- Warunki pracy w szpitalach w związku z SARS-CoV-2
- Warunki pracy w szpitalach w związku z SARS-CoV-2 #465
Warunki pracy w szpitalach w związku z SARS-CoV-2 #465
Instytucja: |
SZPITAL CZERNIAKOWSKI SPÓŁKA Z OGRANICZONĄ ODPOWIEDZIALNOŚCIĄ |
Monitoring: |
|
Liczba listów: |
3 |
Liczba spamu: |
0 |
Status pierwszego wniosku: |
Otwarte |
Status ostatniego wniosku: |
|
Otrzymano potwierdzenie: |
|
Otrzymano odpowiedź: |
|
Poddany kwarantannie: |
Znormalizowana odpowiedź
Treść
-
Wniosek o informację publiczną przez KatarzynaBatkoToluc
Szanowni Państwo,
Na podstawie art. 61 ust. 1 i 2 Konstytucji RP wnosimy o udostępnienie informacji dotyczących wirusa SARS-CoV-2. Zdajemy sobie sprawę z obecnego obciążenia personelu zarządzającego szpitalem. Nie chcemy zwiększać tego obciążenia. Jednocześnie widzimy, że szpitale potrzebują wsparcia społecznego, a informacja o problemach rozchodzi się dzięki sygnalistom. Naraża to osoby dbające o dobro pacjentów na dodatkowe konsekwencje. Potrzebna jest usystematyzowana informacja z wielu placówek. W związku z tym, dla dobra zarówno personelu szpitala, jak i zdrowia obywateli, wnioskujemy o:
1) Informację u jakiej liczby osób hospitalizowanych w państwa placówce w czasie od 4 marca do daty otrzymania wniosku potwierdzono zakażenie wirusem SARS-CoV-2
2) Informację ilu pacjentów zakażonych SARS-CoV-2 jest hospitalizowanych na dzień otrzymania wniosku?
3) Informację jaka liczba osób, które zmarły w szpitalu od 4 marca do dnia poprzedzającego dzień wykonania wniosku, miało dodatni wynik testu na SARS-CoV-2?
4) Informację o tym, czy w Państwa placówce funkcjonuje izba przyjęć /szpitalny oddział ratunkowy, w którym mogą być przyjmowane osoby z podejrzeniem zakażenia wirusem SARS-CoV-2.
a) jeśli tak, prosimy o podanie nazwy takiego oddziału lub oddziałów,
b) Jeśli tak, prosimy o udostępnienie dokumentu określającego procedury na wypadek konieczności przyjęcia takiego pacjenta na izbie przyjęć/oddziale ratunkowym.5) Informację czy przyjmowanie pacjenta z podejrzeniem SARS-CoV-2 odbywa się w budynku placówki czy jest oddzielne miejsce wyznaczone do tego działania.
6) Treść wszystkich dokumentów opisujących procedury na oddziałach i w poradniach szpitalnych oraz na blokach operacyjnych i porodowych, wprowadzone w placówce w odniesieniu do zagrożenia epidemicznego związanego z wirusem SARS-CoV-2 ,7) Informację o rodzaju środków ochrony osobistej, dostępnych w placówce: ich wykaz, ich ilość na dzień otrzymania niniejszego wniosku,
8) Informację, czy w Państwa szpitalu przeprowadza się testy na obecność wirusa SARS-CoV-2?
a) Jeśli tak to jaki to jest typ testu i jaki jest średni czas oczekiwania na wynik?
b) Jeśli tak, to ile testów na obecność SARS-CoV-2 wykonano w szpitalu do dnia otrzymania wniosku?9) Informację, jaka jest procedura postępowania z pacjentem podejrzanym o zakażenie SARS-CoV-2, w czasie oczekiwania na wynik testu,
10) Informację czy wobec personelu zatrudnionego w Państwa szpitalu wprowadzono zakaz wypowiadania się o sytuacji w szpitalu, jeżeli tak to prosimy o udostępnienie treści komunikatu przekazanego personelowi szpitala.
Wnioskowane informacje prosimy przesłać na adres {{EMAIL}}
Członkowie zarządu, zgodnie z zasadami reprezentacji
Katarzyna Batko-Tołuć, Szymon Osowski -
Przeczytano: Wniosek o informację publiczną przez SZPITAL CZERNIAKOWSKI SPÓŁKA Z OGRANICZONĄ ODPOWIEDZIALNOŚCIĄ
Twoja wiadomość
Do: {{ email }}
Temat: Wniosek o informację publiczną
Wysłano: 2020-03-31 22:34odczytano w dniu 2020-04-01 11:14.
-
dot. odpowiedzi na wniosek o udostępnienie informacji publicznej przez SZPITAL CZERNIAKOWSKI SPÓŁKA Z OGRANICZONĄ ODPOWIEDZIALNOŚCIĄ
Szanowni Państwo,
w odpowiedzi na Państwa wniosek o udostępnienie informacji publicznej z dnia 1 kwietnia 2020 r. w załączeniu przesyłam pismo Zarządu Szpitala Czerniakowskiego wraz z załącznikami.
Z poważaniem
Sekretariat Zarządu
Szpitala Czerniakowskiego
email: {{ email }} <mailto:{{ email }}>
www.szpitalczerniakowski.waw.pl <http://www.szpitalczerniakowski.waw.pl/>
-----------------------------------------------------------------
Szpital Czerniakowski sp. z o. o. z siedzibą w Warszawie, ul. Stępińska 19/25, 00-739 Warszawa, wpisana do rejestru przedsiębiorców przez Sąd Rejonowy dla m. st. Warszawy XIII Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod numerem KRS: 0000678693, NIP: 521-293-24-55, kapitał zakładowy w wysokości: 26.692.000,00 zł .
-----------------------------------------------------------------
Dokument ten zawiera informacje poufne, które mogą być również objęte tajemnicą służbową. Jest on przeznaczony do wyłącznego użytku adresata.Jeśli nie są Państwo jego adresatem, to wszelkie rozpowszechnianie, dystrybucja, reprodukcja, kopiowanie, publikacja lub wykorzystanie tego dokumentu lub informacji jest zabronione. Jeśli otrzymali Państwo tę wiadomość przez pomyłkę, prosimy o bezzwłoczne skontaktowanie się z nami oraz usunięcie wiadomości z Państwa komputera.
This e-mail may contain confidential and/or privileged information. If you are not the intended recipient (or have received this e-mail by mistake) please notify the sender.
Załączniki
- Załącznik_nr_1.pdf
- Załącznik_nr_4.pdf
- Załącznik_nr_5.pdf
- Załącznik_nr_2.pdf
- Zalącznik_nr_3.pdf
- Załączniki_nr_6.pdf
- informacja_publiczna.pdf
POSTĘPOWANIE W PRZYPADKU PODEJRZENIA ZAKAŻENIA
KORONAWIRUS 2019-nCoV *
Cel: Zapobieganie rozprzestrzenianiu się wirusa 2019-nCoV
Instrukcja dotyczy: całego personelu Szpitala. Szczególnie oddziału SOR lekarzy,
pielęgniarek, ratowników medycznych, techników, rejestratorek, pracowników
pomocniczych, w Szpitalnym Oddziale Ratunkowym (SOR),
W związku z potencjalnym niebezpieczeństwem pojawienia się w Polsce chorych zakażonych
2019-nCoV wobec każdego chorego zgłaszającego na ostry dyżur należy zastosować
algorytm postępowania:
Dotyczy Oddziału SOR:
W rejestracji SOR
Pani rejestratorka :
w przypadku gdy osoba zgłaszająca ma objawy sugerujące infekcję dróg oddechowych:
gorączkę, powyżej 38 stopni Celcjusza i co najmniej jeden z następujących objawów:
kaszel,
duszność,
trudności w oddychaniu
jeśli TAK
Należy zadać pytanie, czy osoba w ciągu ostatnich 14 dni:
odbyła podróż z zagranicy, szczególnie przebywała na terenie państw Południowej
Azji, z międzylądowaniem, przesiadką włącznie lub
miała styczność z osobą, która przebywała w tych krajach lub
miała styczność z osobą podejrzaną o bycie zakażoną 2019-nCoV
Styczność jest definiowana jako: ( informacja dotyczy całego personelu)
kontakt z wydzielinami dróg oddechowych lub
płynów ustrojowych osoby podejrzanej o zachorowanie wywołane 2019-nCoV,
opieka nad taką osobą lub zamieszkiwanie z nią
podróż z osobą podejrzaną o zachorowanie.
Jeśli na jedno z pytań otrzymano odpowiedź TAK
Pani Rejestratorka natychmiast powiadamia telefonicznie Ratownika Medycznego
pełniącego dyżur w SOR, że jest pacjent z podejrzeniem zakażenia 2019-nCoV
Ratownik medyczny z Triażu lub Pielęgniarka z Triażu
W Triażu zakłada czapkę jednorazową, okulary typu gogle lub przyłbicę ochronną,
maskę dedykowaną z filtrem Hepa , kombinezon ochronny kategorii III, rozsuwa
suwak w kombinezonie i tak jak na opakowaniu zaczynając od nóg, tułów, kończąc
zamykając suwak, następnie ochraniacze na obuwie, podwójne rękawiczki. Ratownik
medyczny w takim ubraniu przeprowadza pacjenta do Izolatki na SOR podając
pacjentowi maskę obejmującą nos i usta.
Dalsze badania chorego są przprowadzane w pomieszczeniu izolacji
W wydzielonym pomieszczeniu izolacyjnym Ratownik Medyczny przeprowadza
wywiad w celu potwierdzenia występowania zakażenia 2019-n CoV, zadając pytania:
czy osoba w ciągu ostatnich 14 dni:
odbyła podróż z zagranicy, szczególnie przebywała na terenie państw Południowej
Azji, z międzylądowaniem, przesiadką włącznie lub
miała styczność z osobą, która przebywała w tych krajach lub
miała styczność z osobą podejrzaną o bycie zakażoną 2019-nCoV
Styczność jest definiowana jako: ( informacja dotyczy całego personelu)
kontakt z wydzielinami dróg oddechowych lub
płynów ustrojowych osoby podejrzanej o zachorowanie wywołane 2019-nCoV,
opieka nad taką osobą lub zamieszkiwanie z nią
podróż z osobą podejrzaną o zachorowanie.
Ważne jest aby przeprowadzając wywiad nie wnosić do sali zbędnych rzeczy typu, telefon,
laptop, itp. Informację dotyczącą pacjenta zapisać na kartce, dane pacjenta wprowadzić do
komputera po zdjęciu ubrania ochronnego, dezynfekcji myciu rąk. Kartkę wyrzucić, długopis
pozostaje w Izolatce do momentu wypisania pacjenta a następnie wyrzucić do worka z
odpadami medycznymi zakaźnymi. Do pomocy powinna być osoba tzw "lotna" która będzie
dostarczała niezbędny sprzęt do izolatki dla pacjenta i będzie w stałym kontakcie z
personelem tak aby personel nie przemieszczał się po terenie SOR.
Jeśli na jedno z pytań jest odpowiedź TAK po przeprowadzeniu wywiadu
Ratownik Medyczny/Pielęgniarka z Triażu informuje Lekarza pełniącego dyżur w
obszarze internistycznym. Wychodzi z izolatki zdejmując w przedsionku izolatki :
rękawiczki 1 para, rozsuwa suwak kombinezonu zdejmuje kaptur, okulary typu gogle
lub przyłbicę ochronną, czepek jednorazowy, jak maska jednorazowa to wyrzucamy
do odpadów jak maska z filtrem Hepa może być używana do wielogodzinnego
stosowania, kombinezon zdejmuje zaczynając od tułowia kończąc na nogach,
następnie ochraniacze z obuwia, rękawiczki 2 para. Wszystko należy wrzucić do
odpadów medycznych zakaźnych worek czerwony.
Następnie należy umyć ręce, wytrzeć ręce w ręcznik jednorazowy, który znajduję się
przy umywalce w podajniku, zdezynfekować ręce środkiem na bazie alkoholu (
DESMANOL PURE, lub AHD 2000) co znajduje się w podajniku do dezynfekcji rąk.
Uzupełnić dokumentację medyczną pacjenta w Triażu. Do pomocy powinna być
osoba tzw "lotna" która będzie dostarczała niezbędny sprzęt do izolatki dla pacjenta i
będzie w stałym kontakcie z personelem tak aby personel nie przemieszczał się po
terenie SOR.
Badanie lekarskie odbywa się w pomieszczeniu izolacji przy zatosowaniu środków
ochrony osobistej lekarz zakłada czapkę jednorazową, okulary typu gogle lub
przyłbicę ochronną, maskę dedykowaną z filtrem Hepa, kombinezon ochronny
kategorii III , rozsuwa suwak w kombinezonie i tak jak na opakowaniu zaczynając od
nóg, tułów, kończąc zamykając suwak, następnie ochraniacze na obuwie, podwójne
rękawiczki.
przy potwierdzeniu obecności czynników ryzyka wystąpienia zakażenia należy
przeprowadzić diagnostykę w kierunku zakażenia innymi wirusami oddechowymi
(grypa, RSV) przy użyciu testów przesiewowych lub
wirusowego zapalenia płuc w oparciu RTG klatki piersiowej (decyduje lekarz
przyjmujący SOR)
po zleceniu badań obrazowych należy poinformawać personel Pracowni Rtg (lekarz
kierujący pacjenta na badanie informuje o zagrożeniu i konieczności stosowania
dodatkowych środków ochrony: W SOR dostępne kombinezony, które należy założyć
do badania wskazanego pacjenta.
transport chorego powinien odbywać się ubraniu ochronnym kombinezonie (osoba
transportująca): zakładając czapkę jednorazową, okulary typu gogle lub przyłbicę
ochronną, maskę dedykowaną z filtrem Hepa, kombinezon ochronny kategorii III,
rozsuwa suwak w kombinezonie i tak jak na opakowaniu zaczynając od nóg, tułów,
kończąc zamykając suwak, następnie ochraniacze na obuwie, podwójne rękawiczki.
Wszystkie wydaliny i wydzieliny traktować jako materiał zakaźny, wrzucać pojemnika
wyłożonego dwoma czerwonymi workami- opisany materiał zakaźny niebezpieczny 180103
Jeżeli lekarz potwierdzi rozpoznanie zakażenia to Ratownik Medyczny lub
Pielęgniarka z Triażu, sporządza listę osób mających kontakt z chorym (personel
medyczny, oraz osoby przebywające w poczekali SOR – imię, nazwisko, adres,
telefon kontaktowy) listę przekazać do Lekarza SOR. Xero listy przekazać ZKZS i
poinformować o zdarzeniu. O sytuacji powiadomić Dyrektora ds Medycznych.
Przy potwierdzeniu rentgenologicznym rozpoznania wirusowego zapalenia płuc
(obustronne zmiany śródmiąższowe), chorego należy :
zgłosić podejrzenie do Państwowej Powiatowej Stacji Sanitarnej na druku ZLK-
1- druk choroby zakaźnej (dostępność w Medicusie ) wypełnia lekarz
pacjenta przekazać do Szpitala Zakaźnego.
Do momentu wypisu pacjent przebywa w Izolatce.
Po opuszczeniu pacjenta z IZOLATKI pielęgniarka/ratownik medyczny musi:
o Wszystkie środki, materiały które były użyte do pacjenta wyrzucić do
odpadów medycznych zakaźnych worek czerwony
o Transport odpadów medycznych zakaźnych w podwójnym worku (dodatkowe
zabezpieczenie ) odpady opisane oznaczone etykietą wynosi pracownik
pomocniczy
o Sprzęt medyczny myje/dezynfekuje pielęgniarka
o Następnie Pielęgniarka/ratownik medyczny zleca przeprowadzenie
dekontaminacji pomieszczenia;
o Osoba przeprowadzająca sprzątanie ( mycie, dezynfekcję) zakłada czapkę
jednorazową, okulary typu gogle lub przyłbicę ochronną, maskę dedykowaną z
filtrem Hepa, kombinezon ochronny kategorii III, rozsuwa suwak w
kombinezonie i tak jak na opakowaniu zaczynając od nóg, tułów, kończąc
zamykając suwak, następnie ochraniacze na obuwie, podwójne rękawiczki.
o Zalecane środki: (INCIDIN PRO 1%, dezynfekcja ściany, szafki, parapety,
drzwi, klamki, Actichlor Plus 1.000 ppm łóżka, wózki, umywalki, całą toaletę).
Sprzątanie odbywa się przy zamkniętych drzwiach, wózek do sprzątania nie
wprowadzać do pomieszczenia. Wszystkie używane ściereczki, mopy
bezpośrednio po użyciu wkładane do worków oznaczonych zawiązane i
przekazane do pralni. Pranie oddzielne asortymentu.
o Po opuszczeniu pomieszczenia osoba przeprowadzająca sprzątanie w
przedsionku IZOLATKI w SOR musi zdjąć: ubranie ochronne i umieścić w
pojemniku na odpady zakaźne. Umyć zdezynfekować ręce. Przeprowadzić
dezynfekcję wózka i przyrządów do utrzymania czystości ( Incidin Pro 1%,
Actichlor Plus 1.000 ppm). Usunąć odpady do magazynu odpadów, mopy,
ściereczki przekazać do pralni z podaną ilością w worku.
o Pomieszczenie wywietrzyć.
o Poinformować Oddziałową SOR do godz 14:35 (informuje = pracownik
sprzątający /na dyżurze pielęgniarkę dyżurną, o przeprowadzonej dezynfekcji
izolatki).
o Oddziałowa informuje Pielęgniarkę Epidemiologiczną o przeprowadzeniu
dodatkowej dezynfekcji pomieszczenia.
o W dni powszednie Izolatka dodatkowo może być zdezynfekowana przez
zamgławianie urządzeniem Nocospray środkiem -Nadtlenkiem wodoru 6%.
o W przypadku braku możliwości dezynfekcji przez zamgławianie (może być
zdarzenie w porach nocnych) należy pomieszczenie wywietrzyć, 20 minutach
umyć, zdezynfekować ponownie środkami dezynfekcyjnymi podanymi j.w. Po
dezynfekcji wywietrzyć pomieszczenie klamki przetrzeć środkiem na bazie
alkoholu Mikrozid Spray.
Liderem w procedurze postępowania jest Pani Pielęgniarka SOR ( leczenia pacjenta jest
lekarz SOR).
Dotyczy Oddziału w którym może być hospitalizowany pacjent z podejrzeniem
zakażenia KORONAWIRUS 2019-nCoV
1. Jeżeli jest podejrzenie zakażenia natychmiast zastosować izolację kontaktową,
powietrzno-pyłową, sala jednoosobowa, jeżeli są pacjenci to należy umieścić
pozostałych pacjentów na korytarzu.
2. W sali dedykowany sprzęt, odpady wszystkie jako odpad medyczny zakaźny.
3. Przed salą chorych stanowisko z: fartuchami jednorazowymi, rękawiczkami
jednorazowymi, maseczkami chirurgicznymi, czepek chirurgiczny, środek do
dezynfekcji rąk.
4. Lekarz powiadamia bezpośredniego przełożonego i Dyrektora ds Medycznych.
5. O dalszym postępowaniu decyduje Lekarz dyżurny.
6. Bezwzględnie pacjent z oddziału musi być przeniesiony do Szpitala zakaźnego ze
względu na bezpieczeństawo pozostałych pacjentów i pracowników.
7. Każda osoba wchodząc do sali wydzielonej zakłada czapkę jednorazową, okulary typu
gogle lub przyłbicę ochronną , maskę dedykowaną z filtrem Hepa, ( jeżeli oddział
posiada) jeżeli nie to maska chireugiczna jednorazowa na ( 20 minut) kombinezon
ochronny kategorii III , rozsuwa suwak w kombinezonie i tak jak na opakowaniu
zaczynając od nóg, tułów, kończąc zamykając suwak, następnie ochraniacze na
obuwie, podwójne rękawiczki.
8. Pouczyć pacjenta aby się nie przemieszczał po oddziale.
9. Ograniczyć ilość osób wchodzących do sali wydzielonej.
10. Zabezpieczyć pacjenta w przenośną toaletę ( jeżeli sala bez WC).
11. Na sali niezbędny sprzęt medyczny.
Po opuszczeniu pacjenta z wydzielonej sali pielęgniarka musi:
o Wszystkie środki, materiały które były użyte do pacjenta wyrzucić do
odpadów medycznych zakaźnych worek czerwony
o Transport odpadów medycznych zakaźnych w podwójnym worku (dodatkowe
zabezpieczenie ) odpady opisane oznaczone etykietą wynosi pracownik
pomocniczy
o Sprzęt medyczny myje/dezynfekuje pielęgniarka
o Następnie Pielęgniarka zleca przeprowadzenie dekontaminacji pomieszczenia;
o Osoba przeprowadzająca sprzątanie pracownik pomocniczy ( mycie,
dezynfekcję) zakłada przed wejściem do sali wydzielonej: czepek
chirurgiczny, maskę chirurgiczną, ochronę oczu -gogle (można zastosować
przyłbicę) fartuch jednorazowego użytku, rękawiczki jednorazowe–podwójna
warstwa, ochrona obuwia. Zalecane środki: (INCIDIN PRO 1%, dezynfekcja
ściany, szafki, parapety, drzwi, klamki, Actichlor Plus 1.000 ppm łóżka,
wózki, umywalki, całą toaletę). Sprzątanie odbywa się przy zamkniętych
drzwiach, wózek do sprzątania nie wprowadzać do pomieszczenia. Wszystkie
używane ściereczki, mopy bezpośrednio po użyciu wkładane do worków
oznaczonych zawiązane i przekazane do pralni. Pranie oddzielne asortymentu.
o Po opuszczeniu pomieszczenia osoba przeprowadzająca sprzątanie musi zdjąć:
ubranie ochronne i umieścić w pojemniku na odpady zakaźne. Umyć
zdezynfekować ręce. Przeprowadzić dezynfekcję wózka i przyrządów do
utrzymania czystości ( Incidin Pro 1%, Actichlor Plus 1.000 ppm). Usunąć
odpady do magazynu odpadów, mopy, ściereczki przekazać do pralni z podaną
ilością w worku.
o Pomieszczenie wywietrzyć.
o Poinformować Oddziałową do godz 14:35 (informuje = pracownik sprzątający
/na dyżurze pielęgniarkę dyżurną, o przeprowadzonej dezynfekcji izolatki).
o Oddziałowa informuje Pielęgniarkę Epidemiologiczną o przeprowadzeniu
dodatkowej dezynfekcji pomieszczenia.
o W dni powszednie sala dodatkowo może być zdezynfekowana przez
zamgławianie urządzeniem Nocospray środkiem -Nadtlenkiem wodoru 6%.
o W przypadku braku możliwości dezynfekcji przez zamgławianie ( może byc
zdarzenie w porach nocnych) należy pomieszczenie wywietrzyć, 20 minutach
umyć, zdezynfekować ponownie środkami dezynfekcyjnymi podanymi j.w. Po
dezynfekcji wywietrzyć pomieszczenie klamki przetrzeć środkiem na bazie
alkoholu Mikrozid Spray.
Liderem w procedurze postępowania jest Pani Pielęgniarka Oddziału ( leczenia pacjenta jest
lekarz).
Dotyczy Oddziału OIT:
Decyzja lekarza pełniącego dyżur w Szpitalnym Oddziale SOR o bezwzględnym i
natychmiastowym przeniesieniu pacjenta do sali Izolatki oddział OIT.
Każda osoba wchodząca do wydzielonej opisanej sali IZOLATKA na terenie oddziału OIT I
piętro
zakładając w przedsionku izolatki środki ochrony osobistej: czapkę jednorazową,
okulary typu gogle lub przyłbicę ochronną, maskę dedykowaną z filtrem Hepa,
kombinezon ochronny kategorii III, rozsuwa suwak w kombinezonie i tak jak na
opakowaniu zaczynając od nóg, tułów, kończąc zamykając suwak, następnie
ochraniacze na obuwie, podwójne rękawiczki.
Lekarz oddziału decyduje o badaniach na obecności czynników ryzyka wystąpienia zakażenia
należy przeprowadzić diagnostykę w kierunku zakażenia innymi wirusami oddechowymi
(grypa, RSV) przy użyciu testów przesiewowych lub
wirusowego zapalenia płuc w oparciu RTG klatki piersiowej (decyduje lekarz
przyjmujący SOR)
po zleceniu badań obrazowych należy poinformawać personel Pracowni Rtg (lekarz
kierujący pacjenta na badanie informuje o zagrożeniu i konieczności stosowania
dodatkowych środków ochrony).
transport chorego powinien odbywać się ubraniu ochronnym kombinezonie (osoba
transportująca): zakładając czapkę jednorazową, okulary typu gogle lub przyłbicę
ochronną, maskę dedykowaną z filtrem Hepa, kombinezon ochronny kategorii III,
rozsuwa suwak w kombinezonie i tak jak na opakowaniu zaczynając od nóg, tułów,
kończąc zamykając suwak, następnie ochraniacze na obuwie, podwójne rękawiczki.
Wszystkie wydaliny i wydzieliny traktować jako materiał zakaźny, wrzucać pojemnika
wyłożonego dwoma czerwonymi workami- opisany materiał zakaźny niebezpieczny 180103
stelaż na odpady mnusi być na sali
Jeżeli lekarz potwierdzi rozpoznanie zakażenia to musi sporządzić listę osób mających
kontakt z chorym (personel medyczny, oraz osoby przebywające w poczekali – imię,
nazwisko, adres, telefon kontaktowy) listę przekazać do Lekarza SOR. Xero listy
przekazać ZKZS i poinformować o zdarzeniu. O sytuacji powiadomić Dyrektora ds
Medycznych.
Przy potwierdzeniu rentgenologicznym rozpoznania wirusowego zapalenia płuc
(obustronne zmiany śródmiąższowe), chorego należy :
zgłosić podejrzenie do Państwowej Powiatowej Stacji Sanitarnej na druku ZLK-
1- druk choroby zakaźnej ( dostępność w Medicusie ) wypełnia lekarz
pacjenta przekazać do Szpitala Zakaźnego.
Do momentu wypisu pacjent przebywa w Izolatce.
Po opuszczeniu pacjenta z IZOLATKI OIT pielęgniarka musi:
o Wszystkie środki, materiały które były użyte lub przygotowane do pacjenta
wyrzucić do odpadów medycznych zakaźnych worek czerwony
o Transport odpadów medycznych zakaźnych w podwójnym worku (dodatkowe
zabezpieczenie ) odpady opisane oznaczone etykietą odpady wynosi
pracownik pomocniczy
o Sprzęt medyczny myje/dezynfekuje pielęgniarka
o Następnie Pielęgniarka zleca przeprowadzenie dekontaminacji pomieszczenia
pracownikowi pomocniczemu;
o Osoba przeprowadzająca sprzątanie ( mycie, dezynfekcję) zakłada przed
wejściem do sali izolacyjnej: zakłada czapkę jednorazową, okulary typu gogle
lub przyłbicę ochronną, maskę dedykowaną z filtrem Hepa, kombinezon
ochronny kategorii III, rozsuwa suwak w kombinezonie i tak jak na
opakowaniu zaczynając od nóg, tułów, kończąc zamykając suwak, następnie
ochraniacze na obuwie, podwójne rękawiczki. Zalecane środki: (INCIDIN
PRO 1%, dezynfekcja ściany, szafki, parapety, drzwi, klamki, Actichlor Plus
1.000 ppm łóżka, wózki, umywalki, całą toaletę). Sprzątanie odbywa się przy
zamkniętych drzwiach, wózek do sprzątania nie wprowadzać do
pomieszczenia. Wszystkie używane ściereczki, mopy bezpośrednio po użyciu
wkładane do worków oznaczonych zawiązane i przekazane do pralni. Pranie
oddzielne asortymentu.
o Po opuszczeniu pomieszczenia osoba przeprowadzająca sprzątanie w
przedsionku IZOLATKI w OIT musi zdjąć: ubranie ochronne i umieścić w
pojemniku na odpady zakaźne. Umyć zdezynfekować ręce. Przeprowadzić
dezynfekcję wózka i przyrządów do utrzymania czystości ( Incidin Pro 1%,
Actichlor Plus 1.000 ppm). Usunąć odpady do magazynu odpadów, mopy,
ściereczki przekazać do pralni z podaną ilością w worku.
o Pomieszczenie wywietrzyć.
o Poinformować Oddziałową OIT do godz 14:35 (informuje = pracownik
sprzątający /na dyżurze pielęgniarkę dyżurną, o przeprowadzonej dezynfekcji
izolatki).
o Oddziałowa informuje Pielęgniarkę Epidemiologiczną o przeprowadzeniu
dodatkowej dezynfekcji pomieszczenia.
o W dni powszednie Izolatka dodatkowo może być zdezynfekowana przez
zamgławianie urządzeniem Nocospray środkiem -Nadtlenkiem wodoru 6%.
o W przypadku braku możliwości dezynfekcji przez zamgławianie ( może byc
zdarzenie w porach nocnych) należy pomieszczenie wywietrzyć, 20 minutach
umyć, zdezynfekować ponownie środkami dezynfekcyjnymi podanymi j.w. Po
dezynfekcji wywietrzyć pomieszczenie klamki przetrzeć środkiem na bazie
alkoholu Mikrozid Spray.
Liderem w procedurze postępowania jest Pani Pielęgniarka OIT ( leczenia pacjenta jest lekarz
OIT).
o Jeżeli lekarz potwierdzi rozpoznanie zakażenia to musi sporządzić listę osób
mających kontakt z chorym (personel medyczny, oraz pacjenci) – imię,
nazwisko, adres, telefon kontaktowy) listę przekazać do Ordynatora. Xero listy
przekazać ZKZS i poinformować o zdarzeniu. O sytuacji powiadomić
Dyrektora ds Medycznych.
Przy potwierdzeniu rentgenologicznym rozpoznania wirusowego zapalenia płuc
(obustronne zmiany śródmiąższowe), chorego należy :
zgłosić podejrzenie do Państwowej Powiatowej Stacji Sanitarnej na druku ZLK-
1- druk choroby zakaźnej ( dostępność w Medicusie ) wypełnia lekarz
pacjenta przekazać do Szpitala Zakaźnego.
Do momentu wypisu pacjent przebywa w Izolatce.
UWAGA !!!
Cały personel powinien bezwzględnie musi stosować się do procedury higieny rąk
stosować prawidłową politykę ubraniową, nic poniżej łokcia, ręce wolne od biżuterii i
lakieru
Środek do dezynfekcji rąk na bazie alkoholu powinien być dostępny na każdym
stanowisku pracy
Obowiązuje bezwzględny zakaz jedzenia i picia na stanowisku pracy.
Każdy przypadek zgłosić Zespołowi Kontroli Zakażeń Szpitalnych
W trakcie pobytu pacjenta w Szpitalu Czerniakowskim Lekarz może zlecić badanie:
Badania diagnostyczne technikami molekularnymi PCR i Real-Time RT-PCR w kierunku
zakażeń układu oddechowego wirusami SARS; MERS; 2019nCoV – Wuhan Chiny
wykonywane są w laboratorium Zakładu Wirusologii NIZP-PZH - zgodnie z rekomendacjami
WHO, ECDC i wiodących ośrodków zajmujących się badaniem 2019nCoV.
Wymagania dotyczące pobrania i transportu materiału do badań metodą RT-PCR w
kierunku zakażeń układu oddechowego powodowanych przez koronawirusy (SARS;
MERS; 2019nCoV – Wuhan Chiny).
Przed wysłaniem badania do NIZP-PZH należy wypełnić formularz zlecenia badania,
dostępny na:
https://www.pzh.gov.pl/wp-content/uploads/2019/03/Formularz-Zlecenia-Badania.pdf
(Załącznik Nr 1).
Przesyłkę kierować do: NIZP-PZH, ul Chocimska 24, 00-791 Warszawa z dopiskiem
Zakład Wirusologii wraz z wypełnionym załącznikiem przez Lekarza.
Kontakt z Sekretariatem Zakładu Wirusologii NIZP-PZH
Tel. 22 54 21 230
Faks: 22 54 21 385
Materiałem do badań w kierunku wspomnianych koronawirusów są z wyboru:
1. próbki pobrane z dolnych dróg oddechowych takie jak aspiraty przeztchwicze (TTA),
ewentualnie popłuczyny oskrzelikowo-pęcherzykowe (BAL).
2. plwocina nieindukowana,
3. wymazy z nosogardła* lub aspiraty z nosogardła*
* Wskazane jest badanie materiału z dolnych dróg oddechowych ze względu na mniejsze prawdopodobieństwo
uzyskania wyniku fałszywie ujemnego.
Sposób pobrania, przechowywania i transportu materiału do badań
1. Aspiraty przeztchawicze (TTA) - Pobranie zgodnie z procedurami medycznymi. Do
laboratorium należy dostarczyć w ilości 2 – 4 ml w jałowej próbówce - najszybciej jak
to możliwe po pobraniu (badanie do 24 godzin), najlepiej w temperaturze chłodni (5
3oC) Jeżeli próbka będzie przechowywana/transportowana dłużej niż 48 godziny,
należy ją zamrozić i dostarczyć do laboratorium w warunkach uniemożliwiających
rozmrożenie (transport na suchym lodzie).
2. Popłuczyny oskrzelowo – pęcherzykowe (BAL) – jak powyżej; możliwość niższego
stężenia wirusa w próbce w stosunku do TTA stąd wskazana większa objętość próbki
(min 15 ml), ale materiał nadal polecany;
3. Plwocina nieindukowana – przechowywanie i transport jak powyżej; konieczność
upewnienia się, że jest to materiał z dolnych dróg oddechowych (badanie
mikroskopowe). Nie zaleca się indukowania plwociny ze względu na ryzyko
zakażenia personelu
4. Aspiraty z nosogardła* – transport i przechowywanie jak powyżej,
5. Wymaz z gardła* należy pobrać używając zestawów transportowych przewidzianych
specjalnie do pobierania materiału klinicznego w kierunku zakażeń wirusowych
(wymazówka + podłoże w próbówce). Jałowa wymazówka powinna być wykonana w
całości ze sztucznego tworzywa, tzn. patyczek plastikowy oraz wacik wykonany z
materiału innego niż wata (dakron, czysta wiskoza, poliester lub sztuczny jedwab),
ponieważ stosowanie innych wymazówek powoduje inhibicję reakcji PCR. Jałowe
podłoże (buforowany roztwór soli fizjologicznej – PBS lub płyn Hanks’a albo
fizjologiczny roztwór soli) powinno być umieszczone w próbówce wolnej od DNA-az
i RNA-az. Poziom płynu – zakrywający wacik.
Jałową wymazówką należy pobrać głęboki wymaz z gardła i umieścić w probówce z
podłożem (patrz opis powyżej). Próbówkę należy szczelnie zamknąć (w razie potrzeby uciąć
patyczek wymazówki), jednoznacznie opisać (data pobrania, imię i nazwisko chorego) i
przechowywać w temperaturze chłodni (5 ± 3oC).
Próbkę należy przesłać do Laboratorium jak najszybciej, próbka powinna być umieszczona na
lodzie w celu zapewnienia temperatury chłodni (5 ± 3oC). Jeżeli próbka będzie
przechowywana/transportowana dłużej niż 24 godziny, należy ją zamrozić i dostarczyć do
laboratorium w warunkach uniemożliwiających rozmrożenie (na suchym lodzie).
1. Pełna krew – po pobraniu d pojemnika z EDTA transportowana w temperaturze 5+/-
3 C (bez zamrożenia!!!) – maksymalnie do 24 godzin od pobrania. Zalecane jedynie
w pierwszym tygodniu zachorowania.
Zalecenia dotyczące pakowania próbek materiału klinicznego do transportu do
laboratorium NIZP-PZH
Ze względu na potencjalnie zakaźny charakter próbek materiału klinicznego obowiązują
następujące zasady pakowania próbek (poziom BSL2):
Pojemniki z materiałem do analizy powinny być zapakowane zgodnie z ogólną zasadą
pakowania wymaganą dla czynników biologicznych wywołujących choroby ludzi.
Obowiązuje zasada potrójnego opakowania-
1. Naczynie zasadnicze zawierające materiał kliniczny,
Naczynie to powinno być:
jednorazowe, z nietłukącego tworzywa sztucznego, odporne na zgniecenie;
zamykane nakrętką z dodatkową uszczelką zapobiegającą wyciekowi materiału;
otwierane i zamykane w nieskomplikowany sposób;
1. Opakowanie wtórne
Wykonane z odpornych na zgniecenie materiałów i hermetycznie zamknięte.
Dopuszcza się możliwość umieszczenia w jednym opakowaniu wtórnym kilku naczyń
zasadniczych z materiałem klinicznym pod warunkiem ich jednoznacznego
oznakowania.
Opakowanie wtórne musi mieć wymiary umożliwiające otwarcie go w boksie
laminarnym (wysokość, szerokość, głębokość lub średnica do 50 cm). Przed
umieszczeniem w opakowaniu transportowym powierzchnia opakowania wtórnego
powinna być wyjałowiona. Dokumentacja dołączona do próbek nie może być
umieszczana w opakowaniu wtórnym.
1. Opakowanie zewnętrzne - transportowe- w przypadku transportu materiałów w
warunkach specjalnych (suchy lód, lód) powinno być odporne na dany czynnik. Musi
być oznakowane i opisane w sposób identyfikujący nadawcę i umożliwiający
nawiązanie z nim szybkiego kontaktu w przypadkach uszkodzenia próbek czy
innych zdarzeń losowych.
Dokumentację dołączoną do badań należy umieścić oddzielnie w zamkniętych kopertach
i przytwierdzonych do opakowania zewnętrznego, tak by był do niej dostęp bez
konieczności otwierania opakowania zewnętrznego, co jest ważne w przypadku opakowań
termoizolacyjnych i chroni dokumentację przez zawilgotnieniem lub zalaniem.
Ideogram opakowania potrójnego
1 – probówka z materiałem do badania
2 – opakownie zasadnicze, szczelne
3 – opakowanie zewnętrzne- transportowe / termoizolacyjne
Wiadomości ogólne:
* Nowy groźny wirus (2019-nCoV) rozprzestrzenia się na Dalekim Wschodzie i innych
krajach powoduje u ludzi zakażenia układu oddechowego, które mogą przebiegać jako ciężkie
zapalenia płuc z niewydolnością oddechową. Człowiek najczęściej zakaża się od zwierząt,
możliwe jest również przeniesienia zakażenia z człowieka na człowieka. Wirus przenosi się
drogą kropelkową oraz bezpośrednio, przez bliski kontakt z osobą chorą lub chorym
zwierzęciem. Obecnie nie ma szczepionek zapobiegających zakażeniu koronawirusem, ani
skutecznego leczenia przyczynowego.
Drogi transmisji
Kropelkowa - rozprzestrzenianie się wirusa na odległość ok. 1-2 m podczas kaszlu,
kichania, procedur toalety / diagnostyki dróg oddechowych wykonywanych na
oddziale takich jak odsysanie, bronchoskopia itp.,
Kontakt bezpośredni – przez ręce personelu medycznego, pacjentów, osób
odwiedzających.
Jednorazową maseczkę chirurgiczną należy zaproponować wszystkim pacjentom z objawami
zakażenia dróg oddechowych, wydolnym oddechowo, oczekującym na badanie lekarskie w
placówce ambulatoryjnej lub w Szpitalu Czerniakowskim. Zaleca się, aby pacjentom w
poczekalni stworzyć możliwość dezynfekcji rąk (środek do dezynfekcji umieszczony w
widocznym oznaczonym miejscu).
Skuteczność maseczki chirurgicznej maleje wraz z czasem jej stosowania, uważa się że
zapewnia ona skuteczną ochronę ok. 20 minut od chwili założenia.
Maska typu respirator (wielowarstwowa) może być wskazana jeśli kontakt z pacjentem
zakażonym wirusem jest dłuższy lub w trakcie wykonywania inwazyjnych procedur
diagnostycznych dróg oddechowych.
Maska (półmaska filtrująca N95/FFP3 spełniająca wymagania normy - PN-EN 149-A1:2010
stosowana w przypadku uzasadnionego podejrzenia choroby (zakładają osoby z kontaktu
bezpośredniego). Należy stosować się do zaleceń podanych na opakowaniu maski. Ten
rodzaj maski mże być stosowany do wielogodzinnego używania przez jedną osobę.
Objawy zakażenia:
Okres wylęgania choroby trwa 2-14 dni. Pierwsze objawy zakażenia są grypopodobne.
Dopiero po kolejnych około 4 dniach występują pełne symptomy, takie jak:
trudności z oddychaniem,
duszność o wysoka gorączka
ból głowy
nasilony kaszel
znaczne osłabienie
W cięższych przypadkach infekcja może powodować zapalenie płuc z niewydolnością
oddechową, niewydolność nerek, a nawet zgon. W badaniach RTG klatki piersiowej widoczne
są typowe cechy wirusowego zapalenia płuc, z rozlanymi obustronnymi naciekami.
Instrukcję opracowano na podstawie zaleceń wydanych przez GIS,PPIS,WSSE, Mazowiecki
Urząd Wojewódzki w Warszawie Wydział Zdrowia, Konsultanta w dziedzinie chorób
zakaźnych 27-30.01.2020r.
PODEJRZENIE ZAKAŻENIA KORONAWIRUSEM PODCZAS HOSPITALIZACJI
W ODDZIALE
1. Lekarz, pielęgniarka, opiekunka medyczna, ratownik informuje personel że są ku temu
przesłanki ( podwyższona temperatura 38 C , kaszel, duszność, lub pacjent poinformuje że w
domu jest osoba z kontaktu bezpośredniego lub zakażona itp.).
2. Izolacja pacjenta (wydzielona sala, gabinet, pokój chorych).
3. Zastosowanie ŚOI (ubranie jednorazowe, czepek, maska FFP2 lub FFP3 dopasowana szczelnie,
okulary gogle lub przyłbica, nieprzemakalny fartuch lub kombinezon, rękawiczki najlepiej z
długim mankietem.
4. Pobranie wymazu z nosogardła lub głębokiego gardła u wszystkich chorych z sali, oraz od
personelu z kontaktu bezpośredniego (przykleić kod kreskowy na wymazówkę, na zlecenie-
skierowaniu, na probówkę, zeskanuj kod kreskowy pobierz wymaz) przygotuj opisane probówki
(zabezpieczenie próbek-wymazówki w ligninę oraz pierwszą warstwę opakowania torebka
strunowa okręcić wokół probówki, a następnie włożyć do drugiej torebki strunowej) dołączyć
zlecenie-druk na badanie do SKIEROWANIE DO PRACOWNI GENETYKI –ALAB.
• dostarczenie probówek zabezpieczonych do SOR
• poinformowanie rejestratorki w w SOR o dostarczonym badaniu w celu zarejestrowania do
wspólnego systemu Rejestr badań COVID -19 skierowanie dołączyć do koperty zbiorczej
umieszczonej na pojemniku
• w SOR odbierane są badania przez kuriera laboratorium ALAB gdzie wykonywane są badania
w kierunku koronawirusa Informacja infolinia do 20.00 pod nr tel: 22/ 349 68 12
5. W oddziale gdzie hospitalizowany jest pacjent postępowanie zgodne z „Instrukcją
postępowania w przypadku podejrzenia zakażenia Koronawirusem 2019-nCoV”. Bezwzględna
izolacja pacjenta, w przypadku większej ilości pacjentów kohortacja. Do momentu otrzymania
wyniku musi być izolacja zachowana i stosowane ŚOI.
6. Drzwi do sali muszą być zamknięte i oznaczone.
7. Wydzielić personel do opieki nad pacjentem, ograniczyć częste wejście na salę np(czynności
muszą być skoordynowane np.: kroplówka-posiłek-leki, wietrzenie sali).
8. Oddział sporządza listę imienną personelu, który był narażony pośrednio i bezpośrednio z
opisem jakie były zastosowane ŚOI przy jakich czynnościach, z numerami telefonów z adresami
pracowników, zajmowane stanowisko,9 data kontaktu bezpośredniego i pośredniego z pacjentem
z personelem) listę hospitalizowanych pacjentów narażonych bezpośrednio i pośrednio w jakiej
sali są hospitalizowani.
9. Zdejmowanie ŚOI w przypadku kiedy brak śluzy w odstępie od chorego 1,5-2 metry ( zdejmij
rękawiczki, zdezynfekuj ręce, zdejmij fartuch chwytając od tyłu staraj sie nie dotykać zewnętrznej
strony fartucha, zdezynfekuj ręce, zdejmij gogle lub przyłbicę za nauszniki-odłóż na blat, zdejmij
maskę chwytając za troki, zdejmij czepek chwytając z tyłu głowy, zdezynfekuj ręce).
10. Poinformować ZKZS tel wew. 204 lub 506293710 o sytuacji do godz 14.30, po Epidemiolog
Szpitala 604336193
• ZKZS sporządza notatkę na podstawie opisu kto był narażony pośrednio i bezpośrednio i
weryfikuje listę ( po weryfikacji informuje przełożonego o zgłoszonych pracownikach do
kwarantanny, ZKZS przesyła listę imienną do PSSE na mail: sekretariat@pssewawa.pl)
• wszyscy pracownicy którzy będą na kwarantannie muszą prowadzić u Siebie samoobserwację (
mierzenie temperatury 2 x dziennie)
11. Lekarz w porozumieniu z Ordynatorem, Kierownikiem, Dyrektorem ds Medycznych
decyduje o dalszym postępowaniu, przeniesieniu pacjenta do innej placówki.
12. Na czas transportu pacjenta zabezpieczyć w maskę chirurgiczną na twarz.
13. Należy pamiętać o dezynfekcji rąk co 1-2 godziny dotyczy wszystkich pracowników.
14. Dezynfekcja miejsc najczęściej dotykanych np., klamki, poręcze, uchwyty włączniki,
dezynfekcja preparatem wirusobójczym Incidin Pro 1% lub Mikrozid na bazie alkoholu ( przez
przecieranie) co 2 godziny.
POTENCJALNE ZDARZENIE KONTAKT Z ZAKAŻONYM PACJENTEM
PRACOWNIKIEM BEZ ŚRODKÓW OCHRONY INDYWIDUALNEJ (ŚOI)
Potwierdzony wynik dodatni COVID 19 w Oddziale
Zakażenie u pracownika
1. Pracownik zgłasza fakt bezpośredniemu przełożonemu (lub przełożony informuje ) że miał
bezpośredni kontakt z osobą zakażoną lub że ma złe samopoczucie (opisuje w jakiej sytuacji).
2. Do momentu podjęcia decyzji odizolować personel (nie może pełnić obowiązków służbowych)
porozumiewanie telefoniczne.
3. Oddział sporządza listę imienną personelu, który był narażony pośrednio i bezpośrednio z
opisem jakie były zastosowane ŚOI przy jakich czynnościach, z numerami telefonów z adresami
pracowników, zajmowane stanowisko, listę hospitalizowanych pacjentów narażonych
bezpośrednio i pośrednio w jakiej sali są i byli hospitalizowani.
4. Lekarz w porozumieniu z Ordynatorem, Kierownikiem, Dyrektorem ds Medycznych decyduje
o dalszym postępowaniu. Powiadomić Zarząd, Dyrekcję (wstrzymanie przyjęć pacjentów do
oddziału).
5. Powiadomić ZKZS tel wew. 204 lub 506293710 o sytuacji do 14.30, po tel Epidemiolog
Szpitala 604336193 (ZKZS sporządza notatkę na podstawie opisu kto był narażony pośrednio i
bezpośrednio i weryfikuje listę-po weryfikacji informuje przełożonego o zgłoszonych
pracownikach do kwarantanny, następnie informuje PSSE tel. 22 31079 00/ 606108040 lub
przesyła listę imienną do PSSE na mail: sekretariat@pssewawa.pl) (z opisem jakiego pacjenta-
pracownika dotyczyło).
• wszyscy pracownicy którzy będą na kwarantannie muszą prowadzić u Siebie samoobserwację (
mierzenie temperatury 2 x dziennie)
6. W przypadku braku możliwości poinformowania ZKZS, listę imienną pracowników,
patrz punkt 3. do kwarantanny i nadzoru epidemiologicznego zgłosić na adres
mail:koronawirus@pssewawa.pl(z opisem jakiego pacjenta dotyczyło) zgłosić do PPIS wcześniej
powiadomić telefonicznie tel: 22 31079 00/ 606108040
• Kontakt pośredni np. przejście przez korytarz a drzwi były otwarte u pacjenta u którego
rozpoznano COVID 19, rozmowa z pacjentem w odległości 1,5 metra krótsza niż 15 minut,
samoobserwacja-mierzenie temperatury 2x dziennie, po 7 dniach od narażenia można pobrać
wymaz z nosogardła.
• Kontakt bezpośredni np.: odsysanie, karmienie, higiena jamy ustnej, kwarantanna bezwzględna-
decyzję podejmie PPIS
8. Brak możliwości opuszczenia miejsca pracy (oddziału) dotyczy również bloków operacyjnych,
które są zlokalizowane w oddziałach do momentu decyzji z PPIS-informacje o opuszczeniu
oddziału przekaże bezpośredni przełożony.
9. Do momentu otrzymania wyniku personel i pacjenci pozostają w oddziale
10. Dalsze postępowanie wg zaleceń PSSE/WSSE oraz Innych Instytucji.
11. Jeżeli wynik jest dodatni COVID 19 pracownik nie może wykonywać obowiązków
służbowych w miejscu pracy.
12. Jeżeli decyzją PSSE będzie zlecone badanie w kierunku Koronawirusa:
• dla pacjentów zgodnie z zaleceniami
• dla pracowników/ w/g uzyskanych informacji podanych przez Wydział Zdrowia WSSE
wykonuje badania dla medyków z kontaktu z osobą zakażoną/podejrzaną o zakażenie COVID 19
badania przeprowadzane są w 7 dniu od narażenia. Wcześniejsze badanie jest bezcelowe i nie
umożliwia skrócenia okresu kwarantanny. PSSE decyduje o skróceniu kwarantanny.
13. Wsparcie psychologiczne nr tel: 603322698
PODEJRZENIE ZAKAŻENIA COVID 19 U PRACOWNIKA POZA MIEJSCEM PRACY
1. Nagłe złe samopoczucie, temperatura podwyższona, kaszel, zadzwonić do POZ, lekarza
rodzinnego w swoim rejonie.
2. Można zadzwonić do:
• NFZ infolinia koronawirusa : 800 190 590,
• PSSE: 606 108 040 lub 22/ 310 79 00
3. Samoobserwacja mierz temperaturę, myj lub dezynfekuj ręce, unikaj dotykania rękoma oczu,
ust, nosa, chroń innych zasłaniaj usta i nos jak przebywasz z innymi osobami /domownikami.
4. Jeżeli objawy nasilają się, możesz własnym transportem udać się do najbliższego Szpitala
Zakaźnego.
5. Objawy nasilające się : duszność, gorączka , uporczywy kaszel , problem z oddychaniem
zadzwoń pod 112 (WAŻNE!!! poinformuj o objawach że możesz mieć koronawirusa).
6. PAMIĘTAJ nie idź na SOR, do POZ, do miejsca pracy.
7. Dalsze postępowanie wg zaleceń Instytucji, Szpitala zakaźnego, PSSE.
8. Powiadomić bezpośredniego przełożonego o sytuacji (od kiedy zaczęły się dolegliwości) po to
aby rozważyć czy nie doszło wcześniej do zakażenia/ podejrzenia koronawirusa w miejscu pracy.
9. W przypadku wyniku dodatniego potwierdzonego COVID-19 należy również poinformować
bezpośredniego przełożonego. Powrót do pracy po wydaniu decyzji PSSE.
10. Jeżeli miało to związek z miejscem pracy, bezpośredni przełożony musi poinformować
ZKZS.
ZARZĄDZANIE PERSONELEM W MIEJSCU PRACY W CZASIE EPIDEMII
KORONAWIRUSEM
1. Przed rozpoczęciem pracy mierzenie temperatury wszystkim pracownikom w
oddziale/komórce organizacyjnej, w przypadku bloków operacyjnych pomiar może być w
oddziale.
2. Jeżeli jest pacjent hospitalizowany z podejrzeniem/ rozpoznaniem koronawirusa podział pracy
personelu-wydzielony personel/ zajmujący się personel 4 godziny pracy, następnie przerwa,
przebranie -zmiana ŚOI.
3. Przypominać pracownikom o myciu/dezynfekcji rąk co 1-2 godziny.
4. Przypominać pracownikom o dezynfekcji miejsc najczęściej dotykanych np., klamki, poręcze,
uchwyty włączniki, dezynfekcja preparatem wirusobójczym Incidin Pro 1% lub Mikrozid na
bazie alkoholu (przez przecieranie) co 2 godziny.
5. Przypominać pracownikom pomocniczym że odpady medyczne zakaźne usuwane z gabinetów,
sal chorych gdzie hospitalizowani są pacjenci z podejrzeniem/zakażenie koronawirusem w
podwójnym worku kolor czerwony kod 18 01 03
6. Przypominać pracownikom o dezynfekcji łazienek, umywalek z użyciem środka chlorowego
oraz plam organicznych np. Actichlor plus, lub Medicarina
7. Poinformować pracowników w przypadku zachlapania od pacjenta płynami ustrojowymi że
należy użyć środka dezynfekcyjnego/ przetrzymać przezokoło 3 minuty.
8. Poinformować personel o możliwości skorzystania "wsparcie psychologiczne"nr tel:
603322698
9. W oddziałach przygotować miejsce w którym będzie przygotowany
opisany pojemnik z ŚOI na Koronawirusa
• co najmniej 10 zestawów ( maski, czapki, fartuchy lub kombinezony, gogle lub przyłbice
ochronne, rękawiczki)
• pojemnik z opisanymi probówkami-wymazówkami do badania w kierunku Koronawirusa
co najmniej 10 probówek-wymazówek wraz z opakowaniem ochronnym i SKIEROWANIEM DO
PRACOWNI GENETYKI
• pakowane probówki (przykleić kod kreskowy na wymazówkę, na zlecenie-skierowaniu , na
probówkę, zeskanuj kod kreskowy pobierz wymaz) przygotuj opisane probówki (zabezpieczenie
próbek-wymazówki w ligninę oraz pierwszą warstwę opakowania torebka strunowa okręcić
wokół probówki, a następnie włożyć do drugiej torebki strunowej) dołączyć zlecenie-druk na
badanie do SKIEROWANIE DO PRACOWNI GENETYKI –ALAB.
• dostarczenie probówek zabezpieczonych do SOR
• poinformowanie rejestratorki w SOR o dostarczonym badaniu w celu zarejestrowania do
wspólnego systemu Rejstr badań COVID -19 skierowanie dołączyć do koperty zbiorczej
umieszczonej na pojemniku
• w SOR odbierane są badania przez kuriera laboratorium ALAB gdzie wykonywane są badania
w kierunku koronawirusa Informacja infolinia do 20.00 pod nr tel: 22/ 349 68 12
8. Przy przyjęciu pacjentów do SOR, Przychodni Przyszpitalnej pomiar temperatury ( pracownik
SOR Ratownik Medyczny, Pielęgniarka w TRIAŻ ubranie jednodniowe, maska chirurgiczna,
przyłbica, rękawiczki jednorazowe, fartuch fizelinowy. Pracownik Przychodni Przyszpitalnej
fartuch jednodniowy, maska chirurgiczna, przyłbica, rękawiczki jednorazowe.
9. Dezynfekcja końcowa dodatkowa pomieszczeń po pobycie pacjenta z drobnoustrojem
alarmowym/ Koronawirusem urządzeniem Nocospray z użyciem środka opartego na 6% H2O2
roztworze nadtlenku wodoru i kationach srebra w formie suchej mgły. Sprzęt stacjonuje w C.S lub
na oddziale w którym może być użyty. W dni powszednie od 7-00 do 14.30 decyduje gdzie
przeprowadzić urządzenie Pielęgniarka Epidemiologiczna, po 14.30 należy dzwonić pod nr wew.
364 ( Oddział Chorób Wewnętrznych).
10. Zakładanie ŚOI ubranie jednorazowe-jednodniowe (czepek, maska FFP2 lub FFP3
dopasowana szczelnie, okulary gogle lub przyłbica, nieprzemakalny fartuch lub kombinezon,
rękawiczki najlepiej z długim mankietem.
11. Zdejmowanie ŚOI w przypadku kiedy brak śluzy w odstępie od chorego 1,5-2 metry (zdejmij
rękawiczki, zdezynfekuj ręce, zdejmij fartuch chwytając od tyłu staraj się nie dotykać zewnętrznej
strony fartucha,zdezynfekuj ręce, zdejmij gogle lub przyłbicę za nauszniki (jeżeli jest do
wielokrotnego stosowania odłóż na blat-taca, pojemnik z płynem, wydzielone miejsce do
dezynfekcji przyłbic), zdejmij maskę chwytając za troki, zdejmij czepek chwytając z tyłu głowy,
zdezynfekuj ręce).
12. Jeżeli pracownik jest na kwarantannie to nie może pracować, wykonywać obowiązków
służbowych w miejscu pracy. Nie może przyjechać na badanie do Szpitala. Rodzina też jest na
kwarantannie.
Jest możliwość wykonania badania dla medyków z kontaktu z osobą zakażoną/podejrzaną
o zakażenie COVID 19 badania przeprowadzane są w 7 dniu od narażenia. Wcześniejsze badanie
jest bezcelowe i nie umożliwia skrócenia okresu kwarantanny, PSSE decyduje o skróceniu
kwarantanny.
12. Informacje dotyczące KORONAWIRUSA system Medicus dedykowana zakładka.
POSTĘPOWANIE PERSONELU MEDYCZNEGO
NA OSTRYM DYŻURZE LARYNGOLOGICZNYM
1. Lekarz przyjmujący w gabinecie ostrodyżurowym w SOR zakłada :
• fartuch jednorazowy ochronny wodoodporny (który jest dostępny w gabinecie)
• maskę z filtrem Hepa ( maska musi szczelnie przylegać do twarzy, należy wykonać test
oddechowy-brak przecieku powietrza przy głęboki wdechu i wydechu przy zasłoniętym zaworze
-filtr)
• gogle-okulary ( lub przyłbica jest najlepsza )
• rękawiczki jednorazowe
1. W trakcie pracy nie należy dotykać maski!!! Przy przypadkowym dotknięciu maski,
przyłbicy, obowiązuje dezynfekcja rąk, zmiana rękawiczek i KONIECZNOŚĆ
DEZYNFEKCJI RĄK.
2. Personel przyjmuje pacjentów przez 4 godziny
• do każdego pacjenta zmienia rękawiczki jednorazowe za każdym razem przed i po badaniu
dezynfekuje ręce, zmienia rękawiczki jednorazowe
• po 4 godzinach zdejmuje środki ochrony osobistej: rękawiczki, dezynfekuje ręce, zdejmuje
fartuch ochronny-wyrzuca do odpadów, dezynfekuje ręce zakłada rękawiczki dezynfekuje
okulary, lub przyłbicę środkiem dezynfekcyjnym Mikrozid: metodą przecierania z pomocą
ręcznika jednorazowego z użyciem środka płynnego Mikrozid, odkłada w bezpieczne i
przeznaczone miejsce
1. Zdejmuje rękawiczki, dezynfekuje ręce zdejmuje maskę (pochyla się do przodu i chwytając za
elastyczny pasek z tyłu głowy) i wyrzuca do odpadów.
2. Dezynfekuje ręce.
3. Pomieszczenie musi być wietrzone przez 1 godzinę.
4. Kolejne wejście przyjmowania pacjentów po założeniu nowych środków ochrony osobistej j.w.
POSTĘPOWANIE PERSONELU MEDYCZNEGO
NA OSTRYM DYŻURZE OKULISTYCZNYM
1. Lekarz przyjmujący w gabinecie ostrodyżurowym w SOR zakłada :
• fartuch jednorazowy ochronny wodoodporny (który jest dostępny w gabinecie)
• maskę z filtrem Hepa ( maska musi szczelnie przylegać do twarzy, należy wykonać test
oddechowy-brak przecieku powietrza przy głęboki wdechu i wydechu przy zasłoniętym zaworze
-filtr)
• gogle-okulary ( lub przyłbica)
• rękawiczki jednorazowe
1. W trakcie pracy nie należy dotykać maski!!! Przy przypadkowym dotknięciu maski,
przyłbicy, obowiązuje dezynfekcja rąk, zmiana rękawiczek i KONIECZNOŚĆ
DEZYNFEKCJI RĄK.
2. Przyjmuje pacjentów przez 4 godziny
• do każdego pacjenta zmienia rękawiczki jednorazowe za każdym razem przed i po badaniu
dezynfekuje ręce, zmienia rękawiczki
• po 4 godzinach zdejmuje środki ochrony osobistej: rękawiczki, dezynfekuje ręce, zdejmuje
fartuch ochronny-wyrzuca do odpadów, dezynfekuje ręce zakłada rękawiczki dezynfekuje
okulary, lub przyłbicę środkiem dezynfekcyjnym Mikrozid: metodą przecierania z pomocą
ręcznika jednorazowego z użyciem środka płynnego Mikrozid, odkłada w bezpieczne i
przeznaczone miejsce
1. Zdejmuje rękawiczki, dezynfekuje ręce zdejmuje maskę (pochyla się do przodu i chwytając za
elastyczny pasek z tyłu głowy) i wyrzuca do odpadów.
2. Dezynfekuje ręce.
3. Pomieszczenie musi być wietrzone przez 1 godzinę.
4. Kolejne wejście przyjmowania pacjentów po założeniu nowych środków ochrony osobistej j.w.
Czyszczenie pomieszczeń opieki zdrowia w przypadku chorych z podejrzanym lub
rozpoznanym COVID-19
(sale chorych, poczekalnie, gabinety diagnostyczne, sale resuscytacyjne):
● Strefy w których przebywał pacjent powinny być najpierw dobrze wywietrzone:
a. Pomieszczenia w których odbywały się procedury generujące aerozol (wentylacja NIV, wentylacja
workiem ambu, intubacja, nebulizacja, bronchoskopia, pobieranie wymazu z nosogardła) powinny
być wietrzone 1-3 godzin przed sprzątaniem i przyjmowaniem kolejnych pacjentów,
b. W pomieszczeniach gdzie nie da się otworzyć okien i gdzie występuje zamknięty obieg powietrza,
powinny być użyte filtry HEPA do oczyszczenia powietrza: umieszczając tymczasowe filtry w
wentylacji, lub używając przenośnych systemów filtracji HEPA.
● Po wentylacji, pomieszczenia powinny być dokładnie wyczyszczone przy pomocy neutralnych
detergentów, następnie zdezynfekowane środkami wirusobójczymi, alternatywnie: 0,05% roztwór
NaClO, dla powierzchni nieodpowiednich dla NaClO: 70% roztwór etanolu.
● Podczas czyszczenie toalet i innych obiektów sanitarnych, należy unikać chlapania. Po myciu
neutralnymi detergentami, należy użyć 0,1% roztwór NaClO.
● Wszystkie tkaniny(ręczniki, pościel, zasłony itd.) należy wyprać w temp. 90oCw normalnym środku
do prania. Jeżeli materiału nie można wyprać w tak wysokiej temperaturze, do prania należy dodać
środek wybielacz (5% NaClO) lub inny środek wirusobójczy.
● Zaleca się używanie jednorazowego sprzętu do czyszczenia(ręczniki, gąbki, mopy itd.). Jeśli są one
niedostępne, sprzęt powinien być moczony w roztworze wirusobójczym, lub 0,1% NaClO. Jeśli te
rozwiązania są niedostępne, skażone sprzęty nie powinny być używane ponownie.
● Należy używać oddzielnego sprzętu do czyszczenia różnych stref i pomieszczeń.
● W przypadku braku środków do czyszczenia/dezynfekcji –czyszczenie powinno zaczynać się w
najczystszych strefach i kończyć w najbrudniejszych (np. miejsce, gdzie generowano aerozol).
● Personel zaangażowany w czyszczenie powinien mieć na sobie ŚOI. W przypadku niedoboru ŚOI,
minimalny zestaw ochronny powinien zawierać: maseczkę chirurgiczną, wodoodporny fartuch z
długimi rękawami, rękawiczki. Użycie maseczek z filtrami ffp2, ffp3 powinno być rozważone w
przypadku czyszczenia pomieszczeń gdzie generowano aerozol. Również powinno się rozważyć użycie
wytrzymałych rękawic.
● Po każdym zdjęciu ŚOI –np. rękawiczek –powinno się zdezynfekować ręce.
● Personel zaangażowany w utylizacje odpadów powinien mieć na sobie ŚOI. Odpady powinny być
traktowane jako medyczne odpady zakaźne kategorii B (UN3291) i utylizowane zgodnie z polityką
zakładu opieki zdrowotnej i lokalnymi przepisami.
Strefy opieki zdrowia
Pozostałe Strefy
Przestrzeń użytkowa
nieskażona
Powierzchnie
-Neutralne detergenty +-
Środki wirusobójcze lub
-0,05% NaClO lub
-70% etanol
[zalecane]
-Neutralne detergenty +-
Środki wirusobójcze lub
-0,05% NaClO lub
-70% etanol
[zalecane]
-Neutralne detergenty
[zalecane]
Toalety
-Środki wirusobójcze lub
-0,1% NaClO
[zalecane]
-Środki wirusobójcze lub
-0,1% NaClO
[zalecane]
-Środki wirusobójcze lub
-0,1% NaClO
[opcjonalne]
Tkaniny
-pranie w 90oC+
-zwykły środek do prania
-alternatywnie: niższa
temperatura z
dodatkiem wybielacza
[zalecane]
-pranie w 90oC +
-zwykły środek do prania
-alternatywnie: niższa
temperatura z
dodatkiem wybielacza
[zalecane]
-
Sprzęt do
czyszczenia
-jednorazowy lub
-wielorazowy moczone
w środku wirusobójczym
lub0,1% NaClO
[zalecane]
-jednorazowy lub
-wielorazowy moczone
w środku wirusobójczym
lub0,1% NaClO
[opcjonalne]
-jednorazowy lub
-wielorazowy czyszczony
po każdej strefie
[zalecane]
Środki ochrony
osobistej dla
personelu
-maska chirurgiczna
-wodoszczelny fartuch
-rękawice
-FFP2/3 jeśli procedury
generujące aerozol
[zalecane]
-maska chirurgiczna
-ubranie robocze
-plastikowy fartuch
-rękawice
[zalecane]
-rękawice
-ubranie robocze
[zalecane]
Odpady
Zakaźne odpady
medyczne kategoria B
(UN3291)
[zalecane]
Odpady w osobnym
worku jako odpady
medyczne
[zalecane]
Odpady medyczne
[zalecane]
POSTĘPOWANIE W PUNKCIE POMIARU TEMPERATURY
1. Każda osoba wchodząca do Szpitala powinna zdezynfekować ręce
2. Jeśli wchodząca osoba ma założone środki ochrony indywidualnej (maseczka, gogle), należy
natychmiast polecić wyrzucić je do czerwonego worka i zdezynfekować ręce
3. Dokonaj pomiaru temperatury osoby, która wchodzi na teren jednostki organizacyjnej
Szpitala
JEŚLI WYNIK POMIARU > 37,0ᵒC
4. Oceń stan pod kątem występowania objawów zakażenia dróg oddechowych
JEŚLI TAK
5. Poinformuj osobę, że nie może wejść do Szpitala
ORAZ
Jeśli w okresie ostatnich 14 dni:
1.miała bliski kontakt z osobą, u której stwierdzono zakażenie koronawirusem SARS-CoV-2 (kontakt z
przypadkiem potwierdzonym lub przypadkiem prawdopodobnym) lub z osoba poddaną
kwarantannie
LUB
2.pracowała lub przebywała jako odwiedzający w jednostce opieki zdrowotnej, w której leczono
pacjentów zakażonych SARS-CoV-2
LUB
3.wróciła z zagranicy
JEŚLI NA JEDNO Z PYTAŃ UZYSKANO ODPOWIEDŹ „TAK” –
OSOBA TA STANOWI ZAGROŻENIE DLA PERSONELU I NIE MOŻE WEJŚĆ DO SZPITALA
1. Często myj i dezynfekuj ręce
2. Upewnij się, że ty i ludzie wokół ciebie przestrzegacie „higieny oddechowej”: oznacza to zakrycie
ust i nosa przy kaszlu i kichaniu chusteczką jednorazową, która jest wyrzucana po jednym użyciu lub
zgiętym łokciem przy braku chusteczki.
3. Zachowaj dystans co najmniej 1 metra od osoby z objawami zakażenia
4. Ograniczaj do minimum kontakty bezpośrednie (uścisk dłoni i tp.) z innymi osobami
5. Unikaj dotykania oczu, nosa i ust
6. Jeśli masz objawy zakażenia pozostań w domu
Kategorie zabezpieczeń personelu
ŚRODKI OCHRONY OSOBISTEJ PERSONELU SARS-CoV-2
Dotyczy wszelkiego personelu: lekarzy, pielęgniarek, rehabilitantów, salowych itd, także osób
wchodzących na Oddział (kuchnia, odbiór śmieci, itp.)
Trwałość maseczek:
-chirurgiczna: do godziny (pod warunkiem, że nie ulegnie wcześniej zawilgoceniu na przykład w
wyniku kichnięcia, kaszlnięcia itp. oraz pod warunkiem, że nie uległa wcześniejszej kontaminacji),
pamiętaj, że każde intensywne czynności przy chorym w ramach tzw. „mokrej” procedury
wymagają również zmiany maseczki.
-FFP2/3, N95/99: 4 godziny (pod warunkiem, że nie uległa zawilgoceniu, kontaminacji i nie została
zdjęta)
Przyłbica powinna być uszczelniona od góry, jeżeli taka jest niedostępna spróbuj ją uszczelnić we
własnym zakresie.
Po oddziale poruszmy się w kategorii pierwszej zabezpieczenia
1. Każdy pacjent powinien być traktowany przez personel jako osoba potencjalnie zakażona:
wszystkie osoby z personelu obowiązuje odzież ochronna niezbędna do kontaktów niskiego ryzyka
ekspozycji: przeprowadzenie wywiadu, badania przedmiotowego, wszystkie czynności przy pacjencie
bez narażenia na wydzieliny i wydaliny chorego
Ochrona personelu przy narażeniu niskiego ryzyka:
• jednorazowe ubranie chirurgiczne • wzmocniony fartuch jednorazowy (dopuszcza się fartuch
flizelinowy, ale tylko dla czynności „suchych”) • maseczka chirurgiczna • przyłbica • rękawiczki
jednorazowe • jednodyżurowe dezynfekowalne buty
2. Przy wykonywaniu czynności zagrożonych narażeniem na wydzieliny i wydaliny chorego
obowiązuje ochrona średniego ryzyka (dotyczy w zasadzie wszystkich czynności pielęgniarskich)
Ochrona personelu przy narażeniu średniego ryzyka:
• jednorazowe ubranie chirurgiczne • nieprzemakalny fartuch jednorazowy • czepek / kaptur
zakrywający włosy • maska typu respirator (FFP2 / N95), która wymaga przymiarki i dopasowania aby
szczelnie przylegała do twarzy (test szczelności) • gogle / przyłbica • rękawiczki jednorazowe /
wzmocnione rękawice jednorazowe z długim mankietem • jednodyżurowe dezynfekowalne buty
3. Każda procedura wymagająca instrumentacji dróg oddechowych (intubacja, resuscytacja,
odsysanie, mierzenie ciśnienia w mankiecie rurki intubacyjnej, pobieranie badania w kierunku SARS-
CoV-2 itp.) wymaga ochrony wysokiego ryzyka
Ochrona personelu przy narażeniu wysokiego ryzyka:
• jednorazowe ubranie chirurgiczne • nieprzemakalny fartuch jednorazowy / kombinezon ochronny •
czepek / kaptur zakrywający włosy • maska typu respirator (FFP2 lub FFP3 / N95 lub N99), która
wymaga przymiarki i dopasowania aby szczelnie przylegała do twarzy (test szczelności) • gogle /
szczelna pełno twarzowa przyłbica • podwójna para rękawiczek / wzmocnione rękawice jednorazowe
z długim mankietem • jednodyżurowe dezynfekowalne buty
Ochrona kategorie:
I: • jednorazowe ubranie chirurgiczne • wzmocniony fartuch jednorazowy • maseczka chirurgiczna •
przyłbica • rękawiczki jednorazowe • jednodyżurowe dezynfekowalne buty
II: • jednorazowe ubranie chirurgiczne • nieprzemakalny fartuch jednorazowy • czepek / kaptur
zakrywający włosy • maska typu respirator (FFP2 / N95), która wymaga przymiarki i dopasowania aby
szczelnie przylegała do twarzy (test szczelności) • gogle / przyłbica • rękawiczki jednorazowe /
wzmocnione rękawice jednorazowe z długim mankietem • jednodyżurowe dezynfekowalne buty
III: • jednorazowe ubranie chirurgiczne • nieprzemakalny fartuch jednorazowy / kombinezon
ochronny • czepek / kaptur zakrywający włosy • maska typu respirator (FFP2 lub FFP3 / N95 lub
N99), która wymaga przymiarki i dopasowania aby szczelnie przylegała do twarzy (test szczelności) •
gogle / szczelna pełno twarzowa przyłbica • podwójna para rękawiczek / wzmocnione rękawice
jednorazowe z długim mankietem • jednodyżurowe dezynfekowalne buty
Procedura izolacji chorych
1. Cele
1) Zapewnienie bezpieczeństwa leczonym pacjentom w kwestii zmniejszenia ryzyka
wystąpienia zakażeń szpitalnych
2) Zapobieganie rozprzestrzenianiu się zakażeń w oddziałach szpitalnych poprzez:
odizolowanie źródła infekcji
przerwanie dróg przenoszenia zakażeń
zapewnienie bezpieczeństwa pracownikom
2. Przedmiot
Określenie zasad stosowania izolacji chorych stanowiących zagrożenie epidemiologiczne
(zakażonych lub skolonizowanych niebezpiecznymi patogenami) w zależności od dróg
przenoszenia czynnika zakaźnego oraz chorych o podwyższonym ryzyku zakażenia z powodu
obniżonej odporności w obrębie oddziałów Szpitala
3. Obszar i zakres obowiązywania
Procedura obowiązuje w Szpitalu Czerniakowskim – dotyczy całego personelu zatrudnionego
w Szpitalu oraz współpracujących firm zewnętrznych
4. Odpowiedzialność i uprawnienia:
4.1. Prezes Szpitala:
zapewnienie środków i sprzętu do realizacji procedury
zapewnienie bezpiecznych i higienicznych warunków pracy
4.2. Kierownicy komórek organizacyjnych, Pielęgniarki Oddziałowe / Koordynatorzy
Świadczeń Pielęgniarskich
wdrożenie procedury
nadzorowanie postępowania personelu zatrudnionego w podległych komórkach
organizacyjnych w sposób zgodny z niniejszą procedurą
nadzorowanie prowadzenia dokumentacji i zapisów jakości sporządzanych lub
otrzymywanych od podległych pracowników w sposób zgodny z niniejsza procedurą
zapoznanie podległego personelu z wprowadzoną dokumentacją
4.3. Lekarz sprawiający opiekę nad pacjentem
podjęcie decyzji o czasie trwania izolacji
4.4. Wszyscy pracownicy Szpitala
przestrzeganie zasad opisanych w niniejszej procedurze
realizację zadań zawartych w procedurze
stosowanie wyłącznie aktualnych, zatwierdzonych nadzorowanych wersji dokumentów
4.5. Zespół Kontroli Zakażeń Szpitalnych
nadzór nad całością realizowanych zadań dotyczących izolacji
edukacja personelu w zakresie działań opisanych w procedurze
Procedura Izolacji chorych
5. Definicje
IZOLACJA STANDARDOWA
stosowanie wobec każdego pacjenta uniwersalnych barier zapobiegających
przenoszeniu drobnoustrojów niezależnie od tego czy u chorego rozpoznane
zakażenie
jest związana z możliwością obecności w oddziale nie zdiagnozowanych przypadków
kolonizacji lub zakażenia drobnoustrojami o znaczeniu epidemicznym
polega na: właściwej higienie rąk, wyeliminowaniu niepotrzebnego kontaktu z chorym
i jego otoczeniem, stosowaniu dezynfekcji stanowiskowej i sprzętu po każdym użyciu
jest wystarczająca wobec chorych zakażonych HCV, HBV, HIV, ponieważ zgodnie ze
„złotym standardem kontroli zakażeń” każdy chory powinien być traktowany jako
potencjalnie zakażony. Wyjątek stanowią pacjenci stacji dializ, u których w tym
przypadku konieczne jest zastosowanie izolacji kontaktowej
IZOLACJA KONTAKTOWA
polega na rozszerzeniu uniwersalnych barier zapobiegających przenoszeniu
drobnoustrojów w celu utworzenia dodatkowej bariery dla zapobiegania przenoszenia
drobnoustrojów drogą kontaktu: dodatkowe środki ochrony osobistej, częstsza
dekontaminacja powierzchni, stosowanie jednorazowego sprzętu lub wydzielenie
sprzętu medycznego dla izolowanych chorych
zalecana w każdym przypadku wobec chorych zakażonych lub skolonizowanych
pałeczkami
Gram-ujemnymi
z
rodziny
Enterobacteriaceae
wytwarzających
karbapenemazy (ESBL, MBL, KPC, OXA-48), VRE, MRSA, MRSE (w przypadku
zakażeń związanych z wszczepianiem ciała obcego), VRSA, Streptococcus pyogenes,
wielolekoopornymi szczepami Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter baumannii, z
objawowym
zakażeniem
toksynotwórczym
szczepem
Clostridium
difficile,
Clostridium perfrongens, zakażonych Norowirusem oraz Rotawirusem, chorych ze
świerzbem.
IZOLACJA KROPELKOWA
polega na rozszerzeniu zasad stosowanych w izolacji kontaktowej o dodatkowe środki
zapobiegające transmisji drobnoustrojów przez cząstki aerozolu o średnicy powyżej 5
µm, powstające w trakcie mówienia, kaszlu, kichania oraz zabiegów wykonanych w
obrębie dróg oddechowych zakażonego pacjenta (bronchoskopia, odsysanie, intubacja,
fizykoterapia). Cząstki te nie pozostają długo zawieszone w powietrzu, mogą być
przenoszone na odległość 1 metra
zalecana w przypadku stwierdzenia wirusa Grypy, rozległych zmian skórnych o
etiologii Streptococcus pyogenes oraz zakażenia Neisseria meningitidis
IZOLACJA ODDECHOWA (POWIETRZNO-PYŁOWA)
polega na zastosowaniu dodatkowych środków zapobiegających transmisji
drobnoustrojów przez tzw. jądra kondensacji lub skażone cząsteczki kurzu o średnicy
mniejszej niż 5 µm. Cząstki są przenoszone przez prądy powietrza na znaczne
odległości i mogą utrzymywać się w powietrzu przez długi czas
zalecana wobec chorych z gruźlicą lub zakażeniami wirusowymi (ospa, odra i in.)
IZOLACJA OCHRONNA
zalecana do stosowana wobec chorych z upośledzoną odpornością, wrażliwych
na zakażenie, źródłem którego może być zarówno personel jak i środowisko szpitalne
w większości przypadków polega na zastosowaniu środków ostrożności
wymaganych przy izolacji kontaktowej
KOHORTACJA
odosobnienie grupy osób chorych z zdiagnozowaną chorobą zakaźną, zakażonych
lub skolonizowanych tym samym biologicznym czynnikiem chorobotwórczym
podlegających izolacji w celu uniemożliwienia przeniesienia biologicznego
czynnika chorobotwórczego na inne osoby
może być stosowana w szczególnych warunkach w trakcie wykonywania czynności
związanych z wygaszaniem ogniska epidemicznego.
6. Opis procesu
6.1 Izolacja standardowa
Wymagana wobec wszystkich chory hospitalizowanych w oddziale.
ZASADY POSTĘPOWANIA
Kryteria procedury
Zasady
Pomieszczenie
izolacji
każda sala chorych bez wyjątku lub inne pomieszczenie, w których
przebywają chorzy
ograniczenie do niezbędnego minimum rzeczy prywatnych
pacjenta, które powinny znajdować się wewnątrz szafki
przyłóżkowej
Personel
zatrudniony w
oddziale oraz inne
osoby wykonujące
obowiązki związane
z pracą z pacjentem
w obrębie oddziału
zakaz noszenia odzieży i obuwia zewnętrznego oraz biżuterii przy
wykonywaniu
czynności,
podczas
których
dochodzi
do
bezpośredniego kontaktu z pacjentem lub jego otoczeniem (tzn.
łóżkiem, szafką, sprzętem medycznym do którego podłączony jest
pacjent itp.), stosowanie się do zasady „nic poniżej łokcia”
podczas pobytu w sali chorych zakaz używania osobistych
przedmiotów (telefonów komórkowych, kluczy i itp.)
należy ograniczyć do niezbędnego minimum wnoszenie do sali
dokumentacji medycznej
zakaz siadania przez personel na łóżku pacjenta
bezwzględny zakaz spożywania posiłków oraz napojów na
stanowisku pracy
skaleczenia i otarcia należy zabezpieczyć wodoszczelnym
opatrunkiem
Higiena rąk
Wyposażenie stanowiska do mycia rąk: mydło w płynie, preparat do
dezynfekcji na bazie alkoholu, ręczniki jednorazowe w dozownikach,
pojemnik na odpady komunalne z przykryciem uruchomianym bez dotyku
rękami.
Należy bezwzględnie stosować dezynfekcję rąk zgodnie z 5
momentami zawartymi w Wytycznych WHO Dotyczących Higieny rąk
w Opiece Zdrowotnej:
przed kontaktem z pacjentem
przed czystą / aseptyczną procedurą
po narażeniu na płyny ustrojowe
po kontakcie z pacjentem
po kontakcie z otoczeniem pacjenta
Stosowanie
rękawiczek
jednorazowych
Muszą być zakładane i zdejmowane w miejscu wykonania procedury
medycznej lub higienicznej
Należy bezwzględnie zmieniać rękawiczki między zabiegiem czystym a
brudnym u tego samego pacjenta
Stosowanie poszczególnych rodzajów rękawiczek
JAŁOWE
do zabiegów wykonywanych w warunkach aseptycznych
podczas pracy ze sterylnym sprzętem
NIEJAŁOWE JEDNORAZOWE
do wszystkich zabiegów, które mogą doprowadzić do kontaktu z
krwią płynami ustrojowymi, wydalinami, wydzielinami
przy kontakcie z błonami śluzowymi lub uszkodzoną skórą
gdy występuje ryzyko zakażenia pracownika, a aseptyka nie jest
konieczna
OCHRONNE WIELORAZOWE (gospodarcze)
do dekontaminacji środowiska
do mycia i oczyszczania aparatury i sprzętu medycznego
do przygotowania roboczych roztworów do dezynfekcji
UWAGA:
Stosowanie
rękawiczek
nie
zwalnia
z
obowiązku
przestrzegania zasad higieny rąk!
Stosowanie
dodatkowej
ochrony osobistej
personelu
DODATKOWE FARTUCHY FOLIOWE (jednorazowe, zawiązywane
z tylu)
w celu ochrony odzieży przed zamoczeniem
podczas wykonywania zabiegów, przy których istnieje ryzyko
kontaktu z krwią, płynami ustrojowymi, wydzielinami i
wydalinami
MASKI W POŁĄCZENIU Z PRZESŁONĄ NA OCZY:
OKULARY, GOGLE, PRZYŁBICE
należy
stosować
podczas
zabiegów,
gdy
istnieje
prawdopodobieństwo powstania aerozoli (np. przy odsysaniu lub
innych zabiegach diagnostyczno-leczniczych wykonywanych w
obrębie dróg oddechowych i jamy ustnej), rozpryśnięcia się krwi
lub płynów ustrojowych
Stetoskop
(ujęte w planie
higieny)
Należy bezpośrednio po każdorazowym użyciu przetrzeć lub spryskać
preparatem dezynfekcyjnym na bazie alkoholu ( użytkownik)
Drobny
sprzęt
diagnostyczny
(instrukcje,
procedury I/P6/I-
XI / KZ) wydanie 8
Po każdym użyciu oraz w razie potrzeby należy przeprowadzić
dezynfekcję przez zanurzenie, przecieranie lub spryskanie
środkiem dezynfekcyjnym w zależności od rodzaju sprzętu:
Mankiet do mierzenia ciśnienia tętniczego, stetoskop
szczegółowa instrukcja postępowania – I/P6/8.7
Staza wielorazowego użytku
szczegółowa instrukcja postępowania – I/P6/8.8
Termometry bezrtęciowe i elektroniczne bezdotykowe do
mierzenia temperatury ciała
szczegółowa instrukcja postępowania –I/P6/8.9
Laryngoskop
szczegółowa instrukcja postępowania – I/P6/8.10
Resuscytator (AMBU) oraz maska
szczegółowa instrukcja postępowania – I/P6/8.11
Sonda aparatu USG
szczegółowa instrukcja postępowania – I/P6/8.6
Dozownik tlenu
szczegółowa instrukcja postępowania – I/P6/8.5
Ssak elektryczny próżniowy
szczegółowa instrukcja postępowania – I/P6/10.5
Inhalator
szczegółowa instrukcja postępowania – I/P6/8.4
Odpady
Muszą być segregowane w miejscu wytwarzania.
Postępować zgodnie z obowiązującą procedurą I/P6/9.1
Zużyte pampersy muszą być pakowane podwójnie:
bezpośrednio po zmianie należy umieścić pojedynczo w
czerwonym worku
szczelnie zamknąć
a następnie włożyć do drugiego czerwonego worka wraz z
pozostałymi odpadami zakaźnymi
Bielizna
Postępowanie zgodnie z obowiązującymi instrukcjami: I/P6/11.1,
I/P6/11.2, I/P6/11.3
Dekontaminacja
środowiska podczas
pobytu pacjenta
Zgodnie z planem higieny obowiązującym w oddziale
Przy powstaniu tzw. „plamy organicznej”, za którą uważamy
każde zanieczyszczenie krwią, wydzielinami, wydalinami lub
innymi płynami ustrojowymi należy postępować zgodnie z
Instrukcją Postępowania z Plamą Organiczną
Szczegółowa instrukcja postępowania – I/P6/10.1
Dekontaminacja
środowiska po
wypisie, zgonie,
przekazaniu na blok
operacyjny
Postępowanie zgodnie z planem higieny obowiązującym w
oddziale
Łóżko, materac bezwzględnie poddać dezynfekcji
Poduszkę oraz koc należy oddać do pralni w przypadku wypisu /
zgonu pacjenta Szczegółowa instrukcja postępowania – I/P6/10.3
6.2. Izolacja kontaktowa
Stosowana jest:
w każdym przypadku wobec chorych zakażonych lub skolonizowanych pałeczkami
Gram-ujemnymi z rodziny Enterobacteriaceae wytwarzających karbapenemazy (MBL,
KPC,OXA -48), VRE, MRSA, Streptococcus pyogenes, wielolekoopornymi szczepami
Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter baumannii,
chorych z objawowym zakażeniem toksynotwórczym szczepem Clostridium difficile,
zakażonych Norowirusem oraz Rotawirusem
w oczekiwaniu na wynik, w przypadku pobrania badania przesiewowego przy przyjęciu
do oddziałów szpitalnych chorych należących do grup ryzyka zakażenia lub kolonizacji
bakteryjnym szczepem alarmowym
Kryteria
procedury
Zasady
Izolacja standardowa rozszerzona o poniższe:
Pomieszczenie
izolacji
Wydzielona sala z węzłem sanitarnym, o ile jest to możliwe, lub
kohortacja z innymi pacjentami z tym samym drobnoustrojem, która może
być dodatkowo oznakowana „Przed wejściem na salę proszę o kontakt z
pielęgniarką dyżurną”.
W szczególnych sytuacjach dopuszczalne jest pozostawienie izolowanego
chorego w sali z innymi chorymi pod warunkiem, że jest wyodrębniona
granica pomiędzy strefą „czystą” i „skażoną” (stanowiskowa izolacja
kontaktowa) oraz chorzy przybywający w sali z osobą izolowaną nie
należą do grup zwiększonego ryzyka zakażenia tym drobnoustrojem. W
tych sytuacjach należy:
wydzielić strefę w obrębie sali o powierzchni umożliwiającej
swobodne
poruszanie
się
pomiędzy
środowiskiem
chorego/skolonizowanego a innymi chorymi
umieścić w tej sali chorego jak najmniej podatnego na negatywne
następstwa nabycia drobnoustroju będącego przyczyną izolacji
umożliwić przestrzeganie zasad izolacji kontaktowej
Przed wejściem do sali / strefy „skażonej” umieścić stolik na środki
ochrony osobistej: rękawiczki, fartuchy ochronne, środek do dezynfekcji
rąk na bazie alkoholu. Przed opuszczeniem sali / strefy należy zdjąć
fartuch, następnie rękawiczki i umieścić je w worku na medyczne odpady
skażone. Po dokonaniu tych czynności ręce należy dokładnie
zdezynfekować zgodnie z obowiązującą techniką.
Higiena rąk
Obowiązuje dezynfekcja metodą wcierania środka alkoholowego w skórę
rąk tuż po zdjęciu rękawiczek.
W przypadku zakażenia Clostridium difficile obowiązuje stosowanie
mycia rąk mydłem antybakteryjnym a następnie dezynfekcja metodą
wcierania środka alkoholowego w skórę rąk
Środki ochrony
indywidualnej
(dotyczy
pracowników i
konsultantów z
zewnątrz)
Rękawiczki (jednorazowe, niejałowe) zakładane po uprzedniej
dezynfekcji rąk metodą wcierania, zdejmowane i wyrzucane do worka na
odpady medyczne umieszczonego na sali / wydzielonej strefy
Fartuchy ochronne (jednorazowe) zakładane przed wejściem do sali;
wyrzucane do worka na odpady medyczne na sali / wydzielonej strefy
izolacji .
Maski w połączeniu z przesłoną na oczy: okulary, gogle, przyłbice
należy
stosować
podczas
zabiegów,
gdy
istnieje
prawdopodobieństwo powstania aerozoli, rozpryśnięcia się
krwi lub płynów ustrojowych
w celu zapobiegania rozsiewaniu mikroorganizmów z nosa i
jamy ustnej, podczas kaszlu, kataru i kichania
w celu ochrony przed wdychaniem mikroorganizmów
rozsiewanych przez innych
Stetoskop
O ile to możliwe stetoskop należy przyporządkować do chorego. Jeżeli
stetoskop nie jest przyporządkowany należy dezynfekować go
bezpośrednio przed badaniem oraz po zdjęciu fartucha ochronnego i
rękawic, a przed wykonaniem dezynfekcji rąk. Należy zdezynfekować
cały stetoskop, a nie tylko powierzchnię kontaktującą się z chorym.
Powierzchnie,
sprzęt, środki do
pielęgnacji
Należy stosować sprzęt jednorazowego użytku. W sali przechowywać
jedynie taką ilość materiałów i sprzętu, jaka jest niezbędna dla bieżących
potrzeb. Sprzęt wielokrotnego użytku powinien być dedykowany
określonemu pacjentowi; jeżeli nie jest to możliwe, sprzęt przed użyciem
u innych pacjentów powinien być poddany dekontaminacji
Odpady medyczne
Wszystkie odpady należy gromadzić w worku koloru czerwonego na
zakaźne odpady medyczne umieszczonym w pojemniku otwieranym za
pomocą dźwigni nożnej, w obrębie pomieszczenia / strefy izolacji oraz
transportować w podwójnym czerwonym worku.
Pościel i bielizna
Traktowana jako zakaźna, bezpośrednio wkładana do worka koloru czerwonego
oznakowanego „bielizna skażona”.
Naczynia
kuchenne, sztućce
Posiłki należy podawać w jednorazowych naczyniach lub w wielorazowych,
które po użyciu poddawane są dezynfekcji termicznej
Transport i
przemieszczanie
chorego
Ograniczony do niezbędnego minimum; środek transportu po użyciu
należy zdezynfekować (środkiem o szerokim spektrum działania B, Tbc,
F,V w przypadku Cl. Difficile środkiem działającym na Spory S).
Materiał do badań
laboratoryjnych
W miarę możliwości pobierany jest w sali chorego (zadbać o intymność
pacjenta).
Pracownicy
Personel jest zobowiązany do przestrzegania zasad izolacji kontaktowej
oraz poinformowania osób odwiedzających o zasadach izolacji, w tym o
dostępności środków ochrony osobistej i konieczności mycia /
dezynfekcji rąk. Należy ograniczyć liczbę osób kontaktujących się z
pacjentem. Jeżeli jest to możliwe należy wprowadzić zakaz wejścia
studentów do sali / wydzielonego sektora, w których wdrożono izolację.
Dekontaminacja
pomieszczenia
izolacji
Powinna być prowadzona w sposób ograniczający ryzyko transmisji
drobnoustroju przez osoby sprzątające. Wszystkie czynności związane z
utrzymaniem czystości pomieszczenia należy wykonywać w ostatniej
kolejności w oddziale. Ilość sprzętu i środków do sprzątania (ścierki
nasączone roztworem dezynfekcyjnym, mopy, worki na odpady itp.)
powinna być dobrana w taki sposób, aby nie wymagała wychodzenia poza
obszar izolatki. Po zakończeniu prac porządkowych wózek do sprzątania
należy zdezynfekować, ścierki i mopy umieścić w przeznaczonych do
tego workach.
W czasie pobytu chorego: zgodnie z planem higieny, ale nie rzadziej niż
dwa razy dziennie i w razie potrzeby – mycie i dezynfekcja powierzchni
w otoczeniu pacjenta (stolik, ramy łóżka itp.), powierzchni podłogowych,
umywalek/ baterii wraz z glazurą , zewnętrznych części dozowników.
Dezynfekcję
należy
przeprowadzać
przy
użyciu
preparatów
dopuszczonych do stosowania w obecności pacjenta.
Po wypisaniu pacjenta: dezynfekcja i mycie powierzchni i sprzętów
zgodnie z planem higieny. Salę należy poddać gruntownej dezynfekcji
przy użyciu metody zamgławiania i udokumentować jej przeprowadzenie.
Niewykorzystany sprzęt jednorazowy należy zutylizować, sprzęt
wielorazowy poddać dezynfekcji, łóżko traktować jako skażone, poddać
dezynfekcji. Poduszkę i koc przekazać do pralni.
W przypadku
zakażenia
Clostridium difficile
Po kontakcie z pacjentem należy umyć ręce ciepłą bieżącą wodą z
zastosowaniem mydła antybakteryjnego; wcieranie środka alkoholowego
nie jest wystarczające z powodu braku skuteczności wobec sporów
bakteryjnych a następnie zdezynfekować ręce.
Dezynfekcja powierzchni powinna być przeprowadzana środkami
dezynfekcyjnymi aktywnymi wobec spor Clostridium difficile.
Szczegółowa instrukcja postępowania – I/P6/7.8
Po wypisie chorego salę należy poddać gruntownej dezynfekcji przy
użyciu środków skutecznych wobec zarodników bakteryjnych, a
następnie zastosować metodę zamgławiania aparatem Biosanitizer,
udokumentować jej przeprowadzenie.
6.3. Izolacja kropelkowa
dodatkowe środki uzupełniające izolację kontaktową, które należy zastosować
w przypadku podejrzenia lub stwierdzenia zakażeń przenoszonych drogą kropelkową,
najczęściej o etiologii Streptococcus pyogenes, Niesseria meningitidis oraz w
przypadku grypy:
Postępowanie:
pacjent powinien być hospitalizowany w osobnej sali; jeżeli nie jest to możliwe (np. w
OIT) – w bezpiecznej odległości przestrzennej od innych pacjentów i obecnością zasłon
między stanowiskami
przed wejściem do sali należy zakładać jednorazowe maski chirurgiczne
przy wykonywaniu czynności, które skutkują powstaniem aerozoli personel powinien
zakładać okulary ochronne
transport chorego należy ograniczyć do minimum, zaplanować wczesnej; personel
powinien być poinformowany o konieczności przestrzegania zasad izolacji; pacjent
opuszczający izolatkę powinien mieć założoną maskę.
6.4. Izolacja oddechowa (powietrzno-pyłowa)
dodatkowe środki uzupełniające izolację kropelkową, które należy zastosować
w przypadku chorych z gruźlicą lub zakażeniami wirusowymi, np. ospa, odra.
Wobec braku możliwości zapewnienia wymaganych warunków izolacji: chorego
jak najszybciej należy przekazać do specjalistycznego ośrodka. Do momentu należy
bezwzględnie:
wydzielić odrębne pomieszczenie izolacji
niedopuszczalnym jest zastosowanie izolacji w sali z innymi chorymi
drzwi do pomieszczenia izolacji bezwzględnie muszą być zamknięte
personel przed wejściem do sali powinien założyć maskę typu N95 (FFP3),
z przestrzeganiem czasu używania zalecanego przez producenta
opiekę nad chorym powinien sprawować personel uodporniony na zakażenia, z powodu
którego wprowadzono izolację.
6.6. Izolacja ochronna
dodatkowe środki uzupełniające izolację kontaktową, które należy zastosować w
stosunku do pacjentów z obniżoną odpornością
Postępowanie:
drzwi do pomieszczenia izolacji powinny być zamknięte, dodatkowo mogą być
oznakowane „IZOLACJA OCHRONNA”.
personel sprawiający opiekę nad pacjentem powinien być zdrowy, wolny od wszelkich
zakażeń, zalecane wyznaczenie osobnego personelu do opieki nad chorym
transport chorego powinien być ograniczony do minimum i sprawnie zorganizowany;
w sytuacjach koniecznych powinny być stosowane środki ochrony dostosowane do
stanu chorego i ryzyka zakażenia
bielizna pościelowa i osobista pacjenta powinna być zmieniana co najmniej jeden raz
dziennie i usuwana na bieżąco
badania lub zabiegi poza salą powinny być ograniczone do sytuacji wyjątkowych i
niezbędnych oraz muszą być zorganizowane w sposób zapobiegający oczekiwanie oraz
kontakt z innymi chorymi
wszystkie czynności związane z utrzymaniem czystości sal chorych powinny być
rozpoczynane od pomieszczeń izolacji ochronnej
odpady medyczne usuwanie nie rzadziej niż dwa razy dziennie; wskazane jest usuwanie
odpadów na bieżąco
6.7. Podejrzenie choroby wysoce zakaźnej
Za chorobę wysoce zakaźną należy uznać
zakażenie wirusem gorączki krwotocznej Ebola
zakażenie wirusem grypy A H5N1 lub innym szczególnie niebezpiecznym seroptypem,
który może powstać na skutek mutacji w zależności od sytuacji epidemicznej na
świecie
Postępowanie zgodnie z instrukcji I/P6/7.10
7. Uwagi
w przypadku braku możliwości zapewnienia wymaganych warunków izolacji,
chorego należy przekazać do Szpitala Chorób Zakaźnych
o czasie trwania każdej izolacji decyduje lekarz
lekarz prowadzący w porozumieniu z Zespołem Kontroli Zakażeń Szpitalnych
podejmuje decyzję o rozpoczęciu / zakończeniu izolacji
podjęcie decyzji o zastosowaniu izolacji w szczególnych przypadkach nieobjętych
procedurą podejmuje Zespół Kontroli Zakażeń Szpitalnych i informuje lekarza
o konieczności zastosowania izolacji wobec pacjenta
informacja o konieczności izolacji powinna być znana pacjentowi i opiekunom oraz
zapisana w jego dokumentacji medycznej
Spis źródeł z których korzystano podczas opracowania procedury:
Hryniewicz W: Zalecenia dotyczące postępowania w przypadku zachorowań sporadycznych i
ognisk epidemicznych wywołanych przez Gram-ujemne pałeczki
z rodziny Enterobacteriaceae. 2012; http://www.antybiotyki.edu.pl.
Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee Website. Centers for Disease
Control and Prevention Website. Available at: http://www.cdc.gov/ncidod/dhqp/hicpac.html.
Accessed March 18, 2009.
Rekomendacje profilaktyki zakażeń w oddziałach intensywnej terapii. Pod red. Prof. W.
Hryniewicz. Ministerstwo Zdrowia, 2013.
W. Hryniewicz, G. Martyrosian, T. Ozorowski Zakażenia Clostridium difficile. Diagnostyka,
terapia, profilaktyka. Zalecenia Ministerstwa Zdrowia, Warszawa, 2011.
Wytyczne WHO z 2012 roku dotyczące higieny rąk w opiece zdrowotnej
W. Hryniewicz, P. Ozorowski, K. Pawlik, E. Stefaniuk Wskazania do wykonywania badań
mikrobiologicznych u pacjentów hospitalizowanych. Rekomendacje zalecane przez
Konsultanta
Krajowego
w
dziedzinie
mikrobiologii
lekarskiej.
Warszawa,
2015.
www.antybiotyki.edu.pl
RMZ 10 lipca 2013r. W sprawie zgłoszeń podejrzenia lub rozpoznania zakażenia, choroby
zakaźnej lub zgonu z powodu zakażenia lub choroby zakaźnej
M. Ciuruś „Procedury higieny w placówkach ochrony zdrowia” Warszawa 2009r. 2013.
wydanie II
Zapobieganie zakażeniom krwiopochodnym u personelu medycznego red M.Rybacki, A.
Piekarska 2013
Pawińska A.” Profilaktyka zakażeń szpitalnych – bezpieczeństwo środowiska szpitalnego”
Warszawa 2011.
D.Dzierżanowska „Zakażenia Szpitalne” Bielsko -Biała 2008.
Czasopismo Zakażenia ”Polskie Towarzystwo Zakażeń Szpitalnych” 2012 TOM 12(6)
Magdzik W., Naruszewicz -Lesiuk D., Zieliński A. „Choroby zakaźne i pasożytnicze-
epidemiologia i profilaktyka” Warszawa 2003.
M.Fleischer, B.Bober-Gheek „Podstawy pielęgniarstwa epidemiologicznego” Warszawa 2002.
UCHWAŁA Nr 30/ III/2020
ZARZĄDU SPÓŁKI
Szpital Czerniakowski spółka z ograniczoną odpowiedzialnością w Warszawie
z dnia 12 marca 2020 r.
w sprawie wprowadzenia zasad postępowania w związku z zagrożeniem epidemiologicznym chorobą
COVID - 19
Na podstawie $ 14 ust. 1 Aktu Założycielskiego Spółki Szpital Czerniakowski sp. z o. o. z siedzibą w
Warszawie (Akt notarialny z dnia 15 maja 2017 roku Repertorium A nr 3728/2017 ze zm.) uchwala się, co
następuje:
Niniejszym Zarząd Spółki mając na względzie konieczność przygotowania Szpitala na okoliczność
zagrożenia epidemiologicznego chorobą COVID — 19 w szczególności bezpieczeństwo pacjentów i personelu
— do czasu odwołania wprowadza następujące zasady postepowania:
$1
1. Zarząd wprowadza zakaz odwiedzin pacjentów hospitalizowanych w Szpitalu Czerniakowskim sp. z
0.0. oraz wstępu innych osób z zewnątrz - z zastrzeżeniem $ 2.
2. Informacje dotyczące zakazu, o którym mowa powyżej zostaną udostępnione poprzez wywieszenie
na drzwiach każdego oddziału oraz drzwiach wejściowych do Szpitala.
$2
W sytuacjach szczególnych dopuszcza się odwiedziny pacjentów przy zastosowaniu następujących zasad:
a) uzyskania zgody Ordynatora/Kierownika oddziału,
b) zabezpieczenia odwiedzającego w: maskę, fartuch jednorazowy i rękawiczki,
c) dokonania pomiaru temperatury oraz odebrania wywiadu od osoby odwiedzającej zgodnie z
wytycznymi Zespołu ds. zakażeń szpitalnych, przy założeniu, że osoby z aktywną infekcją oraz
z grupy ryzyka nie są wpuszczane na teren oddziału,
d) ograniczenia czasu odwiedzin do niezbędnego minimum.
53
Zarządza się regularną — co dwie godziny dezynfekcję wszystkich przedmiotów i powierzchni mających
styczność z rękoma — nie dotyczy obszaru administracji.
$4
Uchwała wchodzi w życie z dniem podjęcia i obowiązuje do odwołania.
REZES ZARZĄDU
Podpis:
Prezes Zarządu dr n. med. Dariusz JabłońskiUCHWAŁA Nr 44/11/2020
ZARZĄDU SPÓŁKI
Szpital Czerniakowski spółka z ograniczoną odpowiedzialnością w Warszawie
z dniaŚQ marca 2020 r.
w sprawie wprowadzenia zasad postępowania w związku z zagrożeniem epidemiologicznym chorobą
COVID — 19 poprzez wprowadzenie do stosowania wzoru Oświadczenia Pacjenta o świadomości
potencjalnego ryzyka transmisji koronawirusa SARS Co-V-2 wywołującego chorobę COVID — 19 w
związku z wizytą w Szpitalu.
Na podstawie $ 14 ust. 1 Aktu Założycielskiego Spółki Szpital Czerniakowski sp. z o. o. z siedzibą w
Warszawie (Akt notarialny z dnia 15 maja 2017 roku Repertorium A nr 3728/2017 ze zm.) uchwala się, co
następuje:
Niniejszym Zarząd Spółki mając na względzie bezpieczeństwo Pacjentów hospitalizowanych w Szpitalu oraz
zasadność uświadamiania Pacjentów o potencjalnym ryzyku zakażenia SARS Co-V-2 - na czas zagrożenia
epidemicznego, wprowadza wzór Oświadczenia Pacjenta o świadomości ryzyka transmisji koronawirusa
SARS Co-V-2 wywołującego chorobę COVID — 19 - w związku z wizytą w Szpitalu.
g1
1. Zarząd Spółki zobowiązuje lekarzy przyjmujących Pacjentów do Szpitala Czerniakowskiego sp. z o.
o. do przekazywania informacji o potencjalnym ryzyku transmisji koronawirusa SARS Co-V-2
wywołującego chorobę COVID - 19 w związku z osobistą wizytą w siedzibie Szpitala
Czerniakowskiego sp. z o. o. oraz o fakcie, iż ryzyko powyższe nie wynika z zaniedbań i jest
niezależne od przestrzeganych standardów i wdrożonych rygorów bezpieczeństwa.
2. Na okoliczność przekazania informacji, o której mowa w ust. 1 od Pacjentów odbierane będą
oświadczenia — zgodne z treścią stanowiącą załącznik nr 1 do niniejszej Uchwały. Oświadczenia
włączane będą do dokumentacji medycznej Pacjenta.
$2
Uchwała wchodzi w życie z dniem podjęcia i obowiązuje do odwołania.
Podpis:
PRĘZES ZARZĄDU
Szpitala Qzer. iskow'si 'cgo Sp. Z 0.0.
zał
ed. Dariusz Jabłoński
—
dr n.
Szpital Spółka z ograniczoną
Czernia kows ki odpowiedzialnością
Oświadczenie
Ja niżej podpisany oświadczam, że zostałem poinformowany przez personel Szpitala o
potencjalnym ryzyku transmisji koronawirusa SARS-Co-V-2, wywołującego chorobę
COVTD — 19 w związku z osobistą wizytą w siedzibie Szpitala Czerniakowskiego sp. z o. o.
oraz o fakcie, iż ryzyko powyższe nie wynika z zaniedbań i jest niezależne od
przestrzeganych standardów i wdrożonych rygorów bezpieczeństwa.
Mając na uwadze powyższe wyrażam świadomą, dobrowolną zgodę na udzielenie mi
świadczeń medycznych w siedzibie Szpitala Czerniakowskiego.
Data / Podpis
W przypadku niemożności złożenia podpisu przez Pacjenta, osoba przekazująca informację o potencjalnym ryzyku oraz
przyjmująca oświadczenie Pacjenta o przyjęciu powyższej informacji - odnotowuje samodzielnie ten fakt poniżej
Szpital Czerniakowski Sp. z o. o. z siedzibą w Warszawie, ul. Stępińska 19/25, 00-739 Warszawa,
wpisana do rejestru przedsiębiorców przez Sąd Rejonowy dla m. st. Warszawy XIII Wydział
Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod numerem KRS: 0000678693,
NIP: 521-293-24-55, kapitał zakładowy w wysokości: 26.692.000,00 złSzpital Spółka z ograniczoną
Czermnia kowski odpowiedzialnością
Instrukcja wykonania badania w kierunku koronawirusa SARS CoV-2
Wszystkie badania wykonuje laboratorium ALAB
I. Pobranie materiału w Oddziale*: wykonuje lekarz, pielęgniarka/ratownik medyczny z zastosowaniem środków ochrony
1.Wypełnij skierowanie do badania 2.0pisz wymazówkę danymi pacjenta 3.Pobierz materiał na wymazówkę
ALAB (zał. 1) oznacz kodem ( imię , nazwisko, data urodzenia) suchą, do probówki nakrop 3-4
kreskowym, drugi kod nanaklej na krople soli fizjologicznej (max.0,5ml)
wymazówce
Każdy oddział zamawia wymazówki w ALAB-ie
5. Odchyl głowę pacjenta do tyłu, włóż
4.Oceń głębokość wprowadzenia wymazówkę do nosa na optymalną
wymazówki (odległość optymalna między głębokość. Trzymaj wymazówkę w
nasadą nosa a małżowiną uszną, nosogardzieli 10 sek. delikatnie ją
minimalna to połowa tej odległości) okręcając. Wyjmij i umieść wymazówkę
w probówce.
6.Probówkę z pobranym materiałem
okręć ligniną umieść w torebce
strunowej. Okręć torebkę strunową
wokół wymazówki i umieść w drugiej
torebce strunowej. Przekaż do SOR.
Il. _ Przekazanie materiału do SOR: wykonuje pielęgniarka/ratownik medyczny, rejestratorka medyczna
. , , m. 8. Po zarejestrowaniu próbki torebki z
7. Przekaż informację o dostarczeniu próbki do materiałem zapakuj do pojemnika zbiorczego,
rejestratorki medycznej SOR. skierowanie umieść w kopercie zbiorczej ze 9. Wynik badania dostępny
Rejestratorka wpisuje dane ze skierowania do skierowaniami (umocowanej na pojemniku). jest w bazie informatycznej
"Rejstru badań COVID-19" zamieszczonym na dysku Pojemnik należy zamknąć, zdezynfekować, ALAB
sieciowym (COVID-19) nakleić etykietę materiał zakaźny i wysłać do
laboratorium
*Takie same postępowanie dotyczy próbek pobieranych w SOR
Warszawa, 02.04.2020r. Zatwierdził: Dyrektor MedycznyCOVID-19: Co anestezjolog powinien wiedzieć
12.03.2020
Lek. Jakub Fronczek. Lek. Jacek Górka. Prof. Wojciech Szczeklik. Zakład Intensywnej
Terapii i Medycyny Okołooperacyjnej UJ CM w Krakowie
Omówienie artykułu: Peng PWH, Ho P-L, Hota SS (2020) Outbreak of a new coronavirus:
what anaesthetists should know. Br J Anaesth 0: https://doi.org/10.1016/j.bja.2020.02.008
Wirus SARS-CoV-2, wywołujący chorobę COVID-19, jest jednym z 7 koronawirusów
zidentyfikowanych do tej pory u ludzi. Objawy kliniczne w przypadku większości zakażeń
koronawirusami są łagodne i ograniczają się do układu oddechowego. Do tej grupy chorób
należą także groźne wirusy powodujące poważne choroby odzwierzęce takie jak SARS czy
MERS, które mogą prowadzić do śmierci. SARS-CoV-2 to wirus z osłonką RNA, a sekwencja
jego genomu w ponad 96% przypomina koronawirusa występującego u nietoperzy. Wirus
przenosi się z człowieka na człowieka przede wszystkim drogą kropelkową (do 2 metrów),
możliwe jest także zakażenie poprzez kontakt ze skażonymi powierzchniami. Okres inkubacji
wirusa wynosi średnio 5 dni (1-14 dni). Szacuje się, że jedna osoba zaraża 2,68 (95% CI:
2,47-2,86) kolejnych. Postuluje się, że transmisja wirusa przez bezobjawowych nosicieli jest
możliwa, ale w tym momencie nie stanowi kluczowego mechanizmu szerzenia się infekcji.
COVID-19 może mieć przebieg od łagodnego (gorączka, kaszel) do ciężkiego (zespół ostrej
niewydolności oddechowej, sepsa). Mediana wieku osób zakażonych mieści się w zakresie
49-56 lat. U dzieci SARS-CoV-2 stwierdza się rzadko, co jeszcze w pełni nie wyjaśniono. Na
podstawie obserwacji potwierdzonych do tej pory przypadków szacuje się, że śmiertelność
u pacjentów z COVID-19 wynosi ok. 2%, choć biorąc pod uwagę potencjalny błąd
systematyczny związany z wybiórczym raportowaniem przypadków o względnie najcięższym
przebiegu, najprawdopodobniej okaże się, że jest ona niższa. Obecność chorób
towarzyszących takich jak cukrzyca czy choroby sercowo-naczyniowe zwiększa ryzyko
zgonu.
W porównaniu z SARS, śmiertelność związana z nowym koronawirusem jest niższa, ale
wirus łatwiej przenosi się pomiędzy ludźmi. Co istotne, czynnik etiologiczny wywołujący
COVID-19 zidentyfikowano po 2 tygodniach od wybuchu epidemii, natomiast w przypadku
SARS zajęło to 5 miesięcy. Wypracowane w trakcie poprzednich epidemii mechanizmy
współpracy i komunikacji na poziomie międzynarodowym pozwoliły na szybkie wdrożenie do
praktyki klinicznej testów wykrywających SARS-CoV-2 i rozpoczęcie prac nad szczepionką.
Obecnie Światowa Organizacja Zdrowia (World Health Organization - WHO) określa
epidemię
COVID-19
jako
stan
zagrożenia
zdrowia
publicznego
o znaczeniu
międzynarodowym, co skutkuje szeregiem działań w systemach ochrony zdrowia na świecie
mających zapobiec dalszemu szerzeniu się zakażenia (11 marca WHO ogłosiło pandemię
COVID-19 - przyp. red.).
Z punktu widzenia specjalistów anestezjologii i intensywnej terapii istotne jest, aby w obliczu
nowego zagrożenia nie powtórzyły się wydarzenia mające miejsce w szpitalach (głównie
kanadyjskich) w trakcie epidemii SARS, kiedy to 43% wszystkich potwierdzonych
przypadków stanowili pracownicy ochrony zdrowia. Doświadczenia personelu medycznego
z Toronto pokazują, że nie zawsze udawało się przestrzegać procedur związanych ze
stosowaniem środków ochrony osobistej (maska, przyłbica, fartuch, rękawiczki), które
skutecznie chronią przed zakażeniem. Co więcej, nawet jeśli stosowano adekwatne
zabezpieczenia w trakcie procedur związanych z dużym ryzykiem transmisji wirusa poprzez
aerozol (intubacja, wentylacja nieinwazyjna, tracheotomia, resuscytacja krążeniowo-
oddechowa, wentylacja maską z workiem samorozprężalnym, bronchoskopia),
notowano liczne przypadki niekontrolowanej ekspozycji personelu na zakażenie przed samą
procedurą intubacji dotchawiczej na oddziałach intensywnej terapii. W świetle tych informacji
bardzo istotne jest, aby pamiętać o prawidłowym triage’u i w razie podejrzenia zakażenia
bezzwłocznie odizolować pacjenta i wdrożyć dalsze postępowanie z zachowaniem zasad
bezpieczeństwa.
W zakresie procedur, które wiążą się z powstaniem aerozolu (wymienionych powyżej),
zarówno WHO jak i Centrum Kontroli i Prewencji Chorób (Center for Disease Control and
Prevention; CDC) podkreślają rolę efektywnej komunikacji, minimalizacji liczby osób
przebywających w otoczeniu pacjenta będącego źródłem zakażenia, prawidłowego
stosowania środków ochrony osobistej i zmniejszenia liczby takich procedur do niezbędnego
minimum. Poniższe zalecenia mogą okazać się przydatne przy planowaniu zabezpieczenia
dróg oddechowych u pacjentów z podejrzeniem/potwierdzonym zakażeniem SARS-CoV-2:
Przygotowanie pacjenta i pomieszczenia
•
Na sali należy zapewnić należytą wentylację; w przypadku procedur generujących
aerozol zapewnić ujemne ciśnienie lub izolację powietrzną z wymianą powietrza
w pomieszczeniu minimum 12 razy na godzinę.
•
Pacjentowi należy założyć maseczkę na twarz na czas transportu do pomieszczenia,
w którym będzie wykonana procedura.
•
Personel przeprowadzający procedurę musi w należyty sposób założyć środki
ochrony indywidualnej(ŚOI).
•
Zarówno przed kontaktem, jak i po kontakcie z pacjentem należy przestrzegać zasad
higieny rąk, szczególnie przed założeniem i po zdjęciu ŚOI.
•
Należy do minimum ograniczyć liczbę osób uczestniczących w procedurze i unikać
wymiany personelu w czasie jej trwania.
Środki ochrony indywidualnej
Poszczególne komponenty mogą nieznacznie różnić się pomiędzy szpitalami:
•
dopasowana wcześniej maseczka N95/FFP2,
•
ochrona oczu: gogle lub przyłbica,
•
wodoodporny fartuch,
•
rękawiczki,
•
sprzęt, który ulegnie istotnemu zabrudzeniu należy niezwłocznie wymienić.
•
Zarówno przy zakładaniu jak i zdejmowaniu ŚOI należy zachować najwyższą
ostrożność (ryzyko kontaminacji i zakażenia jest największe podczas zdejmowania
ŚOI). Personel powinien być przeszkolony na tyle, aby czuć się pewnie w zakresie
bezpiecznego zakładania/zdejmowania ŚOI.
•
Po zdjęciu ŚOI należy unikać dotykania włosów lub twarzy przed dokładną higieną
rąk.
•
ŚOI należy wyrzucić do otwieranego bezdotykowo pojemnika po zakończeniu
procedury.
Ograniczenie ilości generowanego aerozolu
•
Procedurę powinien wykonywać najbardziej doświadczony specjalista.
•
W miarę dostępności należy zastosować wysokowydajny filtr hydrofobowy pomiędzy
maską twarzową a źródłem dopływu powietrza.
•
Preoksygenacja 100% tlenem i intubacja w trybie szybkiej indukcji znieczulenia (RSI)
pozwala uniknąć manualnej wentylacji pacjenta.
•
W przypadku wyjątkowo dużego pęcherzykowo-tętniczego gradientu tlenu u pacjenta,
braku tolerancji 30-sekundowego bezdechu lub występowania przeciwwskazań do
podania sukcynylocholiny, procedurę RSI należy odpowiednio zmodyfikować. W razie
konieczności prowadzenia manualnej wentylacji należy stosować małe objętości
oddechowe.
•
Należy unikać intubacji fiberoskopowej u przytomnego pacjenta, można natomiast
rozważyć wykorzystanie wideolaryngoskopii.
•
Intubację dotchawiczą preferuje się w przypadku zabezpieczania dróg oddechowych
za pomocą maski krtaniowej.
•
Poza salą operacyjną należy unikać wentylacji nieinwazyjnej, jeśli to tylko możliwe;
u pacjenta, którego wydolność oddechowa gwałtownie się pogarsza, należy rozważyć
intubację.
•
W trakcie prowadzenia resuscytacji krążeniowo-oddechowej należy powstrzymać się
od uciśnięć klatki piersiowej w trakcie intubacji. Można także rozważyć podanie
środków zwiotczających mięśnie szkieletowe przed intubacją.
Podsumowanie
Pomimo ogromnych starań władz Chin i innych państw mamy do czynienia z pandemią
COVID-19, której zasięg ciągle się zwiększa. Znaczna część pacjentów wymaga intensywnej
opieki w warunkach szpitalnych, z wentylacją mechaniczną włącznie. Lekarze anestezjologii
i intensywnej terapii stoją na pierwszej linii frontu w walce z wirusem u krytycznie chorych
pacjentów. Nauczeni doświadczeniem poprzednich epidemii, powinniśmy dołożyć wszelkich
starań, aby zapobiec transmisji wirusa w warunkach szpitalnych i chronić zdrowie swoje
i swoich kolegów poprzez właściwe stosowanie środków ochrony osobistej i przestrzeganie
zasad postępowania z pacjentem wymagającym intubacji lub innych procedur, które wiążą
się z powstaniem aerozolu. Sytuacja w jakiej znalazły się włoskie szpitale dobitnie pokazuje,
że bez podjęcia zdecydowanych działań nasz system ochrony zdrowia może załamać się
pod ciężarem lawinowo wzrastającej liczby chorych, z których co najmniej kilka procent
może wymagać przyjęcia na OIT. Jako społeczeństwo musimy dołożyć wszelkich starań, aby
spowolnić i na ile to możliwe ograniczyć rozprzestrzenianie się wirusa w Polsce.
Stanowisko konsultanta krajowego w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii w sprawie
postępowania terapeutycznego u chorych z zakażeniem koronawirusem SARS-CoV-2:
https://www.mp.pl/covid19/intensywnaterapia/aktualnoscioit/228101,stanowisko-konsultanta-
krajowego-w-dziedzinie-anestezjologii-i-intensywnej-terapii-w-sprawie-postepowania-
terapeutycznego-u-chorych-z-zakazeniem-koronawirusem-sars-cov-2.
Szpital Czerniakowski sp. z o. o.
Stan magazynowy środków ochronnych na dzień 31.03.2020
Nazwa asortymentu
Ilość w magazynie
Fartuchy wzmacniane
1090 szt
Kombinezony
150 kpl
Maski chirurgiczne
1500 szt
Maski FFP3
0
Maski FFP2
1945 szt
Maski FFP1
0
Fartuchy fizelina
0
Czepki jednorazowe
1800 szt
Płyn do dezynfekcji rąk
840 l
Ochraniacze na buty
16*100
Gogle wielorazowe
0
Przyłbice jednorazowe
3000
Ubrania operacyjne
2730 kpl
Stan na godz. 12:30.
Szpital Spółka z ograniczoną
Czernia kows ki odpowiedzialnością
Warszawa, dnia 14 kwietnia 2020 r.
DOP/194/1/2020
Sieć Obywatelska Watchdog Polska
ul. Ursynowska 22/2
02-605 Warszawa
sprawa-20606Qfedrowanie.siecobywatelska.pl
W odpowiedzi na wniosek u udostępnienie informacji publicznej otrzymany w dniu
31 marca 2020 r. Szpital Czerniakowski sp. z 0. o. udostępnia poniższą informację publiczną,
w zakresie wskazanym we wniosku:
1) Informacja u jakiej liczby osób hospitalizowanych w państwa placówce w czasie od 4
marca do daty otrzymania wniosku potwierdzono zakażenie wirusem SARS-CoV-2:
W tym okresie potwierdzono zakażenie u 4 osób.
2) Informację ilu pacjentów zakażonych SARS-CoV-2 jest hospitalizowanych na dzień
otrzymania wniosku?
Nie ma takich pacjentów.
3) Informację jaka liczba osób, które zmarły w szpitalu od 4 marca do dnia poprzedzającego
dzień wykonania wniosku, miało dodatni wynik testu na SARS-CoV-2?
Nie takich osób.
4) Informację o tym, czy w Państwa placówce funkcjonuje izba przyjęć /szpitalny oddział
ratunkowy, w którym mogą być przyjmowane osoby z podejrzeniem zakażenia wirusem SARS-
CoV-2. -
a) jeśli tak, prosimy o podanie nazwy takiego oddziału lub oddziałów,
b) Jeśli tak, prosimy o udostępnienie dokumentu określającego procedury na wypadek
konieczności przyjęcia takiego pacjenta na izbie przyjęć/oddziale ratunkowym.
Najlepszym dedykowanym miejscem do przyjmowania osób z podejrzeniem zakażenia
wirusem SARS-CoV-2 są szpitale jednoimienne zakaźne, bądź oddziały zakaźne. Gdy jest
konieczność przyjęcia do Szpitala Czerniakowskiego osoby z podejrzeniem koronawirusa, to
jest ona przyjmowana w Szpitalnym Oddziale Ratunkowym. Odpowiedź w zakresie procedur,
ujęta w odpowiedzi na pkt 6.
5) Informację czy przyjmowanie pacjenta z podejrzeniem SARS-CoV-2 odbywa się w budynku
placówki czy jest oddzielne miejsce wyznaczone do tego działania.
Szpital Czerniakowski sp. z o. o. z siedzibą w Warszawie, ul. Stępińska 19/25, 00-739 Warszawa,
wpisana do rejestru przedsiębiorców przez Sąd Rejonowy dla m. st. Warszawy XIII Wydział
Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod numerem KRS: 0000678693,
NIP: 521-293-24-55, kapitał zakładowy w wysokości: 26.692.000,00 zł
Szpital Spółka z ograniczoną
Czerniakowski | ogpowiedzialnością
Przyjmowanie takich pacjentów odbywa się w budynku szpitala, w Szpitalnym Oddziale
Ratunkowym.
6) Treść wszystkich dokumentów opisujących procedury na oddziałach i w poradniach
szpitalnych oraz na blokach operacyjnych i porodowych, wprowadzone w placówce w
odniesieniu do zagrożenia epidemicznego związanego z wirusem SARS-CoV-2,
W Szpitalu Czerniakowskim sp. z 0. o. opracowywana jest cała Księga procedur dotyczących
działania szpitala, dotyczącego zagrożenia epidemicznego, związanego z wirusem SARS-
CoV-2. Księga procedur jest obecnie w trakcie zatwierdzania. Na chwilę obecną zastosowanie
znajdują poszczególne procedury, które będą wchodziły w skład w/w Księgi.
Do procedur tych należą:
a)
b)
c)
d)
e)
5
9)
h)
postępowanie w przypadku podejrzenia zakażenia koronawirusem 2019-nCoV,
postępowanie przy podejrzeniu zakażenia koronawirusem podczas hospitalizacji
w oddziale wraz z postępowaniem przy potencjalnym zdarzeniu - kontakcie
pracownika bez środków ochrony indywidualnej z zakażonym pacjentem, zarządzanie
personelem w czasie epidemii koronawirusem oraz postępowanie personelu
medycznego na ostrym dyżurze laryngologicznym i okulistycznym,
czyszczenie pomieszczeń w przypadku chorych z podejrzeniem lub rozpoznanym
COVD 19,
postępowanie w punkcie pomiaru temperatury,
Izasadywykonania badania w kierunku SARS CoV-2,
Kategorie zabezpieczeń personelu,
zasady izolacji chorych,
Informacja dla anestezjologów w związku z COVID 19.
Dokumentami odnoszącymi się do zagrożenia epidemicznego związanego z wirusem SARS-
CoV-2 na oddziałach i w poradniach są również ,
a)
b)
Uchwała Zarządu nr 30/IM/2020 z dnia 12 marca 2020 r. w sprawie wprowadzenia
zasad postępowania w związku z zagrożeniem epidemiologicznym chorobą COVID —
19,
Uchwała Zarządu nr 41/11/2020 z dnia 30 marca 2020 r. w sprawie wprowadzenia
zasad postępowania w związku z zagrożeniem epidemiologicznym chorobą COVID —
19 przez wprowadzenia do stosowania wzoru Oświadczenia Pacjenta o świadomości
potencjalnego ryzyka transmisji koronawirusa SARS CoV-2 wywołującego chorobę
COVID — 19 w związku z wizytą w Szpitalu.
7) Informację o rodzaju środków ochrony osobistej, dostępnych w placówce: ich wykaz, ich
ilość na dzień otrzymania niniejszego wniosku,
Tabela przedstawiająca wykaz posiadanych środków ochrony osobistej i ich ilość na dzień
wpłynięcia wniosku o udostępnienie informacji publicznej — w załączeniu.
- - Ż
Szpital Czerniakowski Sp. z o.o. z siedzibą w Warszawie, ul. Stępińska 19/25, 00-739 Warszawa,
wpisana do rejestru przedsiębiorców przez Sąd Rejonowy dla m.st. Warszawy XIII Wydział
Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod numerem KRS: 0000678693,
NIP: 521-293-24-55, kapitał zakładowy w wysokości: 26.692.000,00 zł
Szpital Spółka z ograniczoną
Czermmiakowski odpowiedzialnością
8) Informację, czy w Państwa szpitalu przeprowadza się testy na obecność wirusa SARS-CoV-
22
a) Jeśli tak to jaki to jest typ testu i jaki jest Średni czas oczekiwania na wynik?
b) Jeśli tak, to ile testów na obecność SARS-CoV-2 wykonano w szpitalu do dnia otrzymania
wniosku?
Testy na obecność wirusa SARS-CoV-2 przeprowadzają uprawnione do tego laboratoria.
Wymazy do przeprowadzenia w/w testów są pobierane w Szpitalu Czerniakowskim i były
one przekazywane do różnych laboratoriów wskazanych na liście Wojewody. Czas
oczekiwania na wynik testu zależy od laboratorium do którego były przekazywane wymazy i
wynosił on od kilkunastu godzin do 90 godzin. Dotychczas wykonano w szpitalu ok. 360
wymazów do testów na obecność wirusa SARS-CoV-2.
9) Informację, jaka jest procedura postępowania z pacjentem podejrzanym o zakażenie SARS-
CoV-2, w czasie oczekiwania na wynik testu,
Pacjent znajdujący się w szpitalu, podejrzany o zakażenie SARS-CoV-2, w czasie
oczekiwania na wynik testu poddawany jest izolacji od pacjentów oraz innych osób, zgodnie
z ustawą z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń u ludzi (t.j. Dz.
U.z 2019 r. poz. 1239 ze zm.). Procedura izolacji, obowiązująca w Szpitalu Czerniakowskim
— w załączeniu.
10) Informację czy wobec personelu zatrudnionego w Państwa szpitalu wprowadzono zakaz
wypowiadania się o sytuacji w szpitalu, jeżeli tak to prosimy o udostępnienie treści
komunikatu
Nie wprowadzono takiego zakazu.
Załączniki:
1) treść instrukcja postępowania w przypadku podejrzenia zakażenia koronawirusem 2019-
nCoV, (zawarta w załączniku nr 1 do niniejszego pisma),
2) treść postępowania przy podejrzeniu zakażenia koronawirusem podczas hospitalizacji
w oddziale wraz z procedurą postępowania przy potencjalnym zdarzeniu - kontakcie
pracownika bez środków ochrony indywidualnej z zakażonym pacjentem, procedurą
zarządzania personelem w czasie epidemii koronawirusem oraz procedurami
postępowania personelu medycznego na ostrym dyżurze laryngologicznym
i okulistycznym (zawarta w załączniku nr 1 do niniejszego pisma),
3) treść wprowadzonej procedury czyszczenia pomieszczeń w przypadku chorych
z podejrzeniem lub rozpoznanym COVID 19 (zawarta w załączniku nr 1 do niniejszego
pisma),
- 35
Szpital Czerniakowski Sp. z o.o. z siedzibą w Warszawie, ul. Stępińska 19/25, 00-739 Warszawa,
wpisana do rejestru przedsiębiorców przez Sąd Rejonowy dla m.st. Warszawy XIII Wydział
Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod numerem KRS: 0000678693,
NIP: 521-293-24-55, kapitał zakładowy w wysokości: 26.692.000,00 zł
| Szpital Spółka z ograniczoną
Czernia kows ki odpowiedzialnością
4) treść wprowadzonego postępowania w punkcie pomiaru temperatury (zawarta
w załączniku nr 1 do niniejszego pisma),
5) treść Instrukcji wykonania badania w kierunku SARS CoV-2 (zawarta
w załączniku nr 2 do niniejszego pisma),
6) kategorie zabezpieczeń personelu (zawarte w załączniku nr 1 do niniejszego pisma),
7) treść procedura izolacji chorych, (zawarta w załączniku nr 1 do niniejszego pisma),
8) Informacja dla anestezjologów w związku z COVID 19 (zawarta
w załączniku nr 3 do niniejszego pisma),
9) Uchwała Zarządu nr 30/111/2020 z dnia 12 marca 2020 r. w sprawie wprowadzenia zasad
postępowania w związku z zagrożeniem epidemiologicznym chorobą COVID — 19
(zawarta w załączniku nr 4 do niniejszego pisma),
10) Uchwała Zarządu nr 41/11/2020 z dnia 30 marca 2020 r. w sprawie wprowadzenia zasad
postępowania w związku z zagrożeniem epidemiologicznym chorobą COVID — 19 przez
wprowadzenia do stosowania wzoru Oświadczenia Pacjenta o świadomości
potencjalnego ryzyka transmisji koronawirusa SARS CoV-2 wywołującego chorobę
COVID — 19 w związku z wizytą w Szpitalu (zawarta w załączniku nr 5 do niniejszego
pisma),
11) Tabela przedstawiająca wykaz posiadanych środków ochrony osobistej i ich ilość na
dzień 31 marca 2020 r. (zawarta w załączniku nr 6 do niniejszego pisma)
CZŁONEK ZARZĄDU
Szpital Jen. Sp. zo.o.
eta Pocheć, MBA
pREŁĘS ZARZĄDU
Szpitala C: aloe Sp. z 0.0.
Ą—
Szpital Czerniakowski Sp. z 0.0. z siedzibą w Warszawie, ul. Stępińska 19/25, 00-739 Warszawa,
wpisana do rejestru przedsiębiorców przez Sąd Rejonowy dla m.st. Warszawy XIII Wydział
Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod numerem KRS: 0000678693,
NIP: 521-293-24-55, kapitał zakładowy w wysokości: 26.692.000,00 zł