Dolnośląskie Centrum Transplantacji Komórkowych z Krajowym Bankiem Dawców Szpiku
DCTK z KBDSz
Zespół Kontroli Zakażeń Szpitalnych
tel. 717823866
e-mail: zkzsłajdctk,wroc.pl
Wrocław, 03 kwietnia 2020
Dotyczy: Przyjęcie pacjenta do szpitala
W związku z pogarszającą się sytuacją epidemiczną na terenie Polski i Dolnego Śląska
związaną z poziomą transmisją koronawirusa SARS-CoV-2 w przypadku konieczności
przyjęcia pacjenta do szpitala Zespól Kontroli Zakażeń Szpitalnych i Szpitalny Zespól
Zarządzania Kryzysowego rekomenduje następujące działania:
1. Pacjent przyjmowany z innego podmiotu lecznictwa zamkniętego powinien mieć
negatywny wynik testu na koronawirusa SARS-Co-V- 2.
2. Test powinien być zlecony przez podmiot przekazujący pacjenta, a pacjent
powinien zostać przekazany do DCTK niezwłocznie po uzyskaniu wyniku.
3. Pacjent z objawami infekcji może być przyjęty do szpitala wyłącznie
z negatywnym wynikiem badania na COVID-19 z materialu pobranego
maksymalnie 5 dni przed przyjęciem. W innym przypadku powinien być
przekazany do szpitala zakaźnego.
4. Pacjent bez objawów infekcji przyjmowany do szpitala z domu powinien być
traktowany jako potencjalnie zakażony koronawirusem SARS-CoV-2.
5. Przy przyjęciu należy pobrać od pacjenta wymaz z nosogardła na badanie SARS-
CoV-2 i wysłać go do Sanepidu. Badanie jest uzasadnione ze względu na profil
szpitala i schorzenia leczonych pacjentów. Pacjent bez objawów lub przed ich
wystąpieniem jest zagrożeniem dla innych chorych z niedoborami odporności.
6. Na skierowaniu w uzasadnieniu wpisać np. „możliwe zakażenie w związku ze
statusem immunologicznym pacjenta ” lub inną formułę nie sugerującą kontaktu z
osobą chorą.
7. Pacjenta należy umieścić w izolacji bez możliwości opuszczania sali (osobna sala z
węzłem sanitarnym przeznaczonym wyłącznie do jego dyspozycji, ze śluzą do
przebierania personelu) i wydzielić sprzęt ( stetoskop, termometr, ciśnieniomierz
itp.) do opieki nad nim do czasu uzyskania wyniku badania.
7.1 Wynik badania negatywny — w 7 dobie od przyjęcia pacjenta można
przenieść do sali wieloosobowej.
7.1 Wynik pozytywny — w miarę możliwości przekazać pacjenta do szpitala
zakaźnego. Jeśli nie będzie takiej możliwości pacjent pozostaje w izolacji
do końca pobytu.
8 Salę przed wejściem wyraźnie oznaczyć „Izolatka - nieupoważnionym wstęp
wzbroniony”
9 W śluzie oryginalnej lub stworzonej tymczasowo (np. oddzielonej kurtyną foliową
od sufitu do podłogi) musi znajdować się płyn do dezynfekcji rąk i pojemnik na
ZESPÓŁ KONTROLI ZAKAŻEŃ SZPITALNYCH DCTK z KBDSz
Dolnośląskie Centrum Transplantacji Komórkowych z Krajowym Bankiem Dawców Szpiku
odpady otwierany bez konieczności użycia rąk. Powinno znajdować się również
duże lustro pozwalające na rewizję integralności stroju ochronnego.
10 Drzwi do sali i śluzy muszą pozostawać cały czas zamknięte.
11 Algorytm postępowania w zależności od statusu pacjenta
11.1Pacjent bez objawów infekcji do czasu uzyskania wyniku na COVID-19
11.111
11.1.2
11.1.3
11.1.4
11.1.5
11.1.6
11.1.7
11.1.8
11.1.9
11.1.10
11.1.11
11.1.12
11.1.13
Pacjent w trakcie wizyty personelu szpitala ma założoną maseczkę
chirurgiczną osłaniającą usta i nos. Należy go przeszkolić w zakresie
nakładania i zdejmowania maseczki oraz zobowiązać do jej zakładania na
czas wizyty.
W przypadku konieczności kohortacji nowo przyjmowanych pacjentów
(nie_zalecane, traktować jako_ostateczność)związanej z niedostateczną
liczbą wolnych sal, pacjenci przebywają w maseczkach chirurgicznych cały
czas i zmieniają je w przypadku zawilgocenia lub co najmniej co godzinę —
szkolenie w zakresie nakładania i zdejmowania maseczki oraz zobowiązać
do jej noszenia.
Personel, liczbę i czas wizyt u pacjenta należy ograniczyć do niezbędnego
minimum.
Należy prowadzić rejestr osób kontaktujących się z pacjentem — lista przed
wejściem so śluzy (data , imię i nazwisko, godzina wejścia, wyjścia,
kompletność środków ochrony indywidualnej, wykonywane czynności,
podpis)
Personel medyczny i sprzątający powinien pracować w adekwatnych
środkach ochrony indywidualnej, nakładać, a przede wszystkim zdejmować
je zgodnie z obowiązującą instrukcją dostępną na serwerze szpitala w
zakładce KORONAVIRUS SARS - CoV- (COVID- 19) dostępnym z
folderu „„skróty” na pulpicie każdego komputera.
e Fartuch jednorazowy flizelinowy
. Maseczka chirurgiczna
. Gogle osłaniające oczy lub/i przyłbica
. Rękawice jednorazowe
Po zakończeniu wizyty w śluzie zdjąć odzież ochronną.
Zużytą odzież jednorazowego użytku wyrzucić do czerwonego worka,
zawiązać go i przekazać do utylizacji.
Środki wielorazowego użytku (np. gogle, przyłbice) zdezynfekować
środkiem alkoholowym , min. 70%.
Sprzątanie sali ograniczyć do jednego razu na dobę.
Izolatkę sprzątać jako ostatnie pomieszczenie na oddziale (w procesie
sprzątania zaczynać od pomieszczeń najmniej zanieczyszczonych).
Osoby sprzątające nie mogą roznosić posiłków.
Posiłki należy przekazywać w zamkniętych pojemnikach, zostawiać je w
śluzie i informować pacjenta o konieczności odbioru posiłku.
W przypadku pacjentów niesamodzielnych dostarczenie posiłku należy w
miarę możliwości połączyć z wizytą lekarską lub pielęgniarską, aby
ZESPÓŁ KONTROLI ZAKAŻEŃ SZPITALNYCH DCTK z KBDSz
Dolnośląskie Centrum Transplantacji Komórkowych z Krajowym Bankiem Dawców Szpiku
11.1.14
11.1.15
ograniczyć liczbę wizyt personelu w pokoju pacjenta.
Posiłki do izolatek dostarczane są w ostatniej kolejności.
W przypadku konieczności transportu pacjenta np. na badania
diagnostyczne należy go zaopatrzyć w podwójną maseczkę chirurgiczną i
rękawice jednorazowe.
11.2 Pacjent z potwierdzonym COVID-19 lub/i objawami infekcji.
IL2I
11.2.2
11.2.3
11.2.4
11.2.5
11.2.6
11.2.7
11.2.8
11.2.9
11.2.10
11.2.11
Pacjent w trakcie wizyty personelu szpitala ma założoną maseczkę
chirurgiczną osłaniającą usta i nos. Należy go przeszkolić w zakresie
nakładania i zdejmowania maseczki oraz zobowiązać do jej zakładania na
czas wizyty.
Wyznaczyć osobny personel do opieki nad pacjentem.
Należy prowadzić rejestr osób kontaktujących się z pacjentem — lista przed
wejściem so śluzy (data , imię i nazwisko, godzina wejścia, wyjścia,
kompletność środków ochrony indywidualnej, wykonywane czynności,
podpis)
Personel, liczbę i czas wizyt u pacjenta należy ograniczyć do niezbędnego
minimum.
Personel medyczny i sprzątający powinien pracować w adekwatnych
środkach ochrony indywidualnej, nakładać, a przede wszystkim zdejmować
je zgodnie z obowiązującą instrukcją dostępną na serwerze szpitala w
zakładce KORONAVIRUS SARS - CoV- (COVID- 19) dostępnym z
folderu „skróty” na pulpicie każdego komputera.
e Jednorazowe ubranie np. chirurgiczne ( w nim należy wejść do śluzy)
e Półmaska FFP2. FFP3 lub N95
e Google ochronne szczelnie okrywające oczy
e Przyłbica
e Czepek
e Kombinezon ze zintegrowanymi butami lub kombinezon bez butów
lub fartuch nieprzemakalny i wysokie ochraniacze na obuwie
e Rękawice wewnętrzne
e Rękawice zewnętrzne założone na mankiety kombinezonu.
Po zakończeniu wizyty w śluzie zdjąć odzież ochronną.
Zużytą odzież jednorazowego użytku wyrzucić do czerwonego worka,
zawiązać go i przekazać do utylizacji.
Środki wielorazowego użytku (np. gogle, przyłbice) zdezynfekować
środkiem alkoholowym , min. 70%.
Sprzątanie sali ograniczyć do jednego razu na dobę.
Śluzę wraz z myciem drzwi do sali chorego należy sprzątać po każdym
opuszczeniu jej przez personel medyczny.
Każda osoba (lekarz, pielęgniarka) po opuszczeniu izolatki zgłasza
personelowi sprzątającemu konieczność posprzątania śluzy.
ZESPÓŁ KONTROLI ZAKAŻEŃ SZPITALNYCH DCTK z KBDSz
Dolnośląskie Centrum Transplantacji Komórkowych z Krajowym Bankiem Dawców Szpiku
11.2.12
11.2.13
11.2.14
11.2.15
11.2.16
11.2.17
11.2.18
11.2.19
11.2.20
11.2.19
11.2.20
11.2.21
11.2.22
W przypadku kurtyn foliowych należy spryskać je środkiem do
dezynfekcji na bazie alkoholu (min. 70%).
Do sprzątania sali wyznaczyć odrębny sprzęt, który po użyciu należy
zdezynfekować środkiem na bazie alkoholu - min 70%.
Używać jednorazowych ściereczek nasączonych środkiem myjąco-
dezynfekującym, po użyciu wyrzucić do czerwonego worka zawiązać
worek i przekazać do utylizacji.
Nakładki na mopy przekazać do prania lub do utylizacji (nakładki
jednorazowego użytku) w oznakowanym, zawiązanym czerwonym worku.
Izolatkę sprzątać jako ostatnie pomieszczenie na oddziale (w procesie
sprzątania zaczynać od pomieszczeń najmniej zanieczyszczonych).
Osoby sprzątające nie mogą roznosić posiłków.
Posiłki należy przekazywać w zamkniętych pojemnikach, zostawiać je w
śluzie i informować pacjenta o konieczności odbioru posiłku.
W przypadku pacjentów niesamodzielnych dostarczenie posiłku należy w
miarę możliwości połączyć z wizytą lekarską lub pielęgniarską, aby
ograniczyć liczbę wizyt personelu w pokoju pacjenta.
Posiłki do izolatek dostarczane są w ostatniej kolejności.
Wszystkie materiały do badań pobierane od pacjenta podejrzanego lub
chorego na COVID -19 muszą być oznaczone etykietą „uwaga COVID”.
W przypadku konieczności transportu pacjenta podejrzanego lub chorego
na badania diagnostyczne w obrębie budynku należy go zaopatrzyć w
podwójną maseczkę chirurgiczną i rękawice jednorazowe, a zlecenia badań
oznaczyć etykietą „uwaga COVID”.
Należy poinformować wcześniej telefonicznie personel pracowni
diagnostycznej o pacjencie z zakażeniem SARS-CoV-2, aby miał czas
ubrać stosowne PPE i przygotować pracownię do badania. Transport
pacjenta do pracowni powinien odbywać się wyznaczoną trasą.
W przypadku konieczności transportu pacjenta podejrzanego lub chorego
na badania diagnostyczne poza obręb budynku należy wezwać specjalną
karetkę (nr tel.:112), pacjenta zaopatrzyć w podwójną maseczkę
chirurgiczną i rękawice jednorazowe, a zlecenia badań oznaczyć etykietą
„uwaga COVID”
Zespół Kontroli Zakażeń Szpitalnych
Dr Weronika Rymer — przewodnicząca
Mgr Dominika Strzelczyk — pielęgniarka epidemiologiczna
Mgr Iwona Wodzińska Maszko — mikrobiolog
Szpitalny Zespół Zarządzania Kryzysowego
Mgr Joanna Waluchowska - przewodnicząca
p z DYREKTOR
C npkówl Nakowie
Paweł Fajnie
ZESPÓŁ KONTROLI ZAKAŻEŃ SZPITALNYCH DCTK z KBDSz
Dolnośląskie Centrum Transplantacji Komórkowych z Krajowym Bankiem Dawców Szpiku
DCTK z KBDSz
Zespół Kontroli Zakażeń Szpitalnych
tel. 717823866
e-mail: zkzsłżdetk.wroc.pl
Wrocław, 03 kwietnia 2020
Dotyczy: Przyjęcie pacjenta na terapię w obrębie separatora (np. immunoterapia)
W związku z pogarszającą się sytuacją epidemiczną na terenie Polski i Dolnego Śląska
związaną z poziomą transmisją koronawirusa SARS-CoV-2 w przypadku konieczności
przyjęcia pacjenta do separatora w związku z prowadzona terapią Zespół Kontroli Zakażeń
Szpitalnych i Szpitalny Zespól Zarządzania Kryzysowego rekomenduje następujące
działania:
1. Pacjentów należy w miarę możliwości rejestrować w odstępach czasowych, nie
grupować ich .
2. Pacjent przyjmowany powinien być traktowany jako potencjalnie zakażony.
3. Pacjenta należy zaopatrzyć w środki ochrony indywidualnej:
3.1 maseczka chirurgiczna
3.2 czepek jednorazowy
3.3. fartuch jednorazowy
3.4 rękawice jednorazowe
3.5 ochraniacze na obuwie
Pacjenta należy umieścić w gabinecie 60A .
Drzwi do gabinetu nr 60 i 60A muszą pozostawać cały czas zamknięte.
Personel, liczbę i czas wizyt u pacjenta należy ograniczyć do niezbędnego minimum.
STA M R
Personel medyczny powinien pracować w adekwatnych środkach ochrony
indywidualnej, nakładać, a przede wszystkim zdejmować je zgodnie z obowiązującą
instrukcją dostępną na serwerze szpitala w zakładce KORONAVIRUS SARS - CoV-
(COVID- 19) dostępnym z folderu „skróty” na pulpicie każdego komputera.
7.1 Jednorazowy fartuch ochronny
7.2 Półmaska FFP2, FFP3 lub N95
7.3 Google ochronne lub/i przyłbica
ZESPÓŁ KONTROLI ZAKAŻEŃ SZPITALNYCH DCTK z KBDSz
Dolnośląskie Centrum Transplantacji Komórkowych z Krajowym Bankiem Dawców Szpiku
10.
11.
12.
13.
14.
15.
7.4 Czepek
7.5 Jednorazowe rękawice
Wszystkie materiały do badań pobierane od pacjenta podejrzanego lub chorego na
COVID -19 muszą być oznaczone etykietą „uwaga COVID
Po zakończeniu wizyty personel/pacjent zdejmuje ubrania ochronne w pomieszczeniu
60A, wkłada do czerwonego worka, który jest przekazywany do utylizacji.
Po wyjściu pacjenta pomieszczenie należy wywietrzyć (0,5h) i posprzątać .
Personel sprzątający zobowiązany jest do pracy w środkach ochrony indywidualnej :
11.1 Jednorazowy fartuch ochronny
11.2 Maseczka chirurgiczna
11.3 Google ochronne lub/i przyłbica
11.4 Czepek
11.5 Jednorazowe rękawice
Małe powierzchnie zdezynfekować wirusobójczym środkiem alkoholowym.
Podłogi umyć środkami myjąco — dezynfekującymi,
Zużyte środki ochrony indywidualnej wyrzucić do czerwonego worka, zawiązać go i
przekazać do utylizacji.
Środki ochrony osobistej wielorazowego użytku zdezynfekować przeparatem
alkoholowym min. 70%
Zespół Kontroli Zakażeń Szpitalnych
Dr Weronika Rymer — przewodnicząca
Mgr Dominika Strzelczyk — pielęgniarka epidemiologiczna
Mgr Iwona Wodzińska Maszko — mikrobiolog
Szpitalny Zespół Zarządzania Kryzysowego
Mgr Joanna Waluchowska - przewodnicząca
Paweł Nakonie
—— DYREKTOR
"Tal Walon
y
ZESPÓŁ KONTROLI ZAKAŻEŃ SZPITALNYCH DCTK z KBDSz
Dolnośląskie Centrum Transplantacji Komórkowych z Krajowym Bankiem Dawców Szpiku
DCTK z KBDSz
Zespół Kontroli Zakażeń Szpitalnych
tel. 717823866
e-mail: zkzsłjdctk.wroc.pl
Wrocław, 30 marca 2020
Dotyczy- ogólne zasady postępowania
W związku z pogarszającą się sytuacja epidemiczną na terenie Dolnego Śląska oraz
z wystąpieniem dużego ogniska epidemicznego COVID-19 wśród pacjentów i personelu
szpitala Dolnośląskiego Centrum Chorób Płuc we Wrocławiu przy ulicy Grabiszyńskiej 105,
które jest zlokalizowane w tym samym miejscu co szpital DCTK z KBDSz (występuje
krzyżowanie się szlaków komunikacyjnych oraz kontakty pomiędzy pracownikami obu
placówek w częściach wspólnych szpitala), a także biorąc pod uwagę uzyskanie dodatniego
wyniku testu na SARS CoV-2 u pacjenta przyjętego w poradni w dniu 11 marca 2020r
Zespół Kontroli Zakażeń Szpitalnych i Szpitalny Zespół Zarządzania Kryzysowego
rekomenduje następujące działania:
1. Wprowadzenie systemu pracy zmianowej w stałych zespołach nie kontaktujących się
ze sobą w indywidualnie opracowanych grafikach dla każdej grupy zawodowej (np.
lekarze, pielęgniarki oddziału 24/48h, pracownicy jednozmianowi zmiany 12h,
administracja, laboratoria, poradnia część pracowników praca zdalna, druga część na
miejscu).
2. Wykonanie badań u pracowników szpitala pracujących w budynku przy
ul. Grabiszyńskiej 105 na SARS-CoV-2 metodą PCR w Stacji Sanitarno-
Epidemiologicznej.
3. Monitorowaniu statusu immunologicznego pracowników oddziałów i poradni oraz
pracowników mających bezpośredni kontakt z materiałem zakaźnym, którzy
uzyskają negatywne wyniki testów PCR co dwa tygodnie do czasu wygaszenia
epidemii szybkimi testami immunochromatograficznymi.
4. Zakup ww. testów — cena testu ok.25 zł.
5. Po otrzymaniu wyników badań wobec osób z wynikiem pozytywnym i osób z
kontaktu zostaną podjęte adekwatne działania zgodne z wytycznymi Głównego
Inspektora Sanitarnego oraz Ministra Zdrowia.
ZESPÓŁ KONTROLI ZAKAŻEŃ SZPITALNYCH DCTK z KBDSz
Dolnośląskie Centrum Transplantacji Komórkowych z Krajowym Bankiem Dawców Szpiku
Należy pamiętać, że uzyskanie negatywnego wyniku badania na SARS-CoV-2
wskazuje tylko i wyłącznie na_ nieobecność wirusa _w górnych drogach
oddechowych _w dniu_i godzinie pobrania wymazu. Nie wyklucza rozwinięcia
infekcji bądź zakażenia po pobraniu materiału do badań.
6. Dlatego też niezależnie od wyników badań wszyscy pracownicy DCTK z KBDSZ
zobowiązani są do stosowania następujących zasad:
6.1
6.2
6.3
6.4
6.5
6.6
6.7
6.8
6.9
6.10
6.11
6.12
6.13
Należy punktualnie przychodzić i opuszczać miejsce pracy, aby nie
doprowadzić do spotykania się z pracownikami z poprzedniej lub następnej
zmiany.
Przychodzenie pracowników do pracy poza wyznaczonymi godzinami jest
zakazane.
Zakaz przemieszczania się pomiędzy jednostkami organizacyjnymi DCTK
korytarzami DCCHP w budynku przy ul. Grabiszyńskiej 105 z wyjątkiem
wykonywania obowiązków służbowych jeśli inny trakt komunikacyjny jest
niemożliwy.
Praca personelu w bezpośrednim kontakcie z pacjentami odbywa się z
zastosowaniem adekwatnych środków ochrony indywidualnej.
Każdego członka personelu należy traktować jako potencjalnie zakażonego
SARS-CoV-2. Każdy członek personelu codziennie dokonuje samoobserwacji,
szczególnie przed wyjściem do pracy. W przypadku stwierdzenia jakichkolwiek
objawów zakażenia — należy poinformować przełożonego i nie przystępować do
pracy do czasu wykluczenia zakażenia SARS-CoV-2.
Dystansować się od siebie nawzajem, zachowywać odległość min. 2 m.
Nie gromadzić się w jednym pomieszczeniu np. na odprawach czy innych
spotkaniach. Omówienie pacjentów powinno być indywidualne, w miarę
możliwości zdalne.
Zebrania np. szpitalnego zespołu ds. zarządzania kryzysowego powinny być
prowadzone zdalnie (telekonferencja).
Nie korzystać ze wspólnych kubków, sztućców, talerzy.
Dbać o higienę rąk i często je dezynfekować lub myć.
Nie dotykać dłońmi okolic twarzy zwłaszcza ust, nosa i oczu, a także
przestrzegać higieny kaszlu i oddychania.
Codziennie zmieniać mundurki na czyste.
Dezynfekować słuchawki telefonów, klawiatury, myszki komputerów,
włączniki światła i inne często dotykane powierzchnie.
ZESPÓŁ KONTROLI ZAKAŻEŃ SZPITALNYCH DCTK z KBDSz
Dolnośląskie Centrum Transplantacji Komórkowych z Krajowym Bankiem Dawców Szpiku
6.14 Regularnie wietrzyć pomieszczenia.
Przestrzegać w życiu codziennym wszystkich zaleceń Głównego Inspektora
Sanitarnego, Ministra Zdrowia.
6.15 Systematycznie sprawdzać przestrzegać wszystkich zaleceń i instrukcji
wewnątrzszpitalnych dostępnych na serwerze szpitala w zakładce
KORONAVIRUS SARS - CoV- (COVID- 19) dostępnym z folderu „skróty” na
pulpicie każdego komputera.
Zespół Kontroli Zakażeń Szpitalnych
Dr Weronika Rymer — przewodnicząca
Mgr Dominika Strzelczyk — pielęgniarka epidemiologiczna
Mgr Iwona Wodzińska Maszko — mikrobiolog
Szpitalny Zespół Zarządzania Kryzysowego
Mgr Joanna Waluchowska — przewodnicząca
PY REKTOR
Gl Mukowe
Paweł Nakoniecz
ZESPÓŁ KONTROLI ZAKAŻEŃ SZPITALNYCH DCTK z KBDSz
Dolnośląskie Centrum Transplantacji Komórkowych z Krajowym Bankiem Dawców Szpiku
DCTK z KBDSz
Zespół Kontroli Zakażeń Szpitalnych
e-mail: zkzskQdcik.wroc.pi
ZASADY
POSTĘPOWANIA
W PRZYPADKU
PODEJRZENIA
ZAKAŻENIA COVID-19
20 marca 2020
ZESPÓŁ KONTROLI ZAKAŻEŃ SZPITALNYCH DCTK z KBDSz
Dolnośląskie Centrum Transplantacji Komórkowych z Krajowym Bankiem Dawców Szpiku
I. PRZED PZRYJĘCIEM
1. Każdy Pacjent ma wyznaczoną wizytę w poradni lub termin przyjęcia do szpitala na
określony dzień i godzinę.
2. Każda wizyta jest potwierdzana telefonicznie przez pracowników Rejestracji /Punktu
Przyjęć Planowych.
3. Podczas rozmowy telefonicznej pracownik Rejestracji /Punktu Przyjęć Planowych
przeprowadza z Pacjentem ankietę — Załącznik nr 1 i dołącza do historii choroby
Pacjenta.
4. W przypadku uzyskania pozytywnej odpowiedzi na przynajmniej jedno pytanie zawarte
w ankiecie, informuje Pacjenta o konieczności skontaktowania się ze Stacja Sanitarno-
Epidemiologiczną i konieczności postepowania zgodnie z zaleceniami Służb
Sanitarnych.
71 328 83 14
71 361 42 90 wew.5
693 900 908
71 361 4691
71 361 46 92
Nr_alarmowy
603 720 579
II. W BUDYNKU - PORADNIA / PUNKT PRZYJĘĆ PLANOWYCH
O PRZYJĘCIU PACJENTA DO SZPITALA
DECYDUJE LEKARZ PO BADANIU
1. Gabinet nr61 - utworzyć punkt przesiewowego badania pacjentów.
2. Każdy Pacjent przed udaniem się do Rejestracji / Punktu Przyjęć Planowych
udaje się do pokoju nr 61.
3. Umieścić w widocznym miejscu przy wejściu do Poradni DCTK informację :
„Pacjenci z objawami infekcji układu oddechowego (gorączka, kaszel, katar,
duszność) proszeni są o udanie się poza kolejnością do pokoju nr61 ”
4. Wyznaczona Pielęgniarka dokonuje pomiaru temperatury, ocenia stan Pacjenta pod
względem ewentualnej infekcji i wypełnia ankietę — załącznik nr 1 i dołącza ją do
historii choroby Pacjenta.
5. Kryteria rozpoznawania
a. Kryteria kliniczne
Każda osoba u której wystąpił co najmniej jeden z wymienionych objawów ostrej
infekcji układu oddechowego:
- gorączka
- kaszel
- duszność
ZESPÓŁ KONTROLI ZAKAŻEŃ SZPITALNYCH DCTK z KBDSz
Dolnośląskie Centrum Transplantacji Komórkowych z Krajowym Bankiem Dawców Szpiku
b. Kryteria epidemiologiczne
Każda osoba, która w okresie 14 dni przed wystąpieniem objawów spełniała
co najmniej jedno z następujących kryteriów:
- podróżowała/przebywała w regionie, w którym podejrzewa się utrzymującą się
transmisję COVID-19'
- miała bliski kontaki? z osobą, u której stwierdzono zakażenie COVID-19 (kontakt
z przypadkiem potwierdzonym” lub przypadkiem prawdopodobnym”)
- pracowała lub przebywała jako odwiedzający” w jednostce opieki zdrowotnej,
w której leczono pacjentów zakażonych COVID-19
6. W przypadku uzyskania pozytywnej odpowiedzi na którekolwiek pytanie
zaopatruje Pacjenta w maseczkę chirurgiczną i natychmiast wzywa lekarza.
7. Tylko niezbędny personel wchodzi do pomieszczenia, w którym przebywa pacjent;
należy prowadzić rejestr osób kontaktujących się z pacjentem.
8. Personel rejestracji, punktu przyjęć planowych, gabinetów zbiegowych
kontaktujący się pacjentem ma być ubrany w środki indywidualnej ochrony
osobistej
a. Maseczka chirurgiczna
b. Maska twarzowa FFP2 (N95 wg oznaczeń USA) — w sytuacji, w której
istnieje zwiększone ryzyko transmisji wirusa - pacjent bez osłony dróg
oddechowych.
c. Google osłaniające oczy lub przyłbica
d. Jednorazowy fartuch ochronny lub kombinezon.
e. Jednorazowe rękawice
9. Personel bezwzględnie przestrzega zasad higieny rąk (dezynfekcja rąk przed
nałożeniem i po zdjęciu rękawiczek, przed i po kontakcie z pacjentem i jego
środowiskiem) i instrukcji nakładania i zdejmowania środków ochrony
indywidualnej.
10. Lekarz po zbadaniu Pacjenta podejmuje decyzję o dalszym postępowaniu. Badanie
pacjenta powinno być ograniczone do minimum, z unikaniem ekspozycji na
wydzielinę jego dróg oddechowych. Nie zaleca się: badań wymagających odsłonięcia
dróg oddechowych pacjenta; pobierania materiałów z dróg oddechowych. W
przypadku podejrzenia zakażeniem COVID-19 lekarz powiadamia Izbę Przyjęć
Dolnośląskiego Centrum Chorób Płuc
1 Informacje o krajach/regionach z utrzymującą się transmisją SARS-CoV-2 są dostępne pod linkiem:
https://www.ecdc.europa.eu/en/areas-presumed-ongoing-community-transmission-2019-N00V
2 Bliski kontakt jest definiowany jako narażenie personelu w jednostkach opieki zdrowotnej w związku z opieką nad chorymi z SARS-CoV-
2, zamieszkiwanie z pacjentem COVID19, praca w bliskiej odległości, przebywanie w tej samej klasie szkolnej z pacjentem COVID19,
podróżowanie wspólnie z pacjentem COVID19 dowolnym środkiem transportu
3 Przypadek potwierdzony (kryteria laboratoryjne):
wykrycie kwasu nukleinowego SARS-CoV-2 z materiału klinicznego potwierdzone badaniem molekularnym ukierunkowanym na inny
obszar genomu wirusa.
4 Przypadek prawdopodobny (kryteria laboratoryjne) co najmniej jedno z następujących kryteriów:
- dodatni wynik testu w kierunku obecności koronawirusów (pan-coronavirus test),
- niejednoznaczny wynik badania wykrywającego kwas nukleinowy SARS-CoV-2.
5 na obecnym etapie dotyczy to przede wszystkim zagranicznych jednostek opieki zdrowotnej w których hospitalizowano osoby z
potwierdzonym zakażeniem SARS-CoV-2.
ZESPÓŁ KONTROLI ZAKAŻEŃ SZPITALNYCH DCTK z KBDSz
Dolnośląskie Centrum Ti ransplantacji Komórkowych z Krajowym Bankiem Dawców Szpiku
Tel. 71 33 49 479
i postępuje zgodnie z wydanymi instrukcjami.
11. Do czasu odbioru pacjent przebywa w osobnym pomieszczeniu, ma założoną
maseczkę, zostaje przeszkolony o zasadach hi gieny oddechowej.
III. PREPARATY DO DEZYNFEKCJI
l. Zalecane stosowanie preparatów o aktywności wirusobój czej zgodnie z aktualnym
wykazem preparatów dezynfekcyjnych dostępnych w DCTK z KBDS
IV. SPRZĘT
wymienionych w pkt. II/8.
2. Wyłączyć z funkcjonowania pomieszczenie, w którym przebywał pacjent.
3. Pomieszczenie wywietrzyć min 0,5h.
4. Małe powierzchnie zdezynfekować wirusobójczym środkiem alkoholowym.
5. Podłogi umyć środkami myjąco — dezynfekującymi,
6. Zdezynfekować drogę dojścia pacjenta do pomieszczenia (poręcze schodów, klamki,
lady, etc. — czyli elementy, których mógł dotykać pacjent),
7. Ustalić, czy personel zajmujący się pacjentem był odpowiednio zabezpieczony i czy
miał bliski kontakt z pacjentem.
YREKTO
Na. aa
Paweł Nakoniec n
Załączniki:
ZESPÓŁ KONTROLI ZAKAŻEŃ SZPITALNYCH DCTK z KBDSz
Ż
Dolnośląskie Centrum Transplantacji Komórkowych z Krajowym Bankiem Dawców Szpiku
1. Ankieta podejrzenia zakażenia koronawirusem (COVID 19)
Załącznik nr 1
Ankieta wstępnej kwalifikacji
Dane Pacjenta
1) Czy w okresie ostatnich 14 dni przebywał(a) Pan(i) poza granicami Polski?
Q Tak
Q Nie
2) Czy w okresie ostatnich 14 dni miał(a) Pan(i) kontakt z osobą, u której potwierdzono
zakażenie koronawirusem SARS CoV-2 lub osobą z chorą z objawami infekcji
infekcji?
Q Tak
O Nie
3) Czy w ciągu ostatnich 24 h wystąpiły u Pana(i) objawy?
O Gorączka , jeśli tak podać wartość ...... C
O Kaszel
QO Uczucie duszności - trudności w nabraniu powietrza
a... ace 0 ||| aaznnznnzonowzenanwoceconcaceooceeeocć
Data i czytelny podpis Pacjenta Data, pieczęć i podpis osoby wypełniającej ankietę
ZESPÓŁ KONTROLI ZAKAŻEŃ SZPITALNYCH DCTK z KBDSz
Dolnośląskie Centrum Transplantacji Komórkowych z Krajowym Bankiem Dawców Szpiku
* nie potrzebne skreślić
ZESPÓŁ KONTROLI ZAKAŻEŃ SZPITALNYCH DCTK z KBDSz
Dolnośląskie Centrum Transplantacji Komórkowych z Krajowym Bankiem Dawców Szpiku
DCTK z KBDSz
Zespół Kontroli Zakażeń Szpitalnych
e-mail: zkzs(Qdctk.wroc.pl
ZASADY
POSTĘPOWANIA
W PRZYPADKU
PODEJRZENIA
ZAKAŻENIA COVID-19 W
ODDZIALE SZPITALNYM
12 marca 2020
Dolnośląskie Centrum Transplantacji Komórkowych z Krajowym Bankiem Dawców Szpiku
I. POSTĘPOWANIE
1. Zaopatrzyć pacjenta w maskę ochronną.
2. Umieścić pacjenta w osobnym pomieszczeniu.
3. Odizolować pacjentów przebywających w tej samej sali (izolacja kropelkowa) —
kwarantanna do czasu uzyskania wyniku pacjenta podejrzanego o zakażenie.
a. Wynik ujemny- koniec kwarantanny
b. Wynik dodatni — kontakt ze Stacją Sanepidu
4. Powiadomić Izbę Przyjęć Dolnośląskiego Centrum Chorób Płuc
Tel. 17 33 49 479
i postępować zgodnie z wydanymi instrukcjami
5. Sporządzić wykaz osób kontaktujący się z pacjentem w trakcie pobytu w szpitalu.
II. PERSONEL
1. Tylko niezbędny personel wchodzi do pomieszczenia, w którym przebywa pacjent;
należy prowadzić rejestr osób kontaktujących się z pacjentem.
2. Personel medyczny opiekujący się pacjentem ma być ubrany w Środki
indywidualnej ochrony osobistej
2.1 Maseczka chirurgiczna
2.2 Maska twarzowa FFP2 (N95 wg oznaczeń USA) — w sytuacji, w której istnieje
zwiększone ryzyko transmisji wirusa - pacjent bez osłony dróg oddechowych
2.3 Google osłaniające oczy (wielorazowego użytku, dezynfekować po każdym
użyciu)
2.4 Jednorazowy fartuch ochronny lub kombinezon.
2.5 Jednorazowe rękawice
3. Personel bezwzględnie przestrzega zasad higieny rąk (dezynfekcja rąk przed
nałożeniem i po zdjęciu rękawiczek, przed i po kontakcie z pacjentem i jego
środowiskiem).
4. Do czasu przekazana pacjent przebywa w osobnym pomieszczeniu, ma założoną
maseczkę, zostaje przeszkolony o zasadach higieny oddechowej.
III. PREPARATY DO DEZYNFEKCJI
1. Zalecane stosowanie preparatów o aktywności wirusobójczej zgodnie z aktualnym
wykazem preparatów dezynfekcyjnych dostępnych w DCTK z KBDS
IV. SPRZĘT
1. Jeżeli to możliwe należy używać jednorazowego sprzętu do opieki nad pacjentem.
2. Sprzęt wielokrotnego użytku należy zdezynfekować zgodnie z instrukcją producenta.
ZESPÓŁ KONTROLI ZAKAŻEŃ SZPITALNYCH DCTK z KBDSz
Dolnośląskie Centrum Transplantacji Komórkowych z Krajowym Bankiem Dawców Szpiku
V. POSTĘPOWANIE Z POMIESZCZENIEM, W KTÓRYM PRZEBYWAŁ PACJENT
1. Pomieszczenie wywietrzyć min. 0,5h
2. Małe powierzchnie zdezynfekować ściereczkami nasączonymi wirusobójczym
środkiem alkoholowym.
3. Podłogi umyć środkami myjąco — dezynfekującymi.
4. Zamgławiać za pomocą urządzenia Nocospray.
5. Personel sprzątający zobowiązany jest do pracy w środkach ochrony indywidualnej
wymienionych w pkt. II/2.
DYREKTOR
a, Nakawec
Paweł Nakonie
ZESPÓŁ KONTROLI ZAKAŻEŃ SZPITALNYCH DCTK z KBDSz
NONRY
10.
11.
12.
13.
14.
15.
Dolnośląskie Centrum Transplantacji Komórkowych
z Krajowym Bankiem dawców Szpiku
Wrocław, ul. Grabiszyńska 105
Zalecenia dla Pacjentów po wypisie ze szpitala.
Często myj ręce wodą z mydłem, a jeśli nie masz takiej możliwości dezynfekuj środkiem
alkoholowym do dezynfekcji rąk.
Kiedy kaszlesz lub kichasz zakrywaj usta i nos jednorazową chusteczką higieniczną. Po użyciu
wyrzuć ją do kosza i umyj ręce. Jeśli nie masz chusteczki zakrywaj nos i usta w zgięciu łokcia.
Nie dotykaj rękami twarzy, szczególnie ust, nosa i oczu.
Unikaj bliskich kontaktów z innymi osobami. Nie podawaj ręki, nie całuj, nie przytulaj.
Zachowaj odległość min. 1m od innych osób, zwłaszcza jeśli kaszlą lub kichają.
Unikaj spotkań towarzyskich.
Unikaj przebywania w zatłoczonych miejscach publicznych takich jak:
a. Centa handlowe
b. Kościoły (nie mocz rąk w wodzie święconej, nie przyjmuj komunii św.)
c. Środki komunikacji publicznej
d. Innych zbiorowiskach ludzkich (pokazy, koncerty itp.)
W tych miejscach jesteś najbardziej narażony/a kontakt z osobami z infekcją.
Zakładaj maseczkę ochronną, gdy wchodzisz do pomieszczeń użyteczności publicznej
(przychodnia, sklep, autobus, tramwaj).
Zanim założysz maskę umyj lub zdezynfekuj ręce.
Maska musi ściśle przylegać do skóry i dobrze przykrywać usta i nos.
Podczas noszenia nie dotykaj maski rękoma, a jeśli to zrobisz natychmiast umyj lub zdezynfekuj
ręce.
Maskę zawsze zdejmuj od tyłu, nigdy nie dotykaj jej od przodu.
Po zdjęciu natychmiast wyrzuć do kosza na śmieci, najlepiej zamykanego i umyj lub
zdezynfekuj ręce.
Nigdy nie stosuj tej samej maski ponownie.
Maska może być używana ciągle przez 1 godzinę, potem należy ją zmienić na nową.
. Jeśli masz objawy infekcji dróg oddechowych (gorączka, katar, kaszel, problemy z
oddychaniem) skontaktuj się telefonicznie z Powiatową Stacją Sanitarno-Epidemiologiczną.
Numery telefonów we Wrocławiu: Ogólnopolska infolinia:
Do godziny 15:00 800 190 590
74 361 42 90 wew. 5
74 361 4691
74 361 46 92
693 900 908
——DYREKTOR
Po godzinie 15:00 «Poe Tlulówa
Paweł Nakoniec
603 720 570
Dolnośląskie Centrum Transplantacji Komórkowych z Krajowym Bankiem Dawców Szpiku
DCTK z KBDSz
Zespół Kontroli Zakażeń Szpitalnych
e-mail: zkzsędódctk.wroc.pl
INSTRUKCJA
NAKŁADANIA
I ZDEJMOWANIA
ŚRODKÓW OCHRONY
INDYWIDUALNEJ
Opracowano zgodnie z zaleceniami WHO i ECDC
05 marca 2020
ZESPÓŁ KONTROLI ZAKAŻEŃ SZPITALNYCH DCTK z KBDSz
Dolnośląskie Centrum Transplantacji Komórkowych z Krajowym Bankiem Dawców Szpiku
KOLEJNOŚĆ I ZASADY NAKŁADANIA ŚRODKÓW OCHRONY INDYWIDUALNEJ
1. FARTUCH
e Założyć od przodu szczelnie okrywając klatkę
piersiową, ramiona, tułów na całej długości od szyi do
kolan. '
e Owinąć wokół pasa.
e _ Zawiązać z tyłu sznurkami wokół szyi i talii.
2. [MASKI CHIRURGICZNE LUB MASKI OCHRONNE.
« Dopasować maskę do powierzchni twarzy (cała twarz
lub nos i usta).
e - Zabezpieczyć sznurkami, elastycznymi opaskami z tyłu
głowy oraz szyi lub nałożyć elastyczne opaski za uszy
tak, aby maska pozostawała na miejscu.
e _ Dopasować przez dociśnięcie do nosa elastycznych
skrzydełek maski.
3. GOOGLE I PRZYŁBICE Z TWORZYWA.
e _ Umieścić z przodu głowy okrywając cześć twarzową
(przyłbica) lub oczy (google).
e _ Wyregulować paskami z tyłu głowy tak aby
gogle/przyłbica nie przemieszczały się.
4. RĘKAWICZKI m
e _ Założyć na ręce tak, by rękawice zachodziły na
mankiet fartucha.
e - Nie dotykać rękami twarzy podczas pracy.
e __ Ograniczyć ilość dotykanych powierzchni podczas
pracy.
e Za każdym razem kiedy dojdzie do uszkodzenia lub
zabrudzenia rękawiczek zmienić je na nowe.
e Przestrzegać zasad higieny rąk.
ZESPÓŁ KONTROLI ZAKAŻEŃ SZPITALNYCH DCTK z KBDSz
Dolnośląskie Centrum Transplantacji Komórkowych z Krajowym Bankiem Dawców Szpiku
KOLEJNOŚĆ I ZASADY ZDEJMOWANIA ŚRODKÓW OCHRONY INDYWIDUALNEJ
RĘKAWICZKI 2. FARTUCH
e Zewnętrzna część rękawiczek jest potencjalnie
skażona!
e Przed zdjęciem rękawiczek zdezynfekować ręce
używając środka do odkażania na bazie alkoholu.
e Jedną ręką (w rękawiczce) chwycić rękawiczkę na
drugiej ręce w części wewnętrznej dłoni poniżej
nadgarstka i zsunąć z dłoni.
e Trzymając brudną rękawiczkę w ręce (w rękawiczce)
włożyć palec ręki bez rękawiczki pod drugą rękawiczkę
od strony nadgarstka i zsuwać tak aby pierwsza
rękawiczka pozostała schowana w ściąganej drugiej
rękawiczce.
e Wrzucić zużyte rękawiczki do pojemnika na odpady.
e Zdezynfekować ręce używając środka do odkażania na
bazie alkoholu.
e Nałożyć nowa parę rękawiczek.
e Traktować część zewnętrzną fartucha jak potencjalnie
skażoną!
e Po ściągnięciu fartucha niezwłocznie odkazić ręce
używając środka do odkażania na bazie alkoholu.
e Rozwiązać fartuch uważając aby zewnętrzną częścią
nie dotknąć nieosłoniętych części ciała.
e Ściągać fartuch od części szyjnej dotykając tylko części
wewnętrznej (przylegającej do ciała) zawijając część
skażoną do środka (lewa strona fartucha na zewnątrz
prawa do środka).
e _ Zwinięty fartuch wyrzucić do odpadów.
e Zdezynfekować ręce używając środka do odkażania na
bazie alkoholu.
LUB
e FARTUCH 2. RĘKAWICZKI
e Zewnętrzne części odzieży są potencjalnie zakaźne.
e Przed rozpoczęciem procedury zdezynfekować ręce
używając środka do odkażania na bazie alkoholu.
e Pociągnąć fartuch nie zdejmując rękawiczek,
chwytając od strony zewnętrznej tak mocno aby
urwały się wiązania, następnie ściągając zwinąć
zewnętrzną część ku środkowi (lewa strona fartucha
na zewnątrz prawa do środka).
e Wtrakcie ściągania fartucha na koniec ściągać
rękawiczki dotykając tylko ich wewnętrznej strony
(zsuwać od wewnątrz);
e Wyrzucić fartuch i rękawice do pojemnika na odpady.
e Zdezynfekować ręce używając środka do odkażania na
bazie alkoholu.
ZESPÓŁ KONTROLI ZAKAŻEŃ SZPITALNYCH DCTK z KBDSz
Dolnośląskie Centrum Transplantacji Komórkowych z Krajowym Bankiem Dawców Szpiku
3. GOOGLE I PRZYŁBICE
e Traktować część zewnętrzną gogli i przyłbic jak
potencjalnie skażoną!
e Jeśli podczas zdejmowania doszło do ubrudzenia rąk,
należy niezwłocznie zdezynfekować ręce używając
środka do odkażania na bazie alkoholu.
e Zdejmować google i przyłbice łapiąc za sznurki/gumki
z tyłu głowy.
e Położyć w przeznaczonym do tego miejscu i
zdezynfekować, nie zostawiać niezdezynfekowanych
gogli, zawsze muszaą być gotowe do użycia.
e Zdezynfekować ręce używając środka do odkażania na
bazie alkoholu.
3. MASKI OCHRONNE
e Zewnętrzna część maseczki jest potencjalnie skażona
e Maskę ściągać chwytając za sznurki, elastyczne opaski
mocujące uważając aby nie dotknąć nieosłoniętej skóry
skażoną częścią maski
e — Wyrzucić do kosza na odpady.
e Po zdjęciu odzieży ochronnej należy natychmiast umyć i
dezynfekować ręce używając środka do odkażania na
bazie alkoholu.
Natychmiast po ściągnięciu odzieży należy umyć
lub/i zdezynfekować ręce używając środka do
odkażania na bazie alkoholu.
Pomiędzy wszystkimi etapami oraz przed i po pracy należy
dbać o higienę rąk!
Ręce myć/odkażać na każdym etapie jeśli mogło dojść do ich
kontaktu z zakażoną częścią odzieży ochronnej.
Opracowała : mgr Iwona Wodzińska Maszko
YREKTOR
dwel Nacae 2
Paweł Nakonieczń
ZESPÓŁ KONTROLI ZAKAŻEŃ SZPITALNYCH DCTK z KBDSz