STOBRAWSKIE CENTRUM
MEDYCZNE |
Spółka z ograniczoną
odpowiedzialnością
z siedzibą w Kup
PROCEDURA ZAKŁADOWA
ISO 9001:2015
ISO 14001:2015
OHSAS 18001:2007
QP- OD-1/2
Strona
WYDANIE: V
DATA
DIETY STOSOWANE W SCM Sp. zo.o. z/5 w Kup OBOWIĄZYWANIA
2019-06-01
SPIS TREŚCI
1. Cel procedury strona 2
2. Przedmiot procedury strona 2
3. Zakres stosowania strona 2
4. Sposób postępowania strona 2
5. Odpowiedzialność i uprawnienia strona 2
6. Dokumenty związane z procedurą strona 3
7. Kontrola przebiegu procedury strona 3
8. Załączniki strona 3
9. Rozdzielnik procedury strona 3
10.Tabela zmian strona 3
Żadna część niniejszej procedury nie może być zmieniana bez wiedzy, ani kopiowana bez
zgody Pełnomocnika Zarządu ds. Zintegrowanego Systemu Zarządzania i Pełnomocnika
Zarządu d/s Akredytacji.
| || STANOWISKO DATA NAZWISKO PODPIS
OPRACOWAŁ Kierownik Działu 0, Deóiem w
Higieny i Epidemiologii | 01.04.2019 bi
Przełożona Pielęgniarek Teealisk | Poędi |
SPRAWDZIŁ Dyrektor ds. Lecznictwa | 10.04.2019 Andrzej Bunio | - fblm
ZATWIERDZIŁ Prezes Zarządu 15.04.2016 Marek Drobik IĄ
Strona 1 z 46
STOBRAWSKIE CENTRUM PROCEDURA ZAKŁADOWA Strona
MEDYCZNE ISO 9001:2015
Spółka z ograniczoną ISO 14001:2015
odpowiedzialnością OHSAS 18001:2007 WYDANIE:
z siedzibą w Kup QP- OD-1/2
DATA
OBOWIĄZYWANIA
2019-06-01
DIETY STOSOWANE W SCM Sp. zo.o. z/s5 w Kup
1. Cel procedury
Celem procedury jest ujednolicenie nomenklatury oraz określenie rodzaju zasad
sporządzania, dostępnych/ wykonywanych diet.
2. Przedmiot procedury
Przedmiotem procedury jest opis postępowania podczas zlecenia, przygotowania
istosowania terapii żywieniowej w zakresie diet: produktów i potraw stosowanych i nie
stosowanych w żywieniu pacjentów hospitalizowanych SCM Sp. z. o. o. z siedzibą w Kup.
3. Zakres stosowania
Postanowienia zawarte w niniejszej procedurze obowiązują personel SCM Sp. z. o. o.
z siedzibą w Kup oraz firmę świadczącą usługę cateringową dla Szpitala w Kup oraz dla
Pokoju.
4. Sposób postępowania
W ramach terapii Żżywieniowej szpital Kup, Pokój zapewnia pacjentom
hospitalizowanym całodzienne wyżywienie. Posiłki dostarczane są na poszczególne oddziały w
Szpitalu w Kup, Pokoju w godzinach:
- Śniadanie godz. 7.30
- Obiad godz.12.30
- Kolacja _ godz.17.30
Dieta — jest to sposób żywienia się człowieka, o ustalonym doborze pokarmów pod
względem jakości, ilości 1 urozmaicenia, dostosowanym do potrzeb organizmu,
z uwzględnieniem wieku, płci, stanu fizjologicznego, stanu zdrowia, trybu życia i rodzaju
pracy. Diety stosowane w szpitalu Kup i Pokoju opracowane są na podstawie wymagań
założonych dla diet: podstawowej, wątrobowej, wrzodowej, cukrzycowej, ubogopurynowej,
wysokoenergetycznej, niskobiałkowej, bezmlecznej, bezglutenowej, kleikowej,
wegetariańskiej, stanowiących załącznik nr 1, 2,3,4,5,6,7,6,9,10,11 do niniejszej procedury.
5. Odpowiedzialność i uprawnienia:
5.1. _ Osobą odpowiedzialną za realizacją procedury jest Dietetyk i Przełożona Pielęgniarek,
SCM Sp. z. o. o. z siedzibą w Kup.
5.2. « Osobą odpowiedzialną za nadzór nad całościową realizacją procedury jest Dyrektor
ds. Lecznictwa.
Strona 2 z 46
STOBRAWSKIE CENTRUM PROCEDURA ZAKŁADOWA Strona
MEDYCZNE ISO 9001:2015
Spółka z ograniczoną ISO 14001:2015
odpowiedzialnością OHSAS 18001:2007 WYDANIE:
z siedzibą w Kup QP- OD-1/2
DATA
DIETY STOSOWANE W SCM Sp. zo.o. z/S w Kup OBOWIĄZYWANIA
2019-06-01
6. Dokumenty związane z procedurą;
6.1. Wymagane założenia diety podstawowej załącznik nr 1
6.2. Wymagane założenia diety wątrobowej załącznik nr 2
6.3. Wymagane założenia diety wrzodowej załącznik nr 3
6.4 Wymagane założenia diety cukrzycowej załącznik nr 4
6.5. Wymagane założenia diety ubogopurynowej załącznik nr 5
6.6. Wymagane założenia diety wysokoenergetycznej załącznik nr 6
6.7. Wymagane założenia diety niskobiałkowej załącznik nr 7
6.8. Wymagane założenia diety bezmlecznej załącznik nr 8
6.9. Wymagane założenia diety bezglutenowej załącznik nr 9
6.10. Wymagane założenia diety kleikowej załącznik nr 10
6.11. Wymagane założenia diety wegetariańskiej załącznik nr 11
7. Kontrola przebiegu procedury
Nadzór nad prawidłowością i skutecznością funkcjonowania procedury pełną: Pełnomocnik
Zarządu d/s Akredytacji oraz Pełnomocnik Zarządu ds. ZSZ
8. Tabela zmian
LV A/2016 Uszczegółowiono składu diet stosowanych w 01.06.2016
żywieniu w SCM Sp. z. o .o z siedzibą w Kupi
włączenie w żywienie Gości Ośrodka
Pobytowo-Edukacyjnego w Suchym Borze,
4/A/2019 Uszczegółowiono skład diet stosowanych w 01.04.2019
żywieniu w SCM Sp. z. o .o z siedzibą w Kup
4a/A/2019 Wyłączono z żywienia Ośrodek Pobytowo- 01.04.2019
Edukacyjny w Suchym Borze-likwidacja
9, Rozdzielnik procedury
Rodzaj Komórka organizacyjna — osoba Data Podpis
dokumentu otrzymująca dokument
Oryginał | Pełnomocnik Zarządu ds. Akredytacji
Strona 3 z 46
Litera zmian
STOBRAWSKIE CENTRUM PROCEDURA ZAKŁADOWA
MEDYCZNE ISO 9001:2015
Spółka z ograniczoną ISO 14001:2015
odpowiedzialnością | OHSAS 18001:2007 WYDANIE:
z siedzibą w Kup QP- OD-1/2
DATA
OBOWIĄZYWANIA
2019-06-01
DIETY STOSOWANE W SCM Sp.zo.o. z/5 w Kup
Pozostali pracownicy mają dostęp do procedury w wersji elektronicznej.
Kopia zabezpieczona jest przed zmianami dokonywanymi przez osoby nieuprawnione
Załącznik nr 1
Wymagane założenia diety podstawowej
DIETA PODSTAWOWA
Cel diety:
Dieta podstawowa spełnia wymagania racjonalnego żywienia ludzi zdrowych i pokrywa
zapotrzebowanie pacjenta na energię w zakresie I 600 kcal do 2000 kcal na dobę oraz inne
składniki odżywcze potrzebne do prawidłowego funkcjonowania organizmu, utrzymania
należnej masy ciała.
Założenia diety podstawowej
W diecie podstawowej stosujemy wszystkie produkty i potrawy oraz wszystkie techniki
sporządzania posiłków. Różnorodność produktów w diecie daje lepszą możliwość zapewnienia
organizmowi niezbędnych składników odżywczych. Jednak ze względu na zmieniony tryb
życia, małą aktywność fizyczną pacjentów leżących w szpitalu, stosujemy ograniczenia
w diecie potraw ciężkostrawnych i wzdymających.
Dieta podstawowa jest urozmaicona. W miarę możliwości w każdym posiłku znajdują się
produkty ze wszystkich grup produktów spożywczych, czyli:
1. Produkty zbożowe.
2. Warzywa i owoce: warzywa bogate w witaminę C, beta karoten, pozostałe warzywa,
ziemniaki, suche nasiona roślin strączkowych w ograniczonej ilości; owoce bogate
w witaminę C, bogate w beta karoten, pozostałe owoce.
Mleko i przetwory mleczne.
Mięso, drób, wędliny, ryby, jaja.
Tłuszcze zwierzęce i roślinne.
Cukier.
NUR
Strona 4 z 46
STOBRAWSKIE CENTRUM PROCEDURA ZAKŁADOWA Strona 5246 |
MEDYCZNE ISO 9001:2015
Spółka z ograniczoną ISO 14001:2015
odpowiedzialnością OHSAS 18001:2007 WYDANIE: V
z siedzibą w Kup QP- OD-1/2
DIETY STOSOWANE W SCM Sp. zo.o. z/s w Kup
DATA
OBOWIĄZYWANIA
2019-06-01
Produkty stosowane w diecie podstawowej
Nazwa produktu Stosowanie
Nie stosowanie
Produkty zbożowe
Pieczywo jasne, pieczywo typu „Graham”,
razowe żytnie i pszenne, drożdżowe, wszystkie
kasze: manna, krakowska, jęczmienna, łamana
pęczak, gryczana, grube i drobne makarony,
ryż.
Mleko słodkie i zsiadłe, biały ser, twaróg
zwykły i homogenizowany, jogurty naturalne i
owocowe, kefir, maślanka.
Mleko i produkty
mleczne
Gotowane na miękko i twardo,
rogaliki francuskie /
croissant/,
Przetwory mleczne
przekwaszone, sery
topione, sery pleśniowe, |
Feta, serki typu
„Fromage”
Żadne
Mięso, wędliny,
ryby
w koszulkach, jajecznica
Mięsa chude: wołowina, kurczaki, indyki,
chuda wieprzowina w ograniczonej ilości;
Mięsa tłuste: baranina,
gęsi, kaczki;
Ryby: dorsz, mintaj, morszczuk, makrela;
Wędliny drobiowe, wieprzowe, wołowe
Masło, margaryny miękkie, słodka śmietanka;
oleje roślinne: sojowy, słonecznikowy,
rzepakowy, oliwa z oliwek, wysokogatunkowe
w ograniczonych ilościach, słonina, smalec,
boczek.
Gotowane, w postaci puree, kluski
ziemniaczane.
Tłuszcze
Ziemniaki
Warzywa Marchew, kapusta świeża i kwaszona, ogórki,
kwaszone i konserwowane, cebula, czosnek,
seler, pietruszka, kalafior, buraki, dynia,
szpinak, kabaczki, papryka, szczypiorek,
rzodkiewki, kukurydza, młody zielony groszek
— najczęściej przetarty w formie zupy, lub
puree, młoda fasolka szparagowa,; warzywa z
wody oprószane mąką z dodatkiem świeżego
masła, bez zasmażek; na surowo: zielony
sałata, cykoria, pomidory, utarta marchewka z
Wędliny konserwy
mięsne i rybne.
łój wołowy i barani,
margaryny twarde
Frytki, wszelkiego
rodzaju ziemniaczki
smażone, placki
ziemniaczane, chipsy.
Warzywa zasmażane,
sałatki, konserwowane
octem
Strona 5 z 46
STOBRAWSKIE CENTRUM
MEDYCZNE
Spółka z ograniczoną
odpowiedzialnością
z siedzibą w Kup
PROCEDURA ZAKŁADOWA
ISO 9001:2015
ISO 14001:2015
OHSAS 18001:2007
QP- OD-1/2
Strona
WYDANIE: V
DATA
OBOWIĄZYWANIA
2019-06-01
DIETY STOSOWANE W SCM Sp. zo.o. z/S w Kup
jabłkiem.
Owoce dobrze dojrzałe bez skórki
i pestek- jabłka, truskawki, morele,
brzoskwinie, pomarańcze, banany; maliny i
porzeczki w formie przecieru lub soku, śliwki,
gruszki, orzechy.
Wszystkie: groch, fasola, bób, soczewica
Cukier, miód, dżemy bez pestek, przetwory
owocowe z dodatkiem cukru; kompoty,
galaretki
Łagodne w ograniczonych ilościach: sól,
cukier, sok z cytryny, koper zielony, zielona
pietruszka, kminek, wanilia, tymianek,
majeranek, bazylia, lubczyk, rozmaryn,
goździki, ew. cynamon
Herbata, kakao, kawa zbożowa Alkohol, mocne, kakao,
kawa naturalna
Potrawy stosowane i nie stosowane w diecie podstawowej
Nazwa potrawy Stosowane Nie stosowane
Dodatki do Masło, miód, dżem, sery twarogowe, mięso, | Tłuste sery, tłuste wędliny,
pieczywa szynka, polędwica, ryby wędzone, pasty konserwy rybne i mięsne,
twarogowe, pasty mięsne, pasty twarogowo- | smalec, boczek.
warzywne, pasty mięsno-warzywne, pasty
rybne
Zupy Kleiki, krupniki z kasz, zupy mleczne, zupy | Zupy z proszku.
owocowe, zupy warzywne czyste/barszcz/
pomidorowa/, zupy jarzynowe, zupa
ziemniaczana/ zupy na odtłuszczonych
wywarach mięsnych, o ile nie ma
przeciwwskazań,/ zupy zagęszczane
zawiesiną z mąki w wodzie, na mleku lub
słodkiej śmietance, zasmażane, zupy
zaciągane żółtkiem lub z dodatkiem
świeżego masła, fasolowa, grochowa.
Dodatki do zup Grzanki, bułki, kasze grube i drobne,
makaron gruby i drobny, ziemniaki, lane
ciasto, kluski kładzione, nasiona roślin
Strona 6 z 46
Wszystkie owoce
niedojrzałe; czereśnie,
agrest, owoce suszone,
Suche strączkowe
Cukier i słodycze Chałwa, czekolada,
słodycze zawierające
tłuszcz cukierniczy
Ostre przyprawy: ocet,
wszelkiego rodzaju
pikle
Przyprawy
STOBRAWSKIE CENTRUM PROCEDURA ZAKŁADOWA
MEDYCZNE ISO 9001:2015 Strona 1246
Spółka z ograniczoną ISO 14001:2015
odpowiedzialnością OHSAS 18001:2007 WYDANIE: V
z siedzibą w Kup QP- OD-1/2
DATA
DIETY STOSOWANE W SCM Sp. zo.o. 7/5 w Kup OBOWIĄZYWANIA
2019-06-01
LL
strączkowych
Potrawy mięsne i Gotowane, duszone z obsmażaniem, Grilowane w zalewie
rybne smażone, pieczone w folii aluminiowej lub | octowej, konserwy.
rękawie foliowym lub pergaminie, potrawki,
pulpety, suflety, budynie
Kasze gotowane na sypko lub rozklejane, Smażone; kotlety z kaszy,
budynie z kasz z dodatkiem mięsa, warzyw | kluski, kładzione,
lub owoców, lane ciasto, leniwe pierogi z francuskie, zacierki
dodatkiem mąki
Na lekkiej zasmażce, zaprawiane słodką
śmietanką, masłem lub żółtkiem,
zagęszczane zawiesiną mąki w wodzie,
mleku lub słodkiej śmietance: koperkowy,
cytrynowy, potrawkowy, jarzynowy,
pomidorowy, waniliowy; sosy owocowe ze
słodką śmietanką, świeżo przygotowany z
dodatkiem soku z cytryny/ bez musztardy
Kompoty, kisiele, musy, galaretki —
z owoców dozwolonych; galaretki, kisiele,
kremy z mleka; owoce w galaretce lub
kremie z budyniem i kisielem; biszkopty,
czerstwe ciasto drożdżowe kruche,
Herbata, kawa/ nie ma przeciwwskazań, Mocne kakao, płynna
mleko, napoje owocowe, soki warzywne, czekolada,
herbatki owocowe i ziołowe,
Potrawy z mąki i
kasz
Sosy Ostre, na mocy
zasmażkach, sosy na
mocnych i tłustych
wywarach mięsnych lub
z kości
Torty i ciastka z kremem
lub z bitą śmietaną, pączki,
faworki, tłuste ciasta jak
francuskie, piaskowe,
Strona 7 z 46
STOBRAWSKIE CENTRUM PROCEDURA ZAKŁADOWA
MEDYCZNE ISO 9001:2015
Spółka z ograniczoną ISO 14001:2015
odpowiedzialnością OHSAS 18001:2007 WYDANIE:
Strona
z siedzibą w Kup QP- OD-1/2
DATA
DIETY STOSOWANE W SCM Sp. zo.o. z/S w Kup OBOWIĄZYWANIA
2019-06-01
Załącznik nr 2
Wymagane założenia diety wątrobowej
DIETA WĄTROBOWA
Cel i zastosowanie diety:
Dieta łatwostrawna z ograniczonym tłuszczu wskazana jest:
l. w przewlekłym zapaleniu i kamicy pęcherzyka żółciowego oraz dróg
żółciowych,
2. w chorobach miąższu wątroby — przewlekłym zapaleniu wątroby, marskość
wątroby,
3. w przewlekłym zapaleniu trzustki,
4. we wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego — w okresie zaostrzenia choroby.
Celem diety jest ochrona wymienionych narządów przez zmniejszanie ich aktywności,
wydzielniczej. Dieta wątrobowa pokrywa zapotrzebowanie pacjenta na energię w zakresie 2000
kcal na dobę oraz inne składniki odżywcze potrzebne do prawidłowego funkcjonowania
organizmu.
Zadania diety:
Zależne od zaawansowania choroby stosujemy 3-4 okresy leczenia dietetycznego
I okres - ostrych objawów — przejściowych głodówka, podajemy płyny obojętne słodzone:
słabą herbatę, napar z mięty, rumianku, odwar z jabłek.
II okres — dieta kleikowa, podajemy kleik z kasz na wodzie, sucharki, suszoną bułkę
namoczoną w płynach obojętnych, słodzonych,
III okres - uspokojenia się ostrych objawów, stosujemy dietę bogatowęglowodanową
z niewielką ilością białka pochodzącego z mleka i produktów roślinnych.
Dietę kleikową — wzbogacamy o takie produkty jak: kompoty przecierane, miód, kisiele
(przygotowane z soku owocowego i mąki ziemniaczanej), chude mleko, chudy twaróg.
Posiłki podajemy często w małych objętościach, ciepłe. Sposób przyrządzania potraw opiera
się wyłącznie na gotowaniu. Wszelkie pokarmy podajemy w postaci przetartej.
IV okres — powrotu do zdrowia:
O ilości podawanego białka decyduje stopień wydolności wątroby. Na zlecenie lekarza
rozszerzamy dietę.
Strona 8 z 46
STOBRAWSKIE CENTRUM PROCEDURA ZAKŁADOWA
MEDYCZNE ISO 9001:2015
Spółka z ograniczoną ISO 14001:2015
odpowiedzialnością OHSAS 18001:2007 WYDANIE:
z siedzibą w Kup
QP- OD-1/2
DATA
DIETY STOSOWANE W SCM Sp. zo.0. z/S w Kup OBOWIĄZYWANIA
2019-06-01
Stosuje się dietę:
1.
2.
3.
Wysokobiałkową od 90-120 g białka na dobę
Niskotłuszczową — 40-50 g tłuszczu na dobę.
Z ograniczeniem błonnika.
Białko dobierane jest tak, aby dieta zawierała dużo ciał lipotropowych jak: mleko, sery,
jaja, mięso, ryby, zawierające, aminokwasy.
Wymienione produkty zawierają tzw. ciała lipotropowe jak: cholina, metionina,
cystyna, witamina B12, które zapobiegają nadmiernemu odkładaniu się lipidów —
tłuszczów w wątrobie, jeżeli dieta zawiera wystarczającą ilość białka.
Ogranicza się tłuszcz do 40-50 g na dobę. Jest to łączna ilość tłuszczu zawarta
w produktach: mleku, mięsie, wędlinach, rybach, twarogu oraz stosowany do
smarowania pieczywa. Podaje się je w postaci masła, śmietanki, oleju słonecznikowego,
sojowego, rzepakowego bezerukowego i oliwy z oliwek. Wymienione tłuszcze są
dobrze tolerowane, nie ulegają odkładaniu w wątrobie, jeżeli dieta zawiera
wystarczającą ilość białka.
Udział węglowodanów w diecie wynosi 300-400 g na dobę: 50-70 g w postaci cukrów
prostych. Dobrze przyswajalna fruktoza, podawana jest w postaci miodu w ilości około
30 g na dobę.
Jeżeli występuje skłonność do wzdęć i biegunek- ogranicza się błonnik: wówczas
eliminujemy z diety surowe warzywa, owoce, grube kasze, pieczywo razowe.
Zapotrzebowanie na składniki mineralne i witaminy uzupełniamy podawaniem soków
owoców gotowanych, rozrobionych.
Ogranicza się w diecie produkty zawierające większe ilości, kwasu szczawiowego:
szpinak, szczaw, rabarbar.
Dieta jest łatwo strawna bez potraw wzdymających, ostrych przypraw i używek.
Wyłączamy potrawy ciężko stawne, wzdymające z dużą ilością błonnika, a więc:
pieczywo razowe, grube kasze, sery podpuszczkowe, tłuste mięsa, ryby, wędliny,
konserwy, warzywa strączkowe, kapusty, rzodkiewkę, ogórki, cebulę, pory, czosnek,
pieprz, paprykę, ocet, musztardę, ziele angielskie, alkohol, kawę prawdziwą,
Posiłki podajemy w małej ilości trzy razy dziennie — w przypadku dzieci pięć razy
dziennie. Spożywane posiłki powinny być ciepłe.
Uwagi technologiczne:
Surowce używane do przyrządzania potraw w diecie są zawsze świeże.
Potrawy są świeże i podawane bezpośrednio po przygotowaniu. Nie wolno
przechowywać z dnia na dzień.
Nie wolno podawać potraw smażonych, pieczonych, odgrzewanych i zasmażanych.
Potrawy są gotowane w wodzie i na parze ( bez uprzedniego obsmażania) lub pieczone
Strona 9 z 46
STOBRAWSKIE CENTRUM
MEDYCZNE
Spółka z ograniczoną
odpowiedzialnością
z siedzibą w Kup
PROCEDURA ZAKŁADOWA
ISO 9001:2015
ISO 14001:2015
OHSAS 18001:2007
QP- OD-1/2
Strona
DIETY STOSOWANE W SCM Sp.zo.o. z/S w Kup
DATA
OBOWIĄZYWANIA
2019-06-01
w folii aluminiowej lub pergaminie bez dodatku tłuszczu.
Zupy i sosy sporządzane są na wywarach warzywnych i podprawiane zawiesiną
z mąki i wody, z dodatkiem mleka lub niewielkiej ilości śmietanki i jogurtu naturalnego.
Potrawy są zagęszczane zmiksowanymi jarzynami.
W celu spulchnienia potraw dodaje się jaja, ubitą piankę z białka jaj oraz bułkę
namoczoną w wodzie lub mleku.
Potrawy przyrządzane są bez tłuszczu a dozwoloną ilość podaje się na surowo do
gotowanych potraw . Ilość błonnika w diecie ogranicza się, dlatego warzywa
i owoce podawane są prawie wyłącznie w postaci gotowanej i rozrobionej oraz
w postaci przecierów ( bez pestek i skórek).
u Jeżeli nie występują wzdęcia można część zalecanych warzyw i owoców spożywać
w postaci surowej, drobno utarte , np. surówka z marchwi i jabłek, surówka z selera
i jabłek, utarte jabłka, pomidor bez skórki, sałata inspektowa.
Produkty stosowane i nie stosowane w diecie łatwostrawnej
z ograniczeniem tłuszczu przy — uszkodzeniu miąższu wątroby.
Nazwa produktu
Produkty zbożowe
Mleko i produkty
mleczne
Mięso, wędliny, ryby
Stosowane
Nie stosowane
Pieczywo jasne, pszenne
i czerstwe, sucharki i bułki zwykłe;
Mąka: pszenna, pytlowa,
ziemniaczana, kukurydziana,
owsiana; Drobne makarony
„nhitkowe” ; Kasze drobne : manna
pszenna, kukurydziana, krakowska,
płatki owsiane, jęczmienna, ryż,
kasze grube-przetarte;
Mleko w większych ilościach, świeże
o niskiej zawartości tłuszczu lub
mleko odtłuszczone w proszku
„młody kefir, jogurt, maślanka,
kwaśne mleko lekko podgrzane; Sery
twarogowe chude;
Jaja całe, białka, i ewentualnie żółtka
rozcieńczone;
Pieczywo, razowe, świeże,
żytnie, pieczywo z większym
dodatkiem tłuszczu; Mąka
razowa, żytnia; Makarony
grube; Kasze grube: jaglana,
gryczana, pęczak;
Mleko tłuste i zbyt kwaśne
przetwory z mleka;
Sery żółte, topione, kwaśne
i tłuste, Feta i typu
„Fromage”
Żadne
Mięsa chude, cielęcina, wołowina,
konina, chudy schab w ograniczonej
ilości, kurczaki, indyki(mięso z
piersi, bez skóry),;Ryby chude: dorsz,
morszczuk. Wędliny chude nie
peklowane.
Mięsa tłuste gatunki:
wieprzowina, baranina, gęś,
kaczka, dziczyzna, flaki i inne
podroby; Ryby marynowane:
śledź, sardynki, konserwy,
ryby wędzone; węgorz, łosoś,
Wędliny tłuste i pikantne,:
Strona 10 z 46
MEDYCZNE
odpowiedzialnością
z siedzibą w Kup
STOBRAWSKIE CENTRUM
Spółka z ograniczoną
PROCEDURA
ISO 9001:2015
ISO 14001:2015
OHSAS 18001:2007
QP- OD-1/2
DIETY STOSOWANE W SCM Sp. zo.o. z/5 w Kup
ZAKŁADOWA
Strona
WYDANIE: V
DATA
OBOWIĄZYWANIA
2019-06-01
Tłuszcze
Ziemniaki
Warzywa
Suche strączkowe
Cukier i słodycze
W nie wielkich ilościach-masło,
śmietanka, margaryna miękka, oleje
roślinne: sojowy, słonecznikowy,
oliwa z oliwek, rzepakowy
niskoerukowy, do potraw, pieczywa,
smarowania form budyniowych,
folii, pergaminu itp.
Gotowane, w postaci puree
Marchew, seler, pietruszka, koperek,
natka, sok z czarnej rzodkwi, w
ograniczonych ilościach buraki, .
brokuły, Fasolka szparagowa,
szpinak, kabaczki, groszek zielony,
kalafior w ograniczonych ilościach —
jako dodatek do zup lub innych
warzyw (najlepiej przetarte),
warzywa z wody, oprószane mąką,
z dodatkiem świeżego masła bez
zasmażek; Na surowo: sałata zielona
inspektowa, pomidor bez skórki.
Dobrze dojrzałe: truskawki, maliny,
porzeczki, jagody — przetarte lub
w postaci soku — bez pestek,
brzoskwinie, morele, jabłka
gotowane i pieczone lub przetarte,
śliwki, wiśnie, owoce suszone bez
małych pestek
Cukier, miód, dżemy bez pestek,
syropy owocowe na cukrze,
kompoty, galaretki
Herbata, kakao w ograniczonych
pasztety podrobowe,
pasztetowa, parówki, mięsa
peklowane, wędzone,
konserwy mięsne;
Smietana, słonina, smalec,
boczek „łój wołowy i barani,
margaryny twarde, olej
rzepakowy nie oczyszczony
Gotowane i podawane -
w całości, pieczone,
smażone, frytki, placki
ziemniaczane, pyzy, chipsy
Wszystkie odmiany kapusty,
papryka, szczypiorek, cebula,
ogórek, brukiew, rzodkiewki,
awokado, chrzan, czosnek,
pory, kalarepa, rabarbar.
Warzywa z zasmażkami;
warzywa konserwowane
octem; W większych
ilościach: fasolka
szparagowa, groszek zielony,
kalafior, szpinak, kabaczki
(w postaci nie przetartej)
Wszystkie owoce niedojrzałe,
gruszki, czereśnie, agrest,
owoce suszone, z małymi
i pestkami ( np. figi), orzechy.
Wszystkie są zabronione:
groch, fasola, bób, soja
soczewica
Słodycze zawierające tłuszcz,
używki i orzechy, chałwa,
czekolada, słodycze
z dodatkiem alkoholu.
Kawa naturalna, napoje
Strona 11 z 46
STOBRAWSKIE CENTRUM
MEDYCZNE
Spółka z ograniczoną
odpowiedzialnością
z siedzibą w Kup
PROCEDURA ZAKŁADOWA
ISO 9001:2015
ISO 14001:2015
OHSAS 18001:2007
QP- OD-1/2
Strona 12 z 46
WYDANIE:
DATA
OBOWIĄZYWANIA
2019-06-01
w większych ilościach kakao.
Ostre: pieprz, ocet, papryka,
musztarda, ziele angielskie,
liść laurowy, gałka
muszkatowa
DIETY STOSOWANE W SCM Sp. z0.0. z/S w Kup
ilościach,
Łagodne: koperek, pietruszka,
cynamon, wanilia, tarta skóra
cytrynowa i pomarańczowa, kwasek
cytrynowy, sok z cytryny, majeranek
Przyprawy
Potrawy dozwolone i przeciwwskazane w diecie łatwo strawnej z ograniczeniem tłuszczu
przy — uszkodzeniu miąższu wątroby
Nazwa potraw Dozwolone
Dodatki do Niewielka ilość masła, dżemy bez pestek,
pieczywa marmolada, miód, chudy twaróg, chude
mięso gotowane, drób i ryby, pasty z
gotowanego mięsa, pasty
z mięsa, drobiu, ryb i twarogu z
gotowanymi jarzynami, szynka,
polędwica, w ograniczonych ilościach jaja
na miękko, białka jaj faszerowane
pastami twarogowymi, mięsnymi,
gotowanymi jarzynami, rybami (bez
osmażania) pasztety z chudego mięsa,
drobiu, ryb (pieczone w folii).
Zupy Warzywne i owocowe przecierane z
dozwolonych owoców, zupy warzywne
czyste, krupniki (z grubych kasz
przetarte), kleiki, zupy mleczne, zupa
ziemniaczana, zupy podprawiane
zawiesinami, łagodne, zupy na wywarach
Przeciwwskazane
Sery żółte, topione, tłuste,
kwaśne, wędzone, tłuste
wędliny, salami, wędliny
podrobowa, tłuste pasztety,
wędliny wędzone i pikantne,
konserwy mięsne i rybne,
ryby konserwowane octem,
dżemy z pestkami.
Zupy na tłustych i mocnych
wywarach z mięsa i kości,
rosołach, grzybowe,
grochowa, fasolowa,
warzywne, warzywne nie
przecierane, zupy z zasmażki,
zupy zbyt kwaśnie
warzywnych
i pikantne
Dodatki do zup Grzanki, bułka, kasza, lane ciasto, kluski | Grube makarony, łazanki,
biszkoptowe, makaron „nitki”, ziemniaki | kluski kładzione, francuskie,
puree grube kasze nie przecierane,
fasola, zacierka
Mięsa smażone, pieczone i
duszone w tradycyjny sposób.
Potrawy mięsne, | Mięsa gotowane, budynie, pulpety,
rybne suflety, pieczone w pergaminie lub folii
i z drobiu aluminiowej, potrawki, duszone bez
uprzedniego obsmażania
Budynie z mięsa, kasz i drobnego
Zapiekane i pikantne
Strona 12 z 46
MEDYCZNE
STOBRAWSKIE CENTRUM
Spółka z ograniczoną
odpowiedzialnością
z siedzibą w Kup
ISO 9001:2015
ISO 14001:2015
OHSAS 18001:2007
QP- OD-1/2
PROCEDURA ZAKŁADOWA
Strona 13 z 46
WYDANIE:
DIETY STOSOWANE W SCM Sp.zo.o. z/$ w Kup
DATA
OBOWIĄZYWANIA
2019-06-01
półmięsne makaronu dodatkiem warzyw mięsa lub przyprawione z dodatkiem
twarogu sera żółtego, śmietany,
smażone, sadzone, jajecznica
Ciasta zarabiane na stolnicy,
smażone, kuliski kładzione,
przeciwwskazanych warzyw,
i mocnych rosołach, pikantne,
z kremem lub bita śmietana,
kruche, piaskowe, francuskie,
Potrawy z jaj W ograniczonej ilości jaja na miękko, Gotowane na twardo,
jajecznica na parze, omlety na parze,
tradycyjna
Potrawy z mąki Ciasta zarabiane w misce: lane ciasto,
i kasz kluski biszkoptowe, pierogi leniwe oraz
zarabiane na stolnicy — makaron :nitki”, naleśniki, krokiety, kasze
budynie z makaronu i kasz, kasze drobne | grube nie przecierane,
na sypko, grube rozklejane, przecierane potrawy smażone, kotlety
kasze z owocami, warzywami z kasz, zapiekanki.
Potrawy Warzywa gotowane, przetarte, Surówki z
z warzyw podprawiane, zawiesinami lub oprószane
mąką, soki surowe i gotowane, warzywa gotowane nie
rozdrobnione,
Sosy O smaku łagodnym, warzywne: Tłuste, zasmażane,
potrawkowy, koperkowy, pietruszkowy, | pieczeniowe, na tłustych
selerowy, cytrynowy, pomidorowy,
owocowe, mleczne, waniliowy pieczarkowy, grzybowy,
podprawiane zawiesiami, z dodatkiem ostre: chrzanowe,
niewielkiej ilości masła, śmietanki i musztardowy, grecki,
żółtka jaj. śmietankowy, majonezowy
Desery Kompoty przetarte, musy, kisiele i Tłuste cista, torty i ciasta
galaretki mleczne i owocowe, koktajle
mleczno — owocowe, bezy, herbatniki, pączki, faworki, ciasta
biszkopty, soki owocowe, owoce
pieczone, czerstwe ciasto drożdżowe desery z używkami,
z bardzo małym dodatkiem masła lub orzechami, alkoholem,
oleju.
Napoje Słaba herbata, herbata z mlekiem, herbata | Mocna herbata, kawa
z cytryną kawa zbożowa z mlekiem,
mleko zbierane, napoje mleczne, soki
warzywne i owocowe, herbatki owocowe
i ziołowe,
prawdziwa, płynna czekolada,
napoje gazowane oraz
wszystkie zimne płyny, kakao
w większych ilościach
Strona 13 z 46
STOBRAWSKIE CENTRUM
MEDYCZNE
Spółka z ograniczoną
odpowiedzialnością
z siedzibą w Kup
PROCEDURA ZAKŁADOWA
ISO 9001:2015
ISO 14001:2015
OHSAS 18001:2007
QP- OD-1/2
Strona
WYDANIE: V
DATA
OBOWIĄZYWANIA
2019-06-01
DIETY STOSOWANE W SCM Sp.zo.o. z/S w Kup
Załącznik nr 3.
Wymagane założenia diety wrzodowej
DIETA WRZODOWA
Zastosowanie i cel diety
Dieta łatwo strawna z ograniczeniem substancji pobudzających wydzielanie soku
żołądkowego ma zastosowanie:
1. wchorobie wrzodowej żołądka i dwunastnicy,
2. w przewlekłym nadkwaśnym nieżycie żołądka,
3. wrefluksie żołądkowo-przełykowym,
4. w dyspepsjach czynnościowych żołądka.
Dieta pokrywa zapotrzebowanie pacjenta na energię w zakresie 2000 kcal na dobę oraz
inne składniki odżywcze potrzebne do prawidłowego funkcjonowania organizmu.
Zadaniem diety jest:
1. ograniczenie produktów i potraw pobudzających wydzielanie kwasu solnego,
2. neutralizowanie soku żołądkowego,
3. niedrażnienie chemiczne, mechaniczne, termiczne błony śluzowej żołądka.
Uwagi technologiczne
u surowce używane do przyrządzania potraw w diecie łatwo strawnej z ograniczeniem -
substancji pobudzających wydzielanie soku żołądkowego są zawsze świeże.
w Posiłki są podawane 3 razy dziennie, w przypadku dzieci pięć razy dziennie. '
u Stosowane techniki kulinarne to: gotowanie w wodzie lub na parze, duszenie bez
uprzedniego obsmażana, pieczenie w folii lub pergaminie.
w Pieczenie oraz smażenie w tradycyjny sposób jest z diety całkowicie wykluczone.
s Duże zastosowanie w diecie maja tzw. budynie z mięsa lub ryb, z dodatkiem kasz lub ryżu
i mięsa, sera, z warzyw i inne. Są to potrawy bardzo delikatne, spulchniane przez dodanie
namoczonej bułki lub kaszy manny i zawsze ubitej piany z białka jaj.
" Zupy i sosy sporządza się na wywarach warzywnych lub słabych bulionach, zagęszcza się
zmiksowanymi jarzynami, zawiesiną z mąki i wody, mąki i mleka, jogurtu naturalnego lub
słodkiej śmietanki, W celu podniesienia smaku stosujemy masło, lub żółtko jaj. Tłuszcze
należy dodawać do gotowanych potraw w postaci nie zmienionej termicznie.
" Warzywa i owoce przygotowuje się bez zasmażek tylko „„z wody”, oprószane mąką
z dodatkiem świeżego masła lub w postaci rozdrobnionej. W ograniczonej ilości można
Strona 14 z 46
STOBRAWSKIE CENTRUM PROCEDURA ZAKŁADOWA
MEDYCZNE ISO 9001:2015 Strona 15246
Spółka z ograniczoną ISO 14001:2015
odpowiedzialnością OHSAS 18001:2007 WYDANIE: V
z siedzibą w Kup QP- OD-1/2
DATA
DIETY STOSOWANE W SCHM Sp.zo.o. z/5 w Kup OBOWIĄZYWANIA
2019-06-01
stosować drobne utarte surówki z marchwi, jabłka selera.
u Potrawy są letnie: nie zimne ani gorące.
" Potrawy są podawane do spożycia bezpośrednio po przygotowaniu.
" _ Potrawy nie są przechowywane z dnia na dzień.
Produkty stosowane i nie stosowane w diecie łatwo strawnej z ograniczeniem substancji
pobudzających wydzielanie soku żołądkowego
Nazwa produktu Stosowane Niestosowane
Produkty zbożowe | Pieczywo jasne i czerstwe, mąka Pieczywo razowe żytnie
pszenna jasna, sucharki, drobne kasze: i pszenne, każde pieczywo
manna, krakowska, jęczmienna łamana | świeże, rogaliki francuskie/
— dobrze oczyszczona i płatki owsiane — | croissant/, mąki żytnie, grube
niekiedy wymagają przecierania, ryż kasze: pęczak, gryczana,
drobne makarony grube makarony,
Mleko i produkty | Mleko słodkie/2%/ i zsiadłe, kefir, Sery żółte i topione, sery
mleczne jogurt, maślanka, świeży biały ser pleśniowe, Feta, serki typu
/chudy lub półtłusty/, serek „Fromage” gotowe pasty
homogenizowany serowe
Jaja Gotowane na miękko, w koszulkach, Gotowane na twardo i
ścięte na parze w formie jajecznicy, jaj | smażone w zwykły sposób,
sadzonych, żółtka do zaprawiana zup jaja w majonezie,
Mięso, wędliny Mięso chude: wołowina, cielęcina, Mięsa tłuste: baranina,
ryby kurczaki, indyki/ mięso z piersi, bez wieprzowina, gęsi, kaczki,
skóry/ ryby chude: dorsz, mintaj, dziczyzna, wędliny
wędliny chude: szynka, polędwica / podrobowe; ryby wędzone;
wieprzowe drobiowe/ chuda kiełbasa mięsa peklowane, konserwy
szynkowa wieprzowa lub wołowa mięsne i rybne.
Tłuszcze Masło, słodka śmietanka; oleje roślinne: | Kwaśna śmietana, smalec,
rzepakowy, oliwa z oliwek, sojowy, słonina, boczek, łój,
słonecznikowy, margaryny twarde
Ziemniaki Gotowane, gotowane tłuczone, w Frytki, wszelkiego rodzaju
postaci puree ziemniaki smażone, placki
ziemniaczane, pyzy, chipsy.
Warzywa Marchew, seler, pietruszka, kalafior, Wszystkie odmiany kapusty,
buraki, dynia, szpinak, kabaczki, młody | papryka, szczypior, cebula,
zielony groszek — najczęściej przetarty | por, ogórki, rzepa, szczaw,
w formie zupy lub puree, młoda fasola | rzodkiewki,, kukurydza
szparagowa; warzywa z wody oprószane | /również z puszki/, warzywa
mąką z dodatkiem świeżego masła lub z zasmażanymi lub smażone,
margaryny, bez zasmażek; na surowo: konserwowane octem, grzyby
zielona sałata, pomidory bez skórki,
Owoce Owoce dobrze dojrzałe bez skórki i | Wszystkie owoce surowe,
Strona 15 z 46
STOBRAWSKIE CENTRUM
MEDYCZNE
Spółka z ograniczoną
odpowiedzialnością
z siedzibą w Kup
PROCEDURA
ISO 9001:2015
ISO 14001:2015
OHSAS 18001:2007
QP- OD-1/2
DIETY STOSOWANE W SCM Sp. z0.0. z/sw Kup
ZAKŁADOWA
WYDANIE:
DATA
OBOWIĄZYWANIA
2019-06-01
pestek, gotowane ew. przetarte: jabłka,
truskawki, morele, brzoskwinie,
rozmiecione gotowane soki z owoców
jagodowych /maliny, porzeczki czarne
i czerwone, cytryny, sok cytrynowy
rozcieńczony, może być użyty do
przygotowania kremu, galaretki/.
Niewielka ilość surowych truskawek
można podawać za zgodą lekarza.
Suche strączkowe | Żadne
suszone; gruszki, śliwki,
czereśnie, agrest, orzechy
Wszystkie są zabronione:
groch, fasola, bób, soczewica,
soja.
Cukier i słodycze
Cukier, miód, dżemy bez pestek —
w ograniczonych ilościach,
a
Tylko łagodne w ograniczonych
ilościach: sól, cukier, sok z cytryny,
koper zielony, wanilia, cynamon
Przyprawy
Chałwa, czekolada, słodycze
zawierające tłuszcz, kakao
Kawa naturalna, kakao,
czekolada,
Ostre przyprawy: ocet,
pieprz, musztarda, papryka,
wszelkiego rodzaju pikle,
chrzan, maggi, kostki
bulionowe
Potrawy dozwolone i przeciwwskazane w diecie łatwo strawnej z ograniczeniem
substancji pobudzających wydzielanie soku żołądkowego
Nazwa potrawy Stosowane
| Niestosowane
Dodatki do
pieczywa
Masło, jaja na miękko, jajecznica na
parze, twaróg, pasta z mięsa, ryb,
twarogu z dodatkiem dozwolonych
warzyw wykonane dozwolonymi
technikami kulinarnymi, ewentualnie
marmolada „dżemy bez pestek i miód
Smalec, sery topione
dojrzewające, dżemy
z pestkami, jaj na twardo,
smażone, tłuste wędliny
i pieczone mięsa w
tradycyjny sposób
Odtłuszczony rosół, kleiki, krupniki z
dozwolonych kasz, zupy mleczne;
zupy jarzynowe z dozwolonych
warzyw /ew. przetarte/ ,żupa
ziemniaczana ,zupy zagęszczane
zawiesiną mąki w wodzie, mleku lub
słodkiej śmietance- bez zasmażek;
zupy zaciągane żółtkiem lub z
dodatkiem świeżego masła
Tłuste rosoły, zupy na
wywarach z kości i mięsa
zbyt esencjonalne i
przyprawione, zupy z
przeciwwskazanych owoców
lub warzyw, kapuśniaki, zupa
cebulowa, ogórkowa,
grzybowa, fasolowa,
grochówka, zupy zaprawiane
Strona 16 z 46
STOBRAWSKIE CENTRUM
MEDYCZNE
Spółka z ograniczoną
odpowiedzialnością
z siedzibą w Kup
PROCEDURA ZAKŁADOWA
ISO 9001:2015
ISO 14001:2015
OHSAS 18001:2007
QP- OD-1/2
Strona 17 z 46
WYDANIE: V
DATA
OBOWIĄZYWANIA
2019-06-01
DIETY STOSOWANE W SCM Sp. zo.o. 7/5 w Kup
zasmażkami lub kwaśną
śmietaną, zupy
w proszku
Dodatki do zup Bułki, grzanki, kasze, lane ciasto, Grube kasze, makarony,
biszkopty ,ziemniaki puree kluski kładzione, ziemniaki
w całości, nasiona roślin
strączkowych
Potrawy mięsne i Gotowane, duszone bez uprzedniego Smażone, duszone, pieczone
ryby obsmażania, pieczone w folii w sposób tradycyjny.
aluminiowej lub rękawie m lub w
pergaminie, potrawki, pulpety,
budynie, suflety
Potrawy z mąki i Lane kluski, pierogi leniwe, ciasta Grube makarony, pierogi,
kasz zarabiane w misce, kluski kluski kładzione, potrawy
biszkoptowe, kasze rozklejane, grube | z mąki smażone, kasze na
przecierane, budynie z kasz z sypko, zapiekane, grube nie
dodatkiem mięsa, warzyw lub owoców | przecierane
Mleczne, śmietankowe, owocowe, Sosy na wywarach mięsnych,
podprawiane zawiesiną, łagodne kostnych, grzybowych,
pikantne, zasmażane
Z przeciwwskazanych
owoców, z czekoladą, z
orzechami, desery z dużą
ilością cukru. Torty i ciastka
z kremem lub z bitą śmietaną,
pączki, faworki, tłuste ciasta
jak francuskie, piaskowe,
kruche, keksy, makowe
Mocna herbata, kawa
naturalna, napoje gazowane,
mocne kakao, płynna
czekolada
Kompoty z dozwolonych owoców, z
owoców pestkowych kompoty
przecierane; kisiele, musy, galaretki —
z owoców dozwolonych, galaretki,
kisiele, kremy z mleka; wszystkie
desery mało słodzone, ciasta
drożdżowe czerstwe, mało słodki
biszkopt
Słaba herbata, słaba herbata z
mlekiem, słaba kawa zbożowa z
mlekiem, mleko
Napoje
Strona 17 z 46
STOBRAWSKIE CENTRUM PROCEDURA ZAKŁADOWA Strona 18 z 46
MEDYCZNE ISO 9001:2015
Spółka z ograniczoną ISO 14001:2015
odpowiedzialnością OHSAS 18001:2007 WYDANIE: V
z siedzibą w Kup QP- OD-1/2
DATA
DIETY STOSOWANE W SCM Sp. zo.o. 7/5 w Kup OBOWIĄZYWANIA
2019-06-01
Załącznik nr 4
Wymagane założenia diety cukrzycowej
DIETA CUKRZYCOWA
Zastosowanie diety
Dieta ma zastosowanie w cukrzycy.
Zadania diety
Zadaniem diety z ograniczeniem łatwo przyswajalnych węglowodanów jest:
Uzyskanie jak najbardziej prawidłowego poziomu cukru we krwi przy możliwie
najmniejszych wahaniach w ciągu doby.
Zapobiegania powstania : kwasicy ketonowej oraz śpiączki zwłaszcza w cukrzycy insulino
zależnej. Ograniczenie powikłań w obrębie narządów, wskutek zwiększenia stężenia
glukozy we krwi, utrzymującego się przez dłuższy okres czasu.
Dieta jest jak najbardziej zbliżona do żywienia człowieka zdrowego. Zasadnicza
modyfikacja polega na znacznym ograniczeniu łatwo przyswajalnych węglowodanów,
w więc cukrów.
Ze względu na występowanie u chorych dużych różnic w zdolności metabolizowania
węglowodanów dieta jest ustalana indywidualnie dla każdego chorego; wynikających
z różnic w zapotrzebowaniu chorego na energię i składniki odżywcze, wieku, płci,
aktywności fizycznej, stanu zaawansowania choroby i jej przebiegu, sposobu leczenia, jak
również istnienia schorzeń towarzyszących, najczęściej otyłości i miażdżycy.
Pokrycie zapotrzebowania na węglowodany, które stanowi 55-60% ogólnej wartości
energetycznej diety. Realizuje się je głównie w postaci węglowodanów złożonych, które
wchłaniają się powoli z przewodu pokarmowego do krwi. Przy dietach redukcyjnych podaż
węglowodanów jest obniżana, przeciwwskazane jest obniżanie węglowodanów w diecie
poniżej 100g, natomiast w dietach wysokoenergetycznych nie należy przekraczać 450g
węglowodanów na dobę. Sacharoza, czyli cukier powszechnie stosowany oraz glukoza
a także słodycze i produkty z dodatkiem cukru, są w omawianej diecie
w bardzo dużym stopniu ograniczone lub z diety wykluczone.
Zapotrzebowanie na białko jest pokrywane w 12-15% ogólnej wartości energetycznej diety,
co stanowi około 0,7-1,0g/kg należnej masy ciała. Obecne dla chorych na cukrzycę —
dorosłych zaleca się 0,80g/kg należnej masy ciała. U osób w wieku podeszłym należy
podawać więcej białka 1,0 g/kg należnej masy ciała, oraz kiedy wzrasta zużycie białka na
cele energetyczne: choroba, ciąża, okres laktacji u kobiet.
W niektórych przypadkach konieczne jest zwiększenie białka w diecie do 2,0g/kg należnej
masy ciała na dobę. Dotyczy to osób w okresie intensywnego wzrostu, kobiet ciężarnych ,
karmiących piersią, ozdrowieńców „chorych wyniszczonych, osób wykonujących ciężką
Strona 18 z 46
STOBRAWSKIE CENTRUM PROCEDURA ZAKŁADOWA Strona 19 z 46
MEDYCZNE ISO 9001:2015
Spółka z ograniczoną ISO 14001:2015
odpowiedzialnością OHSAS 18001:2007 WYDANIE:
z siedzibą w Kup QP- OD-1/2
DATA
DIETY STOSOWANE W SCM Sp. z0.0. 7/5 w Kup OBOWIĄZYWANIA
2019-06-01
pracę fizyczną. Dobowe zapotrzebowanie na białko jest pokryte w połowie produktami
pochodzenia zwierzęcego, a resztę pokryte jest białkiem pochodzenia roślinnego.
W niewydolności nerek z cukrzycą białko jest obniżone do 0,50g/kg należnej masy ciała,
o czym ostatecznie decyduje lekarz. Dużą ilość białka o wysokiej wartości biologicznej
realizujemy za pomocą produktów jak: chude mięso, ryby, drób, mleko, sery twarogowe,
białko jaj oraz niektóre produkty roślinne jak ziarna zbóż „mąka, kasza, groch, fasola, soja,
soczewica. Szczególnie w diecie cukrzycowej stosuje się :wołowinę „drób bez skórki,
wędliny drobiowe, chudą szynkę, polędwicę „ryby chude morskie.
- Tłuszcze pokrywają od 25-30% ogólnej wartości energetycznej diety na dobę. Co stanowi
około 60g tłuszczu, ogółem zawartego w produktach oraz stosowanego w postaci widocznej
do smarowania i dodawania do potraw. Połowę tej ilości stanowi oliwa z oliwek, olej
rzepakowy, słonecznikowy, kukurydziany „sojowy oraz miękkie margaryny i masło,
zawierające niezbędne nienasycone kwasy tłuszczowe , ze względu na częste skojarzenie
cukrzycy z miażdżycą. W przypadku współistnienia otyłości lub nadwagi oraz powikłań
naczyniowych, ilość tłuszczu ogólnego podlega dalszemu ograniczeniu. Powyższy efekt
uzyskujemy dobierając chude produkty pochodzenia zwierzęcego. Iłość cholesterolu w
całodziennej pokarmowej jest ograniczona i nie przekracza 300mg/dobę.
Z diety wyeliminowane są produkty o zwiększonej zawartości cholesterolu, ograniczenie
dotyczy jaj, tłustego mięsa i ryb, boczku, słoniny, podrobów, czekolady, słodkich i tłustych
deserów.
Istotną rolę w omawianej diecie stanowi błonnik. Włókno pokarmowe zapewnia
prawidłowe funkcjonowanie przewodu pokarmowego oraz zapobiega zaparciom, zmniejsza
wchłanianie cholesterolu „zapobiega powstaniu miażdżycy i chorób jelita grubego. Udział
błonnika pokarmowego w diecie wynosi do 40g/dobę „głównie za pomocą; nasionach roślin
strączkowych, soczewicy, warzywach okopowych, zielonych warzywach liściastych,
owocach, we wszystkich rodzajach produktów zbożowych
z pełnego ziarna/ mąki razowe, pieczywo razowe, płatki owsiane, ryż, kasze/. Cennym
składnikiem błonnika są pektyny zawarte między innym w : jabłkach, porzeczkach,
marchwi oraz dyni.
W żywieniu chorych bardzo ważna jest kontrola ilości i jakości spożywanych posiłków
i potraw oraz ich rozłożenie w czasie na posiłki w ciągu dnia. Uwaga ta szczególnie
dotyczy produktów, które są źródłem węglowodanów. Chorzy na cukrzycę nie otrzymują
jednorazowo dużych ilości pożywienia, ani zbyt długo nie przebywają na czczo.
Każdego dnia pacjenci otrzymują wyrównane 5 posiłków, o stałych godzinach; 3 główne
(śniadanie, obiad, kolacja) 2 mniejsze (II śniadanie , II kolacja).
Strona 19 z 46
STOBRAWSKIE CENTRUM
MEDYCZNE
Spółka z ograniczoną
odpowiedzialnością
z siedzibą w Kup
PROCEDURA ZAKŁADOWA
ISO 9001:2015
ISO 14001:2015
OHSAS 18001:2007
QP- OD-1/2
Strona
WYDANIE: V
DATA
OBOWIĄZYWANIA
2019-06-01
DIETY STOSOWANE W SCM Sp. z0.0. z/5 w Kup
ROZDZIAŁ DZIENNEJ RACJI POKARMOWEJ NA POSIŁKI /ENERGII I
WĘGLOWODANÓW/ORAZ GODZINY SPOZYCIA POSIŁKÓW
W cukrzycy insulino Godzina Rozdział energii i
zależnej węglowodanów na posiłki
I śniadanie 8:00 25%
Obiad 12:30 30%
Kolacja 16:30 15%
II Kolacja 19:00
e Istotną rolę w diecie stanowią warzywa niskowęglowodanowe, które stanowią uzupełnienie
diety w cukrzycy, jeżeli nie ma przeciwwskazań lekarza warzywa te można jeść bez
ograniczeń
e Podajemy Warzywa niskowęglowodanowe, które zawierają poniżej 6% węglowodanów
w 100g. produktu to: cykoria, grzyby świeże, ogórki, rabarbar, szpinak, rzodkiewka, sałata,
szczypiorek, boćwina, brokuły, cebula, kabaczek, kalafior, kalarepa, papryka, pomidory,
SZCZAW.
« Podajemy w ograniczonej ilości Warzywa wysokowęglowodanowe, (zgodnie
z wyliczoną liczbą wymienników), które zawierają powyżej 6% węglowodanów w 100g.
produktu to: brukselka, buraki, dynia, jarmuż, rzepa, fasola szparagowa, kapusty: biała,
czerwona, włoska, marchew, pietruszka nać i korzeń, groszek zielony, bób, chrzan, seler,
salsefia, skorzonera, ziemniaki. |
« Podajemy napoje; w diecie, dla dorosłego człowieka wynoszącego od 1,50-2,001 płynów na
dobę, aby zabezpieczyć prawidłową funkcje przemian metabolicznych w ustroju.
W cukrzycy zaleca się napoje:, wodę przegotowaną, wodę mineralną niegazowaną, herbatę
bez cukru, kawę zbożową bez cukru, mieszanki ziołowe, rozcieńczone soki z warzyw niżej
węglowodanowych.
e Ograniczamy sól z uwagi na możliwe istnienie nadciśnienia tętniczego do 3-5 g. na dobę.
« Zapotrzebowanie na składniki mineralne i witaminy dla chorych z cukrzycą jest
realizowane na poziomie 2000 kcal do 2400 kcal na dobę.
Uwagi technologiczne
e Surowce używane do przyrządzenia potraw są zawsze świeże.
e Stosuje się potrawy gotowane w wodzie i na parze lub duszone bez uprzedniego
podsmażania na tłuszczu oraz pieczenie w folii i pergaminie.
e Do podprawiania zup i sosów nie stosuje się zasmażek z tłuszczu i mąki, a zagęszcza się
Strona 20 z 46
STOBRAWSKIE CENTRUM
MEDYCZNE
Spółka z ograniczoną
odpowiedzialnością
z siedzibą w Kup
PROCEDURA ZAKŁADOWA
ISO 9001:2015
ISO 14001:2015
OHSAS 18001:2007
QP- OD-1/2
Strona
DATA
OBOWIĄZYWANIA
DIETY STOSOWANE W SCM Sp. zo.o. z/s5 w Kup
| 2019-06-01
potrawy zmiksowanymi jarzynami lub niewielką ilością zawiesiny z mąki w wodzie
z mlekiem lub stosuje się zupy czyste.
e Warzywa i owoce przygotowuje się bez zasmażek tylko „z wody” z dodatkiem niewielkiej
ilości masła roślinnego lub oliwy. Jeżeli dieta nie ma charakteru łatwe strawne warzywa
owoce podajemy w znacznym stopniu w postaci surowej oraz gotowane.
e Wdiecie nie mają zastosowania soki z owoców i warzyw wysoko węglowodanowych.
e Cukier z diety jest wykluczony, napoje są podawane bez cukru. Dopuszcza się do słodzenia
i doprawiania w ograniczaniu sztuczne środki słodzące; nie stosowane są dła dzieci i kobiet
w ciąży.
e 7 uwagi na to, że śmietana jest produktem przeciwwskazanym w diecie, miejsce jej
zastąpione jest jogurtem naturalnym.
ZAWARTOŚĆ CHOLESTREROLU W mg/100g PRODUKTU
10-
Wieprzowina
Wieprzowina, schab 56
Wieprzowina, szynka surowa | 3000*
| Wołowina
Wołowina, polędwica 300*
350*
350*
HOLESTEROL w mg
BIO
— — |J| |=
A © wn ZKŻ
© mn x o
rd * *
105*
Nerki wieprzowe i wolowe
Ozór wołowy 50
Płuca wołowe 50
Strona 21 z 46
STOBRAWSKIE CENTRUM
MEDYCZNE
Spółka z ograniczoną
odpowiedzialnością
z siedzibą w Kup
PROCEDURA ZAKŁADOWA
ISO 9001:2015
ISO 14001:2015
OHSAS 18001:2007
QP- OD-1/2
Strona 22 z 46
WYDANIE: V
DATA
OBOWIĄZYWANIA
2019-06-01
DIETY STOSOWANE W SCM Sp.zo.o. 7/5 w Kup
64
Halibut
95
Śledź 105*
6
Smalec 107*
* należy unikać produktów wyróżnionych w celu zmniejszenia stężenia cholesterolu
we krwi
Produkty dozwolone i przeciwwskazane w diecie z ograniczeniem łatwo
przyswajalnych węglowodanów |
i
Nazwa produktu | Stosowane | Niestosowane
Produkty zbożowe | Pieczywo razowe typu „Graham, Rogaliki francuskie
chrupkie, kasze dozwolone wszystkie, | /croissant/, bułki słodkie,
ale preferowane grube: gryczana, musli z dodatkiem cukru
jęczmienna, tyż- preferowany
nieoczyszczony, płatki: owsiane,
jęczmienne, pszenne, musli bez
dodatku cukru, owoców suszonych lub
orzechów, makarony bez żółtek jaj
Mleko i produkty | Mleko, jogurt/ naturalny, Mleko, kefir, tłuste:
mleczne a owocowy słodzony/ kefir: 0% śmietana, śmietanka, mleko
tłuszczu lub 0,5% tłuszczu, biały skondensowane, zabielacze
/chudy/, serek homogenizowany do kawy, jogurt owocowy,
chudy, ser żółty półtłusty. serek homogenizowany,
słodzone cukrem, ser biały
tłusty, sery żółte pełnotłuste
i topione, Feta. Serki typu
„Fromage”
Jaja Białko, całe jaja (nie częściej niż 2 x w | Całe jaja częściej niż 2 razy
tygodniu) w tygodniu
Mięso, wędliny, Mięso chude: wołowina, kurczaki, Mięsa tłuste: barania,
ryby indyki, bez skóry / mięso z piersi/ wieprzowina, gęsi, kaczki:
chuda wieprzowina; ryby wszystkie - | wędliny tłuste; kiełbasa
preferowane tłuste ryby morskie, cienka, metka, salami,
Strona 22 z 46
STOBRAWSKIE CENTRUM
MEDYCZNE
Spółka z ograniczoną
PROCEDURA ZAKŁADOWA
ISO 9001:2015
ISO 14001:2015
OHSAS 18001:2007
QP- OD-1/2
odpowiedzialnością
z siedzibą w Kup
Strona 23 z 46
WYDANIE: V
DIETY STOSOWANE W SCM Sp. zo.o. 7/5 w Kup
DATA
OBOWIĄZYWANIA
2019-06-01.
wędliny chude: szynka, polędwica,
Iwieptzowe i drobiowe/ chuda,
kiełbasa szynkowa wieprzowa lub
wołowa
serdelki, pasztety, wędliny
podrobowe; wątroba-
ograniczona do 2 razy
miesiącu podroby — mózg,
nerki
Tłuszcze Margaryny miękkie, oleje roślinne,
rzepakowy, oliwa
z oliwek, sojowy, słonecznikowy,
kukurydziany
Smietana, śmietanka,
smalec, słonina, łój,
margaryny twarde, tłuszcz
spod pieczeni, majonez
tradycyjny
Ziemniaki Gotowane
Warzywa Wszystkie warzywa świeże i mrożone;
na surowo lub gotowane
Swieże i mrożone/ bez dodatku cukru
lub bitej śmietany / - w kontrolowanej
ilości, niesłodzone
Owoce
Frytki, ziemniaki smażone
na innym tłuszczu, niż
rzepakowy lub oliwkowy,
chipsy.
Warzywa z zasmażkami lub
majonezem, smażone,
duszone na tłuszczu
Owce konserwowane
słodowane, owoce suszone,
kandyzowane, owoce z
cukrem lub bitą śmietaną
Suche strączkowe | Fasola szparagowa (w ograniczonych
ilościach)
Groch, fasola sucha, bób,
soczewica, soja
Żadne
Herbata — bez cukru
Cukier i słodycze
Wszystkie słodycze
Alkohol, mocna kawa
naturalna, kakao, czekolada
Przyprawy Wszystkie przyprawy, sól — w
ograniczonej ilości
Przyprawy zawierające sól
Potrawy stosowane i niestosowane w diecie z ograniczeniem łatwo przyswajanych
węglowodanów
Stosowane
Wędliny chude, szynka,
polędwica, wędliny
drobiowe, mięso gotowane,
pasty z mięsa gotowanego i
warzyw, jaja na miękko,
faszerowane włoszczyzną
lub rybą, pasztet z chudego
mięsa, pasty z sera białego i
warzyw, chudy twaróg z
Dodatki do pieczywa
Niestosowane
Większe ilości masła,
smalec, słonina, boczek,
tłuste wędliny, konserwy
mięsne, miód, dżemy,
marmolady, konfitury, przy
podwyższonym poziomie
cholesterolu parówki,
kiełbasa serdelowa, salceson,
kaszanka, sery twarde,
Strona 23 z 46
STOBRAWSKIE CENTRUM
MEDYCZNE
Spółka z ograniczoną
odpowiedzialnością
z siedzibą w Kup
PROCEDURA ZAKŁADOWA
ISO 9001:2015
ISO 14001:2015
OHSAS 18001:2007
QP- OD-1/2
Strona
WYDANIE:
DIETY STOSOWANE W SCM Sp. z0.0. 7/5 w Kup
Zupy
Dodatki do zup
Potrawy mięsne i ryby
Potrawy z mąki i kasz
DATA
OBOWIĄZYWANIA
2019-06-01
zieleniną, chudy twaróg z
rzodkiewką, masło w
ograniczonych ilościach,
masło
większe ilości jaj, sery
topione
Zupy mleczne/ na mleku
O%tł. lub 0,5% tł./, zupy
owocowe /bez cukru lub z
niewielkim dodatkiem
cukru/, zupy warzywne
czyste /barszcz,
pomidorowa/, zupy
jarzynowa, zupa
ziemniaczana/ zupy na
odtłuszczonych wywarach
mięsnych /odtłuszczony
rosół, zupy zabielane
mlekiem odtłuszczonym- bez
zasmażek, bez dodatku
masła lub śmietany
Zupy zaprawiane
zasmażkami, ze śmietaną,
zupy i rosoły tłuste, zupy w
proszku
Grzanki, kasza jęczmienna,
kasza gryczana, kluski
francuskie, kluski z kaszy
manny, lane ciasto, makaron,
ryż, ziemniaki, fasola
szparagowa zgodnie z ilością
wymienników pokarmowych
Gotowane, duszone bez
uprzedniego obsmażania,
pieczenie w folii
aluminiowej lub rękawie
foliowym lub w pergaminie,
potrawki, pulpety, budynie,
suflety
Duże ilości pieczywa, kasz,
makaronów, grochu, fasoli
suchej.
Smażone w sposób
tradycyjny
Kasze gotowane na sypko,
kasz z dodatkiem mięsa,
warzyw lub owoców) bez
dodatku cukru „leniwe
pierogi z chudego białego
sera, naleśniki smażone bez
dodatku cukru
Sosy
Sosy sałatkowe
Potrawy z dodatkiem cukru
lub smażone na innym
tłuszczu niż zalecany
Na zasmażkach, sosy na
Strona 24 z 46
STOBRAWSKIE CENTRUM PROCEDURA ZAKŁADOWA
Strona
MEDYCZNE ISO 9001:2015
Spółka z ograniczoną ISO 14001:2015
odpowiedzialnością OHSAS 18001:2007 WYDANIE:
z siedzibą w Kup QP- OD-1/2
DATA
OBOWIĄZYWANIA
2019-06-01
DIETY STOSOWANE W SCM Sp. z0.o0. z/S w Kup
niskotłuszczowe tłustych wywarach mięsnych
lub z kości, na śmietanie,
tłustym mleku, sosy i kremy,
sosy do mięsa i ryb
zawierające tłuszcz, słone
sosy gotowe /z torebki, z
kostki/ , majonez, sosy
słodkie
Wszystkie słodycze jak
najbardziej ograniczyć,
orzechy i wiórki kokosowe,
orzechy solone
np.: na bazie mleka lub
jogurtu 0% tł.
Kompoty, kisiele, musy,
galaretki-bez dodatku cukru,
lub z niewielkim dodatkiem
cukru lub ze słodzikiem,
sałatki owocowe bez
dodatku cukru, orzechy,
migdały /nie solone/- w
umiarkowanej ilości
Herbata czarna, kawa
zbożowa, mleko chude,
kawa zbożowa na chudym
mleku, koktajle z mleka i
truskawek, napoje z
kwaśnego mleka, herbatki
owocowe i ziołowe
Tłuste mleko, płynna
czekolada, soki i inne napoje
słodzone cukrem, napoje
alkoholowe, kawa ze
śmietanką, kawa parzona w
szklance, kakao naturalne,
napój z owoców i śmietany,
napój z owoców z żółtkami,
lemoniada, coca-cola, pepsi-
cola
Strona 25 z 46
STOBRAWSKIE CENTRUM PROCEDURA ZAKŁADOWA Strona
MEDYCZNE ISO 9001:2015
Spółka z ograniczoną ISO 14001:2015
odpowiedzialnością OHSAS 18001:2007 WYDANIE:
z siedzibą w Kup QP- OD-1/2
DATA
OBOWIĄZYWANIA
2019-06-01
DIETY STOSOWANE W SCM Sp. z0.0. 7/5 w Kup
Załącznik nr 5
Wymagane założenia diety ubogopurynowej
DIETA UBOGOPURYNOWA
Zastosowanie i cel diety
Dietę ubogopurynową należy stosować:
e przy obniżeniu stężenia kwasu moczowego, w hiperurykemii (dnie moczanowej),
e uosób cierpiących z powodu kamicy nerkowej, a konkretnie z powodu odkładania się
kamieni z kwasu moczowego.
Dieta ubogopurynowa polega na ograniczeniu spożycia produktów o dużej zawartości puryn
(są to zazwyczaj produkty cechujące się dużą zawartością białka). Celem diety jest bowiem
zmniejszenie zawartości kwasu moczowego w organizmie (końcowego produktu przemian
związków purynowych), tak aby nie odkładał się on w tkankach i narządach, prowadząc do ich
dysfunkcji. Zaleceń diety ubogopurynowej należy przestrzegać szczególnie w ataku choroby, a
jeśli choroba nie jest w fazie ostrej, można jeść produkty ze wszystkich grup, stosując jedynie
ograniczenia ilościowe.
Zadania diety
1. Dieta niskopurynowa powinna zawierać niską ilość tłuszczu, a więcej węglowodanów, które
wzmagają usuwanie moczanów.
2. Posiłki powinny być gotowane w dużej ilości wody lub na parze (gotowanie zmniejsza ilość
puryn), pieczone w folii lub duszone bez wcześniejszego obsmażania.
3. Posiłki należy spożywać regularnie.
4. Ważne jest przyjmowanie min. 2 | płynów dziennie. Ich odpowiednia ilość zapobiegnie
wytrącaniu się kwasu moczowego w nerkach i kamicy nerkowej. O uzupełnienie płynów
należy zadbać szczególnie przed pójściem spać (największe stężenie kwasu moczowego
stwierdza się w moczu w godzinach porannych). Ponadto należy je przyjmować podczas
Strona 26 z 46
STOBRAWSKIE CENTRUM PROCEDURA ZAKŁADOWA Strona
MEDYCZNE ISO 9001:2015
Spółka z ograniczoną ISO 14001:2015
odpowiedzialnością OHSAS 18001:2007 WYDANIE:
z siedzibą w Kup QP- OD-1/2
DATA
OBOWIĄZYWANIA
2019-06-01
DIETY STOSOWANE W SCM Sp. zo.o. 7/5 w Kup
każdego posiłku (zagęszczenie moczu wzrasta po posiłkach). Zaleca się picie wody, słabych
naparów herbaty, rozcieńczonych soków i kompotów
5. Dieta ta pod względem zawartości składników odżywczych i dostarczających energię jest
zgodna z wytycznym racjonalnego żywienia tj. 1800-2000 kcal na dobę dla pacjentów o
ograniczonej aktywności fizycznej.
6. Wyraźnie należy ograniczyć ilość tłuszczów złożonych z kwasów tłuszczowych nasyconych
i częściowo zastąpić je jednonienasyconymi kwasami tłuszczowymi oraz wielonasyconymi —
głownie kwasem linowym. Tłuszcze w tej diecie powinny stanowić 20-25% energii. Można
spożyć 40-50 g tłuszczu w ciągu doby, jest to tłuszcz zawarty
w produktach i potrawach oraz stosowany w postaci widocznej tj. masło, oleje, margaryny.
Uwagi technologiczne
« Surowce używane do przyrządzenia potraw są świeże.
«" Dla nadania potrawom formy jak najbardziej łatwo strawnej produkty podaje się różnym
procesom jak: gotowanie, rozdrabianie, przecieranie. W celu spulchnienia potrawy dodaje
się ubitą pianę z białek, jaj oraz namoczoną bułkę do mięs i ryb mielonych.
« Najczęściej stosowanymi technikami kulinarnymi jest gotowanie w wodzie i na parze;
można też stosować duszenie bez uprzedniego podsmażania na tłuszczu oraz pieczenie w
folii lub pergaminie.
u Smażenie na tłuszczu w zwykły sposób jest całkowicie wykluczone.
« [Do podprawiania zup i sosów nie stosuje się zasmażek z tłuszczu i mąki, a zagęszcza się
potrawy zmiksowanymi jarzynami, zawiesiną z mąki w wodzie i mlekiem.
" Warzywa i owoce przygotowuje się również bez zasmażek tylko „, z wody” , oprószane
mąką z dodatkiem masła roślinnego lub oliwy. Jeżeli dieta nie ma charakteru łatwo stawnej
wszystkie warzywa i owoce , Świeże i mrożone , należy podawać w postaci surowej oraz
suszone.
" Z.uwagi na to, że śmietana jest produktem przeciwwskazanym w diecie, miejsce jej można
zastąpić jogurtem naturalnym.
d" Można także używać majonez sporządzony z oleju sojowego i białka jaj do smarowania
pieczywa.
"u Postawy powinny być atrakcyjnie zestawianie i estetycznie podawane.
«u Posiłki podawane są 3 razy dziennie.
Nazwa produktu
Produkty zbożowe Pieczywo razowe typu Graham, Rogaliki francuskie
pełnoziarniste, gruboziarniste, /croissant/, bułki słodkie,
chrupkie, kasze dozwolone musli z dodatkiem cukru.
wszystkie, ale preferowane grube: | Kiełki pszenicy.
gryczana, jęczmienna, ryż-
preferowany nieoczyszczony,
Strona 27 z 46
STOBRAWSKIE CENTRUM PROCEDURA ZAKŁADOWA Strona
MEDYCZNE ISO 9001:2015
Spółka z ograniczoną ISO 14001:2015
odpowiedzialnością OHSAS 18001:2007 WYDANIE:
z siedzibą w Kup QP- OD-1/2
DATA
OBOWIĄZYWANIA
2019-06-01
DIETY STOSOWANE W SCM Sp. zo.o. z/5 w Kup
płatki: owsiane, jęczmienne,
pszenne, musli bez dodatku cukru,
owoców suszonych lub orzechów,
makarony
Mleko chude, jogurt naturalny,
Mleko i produkty Mleko, kefir tłuste: śmietana,
Mleczne kefir: 0% tłuszczu lub śmietanka, mleko
0,5%tłuszczu, biały/chudy, serek skondensowane, zabielacze
homogenizowany chudy, ser żółty | do kawy, jogurt owocowy,
półtłusty „kefir, maślanka, serek serek homogenizowany
twarogowy słodzone cukrem, ser biały,
sery pleśniowe, tłusty, sery
żółte pełnotłuste i topione,
Feta. Serki typu Fromage
Jaja Białko, całe jaja gotowane , Całe jaja i jajecznica częściej
jajecznica, (nie częściej niż 2x w
tygodniu)
Dozwolone w umiarze do 50g/dzień
chudego mięsa: drób, cielęcina,
wołowina, jagnięcina, królik,
(stabilizacja choroby-bez zaostrzeń)
Chude ryby: dorsz, morszczuk,
mintaj, flądra, płastuga, szczupak,
sandacz, pstrąg
niż 2 razy w tygodniu
Mięso , wędliny, ryby Mięsa tłuste: baranina,
wieprzowina , _ gęsina,
kaczki, podroby, wszystkie
wędliny i konserwy. Tłuste i
wędzone ryby: karp,
śledzie, makrela, sardynki,
łosoś, krewetki
Tłuszcze Oleje roślinne nie zmienione Smalec, słonina, łój,
termicznie „:rzepakowy, margaryny twarde, olej,
słonecznikowy, oliwa z oliwek, palmowy, majonez
masło ograniczona ilość tradycyjny, śmietana, masło
większej ilości
Ziemniaki Kluski śląskie, kopytka, gotowane | Frytki, ziemniaki smażone
tłuczone w postaci puree, pieczone | na innym tłuszczu niż oleje
w folii. roślinne, placki
ziemniaczane, chipsy
Warzywa Buraki czerwone, cebula, cukinia, Brokuły, kalafior, brukselka,
kapusta biała, kapusta kwaszona,
marchew, ogórki, pomidory,
rzodkiewki, sałata, kapusta
pekińska
groszek zielony, kukurydza,
papryka, por, szpinak, soja
Strona 28 z 46
STOBRAWSKIE CENTRUM PROCEDURA ZAKŁADOWA
MEDYCZNE ISO 9001:2015 Strona
Spółka z ograniczoną ISO 14001:2015
odpowiedzialnością OHSAS 18001:2007 WYDANIE:
z siedzibą w Kup QP- OD-1/2
DATA
DIETY STOSOWANE W SCM Sp. zo0.0. z/5 w Kup OBOWIĄZYWANIA
2019-06-01
Owoce Ananas, pomarańcze, agrest, kiwi, | Rabarbar
brzoskwinie, czereśnie, wiśnie,
gruszki, jagody, jabłka, maliny,
porzeczki, truskawki i winogron,
ziarna słonecznika i sezamu, oraz
orzechy: laskowe, ziemne, włoskie.
Miód, dżemy niskosłodzone, Wszystkie słodycze :
Marmolady, konfitury, syropy, czekolady słodkie ciasta,
cukier. lody, kremy, torty, budyń na
tłustym mleku, przemysłowe
wyroby cukiernicze,
słodycze z dodatkiem
alkoholu, batoniki czekola-
dowe, orzechy solone.
Napoje Słaba herbata owocowa lub | Mocna kawa, herbata, kakao,
ziołowa, woda przegotowana z || czekolada, alkohol,
sokami owocowymi, kawę
zbożową, wody mineralne,
alkaliczne, kefir, koktajle owocowe.
Cukier i słodycze
Zupy Zupy na wywarach warzywnych | Zupy na wywarach z kości
zaprawiane mąką lub mlekiem. mięsa, grzybowych kostek
| bulionowych, zaprawianych
zasmażkami , śmietaną
Sosy Łagodne , koperek, pietruszka, Ostre, musztarda, ocet,
Przyprawy cynamon, sok z cytryny, majeranek | pieprz, papryka, gałka
muszkatałowa .
Strona 29 z 46
STOBRAWSKIE CENTRUM PROCEDURA ZAKŁADOWA
MEDYCZNE ISO 9001:2015 Strona 30246
Spółka z ograniczoną ISO 14001:2015
odpowiedzialnością OHSAS 18001:2007 WYDANIE:
z siedzibą w Kup QP- OD-1/2
DATA
DIETY STOSOWANE W SCM Sp. zo.o. z/5 w Kup OBOWIĄZYWANIA
2019-06-01
Załącznik nr 6
Wymagane założenia diety wysokoenergetyczna
DIETA WYSOKOENERGETYCZNA
CELEM DIETY JEST:
- zwiększenie kaloryczności posiłków
- systematyczne dostarczanie energii i materiałów budulcowych
ZASTOSOWANIE PRZY:
- wyniszczeniu organizmu
- obniżeniu BMI
CHARAKTERYSTYKA ;
Dieta wymaga zwiększania porcji i kalorycznych dodatków w pożywieniu, tak by dzienna ilość
kalorii wynosiła między 2500 - 3000 kcal „zawierających; 120- 150 g białka/ dobę.
Posiłki powinny być regularne, żeby systematycznie dostarczać energii i materiałów
budulcowych.
Największym źródłem kalorii powinny być węglowodany złożone: kasze, ryż, ziemniaki,
pieczywo jasne i pełnoziarniste.
Źródłem białka powinny być produkty pochodzenia zwierzęcego; mięso wieprzowe, drobiowe,
wołowe i ryby, nabiał i mleko mogą mieć większy procent tłuszczu.
Jadłospis powinien zawierać wszystkie grupy produktów.
UWAGI TECHNOLOGICZNE;
Wszystkie techniki przygotowania są dozwolone.
e całodobową racje dzieli się na 5 posiłków, zarówno dla dorosłych jak i dla dzieci, 3 posiłki
duże (śniadanie, obiad, kolacja) i 2 małe (II śniadanie, podwieczorek).
e Dieta wysokoenergetyczna może być modyfikacją diety podstawowej lub łatwostrawnej w
zależności od zapotrzebowania.
Strona 30 z 46
STOBRAWSKIE CENTRUM PROCEDURA ZAKŁADOWA
MEDYCZNE ISO 9001:2015 Strona 31246
Spółka z ograniczoną ISO 14001:2015
odpowiedzialnością OHSAS 18001:2007 WYDANIE:
z siedzibą w Kup QP- OD-1/2
DATA
DIETY STOSOWANE W SCM Sp. zo.o. z/$ w Kup OBOWIĄZYWANIA
2019-06-01
Załącznik nr 7
Wymagane założenia diety niskobiałkowej
DIETA NISKOBIAŁKOWA
Zastosowanie i cel diety
Dieta łatwo strawna niskobiałkowa jest stosowana w chorobach nerek i wątroby
przebiegających z niewydolnością tych narządów.
Zadaniem diety jest:
« Zapobieganie nadmiernemu wytwarzaniu toksycznych dla organizmu produktów
przemiany białkowej,
e Ochrona zmienionych chorobowo narządów-wątroby, nerek,
e Utrzymanie możliwie dobrego stanu odżywiania pacjenta przez dostarczenie potrzebnej
ilości energii i składników pokarmowych.
Dieta może być w razie potrzeby ustalana indywidualnie dla pacjenta. Zapotrzebowanie
energetyczne wynosi około 35 kcal/kg/me., a więc waha się w granicach 2000-2500 kcal/dobę.
Zaplanowana dieta powinna zapewnić realizację potrzeb energetycznych chorego i nie
dopuszczać do ich niedoborów. W diecie stosowanej w niewydolności nerek kalorie
niebiałkowe pokrywają produkty bogato energetyczne -węglowodanowe i tłuszczowe,
natomiast w niewydolności wątroby głównym źródłem energii dla organizmu są węglowodany,
ponieważ tłuszcze obciążają chorą wątrobę- w ostrych stanach produkty tłuszczowe należy z
diety całkowicie wykluczyć. Charakterystyczną cechą diety jest zmniejszona ilość biała do
granic tolerancji tego składnika przez chorego. Tolerancja na białko zmienia w czasie trwania
choroby. Należy dobierać białko tak, aby z jednej strony nie uszkadzało nerek lub wątroby, a z
drugiej nie powinno się dopuścić do ujemnego bilansu azotowego i nie doprowadzić do
wyniszczenia organizmu.
Dieta niskobiałkowa dostarcza 40-50 g/dobę białka, czyli o 6-0,7 g/kg mc.
W przypadku zaawansowanej niewydolności nerek lub wątroby ograniczenia tego składnika są
dużo większe, wówczas zaleca się go poniżej 0,6 g/kg na me., to jest poniżej 40g/dobę. Białko
zawarte w diecie na 2000 kcal w ilości 40-50 g/dobę pokrywa zapotrzebowanie kaloryczne w
8-10%, a białko w ilości 30 g dostarcza 6% energii dobowego zapotrzebowania. 3/4 ogólnej
Strona 31 z 46
STOBRAWSKIE CENTRUM
MEDYCZNE
Spółka z ograniczoną
odpowiedzialnością
PROCEDURA ZAKŁADOWA
ISO 9001:2015
ISO 14001:2015
OHSAS 18001:2007
Strona
WYDANIE: V
z siedzibą w Kup QP- OD-1/2
| DATA
DIETY STOSOWANE W SCM Sp. zo.o. z/S w Kup OBOWIĄZYWANIA
2019-06-01
ilości powinno stanowić białko pochodzenia zwierzęcego, czyli o wysokiej wartości
biologicznej. Konieczne jest natomiast ograniczenie białka roślinnego (niepełnowartościowego)
przez wprowadzanie pieczywa niskobiałkowego, W ten sposób zmniejsza się ilość biała w
diecie co najmniej o 15 g.
Tłuszcze w chorobach nerek nie wymagają ograniczenia, jednak z uwagi na zwiększone
stężenia lipidów powinno się uwzględnić tłuszcze roślinne i pochodzące z ryb morskich.
Głównym źródłem węglowodanów są produkty zbożowe. W przypadku dużych
ograniczeń białka w diecie mąkę pszenną należy zastąpić skrobią pszenną, ziemniaczaną, a
pieczywo zwykłe pieczywem niskobiałkowym. Węglowodany pokrywają zapotrzebowanie
energetyczne w ponad 60%.
Ilość węglowodanów w diecie ulega zwiększeniu w chorobach wątroby, związanych z
niewydolnością tego narządu, i w nietolerancji tłuszczu. W tym przypadku dużemu
ograniczeniu podlegają nie tylko białka, lecz i tłuszcze, dieta jest więc typowo
węglowodanowa.
W wymienionych chorobach wskazana jest kontrola płynów i elektrolitów: fosforu,
sodu, potasu, wapnia, żelaza. Ilość płynów w diecie zależy od dobowej diurezy. Na ogół płyny
się ogranicza. W przypadku zmniejszonej diurezy dochodzi do zatrzymania elektrolitów w
organizmie, dlatego z diety należy wykluczyć produkty z dodatkiem soli, np. wędliny oraz
produkty i potrawy solone, również pieczywo z dodatkiem soli.
Dzienna racja pokarmowa produktów spożywczych (bez dodatku soli) zawiera 1,5- 2 g
sodu, jest to ilość, która zapewnia realizację potrzeb organizmu.
W niektórych przypadkach, np. w wielomoczu, może nastąpić utrata sodu wraz z
moczem, wówczas zachodzi potrzeba wzbogacenia diety w ten składnik. Należy pamiętać, że 1
g sodu odpowiada 2,54 NaCl.
W chorobach tych często zachodzi konieczność ograniczenia potasu do połowy normy (
norma 3500 mg/dzień). W dietach niskobiałkowych ilości potasu są na ogół nieduże i nie
przekraczają 2000 mg. W przypadku większych ograniczeń potasu ziemniaki i warzywa należy
gotować w dużej ilości wody i wywary odrzucać, albo stosować tzw. Podwójne
gotowanie(patrz” przewlekła niewydolność nerek”), w celu wypłukania jak największej ilości
tego składnika.
Diety niskobiałkowe nie zapewniają realizacji zapotrzebowania na wapń, żelazo
i witaminy rozpuszczone w wodzie. Na niedobór wapnia ma wpływ także fosfor, znajdujący się
w nadmiarze w surowicy krwi, który jest zatrzymywany przez niewydolne nerki. Wskazane są
preparaty wapniowe i preparaty redukujące absorbcję fosforu w jelicie.
Uwagi technologiczne
Potrawy przyrządza się metodą gotowania, duszenia i pieczenia bez dodatku tłuszczu.
Podprawia się zawiesiną z mąki i śmietany lub mleka, kefiru i jogurtu. Tłuszcz (masło, olej)
należy dodać do gotowych potraw. Wszystkie posiłki przyrządza się bez dodatku soli,
a dozwoloną jej ilość podaje się osobno. W celu polepszenia potraw można je zakwasić, np.
sokiem z cytryny, kwaskiem cytrynowym, kwaśnym mlekiem, kiszonym żurkiem, serwatką,
galaretką, kisielem owocowym. Smak potraw poprawią także przyprawy ziołowe(świeże
Strona 32 z 46
STOBRAWSKIE CENTRUM PROCEDURA ZAKŁADOWA
MEDYCZNE ISO 9001:2015 Strona
Spółka z ograniczoną ISO 14001:2015
odpowiedzialnością OHSAS 18001:2007 WYDANIE:
z siedzibą w Kup QP- OD-1/2
DATA
DIETY STOSOWANE W SCM Sp. z0.0. z/S w Kup OBOWIĄZYWANIA
2019-06-01
i suszone): zielona pietruszka, koperek, seler naciowy, kminek, bazylia, melisa, mięta, estragon,
kolendra, tymianek, majeranek, a także słodka papryka, cynamon, wanilia. Z, uwagi na
zmniejszenie płynów należy ograniczyć zupy-można je diety wykluczyć. Ilość warzyw
i owoców zmniejsza się ze względu na zawartość w nich dużej ilości potasu i wody. Wskazane
jest wypłukiwanie potasu z ziemniakowi warzyw przez moczenie, odlewanie wody w trakcie
gotowania i nie wykorzystywanie wywarów. Powinno się ściśle przestrzegać ilości białka
w diecie. Białko zwierzęce (choć jest ono w niewielkiej ilości) powinno być rozłożone na trzy
główne posiłki.
Uwaga! W chorobach wątroby przebiegających z zaawansowaną niewydolnością wykluczyć
należy produkty tłuszczowe i zwiększyć podaż warzyw i owoców o 150-200g.
Produkty i potrawy zalecane, zalecane w umiarkowanych ilościach i przeciwwskazane w diecie
łatwo strawnej niskobiałkowej.
Produkty Zalecane Zalecane w
i potrawy umiarkowanych ilościach
Napoje Herbata z cytryną, herbata z
mlekiem, kawa zbożowa z
mlekiem, jogurt 2%
tłuszczu, mleko. kefir,
napoje owocowe, napoje
owocowo-warzywne, soki
owocowe-warzywne,
koktajle (w dozwolonej
ilości płynów)
Przeciwwskazane
Kakao, płynna
czekolada, napoje
alkoholowe, kawa
naturalna.
Pszenne, niskobiałkowe,
niskosodowe
Masło, dżem, marmolada,
miód
Pieczywo Zwykłe pieczywo,
solone
Wędliny, konserwy,
sery dojrzewające
żółte, topione, sery
pleśniowe, ser
„Feta”, ser typu
„Fromage”, ryby
wędzone, śledzie
marynowane.
Na wywarach
mięsnych, kostnych,
grzybowych, rosoły,
buliony, kapuśniak,
ogórkowa, z nasion
strączkowych,
zaprawiane mąką,
kwaśną śmietaną,
Dodatki
do
pieczywa
Ser twarogowy, serek
homogenizowany, mięso
gotowane, jaja, pasty
serowo-warzywne, Serowo-
rybne, mięsno-jarzynowe.
Zupy 1
Sosy
gorące
Krupnik, jarzynowe z
dozwolonych warzyw,
ziemniaczana, przetarte
owocowe, zaprawiane
skrobią pszenną, lub
ziemniaczaną, z dodatkiem
świeżego masła, miękkiej
margaryny lub zaciągane
—]
Strona 33 z 46
STOBRAWSKIE CENTRUM PROCEDURA ZAKŁADOWA
MEDYCZNE
Spółka z ograniczoną
odpowiedzialnością
z siedzibą w Kup
ISO 14001:2015
OHSAS 18001:2007
ISO 9001:2015 Strona
WYDANIE:
QP- OD-1/2
DIETY STOSOWANE W SCM Sp. zo0.0. z/S w Kup
Sosy łagodne, zaciągane
żółtkiem, zaprawiane
masłem, zagęszczane
skrobią pszenną,
ziemniaczaną:
koperkowy, cytrynowy,
potrawkowy.
DATA
OBOWIĄZYWANIA
2019-06-01
żółtkiem zasmażkami, zupy w
proszku
chrzanowy musztardowy, Sosy ostre na
zaciągane żółtkiem wywarach mięsnych,
kostnych,
grzybowych,
zasmażane
Grzanki z pieczywa
niskobiałkowego,
ziemniaki, makarony, z
mąki niskobiałkowej.
Dodatki
do zup
Kasze, ryż. rośliny strączkowe,
jaja gotowane na
twardo, kluski
francuskie, groszek
ptysiowy.
Mięso
drób, ryby
Potrawy
półmięsne
i bez
mięsne
Budynie z mięsa
gotowanego, kasz,
warzyw, risotto z
warzywami, ryż Z
jabłkami.
Masło, olej: sojowy,
słonecznikowy,
rzepakowy bezerukowy,
kukurydziany, oliwa z
oliwek, margaryny
miękkie.
Tłuszcze
Warzywa
Chude gatunki: młoda Wszystkie w
wołowina, cielęcina, królik, | większych ilościach,
kurczak, indyk, chude ryby tłuste gatunki:
gotowane, dorsz, pstrąg, wieprzowina,
karmazyn, lin, okoń, flądra, | baranina, gęsi,
morszczuk, mintaj, płastuga, | kaczki, tłuste ryby,
makrela, potrawy gotowane, | węgorz, łosoś, sum,
duszone, bez tłuszczu, potrawy smażone w
potrawki, budynie, pulpety z | sposób
dodatkiem skrobi lub konwencjonalny,
pieczywa niskobiałkowego marynowane,
wędzone .
Zapiekanki z kasz, warzyw i | Potrawy smażone na
mięsa, kluski ziemniaczano- | tłuszczu, bliny,
setowe z mąki kotlety, krokiety,
niskobiałkowej. | bigos, fasolka po
bretońsku.
Smalec, łój, słonina,
boczek, margaryny
twarde, kwaśna
śmietana.
Smietanka
Pomidor bez skórki,
marchew, dynia, buraki,
kabaczek, szparagi,
pietruszka, seler, szpinak,
Kiszonki,
konserwowane
octem, warzywa
solone, nasiona
Strona 34 z 46
STOBRAWSKIE CENTRUM
MEDYCZNE
Spółka z ograniczoną
odpowiedzialnością
z siedzibą w Kup
DIETY STOSOWANE W SCM Sp. zo.o. z/5 w Kup
PROCEDURA
ZAKŁADOWA
ISO 9001:2015 Strona 35746 |
ISO 14001:2015
OHSAS 18001:2007 WYDANIE: v
QP- OD-1/2
DATA
OBOWIĄZYWANIA
2019-06-01
Ziemniaki | Gotowane w postaci
puree
sałata zielona, cykoria
rabarbar, fasolka
szparagowa, groszek zielony,
kalafior, brokuły, gotowane,
rozdrobnione, w formie
puree z masłem, drobno
starte surówki
roślin strączkowych,
ogórki, czosnek,
cebula, brukiew,
rzepa, kalarepa,
zasmażane grubo
starte surówki,
warzywa w dużej
ilości
Jagodowe, cytrusowe, jabłka,
morele, brzoskwinie,
winogrona bez pestek,
wiśnie, melon, kiwi, śliwki.
Kisiele z dozwolonych
pszennej i ziemniaczanej.
Owoce
Desery isi
owoców, galaretki,
ciastka ze skrobi
Sok z cytryny, kwasek
rzeżucha, melisa, bazylia,
kminek, papryka słodka,
Przyprawy
cytrynowy, cukier,
pietruszka, zielony
koperek, majeranek,
estragon, tymianek,
wanilia, cynamon.
Kompoty, budyń mleczny ze
skrobią ziemniaczaną lub
pszenną(płynne desery
wlicza się do ogólnej ilości
płynów)
Ziemniaki smażone:
frytki. Placki, pyzy,
chipsy.
Wszystkie owoce
niedojrzałe, suszone,
gruszki, czereśnie,
daktyle, kawon,
owoce marynowane,
owoce w nadmiernej
ilości.
Tłuste kremy z
używkami, desery z
przeciwwskazanych
OWOCÓW, Z
czekoladą,
orzechami, ciasta
Ocet winny, sól, pieprz
ziołowy, jarzynka, vegeta.
Ostre: ocet, pieprz,
papryka ostra,
maggi, musztarda,
ziele angielskie, liść
laurowy, chrzan,
kostki bulionowe.
Strona 35 z 46.
STOBRAWSKIE CENTRUM
MEDYCZNE
Spółka z ograniczoną
odpowiedzialnością
z siedzibą w Kup
PROCEDURA ZAKŁADOWA
ISO 9001:2015
ISO 14001:2015
OHSAS 18001:2007
QP- OD-1/2
DATA
OBOWIĄZYWANIA
2019-06-01
DIETY STOSOWANE W SCM Sp. z0.0. z/S w Kup
Załącznik nr 8
Wymagane założenia bezmlecznej
DIETA BEZMLECZNA
Cel:
- czasowe lub stałe wykluczenie z jadłospisu mleka krowiego
- czasowe lub stałe wykluczenie z jadłospisu produktów mlecznych
Zalety diety:
- łagodzenie objawów ze strony układu pokarmowego (biegunka, nietolerancja laktozy)
- eliminacja alergenu (alergia na białko mleka krowiego)
Zastosowanie:
- alergia na białko mleka krowiego
- nietolerancja laktozy (u osób w podeszłym wieku)
Charakterystyka diety:
Dieta bezmleczna jest przeznaczona dla osób, które mają alergię na białko mleka oraz dla osób
które nie tolerują białek mleka i laktozy, czyli cukru mlecznego.
Produkty zabronione
I
Nazwa produktu | Produkty dozwolone
Mleko świeże,
skondensowane,
proszkowane, lody, koktajle
mleczne, jogurty, kefiry,
produkty śniadaniowe typu
instant, gotowa gorąca
czekolada.
Pieczywa produkowane z
dodatkiem mleka lub jej
składnikami np. hamburgery,
bułeczki z rodzynkami,
naleśniki, wafle, pączki, bułki
Strona 36 z 46
Soki owocowe, kakao bez
dodatków mlecznych,
śmietanki bezmleczne,
substytuty mleka.
Napoje
Pieczywo i krakersy Pieczywo francuskie,
włoskie, wiedeńskie, tosty
mogą być przygotowane z
dowolnej mąki i jaj bez
dodatku mleka, solanki,
STOBRAWSKIE CENTRUM
MEDYCZNE
Spółka z ograniczoną
odpowiedzialnością
z siedzibą w Kup
PROCEDURA ZAKŁADOWA
ISO 9001:2015
ISO 14001:2015
OHSAS 18001:2007
QP- OD-1/2
Strona
WYDANIE: V
DATA
OBOWIĄZYWANIA
2019-06-01
DIETY STOSOWANE W SCM Sp. zo.o. z/s w Kup
|_| grahama, krakersy. maślane.
Kasza i wyroby mączne Wszystkie podawane bez
mleka i jej produktów lub
spożywane na sucho lub z
sokami owocowymi.
Owoce, sorbety, ciasta Ciasta i ciasteczka kremowe,
owocowe, szarlotka (ciasto ciasteczka z mlekiem, lody
bez masła lub zwykłej śmietankowe, komercyjne
margaryny) tapioka, domowe | budynie, budynie typu
budynie ze skrobi instant, kremy.
kukurydzianej, kisiele
OWOCOWE, ciasteczka
bezmleczne, galaretki,
chlebek świętojański
Wszystkie
Margaryny bezmleczne,
masła roślinne bezmleczne i
bez dodatków (kazeiny,
serwatki itp.) oleje roślinne,
majonezy, sztuczne śmietanki
do kawy.
Wszystkie
Tłuszcze Masło, margaryna, sosy
sałatkowe z mlekiem,
jogurtem lub kefirem,
śmietana.
Mięsa, ryby, drób Pasztety, fabryczne i
puszkowane kiełbaski,
parówki, frankfurterki (z
wyjątkiem w 100%
przygotowanych z mięsa),
hamburgery.
Puree przygotowane z
mlekiem lub masłem.
Cukierki z dodatkiem mleka
(np. krówki), czekolada, masa
i śmietanki, karmelki.
Ziemniaki lub substytuty Wszystkie
Słodycze Cukier, dżemy, galaretki,
cukierki bezmleczne (np.
owocowe dropsy), miód,
owoce kandyzowane.
kremowymi lub masłem
Inne Musztarda, sól, pieprz, Jogurty, pizza, niektóre
| przyprawy korzenne, masło sztuczne słodziki.
orzechowe, sosy bez mleka
lub śmietanki, chipsy
ziemniaczane, oliwki, chrupki
Strona 37 z 46
STOBRAWSKIE CENTRUM PROCEDURA ZAKŁADOWA Strona 38 z 46
MEDYCZNE ISO 9001:2015
Spółka z ograniczoną ISO 14001:2015
odpowiedzialnością OHSAS 18001:2007 WYDANIE: V
z siedzibą w Kup QP- OD-1/2
DATA
DIETY STOSOWANE W SCM Sp. zo.o. z/S w Kup OBOWIĄZYWANIA
2019-06-01
| kukurydziane, czysta prażona
kukurydza.
Załącznik nr 9
Wymagane założenia bezglutenowej
DIETA BEZGLUTENOWA
Cel i zastosowanie:
e Dieta bezglutenowa jest jedyną skuteczną formą leczenia celiakii, a także jedyną zdrową
dietą w przypadku nadwrażliwości na gluten.
e U osób chorych z niedowagą dieta umożliwia przybranie na wadze, a tym z nadwagą
często ułatwia schudnięcie.
e W wielu przypadkach bezglutenowe menu pomaga zlikwidować nietolerancję laktozy
i umożliwia stopniowe wprowadzenie do diety produktów mlecznych. Dzięki istnieniu
zamienników zbóż i produktów glutenowych stosowanie tej diety nie oznacza
konieczności rezygnacji z ulubionych potraw.
Produkty dozwolone i przeciwwskazane w diecie bezglutenowej
Produkty dozwolone Produkty przeciwwskazane
mąka kukurydziana
kasza kukurydziana
skrobia kukurydziana (maizena)
mąka ryżowa
skrobia ryżowa
płatki ryżowe
ryż naturalny
kleiki ryżowe
mączka ziemniaczana
kasza jaglana z prosa
mąka jaglana
tapioka (z bulw manioku)
sargo
makarony bezglutenowe
kasza gryczana
mąka gryczana
przetworzona soja soczewica fasole, groch,
cieciorka — mączka: grochowa, fasolowa,
mąka pszenna
mąka żytnia
kasza manna
kasza jęczmienna: mazurska, perłowa, pęczak
płatki owsiane
otręby zawierające gluten
chleby glutenowe
makarony z mąk zawierających gluten
wypieki z mąk zawierających gluten
Strona 38 z 46
STOBRAWSKIE CENTRUM
MEDYCZNE
Spółka z ograniczoną
odpowiedzialnością
z siedzibą w Kup
PROCEDURA ZAKŁADOWA
ISO 9001:2015
ISO 14001:2015
OHSAS 18001:2007
QP- OD-1/2
Strona
WYDANIE: V
DATA
OBOWIĄZYWANIA
2019-06-01
DIETY STOSOWANE W SCM Sp. zo.o. 7/5 w Kup
z cieciorki
galaretki zawierające agar-agar, kisiele
zagęszczane mąką ziemniaczaną,
kukurydzianą, ryżową (domowej roboty, nie
gotowe)
desery z dodatkiem mąk zawierających gluten
batony, wafle, ciasta na bazie mąk
zawierających gluten
kakao owsiane
kawa zbożowa
napoje gazowane
napoje alkoholowe
słaba herbata
kompoty
herbaty ziołowe
mięsa: indyk, królik, gołąb
zamiast wędlin — pieczeń z mięs, jako dodatek
do kanapki
tłuszcze: olej rzepakowy bezerukowy
tłoczony na zimno, oliwa z oliwek, olej
z siemienia lnianego
warzywa i owoce w postaci soków, napojów,
przecierów, surówek, potraw gotowanych, np.
zup z dodatkami produktów bezglutenowych
zagęszczone mąką kukurydzianą,
ziemniaczaną
sól, wanilia, cynamon, majeranek,
szczypiorek, pietruszka, koperek, sok gotowe mieszanki przypraw
z cytryny
konserwy mięsne i rybne
wędliny
paszietowa
półprodukty gotowe, panierowane, obtoczone
w bułce tartej zawierającej gluten
Produkty bez glutenu, mogące zawierać i zawierające gluten.
Grupa produktów | Nie zawierają Mogą zawierać Zawierają gluten
glutenu gluten
Produkty zbożowe | Zboża naturalnie Płatki śniadaniowe Pszenica (i jej dawne
niezawierające kukurydziane mogą | odmiany, np. orkisz,
glutenu: ryż biały i zawierać słód płaskurka),
brązowy, kukurydza, | jęczmienny, mąka pszenżyto, jęczmień,
gryka, proso, kukurydziana, żyto, zwykły owies
amarantus, quinoa, ryżowa, gryczana (ze względu na
mąki i kasze ze zbóż | dostępne w zanieczyszczenia),
naturalnie sprzedaży ogólnej mąka pszenna,
bezglutenowych (np. | mogą być żytnia, jęczmienna,
kasza jaglana z zanieczyszczone płatki pszenne,
prosa, gryczana), glutenem jęczmienne, żytnie,
płatki ryżowe,
skrobia
owsiane, kasza
manna, kuskus, kasza
Strona 39 z 46
STOBRAWSKIE CENTRUM
MEDYCZNE
Spółka z ograniczoną
odpowiedzialnością
z siedzibą w Kup
PROCEDURA
ISO 14001:2015
OHSAS 18001:2007
DIETY STOSOWANE W SCM Sp. zo.o. z/S5 w Kup
ZAKŁADOWA
ISO 9001:2015
QP- OD-1/2
Strona
WYDANIE: V
DATA
OBOWIĄZYWANIA
2019-06-01
kukurydziana,
ryżowa i z tapioki,
gotowe mieszanki
mączne
bezglutenowe,
pieczywo i makarony
z mąk
bezgłutenowych
wykonane
samodzielnie oraz
kupne oznakowane
znakiem
„przekreślonego
kłosa”, kaszki dla
dzieci ryżowe i
kukurydziane,
chrupki
kukurydziane,
popcorn, owies
bezglutenowy (z
zastrzeżeniami),
bułka tarta
bezglutenowa
Swieże
nieprzetworzone
mięso, ryby, jaja
Mięso, ryby, jaja
Wędliny (także te
wysokogatunkowe
typu szynka),
zwłaszcza tzw.
wędliny
wysokowydajne,
konserwy rybne i
mięsne, wędliny
podrobowe
(kaszanka,
pasztetowa, pasztet),
wyroby
garmażeryjne mięsne
jęczmienna (pęczak,
mazurska, perłowa),
musli, kasze
owsiane, kaszki
błyskawiczne
zbożowe i mleczno —
zbożowe, makaron
pszenny, makaron
żytni, pierogi, pyzy,
kopytka, naleśniki,
pieczywo — każde —
jeśli nie jest
oznaczone jako
bezglutenowe (chleb
biały i razowy, bułki,
bagietki, maca,
pumpernikiel,
pieczywo chrupkie,
precle), pieczywo
cukiernicze suche
(herbatniki, ciastka,
wafle, biszkopty,
pierniczki, sucharki,
paluszki itp.), ciasta,
ciastka, drożdżówki,
pizza, bułka do
hamburgera, bułka
tarta
Panierki do mięs i
ryb oraz potrawy
panierowane
Strona 40 z 46
STOBRAWSKIE CENTRUM
MEDYCZNE
Spółka z ograniczoną
odpowiedzialnością
z siedzibą w Kup
DIETY STOSOWANE W SCM Sp. zo.o. 7/5 w Kup
PROCEDURA
ISO 9001:2015
ISO 14001:2015
OHSAS 18001:2007
QP- OD-1/2
ZAKŁADOWA
Strona 41 z 46
WYDANIE:
DATA
OBOWIĄZYWANIA
2019-06-01
Mleko i produkty
mleczne
Tłuszcze
Warzywa i
przetwory z warzyw
Mleko świeże, mleko
w kartonie, mleko
zagęszczane, mleko
w proszku, kefir,
maślanka, jogurt
naturalny,
nieprzetworzony ser
biały, żółty
Masło, smalec,
margaryna, olej
roślinny, oliwa z
oliwek
Wszystkie warzywa
(świeże, mrożone,
konserwowane bez
dodatków),
strączkowe (groch,
fasola, soczewica),
ziemniaki, skrobia
ziemniaczana
Wszystkie owoce
(świeże, mrożone,
konserwowane)
( parówki,kotlety
mielone, pulpety,
hamburgery)
Jogurty owocowe,
maślanki smakowe,
napoje czekoladowe,
produkty mleczne o
obniżonej zawartości
tłuszczu, serki
topione, śmietana
(zagęstnik), tanie
sery żółte (tzw.
wyroby
seropodobne);
gotowe sery białe do
serników (niektórzy
producenci dodają
błonnik pszenny),
sety pleśniowe
Majonezy, gotowe
sosy (dresingi)
Sałatki z majonezem
i dresingami o
nieznanym składzie,
przeciery
pomidorowe,
niektóre fasole w
puszkach, placki
ziemniaczane,
produkty
wegetariańskie typu
kotlety sojowe,
pasztety sojowe,
majonezy sojowe
Owoce suszone,
wsady owocowe
Napoje mleczne z
dodatkiem słodu
jęczmiennego,
produkty mleczne z
ziarnami zbóż
Olej z kiełków pszenicy
Warzywa smażone
panierowane,
warzywa z tartą
bułką
Strona 41 z 46
STOBRAWSKIE CENTRUM
MEDYCZNE
Spółka z ograniczoną
odpowiedzialnością
PROCEDURA ZAKŁADOWA
ISO 9001:2015
ISO 14001:2015
OHSAS 18001:2007
Strona
WYDANIE:
z siedzibą w Kup
DIETY STOSOWANE W SCM Sp.zo.o. z/5 w Kup
QP- OD-1/2
DATA
OBOWIĄZYWANIA
2019-06-01
Cukier, słodycze,
desery
Cukier, dżem, miód,
landrynki, ciasta i
ciastka upieczone z
dozwolonych
produktów, kisiele i
budynie domowe z
mąki ziemniaczanej,
ciasta i ciastka
oznakowane znakiem
„przekreślonego
kłosa”
Herbata, kawa
naturalna, soki
owocowe, wody
mineralne, kompoty,
napary z ziół, czyste
alkohole
Sól, pieprz, zioła,
jednorodne
przyprawy, ocet
winny, ocet
jabłkowy,
bezglutenowy sos
sojowy Tamari
Zupy domowe z
dozwolonych
produktów
Proszek do pieczenia
bezglutenowy, soda
spożywcza,
komunikanty
niskoglutenowe
Guma do żucia,
żelki, nadziewane
cukierki, batony,
gotowe budynie,
lody, czekolada i
czekoladki, chipsy
Niektóre tanie kawy
rozpuszczalne,
zwłaszcza
aromatyzowane,
czekolada do picia na
gorąco, napoje
owocowo-warzywne,
alkohole z dodatkami
smakowymi
Jarzynki typu vegeta,
mieszanki przypraw
(np. curry),
musztardy, keczupy,
sosy w proszku
gotowe dipy i
dresingi
Zupy w proszku
(instant), niektóre
kostki bulionowe
Preparaty do
odchudzania,
niektóre leki i
preparaty
wielowitaminowe,
niektóre aromaty,
cukier waniliowy
Ciasta i ciastka
upieczone z
niedozwolonych mąk
lub z niedozwolonym
proszkiem do
pieczenia, słód
jęczmienny
Kawa zbożowa,
kakao owsiane,
napoje słodzone
słodem
jęczmiennym, piwo
Zwykły sos sojowy
Zupy zaprawiane
mąką, zupy z
makaronem, z lanym
ciastem
Zwykły proszek do
pieczenia,
hydrolizowane białko
roślinne, seitan
(zastępnik mięsa
stosowany przez
wegetarian)
komunikanty z mąki
Strona 42 z 46
STOBRAWSKIE CENTRUM
MEDYCZNE
Spółka z ograniczoną
odpowiedzialnością
z siedzibą w Kup
PROCEDURA ZAKŁADOWA
ISO 9001:2015
ISO 14001:2015
OHSAS 18001:2007
QP- OD-1/2
Strona 43 z 46
WYDANIE: V
DATA
OBOWIĄZYWANIA
2019-06-01 _—_ |
pszennej, zwykłe
opłatki świąteczne
Higiena przygotowywania potraw:
- Nie wolno smażyć na jednej patelni mięsa bez panierki z mięsem w panierce głutenowej.
- Nie należy korzystać ze wspólnego sitka/durszlaka.
- Nie należy gotować potraw glutenowych i bezglutenowych w tym samym garnku.
- Podczas przygotowywania potraw glutenowych i bezglutenowych nie należy używać tej
samej łyżki do mieszania czy chochli do nalewania.
DIETY STOSOWANE W SCM Sp. z0.0. z/$ w Kup
Załącznik nr 10
Wymagane założenia kleikowej
DIETA KLEIKOWEJ
Cel:
- oszczędzanie narządu zmienionego chorobowo.
Zastosowanie:
Dietę kleikową stosuje się w ostrych schorzeniach:
e przewodu pokarmowego,
wątroby,
trzustki,
pęcherzyka żółciowego,
nerek,
w chorobach zakaźnych,
stanach pooperacyjnych.
Charakterystyka diety:
Głównym składnikiem tej diety jest ryż, kasza manna, kasza jęczmienna, płatki owsiane,
z których przygotowuje się kleiki. Oprócz kleików podaje się gorzką herbatę, namoczone
sucharki lub czerstwą bułkę. Dieta kleikowa może być stosowana tylko od 1 do 3 dni, gdyż jest
dietą niefizjologiczną. Długie stosowanie tej diety prowadzi do wyniszczenia organizmu. Dietę
kleikową na zlecenie lekarza można modyfikować przez dodanie soli, cukru, niewielkiej ilości
masła, chudego mleka, twarożku, przetartych kompotów , soków z owoców i warzyw, pure'e
z ziemniaków, marchwi, płynów garbnikowych — zapierających (kakao na wodzie, napar
Strona 43 z 46
PROCEDURA ZAKŁADOWA
ISO 9001:2015
ISO 14001:2015
OHSAS 18001:2007
QP- OD-1/2
STOBRAWSKIE CENTRUM
MEDYCZNE
Spółka z ograniczoną
odpowiedzialnością
z siedzibą w Kup
Strona
WYDANIE: V
DATA
OBOWIĄZYWANIA
2019-06-01
DIETY STOSOWANE W SCM Sp. zo.o. 7/5 w Kup
z suszonych czarnych jagód ) i osłaniających (rumianek, mięta). wybór kaszy zależy od
przypadku chorobowego oraz towarzyszących objawów, ponieważ kleiki mają różne działanie
na ptzewód pokarmowy. Ryż działa zapierająco, płatki owsiane rozwalniająco, kasza
jęczmienna i mąka lekko wzdymająco.
Uwagi technologiczne:
Sporządzając kleik przyjmuje się na jedna porcję 40 — 50 g kaszy. Kaszę po opłukaniu należy
wsypać do zimnej wody i gotować:
« jęczmienną 3 godziny,
płatki owsiane 1 godzinę ,
kaszę mannę 30 minut,
płatki ryżowe 15 — 20 minut,
mąkę ryżową i pszenną 5 minut
W skład diety wchodzi 150 g różnych kasz, 150g sucharów bez cukru,
Dieta zawiera około 1000 kcal, 220 g węglowodanów, 25 g białka roślinnego
Załącznik nr 11
Wymagane założenia wegetariańskiej
DIETA WEGETARIAŃSKA
Cel i zastosowanie:
- brak wskazań do stosowania — sposób żywienia z wyboru
Kaloryczność: ok. 2400 kcal, 1-1,2g białka na kg masy ciała, 25-30% tłuszczu, reszta
węglowodany.
Charakterystyka diety:
Dieta wegetariańska opiera się na 5 grupach pokarmowych:
1. Pełnych ziarnach zbóż
2. Warzywach
3. Roślinach strączkowych.
4. Owocach.
5. Orzechach/pestkach.
Produkty pełnoziarniste — stanowią podstawę dobrze zbilansowanej diety roślinnej.
Są źródłem niezbędnych węglowodanów złożonych, dostarczają białka i witamin z grupy B.
W zależności od produktu są również bogate w sole mineralne takie jak magnez, żelazo czy
cynk. Białe pieczywo, biały makaron i ryż można zastąpić produktami z pełnego ziarna:
makaronem razowym, razowym lub wieloziarnistym pieczywem, brązowym ryżem, kaszą
(gryczaną, jęczmienną, kuskus, pęczek).
Warzywa — przygotowywać na parze lub surowe, zielone warzywa jak sałata, kapusta, brokuły,
Strona 44 z 46
STOBRAWSKIE CENTRUM PROCEDURA ZAKŁADOWA
MEDYCZNE ISO 9001:2015 Strona 45246
Spółka z ograniczoną ISO 14001:2015
odpowiedzialnością OHSAS 18001:2007 WYDANIE: V
z siedzibą w Kup QP- OD-1/2
DATA
DIETY STOSOWANE W SCM Sp.zo.o. z/s w Kup OBOWIĄZYWANIA
2019-06-01
brukselka.
Rośliny strączkowe — stanowią podstawowe źródło białka. Można podawać: fasolę, soję,
groch, soczewicę i bób.
Owoce- polecane banany, gruszki, jabłka, śliwki.
Orzechy i pestki- w celu uzupełnienia kwasów tłuszczowych, białka i mikroelementów.
Strona 45 z 46
STOBRAWSKIE CENTRUM PROCEDURA ZAKŁADOWA
Strona
MEDYCZNE ISO 9001:2015
Spółka z ograniczoną ISO 14001:2015
odpowiedzialnością OHSAS 18001:2007 WYDANIE: V
z siedzibą w Kup QP- OD-1/2
DATA
OBOWIĄZYWANIA
2019-06-01
DIETY STOSOWANE W SCM Sp. z0.0. 7/5 w Kup
Załącznik nr 12
Oświadczenie pracownika
(komórka organizacja szpitala - pieczątka)
Oświadczam, że zapoznałem(-am) się z treścią procedury QP-OD1/2 i zobowiązuję się do jej
stosowania.
Stanowisko
Strona 46 z 46