Załączniki

zarządzenie_nr_6-2020.pdf	(+ (2 ) sata Miejski w Rabce-Zdroju Zarządzenie nr 6/2020 Prezesa Zarządu Spółki Szpitala Miejskiego w Rabce - Zdroju Sp. z o. o. z dnia 31.03.2020 r. w sprawie wprowadzenia Zasad pobierania materiału do badania metodą real time PCR w kierunku wirus SARS CoV-2 81 Wprowadza się do stosowania Zasady pobierania materiału do badania metodą real time PCR w kierunku wirus SARS CoV-2, stanowiące załącznik nr 1 do niniejszego Zarządzenia. 52 Zobowiązuję się Ordynatorów/Kierowników oddziałów/działów oraz Pielęgniarki oddziałowe do zapoznania podległego personelu z treścią niniejszego Zarządzenia oraz bieżący nadzór nad realizacją. 83 Nadzór nad stosowaniem zarządzenia sprawuje Dyrektor ds. Medycznych. 84 Zarządzenie wchodzi w życie z dniem 1.04.2020. Załączniki: Załącznik nrl -— Zasady pobierania materiału do badania metodą real time PCR w kierunku wirus SARS CoV-2 PREZES ZARZĄDU «Szpital Miejski w Rabce-Zdroju, JH; 1 0. 4 Slota Latusek (4 Szpital miejski Zasady pobierania materiału do badania metodą real time PCR w kierunku wirus SARS CoV-2 Badania diagnostyczne wykonywane są w Pracowni Diagnostyki Molekularnej i Ilmmunodiagnostyki Zakładu Mikrobiologii Szpitala Uniwersyteckiego w Krakowie. Budynek D, wejście nr 8, II piętro Kontakt z pracownią: 012- 400 36 99 Transport materiału: Firma- Mark Med Transport medyczny tel. 12 648 00 44 kom. 696 087 778 - realizacja zleceń nastąpi do 3 godzin od momentu przyjęcia zgłoszenia. Przechowywanie i transport materiału klinicznego Warunki ogólne 1. Pobrany materiał powinien być dostarczony do laboratorium do 24 godzin; 2. Próbki muszą być szczelnie zamknięte, nieuszkodzone; 3. Pojemniki z materiałem biologicznym do badań muszą być opisane nazwiskiem, imieniem, datą poboru oraz rodzajem zleconego badania; 4. Do próbki materiału musi być dołączone zlecenie, czytelnie wypełnione; 5. Zlecenie na badania należy skutecznie zabezpieczyć przed skażeniem materiałem zakaźnym. Warunki szczegółowe a. Ilość próbek Temperatura Czas transportu kliniczny wymazy 1-2ml wymazy głębokie jałowej soli z gardła lub wymaz fizjologicznej lub PBS | z nosogardzieli temp. 2-82C do 24 godzin Dokumentacja — zlecenie na badanie dołączone do próbek musi być umieszczane na zewnątrz opakowania pośredniego (opakowanie BIOHAZARD)!!! Pobieranie i transport materiału w kierunku wykrywania wirusa SARS-CoV-2 metodą RT-PCR v Lekarz jałową wymazówką pobiera głęboki wymaz z gardła lub nosogardzieli (10-15 sekund) (przed pobraniem wymazówkę należy zwilżyć 2 kroplami 0,9%NacCl) v Umieszcza w probówce z jałowym podłożem ę Próbówkę należy szczelnie zamknąć | (w razie potrzeby uciąć patyczek wymazówki) s Strona 12 2 Załącznik nr 1 do Zarządzenia nr 6 /2020 | U. Zalecenia dotyczące pakowania próbek materiału klinicznego do transportu Obowiązuje zasada potrójnego opakowania materiału do badania Opakowanie pierwotne zawierające materiał kliniczny, powinno być: — jednorazowe, z niettukącego tworzywa sztucznego, odporne na zgniecenie; — zamykane nakrętką z dodatkową uszczelką zapobiegającą wyciekowi materiału; — otwierane i zamykane w nieskomplikowany sposób; — nakrętek/korków probówek nie wolno zabezpieczać taśmami/plastrami ze względu na niebezpieczeństwo otwarcia probówki w trakcie usuwania plastra/taśmy zabezpieczającej. L Opakowanie pośrednie — Wykonane z odpornych na zgniecenie materiałów i hermetycznie zamknięte. t Włożyć do opakowania typu BIOHAZARD — Dopuszcza się możliwość umieszczenia w jednym opakowaniu BIHAZARD kilku opakowań pośrednich z materiałem klinicznym pod warunkiem ich jednoznacznego oznakowania. — Opakowanie musi mieć wymiary umożliwiające otwarcie go w boksie laminarnym (wysokość, szerokość, głębokość lub średnica do 50 cm). Przed umieszczeniem w opakowaniu wtórnym. Laboratorium Opakowanie zewnętrzne (zapewnia transport medyczny) Transportowe (termolodówka) — powinno być oznaczone jako materiał zakaźny. Do transportu w temperaturze 2-8”C należy użyć wkładów chłodzących, które powinny wcześniej być mrożone przez 72 godziny w temperaturze ok. -207C. Przed użyciem zamrożone wkłady należy przetrzymać w temperaturze pokojowej przez 30 min. Następnie wkłady owinąć dodatkowo matą izolacyjną (folia aluminiowa). Matę należy umieścić pomiędzy zamrożonymi wkładami, a materiałem do badania. OPAKOWANIE PIERWOTNE - MATERIAŁ DO BADANIA UBSTANCJA CHŁONNA — LIGNINA, WATA PAKOWANIE POŚREDNIE ZNAKOWANE OPAKOWANIE ZEWNĘTRZNE ( Załącznik nr 1 do Zarządzenia nr 6 /2020 k/ Strona 2 z 2 Ś t
zarządzenie_nr_9-2020.pdf	= = ns (+ (2 ) esta Miejski w Rabce-Zdroju Zarządzenie nr 9/2020 Prezesa Zarządu Spółki Szpitala Miejskiego w Rabce - Zdroju Sp. z o. o. z dnia 7.04.2020 r. w sprawie: wprowadzenia zasad stosowania środków ochrony indywidualnej (Ś0I) podczas epidemii COVID-19 81 Wprowadza się do stosowania Zasady stosowania środków ochrony indywidualnej ($0!) podczas epidemii COVID-19, stanowiące załącznik nr 1 do niniejszego Zarządzenia. 82 Zobowiązuję się Ordynatorów/Kierowników oddziałów/działów oraz Pielęgniarki oddziałowe do zapoznania podległego personelu z treścią niniejszego Zarządzenia oraz bieżący nadzór nad realizacją. 53 Nadzór nad stosowaniem zarządzenia sprawuje Dyrektor ds. Medycznych. 84 Zarządzenie wchodzi w życie z dniem 7.04.2020. PREZES ZARZĄDU; "Szpitdl Migjsk w Rabce (AMIE sp. Z 0.0. ./ ( £ M Witold Latusek Załączniki: Załącznik nrl — Zasady stosowania środków ochrony indywidualnej (Ś0I) podczas epidemii COVID-19 ( (+) )szta Miejski ZASADY STOSOWANIA ŚRODKÓW OCHRONY INDYWIDUALNEJ w Rabce-Zdroju (Ś0I) podczas epidemii COVID-19 ||| MIEJSCE __ | _ PERSONEL | __ czywNośi | RODZAJ Ś01 LUB ŚRODKÓW OSTROŻNOŚCI maska FFP2 lub FFP3 Z filtrem/maseczka chirurgiczna fartuch z długim rękawem /kombinezon 2 pary rękawiczek ochrona oczu (gogle lub przyłbica) Lekarz czepek jednorazowy, ochrona na obuwie bezpośrednia opieka nad chorym na COVID-19 pielęgniarka/położna maska z filtrem N95 lub FFP2 /FFP3 Oddziały szpitalne, sale procedury związane z powstawaniem fartuch z długim rękawem/kombinezon chorych, Zakład aerozolu wykonywane u chorych na 2 pary rękawiczek Diagnostyki Obrazowej COVID-19 ochrona oczu — gogle/przyłbica czepek jednorazowy, ochrona na obuwie Maska FFP2/maseczki chirurgiczna fartuch z długim rękawem/kombinezon wejście na salę chorego z COVID-19 2 pary rękawiczek ochrona oczu- gogle/przyłbica czepek jednorazowy, ochrona na obuwie personel sprzątający/ personel techniczny Miejsca, przez które odbywa się transport pacjenta np. korytarze, windy jakiekolwiek czynności niezwiązane z kontaktem z chorymi na COVID-19 ŚOI niewymagane cały personel / Załącznik nr 1 do Zarządzenia nr 9/2020 A Strona 1 z 2 (Ś0I) podczas epidemii COVID-19 wstępna ocena stanu pacjenta wstępna ocena pacjenta niewymagająca bezpośredniego kontaktu pracownicy medyczni Izba Przyjęć (triage) W przypadku dekontaminacji pomieszczeń po pobycie pacjenta z podejrzeniem / z zakażeniem COVID - 19 personel sprzątający/ personel techniczny Transport pacjenta karetką lub inny pracownicy medyczni transport pacjenta z podejrzeniem/stwierdzeniem COVID-19 Praca z materiałem pobranym z dróg , . aboratorium oddechowych pacjenta Analityk, technik ZASADY STOSOWANIA ŚRODKÓW OCHRONY INDYWIDUALNEJ Maseczka chirurgiczna fartuch z długim rękawem rękawiczki ochrona oczu- gogle/przyłbica czepek jednorazowy, ochrona na obuwie zachowaj odległość 21 m Maska FFP2/maseczka chirurgiczna fartuch z długim rękawem 2 pary rękawiczek ochrona oczu- gogle/przyłbica czepek jednorazowy, ochrona na obuwie Maska FFP 2 lub FPP 3, fartuch z długim rękawem 2 pary rękawiczek ochrona oczu -gogle/przyłbica czepek jednorazowy, ochrona na obuwie Pacjent obowiązkowo - maseczka chirurgiczna Maska FFP2/maseczka chirurgiczna fartuch z długim rękawem 2 pary rękawiczek ochrona oczu- gogle/przyłbica czepek jednorazowy Oprócz zastosowania odpowiednich Ś0I, należy pamiętać o częstej higienie rąk i higienie układu oddechowego. ŚOI po użyciu należy umieścić w odpowiednim pojemniku na odpady. Przed założeniem i po zdjęciu ŚOI należy zdezynfekować ręce. Źródło: World Health Organization (2020). Rational use of personal protective equipment (PPE) for coronavirus disease (COVID-19): interim guidance, Opracował: Zespół Kontroli Zakażeń Szpitalnych Strona 2 z 2 Załącznik nr 1 do Zarządzenia nr 9/2020 a
zarządzenie_nr_11-2020.pdf	Pn pa M "ma = w Rabce-Zdroju Zarządzenie nr 11/2020 Prezesa Zarządu Spółki Szpitala Miejskiego w Rabce - Zdroju Sp. z o. o. z dnia 7.04.2020 2020 r. w sprawie aktualizacji Procedury postępowania w przypadku podejrzenia/zakażenia koronawirusem SARS-cOv-2, wydanie 2 51 Z dniem 8 kwietnia 2020 r. wprowadza się aktualizację Procedury postępowania w przypadku podejrzenia/zakażenia koronawirusem SARS-cOv-2, wydanie 2 82 Zobowiązuję się Ordynatorów/Kierowników oddziałów/działów oraz Pielęgniarki oddziałowe do zapoznania podległego personelu z treścią niniejszego Zarządzenia oraz bieżący nadzór nad realizacją. CE) Nadzór nad stosowaniem Zarządzenia powierza się Dyrektorowi ds. Medycznych oraz Specjaliście ds. epidemiologii. 54 Z dniem wejścia w życie niniejszego Zarządzenia wycofuje się Zarządzenie nr 4/2020 z dnia 18 marca 2020 r w sprawie wprowadzenia Procedury postępowania w przypadku podejrzenia/zakażenia koronawirusem SARS-cOv-2, wydanie 1 PREZES ZARZĄDU „ Szpia Miejski y Rabce-Zdroju” p. a z AWitold Lakidsek' Witold Latusek (Prezes Zarządu) Procedura postępowania w przypadku podejrzenia/zakażenia px NN koronawirusem SARS -CoV-2 | (+ Szpital Miejski _ | —— "===" |Wydanie| 2 | Obowiązuje od 8.04.2020 Zarządzenie nr 11/2020 Strona 1z9 Sporządził: Specjalista ds. epidemiologii Bożena Pustułka Sprawdził: M k Przełożona Pielęgniarek i Położnych || 13 7Y03 Musza Zatwierdził: Dyrektor ds. Medycznych Wojciech Pirowski Zatwierdził: Prezes Zarządu Witold Latusek WYKAZ ZMIAN W PROCEDURZE ZMIANA DO EDYCJI OSOBA DOKONUJĄCA (NR EDYCJI Z DNIA) ZMIANY Pkt. 3 — aktualizacja definicji Pkt. 5.1 — aktualizacja zapisu Pkt. 5.1.4 b) aktualizacja zapisu Pkt. 5.1.7 — dodano nowy zapis Pkt. 5.2.5 — aktualizacja zapisu 1 z dnia 19.03.2020 Bożena Pustułka Pkt. 5.2.5 — aktualizacja zapisu Załączniki nr 2; 5; 6; 7 — aktualizacja 1. CEL PROCEDURY Celem procedury jest ograniczenie do minimum ryzyka zakażenia spowodowanego koronawirusem SARS-CoV-2 wśród pacjentów i personelu. 2. ZAKRES Procedura dotyczy postępowania z pacjentem podejrzanym/zakażonym koronawirusem w lzbie Przyjęć, poradniach oraz oddziałach szpitalnych. 3. TERMINOLOGIA SARS -CoV-2- Nowy koronawirus SARS-Cov-2 wywołuje chorobę o nazwie COVID-19. Choroba objawia się Żadna część niniejszego dokumentu nie może zostać zmieniona ani kopiowana bez zgody Zarządu Szpitala Miejskiego w Rabce Zdroju Sp. z o.o. | Procedura aa | postępowania w przypadku podejrzenia/zakażenia z | koronawirusem SARS -CoV-2 4 NA ( qe Szpital Miejski | - KA a wydanie 2 | Obowiązuje od 8.04.2020 Zarządzenie nr 11/2020 Strona 2 z 9 najczęściej gorączką, kaszlem, dusznościami, bólami mięśni, zmęczeniem. Ciężki przebieg choroby obserwuje się u ok.15-20% osób. Definicja przypadku: Każda osoba, u której wystąpił Grupa A. Kryteria wymagające dodatkowo spełnienia kryterium epidemiologicznego. Co.najmniej jeden z wymienionych objawów ostrej infekcji układu oddechowego: — Gorączka — Kaszel — duszność Grupa B. Kryteria niewymagające spełnienia kryterium epidemiologicznego — osoba hospitalizowana z objawami ciężkiej infekcji układu oddechowego bez stwierdzenia innej etiologii w pełni wyjaśniającej obraz kliniczny LUB — osoba w nagłym stanie zagrożenia życia lub zdrowia z objawami niewydolności oddechowej Kryteria laboratoryjne Kryteria laboratoryjne przypadku potwierdzonego: — wykrycie kwasu nukleinowego SARS-CoV-2 z materiału klinicznego potwierdzone badaniem molekularnym ukierunkowanym na inny obszar genomu wirusa. Kryteria laboratoryjne przypadku prawdopodobnego: Co najmniej jedno z następujących kryteriów: — dodatni wynik molekularnego testu w kierunku obecności koronawirusów (pan-coronavirusRT-PCR — niejednoznaczny wynik badania wykrywającego kwas nukleinowyCOVID-19 Kryteria epidemiologiczne Każda osoba, któraw okresie 14 dni przed wystąpieniem objawów spełniała co najmniej jedno z następujących kryteriów: — przebywała lub powróciła z obszaru, w którym występuje też lokalna lub o małym stopniu rozpowszechnienia transmisja COVID-19. — miała bliski kontakt z osobą, u której stwierdzono zakażenie COVID-19 (kontakt z przypadkiem potwierdzonym lub prawdopodobnym). Jako bliski kontakt należy rozumieć: vw _ zamieszkiwanie z przypadkiem COVID-19, w bezpośredni kontakt fizyczny z przypadkiem COVID-19 (np. podanie ręki), v bezpośredni kontakt bez zabezpieczania z wydzielinami osoby z COVID-19 (np. dotykanie zużytej chusteczki higienicznej, narażenie na kaszel osoby chorej), w przebywanie w bezpośredniej bliskości (twarzą w twarz) osoby chorej-przez dowolny czas, Żadna część niniejszego dokumentu nie może zostać zmieniona ani kopiowana bez zgody Zarządu Szpitala Miejskiego w Rabce Zdroju Sp. z 0.0. M. Procedura postępowania w przypadku podejrzenia/zakażenia koronawirusem SARS -CoV-2 Zarządzenie nr 11/2020 "=" |Wydanie 2 | obowiązuje od 8.04.2020 vw przebywanie w odległości 2 metrów od przypadku COVID-19 przez czas dłuższy niż 15 minut w sytuacji każdej innej ekspozycji niewymienionej powyżej. w personel medyczny lub inna osoba bezpośrednio opiekująca się chorym z COVID-19 lub osoba pracująca w laboratorium bezpośrednio z próbkami osób z COVID-19 bez odpowiedniego zabezpieczania lub w przypadku, gdy doszło do uszkodzenia stosowanych środków ochrony osobistej lub w przypadku stwierdzenia ich nieprawidłowego zastosowania, w kontakt na pokładzie samolotu i innych zbiorowych środków transportu obejmujący osoby zajmujące dwa miejsca (w każdym kierunku) od osoby z COVID-19, osoby towarzyszące w podróży lub sprawujące opiekę, członkowie załogi obsługujący sekcję, w której znajduje się chory (w przypadku ciężkich objawów u osoby z COVID-19 lub jej przemieszczania się za bliski kontakt należy uznać wszystkich Strona 3z9 | pasażerów znajdujących się w sekcji lub na pokładzie środka transportu); w _ uzyskanie informacji od odpowiednich służb, że miał miejsce kontakt z potwierdzonym przypadkiem. —_Czynni zawodowo przedstawiciele zawodów medycznych, mogący mieć kontakt z osobą zakażoną, podczas wykonywania obowiązków zawodowych, u których wystąpiły objawy infekcji układu oddechowego bez stwierdzenia innej etiologii w pełni wyjaśniającej obraz kliniczny. Klasyfikacja przypadku A Podejrzenie przypadku Każda osoba spełniająca: — kryterium kliniczne grupy A bez stwierdzenia innej etiologii w pełni wyjaśniającej obraz kliniczny oraz kryterium epidemiologiczne nr 1) LUB — spełniająca kryterium kliniczne grupy A oraz kryterium epidemiologiczne nr 2) lub 3) LUB — spełniająca kryterium kliniczne grupy B B Przypadek prawdopodobny Każda osoba spełniająca kryteria podejrzenia przypadku oraz kryteria laboratoryjne przypadku prawdopodobnego C Przypadek potwierdzony Każda osoba spełniająca kryteria laboratoryjne przypadku potwierdzonego 4. ZAKRES ODPOWIEDZIALNOŚCI TH Odpowiedzialność WTZ WZRÓÓRE EEE) Okresowy nadzór nad zasadami określonymi Dyrekto r ds. m edycznych . w procedurze Przełożona Pielęgniarek i Położnych Specjalista ds. epidemiologii Bieżący nadzór nad wykonaniem procedury piegi 0 ddaiotowe Oddziałów Stosowanie sią do procedury Lekarz, pielęgniarka/, ratownik medyczny, sekretarki medyczne, personel sprzątający Żadna część niniejszego dokumentu nie może zostać zmieniona ani kopiowana bez zgody Zarządu Szpitala Miejskiego w Rabce Zdroju Sp. z o.o. M T —— Procedura | PR nr | ! ' KZ 15 | postępowania w przypadku podejrzenia/zakażenia -CoV- . | koronawirusem SARS -CoV-2 Zarządzenie nr 11/2020 Szpital Miejski w Rabce-Zdroju | | Wydanie Obowiązuje od 8.04. 2020 | Strona 4 z 9 aktualizację wytycznych zawartych w procedurze, nadzór, monitorowania i współpracę z personelem medycznym w zakresie zaleceń dotyczących podejrzeń /zakażeń SARS - | Zespół kontroli zakażeń szpitalnych CoV-2. 5. ZASADY POSTĘPOWANIA Wprowadza się jedno wejście do Izby Przyjęć -> przez wejście główne do Szpitala. 5.1 Postępowanie z osobą zgłaszającą się do Poradni, izby Przyjęć Sekretarka medyczna/Pielęgniarka/ratownik medyczny zbiera wywiad zgodnie z załącznikiem nr 6. Każdy pacjent zgłaszający się do Izby Przyjęć, Poradni ma mierzona temperaturę L Temperatura < 37'C Temperatura > 37'C otrzymuje maseczkę z instrukcją o sposobie założenia j | | NW | . - , | pacjent kierowany jest do | pomieszczenia przeznaczonego do | | izolacji / Rejestratorka / Pielęgniarka zbiera wywiad zgodnie z załącznikiem nr 6 oraz dokonuje pomiaru temperatury L 1 W przypadku odpowiedzi negatywnych W przypadku odpowiedzi pozytywnej (TAK) na , przynajmniej jedno pytanie 7 SS AJ NY Rejestracja Poradni Rejestracja IP powiadomić lekarza Izby Przyjęć 1 Ankieta pacjenta zgłaszającego się z podejrzeniem zakażenia koronawirusem SARS-COV-2 (załącznik nr 7) W przypadku uzasadnionego podejrzenia zakażenia: 5.1.1 Przed udzieleniem świadczeń zdrowotnych personel, mający kontakt z pacjentem, zakłada środki ochrony indywidualnej: maska ochronna typu N95, fartuch jednorazowy barierowy lub kombinezon, rękawiczki jednorazowe z wydłużonym mankietem, osłony na oczy jednorazowego użycia / gogle, ostona na głowę (czepek). Algorytm stosowania środków ochrony indywidualnej zawiera Załącznik nr 2 do Y- Żadna część niniejszego dokumentu nie może zostać zmieniona ani kopiowana bez zgody Zarządu Szpitala Miejskiego w Rabce Zdroju Sp. z 0.0. Procedura postępowania w przypadku podejrzenia/zakażenia koronawirusem SARS -CoV-2 Zarządzenie nr 11/2020 Wydanie Obowiązuje od 8.04.2020 | Strona 5 z 9 _ i Procedury. 5.1.2 Pacjenta należy pouczyć o zasadach higieny układu oddechowego i konieczności noszenia maseczki chirurgicznej, którą należy zapewnić pacjentowi (maseczka chirurgiczna może być używana maksymalnie przez 1 godzinę, po tym czasie należy ją wymienić) oraz o zasadach i sposobach higieny rąk. 5.1.3 W miarę możliwości pacjenci powinni przebywać na sali sami, dopuszczalne jest kohortowanie chorych. 5.1.4 Lekarz dokonuje oceny stanu klinicznego i ewentualnych wskazań do hospitalizacji a) w przypadku braku objawów ostrej infekcji układu oddechowego u pacjenta z podejrzeniem kontaktu z koronawirusem Lekarz: — zaleca przez kolejne 14 dni kontrolowanie swojego stanu zdrowia, w tym codzienny pomiar temperatury ciała (rano i wieczorem) oraz obserwację pod kątem występowania objawów grypopodobnych (złe samopoczucie, bóle mięśniowe, kaszel, gorączka), jeśli po 14 dniach samoobserwacji nie wystąpiły wyżej wymienione objawy, należy zakończyć kontrolę, — informuje pacjenta, o konieczności konsultacji lekarskiej bezpośrednio do oddziału zakaźnego lub oddziału obserwacyjno-zakaźnego, jeżeli w ciągu 14 dni samoobserwacji pojawiły się objawy takie jak gorączka 38'C i powyżej, kaszel, duszność lub trudności w oddychaniu, wzmożone oddychanie. lub możliwości wezwania przez pacjenta ZRM (112,999), — _ informuje pacjenta o koniecznej profilaktyce, w tym częstym myciu rąk, higienie kaszlu, itp. b) W przypadku pacjenta z objawami ostrej infekcji układu oddechowego/ podejrzenia zakażenia koronawirusem Lekarz: — wdraża diagnostykę w kierunku wirusa SARS CoV-2 — w przypadku pacjentów dorosłych kontaktuje się jednostkami wskazanymi w załączniku nr 3 do procedury — w przypadku konieczności hospitalizacji pacjenta w oddziale chorób zakaźnych, Lekarz zamawia transport sanitarny — dalsze postępowanie uzależnione jest od wyniku konsultacji z lekarzem chorób zakaźnych 5.1.5 Lekarz zgłasza przypadek do Państwowej Powiatowej Stacji Sanitarno-Epidemiologicznej tel. 18 266 29 14 lub 18 266 31 65 do godz. 15.00 tel. 728 980 391 po godz. 15.00 oraz w dni wolne od pracy 5.1.6 W przypadku konieczności hospitalizacji pacjenta z podejrzeniem zakażenia koronawirusem personel IP powiadamia Oddział Zakaźny, załącznik nr 3 oraz zamawia transport tel. 12 42 22 999. 5.1.7 W przypadku pacjentów niewymagających hospitalizacji przed wypisem należy ustalić z pacjentem miejsce izolacji. — Jeżeli pacjent nie ma możliwości izolacji domowej należy przewieźć pacjenta do wyznaczonego miejsca izolacji. -— Za ustanowienie miejsca izolacji pozadomowej odpowiada Sanepid lub Wojewódzkie Centrum Zarządzania Kryzysowego. Żadna część niniejszego dokumentu nie może zostać zmieniona ani kopiowana bez zgody Zarządu Szpitala Miejskiego w Rabce Zdroju Sp. z 0.0. Pln. Procedura postępowania w przypadku podejrzenia/zakażenia koronawirusem SARS -CoV-2 <=" |Wydanie 2 | obowiązuje od 8.04.2020 KE LOL sma — Po upływie 10-12 (u dzieci do 14) dni od wystąpienia objawów, a w przypadku bezobjawowych po upływie 10 — 12 (u dzieci do 14) dni od pobrania wymazu wykazującego po raz pierwszy zakażenie, Sanepid pobiera wymazy kontrolne w miejscu izolacji. m — W przypadku wyniku ujemnego pierwszego badania kontrolnego, wykonuje się drugie badanie kontrolne po przynajmniej 24 godzinach. — Po uzyskaniu dwukrotnego wyniku ujemnego pacjenta można zwolnic z izolacji jednocześnie zalecając konieczność zachowania szczególnej higieny rąk przez co najmniej 7 dni, licząc od ostatniego wyniku ujemnego, ze względu na dłuższe utrzymywanie się wirusa w kale. 5.18 Po opuszczeniu przez pacjenta z objawami infekcji układu oddechowego/ podejrzenia zakażenia koronawirusem Izby Przyjęć pomieszczenia należy umyć i zdezynfekować zgodnie z zasadami postępowania z odpadami, bielizną szpitalną oraz dekontaminacji pomieszczenia przeznaczonego do izolacji 5.1.8 . Pomieszczenia mogą być udostępnione dla innych pacjentów po gruntownych zabiegach higienicznych. 5.1.9 Po udzieleniu świadczenia pacjentowi z objawami infekcji układu oddechowego/ podejrzenia zakażenia koronawirusem lekarz lub osoba przez niego wskazana sporządza wykaz pacjentów, którzy mogli mieć potencjalny kontakt z tym pacjentem w pomieszczeniach Szpitala, załącznik nr 4. 5.1.10Lekarz zgłasza każdy przypadek do Zespołu Kontroli Zakażeń Szpitalnych i Dyrektora ds. Medycznych, a w przypadku udzieleniu świadczenia pacjentowi z objawami infekcji układu oddechowego/ podejrzenia zakażenia koronawirusem Lekarz przekazuje wykaz pacjentów, sporządzony zgodnie z punktem 5.1.8. Szczegółowy algorytm postępowania dla AOS i Izby Przyjęć zawiera Załącznik nr 1 do Procedury. 5.1.11 Zalecenia dla pacjentów z kontaktu: a) przez kolejne 14 dni kontrolowanie swojego stanu zdrowia, w tym codzienny pomiar temperatury ciała (rano i wieczorem) oraz obserwację pod kątem występowania objawów grypopodobnych (złe samopoczucie, bóle mięśniowe, kaszel, gorączka), jeśli po 14 dniach samoobserwacji nie wystąpiły wyżej wymienione objawy, należy zakończyć kontrolę, b) informuje pacjenta, o konieczności konsultacji lekarskiej bezpośrednio do oddziału zakaźnego lub oddziału obserwacyjno-zakaźnego, jeżeli w ciągu 14 dni samoobserwacji pojawiły się objawy takie jak gorączka 38'C i powyżej, kaszel, duszność lub trudności w oddychaniu, wzmożone oddychanie. lub możliwości wezwania przez pacjenta ZRM (112,999), c) informuje pacjenta o koniecznej profilaktyce, w tym częstym myciu rąk, higienie kaszlu, itp. 5.1.11 W przypadku przywiezienia przez ZRM pacjenta urazowego z podejrzeniem kontaktu z koronawirusem lekarz dyżurny Izby Przyjęć chirurgicznej podejmuje decyzje o przekazaniu pacjenta do Szpitala posiadającego oddział urazowy tym samym transportem. 5.2 Postępowanie z pacjentem hospitalizowanym, manifestującym objawy grypowe: 5.2.1 Pacjenta należy izolować zgodnie z wytycznymi zawartymi w procedurze w zakresie Izolacji chorych, dotyczącymi izolacji związanej z drogą powietrzno-kropelkową i kontaktową. Żadna część niniejszego dokumentu nie może zostać zmieniona ani kopiowana bez zgody Zarządu Szpitala Miejskiego w Rabce Zdroju Sp. z 0.0. ( ) —_— —|||-|-Ń—|———-->„_ PR nr Procedura | postępowania w przypadku podejrzenia/zakażenia KZ 15 koronawirusem SARS -CoV-2 | Zarządzenie nr 11/2020 MZ 7 — " Wydanie 2 Obowiązuje od 8.04.2020 | Strona 7 z 9 5.2.2 Należy przeprowadzić wywiad epidemiologiczny dotyczący narażenia na kontakt z osobą chorą/zakażoną koronawirusem. 5.2.3 Należy pobrać materiał do diagnostyki grypy i niezwłocznie przekazać do laboratorium. 5.2.4 W przypadku podejrzenia zakażenia koronowirusem lekarz kontaktuje się z lekarzem dyżurnym jednostki wskazanej w załączniku nr 3 Dalsze postępowanie uzależnione jest od wyniku konsultacji z lekarzem chorób zakaźnych. W przypadku konieczności hospitalizacji pacjenta w oddziale chorób zakaźnych, lekarz zamawia transport sanitarny tel. 12 42 22 999. 5.2.4.1 W przypadku trudności z przekazaniem pacjenta do szpitala zakaźnego należy skontaktować się z Centrum Zarządzania Kryzysowego Wojewody Małopolskiego pod numerem telefonu: 12 392 13 00 5.2.5 Po wypisie pacjenta należy umyć i zdezynfekować salę zgodnie z zasadami postępowania z odpadami, bielizną szpitalną oraz dekontaminacji pomieszczenia przeznaczonego do izolacji. Pomieszczenie może być udostępnione dla innych pacjentów po gruntownych zabiegach higienicznych. 5.2.6 Lekarz zgłasza przypadek do Państwowej Powiatowej Stacji Sanitarno-Epidemiologicznej tel. 18 266 29 14 tel. 18 266 31 65 Po godzinach pracy, w dni wolne tel. 728 980 391 tel. 601 563 143 5.2.7 W przypadku podejrzenia/rozpoznania zakażenia należy powiadomić Zespół Kontroli Zakażeń oraz Dyrektora ds. Medycznych. 5.3 _ Bezpieczeństwo pracowników 5.3.1 Jeśli to możliwe, do opieki nad pacjentami z podejrzeniem zakażenia COVID-19 Sars -Cov-2 powinien być oddelegowany osobny zespół personelu medycznego. 5.3.2 Personel medyczny powinien stosować środki ochrony indywidualnej — maski N95 lub ewentualnie chirurgiczne, osłony na oczy jednorazowego użycia lub przyłbicę, fartuch nieprzemakalny z długimi rękawami, rękawiczki, gogle, osłona na głowę (czepek). Osłona na buty nie jest wymagana. Algorytm stosowania środków ochrony indywidualnej zawiera Załącznik nr 2 do Procedury. 5.3.2 Środki ochrony indywidualnej należy założyć tuż przed wejściem na salę chorego oraz zdjąć w wyznaczonym miejscu przy wyjściu z sali. Jeśli sprawowana jest opieka nad kilkoma pacjentami z podejrzeniem zakażenia COVID-19 Sars -Cov-2, każdorazowo trzeba zakładać nowe środki ochrony indywidualnej. 5.3.3 Dezynfekcja rąk powinna być wykonywana zaraz po zdjęciu środków indywidualnej ochrony osobistej, należy unikać dotykania oczu, ust i nosa rękami, jeśli nie zostały poddane wcześniejszej dekontaminacji. 5.3.4 Sprzęt medyczny powinien być jednorazowego użytku natomiast sprzęt wielorazowego użytku (np. stetoskop, termometr, ciśnieniomierz) powinien być przypisany do pacjenta; jeśli zaś ma być Żadna część niniejszego dokumentu nie może zostać zmieniona ani kopiowana bez zgody Zarządu Szpitala Miejskiego w Rabce Zdroju Sp. z 0.0. 53.5 5.3.6 5.3.7 5.3.8 5.4 5.4.1 5.4.2 5.4.3 SE — LL " | Wydanie 2 | Obowiązuje od 8.04.2020 Procedura ( postępowania w przypadku podejrzenia/zakażenia | koronawirusem SARS -CoV-2 Zarządzenie nr 11/2020 Strona 8z 9 wykorzystywany w leczeniu kilku pacjentów, po każdym użyciu powinien zostać zdezynfekowany przy użyciu standardowych preparatów zgodnie z przeznaczeniem (według obowiązującego w Szpitalu wykazu). Transport pacjentów powinien być ograniczony do minimum, jeśli to możliwe, należy stosować przenośny sprzęt diagnostyczny, który po użyciu - przed wywiezieniem z pomieszczenia należy zdezynfekować środkiem do tego przeznaczonym (wykaz preparatów do dezynfekcji obowiązujący w Szpitalu); jeśli jednak transport pacjenta jest wymagany (np. do pracowni diagnostycznej), należy wybrać jak najkrótszą drogę transportu, poinformować personel w miejscu docelowym o przyjeździe chorego, pacjent ma mieć założoną maseczkę chirurgiczną, a personel transportujący oraz mający kontakt z pacjentem w miejscu docelowym musi być ubrany w środki ochrony osobistej. Należy regularnie czyścić i dezynfekować powierzchnie i sprzęty w otoczeniu pacjenta. Bezwzględny zakaz odwiedzin chorego, za wyjątkiem sytuacji szczególnych np. stany terminalne. Należy wówczas prowadzić rejestr wszystkich osób wchodzących na salę chorego (dotyczy personelu medycznego, osób odwiedzających), załącznik nr 4. Dyrektor ds. Medycznych wskazuje pracownika, który powiadamia cały personel mający wcześniej kontakt z pacjentem o zaistniałej sytuacji i udziela stosownego wsparcia. Przyjęcia planowe Przed przystąpieniem do zakładania dokumentacji medycznej pielęgniarka/ratownik medyczny wypełnia Ankietę wstępnej kwalifikacji — załącznik nr 6 do niniejszej procedury. W przypadku odpowiedzi pozytywnej (TAK) na przynajmniej jedno pytanie, powiadamia lekarza Izby Przyjęć lub pielęgniarkę dyżurną Izby Przyjęć, którzy podejmują stosowne działania. Ankieta stanowi integralną część Historii Choroby. ZAŁACZNIKI > Załącznik nr 1 — Schemat postępowania dla AOS, Izby Przyjęć > Załącznik nr 2 — Algorytm stosowania środków ochrony indywidualnej > Załącznik nr 3 — Wykaz numerów telefonów alarmowych > Załącznik nr 4 — Wykaz osób narażonych na kontakt z pacjentem/czynnikiem zakaźnym pochodzącym od pacjenta Załącznik nr 5 — Wykaz osób narażonych na kontakt z pacjentem/czynnikiem zakaźnym pochodzącym w od pacjenta > Załącznik nr 6 — Ankieta wstępnej kwalifikacji > Załącznik nr 7 — Ankieta pacjenta zgłaszającego się z powodu podejrzenia zakażenia koronawirusem SARS-COV-2 DOKUMNTY ZWIĄZANE Brak Żadna część niniejszego dokumentu nie może zostać zmieniona ani kopiowana bez zgody Zarządu Szpitala Miejskiego w Rabce Zdroju Sp. z 0.o. fa Procedura postępowania w przypadku podejrzenia/zakażenia koronawirusem SARS -CoV-2 Zarządzenie nr 11/2020 (Cro Strona 9z9 _ — Obowiązuje od 8.04.2020 8. PRZEPISY REGULUJĄCE >. Aktualne wytyczne NFZ pt. „Schemat postępowania dla POZ, AOS, NIŚOZ”. > Guidance for wearing and removing personal protective equipment in healthcare settings for the care of patients with suspected or confirmed COVID-19. European Centre for Disease Prevention and Control, Stockholm, 2020. > Public health management of persons, including health care workers, having had contact with COVID- 19 cases in the European Union. Centre for Disease Prevention and Control, Stockholm, 2020. > https://gis.gov.pl/aktualnosci. Żadna część niniejszego dokumentu nie może zostać zmieniona ani kopiowana bez zgody Zarządu Szpitala Miejskiego w Rabce Zdroju Sp. z 0.0. A Załącznik nr 1 do Procedury — Postępowanie w przypadku podejrzenia/zakażenia koronawirusem SARS- cOv-2 Schemat postępowania dla Poradni, Izby przyjęć Wydanie 2 | Strona1z2 Koronawirus SARS-CoV-2 Schemat postępowania dla PORADNI, IZBY PRZYJĘĆ Algorytm postępowania w przypadku podejrzenia zakażenia koronawirusem SARS-CoV-2 W uzasadnionych przypadkach rozszerz wywiad medyczny pod kątem występowania poniższych kryteriów NIE ZAWSZE OBJAWY W POWIĄZANIU Z KONTAKTEM W OKRESIE ODSTANICH 14 DNI ŚWIADCZĄ O ZAKAŻENIU KORONAWIRUSEM SARS-CoV-2 PODOBNE OBJAWY MANIFESTUJE GRYPA I PARAGRYPA KRYTERIUM A KRYTERIUM B KRYTERIUM C Postępowanie z osobą z objawami ostrej infekcji dróg oddechowych (gorączka oraz jednym z objawów: kaszel, duszność, nadmierna potliwość, ból mięśni, zmęczenie) oraz która: Postępowanie z osobą bez objawów chorobowych, ale, która: Postępowanie z osobą z objawami chorobowymi oraz która: w okresie ostatnich 14 dni: „ miała bliski kontakt z osobą, u której stwierdzono zakażenie koronawirusem SARS-CoV-2 (kontakt z przypadkiem potwierdzonym lub przypadkiem prawdopodobnym) LUB . pracowała lub przebywała jako odwiedzający w jednostce opieki zdrowotnej, w której leczono pacjentów zakażonych SARS-CoV LUB . podróżowała / przebywała w regionie, w którym utrzymuje się transmisja koronawirusa SARS-CoV-2* * monitoring aktualnych informacji na temat regionów, w których utrzymuje się transmisja koronawirusa SARS-CoV-2 stronie gis.gov.pl POSTĘPOWANIE Z PACJENTEM ROZWAŻ ORGANIZACJĘ WIZYT DOMOWYCH — OGRANICZ RYZYKO TRANSMISJI 1. Uzyskaj dane osobowe 1. Uzyskaj dane osobowe 1. Uzyskaj dane osobowe (imię, (imię, nazwisko, adres i (imię, nazwisko, adres i telefon) nazwisko, adres i telefon) telefon) pacjenta. pacjent. pacjenta. 2. Poinformuj osobę o 2. Pacjent z objawami, np. stan . Ustal miejsce hospitalizacji konieczności prowadzenia u podgorączkowy, kaszel, złe pacjenta w oddziale zakaźnym siebie samoobserwacji przez samopoczucie, nieżyt nosa, ból lub obserwacyjno — zakaźnym okres 14 dni od czasu gardła BEZ jakichkolwiek oznak (wykaz oddziałów dostępny na kontaktu z osobą, u której takich jak duszność lub trudności stronach internetowych MZ). stwierdzono zakażenie SARS- w oddychaniu, wzmożone . Zorganizuj transport sanitarny* CoV-2 w tym codziennego oddychanie nie wymaga celem przewiezienia pacjenta do (rano i wieczorem) pomiaru hospitalizacji, chyba że istnieje oddziału zakaźnego. temperatury. obawa szybkiego pogorszenia „. Zastosuj środki ochrony dla 3. Poinformuj osobę o stanu klinicznego. pacjenta - maseczka ochronna, konieczności zgłoszenia się na 3. Zaleca się dalsze leczenie w zwłaszcza, jeśli pacjent kicha lubQU/ Załącznik nr 1 do Procedury — Postępowanie w przypadku podejrzenia/zakażenia koronawirusem SARS- cOv-2 Schemat postępowania dla Poradni, Izby przyjęć Wydanie 2 konsultację lekarską bezpośrednio do oddziału zakaźnego (unikając transportu publicznego i skupisk ludzi), w przypadku wystąpienia objawów takich jak gorączka 38C i powyżej, kaszel, duszność lub trudności w oddychaniu, wzmożone oddychanie. 4. Poinformuj Powiatowego Inspektora Sanitarnego właściwego dla miejsca podejrzenia o przypadku. kaszle. . Poinformuj Powiatowego Inspektora Sanitarnego właściwego dla miejsca podejrzenia o przypadku. warunkach domowych oraz unikanie kontaktu z innymi osobami, chyba że istnieje obawa szybkiego pogorszenia stanu klinicznego. 4. Poinformuj pacjenta o konieczności częstego mycia rąk, higienie kaszlu 5. Poinformuj taką osobę o konieczności prowadzenia u siebie samoobserwacji. 6. Poinformuj, że w przypadku pogorszenia stanu zdrowia t.j. duszność lub trudności w oddychaniu, wzmożone oddychanie konieczna jest konsultacja lekarska bezpośrednio w oddziale zakaźnym (unikając transportu publicznego i skupisk ludzi) lub w przypadku stanu nagłego zagrożenia zdrowotnego poinformuj o możliwości wezwania ZRM (112; 999). 7. Poinformuj Powiatowego Inspektora Sanitarnego właściwego dla miejsca podejrzenia o przypadku. W przypadku podejrzenia zakażenia koronawirusem SARS-CoV-2 w trakcie udzielania medycznych czynności należy wyposażyć personel AOS i NIŚOZ w odpowiednie środki ochrony osobistej. W przypadku kontaktu z pacjentem bez wykonywania czynności zabiegowych, inwazyjnych, toalety pacjenta (dalszy niż 1-1,5 m) — maseczka, rękawiczki i fartuch ochronny jednorazowy. W przypadku bliskiego kontaktu z pacjentem dodatkowo okulary typu gogle albo przyłbice chroniące oczy. * Transport sanitarny wymaga zastosowania dostępnych środków ochrony osobistej zabezpieczających przed bezpośrednim kontaktem z wydzielinami i wydalinami chorego: — obowiązują ubrania jednorazowe z długim rękawem, rękawiczki jednorazowe, okulary typu gogle albo przyłbice chroniące oczy, higiena rąk zwłaszcza w kontakcie wydzielinami i wydalinami pacjenta; — maseczka twarzowa - powinna mieć filtr FFP2 albo FFP3, N 95 i dobrze przylegać do twarzy; w przypadku braku powinna być przynajmniej maseczka chirurgiczna. Nie dopuszcza się maseczek papierowych ani flizelinowych. TELEFONY 1. lekarz dyżurny: Oddziału Klinicznego Chorób Zakaźnych Szpitala Uniwersyteckiego nr telefonu 12 400-20-47 Oddziału Obserwacyjno-Zakaźnego Szpitala im. S. Żeromskiego (nr telefonu 12 622-93-90) Oddziału Chorób Infekcyjnych i Pediatrii Szpitala im. S. Żeromskiego (nr telefonu 12 622-93-44) 2. Państwowa Powiatowa Stacja Sanitarno-Epidemiologicznej (tel. od 8.00-15.00 tel. 012 6844032; 012 6844033; 012 6844035 w.136; po godz. 15.00 oraz w soboty, niedziele i święta tel. +48 600876214; +48 602263605). L Załącznik nr 2 do Procedury — Postępowanie w przypadku podejrzenia/zakażenia koronawirusem SARS- cOv-2 ALGORYTM STOSOWANIA ŚRODKÓW OCHRONY INDYWIDUALNEJ (PPE) W PRZYPADKU KONTAKTU Z PACJENTEM | Wydanie 2 | Strona 1z 2 PODEJRZANYM/ZAKAŻONYM KORONAWIRUSEM SARS -CoV-2 UBIERANIE INDYWIDUALNYCH ZESTAWÓW OCHRONNYCH - FARTUCH (przed wejściem do pomieszczenia, w którym przebywa pacjent) 1. Zdezynfekować ręce. Rozpakować zestaw, rozłożyć poszczególne elementy. . Założyć ubranie jednorazowego użycia. 3. Założyć maskę ochronną (nosek maski skierowany do góry, dolny pasek pod uszami, górny w poprzek głowy). Dopasować maskę do twarzy tak, by zapewnić pełne jej uszczelnienie.: zasłonić maską starannie usta i nos i przymocować maskę tak, żeby szczeliny między twarzą a maską ochronną były jak najmniejsze. Unikać należy dotykania maski podczas jej noszenia. Jeśli przypadkiem dotkniesz maskę, zdezynfekuj dokładnie ręce środkiem na bazie alkoholu lub umyj wodą z mydłem. Wymienić należy maskę ochronną na nową, kiedy zrobi się wilgotna. Nie wolno używać ponownie maski ochronnej jednorazowego użytku. 4. Założyć rękawice medyczne niejałowe. 5. Założyć fartuch chirurgiczny barierowy. 6. Założyć gogle. 7. Założyć, osłonę na głowę (czepek). 8. Założyć rękawiczki jednorazowe z wydłużonym mankietem na rękawy fartucha. NN Uwaga! zakładanie środków ochrony osobistej odbywa się z pomocą osoby drugiej, która sprawdza zgodnie z check listą kolejność czynności, załącznik nr 5 do procedury. ZDEJMOWANIE INDYWIDUALNYCH ZESTAWÓW OCHRONNYCH — FARTUCHY Po wyjściu z pomieszczenia, w którym przebywa/ł pacjent, w najbliższym wyznaczonym miejscu należy zdjąć środki ochronne według następujących kroków: 1. Rozłożyć czerwony duży worek na odpady medyczne - CZERWONY (osoba asystująca) 2. Zdezynfekować rękawice 3. Zdjąć fartuch w taki sposób, aby rozerwać górną część fartucha i troczki a następnie zdejmować powoli fartuch rolując częścią zewnętrzną do wewnątrz, tak aby powierzchnie skażone nie były dotykane 4. Zdezynfekować rękawice 5. Ściągnąć buty / pokrowce na buty > stanąć na czystym rozłożonym wcześniej CZERWONYM worku 6. Zdezynfekować rękawice 7. Zdjąć pierwsze rękawiczki 8. Zdezynfekować rękawice 9. Zdjąć czepek 10. Zdezynfekować rękawice 11. Zdjąć gogle 12. Zdezynfekować rękawice 13. Ściągnąć maskę 14 Zdezynfekować rękawice 15. Ściągnąć rękawiczki 16. Zdezynfekować ręce Uwaga! Zdejmowanie środków ochrony osobistej odbywa się z pomocą osoby drugiej, która sprawdza zgodnie z check listą kolejność czynności i przygotowuje rozłożoną folię. Załącznik nr 2 do Procedury — Postępowanie w przypadku podejrzenia/zakażenia koronawirusem SARS- cOv-2 ALGORYTM STOSOWANIA ŚRODKÓW OCHRONY INDYWIDUALNEJ (PPE) W PRZYPADKU KONTAKTU Z PACJENTEM | Wydanie 2 PODEJRZANYM/ZAKAŻONYM KORONAWIRUSEM SARS -CoV-2 UBIERANIE INDYWIDUALNYCH ZESTAWÓW OCHRONNYCH — KOMBINEZON (przed wejściem do pomieszczenia, w którym przebywa pacjent) „ Wyjąć z kieszeni zbędne przedmioty, usunąć biżuterię, zegarki itp. . Usiąść na krześle, zdjąć obuwie . Ostrożnie umieścić nogi w nogawkach kombinezonu, założyć buty, założyć ochraniacze na buty . Wstać, podciągnąć kombinezon do pasa, umieścić ręce w rękawach i naciągnąć kombinezon na ramiona . Założyć maskę, okulary lub gogle (jeśli w użyciu są przyłbice zakładać je po naciągnięciu na głowę kaptura*) . Naciągnąć kaptur na głowę (*założyć przyłbicę) . Zasunąć kombinezon do samej góry . Założyć parę rękawic zakrywając nadgarstek oraz rękawy kombinezonu 00 SOUT2 W ND | ZDEJMOWANIE INDYWIDUALNYCH ZESTAWÓW OCHRONNYCH - KOMBINEZON Po wyjściu z pomieszczenia, w którym przebywa/ł pacjent, w najbliższym wyznaczonym miejscu należy zdjąć środki ochronne według następujących kroków: 1. Rozłożyć folię (osoba asystująca) 2. Zdezynfekować rękawice 3. Rozpiąć kombinezon 4. Zdezynfekować rękawiczki 5. Ściągnąć kaptur 6. Ściągnąć kombinezon wywijając do środka 7. Wychodząc z kombinezonu stanąć na czystej rozłożonej foli 8. Zdezynfekować rękawice 9. Zdjąć pierwsze rękawiczki 10. Zdezynfekować rękawice 11. Zdjąć gogle 12. Zdezynfekować rękawice 13. Ściągnąć maskę 14. Zdezynfekować rękawice 15. Ściągnąć rękawiczki 16. Zdezynfekować ręce Uwaga! Zdejmowanie środków ochrony osobistej odbywa się z pomocą osoby drugiej, która sprawdza zgodnie z check listą kolejność czynności i przygotowuje rozłożoną folię. Załącznik nr 3 do Procedury — Postępowanie w przypadku podejrzenia/zakażenia koronawirusem SARS- cOv-2 Wykaz numerów telefonów alarmowych WYKAZ ODDZIAŁÓW OBSERWACYJNO-ZAKAŹNYCH W WOJ. MAŁOPOLSKIM Nazwa Nazwa zakresu a / Telefon Telefon 2 Telefon 3 Telefon 4 świadczeniodawcy Oddziału ZAKŁAD OPIEKI ZDROWOTNEJ _ | HOROBY ZAKAŹNE - 12 - 12) 400-20-06 SETA AAWERSYTECH HOST AUZACIA (oddział (12) 400-20-00 |(12)400-20-21 |(12) W KRAKOWIE Y SAMODZIELNY PUBLICZNY CHOROBY ZAKAŹNE - (12) 386-52-10 |(12) 386-52-11 |(12) 386-51-60 | (12) 386-52-03 ZESPÓŁ OPIEKI ZDROWOTNEJ HOSPITALIZACJA (oddział | pom | W PROSZOWICACH zakaźny) (12) 273-03-54 | (12) 273-03-50 gay aan.064 | sa20050 |] (41) 240-12-72 | (41) 240-12-76 EEE ||| e | m SZPITAL SPECJALISTYCZNY IM. STEFANA ŻEROMSKIEGO CHOROBY ZAKAŹNE - SAMODZIELNY PUBLICZNY HOSPITALIZACJA (oddział ZAKŁAD OPIEKI ZDROWOTNEJ zakaźny) W KRAKOWIE CHOROBY ZAKAŹNE - HOSPITALIZACJA (oddział zakaźny) SAMODZIELNY PUBLICZNY ZAKŁAD OPIEKI ZDROWOTNEJ W MYŚLENICACH CHOROBY ZAKAŹNE - HOSPITALIZACJA (oddział zakaźny) SZPITAL ŚW. ANNY W MIECHOWIE CHOROBY ZAKAŹNE - HOSPITALIZACJA (oddział zakaźny) NOWY SZPITAL W OLKUSZU SPÓŁKA Z OGRANICZONĄ ODPOWIEDZIALNOŚCIĄ CHOROBY ZAKAŹNE - HOSPITALIZACJA (oddział zakaźny) SZPITAL SPECJALISTYCZNY IM. JĘDRZEJA ŚNIADECKIEGO W NOWYM SĄCZU CHOROBY ZAKAŹNE - HOSPITALIZACJA (oddział zakaźny) ZESPÓŁ OPIEKI ZDROWOTNEJ W DĄBROWIE TARNOWSKIEJ KRAKOWSKI SZPITAL SPECJALISTYCZNY IM. JANA PAWŁA II CHOROBY ZAKAŹNE DZIECIĘCE - HOSPITALIZACJA (oddział zakaźny dziecięcy) SZPITAL SPECJALISTYCZNY IM. STEFANA ŻEROMSKIEGO CHOROBY ZAKAŹNE DZIECIĘCE SAMODZIELNY PUBLICZNY - HOSPITALIZACJA (oddział ZAKŁAD OPIEKI ZDROWOTNEJ zakaźny dziecięcy) W KRAKOWIE (12)622-95-03 | (12) 622-93-44 a (14) 631-03-92 |(14)631-03-67 | (14) 631-03-10 CHOROBY ZAKAŹNE DZIECIĘCE - HOSPITALIZACJA (oddział zakaźny dziecięcy) SPECJALISTYCZNY SZPITAL IM. E. SZCZEKLIKA W TARNOWIE Załącznik nr 4 do Procedury — Postępowanie w przypadku podejrzenia/zakażenia koronawirusem SARS-cOv-2 Załącznik nr 5 do Procedury — Postępowanie w przypadku podejrzenia/zakażenia koronawirusem SARS-cOv-2 Zakładanie / ściąganie PPE UBIERANIE INDYWIDUALNYCH ZESTAWÓW OCHRONNYCH - FARTUCH Czyta osoba asystująca i zaznacza Zdezynfekować ręce. Rozpakować zestaw, rozłożyć poszczególne elementy Założyć ubranie jednorazowego użycia Założyć maskę ochronną (nosek maski skierowany do góry, dolny pasek pod uszami, górny w poprzek głowy) Założyć rękawice medyczne niejałowe Założyć fartuch chirurgiczny barierowy Założyć gogle Założyć, osłonę na głowę (czepek) Założyć rękawiczki jednorazowe z wydłużonym mankietem na rękawy fartucha ZDEJMOWANIE INDYWIDUALNYCH ZESTAWÓW OCHRONNYCH — FARTUCHY Czyta osoba asystująca i zaznacza Rozłożyć czerwony duży worek na odpady medyczne - CZERWONY (osoba asystująca) Zdezynfekować rękawice Zdjąć fartuch w taki sposób aby rozerwać górną część fartucha i troczki a następnie zdejmować powoli fartuch rolując częścią zewnętrzną do wewnątrz, tak aby powierzchnie skażone nie były dotykane Zdezynfekować rękawice Ściągnąć buty / pokrowce na buty — stanąć na czystym rozłożonym wcześniej CZERWONYM worku Zdezynfekować rękawice Zdjąć pierwsze rękawiczki Przy użyciu rękawic wewnętrznych w sposób bezpieczny zbierz skażone PPE (chwytając folie od spodu nie dotykając skażonych PPE zawiń w pakiet i wyrzuć do worka koloru czerwonego). Zdjąć czepek Zdezynfekować rękawice Zdjąć gogle Zdezynfekować rękawice Ściągnąć maskę Zdezynfekować rękawice Ściągnąć rękawiczki Zdezynfekować ręce CHECK LISTA Wydanie 2 | Strona 1z 2 Załącznik nr 5 do Procedury — Postępowanie w przypadku podejrzenia/zakażenia koronawirusem SARS-cOv-2 CHECK LISTA Wydanie 2 | Strona 2z 2 Zakładanie / ściąganie PPE UBIERANIE INDYWIDUALNYCH ZESTAWÓW OCHRONNYCH — KOMBINEZON (przed wejściem do pomieszczenia, w którym przebywa pacjent) Czyta osoba asystująca i zaznacza ES Wyjąć z kieszeni zbędne przedmioty, usunąć biżuterię, zegarki itp. Usiąść na krześle, zdjąć obuwie Ostrożnie umieścić nogi w nogawkach kombinezonu, założyć buty, założyć ochraniacze na buty Wstać, podciągnąć kombinezon do pasa, umieścić ręce w rękawach i naciągnąć kombinezon na ramiona | 2. | || 13. | | 14. | EM 15. | Zatożyć maskę, okulary lub gogle (jeśli w użyciu są przyłbice zakładać je po naciągnięciu na głowę kaptura*) | | | 6. | | || ||] Naciągnąć kaptur na głowę (*założyć przyłbicę) Zasunąć kombinezon do samej góry Założyć parę rękawic zakrywając nadgarstek oraz rękawy kombinezonu 7 ZDEJMOWANIE INDYWIDUALNYCH ZESTAWÓW OCHRONNYCH — KOMBINEZON Czyta osoba asystująca i zaznacza — — i — —| — — wychodząc kombinezonu staną na czystej rosłołonejf [|] [zdczyńekowaćrękawiee [7 "zdjąć ierwste rękawie] [zdezytfekowaćrękawke 1 lzdjąćggle |] [zdezyekowaćrękawiee 7 [Saągnąć maskę TL 1 [zdczyekować rękawie ena — | Ściągnąć rękawiczki Zdezynfekować ręce Załącznik nr 6 do Procedury — Postępowanie w przypadku podejrzenia/zakażenia koronawirusem SARS- cOv-2 Ankieta wstępnej kwalifikacji Wydanie 2 | Strona 1z1 ae | ee 7 1. Czywokresie ostatnich 14 dni miał(a) Pan(i) kontakt z osobą, u której potwierdzono zakażenie koronawirusem SARS CoV-2? ZD Tak D NIE 2. Czy występują u Pan(i) objawy? I gorączka powyżej 38'C [) kaszel [] uczucie duszności — trudności w nabraniu powietrza 3. Czywrodzinie lub u osób kontaktujących się z pacjentem jest ktoś, kto przechodził ostatnio infekcję róg oddechowych? D TAK D] NIE ...224.040.000400000000000000000000000009994094000049909004494009 0069094496 646 0040044668 Podpis sekretarki medycznej/ pielęgniarki/ratownika medycznego UWAGA: W przypadku odpowiedzi pozytywnej (TAK) na przynajmniej jedno pytanie powiadomić lekarza Izby Przyjęć, podać pacjentowi maseczkę chirurgiczną instruując sposób założenia oraz pokierować do wejścia bocznego do IP!!! Załącznik nr 7 do Procedury — Postępowanie w przypadku podejrzenia/zakażenia koronawirusem SARS- cOv-2 ANKIETA PACJENTA ZGŁASZAJĄCEGO SIĘ Z POWODU Wydanie 2 | Strona 1z1 PODEJRZENIA ZAKAŻENIA KORONAWIRUSEM SARS-COV-2 Imię i nazwisko pacjenta: ............2.22.- esse eee ee owe o aaa ao aaa aaa aaa aaa aaa weta zaaaak AGE A00 |) 2 EAN Adres zamieszkania/ pobytu: ........--u:esees asusa oe aaeeaaea ae awa aaa ae aaa aaaa aaa aaa zeaaeaaeaaaeaaeaae Telefon kontaktowy pacjenta: ................-------ees sono aaa eee aaa aaa aaa rana aaa aaa aaa aaa aaaaaaaaaaaaaneeawaaa (o ZCIES =] PA Wyrażam zgodę na przekazanie wyniku badania drogą telefoniczną lub elektroniczną Data, Podpis Pacjenta Czy miał/a Pani/Pan kontakt z osobą, u której potwierdzono zakażenie SARS-CoV-2? Z] TAK DI NIE Jeśli tak, to kiedy (data lub przedział czasowy [od —do]: ......2.----sssssasa usa a aaa aaaeaanaannanaanace Jeśli tak, z kim (proszę podać dane osoby) Karta badania pielęgniarskiego / ratownika medycznego (dotyczy pacjentów zgłaszających objawy) Ciepłota Ciała .......--...-ssssssssss1. st. C Liczba oddechów —.....11111114:111112221-. /min Saturacja mierzona pulsoksymetrem —..........1111111111.. % Data: ...........--aeaonoena ona ene sze szsszewewa Godzina: .......--1--24---:4::ns:2s:s1ss:s0:44:: Podpis/pieczątka pielęgniarki ratownika medycznego
zarządzenie_nr_12-2020.pdf	4. (+ (2 ) saa Miejski w Rabce-Zdroju Zarządzenie nr 12/2020 Prezesa Zarządu Spółki Szpitala Miejskiego w Rabce - Zdroju Sp. z o.o. z dnia 7.04.2020 2020 r. w sprawie wprowadzenia Procedury postępowania w przypadku zgonu pacjenta na chorobę wywołaną wirusem SARS-COv-2 (COVID-19) w szpitalu, wydanie 1 51 Z dniem 8 kwietnia 2020 r. wprowadza się Procedurę postępowania w przypadku zgonu pacjenta na chorobę wywołaną wirusem SARS-COv-2 (COVID-19) w szpitalu, wydanie 1. 82 Zobowiązuję się Ordynatorów/Kierowników oddziałów/działów oraz Pielęgniarki oddziałowe do zapoznania podległego personelu z treścią niniejszego Zarządzenia oraz bieżący nadzór nad realizacją. CE Nadzór nad stosowaniem Zarządzenia powierza się Dyrektorowi ds. Medycznych oraz Specjaliście ds. epidemiologii. 84 Zarządzenie wchodzi w życie z dniem 8 kwietnia 2020 roku. PREZES ZARZĄDU "SzpitsyMigjski wa abce- Zdpojw” śp/ 27 l 1 Pr , ek Witold Latusek (Prezes Zarządu) Procedura Postępowanie w przypadku zgonu pacjenta OP 1 O na chorobę wywołaną wirusem SARS-COv-2 (COVID-19) w Rabce-Zdroju Strona 1z5 Wydanie 1 | Obowiązuje od | 8.04.2020 Sporządził: Pielęgniarka Oddziałowa ZOL Anna Matuszczyk Sporządził: Pielęgniarka Oddziałowa Oddziału Paliatywnego Alicja Waciawik Sporządził: Specjalista ds. epidemiologii Bożena Pustulka Sprawdził: Przełożona Pielęgniarek i Położnych Katarzyna Muszax Zatwierdził: Dyrektor ds. Medycznych Wojciech Pirowski Zatwierdził: Prezes Zarządu Witold Latusek WYKAZ ZMIAN W PROCEDURZE ZMIANA DO EDYCJI OSOBA DOKONUJĄCA (NR EDYCJI Z DNIA) OOSEMIANE ZMIANY 1. CEL Celem procedury jest prawidłowe postępowanie w przypadku śmierci pacjenta z COVID -19 w szpitalu. 2. ZAKRES Procedura obowiązuje we wszystkich oddziałach, w których nastąpił zgon pacjenta z powodu choroby wywołanej wirusem sars-cov-2 (COVID-19). Procedura Postępowanie w przypadku zgonu pacjenta TA na chorobę wywołaną wirusem SARS-COv-2 (COVID-19) w szpitalu Zarządzenie nr 12/2020 | Obowiązuje od 8.04.2020 Strona 225 3. - TERMINOLOGIA Choroby zakaźne — choroby, które zostały wywołane przez biologiczne czynniki chorobotwórcze, które ze względu na charakter i sposób szerzenia się stanowią zagrożenie dla zdrowia publicznego. 4. - ZAKRES ODPOWIEDZALNOŚCI Dyrektor ds. Medycznych Przełożona Pielęgniarek i Położnych Specjalista ds. epidemiologii 2 , Ordynatorzy / Kierownicy Oddziałów EE Bieżący nadzór nad wykonaniem procedury Pielęgniarki Oddziałowe , Lekarz, pielęgniarka/, ratownik medyczny, EJ Stosowanie się do procedury sekretarki medyczne, personel sprzątający 5. - ZASADY POSTĘPOWANIA 5.1 Lekarz: 5.1.1 Dokonuje oględzin zwłok, stwierdza zgon i jego przyczyny oraz wystawia kartę zgonu. Okresowy nadzór nad zasadami określonymi w procedurze 5.1.2 Odnotowuje w dokumentacji medycznej dzień, godzinę i minutę śmierci pacjent. 5.1.3 Niezwłoczne zawiadamia o śmierci pacjenta — w zależności od sytuacji - wskazanej przez pacjenta osoby lub instytucji, lub przedstawiciela ustawowego, organ policji lub właściwego prokuratora w razie zgonu pacjenta, którego tożsamość nie została ustalona. 5.1.4 Wypełnia formularz zgłoszenia zgonu dejrzenia zgonu z powodu choroby zakaźnej oraz przesyła wterminie do 24 godzin do Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego, właściwego dla miejsca rozpoznania zgonu z powodu zakażenia lub choroby zakaźnej (PPIS Nowy Targ), oraz kopię dokumentu do specjalisty do spraw epidemiologii w spółce. Zgłoszenie musi zawierać dane osoby, u której podejrzano lub rozpoznano zgon z powodu choroby zakaźnej. 5.1.5 W przypadku rozpoznania zgonu /podejrzenia zgonu z powodu zakażenia wirusem SARS-CoV- 2 dokonywane jest telefonicznie Państwowemu Inspektorowi Sanitarnemu w Nowym Targu, po godzinie 15:00, oraz w dni wolne od pracy na numer telefonu alarmowego — 600876214; 602263605, a w dni robocze do godziny 15:00 należy zgłosić do Zespołu Kontroli Zakażeń Szpitalnych (ZKZS). W przypadku braku możliwości dostarczenia dokumentu w wersji papierowej w ciągu 24 godzin (w dni świąteczne i wolne od pracy, oraz w piątki od godz.15:00) zgłoszenie Procedura Postępowanie w przypadku zgonu pacjenta OP1 na chorobę wywołaną wirusem SARS-COv-2 (COVID-19) w szpitalu Zarządzenie nr 12/2020 Wydanie 1 | Obowiązuje od 8.04.2020 Strona 3 z 5 podejrzenia lub rozpoznania zgonu z powodu choroby zakaźnej należy przekazać przesłać druk za pomocą e- maila szyfrowanego na adres ppis nowytarg©psse.malopolska.pl. 5.2 5.2.1 5.2.2 52.3 5.2.4 523 5.2.6 5.2.7 5.2.8 Pielęgniarka/Ratownik medyczny: Odnotowuje w raporcie pielęgniarskim oraz Indywidualnej Karcie Opieki Pielęgniarskiej zgon ze wskazaniem dnia, godziny i minuty śmierci pacjenta, Niezwłocznie po stwierdzeniu przez lekarza zgonu powiadamia się telefonicznie tel. 662 017 370 firmę „FHU Bukowski usługi pogrzebowe” o konieczności odbioru zwłok z oddziału. Osoba mająca odebrać zwłoki powiadamia telefonicznie oddział o swoim przybyciu 15 minut przed pojawianiem się pod drzwiami oddziału, aby personel miał czas przebrać się w odzież ochronną. przeprowadza dezynfekcję zwłok płynem odkażającym o spektrum działania wirusobójczym. UWAGA! Należy odstąpić od standardowych procedur mycia zwłok, a w przypadku zaistnienia takiej konieczności należy zachować szczególne środki ostrożności. W celu identyfikacji zwłok opisuje worek, identyfikacja zawiera: imię i nazwisko zmarłego, nr PESEL, (a w przypadku braku numeru PESEL — serię i numer dokumentu stwierdzającego tożsamość), jeżeli nie jest możliwe ustalenie tożsamości zmarłego na identyfikatorze dokonuje się oznaczenia „NN”. Umieszcza zwłoki w przeznaczonym wyłącznie do tego celu ochronnym, szczelnym worku, wraz z ubraniem lub okryciem szpitalnym, zwłoki powinny leżeć na wznak, Nie wolno wyciągać wkłuć, cewników, wenflonów, rurek intubacyjnych, tracheostomijnych etc. Dezynfekuje zewnętrzną powierzchnię worka płynem odkażającym o spektrum działania wirusobójczym. Wypełnia „Kartę skierowania zwłok do chłodni” UWAGA! Na Karcie należy umieścić informację czy pacjent otrzymał dodatni, ujemny czy jest w trakcie oczekiwania na wynik badania SARS-CoV-2. Jeżeli nie jest możliwe ustalenie tożsamości zmarłego w „Karcie skierowania zwłok do chłodni” dokonuje się oznaczenia „NN” z podaniem przyczyny i okoliczności uniemożliwiających ustalenie tożsamości. Wszystkie ubrania i przedmioty zmarłego powinny być utylizowane. Procedura Postępowanie w przypadku zgonu pacjenta na chorobę wywołaną wirusem SARS-COv-2 (COVID-19) w szpitalu Wydanie 1 | Obowiązuje od 8.04.2020 5.3 Odbiór zwłok z oddziału sznłę I Miejski Zarządzenie nr 12/2020 w Rabce-Zdroju Strona 4 z 5 5.3.1 Zwłoki przewożone są do chłodni nie wcześniej niż po upływie dwóch godzin od czasu zgonu, wskazanego w dokumentacji medycznej. 5.3.2 W okresie pomiędzy stwierdzeniem zgonu, a _ przewiezieniem do chłodni, zwłoki są przechowywane na oddziale, w którym nastąpił zgon w specjalnie przeznaczonym do tego celu pomieszczeniu, a razie jego braku — w innym chłodnym miejscu, z zachowaniem godności należnej zmarłemu. 5.3.3 Pracownik Firmy pogrzebowej przekazuje personelowi wózek transportowy, sam nie wchodzi na teren oddziatu. Personel przekłada zwłoki z wózka oddziałowego na wózek transportowy, na wózku umieszcza pokrywę i dokonuje jej zewnętrznej dezynfekcji środkiem dezynfekcyjnym o spektrum działania wirusobójczym; 5.3.4 Personel oddziału przekazuje wózek z założoną pokrywą osobie odbierającej zwłoki wraz z wypełnioną Kartą skierowania zwłok do chłodni. 5.3.5 Transport zwłok powinien się odbyć nie wcześniej niż 2 godziny od zgonu i nie później niż 4 godziny od powiadomienia o potrzebie odbioru zwłok z oddziału szpitalnego, 5.3.6 Zwłoki do chłodni przewozi przedstawiciel firmy pogrzebowej wyznaczonym do tego celu ciągiem komunikacyjnym. 5.4 Firma pogrzebowa 5.5.1 Potwierdza odbiór zwłok w „Karcie przekazania zwłok do chłodni” w obecności personelu medycznego. 5.5.2 _ Przewozi zwłoki do chłodni w specjalnej zamykanej kapsule przeznaczonej wyłącznie do tego celu. Niemożliwe jest przewiezienie zwłok do chłodni bez uprzednio wypełnionej przez personel medyczny danego oddziału „Karty skierowania zwłok do chłodni” 5.5.3 Umieszcza zwłoki w komorze chłodniczej oraz przekazuje „Kartę skierowania zwłok do chłodni” pracownikowi prosektorium. 5.5.4 _ Bezpośrednio po przełożeniu zwłok myje i zdezynfekuje kapsułę transportową, 5.5.5 _ Przewozi czystą kapsułę do wyznaczonego pomieszczenia. 5.6 Pomieszczenia, w których osoba zmarła przebywała, oraz wszystkie przedmioty, z którymi była w styczności, poddaje się myciu i dezynfekcji, 5.7 Osobom zmarłym na chorobę wywołaną wirusem SARS-CoV-2(COVID-19) nie wykonuje się sekcji zwłok. D VL Procedura Postępowanie w przypadku zgonu pacjenta na chorobę wywołaną wirusem SARS-COv-2 (COVID-19) w szpitalu Zarządzenie nr 12/2020 Obowiązuje od 8.04.2020 Strona 5 z 5 Na każdym etapie realizacji procedury wszystkie czynności są wykonywane z zachowaniem godności należnej zmarłemu. 6. ZAŁACZNIKI Brak 7. DOKUMENTY ZWIĄZANE > Wniosek o wykonanie / zaniechanie z sekcji zwłok > Karta skierowania zwłok do chłodni » Spis rzeczy osoby zmarłej 8. PRZEPISY REGULUJĄCE > Zmieniające rozporządzenie Ministra Zdrowia w sprawie postępowania ze zwłokami z szczątkami ludzkimi z dnia 3 kwietnia 2020 r > Rozporządzenie ministra zdrowia z dnia 7 grudnia 2001 r. w sprawie postępowania ze zwłokami i szczątkami ludzkimi > Ustawa o działalności leczniczej z dnia 15 kwietnia 2011 roku > Ustawa o cmentarzach i chowaniu zmarłych z dnia 31 stycznia 1959 roku > Rozporządzenie Ministra Zdrowia w sprawie postępowania podmiotu leczniczego wykonującego działalność leczniczą w rodzaju stacjonarne i całodobowe świadczenia zdrowotne ze zwłokami pacjenta w przypadku śmierci pacjenta z dnia 10 kwietnia 2012 roku