Warunki pracy w szpitalach w związku z SARS-CoV-2 #622

Treść

• Wniosek o informację publiczną przez KatarzynaBatkoToluc 31 marca 2020 23:08

  Szanowni Państwo,

  Na podstawie art. 61 ust. 1 i 2 Konstytucji RP wnosimy o udostępnienie informacji dotyczących wirusa SARS-CoV-2. Zdajemy sobie sprawę z obecnego obciążenia personelu zarządzającego szpitalem. Nie chcemy zwiększać tego obciążenia. Jednocześnie widzimy, że szpitale potrzebują wsparcia społecznego, a informacja o problemach rozchodzi się dzięki sygnalistom. Naraża to osoby dbające o dobro pacjentów na dodatkowe konsekwencje. Potrzebna jest usystematyzowana informacja z wielu placówek. W związku z tym, dla dobra zarówno personelu szpitala, jak i zdrowia obywateli, wnioskujemy o:

  1) Informację u jakiej liczby osób hospitalizowanych w państwa placówce w czasie od 4 marca do daty otrzymania wniosku potwierdzono zakażenie wirusem SARS-CoV-2

  2) Informację ilu pacjentów zakażonych SARS-CoV-2 jest hospitalizowanych na dzień otrzymania wniosku?

  3) Informację jaka liczba osób, które zmarły w szpitalu od 4 marca do dnia poprzedzającego dzień wykonania wniosku, miało dodatni wynik testu na SARS-CoV-2?

  4) Informację o tym, czy w Państwa placówce funkcjonuje izba przyjęć /szpitalny oddział ratunkowy, w którym mogą być przyjmowane osoby z podejrzeniem zakażenia wirusem SARS-CoV-2.
  a) jeśli tak, prosimy o podanie nazwy takiego oddziału lub oddziałów,
  b) Jeśli tak, prosimy o udostępnienie dokumentu określającego procedury na wypadek konieczności przyjęcia takiego pacjenta na izbie przyjęć/oddziale ratunkowym.

  5) Informację czy przyjmowanie pacjenta z podejrzeniem SARS-CoV-2 odbywa się w budynku placówki czy jest oddzielne miejsce wyznaczone do tego działania.
  
  6) Treść wszystkich dokumentów opisujących procedury na oddziałach i w poradniach szpitalnych oraz na blokach operacyjnych i porodowych, wprowadzone w placówce w odniesieniu do zagrożenia epidemicznego związanego z wirusem SARS-CoV-2 ,

  7) Informację o rodzaju środków ochrony osobistej, dostępnych w placówce: ich wykaz, ich ilość na dzień otrzymania niniejszego wniosku,

  8) Informację, czy w Państwa szpitalu przeprowadza się testy na obecność wirusa SARS-CoV-2?
  a) Jeśli tak to jaki to jest typ testu i jaki jest średni czas oczekiwania na wynik?
  b) Jeśli tak, to ile testów na obecność SARS-CoV-2 wykonano w szpitalu do dnia otrzymania wniosku?

  9) Informację, jaka jest procedura postępowania z pacjentem podejrzanym o zakażenie SARS-CoV-2, w czasie oczekiwania na wynik testu,

  10) Informację czy wobec personelu zatrudnionego w Państwa szpitalu wprowadzono zakaz wypowiadania się o sytuacji w szpitalu, jeżeli tak to prosimy o udostępnienie treści komunikatu przekazanego personelowi szpitala.

  Wnioskowane informacje prosimy przesłać na adres {{EMAIL}}

  Członkowie zarządu, zgodnie z zasadami reprezentacji
  Katarzyna Batko-Tołuć, Szymon Osowski

• Przeczytano: Wniosek o informację publiczną przez Mazowiecki Szpital Bródnowski Spółka z ograniczoną odpowiedzialnością 1 kwietnia 2020 08:12

  Twoja wiadomość

  Do: {{ email }}
  Temat: Wniosek o informację publiczną
  Wysłano: 31.03.2020 23:08

  odczytano w dniu 01.04.2020 08:11.

• Dot. Odpowiedź na pismo z dnia 31.03.2020 cz. I przez Mazowiecki Szpital Bródnowski Spółka z ograniczoną odpowiedzialnością 14 kwietnia 2020 12:24

  Szanowni Państwo,

  W załączeniu przekazuję skan odpowiedzi Mazowieckiego Szpitala Bródnowskiego
  w Warszawie sp. z o.o. na pismo z dnia 31 marca 2020 r. wraz z załącznikami.

  Z poważaniem

  Magdalena Wolniak-Bińkowska

  Kierownik Biura ds. Organizacji i Marketingu Świadczeń Opieki Zdrowotnej

  Mazowiecki Szpital Bródnowski w Warszawie Sp. z o.o.

  ul. Kondratowicza 8, 03-242 Warszawa

  tel.: (22) 326-56-65, fax: (22) 326-58-55

  e-mail: <mailto:{{ email }}> {{ email }}

  Załączniki

  image001_hTmBFjp.png	1B Mazowiecki Szpital B BRÓDNOWSKI
  Odpowiedź_na_pismo_z_dnia_31.04.2020.pdf	Mazowiecki Szpital B BROÓDNOWSKI Z MSWwW/ZARZ800/076/01)/ 4 /20 Pani Katarzyna Batko-Tołuć Pan Szymon Osowski Sieć Obywatelska Watchdog Polska ul. Ursynowska 22/2 02-605 Warszawa Dot. wniosku o udostępnienie informacji publicznej z dnia 31.03.2020 r. M + dowe i ojłve, W odpowiedzi na maila z dnia 31.03.2020 r. zawierającego wniosek o udostępnienie informacji publicznej dotyczącej koronawirusa SARS-CoV-2, Mazowiecki Szpital Bródnowski w Warszawie Sp.z0.0. poniżej przedstawia odpowiedzi na pytania. Ad.1 Na dzień 01.04.2020 r. na godz. 11:00 zakażenie koronawirusem rozpoznano u 43 pacjentów hospitalizowanych w Spółce. Ponadto wynik pozytywny w kierunku COVID-19 stwierdzono również u 36 członków personelu, co daje łącznie 79 dodatnich wyników. Ad.2 Na dzień 01.04.2020 r. hospitalizowanych w Spółce było 2 pacjentów z dodatnim wynikiem testu na obecność koronawirusa SARS-CoV-2. Ad.3 W dniach 04.03.2020 r. — 01.04.2020 r. wśród zmarłych pacjentów 2 miało dodatni wynik testu w kierunku koronawirusa SARS-CoV-2. Zakażenie SARS-CoV-2 nie było powodem hospitalizacji. Ad.a W Mazowieckim Szpitalu Bródnowskim w Warszawie Sp. z o.o. funkcjonuje Szpitalny Oddział Ratunkowy. Każda osoba zgłaszająca się do Oddziału ma mierzoną temperaturę ciała, dezynfekuje ręce płynem do dezynfekcji, przeprowadzany jest z nimi wstępny wywiad. Pacjenci mający kontakt z osobą zakażoną koronawirusem wywołującym COVID-19 bądź mający objawy wskazujące na możliwość zakażenia koronawirusem przebywają w odosobnieniu, w specjalnie wyodrębnionym przez Spółkę Punkcie Izolacyjnym (wejście za wjazdem dla karetek w bloku C). W Mazowieckim Szpitalu Bródnowskim w związku z obecną sytuacją została opracowana procedura przyjęcia pacjenta z podejrzeniem zakażenia w SOR/Izbie Przyjęć (skan w załączeniu). Ad.5 Przyjmowanie pacjenta z podejrzeniem zakażenia koronawirusem SARS-CoV-2 odbywa się w budynku szpitala ale w specjalnie wyodrębnionym pomieszczeniu SOR-u lub w odosobnionym miejscu Mazowiecki Szpital Bródnowski gkóla 2.0.0. ul. Kondratowic; V AŃnzMaskzO Bim ER Mazowiecki Szpital BRODNOWSKI tzw. Punkcie Izolacyjnym. Ad.6 W załączeniu skany wszystkich dokumentów dotyczących sposobu postępowania w związku z zagrożeniem epidemicznym związanym z wirusem SARS-CoV-2 jakie zostały przekazane personelowi w okresie od 4 marca do 1 kwietnia 2020 r. Ponadto personelowi przekazywane są na bieżąco wszystkie komunikaty, informacje i instrukcje publikowane i przesyłane do Szpitala od instytucji zewnętrznych: Ministerstwa Zdrowia, Inspekcji Sanitarnej, Narodowego Funduszu Zdrowia oraz konsultantów i towarzystw medycznych w poszczególnych dziedzinach. Informacje te przekazywane są droga mailową i umieszczane na wewnętrznym portalu informacyjnym, a niektóre na stronie internetowej Szpitala. Ad.7 Wykaz środków ochrony osobistej będących w posiadaniu Szpitala — w załączeniu. Ad.8 W szpitalu pobierany jest materiał do testów na obecność koronawirusa SARS-CoV-2. Materiał do badań wysyłany jest do laboratoriów zewnętrznych, wskazanych jako referencyjne przez Ministerstwo Zdrowia. Testy wykonywane są metodami PCR w czasie rzeczywistym oraz PB-04/BSL3. Do testów wykorzystywane są m. in. VIASURE SARS-CoV-2 Real Time PCR Detection CE IVD Kit i Genesig” Real- Time PCR Coronavirus (COVID-19) CE IVD kit. Czas oczekiwania na wynik w okresie od 4 do 31 marca br. wynosił ok. 24 godzin. Ad.9 Procedura postępowania z pacjentem podejrzanym o zakażenie SARS-CoV-2 w czasie oczekiwania na wynik testu w załączeniu. Ad. 10. Zarząd Spółki i Dyrekcja Szpitala nie wprowadzała wobec zatrudnionego personelu żadnych zakazów wypowiadania się o sytuacji w szpitalu, związanej ze stanem epidemicznym. Z dal DŁ tel. 22 326-55-00, fa: NIP 524-26-88-913 www.brodnowski.j BR 1-9 Fa a 16-73
  24_03_20_definicja_bliskiego_kontaktu_zalecenia.pdf	"IB Mazowiecki Szpital |B BRÓDNOWSKI Warszawa, dnia 24.03.2020r. MSBwW/ZK2/077/2//20 Koordynatorzy Zespołów Oddziałów/Oddziałów/ Poradni/Pracowni diagnostycznych Mazowieckiego Szpitala Bródnowskiego w Warszawie Sp. zo.o. w miejscu Polecam, aby stopień narażenia na kontakt z pacjentem podejrzanym o zakażenie koronawiru- sem SARS CoV-2 lub z zakażeniem potwierdzonym był oceniony właściwie przez narażonego pracownika i jego przełożonego zgodnie z niżej podaną definicją bliskiego kontaktu. Pracownicy zobowiązani są do stosowania środków indywidualnej ochrony w zależności od narażenia. W świetle wytycznych otrzymanych z Wydziału Zdrowia z dnia 17 marca 2020r. :Schemat postę- powania w przypadku podejrzenia zakażenia koronawirusem SARS — CoV-2 u pacjentów w sta- nie nagłego zagrożenia życia lub zdrowia spowodowanych: urazem, udarem, przyczyną kardiolo- giczną lub innymi przyczynami nagłego pogorszenia stanu zdrowia.(Dla SOR, Izby Przyjęć). Zobowiązuję Państwa do zapoznania podległego personelu z wyżej wymienionymi wytycznymi przekazanymi Państwu w dniu 21.03.2020r. oraz dokładnemu omówieniu definicji bliskiego kontaktu. Ponadto należy przeprowadzić w komórce organizacyjnej szkolenie prawidłowego ubierania i rozbierania się z zastosowanych ubrań ochronnych. Definicja bliskiego kontaktu(aktualizacja wg ECDC z 08.03.202r.): *_ pozostawanie w bliskim kontakcie (np. prowadzenie rozmowy twarzą w twarz) z pacjen- tem z podejrzeniem zakażenia koronawirusem SARS CoV-2,lub w odległości mniejszej niż 2 metry przez ponad 15 minut, BEZ ODZIEŻY OCHRONNEJ; « Osoba mieszkająca w tym samym gospodarstwie domowym, co przypadek COVID -19; Mazowiecki Szpital Bródnowski Spółka z 0.0. ul. Kondratowicza 8, 03-242 Warszawa tel. 22 326-55-00, fax 22 326-58-99 NIP 524-26-88-913 REGON 141983460 — www.brodnowski.pl_ - ©azowsze EJ © serce Polski © IB Mazowiecki Szpital "B BROÓDNOWSKI «. Osoba, która miała bezpośredni kontakt fizyczny z przypadkiem COVID — 19(np. uścisk dłoni); e _ Osoba mająca niezabezpieczony bezpośredni kontakt z zakaźnymi wydzielinami w przy- padku COVID — 19(np. kaszel, dotykanie gołą ręką zużytych papierowych chusteczek); « Osoba,która przebywała w zamkniętym środowisku (np.klasie,Sali konferencyj- nej,poczekalniszpitalnej itp.) z przypadkiem COVID — 19 przez 15 minut lub więcej i w odległości mniejszej niż 2 metry; * Pracownik służby zdrowia lub inna osoba sprawująca bezpośrednią opiekę nad przypad- kiem COVID-19,lub pracownicy laboratoryjni zajmujący się materiałem pochodzącym od przypadku COVID — 19 bez zalecanych środków ochrony osobistej(PPE) lub ewentual- nym naruszeniem zasad zabezpieczenia w środki ochrony osobistej; * Kontakt w samolocie w obrębie dwóch miejsc ( w dowolnym kierunku) w przypadku CO- VID — 19,towarzysze podróży lub osoby zapewniające opiekę oraz członkowie załogi ob- sługujący sekcję samolotu, w której znajdował się przypadek COVID — 19 (jeżeli nasile- nie objawów lub ruch zakażonego wskazują na większe narażenie, za bliskie kontakty można uznać pasażerów siedzącej całej sekcji lub wszystkich pasażerów samolotu). Stosownie środków ochrony osobistej dla personelu medycznego zalecane przez Ministerstwo Zdrowia i GIS do procedur medycznych wykonywanych u pacjentów z podejrzeniem koronawirusa SARS — CoV — 2. Zalecenia stosowania środków ochrony osobistej dla „personelu medycznego w przypadku kontaktu z pacjentem potencjalnie zarażonym koronawirusem SARS - CoV-2: 1.W przypadku kontaktu z pacjentem bez wykonania czynności zabiegowych, inwazyjnych lub toalety pacjenta (dalszy niż 1-1,5m) obowiązują: maseczka chi- rurgiczna, rękawiczki i fartuch ochronny jednorazowy. 2.W przypadku bliskiego kontaktu z pacjentem (bliższy 1-1,5m) — wszystkie czynności zabiegowe, inwazyjne, toaleta pacjenta itp. - obowiązują ubrania jednorazowe barierowe z długim rękawem, rękawiczki jednorazowe, okulary typu gogle, albo przyłbice chroniące oczy, dodatkowa de- Mazowiecki Szpital Bródnowski Spółka z 0.0. ul. Kondratowicza 8, 03-242 Warszawa tel. 22 326-55-00, fax 22 326-58-99 NIP 524-26-88-913 REGON 141983460 www.brodnowski.pl ©azowsze. serce Polski m IB Mazowiecki Szpital BB BRODNOWSKI zynfekcja rękawiczek przed ich zdjęciem, zwłaszcza w kontakcie z wydzielinami i wydalinami pacjenta; -ocenić w razie narażenia zastosowanie kombinezonu. - maseczka twarzowa — powinna mieć filtr FFP2,N 95 i dobrze przylegać do twa- rzy; w przypadku braku powinna być przynajmniej maseczka chirurgiczna. Zalecany minimalny zestaw ochrony dróg oddechowych: * maska chroni przed przed wdychaniem kropelek i cząstek, * ECDC sugeruje stosowanie masek filtrujących klasy 2 lub 3 (FFPQ lub FFP3). * Zawsze należy używać maski FFP3 w trakcie wykonywania procedur, przy których wytwarza się aerozol. * Maski chirurgiczne chronią głównie przed wydychaniem kropel; ich uży- cie jest zalecane w przypadku braku masek oddechowych FFP2 lub FFP3 i na podstawie oceny ryzyka poszczególnych przypadków. Załączniki: Wytyczne konsultanta krajowego w dziedzinie medycyny rodzinnej dot. zakładania środków ochrony indywidualnej z 08.03.2020r. Do wiadomości: Do wiądomości: Pani Dr Justyna Kowalska Dyrektor ds. Pielęgniarstwa MSB Mazowiecki Szpital Bródnowski Spółka z o.o. ul. Kondratowicza 8, 03-242 Warszawa tel. 22 326-55-00, fax 22 326-58-99 NIP 524-26-88-913 REGON 141983460 www.brodnowski.pl ZPITAŁNY PONO 2 azowsze, Ej] kubjoduyką Przowe 3 ©
  250320__codzienne_raporty_o__pacjentach__z_pobranymi_badaniamy_w_kier_orILNRQ.pdf	Ef [B Mazowiecki Szpital HB BRODNOWSKI A Warszawa, dnia...........244:444:1:42:1:10:12 MSWwW /ZARZ800/077/60/ /| /20 Otrzymują wg rozdzielnika Zarząd Spółki zobowiązuje Klinicznych/Zakładowych Koordynatorów /Oddziałów/Zespołów Oddziałów do codziennego raportowania pacjentów hospitalizowanych w Szpitalu, u których wykonano testy w kierunku zakażenie koronawirusem SARS-CoV-2 zgodnie z załączoną tabelą. Przedmiotową tabelę w formie elektronicznej bądź skanu należy przesyłać codziennie drogą mailową do sekretariatu Dyrektora ds. medycznych (sekretariat-medQbrodnowski.pl) oraz Zespołu Zakażeń Szpitalnych (epidemiologQbrodnowski.pl). Jednocześnie informujemy, że wyniki badań pacjentów diagnozowanych w kierunku koronawirusa SARS-CoV-2 (zarówno pozytywne jak i negatywne), należy przechowywać w dokumentacji medycznej pacjenta, oraz przesyłać ich skan do Zespołu Zakażeń Szpitalnych na wyżej wymienionego e-maila. A lą WOŁ OE szal W załączeniu : PR bę ES ZARZ Tabela Ga k Teresn, Maria Bogiel Otrzymują: 1. Drhab. n. med. Przemysław Witek — Koordynator Zespołu Oddziałów Chorób Wewnętrznych, Endokrynologii i Diabetologii 2. Prof, dr hab. n. med. Mirosław Jarosz — Kliniczny Koordynator Zespołu Oddziałów Chorób Wewnętrznych i Gastroenterologii 3. Prof. dr hab. n med. Marek Kuch — Kliniczny Koordynator Zespołu Oddziałów Chorób Wewnętrznych, Kardiologii i Nadciśnienia Tętniczego Prof. dr n . med. Andrzej Friedman — Kliniczny Koordynator Zespołu Oddziałów Neurologii Prof, dr hab. n med. Włodzimierz Sawicki — Kliniczny Koordynator Zespołu Oddziałów Ginekologii i Położnictwa SR Mazowiecki Szpital Bródnowski Spółka z 0.0. ooczaewwwdiy ul. Kondratowicza 8, 03-242 Warszawa DYREKTOR DS. MED YCZNYCH tel. 22 326-55-00, fax 22 326-58-99 PA NIP 524-26-88-913 REGON 141983460 ŻE www.brodnowski.pl s Gad Dr renes. Paweł Skowronek (Qazowsze, Kij EB” serce Polski R” 94 M IB Mazowiecki Szpital e MB BROÓDNOWSKI 6. Dr n med. Magdalena Klemińska — Nowak Zakładowy Koordynator Zespołu Oddziałów Neonatologii 7. Prof. dr hab. n med. Piotr Ciostek — Kliniczny Koordynator Zespołu Oddziałów Chirurgii Ogólnej, Naczyniowej i Onkologicznej 8. Dr hab. n med. Piotr Myrcha — Zastępca Koordynatora w Zespole Oddziałów Chirurgii Ogólnej, Naczyniowej i Onkologicznej 9. Prof. dr hab. n med. Mirosław Ząbek — Kliniczny Koordynator Oddziału Neurochirurgii 10. Dr n med. Paweł Skowronek — Koordynator Zespołu Oddziałów Chirurgii Urazowo — Ortopedycznej i Rehabilitacji 11. Lek med. Piotr Tomaszewski — Zakładowy Koordynator Zespołu Oddziałów Okulistyki 12. Prof. dr hab. n med. Ireneusz Kantor — Kliniczny Koordynator Zespołu Oddziałów Otolaryngologii 13. Prof, dr hab. n med. Andrzej Kokoszka — Kliniczny Koordynator Klinicznego Centrum Zdrowia Psychicznego 14. Lek. med. Rafał Wojdacz — Zakładowy Koordynator Oddziału Anestezjologii i Intensywnej Terapii 15. Prof. dr hab. n med. Mirosław Dłużniewski — Zakładowy Koordynator Śródmiejskiego Centrum Klinicznego i Śródmiejskiej Przychodni Specjalistycznej 16. Lek med. Agnieszka Szadryn — Szpitalny Oddział Ratunkowy Mazowiecki Szpital Bródnowski Spółka z 0.0. ul. Kondratowicza 8, 03-242 Warszawą tel. 22 326-55-00, fax 22 326-58-99 NIP 524-26-88-913 REGON 141983460 www.brodnowski.pl = Wazowsze, E serce Polski LJ tz) s z x z S A R s m 3 5 e TEST DODATNI DATA WYNIKU DATA WYKONANIA TESTU W KIERUNKU SARS-CoV-2 PACJENT/PESEL ODDZIAŁ
  Insrtukcja_pobrania_i_transportu__materialow_RT-CPR_GENOMICS__kornaw_FTkiWSv.docx	Instrukcja z dnia 24.03.2020r. dotycząca pobrania i transportu materiału do badań metodą RT-PCR w kierunku zakażeń układu oddechowego powodowanych przez koronawirusy SARS CoV- 2 w laboratorium WARSAW GENOMICS ul. Pasteura 5A, 02-089 Warszawa Pracownik Oddziału pobiera z laboratorium sterylną wymazówkę wraz z torebką BIOHAZARD do pobierania materiału do badania w kierunku zakażeń układu oddechowego powodowanych przez koronawirusy (SARS CoV-2) ZGODNIE z wytycznymi na stronie NIE WYSYŁAMY MATERIAŁU do badania w OPAKOWANICH PLASIKOWYCH tzw; wiaderkach Telefon do Laboratorium Diagnostycznego MSB w sprawie pobrania probówek : 54-43 POSTĘPOWANIE KROK -1 Wszystkie badania muszą zostać zlecone przez stronę internetową:  KROK-2 Wydrukuj skierowanie na badanie. Podpisz. Bez podpisania skierowania na badanie nie będzie wykonane! WAŻNE: na zleceniu wypełnianym na stronie internetowej podaj adres mailowy na które zostanie wysłany wynik badania rekomendowany adres to (dostępny dla lekarzy SOR 24/7) lub podaj adres mailowy oddziału lub swój adres służbowy oraz telefon. KROK-3 Pobierz wymaz z tylnej ściany gardła za pomocą suchej, sterylnej wymazówki. Nie zalewać solą fizjologiczną. Wymazówka musi zostać opisana przed pobraniem wymazu! / na naklejce umieścić imię, nazwisko, PESEL pacjenta/; Technika pobrania wymazu z tylnej ściany gardła: 1.Wyjmiij wymazówkę z plastikowej probówki – uważaj, dotykaj tylko końcówkę patyczka! 2.Wprowadź wymazówkę daleko za języczek podniebienny,aż dotknie tylnej ściany gardła. 3.Obróć wymazówkę kilka razy i potrzyj nią powierzchnię gardła. 4.Wyjmij wymazówkę z ust nie dotykając końcówką wymazówki języka, migdałków ani policzków. 5.Włóż wymazówkę z powrotem do plastikowej probówki i szczelnie ją zamknij. Opisaną wymazówkę włóż do torebki BIOHAZRD i ją zamknij. Torebkę foliową zakleić szczelnie wzdłuż żółtego paska. KROK-4 Podpisaną plastikową probówkę w torebce BIOHAZARD należy włożyć do papierowej koperty Nr1. Wydrukowane skierowanie na badanie włóż do oddzielnej koperty Nr2 – zaklej kopertę. Obie koperty nr 1 i 2 umieścić w jednej dużej kopercie. KROK -5 Materiał należy dostarczyć w ciągu 24 godzin od pobrania wymazu na adres: Warsaw Genomics Laboratorium Analiz Genetycznych ul. Pasteura 5A, 02-089 Warszawa Przechowywać w temperaturze pokojowej. Zamawianie transportu do próbek wysyłanych do laboratorium zewnętrznego: PRÓBKA WYSYŁANA DO GODZINY 15:00 w dni powszednie – Oddział ustala transport poprzez Dział Zaopatrzenia MSB tel.52 – 45 lub 52-67. Kierowca Szpitala MSB odbiera zabezpieczoną do transportu próbkę bezpośrednio z oddziału. PO GODZINIE 15:00 oraz w dni wolne od pracy transport zewnętrzny zamawia Oddział - telefon: 722-241-216(Transport Medyczny) Pracownik zewnętrznego transportu medycznego odbiera zabezpieczoną do transportu próbkę bezpośrednio z oddziału. Informacja dla Kierowcy: Należy pod wskazanym adresem ul.Pasteura 5a ,W-wa wejście z tyłu budynku , skierować się do windy i wjechać na II piętro. Naprzeciwko wyjścia z windy znajdują się pojemniki oznakowane Warsaw Genomics, do których należy wrzucić kopertę z wymazówkami. Skierowanie na transport wystawia lekarz z Oddziału Gotowy wynik będzie przekazany drogą elektroniczną na adres e-mail podany w zleceniu. O wyniku badania bezpośrednio po otrzymaniu lekarz dyżurny Oddziału informuje : Dyrektora ds. Medycznych telefonicznie 53-15 lub 695 106 481 Zespół Kontroli Zakażeń Szpitalnych, tel. wew. 52 – 02 ,lub adres e-mail epidemiolog@brodnowski.pl W przypadku dodatniego wyniku należy bezzwłocznie powiadomić oddziały i pracownie, gdzie pacjent był lub będzie diagnozowany.
  Instrukcja_-_zasady_post._w_Oddziale_szpit._w_przyp._podejrzenia_zaka_JS1fcFu.pdf	Instrukcja z dnia 04.03.2020 r. Zasady postępowania w Oddziale Szpitalnym w przypadku podejrzenia zakażenia KORONAWIRUSEM SARS — CoV — 2. Oddział — podejrzenie zakażenia koronawirusem SARS — CoV — 2 w czasie hospitalizacji pacjenta: 1. Izolacja oddziału (wstrzymanie przyjęć do Oddziału, wstrzymanie odwiedzin). 2. Powiadomienie Zarządu Szpitala, Dyrektora ds. medycznych oraz Zespołu Kontroli Zakażeń Szpitalnych. 3. Koordynator Oddziału, Koordynator Świadczeń Opieki Pielęgnacyjnej lub Lekarz dyżurny wyznaczają pomieszczenie z wydzielonym węzłem sanitarnym do hospitalizacji pacjenta oraz wyznaczają personel do opieki nad pacjentem. 4. Zapewnienie dla pracowników Oddziału w zależności od narażenia indywidualnych środków ochronnych. 5. Wyznaczona pielęgniarka Oddziału ustala kontakty pacjenta od chwili jego hospitalizacjj w Oddziale z pracownikami oddziału, pracownikami szpitala, pacjentami. 6. Telefon do Inspekcji Sanitarnej (tel. 606 10 80 40) która wyda dalsze dyspozycje: a) pacjent podejrzany niezwłocznie przekazany do oddziału zakaźnego z zastosowaniem specjalnego transportu sanitarnego (WSPRiTS „MEDITRANS” tel. 22 853 21 89 / fax. 22 853 21 87 — przyjmowanie zleceń, FALCK tel. 22 278 82 07) e pacjenta zabezpieczamy w odpowiednie środki ochrony osobistej tj. maska ochronna na twarz e pacjenta transportujemy windą jednocześnie blokując możliwość korzystania z windy przez inne osoby. « po wyjściu pacjenta windę należy poddać dezynfekcji i dopiero wtedy przywrócić do użytku innych osób. 7. Po opuszczeniu Oddziału przez pacjenta wszystkie pomieszczenia są wietrzone, poddane dezynfekcji. Sprzęty podlegają dezynfekcji lub wymianie. Jednorazowy sprzęt — usuwamy do odpadów zakaźnych. - dalsze postępowanie dotyczące personelu i pacjentów określa Inspekcja Sanitarna — ustalenia bieżące. Stosować zasady: - Zapoznać się i przestrzegać wytycznych zamieszczonych w Załącznik nr.1 wg. odpowiednich kwalifikacji pacjenta
  Instrukcja_dla_prac._rejestracji_4.03.2020.pdf	Mazowiecki Szpital BRODNOWSKI KORONAWIRUS Instrukcja dia_pracowników REJESTRACJUPOZ/SOR/ Punktu Kensultacyjnego Pacjenci, którzy w ciągu ostatnich 14 dni byli w miejscu gdzie występuje KORONAWIRUS i obserwują u siebie objawy takie jak: GORĄCZKA, KASZEL, DUSZNOŚĆ I PROBLEMY Z ODDYCHANIEM lub w ciągu ostatnich 14 dni mieli kontakt z osobą chorą lub podejrzaną o zachorowanie na 2019-nCoV niezwłocznie po przyjściu informują o tym pracownika rejestracji. Pracownik _ Rejestracji/Przychodni/SOR/Punktu Konsultacyjnego podaje pacjentowi maseczkę jednorazową i wskazuje pacjentowi najkrótszą drogę do wyznaczonego Punktu Izolacyjnego w Szpitalu — Budynek C, parter, wejście boczne od strony zachodniej za SOR-em według rozmieszczonych oznaczeń na terenie Szpitala. Mazowiecki Szpital Bródnowski Spółka z 0.0. ul. Kondratowicza 8, 03-242 Warszawa tel. 22 326-55-00, fax 22 326-58-99 NIP 524-26-88-913 REGON 141983460 www.brodnowski.pl (Bazowsze. serce Polski _ IB Mazowiecki Szpital " B BRODNOWSKI kropelkowo- powietrznej: o Pacjentowi z podejrzeniem zakażenia na 2019-nCoV niezwłocznie podaje maseczkę jednorazową. e Zalecane środki ochrony osobistej dla pracowników rejestracji: jednorazowa maseczka. e IPo kontakcie z pacjentem rygorystycznie przestrzegaj dezynfekcji rąk zgodnie z obowiązującą procedurą: „Higieniczne mycie i dezynfekcja rąk”. s Dezynfekcja powierzchni dotykowej rejestracji środkami do dezynfekcji powierzchni. © Zapoznać się z aktualnymi wytycznymi Głównego Inspektora Sanitarnego (dostępne na Portalu Informacyjnym Szpitala w zakładce Komunikaty bezpieczeństwa — wytyczne GIS) oraz załącznikiem nr 1. Uwaga: Aktualizacje Zasad postępowania z osobami podejrzanymi o zakażenie nowym koronawirusem 2019-CoV dostępne na stronach internetowych Głównego Inspektora Sanitarnego oraz Powiatowej Stacji Sanitarno — Epidemiologicznej w m.st. Warszawie oraz na Portalu Informacyjnym Szpitala w zakładce Komunikaty bezpieczeństwa — wytyczne GIS. Mazowiecki Szpital Bródnowski Spó ul. Kondratowicza 8, 03-242 Warsz: Z RÓ
  Instrukcja_dot._postepowania_w_przypadku_podejrzenia_u_pracownika_zak_iNN8G6A.pdf	_1IB Mazowiecki Szpital a RÓDNOWSKI MSWwW/ZARZ800/077/307 Ą_/20 Warszawa, dnia 25 marca 2020 r: Otrzymują wg rozdzielnika Zarząd Spółki w załączeniu przekazuje instrukcję dotyczącą postępowania w Mazowieckim Szpitalu Bródnowskim w przypadku podejrzenia u pracownika oddziału/pracowni zakażenia koronawirusem SARS-CoV-2, z prośbą o zapoznanie z załączonymi wytycznymi podległego personelu. Ponadto Zarząd Spółki zobowiązuje Koordynatora Oddziału do przygotowania imiennej listy wszystkich osób zatrudnionych w Oddziale/Pracowni, którzy potwierdzą zapoznanie się z instrukcją. Niniejszy dokument winien być przechowywany w Oddziale do wglądu. łączniki: 1 Jnstrukcja zasady postępowania z pacjentem urazowym z podejrzeniem zakażenia koronawirusem SARS-CoV-2, Otrzymują: 1 Drlab. n. med. Przemysław Witek — Koordynator Zespołu Oddziałów Chorób Wewnętrznych, Endokrynologii i Diabetologii 2. Erof.dr hab. n- med. Mirosław Jarosz — Kliniczny Koordynator Zespołu Oddziałów Chorób Wewnętrznych i Gastroenterologii 3: rot. dr nab. u med. Marek Kuch — Kliniczny Koordynator Zespołu Oddzisłów Chorób Wewnętrznych, Kardiologii i Nadciśnienia Tętniczego 4 pra dra. med. Andrzej Friedman — Kliniczny Koordynator Zespołu Oddziałów Neurologii Bo of. dr hab. n med, Włodzimierz Sawicki — Kliniczny Koordynator Zespołu Oddziałów Ginekologii i Położnictwa 6. Drn. med, Magdalena Klemińska — Nowak -Zakladowy Koordynator Zespołu Oddziałów Neonatologii 7. 8. Prof. dr hab. n med, Piotr Ciostek — Kliniczny Koordynator Zespołu Oddziałów Chirurgii Ogólnej, Naczyniowej i Onkologicznej Dr lab. n med, Piotr Myrcha — Zastępca Koordynatora w Zespole Oddziałów Chirurgii Ogólnej, Naczyniowej i Onkologicznej 9. brof. dr hab. n med, Mirosław Ząbek — Kliniczny Koordynator Oddziału Neurochirurgii 10. Drn med, Pawel Skowronek - Koordynator Zespolu Oddziałów Ch urgii Urazowo — Ortopedycznej i Rehabilitacji 11. Lek med, Piotr Tomaszewsk kładowy Koordynator jespołu Oddziałów Okul listyki 1a. Prof, drhab. n med, Ireneusz Kantor — Kliniczny Koordynator Zespolu Oddziałów Otolaryngologi 13. Prof. dr hab. n med. Andrzej Kokoszka — Kliniczny Koordynator Klini o Centrum Zdrowia Psychicznego 14. Lek, med. Rafal Wojdacz — Zakładowy Koordynator Oddziału Anestezjologii i Intensywnej Terapii 15. Prof. dr hab Dlużniewski — Zakładowy Koordynator Śródmiejskiego Centrum Klinicznego i ej Przychodni Specjalistycznej 16. - Dr Stanisław Zamecki — Blok Operacyjny 17. - Lek med. Agnieszl kdryn —— Zakładowy Koordynator Szpitalny Oddział Ratunkowy 18.- Lek med, Marek Marecki — Koordynator Ambulatoryjnej Opieki Specjalistycznej Mazowiecki Szpital Bródnowski Spółka z 0.0. ul. Kondratowicza 8, 0; j2 Wars: tel. 22 326-55-00, fax 22 326-58-99 NIP 524-26-88-913_ REGON 141983460 www.brodnowski.pl Mazowiecki Szpital BRÓDNOWSKI 19 _ Pani Jolanta Rafalska — Koordynator Świadczeń Pielęgnacyjnych i Obsługi Pacjentów AOSi POZ 20 _ Jadwiga Gryziewska — Koordynator Świadczeń Pielęgnacyjnych 24. Prof. dr hab. n med. Andrzej Kokoszka — Kliniczny Koordynator Klinicznego Centrum Zdrowia Psychicznego 22. Lekmed, Marcin Maksimowski — Zakładowy Koordynator Zakładu Rehabilitacji i Fizykoterapii 2 _ Drn med. Agnieszka Marianowska — Zakładowy Koordynator Zakładu Diagnostyki Ultrasonograficznej z Pracownią Mammografii 24 . Pani Zofia Szewe — Koordynator świadczeń pielęgnacyjnych w Zakładzie Diagnostyki Ultrasonograficznej z Pracownią Mammografii, Zakładu Diagnostyki Obrazowej 25 . Prof. dr hab. n med, Leszek Królicki — Zakładowy Koordynator Zakładu Diagnostyki Obrazowej 26. Pani Zenobia Chojczak — Koordynator Świadczeń pielęgnacyjnych w Pracowni RTG 27. _ Mgr Anna Ptak — Zakładowy Koordynator Zakladu Diagnostyki Laboratoryjnej Do wiadomości: 1. Pan Pawel Skowronek — Dyrektor ds. medycznych 2. pan Czesław Ducki — Zastępca Dyrektora ds. medycznych 3... Pani Justyna Kowalska — Dyrektor ds. opieki pielęgnacyjnoji obsługi pacjentów Mazowiecki Szpital Bródnowski Spółka z 0.0. ul. Kondratowicza 8, 03-242 Warszawa tel. 22 326-55-00, fax 22 326-58-99 NIP 524-26-88-913 REGON 141983460 www.brodnowski.pl -- o- A 6% Instrukcja z dnia 24.03.2020r. dotycząca postępowania w Mazowieckim Szpitalu Bródnowskim w przypadku podejrzenia u pracownika oddziału /pracowni zakażenia koronawirusem SARS CoV-2. 1. Pracownik przebywa poza Szpitalem Pracownik telefonicznie z miejsca zamieszkania/pobytu informuje komórkę organizacyjną Szpitala o podejrzeniu u siebie zakażenia koronawirusem SARS CoV — 2 na podstawie: * wywiadu epidemiologicznego i/lub * objawów ostrej infekcji dróg oddechowych o nagłym początku i przynajmniej jednym z objawów: temperatura >38'C, kaszel, duszność. Pracownik pozostaje w miejscu zamieszkania/pobytu o powyższym informuje Powiatową Stację Sanitarno - Epidemiologiczną tel.606 10 80-40 i telefonicznie własnego lekarza POZ w celu wdrożenia odpowiednich procedur nadzoru epidemiologicznego. Inspekcja sanitarna określa tryb postępowania. Pracownik na bieżąco informuje Koordynatora komórki organizacyjnej o decyzjach Powiatowej Stacji Sanitarno — Epidemiologicznej, a w przypadku kwarantanny przekazuje do Działu Kadr decyzję o niej. Jeżeli było wykonane badanie na obecność koronawirusa to Pracownik przekazuję informacje do Koordynatora bez zbędnej zwłoki. W komórce organizacyjnej Szpitala ustalane Są kontakty pracownika w środowisku pracy (pracownicy i pacjenci) z określeniem daty ostatniego kontaktu wg. tabeli dochodzenia epidemiologicznego (Załącznik nr 1). Kontakty są weryfikowane przez Zespół Zakażeń Szpitalnych oraz Koordynatorów komórek organizacyjnych i po przekazaniu ich do wiadomości Dyrektora Medycznego i Zarządu w trybie pilnym są przekazywane do Powiatowej Stacji Sanitarno - Epidemiologicznej. Koordynator komórki organizacyjnej bezzwłocznie informuje Dyrektora ds. medycznych oraz Zespół Kontroli Zakażeń Szpitalnych o decyzjach Powiatowej Stacji Sanitarno — Epidemiologicznej w tym kwarantannie oraz o wynikach badań na obecność koronowirusa; wszyscy stosują się do zaleceń Powiatowej Stacji Sanitarno - Epidemiologicznej. 2. Podejrzenie zakażenia koronawirusem SARS CoV—2 u pracownika podczas pracy w ODDZIALE/PRACOWNI na podstawie: wywiadu epidemiologicznego i/lub « objawów ostrej infekcji dróg oddechowych o nagłym początku i przynajmniej jednym z objawów: temperatura >38'C, kaszel, duszność. Pracownik niezwłocznie informuje bezpośredniego przełożonego/koordynatora. Pracownik zostaje skierowany do wyznaczonego Pomieszczenia Izolacyjnego w Oddziale/Pracowni lub POZ. W stosunku do pracownika zastosowany jest niezwłocznie reżim sanitarny: « higiena rąk » zabezpieczenie w środki ochrony osobistej tj. maska ochronna na twarz, fartuch wodoodporny . ograniczenie kontaktu z innymi osobami, a jeżeli kontakt jest konieczny to stosowanie odpowiednich zabezpieczeń oraz środków ochrony osobistej. Koordynator Oddziału wyznacza personel do kontaktu z osobą izolowaną; stosuje środki ochrony osobistej w zależności od narażenia. Ogólne zasady postępowania dla pracowników : « Przy bezpośrednim kontakcie z pacjentem (< 1m) załóż odpowiednie jednorazowe środki ochrony osobistej tj. półmaska twarzowa, dobrze przylegająca do twarzy, zakrywająca w całości nos usta i podbródek typu FFP3,FFP2, ochrona oczu (gogle lub przyłbica) fartuch z długimi rękawami (optymalnie wodoodporny) lub kombinezon (w zależności od stopnia narażenia), rękawiczki nitrylowe (optymalnie podwójne i z przedłużonymi mankietami); używanie szczególnych rodzajów obuwia, ochraniaczy na obuwie czy też dodatkowego fartucha nie jest wymagane (stosować przy dużym narażeniu na materiał biologiczny). « |Trzymaj ręce z dala od głowy, a zwłaszcza od śluzówek: oczu, nosa, ust. « ! Ogranicz do minimum kontakt bezpośredni rąk z jakimikolwiek powierzchniami, w tym z własnym ciałem. « Jak najszybciej zmień rękawiczki ochronne, które uległy uszkodzeniu lub zostały zanieczyszczone widocznym gołym okiem materiałem zakaźnym. » Zawsze przestrzegaj zasad dezynfekcji i higieny rąk. « Ogranicz do niezbędnego minimum używanie sprzętu, narzędzi. « Unikaj procedur, które mogą spowodować rozprysk materiału zakaźnego lub które mogą generować aerozol (stymulacja kaszlu, odsysanie, intubacja, podawanie leków wziewnych, itp.). « Nie wynoś z pomieszczenia izolacyjnego, co może być choćby potencjalnie zanieczyszczone materiałem zakaźnym. « ! Pamiętaj, że najbardziej zanieczyszczone materiałem zakaźnym są: dłonie, przednia część tułowia oraz rękawy. * Po wejściu do izolatki nie manipuluj przy jakiejkolwiek z części środków ochrony osobistej (poza ewentualną drugą parą rękawiczek). * Po zakończonym kontakcie z pacjentem odpowiednio zdejmij środki ochrony osobistej i umieść je w miejscach do tego przeznaczonych, a następnie zastosuj odpowiednią higienę rąk, jak również dezynfekcję używanego sprzętu medycznego. * Przedmioty, z którymi stykała się osoba podejrzana o zakażenie i pomieszczenia w których przebywała, nie wymagają innych zabiegów poza rutynowymi zabiegami sanitarno -higienicznymi (dezynfekcja — 2% Terralin,2% Perform. Mikrozid Luiquid chusteczki, mycie, wietrzenie). * Koordynator komórki organizacyjnej szkoli podległy personel, jak stosować środki ochrony indywidualnej na stanowiskach pracy przy narażeniu na czynniki biologiczne (Załącznik nr 4 Zakładanie i zdejmowanie środków ochrony osobistej). Środki ochrony indywidualnej dla pozostałych oddziałów Szpitala w razie potrzeby wydaje SOR — telefon całodobowy do lekarza dyżurnego: 666 023 162. Koordynator Oddziału / Pracowni / POZ lub innej komórki organizacyjnej w której pracuje pracownik informuje Powiatową Stację Sanitarno - Eppidemiologiczną tel.606 10 80-40 lub dzwoni na infolinię NFZ 800 190 590. Inspekcja sanitarna określa tryb dalszego postępowania. Jeżeli brak informacji z inspekcji sanitarnej (brak możliwości skontaktowania się z inspekcją sanitarną w sprawie dalszego postępowania — wdrożyć ALGORYTM — Zalecenia Konsultanta Krajowego w Dziedzinie Chorób Zakaźnych z dnia 15.03.2020 r. Załącznik nr 2). Q_wykonaniu_ badania_w kierunku koronawirusą_SARS CoV-2_decyduje lekarz dyżurny Oddziału / SOR. W komórce organizacyjnej ustalane są kontakty pracownika w środowisku pracy (pracownicy i pacjenci) z określeniem daty ostatniego kontaktu wg. tabeli dochodzenia epidemiologicznego (Załącznik nr 1). Kontakty są weryfikowane przez Zespół Zakażeń Szpitalnych oraz Koordynatorów komórek organizacyjnych i po przekazaniu ich do wiadomości Dyrektora Medycznego i Zarządu w trybie pilnym są przekazywane do Powiatowej Stacji Sanitarno - Epidemiologicznej. Po opuszczeniu oddziału osoby izolowanej pomieszczenia izolacyjne oddziału są wietrzone i dezynfekowane. Dekontaminacja pomieszczenia izolacyjnego _/ gabinetu medycznego /pracowni diagnostycznej Po zabraniu osoby izolowanej pomieszczenie w którym przebywał powinno być zamknięte z otwartymi oknami z wyłączona klimatyzacją. Należy przeprowadzić dezynfekcję powierzchni i sprzętu. Należy również zdezynfekować drogę dojścia/wyjścia osoby izolowanej tj. miejsca i sprzęty, których mógł dotykać (poręcze, klamki, drzwi, krzesła). « Po opuszczeniu pomieszczeń przez pacjenta i personel świadczący usługi medyczne wszystkie pomieszczenia podlegają gruntownej dezynfekcji preparatami: Perform /Terralin/ Actichlor /Mikrozid liquid chusteczki. » Powierzchnie nadpodłogowe dezynfekować z użyciem ścierek jednorazowych - Perform/ Terralin /Quartamon, Mikrozid liquid chusteczki, » Podłogi myć techniką — mop jednego kontaktu z zastosowaniem preparatów Perform /Terralin/Quartamon. « Mopyi chusteczki po użyciu traktować, jak odpad wysoce zakaźny (Załącznik nr 3). » - Pomieszczenie intensywnie wietrzyć. » Sanitariusz ubrany: w ubranie ochronne - ubranie jednorazowe, czepek na głowę jednorazowy, fartuch jednorazowy wodoodporny, maseczka FFP3, gogle/! przyłbica, rękawice podwójne z przedłużonym mankietem, w zależności od narażenia stosować kombinezon, buty jednorazowe. (Załącznik nr 4 Zakładanie i zdejmowanie środków ochrony osobistej) Badania Diagnostyczne w laboratorium zewnętrznym Materiał do badań diagnostycznych w kierunku nowego koronawirusa 2019-nCoV pobierać z Instrukcją z dnia 18 03.2020r. dotyczącą pobierania i transportu materiału do badań metodą RT-PCR w kierunku zakażeń układu oddechowego powodowanych przez koronawirysy SARS CoV-2 (Załącznik nr 5) lub instrukcją z dnia 24.03.2020 r. do laboratorium WARSAW GENOMICS (załącznik nr 6) z oznaczeniem na skierowaniu „CITO MEDYK” Jeżeli Pracownik pozostaje w miejscu zamieszkania na kwarantannie decyzją Powiatowej Stacji Sanitarno - Epidemiologiczną to stosuje się do odpowiednich procedur epidemiologicznych oraz na bieżąco informuje Koordynatora komórki organizacyjnej o decyzjach Powiatowej Stacji Sanitarno — Epidemiologicznej i wyniku badania na obecność koronawirusa jeżeli było takowe wykonane oraz przekazuje do Działu Kadr decyzję o kwarantannie. Koordynator komórki organizacyjnej bezzwłocznie informuje Dyrektora ds. medycznych i Zespół Kontroli Zakażeń Szpitalnych o zastosowaniu kwarantanny i o wyniku badania jeżeli zostało wykonane. G* — c= o, 3. Pracownik wykonał test na obecność koronawirusa i ma dodatni wynik Pracownik pozostaje w miejscu zamieszkania/pobytu o powyższym informuje Powiatową Stację Sanitarno - Epidemiologiczną tel.606 10 80-40 i telefonicznie własnego lekarza POZ w celu wdrożenia odpowiednich procedur nadzoru epidemiologicznego. Inspekcja sanitarna określa tryb postępowania. Pracownik na bieżąco informuje Koordynatora komórki organizacyjnej o decyzjach Powiatowej Stacji Sanitarno — Epidemiologicznej, a w przypadku kwarantanny przekazuje do Działu Kadr decyzję o niej. Koordynator komórki organizacyjnej bezzwłocznie informuje Dyrektora ds. medycznych oraz Zespół Kontroli Zakażeń Szpitalnych o wyniku badania; wszyscy stosują się do zaleceń Powiatowej Stacji Sanitarno - Epidemiologicznej. W komórce organizacyjnej Szpitala ustalane są kontakty pracownika w środowisku pracy (pracownicy i pacjenci) z określeniem daty ostatniego kontaktu wg. tabeli dochodzenia epidemiologicznego (Załącznik nr 1). Kontakty są weryfikowane przez Zespół Zakażeń Szpitalnych oraz Koordynatorów komórek organizacyjnych i po przekazaniu ich do wiadomości Dyrektora Medycznego i Zarządu w trybie pilnym są przekazywane do Powiatowej Stacji Sanitarno . ZES ZARZĄ oQ( WICEPREZES $ pu Teresa Maria Bogiel tesłtaw Muiienii Załączniki: 1. Tabela dochodzenia epidemiologicznego 2. - ALGORYTM — Zalecenia Konsultanta Krajowego w Dziedzinie Chorób Zakaźnych z dnia 15.03.2020 r. 3. Klasyfikacja i postępowanie z odpadami wytwarzanymi w Mazowieckim Szpitalu Bródnowskim w Warszawie Sp. z 0.0. 4. - Zakładanie i zdejmowanie środków och rony osobistej) 5. Instrukcja z dnia 18.03.2020 r. dotycząca pobierania i transportu materiału do badań metodą RT-PCR w kierunku zakażeń układu oddechowego powodowanych przez koronawirusy SARS CoV-2 6. Instrukcja z dnia 24.03.2020 r. dotycząca pobierania i transportu materiału do laboratorium WARSAW GENOMICS w kierunku zakażeń układu oddechowego powodowanych przez koronawirusy SARS CoV-2 zdsda el Sk Lalącznik Ny KARTA DOCHODZENIA EPIDEMIOLOGICZNEGO (dotyczy kontaktu z pacjentem /pracownikiem z potwierdzonym zakażeniem koronawirusem SARS-COv-2) Imię i nazwisko pacjenta/pracownika Data i godz. pobytu w SOR/ Oddziale -...e.-seesseease oaza azot aA Uwagi (gdzie pacjent/pracownik przebywa, gdzie skierowany). data i wynik badania .. A ] | | Weryfikacji bliskiego kontaktu z zodni 2020 r. zad " , L.p. | Imię i nazwisko pacjenta / osoby Data J Numer J Adres | Osoba do | z kontaktu ostatniego | telefonu | zamieszkania | kontaktu kontaktu | do kontaktu | | w razie nagłej | | potrzeby | | (nrtelefonu) IE | PNNRE | 2. | IKA KKA — | 3. | | | | | | I |= ay w wk sza J s | ma | | | LL zana mw z aa REM J (6. | | | | | | pac oc aj pa 7. | | | J | | | J — a 8. | | | 9. | | (€'łez Eruaoajez) psfAzig Aqzj EufAoewuojuj Eey z nuuop op JesidAj © amomefqo aiuszoaj JAZIEŁĄĄ © N-QId3NVS Op aiuazufapod 21SOJ8Z © £-A0D SHVS nĄun.alĄ M 1S3] EU łElI8]EU JEJQOg © ADezijejidsoy Op 818 afnythJeNoJ 31N Auzsiuijj ue)s [asEfelusefAm 180]013 feuojejsn zaq 'o3am0428ppo npejjn Ebyaju! Eujso BĄZ5D z JuafDEg u1fPezijeldsoy op AuEMOJIJIEMĄEZ "79 (€'łez Eruaoajez) zalAzig Aqzj bufAewuojuj Ejley z nwop op JesidA ©» N-QIdaNVS Op aluszufapod JISOJ8Z « Z-A03 nĄunuelj M 153 EU jeLI8]ELU JEJQOg © % G6< 70ES 'ulw/07> wouoappo eqz. %56> *0ES 'uluu/07< MOU28pPpo EQZIIJ 2), 8E<L :MOĄUNIEM z Js1MjOĄ/1OJĄ AUOlUŁOJS *zg anjsiEJa| aIUEpeg £OES MOUYDJappo EqzoI| 'efeI EJOJ/dOI0 :o3auzdApaw Eylum02e1/1jJEIU85|a1d EU22O Iuemelqo z juafoeg 'q N-GId3NVS OP 6T-QIAOD 8luszufepod ezsejdz Auzeyez jerzppo/|eJ!dzS !uelusJa|ez IluAuEpod z 3iupo3z a[nds]sog « Iweluaoajez |LuAuepod z aiupo8z afnds]sog © (ez 'łez) kufAoewuojui 3y0jn afnuAzijQ e (z 'tez) EufAoeuuaoju! 5yqojn anuAznQ e 7-A00-SHVS Waluszeyez WAuozp.aimąod z Eqoso z nłyeju0y z Anomefqozaq juaf>eg "ZY L Amomelqozaq Juaf2ed "Ty Amomef[qozaq quafeg *y (1 'łez) Sqepjue ElujodAm | qoso YJAuul po wT feruwfeu 09 |950;d2|po ElUeMOYDEZ BluaJ2|EZ A[NWAZ.ĄO ZEJO EJSN | sou EJElEMAJYEZ ĄsELU EpEłJeZ | alnWA l ę 5 IP Y I ! eZ sy: pepjez 18[ 6T-0IAOD wałuszufapod z 5fAzidg Aqzi/4OS ani/eimospz Auoy20 Piimocejd Tepze p 515 Aotfezsej8z 1uabed A| 6T-QIAOJ welusz.fapod z Iueqoso z eiuemodójsod wąAJośjy 7 al ysmzobyrcy BIMOJPZ OMISIGJSIUIN "NIDAfAZYd AZAd 1S31L FYNOAAM ANYMOLS31 łA8 3IN LN3fOVd NS3T MDYTOZI VOST3IW OQ ANVMOHJIAS LSI[ '€ „ODANN3IWIONQAT" VivlLIdzS OJ ANOZOM3ZYd 1SJT € 31VIZOGGO VN afVLSOZ LN3DVd *T *VASHVXA31 VIDVLINSNOX NAINAM NINYASAZN Od "[3INS$3Z0M ING Z 'NIW 30Sf3IW 3VIW _DIVLNOX DISITB AQ9 NIDJTAZYd AZHd 1S3L TYNOAAM ANYMOLS31L %A8 3IN LNAfOVd IS3l ZWV431A(NWIJGOd NINYMOdiLSOd WAZSTVQ O 3IZAJ30 — ING £ (3ZINOd LXV.LANOX I1373/ IDY1OZI NISTIIW M 3PVLSOZ LNafDVvd (+) NINOG M VJVYM LNaDVd (-) "HINAM VN IDV1OZI NOSTJIW M A/NX3ZJ0 LNATDVd "13INS3ZOM INQ Ż 'NIW 3JOSFJIW XYIW DIVLNOX DISI18 AQD LS31 TYNOHAM ANYMOJS3.L 4A8 31N LNafOVd I1$3l (Auzeyez) (Auzeyjez) VIDAZ ANNBIWIONGAT ANNAIWIONGA( IVLIdzS 3IN3ZO4DVZ TVLIdZS (AB -. PIAOJ L ANZYXAVZ 'O GV ADV(AINISIŁOdSM ABOHOHJ "NVLS IHZ3ID 'J08E<dNaL 'Y$ONZSNA "TazsvA 14ZSVX VIMO48QZ NNVLS 3INJZSHODOd wy Mil IfDv10ZI 30SfIW PIAOJ 1 + OSO | 68 SzY PI1OJ 1 l Jo8E>dW3 "ID$ONZSNA 24a HOAMOHD30G( Jo8E<dNd1L 'JSONZSNAa 5040 HJANYOD I(2X34NI AMVTAU | 10207'€0'02 EfS18M 6T-QIAOD VIN3ZHTAGOd I[DYN.LAS M VINVMOdALSOd WLAHODTV Zoadączmk Nw 2 EB Mazowiecki Szpita BRÓDNOWSKI Program Poprawy Jakości Strona 224 Procedura nr: G1.5_Pr-1/Z1 Wydanie TV Ś0-13 DT Klasyfikacja i postępowanie z wytwarzanymi w Mazowiecki Bródnowskim w Warszawie odpadami m Szpitalu Sp. z0.0. Data wydania 4. 03. 2019 Szpitala sporządza Protokół przekazania Produktu leczniczego/ Wyrobu medycznego do utylizacji i przekazuje firmie, z którą Szpital ma podpisaną umowę. 18 0101 Narzędzia chirurgiczne i zabiegowe oraz ich resztki Narzędzia po przeprowadzonej dezynfekcji zbierać do oznakowanych, sztywnych pojemników. Odpady medyczne zakaźne (odpady skażone drobnoustrojami chorobotwórczymi) 18 01 03* 18 0103* * odpady od chorych zakaźnie lub z podejrzeniem choroby zakaźnej ; » materiały i sprzęt jednorazowy, który pozostawał w kontakcie z zainfekowanym pacjentem, * rękawice, podpaski, pieluchomajtki od pacjentów z chorobą zakaźną lub podejrzeniem choroby zakaźnej. Zbierać do worków koloru czerwonego. Uwaga! Wysoce zakaźne odpady medyczne umieszczać w czerwonym worku i po zamknięciu umieścić w drugim worku koloru czerwonego. i następnie włożyć do zewnętrznego opakowania, które stanowi pojemnik koloru czerwonego, wytrzymały, odporny na działanie wilgoci i środków chemicznych, wykonany w sposób umożliwiający dezynfekcję, z możliwością szczelnego zamknięcia. + przedmioty ostre (igły, wenflony, skalpele, noże itp.) * fiolki po szczepionkach, przeterminowane szczepionki; * kultury laboratoryjne mikroorganizmów, pozostałości z żywienia pacjentów chorych zakaźnie i podejrzanych o Zbierać do sztywnych, pojemników jednorazowego użycia koloru czerwonego. Pojemnik po zamknięciu umieścić w worku koloru czerwonego. Pojemnik z wysoce zakaźnymi odpadami medycznymi włożyć do zewnętrznego opakowania, które stanowi pojemnik koloru czerwonego, wytrzymały, odporny na działanie wilgoci i środków chemicznych, wykonany w sposób umożliwiający dezynfekcję, z możliwością szczelnego zamknięcia. Płynne- zlewać do pojemników jednorazowego użytku. B Mazowiecki Szpiial BROÓDNOWSKI Program Poprawy Jakości Strona 32.4 Procedura nr: G1.5_Pr-1/Z1 Wydanie IV Ś0-13 Ty Klasyfikacja i postępowanie z zawie Bródnowskim w V wytwarzanymi w Mazowieckim Szpitalu odpadami Data wydania 4. 03.2019 Sp.z 0.0. chorobę zakaźną Pojemnik po zamknięciu usunąć do oznakowanego worka koloru czerwonego. Stałe — bezpośrednio do oznakowanego worka koloru czerwonego. W przypadku hospitalizacji pacjenta z chorobą wysoce zakaźną postepowanie z odpadami pokonsumpcyjnymi jak wyżej z odpadami wysoce 18 01 82% zakaźnymi. * Części ciała i organy, Zbierać w workach koloru * Tkanki w parafinie z Pracowni czerwonego, następnie 18 01 02* Patomorfologii umieścić w oznakowanych pojemnikach czerwonych transportowych jednorazowego użycia. pojemniki na krew i konserwanty służące do jej przechowywania Bezpośrednio po przetoczeniu krwi lub osocza worki umieścić w worku foliowym szczelnie zamykanym z opisem. Worki przechowywać w temp. 2-6 C w wydzielonej lodówce przez 72 godz. Następnie worek z zestawem do przetoczeń umieścić w opisanym worku koloru czerwonego. Chemikalia, w ty! Odpa dy medyczne niebezpieczne, inne niż m odczynniki chemiczne zawierające substancje niebezpieczne zakaźne 18 01 06* + alkohol etylowy alkohol etylowy skażony ksylen aceton formalina Zbierać w oznaczonych pojemnikach koloru żółtego umieszczanych następnie w workach koloru żółtego. odpady zawierające substancje radioaktywne i izotopowe (strzykawki, cewniki, igły, lignina, fiolki, rękawiczki gumowe) umieszczać w hobokach w wydzielonym magazynie w Zakładzie Medycyny Nuklearnej aparaty do przetoczeń użytych podczas wlewów dożylnych preparatów Zbierać w workach koloru cytostatycznych żółtego. feuuizpo! AuAoApaw gi % ka | RAM | (3 Amofey 1UBJJNsU0Yy ce 0 ać 2 ga. -(z DA1)-N441-2-pizR8-9bjcdez — = ————39u0d-uerurwodJ0TEI5dG I8nup "foziuod ouezeyod Ąef "ną z welbaldez z EV>NIEJ z ElueJSAZ10y SEZ5pod 'nyjAzn ogauą0.O|21M !WEMEĄSJ IWIŚNĘpP z UPNIHEJ Aulodpoopom Efelmejspazid SUZDAJAM szsfalulu '(nyjAzn OB3U]OJYO|81M "mjąAzn O8eMoOzEJoupaf) MOU2NI].EJ sfezpoj suzou Efeluąs| "UDNIHEJ O] (T '24u) pAzojez Aze|eu bjef TeujenpimApul Auolyso 1uswe|a AzSMIBIq "Ejueonpoud !wefDynnsur z elupoSZ n|oyoyje SIzeq eu NA0M]ZOL nioAzn Azud AE !PojajuAzep JEUOJOp AzejeN "IWElUeJ2]|EZ IwAmopoleuAzpójw z SIupogz AB Auel8ty [EMDSEJM Je8oz11sszJd Azajeu feujenpimApul Auoiy2o MOĄPO.S Weluszojez PoZJd » "OMISUEJ zsz.d luszijedoez P|POJ$ Spje M AuuelUEqsOZ isef *©lumeudod ?EpEJSAM ELU EJNpeJ0.d Eye ef "BZPaIm I|BIw AwsAqe 'a[ AUWeZOZSE|WEZ "'o8au|EJldzs EMĄDlUZD8| Ejp suz2AJAM 01 bs — YDYMN fBu|enpimApul AUOJUJ0 MOYPOJS SIUEpEpje7 HAN zmzatorcy feuuizpoj AuAoApauwi w Slurzpajzp M NIZEJ | ę GD Ę AmofELJ u EJJnsuoy +2 T o4y WOMEJSJ LISNIp z BUDNIUEJ ogaujodpoopom SIUEPEpJje7 feuurzpou AuAoApaui Z sys | AAS | dą Amofely 1ueJjnsucy 2" z na EluoajsĄse NIUEUOJAM M 'n;A] z MOJIzn8 slueuide7 feuurzpoj AuA>Apawi e $ wera | ac R | Gy Amofely 1UEJJNsucy Rt goa lupośz 'S5ysew Jemosedop psimodpo Aqe 1sof suze (€ 241) Edd qN| Zd+4 Haseu SIUEMOSOJS afniaśns 39003 'ys1skzo | As|edoJy welueysApm paz.d iuolys E10pj dysew pAzojez Azajeu EU2NIUEJ niuszojez od . (€ qn] z ESe|)) d+4 DISEW 8IUSZSON feuuizpol AuAoApaw luizpairzp m Amofely 1UEJJNSU0Ą T3NNIZGOW ANAJAQ3N OMISZZEGNOI IDSWA JI G ońg EIUEMOSEdop oBalupelmodpo ElueysAzn JAM | AzleM] EU Ef olosalwun OMOłpIMEJd [Buzol8un.IYo DJSELU sIUsZsoJ fuurzpou AuA>Apau gł Aa wim SEO. Amofely 1UEJJNsu0Yy st%%6 4 oAy (8! z 8Is fiumadn I D]SELU YDEySEd w niuszojeu wAmo;pimeid Od WAUZDAJSE[2 wepjsed z MOJEJNJO SIUSZSON fBuuizpo1 AuAońpaw SO eee | wk (| a) AmofEJy JueJnsu0y + 6 24y "(6 '241) Blnsed sziqop ! Su0lMej]sn olupeimodpo bs sz %ls fiumadn TWEJlUZSNeZ IwAmoynsejd z a[3808 bs SUEMAZN Ijsaf » [WEĄlUZSNEZ z MOJEJNYO SIUSZSON fBuuizpoi AuA>Apawi SK wma | "e AR | GB) AMofeJNj JUEJJNSU0Y 5 aa amojAilU bjzaimey3u pepjAzid Eu "EUMA]EUJO SMOS)J91E| 23]MEĄSJ EU UJAUOJNZAN qoso e| 'B3IMEYSJ buBEloeU Aqe 1sof auzem JIMEYĄSJ 1e EfDdo eudsjsop ?Aq Euuimod Q (OT 2Au)eyonuej UPEJOIĄUEW EU Ąs]SJESpeU EjALy eZ Aqe EIUSZSOU SEZOpPOg *|jzolMeYX1 bs aud3]seU UJEJEJNĄO Od JIMEĄSJ SIUSZSON s, (3NNIZOO ANAJAGJU JEfU gh OMUSAZBYMOL 3IAST0d 4 | GG tz ra fsuurzpoj AuAoApau alurzpairzp M | AmofeNj JUEJJNsu0Ą "'auz218o|oiq Apedpo EU EZSOĄ Op 8JIMEĄSJ su0Jnz.JAM sludo]SeU e '(TT '2A1) YJEĄOJĄ nILUso M 9Efpz Aza|eu 22IMEĄSY 'n|OU0Y|E slzeq Eu E4poJs odaoEfnyajuAzap aloAzn »AzemzoJ AzajeU JIMEĄSJ WalDS/pz pozid 'BUOZDZSAZJSIUEZ OuJ0W ez suezemn bs zemaluod 'pjzoarmeĄs.J Es sauemowfepz MIsIdfEN » "'auoz32zsAzsaluez znf Aq E3ow feu|enpimApu! Auoay2o Muswea|e zemaluod 'eluszozsAZ93IUu8ZOWEes JEUylUn Aqe 2izpemouJdszaid słuuelej]s Azajeu A19]) "WslJOJĄ LWAUZEM I LUAMOZONPĄ sel [eulenpimApu! Auouy20 moypoJs siuemowfspz ejusfoed niuepeqz Od "WeluszeĄez pazid [suj]omoupz Isido EĄjlumooEeJd Iuolydo feujenpimApul AuoJUD0 MOĄPOJS SIUSZSOU SMOJpPIMEJg » fEujenpimApu! AuoJyJ0 MOYĄpoJS siuemoulep7 'g feuurzpou AuAoApau +0, (3NNIZOOW ANAJAGJH IR | za eluizparzp M OMISAZSYACL 30'ST04 3 GD) DD Ę e O Amofelj JueJ]]NSU0Ą (8—T Pl014) JSz9we>]s1 sos[pZ fauuizpoj AuAoApau ZX sumopa | moga | GD AmofeJH] JUEJJNSU0Ą sę M "niuszozsązJ9IUEZOLUES alussiqodez Ą43z2iMEĄSJ Aled [(3M0U 3IUEMOSOJSEZ « -[eujenpimApu! Auo1y430 MOĄpPoJS ysAjejsozod eluemouwf[apz 51npa20J)d JemonuAluoy Aqe A2z2IMEĄSJ 94ed EMou 2»Azojez | yŁ1 SusI3IYU JEUOĄAM AzojEU ĄDZJIMEĄSA NIDSIPZ Od » ĄDZIIMEĄSJ 2l59[PZ feuuizpo! AuA>Apau "BE $$ suzpocpm | Stowe id |) az.. 5 Amofe.] JueJJNsu0y oai '(€T 241) EU>NIEJ zijeUMaM 958232 Elupazid EuozozsĄzosIuez sefnwAzain 'ełelo po usznąJej sEfesElopo | (ZT 'JA1) HA] Ez oEfejAmUYD efpz 08 szow elIMoJpz AUOJUD0 ĄIUMODJEJd 'EUDNIUEJ NIJSIAZOJ Og » "N|OUoĄ|E UsJOMIZOJ 9391 JEMOĄsJUAZSpz aludsS]seU E 'EUDNIJEJ niosidzo.J od vefpz Azajeu 3191) Buzol8INJIUJ SĄSEL | PJZIIMEĄSU Jisou ueluimod 1uaąsAsy '(TT '2A4) Eyon1EJ los3z2 fau|A] niosldzou M dowod usiulmod Jo]elado I8n.Jp (aDus1nyĄop WA) m Wasido z sluposz) U2eJa|d EU WaloSIdEZ Z EUJNIJEJ Z EIUEJSAZIOĄ SEZYPOd *'uoniJej A]9[pz 98]SOZ UBIUIMOd ĄSZJIMEĄSJ AlEd [3MOU NIUSZOJEZ Od » feuuizpoi AuAoApawu PA auzpozpa | PQ (R | GD: AmofeJ] JueJ]NSU0Ą += ka TT oAy eluoąsAse zaz1d sueMAUOĄA M 'EUDNIUEJ |D$329 (BUJAM) siueuidzoy feuuizpol AuAoApau auzpazpm |. ANIONY Amofe1) 1Ue]|nsu0y dą zr 244 nęA1 z sluejAMUD :EUONIUEJ slueMoufepz feuurzpou AuAoApawu SR (3NNIZGOB ANAJAGAH ŚR sluizparzp M UJAUSAZBYMOI 3DST0d R | ACH: Amofel)] JUEHNSUOĄ €T Ay EJE|D po EUDNIJEJ SIUEMISpO :UDNIEJ 2105[P7 fsuurzpoJ AuAoApawu alurzpaizp M Amofelj JUEJNSUCĄ "(pr 24.) (3NNIZQOŃ ANAJAQ3H dm OMUSAZHYMO! 3IXST0d fsĄsjuAzsp op nyluwefod qn| siq10] w ?losaliun Azejeu nylAzn oBaujoJĄO|81M AyonIUEJ :JeMOZI|AJNZ 2813] EUZOLU 2MOZEJOUpPa[ AU2N]JE4 feuurzpol AuAoApawu i auzpozpm |. Awzdyiacy GE, | Amofel) JuEJJNSU0Ą "91 sluloA1 Eu ouezeyod yel ?efpz af Azajeu "TUEĄIUZSNEZ IUAMOĄNSE|d z Alejnyo Es suemAzn I|s2[ 'EUOZoZSAZ99IUEZ JAq SZOLW E19]Ą MOJEJNĄO 105825 felupezud elueyA]0p JeylUN Azo|eN 'ST SIupA1 Eu ouezeyod yef el bfpz I AMOJS nę/] z Wosed wAuzońjseja pod 2a|ed losaiiun Azajeu AJejnyo 9Efpz Aqy "IlsyajuAzsp op nyluwefod qn| sIq10] M ?osatun qn| 'nylAzn ogamozeJoupal bs ijsaf Alejnyo ?onziAm | [pz Aze|eu NU2NIJEJ Od » MOJEJNĄO a153[P7 Buiizpol AU/CĄpSUI (3NNIZGON ANAJAGJH M SAI? aluizparzp m QWUSAŻNNAACI 305104 Amofel) JUEJJNSUOY e ST >Ag (p=T PIO1Ą) Wspjsed wAuzońjsej2 Z MOJEJNAĄO 239[PZ fauuizpoi AuAoApau auzpozp m |. Ewzgyawzcy EQ Amofelj JueJJNsu0y se 91 'J2A4 (z! T PJOJĄ) IuexlUuZsnez IuUAMoOANsE|d z MOJEJNĄO s129[pZ fsuuizpo. AuAoApau gi ką, Bo | | SC aluizpalrzp M 3 ż 1urzperzp OMUSAŻBKAK0I 3STOA o Ę GL; Amofe.X] JUEJJNSUCY eĄruweslod op ?kunsn Azajeu nyjAzn o3amozEeJoupal Ajuswe|a suemowlepz oufejoy sl1j1SAZSĄ "Eluemou[fepz sezopod (mwoysed yUdAuzJAJse|8 usp] E[AM Z) IUEĄZIIMEĄSU Jjseu EluejA]op Jejlun Aqe qsaf sauzE/( 'nosSfpz od Jemozi|A]nz Aze|eu SĄSEJN » *T SIuA1 eu ouezeyod yef efpz sĄsew e Any qn[ ejed posaliun Aza|eu n;/ą z Ilueysed pod 's4sew 9E[fpz Azsjeu slud3]SEN » pisew spo[pZ aluizparzp M OMUSLZWYOL 3NSI0Ś AM | Amofe.j 1UEJJNSUCĄ eg" T LT o4Ay (7 Op T po PloJĄ) DISEW alo3[pZ feuurzpo AuAoApawu rh PRO auspozom | AWZ KR | GD: Amofelj JueJJNsu0Ą .g” kaw »|e1 Suslgly euoqjAm Aza|eu JIMEĄSJ nDSlpZ od 'fszAmod Euesido EunpaJoud z siupośz vbfpz Aza|eu BJIMEĄSY "N|OUOĄ|E SIzeq EU nUoMĄZO1 sl2AzZN JAZEeMZOJ Aza|EU JIMEĄDJ wsbsalpz pazid '931MEĄS. Es PEfpz Azajeu 3191) IUUeZJSZA IUIUJEJSO » JIMEĄSJ 239[PZ fsuuizpol AuAoApawu i PEM auzpopn | Pec R | ŚDY AMO[EJĄ JUEJJNSUCĄ «gee kwarc AINVQV PHVZ 5 sluemounspod- fejsIqoso AU0O1400 MOĄPOJS eluemoufspz | eluepep]ez soufe|oy Ralączniki Na 5 Instrukcja z dnia 18.03.2020r. dotycząca pobrania i transportu materiału do badań metodą RT-PCR w kierunku zakażeń układu oddechowego powodowanych przez koronawirusy SARS CoV- 2. 1. Pracownik Oddziału pobiera z Laboratorium Szpitala zestaw do pobierania i transportu materiału do badania w kierunku zakażeń układu oddechowego powodowanych przez koronawirusy (SARS CoV-2) zgodnie z wytycznymi PZH dotyczącymi pobrania i transportu materiału do badań metodą RT-PCR (Załącznik nr 1). Telefon do Laboratorium Diagnostycznego MSB w sprawie pobrania probówek i opakowań transportowych: 54-43 lub 666 023 177. 2. Osoba pobierająca zestaw zostaje poinformowana w laboratorium o sposobie pobierania, pakowania oraz transportowania materiału zgodnie z ogólną zasadą pakowania wymaganą dla czynników biologicznych wywołujących choroby u ludzi określoną w Wytycznych PZH(Załącznik nr 1). 3. Wymaz z gardła pobrać za pomocą zestawu transportowego do materiału klinicznego w kierunku zakażeń wirusowych (wymazówka + podłoże w probówce). e Przed otworzeniem zestawu podpisać wyraźnie probówkę: data pobrania materiału, imię i nazwisko pacjenta. « - Jałową wymazówką należy pobrać głęboki wymaz z gardła i umieścić w probówce z podłożem a następnie odłamać patyczek wymazówki w miejscu oznaczonym czerwonym paskiem. » Probówkę szczelnie zamknąć( w sposób zapobiegający wyciekowi materiału). » - Probówkę z materiałem biologicznym umieścić w opakowaniu wtórnym -w torebce foliowej typu BIOHAZARD . Torebkę foliową zakleić szczelnie wzdłuż żółtego paska. « Zawiniętą w ligninę torebkę z probówką włożyć pionowo do pojemnika mniejszego nr 1 (pudełko mniejsze szczelnie zamykane),które wkładamy do pojemnika nr 2. » Uwaga! Zdezynfekować chusteczką z Mikrozidem lub 2% Quartamonem powierzchnię opakowania nr 1 przed włożeniem do opakowania transportowego zewnętrznego nr 2 (pudełko większe). *_ Opakowanie zewnętrzne transportowe nr 2 wyraźnie oznaczyć : Nazwa i adres Szpitala, nazwa Oddziału, telefon kontaktowy. « Zlecenie na badanie wypisuje lekarz zlecający badanie w Oddziale. » Przed godziną 15:00 w dni powszednie zgodę na wykonanie badania podpisuje Dyrektor ds. Medycznych MSB/Główny Księgowy. * - Po godzinie 15 :00 zgodę na wykonanie badania podpisuje lekarz SOR. « Uwaga! W Zleceniu na badanie podać numer faksu na który ma być przysłany wynik badania lub e-mail do przesłania szyfrowanego pliku z wynikiem badania. *- UWAGA!W przypadku przekazywania do badania wymazów od pacjentów, którzy wcześniej mieli kontakt z niezabezpieczonym personelem medycznym należy dopisać na Zleceniu badania informację „CITO —PO KONTAKCIE z MEDYKIEM” « Wypełnione dokładnie Zlecenie na badanie włożyć do koperty , kopertę zakleić i przytwierdzić do opakowania zewnętrznego. * Wczasie transportu zapewnić temperaturę 5-89C. Sposób pobierania, przechowywania i transport innych materiałów takich jak: aspiraty przeztchawicze(TTA), popłuczyny oskrzelowo — pęcherzykowe (BAL),plwocina nieindukowana, aspiraty z nosogardła, pełna krew określony jest w Wytycznych PZH ( Załącznik nr 1). 4. Zamawianie transportu do próbek wysyłanych do laboratorium zewnętrznego: * - PRÓBKA WYSYŁANA DO GODZINY 15:00 w dni powszednie — Oddział ustala transport poprzez Dział Zaopatrzenia MSB tel.52 — 45 lub 52-67. Kierowca Szpitala MSB odbiera zabezpieczoną do transportu próbkę bezpośrednio z oddziału. * POGODZINIE 15:00 oraz w dni wolne od pracy transport zewnętrzny zamawia Oddział - telefon: 722-241-216(Transport Medyczny) Pracownik zewnętrznego transportu medycznego odbiera zabezpieczoną do transportu próbkę bezpośrednio z oddziału. Skierowanie na transport wystawia lekarz z Oddziału 5. O wyniku badania bezpośrednio po otrzymaniu lekarz dyżurny Oddziału informuje : * Dyrektora ds. Medycznych telefonicznie 53-15 lub 695 106 481 * Zespołu Kontroli Zakażeń Szpitalnych, tel. wew. 52 — 02 (w dni powszednie). * Powiadomić oddziały i pracownie, gdzie pacjent był lub będzie diagnozowany. Załącznik nr 1 Wytyczne PZH dotyczące pobrania i transportu materialu do badań metodą RT-PCR w kierunku zakażeń ukladu oddechowego powodowanych przez koronawirusy (SARS;MERS; koronawirusy 2019- nCoV). dalą cznik Ny 6 LiD Mazowiecki Szpital EBBRÓDNOWSKI Instrukcja z dnia 24.03.2020r. dotycząca pobrania i transportu materiału do badań metodą RT-PCR w kierunku zakażeń układu oddechowego powodowanych przez koronawirusy SARS CoV- 2 w laboratorium WARSAW GENOMICS ul. Pasteura 5A, 02-089 Warszawa 1. Pracownik Oddziału pobiera z laboratorium sterylną wymazówkę wraz z torebką BIOHAZARD do pobierania materiału do badania w kierunku zakażeń układu oddechowego powodowanych przez koronawirusy (SARS CoV-2) ZGODNIE z wytycznymi na stronie https://warsawgenomics.pl/sars NIE WYSYŁAMY MATERIAŁU do badania w OPAKOWANICH PLASIKOWYCH tzw; wiaderkach Telefon do Laboratorium Diagnostycznego MSB w sprawie pobrania probówek : 54-43 POSTĘPOWANIE KROK -1 Wszystkie badania muszą zostać zlecone przez stronę internetową: https://warsawgenomics.pl/sars KROK-2 Wydrukuj skierowanie na badanie. Podpisz. Bez podpisania skierowania na badanie nie będzie wykonane! WAŻNE: na zleceniu wypełnianym na stronie internetowej podaj adres mailowy na które zostanie wysłany wynik badania rekomendowany adres to SORQbrodnowski.pl (dostępny dla lekarzy SOR 24/7) lub podaj adres £ mailowy oddziału lub swój adres służbowy oraz telefon. KROK-3 Pobierz wymaz z tylnej ściany gardła za pomocą suchej, sterylnej wymazówki. Nie zalewać solą fizjologiczną. Wymazówka musi zostać opisana przed pobraniem wymazu! / na naklejce umieścić imię, nazwisko, PESEL pacjenta/; Technika pobrania wymazu z tylnej ściany gardła: 1.Wyjmiij wymazówkę z plastikowej probówki — uważaj, dotykaj tylko końcówkę patyczka! 2.Wprowadź wymazówkę daleko za języczek podniebienny,aż dotknie tylnej ściany gardła. 3.Obróć wymazówkę kilka razy i potrzyj nią powierzchnię gardła. 4.Wyjmij wymazówkę z ust nie dotykając końcówką wymazówki języka, migdałków ani policzków. 5.Włóż wymazówkę z powrotem do plastikowej probówki i szczelnie ją zamknij. Opisaną wymazówkę włóż do torebki BIOHAZRD i ją zamknij. Torebkę foliową zakleić szczelnie wzdłuż żółtego paska. KROK-4 Podpisaną plastikową probówkę w torebce BIOHAZARD należy włożyć do papierowej koperty Nr1. Wydrukowane skierowanie na badanie włóż do oddzielnej koperty Nr2 — zaklej kopertę. Obie koperty nr 1i 2 umieścić w jednej dużej kopercie. KROK -5 Materiał należy dostarczyć w ciągu 24 godzin od pobrania wymazu na adres: Warsaw Genomics Laboratorium Analiz Genetycznych ul. Pasteura 5A, 02-089 Warszawa Przechowywać w temperaturze pokojowej. 4. Zamawianie transportu do próbek wysyłanych do laboratorium zewnętrznego: * PRÓBKA WYSYŁANA DO GODZINY 15:00 w dni powszednie — Oddział ustala transport poprzez Dział Zaopatrzenia MSB tel.52 — 45 lub 52-67. Kierowca Szpitala MSB odbiera zabezpieczoną do transportu próbkę bezpośrednio z oddziału. * POGODZINIE 15:00 oraz w dni wolne od pracy transport zewnętrzny zamawia Oddział - telefon: 722-241-216(Transport Medyczny) Pracownik zewnętrznego transportu medycznego odbiera zabezpieczoną do transportu próbkę bezpośrednio z oddziału Informacja dla Kierowcy: Należy pod wskazanym adresem ul.Pasteura 5a ,W-wa wejście z tyłu budynku , skierować się do windy i wjechać na II piętro. Naprzeciwko wyjścia z windy znajdują się pojemniki oznakowane Warsaw Genomics, do których należy wrzucić kopertę z wymazówkami. Skierowanie na transport wystawia lekarz z Oddziału Gotowy wynik będzie przekazany drogą elektroniczną na adres e-mail podany w zleceniu. 5. O wyniku badania bezpośrednio po otrzymaniu lekarz dyżurny Oddziału informuje : * Dyrektora ds. Medycznych telefonicznie 53-15 lub 695 106 481 * - Zespół Kontroli Zakażeń Szpitalnych, tel. wew. 52 — 02 „lub adres e-mail epidemiolog©brodnowski.pl * Wprzypadku dodatniego wyniku należy bezzwłocznie powiadomić oddziały i pracownie, gdzie pacjent był lub będzie diagnozowany. zdzia sęp) Teresa Sak Bogiel

• FW: Dot. Odpowiedź na pismo z dnia 31.03.2020 cz. Ii przez Mazowiecki Szpital Bródnowski Spółka z ograniczoną odpowiedzialnością 14 kwietnia 2020 12:26

  Szanowni Państwo,

  W załączeniu przekazuję skan odpowiedzi Mazowieckiego Szpitala Bródnowskiego
  w Warszawie sp. z o.o. na pismo z dnia 31 marca 2020 r. wraz z załącznikami.
  (Część II)

  Z poważaniem

  Magdalena Wolniak-Bińkowska

  Kierownik Biura ds. Organizacji i Marketingu Świadczeń Opieki Zdrowotnej

  Mazowiecki Szpital Bródnowski w Warszawie Sp. z o.o.

  ul. Kondratowicza 8, 03-242 Warszawa

  tel.: (22) 326-56-65, fax: (22) 326-58-55

  e-mail: <mailto:{{ email }}> {{ email }}

  Załączniki

  image001_VYzBqrq.png	1B Mazowiecki Szpital B BRÓDNOWSKI
  Instrukcja_MSB_dot._postepowania_z_pacjentem_urazowym_z_podejrzeniem__rYeV1Bt.pdf	BB Mazowiecki Szpital BBRÓDNÓWSKI 1 MSWwW/ZARZ800/077/G3/ Ą_/20 Warszawa, dnia 16 marca 2020 r. Otrzymują wg rozdzielnika Zarząd Spółki w załączeniu przekazuje instrukcję dotyczącą zasad postępowania z pacjentem urazowym w przypadku podejrzenia zakażenia koronawirusem SARS-CoV-2, z prośbą o przekazanie załączonych wytycznych podległemu personelowi. Jednocześnie prosimy o złożenie do Sekretariatu Prezesa Zarządu potwierdzenia zapoznania się z niniejszą instrukcją przez wszystkich pracowników Oddziału. Ponadto Zarząd Spółki zobowiązuje Koordynatora Oddziału do przygotowania imiennej listy wszystkich osób zatrudnionych w Oddziale, którzy własnoręcznym podpisem potwierdzą zapoznanie się z instrukcją. Niniejszy dokument winien być przechowywany w Oddziale do wglądu. Lo ZARZĄDU 2 Teresa Maid oaiel Załączniki: 1. Instrukcja zasady postępowania z pacjentem urazowym z podejrzeniem zakażenia koronawirusem SARS-CoV-2. Otrzymują: 1. Drhab. n. med, Przemysław Witek — Koordynator Zespołu Oddziałów Chorób Wewnętrznych, Endokrynologii i Diabetologii 2. Prof. drhab. n. med. Mirosław Jarosz — Kliniczny Koordynator Zespołu Oddziałów Chorób Wewnętrznych i Gastroenterologii 3. Prof, drhab. n med, Marek Kuch — Kliniczny Koordynator Zespołu Oddziałów Chorób Wewnętrznych, Kardiologii i Nadciśnienia Tętniczego 4... Prof, drn „med, Andrzej Friedman — Kliniczny Koordynator Zespołu Oddziałów Neurologii 5. Prof, dr hab. n med. Włodzimierz Sawicki — Kliniczny Koordynator Zespołu Oddziałów Ginekologii i Położnictwa 6. Drn. med, Magdalena Klemińska — Nowak —Zakładowy Koordynator Zespołu Oddziałów Neonatologii 7... Prof. dr hab. n med. Piotr Ciostek — Kliniczny Koordynator Zespołu Oddziałów Chirurgii Ogólnej, Naczyniowej i Onkologicznej 8. - Drhab. n med. Piotr Myrcha — Zastępca Koordynatora w Zespole Oddziałów Chirurgii Ogólnej, Naczyniowej i Onkologicznej 9. Prof. dr hab. n med. Mirosław Ząbek — Kliniczny Koordynator Oddziału Neurochirurgii 10. Drn med. Paweł Skowronek — Koordynator Zespołu Oddziałów Chirurgii Urazowo — Ortopedycznej i Rehabilitacji 11. Lek med. Piotr Tomaszewski — Zakładowy Koordynator Zespołu Oddziałów Okulistyki 12. Prof. dr hab. n med, Ireneusz Kantor — Kliniczny Koordynater Zespołu Oddziałów Otolaryngologii 13. - Prof. dr hab. n med, Andrzej Kokoszka — Kliniczny Koordynator Klinicznego Centrum Zdrowia Psychicznego 14. Lek, med, Rafał Wojdacz — Zakładowy Koordynator Oddziału Anestezjologii i Intensywnej Terapii 15. Prof. dr hab. n med. Mirosław Dlużniewski — Zakładowy Koordynator Śródmiejskiego Centrum Klinicznego i Śródmiejskiej Przychodni Specjalistycznej 16. DrStanisław Zamecki — Blok Operacyjny Do wiadomości: 1. Pan Paweł Skowronek — Dyrektor ds. medycznych 2... Pan Czesław Ducki — Zastępca Dyrektora ds, medycznych 3... Pani Justyna Kowalska — Dyrektor ds. opieki pielęgnacyjnej i obsługi pacjentów Mazowiecki Szpital Bródnowski Spółka z 0.0. ul. Kondratowicza 8, 03-242 Warszawa tel. 22 326-55-00, fax 22 326-58-99 NIP 524-26-88-913 REGON 141983460 www.brodnowski.pl MON 2 0 m. - „Ma PACJENT URAZOWY z _ podejrzeniem _o_ zakażenie _koronawirusem SARS-CoV-2 -_ postępowanie w _ Mazowieckim __ Szpitalu _ Bródnowskim w Warszawie Sp. z 0.0. Instrukcja z dnia 6 marca 2020 r. : postępowanie z pacjentem urazowym z podejrzeniem o zakażenie koronawirusem SARS-CoV-2 zgłaszającym się samodzielnie do _SOR_lub_przywiezionym przez transport sanitarny do Mazowieckiego Szpitala Bródnowskiego w Warszawie Sp. z 0.0. Lekarz Dyżurny SOR * - Lekarz dyżurny SOR ocenia stan kliniczny pacjenta i ustala wstępnie ścieżkę diagnostyczną. « Kieruje pacjenta, do określonego obszaru Szpitala w zależności od stanu klinicznego pacjenta. Pacjent w miejscu przyjęcia do Szpitala otrzymuje indywidualne zabezpieczenie, żeby uniknąć transmisji czynnika biologicznego do Środowiska szpitala (maseczka, jednorazowe ubranie, dezynfekcja rąk pacjenta). Lekarz i pielęgniarka dyżurna decydują o właściwym zastosowaniu zasad reżimu izolacji kontaktowej, powietrzno-kropelkowej u pacjenta z urazem. Uwaga! Pamiętaj o zasadzie : Maksymalnie ogranicz liczbę osób mających kontakt z pacjentem. Przed przekazaniem pacjenta do Pracowni diagnostycznej/Bloku Operacyjnego/OIT poinformuj konsultantów, pracowników komórek organizacyjnych szpitala tam, gdzie planowane jest przekazanie pacjenta o zastosowaniu odpowiednich do narażenia na czynniki biologiczne środków ochrony indywidualnej. Zanim pacjent dotrze do pracowni/gabinetu badań pacjenci przebywający przy pracowniach zostają wyprowadzeni przez portierów do innych obszarów szpitala i oczekują na informacje z pracowni/gabinetu. Jeżeli jest konieczność przeprowadzenia diagnostyki zastosuj przewoźną aparaturę (USG, RTG). Technicy w SOR/Punkcie Izolacyjnym otrzymują indywidualne środki ochrony indywidualnej. 1. Jeżeli jest konieczność przeprowadzenia zabiegu w obrębie Bloku Operacyjnego — pacjent przewożony jest do wyznaczonej Sali Operacyjnej najkrótszą drogą. Po zabiegu pacjent pozostaje w sali operacyjnej do czasu wybudzenia. Następnie ustalić dalszy pobyt pacjenta w szpitalu z zastosowaniem izolacji kontaktowej i powietrzno-kropelkowej (jeżeli stan pacjenta wymaga hospitalizacji w OIT pacjent umieszczany jest w izolatce, koordynator oddziału wyznacza personel do opieki nad pacjentem). 2. Jeżeli pacjentowi udzielono pomocy w gabinecie zabiegowym SOR lub w Punkcie Izolacyjnym o dalszym postępowaniu w zależności od stanu klinicznego pacjenta, wywiadu epidemiologicznego decyduje lekarz przyjmujący pacjenta. Jeżeli jest konieczność przeprowadzenia diagnostyki zastosuj przewoźną aparaturę (USG, RTG). Technicy w SOR/Punkcie Izolacyjnym otrzymują indywidualne środki ochrony indywidualnej. SOR— pacjent z urazem w zależności od stanu klinicznego kierowany _ jest BEZPOŚREDNIO do PUNKTU IZOLACYJNEGO lub pozostaje w SOR — decyduje lekarz dyżurny SOR. Pracownik Rejestracji powiadamia o zgłoszeniu pacjenta: Pielęgniarkę koordynującą dyżuru SOR oraz Lekarza dyżurnego SOR. * WSzpitalu widoczne jest oznakowanie drogi dojścia pacjenta do PUNKTU IZOLACYJNEGO BUDYNEK C, parter, wejście boczne od strony zachodniej za SOR-em e Pacjent z urazem samodzielnie zgłaszający się z podejrzeniem zakażenia Pracownik rejestracji po uzyskaniu informacji zakłada maseczkę. e Pacjent otrzymuje maseczkę z rejestracji i zostaje skierowany niezwłocznie do PUNKTU IZOLACYJNEGO Poczekalnia SOR - Pacjenci z bliskiego kontaktu: « Pacjenci z kontaktu oczekujący w poczekalni otrzymują maseczki jednorazowe — jeżeli było narażenie na długi kontakt ponad 15 minut. Pacjenci z poczekalni SOR z bliskiego kontaktu są poinformowani o sytuacji i zobowiązani są do podania danych kontaktowych (telefon, adres zamieszkania) w celu prowadzenia nadzoru epidemiologicznego przez służby sanitarne. « Pomieszczenie poczekalni poddane jest intensywnemu wietrzeniu. Jeżeli pacjent z urazem _ pozostał w SOR pacjenta skierować do gabinetu izolacyjnego nr 10 lub innego wskazanego przez lekarza dyżurnego SOR i postępować jak niżej. Pacjent z urazem | przywieziony przez zespół ratownictwa medycznego — Lekarz dyżurny SOR wyznacza pomieszczenie izolacyjne dla pacjenta w zależności od stanu klinicznego. Zespół ratownictwa medycznego do chwili zabezpieczenia personelu MSB we właściwe środki ochrony indywidualnej czuwa nad stanem pacjenta. Ogólne zasady postępowania dla pracowników SOR/Punku Izolacyjnego/Pracowni Diagnostycznych/Bloku Operacyjnego: » Przy bezpośrednim kontakcie z pacjentem (< 1 m) załóż odpowiednie jednorazowe środki ochrony osobistej tj. półmaska twarzowa, dobrze przylegająca do twarzy, zakrywająca w całości nos usta i podbródek typu FFP3,FFP2, ochrona oczu (gogle lub przyłbica) fartuch z długimi rękawami (optymalnie wodoodporny) lub kombinezon (w zależności od stopnia narażenia), rękawiczki nitrylowe (optymalnie podwójne i z przedłużonymi mankietami); używanie szczególnych rodzajów obuwia, ochraniaczy na obuwie czy też dodatkowego fartucha nie jest wymagane (stosować przy dużym narażeniu na materiał biologiczny). e !Trzymaj ręce z dala od głowy, a zwłaszcza od śluzówek: oczu, nosa, ust. « ! Ogranicz do minimum kontakt bezpośredni rąk z jakimikolwiek powierzchniami, w tym z własnym ciałem, « Jak najszybciej zmień rękawiczki ochronne, które uległy uszkodzeniu lub zostały zanieczyszczone widocznym gołym okiem materiałem zakaźnym, » Zawsze przestrzegaj zasad dezynfekcji i higieny rąk, « Ogranicz do niezbędnego minimum używanie sprzętu, narzędzi, « Unikaj procedur, które mogą spowodować rozprysk materiału zakaźnego lub które mogą generować aerozol (stymulacja kaszlu, odsysanie, intubacja, podawanie leków wziewnych, itp.), « Nie wynoś z pomieszczenia izolacyjnego, co może być choćby potencjalnie zanieczyszczone materiałem zakaźnym, « ! Pamiętaj, że najbardziej zanieczyszczone materiałem zakaźnym SĄ: dłonie, przednia część tułowia oraz rękawy, e Po wejściu do izolatki nie manipuluj przy jakiejkolwiek z części środków ochrony osobistej (poza ewentualną drugą parą rękawiczek), + Po zakończonym kontakcie z pacjentem odpowiednio zdejmij środki ochrony osobistej i umieść je w miejscach do tego przeznaczonych, a następnie zastosuj odpowiednią higienę rąk, jak również dezynfekcję używanego sprzętu medycznego. » - Przedmioty, z którymi stykała się osoba podejrzana o zakażenie i pomieszczenia w których przebywała, nie wymagają innych zabiegów poza rutynowymi zabiegami sanitarno- higienicznymi (dezynfekcja — 2% Terralin,2% Perform. Mikrozid Luiquid chusteczki, mycie, wietrzenie). e Koordynator komórki organizacyjnej szkoli podległy personel, jak stosować środki ochrony indywidualnej na stanowiskach pracy przy narażeniu na czynniki biologiczne. Środki ochrony indywidualnej dla pozostałych oddziałów Szpitala w razie potrzeby wydaje SOR — telefon całodobowy do lekarza dyżurnego: 666 023 162. Lekarz SOR Po zebraniu wywiadu, zbadaniu pacjenta i udzieleniu wymaganej pomocy w związku z urazem podejmuje decyzję o dalszym postępowaniu zgodnie z aktualnymi wytycznymi: Załącznik nr 1- KORONAWIRUS SARS—CoV-2 Schemat postępowania dla POZ, AOS, NiŚO Załącznik nr 2 - Informacją GIS z dnia 27 lutego 2020r. Załącznik nr 5 — Stanowisko Konsultanta Krajowego w Dziedzinie Anestezjologii i Intensywnej Terapii w sprawie postępowania terapeutycznego u chorych z zakażeniem koronawirusem SARS-CoV-2 — przekazane w dniu 02.03.2020 r. e Pacjent podejrzany o zakażenie jeżeli stan kliniczny na to pozwala transportowany jest przez specjalny zespół transportu sanitarnego. do szpitala zakaźnego. « Zespół transportu medycznego zostaje poinformowany przez lekarza o możliwości podejrzenia o zakażenie nowym koronawirusem 2019 n-CoV. TELEFON do specjalnego transportu sanitarnego (WSPRiTS „MEDITRANS” lub „ LUXURY MEDICAL CARE” (w obu przypadkach) tel. 22525 12 09 — Główny Dyspozytor PRM w Warszawie Zgłoszenie podejrzenia zakażenie 2019 n - COV e Każdą informację o stwierdzonym przypadku, podejrzanym o zakażenie 2019 n-COV w trybie natychmiastowym zgłosić do Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego w m.st. Warszawie: - w dni robocze w godzinach 8 - 15:35 — telefon (22) 310 79 77, - po godzinie 15:35 i w dni wolne od pracy telefon alarmowy: 606 108 040 - adres e-mail: zgloszenie.zlkQ©pssewawa.pl (wysłanie formularza zgłoszenia choroby zakaźnej). O wysłanych zgłoszeniach informować Zespół Kontroli Zakażeń Szpitalnych MSB tel. wew. 52- 02 lub na adres e-mail: epidemiolog ©brodnowski.pl. Uwaga: Aktualizacje: Zasady postępowania z osobami podejrzanymi o zakażenie nowym koronawirusem 2019-CoV dostępne na stronach internetowych Głównego Inspektora Sanitarnego oraz Powiatowej Stacji Sanitarno—Epidemiologicznej w m. st. Warszawie oraz na Portalu Informacyjnym . Szpitala „w zakładce Komunikaty bezpieczeństwa — wytyczne GIS. W przypadku konieczności udzielenia pomocy medycznej w SOR/Punkcie Izolacyjnym/Bloku Operacyjnym/OIT postępować, jak niżej: o Pielęgniarka koordynująca dyżuru wyznacza personel do kontaktu z pacjentem podejrzanym o zakażenie: pielęgniarkę, sanitariusza. o Pielęgniarka koordynująca dyżuru określa jakie środki ochronne zastosować do kontaktu z pacjentem i przygotowuje odpowiedni zestaw środków ochrony osobistej oraz wyznacza pomieszczenie przygotowawcze dla personelu np. gabinet nr 9, śluza damska Bloku Operacyjnego, wyznaczone pomieszczenie OIT Rekomendowane środki ochronne, jak podano wyżej zgodnie z wytycznymi GIS: Ń e przy kontakcie z osobą bezobjawową, podejrzaną o zakażenie — rękawiczki jednorazowego użytku z przedłużonym mankietem, maseczka na twarz z filtrem klasy 3 lub klasy 2, tzw. FFP3, FFP2 (jeśli jest dostępna) fartuch z długimi rękawami (optymalnie wodoodporny), czepek jednorazowy, gogle/okulary/przyłbica. e przy kontakcie z osobą z objawami choroby, narażenie na kontakt z materiałem biologicznym -— nienasiąkliwy kombinezon ochrony biologicznej jednorazowego użytku z długimi rękawami, mankietami i kapturem osłaniającym włosy, okulary/gogle ochronne chroniące spojówkę oka przed skażeniem lub/i tzw. przyłbica na twarz, maska klasy 3, rękawice z przedłużonym mankietem (podwójne), naciągnięte na mankiety kombinezonu, wysoka osłona na buty jednorazowego użytku. « Do zabiegu operacyjnego przygotować się zgodnie z zasadami aseptyki wymaganymi przy zabiegu operacyjnym. Uwaga! pamiętać o zabezpieczeniu dróg oddechowych pacjenta przed zabiegiem operacyjnym i po wykonanej operacji, aby uniknąć transmisji czynnika biologicznego do środowiska szpitala. Pracownicy _po_ zakończeniu procedur medycznych _zdejmują _w sposób kontrolowany środki ochrony osobistej. Wyznaczeni pracownicy Bloku Operacyjnego, którzy mieli kontakt z pacjentem, przeprowadzali czyszczenie pomieszczeń Bloku Operacyjnego rozbierają się z ubrań barierowych na Sali operacyjnej i następnie w wyznaczonej jednej śluzie damskiej. Uwaga! Nie wolno dotykać skóry, śluzówek skontaminowaną powierzchnią ubrania ochronnego. Brudne ubrania umieszczać w podwójnych czerwonych workach, które znajdują się w sztywnym dużym plastikowym pojemniku. Pojemnik dokładnie oznakować jako odpady wysoce zakaźne! Z Bloku Operacyjnego zamknięty pojemnik z odpadami wynieść najkrótsza drogą do ciągu komunikacyjnego, gdzie wkładany jest do szczelnie zamykanego pojemnika transportowego (ekipa transportowa jest poinformowana telefonicznie) Załącznik nr 3 — postępowanie z odpadami wysoce zakaźnymi. o Po zdjęciu środków ochrony osobistej dokładnie zdezynfekować ręce. o Zdjąć ubranie jednorazowe (w łazience śluzy) i umieścić w podwójnych czerwonych workach umieszczonych w sztywnym dużym plastikowym pojemniku jako odpad zakaźny. o Założenie nowego czystego ubrania. o Dokumentację medyczną wypełniać poza pomieszczeniem pobytu pacjenta, d W Bloku Operacyjnym niezbędną dokumentację wypełnia pracownik, który bezpośrednio nie ma kontaktu z pacjentem ( jeżeli jest to możliwe). Warunki izolacji pacjenta: * Badania i zabiegi - ograniczyć do niezbędnego minimum stosowanie ostrego sprzętu oraz liczbę zakładanych wkłuć naczyniowych i liczbę badań laboratoryjnych. e Unikać wykonywania zabiegów generujących aerozole. «_ Ograniczyć do niezbędnego minimum liczbę pracowników medycznych obecnych podczas takiego zabiegu. * W miarę możliwości stosować sprzęt jednorazowy, a sprzęt wielokrotnego użytku przeznaczyć do stosowania wyłącznie u danego pacjenta (np. aparat do mierzenia ciśnienia, stetoskop itp) s _Skażone igły i inny ostry sprzęt należy usuwać do sztywnych, odpornych na przekłucie pojemników przeznaczonych do tego celu; * Przestrzegać zasad bezpiecznego wykonywania iniekcji. * Przestrzegaj rygorystycznie higieny rąk! Badania Diagnostyczne Państwowy Zakład Higieny (PZH): Materiał do badań diagnostycznych w kierunku nowego koronawirusa 2019 - nCoV pobierać zgodnie z wytycznymi PZH; Wymagania dotyczące pobrania i transportu materiału do badań metodą RT-PCR w kierunku zakażeń układu oddechowego powodowanych przez koronawirusy (SARS;MERS;2019nCOV-Wuhan Chiny) (Załącznik nr 4). Lekarz wypełnia formularz zlecenia na badania (znajduje się w Załączniku nr 4). Probówki i opakowania transportowe do materiałów klinicznych dostępne są w Laboratorium Szpitala całodobowo tel. 54-43 lub 666 023 177. Dekontaminacja __pomieszczenia__ izolacyjnego/gabinetu zabiegowego/pracowni diagnostycznej * Po opuszczeniu pomieszczeń przez pacjenta i personel świadczacy usługi medyczne wszystkie pomieszczenia podlegają gruntownej dezynfekcji preparatami: Perform/ Terralin/ Actichlor/ Mikrozid liquid chusteczki. *_ Powierzchnie nadpodłogowe dezynfekować z użyciem ścierek jednorazowych - Perform/ Terralin/Quartamon, Mikrozid liquid chusteczki, podłogi myć techniką — mop jednego kontaktu z zastosowaniem preparatów Perform/ Terralin/ Quartamon. * Mopy i chusteczki po użyciu traktować, jak odpad wysoce zakaźny (Załącznik nr 3). * - Pomieszczenie wywietrzyć. « Sanitariusz ubrany: w ubranie ochronne - ubranie jednorazowe, czepek na głowę jednorazowy, fartuch jednorazowy wodoodporny, maseczka FFP3, gogle/przyłbica, rękawice podwójne z przedłużonym mankietem, w zależności od narażenia stosować kombinezon, buty jednorazowe. Dekontaminacja pomieszczeń Bloku Operacyjnego tam, gdzie przebywał pacjent i personel, przeprowadzana jest zgodnie z obowiązującym Planem Higieny. Narzędzia chirurgiczne umieszczane są w zamykanych pojemnikach z 2% roztworem Gigaseptu Instru AF — Centralna Sterylizatornia poinformowana jest przed przekazaniem narzędzi. Sprzęt wielokrotnego użycia jest dokładnie dezynfekowany z użyciem preparatów stosowanych w obszarze Bloku Operacyjnego. Odpady: Pomieszczenie izolacyjne, sala zabiegowa, pracownia, sala operacyjna Odpady powstałe w wyżej wymienionych pomieszczeniach traktować jako wysoce zakaźne i postępować zgodnie z obowiązującą procedurą.(Załącznik nr 3) Magazyn odpadów Odpady gromadzić w wyznaczonym miejscu magazynu, czas przechowywania do 24 godzin. Pomieszczenie magazynu po wyniesieniu odpadów zdezynfekować i umyć. Wózek transportowy jest dokładnie dezynfekowany w dezynfektorni. Pomieszczenie dezynfektorni następnie jeszcze raz zdezynfekować i umyć. Środki ochrony osobistej sanitariusz stosuje jak wyżej. Zgon: o Zawiadomienie: Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego telefon alarmowy: 606 108 040 W kontakcie ze zwłokami pacjentów zmarłych z powodu zakażenia lub podejrzenia zakażenia nowym koronawirusem 2019 n-CoV, stosować te same środki ochrony jak przy kontakcie z osobą z objawami choroby, narażenie na kontakt z materiałem biologicznym — nienasiąkliwy kombinezon ochrony biologicznej jednorazowego użytku z długimi rękawami, mankietami i kapturem osłaniającym włosy, okulary/gogle ochronne chroniące spojówkę oka przed a m skażeniem lub/i tzw. przyłbica na twarz, maska klasy 3 , rękawice z przedłużonym mankietem (podwójne), naciągnięte na mankiety kombinezonu, rękawice gospodarcze, wysoka osłona na buty jednorazowego użytku. Owinięcie pacjenta w materiał nasączony podchlorynem lub performem w miejscu zgonu. Umieszczenie zwłok w podwójnym worku foliowym szczelnie zamykanym, Pomieszczenie, gdzie przebywał pacjent zdezynfekować i umyć, wywietrzyć. Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny wydaje dyspozycje, dotyczące dalszego postępowania. oo0ca Środki ochrony indywidualnej dla pozostałych oddziałów Szpitala w razie potrzeby wydaje SOR — telefon całodobowy do lekarza dyżurnego: 666 023 162. = A PREZES ZARZĄ wIOEĄREZES 5 OM est k Teresa Mória Bogiel Załą. i do Instrukcji: Załącznik nr 1: KORONAWIRUS SARS — CoV - 2 Schemat postępowania dla POZ,AOS, NIŚO Załącznik nr 2 Informacją GIS z dnia 27 lutego 2020r. dla szpitali w zwiazku z dynamicznie rozwijajacą się sytuacją epidemiologiczną zwiazaną z szerzeniem się nowego koronawirusa SARS — CoV — 2 Załącznik nr 3: Klasyfikacja i postępowanie z odpadami wytwarzanymi w Mazowieckim Szpitalu Bródnowskim w Warszawie Sp. zo. Załącznik nr 4: Wytyczne PZH dotyczące pobrania i transportu materiału do badań metodą RT-PCR w kierunku zakażeń układu oddechowego powodowanych przez koronawirusy (SARS;MERS; koronawirusy 2019- nCoV). Załącznik nr 5: Stanowisko Konsultanta Krajowego w Dziedzinie Anestezjoloogii i Intensywnej Terapii w sprawie postępowania terapeutycznego u chorych z zakażeniem koronawirusem SAR - S CoV — przekazane w dniu 02.03.2020r. MAW yw A Zalacznik Nr 4 Koronawirus SARS-CoV-2 Schemat postępowania dla POZ i NIŚOZ Należy szeroko informować pacjentów o konieczności kontaktu telefonicznego w celu ustalenia możliwości wizyty w przychodni. Każdego pacjenta rejestracja powinna poinformować o możliwości uzyskania teleporady. Podczas rozmowy telefonicznej rejestracja powinna przeprowadzić ankietę wstępnej kwalifikacji w kierunku zakażenia koronawirusem SARS CoV-2. Pacjent z objawami infekcji lub podejrzany o zakażenie koronawirusem SARS CoV-2 powinien TELEFONICZNIE przełożyć poradę w AOS na inny termin. NIE ZAWSZE OBJAWY W POWIĄZANIU Z KONTAKTEM W OKRESIE OSTATNICH 14 DNI ŚWIADCZĄ O ZAKAŻENIU KORONAWIRUSEM SARS-CoV-2 Ale każdy pacjent manifestujący objawy ostrej infekcji dróg oddechowych (gorączka >38'C wraz z kaszlem lub dusznością) w powiązaniu z kryteriami epidemiologicznymi powinien trafić do oddziału zakaźnego lub obserwacyjno-zakaźnego. KAŻDEMU pacjentowi, również bez cech infekcji, zgłaszającemu chęć wizyty u lekarza najpierw należy udzielić TELEPORADY. Tylko w sytuacjach kiedy jest to niezbędne pacjent powinien zostać umówiony na konkretną godzinę do lekarza. Lekarz udzielający TELEPORADY na podstawie przeprowadzonego wywiadu medycznego i oceny stanu zdrowia pacjenta ma możliwość wystawienia zwolnienia lekarskiego. Postępowanie z pacjentem: KRYTERIUM A KRYTERIUM B KRYTERIUM C bez objawów chorobowych, z objawami chorobowym (katar, z objawami ostrej infekcji dróg stan podgorączkowy, objawy oddechowych (gorączka >38 9C przeziębieniowe), z kaszlem i/lub dusznością), który spełnia KRYTERIA EPIDEMIOLOGICZNE, tj.: w okresie ostatnich 14 dni: 1. przebywał w kraju gdzie występuje transmisja koronawirusa SARS CoV-2 LUB 2. miał bliski kontakt z osobą zakażoną KRYTERIUM A KRYTERIUM B KRYTERIUM C „ Poinformuj pacjenta o konieczności prowadzenia samoobserwacji przez 14 dni od czasu kontaktu z osobą, u której stwierdzono zakażenie koronawirusem SARS-CoV-2 lub powrotu z kraju gdzie występuje transmisja, w tym codziennego (rano i wieczorem) pomiaru temperatury. „ Poinformuj pacjenta o konieczności częstego mycia rąk. . Poinformuj pacjenta, że w przypadku pogorszenia stanu zdrowia (gorączka >380C z kaszlem i/lub dusznością) należy zgłosić się do oddziału zakaźnego (unikając transportu publicznego i skupisk ludzi) — wskaż najbliższy oddział zakaźny lub obserwacyjno-zakaźny. „Poinformuj pacjenta, że decyzję o nałożeniu kwarantanny podejmuje państwowy powiatowy inspektor sanitarny. Taka decyzja jest tożsama ze zwolnieniem lekarskim i lekarz nie wystawia ZUS ZLA. Pacjent nie wymaga hospitalizacji. Zaleć leczenie w warunkach domowych oraz unikanie kontaktu z innymi osobami przez okres 14 dni od kontaktu/powrotu — wystaw zwolnienie lekarskie z kodem adekwatnym do prezentowanych objawów. Poinformuj pacjenta o konieczności częstego mycia rąk i higienie kaszlu. Poinformuj pacjenta o możliwości uzyskania TELEPORADY w razie potrzeby. Poinformuj pacjenta, że w przypadku pogorszenia stanu zdrowia (gorączka >389C z kaszlem i/lub dusznością) należy zgłosić się do oddziału zakaźnego (unikając transportu publicznego i skupisk ludzi) — wskaż najbliższy oddział zakaźny lub obserwacyjno-zakaźny. Poinformuj pacjenta o możliwości wezwania ZRM (112; 999) w przypadku wystąpienia stanu nagłego zagrożenia zdrowia (np. duszność). „ Jeśli konsultujesz pacjenta w ramach teleporady przejdź do punktu 3. . Jeśli pacjent zgłasza się do poradni należy: zaopatrzyć pacjenta w maskę ochronną zwykłą (jeśli jest dostępna), zapewnić natychmiastową izolację, nie ma potrzeby przeprowadzać badania przedmiotowego, pacjent powinien być objęty nadzorem medycznym. . Zamów transport pacjenta do oddziału zakaźnego. Ustal z firmą odpowiedzialną za wykonywanie transportu sanitarnego pacjentów z podejrzeniem infekcji koronawirusem SARS CoV-2, ujętą na wykazie OW NFZ jego organizację celem przewiezienia pacjenta do oddziału zakaźnego lub obserwacyjno-zakaźnego. . Sporządź listę osób z bliskiego kontaktu z pacjentem podczas jego wizyty w przychodni. Poinformuj powiatowego inspektora sanitarnego o każdym przypadku i przekaż mu dane kontaktowe pacjenta. Nr telefonu: Powiatowy Inspektor Sanitarny Wojewódzki Inspektor Sanitarny Transport sanitarny Oddział Zakaźny w ... Oddział Zakaźny w ... E-mail: E-mail Sanepidu do zgłaszania pacjenta Wytyczne dla zarządzających placówką: Należy umieścić w widocznym miejscu numery telefonów do: - powiatowej stacji sanitarno- epidemiologicznej, - firmy wykonującej transport sanitarny pacjentów z podejrzeniem infekcji koronawirusem SARS CoV-2 (lista z OW NFZ) - oddziału zakaźnego lub obserwacyjno-zakaźnego. Przeprowadzić szkolenia personelu rejestracji w zakresie postępowania z pacjentem zgłaszającym się z powodu obaw o zakażenie koronawirusem SARS CoV-2 oraz szkolenie dotyczące prowadzenia rejestracji pozostałych pacjentów. Przeprowadzić szkolenie personelu dotyczące zasad postępowania z pacjentem w przypadku podejrzenia zakażenia koronawirusem SARS CoV-2. Zorganizować rejestrację tak, aby pacjent przebywał w odległości minimum 1m a najlepiej 2m. Zadbać o dokładne mycie i odkażanie powierzchni i sprzętów przez personel sprzątający. Dezynfekować klamki/gałki oraz blaty biurek i ladę rejestracji kilka razy w ciągu dnia. Wietrzyć pomieszczenia (kilkukrotnie w ciągu dnia). Zlikwidować tzw. kąciki zabaw dla dzieci, usunąć gadżety dla dzieci oraz inne zbędne przedmioty z poczekalni. Zapewnić w miarę możliwości odpowiednią liczbę sztuk jednorazowej odzieży medycznej dla personelu. Poinstruować personel na temat przestrzegania standardowych zasad higieny — dezynfekcja stetoskopów i innego drobnego sprzętu po każdym użyciu, myciu i dezynfekcji dłoni, zdjęciu biżuterii i zegarka w pracy (nic poniżej łokcia). Nie ma konieczności ciągłej pracy personelu w maskach ochronnych ani w kombinezonach ochronnych. W przypadku kontaktu z pacjentem spełniającym kryterium C zapewnić personelowi maseczkę, rękawiczki i fartuch ochronny jednorazowy. Po zabraniu pacjenta z podejrzeniem zakażenia koronawirusem SARS CoV-2 przez transport, należy: - — wyłączyć z funkcjonowania pomieszczenie, w którym przebywał pacjent- następnie umyć i zdezynfekować powierzchnie, meble, sprzęt — po dezynfekcji może być ponownie używane, - wywietrzyć pomieszczenie, w którym przebywał pacjent, - zdezynfekować drogę dojścia pacjenta do pomieszczenia (poręcze schodów, klamki, lady, etc. — czyli elementy, których mógł dotykać pacjent), - ustalić, czy personel zajmujący się pacjentem był odpowiednio zabezpieczony i czy miał bliski kontakt z pacjentem. Personel mający bliski kontakt z pacjentem bez zabezpieczenia w środki ochrony osobistej powinien zostać odsunięty od świadczenia pracy do czasu uzyskania informacji o wyniku testu pacjenta. Należy zwrócić się do powiatowej stacji sanitarno-epidemiologicznej o wynik testu w kierunku koronawirusa SARS CoV-2 skierowanego pacjenta (PSSE ma obowiązek udzielić tej informacji). BPRPRWM Definicja bliskiego kontaktu personelu: pozostawanie w bezpośrednim kontakcie z pacjentem z podejrzeniem zakażenia koronawirusem SARS CoV-2, lub w odległości mniejszej niż 2m przez ponad 15 min, BEZ ODZIEŻY OCHRONNEJ prowadzenie rozmowy twarzą w twarz z pacjentem z podejrzeniem zakażenia koronawirusem SARS CoV-2 w odległości do 1m BEZ ODZIEŻY OCHRONNEJ Zgłoszenie do Sanepidu powinno zawierać: Imię i Nazwisko. PESEL (albo rodzaj, nr i seria innego dokumentu potwierdzającego tożsamość). Adres zamieszkania (państwo, miasto, województwo/region, powiat, ulica, nr domu, nr mieszkania, kod pocztowy). Nr tel. do kontaktu (najlepiej komórkowy, może być więcej niż jeden). Adres e-mail do kontaktu. Adres tymczasowy — jeżeli pacjent jest w Polsce tylko przejazdem (miasto, ulica, nr domu, nr mieszkania, kod pocztowy, ew. nazwa hotelu). Osoba do kontaktu w razie nagłej potrzeby (imię i nazwisko, nr tel. najlepiej komórkowy). Zgłoszenie telefonicznie lub e-mail. 1) 2) 3) ANKIETA WSTĘPNEJ KWALIFIKACJI DATA IMIĘ I NAZWISKO PACJENTA PESEL Numer telefonu do kontaktu E-mail Czy w okresie ostatnich 14 dni przebywał(a) Pan(i) w rejonach transmisji koronawirusa? (lista krajów publikowana codziennie na stronie www.gis.gov.pl) O Tak O Nie Czy w okresie ostatnich 14 dni miał(a) Pan(i) kontakt z osobą, u której potwierdzono zakażenie koronawirusem SARS CoV-2? O Tak O Nie Czy występują u Pana(i) objawy? O Gorączka powyżej 38%C O Kaszel O Uczucie duszności - trudności w nabraniu powietrza aalączmik M 2 Informacja Głównego Inspektora Sanitarnego dla szpitali w związku z dynamicznie rozwijająca się sytuacją epidemiologiczną związaną z szerzeniem się nowego koronawirusa SARS-CoV-2 Warszawa, 27.02.2020 r. Aktualnie nie ma żadnych wytycznych Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) oraz Europejskiego Centrum ds. Zapobiegania i Kontroli Chorób (ECDO), które nakazywałyby objęcie postępowaniem osób powracających z krajów z utrzymującą się transmisją SARS- CoV-2, jeżeli nie spełniają one kryteriów dla przypadku podejrzanego o zakażenie / zachorowanie. DEFINICJA PRZYPADKU NA POTRZEBY NADZORU NAD ZAKAŻENIAMI LUDZI NOWYM KORONAWIRUSEM COVID-19 (definicja z dnia 26.02.2020 ) Kryteria kliniczne Każda osoba u której wystąpił Grupa A. Kryteria wymagające dodatkowo spełnienia kryterium epidemiologicznego. Co najmniej jeden z wymienionych objawów ostrej infekcji układu oddechowego: - gorączka - kaszel - duszność Grupa B. Kryteria niewymagające spełnienia kryterium epidemiologicznego - osoba hospitalizowana, diagnozowana w kierunku wirusowego zapalenia płuc lub z objawami ciężkiej infekcji układu oddechowego - osoba należąca do ogniska/klastra wirusowego zapalenia płuc o nieznanej etiologii Kryteria laboratoryjne Kryteria laboratoryjne przypadku potwierdzonego: - wykrycie kwasu nukleinowego COVID-19 z materiału klinicznego! potwierdzone badaniem molekularnym ukierunkowanym na inny obszar genomu wirusa”. Kryteria laboratoryjne przypadku prawdopodobnego: Co najmniej jedno z następujących kryteriów: - dodatni wynik testu w kierunku obecności koronawirusów (pan-coronavirus test) - niejednoznaczny wynik badania wykrywającego kwas nukleinowy COVID-19 Kryteria epidemiologiczne Każda osoba, która w okresie 14 dni przed wystąpieniem objawów spełniała co najmniej jedno z następujących kryteriów: - miała bliski kontakt z osobą, u której stwierdzono zakażenie COVID-19 (kontakt z przypadkiem potwierdzonym lub prawdopodobnym). Jako bliski kontakt należy rozumie 1 Próbki materiału klinicznego z dolnych dróg oddechowych (popłuczyny pęcherzykowo — oskrzelowe (BAL), bronchoaspirat, odkrztuszana plwocina) mają większą wartość diagnostyczną niż próbki z górnych dróg oddechowych (np. wymaz z nosogardła) 2 Jeżeli to możliwe, należy wykonać sekwencjonowanie 1. zamieszkiwanie z przypadkiem COVID-19, 2. bezpośredni kontakt fizyczny z przypadkiem COVID-19 (np. podanie ręki), 3. bezpośredni kontakt bez zabezpieczania z wydzielinami osoby z COVID-19 (np. dotykanie zużytej chusteczki higienicznej, narażenie na kaszel osoby chorej), 4. przebywanie w bezpośredniej bliskości (twarzą w twarz) osoby chorej, w odległości mniejszej niż 2 m przez ponad 15 minut, 5. przebywanie w tym samym pomieszczeniu co osoba chora COVID-19 w odległości mniejszej niż 2 m przez co najmniej 15 minut (np. klasie, poczekalni szpitala/przychodni, sali konferencyjnej, 6. personel medyczny lub inna osoba bezpośrednio opiekująca się chorym z COVID-19 lub osoba pracująca w laboratorium bezpośrednio z próbkami osób chorych na COVID-19 bez odpowiedniego zabezpieczania lub w przypadku gdy doszło do uszkodzenia stosowanych środków ochrony osobistej, 7. kontakt na pokładzie samolotu i innych zbiorowych środków transportu obejmujący osoby zajmujące dwa miejsca (w każdym kierunku) od osoby z COVID-19, osoby towarzyszące w podróży lub sprawujące opiekę, członkowie załogi obsługujący sekcję, w której znajduje się chory (w przypadku ciężkich objawów u osoby z COVID-19 lub jej przemieszczania się za bliski kontakt należy uznać wszystkich pasażerów znajdujących się w sekcji lub na pokładzie środka transportu); - podróżowała/przebywała w regionie, w którym podejrzewa się utrzymującą się szeroko rozpowszechnioną transmisję COVID-19*; - powróciła z obszaru, w którym podejrzewa się lokalną lub o małym stopniu rozpowszechnienia transmisję COVID-19* i której stan kliniczny został oceniony przez lekarza jako wymagający diagnostyki w kierunku COVID-19. Klasyfikacja przypadku A Podejrzenie przypadku Każda osoba spełniająca kryterium kliniczne grupy A i kryterium epidemiologiczne lub spełniająca kryterium kliniczne grupy B B Przypadek prawdopodobny Każda osoba spełniająca kryteria podejrzenia przypadku oraz kryteria laboratoryjne przypadku prawdopodobnego C Przypadek potwierdzony Każda osoba spełniająca kryteria laboratoryjne przypadku potwierdzonego Uwaga: spełnienie kryteriów podejrzenia przypadku jest wskazaniem do przeprowadzenia diagnostyki laboratoryjnej (badania w NIZP-PZH oraz laboratoriach Państwowej Inspekcji Sanitarnej wykonywane są wyłącznie w porozumieniu z właściwym państwowym inspektorem sanitarnym). Osoby spełniające kryterium podejrzenia przypadku powinny zgłosić się i być leczone w warunkach oddziału zakaźnego lub obserwacyjno-zakaźnego. Poniżej przedstawiono algorytm kwalifikacji osoby do dalszego postępowania jeśli miała kontakt z osobą podejrzewaną o zakażenie koronawirusem lub w okresie 14 dni przebywała na 3 Informacje o krajach/regionach z utrzymującą się transmisją COVID-19 są dostępne pod linkiem: hitps://www.ecdc.europa.eu/en/areas-presumed-ongoing-community-transmission-2019-ncov obszarze, gdzie występują przypadki zakażeń. Postępowanie rozstrzygające podejmują pracownicy Państwowej Inspekcji Sanitarnej. Algorytm kwalifikacji osób do aka a dalszego postępowania w paka dh | | 5 związku z sytuacją epldemlologiczną COVID-19 od dnia 13.02.2020 (nie dotyczy vstawowej kwarantanny) 125 £ poturerdzonym lub adobnyca srzyozdnieńi zakale2 1 <muorobywystęzay | Ne sbjawt zj? Oającle nodrorem procz Pe poddeo hezotaltaeji ub hezptatuscia GRUPA1* GAUPA2"* Sgrzesezenia kortsktów zstoczona pam żywe 1a dniod m c) tzsatneso p my być zab | syeezatowo w Police (np. w 6a POSTĘPOWANIE W SZPITALU ZAKAŹNYM Według wytycznych Konsultanta Krajowego w dziedzinie chorób zakaźnych. POSTĘPOWANIE W SZPITALU OGÓLNYM Istnieje możliwość, że osoba spełniająca kryterium podejrzenia przypadku zgłosi się na izbę przyjęć/ SOR szpitala ogólnego. Aby być gotowym na taką sytuację zaleca się: A. Odnośnie postępowania w izbie przyjęć /SOR szpitala ogólnego 1. Przygotować plakat informacyjny dla pacjentów, wskazujący drogi komunikacji. 10. 11. 12. Jeśli to możliwe, stworzyć oddzielną „ścieżkę” dla pacjentów z objawami choroby zakaźnej układu oddechowego (poza głównym traktem przyjęć do szpitala, może być to wydzielona część budynku albo tymczasowo wydzielone pomieszczenie, z poczekalnią. Może być to także ogrzewany namiot. Jeśli stworzenie oddzielnej „ścieżki” dla pacjentów z objawami choroby zakaźnej układu oddechowego nie jest możliwe - wydzielić okienko rejestracji dla tych osób. Pacjent nie oczekuje w kolejce. Wydzielić pomieszczenie/ pomieszczenia z dostępem do toalety (optymalnie), zapewniające możliwość odizolowania pacjenta, pełniące funkcję punktu, w którym pacjent podejrzany o chorobę zakaźną układu oddechowego będzie poddany konsultacji. Pomieszczenia wyposażyć w środki ochrony osobistej, termometr, pulsoksymetr, dostęp do gazów, kardiomonitor (opcjonalnie) / EKG (opcjonalnie), dostęp do pobrania krwi i wymazów oraz diagnostyki radiologicznej i laboratoryjnej, zestaw do resuscytacji. Zabezpieczenie środków ochrony indywidualnej dla pacjentów (maski chirurgiczne) i personelu medycznego (rękawiczki, maski”, fartuchy barierowe). Zabezpieczyć środki do dezynfekcji rąk, narzędzi i powierzchni. Wyznaczyć osobę spośród personelu, która koordynuje ruch pacjentów w pomieszczeniu/ pomieszczeniach. Bezpośrednio po pierwszym kontakcie z pacjentem i ustaleniu wstępnych objawów choroby zakaźnej układu oddechowego, założenie maski pacjentowi. Noszenie przez personel maseczek niezależnie od miejsca udzielania porady pacjentowi. Przeprowadzenia szkolenia personelu z zastosowania środków ochrony osobistej, w szczególności maseczek. Zachowanie wszelkich procedur szpitalnych. B. Odnośnie postępowania z pacjentem 1. 3. 4, Dopilnowanie, aby pacjent przemieszczając się i oczekując na badanie nie opuszczał wyznaczonej strefy odizolowania i miał założoną maseczkę chirurgiczną. Dopilnowanie, aby maseczka chirurgiczna była traktowana jako jednorazowa i była używana maksymalnie przez | godzinę. Następnie maseczkę należy usunąć do odpadów zakaźnych i założyć pacjentowi świeżą maseczkę. Zebranie wywiadu od pacjenta przez personel rejestracji w miarę możliwości bez kontaktu bezpośredniego twarzą w twarz (szyba działowa, komunikator głosowy etc.); wywiad dotyczy w szczególności przebywania w krajach transmisji SARS-CoV-2* oraz objawów klinicznych (patrz DEFINICJA PRZYPADKU NA POTRZEBY NADZORU NAD ZAKAŻENIAMI LUDZI NOWYM KORONAWIRUSEM COVID-19). Dokonanie oceny stanu klinicznego i wskazań do hospitalizacji przez lekarza. 4 Rodzaj maseczek: wg WHO i ECDC - maseczki N95, FFP2 lub równoważne 5. W przypadku braku wskazań do pilnej hospitalizacji - wdrożyć diagnostykę w kierunku choroby zakaźnej (morfologia, CRP, transaminazy, RTG), saturacja, test w kierunku grypy i innych patogenów oddechowych. 6. Po uzyskaniu wyników — jeśli: a) brak wskazań do hospitalizacji — powrót pacjenta do domu i rekomendacja dalszej opieki pod kontrolą lekarza POZ; b) są wskazania do hospitalizacji — zorganizowanie transportu medycznego celem przekazania pacjenta do oddziału zakaźnego i niezwłoczne zgłoszenie przypadku do Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego celem wdrożenia przez niego dochodzenia epidemiologicznego i ustalenia osób z kontaktu z osoba zakażoną. 7. W przypadku pilnych wskazań do hospitalizacji pacjenta konsultowanego/badanego poza szpitalem - nawiązanie kontaktu ze szpitalem/oddziałem zakaźnym, ew. lekarzem koordynatorem zabezpieczenia medycznego w Urzędzie Wojewódzkim, celem przekazania pacjenta. Zgodnie z obowiązującym stanem prawnym — podmiot leczniczy zobowiązany jest do zapewnienia transportu sanitarnego na rzecz pacjenta wymagającego transportu w innym podmiocie leczniczym (art. 41 ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych Dz. U. z 2019 r. poz. 1373, z późn. zm.) WYMAGANIA DOTYCZĄCE POBRANIA I TRANSPORTU MATERIAŁU DO BADAŃ METODĄ RT-PCR W KIERUNKU ZAKAŻEŃ UKŁADU ODDECHOWEGO W ramach diagnostyki poszerzonej w kierunku SARS-nCoV-2 materiał powinien zostać pobrany według poniższych zasad, a próbka powinna być dostarczona transportem zorganizowanym przez szpital do NIZP-PZH, bądź innego laboratorium wskazanego przez Ministra Zdrowia. Badania diagnostyczne technikami molekularnymi PCR i Real-Time RT-PCR w kierunku zakażeń układu oddechowego wirusem SARS-CoV-2 wykonywane są w laboratorium Zakładu Wirusologii NIZP-PZH zgodnie z rekomendacjami WHO, ECDC i wiodących ośrodków zajmujących się badaniem 2019nCoV. Przed wysłaniem badania do NIZP-PZH należy wypełnić formularz zlecenia badania https://www.pzh.gov.pl/wp-content/uploads/2019/03/Formularz-Zlecenia-Badania.pdf Przesyłkę kierować do: NIZP-PZH, ul. Chocimska 24, 00-791 Warszawa z dopiskiem Zakład Wirusologii. Kontakt z Sekretariatem Zakładu Wirusologii NIZP-PZH: Tel. 22 54 21 230, Faks: 22 54 21 385 A. Materiałem do badań w kierunku SARS-CoV-2 są z wyboru: 1. próbki pobrane z dolnych dróg oddechowych takie jak aspiraty przeztchwicze (TTA), ewentualnie popłuczyny oskrzelikowo-pęcherzykowe (BAL), 5 Opracowane przez NIZP-PZH u 2.plwocina nieindukowana, 3.wymazy z nosogardła lub aspiraty z nosogardła”. B. Sposób pobrania, przechowywania i transportu materiału do badań 1. Aspiraty przeztchawicze (TTA) - Pobranie zgodnie z procedurami medycznymi. Do laboratorium należy dostarczyć w ilości 2 — 4 ml w jałowej próbówce - najszybciej jak to możliwe po pobraniu (badanie do 24 godzin), najlepiej w temperaturze chłodni (5 + 390) Jeżeli próbka będzie przechowywana/transportowana dłużej niż 48 godziny, należy ją zamrozić i dostarczyć do laboratorium w warunkach uniemożliwiających rozmrożenie (transport na suchym lodzie). Popłuczyny oskrzelowo — pęcherzykowe (BAL) — jak powyżej; możliwość niższego stężenia wirusa w próbce w stosunku do TTA stąd wskazana większa objętość próbki (min 15 ml), ale materiał nadal polecany. Plwocina nieindukowana — przechowywanie i transport jak powyżej; konieczność upewnienia się, że jest to materiał z dolnych dróg oddechowych (badanie mikroskopowe). Nie zaleca się indukowania plwociny ze względu na ryzyko zakażenia personelu. Aspiraty z nosogardła” — transport i przechowywanie jak powyżej. Wymaz z gardła” należy pobrać używając zestawów transportowych przewidzianych specjalnie do_ pobierania materiału klinicznego w kierunku zakażeń wirusowych (wymazówka + podłoże w próbówce). Jałowa wymazówka powinna być wykonana w całości ze sztucznego tworzywa, tzn. patyczek plastikowy oraz wacik wykonany z materiału innego niż wata (dakron, czysta wiskoza, poliester lub sztuczny jedwab), ponieważ stosowanie innych wymazówek powoduje inhibicję reakcji PCR. Jałowe podłoże (buforowany roztwór soli fizjologicznej — PBS lub płyn Hanks'a albo fizjologiczny roztwór soli) powinno być umieszczone w próbówce wolnej od DNA-az i RNA-az. Poziom płynu — zakrywający wacik. « Jałową wymazówką należy pobrać głęboki wymaz z gardła i umieścić w probówce z podłożem (patrz opis powyżej). Próbówkę należy szczelnie zamknąć (w razie potrzeby uciąć patyczek wymazówki), jednoznacznie opisać (data pobrania, imię i nazwisko chorego) i przechowywać w temperaturze chłodni (5 + 39C). « Próbkę należy przesłać do Laboratorium jak najszybciej, próbka powinna być umieszczona na lodzie w celu zapewnienia temperatury chłodni (5 + 3*C). Jeżeli próbka będzie przechowywana/transportowana dłużej niż 24 godziny, należy ją zamrozić i dostarczyć do laboratorium w warunkach uniemożliwiających rozmrożenie (na suchym lodzie). 6. Pełna krew — po pobraniu d pojemnika z EDTA transportowana w temperaturze 5+/- 3 C (bez zamrożenia!!!) — maksymalnie do 24 godzin od pobrania. Zalecane jedynie w pierwszym tygodniu zachorowania. C. Zalecenia dotyczące pakowania próbek materiału klinicznego do transportu do laboratorium NIZP-PZH 6 Wskazane jest badanie materiału z dolnych dróg oddechowych ze względu na mniejsze prawdopodobieństwo uzyskania wyniku fałszywie ujemnego. Ze względu na potencjalnie zakaźny charakter próbek materiału klinicznego obowiązują następujące zasady pakowania próbek (poziom BSL2): Pojemniki z materiałem do analizy powinny być zapakowane zgodnie z ogólną zasadą pakowania wymaganą dla czynników biologicznych wywołujących choroby ludzi. Obowiązuje zasada potrójnego opakowania: 1. Naczynie zasadnicze zawierające materiał kliniczny - naczynie to powinno być: e jednorazowe, z nietłukącego tworzywa sztucznego, odporne na zgniecenie, * zamykane nakrętką z dodatkową uszczelką zapobiegającą wyciekowi materiału, e otwierane i zamykane w nieskomplikowany sposób. 2. Opakowanie wtórne: e wykonane z odpornych na zgniecenie materiałów i hermetycznie zamknięte. Dopuszcza się możliwość umieszczenia w jednym opakowaniu wtórnym kilku naczyń zasadniczych z materiałem klinicznym pod warunkiem ich jednoznacznego oznakowania, © musi mieć wymiary umożliwiające otwarcie go w boksie laminarnym (wysokość, szerokość, głębokość lub średnica do 50 cm). Przed umieszczeniem w opakowaniu transportowym powierzchnia opakowania wtórnego powinna być wyjałowiona. 3. Opakowanie zewnętrzne — transportowe: . w przypadku transportu materiałów w warunkach specjalnych (suchy lód, lód) powinno być odporne na dany czynnik, . musi być oznakowane i opisane w sposób identyfikujący nadawcę i umożliwiający nawiązanie z nim szybkiego kontaktu w przypadkach uszkodzenia próbek czy innych zdarzeń losowych. Dokumentację dołączoną do badań należy umieścić oddzielnie w zamkniętych kopertach i przytwierdzonych do opakowania zewnętrznego, tak by był do niej dostęp bez konieczności otwierania opakowania zewnętrznego, co jest ważne w przypadku opakowań termoizolacyjnych i chroni dokumentację przez zawilgotnieniem lub zalaniem. Ideogram opakowania potrójnego 1 — probówka z materiałem do badania 2 — opakownie zasadnicze, szczelne 3 — opakowanie zewnętrzne- transportowe / termoizolacyjne Przygotowanie materiału do transportu wg powyższych zasad umożliwia jego transport bez konieczności używania przez kuriera środków ochrony indywidualnej. INFORMACJE OGÓLNE Zgodnie z danymi WHO z dnia 12 lutego 2020, u 18 % potwierdzonych przypadków wystąpiła ciężka postać choroby. Czynniki zwiększające ryzyko zgonu — wiek powyżej 60 lat, choroby przewlekłe płuc, serca, metaboliczne. Koronawirus SARS-CoV-2 jest wirusem osłonkowym, podatnym na działanie wszystkich rozpuszczalników lipidów. Zalącznk Mr 3 75 Mazowiecki Szpiła BRÓDNOWSKI Program Poprawy Jakości Strona 224 Procedura nr: G1.5_Pr-1/Z1 Wydanie TV Ty Ś0-13 Klasyfikacja i postępowanie z odpadami wytwarzanymi w Mazowieckim Szpitalu Bródnowskim w Warszawie Sp. z 0.0. Data wydania 4.03.2019 Szpitala sporządza Protokół przekazania Produktu leczniczego/Wyrobu medycznego do utylizacji i przekazuje firmie, z którą Szpital ma podpisaną umowę. 18 0101 Narzędzia chirurgiczne i zabiegowe oraz ich resztki Narzędzia po przeprowadzonej dezynfekcji zbierać do oznakowanych, sztywnych pojemników. Odpady medyczne zakaźne (odpady skażone drobnoustrojami chorobotwórczymi) 18 01 03* 18 01 03* * odpady od chorych zakaźnie lub z podejrzeniem choroby zakaźnej ; * materiały i sprzęt jednorazowy, który pozostawał w kontakcie z zainfekowanym pacjentem, * rękawice, podpaski, pieluchomajtki od pacjentów z chorobą zakaźną lub podejrzeniem choroby zakaźnej. Zbierać do worków koloru czerwonego. Uwaga! Wysoce zakaźne odpady medyczne umieszczać w czerwonym worku i po zamknięciu umieścić w drugim worku koloru czerwonego. i następnie włożyć do zewnętrznego opakowania, które stanowi pojemnik koloru czerwonego, wytrzymały, odporny na działanie wilgoci i środków chemicznych, wykonany w sposób umożliwiający dezynfekcję, z możliwością szczelnego zamknięcia. * przedmioty ostre (igły, wenflony, skalpele, noże itp.) « fiolki po szczepionkach, przeterminowane szczepionki; * kultury laboratoryjne mikroorganizmów, pozostałości z żywienia pacjentów chorych zakaźnie i podejrzanych o Zbierać do sztywnych, pojemników jednorazowego użycia koloru czerwonego. Pojemnik po zamknięciu umieścić w worku koloru czerwonego. Pojemnik z wysoce zakaźnymi odpadami medycznymi włożyć do zewnętrznego opakowania, które stanowi pojemnik koloru czerwonego, wytrzymały, odporny na działanie wilgoci i środków chemicznych, wykonany w sposób umożliwiający dezynfekcję, z możliwością szczelnego zamknięcia. Płynne- zlewać do pojemników jednorazowego użytku. [5 Mazowiecki Szpital BRODNOWSKI Program Poprawy Jakości Strona 324 Procedura nr: G1.5_Pr-1/Z1 Wydanie IV ŚO-13 Ty Klasyfikacja i postępowanie z odpadami wytwarzanymi w Mazowieckim Szpitalu Bródnowskim w Warszawie Sp. z 0.0. Data wydania 4.03. 2019 chorobę zakaźną Pojemnik po zamknięciu usunąć do oznakowanego worka koloru czerwonego. Stałe — bezpośrednio do oznakowanego worka koloru czerwonego. W przypadku hospitalizacji pacjenta z chorobą wysoce zakaźną postepowanie z odpadami pokonsumpcyjnymi jak wyżej z odpadami wysoce 18 01 82* zakaźnymi. * Częściciałai organy, Zbierać w workach koloru * Tkanki w parafinie z Pracowni czerwonego, następnie 18 01 02* Patomorfologii umieścić w oznakowanych pojemnikach czerwonych transportowych jednorazowego użycia. pojemniki na krew i konserwanty służące do jej przechowywania Bezpośrednio po przetoczeniu krwi lub osocza worki umieścić w worku foliowym szczelnie zamykanym z opisem. Worki przechowywać w temp. 2-6 9C w wydzielonej lodówce przez 72 godz. Następnie worek z zestawem do przetoczeń umieścić w opisanym worku koloru czerwonego. Odpady medyczne niebezpieczne, inne niż Chemikalia, w tym odczynniki chemiczne zawierające substancje niebezpieczne zakaźne 18 01 06* * alkohol etylowy alkohol etylowy skażony ksylen aceton formalina Zbierać w oznaczonych pojemnikach koloru żółtego umieszczanych następnie w workach koloru żółtego. odpady zawierające substancje radioaktywne i izotopowe (strzykawki, cewniki, igły, lignina, fiolki, rękawiczki gumowe) umieszczać w hobokach w wydzielonym magazynie w Zakładzie Medycyny Nuklearnej aparaty do przetoczeń użytych podczas wlewów dożylnych preparatów cytostatycznych Zbierać w workach koloru żółtego. Xodącznik M H Wymagania dotyczące pobrania i transportu materiału do badań metodą RT-PCR w kierunku zakażeń układu oddechowego powodowanych przez koronawirusy (SARS; MERS; 2019nCoV — Wuhan Chiny). Badania diagnostyczne technikami molekularnymi PCR i Real-Time RT-PCR. w kierunku zakażeń układu oddechowego wirusami SARS; MERS; 2019nCoV — Wuhan Chiny wykonywane są w laboratorium Zakładu Wirusologii NIZP-PZH - zgodnie z rekomendacjami WHO, ECDC i wiodących ośrodków zajmujących się badaniem 2019nCoV. Przed wysłaniem badania do NIZP-PZH należy wypełnić formularz zlecenia badania https://www.pzh.gov.pl/wp-content/uploads/201 9/03/Formularz-Zlecenia-Badania.pdf Przesyłkę kierować do: NIZP-PZH, ul Chocimska 24, 00-791 Warszawa z dopiskiem Zakład Wirusologii Kontakt z Sekretariatem Zakładu Wirusologii NIZP-PZH Tel. 22 54 21 230 Faks: 22 54 21 385 Materiałem do badań w kierunku wspomnianych koronawirusów są z w boru: 1.próbki pobrane z dolnych dróg oddechowych takie jak aspiraty przeztchwicze (TTA), ewentualnie popłuczyny oskrzelikowo-pęcherzykowe (BAL). 2.plwocina nieindukowana, 3.wymazy z nosogardła* lub aspiraty z nosogardła* * Wskazane jest badanie materiału z dolnych dróg oddechowych ze względu na mniejsze prawdopodobieństwo uzyskania wyniku fałszywie ujemnego. Sposób pobrania, przechowywania i transportu materiału do badań 1. u Aspiraty przeztchawicze (TTA) - Pobranie zgodnie z procedurami medycznymi. Do laboratorium należy dostarczyć w ilości 2 — 4 ml w jałowej próbówce - najszybciej jak to możliwe po pobraniu (badanie do 24 godzin), najlepiej w temperaturze chłodni (5 + 370) Jeżeli próbka będzie przechowywana/transportowana dłużej niż 48 godziny, należy ją zamrozić i dostarczyć do laboratorium w warunkach uniemożliwiających rozmrożenie (transport na suchym lodzie). Popłuczyny oskrzelowo — pęcherzykowe (BAL) — jak powyżej; możliwość niższego stężenia wirusa w próbce w stosunku do TTA stąd wskazana większa objętość próbki (min 15 ml), ale materiał nadal polecany; Plwocina nieindukowana — przechowywanie i transport jak powyżej; konieczność upewnienia się, że jest to materiał z dolnych dróg oddechowych (badanie mikroskopowe). Nie zaleca się indukowania plwociny ze względu na ryzyko zakażenia personelu Aspiraty z nosogardła* — transport i przechowywanie jak powyżej, Wymaz z gardła* należy pobrać używając zestawów transportowych przewidzianych specjalnie do_pobierania materiału klinicznego w kierunku zakażeń wirusowych (wymazówka + podłoże w próbówce). Jałowa wymazówka powinna być wykonana w całości ze sztucznego tworzywa, tzn. patyczek plastikowy oraz wacik wykonany z materiału innego niż wata (dakron, czysta wiskoza, poliester lub sztuczny jedwab), ponieważ stosowanie innych wymazówek powoduje inhibicję reakcji PCR. Jałowe podłoże (buforowany roztwór soli fizjologicznej — PBS lub płyn Hanks'a albo fizjologiczny roztwór soli) powinno być umieszczone w próbówce wolnej od DNA-az i RNA-az. Poziom płynu — zakrywający wacik. * Jałową wymazówką należy pobrać głęboki wymaz z gardła i umieścić w probówce z podłożem (patrz opis powyżej). Próbówkę należy szczelnie zamknąć (w razie potrzeby uciąć patyczek wymazówki), jednoznacznie opisać (data pobrania, imię i nazwisko chorego) i przechowywać w temperaturze chłodni (5 = 39C). « Próbkę należy przesłać do Laboratorium jak najszybciej, próbka powinna być umieszczona na lodzie w celu zapewnienia temperatury chłodni (5 + 390). Jeżeli próbka będzie przechowywana/transportowana dłużej niż 24 godziny, należy ją zamrozić i dostarczyć do laboratorium w warunkach uniemożliwiających rozmrożenie (na suchym lodzie). 6. Pełna krew — po pobraniu d pojemnika z EDTA transportowana w temperaturze 5+/- 3 C (bez zamrożenia!!!) — maksymalnie do 24 godzin od pobrania. Zalecane jedynie w pierwszym tygodniu zachorowania. Zalecenia dotyczące pakowania próbek materiału klinicznego do transportu do laboratorium NIZP-PZH Ze względu na potencjalnie zakaźny charakter próbek materiału klinicznego obowiązują następujące zasady pakowania próbek ( poziom BSL2): Pojemniki z materiałem do analizy powinny być zapakowane zgodnie z ogólną zasadą pakowania wymaganą dla czynników biologicznych wywołujących choroby ludzi. Obowiązuje zasada potrójnego opakowania- 1. Naczynie zasadnicze zawierające materiał kliniczny, Naczynie to powinno być: * jednorazowe, z nietłukącego tworzywa sztucznego, odporne na zgniecenie; zamykane nakrętką z dodatkową uszczelką zapobiegającą wyciekowi materiału; otwierane i zamykane w nieskomplikowany sposób; Opakowanie wtórne eboe e. Wykonane z odpornych na zgniecenie materiałów i hermetycznie zamknięte. Dopuszcza się możliwość umieszczenia w jednym opakowaniu wtórnym kilku naczyń zasadniczych z materiałem klinicznym pod warunkiem ich jednoznacznego oznakowania. * Opakowanie wtórne musi mieć wymiary umożliwiające otwarcie go w boksie laminarnym (wysokość, szerokość, głębokość lub średnica do 50 cm). Przed umieszczeniem w opakowaniu transportowym powierzchnia opakowania wtórnego powinna być wyjałowiona. Dokumentacja dołączona do próbek nie może być umieszczana w opakowaniu wtórnym. 3. Opakowanie zewnętrzne - transportowe- w przypadku transportu materiałów w warunkach specjalnych (suchy lód, lód) powinno być odporne na dany czynnik. Musi być oznakowane i opisane w sposób identyfikujący nadawcę i umożliwiający nawiązanie z nim szybkiego kontaktu w przypadkach uszkodzenia próbek czy innych zdarzeń losowych. Dokumentację dołączoną do badań należy umieścić oddzielnie w zamkniętych kopertach i przytwierdzonych do opakowania zewnętrznego, tak by był do niej dostęp bez konieczności otwierania opakowania zewnętrznego, co jest ważne w przypadku opakowań termoizolacyjnych i chroni dokumentację przez zawilgotnieniem lub zalaniem. Ideogram opakowania potrójnego w 1 — probówka z materiałem do badania 2 — opakownie zasadnicze, szczelne 3 — opakowanie zewnętrzne- transportowe / termoizolacyjne Formularz nr PO-02/F06 Obowiązuje od dnia: 2019.03.01 ZLECENIE nr... „w NIZP - PZH Klient: A. Zleceniodawca: LL | |_| | | Adres: |_|__| | | | | [LI /kod pocztowy/ Jmiejscowość/ | ] | | | 1...| /ulica, numer domu, numer mieszkania/ I | | I | | | [1 | [| -| | | LI | JI I /kod pocztowy/ Imiejscowość/ l | | I LI /ulica, numer domu, numer mieszkania/ C. Dane Pacjenta Imię: | JST EJJT| JT FIJĄ || gor q Nazwisko: | PESEL: |_|_| nr telefonu |_|_|_| Adres zamieszkania; LH LLLLLELILLILLLIL LILII LTL LLL IL /kod pocztowy/ Jmiejscowość/ LJ... | | I /ulica, numer domu, numer mieszkania/ Data urodzenia. |_|__|-| |-L_L_I[LI płeć: K M /dd-mm-rrrr/ D. Dane lekarza zlecającego badanie: Imię i Nazwisko: |__|__|__| J-1..1.. 1.1 Ell] LILII nrtelefonu: |_|_|_|_|_ LI E. Dane osoby pobierającej materiał do badania: ImięiNazwisko: | | |--|--| LI | I— 1. Wskazanie do wykonania badania (istotne kliniczne dane pacjenta)... 2. Opis materiału i zakres badania: Data i godzina Oczekiwany kierunek Data i godzina przyjęcia próbki Rodzaj materiału pobrania próbki badania w NIZP - PZH (wypcinia PPM w NIZP - PZH) 3.Termin realizacji „. Tryb wykonania badania: cito / zwykły” 4. Dodatkowa dokumentacja: skierowanie od lekarza, inn ne $. Próbki po badaniu do dyspozycji Laboratorium tak / nie* 6. Przekazanie sprawozdania z badań: faksem**/ pocztą / odbiór osobisty/osoba upoważniona do odebrania wyniku* 7. Informacje dotyczące miejsca przesłania wyniku lub nr faksu gia i $. Koszt realizacji złecenia:.. 9. Klient ma prawo do złożenia skargi w ciągu 14 dni od daty otrzymania sprawozdania, 10. Klient wyraża /nie wyraża* zgody na wykorzystanie wyników do celów opracowań syntetycznych. 11. Kompetencje laboratorium potwierdzone w akredytacji w odniesieniu do wymagań normy PN-EN ISO/IEC 17025, nie obejmują ctapu przedanalitycznego i poanalitycznego. Klient - data/podpis Główny Księgowy - data/podpis (dla Klientów instytucjonalnych) "Rezuliat przeglądu M (wypełnia laboratorium w NIZP - PZH) Osoba przyjmująca zlecenie Osoba dokonująca przeglądu zlecenia datapodpia dhtałpodpia Beriiwkznaii (wypelia PPM w NIZP - PZ) (wgpalia NIZP - PZA) jenach Formularz zlecenia należy wypelnić drukowanymi literami. Szare pola formularza są wypełniane w NIZP - PZH * niepotrzebne skreślić **Zleceniodawca zapewnia, że do wskazanego nr faksu maia dosten wyłacznie osoby unawaźninne Zoką czuk Nr 5 Ministerstwo Zdrowia Stanowisko konsultanta krajowego w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii w sprawie postępowania terapeutycznego u chorych z zakażeniem koronawirusem SARS-CoV-2 1. Uwagi ogólne Obserwowana w Azji oraz Europie liczba zakażeń koronawirusem SARS-CoV-2 każe przypuszczać, że zachorowania mogą pojawić się w Polsce. Opisane objawy kliniczne i dynamika procesu chorobowego wskazują, że część pacjentów będzie wymagała hospitalizacji na oddziale anestezjologii i intensywnej terapii (OAiIT). Rozróżniono trzy postaci zakażenia — łagodną, umiarkowaną i ciężką, ostatnia obejmuje zapalenie płuc o ciężkim przebiegu, zespół ostrej niewydolności oddechowej (ARDS) oraz sepsę i wstrząs septyczny — patrz Tabela 1. 28 lutego 2020 w NEJM przedstawiono charakterystykę kliniczną przebiegów zakażeń w Chinach — 6,1% chorych wymagało hospitalizacji na OIT. Mediana czasu intubacji wyniosła 4 dni (1 i 3 kwartyl — odpowiednio 2 i 7 dni). ARDS rozpoznano u 40% leczonych na OIT, ostre uszkodzenie nerek — u 6%, a wstrząs septyczny u 13,4%. Wentylację mechaniczną stosowano u blisko 60% osób. Zgon wystąpił u 22,4% leczonych na OIT, podczas gdy w populacji ogólnej 1,4% (https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2002032?query=RP). Fakt, że mamy do czynienia z bardzo „młodą” chorobą powoduje, że niezbędne jest oparcie się na doświadczeniach z tych obszarów, w których już ona występuje oraz na zalecaniach organizacji międzynarodowych, w tym Światowej Organizacji Zdrowia (WHO), która wydała stanowisko w sprawie postępowania w przypadkach ostrego zakażenia układu oddechowego wywołanego przez SARS-CoV-2. Niniejsze zalecenia opierają się na wspomnianym dokumencie oraz dostępnych publikacjach. Szybki przyrost wiedzy na temat choroby powoduje, że wytyczne będą prawdopodobnie uzupełniane. Konieczne jest również stałe śledzenie strony internetowej Ministerstwa Zdrowia (https://www.gov.pl/web/zdrowie/) oraz Głównego Inspektoratu Sanitarnego (https://gis.gov.pl/). Jako konsultant krajowy staram się przekazywać bieżące informacje na Facebooku na stronie Konsultant Krajowy w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii. Tabela 1. Cechy wybranych zespołów klinicznych w zakażeniu SARS-CoV-2. Ciężkie zapalenie płuc Młodzież lub dorośli: gorączka lub podejrzenie infekcji dróg oddechowych, plus jedno z poniższych częstość oddechów >30 oddechów/min., ciężka niewydolność oddechowa lub SpO»<90% przy oddychaniu powietrzem atmosferycznym. Dzieci z kaszlem lub trudnościami w oddychaniu, plus przynajmniej jedno z poniższych: sinica centraina lub SpO:<90%; ciężka niewydolność oddechowa (np. postękiwanie, zaangażowanie dodatkowych mięśni oddechowych); objawy zapalenia płuc ze szczególnym uwzględnieniem: niemożności ssania piersi lub picia, senność lub utrata przytomności lub drgawki. Mogą być obecne inne objawy takie jak: zaangażowanie dodatkowych mięśni oddechowych, przyspieszone oddychanie (liczba oddechów/min.): do 2. miesiąca życia 2 60; 2-11 miesięcy 2 50; 1-5 lat 2 40. Diagnoza opiera Się na objawach klinicznych; badania obrazowe mogą wykluczyć obecność powiktań. Zespół ostrej niewydolności Objawy: pojawienie się nowych lub zaostrzenie istniejących objawów w ciągu tygodnia od oddechowej (ARDS) wystąpienia znanego czynnika sprawczego Badania obrazowe (RTG, TK lub USG płuc): obustronne zacienienia, nie będące najprawdopodobniej zmianami: wysiękowymi, niedodma płata lub całego płuca lub obecność powiększonych węzłów chłonnych. Pochodzenie obrzęku: niewydolność oddechowa niespowodowana niewydolnością krążenia lub przeładowaniem płynowym. Konieczna jest obiektywna metoda oceny (np. echokardiografia) by wykluczyć przyczyny hydrostatyczne obrzęku przy nieobecności czynników ryzyka. Utlenowanie (dorośli): + Łagodny ARDS: 200 mmhig < Pa0>/FiO> <300 mmHg (przy PEEP lub CPAP 2 5 cmH:O lub braku wentylacji mechanicznej) + Umiarkowany ARDS: 100 mmHg < Pa0:/FiO: < 200 mmHg (przy PEEP 2 5 cmH:O lub braku wentylacji mechanicznej) + Ciężki ARDS: Pa02/FIO» s 100 mmHg (przy PEEP 2 5 cmH:O lub braku wentylacji mechanicznej) + w przypadku niemożności oznaczenia Pa0;, SpO:/FIO> ś 315 może sugerować ARDS (także u chorych niewentyłowanych mechanicznie) Utlenowanie (dzieci; zwróć uwagę, że Ol = Oxygenation Index, wskażnik oksygenacji przy użyciu pa0», a OSI = wskaźnik oksygenacji przy użyciu SpO2): * Bilevel NIV lub CPAP 25 cm H:O z pełnym interfejsem twarzowym: PaO;/FiO; ś 300 mm Hg lub SpO;/FiQ1 < 264 «Łagodny ARDS (wentylacja inwazyjna): 4 < Ol <8 lub 5 SOSI<7,5 * Umiarkowany ARDS (wentylacja inwazyjna): 8 < Oi < 16 lub 7,5 < OSI < 12,3 + Ciężki ARDS (wentylacja inwazyjna): Ol 2 16 lub OSI > 12,3 Sepsa Dorośli: zagrażająca życiu dysfunkcja narządowa spowodowana niekontrolowaną odpowiedzią organizmu na podejrzewaną lub rozpoznaną infekcję z niewydolnością narządową. Objawy niewydolności narządowej zawierają: zaburzenia świadomości, duszność lub tachypnoe, obniżona saturacja, ograniczona diureza, tachykardia, nitkowate tętno, oziębienie kończyn lub niskie ciśnienie tętnicze, marmurkowata skóra lub koagulopatia stwierdzana laboratoryjnie, trombocytopenia, kwasica, hiperlaktatemia lub hiperbilirubinemia. Dzieci: podejrzewana lub stwierdzona infekcja i 2 2 kryteria SIRS, z których przynajmniej jedno to nieprawidłowa temperatura ciała lub odchylenia w liczbie białych krwinek. Wstrząs septyczny Dorośli: uporczywa hipotensja pomimo resuscytacji płynowej, wymagająca podaży wazopresorów aby utrzymać MAP 2 65 mmHg i stężenie mleczanów w surowicy > 2 mmol/L. Dzieci (w oparciu o [12)): jakakolwiek hipotensja (SBP < 5 centyla lub > 2 odchyleń standardowych poniżej normy dla danego wieku) lub 2-3 z poniższych: zaburzenia świadomości; tachykardia lub bradykardia (HR < 90/min lub > 160/min u niemowląt oraz HR < 70/min lub > 150/min u dzieci); wydłużony nawrót kapilarny (> 2 sek.) lub poszerzenie naczyń ze zwiększonym uciepleniem na obwodzie; tachypnoe; marmurkowata skóra lub petocje lub rumieniowata wysypka; zwiększone stężenie mleczanów w surowicy; oliguria; hipertermia lub hipotermia. Skróty: ARDS — zespół ostrej niewydolności oddechowej, PEEP — dodatnie ciśnienie końcowo-wydechowe, Pa02 — ciśnienie parcjalne tlenu, Fi02 - zawartość tlenu w mieszaninie oddechowej, SpO2 — saturacja, Ol — wskaźnik tlenowy, OS! - wskaźnik tlenowy z użyciem saturacji, NIV — wentylacja nieinwazyjna, SIRS — zespół ogólnoustrojowej reakcji zapalnej, MAP — średnie ciśnienie tętnicze, SBP — skurczowe ciśnienie tętnicze, HR — częstość akcji serca 2. Postępowanie poza OAiIT Charakter schorzenia, dominujące objawy ze strony układu oddechowego oraz współtowarzyszące objawy ze strony układu krążenia będą powodowały zwiększoną liczbę konsultacji chorych na innych oddziałach szpitalnych. Należy przyjąć poniższe zasady (w części wynikające z rekomendacji Światowej Organizacji Zdrowia): Podaż tlenu u osób z objawami niewydolności oddechowej i wstrząsu (tlenoterapię należy rozpocząć od przepływu 5 l/min i ewentualnie go zwiększać tak, aby osiągnąć wysycenie (saturację) tlenem hemoglobiny krwi tętniczej (SpO2) >= 90% (u kobiet ciężarnych >= 92-95%). U dzieci ze specyficznymi objawami (niedrożność dróg oddechowych, cechy ARDS, sinica centralna, wstrząs, Śpiączka, drgawki) — utrzymywać SpO2 >=94%, w pozostałych przypadkach >=90%. Należy stosować oszczędzającą strategię płynoterapii w przypadku pacjentów bez hipoperfuzji tkankowej W przypadkach sepsy i wstrząsu septycznego należy wdrożyć postępowanie według Wytycznych Surviving Sepsis Campaign (SSC); dostępne w języku polskim - https://www.mp.pl/oit/sepsa/wstrzas/165848.postepowanie-w-sepsie-i-wstrzasie- septycznym-u-doroslych-omowienie-wytycznych-ssc-2016 W leczeniu wirusowego zapalenia płuc i ARDS nie należy rutynowo podawać glikokortykoidów, podaż w sepsie — według wytycznych SSC Konieczne jest monitorowanie chorych (pulsoksymetria, ciśnienie tętnicze, ocena w skali qSOFA — patrz tabela 2) w celu wykrycia przypadków, u których dochodzi do gwałtownego pogorszenia, rozwoju ARDS i/lub sepsy Konieczne jest ustalenie, które z elementów leczenia przewlekłego pacjenta trzeba utrzymać, a z których można lub trzeba zrezygnować Badania dla potwierdzenia rozpoznania — dla stwierdzenia wirusa należy korzystać z wytycznych Państwowej Inspekcji Sanitarnej, w przypadku podejrzenia sepsy konieczne jest oparcie się na wytycznych SSC. Tabela 2. Skala quick SOFA (qSOFA) skurczowe ciśnienie tętnicze < 100 mm Hg przyspieszenie oddechu > 22/min zmieniony stan świadomości (oceniony klinicznie lub według skali Glasgow <15) 3. Przyjęcie chorego na Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii Przyjęcie odbywa się na podstawie przepisów określonych w Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 16 grudnia 2016 r. w sprawie standardu organizacyjnego opieki zdrowotnej w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii z późn. zmianą i „Wytyczne Polskiego Towarzystwa Anestezjologii i Intensywnej Terapii określające zasady kwalifikacji oraz kryteria przyjęcia chorych do Oddziałów Anestezjologii i Intensywnej Terapii - luty 2012” (http://www.anestezjologia.org.pl/news.news.81.html). W przypadku omawianego schorzenia dominują objawy ze strony układu oddechowego (hipoksemiczna postać ostrej niewydolności oddechowej), zatem najczęściej stosowane będą kryterium z grupy 8.B: B. Układ oddechowy e Ostra niewydolność oddechowa wymagająca wspomagania oddechu oraz kryteria związane z obecnością sepsy i wstrząsu septycznego (grupa H). Wytyczne wskazują również na zaburzenia gospodarki kwasowo-zasadowej (próbka krwi tętniczej) — PaO02 < 55 mm Hg przy FiO» > 0,4 (ostre) jako kryterium przyjęcia na OAiIT. Duża zakaźność koronawirusa powoduje konieczność izolacji chorych, grupowania ich w jednej lokalizacji oraz zachowania szczególnych środków ostrożności w postepowaniu diagnostycznym i terapeutycznym (omówionej). Miejsce i zasady izolacji muszą zostać wskazane przez zarząd podmiotu leczniczego w oparciu o obowiązujące w tym zakresie przepisy prawa i ewentualne wytyczne Państwowej Inspekcji Sanitarnej. Postępowanie przy instrumentacji dróg oddechowych (intubacja tchawicy) w oparciu o doświadczenia Uniwersytetu w Toronto przedstawiono w tabeli 3. Zasady te należy stosować w innych sytuacjach, np. bronchoskopii, wymianie rurki intubacyjnej na długiej prowadnicy, wymianie rurki tracheostomijnej itp. Ww. zasady powinny mieć również zastosowanie w sytuacjach poza OAiIT (intubacja na innych oddziałach, intubacja poza podmiotami leczniczymi). Tabela 3. Rekomendacje ochrony osobistej i postępowanie w intubacji (dzięki uprzejmości wydawnictwa MakMed) 2019-nCoV - REKOMENDACJE OCHRONY OSOBISTEJ I WYKONYWANI INTUBACJI DOTCHAWICZEJ ZOE | Rekomendacje dotyczące wdrażania i przestrzegania zasad postępowi | mających na celu ochronę przed zakażeniem kontaktowym lub kropelkowym | wr styczności z pacjentami, u których występuje podejrzenie tub potwierdzenie | zakażenia koronawirusem 2019-1C0V, szczególnie w sytuacjach związanych i | z wykonywaniem procedur medycznych (włącznie z intubacją dotchawiczą). w trakcio których dochodzi do wytwarzania aerozolu | Onalcży pamiętać, że priorytetem postępowania jest OSOBISTE bezpieczeństwo, Należy zapoznać | się z wytycznymi I zastosować właściwe środki bezpieczeństwa. Działania należy planować | 2 wyprzedzeniem, bowiem wdrożenie wszystkich środków bezpieczeństwa wymaga Czasu. Przed_intubacją dotchawiczą należy opanować procedurę zakładania i zdejmowania | odpowiednich środków ochrony dróg oddechowych, rękawic, osłon twarzy, jak i odzieży (szkolenie dla personelu). Ze szczególną uwagą należy raktowiać kwestie dotyczące unikania samożakażenia. | © Nateży przestrzegać zasad dotyczących właściwej higieny rąk przed i po wykonanej | piocedurze. | © Należy zastosować maskę typu N95 (FFP3), ochronę twarzy (przyłbica lub qogle), | fartuch, pod artuchem kombinezon ochrony biologicznej z kapturem, ochraniacze butów na | kombinezon, rękawice. 4 naoży ograniczyć liczbę osób w pomieszczeniu, gdzie ocizya się tuliacja dchawicza | nacje |s wta iożiwioń pt najbaróiej dodrdaiczoy śeisijskj bację powawon wykony: |: bieży zastosować sandandewm monioewe, zawzpiczyć © e nspimot i 304 po uprzednim ich sprawdzeniu | Nateży unieac metody iubaci Gberoskopowej z zacrawanem saladomości chorego, chyba że | istnieją specyficzne wskazania do zastosowana ie; weled,, Użycie atomiżetów 20 środkami jo znieczulenia może spowadować rozprzestrzenianie Się wirusa. Roty: jarraskopu jednorazowego użytku (np GrileScope"*) 8. Nalezy płanować z wyprzedzeniem wszejsie 0 ksetcyjwej szybkiej istutacji (RSI) « zapewni sOtsCeDoAatą RSI może być gn amodylikowana, wwczy ś o etowrać 30 ia stkcynylocnokny jentylacji z użyciem worka samorozprężalnego tte sgkuniicewyjo OMIE 19 Giosiysnjć Saminutowa preoksygenacja 100% ticnem I procedura RSL nym potencjanego razoZET ZE EN wać wysoko wydajny filte powrięcizy | lub pomiędzy maską twarzową a WOrKIEM SAMIOFOZPIĘŻANYM. rrdzć w standardażey sposó peł 14. Zawmtubowiać 12. Rozpocząć wentylację mechanieżną tustabiować pacjenta | | 13. Cay sprzęt używany do zabezpieczenia dróg cddechoszych 1x4 | rzóczyntokonwwwy zgodnie z standardami CbowrazuAcyim w damym szyta | | | i | | | | na Po zójęca osobótega wyposazona zabeepieczayiceo należy unikać dotykania włosów lub twarzy przed umyciem rąk 15.N0 02 aścoieą g.EPĘ rąk przeć 1 po kazdej wykonanej procedurze y 16. Uardzosstetne jest zachowanie sprawnej komunikacji porsqozy IekaFzAMi „na pret Auteromi wytycznyci y. opubikonanej w 20061, uotyczącej epideni SARS Obszary wymiany wiedzy pońiony dotyczyć zarówna usaq odnoszących się do pracy używanego sprzętu nodycznega Zara a ustalonych procedur « 47, Speqjatsa Chorób zakaznych (lub sni upo przedstwyć dodatkowe svytyczne co do postępowania z cj olga wzacyjnych szyta. FETYE EYCPCOT ERA Z od Dęta oki OO EOT O O OO EC ECA OO AC PO OC ORAN EC OP RAIN Z CAE O ZD A Pd TA PER TPREEOOYOWSTA ZR AT ELA ONO OOOO PONO OK nm du woda *goinycn jedowytkach 4. Postępowanie w przypadkach hipoksemicznej niewydolności oddechowej i ARDS Poniżej przedstawiono wytyczne WHO (https://www.who.int/publications-detail/clinical- management-of-severe-acute-respiratory-infection-when-novel-coronavirus-(ncov)-infection- is-suspected). Czarną czcionką przedstawiono niektóre uwagi autorów wytycznych, czerwoną czcionką wpisano komentarz konsultanta krajowego w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii (R.O.) A. Rozważ rozpoznanie ostrej niewydolności hipoksemicznej w przypadku, gdy u niewydolnego oddechowo pacjenta standardowa tlenoterapia bierna jest niewystarczająca. Uwagi: Pacjent może nadal wykonywać zwiększoną pracę oddechową lub mieć objawy hipoksemii nawet wtedy, gdy tlen jest podawany przez maskę twarzową z rezerwuarem (przepływ 10-15 l/min. - przepływ minimalny wymagany do utrzymania napełnienia worka rezerwuaru; FiQ2 0,6-0,95). Hipoksemiczna niewydolność oddechowa w ARDS zwykle wynika z wewnątrzpłucnego zaburzenia stosunku wentylacji do perfuzji lub przecieku nieutlenowanej krwi i na ogół wymaga zastosowania wentylacji mechanicznej (nieinwazyjnej —NIV lub inwazyjnej) B. Wysokoprzepływowa terapia donosowa (HFNO) lub wentylacja nieinwazyjna (NIV) powinny być stosowane tylko u wybranych pacjentów z hipoksemiczną niewydolnością oddechową. Ryzyko niepowodzenia NIV jest duże; pacjenci leczeni HFNO lub za pomocą NIV powinni być dokładnie monitorowani pod kątem pogorszania się stanu klinicznego. Uwaga 1. Systemy HFNO mogą dostarczać tlen w przepływie 60 l/min (100 l/min.) i FiQ2 do 1,0; układy pediatryczne mogą dostarczyć jedynie do 15 l/min i wiele dzieci, w celu dostarczenia im wystarczającego przepływu, będzie wymagało stosowania układu dla dorosłych. W porównaniu do standardowej tlenoterapii, w przypadku HFNO w mniejszej liczbie przypadków konieczna jest intubacja tchawicy. Pacjenci z hiperkapnią (zaostrzenie obturacyjnej choroby płuc, kardiogenny obrzęk płuc), z niestabilnością hemodynamiczną, niewydolnością wielonarządową lub z zaburzeniami świadomości w zasadzie nie powinni być leczeni HFNO, aczkolwiek pojawiające się dane sugerują, że HFNO może być bezpieczne u chorych z nienasilającą się hiperkapnią o małym i średnim stopniu nasilenia. Pacjenci leczeni HFNO powinni być monitorowani i muszą pozostawać pod opieką doświadczonego personelu, posiadającego umiejętność wykonania intubacji dotchawiczej w sytuacji nagłego pogorszenia się stanu pacjenta lub braku poprawy po krótkim czasie tej terapii (około 1 godziny). W przypadku HFNO nie istnieją zalecenia oparte na dowodach, a dane odnośnie wykorzystania HFNO u pacjentów z MERS są ograniczone. Uwaga 2. Wytyczne dotyczące NIV nie podają zaleceń co do zastosowania NIV w hipoksemicznej niewydolności oddechowej (poza przypadkami kardiogennego obrzęku płuc i niewydolności oddechowej w okresie pooperacyjnym) lub podczas pandemii infekcji wirusowej (w odniesieniu do badań dotyczących SARS i pandemii grypy). Czynniki ryzyka niepowodzenia obejmują opóźnienie intubacji, osiąganie dużych objętości oddechowych i osiąganie w drogach oddechowych wartości ciśnień uszkadzających płuca. Ograniczone dane sugerują duży odsetek niepowodzeń u chorych z MERS leczonych NIV. Pacjenci leczeni NIV powinni być monitorowani i muszą pozostawać pod opieką doświadczonego personelu, posiadającego umiejętność wykonania intubacji dotchawiczej w sytuacji nagłego pogorszenia się stanu pacjenta lub braku poprawy po krótkim czasie tej terapii (około I godziny). Pacjenci z niestabilni hemodynamicznie, z niewydolnością wielonarządową lub zaburzeniami świadomości nie powinni być leczeni NIV. Uwaga 3. Niedawne publikacje sugerują, że nowsze systemy HFNO i NIV, dobrze dopasowane do twarzy, nie powodują rozproszenia wydychanego powietrza, dzięki czemu ich związek z rozprzestrzenianiem się infekcji przenoszonej drogą powietrzną powinien być mały — dotyczy to przede wszystkim interface'u typu hełm do NIV. C. Intubacja dotchawicza powinna być wykonywana przez osobę doświadczoną, posiadającą środki ochrony osobistej chroniące przed zakażeniem przenoszonym drogą powietrzną. Uwagi. W przypadku pacjentów z ARDS, a zwłaszcza małych dzieci lub osób otyłych albo ciężarnych w trakcie intubacji może wystąpić szybka desaturacja. Należy przeprowadzić 5 minutową preoksygencję 100% tlenem z wykorzystaniem maski twarzowej z rezerwuarem, worka samorozprężalnego, HFNO lub NIV. Właściwym postępowaniem jest szybka intubacja — po ocenie dróg oddechowych i stwierdzeniu, że nie ma ryzyka trudnej intubacji. Należy korzystać z zasad przedstawionych w tabeli 3. Piśmiennictwo podkreśla znaczenie używania środków zwiotczających w celu ograniczenia rozprzestrzeniania się wirusa podczas kaszlu u osób poddawanych intubacji tchawicy bez środków zwiotczających. Poniższe zalecenia odnoszą się do wentylowanych mechanicznie pacjentów z ARDS. Koncentrują się na pacjentach dorosłych; dostępne są, oparte na konsensusie, zalecenia dla dzieci. D. Należy prowadzić wentylację mechaniczną z małymi objętościami oddechowymi (4-8 ml/kg przewidywanej masy ciała, PBW) i małymi ciśnieniami w drogach oddechowych (ciśnienie plateau <30 cm H20) Uwagi. Jest to silna rekomendacja z wytycznych dla pacjentów z ARDS i jest sugerowana dla pacjentów z niewydolnością oddechową wywołaną sepsą, którzy nie spełniają kryteriów ARDS. Wyjściowa objętość oddechowa wynosi 6 ml/kg PBW; objętość oddechowa do 8 ml/kg PBW jest dopuszczalna, jeżeli pojawiają się zdarzenia niepożądane (np. dyssynchronia, pH<7,15). Hiperkapnia jest dopuszczalna, jeżeli pH mieści się w zakresie 7,30-7,45. Dostępne są protokoły wentylacji. W celu uzyskania dobrej synchronizacji pacjenta z respiratorem i uzyskania zamierzonych objętości oddechowych, może być wymagana głęboka sedacja. E. W przypadku pacjentów z ARDS, zalecana jest wentylacja w ułożeniu na brzuchu (ang. prone position) przez więcej niż 12 godzin dziennie. Uwaga. Wentylacja w ułożeniu na brzuchu jest silne zalecana u dorosłych i dzieci z ciężkim ARDS, ale wymaga wystarczających nakładów ludzkich i doświadczenia w bezpiecznym stosowaniu tej formy leczenia. Szczegółowe informacje na temat wentylacji w pozycji odwróconej zawarto w prezentacji Prof. Dariusza Maciejewskiego dostępnej na http://www.konferencjaait.viamedica.pl/files/konferencjaait/prezentacje20 I3/piatek/13.00/3.p df F. Należy stosować oszczędzającą strategię płynoterapii w przypadku pacjentów z ARDS bez hipoperfuzji tkankowej. Uwaga. Jest to silne zalecenie — głównym efektem ma być skrócenie czasu wentylacji. Wytyczne wśród płynów wymieniają 0,9% roztwór NaCl i mleczan Ringera. O ile to możliwe należy stosować zbilansowane roztwory krystaloidów. Należy unikać przetaczania roztworów koloidów (hydroksyetylowana skrobia, żelatyny), a albuminy stosować w oparciu o wytyczne SSC (pamiętając o niskiej wadze dowodów przemawiających za ich użyciem). Optymalne byłoby stosowanie instrumentalnych metod oceny wypełnienia łożyska naczyniowego, tzn. echokardiografii, termodylucji przezpłucnej, etc. G. W przypadku umiarkowanego lub ciężkiego ARDS, sugerowane są większe wartości PEEP zamiast mniejszych wartości PEEP. Uwagi. Miareczkowanie PEEP wymaga rozważenia między korzyściami (zmniejszenie niedodmy i poprawa rekrutacji pęcherzyków płucnych), a ryzykiem (nadmierne rozciągnięcie pęcherzyków płucnych na końcu wdechu, prowadzące do uszkodzenia płuc i zwiększenie oporu naczyń płucnych). Dostępne są tabele przedstawiające, jak należy miareczkować PEEP w oparciu o FiOQ2, wymagane do utrzymania SpO>. Związana z tym postępowaniem interwencja w postaci manewrów rekrutacyjnych (RMS) jest wykonywana jako przejściowe dostarczenie dużych wartości dodatniego ciśnienia w drogach oddechowych [30-40 cm H»O], jako stopniowe zwiększanie PEEP z utrzymaniem stałego ciśnienia napędowego lub jako wytworzenie dużego ciśnienia napędowego; rozważania odnośnie korzyści i ryzyka są podobne, jak opisane powyżej. Duże wartości PEEP i manewry rekrutacyjne były warunkowo zalecane w wytycznych leczenia. W przypadku PEEP, wytyczne opierały się na metaanalizach dotyczących indywidualnych pacjentów z 3 randomizowanych badań klinicznych (RCT). Jednakże późniejsze RCT dotyczące dużego PEEP i manewrów rekrutacyjnych pod postacią wydłużenia czasu stosowania dużego ciśnienia wykazały szkodliwość takiego postępowania, sugerując, że powinno się unikać protokołów wykorzystanych w tych RCT. Sugeruje się monitorowanie pacjentów, aby zidentyfikować tych, którzy odpowiedzą na stosowane od początku większe wartości PEEP lub inne protokoły manewrów rekrutacyjnych i zaprzestanie tych interwencji u tych, którzy na takie działania nie odpowiadają. Istnieją (uzasadnione) opinie, żeby w ośrodkach, które nie mają doświadczenia w procedurze wyznaczania optymalnego PEEP korzystać z wartości przedstawionych przez ARDSnet (Tabela 4). Tabela 4. Proponowane wartości PEEP w zależności od użytego FiO> — wg ARDSnet FiOż | 0,3 | 0,4 | 0,4 | 0,5 | 0,5 | 0,6 | 0,7 | 0,7 | 0,7 | 0,8 | 0,9 | 0,9 | 0,9 | 1,0 | 1,0 PEEP 20- S Ś 8 8 |1lo| ro] ro| 12] 14 | 14 | 14 | 16 | 18 | 18 3. H. W przypadku pacjentów z umiarkowanym i ciężkim ARDS (PaO2/FiO2<150), nie powinno się rutynowo stosować blokady nerwowo mięśniowej w postaci ciągłego wlewu. Uwagi. Jedno badanie udowodniło, że stosowanie blokady nerwowo-mięśniowej w postaci ciągłego wlewu poprawiło przeżycie u pacjentów z ciężkim ARDS (PaO»/FiO»<150) bez wywoływania znacznego późniejszego osłabienia siły mięśniowej, ale wyniki uzyskane z większych badań pokazały, że stosowanie blokady nerwowo-mięśniowej i dużego PEEP nie było związane z poprawą przeżywalności w porównaniu ze strategią płytkiej sedacji bez blokady nerwowo-mięśniowej. Ciągła blokada nerwowo-mięśniowa może nadal być rozważana w wybranych przypadkach pacjentów z ARDS: gdy brak synchronizacji z respiratorem pomimo sedacji, gdy nie można osiągnąć założonych objętości oddechowych; w przypadku nawracającej hipoksemii lub hiperkapni. Lekiem zwiotczającym najczęściej stosowanym na OAilIT jest cisatrakurium. Wynika to z jego metabolizmu niezależnego od czynności wątroby i nerek i ewentualnego działania przeciwzapalnego. Nie ma jednak dostatecznych dowodów na przewagę cisatrakurium nad innymi lekami niedepolaryzującymi, a u chorych we wstrząsie septycznym możliwe jest wystąpienie niedostatecznej odpowiedzi na lek przy stosowaniu rutynowych dawek. l. Mając możliwość dostępu do metody leczenia pozaustrojowego (ECLS, ang. extracorporeal life support), w przypadku pacjenta z niepoddającą się leczeniu hipoksemią utrzymującą się pomimo stosowania wentylacji protekcyjnej, należy rozważyć przekazanie chorego do ośrodka prowadzącego ECLS. Uwaga. Ostatnie wytyczne nie zawierają rekomendacji odnośnie ECLS u pacjentów z ARDS. Od czasu ich ukazania, randomizowane badanie kliniczne oceniające zastosowanie ECLS u pacjentów z ARDS zostało wstrzymane i nie stwierdzono statystycznej różnicy w 60-dniowej śmiertelności pomiędzy grupą leczoną ECLS i grupą leczoną standardowymi metodami (w tym wentylacją w ułożeniu na brzuchu i wykorzystaniem blokady nerwowo-mięśniowej). W Polsce opracowano i należy stosować również w opisanych sytuacjach „Zaktualizowany protokół postępowania u chorych wymagających zastosowania pozaustrojowej oksygenacji krwi (ECMO) w leczeniu ostrej niewydolności oddechowej dorosłych. Zalecenia i wytyczne Zespołu ds. Terapii ECMO Żylno-Żylnym, powołanego przez konsultanta krajowego w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii w lutym 2016” (dostępny na https://www.termedia.pl/Zaktualizowany-protokol-postepowania-u-chorych-wymagajacych- zastosowania-pozaustrojowej-oksygenacji-krwi-ECMO-w-leczeniu-ostrej-niewydolnosci- oddechowej-doroslych-Zalecenia-i-wytyczne-Zespolu-ds-Terap.144,38987.1.0.html). Wytyczne WHO odnoszą się stosunkowo pozytywnie do stosowania oksygenacji pozaustrojowej, to jednocześnie wskazuje się w nich, że ich stosowanie jest ograniczone do ośrodków eksperckich o odpowiednim doświadczeniu i możliwościach technicznych. Inni eksperci są bardziej ostrożni i z większą rezerwą podchodzą do rekomendacji stosowania ECMO w COVID-19 (JAMA, 19.02.2020: https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2761778). Podkreśla się, że nie jest to metoda możliwa do zastosowania w przypadku znacznej ilości zachorowań, brak jest też na razie jednoznacznych dowodów na użyteczność tego sposobu leczenia w omawianej chorobie. J. Konieczne jest unikanie rozłączania układu respiratora — powoduje to utratę PEEP i powstawanie niedodmy. Należy stosować zamknięte zestawy do odsysania i klemowanie rurki intubacyjnej, kiedy konieczne jest rozłączenie układu, np. w celu podłączenia respiratora transportowego. 5. Sepsa i wstrząs septyczny W przypadkach COVID-19 do rozwoju objawów sepsy i wstrząsu septycznego może dojść zarówno w odpowiedzi na zakażenie wirusem jak i wskutek wtórnego nadkażenia. W przypadkach sepsy i wstrząsu septycznego należy wdrożyć postępowanie według Wytycznych Surviving Sepsis Campaign (SSC); dostępne w języku polskim - https://www.mp.pl/oit/sepsa/wstrzas/165848.postepowanie-w-sepsie-i-wstrzasie- septycznym-u-doroslych-omowienie-wytycznych-ssc-2016. W leczeniu zakażenia wirusowego nie stosujemy antybiotyków, które należy włączyć niezwłocznie po stwierdzeniu nadkażenia bakteryjnego. 6. Zapobieganie powikłaniom Na podstawie różnych wytycznych (w tym wytycznych SSC) w dokumencie WHO przedstawiono sposoby zapobiegania różnym powikłaniom leczenia (Tabela 5). Tabela 5. Zapobieganie powikłaniom (źródło: https://www.who.int/publications- detail/clinical-management-of-severe-acute-respiratory-infection-when-novel-coronavirus- Przewidywany skutek "„ Skrócenie czasu wentylacji mechanicznej Zmniejszenie częstości występowania zapalenia płuc związanego z wentylacją mechaniczną Redukcja częstości incydentów zakrzepowo- zatorowych Redukcja częstości odcewnikowych zakażeń łożyska naczyniowego Zmniejszenie liczby odleżyn Zmniejszenie ryzyka rozwoju owrzodzeń stresowych żołądka i krwawienia z przewodu pokarmowego szenie częstości osłabienia mięśni związanego z leczeniem na OAIIT Interwencja Użycie protokołów odzwyczajania od respiratora polegających na codziennej ocenie gotowości do spontanicznego oddychania Ograniczenie ciągłej lub przerywanej sedacji, skoncentrowanie się na punktach końcowych (łagodna sedacja o ile nie jest przeciwwskazana) lub dzienne przerwy we wlewach leków sedatywnych Preferowana jest intubacja przez usta, ponad intubacją przez nos, u młodzieży i dorosłych Utrzymywanie pacjenta w pozycji półsiedzącej (wezgłowie łóżka uniesione pod kątem 30-45") Używanie zamkniętego układu do odsysania pacjenta; okresowe oczyszczanie układu do odsysania Używanie nowego układu oddechowego dla każdego chorego; w przypadku stosowania wentylacji mechanicznej wymiana układu powinna być ograniczona do przypadków uszkodzenia a nie stosowana rutynowo Wymiana nawilżacza w układzie, jeśli nie działa prawidłowo lub po 5-7 dniach używania Użycie profilaktyki farmakologicznej (heparyny drobnocząsteczkowe [preferowane, jeśli dostępne] lub heparyna 5000 jednostek podskórnie dwa raży dziennie) u miłodzieży i dorosłych bez istniejących przeciwwskazań. Dla chorych z przeciwwskazaniami do podaży heparyn zalecane jest użycie mechanicznej profilaktyki (urządzenia do przerywanego pneumatycznego ucisku kończyn). Użycie protokołu uwzględniającego aseptyczne wprowadzenie cewnika; codzienna weryfikacja konieczności używania cewnika i możliwe wczesne usunięcie Zmienianie pozycji pacjenta co 2 godziny Wczesne żywienie drogą przewodu pokarmowego (24-48 godz. od przyjęcia) Podaż brokerów receptora H2 lub inhibitorów pompy protonowej u osób z ryzykiem krwawienia z przewodu pokarmowego (są to: wentylacja mechaniczna > 48 godzin, koagulopatia, terapia nerkozastępcza, choroby wątroby, liczne choroby współtowarzyszące, wysoka punktacja w skalach ciężkości stanu pacjenta Aktywna mobilizacja chorego od momentu, kiedy jest to możliwe i bezpieczne KONSULTANT KRAJOWY w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii Prof. dr hab. n. med. Radosław Owczuk Ge » 80 j Uniywersyt Szanowni Państwo, W związku z pojawiającymi się wątpliwościami informuję, że zalecenie stosowania maksymalnej ochrony indywidulanej przedstawione w „Stanowisku konsultanta krajowego w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii w sprawie postępowania terapeutycznego u chorych z zakażeniem koronawirusem SARS-CoV-2” (tabela 3, punkt 3), szczególnie w odniesieniu do zakładania kombinezonu ochrony biologicznej z kapturem, odnosi się do przypadków z potwierdzonym zakażeniem SARS-CoV-2. Wytyczne ACDC (http://publichcalth.lacountv.gov/acd/nCorona2019.htm) przewidują używanie długiego fartucha operacyjnego zamiast kombinezonu. Należy traktować te środki jako równorzędne. Zwracam uwagę, że stanowisko dotyczy postępowania u osób z zakażeniem koronawirusem SARS-CoV-2, nie jest to źródło sposobu postepowania u osób z zakażeniami dróg oddechowych wywołanymi przez inne patogeny. Poniższe ryciny przedstawiają kolejność zakładania i zdejmowania środków ochrony osobistej (wg http://publichealth.lacounty.gov/acd/nCorona2019.htm) ZAKŁADANIE ZDEJMOWANIE ci AB: 2 Prof. dr hab. Radosław Owczuk Gdańsk, dnia 3.03.3030 r.
  Instrukcja_postepowania_z_pacjentem_w_Punkcie_izolacyjnym_4.04.2020.pdf	Instrukcja _postępowania_ z pacjentem w PUNKCIE IZOLACYJNYM Mazowieckiego Szpitalu Bródnowskiego w Warszawie Sp. z 0.0.w przypadku podejrzenia o zakażenie nowym koronawirusem 2019 - nCoV. 4. W szpitalu jest widoczne oznakowanie drogi dojścia pacjenta do PUNKTU IZOLACYJNEGO Budynek C, parter, wejście boczne od strony zachodniej za SOR-em dla pacjenta z podejrzeniem koronawirusa samodzielnie zgłaszającego się do szpitala. — Pacjent zgłaszający się do Punktu Izolacyjnego przy wejściu otrzymuje maseczkę i zostaje skierowany niezwłocznie do wyznaczonego gabinetu w punkcie Izolacyjnym. Uwaga! maksymalnie ograniczyć liczbę osób mających kontakt z pacjentem. 2. Pracownik dyżurujący w PUNKCIE IZOLACYJNYM powiadamia: Lekarza dyżurnego SOR. Ogólne zasady postępowania dla pracowników PUNKTU IZOLACYJNEGO * Przy bezpośrednim kontakcie z pacjentem (< 1m) załóż odpowiednie jednorazowe środki ochrony osobistej tj. półmaska twarzowa, dobrze przylegająca do twarzy, zakrywająca w całości nos usta i podbródek typu FFP3,FFP2,ochrona oczu (gogle lub przyłbica)fartuch z długimi rękawami(optymalnie wodoodporny)lub kombinezon (w zależności od stopnia narażenia), rękawiczki nitrylowe( optymalnie podwójne i z przedłużonymi mankietami); używanie szczególnych rodzajów obuwia, ochraniaczy na obuwie czy też dodatkowego fartucha nie jest wymagane(stosować przy dużym narażeniu na materiał biologiczny). | Trzymaj ręce z dala od głowy, a zwłaszcza od śluzówek: oczu, nosa, ust. »« ! Ogranicz do minimum kontakt bezpośredni rąk z jakimikolwiek powierzchniami, w tym z własnym ciałem, Jak najszybciej zmień rękawiczki ochronne, które uległy uszkodzeniu lub zostały zanieczyszczone widocznym gołym okiem materiałem zakaźnym, Zawsze przestrzegaj zasad dezynfekcji i higieny rąk, Ogranicz do niezbędnego minimum używanie sprzętu, narzędzi, d Unikaj procedur, które mogą spowodować rozprysk materiału zakaźnego lub które mogą generować aerozol (stymulacja kaszlu, odsysanie, intubacja, podawanie leków wziewnych, itp.), » Nie wynoś z pomieszczenia izolacyjnego, co może być choćby potencjalnie zanieczyszczone materiałem zakaźnym, « ! Pamiętaj, że najbardziej zanieczyszczone materiałem zakaźnym są: dłonie, przednia część tułowia oraz rękawy, e Po wejściu do izolatki nie manipuluj przy jakiejkolwiek z części środków ochrony osobistej (poza ewentualną drugą parą rękawiczek), « Po zakończonym kontakcie z pacjentem odpowiednio zdejmij środki ochrony osobistej i umieść je w miejscach do tego przeznaczonych, a następnie zastosuj odpowiednią higienę rąk, jak również dezynfekcję używanego sprzętu medycznego. » Przedmioty, z którymi stykała się osoba podejrzana o zakażenie i pomieszczenia w których przebywała, nie wymagają innych zabiegów poza rutynowymi zabiegami sanitarno- higienicznymi (dezynfekcja — 2% Terralin,2% Perform. Mikrozid Luiquid chusteczki, mycie, wietrzenie). » Koordynator komórki organizacyjnej szkoli podległy personel jak stosować środki ochrony indywidualnej przy narażeniu na czynniki biologiczne. Środki ochrony indywidualnej w razie potrzeby wydaje SOR — telefon całodobowy do lekarza dyżurnego: 666 023 162. Lekarz /pielęgniarka/sanitariusz PUNKTU IZOLACYJNEGO przygotowują się do pracy _z_ pacjentem w_pomieszczeniu przygotowawczym do którego wchodzą salanum wejściem — zakładają środki ochrony indywidualnej w zależności od 1 narażenia. Po zebraniu wywiadu i zbadaniu pacjenta lekarz podejmuje decyzję o dalszym postępowaniu zgodnie z aktualnymi wytycznymi: KORONAWIRUS SARS - CoV - 2 Schemat postępowania dla POZ, AOS, NiŚO (Załącznik nr 1) oraz Informacją GIS z dnia 27 lutego 2020r. ( Załącznik nr 2). * Pacjent podejrzany o zakażenie transportowany jest przez. zespół transportu medycznego do szpitala zakaźnego. * Zespół transportu medycznego zostaje poinformowany przez lekarza o możliwości podejrzenia o zakażenie nowym koronawirusem 2019 n-CoV. TELEFONY do zespołów transportu medycznego: WSPRiTS „MEDITRANS” — tel: 22 853 21 89/fax: 22 853 21 87 — przyjmowanie zleceń FALCK MEDYCYNA : 22 278 82 07. Zgłoszenie podejrzenia zakażenie 2019 n- COV * Każdą informacjęo stwierdzonym przypadku, podejrzanym o zakażenie 2019 n- COV w trybie natychmiastowym __lekarz dyżurny SOR zgłasza do Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego w m.st. Warszawie: - w dni robocze w godzinach 8-15:35 - telefon(22)310 79 77, - po godzinie 15:35 i w dni wolne od pracy telefon alarmowy: 606 108 040 - adres e-mail: zgloszenie.zlkQ pssewawa.pl(wysłanie formularza zgłoszenia choroby zakaźnej). O wysłanych zgłoszeniach informować: Zarząd Szpitala lub Dyrektora ds. medycznych Szpitala oraz Zespół Kontroli Zakażeń Szpitalnych MSB tel.wew.52-02 lub na adres e-mail: epidemiolog Qbrodnowski.pl. Uwaga: Aktualizacje : Zasady postępowania z osobami podejrzanymi o zakażenie nowym koronawirusem 2019-CoV dostępne na stronach internetowych Głównego Inspektora Sanitarnego oraz Powiatowej Stacji Sanitarno — Epidemiologicznej w m.st. Warszawie oraz na Portalu Informacyjnym Szpitala w zakładce Komunikaty bezpieczeństwa — wytyczne GIS. W. przypadku konieczności udzielenia pomocy medycznej w. PUNKCIE IZOLACYJNYM postępować zgodnie z poniższą instrukcją: * Pielęgniarka koordynująca SOR dyżuru wyznacza personel do kontaktu z pacjentem podejrzanym o zakażenie: pielęgniarkę, sanitariusza. * Pielęgniarka koordynująca dyżuru określa jakie środki ochronne zastosować do kontaktu z pacjentem i przygotowuje odpowiedni zestaw środków ochrony osobistej. *_ Podręczny magazyn ubrań ochronnych znajduje się w wydzielonym pomieszczeniu punktu Izolacyjnego. Rekomendowane środki ochronne, jak podano wyżej zgodnie z wytycznymi GIS : e przy kontakcie z osobą bezobjawową, podejrzaną o zakażenie — rękawiczki jednorazowego użytku z przedłużonym mankietem, maseczka na twarz z filtrem klasy 3 lub klasy 2, tzw. FFP3, FFP2 (jeśli jest dostępna) fartuch z długimi rękawami (optymalnie wodoodporny),czepek jednorazowy. « przy kontakcie z osobą z objawami choroby, narażenie na kontakt z materiałem biologicznym - nienasiąkliwy kombinezon ochrony biologicznej jednorazowego użytku z długimi rękawami, mankietami i kapturem osłaniającym włosy , okulary / gogle ochronne chroniące spojówkę oka przed skażeniem lub/i tzw. przyłbica na twarz, maska klasy 3 , rękawice z przedłużonym mankietem ( podwójne), naciągnięte na mankiety kombinezonu, wysoka osłona na buty jednorazowego użytku. Pracownicy po zakończeniu procedur medycznych zdejmują w. sposób kontrolowany _ środki ochrony osobistej w wyznaczonym miejscu pomieszczenia przygotowawczego Uwaga! Nie wolno dotykać skóry, śluzówek skontaminowaną powierzchnią ubrania ochronnego. Brudne ubrania umieszczać w podwójnych czerwonych workach, które znajdują się w sztywnym dużym plastikowym pojemniku. Pojemnik dokładnie oznakować jako odpady wysoce zakaźne! (Załącznik nr 3). » Po zdjęciu środków ochrony osobistej dokładnie zdezynfekować ręce. * Zdjąć ubranie robocze jednorazowe w wydzielonym miejscu w pomieszczeniu przygotowawczym i umieścić w podwójnych czerwonych workach umieszczonych w sztywnym dużym plastikowym, oznakowanym pojemniku jako odpad wysoce zakaźny. » Założenie nowego czystego ubrania w czystej części pomieszczenia przygotowawczego * Dokumentację medyczną wypełniać poza pomieszczeniem izolacyjnym, gdzie przebywał pacjent. ! Uzupełnia się na bieżąco pełne zestawy środków ochrony osobistej. anki izolacji pacjenta: » Badania i zabiegi - ograniczyć do niezbędnego minimum stosowanie ostrego sprzętu oraz liczbę zakładanych wkłuć naczyniowych i liczbę badań laboratoryjnych. » Unikać wykonywania zabiegów generujących aerozole. « - Ograniczyć do niezbędnego minimum liczbę pracowników medycznych obecnych podczas takiego zabiegu. » - W miarę możliwości stosować sprzęt jednorazowy, a sprzęt wielokrotnego użytku przeznaczyć do stosowania wyłącznie u danego pacjenta (np. aparat do mierzenia ciśnienia, stetoskop itp) » - Skażone igły i inny ostry sprzęt należy usuwać do sztywnych, odpornych na przekłucie pojemników przeznaczonych do tego celu; Przestrzegać zasad bezpiecznego wykonywania iniekcji * Przestrzegaj higieny rąk! Poczekalnia - Pacjenci z bliskiego kontaktu : » wszyscy pacjenci, którzy przebywają_w poczekalni _ otrzymują maseczki jednorazowe, « Pacjenci z poczekalni z bliskiego kontaktu są poinformowani o sytuacji i są zobowiązani do podania danych kontaktowych (imię i nazwisko, telefon, adres zamieszkania) w celu prowadzenia nadzoru epidemiologicznego przez służby sanitarne. Dekontaminacja pomieszczenia izolacyjnego » Po opuszczeniu pomieszczeń :izolacyjnego i pomieszczenia przygotowawczego pomieszczenia podlegają gruntownej dezynfekcji preparatami Perform/Terralin/Actichlor/Mikrozid liquid chusteczki. » Powierzchnie nadpodłogowe dezynfekować z użyciem ścierek jednorazowych - Mikrozid liquid chusteczki, podłogi myć techniką — mop jednego kontaktu z zastosowaniem preparatów Perform/Terralin * Mopyi chusteczki po użyciu traktować, jak odpad wysoce zakaźny (Załącznik nr 3). « Pomieszczenie wywietrzyć. » Sanitariusz ubrany: w ubranie ochronne - ubranie jednorazowe, czepek na głowę jednorazowy, fartuch jednorazowy wodoodporny, maseczka FFP3, gogle/przyłbica, rękawice podwójne z przedłużonym mankietem, w zależności od narażenia stosować kombinezon „buty jednorazowe. Odpady: Pomieszczenie izolacyjne Odpady powstałe w pomieszczeniu izolacyjnym traktować jako wysoce zakaźne i postępować zgodnie z obowiązującą procedurą. (Załącznik nr 3) Magazyn odpadów * Odpady gromadzić w wyznaczonym miejscu magazynu, czas przechowywania do 24 godzin. * Pomieszczenie magazynu po wyniesieniu odpadów zdezynfekować i umyć. * Wózek transportowy jest dokładnie dezynfekowany w dezynfektorni. * Po przeprowadzonej dezynfekcji pomieszczenie dezynfektorni zdezynfekować. Zgon: * Zawiadomienie: Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego telefon alarmowy: 606 108 040 W kontakcie ze zwłokami pacjentów zmarłych z powodu zakażenia lub podejrzenia zakażenia nowym koronawirusem 2019 n-CoV. stosować te same środki ochrony jak przy kontakcie z osobą z objawami choroby, narażenie na kontakt z materiałem biologicznym — nienasiąkliwy kombinezon ochrony biologicznej jednorazowego użytku z długimi rękawami, mankietami i kapturem osłaniającym włosy , okulary / gogle ochronne chroniące spojówkę oka przed skażeniem lub/i tzw. przyłbica na twarz, maska klasy 3, rękawice z przedłużonym mankietem ( podwójne), naciągnięte na mankiety kombinezonu, rękawice gospodarcze, wysoka osłona na buty jednorazowego użytku. *_ Owinięcie pacjenta w materiał nasączony podchlorynem lub performem w miejscu zgonu. * Umieszczenie zwłok w podwójnym worku foliowym szczelnie zamykanym, * Pomieszczenie, gdzie przebywał pacjent zdezynfekować i umyć, wywietrzyć. « Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny wydaje dyspozycje, dotyczące dalszego postępowania. Środki ochrony indywidualnej dla pozostałych oddziałów Szpitala w razie potrzeby wydaje SOR - telefon całodobowy do lekarza dyżurnego: 666 023 162. Załączniki do Instrukcji: Załącznik nr 1: KORONAWIRUS SARS — CoV - 2 Schemat postępowania dla POZ,AOS, NIŚO Załącznik nr 2 Informacją GIS z dnia 27 lutego 2020r. dla szpitali w związku z dynamicznie rozwijającą się sytuacją epidemiologiczną związaną z szerzeniem się nowego koronawirusa SARS — OV - 2 Załącznik nr 3: Klasyfikacja i postępowanie z odpadami wytwarzanymi w Mazowieckim Szpitalu Bródnowskim w Warszawie Sp. z0.0. Załącznik nr 4:Wytyczne PZH dotyczące pobrania i transportu materiału do badań metodą RT- PCR w kierunku zakażeń układu oddechowego powodowanych przez koronawirusy (SARS;MERS; koronawirusy 2019- nCoV).
  Instrukcja_postepowania_z_pacjentem_w_SOR_w_przypadku_podejrzenia_zakażenia.pdf	Instrukcja __z dnia 3 marca 2020r. : postępowanie z pacjentem w SOR Mazowieckiego Szpitala Bródnowskiego w Warszawie Sp. z 0.0.w przypadku podejrzenia o zakażenie nowym koronawirusem 2019 - nCoV. 1.50R/ Rejestracja > pacjent kierowany jest BEZPOŚREDNIO do PUNKTU IZOLACYJNEGO —W Szpitalu widoczne jest oznakowanie drogi dojścia pacjenta do PUNKTU IZOLACYJNEGO BUDYNEK C, parter, wejście boczne od strony zachodniej za SOR-em — Pacjent samodzielnie zgłaszający się z podejrzeniem zakażenia — Pracownik rejestracji po uzyskaniu informacji zakłada maseczkę. — Pacjent otrzymuje maseczkę z rejestracji i zostaje skierowany niezwłocznie do PUNKTU IZOLACYJNEGO Uwaga! maksymalnie ograniczyć liczbę osób mających kontakt z pacjentem. —Pacjenci z kontaktu oczekujący w poczekalni otrzymują maseczki jednorazowe — jeżeli było narażenie na długi kontakt ponad 15 minut. —Pomieszczenie poczekalni poddane jest intensywnemu wietrzeniu. Jeżeli pacjent z względu na stan zdrowia pozostał w SOR, pacjenta skierować do gabinetu izolacyjnego nr 10i postępować jak niżej 2. Pracownik Rejestracji powiadamia: Pielęgniarkę koordynującą dyżuru SOR oraz Lekarza dyżurnego SOR. Ogólne zasady postępowania dla pracowników SOR « Przy bezpośrednim kontakcie z pacjentem (< 1m) załóż odpowiednie jednorazowe środki ochrony osobistej tj. półmaska twarzowa,dobrze przylegajaca do twarzy, zakrywajaca w całości nos usta i podbródek typu FFP3,FFP2,ochrona oczu (gogle lub przyłbica)fartuch z długimi rękawami(optymalnie wodoodpornyjlub kombinezon ( w zależności od stopnia narażenia), rękawiczki nitrylowe( optymalnie podwójne i z przedłużonymi mankietami); używanie szczególnych rodzajów obuwia, ochraniaczy na obuwie czy też dodatkowego fartucha nie jest wymagane(stosować przy dużym narażeniu na materiał biologiczny). e ! Trzymaj ręce z dala od głowy, a zwłaszcza od śluzówek: oczu, nosa, ust. « ! Ogranicz do minimum kontakt bezpośredni rąk z jakimikolwiek powierzchniami, w tym z własnym ciałem, « Jak najszybciej zmień rękawiczki ochronne,które uległy uszkodzeniuy lub zostały zanieczyszczone widocznym gołym okiem materiałem zakaźnym, * Zawsze przestrzegaj zasad dezynfekcji i higieny rąk, » Ogranicz do niezbędnego minimum używanie sprzętu,narzędzi, * Unikaj procedur, które mogą spowodować rozprysk materiału zakaźnego lub które mogą generować aerozol (stymulacja kaszlu, odsysanie, intubacja, podawanie leków wziewnych,itp.), «Nie wynoś z pomieszczenia izolacyjnego, co może być choćby potencjalnie zanieczyszczone materiałem zakaźnym, » ! Pamiętaj, że najbardziej zanieczyszczone materiałem zakaźnym są: dłonie, przednia część tułowia oraz rękawy, » Po wejściu do izolatki nie manipuluj przy jakiejkolwiek z części środków ochrony osobistej (poza ewentualną drugą parą rękawiczek), « Po zakończonym kontakcie z pacjentem odpowiednio zdejmij środki ochrony osobistej i umieść je w miejscach do tego przeznaczonych,a następnie zastosuj odpowiednią higienę rąk, jak również dezynfekcję używanego sprzętu medycznego. » Przedmioty, z którymi stykała się osoba podejrzana o zakażenie i pomieszczenia w których przebywała,nie wymagają innych zabiegów poza rutynowymi zabiegami sanitarno- higienicznymi (dezynfekcja — 2% Terralin,2% Perform. Mikrozid Luiquid chusteczki, mycie, wietrzenie). * Koordynator komórki organizacyjnej szkoli podległy personel jak stosować środki ochrony indywidualnej przy narazeniu na czynniki biologiczne. Środki ochrony indywidualnej dla pozostałych oddziałów Szpitala w razie potrzeby wydaje SOR - telefon całodobowy do lekarza dyżurnego: 666 023 162. Lekarz SOR_Po zebraniu wywiadu i zbadaniu pacjenta lekarz podejmuje decyzję o dalszym postępowaniu zgodnie z aktualnymi wytycznymi: KORONAWIRUS SARS — CoV - 2 Schemat postępowania dla POZ,AOS,NiŚOCZałącznik nr 1) oraz Informacją GIS z dnia 27 lutego 2020r. (Załącznik nr 2). * Pacjent podejrzany o zakażenie transportowany jest przez_zespół transportu medycznego. do szpitala zakaźnego. * Zespół transportu medycznego zostaje poinformowany przez lekarza o możliwości podejrzenia o zakażenie nowym koronawirusem 2019 n-CoV. TELEFONY do zespołów transportu medycznego: WSPRiTS „MEDITRANS*: tel:22 853 21 89/fax: 22 853 21 87 — przyjmowanie zleceń FALCK MEDYCYNA : 22 278 82 07 Zgłoszenie podejrzenia zakażenie 2019 n- COV * Każdą informację o stwierdzonym przypadku, podejrzanym o zakażenie 2019 n- COV w trybie natychmiastowym zgłosić do Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego w m.st. Warszawie: - w dni robocze w godzinach 8-15:35 - telefon(22)310 79 77, - po godzinie 15:35 i w dni wolne od pracy telefon alarmowy: 606 108 040 - adres e-mail: zgloszenie.zlkQ pssewawa.pl(wysłanie formularza zgłoszenia choroby zakaźnej). O wysłanych zgłoszeniach informować Zespół Kontroli Zakażeń Szpitalnych MSB tel.wew.52-02 lub na adres e-mail: epidemiolog Qbrodnowski.pl. Uwaga: Aktualizacje : Zasady postępowania z osobami podejrzanymi o zakażenie nowym koronawirusem 2019-COV dostępne na stronach internetowych Głównego Inspektora Sanitarnego oraz Powiatowej Stacji Sanitarno — Epidemiologicznej w m.st.Warszawie oraz na Portalu Informacyjnym Szpitala w zakładce Komunikaty bezpieczeństwa — wytyczne GIS. W przypadku konieczności udzielenia pomocy medycznej w SOR postępować zgodnie z poniższą instrukcją: o Pielęgniarka koordynująca SOR/ dyżuru wyznacza personel do kontaktu z pacjentem podejrzanym o zakażenie: pielęgniarkę, sanitariusza. o Pielęgniarka koordynująca dyżuru określa jakie środki ochronne zastosować do kontaktu z pacjentem i przygotowuje odpowiedni zestaw środków ochrony osobistej oraz wyznacza pomieszczenie przygotowawcze dla personelu np. gabinet nr 9 Rekomendowane środki ochronne, jak „podano wyżej zgodnie z wytycznymi GIS : * przy kontakcie z osobą bezobjawową, podejrzaną o zakażenie — rękawiczki jednorazowego użytku z przedłużonym mankietem, maseczka na twarz z filtrem klasy 3 lub klasy 2, tzw. FFP3, FFP2 (jeśli jest dostępna) fartuch z długimi rękawami (optymalnie wodoodporny),czepek jednorazowy. * przy kontakcie z osobą z objawami choroby, narażenie na kontakt z materiałem biologicznym — nienasiąkliwy kombinezon ochrony biologicznej jednorazowego użytku z długimi rękawami, mankietami i kapturem osłaniającym włosy , okulary / gogle ochronne chroniące spojówkę oka przed skażeniem lub/i tzw. przyłbica na twarz, maska klasy 3 , rękawice z przedłużonym mankietem (podwójne), naciągnięte na mankiety kombinezonu, wysoka osłona na buty jednorazowego użytku. Pracownicy po zakończeniu procedur medycznych zdejmują W sposób kontrolowany. środki ochrony osobistej. Uwaga!Nie wolno dotykać skóry, śluzówek skontaminowaną powierzchnią ubrania ochronnego. Brudne ubrania umieszczać w podwójnych czerwonych workach, które znajdują się w sztywnym dużym plastikowym pojemniku. Pojemnik dokładnie oznakować jako odpady wysoce zakaźne!(Załącznik nr 3). o Po zdjęciu środków ochrony osobistej dokładnie zdezynfekować ręce. Zdjąć ubranie robocze jednorazowe (w łazience) i umieścić w podwójnych czerwonych workach umieszczonych w sztywnym dużym plastikowym pojemniku jako odpad zakaźny. o Założenie nowego czystego ubrania. 2 Dokumentację medyczną wypełniać poza pomieszczeniem izolacyjnym. Warunki izolacji pacjenta: » - Badania i zabiegi - ograniczyć do niezbędnego minimum stosowanie ostrego sprzętu oraz liczbę zakładanych wkłuć naczyniowych i liczbę badań laboratoryjnych. e Unikać wykonywania zabiegów generujących aerozole. » Ograniczyć do niezbędnego minimum liczbę pracowników medycznych obecnych podczas takiego zabiegu. » W miarę możliwości stosować sprzęt jednorazowy, a sprzęt wielokrotnego użytku przeznaczyć do stosowania wyłącznie u danego pacjenta (np. aparat do mierzenia ciśnienia, stetoskop itp) » Skażone igły i inny ostry sprzęt należy usuwać do sztywnych, odpornych na przekłucie pojemników przeznaczonych do tego celu; « Przestrzegać zasad bezpiecznego wykonywania iniekcji » Przestrzegaj higieny rąk! Poczekalnia - Pacjenci z bliskiego kontaktu : «e wszyscy pacjenci, którzy przebywają w poczekalni otrzymują maseczki » Pacjenci z poczekalni SOR z bliskiego kontaktu są poinformowani o sytuacji i zobowiązani są do podania danych kontaktowych (imię i nazwisko, telefon, adres zamieszkania) w celu prowadzenia nadzoru epidemiologicznego przez służby sanitarne. Badania Diagnostyczne Państwowy Zakład Higieny (PZH): Materiał do badań diagnostycznych w kierunku nowego koronawirusa 2019 - nCoV pobierać zgodnie z wytycznymi PZH ;+Wymagania dotyczace pobrania i transportu materiału do badań metodą RT-PCR w kierunku zakażeń układu oddechowego powodowanych przez koronawirusy (SARS;MERS;2019nCOV-Wuhan Chiny) (Załącznik nr 4). Lekarz wypełnia formularz zlecenia na badania ( znajduje się w Załączniku nr 4). Probówki i opakowania transportowe do materiałów klinicznych dostępne są w Laboratorium Szpitala całodobowo tel. 54-43. Dekontaminacja pomieszczenia izolacyjnego « Po opuszczeniu pomieszceń :izolacyjnego i pomieszczenia przygotowawczego pomieszczenia podlegają gruntownej dezynfekcji preparatami Perform/Terralin/Actichlor/Mikrozid liquid chusteczki. » Powierzchnie nadpodłogowe dezynfekować z użyciem ścierek jednorazowych - Mikrozid liquid chusteczki, podłogi myć techniką — mop jednego kontaktu z zastosowaniem preparatów Perform/Terralin * Mopy i chusteczki po użyciu traktować, jak odpad wysoce zakaźny ( Załącznik nr 3). * - Pomieszczenie wywietrzyć. « Sanitariusz ubrany: w ubranie ochronne - ubranie jednorazowe, czepek na głowę jednorazowy, fartuch jednorazowy wodoodporny, maseczka FFP3, gogle/przyłbica, rękawice podwójne z przedłużonym mankietem, w zależnosci od narażenia stosować kombinezon, buty jednorazowe. Odpady: Pomieszczenie izolacyjne Odpady powstałe w pomieszczeniu izolacyjnym traktować jako wysoce zakaźne i postępować zgodnie z obowiązującą procedurą.(Załącznik nr 3) Magazyn odpadów * Odpady gromadzić w wyznaczonym miejscu magazynu,.czas przechowywania do 24 godzin. * - Pomieszczenie magazynu po wyniesieniu odpadów zdezynfekować i umyć. * Wózek transportowy jest dokładnie dezynfekowany w dezynfektorni. * - Pomieszczenie dezynfektorni nastepnie jeszcze raz zdezynfekować i umyć. « Środki ochrony osobistej sanitariusz stosuje jak wyżej. Gd Zawiadomienie: Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego telefon alarmowy: 606 108 040 W kontakcie ze zwłokami pacjentów zmarłych z powodu zakażenia lub podejrzenia zakażenia nowym koronawirusem 2019 n-CoV.stosować te same środki ochrony jak przy kontakcie z osobą z objawami choroby, narażenie na kontakt z materiałem biologicznym — nienasiąkliwy kombinezon ochrony biologicznej jednorazowego użytku z długimi rękawami, mankietami i kapturem osłaniającym włosy , okulary / gogle ochronne chroniące spojówkę oka przed skażeniem lub/i tzw. przyłbica na twarz, maska klasy 3 , rękawice z przedłużonym mankietem ( podwójne), naciągnięte na mankiety kombinezonu, rękawice gospodarcze, wysoka osłona na buty jednorazowego użytku. Owinięcie pacjenta w materiał nasączony podchlorynem lub performem w miejscu zgonu. Umieszczenie zwłok w podwójnym worku foliowym szczelnie zamykanym, Pomieszczenie, gdzie przebywał pacjent zdezynfekować i umyć,wywietrzyć. Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny wydaje dyspozycje, dotyczące dalszego postępowania. Bon* Środki ochrony indywidualnej dla pozostałych oddziałów Szpitala w razie potrzeby wydaje SOR — telefon całodobowy do lekarza dyżurnego: 666 023 162. Załączniki do Instrukcji: Załącznik nr 1: KORONAWIRUS SARS — CoV - 2 Schemat postępowania dla POZ,AOS, NiŚO Załącznik nr 2 Informacją GIS z dnia 27 lutego 2020r. dla szpitali w zwiazku z dynamicznie rozwijajacą się sytuacją epidemiologiczną zwiazaną z szerzeniem się nowego koronawirusa SARS — CoV - 2 Załącznik nr 3: Klasyfikacja i postępowanie z odpadami wytwarzanymi w Mazowieckim Szpitalu Bródnowskim w Warszawie Sp. z0.0. Załącznik nr 4:Wytyczne PZH dotyczące pobrania i transportu materiału do badań metodą RT-PCR w kierunku zakażeń układu oddechowego powodowanych przez koronawirusy (SARS;MERS; koronawirusy 2019- nCoV).
  Instrukcja_postępowania_dla_Izby_Przyjęć_Planowych_4.03.2020.pdf	E > Mazowieck i Szpital Prosze 0za5 oznanie się z plakatem na drzwiach dotyczacym KORONAWIRUSA oraz załącznikiem nr. 1 Wywiad epidemiologiczny, dotyczący Koronawirusa 2019-nCoV: e bliski kontakt z osobą chorą, u której stwierdzono zakażenie koronawirusem SARS — CoV — 2 lub e pracowała lub przebywała jako odwiedzający w jednostce opieki zdrowotnej, w której leczono pacjentów zakażonych SARS — CoV-2 lub e podróżowała /przebywała w regionie, w którym utrzymuje się transmisja koronawirusa SARS — CoV-2 Jeżeli Tak — pacjent zgłasza powyższą informacj osobowe pacjenta (imię nazwisko, adres, telefon) Pacjent stosuje się do wytycznych zawartych na plakacie. Kontaktuje się telefonicznie ze stacją sanitarno — epidemiologiczną tel.606 10 80 40 racownikowi Izby Przyjęć Planowych — pracownik zbiera dane Pacjent bez objawów chorobowych z wyżej wymienionym wywiadem pozostaje w domu aby nie doszło do rozprzestrzeniania sić wirusa. Prowadzi u siebie samoobserwację przez okres 14 dni od czasu kontaktu z osobą, u której stwierdzono zakażenie SARS- CoV-2 w tym codziennego (rano i wieczorem) pomiaru temperatury. Pacjent z kontaktem i z objawami: wysokiej gorączki, duszności, kaszlu otrzymuje maskę jednorazową a następnie kieruje się do Punktu Izolacyjnego, drogą zewnętrzną do wejścia oznaczonego: (Budynek C, parter, wejście boczne od strony zachodniej za SOR-em według rozmieszczonych oznaczeń na terenie Szpitala).
  Komunikat_Zarzadu_MSB_20_03_2020.pdf	KOMUNIKAT W związku z zaleceniami słażb sanitarnych i decyzjami organów państwa związanymi z rozszerzaniem się pandemii koronawirusa SARS-CoV-2, oraz w trosce o bezpieczeństwo i zdrowie swoje, bliskich oraz nas wszystkich, Zarząd Mazowieckiego Szpitala Bródnowskiego w Warszawie Sp. z 0.0. prosi o ograniczenie do niezbędnego minimum bezpośrednich kontaktów pomiędzy poszczególnymi komórkami organizacyjnymi Szpitala. W obecnym czasie prosimy aby dominującą formą komunikacji pomiędzy komórkami organizacyjnymi Spółki był kontakt telefoniczny bądź e-mailowy.
  Komunikat_Zarzadu_MSB_nr_2__2303202_wstrzymanie_urlopow_i_wzywanie_pr_h5ymhxf.pdf	Warszawa, dnia 23 .03. 2020 KOMUNIKAT nr 2 W związku Decyzją nr 1/2020 Wojewody Mazowieckiego z dnia 12 marca 2020 r. oraz Rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 20 marca 2020 r. (Dz. U. 2020 poz. 491) w sprawie ogłoszenia na obszarze Rzeczypospolitej Polskiej stanu epidemii, Zarząd Mazowieckiego Szpitala Bródnowskiego w Warszawie Sp. z 0.0. wstrzymuje udzielanie urlopów wypoczynkowych personelowi Spółki od dnia 23.03.2020 r. do odwołania. Jednocześnie informujemy, że osoby zatrudnione w Szpitalu mogą otrzymać polecenie zmiany miejsca i zakresu wykonywanej pracy. Osobami uprawnionymi do wydania decyzji o oddelegowaniu personelu do innej komórki organizacyjnej Spółki są: Zarząd Spółki, Dyrektor ds. medycznych, Dyrektor ds. opieki pielęgnacyjnej i obsługi pacjentów bądź ich zastępcy. Ponadto, zgodnie z obowiązującymi regulacjami prawnymi, wyżej wymienione osoby uprawnione, mają prawo do podjęcia decyzji odwołania pracownika z urlopu wypoczynkowego , bądź w przypadku nieobecności w pracy wezwania pracownika do stawienia się w Mazowieckim Szpitalu Bródnowskim. Zarząd Spółki przypomina również o ograniczeniu do niezbędnego minimum bezpośrednich kontaktów pomiędzy poszczególnymi komórkami organizacyjnymi Szpitala oraz komunikowaniu się za pomocą telefonu bądź e-maila. WICĘPREZES R. PRĘZES ZARZĄDU p © l ę NE Teresa Maril Bogifl
  Scan__komunikat_Nr_3_z_27_marca.pdf	mazowiecki Szpital D N O WS K I Warszawa... A). 3.30 20) KOMUNIKAT NR 3 W trosce o naszych pacjentów i pracowników oraz w związku z sytuacją nadzwyczajną, jaką jest zagrożenie zakażeniem koronawirusem SARS-CoV-2 oraz wprowadzeniem na obszarze Rzeczypospolitej Polskiej stanu epidemii, jak również mając na uwadze fakt zwiększonego ryzyka zakażeniem i jego ciężkim przebiegiem u _ pacjentów leczonych w szpitalach wielospecjalistycznych (takim jak nasz), ze Szpitalnym Oddziałem Ratunkowym włącznie, zalecam Pani/u/ od dnia 30.03.2020 r., powstrzymanie się od ewentualnego wykonywania wszelkich czynności zawodowych w innych podmiotach leczniczych, w których występuje lub może wystąpić zwiększone ryzyko zakażenia koronawirusem SARS-CoV-2, Powyższe działania mają na celu zapobieżenie rozprzestrzenianiu się tego wirusa zarówno wśród naszych pacjentów, jaki pracowników. EPREZEB ZARZĄD mł | ŚÓIŻ Teresa Maria Bogiel Mazowiecki Szpital Bródnowski Spółka z 0.0. ul. Kondratowicza 8, 03-242 Warszawa tel. 22 326-55-00, fax 22 326-58-99 NIP 524-26-88-913 REGON. 141983460 www.brodnowski.pl_ s ©azowsze. serce Polski