| Pomorskie Centrum Reumatologiczne
. „3 py . Ą JEDNOSTKA
im. dr Jadwigi Titz-Kosko w Sopocie IŻ samokząpu
Spółka z ograniczoną odpowiedzialnością BR) WOJEWÓDZTWA
meNIĘY/ POMORSKIEGO
www.pcrsopot.pl
e-mail: sekretariat©persopot.pl
Lda 103] [40
Sopot, dnia 03 kwietnia 2020 r.
Sieć Obywatelska Watchdog Polska
ul. Ursynowska 22/2
02-605 Warszawa
W odpowiedzi na przesłane zapytania informujemy:
1. Od dnia 4 marca br. nie potwierdzono zakażenia wirusem SARS — CoV-2.
2. Od dnia 1.04.2020 r do chwili obecnej nie hospitalizujemy pacjentów zakażonych SARS —
CoV-2.
3. Od dnia 4 marca br. do chwili obecnej nie było zgonów.
4.W naszej placówce Izby Przyjęć przyjmują pacjentów wyłącznie w trybie planowym, po
wcześniejszym uzgodnieniu terminu przyjęcia do szpitala. Nie posiadamy SOR-u.
Nasz szpital nie jest wyznaczony do przyjmowania pacjentów podejrzanych/ zakażonych
SARS - CoV-2.
5. W związku z powyższym nie posiadamy wyznaczonego miejsca do przyjmowania
pacjenta z podejrzeniem zakażenia koronawirusem.
6. W załączeniu procedura postępowania opracowana przez Zespół Kontroli Zakażeń
Szpitalnych pod przewodnictwem specjalisty mikrobiologa.
7. Posiadamy 19 000 par rękawiczek medycznych, 51 opakowań maseczek ochronnych
(a 50 szt), 400 szt. czepków ochronnych, 10 kombinezonów ochronnych, 5 fartuchów
barierowych,15 szt. gogli, 4 szt. przyłbic profesjonalnych oraz 100 szt. przyłbic ciętych
laserowo, 181 litrów preparatu do dezynfekcji rąk oraz 300 litrów płynu do dezynfekcji
powierzchni.
8. W Pomorskim Centrum Reumatologicznym w Sopocie nie przeprowadza się testów na
obecność wirusa SARS — CoV-2.
9. Postępowanie z pacjentem podejrzanym o zakażenie wirusem SARS — CoV-2 określa
procedura ( w załączeniu ).
10. Wobec personelu zatrudnionego w naszej placówce nie wprowadzono zakazu
wypowiadania się o sytuacji w szpitalu.
Z wytazami/szaGurikuu
NY
Lek med. Barbara Gierak-Pilarczyk
ul. Grunwaldzka I-3, 81-759 Sopot,
Sąd Rejonowy Gdańsk-Pólnoc w Gdańsku VIII Wydział Gospodarczy KRS
SEZ KRS Nr 0000684944, NIP: 5851479028. REGON: 192587795, Kapitał zakladowy: 63.400.000.00 zł
tel. +48 58 555-75-20. tel.:fax. +48 58 551-14-26
(R) Pomorskie Centrum Reumatologiczne im. dr Jadwigi Titz-Kosko w Sopocie Spólka z 0.o.
Strona I z2
Pomorskie Centrum Reumatologiczne im. dr Jadwigi Titz-Kosko w Sopocie Spółka z 0,0
ul. Grunwaldzka I-3, 81-759 Sopot,
Sąd Rejonowy Gdańsk-Pólnoc w Gdańsku VIII Wydział Gospodarczy KRS
KRS Nr 0000684944, NIP: 5851479028, REGON: 192587795. Kapilal zakladowy: 63 400.000.00 zl
tel. +48 58 555-75-20. tel./fax, +48 58 551-14-26
Strona 2 z 2
Pomorskie Centrum Reumatologiczne
im. dr Jadwigi Titz - Kosko w Sopocie sp. Z o.o.
P5.2.11 PROCEDURA POSTĘPOWANIA W PRZYPADKU
ROZPOZNANIA LUB PODEJRZENIA ZAKAŻENIA KORONAWIRUSEM
SARS CoV-2
Data: Edycja: Strona:
03.03.2020 r. 1 1/9
1.Przedmiot:
Przedmiotem procedury jest określenie zasad postępowania w przypadku rozpoznania lub podejrzenia
zakażenia koronawirusem SARS CoV-2. Procedura ma zastosowanie w przypadku kontaktu personelu
z pacjentem, u którego istnieje podejrzenie lub rozpoznanie zakażenia koronawirusem SARS CoV-2.
Zakażenie to można podejrzewać u osób, które miały bezpośredni kontakt z osobą chorą (do 14 dni
wcześniej) lub wróciły w ciągu ostatnich 2 tygodni z regionów występowania zakażeń tym wirusem i każdy
pacjent manifestujący objawy ostrej infekcji dróg oddechowych (gorączka >380C wraz z kaszlem lub
dusznością) w powiązaniu z kryteriami epidemiologicznymi powinien trafić do oddziału zakaźnego lub
obserwacyjno-zakaźnego.
- definicja zakażenia w załączniku 1.
Wrazie jakichkolwiek wątpliwości należy kontaktować się telefonicznie z:
> Przewodniczącym Zespołu Kontroli Zakażeń Szpitalnych tel. 505 028 222,
> Pielęgniarką Epidemiologiczną — tel. 605 359 915
> Państwowym Powiatowym Inspektorem Sanitarnym tel. 663 399 599
2. Odpowiedzialność
Za realizację procedury odpowiedzialny jest personel zgodnie z przydzielonym zakresem obowiązków:
> Prezes Szpitala
-za zabezpieczenie środków na realizację procedury;
-wdrażanie działań wydanych przez Wojewodę.
» _ _ Zespół Kontroli Zakażeń Szpitalnych — odpowiada za podejmowanie czynności w celu ograniczenia
rozprzestrzeniania się zakażenia, bieżącą analizę sytuacji epidemiologicznej, sporządzanie raportów
i przedkładanie ich Zarządowi Pomorskiego Centrum Reumatologicznego, ścisłą współprace z personelem
organizującym i sprawującym opiekę nad pacjentem z zakażeniem oraz Państwową Powiatową Inspekcją
Sanitarno - Epidemiologiczną;
» _ Ordynator/Kierownik Oddziału - nadzór nad przestrzeganiem zaleceń wydanych przez ZKZS i PPISE,
współpracę z Zespołem Kontroli Zakażeń Szpitalnych;
> Lekarze oddziałów Szpitala — za wnikliwą ocenę pacjentów pod kątem wystąpienia zakażeń szpitalnych
oraz zgłaszanie podejrzenia ogniska epidemicznego w Szpitalu, współpracę z Zespołem Kontroli Zakażeń
Szpitalnych, wykonywanie zaleceń Zespołu, przestrzeganie procedur i instrukcji;
> _ Pielęgniarka Oddziałowa - za nadzór nad przestrzeganiem zaleceń wydanych przez ZKZS,
zabezpieczenie stanowisk pracy w środki ochrony osobistej, niezbędny sprzęt medyczny, organizację opieki
nad pacjentami z zakażeniem, nadzór nad utrzymaniem czystości w oddziale wg zaleceń ZKZS;
» _ Personel świadczący opiekę nad pacjentem — za przestrzeganie zaleceń wydanych przez Zespół
Kontroli Zakażeń Szpitalnych.
3. Zakres stosowania
Zakres procedury obejmuje lekarzy oddziałów szpitalnych, członków Zespołu Kontroli Zakażeń Szpitalnych,
pielęgniarki, salowe, fizjoterapeutów.
Pomorskie Centrum Reumatologiczne
im. dr Jadwigi Titz - Kosko w Sopocie sp. z o.o.
P5.2.11 PROCEDURA POSTĘPOWANIA W PRZYPADKU
ROZPOZNANIA LUB PODEJRZENIA ZAKAŻENIA KORONAWIRUSEM
SARS CoV-2
Data: Edycja: Strona:
03.03.2020 r. 1 2/9
4. Opis postępowania w przypadku podejrzenia / rozpoznania zakażenia koronawirusem SARS CoV-2
4.]. Bezwzględna izolacja chorego w separatce, osobnej sali z węzłem sanitarnym. W przypadku braku w /
w pomieszczeń dopuszcza się umieszczenie pacjenta w osobnej sali z umywalką w bezpośrednim
sąsiedztwie pomieszczenia, w którym zdiagnozowano zakażenie lub powzięto podejrzenie zakażenia
wirusem (pacjent opuszcza salę wyłącznie w uzasadnionych przypadkach).
4.2. Poinformować Pacjenta o celowości zastosowania ścisłego reżimu sanitarnego i zachowaniu zasad
izolacji w przypadku takiego zakażenia. Za poinformowanie pacjenta o konieczności zastosowania reżimu
sanitarnego oraz umieszczenie pisemnej adnotacji w historii choroby o zastosowanych dodatkowych
środkach ostrożności odpowiada lekarz.
4.3. Wobec Pacjenta zastosować zasady ścisłego reżimu sanitarnego opisanych w P5.2.02 - KZ 1.10
„ Procedura izolacji pacjenta ” oraz w załączniku nr 4 do procedury „Zalecenia szczegółowe dla ścisłego
reżimu sanitarnego zastosowanego wobec pacjentów z zakażeniem drobnoustrojami o szczególnej
oporności o znaczeniu epidemicznym oraz w przypadku zachorowań na chorobę zakaźną
przenoszonych drogą powietrzno pyłową”.
4.4. Jeśli pacjent do tej pory przebywał w innej sali chorych, gabinecie, poczekalni to należy ją zamknąć,
a ewentualne osoby z kontaktu pozostawić w pomieszczeniu do czasu przybycia pracowników Powiatowej
Stacji Sanitarno-Epidemiologicznej i ustalenia dalszego postępowania.
4.5. W śluzie przed izolatką należy zapewnić dostęp do n/w środków ochrony indywidualnej: maski
oddechowe z filtrem HEPA N 95 (in. FFP2, FFP3), gogle ochronne na oczy lub przyłbice,
nienasiąkliwe kombinezony ochronne z kapturem okrywającym głowę i włosy lub fartuchy
barierowe i czepki na włosy, ochraniacze na obuwie, rękawice medyczne.
4.6. W izolatce/sali chorego przygotować stanowisko do zdejmowania brudnej odzieży ochronnej,
wyposażone " w kosz na odpady medyczne niebezpieczne z możliwością otwarcia bez konieczności
dotykania dłonią.
4.7. Drzwi do pomieszczenia, w którym znajduje się chory powinny być zamknięte i oznakowane!
4.8. Niezwłocznie poinformować:
> Prezesa PCR -(58) - 555-75-21
> Powiatową Państwową Inspekcję Sanitarną — telefon alarmowy 663-399-599;
> Przewodniczącego Zespołu Kontroli Zakażeń Szpitalnych tel. 505-028-222;
> - Pielęgniarkę Epidemiologiczną — tel. 605-359-915
4.9. Po ustaleniu rozpoznania/podejrzenia zakażenia koronawirusem SARS CoV-2 u pacjenta, jeśli są
kliniczne wskazania do hospitalizacji — o ile jest to możliwe, należy przesłać pacjenta do szpitala
zakaźnego albo innej wytypowanej przez Wojewodę placówki, specjalistycznym transportem.
W tym celu należy skontaktować się z lekarzem dyżurnym PCCHZIG w Gdańsku ul. Smoluchowskiego 18,
tel 58 3414041 w celu ustalenia szczegółów dotyczących przekazania pacjenta.
4.10. Po uzgodnieniu z lekarzem POCHZIG przyjęcia pacjenta należy wezwać transport sanitarny
i poinformować dyspozytora o rozpoznaniu/podejrzeniu zakażenia koronawirusem, aby ekipa transportowa
przygotowała odpowiednie zabezpieczenia.
4.11. Do pacjentów urazowych z podejrzeniem zakażenia koronawirusem SARS-CoV-2 należy wezwać
specjalistyczny transport sanitarny w celu przewiezienia:
- do Szpitala Zakaźnego lub innego ośrodka wskazanego przez Wojewodę w przypadku niewielkich
urazów
- do szpitala posiadającego oddział urazowy wskazanego przez Wojewodę, w przypadku obrażeń
wymagających leczenia specjalistycznego.
Pomorskie Centrum Reumatologiczne
im. dr Jadwigi Titz - Kosko w Sopocie sp. z o.o.
P5.2.11 PROCEDURA POSTĘPOWANIA W PRZYPADKU
ROZPOZNANIA LUB PODEJRZENIA ZAKAŻENIA KORONAWIRUSEM
SARS CoV-2
Data: Edycja: Strona:
03.03.2020 r. 1 3/9
Pacjent — oczekując na transport — nie opuszcza wyznaczonej strefy izolacji i ma założoną maskę, która
może być używana maksymalnie przez 1 godzinę; po użyciu maskę należy usunąć do odpadów zakaźnych
i założyć pacjentowi świeżą maseczkę, o ile jest taka potrzeba;
4.12. Do opieki nad pacjentem należy oddelegować jak najmniejszą, niezbędną liczbę personelu ( w razie
dłuższego przebywania pacjenta - na kolejnej zmianie dyżurowej, należy rozważyć konieczność
pozostawienia personelu z poprzedniej zmiany, aby nie narażać kolejnych osób na kontakt ) — decyzję
podejmuje Kierownik Oddziału lub w jego zastępstwie lekarz dyżurny.
4.13. Każda osoba zaangażowana do opieki nad pacjentem zobowiązana jest do stosowania środków
ochrony indywidualnej, przed wejściem do pomieszczenia, w którym znajduje się chory z podejrzeniem/
rozpoznaniem zakażenia wirusem, powinna zdjąć ubranie cywilne i założyć jednorazowe ubranie robocze
bluza + spodnie. Następnie należy założyć kolejno: maskę, gogle ochronne na oczy lub przyłbicę,
nienasiąkliwy kombinezon ochronny z kapturem okrywającym głowę i włosy lub fartuch barierowy
ochraniacze na obuwie, rękawice.
Przed wyjściem z sali chorego należy ostrożnie ściągnąć odzież ochronną kolejno: rękawice,
kombinezon ochronny/fartuch barierowy, zdezynfekować ręce, a następnie zdjąć okulary/przyłbice,
maskę oddechową. Po zakończonych czynnościach wykonać pełną procedurę mycia i dezynfekcji
rąk.
Każdy element odzieży należy ściągać zgodnie z zasadami używania odzieży ochronnej unikając kontaktu
zewnętrznych powierzchni osłon z własną skórą i błonami śluzowymi, wyrzucić do worka na odpady
medyczne (worek czerwony).
4.14. Bezwzględnie przestrzegać zasad higienicznego mycia i dezynfekcji rąk - bezpośrednio po zdjęciu
rękawic należy zdezynfekować ręce zgodnie z obowiązującą w szpitalu procedurą.
Ręce zanieczyszczone materiałem biologicznym należy wcześniej umyć wodą i mydłem według schematu
Ayliffe'a, dokładnie osuszyć i przeprowadzić dezynfekcję higieniczną.
4.15. Po wyjściu z sali, w śluzie należy zdjąć ubranie robocze jednorazowe i wyrzucić do worka na odpady
medyczne ( worek czerwony) i jeśli to możliwe wykąpać się pod prysznicem. Następnie należy założyć
nowe ubranie robocze.
4.16. Natychmiast po zabezpieczeniu pacjenta i personelu należy zawiadomić Państwową Inspekcję
Sanitarną — telefon alarmowy jw. oraz wypełnić formularz zgłoszenia podejrzenia/rozpoznania choroby
zakaźnej zgodnie z obowiązującymi zasadami.
4.17. Jeśli pacjent do tej pory przebywał w innej sali chorych, gabinecie, poczekalni to należy w tym
pomieszczeniu izolować osoby z kontaktu do czasu przybycia pracowników Stacji Sanitarno-
Epidemiologicznej i określenia ryzyka nabycia zakażenia koronawirusem SARS CoV-2 oraz ustalenia
dalszego postępowania.
4.18. Należy sporządzić listę wszystkich osób (pacjentów i personelu, odwiedzających), które miały
bezpośredni kontakt z chorym.
4.19. W przypadku ekspozycji zawodowej na krew lub inny materiał biologiczny potencjalnie zakaźny należy
stosować się do zasad zawartych w P5.2.03 — KZ 1.9 „Procedurze postępowania po ekspozycji na krew
i IMPZ ”, Każda osoba, która uległa ekspozycji na materiał biologiczny pacjenta (wydzieliny, wydaliny lub
krew) zgodnie z obowiązującymi rekomendacjami powinna być poddana kwarantannie (decyzje podejmuje
Powiatowy Inspektor Sanitarny).
Personel, który miał kontakt z chorym podlega obserwacji/ nadzorowi epidemiologicznemu
(np. monitorowanie temperatury 2 x dziennie) do 14 dni od kontaktu.
4.20. Sprzęt używany dla pacjenta z podejrzeniem zakażenia wirusem powinien być wydzielony w jego Sali
i w miarę możliwości powinien być jednorazowego użytku.
Pomorskie Centrum Reumatologiczne
im. dr Jadwigi Titz - Kosko w Sopocie sp. z o.o.
P5.2.11 PROCEDURA POSTĘPOWANIA W PRZYPADKU
ROZPOZNANIA LUB PODEJRZENIA ZAKAŻENIA KORONAWIRUSEM
SARS CoV-2
Data: Edycja: Strona:
03.03.2020 r. 1 4/9
4.21. Należy ograniczyć liczbę procedur medycznych oraz badań stosowanych u pacjenta do niezbędnego
minimum, a szczególnie unikać procedur z koniecznością naruszenia ciągłości skóry oraz powodujących
rozproszenie wydzieliny z dróg oddechowych.
4.22. Jeśli istnieje konieczność pobrania badań laboratoryjnych z krwi chorego to należy wykonać
procedurę z zachowaniem szczególnych środków ostrożności, z użyciem sprzętu bezpiecznego. Pojemniki
z materiałem biologicznym należy umieścić w podwójnym woreczku i oznaczyć, jako materiał wysoce
zakaźny, skierowanie powinno być dołączone w oddzielnym woreczku (nie używać pojemników i probówek
szklanych). Transportować w zestawie transportowym dla materiałów wysoko zakaźnych ( w razie braku
specjalnego zestawu - w zamykanym sztywnym pojemniku), bezpośrednio do laboratorium. Należy
uprzedzić personel laboratorium o przysłaniu takiej próbki. Ostre narzędzia używane do pobrania krwi
umieścić w nieprzekłuwalnym pojemniku, który po zakończeniu procedury należy także wyrzucić do tego
samego worka. Worek oznaczyć, jako wysoce zakaźny i przetransportować bezpośrednio
do wyznaczonego punktu — transport w zamykanym kontenerze z możliwością odkażania.
4.23. W razie konieczności wykonania badań w kierunku wirusa SARS CoV-2 (wykonywać tylko
u pacjentów objawowych), próbki należy odpowiednio zapakować (instrukcja pakowania - załącznik 2)
i wysłać do Wojewódzkiej Stacji Sanitarno Epidemiologicznej, dołączając odpowiedni formularz skierowania
(wcześniej poinformować telefonicznie - szczegóły w załączniku 2).
4.24. Wszystkie odpady od pacjenta z podejrzeniem /rozpoznaniem zakażenia wirusem SARS CoV-2
uzyskane w trakcie jego pobytu w szpitalu, należy traktować, jako wysoce zakaźne. Postępować zgodnie
z wytycznymi Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 5 paździenika 2017 r. w sprawie szczegółowego sposobu
postępowania z odpadami medycznymi $ 5 i 6.
4.25. Wydzieliny i wydaliny pacjenta należy traktować, jako odpady medyczne - powinny trafić
w podwójnych workach czerwonych do spalenia.
Punkt zbierania odpadów od pacjenta z podejrzeniem / rozpoznaniem zakażenia wirusem SARS CoV-2
należy odpowiednio zabezpieczyć przed dostępem osób postronnych i zwierząt (pomieszczenie zamykane
na klucz, ochrona).
4.26. Stosować pościel jednorazowego użytku, a ubrania pacjenta należy zabezpieczyć w podwójnym
worku opisanym „KORONAWIRUS”. W przypadku potwierdzenia zakażenia odzież należy traktować, jako
odpady medyczne niebezpieczne i przekazać do spalenia.
4.27. W przypadku zgonu pacjenta, zwłoki należy pozostawić w izolatce/sali chorych na 2 godziny. Zgodnie
z P.0.4 „Procedurą postępowania w przypadku śmierci pacjenta” wezwać Zakład Komunalny w Sopocie
Zarząd Dróg i Zieleni, ul. Niepodległości 930, tel. całodobowy 58 551-03-50 w celu przewiezienia zwłok.
Poinformować personel firmy transportowej o konieczności stosowania środków ochrony indywidualnej.
Wózek do transportu zwłok po użyciu traktować, jako odpad medyczny wysoce zakaźny.
4.28. Pracownicy ekip sprzątających, przeprowadzający dekontaminację i dezynfekcję w pomieszczeniach
powinni być poinformowani o zagrożeniu i zabezpieczeni w odpowiednią odzież ochronną.
4.29. Rekomendowane środki dezynfekcyjne - zgodnie z wykazem środków dezynfekcyjnych
wprowadzonych do stosowania w Szpitalu o działaniu wirusobójczym.
4.30. Aktualne informacje i zalecenia można znaleźć na stronach Min. Zdrowia, Głównego Inspektora
Sanitarnego, Narodowego Funduszu Zdrowia oraz WHO i ECDC.
5. Załączniki
1. Definicja przypadku zakażenia koronawirusem SARS CoV-2.
2. Badania diagnostyczne w kierunku zakażenia koronawirusem SARS CoV-2.
Pomorskie Centrum Reumatologiczne
im. dr Jadwigi Titz - Kosko w Sopocie sp. z o.o.
P5.2.11 PROCEDURA POSTĘPOWANIA W PRZYPADKU
ROZPOZNANIA LUB PODEJRZENIA ZAKAŻENIA KORONAWIRUSEM
SARS CoV-2
Data: Edycja: Strona:
03.03.2020 r. 1 5/9
3. Aktualizowane wytyczne Głównego Inspektora Sanitarnego dostępne na stronie internetowej
www.qis.qgov.pl
6. Formularze
Formularz badania materiału biologicznego w kierunku wirusa zakażenia koronawirusem SARS CoV-2
7. Zapisy
Raport z dochodzenia epidemiologicznego.
Pomorskie Centrum Reumatologiczne
im. dr Jadwigi Titz - Kosko w Sopocie sp. z o.o.
P5.2.11 PROCEDURA POSTĘPOWANIA W PRZYPADKU
ROZPOZNANIA LUB PODEJRZENIA ZAKAŻENIA KORONAWIRUSEM
SARS CoV-2
Data: Edycja: Strona:
03.03.2020 r. 1 6/9
Załącznik nr 1
Definicje przypadków zakażenia COVID-19 wg WHO/ECDC i GIS (z dnia 26.02.2020)
Kryteria kliniczne
Grupa A. Kryteria wymagające dodatkowo spełnienia kryterium epidemiologicznego. Co najmniej jeden z
wymienionych objawów ostrej infekcji układu oddechowego: - gorączka - kaszel - duszność
Grupa B. Kryteria nie wymagające spełnienia kryterium epidemiologicznego - osoba hospitalizowana,
diagnozowana w kierunku wirusowego zapalenia płuc lub z objawami ciężkiej infekcji układu oddechowego
- osoba należąca do ogniska wirusowego zapalenia płuc o nieznanej etiologii
Kryteria epidemiologiczne
Każda osoba, która w okresie 14 dni przed wystąpieniem objawów spełniała co najmniej jedno z
następujących kryteriów:
- miała bliski kontakt z osobą, u której stwierdzono zakażenie COVID-19 (kontakt z przypadkiem
potwierdzonym lub prawdopodobnym).
Jako bliski kontakt należy rozumieć:
1. zamieszkiwanie z przypadkiem COVID-19;
2. bezpośredni kontakt fizyczny z przypadkiem COVID-19 (np. podanie ręki);
3. bezpośredni kontakt bez zabezpieczania z wydzielinami osoby z COVID-19 (np. dotykanie zużytej
chusteczki higienicznej, narażenie na kaszel osoby chorej);
4. przebywanie w bezpośredniej bliskości (twarzą w twarz) osoby chorej, w odległości mniejszej niż 2 m
przez ponad 15 minut;
5. przebywanie w tym samym pomieszczeniu co osoba chora COVID-19 w odległości mniejszej niż 2 m
przez co najmniej 15 minut (np. klasie, poczekalni szpitala/przychodni, sali konferencyjnej;
6. personel medyczny lub inna osoba bezpośrednio opiekująca się chorym z COVID-19 lub osoba
pracująca w laboratorium bezpośrednio z próbkami osób chorych na COVID-19 bez odpowiedniego
zabezpieczania lub w przypadku gdy doszło do uszkodzenia stosowanych środków ochrony osobistej;
7. kontakt na pokładzie samolotu i innych zbiorowych środków transportu obejmujący osoby zajmujące dwa
miejsca (w każdym kierunku) od osoby z COVID-19, osoby towarzyszące w podróży lub sprawujące opiekę,
członkowie załogi obsługujący sekcję, w której znajduje się chory (w przypadku ciężkich objawów u osoby z
COVID-19 lub jej przemieszczania się za bliski kontakt należy uznać wszystkich pasażerów znajdujących
się w sekcji lub na pokładzie środka transportu); - podróżowała/przebywała w regionie, w którym
podejrzewa się utrzymującą się szeroko rozpowszechnioną transmisję COVID-19 lub powróciła z obszaru,
w którym podejrzewa się lokalną lub o małym stopniu rozpowszechnienia transmisję COVID-193 i której
stan kliniczny został oceniony przez lekarza jako wymagający diagnostyki w kierunku COVID-19.
Uwaga: Nie jest uznane za kontakt przyjmowanie przesyłek pochodzących z krajów objętych epidemią.
Kryteria laboratoryjne
Kryteria laboratoryjne przypadku potwierdzonego: - wykrycie kwasu nukleinowego COVID-19 z
materiału klinicznego potwierdzone badaniem molekularnym ukierunkowanym na inny obszar genomu
wirusa . Kryteria
laboratoryjne przypadku prawdopodobnego: Co najmniej jedno z następujących kryteriów: - dodatni wynik
testu w kierunku obecności koronawirusów (pan-coronavirus test) - niejednoznaczny wynik badania
wykrywającego kwas nukleinowy COVID-19
Klasyfikacja przypadku / Podejrzenie przypadku
Każda osoba spełniająca kryterium kliniczne grupy A i kryterium epidemiologiczne lub spełniająca kryterium
kliniczne grupy B
Pomorskie Centrum Reumatologiczne
im. dr Jadwigi Titz - Kosko w Sopocie sp. z o.o.
P5.2.11 PROCEDURA POSTĘPOWANIA W PRZYPADKU
ROZPOZNANIA LUB PODEJRZENIA ZAKAŻENIA KORONAWIRUSEM
SARS CoV-2
Data: Edycja: Strona:
03.03.2020 r. 1 719
Przypadek prawdopodobny
Każda osoba spełniająca kryteria podejrzenia przypadku oraz kryteria laboratoryjne przypadku
prawdopodobnego
Przypadek potwierdzony
Każda osoba spełniająca kryteria laboratoryjne przypadku potwierdzonego
Uwaga: spełnienie kryteriów podejrzenia przypadku jest wskazaniem do przeprowadzenia diagnostyki
laboratoryjnej (badania w NIZP-PZH oraz laboratoriach Państwowej Inspekcji Sanitarnej, w których badania
wykonywane są wyłącznie w porozumieniu z właściwym państwowym inspektorem sanitarnym).
Pomorskie Centrum Reumatologiczne
im. dr Jadwigi Titz - Kosko w Sopocie sp. Z o.o.
P5.2.11 PROCEDURA POSTĘPOWANIA W PRZYPADKU
ROZPOZNANIA LUB PODEJRZENIA ZAKAŻENIA KORONAWIRUSEM
SARS CoV-2
Data: Edycja: Strona:
03.03.2020 r. 1 8/9
Załącznik nr 2
Wymagania dotyczące pobrania i transportu materiału do badań metodą RT-PCR w kierunku
zakażeń układu oddechowego powodowanych przez koronawirusy (SARS; MERS; SARS-CoV-2
— COVID-19).
Badania diagnostyczne technikami molekularnymi PCR i Real-Time RT-PCR w kierunku zakażeń
układu oddechowego wirusami SARS; MERS; SARS-CoV-2 wykonywane są w laboratorium Zakładu
Wirusologii NIZP-PZH i Wojewódzkiej Stacji Sanitarno Epidemiologicznej
Materiałem do badań są z wyboru:
1. próbki pobrane z dolnych dróg oddechowych takie jak aspiraty przeztchwicze (TTA),
ewentualnie popłuczyny oskrzelikowo-pęcherzykowe (BAL).
2. plwocina nieindukowana,
3. wymazy z nosogardła* lub aspiraty z nosogardła*
* Wskazane jest badanie materiału z dolnych dróg oddechowych ze względu na mniejsze
prawdopodobieństwo uzyskania wyniku fałszywie ujemnego.
Sposób pobrania, przechowywania i transportu materiału do badań
1. Aspiraty przeztchawicze (TTA) - Pobranie zgodnie z procedurami medycznymi. Do laboratorium
należy dostarczyć w ilości 2 — 4 ml w jałowej próbówce - najszybciej jak to możliwe po 3oC/)ipobraniu
(badanie do 24 godzin), najlepiej w temperaturze chłodni (5 (transport na lodzie). Jeżeli próbka będzie
przechowywana/transportowana dłużej niż 24 godziny, należy ją zamrozić i dostarczyć do laboratorium
w warunkach uniemożliwiających rozmrożenie (transport na suchym lodzie).
2. Popłuczyny oskrzelowo — pęcherzykowe (BAL) — jak powyżej; możliwość niższego stężenia
wirusa w próbce w stosunku do TTA, ale materiał nadal polecany;
3. Plwocina nieindukowana — przechowywanie i transport jak powyżej, konieczność upewnienia się,
że jest to materiał z dolnych dróg oddechowych (badanie mikroskopowe). Nie zaleca się indukowania
plwociny ze względu na ryzyko zakażenia personelu
4. Aspiraty z nosogardła* — transport i przechowywanie jak powyżej,
5. Wymaz z gardła* należy pobrać używając zestawów transportowych przewidzianych specjalnie
do pobierania materiału klinicznego w kierunku zakażeń wirusowych (wymazówka + podłoże w
próbówce). Jałowa wymazówka powinna być wykonana w całości ze sztucznego tworzywa, tzn.
patyczek plastikowy oraz wacik wykonany z materiału innego niż wata / bawełna (dakron, czysta
wiskoza, poliester lub sztuczny jedwab), ponieważ stosowanie innych wymazówek powoduje inhibicję
reakcji PCR. Jałowe podłoże (buforowany roztwór soli fizjologicznej — PBS lub płyn Hanks'a albo
fizjologiczny roztwór soli) powinno być umieszczone w próbówce wolnej od DNA-az i RNA-az. Jeśli to
możliwe zalecamy stosowanie komercyjnych podłoży do transportu materiału do badań
wirusologicznych.
Pobieranie materiału
- Jałową wymazówką należy pobrać głęboki wymaz z gardła i umieścić w probówce z podłożem
(patrz opis powyżej).
Pomorskie Centrum Reumatologiczne
im. dr Jadwigi Titz - Kosko w Sopocie sp. z o.o.
P5.2.11 PROCEDURA POSTĘPOWANIA W PRZYPADKU
ROZPOZNANIA LUB PODEJRZENIA ZAKAŻENIA KORONAWIRUSEM
SARS CoV-2
Data: Edycja: Strona:
03.03.2020 r. 1 9/9
-Próbówkę należy szczelnie zamknąć (w razie potrzeby uciąć patyczek wymazówki),
Jednoznacznie opisać (data pobrania, imię i nazwisko chorego) i przechowywać w temperaturze
chłodni (5 £ 3oC).
- Próbkę należy przesłać do Laboratorium jak najszybciej,
W przypadku konieczności transportu do PZH w Warszawie próbka powinna być umieszczona
na lodzie w celu zapewnienia temperatury chłodni (5 + 30C).
- Jeżeli próbka będzie przechowywanałtransportowana dłużej niż 24 godziny, należy ją zamrozić i
dostarczyć do laboratorium w warunkach uniemożliwiających rozmrożenie (na suchym lodzie).
Zalecenia dotyczące pakowania próbek materiału klinicznego do transportu do labolatorium
Ze względu na potencjalnie zakaźny charakter próbek materiału klinicznego obowiązują następujące
zasady pakowania próbek (poziom BSL2):
Pojemniki z materiałem do analizy powinny być zapakowane zgodnie z ogólną zasadą pakowania
wymaganą dla czynników biologicznych wywołujących choroby ludzi.
Obowiązuje zasada potrójnego opakowania-
1. Naczynie zasadnicze zawierające materiał kliniczny,
Naczynie to (probówka z wymazówką w podłożu) powinno być:
o jednorazowe, z nietłukącego tworzywa sztucznego, odporne na zgniecenie;
o zamykane nakrętką z dodatkową uszczelką zapobiegającą wyciekowi materiału;
o otwierane i zamykane w nieskomplikowany sposób;
2. Opakowanie wtórne
- Wykonane z odpornych na zgniecenie materiałów i hermetycznie zamknięte (sztywne pudełko,
tuba zakręcana itp.).
- Dopuszcza się możliwość umieszczenia w jednym opakowaniu wtórnym kilku naczyń zasadniczych
(kilku próbek) z materiałem klinicznym pod warunkiem ich jednoznacznego oznakowania.
- Opakowanie wtórne musi mieć wymiary umożliwiające otwarcie go w boksie laminarnym (wysokość,
szerokość, głębokość lub średnica do 50 cm). Przed umieszczeniem w opakowaniu transportowym
powierzchnia opakowania wtórnego powinna być wyjałowiona (spryskana i przetarta dokładnie
środkiem dezynfekcyjnym).
Dokumentacja dołączona do próbek (skierowanie) nie może być umieszczana w opakowaniu
wtórnym!
3. Opakowanie zewnętrzne - transportowe- w przypadku transportu materiałów w warunkach
specjalnych (suchy lód, lód) powinno być odporne na dany czynnik. Musi być oznakowane i opisane w
sposób identyfikujący nadawcę i umożliwiający nawiązanie z nim szybkiego kontaktu w
przypadkach uszkodzenia próbek czy innych zdarzeń losowych.
Dokumentację dołączoną do badań należy umieścić oddzielnie w zamkniętej kopercie
przytwierdzonej do opakowania zewnętrznego, tak by był do niej dostęp bez konieczności
otwierania opakowania zewnętrznego, co jest ważne w przypadku opakowań termoizolacyjnych i
chroni dokumentację przez zawilgotnieniem lub zalaniem.