Załączniki

f_3995.pdf	STANDARD LAGŁĘBIÓWEWIE CENTRUM OMÓLOGI W i uci teńinicu uódwni QS-04-E Strona 1z15 POSTĘPOWANIE Z KORONAWIRUSEM DALA WYDANIE: I E OBOWIĄZYWANIA SARS-CoV-2 19.03.2020 Żadna część niniejszego dokumentu nie może być zmieniana bez wiedzy ani kopiowana bez zgody Kierownika Działu Jakości i Akredytacji. Użytkownik: IMIĘ PIECZATKA STANOWISKO DATA I NAZWISKO I PODPIS OPRACOWAŁ |, | ?8niarka |1703,2020r.| gatarzyna Epidemiologiczna Przybylak OPRACOWAŁ | hi t8niarka | 17 03.2020. Urszula Epidemiologiczna Korgol Pielęgniarka Małgorzata OPRACOWAŁ Oddziałowa SOR. 17.03.2020 r. Czekaj Pielęgniarka Halina OPRACOWAŁ | Oddziałowa Oddz. | 17.03.2020 r. . , . Wilczyńska Poł.-Gin. Przewodniczący SPRAWDZIŁ | Zospołu Kontroli | |g,032020r.| rosław Zakażeń Janka Szpitalnych SPRAWDZIŁ Koordynator" | 8 03.2020 r. Iwona ds. Pielęgniarstwa Lach Lekarz kierujący Jacek SPRAWDZIŁ oddziałem Poł.- | 18.03.2020 r. . Schab Gin. Zastępca Tomasz SPRAWDZIŁ Dyrektora 18.03.2020 r. . . Szczepanik ds. Lecznictwa ZATWIERDZIŁ Dyrektor 19.03.2020 r. Iwona Łobejko W ZAGŁĘBIOWEE CERTNUM OMKDLOGI U OSOŁE Strona 2215 POSTĘPOWANIE Z KORONAWIRUSEM DATA WYDANIE: II SARS-CoV-2 08019.082020 Spis treści 1. Cel standardu.......... eee eee eee aaa aaa aaa aaa 3 2. Postanowienia zawarte w niniejszym standardzie obowiązują pracowników:..........-sssusssasssuas0123 3 3. Zakres stosowania ............. eee eee eee eaten 3 4. Informacje ogólne dotyczące koronawirusa SARS-CoV-2:....... eee sea eau aaa a aaa waaacaaa 3 5. - Kryteria rozpoznawania podejrzenia zakażenia (A, B, C) ...................e--e- eee aaa aaa aaa awa 3 A: RET SZJ ETU OE 5 7. Bielizna............. eee oai 6 ACO | 0-1 WZ 6 9. Zestaw ochrony osobistej w przypadku podejrzenia COVID-2019 (dwie wersje) ......................... 7 A) INSTRUKCJA ZAKŁADANIA |I ZDEJMOWANIA ŚRODKÓW OCHRONY INDYWIDUALNEJ (ZESTAW PEŁNY - Z KOMBINEZONEM BIOMEDYCZNYM)................ 7 B) INSTRUKCJA ZAKŁADANIA I ZDEJMOWANIA ŚRODKÓW OCHRONY INDYWIDUALNEJ (ZESTAW UPROSZCZONY - Z FARTUCHEM JEDNORAZOWYM)........ 8 10. - Postępowanie z pacjentem: ........... eee seu aaa aaa aaa aaa aaa aaa aaa aaa raza raaaaacaaca 9 11. Czymności pośrednie /administracyjne: ............-4es.sseuse aaa aaa aaa aaa aaa aaa aaa aaa aaa a zana aaeaaa cca 10 12. - Postępowanie z otoczeniem pacjenta: ...........--..seeuse use aaa aaa aaa aaa aaa aaa aaa aaa a wan aeaaaeaaaacaa 10 13. Zalecenia dla personelu transportującego odpady: ..........-..se-seas aaa aaa aaa aaa aaa aaa aaa a aaaaaaaaaca: 11 14. Zasady postępowania w przypadku podejrzenia zakażenia koronawirusem SARS- CoV-2 pacjenta po Urazie...... eee eee eau aaa aaa aaa aaa aaa aaa aaa aaa aaa zaawan aaa zaaaaacnaca 11 1) POSTĘPOWANIE Z PACJENTEM Z URAZEM LEKKIM - osobiste zgłoszenie się pacjenta lub z transportem sanitarnym... eee aaa aaa aaa aaa aaa aaa raaaaaaaaaacaa 11 2) POSTĘPOWANIE Z PACJENTEM Z URAZEM CIĘŻKIM - pacjent przywieziony przez zespół ratownictwa medycznego (ZRM) - wywiad epidemiologiczny dodatni....................1..1-111... 12 CYO4007-(GA Y/G 5(€(0) BN PA 13 4) Informacje uzupełniające dotyczące postępowania z pacjentem: ...............-e:-sssaassaaoeaa aaa nasanaia 14 15. Zasady postepowania z pacjentką rodzącą, położnicą i noworodkiem z podejrzeniem/zakażeniem koronawirusem SARS-CoV-2 .......-eeuseee saa oe oaza aaa aaa aaa razaaa nan 14 16. - Informacje końcowe:........ eee eee eau aaa aaa aaa aaa aaa aaa aaa aaa aaa aaa raka ra wana eaaaaaaaecaa 15 | KAB Do c U CEO 15 | KO BOYZ) ZE 15 LAÓLĘKOWAKE CERTAUM OWGÓLÓGE STANDARD W . = QS-04-E Strona 3z15 POSTĘPOWANIE Z KORONAWIRUSEM DATA WYDANIE: III Ę OBOWIĄZYWANIA SARS-CoV-2 19.03.2020 1. Cel standardu 1) 2) 3) Wczesne wykrywanie przypadków podejrzenia, zapobieganie rozprzestrzeniania i minimalizacja ryzyka zakażenia koronawirusem SARS -Co-2. Zapewnienie bezpieczeństwa personelowi i pacjentom mającym kontakt z osobą podejrzaną o zakażenie 2019-nCoV. Określenie środków bezpieczeństwa epidemiologicznego oraz zasad postępowania w przypadku podejrzenia zakażenia koronawirusem SARS-Co-2. u pacjenta zgłaszającego się po pomoc do Szpitala. 2. Postanowienia zawarte w niniejszym standardzie obowiązują pracowników: 1) 2) SOR, Nocnej i Świątecznej Opieki Zdrowotnej, oddziałów szpitalnych - w zakresie bezpośredniego kontaktu z pacjentem, Firmy świadczącej usługę sprzątania i obsługi pozamedycznej — w zakresie postępowania z otoczeniem pacjenta (odpadami, bielizną, powierzchniami itp.). 3. Zakres stosowania Niniejszy standard należy stosować względem wszystkich pacjentów spełniających kryteria kliniczne, laboratoryjne i epidemiologiczne. 4. Informacje ogólne dotyczące koronawirusa SARS-CoV-2: Stosowane skróty: 1) 2) 3) 4) 5) 6) 2019-nCoV, SARS-CoV-2 - SARS (ang. Severe Acute Respiratory Syndrome) — zespół ciężkiej ostrej niewydolności oddechowej; CoV — koronawirus; 2 — kolejny numer koronawirusa powodującego SARS) — koronawirus powodujący zespół ciężkiej ostrej niewydolności oddechowej - ludzki nowy koronawirus. Covid-19 — choroba wywołana ludzkim koronawirusem (ang. Corona-Virus-Disease-2019) Okres wylęgania: 2 — 14 dni od zakażenia (pacjent zaraża w okresie bezobjawowym). Wrota zakażenia: drogi oddechowe, błony śluzowe, spojówki. Przenoszenie wirusa z człowieka na człowieka: a) droga bezpośrednia lub pośrednia - kontakt uszkodzonej skóry lub nieuszkodzonych błon śluzowych z wydzielinami dróg oddechowych osób zakażonych znajdujących się na powierzchniach ożywionych (np. rękach) i nieożywionych (powierzchniach dotykowych), b) droga kropelkowa — ekspozycja na wydzielinę pacjenta uwalnianą podczas kichania, kaszlu. Okres przeżywalności poza organizmem człowieka - biorąc pod uwagę bardzo duże podobieństwo genomu Covid-2019 do SARS-CoV i MERS-CoV, można założyć, że wirus SARS-CoV-2 poza organizmem człowieka może przetrwać do 24 godzin przy dużej wilgotności i temperaturze w okolicy O st. C, natomiast maksymalnie 5 godzin przy temperaturze 20 st. C. Nie jest znany żaden inny koronawirus, który przetrwałby dłużej na powierzchniach przedmiotów. 5. Kryteria rozpoznawania podejrzenia zakażenia (A, B, C) Definicja przypadku na potrzeby nadzoru nad zakażeniami ludzi nowym koronawirusem SARS- Co-2 (definicja z dnia 26.02.2020) — kryterium A, B, C, zgodnie z drukiem P-020 Schemat postępowania z koronawirusem dla POZ, NIŚOZ. LAÓLĘKOWAKE CERTAUM OWGÓLÓGE STANDARD W - me QS-04-E Strona 4z15 POSTĘPOWANIE Z KORONAWIRUSEM DATA WYDANIE: III Ę OBOWIĄZYWANIA SARS-CoV-2 19.03.2020 Każda osoba u której wystąpiły: Grupa A. Kryteria wymagające dodatkowo spełnienia kryterium epidemiologicznego. Co najmniej jeden z wymienionych objawów ostrej infekcji układu oddechowego: a) gorączka, b) kaszel, c) duszność. Grupa B. Kryteria niewymagające spełnienia kryterium epidemiologicznego. a) osoba hospitalizowana, diagnozowana w kierunku wirusowego zapalenia płuc lub z objawami ciężkiej infekcji układu oddechowego, b) osoba należąca do ogniska/klastra wirusowego zapalenia płuc o nieznanej etiologii. KRYTERIA LABORATORYJNE Kryteria laboratoryjne przypadku potwierdzonego: - wykrycie kwasu nukleinowego COVID-19 z materiału klinicznego potwierdzone badaniem molekularnym ukierunkowanym na inny obszar genomu wirusa. Kryteria laboratoryjne przypadku prawdopodobnego: Co najmniej jedno z następujących kryteriów: - dodatni wynik testu w kierunku obecności koronawirusów (pan-coronavirus test) - niejednoznaczny wynik badania wykrywającego kwas nukleinowy COVID-19 KRYTERIA EPIDEMIOLOGICZNE Każda osoba, która w okresie 14 dni przed wystąpieniem objawów spełniała co najmniej jedno z następujących kryteriów: 1) miała bliski kontakt z osobą, u której stwierdzono zakażenie COVID-19 (kontakt z przypadkiem potwierdzonym lub prawdopodobnym). 2) podróżowała/przebywała w regionie, w którym podejrzewa się utrzymującą się szeroko rozpowszechnioną transmisję COVID-19; 3) powróciła z obszaru, w którym podejrzewa się lokalną lub o małym stopniu rozpowszechnienia transmisję COVID-19 i której stan kliniczny został oceniony przez lekarza jako wymagający diagnostyki w kierunku COVID-19. Jako bliski kontakt należy rozumieć: 1. zamieszkiwanie z przypadkiem COVID-19, 2. bezpośredni kontakt fizyczny z przypadkiem COVID-19 (np. podanie ręki), 3. bezpośredni kontakt bez zabezpieczania z wydzielinami osoby z COVID-19 (np. dotykanie zużytej chusteczki higienicznej, narażenie na kaszel osoby chorej), 4. przebywanie w bezpośredniej bliskości (twarzą w twarz) osoby chorej, w odległości mniejszej niż 2 m przez ponad 15 minut, 5. przebywanie w tym samym pomieszczeniu co osoba chora COVID-19 w odległości mniejszej niż 2 m przez co najmniej 15 minut (np. klasie, poczekalni szpitala/przychodni, sali konferencyjnej, 6. personel medyczny lub inna osoba bezpośrednio opiekująca się chorym z COVID-19 lub osoba pracująca w laboratorium bezpośrednio z próbkami osób chorych na COVID-19 bez odpowiedniego zabezpieczania lub w przypadku gdy doszło do uszkodzenia stosowanych środków ochrony osobistej, LAÓLĘKOWAKE CERTAUM OWGÓLÓGE STANDARD W . . QS-04-E Strona 5z15 POSTĘPOWANIE Z KORONAWIRUSEM DATA WYDANIE: III Ę OBOWIĄZYWANIA SARS-CoV-2 19.03.2020 7. kontakt na pokładzie samolotu i innych zbiorowych środków transportu obejmujący osoby zajmujące dwa miejsca (w każdym kierunku) od osoby z COVID-19, osoby towarzyszące w podróży lub sprawujące opiekę, członkowie załogi obsługujący sekcję, w której znajduje się chory (w przypadku ciężkich objawów u osoby z COVID-19 lub jej przemieszczania się za bliski kontakt należy uznać wszystkich pasażerów znajdujących się w sekcji lub na pokładzie środka transportu). KWALIFIKACJA PRZYPADKU, zgodnie z drukiem P-021 Algorytm kwalifikacji pacjenta z podejrzeniem COVID-19 A. Podejrzenie przypadku Każda osoba spełniająca kryterium kliniczne grupy A i kryterium epidemiologiczne lub spełniająca kryterium kliniczne grupy B. B. Przypadek prawdopodobny Każda osoba spełniająca kryteria podejrzenia przypadku oraz kryteria laboratoryjne przypadku prawdopodobnego. C. Przypadek potwierdzony Każda osoba spełniająca kryteria laboratoryjne przypadku potwierdzonego. Uwaga! Spełnienie kryteriów podejrzenia przypadku jest wskazaniem do przeprowadzenia diagnostyki laboratoryjnej (badania w NIZP-PZH oraz laboratoriach Państwowej Inspekcji Sanitarnej wykonywane są wyłącznie w porozumieniu z właściwym państwowym inspektorem sanitarnym). Osoby spełniające kryterium podejrzenia przypadku powinny zgłosić się i być leczone w warunkach oddziału zakaźnego lub obserwacyjno-zakaźnego. Osoby NIE spełniające kryteriów podejrzenia przypadku zachorowania na COVID-19 powinny być leczone w warunkach ambulatoryjnych w ramach podstawowej opieki zdrowotnej. UWAGA! Należy niezwłocznie zapewnić segregację i izolację pacjentów z objawami podejrzenia 2019- nCoV lub innych grypopodobnych infekcji dróg oddechowych: 1) zidentyfikuj pacjentów z ryzykiem zakażenia SARS-CoV-2 przed lub natychmiast po przybyciu do placówki opieki zdrowotnej, 2) uwszystkich pacjentów należy przeprowadzić wywiad dotyczący występowania objawów infekcji dróg oddechowych oraz historię podróży do obszarów, w których występuje transmisja 2019-nCoV lub o kontakt z możliwymi pacjentami SARS-CoV-2 3) należy bezzwłocznie wdrożyć higienę oddechową i kaszlu (tj. nałóż maskę na nos i usta pacjenta, jeśli jeszcze tego nie zrobiono) i izoluj go w pomieszczeniu do izolacji zakażeń przenoszonych drogą powietrzną i kropelkową. 6. Zasady izolacji 1) Pokój, wyposażony tylko w niezbędne sprzęty (w miarę możliwości jednorazowe), a powierzchnie pomieszczenia i sprzętów — gładkie, łatwe do dezynfekcji. 2) W pokoju muszą być umieszczone kosze na odpady medyczne zakaźne o kodzie 18 01 03*, kosz na bieliznę skażoną, pojemnik na skażony sprzęt wielorazowy (z preparatem dezynfekcyjnym- wg. planu dezynfekcji), wyposażone stanowisko do higieny rąk — umywalka ZGŁĘBWSKE LENTRUM OWRDLOGI STANDARD W EFWZAFYJH I H Hula Ski QS-04-E Strona 6 z 15 POSTĘPOWANIE Z KORONAWIRUSEM DATA WYDANIE: III Ę OBOWIĄZYWANIA SARS-CoV-2 19.03.2020 z bieżącą wodą, podajnik na mydło w płynie, papierowe ręczniki jednorazowe, preparat alkoholowy do dezynfekcji rąk. 3) Dostęp do toalety — w pokoju izolacji (optymalnie). 4) W przypadku braku toalety w sali izolacyjnej — korzystać należy z basenów i kaczek jednorazowych. 5). Drzwi do pomieszczenia, podczas pobytu w nim pacjenta, muszą pozostawać zamknięte. 6) Oznakowanie pomieszczenia — zgodnie z procedurą izolacji powietrznej i kropelkowej. Bielizna 1) najlepiej stosować bieliznę jednorazową, traktować jak odpad medyczny zakaźny 18 01 03*, 2) w przypadku bielizny wielorazowej — traktować ją jak bieliznę skażoną — wkładać do worka zielonego bakteriostatycznego z czerwonym lampasem (szczelnie zamknąć, dotyczy też wszystkich poduszek, koców itp.). Odpady 1) Wszystkie odpady związane z leczeniem pacjenta traktować jako medyczne zakaźne szczególnie niebezpieczne 180103* i postępować zgodnie z procedurą QI-12-E. 2) Pojemniki i worki należy opisać przed umieszczeniem ich w izolatce, opakowania zewnętrzne (pojemniki twardościenne) oznakować piktogramem: 3) W przypadku chorób „wysoce zakaźnych” zakwalifikowanych do kategorii A odpady gromadzi się w miejscu ich powstawania do: a) opakowania wewnętrznego złożonego z worka koloru czerwonego (wytrzymałego, odpornego na działanie wilgoci i śr. chemicznych) z możliwością jednokrotnego zamknięcia, który po wypełnieniu do 2/3 i zamknięciu jest umieszczany w drugim worku spełniającym te same wymagania lub w przypadku odpadów ostrych do pojemnika sztywnego koloru czerwonego. b) opakowania zewnętrznego, stanowi pojemnik koloru czerwonego, wytrzymały, odporny na działanie wilgoci i śr. chemicznych, wykonany w sposób umożliwiający jego dezynfekcję z możliwością szczelnego zamknięcia. 4) Oznakowanie piktogramen ww. odpadów umieszczamy na pojemnikach zewnętrznych. LAÓLĘKOWAKE CERTAUM OWGÓLÓGE STANDARD W . = QS-04-E Strona 7z15 POSTĘPOWANIE Z KORONAWIRUSEM DATA WYDANIE: III Ę OBOWIĄZYWANIA SARS-CoV-2 19.03.2020 9. Zestaw ochrony osobistej w przypadku podejrzenia COVID-2019 (dwie wersje) Informacje ogólne: 1) 2) 3) 4) 5) Za dostępność do środków ochrony indywidualnej oraz daty ich przydatności do użycia odpowiada kierownik komórki organizacyjnej. W bezpośrednim zasięgu personelu tzw. pierwszego kontaktu (w tym w rejestracji) zapewnić dostęp do środków ochrony indywidualnej, preparatu alkoholowego do dezynfekcji rąk Środki ochrony indywidualnej, w tym zestawy ochrony indywidualnej p/ SARS-CoV-2 przechowywać w ogólnie dostępnym dla pracowników miejscu. Jednorazową odzież ochronną należy zdejmować w sali izolacyjnej w odległości 2 m. od pacjenta (SOR- poza salą izolacyjną). Maski ochronne należy ZDEJMOWĄ PO WYJŚCIU Z SALI IZOLACYJNEJ, po zamknięciu drzwi — przy drzwiach musi być umieszczony kosz na odpady medyczne zakaźne o kodzie 18 01 03* na zużytą odzież oraz preparat alkoholowy do dezynfekcji rąk. ŚRODKI OCHRONY INDYWIDUALNEJ 1) 2) 3) 4) 5) kombinezon ochrony biologicznej jednorazowego użytku*, osłona na buty jednorazowego użytku, półmaska filtrująca (z filtrem klasy 2 lub 3)- tzw. FFP-2, FFP-3, przyłbice lub okulary lub gogle ochraniające twarz, w tym spojówkę oka przed ewentualną ekspozycją, rękawice jednorazowe naciągnięte na mankiety kombinezonu; * dopuszcza się w miejsce kombinezonu ochrony biologicznej 1) 2) 3) 4) fartuch jednorazowy wiązany od tyłu chirurgiczny jednorazowy z długimi rękawami i mankietami, nienasiąkliwy (np. foliowy/ plastikowy) fartuch zakładany na poprzednią warstwę fartuchową, okrycie włosów (np. czepek chirurgiczny), ochraniacze na obuwie. A) INSTRUKCJA ZAKŁADANIA I ZDEJMOWANIA ŚRODKÓW OCHRONY INDYWIDUALNEJ (ZESTAW PEŁNY - Z KOMBINEZONEM BIOMEDYCZNYM) Kolejność ZAKŁADANIA zestawu z kombinezonem 1) 2) 3) 4) 5) 6) 1) wyjąć z kieszeni zbędne przedmioty, usunąć biżuterię, zegarki itp., ostrożnie umieścić nogi w nogawkach kombinezonu, założyć buty, założyć ochraniacze na buty, podciągnąć kombinezon do pasa, umieścić ręce w rękawach i naciągnąć kombinezon na ramiona, założyć maskę, okulary lub gogle (jeśli w użyciu są przyłbice zakładać je po naciągnięciu na głowę kaptura), naciągnąć kaptur na głowę (założyć przyłbicę) - jeśli w użyciu, zasunąć kombinezon do samej góry, założyć 2 pary rękawic zakrywając nadgarstek oraz rękawy kombinezonu. LAGLĘBÓWEKIE CENTRUM OMRÓLOGGA STANDARD W u . me QS-04-E Strona 8z 15 POSTĘPOWANIE Z KORONAWIRUSEM DATA WYDANIE: III OBOWIĄZYWANIA SARS-CoV-2 19.03.2020 Kolejność ZDEJMOWANIA zestawu z kombinezonem biomedycznym: 1) 2) środki ochrony indywidualnej ( za wyjątkiem maseczki) zdejmować i wyrzucać do kosza na odpady medyczne zakaźne 18 01 03* przed opuszczeniem pokoju pacjenta lub obszaru opieki najlepiej w odległości ok.2 metrów od pacjenta lub więcej jeżeli pacjent jest nadal w sali izolacyjnej (SOR poza salą izolacyjną) podczas zdejmowania środków ochrony indywidualnej zachować szczególną ostrożność, aby nie dopuścić do zanieczyszczenia krzyżowego między skażoną powierzchnią elementów ochronnych a skórą, włosami, nie trzepać, nie wzniecać pyłu, bioareozolu, nie zdejmując pierwszej pary rękawic zdjąć przyłbicę (jeśli używana — jednorazową umieścić w pojemniku na odpady medyczne zakaźne 18 01 03* lub jeśli jest wielorazowa — wrzucić do pojemnika z płynem dezynfekcyjnym, powoli odchylić kaptur do tyłu uważając, aby nie dotknąć głowy, włosów, twarzy, odsunąć kombinezon, umieścić obie ręce za plecami i pociągnąć za rękawy aż do całkowitego ich zdjęcia, zdjąć ochraniacze na buty, zsunąć kombinezon do końca (uważać, aby nie skazić spodniej odzieży), umieścić ostrożnie ochraniacze na buty i kombinezon w koszu na odpady medyczne zakaźne 18 01 03*, zdjąć rękawice - pierwszą parę (umieścić je w koszu na odpady medyczne zakaźne 180103*), zdezynfekować drugą parę rękawic, zdjąć ostrożnie okulary/gogle (jeśli używane) nie dotykając eksponowanej (przedniej) części tych elementów (czaszy maski, okularów), wrzucić do pojemnika z płynem dezynfekcyjnym, 10) zdjąć maskę po wyjściu z sali izolacyjnej, umieścić ją w pojemniku na odpady medyczne zakaźne o kodzie 180103 *, 11) zdjąć drugą parę rękawic, 12) zdezynfekować ręce. B) INSTRUKCJA ZAKŁADANIA I ZDEJMOWANIA ŚRODKÓW OCHRONY INDYWIDUALNEJ (ZESTAW UPROSZCZONY - Z FARTUCHEM JEDNORAZOWYM) Kolejność ZAKŁADANIA zestawu z fartuchem jednorazowym: 1) 2) 3) 4) 5) wyjąć z kieszeni zbędne przedmioty, usunąć biżuterię, zegarki itp., założyć zewnętrzny jednorazowy fartuch ochronny oraz nienasiąkliwy fartuch ochronny, ochraniacze na obuwie, założyć maskę, okulary/gogle (jeśli w użyciu), założyć czepek ochronny, na czepek założyć przyłbicę (jeśli w użyciu), założyć 2 pary rękawic zakrywając nadgarstek oraz rękawy fartucha. Kolejność ZDEJMOWANIA zestawu z fartuchem jednorazowym: 1) 2) 3) środki ochrony indywidualnej zdejmować i wyrzucać do kosza na odpady medyczne zakaźne 18 01 03* przed opuszczeniem pokoju pacjenta lub obszaru opieki najlepiej w odległości ok. 2 metrów od pacjenta lub więcej jeżeli pacjent jest nadal w sali izolacyjnej (SOR - poza salą izolacyjną), podczas zdejmowania zachować szczególną ostrożność, aby nie dopuścić do zanieczyszczenia krzyżowego między skażoną powierzchnią elementów ochronnych a skórą, włosami, nie trzepać, nie wzniecać pyłu, bioaerozolu, nie zdejmując rękawic zdjąć foliowy fartuch nieprzemakalny (fartuch umieścić w pojemniku na odpady medyczne zakaźne 18 01 03*), LAÓLĘKOWAKE CERTAUM OWGÓLÓGE STANDARD W a - me QS-04-E Strona 92715 POSTĘPOWANIE Z KORONAWIRUSEM DATA WYDANIE: III Ę OBOWIĄZYWANIA SARS-CoV-2 19.03.2020 10. A) 4) zdjąć jednorazowy fartuch ochronny, pociągnąć za rękawy aż do całkowitego ich zdjęcia (fartuch umieścić w pojemniku na odpady medyczne zakaźne 18 01 03%), zdjąć buty ochronne, 5) zdjąć pierwszą parę rękawic, 6) zdezynfekować drugą parę rękawic, 7) zdjąć przyłbicę, czepek i okulary lub gogle uważając aby nie dotknąć głowy, włosów, twarzy (czepek, jednorazową osłonę twarzy/oczu umieścić w pojemniku na odpady medyczne zakaźne 18 01 03%, wielorazowe elementy — wrzucić do pojemnika z płynem dezynfekcyjnym), 8) zdezynfekować drugą parę rękawic, 9) zdjąć maskę po wyjściu z sali izolacyjnej, umieścić ją w pojemniku na odpady medyczne zakaźne o kodzie 180103 *, 10) zdjąć drugą parę rękawic, 11) zdezynfekować ręce. Postępowanie z pacjentem: Pacjent w SOR/ NPL — wywiad przy rejestracji: 1) zebranie wywiadu (związek z pobytem w Chinach lub krajach objętych zachorowaniami w ciągu 14 dni przed wystąpieniem objawów klinicznych), 2) identyfikacja objawów: temperatura ciała , kaszel, trudności w oddychaniu, duszność, 3) podejrzenie zachorowania- wdrożenie procedury przypadku podejrzanego o zachorowanie 4) zabezpieczenie pacjenta maską ochronną chirurgiczną ! (używać maksymalnie 1 godzinę) i wymienić na nową, 5) ratownik/pielęgniarka mająca kontakt z chorym zabezpiecza się w środki ochrony indywidualnej (pełny zestaw biologiczny, maska FFP3 - czas użycia wg. zaleceń producenta- po zalecanym czasie użycia wymienić na nową), 6) zorganizowanie szybkiego i bezpiecznego transportu/przejścia pacjenta do wyznaczonego i oznakowanego pokoju izolacji, 7) unikać kontaktu twarzą w twarz z pacjentem, pozostać w pokoju do momentu przybycia lekarza (jeżeli stan pacjenta na to pozwala można opuścić pokój izolacji), 8) pomieszczenie izolacji zgodnie z zasadami izolacji powietrzno — kropelkowej, 9) lekarz do diagnostyki chorego zakłada pełny zestaw ochromny, 10) stwierdzenie podejrzenia zakażenia - uruchomienie procedury przekazania pacjenta do oddziału zakaźnego, 11) pacjentów z poczekalni chronić przed kontaktem z pacjentem (przekierować w wyznaczone miejsce w poczekalni), 12) wykonać telefony alarmowe, powiadomić odpowiednie służby — druk P-023 Wykaz telefonów alarmowych do podmiotów właściwych w związku z koronawirusem. 13) uruchamia procedurę przekazania pacjenta do oddziału obserwacyjno-zakaźnego (druk P-024 Wykaz szpitali obserwacyjno-zakaźnych w woj. śląskim i okolicach). 14) osoby z kontaktu z pacjentem (pacjenci, personel) należy zarejestrować w rejestrze (druk P-022 Lista osób z kontaktu z pacjentem podejrzanym o zakażenia koronawirusem), który zostanie przekazany Inspekcji Sanitarnej, 15) jeżeli pacjent z podejrzeniem SARS-CoV-2 przebywał w poczekalni bez maseczki przeprowadzić natychmiastową dezynfekcję obszaru narażenia, a pacjentów z kontaktu wpisać do rejestru - druk P-022. 16) wytypować personel do opieki nad pacjentem (osoba mająca styczność jako pierwsza), 17) w miarę możliwości ograniczyć ilość personelu kontaktującego się z chorym. LAGŁĘBIOWEKIE CENTRUM OWADLOGI STANDARD W u . me QS-04-E Strona 10 z 15 POSTĘPOWANIE Z KORONAWIRUSEM DATA WYDANIE: III OBOWIĄZYWANIA SARS-CoV-2 19.03.2020 B) Przekazanie pacjenta do oddziału obserwacyjno-zakaźnego 11. 12. 1) 2) 3) 4) 5) 6) lekarz powiadamia telefonicznie Powiatową Stację Sanitarno-Epidemiologiczną - nr alarmowy: 795-513-569, ustala miejsce przewiezienia pacjenta do oddziału obserwacyjno — zakaźnego (druk P-024) jeśli jest problem z ustaleniem miejsca w oddziale obserwacyjno — zakaźnym lekarz kontaktuje się z Wojewódzkim Koordynatorem Medycznym (tel. całodobowy: 32 2077100) lub Wojewódzkim Wydziałem Zarządzania Kryzysowego (służba dyżurna: telefony całodobowe: 32 2565601, 32 2552195, 32 2077101) i ustala docelowe miejsce transportu pacjenta, należy uprzedzić zespół transportu sanitarnego ZCO, że pacjent wymaga transportu w warunkach izolacji powietrzno-oddechowej z powodu podejrzenia SARS-CoV-2, pacjent opuszcza pokój izolacji w warunkach izolacji powietrzno-oddechowej, lekarz i ewentualnie towarzyszący mu personel opuszcza pokój izolacji. Czynności pośrednie /administracyjne: 1) 2) lekarz, w ciągu 24 godzin od zgłoszenia telefonicznego przypadku podejrzenia zakażenia SARS-CoV-2 do Państwowej Stacji Sanitarno-Epidemiologicznej, przesyła potwierdzenie przypadku podejrzenia / zachorowania na druku ZLK I, zgodnie z obowiązującą w szpitalu procedurą. Osoby mające kontakt z pacjentem pozostają do dyspozycji Państwowej Stacji Sanitarno- Epidemiologicznej. Postępowanie z otoczeniem pacjenta: 1) 2) 3) 4) 5) 6) 1) 8) 9) po opuszczeniu pomieszczenia przez pacjenta nie wchodzić do pokoju izolacji bez środków ochrony indywidualnej, obowiązują zasady gruntownej dezynfekcji sali izolacji, personel sprzątający przygotowuje zestaw do sprzątania i dezynfekcji przeznaczony do używania tylko w strefie zakaźnej, mopy , ściereczki najlepiej jednorazowego użycia, roztwór preparatu dezynfekcyjnego do dezynfekcji powierzchni przygotować przed wejściem na salę (do dezynfekcji używać wiader na roztwór roboczy, w tym co najmniej jedno do dezynfekcji przedmiotów przez zanurzenie), sprzątać metodą jednokrotnego kontaktu: a) wszystkie pomieszczenia, w których przebywał pacjent/ powierzchnie, z którymi pacjent miał kontakt dezynfekować roztworem preparatu dezynfekcyjnego metodą przecierania, b) dezynfekcję rozpoczynać od powierzchni potencjalnie najbardziej czystych do najbardziej brudnych, c) sprzęt i powierzchnie poddać starannej dezynfekcji preparatem dezynfekcyjnym, często zmieniać ściereczki, mopy — obowiązuje zasada jednego kontaktu, przedmioty, które można zamoczyć dezynfekować przez zanurzenie, mopy, Ściereczki po użyciu natychmiast traktować jak skażone , ściereczki jednorazowe traktować jak odpad medyczny zakaźny 18 01 03*, 10) po zakończeniu sprzątania wiadra, pojemniki, stelaże do mopów, wózek kuwetowy bardzo dokładnie zdezynfekować, 11) bieliznę włożyć do worków barierowych zielonych z czerwonym lampasem — zamknąć szczelnie, 12) po wykonaniu wszystkich czynności porządkowych szczelnie zawiązać worki na odpady medyczne zakaźne 18 01 03* i umieścić je w dodatkowym drugim czerwonym worku, LAÓLĘKOWAKE CERTAUM OWGÓLÓGE STANDARD W a - me QS-04-E Strona 11 z 15 POSTĘPOWANIE Z KORONAWIRUSEM DATA WYDANIE: III Ę OBOWIĄZYWANIA SARS-CoV-2 19.03.2020 ostrożnie zdjąć odzież ochronną, umieścić ją w worku na odpady medyczne zakaźne 18 01 03*, zawiązać drugi worek, zdezynfekować ręce, 13) pojemniki koloru czerwonego z odpadami medycznymi zakaźnymi o kodzie 18 01 03* umieszczamy w dodatkowym worku, 14) transport wewnętrzny przewozi : a) odpady do magazynu odpadów medycznych, b) worek z bielizną skażoną do magazynu brudnej bielizny, c) wszystko w zamykanych wózkach przeznaczonych do tego rodzaju transportu, 15) personel transportujący odpady należy poinformować o zagrożeniu - odzież ochronna, 16) w pomieszczeniu, w którym przebywał pacjent - izolatka otworzyć okna przy zamkniętych drzwiach (!), unikać przeciągu, pomieszczenie wywietrzyć, najlepiej, jeśli to możliwe, nie korzystać z pomieszczenia przez najbliższe 5 h, 17) zdjąć rękawice i maseczkę, umyć i zdezynfekować ręce, następnie przejść pod prysznic i umyć całe ciało; po kąpieli zaleca się ubrać czystą odzież roboczą (fartuch/mundurek), a zdjętą przekazać do prania jak bieliznę brudną skażoną- podwójny worek czerwony opisać odzież skażona. 13. Zalecenia dla personelu transportującego odpady: 1) do transportu odpadów zakładać odzież ochronną (ZESTAW UPROSZCZONY), 2) zachować szczególną ostrożność przy transporcie odpadów, aby nie doszło do otwarcia pojemników: nie rzucać pojemnikami; jeśli pojemnik jest ciężki — wykonywać czynności transportowe w dwie osoby, 3) po przetransportowaniu odpadów do magazynu odpadów medycznych zdjąć na miejscu odzież ochronną zgodnie z powyższą instrukcją (traktować ją jak odpad medyczny zakaźny 18 01 03*), zdezynfekować ręce, 4) niezwłocznie zgłosić pracownikowi Sekcji Utrzymania Obiektu i Środowiska, że odpady są gotowe do natychmiastowego odbioru przez firmę odbierającą odpady do utylizacji (firmę odbierającą odpady powiadamia pracownik Sekcji informując o zagrożeniu), 5) po zabraniu odpadów z magazynu wózek oraz powierzchnie magazynu zdezynfekować preparatem dezynfekcyjnym zgodnie z procedurą. 14. Zasady postępowania w przypadku podejrzenia zakażenia koronawirusem SARS- CoV-2 pacjenta po urazie UWAGA ! Podczas wykonywania wszystkich czynności obowiązują zasady postępowania epidemiologicznego, jak w przypadku pacjenta z podejrzeniem zakażenia SARS-CoV-2 bez urazu. PRIORYTET ! Chronić siebie, personel, inne osoby przed zakażeniem koronawirusem SARS-CoV-2 Na każdym dyżurze w SOR należy wyznaczyć spośród personelu osobę, która skoordynuje ruch pacjentów w pomieszczeniach SOR i poza nim (w tym udrożnienie ścieżki transportu pacjenta) w celu odizolowania innych osób, pacjentów oczekujących na poradę. 1) POSTĘPOWANIE Z PACJENTEM Z URAZEM LEKKIM - osobiste zgłoszenie się pacjenta lub z transportem sanitarnym a) chory z objawami ze strony układu oddechowego zaopatrywany jest poza kolejnością, b) jeśli chory nie ma maseczki — należy natychmiast zaopatrzyć go w maseczkę chirurgiczną (wymiana co l godzinę), LAÓLĘKOWAKE CERTAUM OWGÓLÓGE STANDARD W PEFS W 4 Muni Fa HK QS-04-E Strona 12 z 15 POSTĘPOWANIE Z KORONAWIRUSEM DATA WYDANIE: III Ę OBOWIĄZYWANIA SARS-CoV-2 19.03.2020 c) po zebraniu wstępnego wywiadu następuje transport pacjenta (w zależności od jego stanu na wózku siedzącym lub pieszo) przez ratownika medycznego/pielęgniarkę zaopatrzonych w środki ochrony indywidualnej wyznaczoną bezpieczną ścieżką - rola koordynatora przejścia - do Sali Izolacyjnej (opatrunków gipsowych) „WEJŚCIE NR 2”, d) należy unikać kontaktu pacjenta z innymi osobami bez zabezpieczenia w środki ochrony indywidualnej oraz unikać kontaktu twarzą w twarz, e) pozostać w pomieszczeniu izolacji do momentu decyzji lekarza (opuszczając pokój izolacji — postępować zgodnie z instrukcją — zdejmowanie środków ochrony indywidualnej), f) dalsze postępowanie z pacjentem zgodnie z kryteriami przypadku. 2) POSTĘPOWANIE Z PACJENTEM Z URAZEM CIĘŻKIM - pacjent przywieziony przez zespół ratownictwa medycznego (ZRM) - wywiad epidemiologiczny dodatni a) pacjenta należy przetransportować do Sali Izolacyjnej (obszar terapii natychmiastowej i opatrunków gipsowych) wyznaczoną bezpieczną Ścieżką — rola koordynatora przejścia, b) zaopatrzyć pacjenta wstępnie w wyznaczonym pokoju izolacji i jeśli pacjent nadaje się do transportu przekazać go do szpitala z oddziałem obserwacyjno-zakaźnym i oddziałami chirurgii informując o urazie — wykaz poniżej, Nazwa szpitala Adres Oddział Telefony Wojewódzki ul. Bialska Anestezjologii i 35-00 - pielęgniarki Szpital 104/118. 42-200 Intensywnej Terapii T-35-03 — lekarze Specjalistyczny Częstochowa 71-35-01 - sekretariat im. NMP Ortopedii i 17-34-85 - pielęgniarki W Częstochowie Chirurgii Urazowej 7-34-83 — lekarze T-34-78 — sekretariat 17-36-00 - pielęgniarki 7-31-16 — lekarze 71-35-16 — sekretariat 5-52-42 — sekretariat 5-52-07 — lekarze 5-52-41 — pielęgniarki aa tua Gd W] w 44 oSA EBIB BBE BB tad tl IPJGGOJONOOJMOM Chirurgii Ogólnej 0 wu td MEGREZ Sp.z Ul. Edukacji 102. | Chirurgii Ogólnej 0.0. 43-100 Tychy Wojewódzki Szpital Specjalistyczny W Tychach Zespół Zakładów UI. Bielska 4. Anestezjologii i Opieki Zdrowotnej | 43-400 Cieszyn Intensywnej Terapii W Cieszynie w mu w 85-49-603 — lekarze 85-49-6111 — pielęgniarki wd (4d ud U J Chirurgii Urazowo- 85-49-311 — lekarze t Ortopedycznej 33/85-49-312 — pielęgniarki 33/85-49-310 - sekretariat Chirurgii Ogólnej 33/85-49-361 — lekarze 33/85-49-362 — pielęgniarki Szpital Powiatowy | Ul. Miodowa 14. Chirurgii Urazowo- | 32/67-40-273 — lekarze w Zawierciu 42-200 Zawiercie | Ortopedycznej 32/67-40-275 — pielęgniarki 32/67-40-283 — sekretariat Chirurgii Ogólnej 32/67-40-244 — lekarze 32/67-40-310 — pielęgniarki 67-40-2045 — sekretariat PY) BZ W WEW BO OJEJ b boJS to 10|W WW W w Szpital Rejonowy Ul. Gamowska 3. Chirurgii Urazowo- | 32/75-55-355 — lekarze im. Dr J. Rostka 47-400 Racibórz Ortopedycznej 32/75-55-350 — pielęgniarki W Raciborzu 32/75-55-352 - sekretariat Chirurgii Ogólnej 32/75-55-335 — lekarze 32/75-55-337 — pielęgniarki 32/75-553-332 - sekretariat Nowy Szpital w ul. Tysiąclecia 13. | Anestezjologiii 41/24-01-351 — lekarze Olkuszu Sp. zo.o. | Olkusz Intensywnej Terapii | 41/24-01-355 — pielęgniarki Chirurgii Ogólnej 41/24-01-250 — lekarze 41/24-01-252 — pielęgniarki Szpital ul. Żeromskiego 7 | Chirurgii Ogólnej 39-36-247 — lekarze Specjalistyczny nr | Bytom 1 w Bytomiu 3 39-36-243 — pielęgniarki 39-36-203 — sekretariat LAGŁĘBIOWEKIE CENTRUM OWADLOGI STANDARD W u . me QS-04-E Strona 13 z 15 POSTĘPOWANIE Z KORONAWIRUSEM DATA WYDANIE: III OBOWIĄZYWANIA SARS-CoV-2 19.03.2020 a) b) c) d) 3) SYTUACJE SZCZEGÓLNE jeśli bezwzględnie wymagana jest diagnostyka obrazowa i nie można jej uniknąć lub wykonać w pokoju izolacji: poinformować personel Diagnostyki Obrazowej o przypadku, w celu zabezpieczenia się w środki ochrony indywidualnej do bezpośredniego kontaktu z pacjentem, udrożnić ścieżkę transportu pacjenta (koordynator) winda przy sterylizacji — Zakład Diagnostyki Obrazowej (RTG). transport do TK, RM Koordynator przejścia wyznacza jak najkrótszą, bezpieczną dostępną drogę transportu pacjenta i zapewnia bezpieczeństwo osób będących na drodze transportu (minimalna odległość co najmniej 2m), bezwzględny zakaz przejazdu przez Centralną Sterylizację, DROGA TRANSPORTU: winda przy Centralnej Sterylizacji — korytarz RTG — winda przy RTG — przewiązka — wjazd do ZCO — winda do TK, RM, pacjent jest transportowany w masce, personel transportujący zabezpieczony w Środki ochrony indywidualnej, po opuszczeniu pracowni, windy przez pacjenta - poddać gruntownej dezynfekcji zgodnie z powyższym standardem, jak w przypadku izolatki. jeśli pacjent nie kwalifikuje się do transportu - izolacja powietrzno-kropelkowa w oddziale „obserwacyjno- zakaźnym” ZCO zgodnie z wszystkimi najwyższymi kryteriami bezpieczeństwa epidemiologicznego, jeśli pacjent wymaga zabiegu operacyjnego ratującego życie - wydzielić salę operacyjną (sala nr | - wjazd windą bezpośrednio na blok operacyjny: winda przy sterylizacji — Zakład Diagnostyki Obrazowej blok operacyjny. Bezwzględny zakaz przejazdu przez CS! na czas zabiegu pacjenta wszystkie pozostałe zabiegi zostają odwołane, zabieg należy przeprowadzić z zachowaniem ścisłych zasad izolacji powietrzno-kropelkowej, personel sali operacyjnej pracuje w dodatkowym zabezpieczeniu w środki ochrony indywidualnej: kombinezon, ochrona na buty, maska FFP3, gogle i przyłbica, po skończonym zabiegu operator zdejmuje w sali operacyjnej pozostałe środki ochrony indywidualnej w śluzie zgodnie ze standardem, dokumentacja zabiegowa prowadzona na bloku operacyjnym nie może mieć kontaktu z salą operacyjną, narzędzia i sprzęt wielorazowy należy niezwłocznie wkładać do pojemnika transportowego na sprzęt oddawany do sterylizacji, pojemnik zabezpieczyć przed przypadkowym otwarciem, zewnętrzne powierzchnie pojemnika przetrzeć preparatem dezynfekcyjnym, włożyć do czerwonego foliowego worka, szczelnie zamknąć i opisać MATERIAŁ ZAKAŻNY (SARS-CoV-2) i przekazać do CS, urządzenia i aparaturę medyczną z sali operacyjnej należy dezynfekować na miejscu - w Sali, po zabiegu operacyjnym chory wraca do oddziału najkrótszymi drogami z zachowaniem bezpiecznej odległości od osób znajdujących się w trakcie komunikacyjnym - odległość min. 2 m. - dalsze postępowanie z pacjentem z zachowaniem warunków izolacji powietrzno- kropelkowej zgodnie z wszystkimi kryteriami bezpieczeństwa epidemiologicznego, W ZGLĘMOBEKE CENTRUM OMBDLÓGJI STANDARD 14715 WYDANIE: QS-04-E Strona POSTĘPOWANIE Z KORONAWIRUSEM DATA III Ę OBOWIĄZYWANIA SARS-CoV-2 19.03.2020 — blok operacyjny oraz wszystkie pomieszczenia, w których przebywał pacjent w trakcie zabiegu i transportu zostają wyłączone z użycia na czas wykonania czynności porządkowych polegających na gruntownej dezynfekcji (zastosowanie naświetlania lampą UV _ lub optymalnie dezynfekcji przez zamgławianie — dotyczy sali, w której odbywał się zabieg operacyjny. 4) Informacje uzupełniające dotyczące postępowania z pacjentem: a) b) c) W przypadku pojawienia się więcej niż jednej osoby z objawami zakażenia należy stosować powyższe zasady do każdego pacjenta indywidualnie, wdrożyć kohortację pacjentów w wydzielonym odizolowanym odcinku. Należy ograniczyć liczbę pracowników obecnych przy pacjencie tylko do osób niezbędnych do opieki nad pacjentem i wsparcia proceduralnego. Każde pomieszczenie, w którym przebywał pacjent (windy, pracownie diagnostyczne , korytarze itp.) należy po uprzednim zgłoszeniu pracownikom firmy sprzątającej bezwzględnie poddać gruntownej dezynfekcji, szczególnie zwrócić uwagę na powierzchnie dotykowe (przyciski, klamki itp.) lub w miarę możliwości naświetlaniu lampą UV lub procedurze zamgławiania (odpowiedzialni za czynności dekontaminacji są kierownicy komórek organizacyjnych lub osoby przez nich wyznaczone). 15. Zasady postepowania z pacjentką rodzącą, położnicą i noworodkiem z podejrzeniem/zakażeniem koronawirusem SARS-CoV-2 1) Jeśli zaistnieje przypadek terminu porodu u położnicy z podejrzeniem zakażenia SARS-CoV- 2 zaleca się poród w warunkach domowych. Zespół medyczny przestrzega wszystkich zaleceń dotyczących zabezpieczenia w Środki ochrony indywidualnej podczas porodu oraz zasady izolacji powietrzno-kropelkowej. 2) Jeśli do szpitala zgłosi się położnica w trakcie akcji porodowej (poród drogami natury, cięcia cesarskiego): a) b) c) d) e) 9) h) Rodzącą należy umieścić w wydzielonej sali porodowej i przestrzegać wszystkich zasad bezpieczeństwa związanych z izolacją powietrzno-kropelkową. Zastosować środki ochrony indywidualnej (zakładanie, zdejmowanie według wyżej wymienionego standardu). W czasie transportu pacjentki do bloku porodowego pozamykać wszystkie drzwi znajdujące się na drodze transportu, udrożnić przejście, pacjentka transportowana w masce. Personel pracuje w zabezpieczeniu ŚOI oraz w jednorazowym barierowym ubraniu operacyjnym, pod ubraniem operacyjnym trzeba mieć założone ŚOI (dodatkowo bezwzględnie maski FFP3, gogle, ochraniacze na buty). Kolejność zakładania/zdejmowania opisane w procedurze. Narzędzia po porodzie umieszczamy w szczelnie zamkniętym pojemniku, który dodatkowo wkładamy do czerwonego worka oznakowanego „SARS-CoV-2”. Po porodzie pacjentkę przewozimy do oddziału obserwacyjno-zakaźnego zachowując wszystkie zasady obowiązującego standardu. Noworodek po porodzie traktowany jest jako zdrowy, przekazywany jest do osobnej sali w oddziale noworodków. W trakcie obserwacji noworodka, jeśli zauważymy objawy wskazujące na podejrzenie zakażenia SARS-CoV-2, przekazujemy noworodka do kliniki, w której przygotowany jest oddział na ewentualny pobyt takiego dziecka. Na czas pobytu noworodka w oddziale, jest karmiony sztucznym mlekiem. LAÓLĘKOWAKE CERTAUM OWGÓLÓGE STANDARD W ł 15 Mule me QS-04-E Strona 15 z 15 POSTĘPOWANIE Z KORONAWIRUSEM DATA WYDANIE: III Ę OBOWIĄZYWANIA SARS-CoV-2 19.03.2020 i) Sala porodowa zostaje wyłączona z użycia, podlega gruntownej dezynfekcji, zamgławianiu. j) Matka musi przestrzegać bezwzględnych zasad higieny. Częste mycie rąk i ich dezynfekcja, bezwzględna higiena kaszlu, kichania, codzienna zmiana bielizny osobistej i pościelowej. k) Przeprowadzać kilka razy w ciągu dnia mycie, dezynfekcje sali. l) Wszystkie czynności wykonywać w salki matki. 16. Informacje końcowe: 1) W przypadku pojawienia się więcej niż 1 osoby z objawami zakażenia należy stosować powyższe zasady do każdego pacjenta indywidualnie, ewentualnie wdrożyć kohortację pacjentów. 2) W przypadku bezpośredniego zagrożenia życia pacjenta, przed koniecznością udzielenia mu natychmiastowej pomocy medycznej, należy w pierwszej kolejności zastosować środki ochrony indywidualnej. 3) Należy zachować ostrożność podczas wykonywania procedur generujących aerozol. 4) Należy ograniczyć liczbę pracowników obecnych przy chorym. 5) Jeżeli lista osób z kontaktu (druk P-022) obejmuje więcej niż 1 kartkę - dokładnie ponumerować wszystkie kartki i na pierwszej wpisać łączną liczbę stron spisu. Całość dokumentu przekazać służbom sanitarnym (nie pominąć żadnej strony |) 6) Sprzęt medyczny wielorazowy użyty do wykonywania procedur medycznych u pacjenta podejrzanego o zakażenie należy niezwłocznie wkładać do szczelnego pojemnika transportowego na sprzęt oddawany do Centralnej Sterylizacji - pojemnik zabezpieczyć przed przypadkowym otwarciem, zewnętrzne powierzchnie pojemnika przetrzeć przed zabraniem preparatem dezynfekcyjnym, opisać pojemnik - „Materiał zakaźny '!* i przekazać do Centralnej Sterylizacji. 17. Literatura 1) 2) 3) 4) 5) 6) https://www.totylkoteoria.pl/2020/02/koronawirus-covid19-sars-cov-2.html https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-nCoV/summary.html https://gis.gov.pl/aktualnosci/zasady-postepowania-z-osobami-podejrzanymi-o-zakazenie-nowym- koronawirusem-2019-ncov/ https://niebezpiecznik.pl/post/czy-mozna-zarazic-sie-koronawirusem-uzywajac-smartfona-z-chin/ Informacja GIS dla szpitali w związku z dynamicznie rozwijającą się sytuacją epidemiologiczną związaną z szerzeniem się nowego koronawirusa SARS-CoV-2 Z DNIA 28.02.2020 red. P. Grzesiowski „Wytyczne postępowania z pacjentami z podejrzeniem zakażenia koronavirusem SARS-CoV-2 (choroba COVID-19) dla podmiotów wykonujących działalność leczniczą udzielających stacjonarnych i całodobowych świadczeń zdrowotnych”, Warszawa 2.03.2020. 18. Lista załączników 1) 2) 3) 4) 5) P-020 Schemat postępowania z koronawirusem dla POZ, AOS, NIŚOZ P-021 Algorytm kwalifikacji pacjenta z podejrzeniem COVID-19 P-022 Lista osób z kontaktu z pacjentem podejrzanym o zakażenie koronawirusem P-023 Wykaz telefonów alarmowych do podmiotów właściwych w związku z koronawirusem P-024 Wykaz szpitali obserwacyjno-zakaźnych w woj.śląskim i okolicach P-020 ZAGŁĘBIOWSKIE CENTRUM ONKOLOGII Wyd. II zpocjakstęyczny Ir. Sr, SZarkizaścza a Dybrraske Górnicze 13.03.2020 r. Schemat postępowania z koronawirusem dla PÓZ, AOS, NiISOZ Należy szeroko informować pacjentów o konieczności kontaktu telefonicznego w celu ustalenia możliwości wizyty w przychodni. Każdego pacjenta rejestracja powinna poinformować o możliwości uzyskania teleporady. Podczas rozmowy telefonicznej rejestracja powinna przeprowadzić ankietę wstępnej kwalifikacji w kierunku zakażenia koronawirusem SARS CoV-2. Pacjent z objawami infekcji lub podejrzany o zakażenie koronawirusem SARS CoV- 2 powinien TELEFONICZNIE przełożyć poradę w AOS na inny termin. NIE ZAWSZE OBJAWY W POWIĄZANIU Z KONTAKTEM W OKRESIE OSTATNICH 14 DNI ŚWIADCZĄ O ZAKAŻENIU KORONAWIRUSEM SARS-CoV-2 ALE każdy pacjent manifestujący objawy ostrej infekcji dróg oddechowych (gorączka >38'C wraz z kaszlem lub dusznością) w powiązaniu z kryteriami epidemiologicznymi powinien trafić do oddziału zakaźnego lub obserwacyjno- zakaźnego. KAŻDEMU pacjentowi, również bez cech infekcji, zgłaszającemu chęć wizyty u lekarza najpierw należy udzielić TELEPORADY. Tylko w sytuacjach kiedy jest to niezbędne pacjent powinien zostać umówiony na konkretną godzinę do lekarza. Lekarz udzielający TELEPORADY na podstawie przeprowadzonego wywiadu medycznego i oceny stanu zdrowia pacjenta ma możliwość wystawienia zwolnienia lekarskiego. Postępowanie z pacjentem: KRYTERIUM A KRYTERIUM B KRYTERIUM C z objawami ostrej infekcji dróg bez objawów chorobowych z objawami chorobowymi (katar, oddechowych (gorączka >389C stan podgorączkowy, objawy z kaszlem i/lub dusznością, przeziębieniowe), który spełnia KRYTERIA EPIDEMIOLOGICZNE, tj.: w okresie ostatnich 14 dni: 1.przebywał w kraju, gdzie występuje transmisja koronawirusa SARS CoV-2 LUB 2.miał bliski kontakt z osobą zakażoną P-020 0% 7 ZAGŁĘBIOWSKIE CENTRUM ONKOLOGII Wyd. II zrocjakstęczzy Ir. Gr, Sza rkipaśczy a Dzprrasie Gómize 13.03.2020 r. KRYTERIUM A KRYTERIUM B KRYTERIUM C Poinformuj pacjenta o 1. Pacjent nie wymaga 1. Jeśli konsultujesz pacjenta w konieczności prowadzenia hospitalizacji. ramach teleporady przejdź do samoobserwacji przez 14 dni od 2. Zaleć leczenie w warunkach punktu 3. czasu kontaktu z osobą, u której domowych oraz unikanie 2. Jeśli pacjent zgłasza się do stwierdzono zakażenie kontaktu z innymi osobami poradni należy: koronawirusem SARS-CoV-2 przez okres 14 dni od a) zaopatrzyć pacjenta w lub powrotu z kraju gdzie kontaktu/powrotu — wystaw maskę ochronną zwykłą występuje transmisja, w tym zwolnienie lekarskie z kodem (jeśli jest dostępna), codziennego (rano i wieczorem) adekwatnym do b) zapewnić pomiaru temperatury. prezentowanych objawów. natychmiastową izolację, Poinformuj pacjenta o 3. Poinformuj pacjenta o c) nie ma potrzeby konieczności częstego mycia rąk. konieczności częstego mycia przeprowadzać badania Poinformuj pacjenta, że w rąk i higienie kaszlu. przedmiotowego, przypadku pogorszenia stanu 4. Poinformuj pacjenta o d) pacjent powinien być zdrowia (gorączka >389C z możliwości uzyskania objęty nadzorem kaszlem i/lub dusznością należy TELEPORADY w razie medycznym. zgłosić się do oddziału potrzeby. 3. Zamów transport pacjenta do zakaźnego (unikając transportu 5. Poinformuj pacjenta, że w oddziału zakaźnego. Ustal z publicznego i skupisk ludzi) — przypadku pogorszenia stanu firmą odpowiedzialną za wskaż najbliższy oddział zdrowia (gorączka >38'C z wykonywanie transportu zakaźny lub obserwacyjno- kaszlem i/lub dusznością) sanitarnego pacjentów z zakaźny. należy zgłosić się do oddziału podejrzeniem infekcji Poinformuj pacjenta, że zakaźnego (unikając koronawirusem SARS CoV- decyzję o nałożeniu transportu publicznego i 2, ujętą na wykazie OW NFZ kwarantanny podejmuje skupisk ludzi) — wskaż jego organizację celem państwowy powiatowy najbliższy oddział zakaźny lub przewiezienia pacjenta do inspektor sanitarny. Taka obserwacyjno-zakaźny. oddziału zakaźnego lub decyzja jest tożsama ze 6. Poinformuj pacjenta o obserwacyjno-zakaźnego. zwolnieniem lekarskim i lekarz możliwości wezwania ZRM 4. Sporządź listę osób z nie wystawia ZUS ZLA. (112; 999) w przypadku bliskiego kontaktu z wystąpienia stanu nagłego pacjentem podczas jego zagrożenia zdrowia (np. wizyty w przychodni. duszność). Poinformuj powiatowego inspektora sanitarnego o każdym przypadku i przekaż mu dane kontaktowe pacjenta. Alarmowy: 795 513 569 Powiatowy Inspektor Sanitarny godziny pracy: budynek Będzin 32 267 34 25 budynek Dąbrowa Górnicza: 32 262 38 12 Alarmowe: 539 963 856 606 326 142 Wojewódzki Inspektor Sanitarny 604 488 680 32 351 23 00 P-020 ZAGŁĘBIOWSKIE CENTRUM ONKOLOGII Wyd. II Spocjakstyczny Ir, Sr, SZarkieadcza a Dgbrraske GómiczE 13.03.2020 r. RINOYR o 11. 12. 13. 14. 15. Wytyczne dla zarządzających placówką: Należy umieścić w widocznym miejscu numery telefonów do: a) powiatowej stacji sanitarno- epidemiologicznej, b) firmy wykonującej transport sanitarny pacjentów z podejrzeniem infekcji koronawirusem SARS CoV- 2 (lista z OW NFZ), c) oddziału zakaźnego lub obserwacyjno-zakaźnego. Przeprowadzić szkolenia personelu rejestracji w zakresie postępowania z pacjentem zgłaszającym się z powodu obaw o zakażenie koronawirusem SARS CoV-2 oraz szkolenie dotyczące prowadzenia rejestracji pozostałych pacjentów. Przeprowadzić szkolenie personelu dotyczące zasad postępowania z pacjentem w przypadku podejrzenia zakażenia koronawirusem SARS CoV-2. Zorganizować rejestrację tak, aby pacjent przebywał w odległości minimum Im, a najlepiej 2m. Zadbać o dokładne mycie i odkażanie powierzchni i sprzętów przez personel sprzątający. Dezynfekować klamki/gałki oraz blaty biurek i ladę rejestracji kilka razy w ciągu dnia. Wietrzyć pomieszczenia (kilkukrotnie w ciągu dnia). Zlikwidować tzw. kąciki zabaw dla dzieci, usunąć gadżety dla dzieci oraz inne zbędne przedmioty z poczekalni. Zapewnić w miarę możliwości odpowiednią liczbę sztuk jednorazowej odzieży medycznej dla personelu. . Poinstruować personel na temat przestrzegania standardowych zasad higieny — dezynfekcja stetoskopów i innego drobnego sprzętu po każdym użyciu, myciu i dezynfekcji dłoni, zdjęciu biżuterii i zegarka w pracy (nic poniżej łokcia). Nie ma konieczności ciągłej pracy personelu w maskach ochronnych ani w kombinezonach ochronnych. W przypadku kontaktu z pacjentem spełniającym kryterium C zapewnić personelowi maseczkę, rękawiczki i fartuch ochronny jednorazowy. Po zabraniu pacjenta z podejrzeniem zakażenia koronawirusem SARS CoV-2 przez transport, należy: a) wyłączyć z funkcjonowania pomieszczenie, w którym przebywał pacjent- następnie umyć i zdezynfekować powierzchnie, meble, sprzęt — po dezynfekcji może być ponownie używane, b) wywietrzyć pomieszczenie, w którym przebywał pacjent, c) zdezynfekować drogę dojścia pacjenta do pomieszczenia (poręcze schodów, klamki, lady, etc. — czyli elementy, których mógł dotykać pacjent), d) ustalić, czy personel zajmujący się pacjentem był odpowiednio zabezpieczony i czy miał bliski kontakt z pacjentem. Personel mający bliski kontakt z pacjentem bez zabezpieczenia w środki ochrony osobistej powinien zostać odsunięty od świadczenia pracy do czasu uzyskania informacji o wyniku testu pacjenta. Należy zwrócić się do powiatowej stacji sanitarno-epidemiologicznej o wynik testu w kierunku koronawirusa SARS CoV-2 skierowanego pacjenta (PSSE ma obowiązek udzielić tej informacji). Definicja bliskiego kontaktu personelu: «pozostawanie w bezpośrednim kontakcie z pacjentem z podejrzeniem zakażenia koronawirusem SARS CoV-2, lub w odległości mniejszej niż 2m przez ponad 15 min, BEZ ODZIEŻY OCHRONNEJ «prowadzenie rozmowy twarzą w twarz z pacjentem z podejrzeniem zakażenia koronawirusem SARS CoV-2 w odległości do lm BEZ ODZIEŻY OCHRONNEJ — 7. Zgłoszenie do Sanepidu powinno zawierać: Imię i Nazwisko. PESEL (albo rodzaj, nr i seria innego dokumentu potwierdzającego tożsamość). Adres zamieszkania (państwo, miasto, województwo/region, powiat, ulica, nr domu, nr mieszkania, kod pocztowy). Nr tel. do kontaktu (najlepiej komórkowy, może być więcej niż jeden). Adres e-mail do kontaktu. Adres tymczasowy — jeżeli pacjent jest w Polsce tylko przejazdem (miasto, ulica, nr domu, nr mieszkania, kod pocztowy, ew. nazwa hotelu). Osoba do kontaktu w razie nagłej potrzeby (imię i nazwisko, nr tel. najlepiej komórkowy). Zgłoszenie telefonicznie lub e-mail. P-020 0% ZAGŁĘBIOWSKIE CENTRUM ONKOLOGII Wyd. II zrptsi p jakstyczzę Im. Sr, Szarkiewicza a Corrgke GómiczEj 13.03.2020 T. ANKIETA WSTĘPNEJ KWALIFIKACJI DATA IMIĘ I NAZWISKO PACJENTA PESEL NUMER TELEFONU DO KONTAKTU E-MAIL Czy w okresie ostatnich 14 dni przebywał(a) Pan(i) w rejonach transmisji koronawirusa? (lista krajów publikowana codziennie na stronie www.gis.gov.pl) Tak Nie Czy w okresie ostatnich 14 dni miał(a) Pan(i) kontakt z osobą, u której potwierdzono zakażenie koronawirusem SARS CoV-2? Tak Nie Czy występują u Pana(i) objawy? Gorączka powyżej 38/C Kaszel Uczucie duszności - trudności w nabraniu powietrza P-021 ZAGŁĘBIOWSKIE CENTRUM ONKOLOGII Wyd. I Szpital! Specjakstyczay Im Sz, Szarkiawicza a Dybuowie Gomiczej 03.03.2020 r. Algorytm kwalifikacji pacjenta z podejrzeniem COVID-19 Algorytm kwalifikacji osób da Ownba, która w akrasża ostatnich 14 dnii -prtebywala na obszarze utrywionej dalszego postępowania w trancanicj wruca [1] związku z sytuacją LUB mala kontakt 1 potwóerdzonym lub epidemiolagiczną COVID-15 ad Goidotiiobiiye. prjpakiomi żuk dnia 13.02.2020 (nie dotyczy SARG-CmN-2 e ustawowej kwarantanny| t Tak + We Powiadomienia Z zai ——ał stxjl sanitarno- 8 we! | wręikatwócócyg e naj 1 fe | ż | | Dejęcie naedzerem Hrzer > Łakaalifowanie ozaby do : MACjĄ Gafalafró- | *-... mipowsederej grupy graaa stacją. | Epldemialagiczry KS - L J —— Nie poddańa hospitalizacji | lub e ; haspitaliracja GRUPA 1* GRUPA I** GRUPA i*** zakończona (Ograniczenie aktyaności Ograniczenie kontaktów Samokanirala. alarta żdróraia przed uóżywem szóńeć inorrawiidawaej esiłry apańłecińnh eaaky przeć JA przez osobę przer 14 dni od 14. dni md piseń LA dni ud nafahećna t di ad narażenia t narażenia r rechowssócm Niriiórwi samokontrola stacya zdrowia samakantrola stanu zdrowka cadziannych aktywecnici t ży Ocena medyczna caaby Tik pa Leny u takańcrenie maedroru ą chjawame w iti Mt - k * koali t : LL «| puier slucję carigarme- przyjęć Tapikadu > SAI rani zpidemiologi cry Poddara iasainego hmtgiitaliracji 1 | śoózjł Mie | | 1; nimmeeje © Erajach(repionach + ulrrymającą się trzesmilają SARS-Cnw=2 sq Jaki dostępne pod linkiem htipsyfowiecedr ouoga, cu on/areza proporce F AMNESTIĘ Hari Seg TETTLFUŃ Hr Nszrey ec101 1 pca sanitarno ogodemiośogoczne| 12] Objawy taie jek poryeska, kantel, dustnaźć, | | "Do grupy 1 poralnny hyć tabaalifźwrawane np. żaby prarające r mobami | starszymi, drećmi, ozobzeni przewlakie chorymi. | **De grupy 2 perainny być rakwalifkowane np. ssuly neprarugce ceendnwa | KE, kldrych prarz see jest reiątana q bliskim kerperinednim kredaktem 2 innyse kadra. | "<a grupy 3 powinny być takaalikżwraane np, sznby wycenie przebywające | tymczacown w Folcca śnf. w cedzch birnocnawch|. | P-022 0% ZAGŁĘBIOWSKIE CENTRUM ONKOLOGII Wyd. I zrpta! 5pocjakstyczzy rm. 57, Starkiwaśczą a Cqpuraie Gomiczej 03.03.2020 T. Lista osób z kontaktu z pacjentem podejrzanym o zakażenie koronawirusem MIEJSCE......-.u2 eau ia (El W ŁĄCZNIE LISTA ZAWIERA KARTEK ................... 1. p. Imię i nazwisko Pacjent czy personel Adres zamieszkania tel. (drukowanymi literami ) (wpisać stanowisko) kontaktowy Listę przekazać Państwowemu Inspektorowi Sanitarnemu koordynującemu akcję. P-023 ZAGŁĘ BIOWSKIE CENTRUM ONKOLOGII Wyd. I spochkstęczzy Im, 5a, Stzardewicza a Caboraske Gómicze 03.03.2020 r. Wykaz telefonów alarmowych do podmiotów właściwych w związku z koronawirusem « PPSSE: TEL.ALARMOWY CAŁODOBOWY 795-513-569 « WOJEWÓDZKI KOORDYNATOR MEDYCZNY: TEL. ALARMOWY CAŁODOBOWY 32 2077100 « WOJEWÓDZKI WYDZIAŁ ZARZĄDZANIA KRYZYSOWEGO: TEL.ALARMOWY CAŁODOBOWY 32 2565601, 32 2552195 32 2077101 - ustalenie z w/w miejsca przekazania pacjenta (względem wykazu placówek w woj. śląskim) - zgłasza telefonicznie zlecenie na przewóz pacjenta « WOJEWÓDZKIE POGOTOWIE RATUNKOWE W KATOWICACH: ul. Powstańców 52 TELEFON: 32 6093140 TELEFON : 999, 112 P-024 0% ZAGŁĘBIOWSKIE CENTRUM ONKOLOGII "ro Eg 5pzcjakstyczzę Irm Sr, Starkkeywdczy m Cobrragię GómiczEj Wyd. II 19.03.2020 r. Wykaz szpitali obserwacyjno-zakaźnych w woj.Śśląskim i okolicach 1) Wykaz szpitali obserwacyjno-zakaźnych w woj.śląskim i okolicach Nazwa szpitala Nowy Szpital w Olkuszu Sp. Z0.0. MEGREZ Sp. zo.o. Szpital Powiatowy w Zawierciu Szpital Rejonowy im. dr J. Rostka w Raciborzu Adres OLKUSZ ul. Tysiąclecia 13 TYCHY ul. Edukacji 102 ZAWIERCIE ul. Miodowa 14 RACIBÓRZ ul. Gamowska 3 Kontakt Dyż. Lek. - 41 240 1272 Dyż. Piel. - 41 240 1276 Dyż. Lek. - 32 325 5303 Dyż. Piel. - 32 325 5306 Dyż. Lek. - 32 674 0291 Dyż. Piel. - 32 674 0289 Sekretariat — 32 755 5372 Ordynator - 32 755 5373 Dyż. Piel. - 32 755 5370 Szpital Specjalistyczny nr l w Bytomiu „BYTOM ul. Zeromskiego 7 Centr. - 32 281 9241 / 3 Dyż. Lek. - w. 213 Sekretariat — w. 253 Piel. Oddziałowa — w. 210 Szpital Specjalistyczny w Chorzowie Wojewódzki Szpital Specjalistyczny im Najśw. Marii Panny Szpital Śląski w Cieszynie CHORZÓW ul. Zjednoczenia 10 CZĘSTOCHOWA ul. PCK 7 CIESZYN ul. Bielska 4 Centr. - 32 346 3615 /690 Sekretariat - 32 346 3640 / 41 Piel. Oddziałowa — 32 346 3646 Dyż. Lek. - 34 367 3872 Dyż. Piel. - 34 367 3873 Sekretariat — 33 854 9200 Dyż. Lek. - 33 854 9491 Dyż. Piel. - 34 854 9492 1) Wykaz podmiotów dla pacjentki oddziału ginekologiczno-położniczego posiadających w swojej strukturze oddział obserwacyjno-zakaźny Nazwa szpitala Adres Stopień referencyjności Wojewódzki Szpital Specjalistyczny Ul. Bialska 104/118 . im. NMP 42-200 Częstochowa Il poziom Megrez sp.z 0.0. Wojewódzki Szpital Ul. Edukacji 102 II poziom Specjalistyczny 43-100 Tychy P , ; 4. . UI. Bielska 4 . Zespół Zakładów Opieki Zdrowotnej 43-400 Cieszyn I poziom . . Ul. Miodowal4 . Szpital Powiatowy 42-400 Zawiercie I poziom . . . Ul. Gamowska 3 . Szpital Rejonowy im. J. Rostka 47-400 Racibórz I poziom P-024 0% ZAGŁĘBIOWSKIE CENTRUM ONKOLOGII Wyd. II "ro Eg 5pzcjakstyczzę Irm Sr, Starkkeywdczy m Cobrragię GómiczEj 19.03.2020 T. 2) Wykaz właściwych podmiotów dla pacjenta oddziału pediatrycznego (do 18 r.ż) posiadających w swojej strukturze oddział obserwacyjno-zakaźny Nazwa szpitala Adres Ul. Bielska 4 43-400 Cieszyn Wojewódzki Szpital Specjalistyczny Ul. PCK 7 im. NMP 42-200 Częstochowa UI. Miodowal4 42-400 Zawiercie Zespół Zakładów Opieki Zdrowotnej Szpital Powiatowy 3) Wykaz właściwych podmiotów dla pacjenta OAiIT posiadających w swojej strukturze oddział obserwacyjno-zakaźny Nazwa szpitala Adres Liczba stanowisk Megrez sp.z 0.0. Wojewódzki Szpital UI. Edukacji 102 10 Specjalistyczny 43-100 Tychy , ; 4. . Ul. Bielska 4 Zespół Zakładów Opieki Zdrowotnej 43-400 Cieszyn 11 Wojewódzki Szpital Specjalistyczny Ul. PCK 7 10 im. NMP 42-200 Częstochowa Szpital Powiatowy UL. Miodowal4 7 42-400 Zawiercie UI1. Gamowska 3 g 47-400 Racibórz Szpital Rejonowy im. J. Rostka Zarządzenie Wewnętrzne nr 34 /2020 Dyrektora Zagłębiowskiego Centrum Onkologii Szpitala Specjalistycznego im. Sz. Starkiewicza w Dąbrowie Górniczej z dnia 19.03.2020 r. w sprawie: wprowadzenia zmian do standardu „Postępowanie z koronawirusem SARS-Co- 2” QS-04-E, wyd. III, zatwierdzenia tekstu jednolitego oraz utrzymania w stosowaniu druków, formularzy i wniosków związanych ze standardem. Zarządzam: §1. Wprowadzić zmiany do standardu „Postępowanie z koronawirusem SARS-Co-2” QS-04-E zgodnie z kartą zmian 67/2020/E wraz z zatwierdzeniem tekstu jednolitego standardu – wyd. III. §2. Wprowadzić zmiany w stosowaniu następujących druków, formularzu i wniosków: 1) P-024 Wykaz szpitali obserwacyjno-zakaźnych w woj.śląskim i okolicach, wyd. II. §3. Utrzymać w stosowaniu następujące druki, formularze i wnioski: 2) P-020 Schemat postępowania z koronawirusem dla POZ, AOS, NiŚOZ, wyd. II. 3) P-021 Algorytm kwalifikacji pacjenta z podejrzeniem COVID-19, wyd. I. 4) P-022 Lista osób z kontaktu z pacjentem podejrzanym o zakażenie koronawirusem, wyd. I. 5) P-023 Wykaz telefonów alarmowych do podmiotów właściwych w związku z koronawirusem, wyd. I. §4. Za zapoznanie się z instrukcją, jej wdrożenie, przestrzeganie i przeszkolenie personelu czynię odpowiedzialnymi Kierowników komórek organizacyjnych. §5. 1) Traci moc zarządzenie wewnętrzne 18/2020 z dnia 03.03.2020 r. w sprawie wprowadzenia standardu „Postępowanie z koronawirusem SARS-Co-2” QS-04-E w całości. 2) Traci moc zarządzenie wewnętrzne 23/2020 z dnia 12.03.2020 w sprawie wprowadzenia zmian do standardu „Postępowanie z koronawirusem SARS-Co-2” QS-04-E, wyd. II, zatwierdzenia tekstu jednolitego oraz powołania do stosowania druków, formularzy i wniosków związanych ze standardem §6. Zarządzenie wchodzi w życie z dniem 19.03.2020 r.
f_3996.pdf	Koronawirus 2019-nCoV (SARS-CoV-2) Covid-19 Tajemnicza choroba X • Globalna Rada Monitorowania Gotowości (WHO) opublikowała raport, z którego wynika, że warunki na świecie sprzyjają pojawieniu się nowej pandemii. • czynniki, które sprawią, że ludzkość błyskawicznie zostanie zdziesiątkowana: brak dostępu do wody, biedniejące społeczeństwa, coraz gorsza opieka medyczna, rosnąca gęstość zaludnienia, migracje i zmiany klimatu. • Eksperci są zgodni - świat nie jest gotowy na to zagrożenie. • WHO umieściło chorobę X na liście najniebezpieczniejszych chorób obok Eboli. = Tajemnicza choroba X „Poważna międzynarodowa epidemia może być spowodowana przez patogen, który obecnie nie powoduje choroby u ludzi" - poinformowali przedstawiciele WHO w oświadczeniu. „Choroba X może pochodzić z różnych źródeł, chociaż najprawdopodobniej rozwinie się z chorób odzwierzęcych, gdy choroba zakaźna przeniesie się na ludzi”. John-Arne Rottingen, dyrektor wykonawczy Norweskiej Rady ds. Badań Naukowych i doradca naukowy komitetu WHO Czy koronawirus 2019 —nCoV to właśnie przewidziana przed dwoma laty choroba X ? Wdzięczny temat na teorie spiskowe OMNELTZNATETZE / WUHAN INSTITUTE OF VIROLOGY, CAS Dean Koontz umieścił w swojej powieści „Oczy Ciemności” kilka zdań, które staty się pożywką dla fanów teorii spiskowych... | „Li Chen uciekł do Stanów zabierając ze i sobq dyskietkę z danymi o najważniejszej broni biologicznej Chińczyków z dziesięciu ostatnich lat. Nazwali ją ,„Wuhan-400', Biosafety level 4 (BSL-4) ponieważ została wynaleziona w laboratorium RDNA mieszczącym się w pobliżu miasta Wuhan [...] Wuhan-400 jest bronig doskonałą” . Laboratorium Wuhan budziło zaciekawienie pisarzy od dawna. Gdy Koontz szukał miejsca, w którym mógłby powstać śmiercionośny Koronawirusy — znane od dawna podrodzina Coronavirinae «rodzina Coronaviridae «rząd Nidovirales «cztery rodzaje: alfa-, beta-, delta- oraz gamma-koronawirusy (tac. Alphacoronavirus, Betacoronavirus, Deltacoronavirus, Gammacoronavirus) *nosicielami poszczególnych gatunków mogą być ssaki (w tym ludzie) lub ptaki «u ludzi mogą powodować infekcje układu oddechowego o przebiegu w większości łagodnym, rzadziej kończących się śmiercią. Morfologia koronawirusów . posiadają osłonkę « posiadają pojedynczą nić RNĄ CORONAVIRUS * rozmiar genomu niezwykle duży jak na wirusy RNA * nazwa „koronawirus” wywodzi się z łac. corona oznaczającego koronę lub wieniec - osłonki wirusów w mikroskopii elektronowej wydają się „ukoronowane” pierścieniem małych, przypominających żarówki struktur Koronawirusy zwierzęce Zakażają ptaki i ssaki, powodując liczne choroby układu oddechowego, nerwowego, narządów wewnętrznych czy układu pokarmowego. Do chorób wywoływanych przez koronawirusy zwierzęce należą m.in.: . zakaźne zapalenie oskrzeli u ptactwa (wywołane przez wirus ptasiego zapalenia oskrzeli — IBV — z rodzaju gamma-koronawirus) « zakaźne zapalenie otrzewnej kotów (wywołane przez wirus kociego koronawirusa z rodzaju alfa-koronawirus) « epidemiczna biegunka świń * wirusowe zapalenie żołądka i jelit u bydła Koronawirusy ludzkie . pierwsze szczepy koronawirusa ludzkiego zidentyfikowano w latach 60- tych XX wieku. W 1962 r. wyizolowano szczep B814 pochodzący od dziecka z objawami przeziębienia, stosując hodowlę narządową pochodzącą z tchawicy. Z powodu zaginięcia próbki przed opracowaniem metod pozwalających na identyfikację gatunku, dokładne dane o B814 nie są znane. W kolejnych latach uzyskano następne izolaty kliniczne. Dwa z nich, 229E i OC43, zidentyfikowano jako osobne gatunki Wirus SARS-CoV Kolejny gatunek ludzkiego koronawirusa, znacznie groźniejszy. Zidentyfikowany w 2002 roku w chińskiej prowincji Kwantung (Guangdong). Wirus SARS-CoV - nazwa od wywoływanego przez niego zespołu ciężkiej niewydolności oddechowej (ang. Severe Acute Respiratory Syndrome). Spowodował falę zachorowań i wiele zgonów. Wirus MERS .'W2012 r. pojawił się inny koronawirus — wywołujący MERS — bliskowschodni zespół oddechowy. Zachorowało kilka tysięcy osób, a śmiertelność wyniosła ok. 30%. MAR „MERS- CE Przeziębienia W następnych latach XXI wieku zidentyfikowano dwie kolejne stosunkowo rozpowszechnione grupy, NL63 i HKU1, które razem ze wspomnianymi wirusami 229E i OC43 są jedną z dość rozpowszechnionych przyczyn przeziębień. Dwie ostatnie grupy odpowiedzialne są za cykliczne (co 2–4 lata) epidemie zakażeń dróg oddechowych, najczęściej w okresie późnej jesieni, zimy i wczesnej wiosny, kiedy zmniejsza się liczba zakażeń rynowirusowych. Uważa się, że koronawirusy są odpowiedzialne za 10–20% wszystkich przeziębień. Co nam zagraża ? Obecnie wyróżnia się 7 gatunków koronawirusów wywołujących infekcję u człowieka: ludzki koronawirus 229E (HCoV 229E) — alfa-koronawirus ludzki koronawirus OC43 (HCoV OC43) — beta-koronawirus ludzki wirus SARS (SARS CoV Urbani) — beta-koronawirus ludzki koronawirus NL63 (HCoV NL63, początkowo wirus New Haven) — alfa-koronawirus ludzki koronawirus HKU1 (HCoV HKU1) — beta-koronawirus ludzki koronawirus bliskowschodniego zespołu oddechowego — wirus MERS (MERS-CoV, także: HCoV-EMC/2012, ludzki betakoronawirus 2c EMC/2012) — beta-koronawirus ludzki koronawirus 2019-nCovV (zidentyfikowany w Wuhanie) Porównanie SARS i 2019-nCoV p" . Oba wirusy pojawiły się w Chinach. - koronawirus 2019-nCov pojawił się w mieście Wuhan w prowincji Hubei. - SARS po raz pierwszy odkryto w prowincji Guandong. « Oboma wirusami zarazić się można od zwierząt, prawdopodobnie nietoperzy, które są pierwszym źródłemwirusa. - w przypadku SARS od nietoperzy zaraziły się cywety (rodzaj ssaka) - w przypadku wirusa z Wuhan — węże, możliwe, że łuskowiec Od zwierząt sprzedawanych na targu zaraził się człowiek. « Obecnie oba wirusy przenoszone są z człowieka na człowieka. Wirus z Wuhan ma genom w 80 proc. podobny do SARS. SARS pojawiło się nagle i równie nagle zniknęło. Porównanie SARS i 2019-nCoV . okres inkubacji -wirus 2019-nCovV - 1-14 dni, -wirus SARS ok. 5-6 dni Osoba zarażona koronawirusem przekazuje go dalej, nawet jeśli jeszcze nie pojawiły się objawy. * zaraźliwość -wg chińskich naukowców jedna osoba może zarazić od 3 do 5 osób -wg WHO od 1,4 do 2,5 osób Porównanie SARS i 2019-nCoV Objawy w przypadku SARS i koronawirusa z Wuhan są podobne. Przypominają grypę: - pojawia się wysoka gorączka, bóle mięśniowe, osłabienie, kaszel i ból gardła - potem pojawiają się duszności i problemy z oddychaniem - może rozwinąć się wirusowe zapalenie płuc, które dla osób o obniżonej yw 3 odporności, dzieci, kobiet w ciąży i j gp osób chorujących przewlekle może | c 3 okazać się śmiertelne. - Każdy może się zarazić ale przebieg infekcji jest cięższy u osób starszych i z chorobami przewlekłymi, zaburzeniami odporności. Porównanie SARS i 2019-nCoV * Rozprzestrzenianie (zaraźliwość) SARS rozprzestrzeniał się wolniej - lącznie 8 096 przypadków zakażenia - pandemia SARS trwała 8 miesięcy Koronawirus z Wuhan rozprzestrzenia się szybciej - 8000 osób zaraziło się w ciągu miesiąca - od początku epidemii | III (koniec 2019 r. do 12.02.2020 r. czyli ok. 2 miesiące) zaraziło się 40 561 osób, stan na 18.02.2020 - 73 335 osób Porównanie SARS i 2019- nCoV Zarażenia koronawirusem 2019-nCov na świecie (stan na 10 i 18.02.2020 — porównanie przyrostu zachorowań): Chiny - 40 185/72 438, Hongkong — 36/60, Tajlandia — 32/35, Macau — 10/10, Australia — 15/15, Singapur — 43/75, Tajwan —18/22, USA — 12/15, Japonia — 26/66, Malezja — 18/22, Korea Płd. — 27/31, Wietnam — 14/16, Francja — 11/12, Kambodża — 1/1, Kanada — 7/8, Niemcy — 14/16, Nepal — 1/1, Sri Lanka — 1/1, Finlandia — 1/1, Zjednoczone Emiraty Arabskie — 7/9, Włochy — 3/3, Filipiny — 3/3, Indie — 3/3, Wielka Brytania — 3/9, Rosja — 2/2, Szwecja — O 1/1, Hiszpania — 2/2, Belgia — 1/1, zarażeni na o a statku wycieczkowym "Diamond Princess" — 9 64/454, Egipt - 0/1 ę Porównanie SARS i 2019-nCoV | « Śmiertelność (umieralność) - pierwszy miesiąc pandemii SARS 28 zgonów, w sumie 774 osoby - pierwszy miesiąc epidemii koronawirusa z Wuhan (WHO nie ogłosiła pandemii, uznaje, ze to epidemia o wielu ogniskach) — 170 zgonów, na dzień 10.02.2020 — 910 zgonów (12.02 — 1115 zgonów, 18.02 — 1873 zgony) « Epidemia SARS objęła mniej osób, ale | przebieg zakażenia był groźniejszy. RY Wskaźnik umieralności to 10% „200 0 Li a « Epidemia 2019-nCovV objęła więcej pa a” osób ale przebieg łagodniejszy. NA” Wskaźnik umieralności to około 2-3 % (dla grypy — 0,1-0,5%) SARS . Przeciw obu wirusom nie ma skutecznego szczepienia i leczenia Od pandemii SARS minęło 17 lat, do tej pory nie znaleziono skutecznego lekarstwa. Zgodnie z zaleceniami WHO, pacjenci, u których wykryto SARS byli poddani izolacji z zachowaniem rygorystycznych barier epidemicznych. SARS próbowano leczyć lekami stosowanymi w leczeniu grypy, wirusowego zapalenie wątroby czy HIV, ale nie ma badań, które potwierdzałyby skuteczność leczenia. 2019-nCoV Trwają badania nad opracowaniem szczepionek przeciw koronawirusowi 2019-nCoV. Optymistyczny scenariusz - pierwsze szczepienia zostaną przygotowane do testów klinicznych za 16 tygodni. Chiński rząd testuje też przeciwko 2019-nCov leki używane w leczeniu wirusa HIV. podjęto próby leczenia zakażenia z użyciem leków antyretrowirusowych przeciwko zakażeniu HIV. Mowa tutaj o stosowaniu dwóch tabletek lopinawiru/rytonawiru i wdychaniu pojedynczej dawki nebulizowanego interferonu alfa dwa razy dziennie. Na razie zakażenie leczy się objawowo. Wszystko zależy od sił obronnych organizmu chorego. Światełko w tunelu ? Choć epidemia postępuje, zaczęły pojawiać się pozytywne sygnały. Z zakażenia udało się wyleczyć 3 436 osób - stan na 10.02, 12 887 — stan na 18.02. Zdaje się spadać tempo rozprzestrzeniania się wirusa — statystycznie liczba chorych może jednak rosnąć, bo w kolejce do zbadania są tysiące próbek. Jeśli środki zaradcze zdadzą egzamin, to "drastyczne ograniczenie" rozprzestrzeniania się wirusa powinniśmy zobaczyć pod koniec lutego. Z drugiej strony, Chińczycy mają od OŚ początku tygodnia zacząć wracać do SP wo pracy i jeśli wtedy dojdzie do ROWCA z . w 12. ponownego wzrostu zachorowań, wi Ń może się okazać, że sytuacja wcale się got” nie poprawia. 2019-nCoV – co możesz zrobić ? • Nie panikuj – MYŚL ! • Jak najczęściej myj ręce, skuteczniejsza jest jednak ich dezynfekcja. • Kiedy kichasz lub kaszlesz zakryj usta chusteczką lub swoim zgiętym łokciem, zaraz po tym wyrzuć chusteczkę i umyj / zdezynfekuj ręce. • Nie dotykaj nieumytymi rękami oczu, nosa i ust. • Unikaj bliskiego kontaktu z osobami, które mają gorączkę, kaszlą lub mają inne objawy infekcji, unikaj dużych skupisk ludzi. • Maski chirurgiczne nie stanowią 100% ochrony przed wirusami i bakteriami przenoszonymi w powietrzu (przepuszczalność), są zbyt lużne, nie mają odpowiednich filtrów i pozostawiają odsłonięte oczy. « Zaszczep się przeciw grypie. Szczepienie p/grypie a koronawirus Szczepionka p/grypie nie chroni przed koronawirusem ale... . objawy zarażenia jednym i drugim wirusem są bardzo podobne. „Chodzi o to, żeby nie być w grupie podejrzanych i nie mylić infekcji koronawirusem z grypą” — Lidia Brydak • pierwsze przeciwciała wytwarzają się w organizmie 7 dni po zaszczepieniu, a w miarę upływu czasu następuje ich wzrost 2019-nCoV – co możesz zrobić ? • Unikaj bliskiego kontaktu z żywymi zwierzętami przebywając na terenach, gdzie odnotowano przypadki zakażenia nowym koronawirusem. • Unikaj konsumpcji surowego lub niedogotowanego mięsa oraz mleka, a także dbaj o higienę miejsc, w których używa się surowego mięsa czy podrobów. • Jeśli podróżujesz do Azji, unikaj bliskiego kontaktu z osobami chorymi, zwłaszcza z objawami ze strony układu oddechowego; unikaj odwiedzania bazarów lub innych miejsc, w których znajdują się żywe lub martwe zwierzęta i ptaki; unikaj kontaktu ze zwierzętami, ich wydalinami lub odchodami oraz przestrzegaj zasad higieny rąk. Postępowanie z pacjentem Personel medyczny powinien zachować daleko posuniętą czujność epidemiologiczną. Duże znaczenie dla rozpoznania potencjalnych przypadków zakażenia ma wywiad. GIS opracował definicję przypadku - dla postawienia podejrzenia zachorowania należy uwzględnić następujące fakty: • za przypadek podejrzany uznaje się przypadek, który wystąpił po 9 stycznia 2020 r. Postępowanie z pacjentem • pacjent ma następujące objawy (przypominające objawy grypy): - temperaturę ciała > 38°C - objawy infekcji dróg oddechowych tj.: występuje jeden lub więcej objawów choroby układu oddechowego (np. kaszel, duszność, trudności w oddychaniu lub radiologiczne objawy zapalenia płuc lub ostrego zespołu niewydolności oddechowej – ARDS) ORAZ • w wywiadzie potwierdzi się, że - w ciągu 14 dni przed wystąpieniem objawów pacjent odbył podróż do obszarów występowania 2019-nCoV LUB pacjent z powyższymi objawami pozostawał w bliskiej styczności w ciągu 14 dni przed wystąpieniem objawów z osobą, która miała objawy ze strony układu oddechowego i podróżowała do obszarów zagrożenia 2019-nCoV lub z osobą, która jest poddana obserwacji w kierunku 2019-nCoV Postępowanie z pacjentem W przypadku podejrzenia zakażenia koronawirusem 2019-nCoV: • natychmiast izoluj pacjenta zachowując warunki izolacji powietrzno – kropelkowej: - umieść pacjenta w izolatce z węzłem sanitarnym, - ogranicz kontakt pacjenta z innymi osobami, - unikaj kontaktu twarzą w twarz z pacjentem, -pacjent nie powinien opuszczać izolatki a jeśli to bezwzględnie konieczne to tylko w maseczce jednorazowej FFP2 lub FFP3 Postępowanie z pacjentem Do kontaktu z pacjentem stosuj środki ochrony indywidualnej: «' kombinezon biomedyczny « rękawice jednorazowe, «' maseczkę jednorazową FFP2 lub FFP3, * osłona na oczy ewentualnie zamiast kombinezonu biomedycznego: . fartuch jednorazowy z długimi rękawami .'- jednorazowe okrycie na włosy Postępowanie z pacjentem • rygorystycznie przestrzegaj higieny rąk – bezwzględnie po zdjęciu odzieży ochronnej, po kontakcie z pacjentem, po kontakcie z jego otoczeniem, po narażeniu na materiał biologiczny • wszystkie odpady w sali izolacji kwalifikuj jak odpad medyczny zakaźny o kodzie 18 01 03* • w postępowaniu przy pacjencie stosuj sprzęt jednorazowego użytku, a tam, gdzie nie jest to możliwe, sprzęt oraz powierzchnie poddaj procedurom dekontaminacji z użyciem skutecznych środków wirusobójczych (co najmniej wobec wirusów osłonkowych) i bakteriobójczych Dalsze postępowanie • pacjent manifestujący objawy, zakwalifikowany jako przypadek podejrzany, zgodnie z definicją, powinien być hospitalizowany w oddziale zakaźnym (obserwacyjno-zakaźnym) z zapewnieniem warunków izolacji oddechowej i ścisłego reżimu sanitarnego • lekarz, który zakwalifikował pacjenta jako przypadek podejrzany powinien ustalić miejsce przeniesienia pacjenta - jeśli w mieście nie ma oddziału zakaźnego kontaktować się z wojewódzkim koordynatorem medycznym lub wojewódzkim wydziałem zarządzania kryzysowego i ustalić docelowe miejsce transportu pacjenta Dalsze postępowanie • transport do wytypowanego oddziału zakaźnego musi odbywać się w warunkach izolacji oddechowej – należy poinformować transport sanitarny o zagrożeniu • każde podejrzenie o zakażenie koronawirusem 2019-nCoV należy w trybie natychmiastowym zgłosić telefonicznie do Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego w Dąbrowie Górniczej na nr alarmowy a następnie w ciągu 24 godzin od zgłoszenia przesłać potwierdzenie przypadku podejrzenia / zachorowania na druku ZLK 1, zgodnie z obowiązującą w szpitalu procedurą NOWE DRUKI ! Nazwa i adres komórki organizacyjnej zakładu leczniczego/praktyki lekarskiej: ZLK-1 Zgłoszenie podejrzenia lub rozpoznania” zakażenia lub choroby zakaźne” Resortowy kod identyfikacyjny podmiotu leczniczego” Uwagi: Część I. Numer księgi rejestrowej "W przypadku dokumentu sporządzonego w postaci papierowej dane mogą być naniesione na dokument w formie pieczągki albo nadruku. *_Nie dotyczy zachorowań na gruźlicę i AIDS, zakażeń HIV oraz podejrzeń lub sza zachorowań na kiłę, Część Il. TERYT rzeżączkę, chlamydiozy przenoszone drogą piciową — zgłaszanych na innych formularzaci *'Wypełnić zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 17 maja 2012 r. w sprawie a resorowych kodów identyfikacyjnych oraz szczegółowego sposobu ich nadawania (Dz. U. z 2019 r. poz. 173). * Wypełnić w przypadku, gdy osobie nie nadano numeru PESEL, wpisując serię i numer paszponu albo nazwę, numer identyfikacyjny innego dokumentu, na podstawie którego jest możliwe ustalenie danych Część VII. Komórka organizacyjna osobowych. LLL IE eace 1. ROZPOZNANIEJPODEJRZENIE” 1. Kod ICD-10 2 Określenie słowne 3. Data [LLL] LU] Imirrrr) 4. LLL ia pierwszych objawów” (dd/mmirrrr) 5. Podstawa rozpoznania/podejrzenia” objawy kliniczne (wpisać jakie) badania serologiczne (wpisać jakie)... [[” badania mikrobiologiczne (WpiSAĆ jaki eee eee [_ badanie molekularne (wpisać jakie).........--es-ess ses -ue ananas awe zaa aaa anawa zaa zaawan aaa aaa aaa aaa zak zaa aaa a deze [[_ imebadania laboratoryjne (Wpisać jakiej... [_— przesłanki epidemiologiczne (np. kontakt z zakażoną osobą, zachorowania Z OgniSKA)........---===e:sssesssessrseseeesszrrzeawyezzeereenzzareaazzzeene [_- Matmkadjaloj GARAGE Miejsce pobytu w okresie zachorowania (wystąpienia/stwierdzenia objawów): 6. Województwo 7. Powiat 8. Gmina || 9. Miejscowość 10. Kod pocztow REEOANEENEWAEKANENNNENNH [D-£ 12 Nr domu 13. Nr lokalu 14. Osoba bezdomna [| Tax(wpic6-9 podać województwo, powiat, gminę i miejscowość) II. DANE PACJENTA 1. Nazwisko 2. Imi 3. Data urodzenia (dd/mmirrrr) 4. Nr PESEL LLU 5. Nazwa i numer identyfikacyjny dokumentu” 6. Płeć (M,K) _ 7. Obywatelstwo [TI LL CLTTTITTITLITLIITI NOWY WYKAZ CHORÓB ZAKAŹNYCH I ZAKAŻEŃ Część I. Zakażenia i choroby zakaźne, w przypadku których podejrzenia lub rozpoznania zakażenia, choroby zakaźnej lub zgonu z ich powodu dokonuje się zgłoszenia każdorazowo telefonicznie oraz potwierdza w postaci papierowej lub elektronicznej: 1) błonica: 2) bruceloza: 3) cholera lub zakażenie toksynotwórczym szczepem Fibrio cholerae: 4) choroba wirusowa Ebola (EVD) oraz wirusowe gorączki krwotoczne o wysokiej śmiertelności. w tym Marburg i Lassa: 5) dżuma: 6) gorączka Q: 7) grypa wywołana nowym lub niesubtypowalnym szczepem wirusa: 8) grypa ptaków u ludzi lub grypa wywołana innymi szczepami pochodzenia zwierzęcego u ludzi: 9) imwazyjne zakażenia Neisseria meningifidis: 10) odra: 11) ospa prawdziwa: 12) ostre nagminne porażenie dziecięce (poliomyelitis): 13) wąglik w postaci płucnej: 14) zespoły ciężkiej ostrej niewydolności oddechowej (SARI) lub mnej niewydolności narządowej o etiologii infekcyjnej lub nieustalonej. Część II. Zakażenia i choroby zakaźne, w przypadku których podejrzenia lub rozpoznania zakażenia, choroby zakaźnej lub zgonu z ich powodu dokonuje się zgłoszenia w postaci papierowej lub elektronicznej: Dalsze postępowanie • osoby, które opiekowały się bez zabezpieczenia z osobą podejrzaną o zakażenie koranawirusem 2019-nCoV lub przebywały z nią w jednym pomieszczeniu / mieszkaniu po wystąpieniu u niej objawów ze strony układu oddechowego należy poddać obserwacji w szpitalu zakaźnym • osoby mające z osobą podejrzaną krótki kontakt, należy poddać nadzorowi epidemiologicznemu w domu (mierzenie temperatury 2 x dziennie i zgłaszanie objawów ze strony układu oddechowego państwowemu powiatowemu inspektorowi sanitarnemu) Post scriptum Koronawirus rozprzestrzenia się drogą powietrzno — kropelkową i fekalno — oralną, ogromne znaczenie ma więc higiena rąk !!! mydło nie zabija wirusa, mycie z p redukuje jednak dawkę zakaźną na | naszych rękach preparat alkoholowy jest skuteczny duże znaczenie ma higiena otoczenia — wirus przeżywa poza organizmem do 24h Świat też nie jest gotowy na epidemię... WHO ogłosiła, że rozprzestrzenianie się koronawirusa stanowi obecnie zagrożenie zdrowia publicznego o KE 204 <> ) za LS zasięgu międzynarodowym. Ogłoszenie stanu zagrożenia powinno oznaczać większe środki i zasoby przeznaczane na walkę z wirusem. Czy Polska jest gotowa na epidemię ? Dopóki będziemy mieli do - DAMY RADĘ czynienia z pojedynczymi przypadkami - damy radę (?) Jeśli dojdzie do masowych zachorowań scenariusz z Wuhan może stać się polską rzeczywistością... F INZIE | -z-£ Autor: Zespół Kontroli Zakażeń Szpitalnych
f_3997.pdf	KONSULTANT KRAJOWY w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii Prof. dr hab. n. med. Radosław Owczuk Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Gdańskiego Uniwersytetu Medycznego, Uniwersyteckie Centrum Kliniczne 80-211 Gdańsk, ul. Dębinki 7; tel. 58 349 32 80, faks 58 349 32 90, e-mail: r.owczuk@gumed.edu.pl sygn. KAIT/14/2020 Gdańsk, dnia 11.03.2020 r. Szanowni Państwo, Zgodnie z tym o czym pisałem w „Stanowisko konsultanta krajowego w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii w sprawie postępowania terapeutycznego u chorych z zakażeniem koronawirusem SARS-CoV-2” będzie ono wymagało, w miarę upływu czasu, zmian, korekt i aktualizacji. W związku z pojawiającymi się wątpliwościami informuję, że w odniesieniu do rodzaju i sposobu używania środków ochrony indywidualnej rekomenduję stosowanie „Wytycznych ECDC dotyczących zakładania i zdejmowania środków ochrony indywidualnej w czasie opieki nad pacjentami z podejrzeniem lub potwierdzonym zakażeniem wirusem SARS- CoV-2 (COVID-19)”. Wytyczne te jednoznacznie wskazują, że do ochrony ciała personelu medycznego służyć ma fartuch ochronny (operacyjny, chirurgiczny) – nieprzepuszczający wody. Proszę pamiętać, że jedną z podstawowych zasad procesu ochrony przed zakażeniem jest prawidłowe założenie i zdejmowanie środków ochrony osobistej. Pod linkiem https://drive.google.com/file/d/1oTO6nTO2QY2vjbbWz1cw9A-0UHLg0r2s/view?usp=sharing znajdziecie Państwo przetłumaczone wytyczne ECDC z materiałem ilustracyjnym. Proszę się z nimi szczegółowo zapoznać i wdrożyć, w razie potrzeby, jako rutynowe postępowanie. Wytyczne zawierają również informacje o stosowaniu środków zastępczych. Prof. dr hab. Radosław Owczuk Opracowano na zlecenie Konsultanta Krajowego w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii na podstawie: European Centre for Disease Prevention and Control. Guidance for wearing and removing personal protective equipment in healthcare settings for the care of patients with suspected or confirmed COVID-19. Stockholm: ECDC; 2020 Zalecenia ECDC dotyczące zakładania i zdejmowania środków ochrony indywidualnej w czasie opieki nad pacjentami z podejrzeniem lub potwierdzonym zakażeniem wirusem SARS-CoV-2 (COVID-19). Zawartość dokumentu Dokument został opracowany w celu wsparcia merytorycznego personelu zajmującego się pacjentami z podejrzeniem lub potwierdzonym zakażeniem SARS-CoV-2 (COVID-19). Głównymi celami dokumentu są:  przedstawienie minimalnego zestawu środków ochrony indywidualnej (ŚOI) niezbędnych do bezpiecznego sprawowania opieki nad pacjentami z podejrzeniem lub potwierdzonym zakażeniem SARS-CoV-2 (COVID-19).  uświadomienie personelu medycznego o krytycznych aspektach procedury zakładania i zdejmowania ŚOI,  podniesienie bezpieczeństwa i zminimalizowanie ryzyka wśród personelu medycznego opiekującego się pacjentami z podejrzeniem lub potwierdzonym zakażeniem SARS-CoV-2 (COVID-19). Treść opiera się na aktualnych (luty 2020) informacjach na temat choroby COVID-19 oraz ogólnych zasad stosowania ŚOI. W przypadku pojawienia się nowych informacji ECDC dokona aktualizacji wytycznych. Odbiorcy Niniejsze wytyczne przeznaczone są dla personelu medycznego oraz służb sanitarno-epidemiologicznych działających na terenie EU/EEA oraz Wielkiej Brytanii. Czym jest SARS-CoV2 oraz COVID-19? Czynnikiem etiologicznym choroby COVID-19 jest wirus SARS-CoV2 należący do Koronawirusów (rodzina: Coronaviridae, rodzaj: Betacoronavirus), czyli dużej rodziny otoczkowych, jednoniciowych RNA wirusów. Koronawirusy przenoszone są głównie drogą kropelkową oraz kontaktu bezpośredniego, jednak nie można wykluczyć, że możliwe są również inne drogi zakażania (np. droga fekalno-oralna, droga powietrzna). Średni czas wylęgania (od ekspozycji do pojawiania się objawów) wynosi średnio ok. 5-6 dni (od 0 do 14 dni) [1]. Aktualnie nie opracowano leczenia przyczynowego ani szczepionki. Najbardziej wiarygodnymi oraz aktualnymi źródłami informacji odnośnie COVID-19 są te publikowanie online przez ECDC [1,4] oraz WHO. Zestaw ŚOI Poniżej (Tabela 1, Rycina 1) przestawiono sugerowany przez ECDC minimalny zestaw ŚOI. Jest on wystarczający do skutecznej ochrony przed zakażeniem drogą kontaktu bezpośredniego, kropelkową oraz powietrzną. Typ Sprzęt Ochrona układu oddechowego Półmaska FFP2 lub FFP3 (z zastawką lub bez)* Ochrona oczu Gogle/okulary ochronne lub przyłbica Ochrona ciała Wodoodporny fartuch z długim rękawem (np. chirurgiczny) Ochrona rąk Rękawiczki *W przypadku braku półmasek FFP2/FFP3 zaleca się stosowanie zwykłych maseczek chirurgicznych. W takim wypadku należy na bieżąco oceniać ryzyko i adekwatność ŚOI w kontekście konkretnych pacjentów. Tabela 1. Minimalny zestaw ŚOI przeznaczony dla personelu opiekującego się pacjentami z podejrzeniem lub potwierdzonym zakażeniem SARS-CoV-2 (COVID-19). Ochrona układu oddechowego Maseczki chronią noszącego przez potencjalnym zakażeniem drogą kropelkową i powietrzną. Rożne modele mogą wykazywać zmienny stopień dopasowania do twarzy noszącego — dlatego też wymagają indywidualnego dopasowania. ECDC sugeruje stosowanie półmasek klasy FFP2 lub FFP3 podczas opieki nad pacjentem podejrzeniem lub potwierdzonym zakażeniem. Podczas procedur generujących aerozol (np. indukcja i pobieranie plwociny, intubacja) zaleca się stosowanie półmasek klasy FFP3. Maseczki chirurgiczne chronią głównie przed wydychanymi kropelkami [5]. Ich użycie zalecane jest w przypadku niedoboru półmasek. Maseczki chirurgiczne nie wymagają indywidulanego dopasowywania. Ochrona oczu W celu ochrony śluzówki oka przed ekspozycją na cząsteczki wirusa zaleca się stosowanie gogli/okularów ochronnych lub przyłbic (Rycina 2). Ważne: ŚOI stosowane w ochronie oczu powinny być dopasowane do twarzy użytkownika i być kompatybilne ze stosowaną półmaską/maseczką chirurgiczną. Ochrona ciała Celem ochrony ciała przed skażeniem zaleca się stosowanie wodoodpornych fartuchów z długim rękawem. Nie muszą one być sterylne jeżeli nie wymagają tego warunki konkretnej procedury (np. zakładanie wkłucia centralnego, zabiegi chirurgiczne). W przypadku braku wodoodpornych fartuchów można korzystać z jednorazowych fartuchów foliowych zakładanych na ubiór roboczy. Ochrona rąk Do ochrony rąk przed skażeniem wystarczające jest używanie standardowych rękawiczek. Bardziej szczegółowe informacje odnośnie ŚOI w kontekście opieki nad pacjentami z podejrzeniem lub potwierdzonym zakażeniem SARS-CoV-2 (COVID-19) znajdują się (po angielsku) pod adresem: https://www.ecdc.europa.eu/sites/default/files/-documents/novel-coronavirus-personal-protective- equipment- needs-healthcare-settings.pdf [6]. Rycina 1. Sugerowane ŚOI do użytku przez personel Rycina 2. Przyłbica zajmujący się pacjentami z podejrzeniem lub potwierdzonym zakażeniem SARS-CoV-2 (COVID-19): półmaski FFP2 i FFP3, gogle/okulary ochronne, wodoodporny fartuch z długim rękawem. Większość ŚOI dostępna jest w różnych rozmiarach. Ważnym jest by pamiętać, że od owiednie dopasowanie ŚOI do użytkownika jest konieczne do uzyskania pełnej ochrony. Nieodpowiednio dopasowane SOI nie zapewniaj pełnej ochrony użytkownika. Opracowano na zlecenie Konsultanta Krajowego w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii na podstawie: European Centre for Disease Prevention and Control. Guidance for wearing and removing personal protective equipment in healthcare settings for the care of patients with suspected or confirmed COVID-19. Stockholm: ECDC; 2020 Istnieją różne sposoby zakładania i zdejmowania ŚOI. ECDC zaleca stosowanie poniższej procedury w celu zapewnienia maksymalnego bezpieczeństwa personelowi. Zakładanie ŚOI Przed założeniem ŚOI w celu opieki nad pacjentem z podejrzeniem lub potwierdzonym zakażeniem SARS-CoV-2 (COVID-19) należy zastosować procedurę higienicznego mycia rąk i dezynfekcji rąk środkiem na bazie alkoholu, zgodnie z zaleceniami producenta oraz międzynarodowymi wytycznymi [7]. Jest to bardzo ważny etap, którego nie należy pomijać (Rycina 3). Rycina 3. Dezynfekcja rąk z użyciem środka na bazie alkoholu. Zakładanie ŚOI należy rozpocząć od fartucha (Rycina 4). Istnieją różne typy fartuchów (jedno- i wielorazowe). Poniższe instrukcje dotyczą stosowanie fartucha wielorazowego użytku z długim rękawem. W przypadku fartucha zapinanego/wiązanego z tyłu należy skorzystać z asysty osoby trzeciej (Rycina 5). Rycina 4. Zakładanie wodoodpornego fartucha Rycina 5. Asysta zapinająca fartuch z tyłu. z długim rękawem. Opracowano na zlecenie Konsultanta Krajowego w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii na podstawie: European Centre for Disease Prevention and Control. Guidance for wearing and removing personal protective equipment in healthcare settings for the care of patients with suspected or confirmed COVID-19. Stockholm: ECDC; 2020 Po założeniu fartucha, należy założyć odpowiednią półmaskę. ECDC zaleca korzystanie z półmasek typu FFP2 lub FFP3 podczas wszystkich badań, procedur i zabiegów dotyczących pacjentów z podejrzeniem lub potwierdzonym zakażeniem SARS-CoV-2 (COVID-19). Po założeniu półmaski należy sprawdzić jej dopasowanie zgodnie z zaleceniami producenta. Istnieją różne metody sprawdzania dopasowania SOI — zostały one opisane w osobnym dokumencie dostępnym pod adresem: https://www.ecdc.europa.eu/sites/default/files/media/en/publications/Publications/safe-use-of-ppe.pdf [5]. Rycina 6. Zakładanie półmaski FFP2/FFP3. Należy dopasować metalową listewkę tak by półmaska ścisle przylegała do nosa oraz zaciągnąć paski tak by uzyskać stabilne i komfortowe dopasowanie półmaski. Jeżeli pojawiają się problem z odpowiednim dopasowaniem maseczki można spróbować skrzyżowania pasków (choć może być to sprzeczne z zaleceniami producenta). Rycina 7. Dopasowywanie metalowej listewki do kształtu twarzy. Przy braku dostępności półmasek dopuszcza się stosowanie zwykłych maseczek chirurgicznych (Rycina 8). Podczas zakładania takiej maseczki należy zadbać o jej odpowiednie ułożenie na twarzy oraz ścisłe dopasowanie do krzywizny twarzy za pomocą wbudowanej metalowej listewki (Rycina 9) . Opracowano na zlecenie Konsultanta Krajowego w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii na podstawie: European Centre for Disease Prevention and Control. Guidance for wearing and removing personal protective equipment in healthcare settings for the care of patients with suspected or confirmed COVID-19. Stockholm: ECDC; 2020 Rycina 8. Zakładanie maseczki chirurgicznej Rycina 9. Dopasowywanie maseczki chirurgicznej za pomocą wbudowanej metalowej listewki. Po założeniu i dopasowaniu półmaski/maseczki należy założyć okulary/gogle ochronne lub przyłbice. Należy założyć je na paski półmaski/maseczki I upewnić się, ze jest ona stabilnie i komfortowo zamocowana (Ryciny 10i 2 Rycina 10. Zakładanie gogli ochronnych z paskiem elastycznym Rycina 11. Gogle ochronne z paskiem elastycznym — widok boczny Opracowano na zlecenie Konsultanta Krajowego w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii na podstawie: European Centre for Disease Prevention and Control. Guidance for wearing and removing personal protective equipment in healthcare settings for the care of patients with suspected or confirmed COVID-19. Stockholm: ECDC; 2020 W przypadku okularów/gogii ochronnych z zausznikami, należy się upewnić, że zostały one prawidłowo założone i są w odpowiednim rozmiarze (Rycina 12). Rycina 12. Zakładanie gogli ochronnych z zausznikami Po założeniu ochrony na oczy należy założyć rękawiczki. Przy zakładaniu rękawiczek należy pamiętać, że powinny one nachodzić na rękaw fartucha (Rycina 13). Dla osób uczulonych na lateks należy udostępnić rękawiczki z innego materiału (np. winylowe lub nitrylowe). Rycina 13. Zakładanie rękawiczek. Opracowano na zlecenie Konsultanta Krajowego w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii na podstawie: European Centre for Disease Prevention and Control. Guidance for wearing and removing personal protective equipment in healthcare settings for the care of patients with suspected or confirmed COVID-19. Stockholm: ECDC; 2020 Zdejmowanie ŚOI Prawidłowe założenie ŚOI zapewnia dostateczną ochronę przed skażeniem. Po kontakcie z pacjentem należy je ściągnąć. Jest to równie ważna procedura, która musi być przeprowadzana uważnie w celu uniknięcia przypadkowego skażenia. W pierwszej kolejności należy ściągnąć rękawiczki, będące potencjalnie najbardziej skażonym elementem SOI. Przed ściągnięciem rękawiczek można rozważyć ich dezynfekcje za pomocą opartego na alkoholu środka do dezynfekcji rąk. Procedura ściągania rękawiczek składa się z ośmiu kroków (Rycina 14). Krok 1. Pierwszą rękawiczkę należy chwycić (za pomocą drugiej ręki) pomiędzy nadgarstkiem a dłonią. Kroki 2 i 3. Pociągnąć rękawiczkę od siebie tak by wywinęła się na drugą stronę i objęła palce (3). Krok 4. Za pomocą ręki z zdjętą rękawiczką należy teraz chwycić drugą rękawiczkę pomiędzy dłonią a nadgarstkiem, analogicznie jak w pierwszym kroku. Kroki 5 i 6. Następnie należy pociągnąć drugą rękawiczkę od siebie, tak by wywinęła się na drugą stronę i objęła palce. Krok 7. W tym momencie obydwie rękawiczki powinny być do połowy zdjęte. Należy zdjąć pierwszą rękawiczkę całkowicie, łapiąc za jej wewnętrzną część i ściągając z palców. Następnie, ręką bez rękawiczki należy złapać za wewnętrzną część pozostałej rękawiczki. Krok 8. Rękawiczki należy wyrzucić do worka z materiałem zakaźnym (czerwony worek). 1 2 4 ŚR t Rycina 14. Procedura ściągania rękawiczek (kroki od 1 do 8). Opracowano na zlecenie Konsultanta Krajowego w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii na podstawie: European Centre for Disease Prevention and Control. Guidance for wearing and removing personal protective equipment in healthcare settings for the care of patients with suspected or confirmed COVID-19. Stockholm: ECDC; 2020 Po ściągnięciu rękawiczek należy zdezynfekować ręce za pomocą środka na bazie alkoholu i założyć czystą parę rękawiczek by móc bezpiecznie kontynuować procedurę zdejmowania SOI. Po założeniu świeżej pary rękawiczek należy ściągnąć fartuch. W przypadku korzystanie z fartucha zapinanego z tyłu (tak jak w tym przykładzie) należy skorzystać z pomocy asysty w celu jego rozpięcia (Rycina 15). Osoba asystujące powinna mieć ubraną maseczkę chirurgiczną oraz rękawiczki. Po ściągnięciu rękawiczek powinna ona zdezynfekować ręce z użyciem środka na bazie alkoholu. Następnie należy ściągnąć fartuch ochronny łapiąc go z tyłu (Rycina 16) i ciągnąc od siebie wywijając go na lewą stronę, tak by jego skażona część zawinęła się do środka (Rycina 17). Rycina 15. Rozpinanie fartucha z pomocą asysty Rycina 16. Ściąganie fartucha — chwyt za jego tylną część Opracowano na zlecenie Konsultanta Krajowego w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii na podstawie: European Centre for Disease Prevention and Control. Guidance for wearing and removing personal protective equipment in healthcare settings for the care of patients with suspected or confirmed COVID-19. Stockholm: ECDC; 2020 Rycina 17. Ściąganie fartucha — ciągnięcie od siebie. Fartuchy jednorazowe należy wyrzucić. Fartuchy wielokrotnego użytku powinny zostać przekazane do dezynfekcji. (Rycina 18). | Nz R Rycina 18. Umieszczenie fartucha wielorazowego użytku w pojemniku przeznaczonym do dezynfekcji. Po ściągnięciu fartucha należy ściągnąć gogle. Następnie należy je wyrzucić - jeżeli są one jednorazowego użytku — lub przekazać do dezynfekcji. Opracowano na zlecenie Konsultanta Krajowego w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii na podstawie: European Centre for Disease Prevention and Control. Guidance for wearing and removing personal protective equipment in healthcare settings for the care of patients with suspected or confirmed COVID-19. Stockholm: ECDC; 2020 Ściąganie gogli z paskiem elastycznym należy rozpocząć od umieszczenia palca pod paskiem a następnie postępować zgodnie z poniższą instrukcją (Rycina 19). Należy unikać kontaktu z przednią częścią gogli, jako potencjalnie skażoną. Procedura zdejmowania gogli z zausznikami zostało zaprezentowana na Rycinie 20. 1 Rycina 20. Zdejmowanie gogli z zausznikami (kroki 1 i 2). Po goglach należy ściągnąć półmaskę. Jej zdejmowanie należy rozpocząć od umieszczenia kciuka pod paskiem, następnie należy postępować zgodnie z instrukcją umieszczoną na Rycinie 21. Półmaska (lub maseczka) powinna być wyrzucona natychmiast po jej ściągnięciu. Ważnym jest by unikać kontaktu z samą maseczką i podczas zdejmowania dotykać jedynie jej pasków. Opracowano na zlecenie Konsultanta Krajowego w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii na podstawie: European Centre for Disease Prevention and Control. Guidance for wearing and removing personal protective equipment in healthcare settings for the care of patients with suspected or confirmed COVID-19. Stockholm: ECDC; 2020 Rycina 21. Ściąganie półmaski (kroki od 1 do 4). Następnie należy ściągnąć i wyrzucić rękawiczki używane w procedurze zdejmowania ŚOI. Przed ściągnięciem rękawiczek można rozważyć ich dezynfekcje za pomocą opartego na alkoholu środka do dezynfekcji rąk. Rękawiczki należy ściągać zgodnie z procedurą przedstawioną na Rycinie 8. Po ściągnięciu rękawiczek należy zdezynfekować ręce. Autorzy (Eksperci ECDC) (w kolejności alfabetycznej) Cornelia Adlhoch, Orlando Cenciarelli, Scott Chiossi, Mikolaj Handzlik, Michael Ndirangu, Daniel Palm, Pasi Penttinen, Carl Suetens Tłumaczenie na polski: Szymon Zdanowski Piśmiennictwo 1. World Health Organization (WHO). Coronavirus disease 2019 (COVID-19). Situation report — 29 2020 [updated 19 February 2020; cited 2020 25 February]. Geneva: WHO; 2020. Available from: https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/situation-reports/20200219-sitrep-30-covid- 19.pdf?sfvrsn=6e50645_2. 2. European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC). COVID-19 2020 [internet, cited 2020 24 February]. Stockholm: ECDC; 2020. Available from: hittps://www.ecdc.europa.eu/en/novel-coronavirus- china. 3. World Health Organization (WHO). Coronavirus disease (COVID-19) outbreak 2020 [cited 2020 24 February]. Geneva: WHO; 2020. Available from: hitps://www.who.int/emergencies/diseases/novel- coronavirus-2019. 4. European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC). Outbreak of severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2): increased transmission beyond China — fourth update 2020 [cited 2020 24 February]. Stockholm: ECDC; 2020. Available from: https://www.ecdc.europa.eu/sites/default/files/documents/SARS-CoV-2-risk-assessment-14-february- 2020.pdf.pdf. 5. European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC). Safe use of personal protective equipment in the treatment of infectious diseases of high consequence 2014 [cited 2020 25 February]. Stockholm: ECDC; 2020. Available from: https://www.ecdc.europa.eu/sites/default/files/media/en/publications/Publications/safe- use-of-ppe.pdf. 6. European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC). Personal protective equipment (PPE) needs in healthcare settings for the care of patients with suspected or confirmed novel coronavirus (2019-nCoV) 2020 [cited 2020 25 February]. Stockholm: ECDC; 2020. Available from: https://www.ecdc.europa.eu/sites/default/files/documents/novel-coronavirus-personal-protective- equipment-needs-healthcare-settings.pdf. 7. World Health Organization (WHO). WHO Guidelines on hand hygiene in health care 2009 [cited 2020 25 February]. Geneva: WHO; 2009. Available from: https://apps.who.intiris/bitstream/handle/10665/44102/9789241597906_eng.pdf;jsessionid=3D5SB6AF129F A5FAOF98F/D80DF80EC2D?sequence=1. Opracowano na zlecenie Konsultanta Krajowego w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii na podstawie: European Centre for Disease Prevention and Control. Guidance for wearing and removing personal protective equipment in healthcare settings for the care of patients with suspected or confirmed COVID-19. Stockholm: ECDC; 2020
f_4026.pdf	STANDARD LAULĘKUASKE LENTRUM OWADLOGI W : E sa nii m QS-04-0 Strona 1z4 ORGANIZACJA PRACY SOR DATA Wydanie I W ZWIĄZKU Z EPIDEMIĄ OBOWIĄZYWANIA KORONAWIRUSEM SARS-CoV-2 20.03.2020 r. Żadna część niniejszego dokumentu nie może być zmieniana bez wiedzy ani kopiowana bez zgody Kierownika Działu Jakości i Akredytacji. Użytkownik: IMIĘ PIECZATKA STANOWISKO DATA I NAZWISKO I PODPIS Koordynator Szpitalnego Tomasz OPRACOWAŁ Oddziału 19.03.2020 r. Kulpok-Bagiński Ratunkowego Kierownik Szpitalnego Edward OPRACOWAŁ Oddziału 19.03.2020 r. Chrapek Ratunkowego Zastępca Tomasz SPRAWDZIŁ Dyrektora ds. | 19.03.2020 r. . . Szczepanik Lecznictwa ZATWIERDZIŁ Dyrektor 20.03.2020 r. Iwona Łobejko ; STANDARD LAULĘKUASKE LENTRUM OWADLOGI W E : : QS-04-0 Strona 2z4 ORGANIZACJA PRACY SOR DATA Wydanie I W ZWIĄZKU Z EPIDEMIĄ OBOWIĄZYWANIA KORONAWIRUSEM SARS-CoV-2 20.03.2020 r. Oświadczenie standardowe Organizacja pracy SOR w związku z epidemią koronawirusem SARS-CoV-2 realizowana jest dla zapewnienia minimalizowania ryzyka przedostania się pacjenta zakażonego na teren Szpitala, jak i bezpiecznego funkcjonowania SOR w okresie pandemii związanej z SARS- CoV-2. Kryteria struktury 1. Pacjentów przebywających w SOR należy podzielić na dwie kategorie: 1) Pch — pacjent chodzący, przychodzący samodzielnie oraz 2) ZRM — pacjent przywożony przez Zespół Ratownictwa Medycznego. Postępowanie z pacjentem Pch 1. Pacjent Pch kierowany jest od wejścia do Namiotu NI, gdzie pracownik medyczny SOR-u zbiera wywiad oraz dokonuje badania pacjenta (temperatura, akcja oddechowa, saturacja) wraz z uzupełnieniem Ankiety pacjenta zgłaszającego się z powodu podejrzenia zakażenia koronawirusem SARS-CoV-2. 2. W zależności od przeprowadzonego wywiadu, jak i badania pacjent kwalifikowany jest jako: 1) NI — pacjent bez objawów i bez dodatniego wywiadu epidemiologicznego, który wyznaczoną drogą kierowany jest do SOR, gdzie następuje jego dalsza diagnostyka, 2) IS — pacjent skąpoobjawowy, który kierowany jest do Namiotu N2, gdzie podlega dalszym czynnościom diagnostyczno-terapeutycznym, 3) IP — pacjent pełnoobjawowy, który kierowany jest do wyposażonego specjalistycznie Namiotu N3, gdzie podlega dalszym czynnościom diagnostyczno- terapeutycznym. Postępowanie z pacjentem ZRM 1. Zespół Ratownictwa Medycznego po wjeździe na teren Szpitala od razu kieruje się na specjalnie wyznaczone miejsce oznaczone tablicami (ZRM 1 lub ZRM 2). 3. Personel ZRM podchodzi do Namiotu NI i przekazuje pracownikowi medycznemu SOR informację na temat przyczyny kierowania pacjenta do SOR. Personel medyczny SOR udaje się do ZRM w celu przeprowadzenia wywiadu z chorym, jak i dokonania badania — temperatura, akcja oddechowa, saturacja wraz z uzupełnieniem Ankiety pacjenta zgłaszającego się z powodu podejrzenia zakażenia koronawirusem SARS- CoV-2. 2. W zależności od wywiadu oraz wyników badania, pacjent kwalifikowany jest jako: 1) NI — pacjent bez objawów i bez dodatniego wywiadu epidemiologicznego, który wyznaczoną drogą kierowany jest do SOR, gdzie następuje jego dalsza diagnostyka, 2) IS — pacjent skąpoobjawowy, który kierowany jest do Namiotu N2, gdzie podlega dalszym czynnościom diagnostyczno-terapeutycznym, 3) IP — pacjent pełnoobjawowy, który kierowany jest do wyposażonego specjalistycznie Namiotu N3, gdzie podlega dalszym czynnościom diagnostyczno- terapeutycznym. ; STANDARD LAULĘKUASKE LENTRUM OWADLOGI W E : : QS-04-0 Strona 3z4 ORGANIZACJA PRACY SOR DATA Wydanie I W ZWIĄZKU Z EPIDEMIĄ OBOWIĄZYWANIA KORONAWIRUSEM SARS-CoV-2 20.03.2020 r. Kryteria procesu 1. 2. Pacjenci przebywający w Namiotach N2 i N3 poddawani są dalszym konsultacjom medycznym. W sytuacji konieczności przeprowadzenia konsultacji u pacjenta przebywającego w Namiotach N2 i N3, lekarz zobowiązany jest w pierwszej kolejności do udania się do Namiotu Czystego (NCz) celem zaopatrzenia się w środki ochrony indywidualnej, natomiast po zakończonej konsultacji zobowiązany jest do udania się do Namiotu Brudnego (NB) celem zdania skażonych środków ochrony indywidualnej i przejścia tzw. dekontaminacji personelu. . Personel medyczny SOR przebywający w wyznaczonej strefie czerwonej (N1, N2, N3) mający kontakt z pacjentem zobowiązany jest do dbałości o tzw. reżim sanitarny, w tym szczególnie: 1) zmiany masek ochronnych twarzowych zgodnie z zaleceniami producenta (standardowo co 4 h), 2) zdejmowanie nałożonego na kombinezon ochronny fartucha jednorazowego po każdym kontrakcie z pacjentem z objawami infekcji (dotyczy zarówno pacjenta skąpoobjawowego, pełnoobjawowego, jak i chorego z dodatnim wywiadem epidemiologicznym), 3) składowanie zdjętych fartuchów ochronnych i masek w wyznaczonych kontenerach do utylizacji, 4) po zakończonym dyżurze lub w sytuacji konieczności opuszczenia strefy czerwonej (NI, N2, N3) udania się do namiotów do dekontaminacji (Namiot Brudny). W zależności od liczebności pacjentów poddawanych obserwacji, jak i stanu chorych przewiduje się kierowanie ich na wyodrębniony w Szpitalu Oddział Obserwacyjno- Zakaźny. . W zależności od liczebności pacjentów oraz karetek ich dowożących przewiduje się podjęcie współpracy ze Strażą Miejską w ramach usprawnienia dróg komunikacji. Wobec pacjentów przebywających w Namiotach N2 i N3 na bieżąco podejmowane są decyzje, co do kierowania ich transportem sanitarnym do oddziałów zakaźnych, zgodnie z Wykazem szpitali zakaźnych w woj. śląskim (druk P-024). W każdym przypadku podejrzenia zakażenia COVID-19 należy telefonicznie zgłosić ten fakt do Sanepidu w Dąbrowie Górniczej, natomiast do 24 h od momentu przybycia chorego do SOR należy wypełnić M-032 Formularz zgłoszenia zakażenia lub choroby zakaźnej ZLK-1. Wypełniony formularz należy niezwłocznie przekazać z jego kserem (x1) do Kancelarii Szpitala. Wszelkie postępowanie epidemiologiczne z kwalifikacją pacjenta podejrzanego zakażeniem COVID-19, zapewnianiem środków ochrony indywidualnej, postępowaniem z odpadami realizowane jest w oparciu o standard QS-04-E Postępowanie z koronawirusem SARS-CoV-2. Kryteria wyniku 1. Poprzez zapewnienie prawidłowej organizacji pracy SOR w związku z epidemią koronawirusem SARS-CoV-2 minimalizowane jest ryzyko przedostania się pacjenta zakażonego na teren Szpitala. . Organizacja pracy SOR w związku z epidemią koronawirusem SARS-CoV-2 została także przedstawiona graficznie. 4z4 Strona DATA OBOWIĄZYWANIA 20.03.2020 r. STANDARD QS-04-0 W ZWIĄZKU Z EPIDEMIĄ ORGANIZACJA PRACY SOR KORONAWIRUSEM SARS-CoV-2 [3a] Podjazd 50R IŁĄBUACKE CENTRUM OAADLOGI (zaa Wydanie SOR pacjent do badania NI — pacjent bez objawów IS — skaponbiABWUL IP - pełnochjawowy Zarządzenie Wewnętrzne nr 35 /2020 Dyrektora Zagłębiowskiego Centrum Onkologii Szpitala Specjalistycznego im. Sz. Starkiewicza w Dąbrowie Górniczej z dnia 20.03.2020 r. w sprawie: wprowadzenia standardu „Organizacja pracy SOR w związku z epidemią koronawirusem SARS-CoV-2” QS-04-O. Zarządzam: §1. Wprowadzić standard „Organizacja pracy SOR w związku z epidemią koronawirusem SARS-CoV-2” QS-04-O. §2. Za zapoznanie się ze standardem, jego wdrożenie, przestrzeganie i przeszkolenie personelu czynię odpowiedzialnymi: kierowników komórek organizacyjnych, Pielęgniarki Epidemiologiczne. §3. Zarządzenie wchodzi w życie z dniem 20.03.2020 r.
f_4041.pdf	W LAÓĘ OWEN CENTRUM OWAÓLOGI PROPSŁR Strona 175 ORGANIZACJA PRACY ZAKŁADU DATA Wydanie I | DIAGNOSTYKI OBRAZOWEJ W SYTUACJI | OBOWIĄZYWANIA EPIDEMII KORONA WIRUSA SARS-COV-2 25.03.2020 r. Żadna część niniejszego dokumentu nie może być zmieniana bez wiedzy ani kopiowana bez zgody Kierownika Działu Jakości i Akredytacji. Użytkownik: IMIĘ PIECZATKA STANOWISKO DATA I NAZWISKO I PODPIS Kierownik OPRACOWAŁ Zakładu | |24.03.2020r. Dorota Diagnostyki Sojka Obrazowej SPRAWDZIŁ Pielęgniarka |25 03.2020r.| aarzyna Epidemiologiczna Przybylak ZATWIERDZIŁ Dyrektor 25.03.2020 r. Iwona Łobejko W LAÓĘ OWEN CENTRUM OWAÓLOGI PROPSŁR Strona 225 ORGANIZACJA PRACY ZAKŁADU DATA Wydanie I | DIAGNOSTYKI OBRAZOWEJ W SYTUACJI | OBOWIĄZYWANIA EPIDEMII KORONA WIRUSA SARS-COV-2 25.03.2020 r. 1. Cel procedury Celem procedury jest określenie zasad postępowania Zakładu Diagnostyki Obrazowej w związku z epidemią koronawirusa SARS-CoV-2, zlecania badań diagnostycznych, ochrony personelu oraz postępowania z pacjentem podczas badania. 2. Ogólne wytyczne 1) 2) 3) 4) 5) 6) 1) 8) 9) Na skierowaniu na badania powinny znaleźć się odpowiednie informacje dotyczące podejrzenia zachorowania pacjenta — „PODEJRZENIE COVID-19*”. Ryzyko zakażenia determinuje jak, gdzie i kiedy pacjent będzie badany. Badanie diagnostyczne w ZDO nie służą diagnozowaniu COVID-19; wyjątkiem jest sytuacja pacjenta w ciężkim stanie lub niedostępność testów PCR. Obrazowanie RTG/TK może pomóc w określeniu indywidualnego postępowania z pacjentem, ocenie powikłań lub poszukiwaniu alternatywnej diagnozy. Podejrzenie KLINICZNE jest nadrzędne — kaszel / gorączka / duszność / limfopenia, podwyższone CRP. Zastosowanie badań TK/RTG -— czułość testu RT-PCR dla SARS-CoV-2 wynosi 95-97%. Czułość i swoistość badania TK klp w wykrywaniu COVID-19 wynosi odpowiednio 80-90% oraz 60-70%. W związku z powyższym, badania obrazowe powinny być wykonywane jedynie w przypadkach, gdy ich wynik ma decydujące znaczenie dla dalszego postępowania z pacjentem, istnieje uzasadnienie klinicznie dla ich wykonania lub mają na celu diagnostykę stanów nagłych, bezpośrednio niezwiązanych z infekcją. Badania obrazowe są typowo wykonywane, gdy alternatywna diagnoza została wykluczona lub następuje dalsze narastanie ostrych objawów choroby. U pacjentów, u których podejrzewa się zakażenie koronawirusem lub z potwierdzoną infekcją COVID-19 w pierwszej kolejności wdraża się procedury mające na celu minimalizację ryzyka transmisji choroby drogą kropelkową. 10) Każdy pacjent z podejrzeniem zakażenia zaopatrzony w maseczkę ochronną. 11) Algorytm postępowania w Zakładzie Diagnostyki Obrazowej w oparciu o zagrożenie koronawirusem SARS-CoV-2 przedstawiono graficznie. 3. Zasady ochrony personelu minimalizujące ryzyko zakażenia 1) 2) 3) 4) 5) Cały personel Zakładu Diagnostyki Obrazowej przeszkolony jest z zakresu stosowania środków ochrony indywidualnej (SOI) i prawidłowego schematu zakładania i zdejmowania maseczek / gogli / kombinezonów itp. Personel Zakładu zobowiązany jest do stosowania środków ochrony indywidualnej. Zalecane jest także regularne mycie i dezynfekcja rąk ! Nie zaleca się noszenia biżuterii, zegarków, itp. Zalecana jest zmiana odzieży przed opuszczeniem pracy. Zalecane jest regularna dezynfekcja powierzchni blatów biurek, klawiatury komputera, itp. Aparatura medyczna po wykonaniu badania zostaje poddana dezynfekcji oraz przewietrzyć pomieszczenie, w którym znajduje się aparatura. W LAÓĘ OWEN CENTRUM OWAÓLOGI PROPSŁR Strona 325 ORGANIZACJA PRACY ZAKŁADU DATA Wydanie I | DIAGNOSTYKI OBRAZOWEJ W SYTUACJI | OBOWIĄZYWANIA EPIDEMII KORONA WIRUSA SARS-COV-2 25.03.2020 r. 4. Zasady ochrony pacjenta z podejrzeniem lub z potwierdzonym COVID-19 1) 2) 3) 4) Drogi oddechowe pacjenta zabezpieczone są przez środki ochrony indywidualnej, tj. maseczka. Maseczka powinna być dobrze dopasowana do twarzy pacjenta (tak aby zminimalizować boczne „przecieki” powietrza) i używana maksymalnie przez 1 godzinę. Następnie maseczkę należy usunąć do odpadów zakaźnych i założyć pacjentowi nową. Pacjent przemieszcza się na badanie z SOR/Oddziału po wyznaczonych „Ścieżkach” komunikacyjnych. O ile ZDO dysponuje odpowiednią liczbą aparatów, należy przeznaczyć oddzielne aparaty dla chorych z COVID-19 i dla pozostałych pacjentów. Badania obrazowe pacjentów z COVID-19 powinny być wykonywane w mniej uczęszczanych częściach ZR, aby uniknąć ekspozycji personelu i pacjentów postronnych. Oczekujący na badanie pacjent z COVID-19 nie opuszcza wyznaczonej strefy w poczekalni ZR. W tym czasie w poczekalni nie mogą przebywać inni pacjenci. 5. Procedura zlecenia zdjęcia RTG przyłóżkowego w ZCO 1) 2) 3) Zakład Diagnostyki Obrazowej zostaje poinformowany telefonicznie o zleceniu wykonania zdjęcia RTG. Oddział zlecający przygotowany jest w odpowiednie worki na odpady skażone, płyn do dezynfekcji aparatu mobilnego RTG oraz odpowiednie chusteczki antybakteryjne. Pacjent zostaje wyposażony w środki ochrony indywidualnej oraz w miarę możliwości jest izolowany. 6. Procedura zlecenia/ wykonania badania TK u pacjenta z podejrzeniem lub potwierdzonym COVID 1) 2) 3) 4) 5) 6) 1) 8) 9) Zlecenie badania przez oddział lub SOR następuje telefonicznie oraz w systemie HIPORKATES. Na skierowaniu powinna zostać umieszczona w wyraźny sposób adnotacja, że badanie dotyczy pacjenta z COVID-19; powinna zostać określona grupa ryzyka, przynajmniej z podziałem na pacjentów podejrzanych o COVID-19 i z potwierdzonym COVID-19. Zabezpieczony pacjent przyjeżdża do ZR z zespołem z SOR lub z Oddziału. Pacjent musi zostać wyposażony w środki ochrony indywidualnej - maseczkę ochronną. Droga transportu do Pracowni TK z SOR/Oddziału określona jest w standardzie QS-04-E Postępowanie z koronawirusem SARS-CoV-2. Badanie wykonuje technik TK (tzw. czysty) rozpisany na dany dzień do TK - nie opuszcza on sterowni. Pacjenta do badania układa prawidłowo zaopatrzony w ŚOI technik rozpisany w pracowni RTG (tzw. brudny). Zespół asystujący pacjentowi oraz technik brudny opuszczają pracownię podczas badania. Na czas badania wstrzymany ruch pacjentów. Nikt nie oczekuje na korytarzu na badanie. Przewiduje się, przy zwiększonej liczbie badań pacjentów zakaźnych, możliwość wydzielenia pomieszczenia z sąsiadującej pracowni USG - jako strefę oczekiwania personelu „brudnego” na wykonanie badania. W przypadku konieczności wykonana badania z dożylnym podaniem środka kontrastowego pacjent na badanie zgłasza się z zabezpieczonym odpowiednim dostępem żylnym. Za podłączenie drenika wenflon - strzykawka automatyczna - odpowiedzialna jest W GŁ OWYKE CENTRUM OWOC PROPSŁR Strona 425 ORGANIZACJA PRACY ZAKŁADU DATA Wydanie I | DIAGNOSTYKI OBRAZOWEJ W SYTUACJI | OBOWIĄZYWANIA EPIDEMII KORONA WIRUSA SARS-COV-2 25.03.2020 r. pielęgniarka przywożąca pacjenta na badanie lub odpowiednio zaopatrzona w ŚOIL pielęgniarka pracowni TK. 7. Postępowanie po wykonaniu badania TK 1) 2) 3) 4) 5) Pacjentowi podczas opuszczania stołu do badania wspierany jest przez technika TK i w asyście zespołu SOR lub Oddziału Aparat TK zostaje dokładnie zdezynfekowany, a jego dezynfekcję przeprowadza się począwszy od części „najczystszych” (zewnętrzna część aparatu i część stołu, na której leżały nogi pacjenta) do części „najbrudniejszych (wewnętrzna część aparatu i część stołu, "na której leżała głowa pacjenta). Przecierane są również blaty w gabinecie. Procedurę dezynfekcji sprzętu TK wykonuje technik tzw. brudny, a następnie uważnie zdejmuje ŚOI zgodnie z wytycznymi w wyznaczonym miejscu pracowni TK do określonych worków. Dezynfekcja pomieszczenia następuje zgodnie z z zasadami ujętymi w standardzie QS-04-E Postępowanie z koronawirusem SARS-CoV-2. W przypadku konieczności wykonania badania w godzinach nocnych miejsce ma procedura jak powyżej, przy czym za bezpieczeństwo pacjenta podczas podania środka cieniującego odpowiada lekarz kierujący - asystuje on przy badaniu zaopatrzony w ŚOI w tzw. strefie brudnej. 5z5 Strona PROCEDURA QP-84-R 4 ye) lqcż 4 Makin jj m jaa faj a i ati terra DATA OBOWIĄZYWANIA ORGANIZACJA PRACY ZAKŁADU DIAGNOSTYKI OBRAZOWEJ W SYTUACJI Wydanie 25.03.2020 r. EPIDEMII KORONAWIRUSA SARS-COV-2 stan ciężki: mum saturacja 94%! jej zdjęcie RTG OBAWA TEAC) laboratoryjna podejrzany o COVID-19 stan stabilny 7 | zdjęcie RTÓw Jl = rzypadku wskazań limfopenia u >8 żaden z objawów= FCP WO U EIU prawdopodobne 1 - W przypadku POChP saturacja< 90% obustronne MYUUE FA UcAaJii lg W ErAJTEC YE COVID-193 IZOLACJA IG bez CM+ CTA OBRAZ NIESWOISTY obraz niepewny / prawidłowy chorobainna niż OUDEĆ bez izolacji SAMOIZOLACJA zakażenie HE TpONOWNA obraz prawidłowy ps ; , DAWAC obraz STR ZAD PUOZOZC OW JC JĄ GOTTA 2 — NEWS (National Early Warning Ścore) — skala uwzględniająca częstość oddechu, saturację, konieczność tlenoterapii, skurczowe ciśnienie krwi, tętno, poziom przytomności i temperaturę 3 — natym etapie możliwe jest podejrzenie COVID-19 u chorych pierwotnie niepodejrzanych zakażenia 4 — wskazana jest kwantyfikacja zmian jako łagodne/ umiarkowane / nasilonej > w takim przypadku konieczna jest ponowna analiza możliwości Zarządzenie Wewnętrzne nr.Śb 12020 Dyrektora Zagłębiowskiego Centrum Onkologii Szpitala Specjalistycznego im. Sz. Starkiewicza w Dąbrowie Górniczej z dnia 25.03.2020 r. w sprawie: wprowadzenia procedury „Organizacja pracy Zakładu Diagnostyki Obrazowej w związku z epidemią koronawirusa SARS-CoV-2” QP-84-R. Zarządzam: $1. Wprowadzić procedurę „Organizacja pracy Zakładu Diagnostyki _ Obrazowej w związku z epidemią koronawirusa SARS-CoV-2” QP-84-R. $2. Za zapoznanie się z instrukcją, jej wdrożenie, przestrzeganie i przeszkolenie personelu czynię odpowiedzialnymi: Kierowników komórek organizacyjnych. $3. Zarządzenie wchodzi w życie z dniem 25.03.2020 r.
f_4042.pdf	STANDARD – zasady postępowania z pacjentką ciężarną, położnicą i noworodkiem z podejrzeniem/zakażeniem Covid-19 1. W przypadku zgłoszenia się do SOR ciężarnej (po przeprowadzonym triażu w namiocie numer 1) jest kierowana do: - zdrowa → SOR - z podejrzeniem Covid-19 → sala izolacyjna położnicza – odrębne wejście ( boczna klatka schodowa), pacjentka zaopatrzona w maskę chirurgiczną 2. Ratownik medyczny powiadamia telefonicznie lekarza dyżurnego oddziału ginekologiczno-położniczego o konieczności konsultacji ciężarnej. 3. Lekarz i położna zakładają ŚOI według wyżej wymienionego standardu. 4. W zależności od decyzji lekarza pacjentka zostaje przekazana : - do dedykowanego szpitala (załącznik nr P-O24) - na blok porodowy oddziału położniczo-ginekologicznego ZCO(izolacja) 5. Transport pacjentki do bloku porodowego odbywa się najkrótszą możliwą drogą po wcześniejszym jej udrożnieniu(przemieszczenie osób znajdujących się w pobliżu w bezpieczne miejsce) 6. Po transporcie i skorzystaniu z windy , wyznaczona osoba powiadamia służby sprzątające o konieczności wykonania mycia i dezynfekcji drogi transportu pacjentki( korytarz , winda-zablokowana na minimalny czas ok. 30 minut przy otwartych drzwiach 7. Ciężarną należy skierować do bloku porodowego , gdzie poddawana jest izolacji do momentu uzyskania wyniku do domu lub przekazania na oddział zakaźny szpitala jednoimiennego UWAGA ! DO CHWILI WYPISANIA PACJENTKI BLOK PORODOWY ZAMKNIĘTY. 8. Poród odbywa się z zachowaniem wszelkich środków ostrożności i w pełnym zabezpieczeniu personelu w ŚOI ( kombinezon, fartuch barierowy nieprzemakalny z długim rękawem, ochraniacze na obuwie, gogle, przyłbice, maski FFP3-kolejność zakładania i zdejmowania według w/w standardu) 9. Po porodzie matka nadal pozostaje w izolacji w bloku porodowym pod opieką wyznaczonej na dany dyżur położnej , zaś noworodek jest izolowany w Sali obserwacyjnej – w bloku porodowym pod opieką pielęgniarki oddziału noworodkowego również wyznaczonej na dany dyżur- personel zaopatrzony w ŚOI z zachowaniem zasad izolacji kropelkowej i kontaktowej. W trakcie dyżuru personel sprawujący opiekę opuszcza blok porodowy (izolatka) w sytuacjach koniecznych uwzględniając zasady stosowania ŚOI. 10. Matka musi przestrzegać bezwzględnych zasad higieny: częste mycie rąk, bezwzględna higiena kaszlu, kichania, codzienna zmiana bielizny osobistej i pościelowej. 11. W przypadku konieczności przekazania noworodka do ośrodka o wyższej referencyjności należy zachować wszelkie zasady bezpieczeństwa, izolacji oraz informacji. 12. Wszystkie odpady traktowane są jako wysoce zakaźne i umieszczane w workach i pojemnikach według standardu. 13. Narzędzia i sprzęt wielorazowy pakowane są do pojemnika transportowego na sprzęt oddawany do sterylizacji. Pojemnik należy zabezpieczyć przed przypadkowym otwarciem , zewnętrzne powierzchnie pojemnika przetrzeć preparatem dezynfekcyjnym( nie używać spryskiwaczy) włożyć do czerwonego foliowego worka, szczelnie zamknąć , opisać – ,,MATERIAŁ ZAKAŹNY COVID -19” i przekazać do CS po uprzednim poinformowaniu pracowników ekipy transportowej i CS. 14. W przypadku konieczności wykonania cięcia cesarskiego – ciężarna do Sali cięć przekazana jest przez blok porodowy. Po zabiegu położnica wraca do bloku porodowego gdzie jest izolowana do chwili wypisu , natomiast noworodek izolowany jest w Sali obserwacyjnej – postępowanie patrz punkt 9. 15. Pracownik firmy sprzątającej zaopatrzony w ŚOI wykonuje czynności porządkowe w Sali izolacyjnej na końcu prac porządkowych wykonywanych w oddziale położniczo- ginekologicznym . Należy zwrócić szczególną uwagę na miejsca dotykowe – klamki, ramy łózka, przyciski itp. Do czynności porządkowych personel sprzątający używa sprzętu przeznaczonego tylko do sali izolacyjnej !!! 16. Pielęgniarka/położna podczas pełnienia opieki dokonuje czynności związanych z dezynfekcją miejsc dotykowych w sali izolacyjnej( klawiatury, telefony itp.) 17. Po wypisie pacjentki, blok porodowy i/lub blok operacyjny należy poddać gruntownemu myciu i dezynfekcji oraz podwójnej dezynfekcji metodą zamgławiania (zgłoszenie do kierownika firmy sprzątającej). Po wykonaniu w/w czynności blok porodowy i blok operacyjny może przyjmować kolejne pacjentki. W PRZYPADKU RÓWNOCZESNEGO PORODU, CIĘCIA CESARSKIEGO PACJENTKI ZDROWEJ- POSTĘPOWANIE WEDŁUG SCHEMATU. UWAGA!!! W PRZYPADKU ZAMKNIĘTEGO BLOKU PORODOWEGO (IZOLACJA PACJENTKI PODEJRZANEJ COVID-19) LEKARZE I PIELĘGNIARKI NIE KOŻYSTAJĄ Z MYJNI I ŚLUZY W BLOKU PORODOWYM.W PRZYPADKU KONIECZNOSCI WYKONANIA ZABIEGU OPERACYJNEGO U PACJENTKI ZDROWEJ WYZNACZA SIĘ MYJNIE I ŚLUZĘ W BLOKU OPERACYJNYM. SCHEMAT POSTĘPOWANIA Z PACJENTKĄ W BLOKU PORODOWYM Z PODEJRZENIEM ZAKAŻENIA COVID-19 PRZYJĘCIE PACJENTKI(PO TRIAŻU W SOR) ↙ ↘ JEŻELI NA BLOKU PORODOWYM JEST PACJENTKA RODZĄCA -ZDROWA JEŻELI BLOK PORODOWY JEST PUSTY ↓ ↓ PRZEKIEROWAĆ JĄ NA SALĘ PORODOWĄ W ODDZIALE -NR26 PRZYJĄĆ PACJENTKĘ Z PODEJRZENIEM COVID-19 DO PORODU, SALĘ OBSERWACYJNĄ PRZEZNACZYĆ NA IZOLATKĘ DLA NOWORODKA ↓ DO MOMENTU WYPISANIAPACJENTKI (DECYDUJE WYNIK-DEDYKOWANA PLACÓWKA LUB ODDZIAŁ P/G ZCO)-BLOK PORODOWY ZAMKNIĘTY !!! POSTĘPOWANIE W PRZYPADKU CIĘCIA CESARSKIEGO JEDNOCZASOWEGO (ZDROWA/PODEJRZANA) ↙ ↘ PACJENTKA ZDROWA PACJENTKA PODEJRZANA O COVID-19 ↓ ↓ RODZĄCA PRZEWOZONA JEST DO WYZNACZONEJ SALI (BLOK OPERACYJNY) RODZĄCA PRZEWOŻONA JEST DO SALI CIĘĆ BLOKIEM PORODOWYM KORYTARZEM GŁÓWNYM ↓ ↓ POŁOŻNICA Z NOWORODKIEM WRACA DO ODDZIAŁU POŁOŻNICA WRACA NA BLOK PORODOWY(IZOLACJA) KORYTARZEM GŁÓWNYM NOWORODEK-SALA OBSERWACYJNA (IZOLACJA) UWAGA! PROSZĘ ZAPOZNAĆ SIĘ ZE STANDARDEM QS-O4-E, STOSOWAĆ ŚRODKI OCHRONY INDYWIDUALNEJ ZGODNIE ZE STANDARDEM
f_4044.pdf	STANDARD POSTĘPOWANIA W PRZYPADKU PODEJRZENIA CHOROBY WYSOCE ZAKAŹNEJ DOTYCZY: PODEJRZENIA ZAKAŻENIA KORONAWIRUSEM 2019–nCoV (SARS-CoV-2 ) Sporządził: Zweryfikował: Zatwierdził: Strona 2 z 31 I. CEL STANDARDU 1. Wczesne wykrywanie przypadków podejrzenia, zapobieganie rozprzestrzeniania i minimalizacja ryzyka zakażenia koronawirusem 2019–nCoV; 2. Zapewnienie bezpieczeństwa personelowi i pacjentom, mającym kontakt z osobą podejrzaną o zakażenie 2019–nCoV; 3. Określenie środków bezpieczeństwa epidemiologicznego oraz zasad postępowania w przypadku podejrzenia zakażenia koronawirusem 2019–nCoV u pacjenta zgłaszającego się do szpitala. II. ODPOWIEDZIALNOŚĆ 1. Personel medyczny – w zakresie bezpośredniego kontaktu z pacjentem. 2. Personel pomocniczy – w zakresie postępowania z otoczeniem pacjenta (odpady, bielizna, powierzchnie, zwłoki) 3. III. ZAKRES STOSOWANIA Niniejszy standard należy stosować względem wszystkich pacjentów spełniających kryteria kliniczne , laboratoryjne i epidemiologiczne. IV. SKRÓTY 1. 2019–nCoV, SARS-CoV-2 – SARS (ang. Severe Acute Respiratory Syndrome) – zespół ciężkiej ostrej niewydolności oddechowej; CoV – koronawirus; 2 – kolejny numer koronawirusa powodującego SARS) – koronawirus powodujący zespół ciężkiej ostrej niewydolności oddechowej - ludzki nowy koronawirus; 2. COVID-19 – choroba wywołana ludzkim koronawirusem (ang. Corona-Virus-Disease-2019). 3. ŚOI – środki ochrony indywidualnej 4. SOR – szpitalny oddział ratunkowy V. INFORMACJE OGÓLNE DOTYCZĄCE KORONAWIRUSA SARS-CoV-2 Koronawirusy to nazwa ogólna wirusów z podrodziny Coronaviridae, których nosicielami są ssaki lub ptaki, niektóre z nich mogą przenosić się także z człowieka na człowieka. Mają zdolność utrzymywania się na nieożywionych powierzchniach takich jak materiał, szkło, plastik do 9 dni, są wrażliwe na dezynfekcję. 1. Okres wylęgania: 2 – 14 dni od zakażenia / przeciętnie 3-5 dni. 2. Początkowe objawy: gorączka, dreszcze, uczucie zmęczenia, kaszel (czasem krwioplucie), zapalenie spojówek, bóle mięśni, stawów, głowy, rzadziej objawy ze trony układu pokarmowego (nudności, wymioty, ból brzucha, biegunka). 3. Objawy zespołu chorobowego o ciężkim przebiegu: duszność, obustronne śródmiąższowe zapalenie płuc, zespół ostrej niewydolności oddechowej ( ARDS), uogólniona reakcja zapalna, niewydolność wielonarządowa. 4. Rozpoznanie: typowy obraz kliniczny + leukopenia, podwyższone transaminazy, podwyższone CRP przy prawidłowym poziomie prokalcytoniny, podwyższone LDH, zaburzenia układu krzepnięcia – podwyższone D-dimery, podwyższony fibrynogen, obniżona saturacja. W badaniu radiologicznym klatki piersiowej lub CT płuc – rozsiane, obustronne śródmiąższowe zapalenie płuc ze zmianami martwiczo-krwotocznymi. Strona 3 z 31 5. Diagnostyka swoista: badanie genetyczne (RT-PCR) w kierunku koronawirusa w wydzielinie z nosa / gardła / oskrzeli. 6. Zakaźność: od 2 doby do ustąpienia wiremii (ujemne testy), czyli przez cały czas trwania choroby, również w okresie bezobjawowym. 7. Czynniki ryzyka ciężkiego przebiegu: wiek ponad 50 lat, przewlekłe schorzenia płuc, układu krążenia oraz metaboliczne (np. cukrzyca). 8. Wrota zakażenia: drogi oddechowe, błony śluzowe, spojówki; 9. Drogi zakażenia : Kontaktowa, kropelkowa 10. Materiał zakaźny:  pierwsze dni choroby – wydzielina z nosa, gardła, oskrzeli, łzy,  późniejsza faza – kał, mocz. 11. Ryzyko zgonu: osoby pow. 70 r. ż. – ok. 10-15%, średnio 3-4%. 12. Przenoszenie wirusa:  droga bezpośrednia - kropelkowa – ekspozycja na wydzielinę pacjenta uwalnianą podczas kichania, kaszlu ( w tym bioaerozol wydalany podczas kichania), kontakt z wydzielinami i wydalinami chorego,  droga pośrednia/kontaktowa - dotykanie obiektów lub powierzchni, które zostały wystawione na działanie wirusa, a następnie dotknięcie ust, nosa lub oczu. 13. Okres przeżywalności poza organizmem człowieka biorąc pod uwagę bardzo duże podobieństwo genomu 2019-nCov do SARS-CoV i MERSCoV, można założyć, że wirus SARS-CoV-2 poza organizmem człowieka może przetrwać na powierzchniach nieożywionych w 4°C - 28 dni, w 20°C - od 2 do 9 dni. 14. Testy PCR w kierunku koronawirusa : najlepiej wykonywać w 5-7 dniu od kontaktu. 15. Profilaktyka ogólna w przypadku SARS-CoV-2:  Częste mycie rąk- używając mydła i wody, a jeśli nie masz do nich dostępu, używaj płynów/żeli na bazie alkoholu (min. 60%),  Higiena kaszlu, kichania - zakryj usta i nos zgiętym łokciem lub chusteczką – natychmiast wyrzuć chusteczkę do zamkniętego kosza i umyj ręce używając mydła i wody, a jeśli nie masz do nich dostępu – płynów/żeli na bazie alkoholu (min. 60%),  Bezpieczna odległość - co najmniej 1,5 metra odległości między sobą a innymi ludźmi, szczególnie tymi, którzy kaszlą, kichają i mają gorączkę; nie wchodź bez maski do małego pomieszczenia bez skutecznej wentylacji (np. windy, lepiej wybierz schody), jeśli wcześniej przebywała w niej osoba kaszląca, kichająca,  Unikanie dotykania oczu, nosa i ust - jeśli dotkniesz oczu, nosa lub ust zanieczyszczonymi rękami, możesz przenieść wirusa z powierzchni na siebie, VI. DEFINICJA PRZYPADKU NA POTRZEBY NADZORU NAD ZAKAŻENIAMI LUDZI NOWYM KORONAWIRUSEM SARS-CoV-2 (definicja z dnia 31.03.2020)  DLA NIŚOZ, SOR, IZBYPRZYJĘĆ PEDIATRYCZNEJ INFEKCYJNEJ – OBOWIĄZUJE ANKIETA (ZAŁĄCZNIKNR 1.)  DLA ODDZIALU OBNSERWACYJNO ZAKAŹNEGO - OBOWIĄZUJE ANKIETA (ZAŁĄCZNIK NR2. ) Strona 4 z 31 KRYTERIA ROZPOZNANIA COVID-19:  PRZYPADEK PODEJRZANY Podstawą do postawienia podejrzenia COVID-19, uzasadniającego wykonanie badań wykrywających materiał genetyczny SARS-CoV-2 jest spełnienie warunków zawartych w punkcie A i B: A. Ostra infekcja dróg oddechowych o nagłym początku i przynajmniej jednym z objawów: gorączka, kaszel, duszność lub wykrycie przeciwciał w badaniu serologicznym: B. a) wywiad podróży lub pobytu w ostatnich 14 dniach licząc od poczatku choroby do kraju/regionie w którym odnotowano lokalną transmisję zakażenia SARS-CoV-2 lub b) bliski kontakt z potwierdzonym lub prawdopodobnym przypadkiem COVID-19 w ostatnich 14 dniach lub c) ciężki stan wymagający hospitalizacji przy braku innej etiologii mogącej tłumaczyć obraz kliniczny Jeżeli jednak zostanie udokumentowana transmisja lokalna na danym obszarze, to wówczas wymagane jest spełnienie tylko warunków zawartych w punkcie A. Oznacza to, że wszyscy pacjenci z objawami ostrej infekcji oddechowej stwierdzanej podczas pierwszego kontaktu z opieką zdrowotną (w podstawowej opiece zdrowotnej lub w szpitalu o jakimkolwiek profilu) powinni być traktowani jako przypadki podejrzane, a więc poddani badaniu potwierdzającemu zakażenie.  PRZYPADEK PRAWDOPODOBNY Rozpoznanie COVID-19 jest prawdopodobne gdy u osoby z objawami ostrej infekcji oddechowej wynik badania materiału genetycznego SARS-CoV-2 przeprowadzonego techniką RT PCR jest wątpliwy lub niejednoznaczny, lub gdy wynik badania RT PCR materiału genetycznego koronawirusów (pan-coronavirus test) jest dodatni.  PRZYPADEK POTWIERDZONY Każda osoba z laboratoryjnym potwierdzeniem zakażenia SARS-CoV-2 techniką RT- PCR niezależnie od obecności objawów klinicznych. Każda osoba w nagłym stanie zagrożenia życia lub zdrowia z objawami niewydolności oddechowej KRYTERIA EPIDEMIOLOGICZNE ROZPOZNANIA COVID-19: Każda osoba, która w okresie 14 dni przed wystąpieniem objawów spełniała co najmniej jedno z następujących kryteriów: 1. przebywała lub powróciła z obszaru, w którym występuje też lokalna lub o małym stopniu rozpowszechnienia transmisja COVID-19 2. miała bliski kontakt z osobą, u której stwierdzono zakażenie COVID-19 (kontakt z przypadkiem potwierdzonym lub prawdopodobnym) - jako bliski kontakt należy rozumieć:  zamieszkiwanie z przypadkiem COVID-19,  bezpośredni kontakt fizyczny z przypadkiem COVID-19 (np. podanie ręki),  bezpośredni kontakt bez zabezpieczania z wydzielinami osoby z COVID-19 (np. dotykanie zużytej chusteczki higienicznej, narażenie na kaszel osoby chorej),  przebywanie w bezpośredniej bliskości (twarzą w twarz) osoby chorej – przez dowolny czas Strona 5 z 31  przebywanie w odległości 2 m od przypadku COVID-19 przez czas dłuższy niż 15 minut w przypadku ekspozycji nie wymienionej wyżej .personel medyczny lub inna osoba bezpośrednio opiekująca się chorym z COVID-19 lub osoba pracująca w laboratorium bezpośrednio z próbkami osób chorych na COVID-19 bez odpowiedniego zabezpieczania lub w przypadku gdy doszło do uszkodzenia stosowanych środków ochrony osobistej,  kontakt na pokładzie samolotu i innych zbiorowych środków transportu obejmujący osoby zajmujące dwa miejsca (w każdym kierunku) od osoby z COVID-19, osoby towarzyszące w podróży lub sprawujące opiekę, członkowie załogi obsługujący sekcję, w której znajduje się chory (w przypadku ciężkich objawów u osoby z COVID-19 lub jej przemieszczania się za bliski kontakt należy uznać wszystkich pasażerów znajdujących się w sekcji lub na pokładzie środka transportu),  personel medyczny lub inna osoba bezpośrednio opiekująca się chorym z COVID-19 lub osoba pracująca w laboratorium bezpośrednio z próbkami osób z COVID-19 bez odpowiedniego zabezpieczania lub w przypadku gdy doszło do uszkodzenia stosowanych środków ochrony osobistej lub w przypadku stwierdzenia ich nieprawidłowego zastosowania,  uzyskanie informacji od odpowiednich służb, że miał miejsce kontakt z potwierdzonym przypadkiem, 3.czynni zawodowo przedstawiciele zawodów medycznych, mogący mieć kontakt z osobą zakażoną, podczas wykonywania obowiązków zawodowych, u których wystąpiły objawy infekcji układu oddechowego bez stwierdzenia innej etiologii w pełni wyjaśniającej obraz kliniczny. KRYTERIA LABORATORYJNE COVID-19: Kryteria laboratoryjne przypadku potwierdzonego: - wykrycie kwasu nukleinowego COVID-19 z materiału klinicznego potwierdzone badaniem molekularnym ukierunkowanym na inny obszar genomu wirusa Kryteria laboratoryjne przypadku prawdopodobnego: Co najmniej jedno z następujących kryteriów: - dodatni wynik molekularnego testu w kierunku obecności koronawirusów (pan-coronavirus RT-PCR) - niejednoznaczny wynik badania wykrywającego kwas nukleinowy COVID-19; VII. ZASADY IZOLACJI – ŚRODKI OCHRONY INDYWIDUALNEJ (ŚOI), POMIESZCZENIE, WARUNKI, WYPOSAŻENIE Zasady przygotowania personelu do pracy. 1. Personel obowiązuje stosowanie się w zakresie higieny rąk do wskazań ujętych w 5 MOMENTACH HIGIENY RĄK oraz zawsze po zdjęciu ŚOI, obowiązuje technika mycia i dezynfekcji metodą Ayliffe. 2. Personel pracuje bez biżuterii, zegarków, krawatów, identyfikatorów na tzw. smyczy. 3. Paznokcie – krótko obcięte, bez sztucznej warstwy. 4. Włosy – spięte. 5. Personel pracuje TYLKO w ubraniu roboczym jednorazowym (bluza+spodnie) obowiązuje zasada ,,nic poniżej łokcia’’ , na które zakłada ŚOI, 6. Personel dezynfekuje stetoskopy (po każdym pacjencie), długopisy, telefony komórkowe itp. – kilka razy dziennie. ŚRODKI OCHRONY INDYWIDUALNEJ (ŚOI) STOSOWANE W PRZYPADKU PODEJRZENIA / POTWIERDZENIA COVID-19 (trzy wersje) INFORMACJE OGÓLNE: 1. Za dostępność do ŚOI oraz daty ich przydatności do użycia odpowiada Kierownik komórki organizacyjnej. 2. Zapewnić personelowi łatwy dostęp do ŚOI oraz preparatu alkoholowego do dezynfekcji rąk na stanowiskach pracy. 3. Wszyscy pracownicy muszą znać miejsce przechowywania ŚOI i wiedzieć do czego są Strona 6 z 31 przeznaczone - ŚOI nie powinny być przechowywane w miejscu, w którym będą narażone na skażenie. 4. Na każdym dyżurze wyznaczyć w danym obszarze osobę spośród personelu, która będzie odpowiedzialna za koordynację ruchu pacjentów, przeprowadzenie pacjenta do pokoju izolacji wyznaczoną „ścieżką”, uniemożliwiającą kontakt pacjenta z osobami bez zabezpieczenia w ŚOI. Maska chirurgiczna zapewnia ochronę przez maks. 1 godzinę od nałożenia – zapobiega rozsiewaniu drobnoustrojów przez osobę ją noszącą, chroni osobę noszącą maskę przed fizycznym narażeniem na np. rozprysk materiału biologicznego, nie chroni osoby noszącej maskę przed aspiracją bioaerozolu zawierającego drobnoustroje (w tym wirusy). Półmaska filtrująca typu FFP2 lub FFP3 zapewnia ochronę przez maks. 8 godzin od nałożenia. (jeżeli producent nie wskazuje inaczej) – chroni osobę noszącą przed aspiracją bioaerozolu (FFP2=N95 – chroni w 95 % przed przenikaniem, FFP3=N99 - chroni w 99 % przed przenikaniem). SKŁAD ZESTAWÓW ŚOI/ ZAKŁADANIE I ZDEJMOWANIE : UWAGA ! podane instrukcje są przykładem –należy przećwiczyć procedurę (zwłaszcza zdejmowania ŚOI) i zmodyfikować instrukcję w razie potrzeby (w pierwszej kolejności obowiązuje instrukcja producenta). W przypadku korzystania z pomocy drugiej osoby przy zdejmowaniu ŚOI osoba asystująca musi być również wyposażona w ŚOI. UWAGA ! Personel pracuje TYLKO w ubraniu roboczym jednorazowym (bluza+spodnie) na które zakłada ŚOI. I) ZESTAW UPROSZCZONY -DOTYCZY TYLKO ODDZIAŁU OBSERWACYJNO-ZAKAŹNEGO – stosować poza salą chorego gdy w oddziale jest maksymalnie 2 pacjentów (korytarz oddziału obserwacyjno-zakaźnego, punkt pielęgniarski, pokój zabiegowy itp.) - do kontaktu z pacjentem podejrzanym o zakażenie w odległości dalszej niż 1-1,5 m - bez wykonywania bezpośrednich czynności przy pacjencie  jednorazowy fartuch ochronny(chirurgiczny)  jednorazowe rękawice ochronne zakładane na mankiety fartucha  maseczka chirurgiczna  gogle ZAKŁADANIE zestawu uproszczonego: • wyjąć z kieszeni zbędne przedmioty, usunąć biżuterię, zegarki itp., upiąć włosy • zdezynfekować ręce • założyć fartuch ochronny (chirurgiczny), maseczkę i rękawice  założyć gogle ZDEJMOWANIE zestawu uproszczonego: Strona 7 z 31 • zdjąć fartuch ochronny (chirurgiczny) nie dotykając spodniej odzieży • zdjąć rękawice • zdezynfekować ręce  zdjąć gogle • zdjąć maseczkę nie dotykając rękoma przedniej części maseczki (czaszy) • zdezynfekować ręce II) ZESTAW POŚREDNI – stosować w sali pacjenta lub jeśli w oddziale jest więcej niż 2 pacjentów (korytarz oddziału obserwacyjno-zakażnego) punkt pielęgniarski, pokój zabiegowy itp.) - do kontaktu krótkotrwałego z pacjentem podejrzanym o zakażenie ( do 15 minut ) - do kontaktu bliższego niż 1,5 m - bez wykonywania czynności zabiegowych, inwazyjnych, toalety, podczas których może dochodzić do uwalniania bioaerozolu  Ubranie jednorazowe ( bluza+ spodnie )  jednorazowy fartuch barierowy lub kombinezon + jednorazowa osłona na włosy  jednorazowe rękawice ochronne /2 pary  maseczka FFP2 / FFP3  przyłbica lub gogle ZAKŁADANIE zestawu z pośredniego:  wyjąć z kieszeni zbędne przedmioty, usunąć biżuterię, zegarki itp.,  założyć zewnętrzny jednorazowy fartuch ochronny oraz nienasiąkliwy fartuch ochronny, założyć ochraniacze na obuwie,  założyć maskę, okulary/gogle (jeśli w użyciu),  założyć czepek ochronny, na czepek założyć przyłbicę (jeśli w użyciu),  założyć 2 pary rękawic zakrywając nadgarstek oraz rękawy fartucha  ZDEJMOWANIE zestawu pośredniego :  środki ochrony indywidualnej zdejmować i wyrzucać do kosza na odpady medyczne zakaźne 18 01 03* przed opuszczeniem pokoju pacjenta lub obszaru opieki najlepiej w odległości ok. 2 metrów od pacjenta lub więcej jeżeli pacjent jest nadal w sali izolacyjnej (SOR - poza salą izolacyjną),  podczas zdejmowania zachować szczególną ostrożność, aby nie dopuścić do zanieczyszczenia krzyżowego między skażoną powierzchnią elementów ochronnych a skórą, włosami, nie trzepać, nie wzniecać pyłu, bioaerozolu  nie zdejmując rękawic zdjąć foliowy fartuch nieprzemakalny (fartuch umieścić w pojemniku na odpady medyczne zakaźne 18 01 03*),  zdjąć jednorazowy fartuch ochronny, pociągnąć za rękawy aż do całkowitego ich zdjęcia (fartuch umieścić w pojemniku na odpady medyczne zakaźne 18 01 03*), zdjąć buty ochronne,  zdjąć pierwszą parę rękawic  zdezynfekować drugą parę rękawic,  zdjąć przyłbicę, czepek i okulary lub gogle uważając aby nie dotknąć głowy, włosów, twarzy (czepek, jednorazową osłonę twarzy/oczu umieścić w pojemniku na odpady medyczne zakaźne 18 01 03*, wielorazowe elementy – wrzucić do pojemnika z płynem dezynfekcyjnym)  zdezynfekować drugą parę rękawic,  zdjąć maskę po wyjściu z sali izolacyjnej, umieścić ją w pojemniku na odpady medyczne zakaźne o kodzie 180103 *  zdjąć drugą parę rękawic,  zdezynfekować ręce. Strona 8 z 31 III) ZESTAW PEŁNY – stosować w przypadku kontaktu dłuższego z pacjentem podejrzanym / zakażonym (ponad 15 min.) - kontaktu bliższego niż 1-1,5 m – w przypadku wykonania jakichkolwiek czynności zabiegowych, inwazyjnych, toalety pacjenta, itp. podczas których może dochodzić do uwalniania bioaerozolu  ubranie jednorazowe ( bluza + spodnie)  kombinezon ochronny z kapturem lub fartuch jednorazowy barierowy + jednorazowa osłona na włosy  rękawiczki jednorazowe (lateksowe lub nitrylowe) 2 pary  okulary typu gogle albo przyłbice chroniące oczy,  półmaska filtrująca (z filtrem klasy 2 lub 3)- tzw. FFP-2, FFP-3.  osłona na buty jednorazowego użytku ZAKŁADANIE zestawu pełnego z kombinezonem  wyjąć z kieszeni zbędne przedmioty, usunąć biżuterię, zegarki itp.,  ostrożnie umieścić nogi w nogawkach kombinezonu, założyć buty, założyć ochraniacze na buty,  podciągnąć kombinezon do pasa, umieścić ręce w rękawach i naciągnąć kombinezon na ramiona  założyć maskę, okulary lub gogle (jeśli w użyciu są przyłbice zakładać je po naciągnięciu na głowę kaptura),  naciągnąć kaptur na głowę (założyć przyłbicę) - jeśli w użyciu,  zasunąć kombinezon do samej góry,  założyć 2 pary rękawic zakrywając nadgarstek oraz rękawy kombinezonu ZDEJMOWANIE zestawu pełnego z kombinezonem :  środki ochrony indywidualnej ( za wyjątkiem maseczki) zdejmować i wyrzucać do kosza na odpady medyczne zakaźne 18 01 03* przed opuszczeniem pokoju pacjenta lub obszaru opieki najlepiej w odległości ok.2 metrów od pacjenta lub więcej jeżeli pacjent jest nadal w sali izolacyjnej (SOR poza salą izolacyjną)  podczas zdejmowania środków ochrony indywidualnej zachować szczególną ostrożność, aby nie dopuścić do zanieczyszczenia krzyżowego między skażoną powierzchnią elementów ochronnych a skórą, włosami, nie trzepać, nie wzniecać pyłu, bioareozolu,  nie zdejmując pierwszej pary rękawic zdjąć przyłbicę (jeśli używana – jednorazową umieścić w pojemniku na odpady medyczne zakaźne 18 01 03* lub jeśli jest wielorazowa – wrzucić do pojemnika z płynem dezynfekcyjnym, powoli odchylić kaptur do tyłu uważając, aby nie dotknąć głowy, włosów, twarzy,  odsunąć kombinezon, umieścić obie ręce za plecami i pociągnąć za rękawy aż do całkowitego ich zdjęcia,  zdjąć ochraniacze na buty, zsunąć kombinezon do końca (uważać, aby nie skazić spodniej odzieży),  umieścić ostrożnie ochraniacze na buty i kombinezon w koszu na odpady medyczne zakaźne 18 01 03*,  zdjąć rękawice - pierwszą parę (umieścić je w koszu na odpady medyczne zakaźne 180103*),  zdezynfekować drugą parę rękawic,  zdjąć ostrożnie okulary/gogle (jeśli używane) nie dotykając eksponowanej (przedniej) części tych elementów (czaszy maski, okularów), wrzucić do pojemnika z płynem dezynfekcyjnym,  zdjąć maskę po wyjściu z sali izolacyjnej, umieścić ją w pojemniku na odpady medyczne zakaźne o kodzie 180103 *, e zdjąć drugą parę rękawic, e zdezynfekować ręce. DEKONTAMINACJA PRACOWNIKA PO ZDJĘCIU ŚOI 1. Zdjąć ubranie robocze jednorazowe lub wielorazowe — bluza + spodnie, zutylizować jak odpad medyczny wysoce zakaźny 180103*( produkt jednorazowy)lub oddać je do dekontaminacji w pralni jak odzież skażoną , zabezpieczoną i opisaną — (produkt wielorazowy) Wziąć prysznic ( kąpiel całego ciała , również włosów) 4. Przebrać się w czyste ubranie 2 POMIESZCZENIE IZOLACJI - WARUNKI, WYPOSAŻENIE: e w pomieszczeniu znajdują się tylko niezbędny sprzęt ( w miarę możliwości jednorazowy), stetoskop, aparat do mierzenia ciśnienia „termometr, pulsoksymetr , dostęp do gazów anestetycznych,, zestaw do pobrania krwi , powierzchnie gładkie łatwe do dezynfekcji e kosze na odpady medyczne wysoce zakaźne o kodzie 18 01 03* e wyposażone stanowisko do higieny rąk — umywalka z bieżącą wodą, podajnik na mydło w płynie, papierowe ręczniki jednorazowe, preparat alkoholowy do dezynfekcji rąk, instrukcja mycia/dezynfekcji rąk e dostęp do toalety — w pokoju izolacji (optymalnie). e w przypadku braku toalety w sali izolacyjnej — korzystać należy z basenów i kaczek jednorazowych. e drzwi do izolatki- bezwzględnie ZAMKNIĘTE ! e oznakowanie pomieszczenia — zgodnie z procedurą izolacji kropelkowej i kontaktowej Uwaga ! Po wyjściu z pokoju izolacji personel musi mieć też kosz na wyrzucenie maseczki i rękawiczek „które ściąga dopiero po opuszczeniu pokoju izolacji aby nie wdychać unoszącego się w nim bioaerozol, oraz pojemniki na gogle przyłbice. e Odpady Pamiętaj ! Odpady medyczne wysoce zakaźne wymagają potrójnego opakowania: e 1-sze opakowanie to czerwony worek w koszu, e 2-gie opakowanie to czerwony worek, którym jest wyłożony pojemnik jednokrotnego zamknięcia, e 3-cie opakowanie zewnętrzne stanowi pojemnik sztywny jednokrotnego zamknięcia Opakowanie zewnętrzne — nr 3- wyłożone workiem należy opisać, gdy nie jest jeszcze skażone (nie wstawiać go do pokoju izolacji ale donieść w momencie zbierania odpadów ze stelaży / koszy. Pojemnik ten) służy do transportu odpadów ( nie do przechowywania |. Opis pojemnika — zgodny z obowiązującą procedurą: nazwa szpitala i komórki organizacyjnej, numer REGON, numer księgi rejestrowej, organ rejestrowy, kod odpadu czyli 18 01 03*, data i godzina otwarcia oraz zamknięcia pojemnika, dodatkowy opis „MATERIAŁ ZAKAŹNY DLA LUDZI”, piktogram) AA Strona 9z31 Strona 10 z 31  kosz na wielorazową bieliznę skażoną (lub stelaż), -otwierany pedałowo– z zielonym workiem z czerwonym lampasem (umieszczony w sali izolacyjnej w miejscu, w którym nie będzie narażony na skażenie )który po zapełnieniu i szczelnym zawiązaniu umieszczamy w worku plastikowym czerwonym stanowiącym opakowanie zewnętrzne opisanym – UWAGA ! SARS-CoV-2 ! ( worki należy opisać poza salą przed zapakowaniem.  Bielizna jednorazowa - traktować jak odpad medyczny wysoce zakaźny 18 01 03* wielorazowa – traktować jak bieliznę skażoną – dotyczy powłoczek, poduszek, kołder  Lampy jeśli są dostępne - lampy przepływowe  Pojemnik/kuweta na skażony drobny sprzęt wielorazowy( przyłbice ,gogle, itp.) - wyłożony czerwonym workiem do transportu zawartośc na sucho i do Centralnej Sterylizatorni , zabezpieczony przed przypadkowym otwarciem, opisany „Materiał wysoce zakaźny (SARS-CoV-2) ! lub pojemnik/kuweta na preparat dezynfekcyjny do opracowania sprzętu wielorazowego na miejscu. Przed transportem należy powiadomić ekipę brudną oraz pracowników centralnej sterylizatorni o zagrożeniu ( ŚOI)  Chusteczki dezynfekująco-myjące nieobowiązkowo - można donieś  Drzwi do pokoju izolacji - zamknięte Dodatkowe warunki bezpieczeństwa dotyczące pomieszczeń, w których może pojawić się osoba z podejrzeniem zakażenia SARS-CoV-2  oznaczyć „ścieżki” przemieszczania się pacjenta z podejrzeniem zakażenia koronawirusem SARS-CoV-2  rejestracja, punkt zgłoszenia pacjenta – odizolować od pacjentów szybą lub pleksi lub zorganizowany tak, by pacjent przebywał w odległości 1 a najlepiej 2 m od personelu i innych pacjentów (można wyznaczyć punkt, w którym pacjent ma stanąć lub oznakować strefę, której pacjent nie może przekroczyć)  personel sprzątający dokładnie myje i dezynfekuje powierzchnie i sprzęty w miejscach ogólnodostępnych - dezynfekować kilka razy dziennie klamki, gałki, przełączniki, poręcze, oparcia krzeseł, blat punktu rejestracji, szybę okienka rejestracji itp. oraz toalety  toalety muszą mieć wyposażone stanowisko do mycia rąk i na bieżąco uzupełniane mydło w płynie, ręczniki jednorazowe, papier toaletowy, wywiesić instrukcje prawidłowego mycia rąk  w wyznaczonych, newralgicznych punktach umieścić preparaty do dezynfekcji rąk  wietrzyć pomieszczenia kilkukrotnie w ciągu dnia  usunąć z poczekalni, korytarzy ulotki, gazety, które można dotykać POBIERANIE BADAŃ LABORATORYJNYCH:  Wszystkie procedury z materiałem potencjalnie zakaźnym powinny być prowadzone w sposób minimalizujący ryzyko ekspozycji personelu na matriał biologiczny  Personel medyczny oddziałów szpitalnych powinien telefonicznie powiadomić pracowników laboratorium o zleceniu badań pochodzących od pacjenta z podejrzeniem lub zakażeniem Covid-19  Materiał biologiczny odpowiednio opisany ( probówki opisać przed pobraniem materiału)- umieszczamy w woreczkach strunowych a następnie w pojemnikach szczelnie zamykanych wyznaczonych do tego celu ( pobrać z apteki szpitalnej) które oznaczamy naklejanym piktogramem : e Prawidłowo oznakowany materiał umieszczamy w pudełku transportowym znajdującym się w oddziale i przekazujemy do laboratorium ( nie korzystamy z poczty pneumatycznej, materiał dostarcza pracownik medyczny)- po dostarczeniu materiału pojemnik należy zdezynfekować e Skierowanie opisujemy: „ COVID-19”* PERSONEL SPRZATAJĄCY : e dokładnie myje i dezynfekuje powierzchnie i sprzęt- w tym klamki, gałki, przełączniki, poręcze, oparcia krzeseł, blaty, itp. oraz toalety. e Ma obowiązek zabezpieczenia się w ŚOI , pomieszczenie myje i dezynfekuje bezpośrednio po opuszczeniu przez pacjenta, nie stosuje środków dezynfekcyjnych w aerozolu, w miarę możliwości wietrzy pomieszczenie( opuszczając je) VIII. POSTĘPOWANIE Z PACJENTEM UWAGA ! ZADANIE PERSONELU PIERWSZEGO KONTAKTU ! e Unikaj kontaktu „twarzą w twarz” z pacjentami zgłaszającymi się do szpitala. e Zapewnij szybką segregację i izolację pacjentów z objawami infekcji dróg oddechowych e Ogranicz ryzyko zakażenia innych pacjentów i personelu — wyposaż pacjenta z infekcją dróg oddechowych w jednorazową maseczkę chirurgiczną (wymiana maseczki co 1 g.) OSOBISTE ZGŁOSZENIE SIĘ PACJENTA e Pracownik tzw. „pierwszego kontaktu” z osobami zgłaszającymi się do szpitala musi weryfikować stan zdrowia pacjenta pod kątem ryzyka zakażenia koronawirusem. Pracownik zachowuje od pacjenta odległość co najmniej 1-1,5 m, unika z nim kontaktu „twarzą w twarz”. e Wcelu weryfikacji stanu zdrowia pacjenta należy przeprowadzić z nim wywiad wstępny (patrz zał. nr |- Ankieta wstępnej kwalifikacji) e Wywiad wstępny rozpocząć od wywiadu epidemiologicznego oraz w kierunku występowania kryteriów klinicznych (objawów) — wywiad udokumentować. UWAGA! e Wywiad epidemiologiczny i w kierunku występowania kryteriów klinicznych powinny być przeprowadzone jako pierwsze, przed etapem rejestracji pacjenta i podjęciem jakichkolwiek czynności. POSTĘPOWANIE W ZALEŻNOŚCI OD WYWIADU WSTĘPNEGO: e Pacjent trafia do oddziałów szpitalnych, NPL, pediatrycznej izby przyjęć lub infekcyjnej izby przyjęć po wstępnym triage w namiocie numer 1( osobiste zgłoszenie lub przywieziony prze Zespół Ratownictwa Medycznego) e Opieka nad p acjentami pediatrycznymi skierowanymi do pediatrycznej izby przyjęć (również infekcyjnej) należy do zadań zespołu oddziału pediatryczno-alergologicznego e Dalsze postepowanie z pacjentem zgodnie ze standardem: QS-04-O0 „ORGANIZACJA PRACY SOR W ZWIĄZKU Z EPIDEMIĄ KORONAWIRUSEM SARS-CoV-2 Strona 11231 JEŚLI PACJENT NIE BYŁ TESTOWANY WYKONAJ TEST GDY BLISKI KONTAKT MIAŁ MIEJSCE MIN. 7 DNI WCZEŚNIEJ. PACJENT OCZEKUJE W MIEJSCU ZOLACJI NA WYNIK. (-) PACJENT WRACA w DOMU (+] PACJENT ZOSTAJE W IMIEJSCU ZOLACJI JEŻELI KONKTAKT PONIZEJ 7 DNI — DECYZJĘ O DALSZYM POSTĘPOWANIU PODEJMUJE LEKARZ Ministerstwa Zdrowia UWAGA pacjenta w stanie nagłego zagrożenia życia lub zdrowia spowodowanego przyczyną inną niż COVID-19, z pozytywnym wywiadem epidemiologicznym, , nie nadającego się do transportu, należy traktować tak jak pacjenta potencjalnie zakażonego koronawirusem SARS-CoV-2 do czasu wykluczenia tego zakażenia (ujemny wynik testu PCR) dalsze postępowanie diagnostyczne i lecznicze u tych pacjentów powinno odbywać się z zachowaniem zasad izolacji pacjenta i zastosowania odpowiednich środków ochrony osobistej (zestaw pełny), do czasu wykluczenia tego zakażenia (ujemny wynik testu PCR) — każdy pracownik musi być wcześniej poinformowany o konieczności zabezpieczenia się w odpowiednie ŚOI należy przeprowadzić proces diagnostyczno-leczniczy odpowiednio do stanu nagłego zagrożenia życia lub zdrowia zachować ostrożność podczas wykonywania procedur generujących aerozol (w szczególności procedury, które mogą wywoływać kaszel np. odsysanie dróg oddechowych) - powinny być one wykonywane ostrożnie i w miarę możliwości należy ich unikać ograniczyć liczbę pracowników obecnych podczas zabiegu tylko do osób niezbędnych do opieki nad pacjentem i wsparcia proceduralnego zachować ostrożność podczas wykonywania procedur generujących aerozol (w szczególności procedury, które mogą wywoływać kaszel np. odsysanie dróg oddechowych) - powinny być one wykonywane ostrożnie i w miarę możliwości należy ich unikać ograniczyć liczbę pracowników obecnych podczas zabiegu tylko do osób niezbędnych do opieki nad pacjentem i wsparcia proceduralnego unikać transportowania pacjenta do innych obszarów szpitala w razie jakichkolwiek wątpliwości co do postępowania z pacjentem skontaktuj się z lekarzem z oddziału zakaźnego lub Powiatową Stacją Sanitarno-Epidemiologiczną w celu ustalenia dalszego działania. Strona 12231 Strona 13 z 31 PRZEKAZANIE PACJENTA DO ODDZIAŁU ZAKAŹNEGO SZPITALA JEDNOIMIENNEGO 1) lekarz powiadamia telefonicznie Powiatową Stację Sanitarno-Epidemiologiczną - nr alarmowy: 795-513-569, 2 2) ustala miejsce przewiezienia pacjenta do oddziału zakaźnego (druk P-024) 3) jeśli jest problem z ustaleniem miejsca w oddziale – zakaźnym lekarz kontaktuje się z - Wojewódzkim Koordynatorem Medycznym tel. całodobowy: 32 2077100 lub -Wojewódzkim Wydziałem Zarządzania Kryzysowego : telefony całodobowe 32 2565601, 32 2552195, 32 2077101) - ustala docelowe miejsce transportu pacjenta, 4) należy uprzedzić zespół transportu sanitarnego że pacjent wymaga transportu w warunkach izolacji powietrzno-oddechowej z powodu podejrzenia SARS-CoV-2 5) transport sanitarny do innych placówek medycznych należy zorganizować dedykowanym transportem do przewozu pacjentów z podejrzeniem/ zakażeniem COVID-19 - Dyspozytornia : 32 363 6080 32 363 63 80 32 606 38 55 ZASADY TRANSPORTU PACJENTA  transport ograniczyć do minimum- tylko sytuacje konieczne  w każdym przypadku należy wyznaczyć koordynatora przejścia który ustala najkrótszą, bezpieczną drogę oraz zapewnia bezpieczeństwo osób przebywających w ścieżce  pacjenta musi być wyposażony w maskę ochronną , osoby uczestniczące w transporcie muszą być wyposażone w ŚOI  pacjent opuszcza pokój izolacji w warunkach izolacji powietrzno-oddechowej.  w przypadku korzystania z windy wyznaczona osoba powiadamia pracowników firmy sprzątającej o konieczności wykonania dezynfekcji ( winda , droga przejazdu)oraz pracownika technicznego o konieczności zablokowania windy na czas 30 minut przy otwartych drzwiach – w tym czasie obowiązuje zakaz korzystania z windy CZYNNOŚCI POZOSTAŁE / ADMINISTRACYJNE  lekarz, który diagnozował pacjenta, w ciągu 24 godzin od zgłoszenia telefonicznego przypadku podejrzenia zakażenia COVID-19 do PSSE, przesyła potwierdzenie przypadku podejrzenia / zachorowania na druku ZLK 1  personel mający bliski kontakt z pacjentem bez zabezpieczenia w środki ochrony indywidualnej powinien zostać odsunięty od świadczenia pracy (poddany kwarantannie) do czasu uzyskania informacji o wyniku testu pacjenta lub do momentu uzyskania wyniku testu pobranego danemu pracownikowi w 7 dniu od kontaktu – zrób listę takich osób (patrz zał. nr 3) i przekaż PSSE  pacjentów z kontaktu należy zarejestrować w rejestrze (druk P-022 Lista osób z kontaktu z pacjentem podejrzanym o zakażenia koronawirusem), który zostanie przekazany Inspekcji Sanitarnej ZASADY KWARANTANNY - kwarantanna trwa 14 dni Obowiązkowa 14-dniowa kwarantanna CO TO OZNACZA? Kwarantannę domową przez okres 14 dni odbywasz pod adresem, który podałeś w karcie lokalizacyjnej. Jeśli nie masz możliwości odbywania kwarantanny w domu, będziesz ją odbywać we wskazanym Ci przez służby ośrodku (informację uzyskasz podczas przekraczania granicy). Stosuj się do ich poleceń i wytycznych. Jeśli będziesz odbywać kwarantannę w domu, stosuj się do poniższych zaleceń. 1 + + m Nie opuszczaj domu m Często myj ręce i dezynfekuj powierzchnie m Nie wychodź do sklepu dotykowe takie jak: blaty, klamki, ekrany m Jeśli masz pod opieką zwierzęta, to telefonów w miarę możliwości, na czas trwania m Monitoruj temperaturę ciała minimum kwarantanny przekaż je pod opiekę 2 razy dziennie rodzinie lub znajomym. Jeśli nie masz E W przypadku wystąpienia gorączki, kaszlu takiej możliwości, zwróć się telefonicznie lub duszności niezwłocznie skontaktuj o pomoc do gminy się telefonicznie ze stacją sanitarno- m Nie spotykaj się z innymi osobami epidemiologiczną lub zgłoś się na oddział i nie zapraszaj ludzi do domu zakaźny, unikając transportu publicznego E Jeśli mieszkasz z rodziną, w miarę E Udzielaj informacji o swoim stanie zdrowia możliwości ogranicz z nią kontakt dzwoniącym do Ciebie pracownikom i zachowaj bezpieczny odstęp wynoszący _ Inspekcji Sanitamej minimum 2 metry E W weryfikacji przestrzegania E Używaj oddzielnych naczyń niż pozostałe kwarantanny pomagają funkcjonariusze osoby przebywające w mieszkaniu Policji - mogą Cię odwiedzić w czasie E Jeśli masz możliwość, korzystaj z osobnej kwarantanny . łazienki/toalety niż pozostali domownicy; © W przypadku potrzeby skontaktowania jeśli nie masz takiej możliwości, się z lekarzem POZ, skorzystaj | po skorzystaniu z toalety/łazienki zteleporady. Lekarz może wystawić zdezynfekuj ją dostępnym środkiem e-receptę i e-zwolnienie. Lista placówek czystości POZ udzielających teleporad w Twojej m Wietrz mieszkanie kilka razy dziennie okolicy jest dostępna na stronie NFZ: bit.ly/teleporady-lista. Więcej o e-zdrowiu E Zachowaj zasady hignieny na pacjent.gov.pl Więcej informacji na www.gov.pl/koronawirus | Infolinia NFZ: 800 190 590 Za nieprzestrzeganie kwarantanny grozi mandat ZAWAWA karny w wysokości 5000 zł Ministerstwo Zdrowia Strona 14231 Zasady postępowania: m Nie opuszczaj domu E Nie wychodź do sklepu E Jeśli masz pod opieką zwierzęta, to w miarę możliwości, na czas trwania kwarantanny przekaż je pod opiekę rodzinie lub znajomym. Jeśli nie masz takiej możliwości, zwróć się telefonicznie o pomoc do gminy E Nie spotykaj się z innymi osobami i nie zapraszaj ludzi do domu E Jeśli mieszkasz z rodziną, w miarę możliwości ogranicz z nią kontakt i zachowaj bezpieczny odstęp wynoszący minimum 2 metry E Używaj oddzielnych naczyń niż pozostałe osoby przebywające w mieszkaniu E Jeśli masz możliwość, korzystaj z osobnej łazienki/toalety niż pozostalidomownicy; jeśli nie masz takiej możliwości, po skorzystaniu z toalety/łazienki zdezynfekuj ją dostępnym środkiem czystości m Wietrz mieszkanie kilka razy dziennie E Zachowaj zasady hignieny E Często myj ręce i dezynfekuj powierzchnie dotykowe takie jak: blaty, klamki, ekrany telefonów E Monitoruj temperaturę ciała minimum 2 razy dziennie E W przypadku wystąpienia gorączki, kaszlu lub duszności niezwłocznie skontaktuj się telefonicznie ze stacją sanitarno- epidemiologiczną lub zgłoś się na oddział zakaźny, unikając transportu publicznego m Udzielaj informacji o swoim stanie zdrowia dzwoniącym do Ciebie pracownikom Inspekcji Sanitamej m Wweryfikacji przestrzegania kwarantanny pomagają funkcjonariusze Policji - mogą Cię odwiedzić w czasie kwarantanny m W przypadku potrzeby skontaktowania się z lekarzem POZ, skorzystaj zteleporady. Lekarz może wystawić e-receptę i e-zwolnienie. Lista placówek POZ udzielających teleporad w Twojej okolicy jest dostępna na stronie NFZ: bit.ly/teleporady-lista. Więcej o e-zdrowiu na pacjent.gov.pl POSTĘPOWANIE Z OTOCZENIEM PACJENTA ND wychodzenia z sali. mopy ee e e UR pojemniku do końcowej dezynfekcji 01 03* odpowiednio opisany Ja Po opuszczeniu pomieszczenia przez pacjenta wyłączyć je z funkcjonowania. Nie wchodzić do pomieszczenia bez SOI (sprzątać w zestawie pośrednim). Sprzątanie należy wykonywać przy zamkniętych drzwiach, unikać przeciągów i częstego Obowiązują zasady gruntownej dezynfekcji pomieszczenia. Zestaw do sprzątania i dezynfekcji powierzchni: ściereczki (rekomendowane jednorazowego użycia ) roztwór preparatu dezynfekcyjnego do dezynfekcji powierzchni wiadra/ kuwety na roztwór roboczy, dodatkowo roztwór preparatu dezynfekcyjnego w butelce/ pojemnik zewnętrzny wyłożony czerwonym workiem na odpady medyczne wysoce zakaźne 18 worek zewnętrzny na bieliznę skażoną, odpowiednio opisany Sprzątać metodą jednokrotnego kontaktu wózek serwisowy pozostaje przed salą izolacji-do izolatki wnosimy tylko przygotowane wcześniej w kuwetach/pojemnikach mopy , ścierki zalane preparatem dezynfekcyjnym wszystkie pomieszczenia, w których przebywał pacjent/ powierzchnie z którymi pacjent miał kontakt dezynfekować roztworem preparatu dezynfekcyjnego metodą zmywania / przecierania — dokładnie zwilżać powierzchnie, przedmioty które można zamoczyć dezynfekować przez zanurzenie, dezynfekcję rozpoczynać od powierzchni potencjalnie najbardziej czystych do najbardziej brudnych — nie stosować metody spryskiwania ( nie wytwarzać aerozolu) 10. 11. 12. mopy, po użyciu traktować jak skażone- czerwony worek, ściereczki jednorazowe traktować jak odpad medyczny wysoce zakaźny 18 01 03* po zakończeniu sprzątania-zdezynfekować zewnętrzne, dotykowe części wózka, kółka, kuwety/pojemniki, pozostałe czynności dekontaminacyjne sprzętu wykonać w brudowniku 13. postepowanie z bielizną wielorazową skażoną: -szczelnie zamknąć worek zielony z czerwonym lampasem -włożyć go do czerwonego plastikowego worka, opisanego -—UWAGA !SARS- CoV Strona 15231 Strona 16 z 31 14. postępowanie z odpadami:  szczelnie zamknąć worek z odpadami wysoce zakaźnymi 180103* i umieścić go w opisanym pojemniku wyłożonym czerwonym workiem 15. ostrożnie zdjąć odzież ochronną, umieścić ją w pojemniku na odpady medyczne wysoce zakaźne 18 01 03*, zamknąć drugi worek, zamknąć pokrywę, zdezynfekować ręce  jeżeli istnieje konieczność dezynfekcji poczekalni, korytarza -NALEŻY W PIERWSZEJ KOLEJNOŚCI POSPRZĄTAĆ KORYTARZ A NASTEPNIE POMIESZCZENIE IZOLATKI ! Obowiązuje zasada sprzątania pomieszczeń w kolejności od najmniej do najbardziej skażonych.  po zakończeniu procedur sprzątania i dezynfekcji otworzyć okna, pomieszczenie wywietrzyć, jeżeli istnieje taka możliwość zastosować fumigację, ozonowanie lub naświetlanie lampą UV Zalecenia dla personelu transportującego odpady wysoce zakaźne/bieliznę  do transportu odpadów zakładać odzież ochronną (ZESTAW UPROSZCZONY),  zachować szczególną ostrożność przy transporcie odpadów, aby nie doszło do otwarcia pojemników:  nie rzucać pojemnikami;  jeśli pojemnik jest ciężki – wykonywać czynności transportowe w dwie osoby,  po przetransportowaniu odpadów do magazynu odpadów medycznych zdjąć na miejscu odzież ochronną zgodnie z powyższą instrukcją (traktować ją jak odpad medyczny zakaźny 18 01 03*), zdezynfekować ręce,  odpady/bieliznę skażoną transportować w zamykanych wózkach przeznaczonych do tego celu  niezwłocznie zgłosić pracownikowi Sekcji Utrzymania Obiektu i Środowiska, że odpady są gotowe do natychmiastowego odbioru przez firmę odbierającą odpady do utylizacji (firmę odbierającą odpady powiadamia pracownik Sekcji informując o zagrożeniu),  po zabraniu odpadów z magazynu wózek oraz powierzchnie magazynu zdezynfekować preparatem dezynfekcyjnym zgodnie z procedurą X. DIAGNOSTYKA W KIERUNKU KORONAWIRUSA Test genetyczny PCR lub RT PCR  rekomendowany przez WHO,  niemal stuprocentowa skuteczność,  pobiera się wymaz z nosogardzieli lub bronchoaspirat lub popłuczyny pęcherzykowo- oskrzelowe Test na obecności przeciwciał (IgG i IgM) przeciwko korona wirusowi  testy serologiczne na obecność przeciwciał IgG i IgM MAGLUMI 2019-nCoV Szybki test kasetowy (ang. rapid diagnostic tests)  test immunochromatograficzny do wykrywania antygenów IgG oraz IgM przeciwko SARS- CoV-2.  Materiałem badanym jest krew pełna, osocze lub surowica, porównany do komercyjnego PCR, o wysokiej czułości i swoistości odpowiednio w przypadku IgG 100 proc. i 98 proc., IgM 85 proc. i 96 proc. Algorytm diagnostyki laboratoryjnej osób zakażonych/podejrzanych o zakażenie 2019-nCoV od dnia 05.02.2020* Ścisła izolacja pacjenta Dwa wyniki / = i postępowanie jak dodatnie (11 a z przypadkiem ————— s O badań Dwa wyniki potwierdzonym NK CZ ba | STAN podr, Obserwag k e wyzdrowienia. nie wątpliwy (jeden PACJENTA polepszający się się "krócej niż 14 dni wynik dodatni, Ciężki, ( jeden ujemny) pe Rowi kalejnej próbki 1 Zna wyniki (48h po pierwszym Dwa wyniki dodatnie: (1) pobraniu) oraz wykona- ujernne 12) dzony drugim użem OTKE=EE PGE 0 nie badań laborato- pobranej w odstępie ryjnych <b najmniej 24h 1] Dodatni wynik pormierdrany dnagim dadsenam wynikiem ztej samej próbici 3] Lijarnny wynik pomwiardzany drugim ujemnym wynikiem z rej samej próbki POBIERANIE PRÓBEK DO BADAŃ RT PCR: Badania całodobowo wykonuje: SZPITAL „GYNCENTRUM SOSNOWIEC, ULICA WOJSKA POLSKIEGO 8A INFOLINIA ; 323 506 50 86 UWAGA! WSZYSTKIE POBRANE BADANIA ( WYMAZY, SZYBKIE TESTY SEROLOGICZNE ) NALEŻY REJESTROWAĆ W OBOWIĄZUJĄCEJ DOKUMENTACJI ( TABELA- WYKAZ POBRANYCH BADAŃ) I PRZEKAZAĆ DO ZESPOŁU KONTROLI ZAKAŻEN SZPITALNYCH ( CODZIENNIE DO GODZINY 7.45 ! )CELEM RAPORTOWANIA DO WSSE. Strona 17z31 WZÓR SKIEROWANIA NA BADANIE : SKIEROWANIE NA BADANIE COVID-19 3, GYNCENTRUM FORMULARZ F-422 UMER WYDANIA: 0 BATA WYDANIA: 01.04.2020 LĄBORATORIA GENETYCZNE Kod materiału Data zlecenia Imię Nazwisko PESEL / /nr dowodu Data i godzina przyjęcia materiału do laboratorium mm EETKIM | Dane jednostki zlecającej Adres zamieszkania Numer telefonu < Pieczątka i podpis lekarza zlecającego ZLECENIE BADANIA wykrywanie materiału genetycznego SAR5-CoV-2 (COVID-19) Rodzaj materiału || wymaz z nosogardzieli |] wymaz z gardła | inny: | Data pobrania materiału | | Osoba pobierająca materiał Godzina pobrania materiału | Numer telefonu zlecającego | | Opracowanie: GYNCENTRUM 5p.z.0.0. Plik: F-422 skierowanie na badanie COVID-1% Strona 1 z 1 lstotne dane kliniczne Pacjenta Strona 18231 Załącznik nr 2 do Umowy Wytyczne dot. pobierania i transportu materiału do badań POBIERANIE MATERIAŁU 1. W miejscu oddalonym od pacjenta i od miejsca pobrania należy przygotować wymazówkę. 2. Wypełnić zlecenie. W . Do stanowiska pobierania materiału przenieść wszystko poza pudełkiem tj.: v wymazówkę, v woreczek strunowy, v wypełnione zlecenie w celu podpisania przez pacjenta. 4. Opisać wymazówkę: imieniem, naz wiskiem pacjenta i datą pobrania oraz danymi zleceniodawcy 5. Umyć ręce i założyć rękawiczki (stosuj środki ochrony osobistej zgodnie z wytycznymi PZH). 6. Pobrać wymaz zgodnie z instrukcją pobierania materiału: 1. Zaleca się pobranie materiału z nosogardzieli (wymaz z gardła może być pobrany tylko w przypadku trudności pobrania mat. nosogardzieli). Pacjenta należy poinformować o procedurze pobrania oraz upewnić się czy przed pobraniem materiału pacjent nie wydmuchiwał nosa. Przed pobraniem należy ocenić głęboko Ść na jaką należy wprowadzić wymazówkę .W tym celu zmierzyć odległość między nasadą nosa, a małżowiną uszną. Odległość ta jest optymalną na jaką należy wprowadzić wymazówkę, zaś minimalna to połowa tej odległości. Odchylić głowę pacjenta do tyłu. Delikatnie włożyć wymazówkę do nosa na optymalną głębokość. Należy trzymać wymazówkę w nosogardzieli przez 10 sekund, delikatnie ją okręcając. Do wykonania wymazu należy użyć sterylnej wymazówki dakronowej lub z tworzywa sztucznego (nie bawełnianej!). 1. Wymaz z tylnej ściany gardła: Należy poprosić pacjenta o szerokie otwarcie jamy ustnej. Używając szpatułki docisnąć język ku dołowi, co pozwoli uniknąć kontaminacji wymazu śliną i za pomocą suchego sterylnego patyczka wymazowego energicznie potrzeć obie po wierzchnie migdałków oraz tylną ścianę gardła (bez dotykania powierzchni jamy ustnej) zwracając szczególną uwagę na miejsca zapalnie zmienione. Koniec patyczka wymazowego (tuż przy zakrętce) odłamać. Patyczek wymazowy z pobranym materiałem umieścić następn - ie w jałowej probówce transportowej (bez dotykania wacikiem jej ścianek), z którą został on dostarczony. Probówkę zakręcić i podpisać (nazwisko pacjenta, data pobrania wymazu). 2. Wymaz z nosa Należy upewnić się czy przed pobraniem materiału pacjent nie wydmuchiwał nosa. W celu pobrania wymazu należy delikatnie odchylić głowę pacjenta do tyłu i przytrzymać za podbródek. Drugą ręką umieścić koniec suchego sterylnego patyczka wymazowego w prawym nozdrzu pacjenta. Wymaz powinien być pobrany Strona 19231 energicznie, aby mieć pewność, iż zawiera on zarówno komórki, jak i śluz z wnętrza nozdrza. Koniec patyczka wymazowego (tuż przy zakrętce) odłamać. Patyczek wymazowy z pobranym materiałem umieścić następnie w wymazówce, w której jest już wymaz z gardła i zamknąć. Wg tej samej procedury za pomocą nowego sterylnego patyczka wymazowego należy pobrać wymaz z nozdrza. 1. Postępowanie po pobraniu: e Opisaną probówkę z wymazówką umieść w następnie w woreczku strunowym. 2. Woreczek z probówką (tzw. naczynie zasadnicze) należy umieścić w opakowaniu wtórnym, które ma hermetyczne zamknięcie i jest odporne na zagniecenie. Dopuszcza się możliwość umieszczenia w jednym opakowaniu wtórnym kliku opakowań zasadniczych z materiałem klinicznym pod warunkiem prawidłowego i jednoznacznego oznakowania. Opakowanie wtórne musi mieć wymiary wysokość/szerokość/głębokość do 50cm 3. Po umieszczeniu próbek w opakowaniu wtórnym należy przetrzeć je z zew. chusteczką zwilżoną płynem dezyniekcyjnym 4. Opakowanie wtórne należy umieścić w opakowaniu zew- pudełku transportowym. Pudełko może zamknąć osoba trzecia, która nie pobierała materiału do badań i nie miała bezpośredniego kontaktu z pacjentem lub osoba pobierająca po zdjęciu wszystkich środków ochrony osobistej i umyciu i zdezynfekowaniu rąk. Do opakowania transportowego należy przykleić kopertę wraz ze zleceniami, tak by był do nich dostęp bez otwierania pudełka transportowego. 5. Opakowanie transportowe- w przypadku transportu materiałów w specjalnych warunkach (suchy lód, lód) musi być odporne na dany czynnik. Musi być oznakowane i opisane w sposób identyfikujący nadawcę wraz z nr kontaktowym Pakowanie materiału jest zgodne z wymaganiami PZH Schemat pakowania: 1 — probówka z materiałem do badania 2 — opakownie zasadnicze, szczelne 3 — opakowanie zewnętrzne- transportowe / termoizolacyjne Strona 20 z 31 TRANSPORT MATERIAŁU Materiał transportowany w kierunku koronawirusa należy transportować w oddzielnym pojemniku transportowym, przeznaczonym do transportu tylko do transportu materiału do badań w kierunku koronawirusa SARS -CoV-2. Próbki materiału powinny być przechowywane i transportowane w temp. 2-8”C w pozycji pionowej. Pobrany materiał powinien być dostarczony do laboratorium maksymalnie do 24 godzin od momentu pobrania próbki. Pojemnik transportowy powinien być zaklejony taśmą by uniemożliwić jego otwarcie podczas transportu. Na pojemniku należy umieścić etykiety : materiał zakaźny oraz UN337/3 oraz dane zleceniodawcy wraz z nr kontaktowym Opakowanie transportowe- w przypadku transportu materiałów w specjalnych warunkach (suchy lód, lód) musi być odporne na dany czynnik. Pojemnik transportowy należy dostarczyć bezpośrednio do Pracowni Wirusologii Laboratorium Gyncentrum ul. Wojska Polskiego 8 Sosnowiec, Il piętro, wjazd widną Osoba transportująca pojemnik przekazuje go osobie odbierającej materiał. Następnie ściąga rękawiczki i dezynfekuje ręce. XI. « POSTEPOWANIE ZE ZWŁOKAMI OSÓB ZMARŁYCH NA CHOROBĘ WYWOŁANĄ WIRUSEM SARC-CovV -2 ( COVID-19) W przypadku zwłok osób zmarłych na chorobę wywołaną wirusem SARS-CoV-2 należy: « Dopuszczalny jest tylko minimalny kontakt ze zwłokami przez personel zabezpieczony w ŚOI - PELNY ZESTAW. e Nie należy usuwać cewników, dostępów naczyniowych itp. e przeprowadzić dezynfekcję zwłok płynem odkażającym o spektrum działania wirusobójczym( chusteczki myjąco-dezynfekujące, zakaz używania aerozoli) e odstąpić od standardowych procedur mycia zwłok, a w przypadku zaistnienia takiej konieczności należy zachować szczególne środki ostrożności, unikać ubierania zwłok do pochówku oraz okazywania zwłok, e umieścić zwłoki w ochronnym, szczelnym worku, wraz z ubraniem lub okryciem szpitalnym e ' zdezynfekować powierzchnię zewnętrzną worka przez spryskanie płynem odkażającym o spektrum działania wirusobójczym, oznaczyć - ,, COVID-19” « Zabezpieczone zwłoki należy pozostawić w Sali izolacji przez 2 godziny-ZAKAZ WSTĘPU DO SALI.! Strona 21 z31 Strona 22 z 31  Dokonać wypełnienia dokumentacji związanej z przekazaniem zwłok do prosektorium  Po upływie 2 godzin, pielęgniarka powiadamia : -w dni robocze do godziny 22.00 ( godziny pracy centrali telefonicznej) → firmę transportującą zwłoki – numer telefonu ; 501 700 946, o konieczności przetransportowania zwłok bezpośrednio do prosektorium informując wcześniej o zagrożeniu. - w dni wolne od pracy i w godzinach nocnych należy przekazać informację o konieczności transportu zwłok dyżurującemu na SOR pracownikowi firmy sprzątającej który powiadamia firmę pogrzebową - numer telefonu : 501 700 946 XII. ZASADY POSTĘPOWANIA ZW PRZYPADKU PODEJRZENIA ZAKAŻENIA KORONAWIRUSEM SARS-CoV-2 PACJENTA PO URAZIE UWAGA ! Podczas wykonywania wszystkich czynności obowiązują zasady postępowania epidemiologicznego, jak w przypadku pacjenta z podejrzeniem zakażenia SARS-CoV-2 bez urazu. PRIORYTET ! Chronić siebie, personel, inne osoby przed zakażeniem koronawirusem SARS-CoV-2 Na każdym dyżurze w SOR należy wyznaczyć spośród personelu osobę, która skoordynuje ruch pacjentów w pomieszczeniach SOR i poza nim (w tym udrożnienie ścieżki transportu pacjenta) w celu odizolowania innych osób, pacjentów oczekujących na poradę. , PACJENT Z URAZEM LEKKIM Zaopatrzyć pacjenta z zachowaniem procedury izolacji i postępować dalej jak w procedurze zgodnie z kwalifikacją przypadku – PROCEDURA QS-04-O ( ORGANIZACJA PRACY SOR) PACJENT Z URAZEM CIĘŻKIM Zaopatrzyć pacjenta wstępnie z zachowaniem procedury izolacji i SCHEMATEM ORGANIZACYJNYM PRACY SOR ( QS-04-O) Jeśli pacjent nadaje się do transportu - przekazać go do szpitala zakaźnego informując o urazie i zagrożeniu. SYTUACJA SZCZEGÓLNA  Jeśli pacjent nie kwalifikuje się do transportu - izolacja powietrzno-kropelkowa w oddziale obserwacyjno-zakaźnym ZCO lub wydzielonej strefie szpitala na sali jednoosobowej z łazienką, zgodnie z wszystkimi, najwyższymi kryteriami bezpieczeństwa epidemiologicznego ujętymi w niniejszej procedurze – salę pacjenta traktować jak pomieszczenie izolacji.  Jeśli pacjent wymaga zabiegu operacyjnego ratującego życie – postępowanie zgodnie z PROCEDURĄ OBOWIĄZUJĄCĄ NA BLOKU OPERACYJNYM …………….  Jeśli pacjent wymaga wykonania diagnostyki obrazowej( RTG, TK, ) -postępowanie zgodnie z PROCEDURĄ QP-84-R ( ORGANIZACJA PRACY ZCO W ZWIĄZKU Z EPIDEMIĄ KORONAWIRUSA SARS CoV-2)OBOWIĄZUJĄCA W PRACOWNI DIAGNOSTYCZNEJ  Jeśli do szpitala zgłosi się pacjentka ciężarna z podejrzeniem zakażenia SARS-CoV-2 postepowanie zgodnie z PROCEDURĄ OBOWIĄZUJĄCĄ W ODDZIALE POŁOZNICZO-GINEKOLOGICZNYM ………………………….  UWAGA ! W przypadku konieczności transportu pacjenta należy bezwzględnie przestrzegać zasad bezpieczeństwa obowiązujących w wyżej wymienionym standardzie. Strona 23 z 31  PODSTAWA PRAWNA I LITERATURA 1) Ustawa z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi (Tekst jednolity: Dz. U. 2016 poz. 1866 z późn. zm.), 2) Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 26 czerwca 2012 r. w sprawie szczegółowych wymagań, jakim powinny odpowiadać pomieszczenia i urządzenia podmiotu wykonującego działalność leczniczą.( Dz. U. 2012 poz. 739) 3) Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 10 grudnia 2019r. w sprawie zgłaszania podejrzeń i rozpoznań zakażeń, chorób zakaźnych oraz zgonów z ich powodu 4) Rozporządzenie Ministra Zdrowia w sprawie szczegółowego sposobu postępowania z odpadami medycznymi z dnia 5 października 2017r. (Dz.U.2017, poz1975 z późniejszymi zmianami 5) Rozporządzenie Ministra Zdrowia w sprawie postępowania ze zwłokami szczątkami ludzkimi z dnia 3 kwietnia 2020 roku 1. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-nCoV/summary.html 2. https://gis.gov.pl/aktualnosci/zasady-postepowania-z-osobami-podejrzanymi-o-zakazenie-nowym- koronawirusem-2019-ncov/ 3. Red. P. Grzesiowski, Wytyczne postępowania z pacjentami z podejrzeniem zakażenia koronawirusemSARS-CoV-2 (choroba COVID-19) dla podmiotów, wykonujących działalność leczniczą, udzielających stacjonarnych i całodobowych świadczeń zdrowotnych, Warszawa, 2.03.2020 4. Zalecenie konsultanta krajowego w dz. poł. i gin. oraz konsultanta krajowego w dz. perinatologii dotyczące postępowania z ciężarną z rozpoznaniem lub podejrzeniem zakażenia wirusem SARS- CoV-2, Warszawa, 4.03.2020 5. Rekomendacje Polskiego Towarzystwa Medycyny Ratunkowej oraz Konsultanta Krajowego w dziedzinie medycyny ratunkowej (stan na 17.03.2020) 6. Zalecenia PTEiLChZ i Konsultanta Krajowego w dziedzinie chorób zakaźnych dotyczące postępowania z chorymi zakażonymi SARS-CoV-2, którzy nie wymagają hospitalizacji (19.03.2020) 7. Definicja przypadku na potrzeby nadzoru nad zakażeniami ludzi nowym korona wirusem SARS- CoV-2, GIS (stan na 23.03.2020) XIII. Załączniki  Zał. nr 1 – ANKIETA DLA SOR, NISOZ  Zał. Nr 2 – ANKIETA DLA ODDZIAŁU OBSERWACYJNO-ZAKAŹNEGO  Zał. nr 3 – LISTA OSÓB Z KONTAKTU  Zał. nr 4 – WYKAZ TELEFONÓW ALARMOWYCH  Zał. nr 5 - WYKAZ SZPITALI ZAKAŹNYCH  Zał. Nr 6 - ŚRODKI DEZYNFEKCYJNE O DZIAŁANIU WIRUSOBÓJCZYM PRZEZNACZONE DO DEZYNFEKCJI POWIERZCHNI I SPRZĘTU W PRZYPADKU COVID-19 Strona 24 z 31 Załącznik nr 1. Strona 25 z 31 ZAŁĄCZNIK NR 2. Strona 26 z 31 ZAŁĄCZNIK NR 3. Strona 27 z 31 ZAŁĄCZNIK NR 4 Strona 28 z 31 ZAŁĄCZNIK NR 5 Strona 29 z 31 CD NR 5 STANOWI WYKAZ SZPITALI DLA PACJENTA URAZOWEGO -W WIADOMOŚCI EMAIL Strona 30 z 31 ZAŁĄCZNIK NR 6 ŚRODKI DEZYNFEKCYJNE O DZIAŁANIU WIRUSOBÓJCZYM PRZEZNACZONE DO DEZYNFEKCJI POWIERZCHNI I SPRZĘTU W PRZYPADKU COVID-19 Nazwa preparatu Rodzaj powierzchni Preparaty chlorowe powierzchnie „czyste” i „brudne” Preparaty o pełnym spektrum wirusobójczym, skutecznym wobec wirusa Adeno i Polio powierzchnie „czyste” i „brudne” Preparaty alkoholowe o spektrum obejmującym co najmniej wirusy osłonkowe – Vaccinia, BVDV tylko powierzchnie „czyste”, nie stosować rozprysku Preparaty bezalkoholowe o spektrum obejmującym wirusy osłonkowe – Vaccinia, BVDV tylko powierzchnie „czyste” Preparaty bezalkoholowe o pełnym spektrum wirusobójczym, skutecznym wobec wirusa Adeno i Polio powierzchnie „czyste” i „brudne” *powierzchnie czyste – bez widocznych zanieczyszczeń organicznych *powierzchnie brudne – z widocznymi zanieczyszczeniami organicznymi Strona 31 z 31
f_4045.pdf	Postepowanie na bloku operacyjnym w w przypadku zabiegu operacyjnego u pacjenta z podejrzeniem COVID-19 Pielęgniarki operacyjne 1.Przygotowanie Sali - wywożenie sprzętu zbędnego (na Sali zostaje tylko sprzęt niezbędny do danego zabiegu) - przygotowanie materiału potrzebnego do zabiegu i zestawu. Z zestawu odklejamy metryczki z datą sterylizacji – naklejamy na przygotowany protokół, który zostawiamy na stronie czystej bloku - przygotowanie kuwety na narzędzia, przyłbice i gogle, pojemnik na histopatologie z formaliną, worki czerwone na odzież ochronną (którą zdejmujemy na sali), - przygotowanie środków dezynfekcyjnych potrzebnych do dezynfekcji wstępnej narzędzi oraz rękawiczki do zmiany, - przygotowanie w czystej śluzie odzieży czystej do przebrania oraz środków czystości osobistej, - przygotowanie worka na rzeczy „brudne”, które są pod kombinezonem ochronnym. 2. Ubranie się w odzież ochronną (kombinezon, maski, przyłbice wg zaleceń). 3. Przygotowanie do zabiegu. Pielęgniarki operacyjna czysta po dezynfekcji rękawiczek ubiera się w fartuch sterylny i sterylne rękawiczki. Pielęgniarka operacyjna pomagająca otwiera zestaw oraz materiał potrzebny do zabiegu. 4. Podczas intubacji pacjenta personel zbędny opuszcza sale (pielęgniarki operacyjne i lekarze chirurdzy). 5. Podczas zabiegu operacyjnego na Sali znajdują się 2 pielęgniarki operacyjne. Pielęgniarka łącząca pozostaje za drzwiami na części bloku czystego, ubrana w fartuch maskę czapkę i rękawiczki. W razie potrzeby pielęgniarka łącząca podaje za drzwi wszystkie potrzebne rzeczy ze strony czystej. 6. Postępowanie po zabiegu: a) pielęgniarki operacyjne na brudnej Sali kontrolują stan materiału operacyjnego i narzędzi, b) użyte narzędzia zapakowane w kontener zatrzaskowy wstępnie dezynfekujemy Aniosyme First. zabezpieczamy w 2 worki czerwone (w razie konieczności użycia zestawu na dużym koszyku-koszyk pakujemy do kuwety dużej, zaklejamy szczelnie taśmą i zabezpieczamy w 2 worki czerwone), ssaki-pojemnik do sterylizacji a dreny od reduktorów do wyrzucenia, reduktor obłożyć chusteczkami Sani Cloc Activ, c) kontenery muszą być opisane i oklejone naklejkami, d) zabezpieczenie skażonego obłożenia jednorazowego do czerwonego worka i do plastikowego dużego kontenera zatrzaskowego (opisany), e) na Sali pielęgniarki zdejmują fartuchy wierzchnie i rękawiczki wierzchnie-pakujemy do kontenera z materiałem skażonym. Po każdej zakończonej czynności dezynfekujemy rękawiczki i zakładamy nowe. f) w odzieży ochronnej (kombinezon, rękawiczki, maska, przyłbice) zabezpieczamy kuwety z narzędziami do wózka transportowego (opisanego), g) przekazanie pacjenta na oddział - pacjent musi być zabezpieczony maską FFP2. h) po przekazaniu pacjenta na oddział zdejmujemy przyłbice i umieszczamy je w kontenerze- kuwecie gdzie zabezpieczamy dodatkowo dwoma czerwonymi workami. Oklejamy i opisujemy kuwetę umieszczamy w wózku transportowym, i) pracownik ekipy sprzątającej dezynfekuje windę, wózek transportowy i korytarz łączący przy windzie, j) po zakończonych czynnościach zdejmujemy kombinezony i umieszczamy je w dwóch czerwonych workach i zatrzaskowym kontenerze. Zmieniamy buty (umieszczamy je w kontenerze w dwóch workach czerwonych i wkładamy do wózka transportowego), k) zakładamy fartuch ochronny barierowy i dodatkowe rękawiczki oraz czyste buty, l) zwozimy wózek (opisany) windą do Centralnej Sterylizacji-strona brudna. Jeżeli zabieg odbywa się w godzinach pracy C.S. i ekipy transportowej-należy powiadomić zainteresowane osoby o materiale skażonym. ł) po powrocie na blok należy zablokować windę i salowa dezynfekuje ją ponownie. m) zdejmujemy fartuch ochronny, maskę, rękawiczki i umieszczamy w czerwonym worku. n) zdejmujemy odzież ochrony osobistej (mundurki) i udajemy się pod prysznic. Po zakończonych czynnościach wracamy na blok od strony Połoznictwa. Zjeżdżamy windą od Chirurgii Ogólnej na dół, windą blokową-zdezynfekowaną wjeżdżamy na oddział Laryngologii i przez oddział schodziy na Połoznictwo. W tym czasie pracownik ekipy sprzątającej dezynfekuje salę i cały sprzęt znajdujący się na Sali. Od poniedziałku do niedzieli od godz. 7.00-15.00 należy zadzwonić do kierownika firmy Naprzód (nr telefonu 691911187) w celu przeprowadzenia fumigacji Sali. Fumigacja musi być zrobiona dwukrotnie. Po zakończonym zabiegu podczas dezynfekcji Sali należy wyłączyć klimatyzację. Po dezynfekcji załączyć ponownie. Podczas wykonywania fumigacji Sali klimatyzacja musi być wyłączona. Jeżeli nie ma możliwości przeprowadzenia fumigacji Sali to dezynfekcja musi być przeprowadzona dwukrotnie. Do momentu fumigacji ta część bloku jest wyłączona z użytku. Personel wchodzi na blok od strony Położnictwa. Protokół operacyjny uzupełniony jest na stronie czystej. W uwagach piszemy, że testy z zestawu-prawidłowe. W przypadku zgonu pacjenta na Sali operacyjnej zabezpieczamy zwłoki w dwa worki czarne do przechowywania zwłok. Opisujemy na metryczce-identyfikatorze, który umieszczamy na ręce zmarłego. Dodatkowo metryczka jest na workach. Należy zadzwonić po salową na SOR. Zwłoki muszą być transportowane z bloku operacyjnego do prosektorium bezpośrednio. W sytuacji, gdy czas zabiegu wydłuża się na kolejną zmianę personelu, osoby będące przy zabiegu pozostają do końca procedury. W takiej sytuacji wcześniej należy nakleić na drzwiach wejściowych kartkę z informacją o zabiegu pacjenta z Covid-19 i zablokować windę na Bloku, aby personel zmieniający wszedł na blok od strony czystej. Postępowanie ze zwłokami według QS-04-E. Pielęgniarki anestezjologiczne 1.Przygotowanie sali -wywiezienie zbędnego sprzętu –pozostaje tylko sprzęt niezbędny do danego zabiegu -przygotowanie leków i płynów -przygotowanie aparatu do znieczulenia –zmontowanie ,opróżnienie zawartości szuflad w aparacie ,założenie jednorazowych rur oddechowych ,czterech filtrów . -przygotowanie sprzętu jednoracowego i wielorazowego do znieczulenia - przygotowanie kuwety na narzędzia, przyłbice i gogle, worki czerwone na odzież ochronną (którą zdejmujemy na sali), - przygotowanie środków dezynfekcyjnych potrzebnych do dezynfekcji wstępnej narzędzi oraz rękawiczki do zmiany, - przygotowanie w czystej śluzie odzieży czystej do przebrania oraz środków czystości osobistej, - przygotowanie worka na rzeczy „brudne”, które są pod kombinezonem ochronnym. 2. Ubranie się w odzież ochronną (kombinezon, maski, przyłbice wg zaleceń).
f_4047.pdf	Centrum Onksiogii i. Sa. tarkiowócaa " w Dąbrowie Górniczej maigół kontroli Zakażeń Sapitalnwych INSTRUKCJA POSTEPOWANIA W CZASIE TRANSPORTU MATERIŁLU BIOLOGICZNEGO „SARS-CoC-2” ZCO DO LABORATORIUM MEDYCZNEGO ZEWNĘTRZNEGO 1. INSTRUKCJA OBOWIĄZUJE WSZYSTKICH PRACOWNIKÓW ZCO TRANSPORTUJĄCYCH MATERIAŁ BIOLOGICZNY DO DIAGNOSTYKI LABORATORYJNEJ 2. OSOBA PRZEWOŻĄCA MAERIAŁ BIOLOGICZNY WYSOCE ZAKAŹNY ( KIEROWCA / RATOWNIK ZCO) ZABEZPIECZA ODZIEŻ ROBOCZĄ W FARTUCH OCHRONNY FIZELINOWY , RĘKAWICZKI, MASECZKĘ CHIRURGICZNĄ-> OBOWIĄZEK WYNIKAJĄCY Z ZARZĄDZENIA MINISTRA ZDROWIA Z DNIA DOTYCZĄCY STOSOWANIA MASEK OCHRONNYCH 16.04.2020 3. MATERIAŁ BIOLOGICZNY ODPOWIEDNIO ZABEZPIECZONY I ODPOWIEDNIO OZNAKOWANY UMIESZCZONY JEST W LODOWCE TRANSPORTOWEJ UPRZEDNIO ZDEZYNFEKOWANEJ PRZEZ PIELĘGNIARKĘ ODDZIAŁU OBSERWACYJNO- ZAKAŹNEGO LUB INNEJ KOMÓRKI ORGANIZACYJNEJ . 4. KIEROWCA/RATOWNIK PO UPRZEDNIEJ INFORMACJI TELEFONICZNEJ O RODZAJU PRZEWOŻONEGO MATERIAŁU ODBIERA ZE ŚLUZY ODDZIAŁU LUB SOR LODÓWKĘ Z MATERIAŁEM DO BADAN I PRZEWOZI W POZYCJI PIONOWEJ DO LABORATORIUM- „ GYNCENTRUM” W SOSNOWCU. 5. PO DOSTARCZENIU MATERIAŁU BIOLOGICZNEGO WE WSKAZANE MIEJSCE ZDEJMUJE ŚÓI UMIESZCZA JE W CZERWONYM WORKU „ DEZYNDEKUJE RĘCE. 6. SPOSÓB TRANSPORTU MATERIAŁU DO BADAŃ JEST ZGODNY Z WYTYCZNYMI NIZP- PZH Z DNIA 27.02.2020 7. ZASADY PRZYGOTOWANIA MATERIAŁU DO TRANSPORTU ZAWARTE SA w STANDARDZIE ZCO QS-04-E -> POBIERANIE PRÓBEK DO BADAŃ ( OBOWIĄZUJE ZASADA POTRÓJNEGO PAKOWANIA ) ZGODNIE Z INFORMACJĄ GŁÓWNEGO INSPEKTORA SANITARNEGO Z DNIA 27.02.2020 ROKU WYDANĄ DLA SZPITALI W ZWIĄZKU Z DYNAMICZNIE ROZWIJAJĄCĄ SIĘ SYTUACJĄ EPIDEMIOLOGICZNĄ ZWIAZANĄ Z SZERZENIEM SIĘ NOWEGO KORONAWIRUSA SARC-Co-2 PUNKT 3 DOTYCZACY ZASAD POTRÓJNEGO PAKOWANIA MATERIAŁU ISTANOWI: „ PRZYGOTOWANIE MATERIAŁU DO TRANSPORTU WGEDŁUG OBOWIĄZUJĄCYCH E DOKUMENCIE ZASAD UMOŻLIWIA JEGO TRANSPORT BEZ KONIECZNOŚCI UZYWANIA PRZEZ KURIERA ŚRODKÓW OCHRONY INDYWIDUALNEJ”. ua Spęćjalista dy, Zagłębiowskie Szpital Specjalisty. m Onkologii Sz. Starkiewicza Śrniczej "a mgr Urśż. Korgol specjalista pęta wiótoiznego
f_4048.pdf	Ścieżka przyjęcia dziecka z podejrzeniem o COVID-19 do izolatki nr 10 1.Telefoniczne powiadomienie lekarza o przyjęciu – SOR 2.Przekazanie dziecka karetką z SOR-u pod drzwi wejściowe ewakuacyjne i wprowadzenie dziecka do izolatki nr 10 przez ratownika medycznego (drzwi otwiera personel oddziału pediatryczno-alergologicznego odpowiednio wcześniej ) 3.Lekarz w izbie pediatrycznej nr 22 zakłada pełny zestaw ochronny, przechodzi przez śluzę nr 9 do przeprowadzenia wywiadu i badania pacjenta (jeśli jest planowane pobranie wymazu do badanie PCR należy wcześniej zamówić transport z lodówką ) 4.Pielęgniarka ubrana w środki ochrony osobistej ( w IP nr 22) wchodzi do pacjenta z przygotowanym zestawem zabiegowym i lekami zleconymi przez lekarza. 5.Wykonanie procedur medycznych lekarz –pielęgniarka 6.Opuszczenie pokoju nr 10 przez personel , 7. Przejście do śluzy nr 9 ,zdjęcie zestawu z kombinezonem biomedycznym , gogli (okularów) i przyłbicy z zachowaniem szczególnej ostrożności wg procedury QS-04-E i przystąpienie do dalszych czynności medycznych 8. Przekazanie badań do laboratorium szpitalnego, wysyłka pobranego wymazu wg obowiązujących procedur 9.Dalsze postępowanie z pacjentem wg zleceń lekarza dyżurnego; a) kwarantanna w warunkach domowych z zachowaniem obowiązujących procedur b) przekazanie dziecka w oddział obserwacyjno- zakaźny (transport sanitarny przez wyjście ewakuacyjne) lub oddział pediatryczno- alergologiczny (klatką schodową do pokoju nr 8 z zachowaniem obowiązujących procedur) c) przekazanie dziecka do wyznaczonych placówek
ODPOWIEDŹ.pdf	Dyrekcja 32621 2100 32 262 59 23 - fax Oddziały Anestezjologii i Intensywnej Terapii 32621 21 76 Biok Operacyjny 32621 2131 Chirurgii Ogólnej i Chirurgii Onkologicznej 32621 21 29 Chirurgii Onkologicznej 32 621 20 52 Chirurgii Urazowo — Ortopedycznej, Onkologicznej i Rekonstrukcyjnej 32 621 2105 Chorób Wewnętrznych 32 621 20 94 Diabetologii 32 621 2099 Gastroenterologii 32 621 20 99 Neurologii 32 621 2156 Noworodkowy 32 6212150 Onkologii Klinicznej 32621 2161 Otorynolaryngologii 32621 21 36 Pediatryczno-Alergologiczny 32 621 21 71 Położniczo — Ginekologiczny 32 6212151 Psychiatryczny 32 262 31 39, 32262 23 23 Radioterapii 32621 2161 Rehabilitacji Ogóln./Neurol. 32621 21 67 Szpitalny Oddział Ratunkowy 32 621 21 12. 32 621 2185 Przychodnie Specjalistyczne 32 764 24 84, 32621 2023 32 764 24 87, 32621 20 24 Zakład Diagnostyki Obrazowej 32 621 20 80 32 621 22 17 Zakład Medycyny Nuklearnej 32 621 22.20 Zakład Radioterapii 82 621 2207 Zakład Rehabilitacji 32 621 21 80 Zakład Opiekuńczo — Leczniczy 32 264 23 42 Administracja Apteka Szpitalna fax 32 621 20 37, 32 621 20.38 Dział Kadr 32 621 20.44 Dział Kontraktowania Świadczeń Zdrowotnych 32 621 20 49 Dział Księgowy i Inwentaryzacji 32 621 20 40 Dział Zamówień Publicznych 32 621 20 50 Dział Jakości i Akredytacji 32 621 2189 Dział Organizacyjny 32 621 21 88 Szpital Specjalistyczny im. Sz. Starkiewicza w Dąbrowie Górniczej 0 ZAGŁĘBIOWSKIE CENTRUM ONKOLOGII ul. Szpitalna 13 Dąbrowa Górnicza , 41 — 300, www.zco-dg.pl, e-mail: szpitalQ©zco-dg.pl „po, zj | f==t frnena ) ES Nom) RE Szpital Akredytowany ISO 9001:2015 ISO 14001:2015 Dąbrowa Górnicza, dnia 15.04.2020 r. L.dz. UY 22/20 Pan Szymon Osowski Pani Katarzyna Batko-Tołuć Członkowie Zarządu Sieć Obywatelska Watchdog Polska ul. Ursynowska 22/2 02-605 Warszawa sprawa-20420Qfedrowanie.siecobwyatelska.pl W odpowiedzi na Państwa wniosek o udzielnie informacji publicznej, który wpłynął do tut. Szpitala w dniu 01.04.2020r. drogą elektroniczną uprzejmie informuję, że: 1) u żadnej osoby hospitalizowanej w ZCO w czasie od 4 marca do daty otrzymania wniosku nie potwierdzono zakażenia wirusem SARS-CoV-2, 2) w ZCO nie byli hospitalizowani pacjenci zakażeni SARS-CoV-2 na dzień otrzymania wniosku, 3) żaden ze zmarłych pacjentów od 4 marca do dnia poprzedzającego dzień wykonania wniosku, nie miał dodatniego wyniku testu na SARS-CovV-2, 4)w ZCO funkcjonuje Szpitalny Oddział Ratunkowy, Oddział Obserwacyjno-Zakaźny, w którym mogą być przyjmowane osoby z podejrzeniem zakażenia wirusem SARS-CoV-2. W załączeniu przekazuję procedury na wypadek konieczności przyjęcia takiego pacjenta, 5) przyjmowanie pacjenta z podejrzeniem SARS-CoV-2 odbywa się w SOR - namioty przed wejściem do budynku szpitala, 6) w załączeniu przekazuję treść dokumentów opisujących procedury na oddziałach i w poradniach szpitalnych oraz na blokach operacyjnych i porodowych, wprowadzone w ZCO w odniesieniu do zagrożenia epidemicznego związanego z wirusem SARS-CoV-2, 7) w ZCO na dzień otrzymania niniejszego wniosku dostępne były następujące rodzaje środków ochrony osobistej: a) maski FFP-2 — 608 szt., b) maski FFp3- 659 szt., c) kombinezony -745 szt., d) Ochraniacze na obuwie - 2000 szt., e) maski chirurgiczne -13500 szt., f) okulary ochronne -205 szt., 9) rękawiczki- 325 op. po 100 szt. h) przyłbice — 12 szt. 8) w ZCO przeprowadza się szybkie testy na obecność wirusa SARS-CoV-2: a) szybki test immunochromatologiczny do wykrywania przeciwciał IgG i IgM w krwi pełnej, surowicy lub osoczu, czas oczekiwania na wynik wynosi 10 minut, b) do dnia otrzymania wniosku wykonano 14 szybkich testów, 9) pacjenci oczekujący na wynik poddawani są izolacji w Oddziale Obserwacyjno - Zakaźnym lub w zależności od kwalifikacji przypadku kierowani do izolacji w warunkach domowych (otrzymują ulotkę informacyjną z zaleceniami), 10) wobec personelu zatrudnionego w ZCO nie wprowadzono zakazu wypowiadania się o sytuacji w szpitalu. Z poważaniem,