ZESPÓŁ OPIEKI Wydanie II
ZDROWOTNEJ KSIĘGA PROCEDUR łazi
. Ób
W DĄBROWIE ISO 9001:2015 EPIDEMIOLOGICZNYCH od 30.03.2019
TARNOWSKIEJ |_ Strona96 |
ANEKS Nr 1
z dnia 24 marca 2020
Postępowanie w przypadku podejrzenia podejrzenia zakażenia KORONAWIRUSEM u pacjenta
. Celem procedury zapobiegania rozprzestrzeniania się i minimalizacja ryzyka zakażeń
. zapewnienie bezpieczeństwa personelowi mającemu kontakt z pacjentem podejrzanym lub
zakażonym
. zastosowanie środków ostrożności oraz postępowanie w przypadku wystąpienia zachorowania
związanego z wirusem
Zakresem procedury objęte są wszystkie komórki organizacyjne w ZOZ w Dąbrowie Tarnowskie, gdzie
udzielane są świadczenia medycznego
1. Definicja przypadku na potrzeby nadzoru nad zakażeniami ludzi nowym koronawirusem
COVID-19
Kryteria kliniczne
Każda osoba u której wystąpił:
Grupa A. Kryteria wymagające dodatkowo spełnienia kryterium epidemiologicznego.
Co najmniej jeden z wymienionych objawów ostrej infekcji układu oddechowego:
- gorączka
- kaszel
- duszność
Grupa B. Kryteria niewymagające spełnienia kryterium epidemiologicznego
- osoba hospitalizowana, diagnozowana w kierunku wirusowego zapalenia płuc lub
z. objawami ciężkiej infekcji układu oddechowego
- osoba należąca do ogniska/klastra wirusowego zapalenia płuc o nieznanej etiologii
Kryteria epidemiologiczne
Każda osoba, która w okresie 14 dni przed wystąpieniem objawów spełniała co najmniej jedno
z następujących kryteriów
« miała bliski kontakt z osobą, u której stwierdzono zakażenie COVID-19 (kontakt
z przypadkiem potwierdzonym lub prawdopodobnym). Jako bliski kontakt należy rozumieć:
1) zamieszkiwanie z przypadkiem COVID-19
2) bezpośredni kontakt fizyczny z przypadkiem COVID-19 (np. podanie ręki)
ZESPÓŁ OPIEKI Wydanie II
ZDROWOTNEJ KSIĘGA PROCEDUR iazuj
: Obi
W DĄBROWIE ISO 9001:2015 EPIDEMIOLOGICZNYCH od 30.03.2019
TARNOWSKIEJ Strona:97
Stron: 99
3) bezpośredni kontakt bez zabezpieczania z wydzielinami osoby z COVID-19 (np. dotykanie zużytej
chusteczki higienicznej, narażenie na kaszel osoby chorej)
4) przebywanie w bezpośredniej bliskości (twarzą w twarz) osoby chorej, w odległości mniejszej niż 2 m
przez ponad 15 minut
5) przebywanie w tym samym pomieszczeniu co osoba chora COVID-19 w odłegłości mniejszej niż 2 m
przez co najmniej 15 minut (np. w klasie, poczekalni szpitała/przychodni, sali konferencyjnej
6) personel medyczny lub inna osoba bezpośrednio opiekująca się chorym z COVID-19 lub osoba
pracująca w laboratorium bezpośrednio z próbkami osób chorych na COVID-19 bez odpowiedniego
zabezpieczania lub w przypadku gdy doszło do uszkodzenia stosowanych środków ochrony osobistej
7) kontakt na pokładzie samolotu i innych zbiorowych środków transportu obejmujący osoby zajmujące
dwa miejsca (w każdym kierunku) od osoby z COVID-19, osoby towarzyszące
w podróży lub sprawujące opiekę, członkowie załogi obsługujący sekcję, w której znajduje się chory
(w przypadku ciężkich objawów u osoby z COVID-19 łub jej przemieszczania się za bliski kontakt
należy uznać wszystkich pasażerów znajdujących się w sekcji lub na pokładzie środka transportu)
8) podróżowała/przebywała w regionie, w którym podejrzewa się utrzymującą się szeroko
rozpowszechnioną transmisją COVID-19
9) powróciła z obszaru, w którym podejrzewa się lokalną lub o małym stopniu rozpowszechnienia
transmisję COVID-19 i której stan kliniczny został oceniony przez lekarza jako wymagający diagnostyki
w kierunku COVId-19
2. Zasady postępowania
* Klasyfikacja przypadku
A Podejrzenie przypadku
Każda osoba spełniająca kryterium kliniczne grupy A i kryterium epidemiologiczne lub
spełniająca kryterium kliniczne grupy B
B Przypadek prawdopodobny
Każda osoba spełniająca kryteria podejrzenia przypadku oraz kryteria laboratoryjne przypadku
prawdopodobnego
c Przypadek potwierdzony
Każda osoba spełniająca kryteria laboratotyjne przypadku potwierdzonego
Uwaga: spełnienie kryteriów podejrzenia przypadku jest wskazaniem do przeprowadzenia
diagnostyki laboratoryjnej (badania w NIZP-PZH oraz laboratoriach Państwowej Inspekcji
Sanitarnej wykonywane są wyłącznie w porozumieniu z właściwym państwowym inspektorem
sanitarnym).
Osoby spełniające kryterium podejrzenia przypadku powinny zgłosić się i być leczone
w warunkach Oddziału Obserwacyjno-Zakaźnego.
Poniżej przedstawiono algorytm kwalifikacji osoby do dalszego postępowania jeśli miała kontakt
z osobą podejrzaną o zakażenie koronawirusem lub w okresie 14 dni przebywała na obszarze, gdzie
ZESPÓŁ OPIEKI Wydanie II
ZDROWOTNEJ KSIĘGA PROCEDUR =
: b
W DĄBROWIE 180 9001:2015 EPIDEMIOLOGICZNYCH od 30.032019
TARNOWSKIEJ
Strona:98
Stron: 99
występują przypadki zakażeń. Postępowanie rozstrzygające podejmują pracownicy Państwowej
Inspekcji Sanitarnej.
Algorytm wg załącznika nr 1
« Zasady postępowania epidemiologicznego i medycznego w związku z ryzykiem zawleczenia na
obszar Polski nowego koronawirusa (SARS-Co-2) w szpitalu ogólnym/Izba Przyjęć —
wg załącznika nr 4
* Zasady postępowania epidemiologicznego i medycznego w związku z ryzykiem zawleczenia na
obszar Polski nowego koronawirusa (SARS-Co-2) w DZIALE RATOWNICTWA
MEDYCZNEGO — wg załącznika nr 2
+ Zasady postępowania epidemiologicznego i medycznego w związku z ryzykiem zawleczenia na
obszar Polski nowego koronawirusa (SARS-Co-2) w POZ, AOS, NIŚOM— wg załącznika nr 4
1) Środki ochrony osobistej
W przypadku braku specjalistycznego zestawu biologicznej ochrony osobistej dodatkowo użyć:
- okułary ochronne lub przyłbica
- maseczka typu P2 lub P3, w przypadku braku jednorazowa maseczka chirurgiczna
- fartuch jednorazowy
- właściwie wyposażone stanowisko do higieny rąk
- wszystkie środki ochrony są przewidziane na jednorazowe wejście do pomieszczenia,
w którym izołowany jest pacjent, po jego opuszczeniu odzież musi być zdjęta, zapakowana, opisana
i przekazana do spalenia.
2) Zapobieganie i kontrola zakażeń koronawirusem
+ rekomendacje dotyczące działań realizowanych W ZOZ w Dąbrowie Tarnowskiej — załącznik nr 5
+» wywiad epidemiologiczny — załącznik nr 6
e izolacja podejrzanych chorych
- kwarantanna osób z kontaktu
» Ścisłe przestrzeganie obowiązujących procedur higienicznych i sanitarnych
* sprzęt medyczny i inny musi być wydzielony wyłącznie dła tych chorych
+ odpady(wysoce zakaźne), wytworzone podczas procesu opieki nad pacjentem należy przekazać
do spalenia
ZESPÓŁ OPIEKI Wydanie II
ZDROWOTNEJ KSIĘGA PROCEDUR ——
. 06
W DĄBROWIE ISO 9001:2015 EPIDEMIOLOGICZNYCH od 30.03.2019
TARNOWSKIEJ
Strona:99
Stron: 99
3) Odpowiedzialność i uprawnienia - cały personel medyczny rozpoznający podejrzenie lub zakażenie |
koronawirusem,
4) Nadzór nad prawidłowością i skutecznością funkcjonowania procedury pełni Dyrektor ds. Lecznictwa . |
Pielęgniarka Naczelna i Specjalista ds. Epidemiologii.
Sporządzono na podstawie „Wytyczne GIS dla szpitali w związku z dynamicznie rozwijającą się
sytuacją epidemiologiczną związaną z szerzeniem się nowego koronawirusa SARS-CoV-2” i
W związku z dynamiką rozprzestrzeniania się wirusa SARS-CoV-2 załączniki mogą ulegać zmianie
zgodnie z aktualizacją wytycznych przez Ministra Zdrowia. |
Objęcie nadzorem przez
stację sanitarno- mm
epidemiologiczną.
Czy u osoby występują
objawy (2)?
Ocena medyczna osoby
z objawami w izbie przyję
Szpitała Zakaźnego
akwalifikowanie osobi
przez stację
GRUPA 1*
Ograniczenie aktywności społecznej lub
społeczno-zawodowej osoby przez 14 dni
od narażenia + samokontrola stanu
zdrowia
GRUPA 2** . j
Samokontrola stanu zdrowia przez NN
osobę przez 14 dni od narażenia z |
zachowaniem codziennych aktywności
Tak
Wystąpienie objawów
w ciągu 14 dni od powrotu
enie nadzoru Ni
a ie ó ileni
' przezstację sanitarno | | Nawrót lub nasilenie
- anidan objawów
emiologiczną
(1) Informacje o krajach/regionach z utrzymującą się transmisją SARS-CoV-2 są dostępne pod linkiem:
https://www.who.int/emergencjes/diseases/novel-coronavirus-2019/situation-reports/
(2) Objawy takie jak gorączka, kaszel, duszność.
(3) Osoby pracujące mogą za zgodą pracodawcy pozostać w domu świadcząc pracę w trybie telepracy.
(4) Jeżeli u osoby wystąpią objawy takie jak np. stan podgorączkowy, kaszel, złe samopoczucie, nieżyt
trudności w oddychaniu, wzmożone oddychanie, zaleca się dalsze leczenie ambulatoryjne, w warui
nahawa szvhkiasa nnsarczenia stanu klinicznaca Nie iest wumasana hasnitalizacia chuha ża istninii
Załącznik nr 4
Procedura postępowania w przypadku stwierdzenia podejrzenia zakażenia KORONAWIRUSEM
u pacjenta
SCHEMAT POSTĘPOWANIA Z PACJENTEM PODEJRZANYM O ZAKAŻENIE
KORONAWIRUSEM W IZBIE PRZYJĘĆ
Wyznaczono wejście A dła pacjenta z podejrzeniem / objawami zakażenia KORONAWIRUSEM
Przy okienku zebrać wywiad od pacjenta:
A objawy kliniczne: temperatura, kaszel, inne objawy grypopodobne
A kryteria epidemiologiczne: podróże do obszarów o wysokiej zachorowalności w ostatnich 14
dniach lub kontakt z osobą zakażoną
Jeśli tak to zebranie danych identyfikujących pacjenta
Ocena stanu pacjenta: wydolność oddechowa, świadomość
Jeśli pacjent nie wymaga interwencji medycznych podanie telefonów całodobowych do PSSE
pn-pt w godz. 7.30-15.00 -14 642 25 71; 14 642 23 96; 14 648 20 17 lub 519 677 345 lub
519 677 198 lub WSSE w Krakowie 667 881 188 lub telefon alarmowy 603 767 937
postępowanie zgodne z instrukcją służb sanitarnych
W przypadku złego stanu zdrowia: wyposażyć pacjenta w maskę chirurgiczną na drogi
oddechowe, skierować do Oddziału Obserwacyjno-Zakaźnego
Wyznaczyć drogę komunikacji oraz osobę kierującą ruchem pacjentów na korytarzu
Nawiązanie kontaktu z PSSE w Dąbrowie Tarnowskiej i postępować zgodnie z ich wytycznymi,
zgłoszenie podejrzenia choroby zakaźnej, w razie konieczności kontakt z Krakowskim Szpitalem
Specjalistycznym im. Jana Pawła II ul. Pradnicka 80 lub ustalić z lekarzem koordynatorem
zabezpieczenia medycznego w Urzędzie Wojewódzkim celem przekazania pacjenta.
Tel. 12 392 11 09 lub 12 392 11 00
Personel delegowany do obsługi pacjenta ma zastosować środki ochrony indywidualnej:
rękawiczki, maski, gogle, kombinezony/ fartuchy barierowe.
Realizacja świadczeń medycznych (lekarskich, pielęgniarskich, diagnostycznych) w zależności od
potrzeb
Wezwanie Specjalistycznego zespołu transportowego do transportowania pacjentów podejrzanych
o zakażenie KORONAWIRUSEM — Nr telefonu 112 / 999
W trakcie działań i po ich zakończeniu przestrzegać obowiązujące procedury dekontaminacyjne
Załącznik Nr 5
Rekomendacje dotyczące działań realizowanych
w Zespole Opieki Zdrowotnej w Dąbrowie Tarnowskiej
Zgodnie z wytycznymi rekomendacjami ze strony MZ, NFZ, GIS:
1. Wprowadza się obowiązkowy wywiad epidemiologiczny dotyczący ryzyka przyjęcia pacjenta z
podejrzeniem zakażenia COVID-19:
a) wywiad zbierany przez pielęgniarkę IP i NISOZ, rejestratorkę oraz osobę rejestrującą w POZ,
ratownik/pielęgniarka RM dla każdego pacjenta u którego będą udziełane świadczenia
* - wywiad w załączeniu — załącznik nr 6
2. W przypadku dodatniego wywiadu epidemiologicznego oraz występowania objawów klinicznych
— podać pacjentowi maskę (zwykła maska chirurgiczna) oraz zapewnić warunki izolacji celem
ograniczenia ryzyka rozprzestrzeniania się zakażenia do czasu ustalenia konieczności transportu
pacjenta do Oddziału Obserwacyjno-Zakaźnego zgodnie z zaleceniami Sanepidu.
Podczas zgłaszania transportu pacjenta należy poinformować personel o dodatnim wywiadzie
epidemiołogicznym
3. W przypadku dodatniego wywiadu epidemiologicznego — sporządzić listę osób ( pracowników/
pacjentów/ i innych osób), które miały bezpośredni kontakt z pacjentem podejrzanym o zakażenie
COVID-19.
4. Środki ochrony indywidualnej dla pracownika :
a) maski FFP2, kombinezon, fartuch barierowy
b) zapas odzieży ochronnej podlega reglamentowaniu i zdawaniu po każdym dyżurze (odpowiednie
informacje o stanie odnotowywać w rejestrach odzieży ochronnej oraz raportach)
5. Każdy przypadek pacjenta podejrzanego o zakażenie COVID-19 nałeży zgłosić telefonicznie
519 677 345 lub 519 677 198 oraz na obowiązującym druku ZLK-1 podejrzenia choroby zakaźnej/
zakażenia do PSSE w Dąbrowie Tarnowskiej ul. Piłsudskiego 80
6. Każdy przypadek pacjenta podejrzanego o zakażenie COVID-19 wraz z opisanymi działaniami
zgłosić do Pielęgniarki Epidemiologicznej.
i
|
Załącznik nr 6
Procedura postępowania w przypadku stwierdzenia podejrzenia zakażenia korona wirusem
u pacjenta
KARTA WYWIADU EPIDEMIOLOGICZNEGO
Imię i nazwisko /PESEL pacjenta
Kryteria epidemiologiczne dla podejrzenia zakażenia COVID-19
Czy w ciągu ostatnich 14 dni:
1. Miała Pani / Pan bliski kontakt z osobą, u której stwierdzono zakażenie COVID-19
(kontakt z przypadkiem potwierdzonym lub prawdopodobnym hospitalizowanym w oddziale
chorób zakaźnych). TAK / NIE
2. Pracowała / przebywała Pani / Pan w obszarze, w którym podejrzewa się lokalną lub o małym
stopniu rozpowszechnienia transmisję COVID-19. TAK /NIE
3. Podróżowała / powróciła Pani / Pan z obszaru, w którym podejrzewa się transmisję COVID-19
TAK /NIE
4. Czy ma Pan / Pani objawy chorobowe: gorączka, kaszel, duszność i problemy z oddychaniem,
złe samopoczucie, nieżyt nosa, ból gardła (podkteśl objawy zgłaszane przez pacjenta*).TAK / NIE
pacjenta Data i podpis osoby zbierającej wywiad
UWAGA: W przypadku przynajmniej jednej odpowiedzi TAK na pytania 1-3 — kontakt telefoniczny z PSSE tel, 519 677 345 lub
$19 677 198 przekazanie pacjentowi zaleceń Stacji dot. kwarantanny, do Stacji przekazać dane osobowe pacjenta z numerem
telefonu.W przypadku j.w. oraz odpowiedzi TAK na pytanie 4 — podajemy pacjentowi maskę i pacjenta umieszczamy wg wskazówek
wmiejscu izolacji, Postępowanie zgodne z algorytmem dła IB POZ (Załączniki nr 3 i 4 do procedury)
Załącznik nr 6
Procedura postępowania w przypadku stwierdzenia podejrzenia zakażenia korona wirusem
u pacjenta
KARTA WYWIADU EPIDEMIOLOGICZNEGO
Imię i nazwisko /PESEL pacjenta
Kryteria epidemiologiczne dla podejrzenia zakażenia COVID-19
Czy w ciągu ostatnich 14 dni:
1.Miała Pani / Pan bliski kontakt z osobą, u której stwierdzono zakażenie COVID-19
(kontakt z przypadkiem potwierdzonym lub prawdopodobnym hospitalizowanym w oddziale
chorób zakaźnych). TAK / NIE
2.Pracowała / przebywała Pani / Pan w obszarze, w którym podejrzewa się lokalną lub o małym
stopniurozpowszechnienia transmisję COVID-19. TAK / NIE
3.Podróżowała / powróciła Pani / Pan z obszaru, w którym podejrzewa się transmisję COVID-19
TAK / NIE
4.Czy ma Pan / Pani objawy chorobowe: gorączka, kaszel, duszność i problemy z oddychaniem, złe
samopoczucie, nieżyt nosa, ból gardła (podkreśl objawy zgłaszane przez pacjenta*).TAK / NIE
Data i Podpis pacjenta Data i podpis osoby zbierającej wywiad
UWAGA: W przypadku przynajmniej jednej odpowiedzi TAK na pytania 1-3 — kontakt telefoniczny z PSSE tel. 519 677 345 lub
519 677 198 i przekazanie pacjentowi zaleceń Stacji dot, kwarantanny, do Stacji przekazać dane osobowe pacjenta z numerem
telefonu,W przypadku j.w. oraz odpowiedzi TAK na pytanie 4 — podajemy pacjentowi maskę i pacjenta umieszczamy wg wskazówek
w miejscu izolacji, Postępowanie zgodne z algorytmem dla IP, POZ (Załączniki nr 3 i 4 do procedury)
Instrukcja pobierania wymazów do oznaczeń 2019-nCoV oraz wirusa
grypy/RSV
1. Zestawy do pobierania materiału (wymazówki wraz z podłożem transportowym) wydawane są w rejestracji
Pracowni Mikrobiologii/PDM.
2. Używać podstawowych środków ochronnych w postaci rękawiczek, maseczki i/lub przyłbicy.
3. W przypadku obecności dużej iłości wydzieliny wskazane jest oczyszczenie nosa przez pacjenta tuż przed
pobraniem. Wirony i wirusowe RNA znajdują się w przeważającej ilości wewnątrz zakażonych komórek
nabłonka a nie w śluzowej wydzielinie.
4. Właściwym, zwalidowanym materiałem do oznaczeń jest:
a) 2 x wymaz z nosa (nozdrze prawe i lewe) oraz wymaz z tylnej ściany gardła, wykonane specjalną, giętką
wymazówką „Gene Xpert Nasopharyngeal Sample Collection Kit for Viruses” (w przypadku niedostępności
należy pobierać wymazówkami dakronowymi na plastikowym trzonku)
> Wymaz z nosogardzieli
a1) Pacjent powinien siedzieć z delikatnie odchyloną do tyłu głową z podtrzymywanym od dołu podbródkiem.
a2) Drugą ręką umieścić koniec jałowej, giętkiej wymazówki „Xpert
Nasopharyngeal Sample Collection Kit for Viruses” w nozdrzu pacjenta, wsuwać powolnym, stałym ruchem
równolegle do podniebienia, jednocześnie delikatnie _ obracając
wymazówkę.
a3) Z wyczuciem pobrać komórki nabłonkowe z tylnej ściany nosogardzieli poprzez kilkukrotne obracanie
wymazówki. Wymaz należy pobierać dość energicznie aby zebrać komórki w dostatecznej ilości do
badania.
a4) Po wykonaniu pobrania wymazówkę umieścić w probówce z buforem transportowym, przełamać we
wskazanym miejscu przed zakręceniem. Zakręcić dokładnie wieczko
>. Wymaz z nosa i gardła
bi) Wykonać trzy oddzielne wymazy wymazówkami z końcówkami wiskozowymi lub dakronowymi z obu
nozdrzy oraz tylnej ściany gardła.
b2) Trzy wymazówki z pobranym materiałem umieścić w jednej wspólnej probówce z buforem.
5. Próbki należy niezwłocznie dostarczyć do Pracowni Diagnostyki Molekularnej. Jeśli nie jest możliwe szybkie
przekazanie próbek do oznaczenia należy je przechowywać i transportować w temp. (+4"C), nie zamrażać,
6. W przypadku transportu z ośrodków pozaszpitalnych należy stosować zasadę trzech opakowań. |
7. Próbki przesłane do Pracowni do godz.11 są analizowane tego samego dnia. Wyniki są wydawane ok. godz.
15. Próbki otrzymane po godz. 11 są przechowywane, diagnostyka wykonywana po godz. 11. następnego
dnia.
8. W sytuacjach uzasadnionych obrazem klinicznym/wskazaniami epidemiologicznymi diagnostyka w kierunku
2019-nCoV jest wykonywana również w soboty i niedziele, po uprzednim ustaleniu z diagnostami PDM. |
9. Skierowania z ośrodków pozaszpitalnych:
a) Na skierowaniu należy wskazać osobę do kontaktu, telefon kontaktowy, bezpieczny numer faxu lub adres
e-mail do przesłania wyników |
b) Potwierdzenie płatności przez dział księgowy
10. Dobrej współpracy
Przygotowali:
Tomasz Dyda Janusz J. Stańczak
Telefon kontaktowy:
(22) 33 55 238
2)
3)
ANKIETA WSTĘPNEJ KWALIFIKACJI
DATA
IMIĘ i NAZWISKO PACJENTA PESEL
Numer telefonu do kontaktu
E-mail
Czy w okresie ostatnich 14 dni przebywat(a) Pan(i) w rejonach transmisji koronawirusa? (lista krajów
publikowana codziennie na stronie www.gis.gov.pl)
O Tak
O Nie
Czy w okresie ostatnich 14 dni miał(a) Pan(i) kontakt z osobą, u której potwierdzono zakażenie koronawirusem
SARS CoV-2?
O Tak
O Nie
Czy występują u Pana(i) objawy?
O Gorączka powyżej 3879C
Q kaszel
O Uczucie duszności - trudności w nabraniu powietrza
