie oraz dane personelu, który miał BLISKI kontakt z
pacjentem bez środków ochrony osobistej. Dane osób z kontaktu należy
przekazać telefonicznie lub mailem do PSSE.
SPRZĄTANIE:
Po zabraniu pacjenta z podejrzeniem COVID-19, pomieszczenie, w którym
przebywał powinno być zamknięte z otwartymi oknami i z wyłączoną
klimatyzacją. Należy przeprowadzić mycie i dezynfekcję powierzchni i sprzętów.
Należy również zdezynfekować tzw. drogę dojścia pacjenta, tj. miejsca i sprzęty,
których mógł dotykać (poręcze, klamki, drzwi, krzesło, leżanka, wózek
transportowy, etc.).
Ogólna procedura sprzątania:
1. Personel sprzątający powinien przygotować cały sprzęt do sprzątania zanim
wejdzie do pomieszczenia (ręczniki jednorazowe, worki na śmieci, ścierki i
końcówki mopów muszą być jednorazowe).
2. Personel powinien pracować w rękawiczkach, używając jednorazowych
ręczników i elementów czyszczących.
3. Należy umyć i zdezynfekować wszystkie twarde powierzchnie, podłogi, krzesła,
klamki, sprzęty medyczne (wielorazowe, nieinwazyjne), urządzenia sanitarne,
znajdujące się w pomieszczeniu, gdzie przebywał izolowany pacjent, lub z których
korzystał w drodze dojścia. Procedurę sprzątania skonsultuj z Sanepidem.
Sprzątanie – po opuszczaniu pomieszczenia
• Należy usunąć pozostałe roztwory do czyszczenia i dezynfekujące zgodnie z
instrukcją;
• Wszystkie odpady/śmieci z potencjalnie zakażonego obszaru powinny być
usunięte z pomieszczenia i poddane kwarantannie do czasu uzyskania wyników
badań pacjenta, jeśli potwierdzi się zakażenie COVID-19, postępuj zgodnie z
instrukcjami Sanepidu (odpady najlepiej osobno przechowywać);
• Wyczyść, osusz i odstaw wszystkie sprzęty do czyszczenia (np. uchwyty
mopów);
• Wszystkie śmieci/odpady wyrzuć do odpadów medycznych (czerwony worek);
• Wykonaj higieniczne mycie rąk.
Sprzątanie – przestrzeń publiczna (poczekalnia, korytarz)
Jeżeli pacjent podejrzany o CoVID-19 spędził jakiś czas np. w poczekalni lub w
toalecie dla pacjentów, należy te pomieszczenia oczyścić i poddać dezynfekcji (jak
opisano wcześniej) najszybciej, jak to możliwe. Krew i płyny fizjologiczne muszą
być usunięte natychmiast. Po oczyszczeniu i dezynfekcji można używać
pomieszczeń.
www.gov.uk/government/publications/wn-cov-guidance-for-
primary-care/wn-cov-interim-guidance-for-primary-care
DECYZJE O DALSZYM LECZENIU PACJENTA:
1. Pacjenci, którzy ze względu na przyczynę zgłoszenia się do SOR lub IP
wymagają dalszej hospitalizacji.
Po zakończeniu procesu diagnostyczno-leczniczego lub po stabilizacji funkcji
życiowych, czyli po zakończeniu wszystkich niezbędnych działań ratunkowych
lub odpowiednich procedur medycznych do wykonania w trybie pilnym,
decyzja o dalszym leczeniu podejmowana jest przez lekarza dyżurnego SOR w
porozumieniu z Wojewódzkim Koordynatorem.
Jeśli stan zdrowia pacjenta i aktualne zagrożenie życia pozwala na
przewiezienie go do szpitala zakaźnego (wymienionego na liście 19 szpitali
zakaźnych uruchomionych od dnia 16.03. 2020r.) lub innego szpitala
posiadającego SOR i Oddział Zakaźny, i szpital ten posiada możliwości leczenia
zagrożenia występującego u tego pacjenta, należy przewieźć pacjenta do
takiego szpitala.
W przeciwnym wypadku pacjent powinien zostać przeniesiony do
odpowiedniego oddziału szpitala, w którym aktualnie przebywa, do czasu
uzgodnienia innego miejsca hospitalizacji lub wypisania ze szpitala.
(oznacza to, że do czasu, kiedy pacjent nie będzie miał zapewnionych
możliwości leczenia w szpitalu zakaźnym, pozostanie w tym szpitalu, do
którego trafił z powodu nagłego zagrożenia.)
2. Pacjenci, którzy ze względu na przyczynę zgłoszenia się do SOR lub IP
mogą zostać wypisani do domu – zastosuj zasady postępowania i
zalecenia jak dla pacjentów spełniających kryterium A lub B.
DECYZJE O ZASTOSOWANIE ŚRODKÓW PREWENCYJNYCH W STOSUNKU DO
PERSONELU MEDYCZNEGO:
1. Personel medyczny i pacjenci, którzy mieli bliski kontakt z pacjentem
podejrzanym o zakażenie koronawirusem SARS-CoV-2 bez odpowiednich
środków ochrony osobistej zostają objęci działaniami prewencyjnymi
zalecanymi dla osób spełniających kryteria A.
2. Personel medyczny, który kontaktował się z pacjentem i wykonywał przy
nim czynności medyczne po wdrożeniu procedur prewencyjnych
(odpowiednie środki ochrony osobistej) jest traktowany jak osoby, które
nie miały kontaktu z osobą, u której stwierdzono zakażenie
koronawirusem SARS-CoV-2.
POSTĘPOWANIE PREWENCYJNE ZALECANE DLA PACJENTÓW Z PODEJRZENIEM
WIRUSA SARS-CoV-2, u których nie ma wskazań do hospitalizacji w związku z
nagłym zagrożeniem życia lub zdrowia, które było przyczyną leczenia w SOR lub
IP:
KRYTERIUM A
KRYTERIUM B
KRYTERIUM C
1. Uzyskaj dane
osobowe
(imię, nazwisko,
adres i telefon)
pacjenta.
2. Poinformuj osobę o
konieczności
prowadzenia u siebie
samoobserwacji
przez okres 14 dni
od czasu kontaktu z
osobą, u której
stwierdzono
zakażenie SARS-CoV-
2 w tym
codziennego (rano i
1. Uzyskaj dane
osobowe
(imię, nazwisko,
adres i telefon)
pacjenta.
2. Pacjent z objawami,
np. stan
podgorączkowy,
kaszel, złe
samopoczucie,
nieżyt nosa, ból
gardła BEZ
jakichkolwiek oznak
takich jak duszność
lub trudności w
oddychaniu,
1. Uzyskaj dane osobowe
(imię, nazwisko, adres i
telefon) pacjenta.
2. Ustal miejsce
hospitalizacji pacjenta w
oddziale zakaźnym lub
obserwacyjno –
zakaźnym (wykaz
oddziałów dostępny na
stronach internetowych
MZ).
3. Zorganizuj transport
sanitarny* celem
przewiezienia pacjenta
do oddziału zakaźnego.
4. Zastosuj środki ochrony
wieczorem) pomiaru
temperatury.
3. Poinformuj osobę o
konieczności
zgłoszenia się na
konsultację lekarską
bezpośrednio do
oddziału zakaźnego
(unikając transportu
publicznego i skupisk
ludzi), w przypadku
wystąpienia
objawów takich jak
gorączka 380C i
powyżej, kaszel,
duszność lub
trudności w
oddychaniu,
wzmożone
oddychanie.
4. Poinformuj
Powiatowego
Inspektora
Sanitarnego
właściwego dla
miejsca podejrzenia
o przypadku.
wzmożone
oddychanie nie
wymaga
hospitalizacji, chyba
że istnieje obawa
szybkiego
pogorszenia stanu
klinicznego.
3. Zaleca się dalsze
leczenie w
warunkach
domowych oraz
unikanie kontaktu z
innymi osobami,
chyba że istnieje
obawa szybkiego
pogorszenia stanu
klinicznego.
4. Poinformuj pacjenta
o konieczności
częstego mycia rąk i
higienie kaszlu.
5. Poinformuj taką
osobę o konieczności
prowadzenia u siebie
samoobserwacji.
6. Poinformuj, że w
przypadku
pogorszenia stanu
zdrowia, t.j.
duszność lub
trudności w
oddychaniu,
wzmożone
oddychanie,
konieczna jest
konsultacja lekarska
bezpośrednio w
oddziale zakaźnym
dla pacjenta - maseczka
ochronna, zwłaszcza, jeśli
pacjent kicha lub kaszle.
5. Poinformuj Powiatowego
Inspektora Sanitarnego
właściwego dla miejsca
podejrzenia o przypadku.
(unikając transportu
publicznego i skupisk
ludzi) lub w
przypadku stanu
nagłego zagrożenia
zdrowotnego
poinformuj o
możliwości
wezwania ZRM (112;
999).
7. Poinformuj
Powiatowego
Inspektora
Sanitarnego
właściwego dla
miejsca podejrzenia
o przypadku.
Nr tel:
Powiatowy Inspektor
Sanitarny
Wojewódzki Inspektor
Sanitarny
Każdy SOR lub IP (nawet jeśli nie jest częścią szpitala zakaźnego lub szpitala
posiadającego oddział zakaźny) powinny posiadać wewnętrzne procedury w
zakresie lokalizacji i liczby odpowiednich obszarów (sale izolacyjne, sale
operacyjne itp.) oraz ewentualne ciągi komunikacyjne, w których powinien być
diagnozowany i leczony pacjent z nagłym zagrożeniem życia lub zdrowia i
podejrzeniem zakażenia koronawirusem SARS-CoV-2. Procedury te powinny
także zawierać informacje o liczbie i miejscu magazynowania odpowiednich
środków ochrony osobistej.
Procedury wewnętrzne powinny uwzględniać zadania i możliwości danego
szpitala oraz jego rolę w aktualnym systemie ochrony zdrowia w danym
województwie w zależności od rozwoju sytuacji epidemiologicznej w Polsce
związanej z koronawirusem SARS-CoV-2.
|
|
3_Schemat_postępowania_dla_zespołów_ratownictwa_medycznego.pdf
|
NN
Ministerstwo Zdrowia
Koronawirus SARS-CoV-2
Schemat postępowania dla zespołów ratownictwa
medycznego systemu Państwowe Ratownictwo
Medyczne z pacjentem spełniającym kryteria
epidemiologiczne
Zastosuj dostępne środki ochrony osobistej
Obowiązują ubrania jednorazowe z długim rękawem, rękawiczki jednorazowe, okulary typu gogle, albo przyłbice
chroniące oczy, higiena rąk zwłaszcza w kontakcie z wydzielinami dróg oddechowych chorego, maseczka twarzowa -
powinna mieć filtr FFP2 albo FFP3, N 95 i dobrze przylegać do twarzy; w przypadku braku powinna być przynajmniej
maseczka chirurgiczna. Nie dopuszcza się maseczek papierowych ani flizelinowych.
KRYTERIUM A
Postępowanie z pacjentem bez
objawów chorobowych, który:
KRYTERIUM B
Postępowanie z pacjentem
z objawami chorobowymi stan
podgorączkowy, kaszel, złe
samopoczucie, nieżyt nosa, ból
gardła BEZ jakichkolwiek oznak
takich jak gorączka
>38 9C, liczba oddechów >20/min,
SaO> <95%, kaszel, duszność, który:
KRYTERIUM C
Postępowanie z pacjentem z objawami
ostrej infekcji układu
oddechowego o nagłym początku,
spełniający którykolwiek z warunków:
gorączka >38 "C,
liczba oddechów >20/min,
SaO> <95%, który:
spełnia KRYTERIA EPIDEMIOLOGICZNE, tj.:
w okresie ostatnich 14 dni:
miał bliski kontakt z osobą zakażoną lub z osobą z podejrzeniem zakażenia koronawirusem SARS-CoV-2
KRYTERIUM A
KRYTERIUM B
KRYTERIUM C
1. Uzyskaj dane osobowe
(imię, nazwisko, adres i
telefon, email, PESEL)
pacjenta.
2. Poinformuj pacjenta o
konieczności prowadzenia u
siebie samoobserwacji przez
okres 14 dni od czasu
kontaktu z pacjentem, u
której stwierdzono
zakażenie SARS-CoV-2 w
tym codziennego (rano i
wieczorem) pomiaru
temperatury.
1. Uzyskaj dane osobowe (imię,
nazwisko, adres i telefon,
email, PESEL) pacjenta.
2. Pacjent z objawami, np. stan
podgorączkowy, kaszel, złe
samopoczucie, nieżyt nosa, ból
gardła BEZ __ jakichkolwiek
oznak takich jak gorączka
>380C, liczba oddechów <20/min,
SaO» >95%, nie wymaga
hospitalizacji.
3. Poinformuj pacjenta o
konieczności odbycia 14-
dniowej kwarantanny w domu
1. Pacjent wymaga hospitalizacji.
2. Uzyskaj dane osobowe (imię,
nazwisko, adres i telefon, PESEL)
pacjenta.
3. Wrazie potrzeby zastosuj
standardowe objawowe
postępowanie w przypadku
duszności — unikaj nebulizacji.
4. Poinformuj rodzinę i osoby z
najbliższego kontaktu konieczności
odbycia 14- dniowej kwarantanny w
domu oraz o konieczności
wykonania testu w kierunku SARS
CoV-2 najwcześniej po 7. dniach
NN
Ministerstwo Zdrowia
3. Poinformuj pacjenta o
konieczności odbycia 14-
dniowej kwarantanny w
domu lub innym miejscu
odosobnienia (licząc od dnia
kontaktu).
4. Poinformuj pacjenta o
konieczności wykonania
testu w kierunku SARS CoV-
2 najwcześniej po 7. dobie
od kontaktu z osobą z
potwierdzonym zakażeniem
SARS CoV-2 przez zespół
„Wymazowy”.
5. Poinformuj dyspozytora
głównego, o konieczności
przekazania danych
pacjenta do Powiatowego
Inspektora Sanitarnego
właściwego ze względu dla
miejsca podejrzenia.
6. Poinformuj pacjenta o
możliwości teleporady w
POZ/NIiŚOZ, w przypadku
wystąpienia objawów takich
jak stan podgorączkowy,
kaszel, złe samopoczucie,
nieżyt nosa, ból gardła.
7. Poinformuj pacjenta o
możliwości wezwania ZRM
(112, 999) w przypadku
wystąpienia stanu nagłego
zagrożenia zdrowotnego
(np. duszność).
8. Pozostaw pacjenta w
miejscu wezwania lub
przewieź pacjenta miejsca
odosobnienia w przypadku
braku możliwości
odbywania kwarantanny w
odosobnieniu.
lub innym miejscu
odosobnienia (licząc od dnia
kontaktu).
. Poinformuj pacjenta o
konieczności wykonania testu
w kierunku SARS CoV-2 po 7.
dobie od kontaktu z osobą z
potwierdzonym zakażeniem
SARS CoV-2 przez zespół
wymazowy.
. Poinformuj dyspozytora
głównego, o konieczności
przekazania danych pacjenta
do Powiatowego Inspektora
Sanitarnego właściwego ze
względu dla miejsca
podejrzenia.
. Poinformuj pacjenta o
możliwości teleporady w
POZ/NiŚOZ.
. Poinformuj pacjenta o
możliwości wezwania ZRM
(112, 999) w przypadku
wystąpienia stanu nagłego
zagrożenia zdrowotnego (np.
duszność).
. Pozostaw pacjenta w miejscu
wezwania lub przewieź
pacjenta miejsca
odosobnienia w przypadku
braku możliwości odbywania
kwarantanny w odosobnieniu.
10.
11.
przez zespół „wymazowy”.
Poinformuj rodzinę i osoby z
najbliższego kontaktu o konieczności
prowadzenia u siebie samoobserwacji
przez okres 14 dni od czasu
ostatniego kontaktu z pacjentem, u
której wystąpiło podejrzenie
zakażenie koronawirusem SARS-CoV-2
w tym codziennego (rano i
wieczorem) pomiaru temperatury.
Poinformuj dyspozytora głównego, o
konieczności przekazania danych
pacjenta do Powiatowego
Inspektora Sanitarnego właściwego
ze względu dla miejsca podejrzenia.
Skontaktuj się z DMW celem
ustalenia wolnego miejsca w
oddziale zakaźnym lub
obserwacyjno-zakaźnym.
W przypadku pacjenta z innymi
ciężkimi schorzeniami np. urazy —
transport pacjenta do szpitala
jednoprofilowego zakaźnego.
. Transport pacjenta ambulansem
umożliwiającym przewóz chorego w
warunkach zapewniających jego
izolację (personel wyposażony w
odpowiednie środki ochrony
osobistej).
Zastosuj środki ochrony dla pacjenta
— maseczka ochronna, zwłaszcza,
jeśli pacjent kicha lub kaszle.
Po zrealizowaniu wyjazdu i
przekazaniu pacjenta konieczna jest
dezynfekcja ambulansu.
Personel mający bliski kontakt z pacjentem bez zabezpieczenia w środki ochrony osobistej powinien zostać odsunięty
od świadczenia pracy a po 7 dniach od kontaktu należy wykonać testu w kierunku koronawirusa.
Dysponent ZRM zwraca się do powiatowej stacji sanitarno-epidemiologicznej o wynik testu w kierunku koronawirusa
SARS CoV-2 skierowanego pacjenta (PSSE ma obowiązek udzielić tej informacji).
NN
Ministerstwo Zdrowia
Definicja bliskiego kontaktu personelu:
e pozostawanie w bezpośrednim kontakcie z pacjentem z podejrzeniem zakażenia koronawirusem SARS CoV-2, lub w
odległości mniejszej niż 2m przez ponad 15 min, BEZ ODZIEŻY OCHRONNEJ lub NIEPRAWIDŁOWO STOSOWANĄ
ODZIEŻĄ OCHRONNĄ
e prowadzenie rozmowy twarzą w twarz z pacjentem z podejrzeniem zakażenia koronawirusem SARS CoV-2 w odległości
do 1m BEZ ODZIEŻY OCHRONNEJ
Powiatowy Inspektor Sanitarny
Wojewódzki Inspektor Sanitarny
Oddział Zakaźny w .........se.asaa nasa auaanna
Oddział Zakaźny w .........se.asaa nasa auaanna
E-mail:
E-mail Sanepidu do zgłaszania pacjenta
Do zadań dyspozytora głównego należy przekazanie danych pacjenta do Powiatowej
Stacji Sanitarno-Epidemiologicznej
Zgłoszenie powinno zawierać:
Imię i Nazwisko.
PESEL (albo rodzaj, nr i seria innego dokumentu potwierdzającego tożsamość).
Adres zamieszkania (państwo, miasto, województwo/region, powiat, ulica, nr domu, nr mieszkania, kod pocztowy).
Nr tel. do kontaktu (najlepiej komórkowy, może być więcej niż jeden).
Adres e-mail do kontaktu.
Adres tymczasowy — jeżeli pacjent jest w Polsce tylko przejazdem (miasto, ulica, nr domu, nr mieszkania, kod pocztowy,
ew. nazwa hotelu).
7. Osoba do kontaktu w razie nagłej potrzeby (imię i nazwisko, nrtel. najlepiej komórkowy).
URBWNDR
Zgłoszenie telefonicznie lub e-mail.
|
|
4_Algorytm_postępowania_w_sytuacji_podejrzenia_COVID-19.pdf
|
ALGORYTM POSTĘPOWANIA W SYTUACJI PODEJRZENIA COVID-19 wersja 20.03.2020 r.
OBJAWY INFEKCJI GÓRNYCH DRÓG DUSZNOŚĆ TEMP>38 C KASZEL KASZEL, DUSZNOŚĆ, TEMP>38 C, CIĘŻKI STAN,
ODDECHOWYCH BEZ DUSZNOŚCI owo c
TEMP<38 C
T Covid , T Covid
se O. ZAKAŻNY 2
— KR s R
POGORSZENIE SZPITAL ZAGROŻENIE _ SZPITAL JEDNOIMIENNY
STANU ZDROWIA PO MIENNY ŻYCIA (zakaźny)
(zakaźny)
MIEJSCE IZOLACJI
JEŚLI PACJENT NIE BYŁ TESTOWANY WYKONAJ _ JEŚLI PACJENT NIE BYŁ TESTOWANY WYKONAJ JEŚLI PACJENT NIE BYŁ TESTOWANY WYKONAJ
TEST GDY BLISKI KONTAKT MIAŁ MIEJSCE TEST PRZY PRZYJĘCIU GDY BLISKI KONTAKT TEST PRZY PRZYJĘCIU.
MIN. 7 DNI WCZEŚNIEJ. MIAŁ MIEJSCE MIN. 7 DNI WCZEŚNIEJ.
PACJENT OCZEKUJE W MIEJSCU IZOLACJI NA PO UZYSKANIU WYNIKU KONSULTACJA
WYNIK. LEKARSKA:
(-) PACJENT WRACA W DOMU 1. PACJENT ZOSTAJE NA ODDZIALE
(+) PACJENT ZOSTAJE W MIEJSCU IZOLACJI 2. JEST PRZEWOŻONY DO SZPITALA NNY
JEŻELI KONKTAKT PONIŻEJ 7 DNI — DECYZJĘ O „JEDNOIMIENNEGO” -
DALSZYM POSTĘPOWANIU PODEJMUJE LEKARZ 3. JEST SKIEROWANY DO MIEJSCA IZOLACJI Ministerstwo Zdrowia
|
|
5_PPE_instrukcja-1.pdf
|
INSTRUKCJA
dotycząca środków ochrony osobistej (PPE, ang. Personal Protective Equipment)
zalecanych dla personelu medycznego
przy kontakcie z pacjentem z podejrzeniem lub rozpoznaniem zakażenia SARS-CoV-2*
I. Środki ochrony osobistej zalecane dla personelu medycznego przy kontakcie z pacjentem z podejrzeniem
lub rozpoznaniem zakażenia SARS-CoV-2:
1. Ochrona dłoni: rękawiczki jednorazowe (optymalnie 2 pary zakładane jedna na drugą; wewnętrzne najlepiej z
przedłużonym mankietem, zewnętrzne zmieniane wielokrotnie wedle potrzeby).
2. Ochrona ciała: fartuch jednorazowy (wodoodporny, z długimi rękawami, zakrywający kolana; np.: KC200
Isolation Gown firmy Kimberly-Clark* lub Comfort Gown firmy Kimberly-Clark*).
3. Ochrona dróg oddechowych: półmaska twarzowa (zakrywająca szczelnie nos, usta i podbródek typu FFP3
(ang. filtering face-piece) = N99 (w przypadku braku dostępności dopuszcza się stosowanie masek typu FFP2 =
N95); półmaska twarzowa jak najlepiej dopasowana do kształtu twarzy, zdejmowana jako ostatnia. Maski
chirurgiczne mogą być używane przez personel medyczny jedynie w przypadku niedostępności masek o
wyższym stopniu ochrony i są zalecane dla pacjentów z podejrzeniem lub rozpoznaniem zakażenia SARS-CoV-2
ponieważ chronią głównie przed wydychanymi kroplami/cząstkami i nie wymagają testu dopasowania).
4. Ochrona oczu: gogle, okulary ochronne (z wentylatorami zapobiegającymi parowaniu; dopasowane do
kształtu twarzy i kompatybilne z półmaską twarzową) lub przyłbica ochronna - jedyne elementy środków
ochrony osobistej, które po dezynfekcji mogą być używane wielokrotnie.
5. Używanie szczególnych rodzajów obuwia, ochraniaczy na obuwie czy też dodatkowego fartucha nie jest
wymagane.
Il. Sugerowane zakładanie (ang. donning) środków ochrony osobistej:
1. W pierwszej kolejności należy wykonać higienę rąk.
2. Następnie zakłada się fartuch ochronny, który powinien być zapięty na plecach przy pomocy osoby drugiej.
3. Następnie zakłada się półmaskę twarzową dopasowując do kształtu nosa metalowy/plastikowy klips. Gumki
utrzymujące maskę powinny być odpowiednio napięte, nie powodując ucisku i nie powinny się krzyżować.
4. Następnie zakłada się gogle, okulary lub przyłbicę ochronną, które również należy odpowiednio dopasować.
5. Jako ostatnie zakłada się odpowiedniego rozmiaru rękawiczki ochronne (jedną, optymalnie 2 pary).
Pracownik medyczny kompletnie wyposażony w środki ochrony osobistej:
Ill. Sugerowane zdejmowanie (ang. doffing) środków ochrony osobistej:
1. W pierwszej kolejności zdejmuje się rękawiczki ochronne. Zaleca się przed ich zdjęciem zastosować
dodatkowo higienę rąk (na rękawiczki) przy pomocy środka dezynfekującego.
2
Bezpieczne zdejmowanie rękawic ochronnych:
2. Po zdjęciu rękawiczek ochronnych należy zastosować ponownie higienę rąk (na gołe dłonie- w przypadku
noszenia 1 pary rękawiczek i następnie założyć nową parę rękawiczek, lub na wewnętrzne rękawiczki- w
przypadku noszenia 2 par rękawiczek).
3. Następnie zdejmuje się fartuch ochronny. Czynności można wykonać samodzielnie (w przypadku możliwości
swobodnego zerwania zapięć tylnych fartucha) lub poprosić o pomoc osobę drugą (wówczas osoba druga
powinna mieć na sobie rękawiczki ochronne i maskę chirurgiczną, które należy odpowiednio zdjąć
bezpośrednio po udzieleniu pomocy, a następnie należy zastosować higienę rąk). Odpięty fartuch należy złapać
obiema rękami z tyłu, na wysokości ramion, nie dotykając twarzy, pociągając go stopniowo w dół, z dala od
ciała, utrzymując część zewnętrzną fartucha wewnątrz. Następnie należy zdjąć rękawy fartucha wywijając je na
lewą stronę.
4. Następnie zdejmuje się gogle, okulary lub przyłbicę ochronną, unikając dotykania ich części przednich, które
mogą być zanieczyszczone (zdjęcie obiema rękami, chwytając dwoma palcami (np.: kciuk i palec wskazujący) z
boku lub z tyłu głowy). W przypadku noszenia przyłbicy ochronnej można zdjąć ją w pierwszej kolejności, przed
zdjęciem fartucha ochronnego (o ile jej rozmiar utrudnia zdejmowanie innych elementów środków ochrony
osobistej).
5. Następnie zdejmuje się półmaskę twarzową używając dwóch palców obu rąk (np.: kciuk i palec wskazujący),
umieszczając palce z boku głowy (okolice uszu), od dołu, pod obiema gumkami na raz, odpowiednio rozciągając
gumki i unikając dotykania samej półmaski.
6. Na końcu zdejmuje się rękawiczki ochronne. Zaleca się przed ich zdjęciem zastosowanie higieny rąk (na
rękawiczki) przy pomocy środka dezynfekującego, a po ich zdjęciu higieny rąk przy pomocy ciepłej wody i
mydła.
IV. Informacje uzupełniające:
1. Zaleca się aby personel medyczny mający kontakt z pacjentem z podejrzeniem lub rozpoznaniem zakażenia
SARS-CoV-2 był zabezpieczony w odpowiednie środki ochrony osobistej.
2. Zaleca się aby wszyscy pracownicy podmiotów leczniczych znali zasady prawidłowej dezynfekcji i higieny rąk
oraz bezpiecznego zdejmowania rękawic ochronnych.
2. Przed kontaktem z pacjentem skompletuj niezbędne środki ochrony osobistej, sprawdź ich jakość i sposoby
przechowywania, sprawdź rozmiary poszczególnych elementów środków ochrony osobistej, ostrożnie otwieraj
opakowania. Zdejmij wszelką biżuterię, miej krótko obcięte paznokcie, nie żuj gumy do żucia, mężczyźni nie
powinni mieć zarostu na twarzy lub zarost powinien być krótko przystrzyżony. Kobiety nie powinny nosić
makijażu i nie powinny zmywać go tuż przed kontaktem z pacjentem. W razie potrzeby należy spiąć włosy i/lub
załóż czepek ochronny. Należy nosić tylko bieliznę i ubrania przewiewne, przylegające do ciała, najlepiej
bawełniane.
* przygotowano na podstawie wytycznych ECDC (https://www.ecdc.europa.eu/en/publications-data/guidance-wearing-and-removing-
personal-protective-equipment-healthcare-settings); opracowanie na potrzeby epidemii COVID-19:
- dr n. med. Grażyna Cholewińska-Szymańska - konsultant wojewódzki w dziedzinie chorób zakaźnych dla województwa mazowieckiego
- dr n. med. Jacek Kowalski - kierownik zespołu medycznego ds. opieki nad pacjentami z chorobami szczególnie niebezpiecznymi i wysoce
zakaźnymi - Wojewódzki Szpital Zakaźny w Warszawie
|
|
6_Zalecenia_PTEiLChZ_izolowani_poza_szpitalem_22.03.2020.pdf
|
Zalecenia PTEILChZ, Konsultanta Krajowego w dziedzinie
chorób zakaźnych i Głównego Inspektora Sanitarnego
dotyczące postępowania z chorymi zakażonymi
SARS-CoV-2, którzy nie wymagają hospitalizacji
22.03.2020 r.
Przed wypisaniem należy ustalić z pacjentem miejsce izolacji.
Pacjent zostaje wypisany z B34.2 lub UO7.1, ze zwolnieniem z pracy na przynajmniej 14 dni.
Jeśli pacjent ma możliwość izolacji w warunkach domowych należy powiadomić Sanepid
i przewieźć do miejsca zamieszkania dedykowanym środkiem transportu.
Jeśli pacjent nie ma możliwości izolacji domowej należy przewieźć pacjenta
do wyznaczonego miejsca izolacji.
Za ustanowienie miejsca izolacji pozadomowej odpowiada Wojewoda.
Po upływie 10-12 (u dzieci do 14) dni od wystąpienia objawów, a w przypadku pacjentów
bezobjawowych po upływie 10-12 (u dzieci do 14) dni od pobrania wymazu wykazującego
po raz pierwszy zakażenie, próbkobiorca pobiera wymaz kontrolny w miejscu izolacji
wskazanym przez Sanepid.
W przypadku wyniku ujemnego pierwszego badania kontrolnego, wykonuje się drugie
badanie kontrolne po przynajmniej 24 godzinach.
Po uzyskaniu dwukrotnego wyniku ujemnego (punkty 6 i 7) pacjenta można zwolnić
z izolacji, jednocześnie zalecając konieczność zachowania szczególnej higieny rąk
przez przynajmniej / dni, licząc od ostatniego wyniku ujemnego, ze względu
na dłuższe utrzymywanie się wirusa w kale.
Dzieci, po uzyskaniu dwukrotnego wyniku ujemnego przez kolejny tydzień
nie powinny uczestniczyć w zajęciach w żłobkach, przedszkolach i szkołach.
Jeśli którykolwiek z wyników badania kontrolnego jest dodatni należy powtarzać badania
w odstępach / dniowych do uzyskania negatywizacji, po czym należy postępować zgodnie
z punktami 7 i8.
Przewodniczący PTEiLChz
Konsultant Krajowy ds. chorób zakaźnych
NY Główny Inspektor Sanitarny
Ministerstwo Zdrowia
|
