UNIWERSYTECKI
SZPITAL KLINICZNY
WE WROCŁAWIU
e:
DOR.024.41.2020r
Wrocław, 04.05.2020r.
Katarzyna Batko-Tołuć
Szymon Osowski
Sieć Obywatelska Watchdog Polska
UI. Ursynowska 22/2
02-605 Warszawa
W odpowiedzi na Państwa wniosek o udostępnienie informacji publicznej, na podstawie art.
13 ust. 2 Ustawy o dostępie do informacji publicznej z dnia 31 lipca 2019r. (Dz.U.2019.1429.tj),
informuję, co następuje:
Ad.1
W tutejszym Szpitalu od dnia 04 marca 2020r., do dnia otrzymania Państwa wniosku, zakażanie
wirusem SARS-CoV-2 potwierdzono u dwóch chorych.
Ad. 2.
Na dzień otrzymania ww. wniosku, w Uniwersyteckim Szpitalu Klinicznym we Wrocławiu, nie był
hospitalizowany żaden pacjent zakażony SARS-CoV-2.
Ad.3.
Od dnia 04 marca roku, do dnia otrzymania Państwa wniosku, liczba osób zmarłych mających
dodatni wynik testu na SARS-CoV-2 wynosiła O.
Ad.4.
a) w Uniwersyteckim Szpitalu Klinicznym im. Jana Mikulicza-Radeckiego we Wrocławiu,
funkcjonuje zarówno Szpitalny Oddział Ratunkowy, jak i Centralna Izba Przyjęć, gdzie mogą
być przyjmowane osoby z podejrzeniem zakażenia wirusem SARS-CoV-2.
b) Kopia dokumentu w załączeniu (zał. nr 1).
Ad.5.
Przyjmowanie pacjenta z podejrzeniem SARS-CoV-2, odbywa się w budynku Szpitala.
Ad.6. >
Kopie dokumentów w załączeniu (zał. nr 1 i zał. nr 2). KZ
Uniwersyteckiegó pił bla Klinicznege
im. Jana Mikyficźa adeckiego |
. we Wrocławiu
dr n. med. Piotr Pobrotyn
rk
śe
Jesteśmy po to, żeby leczyć, kształcić i rozwijać wiedzę medyczną
UNIWERSYTECKI SZPITAL KLINICZNY WE WROCŁAWIU
"Ka „zy 50-556 Wrocław, ul. Borowska 213, NIP 898-181-68-56
p ar W "kancelaria: tel. (71) 733 12 00, fax (71) 733 12 09, e-mail kancelariaQ©usk.wroc.pl; www.usk,wroc.pl
©"
UNIWERSYTECKI
SZPITAL KLINICZNY
WE WROCŁAWIU
Ad. 7.
Stan środków ochrony osobistej na dzień 27.03.2020r.
Lp. | Rodzaj asortymentu Ilość (szt.)
1. | kombinezony 2777
| 2. | maski FFP 3 | 3319
3. | maski2 14968
4. | maski 3 warstwowe 229626
5. | fartuchy wzmacniane 7640
6. | przyłbice 180
7. | gogle 590
Ad. 8
W Uniwersyteckim Szpitalu Klinicznym im. Jana Mikulicza-Radeckiego we Wrocławiu, wykonuje
się testy dwugenowe, metodą RT-PCR.
Na dzień 27.03.2020r., w tutejszym Szpitalu wykonano 1061 w/w badań.
Ad.9.
Procedurę postępowania z pacjentem podejrzanym o zakażenie SARS-CoV-2 w czasie oczekiwania
na wynik testu określa ,Załącznik nr 4 do „Postępowanie z pacjentem, u którego istnieje podejrzenie
zakażenia nowym koronawirusem SARS-CoV-2(dotyczy postępowania w przypadku podejrzenia
zakażenia koronawirusem określanym wcześniej przez WHO jako: 2019-nCovV lub zachorowania
COVID-19)”.
Ad. 10.
W Uniwersyteckim Szpitalu Klinicznym we Wrocławiu, nie wprowadzono zakazu wypowiadania
się o sytuacji w Szpitalu.
Z
Lo ©
DYREKTOR / „3
Uniwersyteckiego Szpitalalińiczyjego
im. Jana Mikulicza-Ralteckiego
we Wrocławiu
dr n.med. Piotr Pobrotyn
2 załączniki:
a
załącznik nr 1- Postępowanie z pacjentem, u którego istnieje podejrzenie zakażenia nowym koronawirusem SARS-CoV-2 (dotyczy
postępowania w przypadku podejrzenia zakażenia koronawirusem określanym wcześniej przez WHO jako: 2019-NcOV LUB
ZACHOROWABIA covid-19)
załącznik nr 2- Zabieg operacyjny u pacjenta z rozpoznaniem/podejrzeniem COVID-19 Zalecane Środki Ochrony.
Sporządził: Kamila Zadrożna-Ciećko
Jesteśmy po to, żeby leczyć, kształcić i rozwijać wiedzę medyczną
UNIWERSYTECKI SZPITAL KLINICZNY WE WROCŁAWIU
50-556 Wrocław, ul. Borowska 213, NIP 898-181-68-56
kancelaria: tel. (71) 733 12 00, fax (71) 733 12 09, e-mail kancelariaQusk.wroc.pl; www.usk.wroc.pl
określanym wcześniej przez WHO jako: 2019-nCoV lub zachorowania COVID-19
Postępowanie z pacjentem, u którego istnieje podejrzenie
zakażenia nowym koronawirusem SARS-CoV-2
dotyczy postępowania w przypadku podejrzenia zakażenia koronawirusem
Ł DEFINICJA PRZYPADKU - przypadek podejrzany:
E[ikryterium kliniczne: co najmniej jeden z wymienionych objawów ostrej
l
2
3
a
infekcji układu oddechowego:
. gorączka (temperatura ciała >38,0 st. C)
„ kaszel suchy
. duszność
[ikryterium epidemiologiczne: w okresie 14 dni przed wystąpieniem objawów:
]
ro
. podróż do lub przebywanie w obszarze utrzymującej się transmisji SARS-CoV-2
(https://www,ecdc.europa.eu/en/areas-presumed-community-transmission-2019-
ncov, aktualnie są to: Chiny, Hong Kong, Iran, Japonia, Singapur, Korea
Południowa, Niemcy oraz Włochy - prowincje: Emilia-Romagna, Lombardy,
Piedmont, Veneto)
„bliski kontakt z osobą, u której podejrzewano lub potwierdzono zakażenie
koronawirusem SARS-CoV-2, czyli:
a) kontakt z pacjentem w odległości do 2 m przez co najmniej 15 minut
b) ekspozycja pracowników medycznych sprawujących bezpośrednią opiekę
nad pacjentami z zakażeniem SARS-CoV-2
c) przebywanie w bliskim otoczeniu pacjenta z zakażeniem SARS-CoV-2
(wspólne mieszkanie, praca, nauka, podróż)
d) kontakt z wydzieliną dróg oddechowych pacjenta
„ praca lub odwiedziny chorego w jednostce opieki zdrowotnej, w której leczono
pacjentów zakażonych SARS-CoV-2
H. OGÓLNIE OBOWIĄZUJĄCE ZASADY POSTĘPOWANIA w przypadku
podejrzenia zakażenia SARS-CoV-2:
l,
3
Pacjent manifestujący objawy powinien być hospitalizowany w oddziale
zakaźnym.
„ Personel USK mający bezpośrednią styczność z osobą podejrzaną, w tym lekarze
konsultujący, powinni być zabezpieczeni w środki ochrony indywiduałnej
jednorazowego użycia.
„ Maski twarzowe z filtrem HEPA mogą być używane do pierwszego usunięcia z
twarzy lub nie dłużej niż przez 8 godzin, mogą podlegać wymianie na nowe
przed upływem tego czasu jeżeli wymagają tego warunki użytkowania. Maski
chirurgiczne jednorazowe mogą być używane do pierwszego usunięcia z twarzy
lub nie dłużej niż I godzinę, mogą podlegać wymianie na nowe przed upływem
tego czasu jeżeli wymagają tego warunki użytkowania.
„ Bliski kontakt personełu USK bez zalecanych środków ochrony osobistej z osobą
podejrzaną o zakażenie SARS-CoV-2 lub z potwierdzonym zakażeniem SARS-
CoV-2, wymaga odstąpienia przez personel USK od pracy i następowej
samoobserwacji przez okres 14 dni.
. Obowiązuje ograniczenie kontaktów pacjenta podejrzanego 0 zakażenie
1
koronawirusem SARS-CoV-2
a) Podczas pobytu w USK kontakt pacjenta z innymi osobami, w tym z rodziną,
nie jest możliwy do czasu wykluczenia zakażenia SARS-CoV-2.
b) W wyjątkowych sytuacjach ewentualny kontakt z pacjentem jest poprzedzony
uzyskaniem zgody Kierownika Kliniki lub wyznaczonej przez niego osoby.
Od osób kontaktujących się z pacjentem zbierany jest wywiad epidemiologiczny;
osoby te ściśle przestrzegają zasad stosowania środków ochrony osobistej
w sposób analogiczny jak personel medyczny sprawujący opiekę nad pacjentem
oraz zapisywane są w rejestrze osób kontaktujących się z pacjentem.
6. Od pacjenta podejrzanego o zakażenie koronawirusem SAR$-CoV-2 niezwłocznie
po przyjęciu na oddział:
a) materiał do badań w kierunku obecności koronawirusa SARS-CoV-2 jest
pobierany i przekazywany do właściwego laboratorium stacji sanitarno-
epidemiołogicznej;
b) materiał do badań w kierunku obecności wirusa grypy, zwłaszcza
w przypadku pacjentów niezaszczepionych przeciwko grypie na bieżący sezon
zachorowań, jest pobierany i przekazywany do laboratorium USK.
NL. SZCZEGÓŁOWE ZASADY POSTĘPOWANIA w przypadku podejrzenia zakażenia
SARS-CoV-2:
[Postępowanie wobec osoby podejrzanej z objawami grypopodobnymi
Ł.
r
przychodzącej do USK
Postępowanie wymagane od pacjenta
a) Zapoznanie się z informacjami o regułach postępowania dla pacjentów,
które umieszczone są w widocznym miejscu IP/SOR.
b) Osoby z objawami grypopodobnymi (kaszel, katar, gorączka, duszność,
trudności w oddychaniu) niezwłocznie pobierają i zakładają na twarz maskę
chirurgiczną.
c) Osoby spełniające co najmniej jedno z wyżej wymienionych kryteriów
epidemiologicznych podejrzenia o zakażenie koronawirusem SARS-CoV-2
wchodząc na Izbę Przyjęć/SOR niezwłocznie pobierają i zakładają na twarz
maskę chirurgiczną oraz natychmiast informują personel medyczny
o możliwości zakażenia nowym koronawirusem.
. Personel USK w przypadku przebywania na terenie USK osoby wykazującej
widoczne objawy grypopodobne (kaszel, kichanie, trudności z oddychaniem)
i niestosującej odpowiedniego zabezpieczenia dróg oddechowych, tym samym
stwarzającej zwiększone ryzyko szerzenia zakażenia, wydaje tej osobie jednorazową
maskę chirurgiczną, dopilnowuje jej właściwego założenia i stosowania,
oraz niezwłoczne zaleca tej osobie zgłoszenia się po poradę medyczną - przy braku
szczególnych wskazań osoba taka jest kierowana do właściwej dla niej poradni
podstawowej opieki zdrowotnej (PÓZ).
EMiHospitalizacja w USK pacjenta podejrzanego 6 zakażenie koronawirusem SARS-
1.
CoV-2
Hospitalizacja pacjenta podejrzanego o zakażenie SARS-CoV-2 w jednostkach
USK - innych niż Klinika Pediatrii i Chorób Infekcyjnych - możliwa jest jedynie
w,przypadkach, gdy istnieje zagrożenie życia pacjenta i brak możliwości jego
hospitalizacji w ośrodku dysponującym odpowiednim oddziałem zakaźnym
lub obserwacyjno-zakażnym.
r
13
10.
l,
„Każdy oddział USK wyznacza co majmniej jedną sałę, która posłuży
za pomieszczenie docelowe w przypadku hospitałizacji wyżej wymienionego
pacjenta. Informację o wyznaczeniu pomieszczenia docelowego każdy oddział
USK zobowiązany jest przekazać do odpowiedniego Szpitalnego Oddziału
Ratunkowego lub Izby Przyjęć (SORMIP) oraz do Zespołu Kontroli Zakażeń
Szpitalnych. W okresie, gdy na danym oddziale USK brak pacjentów podejrzanych
o zakażenie SARS-CoV-2, na tej wyznaczonej sali winni być umieszczani jedynie
pacjenci, których stan zdrowia umożliwia ewentualną szybką relokację
iopróżnienie sali w razie konieczności hospitalizacji pacjenta podejrzanego
o zakażenie SARS-CoV-2. W przypadku braku możliwości izolacji na osobnych
salach dopuszcza się możliwość kohortacji takich pacjentów.
. Pacjent podejrzany o zakażenie SARS-CoV-2 jest kierowany do pschiśgi,
wyznaczonego pomieszczenia w ramach SOR/IP, w którym przeprowadzany jest
wywiad i ewentualne badanie fizykalne. Badanie to powinno być ograniczone
do minimum, z unikaniem ekspozycji na wydzielinę dróg oddechowych pacjenta;
w szczególności nie zaleca się wykonywania w ramach SOR/IP badań wymagających
odsłonięcia dróg oddechowych pacjenta ani pobierania materiałów z dróg
oddechowych.
. Podczas pobytu pacjenta w SORAP tylko niezbędny personel USK wchodzi
do pomieszczenia, w którym przebywa wyżej wymieniony pacjent; należy prowadzić
rejestr wszystkich osób kontaktujących się z wyżej wymienionym pacjentem.
„ Personel USK, który kontaktuje się z wyżej wymienionym pacjentem, stosuje środki
ochrony osobistej (maska twarzowa z filtrem HEPA, okulary ochronne, czepek
jednorazowy, jednorazowy wzmocniony fartuch płynoodporny ałbo kombinezon
jednorazowy oraz rękawice jednorazowe).
„W sytuacji zwiększonego ryzyka transmisji wirusa, personel USK stosuje
niestandardowe lub dodatkowe środki ochrony osobistej, takie jak korabinezon
jednorazowy. Zwiększone ryżyko transmisji występuje w przypadku koniaktu z
pacjentem, który nie ma osłony dróg oddechowych, np. maska twarzowa została
tymczasowo usunięta z twarzy pacjenta z powodu konieczności wykonania badania
lub zabiegu, np. przy intubacji pacjenta.
. Personel USK przestrzega zasad prawidłowego zakładania, zdejmowania
i usuwania środków ochrony osobistej.
. Personel USK bezwzględnie przestrzega zasad higieny rąk (dezynfekcja rąk
przed nałożeniem i po zdjęciu rękawic, przed i po kontakcie z każdym pacjentem
i jego środowiskiem).
. W miarę istniejących możliwości, do opieki nad wyżej wymienionym pacjentem
należy używać sprzętu jednorazowego (np. mankietów do pomiaru ciśnienia krwi).
W przypadku konieczności przekazania do USK i hospitalizacji wymienionego
wyżej pacjenta transportowanego przez zespół ratownictwa medycznego, personel
medyczny USK otrzymuje z wyprzedzeniem odpowiednią informację
od personelu transportującego lub głównego dyspozytora medycznego i uzgadnia
optymalną ścieżkę przekazania pacjenta dla ograniczenia ryzyka zakażenia innych
osób.
Do czasu uzyskania przez personel SOR/IP od personelu medycznego oddziału
docelowego USK potwierdzenia dostępności wyznaczonego na tym oddziale
pomieszczenia docelowego, w szczególności faktu usunięcia z tej sali innych
pacjentów i rozpoczęcia transportu w obrębie USK, rozpoczęcie transportu wyżej
wymienionego pacjenta nie jest możliwe i pacjent ten pozostaje w 5OR/IP
podłegając izołacji.
12. Sprzęt wielokrotnego użytku należy po każdym użyciu zdezynfekować
zgodnie z instrukcją producenta z użyciem preparatów o aktywności wirusobójczej.
Łóżko, na którym przebywał w SORJIP wyżej wymieniony pacjent, po wstępnej
dezynfekcji podłega dekontaminacji w stacji łóżek lub dekontaminacji manualnej z
użyciem środków o działaniu przeciwwirusowym zgodnie z wykazem preparatów
dezynfekcyjnych dostępnych w USK. Pomieszczenie SOR/P, w którym pacjent był
izołowany, podlega zabiegom dekontaminacji powierzchni z użyciem preparatu
wirusobójczego oraz naświetleniu lampą UV, w miarę możliwości również
następowemu zamgławianiu.
Miujawnienie pacjenta podejrzanego o zakażenie koronawirusem SARS-CoV-2
w jednostce ambulatoryjnej USK
1.W przypadku ujawnienia pacjenta podejrzanego o zakażenie SARS-CoV-2
w jednostce ambulatoryjnej USK, stosuje się per anałogiam zasady postępowania
obowiązujące przy pobycie w SORJ/IP. Pacjent taki jest badany i izolowany w
gabinecie, do którego się zgłosił.
2. Miejsce przekazania pacjenta z jednostki ambulatoryjnej USK:
- wprzypadku pacjentów dorosłych: Oddział Chorób Zakaźnych
Wojewódzkiego Szpitala Specjalistycznego we Wrocławiu, ul. Koszarowa 5:
podstawowy kontakt "w celu uzgodnienia przekazania pacjenta:
izba Przyjęć- Zakaźna tel.: 71-395-75-20;
- w przypadku dzieci: Oddział Kliniczny Zakaźny Uniwersyteckiego
Szpitala Klinicznego, Wrocław, uł. Chałubińskiego 2-2A: podstawowy
kontakt w celu uzgodnienia przekazania pacjenta: dyżurka lekarska tel.: 71-770-
31-54, 71-770-31-55, 71-770-31-56; dyżurka pielęgniarska tel.: 71-770-31-58.
Mirransport pacjenta podejrzanego o zakażenie koronawirusem SARS-CoV-2
w obrębie USK
1. Przed rozpoczęciem transportu pacjenta podejrzanego o zakażenie koronawirusem
SARS-CoV-2 w obrębie USK personel medyczny jednostki USK, w której przebywa
wyżej wymieniony pacjent
a) - powiadamia o planowanym transporcie personel oddziału docelowego USK;
b) ustała z personelem oddziału docelowego USK pomieszczenie docelowe;
c) uzyskuje od personelu oddziału docelowego USK. potwierdzenie aktualnej
dostępności pomieszczenia docełowego, w szczególności faktu usunięcia
z ustalonego pomieszczenia docelowego innych pacjentów.
2. Transport wymienionego wyżej pacjenta w obrębie USK przeprowadza personel
USK zaopatrzony w Środki ochrony osobistej (maska twarzowa z filtrem HEPA,
okulary ochronne, czepek jednorazowy, jednorazowy wzmocniony fartuch
płynoodporny albo kombinezon jednorazowy, rękawice jednorazowe).
a) W przypadku pacjenta niechodzącego samodzielnie transport w obrębie USK
odbywa się z udziałem dwóch członków personelu USK (jedna osoba
zpersonelu medycznego i jedna osoba z personelu pomocniczego)
zaopatrzonych w wyżej wymienione Śradki ochrony osobistej.
b) W przypadku, jeżeli transport wyżej wymienionego pacjenta w obrębie USK
musi być realizowany przez zespół ratownictwa medycznego, transport
odbywa się zudziałem i pod kierunkiem członka personelu USK
zaopatrzonego w wyżej wymienione środki ochrony osobistej,
który wyznacza drogę transportu.
3. Wymieniony wyżej pacjent transportowany w obrębie USK, zostaje
przed rozpoczęciem transportu odpowiednio zabezpieczony dla zapobieżenia
4
szerzenia zakażenia na inne osoby środkami ochrony osobistej (maska
chirurgiczna, czepek jednorazowy, fartuch jednorazowy, rękawice jednorazowe,
na łóżku - pościel jednorazowa).
. Fransport wymienionego wyżej pacjenta w obrębie USK przeprowadza się
uzgodnioną uprzednio możliwie najkrótszą drogą do ustałonego uprzednio
pomieszczenia docelowego w obrębie USK; na czas przebywania w windach
wymienionego wyżej pacjenta i personelu go transportującego są one wyłączone
z użytku dla innych osób.
. Po dotarciu do ustalonego uprzednio pomieszczenia docelowego w obrębie USK
wyżej wymieniony pacjent jest przejmowany od personelu transportującego przez
wyznaczony oddzielny personel medyczny i pomocniczy jednostki docelowej USK
zaopatrzony w Środki ochromy osobistej (maska twarzowa z filtrem HEPA,
okulary ochronne, czepek jednorazowy, jednorazowy wzmocniony fartuch
płynoodporny albo kombinezon jednorazowy, rękawice jednorazowe), personel
ten postępuje dalej zgodnie z procedurą izolacji.
. Przy założeniu zachowania powyższych zasad zabezpieczenia wyżej wymienionego
pacjenta, nie jest konieczne stosowanie dodatkowych zabiegów
dekontaminujących środowisko na drodze, po której pacjent przemieszczany był
podczas transportu w obrębie USK.
. Łóżko lub wózek, na którym przebywał wyżej wymieniony pacjent, po wstępnej
dezynfekcji podlega dekontaminacji w stacji łóżek lub dekontaminacji manualnej z
użyciem środków o działaniu przeciwwirusowym zgodnie z wykazem preparatów
dezynfekcyjnych dostępnych w USK.
[i moospitalizacja w USK pacjentki ciężarnej podejrzanej o zakażenie
1.
2
koronawirusem SARS-CoV-2, do porodu:
W przypadku pacjentki ciężarnej podejrzanej o zakażenie SARS-CoV-2 poród
odbywa się w wydzielonej sali porodowej.
. U wyżej wymienionej rodzącej stosowane są środki ochrony osobistej (maska
chirurgiczna, czepek jednorazowy, fartuch jednorazowy i rękawice jednorazowe).
„ Wszyscy członkowie personelu medycznego przebywający w sali porodowej stosują
środki ochrony osobistej (maska twarzowa z filtrem HEPA, okulary ochronne,
kombinezon jednorazowy, rękawice jednorazowe);
„Na sali porodowej podczas porodu nie dopuszcza się obecności osób innych
niż rodząca i personel medyczny (zakaz porodów rodzinnych) z uwagi
na zwiększone ryzyko transmisji zakażenia.
„Po zakończeniu porodu salę należy poddać gruntownym zabiegom
dekontaminacyjnym, w miarę możliwości z następowym zamgławianiera;
„ W przypadku wykonania cesarskiego cięcia pacjentka jest izolowana od innych
rodzących a personel medyczny wykonujący zabieg stosuje Środki ochrony
osobistej (maska twarzowa z filrem HEPA, okulary ochronne, kombinezon
jednorazowy, rękawice jednorazowe); po zabiegu sala podlega dekontaminacji w
miarę możliwości z następowym zamgławianiem;
„ Mimo braku dowodów na wertykalne przenoszenie wirusa SARS-CoV-2, zaleca się
odizolowanie noworodka od innych. Nie należy rezygnować z karmienia mlekiem
matki. Zalecane jest podawanie w butelce pokarmu ściągniętego.
EHospitalizacja w USK pacjenta wymagającego umieszczenia na Oddziale
Intensywnej Opieki Medycznej, podejrzanego o zakażenie koronawirusem SARS-
CoV-2:
l
h
. Pacjent podejrzany o zakażenie koronawirusem SARS-CoV-2 umieszczany jest
na osobnej sali, a w przypadku, gdy jest to niemożliwe, odległość od łóżka
tego pacjenta do każdego z łóżek sąsiednich musi być większa niż 2 metry,
pomiędzy łóżkami należy umieszczać parawany;
. Opiekę nad wymienionym wyżej pacjentem sprawuje wydzielony personel
zaopatrzony w środki ochrony osobistej (maska twarzowa z filtrem HEPA, okulary
ochronne, czepek jednorazowy, jednorazowy wzmocniony fartuch płynoodporny albo
kombinezon jednorazowy, rękawice jednorazowe);
Należy zachowywać szczególną ostrożność podczas wykonywania u wyżej
wymienionego pacjenta procedur stwarzających zwiększone ryzyko powstawania
aerozoli z dróg oddechowych, jak odsysanie drzewa oskrzelowego, intubacja,
bronchoskopia; w miarę możliwości należy stosować wentylację mechaniczną
z filtrami wylotowymi lub hełmy do CPAP.
Eigospitalizacja w USK pacjenta wymagającego diagnostyki specjalistycznej
l.
Ż
b.
lub wykonania procedur diagnostyczno-terapeutycznych (endoskopowych,
obrazowych), podejrzanego do zakażenie koronawirusem SARS-CoV-2:
W jednostkach USK wykonujących diagnostykę specjałistyczną lub procedury
diagnostyczno-terapeutyczne oraz w innych miejscach potencjalnej diagnostyki osób
podejrzanych o zakażenie koronawirusem SARS-CoV-2 wyznacza i oznacza
w sposób widoczny lokalizacje, w których znajdują się podręczne zapasy środków
ochrony osobistej (maski twarzowe z filtrem HEPA, okułary ochronne, czepki
jednorazowe, jednorazowe wzmacniane fartuchy płynoodporne albo kombinezony
jednorazowe, rękawice jednorazowe), dostępnych do niezwłocznego pobrania i użycia
w miarę uzasadnionych bieżących potrzeb ich założenia lub wymiany na nowe u
personelu USK lub pacjentów. Kierownik danej jednostki USK sporządza i okresowo
aktualizuje wykaz wyznaczonych lokalizacji podręcznych zapasów wymienionych
środków ochrony osobistej wraz z ilością zabezpieczonych w nich środków w
danej jednostce USK i zaznajamia z tym wykazem cały jej personel oraz
przekazuje kopię tego wykazu do ZKŻS.
Badanie pacjenta podejrzanego do zakażenie koronawirusem SARS-CoV-2 odbywa
się w wydzielonej części pracowni diagnostycznej.
Podczas badania u wyżej wymienionego pacjenta w miarę możliwości stosowane są
środki ochrony osobistej (maska twarzowa z filtrem HEPA, czepek jednorazowy,
jednorazowy fartuch, rękawice jednorazowe).
. Wszyscy członkowie personelu medycznego przebywający w pracowni
diagnostycznej stosują środki ochrony osobistej (maski twarzowe z filtrem HEPA,
okulary ochronne, czepki jednorazowe, jednorazowe wzmacniane fartuchy
płynoodporne albo kombinezony jednorazowe, rękawice jednorazowe).
„Po zakończeniu badania pracownię diagnostyczną należy poddać gruntownym
zabiegom dekontaminacyjnym, w miarę możliwości 2 następowym
zamgławianiem.
[przekazanie pacjenta podejrzanego o zakażenie koronawirusem SARS-CoV-2
ję
z USK do oddziału chorób zakażnych
Pacjent, w przypadku którego podejrzenie o zakażenie koronawirusem SARS-CoV-2
zostanie wysunięte w trakcie pobytu w USK, powinien być przetransportowany
bezpośrednio do szpitala zakaźnego albo do szpitala dysponującego oddziałem
chorób zakaźnych, według odpowiedniego wykazu Ministra Zdrowia dostępnego
na stronie internetowej (https://www.gov.pl/attachment/f94b971c-36eb-4d54-8763-
cd871b16d51d). Zgodnie z powyższym, aktualnie jednostką docelową do przekazania
6
pacjenta przez USK jest:
- wprzypadku pacjentów dorosłych Oddział Chorób Zakaźnych
Wojewódzkiego Szpitala Specjalistycznego we Wrocławiu, ul. Koszarowa 5:
podstawowy kontakt w celu uzgodnienia przekazania pacjenta:
Izba Przyjęć Zakaźna tel.: 71-395-75-20;
- wprzypadku dzieci Oddział Kliniczny Zakaźny Uniwersyteckiego
Szpitala Klinicznego, Wrocław, ul. Chałubińskiego 2-2A: podstawowy
kontakt w celu uzgodnienia przekazania pacjenta: dyżurka lekarska tel.: 71-770-
31-54, 71-770-31-55, 71-770-31-56; dyżurka pielęgniarska tel.: 71-770-31-58.
. Personel USK informuje dyspozytora medycznego oraz personel transportujący,
iż transport będzie dotyczył pacjenta podejrzanego o zakażenie koronawirusem
SARS-CoV-2, w szczególności celem zapewnienia odpowiedniego zastosowania
przez personel transportujący środków ochrony osobistej i uniknięcia narażenia
na zakażenie innych osób.
o
3. W miarę możliwości należy skoordynować przekazanie w ten sposób, by transport
w obrębie USK odbywał się bezpośrednio z oddziału USK do docelowego środka
transportu personelu transportującego, bez konieczności dodatkowego
oczekiwania na przekazanie pacjenta w obrębie SOR/IP.
IV. Ujawnienie się podstaw do wysunięcia podejrzenia wstąpienia zakażenia
koronawirusem SARS-CoV-2 u pacjentów w czasie trwającej hospitalizacji w USK
1. Konieczna jest szczególna dbałość personelu medycznego USK o jakość wywiadu
epidemiologicznego zbieranego od pacjentów, w szczególności poszerzenie wywiadu
medycznego oczęść dotyczącą ewentualnego występowania podwyższenia
temperatury ciała powyżej 38 st. C, objawów grypopodobnych (bóle mięśniowe,
kaszel, duszność, trudności z oddychaniem) oraz możliwego przebywania
przez pacjenta w regionie, gdzie zakładane jest szerzenie się zakażeń spowodowanych
przez SARS-CoV-2 w populacji ogólnej (aktualna lista regionów dostępna jest
na stronie internetowej ECDC, adres: https://www.ecdc.europa.eu/en/areas-
presumed-community-transmission-2019-ncov, aktualnie są to: Chiny, Hong Kong,
tran, Japonia, Singapur, Korea Południowa, Niemcy oraz Włochy - prowincje: Emilia-
Romagna, Lombardy, Piedmont, Veneto).
. Ewentualne uzyskanie wymienionych wyżej informacji lub ujawnienie się
u pacjenta wymienionych objawów już podczas trwania pobytu szpitalnego
w USK winno powodować niezwłoczne zastosowanie wobec pacjenta
odpowiedniego postępowania zapobiegającego szerzeniu się zakażenia, powtórne
zebranie ipogłębienie wywiadu epidemiologicznego, jak również zgłoszenie
przypadku do Zespołu Kontroli Zakażeń Szpitalnych oraz właściwego dla szpitala
Powiatowego Inspektora Sanitarnego.
r
V. Ujawnienie się podstaw do wysunięcia podejrzenia wystąpienia zakażenia
koronawirusem SARS-CoV-2 u personelu USK
l. Konieczna jest ustawiczna samoobserwacja personelu medycznego USK
pod kątem ewentualnego występowania podwyższenia temperatury ciała
powyżej 38 st. C€, objawów grypopodobnych (bóle mięśniowe, kaszel, duszność,
trudności z oddychaniem) oraz możliwego kontaktu z osobami podejrzanymi
o zakażenie SARS-CoV-2 bez odpowiedniego zastosowania środków ochrony
osobistej.
2. Ewentualne zaistnienie wyżej wymienionych okoliczności winno powodować
niezwłoczne zastosowanie odpowiedniego postępowania zapobiegającego szerzeniu
7
się zakażenia, jak również zgłoszenie przypadku do Zespołu Kontroli Zakażeń
Szpitalnych oraz właściwego dla szpitala Powiatowego Inspektora Sanitarnego.
W razie braku danych dotyczących możliwego kontaktu z osobami podejrzanymi
o zakażenie SARS-CoV-2 bez odpowiedniego zastosowania środków ochrony
osobistej, w razie wystąpienia objawów grypopodobnych (podwyższona
temperatura ciała, bóle mięśniowe, kaszel, duszność, trudności w oddychaniu),
personel USK nie przychodzi do USK i nie podejmuje pracy, ale zgłasza się
do właściwej dla siebie poradni podstawowej opieki zdrowotnej w celu uzyskania
odpowiedniej porady medycznej, w tym dokonania aktualnych ustaleń dotyczących
stanu zdrowia oraz zdolności do wykonywania pracy.
VI. Udział w zajęciach dydaktycznych odbywających się na terenie USK studentów
z objawami grypopodobnymi lub powracających z regionów, gdzie zakładane
jest szerzenie się zakażeń spowodowanych przez SARS-CoV-2 w populacji ogólnej
L
o
Generalną zasadą jest, iż za każdorazowe dopuszczenie studentów Uniwersytetu
Medycznego we Wrocławiu do udziału w zajęciach dydaktycznych odbywających
się na terenie USK odpowiadają asystenci prowadzący te zajęcia - również
w kontekście bezpieczeństwa epidemiologicznego. Asystent mający prowadzić
ze studentem zajęcia w USK przed rozpoczęciem zajęć zbiera wywiad medyczny
z uwzględnieniem: wyników samoobserwacji przez studenta temperatury ciała,
ewentualnie występujących (u studenta objawów _ grypopodobnych
(złe samopoczucie, bóle mięśniowe, kaszel) lub trudności w oddychaniu
oraz ewentualnego przebywania przez studenta w ciągu
ostatnich 14 dni w regionie, gdzie zakłada się szerzenie się zakażeń
spowodowanych przez SARS-CoV-2 w populacji ogólnej. Sukcesywnie
aktualizowana lista takich regionów dostępna jest na stronie internetowej ECDC
pod adresem: https://www.ecdc.europa.eu/en/areas-presumed-community-
transmission-2019-ncov, aktualnie są to: Chiny, Hong Kong, Iran, Japonia, Singapur,
Korea Południowa, Niemcy oraz Włochy - prowincje: Emilia-Romagna, Lombardy,
Piedmont, Veneto).
. Generalną zasadą jest, iż STUDENT Z OBJAWAMI GRYPOPODOBNYMI
NIE PRZYCHODZI NA ZAJĘCIA DO USK - A W RAZIE ZGŁOSZENIA SIĘ
PRZEZ TAKIEGO STUDENTA W USK NIE JEST ON DOPUSZCZANY
PRZEZ ASYSTENTA DO UDZIAŁU W ZAJĘCIACH.
„W przypadku studentów którzy w ciągu ostatnich 14 dni nie przebywali
w regionach, gdzie zakładane jest szerzenie się zakażeń spowodowanych
przez SARS-CoV-2 w populacji ogólnej, a zgłaszających się na zajęcia
w USK z objawami grypopodobnymi, asystent mający prowadzić
ze studentem zajęcia NIE DOPUSZCZA STUDENTA DO UDZIAŁU
W ZAJĘCIACH, i - po niezwłocznym zabezpieczeniu dróg oddechowych studenta
jednorazową maseczką chirurgiczną - kieruje studenta do lekarza podstawowej opieki
zdrowotnej (POZ), pod którego opieką pozostaje student, cełem uzyskania przez niego
odpowiedniego zabezpieczenia medycznego.
„ W przypadku studentów, którzy w ciągu ostatnich 14 dni przebywali w regionach,
gdzie zakładane jest szerzenie się zakażeń spowodowanych przez SARS-CoV-2
w populacji ogólnej, znajduje zastosowanie Ścieżka postępowania oparta
na informacji Głównego Inspektora Sanitarnego -z dn. 24.02,2019r.
https://gis.gov.pl/aktualnosci/informacja-glownego-inspektora-sanitamnego-dla-osob-
powracajacych-z-polnocnych-wloch/ - w szczególności:
a) Jeżeli student ZAOBSERWOWAŁ U SIEBIE OBJAWY, takie jak:
gorączka, kaszel lub trudności z oddychaniem, to: student
8
NIE PRZYCHODZI NA ZAJĘCIA DO USK, natomiast bezzwłocznie,
telefonicznie powiadamia stację sanitarno-epidemiologiczną
(http://www.psse.wroc.pl/, nr tel. 603-720-579) łub zgłasza się bezpośrednio
do oddziału zakaźnego tub oddziału obserwacyjno-zakaźnego (Wojewódzki
Szpital Specjalistyczny, Wrocław ul. Koszarowa 5), gdzie określony zostanie
dalszy tryb postępowania medycznego. W przypadku takiego studenta,
który zgłosiłby się na zajęcia do USK, asystent mający prowadzić
ze studentem zajęcia NIE DOPUSZCZA STUDENTA DO UDZIAŁU
W ZAJĘCIACH, i - po niezwłocznym zabezpieczeniu dróg oddechowych
studenta jednorazową maseczką chirurgiczną, czepkiem jednorazowym,
fartuchem jednorazowym, rękawicami jednorażowymi - zapewnia
nadzorowane przemieszczenie się studenta do Szpitalnego Oddziału
Ratunkowego lub Izby Przyjęć USK, celem organizacji transportu studenta do
oddziału zakaźnego lub oddziału obserwacyjno-zakaźnego.
b) Jeżeli student NIE ZAOBSERWOWAŁ u siebie wyżej wymienionych
objawów, to: student PRZYCHODZI NA ZAJĘCIA DO USK, natomiast
przez kolejne 14 dni KONTROLUJE SWÓJ STAN ZDROWIA,
czyli codziennie mierzy temperaturę ciała oraz zwraca uwagę na występowanie
objawów grypopodobnych (złe samopoczucie, bóle mięśniowe, kaszel)
lub trudności w oddychaniu.
(1) Jeżeli po 14 dniach samoobserwacji nie wystąpiły wyżej wymienione
objawy, student kończy samoobserwację stanu zdrowia.
(2) Jeżeli w ciągu 14 dni samoobserwacji student ZAOBSERWUJE U SIEBIE
wyżej wymienione objawy, to: STUDENT NIE PRZYCHODZI
NA ZAJĘCIA DOUSK, natomiast bezzwłocznie, telefonicznie
powiadamia stację sanitarno-epidemiologiczną (http://www.psse.wroc.pl/,
tel. 603-720-579) lub zgłasza się bezpośrednio do oddziału zakaźnego
lub oddziału obserwacyjno-zakaźnego (Wojewódzki Szpital
Specjalistyczny, Wrocław ul. Koszarowa 5), gdzie określony zostanie dalszy
tryb postępowania medycznego.
c) Jeżeli student MIAŁ KONTAKT Z OSOBĄ CHORĄ LUB ZAKAŻONĄ
SARS-CoV-2, to: student NIE PRZYCHODZI NA ZAJĘCIA DO USK,
natomiast bezzwłocznie, telefonicznie powiadamia stację sanitarno-
epidemiologiczną (http://www.psse.wroc.pl/, tel. 603-720-579). W przypadku
takiego studenta, który zgłosiłby się na zajęcia do USK, asystent mający
prowadzić ze studentem zajęcia NIE DOPUSZCZA STUDENTA
DO UDZIAŁU W ZAJĘCIACH, i - po niezwłocznym zabezpieczeniu dróg
oddechowych studenta jednorazową maseczką chirurgiczną, czepkiem
jednorazowym, fartuchem jednorazowym, rękawicami jednorazowymi -
zapewnia nadzorowane przemieszczenie się studenta de Szpitalnego
Oddziału Ratunkowego lub Izby Przyjęć USK, celem określenia dalszego
trybu postępowania.
5, Na chwilę obecną, nie ma wystarczającego uzasadnienia dla podejmowania
nadmiernych działań jak kwarantannowanie studentów powracających z regionów,
gdzie zakładane jest szerzenie się zakażeń spowodowanych przez SARS-CaV-2
w popułacji ogólnej, czy rutynowe odmawianie takim studentom udziału w zajęciach
w USK.
6. Niezbędna jest WZMOŻONA DBAŁOŚĆ O PRZESTRZEGANIE HIGIENY,
w tym w szczególności: częste MYCIE RĄK wodą z - mydłem
lub DEZYNFEKCJA RĄK środkiem na bazie alkoholu.
Zespół Kontroli Zakażeń Szpitalnych
ZU
Beż
w JB oaasch i
ALMAMSZAIIE I
REJESTR OSÓB KONTAKTUJĄCYCH SIĘ Z PACJENTEM PODEJRZANYM
O ZAKAŻENIE SARS-CoV-2
„p. | Data Nazwisko i imię Zawód Uwagi
5
M
LLL
I
Wrocław, 19.03.2020r.
ZABIEG OPERACYJNY U PACJENTA Z ROZPOZNANIEM/PODEJRZENIEM COVID-19
ZALECANE ŚRODKI OCHRONY OSOBISTEJ
Pacjent transportowany na blok operacyjny (salę operacyjną) do czasu intubacji ma założoną maskę
chirurgiczną osłaniająca jego usta i nos.
Osoby uczestniczące w zabiegu pacjenta z podejrzeniem lub rozpoznaniem COVID-19 stosują
zalecane poniżej środki ochrony osobistej:
Anestezjolog/pielęgniarka anestezjologiczna
« Fartuch wodoodporny z długim rękawem lub kombinezon (CDC rekomenduje fartuchy)
e Maska: FFP2 lub FFP3
e Gogle lub przyłbica
e Rękawiczki
Schematy zakładania i zdejmowania środków ochrony osobistej w załączniku.
Chirurg/pielęgniarka operacyjna
Standardowe przygotowanie do zabiegu.
Zalecane:
* Ubranie chirurgiczne jednorazowe i jednorazowy fartuch chirurgiczny wzmocniony
e Maska: FFP2 lub FFP3
e Gogle lub przyłbica (ze wskazaniem na przyłbicę)
e Rękawiczki (z rozważeniem stosowania podwójnych rękawic)
Środki ochrony osobistej zespołu operującego (chirurg, pielęgniarka operacyjna) są zakładane
i zdejmowane zgodnie z przyjętym standardem postępowania.
Według ECDC stosowanie kombinezonów nie jest konieczne. Jednorazowe wzmocnione fartuchy
chirurgiczne stanowią wystarczającą barierę. Kluczowym elementem ograniczającym ryzyko
zakażenia SARS-COV-2 jest ochrona dróg oddechowych (maska osłaniająca usta i nos) i oczu
(przyłbica lub gogle).
Zespół Kontroli Zakażeń Szpitalnych USK | l
| Załącznik nr 1
ŚRODKI OCHRONY OSOBISTEJ
Środki ochrony osobistej - kolejność nakładania
1. Fartuch
e ' Dokładnie okryj powierzchnie ciała: od szyi po kolana; ręce do nadgarstków.
e Zawiąż/zapnij fartuch z tyłu szyi i w talii.
2. Maska chirurgiczna lub maska z filtrem
e - Zawiąż lub załóż gumki maski z tyłu głowy.
e Dopasuj elastyczną taśmę do kształtu nosa.
e Dopasuj ściśle do twarzy i pod brodą.
* Sprawdź dopasowanie maski.
Środki ochrony osobistej - kolejność zdejmowania
Usuń wszystkie środki ochrony indywidualnej przed wyjściem z sali operacyjnej, z wyjątkiem maski
z filtrem, którą należy zdjąć po wyjściu z sali operacyjnej i zamknięciu drzwi.
Kolejność zdejmowania
i
|
1. Rękawiczki |
e Używając dłoni w rękawiczce, chwyć rękawiczkę na drugiej dłoni i zdejmij zwijając ją w dłoni
z rękawiczką. |
e Wsuń palce dłoni bez rękawiczki pod rękawiczkę drugiej dłoni od nadgarstka i zsuń
rękawiczkę tak, aby wewnętrzna powierzchnia znalazła się na zewnątrz.
e Wyrzucić rękawiczki do pojemnika na odpady. W przypadku zanieczyszczenia rąk w czasie
zdejmowania rękawiczek — natychmiast zdezynfekuj ręce.
W zaleceniach także inny schemat:
o R a
2. Fartuch
* Rozwiąż fartuch uważając, aby rękawami nie dotknąć ciała.
» Zdejmij fartuch z ramion, dotykając tylko jego wewnętrznej powierzchni; zwiń tak, aby na
zewnątrz pozostała tylko lewa strona fartucha
* Wyrzucić fartuch do pojemnika na odpady. W przypadku zanieczyszczenia rąk w czasie
zdejmowania fartucha — natychmiast zdezynfekuj ręce
Zespół Kontroli Ząkażeń Szpitalnych USK " m
3. Gogle lub przyłbica |
« Zdejmij gogle lub przyłbicę chwytając za ich umocowanie z tyłu głowy.
« Jeśli przedmiot jest wielokrotnego użytku, umieść go w wyznaczonym pojemniku; jeżeli jest
jednorazowy - wyrzuć do pojemnika na odpady.
* W przypadku zanieczyszczenia rąk w czasie zdejmowania gogli lub przyłbicy — natychmiast
zdezynfekuj ręce.
4, Maska chirurgiczna lub maska z filtrem
« - Nie dotykaj zewnętrznej powierzchni maski!
» Chwyć za umocowanie maski twarzowej na tylnej powierzchni głowy i usuń zużytą maskę do
pojemnika na odpady.
Zdezynfekuj ręce.
UWAGA !!! |
Wszystkie środki ochrony osobistej 1-razowego użytku wrzucić bezpośrednio po zdjęciu do
podwójnego, czerwonego i opisanego worka.